Lisinopril eða enalapril - hver er betri? Hver er mikilvægur munurinn?

Kaptópríl var fyrsta lyfið sem útrýmdi háum blóðþrýstingi með því að bæla ACE. Frá öðrum lyfjum sem staðla blóðþrýstinginn var það lengur. Á níunda áratugnum. á síðustu öld birtist hliðstæða þess - Enalapril.

Auk þess að koma á þrýstingi í slagæðarháþrýstingi er lyfinu ávísað fyrir hjartabilun sem kemur fram á langvarandi hátt og nauðsynlegur háþrýstingur. Einnig er ávísað til að koma í veg fyrir hjartabilun hjá sjúklingum með dulda vanstarfsemi vinstri slegils og til að koma í veg fyrir hjartadrep, til að viðhalda eðlilegu ástandi sjúklinga sem þjást af óstöðugu hjartaöng.

Virka efnið enalopril er íhluti með sama nafni. Efnið er forlyf: eftir skarpskyggni í líkamann umbreytist það í virkt umbrotsefni - enalaprilat. Talið er að hæfni þess til að hafa blóðþrýstingslækkandi áhrif liggi í vélbúnaðinum til að bæla ACE virkni, sem aftur á móti hægir á myndun angíótensíns II, sem stuðlar að sterkri þrengingu í æðum og örvar á sama tíma myndun aldósteróns.

Vegna þessa og fjölda aðferða sem byrjað er af enalaprilat á sér stað æðavíkkun, minnkun á heildarviðnámi í æðum, virkni hjartavöðva batnar og þol hans til álags eykst.

Lyfið er framleitt í töflum með mismunandi innihald enalaprils - 5, 10, 15 og 20 mg. Meðferð hefst með einum 2,5-5 mg skammti af lyfjum. Meðalskammtur er 10-20 mg / s, skipt í tvo skammta.

Lisinopril

Lyfið var þróað um miðjan níunda áratuginn. Tuttugasta öldin, en byrjaði að sleppa þeim síðar. Aðgerð lyfsins er veitt af lisinopril, efni sem hefur einnig getu til að hamla virkni angíótensínbreytandi ensímsins, sem hefur áhrif á ferla sem stjórna blóðþrýstingi í líkamanum.

Eins og enalapril, dregur lisinópríl úr myndun hraða angíótensíns II, sem hefur getu til að þrengja æðar, dregur úr OPSS og ónæmi í lungum og bætir hjartaónæmi gegn streitu.

Lyfinu er ávísað til að staðla þrýstinginn hjá sjúklingum með háþrýsting (auk þess er hægt að nota það sem aðal tæki eða viðbót ásamt öðrum lyfjum), með hjartabilun. Það hjálpar nokkuð vel við hjartadrep, ef það var notað fyrsta daginn eftir hjartaáfall og nýrnasjúkdóm í sykursýki.

Lyfið er einnig framleitt í töflum með mismunandi innihaldi lisinopril: 2,5, 5, 10 og 20 mg í hverri töflu.

Daglegur skammtur í upphafi meðferðar er 2,5 mg, sem tekinn er í einu, með viðhaldsnámskeiði 5-20 mg (fer eftir ábendingum).

Vandamálið sem valið er: líkt og munur á lyfjum

Eins og sjá má af einkennunum hafa bæði lyfin sem eru í sama lyfjaflokki næstum eins eiginleika og verkar því á svipaðan hátt. Þess vegna er spurningin sem valið er til meðferðar á Lisinopril eða Elanopril og að ákvarða hver er best að hjálpa í hverju tilfelli, ekki einu sinni fyrir sérfræðing.

Til að auðvelda verkefnið og komast að mismuninum á lyfjunum fyrir nokkrum áratugum voru gerðar rannsóknir á töflum með þátttöku nokkurra hópa sjálfboðaliða. Gögnin sem fengust sýndu að virkni beggja lyfjanna er nánast sú sama: Lisinopril og Enalapril minnkuðu vel þrýstinginn og munurinn á þeim var mjög lítill. Svo til dæmis var tekið eftir því að Lisinopril hefur lengri áhrif, þannig að það stýrir þrýstingnum betur síðdegis, ólíkt keppinautinum.

Mismunur var á aðferð og tíðni útdráttar töflna úr líkamanum: Enalapril - í gegnum nýrun og þarma, annað lyfið - í nýrum.

Að auki halda sumir sérfræðingar því fram að lisinopril hafi hraðari áhrif, ólíkt enalapríli. Það má drukkna til að útrýma afleiðingum hjartadreps, ef ekki er liðinn meira en einn dagur eftir árásina.

Enalapril getur valdið aukaverkunum í formi þurrs hósta. Þetta gerist aðallega við langa gjöf og ef það gerist ætti að endurskoða skömmtun lyfjanna eða skipta út fyrir annað lyf.

Lyfið er byggt á sama þætti. Efnið er forlyf: eftir inntöku umbreytist ramipril í umbrotsefni með sterk áhrif. Það bælir ACE, vegna þess að þættir æðaþrengingar og hækkun blóðþrýstings eru fjarlægðir. Eins og Enalapril og Lisinopril, dregur virka efnið úr OPSS, dregur úr þrýstingi í æðum lungna.

Það hefur jákvæð áhrif á ástand CVS: hjá sjúklingum með langvarandi form hjartabilunar dregur það úr líkum á skyndidauða, hægir á framvindu hjartabilunar og dregur úr fjölda aðstæðna þar sem þörf er á sjúkrahúsvist.

Ramipril dregur ítrekað úr tíðni MI, heilablóðfalls og dauða hjá sjúklingum eftir kransæðasjúkdóm, heilablóðfall eða með útlægan æðasjúkdóm.

Lyfið er í formi töflna. Blóðþrýstingslækkandi áhrif ramiprils koma fram á 1-2 klukkustundum, magnast í allt að 6 klukkustundir og varir í að minnsta kosti einn dag.

Skömmtun er ákvörðuð eftir skoðun sjúklings. Upphafs magnið sem framleiðendur mæla með er 1,25-2,5 mg einu sinni eða tvisvar á dag. Ef líkaminn þolir venjulega áhrif ramipríls er aukning á skammti lyfsins möguleg. Magn lyfsins með viðhaldsnámskeiði er einnig ákvarðað hvert fyrir sig.

Samanburður á Ramipril við önnur lyf

Ólíkt öðrum lyfjum við háum blóðþrýstingi, er Ramipril enn eitt af fáum lyfjum sem ekki aðeins takast á við slagæðarháþrýsting, heldur hindrar það á sama tíma hjartasjúkdóma og þróun hjartadreps. Samkvæmt sumum sérfræðingum má telja það gullstaðal meðal svipaðra lyfja. Lyfið sýnir sérstaklega mikla skilvirkni við meðhöndlun sjúklinga með mikla hættu á MI, heilablóðfalli og dánartíðni, sérstaklega hjá sykursjúkum af tegund 2. Lyfið dró verulega úr upphafi æðakölkunar.

Ramipril er talið árangursríkara en ofangreind lyf eða Captópril, þar sem það verndar heila, blóðrás sjóðsins, nýrun og útlæga skip fullkomlega gegn áhrifum hás blóðþrýstings. Enn sem komið er er þetta eina úrræðið sem, ásamt blóðþrýstingslækkandi áhrifum, kemur einnig í veg fyrir brot á CVS.

Ramipril og Lisinopril: hver er munurinn

Þegar lyfin tvö eru borin saman er kosturinn greinilega hærri en fyrsta lyfið. Lisinopril leysist ekki upp í fitu, þess vegna kemst það ekki djúpt inn og hefur ekki svo sterk áhrif eins og Ramipril.

Perindopril

Lyfið til notkunar í einlyfjameðferð eða föstum flóknum meðferðaráætlunum sem notuð eru hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting. Það er einnig ávísað fyrir hjartabilun sem kemur fram í langvarandi formi, til að koma í veg fyrir að heilablóðfall náist hjá sjúklingum þar sem það hefur þegar gerst. Sem fyrirbyggjandi lyf er það notað til að draga úr hættu á fylgikvillum í hjarta og æðum hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm.

Virka innihaldsefnið Perindopril er efnisþátturinn með sama nafni. Efnið er innifalið í flokknum ACE-hemla lyf. Verkunarháttur þess er svipaður Enalapril, Lisinopril og Ramipril: það kemur í veg fyrir æðaþrengingu, dregur úr OPSS, eykur hjartaafköst og þol gegn streitu.

Lágþrýstingsáhrif perindópríls þróast innan klukkustundar eftir að lyfið er tekið, nær hámarki innan 6-8 klukkustunda og varir á dag.

Lyfið er fáanlegt í töflum sem innihalda perindopril 2, 4, 8 mg.

Ráðlagður skammtur lyfja í upphafi meðferðar er 1-2 mg á dag. Með stuðningsnámskeiði er ávísað 2-4 mg. Með slagæðarháþrýsting er sýnt 4 mg daglega inntöku (allt að 8 mg aukning er möguleg) í einu.

Hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm er aðlögun skammta af perindopril gerð með hliðsjón af ástandi líffærisins.

Eins og með hvers konar meðferð, ætti að velja lyf við slagæðarháþrýstingi með hliðsjón af öllum blæbrigðum heilsu sjúklingsins og virkni líffæranna. Aðeins í þessu tilfelli er rétt val á milli enalapril, lisinopril og annarra ACE hemla.

Enalapril og Lisinopril: hver er munurinn?

