Metformin Richter 500 mg

Til meðferðar á liðum hafa lesendur okkar notað DiabeNot með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Sykursýki stafar af hröðum vexti og miklum dauða líkur alvarlegri ógn við mannkynið. Undanfarin 20 ár hefur sykursýki komið inn í þrjár helstu orsakir dánartíðni. Það kemur ekki á óvart að sjúkdómurinn er með í fjölda forgangsmarkmiða sem sett eru fyrir lækna um allan heim.

Skammtaform lyfjanna

Lyfið Metformin-ríkara með virka efnið, metformín hýdróklóríð, er framleitt af innlendum framleiðanda í tveimur skömmtum: 500 mg eða 850 mg hvor. Til viðbótar við grunnþáttinn eru einnig fylliefni í samsetningunni: Opadry II, kísildíoxíð, magnesíumsterat, kópóvídón, sellulósa, pólývidón.

Hægt er að greina lyfin með einkennandi einkennum: kringlóttar (500 mg) eða sporöskjulaga (850 mg) kúptar, hvítar töflur í skel eru pakkaðar í þynnupakkningar úr 10 stykki. Í kassanum er að finna frá 1 til 6 slíkar plötur. Þú getur aðeins fengið lyfið samkvæmt lyfseðli. Á Metformin Richter er verð á 60 töflum með 500 mg eða 850 mg 200 eða 250 rúblum. í samræmi við það. Framleiðandinn takmarkaði fyrningardagsetningu við innan þriggja ára.

Verkunarháttur lyfsins

Metformin Richter tilheyrir flokki biguanides. Grunn innihaldsefni þess, metformín, lækkar blóðsykur án þess að örva brisi, þannig að engin blóðsykurslækkun er meðal aukaverkana.

Metformín-ríkari hefur þrefaldan verkun gegn sykursýki.

Lyfið hindrar framleiðslu glúkógens í lifur um 30% með því að hindra glúkógenes og glýkógenólýsu.
Lyfjameðferðin hindrar frásog glúkósa í veggjum þarma, svo kolvetni koma að hluta til í blóðrásina. Að taka pillur ætti ekki að vera ástæða til að neita lágkolvetnamataræði.
Biguanide dregur úr ónæmi frumna gegn glúkósa, flýtir fyrir notkun þess (í vöðvum - að miklu leyti í fitulaginu - minna).

Lyfjameðferðin bætir blóðfitusamsetningu verulega: með því að flýta fyrir redoxviðbrögðum hindrar það framleiðslu á þríglýseróli, svo og almennum og „slæmum“ (lágum þéttleika) tegundum kólesteróls og dregur úr insúlínviðnám viðtaka.

Þar sem ß-frumur á eyjatækjum sem bera ábyrgð á framleiðslu innræns insúlíns hafa ekki áhrif á metformín, leiðir það ekki til ótímabæra skemmda og dreps.

Ólíkt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum veitir stöðug notkun lyfsins stöðugleika í þyngd. Þessi staðreynd er mikilvæg fyrir flesta sykursjúka, þar sem sykursýki af tegund 2 fylgir oft offita sem flækir stjórn á blóðsykri mjög.

Það hefur biguanide og fibrinolytic áhrif, sem byggir á hömlun á plasminogen vefjum hemli.

Frá meltingarvegi frásogast inntökuefnið að öllu leyti með aðgengi allt að 60%. Hámarksþéttni þess sést eftir um það bil 2,5 klst. Lyfið dreifist misjafnlega yfir líffæri og kerfi: mest af því safnast upp í lifur, parenchyma um nýru, vöðva og munnvatnskirtla.

Brotthvarf umbrotsefnaleifa er um nýrun (70%) og þarma (30%), helmingunartími brotthvarfs er breytilegur frá 1,5 til 4,5 klukkustundir.

Hver er sýnt lyfin

Metformin-richter er ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2, bæði sem frumlyf og á öðrum stigum sjúkdómsins, ef breytingar á lífsstíl (lágkolvetnamataræði, stjórnun tilfinningalegs ástands og hreyfingar) veita ekki lengur fullkomið blóðsykursstjórnun. Lyfin henta einlyfjameðferð, þau eru einnig notuð við flókna meðferð.

Hugsanlegur skaði af lyfinu

Ekki má nota töflur fyrir einstaklinga með ofnæmi fyrir innihaldsefnum formúlunnar. Að auki er Metformin Richter ekki ávísað:

Með vanstarfsemi nýrna- og lifrarstarfsemi,
Sykursjúkir með alvarlegan hjarta- og öndunarbilun,
Þungaðar og mjólkandi mæður
Við alkóhólista og fórnarlömb bráðrar áfengiseitrunar,
Sjúklingar með mjólkursýrublóðsýringu,
Meðan á skurðaðgerð stendur, meðhöndlun á meiðslum, bruna,
Á meðan geislalækningar og geislagreiningarrannsóknir stóðu yfir,
Á endurhæfingartímabilinu eftir hjartadrep,
Með hypocaloric mataræði og mikilli líkamlegri áreynslu.

Útdráttur vísindarits í læknisfræði og heilsugæslu, höfundur vísindarits er Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Sykursýki er alvarlegt læknisfræðilegt og félagslegt vandamál. Algengi sykursýki eykst stöðugt í öllum löndum þar sem 95% eru sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Samkvæmt alþjóðasamtökum sykursýki var fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 387 milljónir árið 2014. Þetta er hver 12. íbúi jarðarinnar. Árið 2035 getur fjöldi sjúklinga með T2DM aukist í 592 milljónir manna. Alheimsþróun á tíðni sykursýki sést í Rússlandi. Samkvæmt rússnesku skránni, í Rússlandi 8 milljónir sjúklinga með sykursýki, eða um það bil 5% af heildarfjölda íbúa, 90% þeirra eru sjúklingar með sykursýki af tegund 2, árið 2025 er búist við aukningu sjúklinga í 13 milljónir. Á sama tíma er fjöldi sjúklinga sem tekið er tillit til samkvæmt afturvirkni venjulega 2-3 sinnum minni en raunverulegur 2, 3. Helsta fjölgun sjúklinga með sykursýki kemur aðallega fram vegna fjölgunar sjúklinga með sykursýki af tegund 2 í eldri aldurshópum.

