Meðhöndlun einkenna um brisi

Bæði konur og karlar deyja jafnt af langvinnri brisbólgu.

Oftast er vart við upphaf dauðans fyrstu vikuna þegar þróun bráðrar sjúkdóms myndast.

Í slíkum aðstæðum greina læknar blóðblæðingu eða blönduð form sjúkdómsins. Framvindu meinafræðinnar fylgir breytingum á brisi sem geta valdið dauða sjúklings.

Banvæn niðurstaða á sér stað í eftirfarandi tilvikum:

Ef um er að ræða heildarbreytingar á uppbyggingu vefja og líffærafrumna.
Með myndun exudats og myndun necrotic foci.
Með viðbragðs stórvinnslu í fókíunum.

Við ofangreindar aðstæður er tíminn til dauða áætlaður frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að reikna út líftíma sjúklings í slíkum aðstæðum sem mánuði.

Þetta er vegna þess að ensím í brisi, sem er að finna í safa brisi, finnur ekki leið inn í holu í skeifugörn, er virkjað í vefjum brisi og meltir vefi líffærisins.

Sjálf melting leiðir til drep í líffæravef. Dauði úr brisi getur orðið vegna lokunar á brisi.

Rúmmál og eðli vélrænna skemmda á þessu líffæri fer eftir meiðslunum - hvort sem það er opið eða lokað. Það eru líka litlir, ómerkjanlegir blæðingar og heilahristingur í brisi vefjum. 3) algjört rof á kirtlinum. Með opnum meiðslum þjáist líkami líffærisins oftast og með lokuð meiðsli, höfuð og hali. Með byssuskot og stungusár í kirtlinum eru miltiskip skemmd.

Tegundir bris í brisi

Brisbólga er skilið sem allt flókið meinafræðilegt vandamál sem er ólíkt sín á milli og fylgir virkni brisi.

Mismunandi gerðir sjúkdómsins skiptast í aðskildar kvillur, allt eftir eðli líffæraskemmda, háð gangi sjúkdómsins, og einnig áfanga framvindu sjúkdómsins.

Ákvörðun á tegund kvillis er ákvörðuð við greiningu meinafræði.

Flokkunarkerfið fer eftir námskeiðinu með eftirfarandi afbrigðum meinafræði:

Skarpur.
Bráð köst.
Langvarandi
Versnun langvarandi forms.

Eftirfarandi tegundir eru aðgreindar eftir eðli meinsemdarinnar:

bólginn,
eyðileggjandi, sem er brisbólga,
lítill brennidepill
miðpunktur
stór þungamiðja,
heildar-undirmál, sem er samtímis ósigur allra hluta líkams kirtilsins,

Eftir stigum sjúkdómsins er greint á milli eftirfarandi stiga sjúkdómsins:

Ensím - allt að fyrstu 5 dagana.
Viðbrögð, byrjar frá 6 dögum og stendur til 14.
Sequestration - hefst eftir 15 daga.

Síðasti áfanginn í framvindu sjúkdómsins er sá fyrsti, hann byrjar hálfu ári eftir upphaf þróunar meinafræði.

Orsakir brisbris í brisi eru oftast afleiðing sárs frá skotvopni eða köldu stáli, svo og þegar um er að ræða miklar barsmíðar, kreista kviðarholið, högg á kvið og mjóbak, meðan á aðgerðinni stóð. Aðrar orsakir rofsins eru varla mögulegar.

Þróun meinafræði vegna meiðsla í kirtli

Sem afleiðing af meiðslum, getur líffærið fengið tár eða rof, aðeins myndað blaðra getur sprungið við slíkar aðstæður, sem hefur verið staðsett í vefjum líffærisins í langan tíma. Sem afleiðing af áverka byrja ensímin, sem framleidd eru af kirtlinum, að tortíma vefjum sago-líffærisins. Komi til slíks meiðsla er mjög erfitt að hefta vefjabrot.

Að sauma skemmda kirtil er brýn skurðaðgerð. Staðsetning kirtilsins veitir honum tiltölulega áreiðanlega vernd gegn ytri áfallaáhrifum.

Einkenni og meðferð brisbólgu hjá börnum

Líkami barna er kraftmikill en fullorðinn einstaklingur og bregst líflega við öllum breytingum.

Sérhver brot á venjulegri meðferðaráætlun getur valdið sjúkdómi hjá barni, þar með talið brisbólga - bólga í brisi.

Brisið er eitt mikilvægasta líffærið sem framleiðir ensím sem brjóta niður íhluti afurða. Safinn sem kirtillinn seytir hjálpar til við að melta matinn.

Það framleiðir einnig hormón sem laga magn sykurs í líkamanum. Almennt hafa vandamál í tengslum við brisbólgu truflanir í líkamanum.

Merki um alvarleg veikindi

Bráð og langvinn brisbólga við versnun hennar hafa svipuð einkenni.

Helsti munurinn á þessum tegundum sjúkdómsins er sá að með langvarandi fjölbreytni kemur einkenni einkennandi ekki fram áberandi, en einkennin sem birtast endast lengur en hjá bráðum.