Við leit að mismun á þessum tveimur lyfjum munu upplýsingar úr leiðbeiningunum um notkun þeirra hjálpa. Sérstaklega er um að ræða samsetningu og ábendingar, svo og frábendingar til notkunar.

• Virka innihaldsefnið enalapril er enalapril maleat, en styrkur þess í einni töflu getur verið á bilinu 5-20 mg.
• Virki hluti lisinoprils er lisinopril tvíhýdrat, skammturinn er 5, 10 eða 20 mg.

Verkunarháttur

Bæði lyfin tilheyra ACE hemlum og hafa næstum sömu efnafræðilega uppbyggingu (innihalda karboxýl hóp). Þess vegna er verkunarreglan Enalapril og Lisinopril ekki frábrugðin: þau koma í veg fyrir að mikið magn af angíótensíni birtist, sem þrengir slagæðarnar og stuðlar óbeint til varðveislu vatns í líkamanum. Sem afleiðing af reglulegri neyslu lyfja lækkar blóðþrýstingur, blóðrásin og hjartastarfsemin verða eðlileg.

Algeng fyrir tvö lyf:

• hjartabilun
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur).

Leiðbeiningar fyrir Lisinopril birtast auk þess:

• bráð hjartaáfall - drep (drep) á hjarta svæðinu - ásamt bráða slegli í vinstri slegli,
• skert nýrnastarfsemi í sykursýki.

Frábendingar

Bann við notkun Lisinopril og Enalapril eru nánast ekki mismunandi:

• ACEI óþol,
• meðganga og brjóstagjöf,
• þrengsli (þrengsli) í nýrnaslagæðum,
• ofsabjúgur (ástand þar sem andlit og háls bólgnað) - arfgengur eða fyrri
• aldur til 18 ára.

Ekki má nota Lisinopril hjá einstaklingum sem eru með óþol fyrir mjólkursykri (laktósa) þar sem þetta efni er notað sem hjálparefni.

Aukaverkanir

Listi yfir aukaverkanir er sá sami fyrir bæði lyfin:

• meltingartruflanir
• skert nýrna- og lifrarstarfsemi,
• þurr hósti
• hjartaverkir
• höfuðverkur og yfirlið
• réttstöðuþrýstingsfall (sundl við hækkun),
• blóðmyndun,
• ofnæmi
• vöðvakrampar
• svefntruflanir
• almennur veikleiki.

Slepptu eyðublöðum og verði

Enalapril er fáanlegt bæði í Rússlandi og erlendis, þannig að það er nokkur breytileiki í töfluverði:

• 5 mg, 20 stk. - 7-75 nudda.,
• 5 mg, 28 stykki - 79 rúblur,
• 10 mg, 20 stk. - 19-100 rúblur.,
• 10 mg, 28 stykki - 52 rúblur,
• 10 mg, 50 stykki - 167 rúblur,
• 20 mg, 20 stk. - 23-85 nudda.,
• 20 mg, 28 stykki - 7 rúblur,
• 20 mg, 50 stykki - 200 rúblur.

Lisinopril í töflum er einnig framleitt af ýmsum lyfjafyrirtækjum og kostnaður þess er breytilegur á nokkuð breitt svið:

• 5 mg, 30 stykki - 35-160 rúblur.,
• 10 mg - 59-121 rúblur,
• 30 stykki - 35-160 rúblur,
• 60 stykki - 197 rúblur,
• 20 mg, 20 stk. - 43-178 rúblur.,
• 30 stk - 181-229 nudda.,
• 50 stykki - 172 rúblur.

Hvað eru angíótensínbreytandi ensímhemlar?

Það dularfulla ACE ensím er nefnt hér að ofan, áhrif þess á æðar hafa áhrif á blóðþrýsting. ACE, eða angíótensínbreytandi ensím, er örugglega mikilvægasta ensímið sem hefur áhrif á RAAS (renín-angíótensín-aldósterónkerfið), sem aftur er „ábyrgt“ fyrir blóðþrýstingi í líkamanum.

Óhófleg virkni þessa kerfis leiðir til meinafræðilegrar þrengingar í æðum, sem birtist með hækkun á blóðþrýstingi. Þess vegna eru efni sem geta lítillega veikt virkni RAAS kerfisins með því að hafa áhrif á angíótensínbreytandi ensímið kölluð ACE hemlar. Eru allir ACE-blokkar eins, er einhver munur og hver er betri?

Afbrigði af ACE hemlum

Í nútíma lækningaaðferðum eru 3. kynslóðir ACE hemlar notaðir sem geta verið mismunandi:

• lyfjahvarfafræðilegir eiginleikar (verkunartími, sérkenni útskilnaðar frá líkamanum, tilvist virks umbrotsefnis),
• efnafræðileg uppbygging.

Sá þáttur nærveru mannvirkis sem er í samspili við virka miðju ACE gerir okkur kleift að skipta núverandi hemlum í afbrigði:

• með nærveru súlfhýdrýlhóps - þar á meðal Zofenopril, Pivalopril, Captópril,
• með nærveru fosfórýl (fosfínýl) hóps - Fosinopril,
• með nærveru karboxýlhóps - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Eins og þú sérð tilheyra bæði lyfin sem vekja áhuga okkar sömu tegundir, í formúlunni sem til er karboxýl hópur. Tilvist þess í virka efninu, ólíkt súlfhýdrýlhópnum, vekur ekki tilfelli húðútbrota, svefntruflana og margra annarra aukaverkana. Að auki hefur nærvera karboxýlhóps áhrif á lengd lyfsins (18-24 klukkustundir). Hver er munurinn á lisinopril og enalapril, sem er betra frá þeim?

Flokkun ACE hemla eftir eðlisefnafræðilegum eiginleikum

Hver er munurinn á samsetningu lisínópríls og enalapríls?

Svo, hvað er hægt að segja um vinsælustu fulltrúa ACE hemla - Lisinopril og Enalapril, sem er betra, hver er munurinn á þessum lyfjum?

1. Virka innihaldsefnið enalapril er enalapril maleat.
2. Virka efnið í öðru er Lisinopril tvíhýdrat.
3. Hið fyrra er forlyf, það er efni sem er breytt í virka efnisþáttinn (umbrotsefni) við umbrot.
4. Lisinopril verður ekki fyrir efnaskiptum í líkamanum.

Ábendingar til notkunar

Við skulum kynnast betur ábendingum um notkun lyfjanna sem um ræðir.

Enalapril er notað fyrir:

• slagæðarháþrýstingur (þ.mt endurnýjun),
• langvarandi bilun.

Lisinopril er ávísað til:

• Háþrýstingur í nýrum og nauðsynlegur (einlyfjameðferð og í samsetningu),
• brátt hjartadrep (fyrsta daginn),
• langvarandi hjartabilun
• nýrnasjúkdómur með sykursýki.

Hver er betri? Eins og þú sérð er litróf athafna Lisinopril miklu breiðara en umfang enalaprils.

Er munur á áhrifum á líkamann?

Enalapril og Lisinopril, ef samanburðurinn er framkvæmdur samkvæmt breytum eins og flóttaleiðum frá líkamanum og efnaskiptaeinkenni, má rekja til mismunandi flokka. Í þessu sambandi er ACE hemlum skipt í 3 flokka:

1. Fitusækin lyf þar sem óvirk umbrotsefni skiljast út í lifur (sem er einkennandi fyrir captopril).
2. Lipophilic forlyf, útskilnaður virkra umbrotsefna í þessum hópi kemur aðallega fram í lifur og nýrum (Enalapril tilheyrir þessum flokki).
3. Vatnsfyllt lyf sem eru ekki umbrotin í líkamanum en skiljast út óbreytt í gegnum nýrun (Lisinopril er í þessum flokki).

Af þessu verður ljóst - munurinn á Enalapril og Lisinopril er sá að það fyrsta, öfugt við það annað, er forlyf. Það er, eftir inntöku fyrsta í líkamanum fer umbreyting hans í virkt umbrotsefni fram - í þessu tilfelli, enalaprilat.

Hver er munurinn á skömmtum og skammtaáætlun?

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum er skammtur og meðferðaráætlun enalapril og lisinopril eftirfarandi.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Upphafsskammtur mg / dag	Besti skammtur	Hámarksskammtur	Móttaka tími og tíðni
Enalapril: með RG (endurnýjun háþrýstings) - 5 mg, með hjartabilun - 2,5 mg, hjá sjúklingum eldri en 65 ára - 2,5 mg	Miðlungs - 10 mg 10 mg	1-2 sinnum á dag, óháð máltíðinni
Lisinopril: einlyfjameðferð við háþrýstingi - 5 mg, með nýrnabilun - frá 2,5 til 10 mg (fer eftir kreatínín úthreinsun)	Einu sinni á dag, óháð máltíðinni

Munurinn á skammtaáætluninni, eins og við sjáum, er óverulegur og svarar ekki spurningunni - hver þeirra er betri.

Hvað er betra í umsögnum um gestgjafa sjúklinga?

Rannsókn á umsögnum sjúklinga sem tóku bæði lyfin sýnir að flestir sjá ekki mikinn mun og draga ekki fram hver er betri en umrædd lyf eru.

1. Þeir sem þurftu að glíma við aukaverkanir (kvarta aðallega yfir skelfilegum paroxysmal hósta) af Enalapril tóku fram að með skiptinni yfir í Lisinopril breyttist myndin af aukaverkunum ekki.
2. Þeir sem lýstu óánægju með þá staðreynd að til að ná stöðugum meðferðaráhrifum þarf að taka ACE hemla í langan tíma, hafa í huga þennan skort bæði hjá Enalapril og Lisinopril.
3. Þeir sem eru nokkuð ánægðir með Enalapril vegna lágs verðs þess og þess vegna getu til að drekka töflur í langan tíma, skrifa að þeir hafi ekki tekið eftir neinum breytingum þegar skipt var yfir í Lisinopril.

