Hlutverk brisensíma

Brisi er talinn mikilvægur í líkamanum, en starf hans er að framleiða ensím. Það er líffæri sem getur bundið safa. Í uppbyggingu þess eru ýmsir ensímþættir framleiddir af brisi - vatni, salta og fleirum. Nærvera þeirra er mikilvæg þegar meltingarferlið er hætt.

Ensím úr brisi safa ásamt þessum íhlutum fara í smáþörmum. Í skeifugörn framkvæma þeir aðskilnað fitu, flókinna kolvetnisþátta og próteina.

Hver eru framleidd ensím:

Lipase - er ætlað að aðgreina fitu sem ekki vita hvernig á að komast beint inn í blóðrásina.
Amýlasa - sinnir því hlutverki að umbreyta sterkju í fákeppni.
Próteasa - skilur prótein, breytir þeim í peptíð.

Að auki eru aðrir meltingarþættir framleiddir í brisi kirtlinum, sem eru endurreistir í líkamanum og hafa áhrif á væntanlegan umbreytingu oligosaccharides í glúkósa. Þegar sykur fer í blóðrásina verður það mikilvæg orkulind. Mismunandi gerðir próteina og elastín eru klofnar með elastasa.

Öll ensím í brisi eru staðsett beint í meltingarafa. Þeir eru til staðar á þessu svæði og eru óvirkir, sem framleiðir ekki hættu á vefjum. Ensím eru virkjuð með því að safna upp ákveðnu magni af galli.

Í smáþörmum á sér stað framleiðslu eftirfarandi þátta:

ectokinases - umbreytist með trypsinogen og breytir því í aðgerð, en frekari bata þess er ekki séð,
trypsinogen - er lagt af brisi á forensímformi, í þessari stöðu er þessi þáttur til staðar í smáþörmum,
trypsin er aðalvirkjandi annarra ensíma af svipaðri gerð, virki frumefnið er aðferð við autocatalysis, sem afleiðing þess hefur þegar áhrif á form aðalefnisins.

Framleiðsla ensíma á sér stað strax þegar matvæli eru neytt og matur berst í smáþörmum. Aðferðin við að tengja ensím stöðvast ekki eftir það í 12 klukkustundir.

Þegar vefir og rásir í brisi bólga eru þeir virkjaðir í aukinni stillingu eigin ensíma og vart verður við brisbólgu hjá börnum.

Val á ensímum til meðferðar á sjúkdómnum er oft talið erfitt verkefni þar sem ensím fyrir brisi barna eru með mikið úrval og eru aðgreind með virkni íhlutanna sem eru til staðar í samsetningu þeirra. Ensím sem innihalda gallhluta í börnum eru mjög takmörkuð vegna möguleika á aukinni seytingu meltingar og kóleresis.

Tegundir ensíma

Margvísleg seytingarensím brjóta niður ákveðin efni. Hvaða ensím framleiðir brisi:

Próteasar eru ensím sem brjóta niður prótein.
Kolvetni eru ensím sem brjóta niður kolvetni.
Lipases - klofin fita.

Trypsin, elastase og chymotrypsin eru í flokki próteasa, prótínsýruensíma. Aðgerð þeirra er byggð á sundurliðun lítilla próteinda í nokkuð einföldum íhlutum - peptíðum. Næst, carboxypeptidase sameinast, það sundrar peptíðum til agna amínósýra. Ennfremur, frásog á sér stað í smáþörmum, auk kjarnsýru, þar sem það þarf rotnun til kirna. Þetta er framkvæmt undir áhrifum nuclease ensíma.

Amylolitec brisensím eru amýlasa og laktasa. Amýlasa skilur þung kolvetni eða fjölsykrur í maltósa, dextrín og síðan í venjulegt sykur - frúktósa og glúkósa, sem frásogast í þörmum. Laktasa er skipt í mjólkursykur - laktósa, sem er að finna í afurðum úr mjólkurafurðum.
Lipolytic ensím vinna saman. Colipase virkjar lípasa í þörmum en síðan brýtur hún minnstu fituagnirnar í glýseról og fitusýrur.

Það er mikilvægt að fitan sé melt - fleyti með gallsýrum, myljist í örsmáar agnir, sem leiðir til stærri snertiflans við lípasa.

Einkenni skorts á brisi

Til náttúrulegrar meltingar matvæla þarf nauðsynlega magn af ensímum í framleiddum brisi safa. Nokkrir sjúkdómar hafa fundist sem tengjast gölluðum ensímefnasamböndum. Með því að koma fyrir eru þeir flokkaðir sem mataróþol.

