Glibenclamide töflur: notkunarleiðbeiningar

Til inntöku blóðsykurslækkandi lyf. Afleiður súlfónýlúrealyfja.

ATX kóða: A10VB01.

Glibenclamide dregur úr styrk glúkósa í blóði. Aukning á insúlínþéttni í plasma og lækkun glúkósastigs kemur smám saman fram. Hefur áhrif á efnaskiptaferli. Aðgerðin þróast 2 klukkustundum eftir gjöf, nær hámarki eftir 7-8 klukkustundir og stendur í 8-12 klukkustundir.

Milliverkanir við önnur lyf

Bætir áhrif óbeinna segavarnarlyfja.
Sýrandi efni með þvagi (ammoníumklóríð, kalsíumklóríð, askorbínsýra í stórum skömmtum) auka áhrif glíbenklamíðs.

Andsveppa almennar means (azól afleiður) flúorókínólóna, tetrasýklfn, klóramfenikól, H2-blokkar, beta-blokkar, ACE-hemlar, nonsteroidal bólgueyðandi lyfi, mónóamínoxídasahemlar, klófíbrat, besaflbrati, próbenesíð, asetamínófen, eþíonamíði, vefaukandi sterum, pentoxffyllln, allopurmnol , sýklófosfamíð, reserpín, súlfónamíð, insúlín stuðla að þróun blóðsykursfalls.
Barbituröt, fenóþíazín, díoxoxíð, sykursterakóhormón og skjaldkirtilshormón, estrógen, gestagen, glúkagon, adrenomimetic lyf, litíumsölt, nikótínsýruafleiður, rifampicin og saluretics veikja blóðsykurslækkandi áhrif.

Frábendingar

Ekki má nota glíbenklamíð í eftirfarandi tilvikum:

insúlínháð sykursýki (tegund 1), einnig hjá börnum og unglingum,
ketónblóðsýring með sykursýki,
sykursýkisæxli eða dá,
brottnám brisi
ofurmólstraða dá,
alvarleg nýrna- eða lifrarbilun (kreatínín úthreinsunargildi minna en 30 ml / mín.),
umfangsmikill bruni
alvarleg margfeldi meiðsli
skurðaðgerðir
hindrun í þörmum,
paresis á maga
vanfrásog matar við þróun blóðsykurslækkunar,
hvítfrumnafæð
aukið næmi einstaklingsins fyrir lyfinu, svo og öðrum sulfa lyfjum og súlfonýlúrealyfjum,
meðganga og brjóstagjöf
aldur upp í 14 ár.

Konur sem eru að skipuleggja meðgöngu ásamt því að fæða barn ættu að skipta yfir í insúlín eða hætta brjóstagjöf algjörlega.

Skammtar og lyfjagjöf

Þvo skal glíbenklamíð með litlu magni af vatni. Læknirinn ákvarðar upphafsskammt og magn lyfs til viðhaldsmeðferðar fyrir hvern sjúkling fyrir sig, byggt á niðurstöðum greiningar á magni glúkósa í þvagi og blóði. Það eru slíkar notkunarleiðbeiningar sem Glibenclamide þarfnast.

Upphafsskammtur lyfsins er hálf tafla (2,5 mg) einu sinni á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka dagskammtinn með því að fylgjast stöðugt með styrk glúkósa í blóði. Skammtaaukningu ætti að framkvæma smám saman með 2,5 mg millibili í nokkra daga, þar til lækningalegum skammti er náð.

Hámarksskammtur getur verið 3 töflur á dag (15 mg). Að fara yfir þetta magn eykur ekki blóðsykurslækkandi áhrif.

Ef skammturinn er allt að 2 töflur á dag, eru þær teknar í einu á morgnana fyrir máltíð. Ef þú þarft að nota stærra magn af lyfinu, þá er betra að gera það í tveimur skömmtum, og ætti hlutfallið að vera 2: 1 (að morgni og á kvöldin).