Fyrsta merki meinafræði er sársauki.

Marblettir, tár í hylkinu og brisvefnum, blæðingar, djúp og algjör eyðilegging og alger geta valdið miklum blæðingum í kviðarholinu eða afturvef. Vegna brots á heilleika brisbólanna fara ensím framleidd af brisi inn í nærliggjandi vefi, sem veldur bjúg, segamyndun, feitum drep í æðum og kirtlinum sjálfum.

Eyðing kirtilsins er alvarlegur fylgikvilli brisbólgu, sem leiddi til þróunar banvæns kviðbólga.

Greiningaraðferðir

Þegar greiningar eru gerðar eru notaðar ýmsar aðferðir til að bera kennsl á meinafræði.

Þegar almenn blóðrannsókn er framkvæmd greinist aukning á ESR, fjöldi hvítfrumna í blóði eykst, auk þess eru önnur merki um tilvist bólguferlis í líkama sjúklingsins. Viðbótar glúkósapróf er framkvæmt.

Lífefnafræðilega blóðrannsókn gerir þér kleift að ákvarða virkni amýlasa, trypsíns og annarra ensíma sem framleidd eru af brisi.

Þvagpróf gerir þér kleift að greina tilvist bólguferlis í líkamanum.

Greining á hægðum gerir kleift að greina tilvist ómeltra leifa og innifalið fitu í þeim, sem bendir til brots á meltingarferlum.

Notkun ómskoðunar á kviðarholi kemur í ljós að sjúkdómsvaldar eru í kirtlinum og breyting á uppbyggingu þess og stærð.

Að auki, ef nauðsyn krefur, ávísar læknirinn eftirfarandi rannsóknum til að skýra greininguna:

geislamyndun á kviði
vélindaofnæmisskerðingu,
endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Val á aðferð til meðferðar fer fram af læknum eftir að hafa skoðað líkamann að fullu og fengið niðurstöður rannsóknarinnar.

Greiningin er staðfest með samblandi af gögnum:

Einkennandi anamnesis (nefna til dæmis fall eða blásturs í maga).
Dæmigerð klínísk mynd.
Breytingar á lífefnafræðilegum blóðrannsóknum.
Niðurstöður ómskoðunar eða tölvusneiðmyndatöku.

Við opinn kviðskaða er brjóstnám framkvæmd brátt og greiningin byggð á endurskoðun á kviðarholi í aðgerð.

Greining á meiðslum í brisi flækist af nærveru áfengisneyslu sjúklings eða höfuðáverka. Í þessu tilfelli eru einkennin ekki áberandi, og ef aðgerðin er ekki framkvæmd eftir 2-3 daga rof á líffærinu, kemur oftast dauðinn fram. Helstu aðferðir til að greina skemmdir á líffærum eru:

Úrgang í þvagi sem vísbending um virkni amýlasa.
Blóðgjöf vegna sykurs, hvítra blóðkorna, rauðra blóðkorna og blóðrauða.
Laparoscopy Hjálpaðu til við að ákvarða gerð, hættu á meiðslum og þörf fyrir skurðaðgerð.

Við the vegur, meðan á laparoscopy stendur, sér læknirinn til staðar innri blæðingar, skemmdir á aðliggjandi líffærum og vefjum, svo og nærveru hreinsandi bólgu og dreps í vefjum. Á grundvelli allra gagna sem aflað er er þörf á meðferð og aðferð þeirra ákvörðuð.

Röntgengeisli við greiningu brisi er nánast árangurslaus og einnig er oft ekki hægt að taka þátt vegna alvarlegs ástands sjúklings.

Greining og meðferð á þessari tegund tjóns er miklu flóknari. Við aðstæður sem krefjast neyðaraðgerðar (blæðingar í kviðarholi, skemmdir á holu líffæri) eru vandamál við greiningar leyst með endurskoðun innan aðgerðar.

Skurðaðgerðir og meginreglur um að veita rekstrarlegan ávinning eru ekki frábrugðnar þeim sem eru með opna brisáverka.
.

Við greiningu lokaðra brisáverka skiptir skjálfti og eiginleikum áfallaþáttar þegar beitingu kraftvektorsins er í geislameðferð, undirgeymslu í vinstri og lendarhrygg.

Ummerki um mar, mar og slit geta bent til þess að kraftur áfallaþáttarins beitist við klíníska skoðun fórnarlambsins. Sérstaklega skal gæta að aðstæðum eins og lokuðum kviðskaða af völdum bílslyss, fall frá hæð, högg á bráðasótt eða á lendarhrygg, þegar líkur eru á skemmdum á brisi.

Á fyrstu klukkustundunum eftir meiðsli eru mestar upplýsingar um ástand brisi gefnar með því að ákvarða virkni ensíma þess í blóði í sermi og í þvagi. Algengasta og hagkvæmasta aðferðin er rannsókn á amýlasa.