Verkun metformins við meðhöndlun sykursýki af tegund 2

Sykursýki er alvarlegt læknisfræðilegt og félagslegt vandamál. Algengi sykursýki hefur aukist jafnt og þétt í öllum löndum þar sem 95% eru sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Samkvæmt Alþjóða sykursýki, árið 2014, var fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 387 milljónir, eða hver 12. íbúi jarðarinnar. Árið 2035 gæti fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 aukist í 592 milljónir manna. Alheimsþróun í sykursýki, þ.mt sykursýki af tegund 2. Árið 2025 er búist við að fjöldi sjúklinga aukist í 13 milljónir manna. Fjöldi skráðra sjúklinga er venjulega 2-3 sinnum minni en raunverulegur fjöldi. 2, 3 Mesta álagið í fjölda sykursýkissjúklinga kemur til vegna fjölgunar sykursýki af tegund 2 í eldri aldurshópum.

Texti vísindastarfsins um efnið „Árangur metformínlyfja við meðhöndlun sykursýki af tegund 2“

A.S. AMETOV, læknir, prófessor, T.Yu. DEMIDOVA, læknir, prófessor, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Rússneska læknaakademían í framhaldsnámi, heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Moskvu

METFORMIN ÁKVÆÐI

Í meðhöndlun á skírteini gerðar 2

sykursýki af tegund 2

Fylgjast grannt með sykursýki af tegund 2 lækna af ýmsum sérgreinum (meðferðaraðilar, hjartalæknar, taugalæknar, skurðlæknar osfrv.) Tengist þróun æða fylgikvilla, sem auka verulega hættuna á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni. Árið 2014 var dánartíðni vegna sykursýki 4,9 milljónir manna. Hjarta- og æðasjúkdómar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eru mun algengari en hjá almenningi.

Samkvæmt alþjóðlegum rannsóknum er algengi kransæðahjartasjúkdóms (CHD) hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 2-4 sinnum hærri, hættan á að fá brátt hjartadrep (MI) er 6-10 sinnum hærri og heilablóðfall er 4-7 sinnum hærri og lifunartíðni sjúklinga eftir bráða æðasjúkdóm er 2-3 sinnum lægri en hjá sjúklingum án sykursýki.

Oftari þróun kransæðahjartasjúkdóms og brátt hjartadrep, sérstaklega sársaukalaus tegund hjartadreps, í viðurvist sykursýki af tegund 2, eru oftast tengd langvarandi niðurbroti sykursýki og þróun fjöltaugakvilla með sykursýki með skemmdum á skipunum sem nærast taugarnar, sem og tíðari óstöðugleika á æðakölkunarsykursýki. veggskjöldur.

Hjarta- og æðasjúkdómar (CVD) og bráð æðaslys eru dánarorsök sjúklinga með sykursýki af tegund 2 í 75-80% tilvika: 60% þeirra eru

fer í hjarta- og æðasjúkdóma og

10% - vegna meinsemda í heilaæðum, 6, 3. Tæplega 50% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 deyja úr bráðu hjartadrepi. Leiðandi hlutverk snemma hjarta- og æðasjúkdóma í að draga úr lífslíkum hjá langflestum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 hefur gert American Cardiology Association kleift að flokka sykursýki af tegund 2 sem hjarta- og æðasjúkdóma.

Þróun fylgikvilla sykursýki tengist langvarandi blóðsykurshækkun, sem sannað hefur verið á sannfærandi hátt í mörg ár í stórum stíl vísindarannsókna, svo sem DCCT á sykursýki af tegund 1 og UKPDS - "Breska væntanleg rannsókn á sykursýki af tegund 2." Í UKPDS rannsókninni var sannað að til að bæta upp efnaskiptasjúkdóma í sykursýki af tegund 2 í því skyni að koma í veg fyrir framþróun æðakölkun og fylgikvilla í æðum, er nauðsynlegt að taka tillit til ekki aðeins blóðsykursvísana, heldur einnig vísbendinga um blóðfitu og blóðþrýsting, sem eru einnig verulegir áhættuþættir fyrir þróun æða fylgikvilla.

Hjarta- og æðasjúkdómar og bráð hörmung í æðum eru dánarorsök sjúklinga með sykursýki af tegund 2 í 75-80% tilvika.

Sykursýki af tegund 2 er langvinnur alvarlegur framsækinn sjúkdómur sem einkennist af tilvist tveggja grundvallar meinafræðilegra galla: insúlínviðnáms og skertrar starfsemi p-frumna í brisi.

Skert fituumbrot í offitu og sykursýki af tegund 2 einkennast af aukningu á atrógenfitu í blóðvökva og lækkun á fitu sem koma í veg fyrir æðakölkun. Aukning heildar kólesteróls í blóði, lítill og mjög lítill þéttleiki lípópróteina, þríglýseríða og ókeypis fitusýra leiðir til þess að þau safnast upp í ýmsum líffærum og vefjum líkamans og truflar virkni þeirra. Óhófleg framleiðsla á frjálsum fitusýrum (FFA) með innyflum í innyflum gegn bakgrunn insúlínviðnáms leiðir til minnkunar á næmi lifrarinnar fyrir blokkaáhrifum insúlíns á glúkónógenes og framleiðslu glúkósa í lifur, sem leiðir til fastandi blóðsykurshækkunar. Uppsöfnun fituefna í vöðvum leiðir til insúlínviðnáms, í lifur til fituskynjunar í lifur, í beta-frumum í brisi til að draga úr seytingu insúlíns og auka dauða beta-frumna um 7 eða oftar. Þessi neikvæðu áhrif lípíða hafa verið kölluð eituráhrif á fitu. Há- og fitufækkun í blóði leiðir til eiturverkana á fitu og afmyndunar.

