NovoMix® 30 FlexPen® aspart insúlín tveggja fasa

Virkt innihaldsefni: 1 ml af stungulyfi, dreifa inniheldur 100 ae / ml af aspartinsúlín (rDNA) (30% leysanlegt aspart insúlín og 70% aspart insúlín kristallað með prótamíni)

1 sprautupenni inniheldur 3 ml, sem jafngildir 300 einingum

1 eining (OD) er 6 nmól eða 0,035 mg af söltuðu vatnsfríu aspartinsúlíni,

Hjálparefni: glýserín, fenól, metakresól, sinkklóríð, natríumklóríð, natríumfosfat, tvíhýdrat, prótamínsúlfat, natríumhýdroxíð, þynnt saltsýra, vatn fyrir stungulyf.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

NovoMix ® 30 FlexPen ® er tveggja fasa dreifa af leysanlegu aspartinsúlíni (stuttverkandi insúlínhliðstæðum) og aspart kristölluðu insúlíni með prótamíni (miðlungsvirkum insúlínhliðstæðum). Sviflausnin inniheldur aspartinsúlín til skamms verkunar og meðaltal verkunarlengdar í hlutfallinu 30/70. Með því að taka sömu mólastærða skammta, er aspartinsúlín jafn mikilvægt fyrir mannainsúlín.

Sykurlækkandi áhrif insúlíns eru að stuðla að upptöku glúkósa í vefjum eftir bindingu insúlíns við viðtaka vöðva og fitufrumna, svo og hindra losun glúkósa úr lifur.

NovoMix ® 30 FlexPen ® byrjar að virka 10-20 mínútum eftir gjöf lyfsins. Hámarksáhrif þróast 1-4 klukkustundum eftir gjöf. Aðgerðartími er allt að 24 klukkustundir.

Í klínískri rannsókn sem stóð í 3 mánuði og bar saman gjöf NovoMix ®30 FlexPen ® og tvífasa mannainsúlíns 30 fyrir morgunmat og kvöldmat hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I og II, var sýnt fram á að með tilkomu NovoMix ® 30 FlexPen ® blóðsykurs eftir báðar máltíðir (morgunmatur og kvöldmatur), var marktækt lægri miðað við gjöf tvífasa mannainsúlíns 30.

Þegar gerð var meta-greining, sem innihélt 9 klínískar rannsóknir hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I og II, var tekið fram að miðað við tvífasa mannainsúlín 30 leiðir notkun NovoMix ® 30 fyrir morgunmat og kvöldmat til marktækt betri stjórnunar á blóðsykri eftir fæðingu (skv. meðalhækkun blóðsykurs eftir morgunmat, hádegismat og kvöldmat).

Þrátt fyrir þá staðreynd að fastandi glúkósi var hærri hjá sjúklingum sem fengu NovoMix ®30 meðferð, var magn glúkósýleraðs blóðrauða, sem er vísbending um heildar stjórnun blóðsykurs, það sama.

Í klínískri rannsókn fengu sjúklingar með sykursýki af tegund II (341 einstaklingur), sem skipt var í hópa samkvæmt slembiröðuðu meginreglu, aðeins NovoMix ® 30 eða NovoMix ® 30 ásamt metformíni eða metformíni ásamt súlfónýlúrealyfjum. Eftir 16 vikna meðferð var styrkur HbA 1c hjá sjúklingum sem fengu NovoMix ® 30 og metformín eða metformín og súlfonýlúrealyf það sama. Í þessari rannsókn, hjá 57% sjúklinga, var styrkur HbA 1c hærri en 9%. Hjá þessum sjúklingum, þegar meðferð með NovoMix ® 30 og metformini var lækkun á magni HbA 1c marktækari en með samsetningu metformins og súlfonýlúrealyfi.