Jafnvel ætti að líta á smávægilega aukningu á virkni þess í að minnsta kosti einum af fjölmiðlum sem rannsakaðir voru sem hugsanleg einkenni áfallabrisbólgu og vísbending um sérstaka meðferð. Endurtaka verður rannsóknina hvað eftir annað á daginn og næstu daga sem gerir það mögulegt að meta þróun meinaferilsins og árangur meðferðarinnar.

Venjulegir vísbendingar um virkni amýlasa benda ekki til þess að ekki sé meinaferli í brisi, sem getur verið af ýmsum ástæðum: skert nýrnastarfsemi, blóðþynning, umfang brisbólgu og aðrir þættir.

Það er vitað að næmi amýlasaprófsins við greiningu áfallabrisbólgu er í beinu hlutfalli við þann tíma sem liðinn er eftir meiðslin og fer ekki yfir 50%. Í dag er viðkvæmasta (98%) skyndiprófið á rannsóknarstofu við fyrstu greiningu áfallabrisbólgu til að ákvarða styrk trypsínógenvirkra peptíða í þvagi fórnarlambsins.

Meðferðin er flókin, með skurðaðgangsaðgangi og aðferðum í íhaldsmeðferð.

Ef grunur leikur á galla á yfirborði er leyfilegt aðgerð á aðgerð. Ef um stórt tjón er að ræða, stórfelldar blæðingar, aðeins miðgildis aðgangur. Meðan á aðgerðinni stendur er mögulegt að sauma á skemmdan vef, skurð á hluta líffæra eða hemómæxla, bindingu æðar, hreinlætisaðgerðir á kviðarholi og setja gúmmí frárennsli ef nauðsyn krefur.

Íhaldssöm meðferð miðar að því að stöðva blæðingar (framkvæma innrennslismeðferð með rauðkornamassa, kryóplasma, gjöf dicinons í bláæð, amínókaprósýru) og stöðva eituráhrif á brisi (með því að setja próteingreiningarhemla).

Þannig eru áverka skemmdir á brisi alvarlegar og í stórum prósentum tilfella leiða til fylgikvilla og jafnvel dauða.

Brismeiðsli eru aðeins meðhöndluð á skurðaðgerð með aðgerð. Þessi tækni hjálpar til við að koma í veg fyrir mikið blóðmissi, svo og mögulegar óþægilegar afleiðingar, svo sem blöðrur. Samhliða þessu er lyfjameðferð nauðsynleg til að koma í veg fyrir verkjaáfall.

Með minniháttar áverka í líffærum er stungið í sársauka á meiðslustaðnum, en síðan eru nokkrir saumar settir á stað líffæraskemmda og frárennslisrör sett upp í hylki kirtilsins.

Ef um er að ræða stórt rof í kirtlinum er þörf á alvarlegri aðgerð til að sauma brúnirnar á rofstöðinni. Þess má geta að slík aðgerð er aðeins framkvæmd með hjálp nauðsynlegs nútíma búnaðar og þarfnast mjög hæfra læknis.

Það er mikilvægt. Ef aðskilnaður var á hluta brisi, þá væri ráðlegt að gera líffæraaðgerð með því að fjarlægja skemmda hlutinn.

Hugsanlegar afleiðingar

Ástæðurnar fyrir þróun fylgikvilla meinafræði eru nokkuð rökrétt í þróun þeirra. Blæðingar, marbletti, rof á hylkinu og parenchyma geta fylgt myndun subcapsular eða innan organorgan hematoma, sem og þróun alvarlegra innvortis blæðinga í kviðholið og afturvef.

Eyðileggingu á kirtlavef fylgir ávallt brot á heilleika lítilla ker og brisi. Þess vegna fara ensím inn í nærliggjandi vefi og mannvirki sem valda bjúg þeirra, myndun segamyndunar, dreps.

Í kjölfarið sameinast bólga í parenchyma eftir áverka, sem getur leitt til bráðnunar á brisi og myndun hreinsandi bindja, ígerð í afturvirku rými.

Algengar afleiðingar rof í brisi:

drepi í brisi,
brisbólga
innri (falinn) blæðing og blóðæðaáfall,
segamyndun í gáttinni, yfirburði mesenteric, milta bláæð,
ígerð og sequesters.

Klínísk reynsla og ýmsar rannsóknir hafa sannað að brisbólga eftir meiðsli í kirtli þróast í öllum tilvikum, óháð alvarleika meinafræðinnar sem af því hlýst.

Áföll brisbólga hefur öll svipuð stig og stig sem eru einkennandi fyrir venjulega bráða eyðileggjandi bólgu í brisi. Sérkenni liggur aðeins í þeirri staðreynd að réttur fasi eiturefna er venjulega dulinn af meðfylgjandi einkennum áfalla og tímabil eyðileggingar hefst mun fyrr og einkennist af bjartari klínískri mynd.