Sem stendur eru meira en 90% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 of þungir eða offita og insúlínviðnám. Insúlínviðnám er í beinu hlutfalli við offitu og það á undan þróun sykursýki. Svo, til dæmis, er insúlínviðnám greind hjá ættingjum í 1. stigs frændsemi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 7-12 árum fyrir uppgötvun sykursýki.

Það er sannað að insúlínviðnám er óháður áhættuþáttur fyrir þróun æðakölkun og hjarta- og æðasjúkdóma: háþrýstingur, kransæðahjartasjúkdómur, hjartadrep, kransæðasjúkdómur, heilablóðfall 12, 13. Blóðsykursfall, truflanir á umbroti fitu og blóðsykurshækkun eru einnig áhættuþættir fyrir æðakölkun og hjarta- og æðasjúkdómar sem þróast hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eru nokkrum sinnum líklegri en hjá sjúklingum án sykursýki.

Til þess að viðhalda eðlilegu blóðsykursgildi við insúlínviðnám og til að draga úr upptöku vöðva glúkósa, þurfa beta-frumur í brisi að vinna með streitu til að seyta meira insúlíni. Í upphafi er offramleiðsla insúlíns (ofurinsúlínlækkun) nóg til að halda glúkósastigi innan eðlilegra gilda, en með tímanum getur aukið magn insúlíns ekki sigrast á insúlínviðnámi. Virkni beta-frumna er tæmd og klínísk merki um insúlínskort birtast, sem birtist með hækkun á blóðsykri og þróun skerts glúkósaþols og síðan sykursýki af tegund 2.

Brot á nýmyndun og seytingu insúlíns, svo og verkun þess á stigi útlægra markfrumna, leiðir til minnkunar á glúkósa nýtingu eftir át og minnkun á myndun glýkógens í vöðvum og lifur, sem leiðir til þróunar á hjartaeinkennum af sykursýki af tegund 2 - eftir blóðsykurshækkun,

þ.e.a.s. hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað meira en venjulegt gildi.

Aukning á blóðsykri eftir að hafa borðað> 7,9 mmól / l (eðlilegt að 7,8 mmól / l) leiðir til þróunar á áhrifum eituráhrifa á glúkósa. Hugtakið kallast eituráhrif glúkósa, sem birtist í glýkósýleringu próteina (glúkósauppsöfnun í próteinum frumuhimna) ýmissa líffæra og vefja í líkamanum, sem óhjákvæmilega leiðir til skertrar virkni, og með langvarandi aukningu á blóðsykri - til þróunar fylgikvilla sykursýki: augnskemmdir (sjónukvilla) , taugaskemmdir (fjöltaugakvilli), nýrnasjúkdómur (nýrnakvillar), æðaskemmdir (æðakölkun).

Uppsöfnun fituefna í vöðvum leiðir til insúlínviðnáms, í lifur - til fitulifrar, í beta-frumum í brisi - til að draga úr insúlínseytingu og auka dauða beta-frumna

7 eða oftar

Einkenni klínískrar þróunar sykursýki af tegund 2 er langur einkennalaus gangur sjúkdómsins sem afleiðing þess að samkvæmt alþjóðlegum rannsóknum er greining sykursýki af tegund 2 seint um 7-12 ár frá upphafi sjúkdómsins.

Langt „hljóðlaust“ sykursýki leiðir til þess að meira en 50% sjúklinga með fyrstu uppgötvun sykursýki af tegund 2 eru nú þegar með ýmsa fylgikvilla:

Skemmdir á stórum skipum (fjölfrumukvilla)

■ Arterial háþrýstingur - 39%.

■ Kransæðahjartasjúkdómur, kransæðasjúkdómur.

■ Skemmdir á skipum fótanna - 30%.

Ósigur lítilla skipa (öræðasjúkdómur)

■ sjónukvilla, skert sjón - 15%.

■ Nýrnakvilli, skert nýrnastarfsemi:

• langvarandi nýrnabilun - 1%.

■ Taugaskemmdir - taugakvillar - 15%. Fylgikvillar sykursýki koma aðeins fram þegar

þegar sykursýki er ekki bætt í langan tíma og blóðsykur helst hækkaður í langan tíma. Þegar það hefur komið fram fylgir smám saman fylgikvilla sykursýki, dregur verulega úr lífsgæðum og styttir lengd þess. 75-80% allra dauðsfalla af völdum sykursýki tengjast fylgikvilla í æðum - hjartaáfall, heilablóðfall, krabbamein í sykursýki, langvarandi nýrnabilun.

Hins vegar, ef sykursýki er vel bætt upp og blóðsykur er eins nálægt eðlilegu og mögulegt er, þá byrjar og þróar sykursýki

fylgikvillar hægja á sér og hættir. Þetta hefur verið sannað í stórfelldri langtímarannsókn á sykursýki af tegund 2 (UKPDS), sem gerð var í Bretlandi í 23 klínískum miðstöðvum. Í 20 ár rannsökuðu læknar hvernig sykursýki tegund 2 og fylgikvillar þess þróast og hvaða tegund meðferða bætir heilsufar sjúklinga.

Rannsókn UKPDS fann að lækkun glúkósastigs eins nálægt eðlilegu og mögulegt er dregur úr hættu á að fá fylgikvilla vegna sykursýki og hjálpar til við að koma í veg fyrir framgang þeirra.

Með góðum skaðabótum vegna sykursýki sást lækkun á tíðni:

■ Allir sjúkdómar í tengslum við sykursýki - um 12%.

■ Microangiopathies - um 25%.

■ Hjartadrep - um 16%.

■ Sjónukvilla - um 21%.

■ Nefropathy - um 33%.

Meðferð við sykursýki af tegund 2, miðað við flókinn þróun í þróun þess og misleitni þessa hóps sjúklinga, er erfitt verkefni.Eins og er er ómögulegt að lækna sykursýki, en það er hægt að stjórna henni vel og lifa fullu lífi í mörg ár, jafnframt því að viðhalda starfsgetu og vellíðan.

