Sykursýki Blóðsykur eftirlitskerfi

Könnun á fólki sem þjáist af sykursýki er framkvæmd samkvæmt ráðlögðu áætlun. Fylgjast þarf með einstaklingi með sykursýki af tegund 2 með reglulegu millibili vegna eftirfarandi vísbendinga:

Hægt er að mæla blóðsykur á heilsugæslustöðinni, legudeild eða heima.
Ráðlagt er að mæla blóðsykursbilið þitt (markglukósastig) fyrir þig ÓKEYPIS. Læknirinn mun hjálpa þér við þetta.

Sjálf eftirlit með blóðsykri er mikilvægt tæki til að meðhöndla sykursýki þinn. Að ákvarða blóðsykur þinn mun sýna þér hvernig líkami þinn bregst við mataráætlun, lyfjagjöf, hreyfingu og streitu.

Sjálfvöktun hjálpar þér að þekkja þegar blóðsykurinn hækkar eða lækkar og setur þig í hættu. Einstaklingur sem er greindur með sykursýki af tegund 2 getur ákvarðað glúkósastig frá eigin fingri. Til að gera þetta þarftu rafrænan blóðsykursmæling og prófunarstrimla.

Aðferð til að ákvarða blóðsykur með því að nota glúkómetra:

• Það er þægilegt og sársaukalaust að stunga hliðar yfirborð fingursins með hjálp sjálfvirks stunguhandfangs (til dæmis Penlet Plus penni) með skiptanlegum, öfgafullum þunnum nálar.
• Kreistu dropa af blóði.
• Varlega, án þess að smyrja, settu dropann sem myndast á prófunarröndina.
• Eftir 30-60 sekúndur (sjá leiðbeiningar framleiðenda ræma), þurrkaðu af umframblóði með servíettu.
• Metið útkomuna á samanburðarskala eða notið skjá mælisins.

Tíðni mælingar á glúkósa í fingrum:

• með sykursýki bætur 2 sinnum á dag (á fastandi maga og 2 klukkustundum eftir að borða) 1 sinni á 1-2 vikum + viðbótarmælingar á líðan,
• ef þú tekur sykurlækkandi pillur og fylgir ákveðnu mataræði ásamt hreyfingu er nauðsynlegt að stjórna blóðsykri oftar, venjulega 2 klukkustundum eftir máltíð til að vita hvort þú hefur góða stjórn á sykursýkinni,
• ef þú ert í insúlínmeðferð, þá þarftu að stjórna blóðsykri oftar áður en þú borðar til að reikna út nauðsynlegan skammt af insúlíni,
• í skorti á bótum er mælitíðnin ákvörðuð af lækninum,
• með breytingum á mataræði, veðurfari, líkamsrækt, á meðgöngu, þegar valinn er skammtur af insúlíni, verður að hafa sjálfstjórnun allt að 8 sinnum á dag:

Glýkósýlerað blóðrauða

Aukning á magni glúkósýleraðs hemóglóbíns (yfir 6,5%) bendir til langvarandi blóðsykursfalls (aukning á blóðsykri yfir eðlilegum gildum). Að ákvarða magn glúkósýleraðs hemóglóbíns fer fram án tillits til fæðuinntöku (mögulegt á fastandi maga eða eftir að hafa borðað).

Tíðni mælinga á glúkósýleruðu blóðrauða:

• Glúkósastig í þvagi

Nú er almennt viðurkennt sjónarmið að ákvörðun glúkósa í þvagi til að stjórna sykursýki á hverjum degi sé ekki nægjanleg.

Til þess að vita hvort þú þarft að ákvarða glúkósa í þvagi með prófstrimlum þarftu að þekkja nýrnaþröskuld þinn, það er magn glúkósa í blóði sem glúkósa birtist í þvagi.