Flækjan og hættan af afleiðingunum veltur á alvarleika meiðslunnar, svo og þeim tíma sem liðinn er eftir það. Helstu afleiðingarnar fela í sér:

Brot í líffærum (að hluta til eða að hluta).
Heilahristing kirtilsins.
Í gegnum eða subcapsular rof á parenchyma.
Segamyndun í bláæðum (milta, mesenteric eða portal).
Bólga.
Blæðing, hemómæxli. Blæðing getur verið í vefjum í afturkirtli og aðliggjandi vefjum.
Dreifing líffæravefja.
Inntöku á brisi safa í kviðarholi og vefjum.
Brátt bólguferli.
Upphaf verkjaáfalls.
Liðbólga og drepi í brisi.

Þetta eru algengustu áhrifin á brisi. En hættulegustu eru drep og brisbólga, þar sem þau leiða oft til dauða án þess að veita læknishjálp tímanlega.

Skemmdir á brisi

Flokkunin á orsökum rof í brisi nær yfir nokkrar tegundir skaðlegra áhrifa á vefi líffærisins.

Val á meðferðaraðferð fer að miklu leyti eftir réttri ákvörðun á skaðlegum áhrifum.

Áverkaáhrif á brisi geta valdið

Að fá opna skemmdir á kirtlum.
Lokað líffæri skemmt.
Skemmdir á líkamsvef vegna skurðaðgerða.
Áverkar á kirtlinum meðan á framvindu æxla eða meinafæra líffæra umhverfis brisi stendur.

Meiðsli af völdum aðgerða geta komið fram vegna inngrips, svo sem uppskeru í maga, taka lífefna fyrir vefjasýni, skurðaðgerð við krabbameini, svo og slysni vegna annarra skurðaðgerða.

Opin meiðsli eru afleiðing af meiðslum með göt og skera hluti eða skotvopn.

Lokuð meiðsl birtast þegar bris er marin vegna slæms hlutar í verki í kvið eða líffæraskaða eftir slys, svo og þegar hann smitast af flóru sem kemst inn í æðakerfið. Í þessu tilfelli hefur vefurinn áhrif á innan frá. Óróa-hrörnunarsjúkdómar með langvarandi og smám saman vanstarfsemi kirtilsins leiða til tjóns. Orsök lokaðs meiðsla er skarpskyggni í maga eða skeifugörn, skemmdir vegna stíflu í slagæð.

Munurinn á opnum meiðslum og opnum er að með opnum meiðslum er aðeins líkaminn fyrir áhrifum, og með öðrum höfði, líkama og í mjög sjaldgæfum tilvikum hali líffærisins.

Ef höfuðskemmdir verða, einkennast einkenni um blæðingar í kviðarholi og ef skaði á líkama og hala eru einkenni bráðrar brisbólgu eftir áverka og fylgikvillar þess - blöðrur og fistlar - ríkja.

Af hverju gerist kirtill?

Frá eðli og styrkleika áhrifaþáttarins mun formgerð meinafræðinnar breytast. Marblettir, blæðingar, tár í hylkisvefnum, djúp og heill tár, víðtæk mylja fylgir mikið blóðmissi til afturhluta og inn í kviðarholið.

Eyðing kirtilsins fylgir tapi á heilleika brisi og innkomu ensíma í vefina, sem geta valdið þrota, feitum drep, segamyndun í æðum og jafnvel drep í kirtlinum.

Tilheyrandi bólguferli leiðir til vefjaskemmda með bráðnun, bindingu og ígerð. Þróun þessara sjúkdóma leiðir til aukningar á slíkum kvillum eins og brisbólga.

Bráð brisbólga er bráð bólga í kirtlinum, sem byggir á ferlum brisbólgu í brisi og ensímvirkrar sjálfsárásar með þróun dreps, hrörnun kirtilsins og viðhengi annarrar sýkingar.

Ef þú veitir ekki fullnægjandi meðferð við þessum sjúkdómi getur það þróast og leitt til drepingar, sem aftur stuðlar að rofi í brisi.
Brisbólga eða líffæraáverkar geta valdið blöðru í brisi (hola sem er einkennandi fyrir líffæri, kúla sem samanstendur af hylki og innihaldi), ígerð (hola í kirtilvefnum fyllt með gröftur og drepþyngd), kölkun eða veggskjöldur í brisi.

Með hliðsjón af áverka og skemmdum á aðliggjandi líffærum, sem aftur mun þjappa viðkomandi svæði í brisi, getur dreifing þeirra eða framgangur og afturfall sjúkdómsins leitt til rofs á þessum myndunum.

Klínísk einkenni og greining

Eitt af einkennum gjána er sársauki, sem styrkleiki og staðsetning er háð því hve mikið tjón er á parenchyma í kirtlinum, hlutfall meinsemdarstaðarins við þætti heilablóðfallsins, dýpt hrunsins eða lost.

Að auki veltur verkur eftir eðli meiðslunnar og ástandi annarra líffæra í kviðarholinu.

Sársaukinn getur verið stöðugur, mikill á geðsvæðinu, hann getur einnig verið belti, oftast geislað á vinstri beinbein, mjóbak, getur aukist í stöðu sjúklings á bakinu og veikst á vinstri hlið.