Í þessu sambandi er meginmarkmið meðferðar á sykursýki fyllsta mögulega bætur fyrir kolvetnaskiptasjúkdóma, sem aðeins er hægt að ná vegna flókinnar, stigs og sjúkdómsmeðferðarmeðferðar sem tekur mið af langvarandi gangi sjúkdómsins, misleitni efnaskiptasjúkdóma, framsækin lækkun á P-frumumassa, lækkun aðgerðir þeirra, aldur sjúklings, hættan á blóðsykursfalli, svo og nauðsyn þess að ná langtíma árangri blóðsykursstjórnunar til að lækka hætta á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, kransæðahjartasjúkdóm og dánartíðni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Einstaklingsmiðun meðferðarmarkmiða við sykursýki af tegund 2 er ma:

1. Að ná góðum efnaskiptaeftirliti: útrýma einkennum blóðsykurshækkunar og blóðsykursfalls.

2. Forvarnir gegn niðurbroti sykursýki og tveimur bráðum fylgikvillum - fyrst og fremst blóðsykursfall.

3. Forvarnir gegn þróun seinna fylgikvilla í æðum.

Samkvæmt nútímalegum, samþykktum ADA og EASD reikniritum til meðferðar á sykursýki af tegund 2, við upphaf greiningar ætti að hefja meðferð með breytingu á lífsstíl og notkun metformins.

Lífsstílsbreytingar fela í sér mataræði (rétta næringu), stækkun líkamsræktar og minnka eða útrýma streituvaldandi aðstæðum.

Árangur meðferðar fer að miklu leyti eftir því hve mikið sjúklingurinn tekur þátt í meðferðaráætluninni, af þekkingu hans á sjúkdómi hans, hvatningu, hegðun og að læra meginreglur sjálfsstjórnar.

Markmið mataræðisins er að útrýma blóðsykurshækkun eftir fæðingu, fastandi blóðsykursfall og draga úr ofþyngd, vegna þess að offita stuðlar að framgangi fylgikvilla sykursýki.

Annar mikilvægi þátturinn í meðhöndlun sykursýki af tegund 2 er stækkun líkamsáreynslu. Líkamleg virkni hefur ekki aðeins jákvæð áhrif á blóðsykur, stuðlar að nýtingu glúkósa í vöðvum, heldur bætir einnig umbrot fitu, hefur jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfi, vekur jákvæðar tilfinningar og hjálpar til við að standast streituvaldandi aðstæður og leiðir til lækkunar insúlínviðnáms og ofnæmis insúlínlækkunar. Líkamsrækt ætti að vera einstaklingsbundin með hliðsjón af aldri sjúklings, fylgikvillum sykursýki og skyldum sjúkdómum.

Einkenni klínískrar þróunar sykursýki af tegund 2 er langur einkennalaus gangur sjúkdómsins, sem afleiðing þess að greining sykursýki af tegund 2, samkvæmt alþjóðlegum rannsóknum, er 7-12 árum of seint frá upphafi sjúkdómsins

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 dugar 30-45 mínútur af daglegri göngu 2-3 sinnum á dag. Hvatt er til kerfisbundinnar áreynslu sem passar við getu sjúklings, langanir hans og lífsstíl.

Mataræði og hreyfing eru tveir hornsteinar sem renna stoðum undir meðferð á sykursýki af tegund 2. En því miður fylgja margir sjúklingar, sérstaklega aldraðir, ekki alltaf mataræði og geta ekki aukið verulega hreyfingu vegna tilvistar liðasjúkdóma, kransæðahjartasjúkdóma, alvarlegs háþrýstings í slagæðum og hjartabilunar í lungum.

Á fyrstu stigum kolvetnisumbrotsröskunar geta lífsstílsbreytingar verið nokkuð árangursríkar og dregið úr hættu á sykursýki af tegund 2 um 58%. Á síðari stigum sykursýki af tegund 2, þegar það er oft greint, náðu viðunandi HBa1c vísum (ég finn ekki það sem þú þarft? Prófaðu val á bókmenntaþjónustunni.

Í fjarveru viðeigandi blóðsykursstjórnun í 2-3 mánuði. Mælt er með tengingu á öðru lyfinu. Með samkomulagi, á þessu stigi meðferðar, er hægt að bæta hverju öðru sykurlækkandi lyfi við metformín: GLP-1 örva, DPP-4 hemla, súlfónýlúrealyf, SGLT-2 hemla, pioglitazón, basalinsúlín.

Þannig er metformín fyrsta lyfið sem valið er til að ná góðum efnaskiptaeftirliti með glúkósa með ófullnægjandi mataræði og aukinni hreyfingu hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með ofþyngd og offitu.

Helsta verkunarháttur metformins er hömlun á framleiðslu glúkósa í lifur, sem leiðir til lækkunar á fastandi blóðsykri og eftir að hafa borðað (mynd). Áhrif metformins á umbrot glúkósa í lifur hafa verið staðfest með fjölda klínískra rannsókna. Áhrif metformíns á lifur eru margþætt: það eykur myndun og dregur úr sundurliðun glýkógens, dregur úr nýmyndun glúkósenu og nýmyndun fitusýra, normaliserar virkni lifrarensíma, þess vegna er það notað til að meðhöndla steatohepatitis og óáfenga lifrarsjúkdóm (NAFLD), sem eru hluti af efnaskiptaheilkenni, sykursýki 2- tegund, offita.

Metformín hægir á frásogi kolvetna í þörmum og kemur í veg fyrir mikla hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað og aukið líkamsþyngd. Það hefur anorexigenic áhrif gegn auðveldlega meltanlegum kolvetnum og hjálpar til við að koma á líkamsþyngd. Metformínmeðferð sjúklinga með yfirvigt leiðir til meðallags þyngdartaps að meðaltali um 5-7 kg á 3-4 mánuðum.