Skortur á utanaðkomandi seytingu sést þegar meltingarensím í brisi er minnkað, það getur þróast við fæðingu eða fengið áfanga. Þróun fyrsta tilfellisins sést vegna myndunar genaskemmda, í því næsta þróast sjúkdómurinn vegna bilunar í parenchyma í brisi.

Þættir sem benda til áunnins skorts á framleiðslu á brisi ensímum ráðast oft ekki af staðsetningu líffærisins, heldur eru samtengd áhrifum eða truflun á innri líffærum.

Ýmsir sjúkdómar sem eru alvarlegir.
Skaðleg vistfræði.
Skortur á snefilefnum, vítamínum, próteinum.
Eiturlyfjaeitrun.
Sjúkdómar í smitsjúkdómi.
Meinafræði í tengslum við breytingu á örflóru í þörmum.

Almennir þættir sem stundum valda alvarlegum meltingartruflunum hafa algeng einkenni og merki. Að hve miklu leyti birtingarmynd þeirra er réttlætanleg er alvarleiki undirliggjandi meinafræði eða styrkleiki undirliggjandi orsök.

Minnkuð matarlyst.
Niðurgangur
Sársauki finnist undir rifbeininu vinstra megin, verkir koma bæði fram eftir að borða og óháð fæðuinntöku.
Uppþemba.
Bæklun með lofti.
Uppköst, ógleði, í alvarlegum aðstæðum - endurtekin, án þess að það sé léttir.
Skyndilegt þyngdartap, stundum með venjulegu mataræði.
Börn glíma við þroskahömlun.

Svipuð einkenni geta komið fram þegar brisðaensím með meðfæddri eða áunninni etiologíu. Með hliðsjón af genasjúkdómi getur ensímskortur komið fram eftir fæðingu sem birtist:

svefnhöfgi
tárátta
eirðarleysi
spýta upp eftir að hafa borðað
tíð niðurgangur með fósturlykt.

Hægð sjúklingsins er stöðug, með froðu innihald og götandi súr ilm, sem oft bendir til bilunar í kolvetnaferlinu, ensímum.

Til viðbótar við algeng einkenni sem eru einkennandi fyrir brisi sjúkdóma, eru einnig sérstök einkenni sem eru háð truflunum í framleiðslu ensímsþátta í seytingu brisi.

Með skorti á lípasa þróast steatorrhea - magn fitu í aukningu eykst. Sakur verður gulur, appelsínugulur að lit, með feita, fljótandi samkvæmni.
Amýlasaskortur birtist með stöðugri löngun til að tæma, saur í vatnsbyggingu, sjúklingurinn er að léttast, vítamínskortur kemur fram. Og einnig er vanhæfni til að flytja einstaka vörur sem innihalda mikið af kolvetnum, aðferðin til að taka upp þætti í smáþörmum breytist.
Ef skortur er á trypsíni í útdráttinum, finnast ómeltar próteintrefjar. Sjúklingurinn stendur frammi fyrir þróun blóðleysis.

Ef slík merki koma fram er nauðsynlegt að ráðfæra sig við meltingarfræðing þar sem próf verða tekin og ávísað lyfjum ávísað.

Ensímblöndur

Við myndun langvarandi brisbólgu, öfugt við bráðan sjúkdóm, þegar gangurinn einkennist af óæðri framboði ensíma, er aðal leiðin til að meðhöndla brisbólgu með því að taka efnablöndur sem innihalda ensím. Fyrsta tegund lyfja er ávísað með aðal virka efninu - pancreatin. Gallinn ætti ekki að vera til staðar í lyfinu, valda aukningu á seytingu ensíma og auka sársaukafull óþægindi.

Til að nota ensímblöndur í langvarandi formi sjúkdómsins eru sýndar:

Creon er nútíma lækning.
Mezim-forte - samanstendur af lípasa, amýlasa, próteasa, viðbótaríhlutum.
Pancreatin er aðal virka ensímmassinn, sem er hluti af ýmsum ensímlyfjum - lípasi, amýlasa, trypsíni, kímótrýpsíni.

Næring mataræðis þarf langan tíma, stundum er þörf á ævilegu eftirfylgni meðferðarborðsins, það veltur allt á því hversu óeðlilegt ensím er.

Í bráðri brisbólgu er sjálfs melting líffærisins framkvæmd, því eru virk brisensím bæld. Á sjúkrahúsi eru notaðir innrennsli með dreifingarefni.

Og einnig getur læknirinn ávísað því að taka ensímblöndur með svipaða samsetningu.

