Niðurstöður kaptópríls sykursýki

Hin hefðbundna aðferð við meðhöndlun sjúklinga með háþrýsting er upphafsmeðferð með einlyfjameðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfi með skammtaaðlögun til að hámarka árangur, síðan er önnur og þriðja lyfið bætt við. Hins vegar er þessi aðferð nokkuð löng og ekki alltaf árangursrík. Við það að safna klínískri reynslu við meðhöndlun á háþrýstingi kom í ljós að einlyfjameðferð er aðeins árangursrík hjá 50% sjúklinga og aðeins með hóflegri hækkun á blóðþrýstingi. Oft liggja ýmsir sjúkdómsvaldandi aðferðir við þróun háþrýstings og því geta einlyfjameðferð ekki haft áhrif á allar orsakir hækkunar á blóðþrýstingi hjá hverjum sjúklingi.

Að auki að ná markmiðum blóðþrýstings (140/90 mm RT. Art. "W />
Uppbygging blóðþrýstingslækkandi meðferðar hjá sjúklingum með sykursýki með blóðþrýsting> 140/90 mm RT. Gr.

Klínískar slembirannsóknir í fjölsetra bentu til þess að 2 til 4 lyf úr ýmsum hópum séu nauðsynleg til að ná markmiðum um blóðþrýsting.

Kostirnir við samsetta meðferð háþrýstings fyrir einlyfjameðferð eru augljósir:
• samsett meðferð gerir þér kleift að bregðast við nokkrum aðferðum við þróun háþrýstings sem gerir það skilvirkara,
• samsett meðferð gerir kleift að nota lægri skammta af ávísuðum lyfjum án þess að fórna blóðþrýstingslækkandi áhrifum,
• sumar lyfjasamsetningar útrýma (eða veikja) aukaverkanir einstakra íhluta.

Samkvæmt ráðleggingum frá sameiginlegu VII nefndinni í Bandaríkjunum um forvarnir og meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi (JNC 7) frá 2003, skal ávísa öllum sjúklingum sem hafa blóðþrýsting yfir 20/10 mmHg. Gr. markgildi, þ.e.a.s. 140/90 mmHg. Gr. hjá sjúklingum án sykursýki og 130/80 mm RT. Gr. hjá sjúklingum með sykursýki.

Kynnt er áætlun um val á blóðþrýstingslækkandi meðferð fyrir sjúklinga með sykursýki.

Blóðþrýstingslækkandi meðferðaráætlun við sykursýki

Einlyfjameðferð er aðeins möguleg með hóflegri hækkun á blóðþrýstingi> 130/80 mm RT. Art en

Meginmarkmiðið í meðhöndlun sjúklinga með sykursýki er að koma í veg fyrir möguleika á þroska eða hröð versnun æðum fylgikvilla sem eru einkennandi fyrir þennan sjúkdóm (DN, DR, skemmdir á æðum hjarta, heila og annarra stóra aðalæðar). Það er óumdeilanlegt að tilefni er til leiðandi orsaka.

Adducín eru prótein í frumu beinagrind frumunnar. Gert er ráð fyrir að annars vegar senda adductín merki inni í frumunni, og hins vegar, í samspili við önnur frumu- og stoðprótín, flytji þau jónir í gegnum frumuhimnuna. Hjá mönnum eru öll aducín gerð úr tvisvar.

Slepptu formum og samsetningu

Töflurnar hafa hvítan lit, sérstaka lykt, flatar sívalur lögun. Meðal blokka stendur lyfið fram fyrir getu sína til að draga úr æðum viðnám og hafa áberandi áhrif á veggi slagæða.

Virka efnið er í magni 25 mg.

Losunarform - töflur, 25 mg, 10 stk. Pökkulínur, klefi, búnar notkunarleiðbeiningum. 20 stk. töflur eru pakkaðar í krukku sem sett er í pappakassa.

Lyfið er framleitt í 12,5 mg og 50 mg skammti. Lyfið inniheldur súlfhýdrýlhóp sem kemur í veg fyrir skemmdir á hjartavöðva.