Metformin verndar p-frumur í brisi, verndar þær gegn ofstræti og tæma

Niya, vegna þess að það örvar ekki losun insúlíns með p-frumum. Þess vegna leiðir það ekki til ofinsúlínlækkunar og veldur ekki blóðsykurslækkun, sem er sérstaklega hættulegt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 vegna hugsanlegrar þróunar á bráðum hjarta- og æðasjúkdómum - hjartaáfall eða heilablóðfall.

Í ljós kom að metformín eykur næmi útlægra vefja fyrir insúlíni, eykur frásog glúkósa í vöðvum vegna virkjunar glúkósa flutningsaðila - GLUT-4.

Metformín hefur bein ofnæmisáhrif sem tengjast ekki sykurlækkandi áhrifum þess.

Hættuvarnaráhrif metformins voru staðfest á áreiðanlegan hátt í UKPDS rannsókninni. Eins og er hefur verið sýnt fram á jákvæð áhrif metformíns á sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og langvarandi hjartabilun.

Við langvarandi notkun leiðir metformín til jafna daglega blóðsykursferilinn, lækkun á daglegum meðaltalssykri, lækkun á fastandi blóðsykri, svo og lækkun og eðlilegun á glýkuðum blóðrauða (HbA1c), sem hjálpar til við að koma í veg fyrir seint fylgikvilla sykursýki.

Með því að draga úr blóðsykurshækkun eftir fæðingu minnkar metformín hættuna á að fá æðakölkun hjá sjúklingum með ofinsúlínlækkun og insúlínviðnám.

Undanfarin ár hefur mikil athygli verið lögð á antitumor áhrif metformins. Þessi áhrif eru líklegust að veruleika með því að virkja hringlaga adenósín-monófosfat háð prótein kínasa (AMPK), sem stjórnar glúkósa- og fituefnaskiptum og orkuskemmdum frumna. Í nærveru AMPK hindrar metformín mTOR (skotmark skotreyfingar rapamycins), með síðari endurreisn insúlínnæmi og lækkun á of háum insúlínblæði, sem er áhættuþáttur fyrir æxli. Metformin er fær um að seinka útbreiðslu frumna og stöðva frumuhringrásina

Teikning. Áhrif Metformin á lifrarstigi

Blokkun ensíma glúkóna nýmyndun

Minni og ósamræmi

í G0 / G1 fasa, þ.e.a.s. í upphafi frumuafritunar. Að auki getur AMPA haft áhrif á próteinið LKB-1 - vaxtar bælandi æxli. Með því að virkja AMPK, virkar metformín á LKB-1 háð æxlismyndun og hefur einnig jákvæð áhrif á æxlis drepastuðul og endurheimtir virkni minni T-frumna sem þjást af eitruðum áhrifum frjálsra fitusýra. Metformín dregur úr tíðni krabbameins í brjóstum og blöðruhálskirtli, krabbameini í þörmum, lungum osfrv.

Öfugt við súlfonýlúrealyf, dregur metformín úr blóðsykri ekki vegna örvunar á insúlínseytingu með ß frumum í brisi, heldur vegna aukinnar upptöku glúkósa hjá útlægum veffrumum.

Skortur á örvun á insúlín seytingu leiðir til minnkaðrar matarlyst, skorts á hættu á blóðsykursfalli og einnig til lækkunar á upphaflegu hækkuðu insúlínmagni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, þ.e.a.s. lækkun insúlínviðnáms.

Með því að minnka venjulega aukna matarlyst hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, stuðlar metformín smám saman að þyngdartapi og með því að draga úr frásogi glúkósa í þörmum kemur það í veg fyrir hækkun á blóðsykri eftir át og frekari þyngdaraukningu. Þess vegna er metformín sérstaklega áhrifaríkt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með yfirvigt. Að auki hafa vísindarannsóknir sýnt að metformín dregur í raun úr matarlyst, líkamsþyngd og insúlínviðnámi þegar á stigi yfirvigtar eingöngu og kemur í veg fyrir eða dregur verulega úr hættu á að fá skert glúkósaþol og sykursýki af tegund 2.

Þannig virkar metformín sjúkdómsvaldandi: það dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur, sem hjálpar til við að draga úr fastandi blóðsykri, hægir á frásogi kolvetna í þörmum, dregur úr matarlyst, sem hjálpar til við að draga úr PPG, dregur varlega úr blóðsykri, ólíkt súlfonýlúrealyfjum (PSM), örvar ekki insúlínseytingu og veldur ekki blóðsykurslækkun, eykur næmi útlægra vefja fyrir insúlín, eykur frásog glúkósa í frumum og dregur úr insúlínviðnámi, hjálpar til við að draga úr líkamsþyngd í verkjum s offitu, hefur jákvæð áhrif á fituefnaskipti: að draga úr heildar kólesteról, fituprótín og þríglýseríð, þannig að draga úr framrás æðakölkunar, stuðlar að lækkun á blóðþrýstingi.

Metformin er mjög árangursríkt bæði í einlyfjameðferð og í samsettri meðferð af sykursýki af tegund 2 ásamt öðrum sykurlækkandi lyfjum eða insúlín.

Af aukaverkunum metformins: stundum eru brot frá meltingarvegi - niðurgangur, minnkuð matarlyst, málmbragð í munni, sem yfirleitt hverfur fljótt án meðferðar.

Mikil fylgikvillinn er mjólkursýking, þar sem bæling á nýmyndun með biguaníðum hefur í för með sér

Þetta leiðir til aukningar á styrk laktats, pýrúvats og alaníns, sem eru undanfara glúkósamyndunar í þessu ferli. Rannsóknir sem gerðar hafa verið á undanförnum árum hafa sannað öryggi þess. Metagreining frá 2003 á 176 væntanlegum klínískum rannsóknum á notkun metformins sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum lyfjum sýndi að tíðni mjólkursýrublóðsýringar var lægri en í samanburðarhópnum eða í hópum með önnur lyf. Metformin er eina biguaníðið sem nú er samþykkt til notkunar. Öryggi metformins var staðfest, ekki aðeins hjá fullorðnum, heldur einnig hjá börnum, sem þjónaði sem grunnur fyrir leyfi árið 2000 fyrir notkun þess í Bandaríkjunum fyrir börn 10 ára og eldri.