Að auki geta einkenni áfalla í kirtlavefjum verið:

bleiki í húð slímhimnanna,
lækka blóðþrýsting, veikja og lækka hjartsláttartíðni,
tíðni vöðvaspenna í fremri kviðvegg (bráð kvið) greinist 4-6 klukkustundum eftir meiðslin,
framkoma þvagteppu og vandamál með hægðir,
uppþemba og skert liðagigt þróast
brjóstsviða, ógleði og uppköst koma fram.

Greining á brisskemmdum eingöngu með klínísku myndinni er erfið. Öðrum tilvikum þar sem erfiðleikar eru stærri auðveldast með ósigri ásamt brisi annarra líffæra, sjúklingurinn er vímugjafi osfrv.

Upphaflega er mælt með því að nota ómskoðun á brisi til greiningar, þökk sé þessari skoðunaraðferð, er uppsöfnun blóðs eða exudats greind, auk þess gerir aðferðin þér kleift að ákvarða ástand brisi og annarra líffæra í kviðarholi og rýmisæxli.

Uppsöfnun blóðs í kviðarholinu er hægt að greina með hjálp „gabbandi“ leggs, sem sett er inn í kviðarholið með litlum skurði. Eftir þetta er nauðsynlegt að ákvarða amýlasainnihaldið í prófunarvökvanum, sem bendir til skemmda á brisi.

Á vel búnum spítala er hægt að nota laparoscopy, sem gerir þér kleift að auðkenna eðli tjónsins og jafnvel framkvæma nokkrar meðhöndlun eða skurðaðgerðir, svo sem að stöðva blæðingar frá skemmdum skipum, tæma frárennsli til skemmda kirtilsins osfrv.

Ábending fyrir bráða skurðaðgerð er veruleg uppsöfnun blóðs í kviðarholi.

Að framkvæma greiningar á rannsóknarstofum hjálpar verulega við að gera rétta greiningu.

Aukning á virkni amýlasa í þvagi, aukning á innihaldi kolvetna í blóði, aukning á fjölda hvítkorna, lækkun á blóðrauða og hraðari ESR benda til tilvist sjúklegs ferlis í líkama sjúklings.

Meðferð við brisskaða

Til að koma í veg fyrir hugsanlegt blóðmissi og myndun blöðrubólgu, er mælt með því að nota laparotomy og sameina það með meðferð sem miðar að áhrifum gegn áfalli.

Skurðaðgerð ætti að fara fram áður en bólguferlið byrjar að þróast í brisi, afturhluta eða kviðarvegg.

Ef um er að ræða marbletti á líffærum og blæðingar í litlu magni liggja undir hylkinu eru þær takmarkaðar við stungu með nóvókaínlausn og notkun frárennslis poka eða saumaskap með kvið á skemmdum.

Þegar meiddur er vinstri hluti líffæra með broti á heilleika vegakerfisins er gerð leiðrétting á líkama þess og hala.

Þegar höfuðið er slasað við útlit á rofi í aðalveginum, er gerð brisi í brjóstholi eða brjóstakrabbamein. Einkenni þessara tegunda inngripa er mikil flækjustig og ífarandi aðgerð og dánartíðni eftir aðgerð getur orðið 80%.

Til að koma í veg fyrir brisbólgu eftir áverka eftir aðgerðina er framkvæmd víðtæk íhaldssöm meðferð.

Meðferðaraðgerðir samanstanda af

Meðferð við einkennum.
Notkun fæðimeðferðar. Á fyrstu 3 til 4 dögunum er það bannað að borða og drekka. Mælt er með næringu í æð. Frá 4 til 5 dagar hefst fóðrun í gegnum munninn. Listinn yfir leyfðar vörur er smám saman að stækka vegna innleiðingar kolvetna í fæðunni, en á sama tíma er próteininnihald í fæðunni takmarkað og fita er útilokuð frá því.
Sog innihalds frá magaholinu með þunnum rannsaka.
Kynning á 10% glúkósalausn, mannainsúlíni, kalíumlausn.

Að auki er gjöf sýklalyfja í bláæð notuð. Þú getur sent lyf inn í kviðarholið með því að nota afrennsli geirvörtunnar.

Fjallað er um merki um brisbólgu í myndbandinu í þessari grein.

Skurðaðgerð Gap

Skurðaðgerð er sjaldgæf. Þetta er vegna staðsetningar og uppbyggingar kirtillíffæra. Það er staðsett í afturvirku geimnum og er varið af hryggnum. Skurðaðgerð á meltingarveginum leiðir stundum til rof eða tár í brisi. Kærulaus hreyfing skurðlæknis og tíðni fylgikvilla meðan á aðgerðinni stendur getur valdið brot á heilleika brisi. Jákvæð niðurstaða veltur á reynslu og þekkingu læknisins.

Tár og tár eru afleiðing af inngripum eins og:

meltingarfærum
krabbamein í krabbameini,
blöðrunarblöðrur
uppbyggjandi skurðaðgerð við krabbameini í þverristli,
vefjasýni í brisi
skurðaðgerð á magakrabbameini.

Skurðlækninum er ekki alltaf að kenna um skemmdir á heilleika líffærisins. Brisi er afar næmur. Hún bregst skarpt við öllum breytingum á líkamanum. Skurðaðgerð á meinafræði í meltingarvegi vekur bólguferli og þróun smits.