Í rannsókn á sjúklingum með sykursýki af tegund II, þar sem blóðsykursstjórnun sem notaði aðeins blóðsykurslækkandi lyf til inntöku var árangurslaus, voru þeir meðhöndlaðir með NovoMix 30 (117 sjúklingum) tvisvar á sólarhring eða gjöf glargíninsúlíns einu sinni á dag (116 sjúklingar). Eftir 28 vikna meðferð, NovoMix â 30 ásamt skammtavali, lækkaði stig HbA 1C um 2,8% (meðalgildi HbA 1C þegar það var tekið inn í rannsóknina = 9,7%). Meðan á meðferð með NovoMix â 30 stóð, náðu 66% sjúklinga HbA 1C gildi undir 7%, og 42% náðu sjúklingum undir 6,5%, en fastandi plasmaþéttni lækkaði um 7 mmól / L (úr 14,0 mmól / l fyrir meðferð allt að 7,1 mmól / l).

Við gerð meta-greiningar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II var tekið fram að með NovoMix® 30 var hættan á blóðsykursfalli á nóttunni og alvarleg blóðsykursfall minnkuð samanborið við tvífasa mannainsúlín 30. Á sama tíma var hættan á blóðsykursfalli á daginn hærri hjá sjúklingum sem fá NovoMix ® 30.

Börn og unglingar. 16 vikna rannsókn, sem gerð var á 167 sjúklingum á aldrinum 10-18 ára, bar saman árangur þess að viðhalda blóðsykursstjórnun eftir fæðingu með því að gefa NovoMix 30 með máltíðum með því að nota mannainsúlín / tvífasa mannainsúlín 30 með máltíðum með NPH insúlín fyrir svefn. Allur rannsóknartímabilið í báðum hópum hélst styrkur HbA 1C á því stigi sem var innifalinn í rannsókninni, en enginn munur var á tíðni blóðsykurslækkunar milli NovoMix 30 og tvífasa mannainsúlíns 30.

Í tvíblindri þversniðsrannsókn (12 vikur fyrir hvert námskeið) sem gerð var á tiltölulega litlum hópi barna (54 manns). Á aldrinum 6-12 ára var aukning á fjölda þátta blóðsykurslækkunar og glúkósaþéttni tölfræðilega marktækt minni þegar þeir voru meðhöndlaðir með NovoMix â 30 borið saman við tvífasa mannainsúlín 30. Stig HbA 1C við lok meðferðar var marktækt lægra í hópnum sem fékk tvífasa mannainsúlín 30 en í hópnum sem fékk NovoMix â 30.

Aldraðir. Lyfhrif NovoMix â 30 hafa ekki verið rannsökuð hjá öldruðum sjúklingum. Hins vegar var gerð slembirödd tvíblind crossover rannsókn sem bar saman lyfjahvörf og lyfhrif aspartinsúlíns og leysanlegt mannainsúlín hjá 19 sjúklingum með sykursýki af tegund II á aldrinum 65-83 ára (meðalaldur 70 ára). Hlutfallslegur munur á lyfhrifum (GIR max, AUC GIR, 0-120 mín) eftir gjöf aspartinsúlíns eða mannainsúlíns hjá þessum sjúklingum var sá sami og hjá heilbrigðum einstaklingum eða sjúklingum með unga sykursýki.

Í aspartinsúlíni er amínósýru prólíni í stöðu 28 í B keðju insúlínsameindarinnar skipt út fyrir aspartinsýru, dregur úr myndun hexamers, eins og fram kemur í leysanlegum mannainsúlínblöndu. Í leysanlegum áfanga NovoMix 30 er hlutfall aspartinsúlíns 30% af öllu insúlíni, það frásogast hraðar í blóðið frá undirhúð en leysanlegt tvífasa mannainsúlín. 70% sem eftir eru eru á kristölluðu formi prótamín-insúlín aspart, en lengra frásog er það sama og mannainsúlínið NPH. Hámarksþéttni insúlíns í blóði í sermi eftir innleiðingu NovoMix 30 er 50% hærri og tíminn til að ná því er helmingi hærri en tvífasa mannainsúlíns 30. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, eftir gjöf NovoMix 30 undir húð, með hraða 0,20 U / kg líkamsþyngdar, er hámarksþéttni Aspart insúlín í sermi náðist eftir 60 mínútur, það var 140 ± 32 pmól / L. Helmingunartími NovoMix ® 30 (t½), sem endurspeglar frásogshraða prótamínhlutans, var um það bil 8-9 klukkustundir. Insúlínmagn í sermi kom aftur til upphafs 15-18 klukkustunda eftir gjöf undir húð. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 náðist hámarksstyrkur 95 mínútum eftir gjöf og hélst yfir grunnlínu í að minnsta kosti 14 klukkustundir.