Aðferð til að ákvarða glúkósa í þvagi með því að nota vísirönd:

• Fáðu meðaltal morguns þvags (fyrst og síðast til að lækka á salerninu).
• Vísirinn á prófunarstrimlinum til að ákvarða glúkósa í þvagi ætti að vera alveg sökkt í þvagi í ekki meira en 1 sekúndu.
• Fjarlægðu umfram þvag eftir vísarhlutann eftir útdrátt.
• Eftir 2 mínútur frá því að ræma er sökkt skal ákvarða glúkósainnihaldið í þvagi með því að nota litaskalann sem er sýndur á hliðarborði ræmisrörsins.

Tíðni ákvörðunar glúkósa í þvagi:

• Ketónmagn í þvagi

Með skort á kolvetnum og / eða insúlíni fær líkaminn ekki orku frá glúkósa og verður að nota fituforða í stað eldsneytis. Niðurbrotsefni ketónmyndunar líkamsfitu fara í blóðrásina og þaðan í þvag, þar sem hægt er að greina þau með sérstökum prófstrimli eða prófatöflu.

Í dag eru þvagprófanir á ketónlíkamum aðallega notaðar hjá fólki með sykursýki af tegund 1, sjaldan 2 tegundir (eftir streituviðbrögð). Ef þú ert með blóðsykursgildi 14-15 mmól / l, ætti að fara í þvagfæragreiningu fyrir nærveru ketónlíkama. ef þú ert SmartScan eða One Touch Basic Plus mælirinn mun mælirinn sjálfur minna þig á að þú þarft að framkvæma svipaða greiningu þegar nauðsyn krefur.

Aðferð til að ákvarða glúkósa í þvagi með því að nota vísirönd:

• Fáðu meðaltal morguns þvags (fyrst og síðast til að lækka á salerninu).
• Dýfðu vísirinn á ræmunni að fullu í þvag í ekki meira en 1 sekúndu.
• Fjarlægðu prófunarröndina úr þvagi, fjarlægðu umfram vökva á vísarhlutanum.
• Eftir 2 mínútur frá því að ræma er sökkt skal ákvarða innihald ketónlíkama (í formi ediksýrueddsýru) með litaskala.

Tíðni mælinga á glúkósýleruðu blóðrauða:

Sykursýki

Eftirlit með blóðsykursfalli er nauðsynlegt fyrir tímanlega greiningu og hámarks stjórn á sykursýki. Sem stendur eru tvær aðferðir notaðar til að ákvarða blóðsykursvísar: fastandi blóðsykurspróf, glúkósaþolpróf.

Blóð til rannsóknar á blóðsykursgildum er tekið af fingrinum, áður en greiningin er gerð ætti sjúklingurinn að forðast að borða mat í að minnsta kosti 8 klukkustundir.

Glúkósaþolprófið veitir sjúklingi eðlilegt mataræði. Rannsóknin er framkvæmd á fastandi maga, vertu viss um að eftir 10 tíma föstu, bindindi frá reykingum, áfengisdrykkju.

Læknar banna að gera greiningu, ef sykursýki er í streituvaldandi aðstæðum fyrir líkamann, gæti þetta verið:

• ofkæling
• versnun skorpulifur,
• eftir fæðingu
• smitandi ferli.

Áður en greining er gerð er sýnt að lyf sem geta haft áhrif á blóðsykur eru tilgreind: hormón, þvagræsilyf, þunglyndislyf, getnaðarvarnir, geðlyf.

Til viðbótar við venjulegar rannsóknarstofuaðferðir til að fylgjast með blóðsykursvísum er hægt að nota flytjanleg tæki til að fylgjast með blóðsykri utan sjúkrastofnunarinnar.

Sykurstjórnun

Sjúklingar með sykursýki ættu að vita hvernig á að stjórna blóðsykrinum án þess að fara að heiman. Í þessum tilgangi er mælt með því að kaupa sérstakt tæki - glúkómetra. Niðurstöðurnar sem fengust með því að nota tækið eru mjög áreiðanlegar.

Með stöðugu blóðsykursfalli getur sykurstjórnun í sykursýki af tegund 2 ekki verið ströng en ekki er hægt að forðast reglulega eftirlit með sykurmagni með fyrstu tegund sjúkdómsins, afleiddur nýrnaskaði af völdum sykursýki. Einnig er stjórn á glúkósa ætlað þunguðum konum með sykursýki, óstöðugan blóðsykursfall.