Þrátt fyrir að metformín sé tiltölulega öruggt lyf geta stórir skammtar vegna aukningar á loftfælnum glúkólýsu aukið langvarandi súrefnisskort hjá sjúklingum með hjarta- og lungnasjúkdóma og því er ekki mælt með metformíni fyrir sjúklinga eldri en 60 ára.

Eins og er, í hagnýtri heilbrigðisþjónustu eru Metformin efnablöndur ýmissa framleiðenda notaðar. Rússneska fyrirtækið OJSC AKRIKHIN Chemical and Pharmaceutical Plant framleiðir innlenda hliðstæða metformins - lyfsins Gliformin í skömmtum 500, 850 og 1.000 mg, sem er að fullu í samræmi við innfluttar hliðstæður og gerir þér kleift að velja rétta meðferðaráætlun.

Ábendingar til notkunar:

■ Gliformin er lyfið sem valið er fyrir offitusjúklinga af tegund 2.

■ Glýformín bætir stjórn á blóðsykri í tengslum við öll sykurlækkandi lyf og insúlín, sérstaklega með mikla offitu og insúlínviðnám.

■ Glýformín dregur úr hættu á að fá fylgikvilla í hjarta sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

■ Það hefur mótvægisáhrif.

■ Gliformin ásamt insúlíni kemur í veg fyrir aukningu á líkamsþyngd sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Meðferð hefst venjulega með 1 töflu með 500 mg 2-3 sinnum á dag með máltíðum.

Eftir 10-15 daga er hægt að auka skammtinn af Glyformin smám saman við stjórn á blóðsykri, en þú getur ekki tekið meira en 3.000 mg af Glyformin á dag. Venjulegur skammtur er 2.000 mg / dag.

Ekki er hægt að taka gliformin með alvarlegum hjartasjúkdómum, lungum, blóðrásarbilun, óhóflegri neyslu áfengis, alvarlegra lifrar- og nýrnasjúkdóma.

■ Ketoacidosis sykursýki, foræxli, dá.

■ Skert lifrar- og nýrnastarfsemi.

Gliformin hefur farið í umfangsmiklar klínískar rannsóknir, þar á meðal á innkirtlafræðideild, RMAPO, þar sem það hefur reynst mikil afköst.

Fólki er annt um fólk

Ef frábendingar eru af metformíni eða óþol þess, ef ekki er rétt blóðsykursstjórnun þegar á 1. stigi meðferðar á sykursýki af tegund 2, samkvæmt samstöðu, er mælt með því að tengja súlfonýlúrealyf (SM) eða glíníð sem örva seytingu insúlíns osfrv. þrátt fyrir nærveru fjölda sjúklinga með ofinsúlínlækkun í upphafi sjúkdómsins, er eigið insúlín ekki nóg til að vinna bug á insúlínviðnámi og það er nauðsynlegt að auka styrk þess í blóði.

Meðal sykurlækkandi lyfja til inntöku eru SM efnablöndur vinsælastar. Þeir virka í gegnum ATP-háð kalíumrásir P-frumna í brisi, sem hafa flókna byggingu og samanstanda af fjórum Kir 6.2 holmyndandi undireiningum sem snúa að jónagöngunni og súlfonýlúrea viðtakanum (SUR). PSM lokar KATp-háðum rásum, sem leiðir til afskautunar á himna frumunnar, opnun spennuháðra kalsíumganga og innkomu Ca ++ jóna í umfrymingu p-frumna með síðari losun fullunnins insúlíns í blóðið. Aukning á insúlínstyrk í plasma leiðir til lækkunar á bæði blóðsykursfalli og fastandi blóðsykri.

Með framvindu sjúkdómsins eða með því að greina T2DM á stigi áberandi efnaskiptasjúkdóma er SM efnablöndum bætt við metformín sem örvar seytingu insúlíns og dregur á áhrifaríkan hátt úr blóðsykri. Eitt besta lyf fyrir SM er glýklazíð. Glýklazíð örvar varlega insúlínseytingu, endurheimtir tvífasa snið insúlín seytingar sem svar við fæðuinntöku, dregur úr framleiðslu á glúkósa í lifur, dregur úr insúlínviðnámi, er lítil hætta á blóðsykurslækkun og skortur á líkamsþyngdaraukningu, bætir gigtar eiginleika blóðsins - dregur úr segamyndun og síðast en ekki síst dregur úr hættu á fylgikvillum í hjarta, verndar hjarta og æðar við langvarandi notkun.

Í ljósi þess að þörf er á stöðugri notkun tveggja lyfja til meðferðar á sykursýki af tegund 2, lyfjafyrirtæki

Fyrirtæki fóru að búa til samsettar efnablöndur sem innihéldu metformín og SM undirbúning í einni töflu, sem gerði strax kleift að fækka töflum sem voru teknar tvisvar sinnum og juku verulega samræmi sjúklinga, þ.e.a.s. að fylgi þeirra við meðferð, löngun til að fá meðferð.

Að auki, samsetning tveggja lyfja í einni töflu gerði það kleift að nota lægsta styrk með besta verkun vegna gagnkvæmrar aukningar á verkun efnisþátta þess.

Innlenda fyrirtækið AKRIKHIN Chemical-Pharmaceutical Combine OJSC stofnaði í fyrsta skipti eina lyfið í Rússlandi sem inniheldur tvö mjög áhrifarík og örugg lyf: glýkóslazíð og metformín.

Þetta lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2 kallast Glimecomb og inniheldur upprunalega fastan

AKRIKHIN er eitt af leiðandi rússneskum lyfjafyrirtækjum sem framleiða áhrifarík, hagkvæm og vandað lyf. Fyrirtækið er meðal 5 stærstu lyfjaframleiðenda á rússneskum lyfjamarkaði hvað sölu varðar.