Lyfið inniheldur súlfhýdrýlhóp sem kemur í veg fyrir skemmdir á hjartavöðva.

Lyfjafræðileg verkun

Lyfið útrýma virkni ACE, sem afleiðing, lækkar hraða umbreytingar ensíms I yfir í angíótensín II, sem hefur áberandi æðaþrengandi áhrif.

Í nýrnahettum eykst framleiðsla aldósteróns. Lyfið hefur áhrif á kinin-kallikrein kerfið og varðveitir bradykinin.

Lyfjahvörf

Eftir að hafa notað einn skammt af efnafræðilegu efni er 75% af lyfinu fjarlægt úr meltingarveginum. Borða hefur áhrif á frásog lyfsins og dregur úr áhrifum þess um 40%.

Í blóðvökva binst lyfið prótein (albúmín) og skilst út í brjóstamjólk.

Eftir að hafa notað einn skammt af efnafræðilegu efni er 75% af lyfinu fjarlægt úr meltingarveginum.Í blóðvökva binst lyfið prótein (albúmín).
Lyfið brotnar niður í lifrarfrumum.

Lyfið brotnar niður í lifrarfrumunum og myndar eftirfarandi efnasambönd:

• disúlfíð dimer virka efnisins,
• cystein disulfide.

Niðurbrotsefni eru ekki virk. Helmingunartími lyfsins fer ekki yfir 3 klukkustundir. Við nýrnabilun safnast lyfið upp í líkamanum, þar af leiðandi eykst styrkur þvagefnis og kreatíníns í blóðserminu.

Hvað C laptopril hjálpar 25

Efnafræðilegt efni er ætlað fyrir sjúkdómum eins og:

• slagæðarháþrýstingur (sem hluti af samsettri meðferð),
• breyting á virkni vinstri slegils vegna hjartadreps,
• nýrnasjúkdómur með sykursýki,
• hjartabilun.

Leiðbeiningar um notkun meðferðarlyfja benda til að blóðþurrð, æðum hafi áhrif á blokka. Lyfið er notað til að veita neyðaraðstoð til að auka blóðþrýsting á forstofu.

Lyfið er notað til að veita neyðaraðstoð til að auka blóðþrýsting á forstofu.

Hve mikið lækkar þrýstingur

ACE hemlar allt að 150 mg á dag, notaðir í hefðbundinni meðferð ásamt hjartaglýkósíðum og þvagræsilyfi, draga úr hættu á dauða um 40%.

Upphafsskammturinn, 6,25 mg, hækkar smám saman í 25 mg 2-3 sinnum á dag. Til að koma í veg fyrir lækkun á blóðþrýstingi er aukning á magni lyfsins sem framkvæmd er í nokkra daga (tvöföldun skammta er leyfileg með slagbilsþrýsting yfir 90 mm Hg og ekki meira en 1 sinni á viku).

Háir skammtar af lyfinu draga fljótt úr blóðþrýstingi, en leiða til aukaverkana, allt að hjartadrep eða heilablóðfall.

Frábendingar

Ekki er ávísað lyfi ef upplýsingar um sjúkdóma eins og:

• bráðaofnæmislost (saga),
• skert nýrnastarfsemi,
• köfnunarefni í blóði
• nýrnaígræðsluaðgerð
• þrengingar á ósæðaropinu,
• míturlokuþrengsli,
• lifrarbólga
• skorpulifur í lifur
• slagæðaþrýstingsfall,
• hjartaáfall með hjartadrep.

Ekki er ávísað lyfi ef upplýsingar um skerta nýrnastarfsemi eru tilgreindar í sjúkrasögu.

Lágþrýstingur og fyrstu einkenni nýrnastarfsemi eru ekki alger frábendingar við skipun lyfsins.

Með hjartadrep

Lyfinu er ávísað á fyrstu stigum, hefur eftirfarandi áhrif:

• dregur úr byrði á hjarta,
• dregur úr hættu á bandvefsmyndun,
• normaliserar starfsemi æðaþels,
• virkjar viðtaka peptíðs sem víkkar út æðar.

Lyfið er drukkið undir stjórn blóðþrýstings í 5 vikur. Eftir að lyfið hefur verið tekið er hámark blóðþrýstingslækkandi áhrifa eftir 3-5 klukkustundir.