Skammturinn er aðeins valinn af lækni og ávísar fjármunum á grundvelli alvarleika sjúkdómsins, sérstaklega næringar næringar fyrir brisbólgu og aldri sjúklings.

Þegar fjöldi lyfja er tekinn er tryggð fullkomin sundurliðun afurðanna sem stuðlar að betri frásogi og normaliserar hægðir.

Af plöntuensímum til að endurheimta starfsemi brisi:

Rannsóknin á ensímum í brisi er mikilvæg í meinafræði meltingarfæra. Skortur á framleiðslu krefst skyldubundinnar meðferðar við ensímblöndu.

Hvað eru meltingarensím

Með því að nota brisi eru náttúruleg meltingarensím framleidd. Þeir taka þátt í sundurliðun helstu næringarefnisþátta: kolvetni, prótein og fita. Brisensím eru efni sem skipta flóknum efnisþáttum fæðunnar í einfalda hluta sem síðan frásogast í frumur líkamans. Sem afleiðing af mikilli sérstöðu áhrifa ensíma á sér stað skipulagning og stjórnun mikilvægra ferla í líkamanum. Þrír hópar efna eru aðgreindir:

Lipös eru ensím sem brjóta niður fitu. Þeir eru framleiddir af brisi, eru hluti af magasafa.
Próteasar - þessi ensím brjóta niður próteinið og normalisera örflóru meltingarvegsins.
Amýlasar - efni sem eru nauðsynleg til vinnslu kolvetna.

Virkni í brisi

Stærsti kirtillinn í mönnum er brisi. Ef verk hennar truflast leiðir það til bilunar í mörgum kerfum. Hagnýtur tilgangur þessa líkama er að framkvæma ytri og innri seytingu, sem tryggir meltingu. Án ensíma, sem framleidd er af kirtlinum, getur maga manna ekki melt matinn almennilega og næringarefni verða óvirk og frásogast illa í blóðið.

Ensímskortur á brisi

Meltingartruflanir hafa áhrif á vinnu allra vefja, líffæra og kerfa. Lykilhlutverkið í meltingunni tilheyrir brisensímum, en stundum gerir hegðun viðkomandi sjálfra ekki leyfi fyrir þeim að virka virkan og vera tilbúin í tilskildu magni. Skortur þeirra kallar fram þróun langvinnrar brisbólgu, sem hefur eftirfarandi atriðaþætti:

Áfengismisnotkun
Skortur á mataræði
Óregluleg næring, þ.mt mataræði,
Yfirgnæfandi ein tegund matvæla,
Sýkingar
Líffæraáverkar og afleiðingar þeirra,
Lyf tekin án eftirlits læknisins, þar með talið ensímhemlar.

Brisbólga - Algeng vöðva í brisi, sem einkennist af aukinni ensímvirkni fyrr en krafist var. Venjulega eru ensím framleidd eftir að hafa borðað mat, en með brisbólgu eru þau virkjuð áður en þau borða - þá eyðilegst matur moli og líffærið sjálft hefur áhrif á eigin ensím.

Flokkun ensímskorts

Skortur á innri seytingu er algengasta meinafræði - sykursýki af tegund 2, þegar insúlín er ekki búið til í tilskildu magni. Sjúkdómurinn er greindur með blóðsykursprófi - norm hans er 5,5 mmól / l,
Skortur á ytri seytingu - þegar það er samdráttur í meltingarensímum. Þessum sjúklingum er ekki frábending við ofát, sérstaklega fitusensím geta ekki brotið niður öll þríglýseríð.

Lengd skorts á brisi skiptist í:

Virkni - tímabundið ástand sem hægt er að meðhöndla
Lífræn - langvarandi skemmdir á líffærinu, þar sem ekki verður mögulegt að skila fljótt réttri virkni líffærisins.

Hvaða ensím framleiðir brisi

Mannslíkaminn er byggður upp á þann hátt að hvert ensím hefur sína eigin virkni. Brisi vinnur í tengslum við gallblöðru.

Þegar gall er í smáþörmum er virkni ensíma virkjuð. Næst er skeifugörnin fyllt með safa í brisi. Þetta efni samanstendur af slím, vatni, bíkarbónati og steinefnum, sem hjálpa til við að draga úr sýrustig magans.

Helstu ensímin sem framleidd eru í brisi eru amýlasi, lípasi og próteasi. Það eru líka til aðrar gerðir af virkum efnum.