„AKRIKHIN“ var stofnað árið 1936. Vöruframboð fyrirtækisins samanstendur af meira en 200 lyfjum á helstu lyfjameðferðarsviðum: hjartadeild, taugalækningum, barnalækningum, kvensjúkdómalækningum, húðsjúkdómum, þvagfæralækningum, augnlækningum. „AKRIKHIN“ framleiðir fjölbreytt úrval samfélagslegra lyfja og er einn stærsti rússneski framleiðandi lyfja á mikilvægu lyfjalistann, svo og lyf til meðferðar á berklum og sykursýki.

4V J Sfwwk & M, ju j: “og.

Eignasafn endonrinologic undirbúnings AKRIKHIN fyrirtækisins

sambland af glýklazíði 40 mg + metformíni 500 mg í einni töflu. Kosturinn við Glimecomb umfram núverandi samsetningar glíbenklamíðs og metformíns á markaðnum liggur í mikilli sértækni verkunar gliclazíðs, sem örvar varlega ßfrumur í brisi, án þess að valda mikilli lækkun á blóðsykri og án þess að hafa neikvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið. Bandarískir og evrópskir sykursjúkrasamtök eru með mælt með glýklazíði sem eitt besta lyf sem valið er vegna lágmarkshættu á blóðsykursfalli.

Metformín er lyfið sem valið er til að ná fram góðum efnaskiptaeftirliti með glúkósa hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og of þunga

Öfugt við núverandi fastar samsetningar glíbenklamíðs og metformíns getur aukning á hámarks dagsskammti af Glimecomb í 5 töflur hvað varðar glýkazíð (200 mg) lágmarkað hættuna á blóðsykursfalli, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum. Árið 2008 stóðst lyfið með góðum árangri í stórum stíl klínískra rannsókna þar sem deild í innkirtlafræði rússnesku læknaháskólans í framhaldsnámi (RMAPO) í Roszdrav tók þátt (yfirmaður deildarinnar er heiðraður vísindamaður, prófessor A.S. Ametov). Rannsóknir okkar hafa sýnt mikla skilvirkni Glimecomb og kostinn við fastan samsetningu yfir aðskildum

að taka glýklazíð og metformín í svipuðum skömmtum. Svo, eftir þriggja mánaða meðferð með Glimecomb, sást veruleg lækkun á fastandi blóðsykri - frá 8,2 til 6,4 mmól / l, blóðsykri 2 klukkustundum eftir máltíð - frá 12,8 til 8,9 mmól / L, glýkað blóðrauða (HvA1s) - frá 8,25 til 7,07% (með viðmiðunarmörk 4-6%). Að taka Glimecomb olli ekki þyngdaraukningu og tengdist lítil hætta á blóðsykursfalli.

Rannsóknin á árangri DM2 meðferðar með því að nota stöðugt glúkósaeftirlitskerfi - CGMS, sem framkvæmir sjálfkrafa rannsóknir á blóðsykri 288 sinnum á dag og gerir þér kleift að hlutlægt meta árangur blóðsykursstjórnunar á daginn, sýndi meiri skilvirkni föstu samsetningar lyfsins Glymecomb samanborið við aðskildar inntöku efnablöndur þess. Að auki útilokaði Glimecomb meinafræðilegan breytileika blóðsykurs á daginn við lægri skammta samanborið við aðskilda gjöf þessara lyfja.

Glimecomb getur verið fyrsta val lyfsins við upphaf meðferðar við sykursýki af tegund 2. Glimecomb er með nútíma verkunarhátt og auðvelda lyfjagjöf og er hægt að nota til að koma í stað meðferðar með monopreparations af metformini og sulfonylurea.

Þannig framleiðir innlenda fyrirtækið JSC Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN tvö áreiðanleg og örugg lyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2, sem gerir kleift að hámarka meðferð og gerir það mögulegt að ná betri bótum fyrir sykursýki. f

1. Sykursýki Atlas IDF 2014, 5. útg. http // www.idf. org / sykursýki / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Ríkisskrá yfir sykursýki: Faraldsfræðileg einkenni sykursýki sem ekki er háð insúlíni. Sykursýki Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Uppbygging hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni í Rússlandi fyrir árið 2004. Klínísk lyf, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Dánartíðni vegna kransæðasjúkdóms hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2 og sjúklingum sem ekki hafa sykursýki með og án hjartadreps. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Fylgikvillar hjarta- og æðasjúkdóma af sykursýki af tegund 2. Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Áhættuþættir fyrir dauða af völdum mismunandi högga. Rannsóknarhópur margra áhættuþátta íhlutunarrannsókna. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Rannsóknarhópur DCCT. Áhrif ákafrar meðferðar á sykursýki á þróunina

og framvindu fylgikvilla til langs tíma í insúlínháð sykursýki. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Rannsóknarhópur um tilvonandi sykursýki í Bretlandi. Strangt blóðþrýstingsstjórnun og hætta á fylgikvillum í æðum og öræðum við sykursýki af tegund 2: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J.. Samband leptíns og reglubundins umbrots glúkósa, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: ferð frá adipocyte seytandi próteini til lífmerkja efnaskiptaheilkennis. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Bólguheilkenni: hlutverk cýtókína í fituvef við efnaskiptasjúkdóma sem tengjast offitu. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Æxlis dreifir þáttur sem miðill á insúlínviðnám offitu. Curr opin Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE o.fl. Reglugerð um losun æxlisþáttar-alfa úr fituvef manna in vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Bretlandi rannsóknarhópur um væntanlegan sykursýki. Áhrif öflugs blóðsykursstjórnunar með metform-

í fylgikvilla hjá of þungum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J o.fl. Forvarnir gegn sykursýki af tegund 2 með breytingum á lífsstíl hjá einstaklingum með skerta glúkósaþol. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Áhrif metformínmeðferðar á glúkósaframleiðslu í lifur binda enda á virkni glýkógensynthasasviða í beinagrind hjá yfirvigt sjúklingum af sykursýki af tegund 2. Umbrot, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR o.fl. Skerð klínískar niðurstöður í tengslum við metformín hjá sjúklingum með sykursýki og hjartabilun. Sykursýki, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E o.fl. Hætta á banvænum og banvænum mjólkursýrublóðsýringu með metformín notkun í sykursýki af tegund 2: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Notkun Metformin hjá börnum. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Tillögur um notkun

Læknirinn semur meðferðaráætlun fyrir hvern sykursjúkling fyrir sig, að teknu tilliti til rannsóknarstofuupplýsinga, þróunarstigs sjúkdómsins, samtímis fylgikvilla, aldur, einstaklingsbundinna viðbragða við lyfinu.