Upphafsskammtur lyfsins er 6,25 mg.

Lyfinu er ávísað í 3-16 daga eftir brátt hjartadrep. Eftir 2 klukkustundir er skammtur ACE hemla aukinn í 12,5 mg og tekinn 3 sinnum á dag.

Meðferðin er löng, unnin undir stjórn blóðþrýstings (slagbilsþrýstingur sjúklings ætti ekki að vera undir 100 mm Hg. Gr.).

Captópríl, gefið snemma, hjálpar til við að draga úr hjarta streitu.

Undir þrýstingi

Upphafsskammtur lyfsins er 25 mg 2 sinnum á dag. Ef þörfin kom upp er magn lyfsins aukið í 14-28 daga þar til klínískum áhrifum er náð.

Með háþrýsting í I-II gráðu er meðferðin framkvæmd með ACE hemlum í 25 mg skammti tvisvar á dag. Hámarks daglegt magn lyfsins er 100 mg.

Við verulega háþrýsting er leyfður 30 mg skammtur þrisvar á dag. Þegar lyfinu er ávísað eykst hættan á blóðþrýstingsfalli ef sjúklingurinn þjáist af alvarlegri hjartabilun, er með lágan blóðþrýsting.

Við langvarandi hjartabilun

Til meðferðar á hjartabilun er mælt með lyfinu ef meðferð með þvagræsilyfjum hefur ekki klínísk áhrif. Upphafsskammtur er 6,25 mg þrisvar á dag.

Viðhalds magn lyfsins fer ekki yfir 25 mg 3 sinnum á dag.

Hámarksskammtur af blokka er 150 mg á dag.

Með nýrnakvilla vegna sykursýki

Ef um skerta nýrnastarfsemi er að ræða, sem þróaðist hjá sjúklingi með sykursýki, með kreatínín úthreinsun 30 ml / mín., Er lyfinu ávísað í 75-100 mg / sólarhring.

Lyfið er drukkið við háan þrýsting 1 klukkustund fyrir máltíð.

Hversu langan tíma tekur það

Þrýstingur minnkar 1-1,5 klukkustundum eftir notkun á einum skammti af lyfinu. Viðvarandi klínísk áhrif koma fram 8 vikum eftir reglulega gjöf blóðþrýstingslækkandi lyfs.

Skammtaráætlun Captóprils 25 er ákvörðuð af lækninum.

Meltingarvegur

Þegar þú notar lyfið getur þú lent í svo neikvæðum einkennum eins og:

• ógleði
• skortur á matarlyst
• smekkbreyting
• epigastric verkur
• hægðatregða
• lifrarbólga
• bólga í brisi,
• brot á framleiðslu galls,
• kláði í húð
• eymsli í réttu hypochondrium.

Hematopoietic líffæri

Algeng fyrirbæri eftir notkun lyfsins eru talin vera:

• blóðleysi
• fækkun blóðflagna,
• lítið magn daufkyrninga í blóði.

Hámarksskammtur lyfsins hjá fólki eldri en 65 leiðir til lækkunar á fjölda hvítra blóðkorna, aukningu á næmi fyrir sveppasýkingum, sem er sérstaklega hættulegt fyrir sjúklinga með sjálfsofnæmissjúkdóma.

Miðtaugakerfi

Meðan á meðferð stendur koma fram neikvæð viðbrögð eins og:

• sundl
• þreyta
• brot á samhæfingu
• breyting á næmi húðarinnar.

Hjá öldruðum sjúklingum er sjónskerðing, syfja, höfuðverkur, vitsmunaleg skerðing, réttstöðuhrun.

Meðan á meðferð stendur er vart við svima.

Úr þvagfærakerfinu

Ófullnægjandi viðbrögð í líkamanum koma fram sem:

• skert nýrnastarfsemi,
• fjölmigu
• aukning á magni próteina í þvagi,
• aukin sclerotic ferli í vefjum þvagfærisins.