Aldraðir sjúklingar ættu að hefja meðferð með hálfum skammti og síðan aukningu þess með viku fresti ekki meira en 2,5 mg á dag.

Ef líkamsþyngd einstaklings eða lífsstíl breytist verður að aðlaga skammtinn. Einnig ætti að framkvæma leiðréttingu ef það eru þættir sem auka hættu á að fá blóð- eða blóðsykursfall.

Með ofskömmtun lyfsins hefst blóðsykurslækkun. Einkenni hennar:

aukin svitamyndun
kvíði
hraðsláttur og hækkaður blóðþrýstingur, verkur í hjarta, hjartsláttartruflanir,
höfuðverkur
aukin matarlyst, uppköst, ógleði,
syfja, sinnuleysi,
árásargirni og kvíði
skert styrkur,
þunglyndi, ruglað meðvitund,
samsöfnun, skjálfti,
næmisbreyting
krampar miðlægrar tilurðar.

Í sumum tilvikum líkist blóðsykurslækkun eftir heilablóðfalli. Dá getur þróast.

Meðferð við ofskömmtun

Með vægum til í meðallagi mikilli blóðsykurslækkun er hægt að stöðva það með neyðartilvikum neyslu kolvetna (sykursneiðar, sæt te eða ávaxtasafa). Þess vegna ættu sykursjúkir alltaf að hafa um það bil 20 g glúkósa (fjórir sykurstykki).

Sætuefni hafa ekki læknandi áhrif við blóðsykurslækkun. Ef ástand sjúklings er mjög alvarlegt þarf hann að vera á sjúkrahúsi. Vertu viss um að reyna að framkalla uppköst og ávísa vökva (vatn eða límonaði með natríumsúlfati og virku kolefni), auk blóðsykurslækkandi lyfja.

Aukaverkanir

Frá hlið efnaskipta getur verið:

blóðsykurslækkun, oft á nóttunni, ásamt:

höfuðverkur
hungur
ógleði
svefntruflanir
martraðir
kvíði
skjálfandi
seyting á köldum klístraðri svita,
hraðtaktur
ruglað meðvitund
þreyta
tal- og sjóntruflanir

Stundum geta verið krampar og dá, svo og:

aukið næmi fyrir áfengi,
þyngdaraukning
dyslipidemia, uppsöfnun fituvefjar,
við langvarandi notkun er hægt að þróa lágþrýsting skjaldkirtilsins.

Úr meltingarfærum:

ógleði, uppköst,
þyngsli, óþægindi og kviðverkir,
vindgangur, brjóstsviði, niðurgangur,
aukin eða minnkuð matarlyst,
Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur lifrarstarfsemi raskast, lifrarbólga, gallteppu gulu, porfýría getur myndast.

Frá blóðmyndandi kerfinu:

mjög sjaldan getur verið blóðmyndun eða blóðlýsublóðleysi,
hvítfrumnafæð
kyrningahrap,
blóðfrumnafæð
rauðkyrningafæð
blóðflagnafæð.

Sjaldan myndast rauðkornamyndun, ljósnæmi eða skinnhúðbólga,
krossofnæmi fyrir tíazíðlíkum lyfjum, súlfónamíðum eða súlfonýlúrealyfjum getur komið fram.

Aðrar aukaverkanir:

Ófullnægjandi seyting sykursýkishormóns, ásamt:

sundl
bólga í andliti
hendur og ökklar
þunglyndi
svefnhöfgi
krampar
heimska
dá
vistaröskun (skammvinn).

Ef það eru einhver óæskileg viðbrögð eða óvenjuleg fyrirbæri, þá ættir þú örugglega að hafa samráð við lækninn þinn varðandi frekari meðferð með þessu lyfi, meðan Glibenclamide verður að fresta.