Aldraðir. Lyfjahvörf NovoMix â 30 hafa ekki verið rannsökuð hjá öldruðum sjúklingum. Hins vegar var hlutfallslegur munur á gildum lyfjahvarfa eftir gjöf aspartinsúlíns eða mannainsúlíns hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II (65-83 ára, meðalaldur 70 ára) sá sami og hjá heilbrigðum einstaklingum eða sjúklingum með unga sykursýki. Hjá öldruðum og öldruðum sjúklingum lækkar frásogshraði, eins og sést af lengri tíma til að ná hámarksstyrk insúlíns í blóði tmax (82 mín. Á milli fjórðungssviðs 60-120 mín.). Gildi Cmax var það sama og hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 á yngri aldri og aðeins lægra en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1.

Skert nýrnastarfsemi og lifrarstarfsemi.

Lyfjahvörf NovoMix ® 30 hafa ekki verið rannsökuð hjá sjúklingum með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi.

Börn og unglingar. Lyfjahvörf NovoMix â 30 hafa ekki verið rannsökuð hjá börnum og unglingum. Hjá börnum (6-12 ára) og unglingum (13-17 ára) með sykursýki af tegund 1 voru lyfjahvörf og lyfhrif leysanlegs aspartinsúlíns hins vegar rannsökuð. Það frásogast hratt hjá sjúklingum í báðum hópum en t max gildi voru þau sömu og hjá fullorðnum. Á sama tíma var gildi Cmax í mismunandi aldurshópum mjög breytilegt, sem bendir til mikilvægis einstaklingsvala aspartinsúlínskammta.

Forklínískar öryggisupplýsingar.

Forklínískar upplýsingar sem fengust á grundvelli hefðbundinna rannsókna á lyfjafræðilegu öryggi, eiturverkunum endurtekinna skammta af lyfinu, eiturverkunum á erfðaefni og eituráhrifum á æxlun, leiddu ekki í ljós sérstaka áhættu fyrir menn.

Í in vitro prófum, þar á meðal bindingu við insúlín og IGF-1 viðtaka og áhrif á frumuvöxt, hegðaði aspartinsúlíninu eins og mannainsúlín. Rannsóknir hafa einnig sýnt að aðgreining bindingar við insúlínviðtaka fyrir aspartinsúlín jafngildir mannainsúlíni.

Skammtaform

Stöðvun við gjöf undir húð, 100 PIECES / ml

1 ml af dreifu inniheldur

virkt efni - Aspart insúlín 100 einingar (3,5 mg) (30% leysanlegt aspartinsúlín og 70% aspartinsúlín kristallað með prótamíni),

hjálparefni: sink, glýseról, fenól, metakresól, natríumvetnisfosfat tvíhýdrat, natríumklóríð, prótamínsúlfat, saltsýra, natríumhýdroxíð, vatn fyrir stungulyf.

Hvít einsleit dreifa, meðan á geymslu stendur, er skipt niður í gegnsætt, litlaust eða næstum litlaust flotvatn og hvítt botnfall. Þegar innihaldi pennans er blandað ætti að myndast einsleit dreifa.

Skammtar og lyfjagjöf

NovoMix® 30 FlexPen® er hannaður aðeins til lyfjagjafar undir húð. Aldrei ætti að gefa NovoMix® 30 FlexPen® í bláæð, þar sem það getur leitt til alvarlegrar blóðsykursfalls. Einnig ætti að forðast gjöf NovoMix® 30 FlexPen® í vöðva. Ekki nota NovoMix® 30 FlexPen® fyrir insúlíninnrennsli undir húð (PPII) í insúlíndælur.

Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum hvert í sínu lagi, miðað við magn glúkósa í blóði.