Hjá sjúklingum með langvarandi nýrnabilun eykst hættan á að fá öralbumínmigu, magn kreatíníns eykst um meira en 30% frá upphafsstigi. Hjá sumum sjúklingum versnar nýrnastarfsemi, nýrnasjúkdómur í blóðþurrð myndast.

Frá öndunarfærum

Meðan á meðferð stendur koma fram neikvæð viðbrögð eins og:

• berkjukrampa,
• þurr sársaukafullur hósti,
• heiðarleiki og heiðarleiki raddarinnar,
• hálsbólga
• mæði þegar þú leggur þig.
• þrengsli í barkakýli,
• lungnabjúgur.

Nýburar þróa með sér oliguria og taugasjúkdóma.

Captópríl getur valdið þurrum, sársaukafullum hósta.

Af húðinni

Þegar ACE hemill er notaður getur sjúklingurinn lent í svo neikvæðum einkennum eins og:

• síast þéttar hylki,
• sársaukafullur kláði
• fölbleikar þynnur.

Birtingar í húð koma fram nokkrum mínútum eftir að lyfið hefur verið tekið, einkennin halda áfram eftir að taka næsta skammt af lyfinu.

Útbrotin eiga sér stað á bak við alvarlegan bjúg í útlimum, hiti birtist, húðin herðar, sem færist illa, fossinn rennur ekki í langan tíma með því að ýta með fingri.

Úr kynfærum

Lyf eftir langvarandi notkun getur valdið getuleysi, skert nýrnastarfsemi.

Einstakar einkenni eftir notkun lyfsins einkennast af æðum bjúgs og ofsakláða. Þróun bráðaofnæmisviðbragða fylgir því að kláði myndast á efri og neðri útlimum, andliti, munnholi, legslímhúð í efri öndunarvegi og meltingarvegi.

Einstök einkenni eftir notkun lyfsins einkennast af útliti köfnunar.

Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:

• aphonia,
• stridorous öndun
• kæfa
• banvæn niðurstaða.

Lyfhrif

Kaptópríl er angíótensín umbreytandi ensím (ACE) hemill sem hindrar umbreytingu á angíótensíni I í angíótensín II sem leiðir til lækkunar á losun aldósteróns. Þessi áhrif leiða til lækkunar á heildarviðnámi í æðum, blóðþrýstingi (BP), eftir og hleðslu á hjarta.

Virkni reníns í plasma hefur ekki áhrif á lágþrýstingslækkandi áhrif. Lækkun blóðþrýstings á sér stað bæði við eðlilegt og lágt hormón, sem skýrist af áhrifum á renín-angíótensín kerfið.

Langtíma notkun captopril dregur úr alvarleika hjartavöðva í hjartavöðva, svo og veggjum ónæmis slagæða.

Lyfið hefur einnig eftirfarandi áhrif á líkamann:

• eykur blóðflæði um nýru og kransæða,
• dregur úr samloðun blóðflagna,
• eykur blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva,
• hjálpar til við að draga úr styrk natríumjóna hjá sjúklingum með hjartabilun,
• dregur úr niðurbroti bradykinins og eykur myndun prostaglandíns.

Captópríl víkkar slagæðar í meira mæli en æðar.

Öfugt við notkun beinna æðavíkkandi lyfja (minoxidil, hydrazin, osfrv.), Lækkar blóðþrýstingur eftir að taka captopril ekki merki um viðbragðshraðtakt og dregur úr þörf á hjartavöðva í súrefnisframboði. Við hjartabilun hefur fullnægjandi skammtur af lyfinu ekki áhrif á blóðþrýstingsmagnið.

Eftir inntöku sést hámarkslækkun blóðþrýstings eftir 1-1,5 klukkustundir. Lengd blóðþrýstingslækkandi áhrifa er skammtaháð og nær hámarksgildi á nokkrum vikum.

Leiðbeiningar um notkun Captópríls: aðferð og skammtur

Captópríl töflur eru teknar til inntöku 1 klukkustund fyrir máltíð.

Læknirinn ávísar dagsskammti fyrir sig á grundvelli klínískra ábendinga.