Af þessum upplýsingum er ljóst að spurningin - Enalapril eða Lisinopril, sem er betri - dóma sjúklinga gefur ekki svar.

Hvað er árangursríkara samkvæmt læknum?

Til að komast að áliti lækna gerðu höfundar heimasíðu okkar könnun sérstaklega meðal hjartalækna, meltingarfræðinga, lungnalækna og annarra sérfræðinga. Umsagnir lækna um málið sem er árangursríkari - Lisinopril eða Enalapril, láta þig hugsa.

1. Sumir telja að enalapril hafi meiri vísbendingar um meðhöndlun langvarandi hjartabilunar.
2. Aðrir draga saman - ókostur beggja lyfjanna er þörfin á stöðugum og stórum skömmtum af lyfjagjöf til að ná meðferðaráhrifum.
3. Einn hjartalæknar þeirra bendir á að aðeins 10% sjúklinga þeirra sáu meira eða minna þolanleg áhrif frá því að taka þessa ACE hemla.
4. Við spurningunni hvers vegna meirihluti aldraðra kýs að halda blóðþrýstingnum eðlilegum, nefnilega Enalapril eða Lisinopril, þá er aðeins eitt svar - allt málið er ódýrleiki þessara pillna (eins og sjúklingarnir grínast, „við höfum ekki fitu í dag - við drekkum ódýra aprils ...“).
5. Hvað varðar aukaverkanir er álit lungnafræðinga áhugavert. Þeir tilkynna tíðari tilvik um alvarlega, erfitt að hætta hósta meðan þeir taka ACE hemla. Eins og einn hjartalæknanna staðfesti, hóstar hver einasta sekúndu sjúklinga hans sem svar við notkun Lisinopril eða Enalapril.

Svo til að svara spurningunni, hver er sterkari - Enalapril eða Lisinopril, og hver er betri, finnst læknum það líka erfitt.

Aukaverkanir

Algengustu aukaverkanirnar sem eru einkennandi fyrir Lisinopril og Enalapril:

• útlit þurr hósta,
• mikil blóðþrýstingsfall,
• orsakalaus þreyta, meltingartruflanir, höfuðverkur,
• brjóstverkur
• tap á smekk
• meinafræði í blóði.

Enalapril, sem er forlyf og umbrotnar í lifur, hefur þó einnig slíkar aukaverkanir eins og eiturverkanir á lifur (það er skaðleg áhrif á lifur). Og að taka Lisinopril skapar nokkurt álag á nýru. Þess vegna, til að gefa þessum vísir val og svara spurningunni um Lisinopril eða Enalapril - sem er betra, erfitt. Þegar lyf er valið skal íhuga samhliða meinafræði hjá sjúklingnum. Notið ekki enalapril ef skert lifrarstarfsemi er, og ef nýrnabilun er ekki skal nota ekki lisinopril.

Almenn lýsing á Enalapril

Blóðþrýstingslækkandi lyfið Enalapril verkar vegna innihalds efnisins með sama nafni enalapril. Það er ACE hemill sem með ákveðnum aðferðum leiðir til hömlunar á renín-angíótensíni. Notkun lyfsins veitir stöðuga lækkun á þrýstingi án þess að auka hjartsláttartíðni.

Fæst í töflum með 2,5, 5, 10 og 20 mg. Framleiðandi - Agio Pharmaceuticals, Indlandi. Einnig framleidd af rússneskum og úkraínskum fyrirtækjum.

Áhrif lyfsins hefjast nokkrum klukkustundum eftir gjöf. Hámarksþrýstingslækkun sést eftir 4 klukkustundir. Tilgreind til langtímanotkunar.

Rannsóknir og skilvirkni

Enalapril er á lista WHO yfir nauðsynleg lyf. Fjöldi rannsókna sýnir jákvæð áhrif lyfsins á batahorfur fyrir háþrýstingi.

Niðurstöður ANBP2 gera það ljóst að notkun lyfsins dregur úr dánartíðni og hættan á hjartasjúkdómum er mun árangursríkari en þvagræsilyf. Enalapril dregur verulega úr líkum á fylgikvillum núverandi sjúkdóma. Rannsóknin sýndi einnig getu lyfsins til að draga úr hættu á dauða í tengslum við hjartaáfall hjá körlum.

Sýnt hefur verið fram á að enalapril hefur áhrif á sjúklinga með hjartabilun með tvíblindri rannsóknaraðferð. Með þriggja mánaða meðferð með lyfinu kom fram framför í blóði og brotthvarf einkenna undirliggjandi sjúkdóms.

Samstaða um rannsóknir staðfest að lyfið í skammti 60 mg / dag ásamt þvagræsilyfjum dregur úr hættu á dauða vegna hjartabilunar.

„Enalapril við meðhöndlun hjartabilunar.“ Erfiður sjúklingur.

Líkanalista WHO yfir nauðsynleg lyf, 2009.

Aukaverkanir

Lyfið þolist vel. Líkurnar á aukaverkunum tengjast heilunaráhrifum efnisins. Það eru nokkur skilyrði þegar lyfi er ávísað með varúð.

Taka lyfsins veldur oft hósta. Það er óafleiðandi og lýkur eftir að fé er aflýst. Sumir sjúklingar eru með vöðvakrampa, sundl, ofnæmisviðbrögð, ógleði, réttstöðuþrýsting, niðurgang.

Lyfið er tekið til inntöku, óháð máltíðinni. Fullorðnir í meðferð háþrýstings neyta 0,01-0,02 g á dag. Ef venjulegur skammtur er árangurslaus breytist hann með hliðsjón af alvarleika undirliggjandi sjúkdóms. Hámarksskammtur á dag er ekki meira en 0,04 g.

Við hjartabilun er upphafsskammturinn 0,0025 g. Hann getur aukist upp í 10-20 mg allt að 2 sinnum á dag. Enalapril má nota eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Með áberandi lækkun á þrýstingi breytist skammturinn.

Hver mun henta

Aðalábendingin fyrir að taka pillur er slagæðarháþrýstingur. Lækninu er ávísað af lækni. Enalapril er mikið notað við háþrýsting í endurnýjun gegn ónæmum stöðluðum lyfjum. Einnig er lyfinu ávísað fyrir hjartabilun af staðnaðri gerð og vegna blóðþurrð í hjartavöðvasjúkdómi. Í sumum tilvikum er ávísað berkjukrampa.

Almenn lýsing á Lisinopril

Blóðþrýstingslækkandi lyfið Lisinopril inniheldur lisinopril tvíhýdrat. Það er hemill á langvarandi verkun. Það er notað til að meðhöndla háþrýsting og koma í veg fyrir afleiðingar. Sérkenni þess er möguleiki á notkun hjá sjúklingum með offitu.

Fæst í töflum með 5, 10 og 20 mg. Framleiðandi - Avant, Úkraína.

Lyfið dregur úr myndun angíótensíns og hindrar aldósterón. Eykur þolþjálfun, lækkar blóðþrýsting, stækkar slagæðar og dregur úr forhleðslu í hjartabilun.

Langtíma notkun lyfsins leiðir til lækkunar á ofstækkun hjartavöðva og slagæða. Meðferð leiðir til bættrar blóðrásar í blóðþurrðarsjúkdómum. Lengir líf sjúklinga með langvarandi hjartabilun.

Það tekur gildi innan klukkustundar og heldur árangurinn í einn dag. Áhrif háþrýstings koma fram á 1-2 dögum frá upphafi lyfjagjafar. Stöðugur árangur sést eftir 4-8 vikur.

Einkenni Lisinopril

Lisinopril er annarrar kynslóðar ACE hemill. Það dregur varlega úr þrýstingnum í sólarhring eftir stakan skammt. Uppsöfnun í fituvef er ekki einkennandi fyrir það, þess vegna er það mjög árangursríkt við meðhöndlun háþrýstings hjá fólki með offitu. Lyfið þolist vel og hefur mikla öryggisvísitölu.

Samsetningin inniheldur virka efnið - lisinopril tvíhýdrat. Fæst í töflum með 5, 10 og 20 mg.

Verkunarháttur lyfsins byggist á bælingu ensímsins, sem breytir hormóninu angíótensíni I í angíótensín II, sem veldur æðakrampa og eykur blóðþrýsting. Með lækkun á styrk þess í blóði á sér stað þensla á útlægum æðum, aðallega slagæðum. Vegna þessa hefur lyfið áberandi lágþrýstingsáhrif. Að auki, með langvarandi notkun, batnar hjartavöðvaspenna, ofstækkun vinstri slegils minnkar.

Vísbendingar um skipan:

• háþrýstingur - hægt að nota eitt sér eða í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum,
• langvarandi hjartabilun - ásamt þvagræsilyfjum og glýkósíðum í hjarta,
• flókin meðferð á hjartadrepi á fyrstu stigum,
• nýrnasjúkdómur með sykursýki.

• næmi fyrir lisinoprili eða öðrum ACE hemli,
• bólga í hvaða etiologíu sem er,
• meðgöngu (á öllum tímum) og brjóstagjöf,
• barna barna (allt að 18 ára).