Sjúklingum sem þjást af sykursýki af tegund 2, NovoMix® 30 FlexPen® er hægt að ávísa bæði sem einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, í tilvikum þar sem blóðsykursgildi eru ekki nægilega stjórnað með inntöku blóðsykurslækkandi lyfja eingöngu.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er ráðlagður upphafsskammtur NovoMix® 30 FlexPen® 6 einingar að morgni og 6 einingar á kvöldin (með morgunverði og kvöldmat, hvort um sig). Það er einnig leyfilegt að taka 12 einingar af NovoMix® 30 FlexPen® einu sinni á dag á kvöldin. Í síðara tilvikinu er þó mælt með því að skipta yfir í að taka NovoMix® 30 FlexPen® tvisvar á dag eftir að hafa tekið 30 einingar af lyfinu og skipta skammtinum í jafna hluta (með morgunverði og kvöldmat, hvort um sig). Örugg umskipti til að taka NovoMix® 30 FlexPen® þrisvar á dag er möguleg með því að skipta morgunskammtinum í tvo jafna hluta og taka þessa tvo hluta að morgni og síðdegis.

Hjá sjúklingum með insúlínviðnám (til dæmis vegna offitu) getur dagleg þörf fyrir insúlín aukist og hjá sjúklingum með enn innræn seytingu insúlíns getur það verið minnkað.

Mælt er með eftirfarandi töflu til að aðlaga skammta:

Blóðsykur fyrir máltíð

Aðlögunskammtar NovoMix® 30

Gefa skal NovoMix® 30 FlexPen® strax fyrir máltíð. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa NovoMix® 30 FlexPen® stuttu eftir máltíð.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.

Gefa skal NovoMix® 30 FlexPen® undir húð í læri eða framan kviðarvegg. Ef þess er óskað er hægt að gefa lyfið í öxlina eða rassinn.

Nauðsynlegt er að breyta stungustað innan líffærakerfisins til að koma í veg fyrir myndun fitukyrkinga.

Eins og á við um önnur insúlínblanda, verkunartími NovoMix® 30 FlexPen® fer eftir skammti, lyfjagjöf, blóðflæðisstyrk, hitastigi og líkamsrækt. Ekki hefur verið rannsakað háð frásog NovoMix® 30 FlexPen® á stungustaðnum.

Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta ef sjúklingur er með samhliða sjúkdóma í nýrum, lifur, skerta nýrnahettu, heiladingli eða skjaldkirtli.

Nauðsyn fyrir skammtaaðlögun getur einnig komið upp við breytingu á líkamsrækt eða venjulegu mataræði sjúklingsins. Skammtaaðlögun getur verið nauðsynleg þegar sjúklingur er fluttur frá einni tegund insúlíns yfir í aðra.

Aldraðir og öldrulegir sjúklingar

Nota má NovoMix® 30 FlexPen® hjá öldruðum sjúklingum, en reynsla af notkun þess í samsettri meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku hjá sjúklingum eldri en 75 ára er takmörkuð.

Hjá sjúklingum með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi er hægt að draga úr þörf fyrir insúlín.

Hjá öldruðum sjúklingum er nauðsynlegt að fylgjast með magni glúkósa í blóði og aðlaga skammt af aspartinsúlíni á grundvelli einstakra gagna.

Börn og unglingar

Nota má NovoMix® 30 FlexPen® til meðferðar á börnum og unglingum eldri en 10 ára í tilvikum þar sem notkun forblönduðs insúlíns er æskileg. Takmarkaðar klínískar upplýsingar liggja fyrir um börn á aldrinum 6 til 9 ára.

Varúðarreglur við notkun:

NovoMix® 30 FlexPen® og nálar eru eingöngu til einkanota. Ekki fylla aftur á sprautupennar rörlykjuna.

Ekki er hægt að nota NovoMix® 30 FlexPen® ef það hefur ekki blandast hvítt og skýjað eftir blöndun.

Nauðsynlegt er að blanda NovoMix® 30 FlexPen® dreifu strax fyrir notkun. Ekki nota NovoMix® 30 FlexPen® ef það hefur verið frosið. Kasta nálinni eftir hverja inndælingu.

Aukaverkanir

Aukaverkanir sem komu fram hjá sjúklingum sem nota NovoMix® 30 FlexPen® eru að mestu leyti skammtaháðar og eru þær vegna lyfjafræðilegra áhrifa insúlíns.