Ráðlagður skammtur fyrir langvarandi hjartabilun (með samsettri meðferð), þar sem nægjanleg áhrif hafa verið af notkun þvagræsilyfja: upphafsskammturinn 6,25 mg 2-3 sinnum á dag. Skammturinn er aðlagaður að meðaltals viðhaldsskammti - 25 mg 2-3 sinnum á dag smám saman, með 2 eða fleiri vikna millibili. Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn frekar, aukningin er gerð 1 sinni á 2 vikum,

Ráðlagður skammtur af captopril við þrýstingi með slagæðarháþrýsting: upphafsskammtur 25 mg 2 sinnum á dag. Ef lækningaleg áhrif eru ófullnægjandi, er mælt með því að auka skammtinn smám saman, 1 sinni á 2-4 vikum. Viðhaldsskammtur fyrir miðlungs hátt slagæðarháþrýsting er 25 mg 2 sinnum á dag, en ekki meira en 50 mg, fyrir alvarlegt form - 50 mg 3 sinnum á dag.

Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Mælt er með dagskammti lyfsins fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi: í meðallagi gráðu (kreatínín úthreinsun (CC) að minnsta kosti 30 ml / mín. / 1,73 m 2) - 75-100 mg, með áberandi broti (CC undir 30 ml / mín.) / 1,73 m 2) - upphafsskammturinn 12,5-25 mg á dag. Ef nauðsyn krefur er aukning gerð í langan tíma, en lyfið er alltaf notað í dagsskammti minni en venjulega.

Fyrir aldraða sjúklinga er skammturinn valinn nákvæmlega fyrir sig, mælt er með meðferð að byrja með 6,25 mg 2 sinnum á dag og reyna að viðhalda skammtinum á þessu stigi.

Ef nauðsyn krefur er ávísað viðbótarneyslu þvagræsilyfja, þvagræsilyf í lykkju fremur en tíazíð röð.

Aukaverkanir

Notkun captopril getur valdið aukaverkunum:

• Frá hjarta- og æðakerfinu: veruleg lækkun á blóðþrýstingi, réttstöðuþrýstingsfalli, bjúgur í útlimum, hraðtaktur,
• Frá meltingarvegi, brisi, lifur: munnþurrkur, skertur smekkur, lystarleysi, ógleði, munnbólga, sjaldan - kviðverkir, niðurgangur, bilirúbínhækkun, aukin virkni lifrarensíma, lifrarbólga,
• Úr þvagfærunum: skert nýrnastarfsemi (aukið magn kreatíníns og þvagefnis í blóði), próteinmigu,
• Frá taugakerfinu: syfja, sundl, þreyta, höfuðverkur, náladofi, ataxía, þróttleysi, skert sjón,
• Frá blóðkornakerfi: sjaldan - blóðleysi, daufkyrningafæð, kyrningafæð, blóðflagnafæð,
• Frá öndunarfærum: berkjukrampur, þurr hósti (skammvinn), lungnabjúgur,
• Rannsóknarstofuvísar: blóðnatríumlækkun, blóðkalíumlækkun, blóðsýring, hjá sjúklingum með sykursýki - blóðsykursfall (með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku og insúlín)
• Húðsjúkdómaviðbrögð: aukin ljósnæmi, kláði, útbrot í húð, venjulega maculopapular, sjaldnar bullous eða vesicular,
• Ofnæmisviðbrögð og ónæmiskerfi: ofsabjúgur í slímhúð í munni, tungu, barkakýli og koki, vörum, andliti og útlimum, örsjaldan - bjúgur í meltingarvegi, eitilfrumukvilli, veikindi í sermi, í mjög sjaldgæfum tilvikum, tilvist mótefnamyndunar í blóði,
• Annað: náladofi.

Sérstakar leiðbeiningar

Með skipun og reglulega í að taka lyfið er nauðsynlegt að fylgjast með nýrnastarfsemi.

Meðferð sjúklinga með langvarandi hjartabilun ætti að fara fram undir nánu lækniseftirliti.