Fylgikvillar eftir aðgerð valda oft tárum, tárum eða marbletti í brisi.

Stundum er greining eftir aðgerð flókin af langvinnri brisbólgu. Ef einstaklingurinn aðhyllist ekki aðgerðina eftir skurðaðgerð er kirtillinn of mikið og bólginn. Við brisbólgu sem stafar af skurðaðgerð getur líffærið springið eða rifið. Til að forðast þetta verður þú að fylgja mataræðinu sem læknirinn þinn mælir með. Annars mun járnið ekki takast á við álagið sem lagt er á það og mun byrja að aukast.

Lokað meiðsl sem orsök rof

Tregt högg í kviðnum, að kreista í kviðinn vegna slyss eða slyss veldur stundum skemmdum á brisi. Oftast slasast líkami kirtilsins. Þrýstingur í kviðarholi hækkar mikið og þess vegna er líffærinu þrýst þétt að hryggnum. Í alvarlegum tilvikum eru stór skip skemmd vegna lokaðra meiðsla og blæðingar í kviðarholi þróast.

Lokuð meiðsli eru afleiðing af sterku höggi með barefli. Skemmdir á kirtlinum eða rof þess geta komið fram meðan á bardaga stendur. Geislun vekur einnig lokaða líffæraáverka. Ef það er slys eða slys, þá eru meiðsli af völdum brot úr rifbeinum, beinum eða hrygg. Þetta hefur áhrif á líkama eða hala brisi. Afleiðingar lokaðs meiðsla geta verið blöðrur eða fistlar. Neoplasms aukast smám saman og vekja rof á líffæravefjum.

Lokaðar meiðsli fela í sér sýkingar sem komast inn í æðarúminu. Kirtill vefur hefur áhrif á innan frá. Meinaferlið þróast í langan tíma, einkennin aukast smám saman. Breytingar hrörnunarsjúkdóma trufla starfsemi líffærisins.

Skortur á tímanlegri meðferð leiðir til þess að kirtillinn eða einstakir hlutar hans geta sprungið.

Stundum verður orsök rofsins inn í sár í slegli eða skeifugörn. Í mjög sjaldgæfum tilvikum á sér stað skemmdir á kirtlum við stíflu í slagæð. Myndaður segamyndun kemur af stað og hindrar blóðflæði til brisi. Líkaminn lendir í súrefnis hungri. Ensím og hormón komast ekki út úr kirtlinum. Álagið á vefinn eykst og brisi rofnar.

Afleiðingar meiðsla

Flækjan og hættan af afleiðingunum veltur á alvarleika meiðslunnar, svo og þeim tíma sem liðinn er eftir það. Helstu afleiðingarnar fela í sér:

Brot í líffærum (að hluta til eða að hluta).
Heilahristing kirtilsins.
Í gegnum eða subcapsular rof á parenchyma.
Segamyndun í bláæðum (milta, mesenteric eða portal).
Bólga.
Blæðing, hemómæxli. Blæðing getur verið í vefjum í afturkirtli og aðliggjandi vefjum.
Dreifing líffæravefja.
Inntöku á brisi safa í kviðarholi og vefjum.
Brátt bólguferli.
Upphaf verkjaáfalls.
Liðbólga og drepi í brisi.

Þetta eru algengustu áhrifin á brisi. En hættulegustu eru drep og brisbólga, þar sem þau leiða oft til dauða án þess að veita læknishjálp tímanlega.

Endurhæfingartímabil

Eftir aðgerðina er nauðsynlegt að fylgja öllum fyrirmælum læknisins svo að bati sé fljótur og án fylgikvilla. Á fyrstu 2-3 dögunum er sjúklingi frábending við drykkju og át. Næst er ávísað sérstöku mataræði til að létta umframálag frá meltingarveginum. Eftir 3 daga er matur borinn fram um munninn með smám saman aukningu á kolvetnum. Prótein ætti að borða í lágmarki en fita er alveg útilokuð. Allt endurhæfingartímabilið inniheldur yfirgripsmiklar ráðstafanir sem fela í sér:

kynning á próteiniundirbúningi,
blóðplasma og staðgenglar þess,
glúkósainntak 10%,
insúlín og kalíum
breiðvirkt sýklalyf eru ekki aðeins gefin í bláæð, heldur einnig í leghimnu með staðfestu frárennsli.

Mikilvægur þáttur endurhæfingar er blóðgjöf, sérstaklega ef um var að ræða innvortis blæðingar. Ef um er að ræða tampóna, í 7-10 daga er nauðsynlegt að fjarlægja tampóna. Ennfremur gangast sjúklingur reglulega reglulega til að útiloka myndun blaðra og hindrun ýmissa etiologies.

Þrátt fyrir að brisi sé staðsettur þannig að hann sé nægilega verndaður, getur þú fengið alvarleg meiðsl. Þess vegna, með minnstu tjóni og lélegri heilsu, ættir þú strax að fara á sjúkrahús. Oft gegna nokkrar klukkustundir stórt hlutverk í heilsu manna og lífi.