Nútíma blóðsykursmælingar geta unnið með lítið magn af blóði, þeir eru með innbyggða dagbók þar sem allar mælingar á sykri eru skráðar. Venjulega, til að fá nákvæma niðurstöðu, er einn dropi af blóði nóg, þú getur stjórnað blóðsykri hvenær sem er og hvar sem er.

Mælingin á blóðsykri á sjúkrahúsi er þó fræðandi. Sykurmagn er talið eðlilegt ef það sveiflast á milli:

• frá 3,3 til 5,5 mmól / lítra (fyrir háræðablóð),
• frá 4,4 til 6,6 mmól / lítra (í bláæð).

Þegar hærri tölur eru fengnar eða of lágar, þá erum við að tala um blóðsykursfall eða blóðsykurshækkun, slíkar sjúklegar aðstæður eru jafn hættulegar heilsu manna, geta valdið krampa, meðvitundarleysi og öðrum fylgikvillum.

Einstaklingur sem er ekki með sykursýki hefur venjulega engin sérstök vandamál við glúkósastyrk. Þetta skýrist af niðurbroti glýkógens í lifur, fitufellingum og beinvöðvum.

Sykur getur minnkað við ástand langvarandi hungurs, augljós eyðing líkamans, einkennin verða: alvarleg vöðvaslappleiki, hindrun á geðhreyfingarviðbrögðum.

Blóðsykurshækkun og blóðsykursfall

Skilja skal blóðsykurshækkun sem aukningu á blóðsykri, þetta ástand er greind þegar niðurstöður greiningarinnar sýna tölur yfir 6,6 mmól / lítra. Ef um er að ræða blóðsykurshækkun er mælt með því að framkvæma ítrekaða stjórn á blóðsykri, greiningin er endurtekin nokkrum sinnum í vikunni. Ef ofmetin vísbendingar fást aftur, mun læknirinn gruna sykursýki.

Tölurnar á bilinu 6,6 til 11 mmól / lítra benda til brots á ónæmi gegn kolvetnum, því ætti að framkvæma viðbótar glúkósaþolpróf. Ef þessi rannsóknaraðferð sýnir glúkósa meira en 11 stig er viðkomandi með sykursýki.

Slíkum sjúklingi er ávísað ströngustu mataræði, í fjarveru skilvirkni þess, er mælt með viðbótarlyfjum til að staðla glúkemia. Jafn mikilvæg meðferð er í meðallagi hreyfing.

Helsta krafan fyrir sykursjúka til að stjórna sykri sínum auðveldlega er rétt meðferðaráætlun, sem felur í sér brot í tíðum máltíðum. Það er mikilvægt að útiloka matvæli alveg frá mataræðinu:

1. með háan blóðsykursvísitölu,
2. einföld kolvetni.

Sýnt er að það fjarlægir mjölafurðir eins mikið og mögulegt er, komi þeim í staðinn fyrir brauð og bran.

Blóðsykursfall er hið gagnstæða ástand, þegar blóðsykur lækkar í mikilvægt stig. Ef einstaklingur er hraustur finnur hann venjulega ekki fyrir lækkun á blóðsykri, en sykursjúkir þvert á móti þurfa meðferð.

Orsakir minnkaðs sykurs geta verið: skortur á kolvetnum, hungri í sykursýki af tegund 2, hormónaójafnvægi, ófullnægjandi hreyfing.

Stór skammtur af áfengi getur einnig valdið lækkun á blóðsykri.

Hvernig á að viðhalda eðlilegum glúkósa

Réttasta lausnin til að stjórna blóðsykri er eðlileg mataræði, vegna þess að sykur fer í líkamann frá mat. Það er nóg að fylgja ákveðnum reglum sem hjálpa til við að trufla ekki umbrot.