Kjarni tekur þátt í klofningu kjarnsýra, DNA og RNA, sem eru grundvöllur fæðuinntöku.
Próteasa í formi elastasa hjálpar til við að brjóta niður þétt prótein og elastín. Trypsín og chymotrypsins, eins og maga-pepsín, meltir matarprótein. Karboxypeptidases taka einnig þátt í meltingarferlinu.
Amýlasar leiðrétta kolvetnisumbrot, melta glúkógen og sterkju.
Steapsins hjálpa til við að brjóta niður fitusambönd.
Lipase hefur bein áhrif á þríglýseríð; þessi fita er húðuð með galli, sem lifrin framleiðir í þörmum.

Próteasar hjálpa til við að brjóta niður próteinið í peptíð, en eftir það, með hjálp karboxypeptidasa, er einföldum íhlutum breytt í amínósýru og frásogast í smáþörmum. Fjöldi slíkra ensíma lækkar með aldrinum og stig þeirra geta lækkað vegna smitsjúkdóma.

Amýlasar taka þátt í sundurliðun flókinna kolvetna eða fjölsykrur í dextrín og maltósa. Eftir það myndast einföld sykur - glúkósa og frúktósa, sem frásogast í þörmum. Flest amýlasa sést í brisi og þetta ensím er einnig að finna í munnvatnskirtlinum.

Lipös brjóta niður fitusameindir og mynda glýserín og fitusýrur. Fyrir meltingu eru fitu sundurliðuð með gallsýrum. Einnig umbreyta þessi ensím E, D, A, K í orku.

Auk frásogs næringarefna taka brisensím þátt í efnaskiptum og umbreytingarferlum, stjórna blóðsykri.

Innra líffærið er einnig fær um að framleiða hormónaefni sem stýra lífefnafræðilegum aðferðum.

Brisbólga skert

Venjulega er brisið rofið þegar einstaklingur fylgist ekki með heilsu hans og leiðir skaðlegan lífsstíl. Einkum getur meinafræði þróast ef sjúklingur borðar óhollan mat, borðar ekki samkvæmt áætlun og misnotar áfenga drykki.

Fyrir öll grunsamleg einkenni og sársaukafull tilfinning, ættir þú örugglega að heimsækja meltingarfæralækni, gangast undir fulla skoðun og komast að því hvað nákvæmlega er truflað í líkamanum.

Ef ekki er farið eftir reglum um hollt át greinir læknirinn oftast brisbólgu. Þessi sjúkdómur getur verið með brátt eða langvarandi form.

Bráð form sjúkdómsins þróast ef brisi virkar ekki sem skyldi og ensímin sem framleidd eru virkjast á undan áætlun.Fyrir vikið hefst klofningur á kirtlinum sjálfum. Einstaklingur finnur fyrir miklum kviðverkjum, hita, uppköstum og uppnámi í meltingarvegi. Það er mikilvægt að leita tímanlega til læknis til að forðast alvarlega fylgikvilla.
Langvinn brisbólga þróast hægt, sjúklingurinn gæti ekki einu sinni verið meðvitaður um tilvist sjúkdómsins. Í þessu ástandi er brisvefi ör, innra líffærið seytir ekki rétt magn ensíma. Í þessu ástandi þróast sykursýki oft vegna skorts á hormóninu insúlín.

Einkenni hvers konar brisbólgu fylgja berkjuköst, vindgangur, niðurgangur, verkur í brisi.

Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla er mikilvægt að hefja meðferð á sjúkdómnum tímanlega, um leið og fyrstu einkenni brisbólgu birtast.

Greining á brisensím

Til að greina meinafræðin ávísar læknirinn lífefnafræðilegu blóðrannsókn, þvag og blóðsermi eru einnig skoðuð. Megintilgangur greiningar er að ákvarða magn lípasa, elastasa og amýlasa. Einnig er framkvæmd blóðpróf á lifrarensímum.

Algengasti rannsóknin á amýlasa í sermi. Ef ensímrannsókn sýnir meira en 130 amýlasastig er líklegast að einstaklingur sé veikur með brisbólgu. Í vísbendingum 0-130 koma í ljós vandamál í starfi brisi. Ef farið er yfir normið eftir þrjú greiningarpróf greinast bráð form brisbólgu eða göt í þörmum.

Blóðsermi er notað til að ákvarða lípasa stig. Þegar brisi er skemmdur getur hlutfall ensíma aukist um 90 prósent. Ef stigið er eðlilegt og farið er yfir amýlasa hefur viðkomandi líklega aðra meinafræði.

Með lífefnafræði greinir læknirinn sjúkdóminn og velur nauðsynlega meðferðaráætlun. Til að fá nákvæmar upplýsingar er ákvörðun um magn ensíma framkvæmd á fastandi maga á morgnana.

Ef nauðsyn krefur er greining á hægðum og þvagi auk þess framkvæmd.