Fyrir Metformin Richter, leiðbeiningar um notkun mælum með að þú byrjar námskeiðið með lágmarksskammti, 500 mg, með skrefstípun á skammtinum með ófullnægjandi virkni á tveggja vikna fresti. Hámarksviðmið lyfsins er 2,5 g / dag. Hjá fullorðnum sykursjúkum, sem oft eru með nýrnavandamál, er hámarksskammtur 1 g / dag.

Þegar skipt er yfir í Metformin Richter úr öðrum sykurlækkandi töflum er venjulegur upphafsskammtur 500 mg / dag. Við gerð nýs kerfis hafa þau einnig að leiðarljósi heildarskammt fyrri lyfja.

Meðferðarferlið er ákvarðað af lækninum, með eðlilegum viðbrögðum líkamans taka lyfjameðferð sykursjúkra lífið.

Mat lækna og sykursjúkra á lyfinu

Um Metformin Richter eru umsagnir blandaðar. Læknar og sykursjúkir taka eftir mikilli virkni lyfsins: það hjálpar til við að stjórna sykri og matarlyst, það eru engin ávanabindandi áhrif, lágmarks aukaverkanir, góð forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum og öðrum fylgikvillum.

Heilbrigt fólk sem gerir tilraunir með lyfið til að léttast eru líklegri til að kvarta yfir óæskilegum áhrifum. Tilmæli til að leiðrétta mynd þessa hóps sjúklinga ættu einnig að koma með næringarfræðing en ekki samtengda á netinu.

Ekki aðeins innkirtlafræðingar vinna með metformíni, heldur einnig hjartalæknar, meðferðaraðilar, krabbameinslæknar, kvensjúkdómalæknar og eftirfarandi skoðun er önnur staðfesting á þessu.

Irina, 27 ára, Pétursborg. Á þemavorum er oftar rætt um Metformin Richter af sykursjúkum eða íþróttamönnum og ég drakk það til að verða barnshafandi. Ég hef meðhöndlað fjölblöðru eggjastokkinn minn, sem læknar kölluðu orsök ófrjósemi, í um það bil 5 ár. Hvorki prógesterón (stungulyf) né hormónapilla hjálpuðu til við að hreyfa vandamálið, þeir buðu jafnvel laparoscopy til að skera eggjastokkana. Meðan ég var að undirbúa próf og meðhöndla astma minn - alvarleg hindrun fyrir aðgerðina, ráðlagði einn skynsamur kvensjúkdómalæknir mig að prófa Metformin Richter. Smám saman fór hringrásin að jafna sig og þegar sex mánuðum síðar voru merki um meðgöngu trúði ég hvorki prófunum né læknunum! Ég tel að þessar pillur hafi bjargað mér, í örvæntingu ráðlegg ég þér að prófa örugglega, aðeins sammála kvensjúkdómalækni um inntökuáætlunina.

Ofskömmtun og aukaverkanir

Jafnvel tífalt aukning á skammti metformíns sem sjálfboðaliðar fengu í klínískum rannsóknum vakti ekki blóðsykursfall. Í staðinn þróaðist mjólkursýrublóðsýring. Þú getur þekkt hættulegt ástand með vöðvaverkjum og krampa, lækkun líkamshita, meltingartruflunum, samhæfingarleysi, yfirlið í holdi í dái.

Fórnarlambið þarfnast tafarlausrar innlagnar á sjúkrahús. Á sjúkrahúsi eru umbrotsefnaleifar fjarlægðar með blóðskilun og meðferð með einkennum er framkvæmd með eftirliti með virkni allra lífsnauðsynlegra líffæra.

Virki efnisþátturinn í metformín hýdróklóríði hefur sterkan sönnunargagn fyrir öryggi. En þetta á í fyrsta lagi við um upprunalegu glúkósa. Samheitalyf eru nokkuð mismunandi í samsetningu, stórar rannsóknir á virkni þeirra hafa ekki verið gerðar, þess vegna geta afleiðingarnar verið meira áberandi.

Um það bil helmingur sykursjúkra kvartar undan meltingartruflunum, sérstaklega á aðlögunartímabilinu. Ef þú aðlagar skammtinn smám saman skaltu taka lyfið með máltíðum, ógleði, smekk af málmi og uppnámi hægða. Samsetning matarins gegnir einnig mikilvægu hlutverki: viðbrögð metformins og líkamans eru alveg eðlileg fyrir próteinafurðir (kjöt, fisk, mjólk, egg, sveppi, hrátt grænmeti).

Hvernig get ég skipt út fyrir Metformin-richter

Fyrir lyfið Metformin Richter geta hliðstæður verið annað hvort töflur með sömu grunnþáttum metformínhýdróklóríð eða önnur blóðsykurslækkandi lyf með sömu áhrif:

Glucophage,
Glýformín
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Metformin Canon
Glyminfor,
Siofor
Metadíen.

Til viðbótar við hliðstæður með skjótri losun, eru til töflur með langvarandi áhrif, svo og með samblandi af nokkrum virkum efnum í einni formúlu. Fjölbreytt úrval af lyfjum, jafnvel fyrir lækna, gerir þér ekki alltaf kleift að velja nákvæmlega skipti og skammta, og tilraunir með eigin heilsu á eigin spýtur er sjálfseyðingarprógramm.