Tegundir brisáverka

Öllum meiðslum í brisi er deilt:

á opnum - beitt með göt og klippingu af hlutum, skotvopnum,
á lokuðum - afleiðing marblæðis í brisi eða barefli sem sló á svæðið þar sem það var varpað út á maga og bak,
fengið við skurðaðgerðir á kirtlinum sjálfum eða öðrum líffærum í kviðarholinu.

Deilt er um allar brisbólur:

á einangruðu - aðeins parenchyma í brisi er skemmt,
hjá sameinuðum líffærum hafa áhrif á nærliggjandi líffæri (maga, lifur, þörmum, vinstra nýru, milta).

Ef um er að ræða ýmis meiðsli í kviðnum koma brisáverkar fram í 1-8% tilvika og eru sjaldan einangruð: hjá 70% sjúklinga getur samhliða dreifing komið fram eða annað líffæri getur sprungið.

Skemmdir á brisi eru oft afleiðingar lokaðra kviðskaða og eru 5: 1. Það eru til nokkrar gerðir af brotum á heilleika kirtlinum sem fást með útsetningu fyrir kviðarholi:

marblettir í brisi með varðveitt heilindi í kvið, sem hylur líffæri að utan,
ófullkomið rof á brisi eða einum kvið,
algjört rof á líffæra parenchyma.

Lokaðar meiðsli einkennast fyrst og fremst af skemmdum á líkama brisi. Þetta er vegna þess að líkami líffærisins er þétt pressaður gegn mænunni þegar mar mar eða þrýstingur aukist í kviðarholinu.

Sérhver alvarleg meiðsli á brisi eru nokkur stig. Núverandi flokkun greinir frá 5 gráður af tjóni:

I - vægt mar í brisi eða yfirborðsár án þátttöku í Wirsung rásinni, með blæðingu í líffæraþurrki,
II - alvarlegt tár á parenchyma án þess að brjóta í bága við heiðarleika aðalleiðarinnar,
III - bil í fjarlægum hluta eða brot á heilleika líffæravefsins með breytingu á þéttleika miðlægs leiðs,
IV - gatnamót á nærlæga svæðinu eða skemmdir á aðalás,
V - fullkomin eyðilegging á uppbyggingu vefja og ker í brisi höfuðsins.

Ef höfuð brisi rofnar eru einkennin svipuð blæðingum í kviðarholi. Þetta er vegna staðsetningar í höfuðinu á meginhluta stórra skipa. Áhrif meiðsla á líkama eða hala eru bráð brisbólga. Á sama tíma myndast blöðrur og fistlar í parenchyma.

Opnir briskirtilir fela í sér:

Orsakir meiðsla í brisi

Það eru nokkrar helstu orsakir meiðsla í brisi:

sár (stungið, skorið hluti, hníf, skotvopn),
barefli í maga eða mjóbaki,
kreista í brisi vegna slyss eða slyss,
skurðaðgerð.

Lokuð brisáverkar birtast þegar þeir falla úr hæð, vegna áhrifa á stýrið, reiðhjól. Þetta er auðveldara með nýfrumur sem eru til staðar í kirtlinum - góðkynja og illkynja: jafnvel lítil áhrif á kirtilinn geta valdið rofi hans.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerðir sem leiða til skemmda á hylkinu, parenchyma eða algengum leiðum tengjast ekki aðeins beint með brisi, heldur einnig:

með vefjasýni
með krabbamein í brisi,
með resection í maga, milta,
með skurðaðgerð á nærliggjandi, staðsettum líffærum (fyrir slysni vegna áverka við krabbamein í maga og ristli, vegna suturing á skeifugarnarsár og maga).

Það fer ekki eftir kunnáttu skurðlæknisins, þó hæfni hans sé mikilvægur þáttur. Brisið er mjög milt líffæri sem er afar erfitt að starfa við eða framkvæma einhverjar afleiðingar á því. Tilvist breitt net skipa og vega, kirtill uppbyggingar vefsins gerir róttækar íhlutanir hættulegar ekki aðeins á brisi sjálfar, heldur einnig á nærliggjandi líffæri - vegna hættu á að skemma almenna leið líffæra eða vefja þess. Það er næstum ómögulegt að sauma niður parenchyma eða leiðina sjálfa. Í alvarlegum tilvikum er gerð leiðrétting á skemmdum hluta kirtilsins.

Lokað meiðsli í brisi

Tjón á brisi er oftar lagað með lokuðum meiðslum. Hjá körlum er þessi tölfræði fjórfalt hærri en hjá konum.

Lokað er meðal annars blæðing í parenchyma og marbletti í brisi. Lokaðar meiðsli einkennast af skemmdum á höfði og hala. Segamyndun í æðum á sér stað, blóðrás í kirtlinum raskast, drep í brisi myndast, fjölmörg blæðingar í nærliggjandi líffærum og rými í lungum. Ókeypis aðgangur að brisi safa með ensímum í nærliggjandi parenchyma veldur bólgu-hrörnunarferli. Ef blæðingar halda áfram þróast sjúklingur með lost.