Það er gagnlegt að borða sardín, lax, slíkur fiskur hefur jákvæð áhrif á umbrot vegna nærveru fitusýra. Til að lágmarka einkenni sykursýki hjálpa tómötum, kryddjurtum, eplum. Ef einstaklingur vill borða sælgæti er best að velja náttúrulegt svart súkkulaði.Þú getur búið til lista yfir slíkan mat í símanum, þetta mun hjálpa þér að taka rétt val.

Með notkun á trefjum er hægt að ná eðlilegu umbroti kolvetna og draga þannig úr líkum á breytingum á blóðsykri.

Kerfisbundin hreyfing stuðlar að stjórnun á blóðsykursvísum ekki minna:

1. ýmsar æfingar neyta glýkógens vel,
2. glúkósa, sem fylgir mat, eykur ekki sykur.

Hafa verður í huga að sykursýki felur í sér ákveðinn lífsstíl. Ef þú fylgir ráðleggingunum, viðhalda heilbrigðum lífsstíl og stjórna blóðsykri þjáist sjúklingurinn ekki af samhliða sjúkdómum og finnur ekki fyrir einkennum sykursýki. Önnur forvarnir hjálpa til við að forðast sjónmissi í sykursýki.

Myndbandið í þessari grein mun veita víðtækar upplýsingar um blóðsykur.

Mikilvægur þáttur

Hæfni til að halda sjúkdómnum í skefjum og fylgjast með gæðum meðferðar hjá sjúklingum daglega sykursýki birtist snemma á áttunda áratug síðustu aldar. Í fyrsta lagi blóðsykursmælar (mælitæki blóðsykur) voru fyrirferðarmiklir og óþægilegir í notkun en gerðu það mögulegt, án þess að fara að heiman, að fylgjast með ástandi þeirra.

Jafnvel þeir sem stunda stöðugt sjálfsstjórn blóðsykur, það skaðar ekki að taka reglulega aðra greiningu - að því marki glýkað blóðrauða, sem endurspeglar (en er ekki jafnt og það í fjölda) meðalgildi blóðsykurs síðustu 3 mánuði. Ef fengin gildi eru mun hærri en 7% er þetta tilefni til að auka tíðni sjálfseftirlits og breyta meðferðaráætluninni sjálfstætt eða ásamt lækni.

Þegar öllu er á botninn hvolft getur líðan, jafnvel með alvarlegum frávikum í blóðsykursgildum hjá sjúklingum með sykursýki, verið alveg eðlileg. Og þetta er helsta skaðsemi sjúkdómsins. Einstaklingi kann að líða vel og grunar ekki að hann sé í tveimur skrefum frá blóðsykurslækkun (lífshættulegt ástand sem einkennist af lækkun á blóðsykri undir 3,9 mmól / l, sem getur leitt til dásamlegs dás með meðvitundarleysi).

Og í þessum skilningi, útlit á níunda áratug síðustu aldar af flytjanlegum glúkómetrum sem mæla á nokkrum sekúndum, bera sérfræðingar saman við uppgötvun insúlíns. Með útliti þeirra hjá sjúklingum með sykursýki varð það mögulegt ekki aðeins að stjórna ástandi þeirra, heldur einnig að breyta skömmtum lyfja sem tekin voru þegar venjulegir vísbendingar breytast.

Í okkar landi fóru fyrstu flytjanlegu glúkómetrarnir að vera mikið notaðir snemma á 9. áratugnum. Og síðan þá hafa þeir orðið stöðugur félagi mikils meirihluta sjúklinga með sykursýki.

„Áður þurftu sjúklingar okkar að koma á rannsóknarstofuna einu sinni í mánuði og taka fastandi blóðrannsókn og daglegt þvagpróf,“ segir Alexander Mayorov. - Ef niðurstöður prófanna voru góðar var talið að sjúklingurinn myndi örugglega lifa á slíkum vísum í mánuð, sem auðvitað var blekking. Reyndar, með sykursýki, er ástandið stöðugt að breytast. Það fer eftir næringu, líkamlegu og tilfinningalegu álagi o.s.frv. Nútíma blóðsykursmælar geyma niðurstöður í minni þeirra í samræmi við dagsetningu og tíma mælinga. Án stöðugs eftirlits með blóðsykri (stundum um miðja nótt) geta sjúklingar okkar ekki gert það. Aðalmálið er að gera það rétt.