Það eru tiltölulega frábendingar þar sem lyfinu er ávísað en með mikilli varúð:

• þrengsli í ósæðar- eða míturlokum,
• nýrnastarfsemi: nýrnaslagæðaþrengsli, skortur á kreatínínúthreinsun minni en 30 ml / mín., ígræðsla, skilun,
• heilaæðasjúkdómur
• kransæðasjúkdómur
• bandvefssjúkdómar: scleroderma, rauðir úlfar.
• sykursýki
• ofþornun og blóðmissi.

Sem aukaverkanir eftir notkun Lisinopril, gætir þú fundið fyrir:

• sundl, höfuðverkur, almennur slappleiki, meðvitundarleysi,
• þurr hósti
• frá hjarta- og æðakerfi - lágþrýstingur, aukinn eða lækkaður hjartsláttur, verkur í brjósti,
• frá taugakerfinu - óstöðugleiki í skapi, syfja,
• frá meltingarvegi - minnkuð matarlyst, munnþurrkur, ógleði, uppköst, meltingartruflanir, kviðverkir,
• á húðinni - ofnæmisviðbrögð, útbrot, kláði, sköllótt, of mikil svitamyndun,
• í blóði - lækkun á blóðrauða, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð.

Sem aukaverkanir eftir notkun Lisinopril, getur verið: sundl, höfuðverkur, almennur slappleiki, meðvitundarleysi.

Einkenni enalapril

Tilheyrir II kynslóð ACE hemla. Til viðbótar við háþrýsting í slagæðum er það notað til að meðhöndla óbrotinn háþrýstingskreppu. Lyfið þolir vel líkamann. Hann gekkst undir röð klínískra rannsókna þar sem sjúklingar tóku ekki aðeins þátt í slagæðarháþrýstingi, heldur einnig með langvarandi hjartabilun, sykursýki og kransæðahjartasjúkdóm. Í öllum tilvikum hefur lyfið staðfest virkni þess og öryggi.

Það inniheldur virka efnið - enalapril. Aðferð við losun: töflur með 5, 10 og 20 mg.

Meginreglan um verkun þess er einnig byggð á hömlun á angíótensín II. Með reglulegri inntöku í blóði hækkar magn kalíums og reníns, ensím sem er framleitt í nýrum og stjórnar blóðþrýstingi. Vasodilation á sér stað, viðnámið í þeim minnkar, þrýstingurinn lækkar. Lyfjameðferðin hefur einnig áberandi hjartavarnaráhrif - lífslíkur sjúklinga með langvarandi hjartabilun sem reglulega taka enalapril eykst.

Ábendingar til notkunar:

• slagæðarháþrýstingur, þ.m.t. uppruna nýrna,
• langvarandi hjartabilun.

• ofnæmi
• nýrnaslagæðarþrengsli,
• saga um hjartaöng,
• meðganga, brjóstagjöf,
• barnaaldur.

• sundl, almennur slappleiki, rugl, höfuðverkur,
• þurr hósti
• af hálfu hjarta- og æðakerfisins - lækkun blóðþrýstings, hraðtaktur, hægsláttur, hjartsláttarónot, verkur í brjósti,
• frá taugakerfinu - sveiflur í skapi, aukin syfja,
• frá meltingarvegi - skortur á matarlyst, munnþurrkur, ógleði með uppköstum, meltingartruflunum, kviðverkir,
• á hluta húðarinnar - ofnæmisútbrot, kláði með ofsakláði.

Ábendingar um notkun enalaprils: slagæðarháþrýstingur, þ.m.t. uppruna nýrna.

Samanburður á Lisinopril og Enalapril

Virku efnin sem eru hluti lyfjanna eru ACE hemlar. Það er, Lisinopril og Enalapril eru hliðstæður, þau eru skiptanleg.

Þessi tæki hafa margs konar líkt:

1. Þau hafa áberandi lágþrýstingsáhrif og þola vel.
2. Þeir draga úr þrýstingi með því að hindra myndun hormónsins angíótensíns sem veldur æðasamdrætti. Eftir gjöf stækka skipin, almennur útlægur viðnám blóðsins lækkar, slagbils og þanbilsþrýstingur jafnar sig.
3. Hjálpaðu til við að draga úr hættu á heilablóðfalli.
4. Þeir hafa hjartavarandi áhrif: þeir bæta blóðgjöf til hjarta, minnka álag á það og draga úr ofstækkun vinstri slegils.
5. Þau eru ásamt öllum öðrum hópum lyfja sem notuð eru við háþrýstingi. Þetta er mikilvægt fyrir sjúklinga þar sem einstofna meðferð er árangurslaus.
6. Auka lífslíkur sjúklinga með langvarandi hjartabilun.
7. Aukaverkanir eru afar sjaldgæfar.
8. Ólíkt blóðþrýstingslækkandi lyfjum annarra hópa hafa þau ekki áhrif á styrk.
9. Hægt er að taka það óháð mat - þetta hefur ekki áhrif á upphaf og lengd áhrifanna.
10. Frásog (frásog í líkamsvef) beggja lyfjanna er ekki meira en 60%.
11. Blóðþrýstingslækkandi áhrif byrja að birtast eftir 1 klukkustund.
12. Helmingunartíminn er 12 klukkustundir.
13. Stöðug áhrif þróast eftir 1-2 mánaða reglulega inntöku.
14. Skammturinn fyrir hvern sjúkling er valinn fyrir sig, en hámarksmagn á dag ætti ekki að fara yfir 40 mg.

Hver er munurinn?

Helsti munurinn á þessum tækjum er eftirfarandi:

1. Enalapril er umbrotið - í líkamanum breytist það í efnið enalaprilat, sem er virkt. Lisinopril umbrotnar ekki, er ekki sett í fituvef.
2. Lisinopril birtist seinna (þetta lyf er nútímalegra). En á Enalapril hafa fleiri klínískar rannsóknir verið gerðar.
3. Enalapril er lyfið sem valið er til meðferðar á nýgreindum háþrýstingi og sjúklingum með sykursýki.
4. Mælt er með því að taka einu sinni á dag, meðan lágþrýstingsáhrifin eru viðvarandi í 24 klukkustundir. En margir sjúklingar hafa í huga að einn skammtur af enalapríli til að koma á stöðugleika þrýstingsins er ekki nóg, svo læknar mæla með tvöföldum skammti.
5. Enalapril er bundið blóðpróteinum um 50-60%. Lisinopril binst alls ekki.
6. Hámarksáhrif enalaprils koma fram eftir 4-6 klukkustundir, Lisinopril - 6-7 klst.
7. Útskilnaður enalaprils á sér stað í lifur og nýrum og lisinopril aðeins um nýru.
8. Lisinopril er aðeins fáanlegt í töflum. Hægt er að kaupa Enalapril sem lykjur til inndælingar. Í sprautuformi er það notað til að meðhöndla óbrotna kreppu með háþrýsting.
9. Framleiðandi Enalapril er framleitt í Serbíu og Rússlandi og annað lyfið er innlend framleiðsla.

Hver er sterkari?

Styrkur beggja lyfja er nánast sá sami. Áhrif lækkunar á blóðþrýstingi næst í flestum tilvikum þegar 10-20 mg af lyfinu eru tekin. En vegna þess að breyta þarf enalapríli í lifur í virka umbrotsefnið enalaprilat, getur virkni þess verið veikari með lækkun á virkni þessa líffæra. Þess vegna er betra fyrir sjúklinga með lifrarsjúkdóma frá þrýstingi að taka lisinopril, vegna þess það er ekki umbrotið.

Umsagnir sjúklinga

Antonina, 58 ára, Perm

Ég tók Enalapril fyrir háþrýsting í 10 mg skammti á hverjum degi. Mér líkaði lyfið, það þoldist vel, olli ekki aukaverkunum. En stundum hækkaði þrýstingurinn enn og varð að auka skammtinn. Þá ávísaði læknirinn að drekka Lisinopril í sama skammti: með honum helst þrýstingurinn eðlilega allan daginn.

Pétur, 62 ára, Tver

Ég er með sykursýki og á hans bakgrunn voru vandamál með nýrun, þrýstingurinn stekkur stöðugt. Læknirinn ávísaði Enalapril töflum, en eftir nokkra daga þróaði ég hósta. Svo kom læknirinn í stað hans fyrir Lisinopril. Ástandið fór aftur í eðlilegt horf, hóstinn fór, þrýstingurinn stöðugðist og engar aukaverkanir komu fram.

Alexey, 72 ára, Samara

Eftir hjartaáfall tek ég mörg mismunandi lyf, þ.m.t. Enalapril. Það hjálpar við þrýsting og styður hjartað. Reglulega sagði læknirinn að skipta um það fyrir lisinopril svo að engin fíkn væri til staðar. Bæði lyfin þola vel og hjálpa við þrýsting.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku er aðgengi lisinoprils 25-29%. Virkni ástandsins í lifur hefur ekki áhrif á aðgengi. Borða breytir ekki frásogi lyfsins frá meltingarveginum. Í mannslíkamanum umbrotnar það ekki og skilst út í þvagi óbreytt. Í plasma bindur lisinopril ekki prótein. Helmingunartíminn er 12,6 klukkustundir. Lyfið gengst undir gauklasíun, er seytt og endurogað í rörin. Hámarksstyrkur næst 6 klukkustundum eftir að einn skammtur er tekinn og stöðugt styrkur með reglulegri inntöku er eftir 2-3 daga.

Í háþrýstingi er upphafsskammturinn 10 mg / dag með stökum skammti og síðan möguleg smám saman aukning í 40 mg / dag.