Lyfjameðferð

Í dag er til sölu mikið úrval af alls kyns lyfjum sem miða að því að meðhöndla brisi. Helstu áhrif slíkra lyfja eru að bæta ensímin sem vantar.

Lyf hafa mun á því eftir samsetningu, framleiðsluaðferð og losunarform. Helsta hráefnið er kýr eða svínakjöt.

Það eru líka lyf sem innihalda gall. En slíkum ensímblöndu er frábending við bráðri og langvinnri brisbólgu, lifrarbólgu, meltingarfærum og vanvirkni skeifugörn, bólgu og öðrum sjúkdómum í þörmum.

Áður en lyfið er tekið á að undirbúa líkamann og brisi fyrir ensímmeðferð. Notaðu það ótímabæra verkjalyf Papaverin, No-Shpa, Drotaverin, til að draga úr verkjum. Að auki nota þeir ýmsar verkjalyf smyrsl.
Ef sjúkdómurinn greinist hjá barni ávísar læknir sérstöku barnalyfi eða velur nauðsynlegan skammt miðað við aldur sjúklings. Þegar börn eru meðhöndluð er lyfinu blandað saman við mjólk eða drykkjarvatn.
Brisensím eru hluti af svo útbreiddum töflum eins og Mezim-Forte, Abomin, Creon, Festal, Digestal, Betaine, Enzistal, Panzinorm, Penzital og fleirum.
Í dag, á sölu, er hægt að finna ensím af plöntu-, svepp- eða örveruuppruna, sjúklingurinn getur valið lyf eftir samkomulag við lækninn. Undirbúningur með plöntuensímum hefur fljótandi samkvæmni, þannig að þeir geta blandað sér betur saman við mat og frásogast hraðar.

Auk þess að taka pillur felur meðferðin í sér að fylgja sérstöku sparnaðar mataræði. Sjúklingnum er heimilt að borða aðeins fituríka fæðu án þess að bæta við kjöti, slímkornum og súpum. Að auki er mælt með því að þú drekkur að minnsta kosti tvo lítra á dag af basísku steinefnavatni.

Ef einstaklingur er með skertri nýrnahettubólgu er lyfinu Pancreatin ávísað. Það er notað við dysbiosis, magasár, þegar magasafi er með aukið magn af saltsýru og pepsíni, bráðum eða langvinnum sjúkdómum í þörmum og meðfæddan ensímskort.

Til að auka virkni brisi og auka framleiðslu ensíma eru lyf notuð sem innihalda pacreatin, hemicellulase, gallsýrur og aðra hluti. Vegna þessa er virkni maga og gallblöðru örvuð og myndun lofttegunda í þörmum minnkuð. Slíkri meðferð er ávísað ef einkennin fylgja uppþemba, bæklun, hægðatregða.

Upplýsingar um starfsemi brisi eru að finna í myndbandinu í þessari grein.

Meltingarensím í brisi

Vegna mikillar sértækra áhrifa ensíma fer fram fínt skipulag mikilvægra lífsferla í líkamanum. Meltingarensím eru mjög virk, þau brjóta niður margs konar lífræn efni, sem stuðlar að góðri upptöku matar. Listi yfir öll helstu ensím og þátttaka þeirra í meltingarferlinu er kynnt í töflunni:

Vatnsrof þríglýseríða til að mynda fitusýrur

Sundurliðun fjölsykrum (glýkógen, sterkja)

Brýtur niður prótein

Brýtur niður innri tengi próteinsins

Melt elastín, bandvefsprótein

Karboxypeptidase A og B

Brýtur niður ytri tengi próteina,

Próteyðalyf

Prótýlsensím sem eru mikilvæg fyrir meltingu brjóta peptíðbindingar í próteinsameindum og brjóta niður sameindafurðir. Með aldrinum eru minna og minna af þessum ensímum framleidd. Að auki hafa ytri þættir og sýkingar slæm áhrif á myndun þeirra. Þess vegna er stundum hægt að missa af þessum efnum. Ef meltingarvegurinn er lítið í próteólýtískum ensímum geta prótein ekki meltist hratt.

Lípasaensímið, sem er búið til af mannslíkamanum, hvatar vatnsrof óleysanlegra estera og stuðlar að upplausn hlutlausrar fitu. Ásamt galli örvar þetta ensím meltingu fitusýra og plöntuvítamína E, D, A, K og breytir þeim í orku. Að auki tekur lípasi þátt í frásogi fjölómettaðra sýra og vítamína. Mikilvægasta ensímið, þar sem fullkomin vinnsla á lípíðum fer fram, er talin brislípasi, sem brýtur niður fitu, sem er fleyti fram með lifrargalla.