Aðgerðir forrita

Læknirinn ætti alltaf að vera meðvitaður um fyrri viðbrögð sjúklinga við lyfjum í þessum hópi. Glibenclamide ætti alltaf að nota aðeins í ráðlögðum skömmtum og á ströngum skilgreindum tíma dags. Þetta er nákvæm notkunarleiðbeiningar og annars er ekki mælt með Glibenclamide.

Læknirinn ákvarðar skammtinn, rétta dreifingu innlagnar á daginn og notkunartímann, byggt á daglegri meðferð sjúklings.

Til þess að lyfið leiði til hámarks blóðsykurs er nauðsynlegt að fylgja sérstöku mataræði ásamt því að taka lyfið, stunda líkamsrækt og minnka líkamsþyngd, ef þörf krefur. Allt ætti þetta að vera sem leiðbeiningar um notkun.

Sjúklingurinn ætti að reyna að takmarka tímann sem fer í sólinni og draga úr magni feitra matvæla.

Varúðarreglur og villur við notkun lyfsins

Áður en fyrsta skipunin á að vera á undan samráði læknis, þú getur ekki notað lyfið lengur en ráðlagður tími. Gæta skal varúðar við notkun glíbenklamíðs og hliðstæða við hitaheilkenni, nýrnahettu, áfengissýki, skjaldkirtilssjúkdóma (ofstarfsemi eða skjaldvakabrestur), ef skerta lifrarstarfsemi er, svo og hjá öldruðum sjúklingum.

Með einlyfjameðferð í meira en fimm ár getur efri ónæmi þróast.

Rannsóknarstofueftirlit

Meðan á meðferð með glíbenklamíði stendur þarftu að fylgjast stöðugt með styrk í blóði (meðan skammturinn er valinn, þetta ætti að gera nokkrum sinnum í viku), svo og magn glýkaðs blóðrauða (að minnsta kosti einu sinni á þriggja mánaða fresti), staðurinn með þessu er mikilvægur og glúkósa í þvagi. Þetta mun gera það mögulegt að taka eftir aðal- eða efri ónæmi fyrir þessu lyfi í tíma.

Þú ættir einnig að fylgjast með ástandi útlægs blóðs (sérstaklega innihald hvítra blóðkorna og blóðflagna), svo og lifrarstarfsemi.

Hættan á blóðsykursfalli í upphafi lyfjameðferðar

Á fyrstu stigum meðferðar eykst hættan á að fá þetta ástand, sérstaklega ef sleppt er með máltíðir eða óreglulegar máltíðir eiga sér stað. Þættir sem stuðla að þróun blóðsykurslækkunar:

vanhæfni eða tregða sjúklinga, sérstaklega aldraðra, til að vinna með lækni og taka Glibenclamide eða hliðstæður þess,
vannæringu, óreglulegar matarvenjur eða máltíðir vantar,
ójafnvægi milli neyslu kolvetna og hreyfingar,
villur í mataræði
að drekka áfengi, sérstaklega ef það er vannæring,
skert nýrnastarfsemi,
alvarleg lifrarstarfsemi,
ofskömmtun lyfja
ósamþjöppaðir sjúkdómar í innkirtlakerfinu sem hafa áhrif á umbrot kolvetna, svo og mótvægi blóðsykurslækkunar, þar með talið skort á heiladingli og nýrnahettubarkastigi, skert starfsemi skjaldkirtils,
samtímis notkun tiltekinna annarra lyfja.

Svipuð lyf í gildi:

glýklazíð (30 mg töflur),
glýklazíð (80 mg hvor),
gliclazide maxpharma,
diadeon
sykursýki MV,
glurenorm.