Eftirfarandi eru gildi tíðni aukaverkana sem greindar voru í klínískum rannsóknum, sem voru taldar tengjast notkun NovoMix® 30 FlexPen®. Tíðnin var ákvörðuð á eftirfarandi hátt: mjög oft (≥ 1/10), oft (≥ 1/100 til

Sleppið formi, umbúðum og samsetningu

Sviflausnin fyrir gjöf hvíts litarins í s / c, einsleit (án molna, flögur geta komið fram í sýninu), þegar þau eru aðskilin, brotin niður, myndað hvítt botnfall og litlaust eða næstum litlaust supernatant, með blöndu hrærslu á botnfallinu ætti að myndast samræmd dreifing.

Hjálparefni: glýseról - 16 mg, fenól - 1,5 mg, metakresól - 1,72 mg, sinkklóríð - 19,6 μg, natríumklóríð - 0,877 mg, natríumvetnisfosfat tvíhýdrat - 1,25 mg, prótamínsúlfat

0,33 mg af natríumhýdroxíði

2,2 mg, saltsýra

1,7 mg, d / i vatn - allt að 1 ml.

3 ml (300 PIECES) - rörlykjur (5) - þynnur (1) - pakkningar af pappa.

Lyfjafræðileg verkun

Það er tveggja fasa sviflausn sem samanstendur af blöndu af insúlínhliðstæðum: leysanlegt aspart insúlín (30% skammvirkur insúlínhliðstæða) og insúlínkristallar af aspart prótamíni (70% meðalverkandi insúlínhliðstæða).

Lækkun á glúkósa kemur fram vegna aukningar á innanfrumu flutningi hans eftir bindingu aspart tvífasa insúlíns við insúlínviðtaka í vöðva- og fituvef og samtímis hömlun á glúkósaframleiðslu í lifur.

Aukaverkanir

Af ónæmiskerfinu: sjaldan - ofsakláði, útbrot í húð, útbrot í húð, mjög sjaldan - bráðaofnæmisviðbrögð.

Frá hlið efnaskipta og næringar: mjög oft - blóðsykursfall.

Úr taugakerfinu: sjaldan - útlæg taugakvilla (bráð taugakvilla).

Frá hlið sjónlíffæra: sjaldan - ljósbrot, sjónukvilla vegna sykursýki.

Úr húð og undirhúð: sjaldan - fitukyrkingur.

Almenn viðbrögð: sjaldan - bjúgur.

Meðganga og brjóstagjöf

Klínísk reynsla af meðgöngu er takmörkuð.

Á tímabili hugsanlegrar meðgöngu og á öllu tímabilinu er nauðsynlegt að fylgjast vandlega með ástandi sjúklinga með sykursýki og fylgjast með styrk glúkósa í blóði. Þörf fyrir insúlín minnkar að jafnaði á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst smám saman á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Stuttu eftir fæðingu snýr þörfin fyrir insúlín fljótt aftur á það stig sem var fyrir meðgöngu.

Meðan á brjóstagjöf stendur er hægt að nota það án takmarkana. Gjöf móður á brjóstagjöf insúlíns er ekki ógn fyrir barnið. Hins vegar getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum.

Notist hjá börnum

Ekki er mælt með því fyrir börn yngri en 6 ára eins og klínískar rannsóknir hafa ekki verið gerðar.

Það er hægt að nota til að meðhöndla börn og unglinga eldri en 10 ára í tilvikum þar sem notkun forblönduðs insúlíns er æskileg. Takmarkaðar klínískar upplýsingar liggja fyrir um börn á aldrinum 6–9 ára.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en langt ferðalag er tekur til breytinga á tímabelti ætti sjúklingurinn að hafa samráð við lækni sinn, þar sem að breyta tímabeltinu þýðir að sjúklingurinn verður að borða og gefa insúlín á öðrum tíma.

Ófullnægjandi skammtur af lyfinu eða meðferð er hætt, sérstaklega með sykursýki af tegund 1, getur leitt til þróunar blóðsykurshækkunar eða ketónblóðsýringu með sykursýki. Að jafnaði birtast fyrstu einkenni blóðsykurshækkunar smám saman, á nokkrum klukkustundum eða dögum. Einkenni of hás blóðsykursfalls eru þorstatilfinning, aukning á magni þvags sem losnar, ógleði, uppköst, syfja, roði og þurrkur í húð, munnþurrkur, lystarleysi og útlit lyktar af asetoni í útöndunarlofti. Án viðeigandi meðferðar getur blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 leitt til ketónblóðsýringu með sykursýki, ástand sem getur verið banvænt.