Hugtakið amýlasa þýðir allur hópur ensíma. Alls er greint á milli þriggja tegunda efna: gamma, alfa, beta. Alfa amýlasa hefur sérstaka þýðingu fyrir líkamann (nafnið er af grískum uppruna). Það er efni sem brýtur niður flókin kolvetni. Hár styrkur þessa ensíms sést í brisi, lítill - í munnvatnskirtlinum.

Ensímgreining

Það eru sérstök próf til að ákvarða ensímvirkni brisi. Ensímmiðill, lípasi, amýlasa, sem er að finna í sermi með þvagi eða blóði, er rannsakaður sjaldnar, þeir geta fundist í fleiðruvökva. Algengasta ensímgreiningin er greining amýlasa í sermi. Ef amýlasa er meiri en 130, þá bendir þetta til hugsanlegrar brisbólgu, vísir frá 60 til 130 gefur til kynna vandamál í brisi. Að fara þrisvar sinnum yfir normið bendir til bráðrar brisbólgu eða rof í þörmum.

Fyrir blóðsermi er hægt að gera lípasa próf, það er talið viðkvæmt þegar kemur að skemmdum á brisi. Með sjúkdómi hækkar lípasi um 90%. Ef þetta ensím er ekki stækkað og amýlasinn er stór, þá ættirðu að hugsa um annan sjúkdóm. Byggt á niðurstöðum lífefnafræðilegs blóðrannsóknar er læknirinn fær um að gera nákvæma greiningu, velja meðferðaráætlun. Blóðrannsókn er framkvæmd á fastandi maga. Það er betra að taka greiningu á morgnana, þegar ensímvísitölur eru hlutlægari. Til viðbótar við blóðgjöf er hægt að framkvæma eftirfarandi próf:

Fecal greining.
Sérstakar prófanir sem örva líkamann með lyfjum og amínósýrum. Eftir þau eru nauðsynleg ensím ákvörðuð af innihaldi þörmanna.
Þvagrás Það er aðeins safnað í hreinu einnota borðbúnaði.
Greining á blóðsermi.

Hvað er skortur á brisi

Brisi, eins og önnur líffæri, getur bilað. Algengasti sjúkdómurinn er skortur á honum. Með ensímskorti á efnum sem eru framleidd í brisi verður einkenni sjúkdómsins ófullkomin og erfið melting, sem hefur í för með sér efnaskiptasjúkdóm og þróun sjúklegra aðstæðna. Orsakir bilunar geta verið:

Matareitrun.
Ensímhemlar.
Vítamínskortur.
Tjón á brisi.
Óviðeigandi næring. Að borða saltan og feitan mat.
Lækkað próteinmagn.
Lækkað blóðrauði.
Slæmt arfgengi.

Listi um meltingarensím

Meltingarfæri, skeifugarnarsár

Taktu þrisvar sinnum 1 töflu, ekki meira en 2 mánuði

Skortur á seytingargetu í meltingarvegi, brisbólga, magabólga.

Inni í 3 töflum með máltíðum.

Með ófullnægjandi meltingargetu í þörmum og maga.

Fullorðnir drekka 2 töflur fyrir máltíð, án þess að drekka vatn. Barnið er hægt að gefa samkvæmt fyrirmælum læknis.

Algjör eða tiltölulega seytingarskortur á brisi.

Útkirtlavirkni - framleiðslu á brisi ensímum

Sykurfrumur í brisi framleiða brisensím til að melta fæðu í þörmum. Síðan falla þeir í canaliculi, með hjálp þess sem innihaldið er tæmt í leiðsluna.

Breytingar á því að bæta virkum ensímum við lyfleysu hafa leitt í ljós alvarleg vandamál með blóðsykursstjórnun. Hjá sjúklingum með insúlínháð sykursýki, vegna rokgjarnrar eðlis stjórnunar á blóðsykri, ætti að aðlaga skammta á göngudeildum mjög varlega.

Við könnuðum áhrif lípasa pankreatíns á útskilnað ýmissa fituefna. Þeir sýndu fram á að notkun pankreatíns leiddi til verulegrar lækkunar á fecal massa, lækkun á útskilnaði fitu úr saur, steról dýra og stuttkeðju fitusýrum. Rannsóknarhópurinn sýndi hins vegar ekki marktækar breytingar á útskilnaði hægða af beta-sitósteróli, gallsýrum eða brotum af hýdroxýleruðum fitusýrum.