Glibenclamide tilheyrir flokknum blóðsykurslækkandi lyf til inntöku. Það hefur flókið verkunarháttur sem samanstendur af aukaverkun á brisi og brisi.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku er fljótt og hagnýtt fullkomið frásog glíbenklamíðs í náttúrulyfjum. In vitro losunarpróf sýndu að virka efnið Glibenclamide losar um það bil 63% af magni virka efnisins á 15 mínútum, 72% á 60 mínútum. Á sama tíma getur át leitt til lækkunar á styrk þess í blóðvökva miðað við notkun á fastandi maga. Binding glíbenklamíðs við albúmíns í blóðvökva er meira en 98%. Í lifur er glíbenklamíði næstum fullkomlega breytt í tvö aðalumbrotsefni: 4-trans-hýdroxý-glíbenklamíð og 3-cis-hýdroxý-glíbenklamíð. Tvö umbrotsefni skiljast út í sama mæli um nýru og lifur. Meðalhelmingunartími glíbenklamíðs úr blóðvökva er 1,5-3,5 klukkustundir. Lengd aðgerðarinnar samsvarar þó ekki helmingunartíma blóðblómsins. Hjá sjúklingum með takmarkaða lifrarstarfsemi minnkar útskilnaður plasma. Með miðlungs nýrnabilun (kreatínín úthreinsun 30 ml / mín.), Útskilnaður glíbenklamíðs og tveggja aðal umbrotsefna er óbreytt, með alvarlega nýrnabilun er uppsöfnun möguleg.

Hvernig nota á: skammtar og meðferðarmeðferð

Skammturinn fer eftir aldri, alvarleika sykursýki, styrk fastandi blóðsykurs og 2 klukkustundum eftir að borða. Meðalskammtur á dag er á bilinu 2,5 til 15 mg. Tíðni lyfjagjafar er 1-3 sinnum á dag í 20-30 mínútur áður en þú borðar. Skammtar sem eru meira en 15 mg / dag auka ekki alvarleika blóðsykurslækkandi áhrifa. Upphafsskammtur hjá öldruðum sjúklingum er 1 mg / dag.

Þegar blóðsykurslækkandi lyf eru skipt út fyrir svipaða aðgerð er þeim ávísað samkvæmt fyrirætluninni sem lýst er hér að ofan, og fyrra lyfið er strax aflýst. Þegar skipt er frá biguanides er upphafsdagskammturinn 2,5 mg, ef nauðsyn krefur er dagskammturinn aukinn á 5-6 daga fresti um 2,5 mg þar til bætur eru náð. Ef bætur eru ekki innan 4-6 vikna er nauðsynlegt að taka ákvörðun um samsetta meðferð.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall (í bága við skammtaáætlun og ófullnægjandi mataræði), þyngdaraukningu, hiti, liðverkir, próteinmigu, ofnæmisviðbrögð (útbrot í húð, kláði), meltingartruflanir (ógleði, niðurgangur, þyngdarstig í hjartaþræðingu), taugasjúkdómar (sundrun, næmisraskanir) , blóðþurrð (blóðfrumnafæð eða blóðlýsublóðleysi, hvítfrumnafæð, kyrningafæð, blóðfrumnafæð, rauðkyrningafæð, blóðflagnafæð), skerta lifrarstarfsemi (gallteppu), porfyría seint á húð, breyting á smekk, polyuria, ljósmynd ensibilizatsiya, höfuðverkur, þreyta, máttleysi, sundl.

Ofskömmtun. Einkenni: blóðsykurslækkun (hungur, svitamyndun, verulegur slappleiki, hjartsláttarónot, skjálfti, kvíði, höfuðverkur, sundl, svefnleysi, pirringur, þunglyndi, heilabjúgur, skert tal og sjón, skert meðvitund), dáleiðsla í dái.

Meðferð: Ef sjúklingurinn er með meðvitund, taktu sykur inn, með meðvitundarleysi - sprautaðu iv dextrose (iv bolus - 50% dextrose lausn, síðan innrennsli 10% lausn), 1-2 mg glúkagon s / c, i / m eða iv, díazoxíð 30 mg iv í 30 mínútur, fylgst með glúkósa styrk á 15 mínútna fresti, svo og ákvarða pH, þvagefni köfnunarefni, kreatínín og salta í blóði. Eftir að hafa náðst aftur meðvitund er nauðsynlegt að gefa sjúklingi fæðu sem er rík af auðveldlega meltanlegum kolvetnum (til að koma í veg fyrir endurupptöku blóðsykursfalls). Með bjúg í heila, mannitóli og dexametasóni.