Með varúð, sérstaklega á móti skertri nýrnastarfsemi, er Captópríl ávísað ásamt ónæmisbælandi lyfjum (þ.mt sýklófosfamíði, azatíópríni), allópúrínóli eða procainamíði, sjúklingum með altæka æðabólgu eða dreifða bandvefssjúkdóm. Til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla, áður en notkun hefst, fyrstu 3 mánuðina (1 skipti á 2 vikum) og reglulega á öllu notkunartíma lyfsins, er nauðsynlegt að stjórna mynd af útlægu blóði.

Hjá sjúklingum með sögu um nýrnasjúkdóm eykur captopril líkurnar á að mynda próteinmigu, þess vegna ætti að fylgjast með próteinmagni í þvagi fyrstu 9 mánuðina (1 skipti í 4 vikur), og ef það fer yfir viðmið, skal taka á málinu varðandi afturköllun lyfsins .

Hættan á að fá skerta nýrnastarfsemi er fyrir hendi hjá sjúklingum með nýrnaslagæðarþrengingu, með hækkun á magni kreatíníns eða þvagefnis í blóði, það er nauðsynlegt að minnka skammtinn eða hætta við hann.

Til að koma í veg fyrir myndun bráðaofnæmisviðbragða hjá sjúklingum sem taka captopril er mælt með að himnuskiljuhimnur með mikla gegndræpi (þ.mt AN69) séu ekki notaðar til blóðskilunar.

Hægt er að draga úr hættunni á að fá lágþrýsting í slagæðum vegna notkunar lyfsins ef áður en meðferð hefst (4-7 dagar) er skammturinn verulega minnkaður eða notkun þvagræsilyfja er stöðvuð.

Ef slagæðarþrýstingur með einkenni kemur fram meðan lyfið er tekið er mælt með því að sjúklingurinn taki láréttan stöðu og lyfti fótunum.

Með verulegan lágþrýsting í slagæðum verður sjúklingurinn að gefa jafnþrýstinn natríumklóríðlausn í bláæð.

Með þróun ofsabjúgs, ætti að hætta notkun lyfsins og leita bráðrar læknis. Við bjúg með staðfærslu í andliti er venjulega ekki þörf á sérstökum meðferðum nema að taka andhistamín til að draga úr alvarleika einkenna. Ef hætta er á hindrun á öndunarvegi (þroti í tungu, koki eða barkakýli), verður að gefa 0,5 ml af adrenalíni (adrenalíni) undir húð í hlutfallinu 1: 1000.

Notkun captopril getur valdið sundli, sérstaklega í upphafi meðferðar, þannig að sjúklingum er bent á að forðast akstur ökutækja og aðgerða, svo og hættulega aðgerðir sem krefjast einbeitingar og mikils hraða geðhreyfingarviðbragða.

Lyfjasamskipti

Blóðþrýstingslækkandi virkni captopril er aukin með æðavíkkandi lyfjum (minoxidil) og þvagræsilyfjum.

Samsetning með klónidíni, estrógenum, indómetasíni og öðrum bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar, hjálpar til við að draga úr lágþrýstingsáhrifum lyfsins.

Samtímis notkun captopril:

• Kalíumsparandi þvagræsilyf og kalíumblöndur geta leitt til blóðkalíumhækkunar,
• Gullblöndur (natríum aurothiomalate) og angíótensínbreytandi ensímhemlar valda flóknum einkennum, þar með talið ógleði, uppköst, andlitsroði, lækkun blóðþrýstings,
• Prócainamíð og allópúrínól stuðla að hættunni á Stevens-Johnson heilkenni og / eða daufkyrningafæð,
• Litíumsölt eykur litíuminnihald í sermi,
• Siklófosfacín, azatíóprín og önnur ónæmisbælandi lyf auka líkurnar á blóðsjúkdómum,
• Insúlín og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku auka hættuna á blóðsykurslækkun.

Captópríl hliðstæður eru meðal annars: Capoten, Captapril-STI, Captópril-AKOS, Captópril Sandoz, Captapres, Alkadil.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Hjá framtíð móður er meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi framkvæmd með því að nota lyfið Methyldopa.

Ekki er ávísað blokkara vegna þess að hann kallar:

• nýrnabilun hjá nýburum,
• útlimum samdráttur og vansköpun andlits höfuðkúpu,
• vanþróun lungnavefjar,
• dauði fósturs.