Þannig hefur læknirinn, við meðhöndlun sjúklinga með háþrýsting, meinafræði meltingarfæranna tækifæri til að velja lyf úr ýmsum flokkum ACE hemla, allt eftir lyfjahvörfum þeirra.

Í starfi okkar metum við árangur ACE hemils (lisinopril) við meðhöndlun sjúklinga með háþrýsting með ýmsa sjúkdóma í meltingarfærum.

Efni og rannsóknaraðferðir

Rannsóknin náði til 60 sjúklinga með háþrýsting ásamt fituhrörnun (hópur 1), skorpulifur (hópur 2), skeifugarnarsár (hópur 3), 20 einstaklingar í hvorum hópi.

Aðlögun skammta af lisinoprili var framkvæmd vikulega undir stjórn á daglegu eftirliti með blóðþrýstingi (ABPM). Á grundvelli kvartana, sjúkrasögu og gagna um rannsóknir (blóðrannsóknir, vélindaþrýstingslækkun, ómskoðun á kviðarholi) var staðfest hvort sjúkdómur var frá lifur og meltingarvegi. Sjúklingar með skeifugarnarsár með eðlilega lifrarstarfsemi voru samanburðarhópur (tafla 1).

Til að meta árangur lisínópríls var ABPM-02 skjár framkvæmdur með því að nota ABRM-02 skjáinn með sveiflusvörunaraðferð til að mæla blóðþrýsting í frjálsri mótorstillingu. Skráning fór fram á „óvinnandi“ hendi í fjarveru ósamhverfu blóðþrýstings. Með ósamhverfu blóðþrýstings meira en 5 mm RT. Gr. rannsóknin var gerð á handleggnum með hærri tíðni. Mæling á blóðþrýstingi var framkvæmd í 24 klukkustundir á 15 mínútna fresti frá 6.00 til 22.00 klukkustundir og á 30 mínútna fresti frá 22.00 til 6.00 klukkustundir.

Til að skýra blóðþrýstingssniðinn á sólarhring og meta lágþrýstingsáhrif lisínópríls voru meðaltals blóðþrýstingsgildi ákvörðuð út frá ABPM. Venjulega, á daginn, ætti blóðþrýstingur ekki að fara yfir 140 og 90 mm Hg. Art., Á nóttunni - 120 og 80 mm RT. Gr. Sem vísbending um þrýstingsálag metum við tímavísitöluna (VI) - hlutfall tímans þar sem blóðþrýstingur fer yfir mikilvægt stig fyrir ákveðin tímabil (í samræmi við ráðleggingar American Society of Hypertension, hækkun blóðþrýstings meira en 30% bendir til staðar aukins blóðþrýstings) .

Við tölfræðilega gagnavinnslu var Statistica 5.0 forritið notað. Fyrir hvern mælikvarða var meðalgildi og staðalfrávik frá meðalgildi reiknað. Tölfræðileg þýðing breytinga á vísbendingum var ákvörðuð með Fisher prófinu. Munurinn var talinn tölfræðilega marktækur með p 265 atkvæðum: 3,67 af 5)

Grein uppfærsla 01/30/2019

Arterial háþrýstingur (AH) í Rússlandi (RF) er enn eitt mikilvægasta læknisfræðilega og félagslega vandamálið. Þetta er vegna þess að þessi sjúkdómur er útbreiddur (um það bil 40% fullorðinna íbúa Rússlands eru með háan blóðþrýsting), auk þess sem háþrýstingur er mikilvægasti áhættuþátturinn fyrir helstu hjarta- og æðasjúkdóma - hjartadrep og heilablóðfall.

Varanleg viðvarandi hækkun blóðþrýstings (BP) allt að 140/90 mm. Hg. Gr. og hærra - Merki um háþrýsting (háþrýstingur).

Áhættuþættir sem stuðla að birtingu háþrýstings eru ma:

• Aldur (karlar eldri en 55 ára, konur eldri en 65 ára)
• Reykingar
• kyrrsetu lífsstíl
• Offita (mitti yfir 94 cm hjá körlum og yfir 80 cm hjá konum)
• Fjölskyldutilvik snemma hjarta- og æðasjúkdóma (hjá körlum yngri en 55 ára, hjá konum undir 65 ára aldri)
• Gildi púls blóðþrýstings hjá öldruðum (munurinn á slagbils (efri) og þanbils (lægri) blóðþrýstingur). Venjulega er það 30-50 mm Hg.
• Fastandi plasma glúkósa 5,6-6,9 mmól / l
• Díslípíðskortur: heildarkólesteról meira en 5,0 mmól / l, lítilli þéttni lípóprótein kólesteról 3,0 mmól / l eða meira, háþéttni lípóprótein kólesteról 1,0 mmól / l eða minna fyrir karla og 1,2 mmól / l eða minna fyrir konur, þríglýseríð meiri en 1,7 mmól / l
• Stressar aðstæður
• áfengismisnotkun
• Óhóf saltinntaka (meira en 5 grömm á dag).

Einnig sjúkdómar og sjúkdómar eins og:

• Sykursýki (fastandi glúkósa í plasma, 7,0 mmól / l eða meira með endurteknum mælingum, svo og glúkósa í plasma eftir að hafa borðað 11,0 mmól / l og meira)
• Aðrir innkirtlasjúkdómar (feochromocytoma, aðal aldosteronism)
• Nýrna- og nýrnaslagæðasjúkdómur
• Taka lyf og efni (sykurstera, bólgueyðandi gigtarlyf, hormónagetnaðarvörn, rauðkornavaki, kókaín, sýklósporín).

Með því að þekkja orsakir sjúkdómsins er hægt að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla. Eldra fólk er í hættu.

Samkvæmt nútíma flokkuninni sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur samþykkt, er háþrýstingur skipt í:

• 1 gráðu: Hækkaður blóðþrýstingur 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 gráðu: Hækkun á blóðþrýstingi 160-179 / 100-109 mm RTST
• 3. stig: Hækkun blóðþrýstings í 180/110 mmHg og yfir.

Vísitölur um blóðþrýsting sem fást heima geta verið mikilvæg viðbót við eftirlit með árangri meðferðar og eru mikilvæg við uppgötvun háþrýstings. Verkefni sjúklingsins er að halda dagbók um sjálfvöktun á blóðþrýstingi, þar sem blóðþrýstingur og hjartsláttur er skráður þegar hann er mældur að minnsta kosti að morgni, síðdegis, á kvöldin. Það er hægt að gera athugasemdir við lífsstíl (hækka, borða, hreyfingu, streituvaldandi aðstæður).

Tækni til að mæla blóðþrýsting:

• Dæla lofti hratt í belginn til þrýstingsstigs 20 mmHg, umfram slagbilsþrýsting (SBP), með því að hvarf púlsins
• Blóðþrýstingur er mældur með 2 mmHg nákvæmni
• Lækkaðu belgþrýstinginn með um það bil 2 mmHg á 1 sekúndu
• Þrýstingsstigið sem 1. tónn birtist samsvarar GARDEN
• Þrýstingsstigið sem hvarf tóna á sér stað samsvarar þanbilsþrýstingi (DBP)
• Ef tónarnir eru mjög veikir, þá ættirðu að rétta upp höndina og framkvæma nokkrar þjöppunarhreyfingar með burstanum, endurtaktu síðan mælinguna, á meðan þú ættir ekki að kreista slagæðina eindregið með hljóðhimnubrautinni
• Í fyrstu mælingunni er blóðþrýstingur festur á báðar hendur. Ennfremur er mælingin framkvæmd á handleggnum sem blóðþrýstingur er hærri á
• Hjá sjúklingum með sykursýki og hjá einstaklingum sem fá blóðþrýstingslækkandi lyf, ætti einnig að mæla blóðþrýsting eftir 2 mínútna bið.

Sjúklingar með háþrýsting upplifa sársauka í höfði (oft á stundarstundum, utan svæðis), sundl, þreyta, örum svefni, hugsanlegum verkjum í hjarta og sjónskerðingu.
Sjúkdómurinn er flókinn af kreppum með háþrýsting (þegar blóðþrýstingur hækkar mikið til mikils fjölda, tíð þvaglát, höfuðverkur, sundl, hjartsláttarónot, hiti), skert nýrnastarfsemi - nýrnasjúkdómur, heilablóðfall, blæðing í heila, hjartadrep.

Til að koma í veg fyrir fylgikvilla þurfa sjúklingar með háþrýsting stöðugt að fylgjast með blóðþrýstingi og taka sérstök blóðþrýstingslækkandi lyf.
Ef einstaklingur hefur áhyggjur af ofangreindum kvörtunum, svo og þrýstingi 1-2 sinnum í mánuði - er þetta tilefni til að hafa samband við meðferðaraðila eða hjartalækni sem mun ávísa nauðsynlegum prófum og í framtíðinni ákveða frekari meðferðaraðferðir. Það er aðeins hægt að tala um lyfseðilsskyld lyfjameðferð eftir að hafa farið fram nauðsynlega skoðunarkomplex.

Sjálf notkun lyfja getur ógnað þróun óæskilegra aukaverkana, fylgikvilla og getur verið banvæn! Það er bannað að nota lyf á grundvelli meginreglunnar „hjálpuðum vinum“ eða grípa til ráðlegginga lyfjafræðinga í lyfjakeðjum. Notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja er aðeins möguleg samkvæmt fyrirmælum læknis!

Meginmarkmið meðferðar á sjúklingum með háþrýsting er að lágmarka hættu á að fá fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma og dauða vegna þeirra!