Að sleppa máltíðum eða óáætluðum mikilli hreyfingu getur leitt til blóðsykurslækkunar. Blóðsykursfall getur einnig þróast ef insúlínskammturinn er of mikill miðað við þarfir sjúklings.

Eftir að hafa bætt upp kolvetnisumbrot, til dæmis með aukinni insúlínmeðferð, geta sjúklingar gert það
dæmigerð einkenni forvera blóðsykursfalls breytast, sem sjúklingum ber að upplýsa um. Venjuleg viðvörunarmerki geta horfið við langan tíma sykursýki.

Samtímis sjúkdómar, sérstaklega smitandi og fylgja hita, auka venjulega þörf líkamans á insúlíni. Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta ef sjúklingur er með samhliða sjúkdóma í nýrum, lifur, skerta nýrnahettu, heiladingli eða skjaldkirtli.

Þegar sjúklingur er fluttur yfir í aðrar insúlíntegundir geta fyrstu einkenni forvera blóðsykursfalls breyst eða orðið minna áberandi miðað við þá sem nota fyrri tegund insúlíns.

Flutningur sjúklings yfir í nýja insúlíngerð eða insúlínblöndu annars framleiðanda verður að fara fram undir ströngu eftirliti læknis. Ef þú breytir styrk, gerð, framleiðanda og gerð (mannainsúlín, hliðstæða mannainsúlíns) insúlínlyfja og / eða framleiðsluaðferð getur verið þörf á skammtabreytingu.

Greint hefur verið frá tilvikum um þróun langvarandi hjartabilunar við meðferð sjúklinga með thiazolidinediones ásamt insúlínblöndu, sérstaklega ef slíkir sjúklingar hafa áhættuþætti fyrir þróun langvarandi hjartabilunar. Taka skal tillit til þessarar staðreyndar þegar ávísað er samsettri meðferð með thiazolidinediones og insúlínlyfjum til sjúklinga. Þegar slíkri samsetningarmeðferð er skipuð er nauðsynlegt að framkvæma læknisskoðun sjúklinga til að greina einkenni um langvarandi hjartabilun, þyngdaraukningu og nærveru bjúgs. Ef einkenni hjartabilunar versna hjá sjúklingum, verður að hætta meðferð með thiazolidinediones.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og gangkerfa

Geta sjúklinga til að einbeita sér og viðbragðshraði getur verið skert við blóðsykurslækkun, sem getur verið hættulegt við aðstæður þar sem þessir hæfileikar eru sérstaklega nauðsynleg (til dæmis þegar ekið er á bifreiðir eða unnið með vélar og tæki).

Ráðleggja skal sjúklingum að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar við akstur. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga sem eru með engin eða skert fyrirbæri einkenni við að þróa blóðsykursfall eða þjást af tíðum blóðsykursfalli. Í þessum tilvikum ætti að huga að því að aka og framkvæma slíka vinnu.

Lyfjasamskipti

Það er fjöldi lyfja sem hafa áhrif á insúlínþörfina. Blóðsykurslækkandi áhrif á insúlíni auka inntöku blóðsykurslækkandi lyf, MAO-hemla, ACE blokkera, kolsýruanhýdrasa hemlar koma ekki sérhæfðir beta-blokka, brómókriptín, súlfonamíðum, vefaukandi sterum, tetrasýklfn, klófíbrat, ketókónasól, mebendazole, pýridoxín, teofyllín, sýklófosfamíði, meðulum, Drugs Lithium salisýlötum .

Inntöku blóðsykurslækkandi áhrifa insúlíns er veikt af getnaðarvarnarlyfjum til inntöku, sykursterum, skjaldkirtilshormónum, þvagræsilyfjum af tíazíði, heparíni, þríhringlaga þunglyndislyfjum, samhliða lyfjum, sómatrópíni, danazóli, klónidíni, hægum kalsíumgangalokum, díoxoxíði, morfíni.

Betablokkar geta dulið einkenni blóðsykursfalls.

Oktreótíð / lanreótíð getur bæði aukið og dregið úr þörf líkamans fyrir insúlín.

Áfengi getur aukið eða minnkað blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.