Lyf í brjóstamjólk hefur neikvæð áhrif á heilsu barnsins.

Áfengishæfni

Ekki er hægt að taka lyfið samtímis drykkjum sem innihalda etýlalkóhól til að koma í veg fyrir aukaverkanir.

Ef um er að ræða Captópril eitrun þróar sjúklingurinn sjónskerðingu.

Ofskömmtun

Ef um er að ræða eitrun af völdum ACE hemils þróar sjúklingurinn:

• lágþrýstingur
• hjartadrep
• högg
• segarek
• nýrnabilun
• sjónskerðing.

Til meðferðar er mælt með því að hreinsa þarma, ávísa inndælingum í æðum af æðaþrengandi lyfjum í bláæð. Til meðferðar eru kolloidalausnir, lyf Dopamine og Norepinephril notuð.

Milliverkanir við önnur lyf

Sameiginleg notkun lyfsins með æðavíkkandi veldur aukningu á lágþrýstingsáhrifum.

Notkun ACE hemils með bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar eða klónidín leiðir til lækkunar á virkni lyfsins.

Notkun lyfsins með þvagræsilyfjum veldur ofskömmtun kalíumjóna.

Gæta skal varúðar við notkun samtímis litíumsölt og lágþrýstingslyf, þar sem styrkur ólífrænna efnasambandsins í blóðsermi eykst.

Notkun captopril með bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar leiðir til lækkunar á virkni lyfsins.

Sjúklingar sem taka Allopurinol og ACE hemil eiga á hættu að fá Stevens-Johnson einkenni.

Í staðinn fyrir efnafræðilega lyf, notaðu:

Hemill fyrirtækisins Sandoz (Þýskaland) inniheldur 6,25 mg af virka efninu í einni töflu. Lyfið er notað til meðferðar á háþrýstingi í æðum, hjartabilun, nýrnakvilla í sykursýki í sykursýki af tegund 1.

Alkadil getur virkað í staðinn fyrir lyfið og er áhrifaríkt lyf. Lyfinu er ávísað vegna bilunar við venjulega meðferð.

Angio April hefur svipuð áhrif með ACE hemli. Lyfinu er ávísað skertri lifrarstarfsemi hjartans, eftir hjartadrep, með albúmínmigu ekki meira en 30 mg / dag.

Leiðbeiningar um kaptóprílCapotenleiðbeiningar Berlipril leiðbeiningar

Þú getur skipt lyfjunum út fyrir lyf eins og Kapoten. Lyfið er tekið eins og læknirinn hefur mælt fyrir um 1 klukkustund fyrir máltíð.

Umsagnir um C laptopril 25

Vasily, 67 ára, Voronezh

Ég þjáist af háum blóðþrýstingi. Í fyrra var tvisvar sinnum háþrýstingur. Þrýstingurinn tapaðist ekki af neinu, jafnvel eftir sprautuna á sjúkrahúsinu varð hann ekki auðveldari. Ég mundi eftir lyfinu, setti 25 mg töflu undir tunguna og eftir 30 mínútur lækkaði þrýstingurinn. Ég geymi lyfið alltaf í lyfjaskápnum.

Margarita, 55 ára, Cheboksary

Á nóttunni var þrýstingurinn 230 til 115. Ég setti 2 töflur af lyfinu undir tunguna og síðan á nóttunni annað 2. Á morgnana lækkaði þrýstingurinn í 160 á 100. Læknirinn sprautaði þvagræsilyf og þrýstingurinn fór aftur í eðlilegt horf. Ég tel að betra sé að nota upprunalega lyfið Kapoten til meðferðar.

Tamara, 57 ára, Derbent

Ég tek ACE hemil í 15 ár, 1 tafla 0,25 mg einu sinni á dag. Dagleg venja hefur breyst, hreyfivirkni hefur minnkað, svo ég drekk 2 töflur af lyfinu á dag. Það eru engar aukaverkanir. Lyfið er áhrifaríkt.