Hver, hvernig, hvenær?

Í margra ára notkun glúkómetra í okkar landi hafa sérfræðingar ákvarðað ákjósanlegan stjórnunarhátt fyrir blóðsykur hjá sjúklingum með sykursýki, eftir því hvaða tegund sjúkdóms hann þjáist af, hvers konar meðferð hann er á og hvaða meðferðarárangri honum tókst að ná.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 er sjálfstjórnun á blóðsykursgildum framkvæmd að minnsta kosti 4 sinnum á dag (fyrir hverja máltíð og á nóttunni). Að auki geturðu séð blóðsykur um miðja nótt, eftir að hafa borðað óvenjulegan mat, mikla líkamsrækt og (reglulega) 2 klukkustundum eftir að hafa borðað.

Í sykursýki af tegund 2 getur tíðni mælinga verið breytileg. Ef sjúklingur fær insúlín með endurteknum inndælingum ætti hann að stjórna magni blóðsykurs á sama hátt og sjúklingar með sykursýki af tegund 1 - að minnsta kosti 4 sinnum á dag. Ef það er á töflum og / eða aðeins á einni inndælingu af langvirku insúlíni er ein mæling á dag á mismunandi tímum dags. Og að lokum, ef sjúklingur fær svokallað blandað insúlín (stutt og langtímaverkandi í einni flösku), ætti hann að gera sjálfvöktun á blóðsykri að minnsta kosti 2 sinnum á dag á mismunandi tímum.

Að auki ættu sjúklingar með sykursýki af tegund 2, sem taka sykurlækkandi töflur, að skipuleggja sjálfir svokallað sniðseftirlit með blóðsykursgildi, sem er að minnsta kosti 4 mælingar á dag.

Markmið blóðsykursgildis sem þú ættir að leitast við þegar þú framkvæmir sjálf eftirlit eru einstök og ætti að ræða við lækninn þinn.

Viðbótarupplýsingar

Til viðbótar við sjálfstætt eftirlit með glúkósa, geta sjúklingar með sykursýki í sumum tilvikum þurft að mæla magn svokallaðra ketónlíkama, sem myndast í miklu magni við niðurbrot sjúkdómsins og mikill skortur á insúlíni í líkamanum. Áður voru einungis prófstrimar til að ákvarða ketónlíkaminn í þvagi fyrir slíka sjúklinga. En nú hafa flytjanleg tæki komið fram sem gera sjúklingum kleift að ákvarða ketónlíkama í blóði, sem er miklu meira fræðandi, vegna þess að ketónlíkamar birtast í þvagi jafnvel þó að þessir vísar séu ekki á mælikvarða.

Við the vegur, af sömu ástæðu, hafa þeir nýlega yfirgefið stöðugt sjálfeftirlit með glúkósagildum í þvagi og skilið þessa greiningu eftir klíníska skoðun og fyrirbyggjandi próf.

Sumir framleiðendur glúkómetra fóru enn lengra og fóru að framleiða tæki sem, auk magn glúkósa og ketónlíkams í blóði, geta einnig ákvarðað kólesteról og önnur blóðfitu, sem eru oft hækkuð hjá mörgum sjúklingum með sykursýki.

Hérna, því miður, fáir hafa efni á svona stigi sjálfsstjórnunar. Þrátt fyrir staðla sem mælt er fyrir um í nýjustu ráðleggingum heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi, þar sem um er að ræða ókeypis framboð á prófstrimlum (rekstrarvörum) fyrir glúkómetra fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 (1460 mælingar á ári) og tegund 2 (730 ákvarðanir á ári), af - vegna vandamála við fjármögnun á landsbyggðinni eru þessar ráðleggingar ekki að fullu útfærðar og í sumum eru þær alls ekki framkvæmdar. Og þetta er stöðugt áhyggjuefni bæði læknanna sjálfra og sjúklinga þeirra, þar sem daglegt sjálfseftirlit með glúkósa ætti að vera ómissandi hluti af meðferð sykursýki.