Brisensím eru efnafræðilegir hvatar í lífeðlisfræðilegum normum sem eru óvirkir þar til þeir fara inn í holrými í smáþörmum. Þar eru þeir virkjaðir með magasafa og öðrum meltingarensímum. Mismunandi ensím verka á mismunandi tegundir fæðu.

Brisensím brjóta niður efnafræðilega hluti matvæla í einfaldari efni sem hægt er að melta með öðrum efnum eða frásogast beint í blóðið í slímhúð í þörmum.

Brotthvarf fitusýra og stuttkeðju fitusýra í hægðum sýndi sterka fylgni við fecal massa. Lankish kynnti samanburðaráætlun vegna tilfella vegna lélegrar klínískrar svörunar við gjöf brisi. Hann mælir með stærri skömmtum ensíma með því að athuga reglulega notkun sjúklings á lyfinu og fara yfir greininguna. Þrátt fyrir að þessi meðferð taki tíma, svara sjúklingar ekki meðferð með brisbólgu til að koma í veg fyrir seint fylgikvilla utanfrumu brisbólgu í brisi.

Hlutverk ensímuppbótar við langvarandi brisbólgu er tengt verkun brisiásarins milli próteasa og kólsystokíníns. Gjöf til brisensíma til inntöku með inntöku kolecystokinins til inntöku leiðir að því er virðist til lækkunar á þrýstingi í brisi og dregur úr sársauka. Það var staðfest að það að skipta um brisi í neikvæðum endurgjöf hefur áhrif á innræna seytingu og verki í langvinnri brisbólgu. Hjá 18 sjúklingum með langvarandi brisbólgu mældust saur og fecal elastase einum degi áður og einum degi eftir uppbótarmeðferð.

trypsin
chymotrypsin
karboxýpólýpeptíðasi,
teygju
kallikrein.

Kolvetni brisensím eru takmörkuð við amýlasa.

Efni sem brjóta niður fitu:

Innkirtlavirkni

Isletfrumur kirtilsins (Langerhans-hólmar) framleiða hormón sem stjórna efnaskiptum og meltingu. Þeir hafa einnig áhrif á geymslu umfram næringarefna.

Hjá sjúklingum með í meðallagi til alvarlega brisbólgu sást tölfræðilega marktæk lækkun á þéttni elastasa í hægðum. Sársaukinn minnkaði marktækt eftir 2 vikna ensímuppbótarmeðferð. Önnur notkun ensímmeðferðar er notkun þess eftir skurðaðgerð í brisi. Versnun getur varað í nokkrar vikur eftir aðgerð. Virkir skeifugörn í prótein geta stuðlað að endurkomu æxlunar, en talið er að þessi áhrif séu skammtaháð.

Tuttugu sjúklingum var slembiraðað í hverjum hópi þriggja. Könnun á útkirtlum var notuð með teygjuprófi í hægðum, sterkjuþolprófi og mati á meltingareinkennum. Eftir 10 daga meðferð í hópi A var brisbólga marktækt gagnleg. Enginn munur kom fram á stigum elastasa hjá öllum hópum. Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna háð skilvirkni ensímmeðferðar við skammtinn af enteric pancreatin sem notaður var hjá sjúklingum eftir brisaðgerð.

Helstu hormón eru insúlín og glúkagon. Insúlín eykur upptöku glúkósa í frumum og lækkar þar með blóðsykur og hjálpar til við að nýta umfram kolvetni. Glucagon virkjar glúkósa frá vörslunni og eykur magn þess í blóði.

Somatostatin er meltingarhormón sem er einnig framleitt af hólmunum sem og D frumum í slímhimnu meltingarvegsins. Þetta efni dregur úr seytingu á brisi (exocrine) og magasýruensímum, hindrar losun insúlíns og dregur úr frásog næringarefna úr þörmum. Somatostatin hefur áhrif á umbrot.

Þessi meðferð getur leitt til skjótrar umbóta í virkni utanaðkomandi bris, hugsanlega með því að draga úr svörun kólecystokiníns við örvun fæðunnar. Þetta er mjög mikilvægur vísir fyrir uppbótarmeðferð með brisbólgu. Áhrif ensímmeðferðar 4 og 8 vikum eftir aðgerð vegna langvinnrar brisbólgu voru metin. Ensímuppbót bætti frásog fitu frá fæðunni verulega og það leiddi til aukinnar orkuinntöku fyrstu 4 vikurnar eftir meðferð.