Sérstakar leiðbeiningar

Nauðsynlegt er að fylgjast reglulega með glúkósastigi í blóði á fastandi maga og eftir að hafa borðað, daglega feril innihalds glúkósa í blóði og þvagi.

Ef um er að ræða skurðaðgerðir eða niðurbrot sykursýki, skal íhuga möguleikann á að nota insúlínlyf.

Varað er við sjúklingum um aukna hættu á blóðsykurslækkun í tilfellum etanólneyslu (þ.mt þróun disulfiram-svipaðra viðbragða: kviðverkir, ógleði, uppköst, höfuðverkur), bólgueyðandi gigtarlyf og hungri.

Meðan á meðferð stendur er ekki mælt með því að vera lengi í sólinni.

Skammtaaðlögun er nauðsynleg vegna líkamlegs og tilfinningalegs ofálags, breytinga á mataræði.

Klínísk einkenni blóðsykursfalls geta verið dulið þegar þú tekur beta-blokka, klónidín, reserpín, guanetidín.

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða.

Spurningar, svör, umsagnir um lyfið Glibenclamide

Upplýsingarnar sem gefnar eru eru ætlaðar læknum og lyfjafræðingum. Nákvæmustu upplýsingar um lyfið er að finna í leiðbeiningunum sem fylgja framleiðendum umbúða. Engar upplýsingar settar inn á þessa eða á annarri síðu á vefnum okkar geta þjónað í staðinn fyrir persónulega áfrýjun til sérfræðings.

Ofskömmtun

Meðferð: inndæling í bláæð af 40-100 ml af 20% glúkósalausn og / eða (og (og í tilvikum þar sem æðaleggingar eru ekki mögulegar) 1-2 ml af glúkagoni í vöðva eða undir húð. Til að koma í veg fyrir bakslag eftir að meðvitund hefur náðst eru kolvetni gefin til inntöku (20-30 kolvetni strax og á tveggja til þriggja tíma fresti) næstu 24 til 48 klukkustundir, eða gefið langvarandi innrennsli glúkósa (5 til 20%). Það er hægt að gefa 1 ml glúkagon í vöðva á 48 klukkustunda fresti á 48 klukkustunda fresti.Reglulegt eftirlit með blóðsykri í að minnsta kosti 48 klukkustundir eftir lok verulegs blóðsykursfalls. Í tilvikum þar sem mikil vímuefna er til staðar (eins og í sjálfsvígshugleiðingum), meðvitundarleysi er viðvarandi, er framkvæmt langvarandi innrennsli 5-10% glúkósa, æskilegur styrkur glúkósa í blóði ætti að vera um það bil 200 mg / dl. Eftir 20 mínútur er mögulegt að setja aftur 40% glúkósalausn. Ef klínísk mynd breytist ekki, er nauðsynlegt að leita að öðrum orsökum meðvitundarleysis, auk meðferðar við bjúg í heila (dexametasóni, sorbitóli), eftirliti með sjúklingnum og meðferð. Við bráð eitrun er hægt að framkvæma þau ásamt ofangreindum ráðstöfunum, svo og almennum ráðstöfunum til að koma í veg fyrir eitrun (magaskolun, framkalla uppköst), og einnig ávísa virkjuðum kolum. Glibenclamide skilst ekki út með blóðskilun.

Geymsluskilyrði

Geymið við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C þar sem börn ná ekki til.

Útgáfuform:
Glibenclamide - töflur.
30 töflur í gámum.

1 taflaGlibenclamide inniheldur glibenclamide 5 mg.
Hjálparefni: laktósaeinhýdrat, kartöflusterkja, kroskarmellósnatríum, póvídón 25, magnesíumsterat, kolloidal kísildíoxíð, indigókarmin E 132.