1. Starfsemi til að breyta lífsstíl:

• Að hætta að reykja
• Líkamsþyngd
• Áfengisneysla minna en 30 g / dag fyrir karla og 20 g / dag fyrir konur
• Aukning á líkamsrækt - reglulega þolþjálfun (kraftmikil) í 30-40 mínútur að minnsta kosti 4 sinnum í viku
• Að draga úr neyslu á salti í 3-5 g / dag
• Breyting á mataræði með aukningu á neyslu plantna matvæla, aukningu á mataræði kalíums, kalsíums (finnast í grænmeti, ávöxtum, korni) og magnesíum (finnast í mjólkurafurðum), sem og lækkun á fituinntöku dýra.

Þessar ráðstafanir eru ávísaðar fyrir alla sjúklinga með slagæðarháþrýsting, þar með talið þá sem fá blóðþrýstingslækkandi lyf. Þeir leyfa þér að: draga úr blóðþrýstingi, draga úr þörfinni fyrir blóðþrýstingslækkandi lyf, hafa jákvæð áhrif á núverandi áhættuþætti.

2. Lyfjameðferð

Í dag munum við tala um þessi lyf - nútíma lyf til meðferðar á háþrýstingi.
Arterial háþrýstingur er langvinnur sjúkdómur sem þarf ekki aðeins stöðugt eftirlit með blóðþrýstingi, heldur einnig stöðugri neyslu lyfja. Það er ekkert námskeið í blóðþrýstingslækkandi meðferð, öll lyf eru tekin um óákveðinn tíma. Ef einlyfjameðferð er ekki árangursrík eru lyf úr ýmsum hópum valin, oft sameina nokkur lyf.
Að jafnaði er löngun sjúklings með háþrýsting að eignast öflugasta en ekki dýrt lyf. Hins vegar verður að skilja að þetta er ekki til.
Hvers konar lyf fyrir þessu bjóða sjúklingum sem þjást af háum blóðþrýstingi?

Hvert blóðþrýstingslækkandi lyf hefur sinn eigin verkunarhátt, þ.e.a.s. haft áhrif á þá eða aðra„Verkunarhættir“ til að auka blóðþrýsting:

a) Renín-angíótensín kerfi - Efnið prorenín er framleitt í nýrum (með lækkun þrýstings) sem berst í renínið í blóði. Renín (próteólýtískt ensím) hefur samskipti við plasmaprótein - angíótensínógen, sem leiðir til myndunar óvirks efnis, angíótensíns I. Angíótensín, þegar það hefur samskipti við angíótensínbreytandi ensím (ACE), berst í virka efnið, angíótensín II. Þetta efni stuðlar að hækkun á blóðþrýstingi, æðasamdrætti, aukningu á tíðni og styrk hjartasamdrætti, örvun á sympatíska taugakerfinu (sem einnig leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi) og aukningu á aldósterón framleiðslu. Aldósterón stuðlar að varðveislu natríums og vatns, sem eykur einnig blóðþrýsting. Angiotensin II er einn af öflugustu æðaþrengslum í líkamanum.

b) Kalsíumrásir frumna líkama okkar - kalsíum í líkamanum er í bundnu ástandi. Við móttöku kalsíums í sérstökum rásum í frumunni myndast samdráttarprótein - actomyosin. Undir verkun sinni þrengjast skipin, hjartað byrjar að dragast meira saman, þrýstingur hækkar og hjartsláttartíðni eykst.

c) Adrenoreceptors - í líkama okkar í sumum líffærum eru viðtakar, sem erting hefur áhrif á blóðþrýsting. Þessir viðtakar innihalda alfa-adrenvirka viðtaka (α1 og α2) og beta-adrenvirka viðtaka (β1 og β2). Örvun α1-adrenvirkra viðtaka leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi, α2-adrenvirkir viðtakar til lækkunar á blóðþrýstingi Α-adrenvirki viðtakar eru staðsettir í slagæðum. ß1-adrenvirkir viðtaka eru staðsettir í hjarta, í nýrum, örvun þeirra leiðir til aukningar á hjartslætti, aukinni súrefnisþörf hjartavöðva og hækkun blóðþrýstings. Örvun β2-adrenvirkra viðtaka sem staðsettir eru í berkjubólunum valda þenslu berkju og fjarlægja berkjukrampa.

d) Þvagkerfi - vegna umfram vatns í líkamanum hækkar blóðþrýstingur.

e) Miðtaugakerfi - örvun miðtaugakerfisins eykur blóðþrýsting. Í heilanum eru æðamótorstöðvar sem stjórna blóðþrýstingi.

Svo við skoðuðum helstu aðferðir til að auka blóðþrýsting í mannslíkamanum. Það er kominn tími til að halda áfram að nota blóðþrýstingslækkandi lyf sem hafa áhrif á þessa mjög fyrirkomulag.

2. Kalsíumgangalokar

Kalsíumgangalokar (kalsíumhemlar) eru ólíkur hópur lyfja sem hafa sama verkunarhátt, en eru mismunandi á ýmsum eiginleikum, þar á meðal lyfjahvörf, sértækni vefja og áhrif á hjartsláttartíðni.
Annað nafn fyrir þennan hóp eru kalsíum jón mótlyf.
Það eru þrír helstu undirhópar AK: díhýdrópýridín (helsti fulltrúinn er nifedipin), fenýlalkýlamín (aðal aðalfulltrúinn er verapamil) og bensóþíazepín (aðal fulltrúi er diltiazem).
Nýlega byrjaði að skipta þeim í tvo stóra hópa, allt eftir áhrifum á hjartsláttartíðni. Diltiazem og verapamil er vísað til svokallaðra „taktdrægandi“ kalsíumtakablokka (non-dihydropyridine). Hinn hópurinn (díhýdrópýridín) inniheldur amlodipin, nifedipin og allar aðrar afleiður af díhýdrópýridíni, sem eykur eða breytir ekki hjartsláttartíðni.
Kalsíumgangalokar eru notaðir við slagæðarháþrýsting, kransæðahjartasjúkdóm (frábending í bráðum formum!) Og hjartsláttartruflanir. Við hjartsláttartruflunum eru ekki allir kalsíumgangalokar notaðir heldur aðeins púlsandi.

• Verapamil 40 mg, 80 mg (langvarandi: Isoptin SR, Verogalid EP) - skammtur 240 mg,
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - skammtur 180 mg,

Eftirfarandi fulltrúar (díhýdrópýridínafleiður) eru ekki notaðir við hjartsláttartruflunum: Frábending við bráðu hjartadrepi og óstöðugu hjartaöng.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - skammtur 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - 5 mg skammtur, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Af aukaverkunum díhýdrópýridínafleiða má benda á þrota, aðallega neðri útlimi, höfuðverk, roða í andliti, aukinn hjartsláttartíðni, aukna tíðni þvagláta. Ef þroti er viðvarandi verður að skipta um lyf.
Lerkamen, sem er fulltrúi þriðju kynslóðar kalsíumhemla, vegna meiri sértækni til að hægja á kalsíumgöngum, veldur bjúg í minna mæli en aðrir fulltrúar þessa hóps.

3. Betablokkar

Það eru til lyf sem hindra ekki viðtaka sértækt - ósértækar aðgerðir, þær eru frábending við berkjuastma, langvinnan lungnateppu (lungnateppu). Önnur lyf loka aðeins á beta-viðtaka í hjarta - sértæk áhrif. Allir beta-blokkar hindra myndun proreníns í nýrum og hindra þar með renín-angíótensínkerfið. Í þessu sambandi stækka æðar, blóðþrýstingur lækkar.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftast er skammturinn 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - í grundvallaratriðum skammturinn 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lyf í þessum hópi eru notuð við háþrýstingi, ásamt kransæðahjartasjúkdómi og hjartsláttartruflunum.
Skammvirkir lyf sem notkunin er ekki skynsamleg við háþrýstingi: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Helstu frábendingar við beta-blokkum:

• astma,
• minni þrýstingur
• veikur sinusheilkenni
• meinafræði útlægra slagæða,
• hægsláttur
• hjartaáfall,
• gáttartengingu í annarri eða þriðju gráðu.

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE)

Þessi lyf hindra umskipti angíótensíns I yfir í virkt angíótensín II. Fyrir vikið minnkar styrkur angíótensíns II í blóði, skipin víkka út og þrýstingur minnkar.
Fulltrúar (í sviga eru samheiti - efni með sömu efnasamsetningu):

• Captópríl (Kapoten) - 25 mg skammtur, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - skammturinn er oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - skammturinn er oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - skammtur 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - skammtur 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - skammtur 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - í skömmtum 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg,
• Zofenopril (Zokardis) - 7,5 mg skammtur, 30 mg.

Lyfin eru fáanleg í mismunandi skömmtum til meðferðar með mismiklum hækkun á blóðþrýstingi.

Sérkenni lyfsins Captapril (Kapoten) er sú að vegna skamms tíma verkunar er það aðeins skynsamlegt vegna kreppu á háþrýstingi.

Björt fulltrúi hópsins Enalapril og samheiti hans eru notuð mjög oft. Lyfið er ekki mismunandi hvað varðar verkunartímann, því skal taka 2 sinnum á dag. Almennt má sjá öll áhrif ACE hemla eftir 1-2 vikna lyfjagjöf. Í apótekum er hægt að finna margvíslegar samheitalyf (hliðstæður) af enalapríli, þ.e.a.s. ódýrari lyf sem innihalda enalapril sem eru framleidd af litlum framleiðslufyrirtækjum. Við ræddum gæði samheitalyfja í annarri grein; hér er rétt að taka fram að enalapril samheitalyf henta einhverjum, þau vinna ekki fyrir einhvern.