Í tilfellum þar sem engin vísbending er um að endurskoðun á kviðarholi verði tafarlaus með lokuðum kviðskaða (engin merki eru um blæðingu eða skemmt holt líffæri), og skurðaðgerð er ekki framkvæmd strax, greining á meiðslum og upphaf meðferðar þeirra fer fram seint. Fyrir vikið þróast brisbólga eftir áverka með fylgikvilla. Í slíkum tilvikum birtist bólga í vefjum með smám saman eyðileggingu og alvarleiki ástands sjúklingsins versnar af frekari fylgikvillum.

Meðferðaraðferðir við brisáverkum

Með alvarlegum skemmdum á kirtlinum er aðalhlutverkið á fyrstu klukkustundunum gegnt skurðaðgerðinni sem er strax notuð bæði til meðferðar og greiningar (greiningaraðgerð). En árangur meðferðar fer eftir íhaldssömri meðferð. Þar sem alltaf, jafnvel með minniháttar skemmdir á brisi, þróast bráð brisbólga, er ávísað meðferðarmeðferð á fyrstu stigum til að trufla þróun bráðrar áfengis, eyðandi brisbólgu. Burtséð frá fyrirkomulagi á meiðslum og umfangi skemmda í brisi, er litið á hvern sjúkling sem sjúkling með mikla hættu á að fá bráða brisbólgu.

Snemma róttæk meðhöndlun með skjótum aðgerðum gegn áfalli vegna alvarlegra brisáverka stöðvar stórfellt blóðmissi og kemur í veg fyrir myndun áverka blaðra. Rúmmál aðgerðarinnar fer eftir gerð og tjóni: töfraholið er hægt að endurskoða til að fjarlægja blóðtappa og sauma skemmda skip. Í alvarlegum tilvikum er aðlögun kirtils með milta nauðsynleg. Með fullkomnu rofi á brisi er nánast ómögulegt að sauma aðalleiðina. Notast er við aðferðaaðlögun liðsins og draga saman distalstubb brisi að fremri kviðvegg. Í framtíðinni er annað stig aðgerðarinnar framkvæmt - plast.

Eftir aðgerðina fær sjúklingurinn þá flóknu meðferð sem er nauðsynleg við bráða brisbólgu, svo og til að stöðva blæðingu (innrennsli rauðra blóðkorna, kryóplasma, amínókaprósýru, dísínón).

Hverjar eru afleiðingar brisáverka fyrir einstakling?

Jafnvel, jafnvel minniháttar meiðsli á brisi eru hættulegar afleiðingum þess. Hematomas í undirhjúpum eða innan líffæra, geta orðið stórfelldar blæðingar í kviðarholi.

Þar sem lítil skip og vegbrot rofna þegar brisvefurinn er skemmdur, fara ensím inn í parenchyma. Það er vefjabjúgur, bólga eftir áföll, drep, uppbygging í ígerð.

Helstu niðurstöður oft skemmdum á brisi eru:

bráð brisbólga
drepi í brisi,
stórfelldar blæðingar
blæðingarsjokk,
ígerð og sequesters,
segamyndun í bláæðum.

Við hverju er að búast við marinn brisi?

Afleiðingar marblæðis fara eftir staðsetningu hennar, tjóni og styrk skemmda þáttarins. Með sterku mari á höfuðsvæðinu skemmast æðar og það er mikil innri blæðing. Útsetning á svæði líkamans og hala veldur þróun bráðrar brisbólgu með fylgikvillum í formi blaðra og fistúla.

Afleiðingar brots á brisi?

Brot í brisi leiðir til skarpskyggni ensíma frá Wirsung og smærri leiðum inn í nærliggjandi vef.

Sem afleiðing af áhrifum þeirra á parenchyma og frumudauða myndast bjúgur, segamyndun í æðum, drep í kirtlinum og smám saman skemmdir á leiðslum og æðum. Í framtíðinni eiga sér stað fylgikvillar eins og ígerð, gervi-blöðrur, kölkun.

Hvað gerist ef brisi springur?

Ef skemmdir hafa orðið í kviðarholinu er strax grunur um skaða á brisi - sjúklingurinn hefur áhyggjur af því að það gæti springið. Þetta hugtak er rangt miðað við kirtilinn: blaðra sem er til í honum getur sprungið - myndun fyllt með vökva, en ekki brisi sjálf, þar sem hún er parenchymal og ekki holt líffæri. Hylking hylkisins eða rof í parenchyma ásamt leiðslunni getur komið fram. Þetta mun leiða til bráðrar brisbólgu, stórfellds dauða í brisi, í framtíðinni, með hagstæðum árangri, sykursýki og langvarandi brisbólga geta þróast, sem þarf sérstakt ævilangt mataræði og meðferð.

Meðferðarrúmmál og öryggi líffærisins, sem oft þarf að fjarlægja, sem og líf sjúklings, fer eftir umfangi meiðslanna. Tímabær greining og bráðaþjónusta mun koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla og viðhalda lífsgæðum.