Skammtaform

Ein tafla inniheldur

virkt efni - captopril 25 mg

hjálparefni: laktósaeinhýdrat, örkristallaður sellulósi, magnesíum eða kalsíumsterat, kísildíoxíð, vatnsfrí kolloidal

Töflurnar eru hvítar að lit, flatar sívalur, með afskolun á báðum hliðum, með krosslaga hak á annarri hliðinni og leturgröfturinn „G“ á hinni.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast það hratt og að fullu úr meltingarveginum. Samtímis borða dregur úr frásogi um 30-55%. Hámarksstyrkur (Cmax) í blóðvökva næst eftir 30-90 mínútur. Í plasma binst það prótein um 25-30%. Það dreifist víða um öll líffæri og vefi, fer yfir fylgju, í brjóstamjólk og blóð-heilaþröskuldurinn fer ekki. Það umbrotnar í lifur með myndun captopril disulfide dimer og captopril cystein disulfide. Helmingunartími brotthvarfs gerir 2-3 klukkustundir. 40-50% skilst út um nýrun óbreytt, afgangurinn í formi umbrotsefna.

Lyfhrif

Captópríl hefur lágþrýstingslækkandi, æðavíkkandi, hjartavarandi áhrif. Það hamlar virkni angíótensínbreytandi ensímsins sem leiðir til lækkunar á umbreytingahraða angíótensíns I til angíótensíns II (það hefur æðavíkkandi áhrif, stuðlar að losun aldósteróns) og kemur í veg fyrir að virkja innræna loftræstiefna - bradykinin og prostoglandin E2. Það eykur virkni kallikrein-kínínkerfisins, eykur losun líffræðilega virkra efna sem hafa natruretic og æðavíkkandi áhrif og bæta blóðflæði um nýru. Dregur úr heildarviðnámi æðar, fyrir og eftirálag á hjarta, þrýstingur í litla hringnum og í lungum háræðanna, eykur hjartaafköst.

Ábendingar til notkunar

slagæðarháþrýstingur (ein- og samsett meðferð)

langvarandi hjartabilun (sem hluti af samsetningu

truflun á vinstri slegli þegar það er stöðugt

sjúklingar eftir hjartadrep

nýrnasjúkdómur með sykursýki með sykursýki af tegund I

Skammtar og lyfjagjöf

Lyfið er tekið til inntöku, óháð máltíðinni.

Upphafsskammturinn 25-50 mg 2 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur, er stakur skammtur aukinn í 100-150 mg 2 sinnum á dag, með 2-4 vikna millibili. Viðhaldsskammtur 25 mg 2-3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Langvinn hjartabilun

Upphafsskammturinn 6,25 -12,5 mg 2-3 sinnum á dag, eftir aukningu á 2-3 vikna fresti, í viðhaldsskammtinn 25 mg 2-3 sinnum á dag eða allt að 50 mg 3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Truflun á vinstri slegli

Meðferð hefst venjulega á bilinu frá 3. til 16. degi eftir hjartadrep. Upphafsskammtur af captopril er 6,25 mg / dag fyrsta daginn. Næsta dag eykst það í 12,5 mg þrisvar á dag í tvo daga með smám saman aukningu í 25-50 mg af captopril þrisvar á dag. Þessi skammtur næst smám saman á nokkrum vikum. Ef um lágþrýsting með einkennum er að ræða, eins og við hjartabilun, er hægt að minnka skammt þvagræsilyfja og / eða annarra æðavíkkandi lyfja sem fylgja samhliða til að ná stöðugu skammti af captopril.

Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki með insúlínháð sykursýki

Upphafsskammtur er 6,25 mg / dag. Ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 75-100 mg / dag (í 2-3 skömmtum). Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki með öralbúmínmigu (losun albúmíns 30-300 mg á dag), er skammturinn 50 mg tvisvar á dag. Með heildarprótínúthreinsun meira en 500 mg á dag, er lyfið virkt í 25 mg skammti þrisvar á dag.

Ef um skerta nýrnastarfsemi er að ræða

Upphafsskammturinn, 6,25 mg 2-3 sinnum á dag, fylgt eftir með aukningu. Hámarksskammtur fer eftir kreatínínúthreinsun.