ACE hemlar valda aukaverkun - þurr hósti. Í tilvikum þroska hósta er ACE hemlum skipt út fyrir lyf úr öðrum hópi.
Þessum hópi lyfja er frábending á meðgöngu, hefur vansköpunarvaldandi áhrif á fóstrið!

Angíótensín viðtakablokkar (mótlyf) (sartans)

Þessi lyf hindra angíótensínviðtaka. Fyrir vikið hefur angíótensín II ekki samskipti við þau, skipin stækka, blóðþrýstingur lækkar

• Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg, Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg, Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, Vazotens 50 mg, 100 mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg,
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg, Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg, Valsafors 80 mg, 160 mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg,
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rétt eins og forverar þeirra, leyfa þeir þér að meta full áhrif 1-2 vikum eftir að lyfjagjöf hefst. Ekki valda þurrum hósta. Ætti ekki að nota á meðgöngu! Ef vart verður við meðgöngu meðan á meðferð stendur ætti að hætta blóðþrýstingslækkandi meðferð með lyfjum í þessum hópi!

5. Taugakerfi miðlægra aðgerða

Taugaboðefni sem hafa miðlæga verkun hafa áhrif á æðamótor miðju í heila og dregur úr tón þess.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Fyrsti fulltrúi þessa hóps er klónidín, sem áður hefur verið mikið notað við háþrýsting. Nú er þessu lyfi dreift stranglega samkvæmt lyfseðlinum.
Sem stendur er moxonidín notað bæði við bráðamóttöku vegna háþrýstingsástands og við fyrirhugaða meðferð. Skammtar 0,2 mg, 0,4 mg. Hámarksskammtur á sólarhring er 0,6 mg / dag.

7. Alfa blokkar

Þessi lyf festast við alfa-adrenvirka viðtaka og hindra þá fyrir ertandi áhrif noradrenalíns. Fyrir vikið lækkar blóðþrýstingur.
Viðeigandi fulltrúi - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - er oftast framleiddur í 1 mg skammti, 2 mg. Það er notað til að stöðva árásir og langtímameðferð. Mörg alfa-blokka lyf hafa verið hætt.

Af hverju eru nokkur lyf tekin með slagæðarháþrýsting?

Á fyrsta stigi sjúkdómsins ávísar læknirinn einu lyfi, byggt á nokkrum rannsóknum og með hliðsjón af þeim sjúkdómum sem fyrir eru hjá sjúklingnum. Ef eitt lyf er árangurslaust er oft bætt við öðrum lyfjum sem skapa blöndu af lyfjum til að lækka blóðþrýsting og hafa áhrif á ýmsa aðferðir til að lækka blóðþrýsting. Samsett meðferð við eldföstum (stöðugum) slagæðarháþrýstingi getur sameinað allt að 5-6 lyf!

Lyf eru valin úr mismunandi hópum. Til dæmis:

• ACE hemill / þvagræsilyf
• angíótensín viðtakablokkar / þvagræsilyf,
• ACE hemill / kalsíumgangaloki,
• ACE hemill / kalsíumgangaloki / beta-blokka
• angíótensínviðtaka / kalsíumgangaloka / beta-blokka,
• ACE hemill / kalsíumgangalokar / þvagræsilyf og aðrar samsetningar.

Til eru samsetningar lyfja sem eru óræð, til dæmis: beta-blokkar / kalsíumgangalokar, pulserandi, beta-blokkar / miðlæg verkun lyf og aðrar samsetningar. Það er hættulegt að nota lyfið.

Það eru samsett lyf sem sameina í einni töflu innihaldsefni efna frá mismunandi hópum blóðþrýstingslækkandi lyfja.

• ACE hemill / þvagræsilyf
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi og NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• angíótensín viðtakablokka / þvagræsilyf
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE hemill / kalsíumgangalokar
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Miðbaugur)
• angíótensínviðtaka / kalsíumgangaloka
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• díhýdrópýridín kalsíumgangaloka / beta-blokka
  • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
• beta-blokka / þvagræsilyf (ekki við sykursýki og offitu)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Öll lyf eru fáanleg í mismunandi skömmtum af einum og öðrum hlutanum, læknirinn ætti að velja skammtinn fyrir sjúklinginn.

Til að ná og viðhalda markþrýstingsstigi þarf langtíma læknismeðferð með reglulegu eftirliti með því að sjúklingum sé fylgt með ráðleggingum um lífsstílsbreytingar og að fylgja fyrirmælum blóðþrýstingslækkandi lyfja, svo og leiðréttingu meðferðar eftir skilvirkni, öryggi og þoli meðferðar. Við öflugt eftirlit er mikilvægt að koma á persónulegum samskiptum milli læknisins og sjúklingsins, fræða sjúklinga í skólum fyrir háþrýstingssjúklinga og auka fylgi sjúklinga við meðferð.

Grein uppfærsla 01/30/2019

HjartalæknirZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril og enalapril eru ódýr, áhrifarík og mikið notuð lyf til að meðhöndla alls konar slagæðaháþrýsting og hjartabilun.

Hver er munurinn og líkt milli Lisinopril og Enalapril?

Meðferðargrundvöllur Lisinopril og Enalapril eru mismunandi virk efni, en þetta er eini munurinn á lyfjunum. Að öllu öðru leyti, samkvæmt samanburði notkunarleiðbeininganna, eru efnablöndurnar eins og jafngildar.

Almennar upplýsingar: sköpun, losunarform, formúluíhlutir

Sá fyrsti í þessum hópi var búinn til „Captópril“ og það hafði mikill munur á verkunartíma í samanburði við önnur lyf á þeim tíma. Enalapril var stofnað á níunda áratug tuttugustu aldar af Merck, sem kom í staðinn fyrir Captópril, og tilheyrir annarri kynslóð lyfja. Lisinopril var smíðuð árið 1975 og byrjaði síðar að framleiða í Ungverjalandi. Hann hafði ekki mikinn mun frá Enalapril. Taflan sýnir almennt og einkenni lyfjanna og mismun þeirra, sem gerir þér kleift að bera saman lyf.

Tilgreindu þrýsting þinn

Samanburður á lyfjum

Viðmiðun	Lisinopril
Virkt efni	Enalapril maleat	Lisinopril tvíhýdrat
Aukaefni	Stundum frábrugðin mismunandi framleiðendum	Varanlegt, aðeins magnið breytist eftir styrk grunnefnisins
Styrkur	5, 10 og 20 mg
Gildistími áhrifa	allt að sólarhring
Slepptu formi	Pilla
Ræktunaraðferð	Sundrast í nýrum og lifur	Þegar það skilst út úr líkamanum breytist uppbygging hans nánast ekki
Skarpskyggni gegnum fylgju hindrunina í brjóstamjólk	Hátt	Lágt
Notkun aðalefnisins í öðrum efnablöndum	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Viðbótarupplýsingar	Enalapril maleat er með í sprautunni vegna háþrýstingskreppu	―

Að skipa ACE hemla, skammta og tíðni lyfjagjafar er aðeins hægt að gera af lækni.

Vísbendingar og frábendingar

Lyf eru notuð við aðstæður eins og:

• háþrýstingur
• sem hluti af fjölþátta meðferð til meðferðar á bráðu hjartadrepi,
• hjartabilun stig II-IV,
• öralbumínmigu í sykursýki,
• kransæðasjúkdómur.

Ekki ætti að nota lyf ef:

• aldur upp í 18 ár
• brjóstagjöf eða meðgöngu
• greind nýrnaslagæðarþrengsli,
• sést einstaklingsóþol gagnvart innihaldsefnum lyfsins,
• sem gengur í endurhæfingu eftir endurnýjun nýrna,
• greindur lokiþrengsli,
• lifrarbilun greind
• þekkja ofstækkaða hjartavöðvakvilla,
• Bjúgur hjá Quincke sést,
• það er blóðkalíumlækkun.

Aðferð við notkun

Töflur eru notaðar óháð mat á sama tíma. „Lisinopril“ er tekið einu sinni í sólarhring, ef borið er saman, þá er „Enalapril“ stundum tekið tvisvar. Upphafsskammturinn samanstendur oft af 2,5 eða 5 mg, honum er ávísað út frá ástandi sjúklings og samhliða sjúkdómum. Læknirinn gæti aðlagað skammtinn. 20 mg - hámarksskammtur á dag, sjaldnar - 40 mg (fyrir Enalapril). Ofskömmtun einkennist af miklum lækkun á blóðþrýstingi eða útliti floga. Ef slík einkenni koma fram er nauðsynlegt að skola magann, og í alvarlegum tilfellum, auka þrýstinginn með því að setja lausnir af söltum, plasmauppbótum.

Við töku er hægt að taka eftir slíkum aukaverkunum:

• þurr hósti
• sundl
• niðurgangur
• höfuðverkur
• truflun á nýrum,
• ofnæmisviðbrögð
• mikil lækkun á þrýstingi í fyrstu skömmtum lyfja er möguleg,
• blóðkalíumlækkun, ef þau eru tekin með lyfjum sem innihalda kalíum.

Hvað er betra og hver er munurinn á Lisinopril og Enalapril?

Ekki er hægt að segja hver sé árangursríkari - "Lisinopril" eða "Enalapril." En það er munur á milli þeirra. Árið 1992 var gerður samanburður á þessum lyfjum. Þátttakendum var skipt í 3 hópa - 2 fengu 10 mg af einu af lyfjunum, og það þriðja - gína. Greining á gögnum sýndi að hjá sjúklingum sem tóku hemla, lækkaði þrýstingurinn með góðum vísbendingu, en munurinn var ekki marktækur. En lyfleysuhópurinn hafði enga slíka vísbendingu. Á sama tíma var „Lisinopril“ árangursríkara síðdegis, ólíkt „Enalapril“ vegna langvarandi aðgerða. Í þessu tilfelli átti Enalapril að draga sig út úr líkamanum, ekki aðeins um nýrun, heldur einnig í lifur, sem er ekki alltaf viðeigandi. Í ljós kom að líklegra er að Enalapril fái þurran hósta en með Lisinopril. Hósti þróast aðallega við langvarandi notkun og til að stöðva það þarf að minnka skammta eða breyta lyfjum.

Nú um stundir eru um það bil 20 mismunandi skammtaform af enalapríli til staðar á rússneska lyfjamarkaðnum og því er þörf á hlutlægri rannsókn á hverju þessara lyfja.

Markmið þessarar rannsóknar var að meta áhrif angíótensínbreytandi ensíms (ACE) hemilsins enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) í samanburði við captopril viðmiðunarundirbúninginn á daglegum blóðþrýstingsprófi hjá sjúklingum með vægan til miðlungsmikinn slagæðarháþrýsting.

Rannsóknin náði til karlmanna á aldrinum 45 til 68 ára með háþrýsting á stigi II (samkvæmt viðmiðum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar), með stöðugum hækkuðum þanbilsþrýstingi frá 95 til 114 mm Hg. Grein., Sem þurfti reglulega inntöku blóðþrýstingslækkandi lyfja. Sjúklingar sem þjáðust af langvinnum sjúkdómum og þurftu samhliða reglulega meðferð, svo og frábendingar við langtímameðferð með ACE-hemlum, voru ekki með í rannsókninni. Hjá öllum sjúklingum var fyrri blóðþrýstingslækkandi meðferð hætt áður en rannsókn hófst og síðan var lyfseðli ávísað í 2 vikur. Í lok lyfleysutímabilsins var slembival gert. Hver sjúklingur tók síðan enalapril (enam) í 8 vikur í 10 til 60 mg dagskammti í 2 skiptum skömmtum (meðalskammtur daglega 25,3 + 3,6 mg) og captopril (capoten, Akrikhin JSC, Rússland) ) 50 mg 2 sinnum á dag (meðalskammtur daglega 90,1 + 6,0 mg). Milli námskeiða með virkum lyfjum var lyfseðli ávísað í 2 vikur. Röð lyfjagjafar var ákvörðuð með slembivali. Einu sinni á tveggja vikna fresti var sjúklingurinn skoðaður af lækni sem mældi blóðþrýsting með kvikasilfursþrýstingsmæli og taldi hjartsláttartíðni (HR). Upphitað var sólarhrings eftirlit með blóðþrýstingi á blóðþrýstingi, eftir 2 vikna meðferð á lyfleysu og eftir 8 vikna meðferð með hverju lyfi. Við notuðum SpaceLabs Medical kerfið, gerð 90207 (USA). Aðferðafræðinni er lýst í smáatriðum af okkur áðan.

Rannsóknin náði til 21 sjúklinga. Þrír "féllu úr" rannsókninni: einn sjúklingur - vegna ósjálfráðar eðlilegs blóðþrýstings á lyfleysu tímabilinu, neitaði annar að taka þátt í rannsókninni og sá þriðji - vegna berkjukrampa í lyfleysu. Lokastig rannsóknarinnar náði til 18 sjúklinga á aldrinum 43 til 67 ára (52,4 ± 1,5) með lengd slagæðarþrýstings sem var 1-27 ár (11,7 ± 1,9 ár). Eftirfarandi vísbendingar voru greindir: meðaltal slagbilsþrýstings á sólarhring (SBP, mmHg), meðaltal daglegur þanbilsþrýstingur (DBP, mmHg), hjartsláttartíðni (hjartsláttartíðni, slög á mínútu), svo og sérstaklega fyrir daginn og nóttina, SBP tímavísitala (IVSAD,%) og DBP tímavísitala (IVDAD,%) - hundraðshluti mælinga yfir 140/90 mm Hg. Gr.síðdegis og 120/80 mm RT. Gr. á nóttunni, VARSAD og VARDAD (mmHg) - breytileiki blóðþrýstings (sem staðalfrávik að meðaltali) sérstaklega fyrir dag og nótt.

Tölfræðileg greining var framkvæmd með því að nota Excell 7.0 töflureikna. Notaðar voru staðlaðar aðferðir við tölfræðilegar breytingar: útreikningur á meðaltali, staðalskekkjur að meðaltali. Mikilvægi mismunanna var ákvarðað með því að nota t viðmið Student.

Tafla 1. Áhrif enalapríls, captoprils og lyfleysu á daglegan blóðþrýsting

Vísir Upprunalega Lyfleysa Captópríl Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Dagur GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Hjartsláttartíðni73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Dagur GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Hjartsláttartíðni77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Kvöldið GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Hjartsláttartíðni68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Athugasemd: * bls

Í lok lyfleysutímabilsins var meðal slagbils- og þanbilsþrýstingur, mældur með kvikasilfursþrýstingsmæli (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) ekki marktækur frábrugðinn upphafsgildunum (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Meðferð með enalaprili og kaptópríli leiddi til marktækrar lækkunar á þanbilsþrýstingi (í 91,5 ± 2,0 (p Aukaverkanir Tími viðburðar Leiðrétting Skammtur mg Aukaverkanir Tími viðburðar Leiðrétting 1100Þurr hósti8 vikurEkki krafist10Þurr hósti4 vikurSkammtaminnkun í 5 mg 250Hálsbólga6 vikurSkammtaminnkun í 37,5 mg10Hálsbólga4 vikurSkammtaminnkun í 5 mg 350Höfuðverkur2 vikurSkammtaminnkun í 25 mg20Þurr hósti8 vikurEkki krafist 4100Hóstahósti8 vikurEkki krafist40Þurr hósti8 vikurEkki krafist 5————20Hálsbólga2 vikurEkki krafist 6100Veikleiki5 vikurEkki krafist20Þvagræsandi áhrif5 vikurEkki krafist 7100Þurr hósti4 vikurEkki krafist40Þurr hósti7 vikurEkki krafist 8————20Þurr hósti4 vikurHætta við 9————15Þurr hósti4 vikurEkki krafist

Nítrósorbíð og ísódínít eru viðurkennd sem mjög árangursrík. Ástæðan fyrir veikum áhrifum ísódínít þroska er léleg leysni töflanna (eftir að þær voru settar í vatni voru þær leystar upp aðeins eftir 5 daga og síðan með virkri reglulegri hrærslu).

Enalapril sem lyf hefur verið þekkt í langan tíma. Í Rússlandi eru um það bil tveir tugir skammtaforma af enalapríli af ýmsum erlendum fyrirtækjum og eins skammtaform af innlendri framleiðslu (Kursk lyfjameðferð) sem nú er skráð. Eins og sjá má af ofangreindu dæmi, þarf að rannsaka hvaða skammtaform lyfsins sem er. Ennfremur er enalapril (enam) mikið notað í hagnýtri heilbrigðisþjónustu vegna tiltölulega litils kostnaðar.

Þessi rannsókn sýndi fram á mikla verkun ACE-hemilsins enalapril (enam) hjá sjúklingum með vægan til miðlungs háþrýsting í slagæðum. Þetta lyf hafði veruleg blóðþrýstingslækkandi áhrif samanborið við lyfleysu bæði að meðaltali á dag og á daginn. Enalapril er lyf við langvarandi verkun og því er mælt með því að ávísa því einu sinni á dag. Eins og sýnt hefur verið fram á, þarf að nota enalapril tvisvar á dag til að tryggja áreiðanlegan stjórn á blóðþrýstingi hjá sjúklingum með vægan til miðlungsmikinn slagæðaháþrýsting.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif captopril samanborið við lyfleysu voru ekki tölfræðilega marktæk, það var aðeins tilhneiging til lækkunar á blóðþrýstingi. Captopril dró verulega úr SBP tímavísitölunni.

Þannig er gjöf enalaprils (enam) í skömmtum 10 til 60 mg á dag í 2 skömmtum með langtímameðferð sjúklinga með vægan til miðlungs slagæðarháþrýsting gerir kleift að fylgjast betur með blóðþrýstingi á daginn en gjöf captopril í 50 mg skammti tvisvar sinnum á dag. Þannig hefur enalapril (enam, fyrirtæki Dr. Reddy's Laboratories LTD) í skammtinum 10 til 60 mg á dag í 2 skömmtum við langtímameðferð sjúklinga með vægt til miðlungs slagæðarháþrýsting marktækt meiri blóðþrýstingslækkandi áhrif en captopril tekið við 50 mg 2 sinnum á dag.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M. // Samanburðarmat á blóðþrýstingslækkandi áhrifum ramipril (tritace) og captopril (capoten) með sólarhrings eftirliti með blóðþrýstingslækkun // Klínísk lyfjafræði og meðferð 1997. Nr. 6 (3). S. 27.-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. o.fl. Ný skammtaform af ísósorbíðdínítrati: hlutlægt mat hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm // Farmakol. og toxicol. 1991. Nr. 3. S. 53-56.