Pancreatin bætti verulega upptöku próteina og köfnunarefnisjafnvægis 4-8 vikum eftir meðferð en frásog fitu og orkunotkun minnkaði í lyfleysuhópnum. Næringarástand sjúklinga var ekki marktækt veikt á 8 vikna eftirliti, þó að 4 sjúklingar sem fengu pancreatin hafi þyngdaraukningu 3,6 kg. Önnur rannsókn greindi mögulega þætti sem hafa áhrif á langtímaþyngdarbreytingu hjá sjúklingum með miltomy hjá börnum. 28 klínískar breytur voru greindar hjá 34 sjúklingum.

Verkun brisensíma í meltingarfærum

Brisensím í brisi eru skilin út í skeifugörnina til að melta fæðuna. Insúlín og glúkagon gegna einnig hlutverki við að stjórna seytingu meltingarfæranna. Ásamt vatni, bíkarbónötum af jónum og slími er heildarseyting ensímefna um það bil 1 lítra á dag.

Notkun venjulegra skammta af brisiensímum hafði ekki áhrif á þyngdaraukningu en hærri skammtar hjá þessum sjúklingum skiluðu árangri. Önnur rannsókn benti hins vegar til jafngildis stóra og staðlaða skammta af brisensímum hjá sjúklingum með brisbólgu í brisi. Slembiraðað, tvíblind, tvíblind, tvíblind, slembiraðað, tvíblind, lyfleysustýrð, staðlað 14 daga meðferð, með stöðluðum og stórum skömmtum.

Í báðum virkum meðferðum höfðu tölfræðilega sömu verkun bæði stóra og venjulega skammta. Aftur á móti taka höfundar fram að notkun lyfs með mikið innihald ensíma í einu hylki dregur úr fjölda hylkja sem þarf og eykur því líkurnar á reglulegri notkun sjúklinga og ánægju þeirra með þægindin við meðferð.

Þeir eru seyttir af acini í kirtlinum og fara inn í brisi. Svo er það gangur sameiginlegu gallgöngunnar og útskilnaður gegnum skeifugörnina inn í hola smáþarmanna. Saman með þeim er bikarbónatjónum og vatni sleppt. Þessi efnasambönd eru seytt af þekjufrumum sem lína kirtlinum og hjálpa til við að hlutleysa magasýru eftir að virkja ensímvökvann. Til að ljúka meltingu matar eru flókin áhrif ýmissa efna nauðsynleg.

Krivachi o.fl. sýndu fram á jákvæð áhrif háskammtaensímmeðferðar í brisi hjá sjúklingum eftir fullkomna meltingarfærum. Þeir höfðu tölfræðilega marktæka aukningu á albúmíni í sermi og kólesteróli en þvagsýra í sermi breyttist ekki. Upptaka járns batnaði svo ekki þurfti að skipta um þennan þátt. Sex sjúklingar fengu aukaverkanir.

Ein rannsókn bendir á jákvæð áhrif brisbólgu á krabbameini í brisi í skurðaðgerð. Meðalmunur á breytingum á líkamsþyngd var 4, 9%. Sjúklingar sem fengu brisensím fengu 1, 2% þyngdaraukningu en sjúklingar sem fengu lyfleysu misstu 3, 7%. Upptöku fitu hjá sjúklingum sem fengu uppbótarmeðferð í brisi jókst um 12% og í lyfleysuhópnum um 8%. Að auki var dagleg orkunotkun hærri í brisi hópnum en í lyfleysuhópnum.

Aðgerð amylasa í brisi

Amýlasa í brisi er nauðsynlegur til að umbreyta kolvetni úr fæðu í einföld efnasambönd táknuð með disaccharides og trisaccharides. Í kjölfarið myndast svo efni eins og laktasa, súkrósa, maltasa og ísó-maltasa á grundvelli þeirra.

Ef um er að ræða skerta nýrnastarfsemi sést aukning á magni þessa efnis í lífefnafræðilegu blóðrannsókn.

Þannig getur notkun stórra skammta af pancreatin með viðeigandi mataræði hjá sjúklingum með krabbamein í brisi með aðgerð ekki með aðgerð í brisi, komið í veg fyrir þyngdartap, að minnsta kosti meðan á aðgerðinni stendur, til að setja stoðtækið á útgönguleiðir.

Notkun uppbótar á brisi í brisi getur komið í veg fyrir vannæringu og feitan niðurgang hjá mörgum sjúklingum með skertri nýrnahettubólgu. Þó að þetta sé það vinsælasta er það ekki eina notkun þessara lyfja. Eins og er, ábendingar um notkun vaxa fyrir ýmsa sjúkdóma í brisi. Efnilegasta rannsóknin virðist vera þróun nýrra vara með auknum stöðugleika í súru og próteasaþolnu umhverfi.

Leynistjórnun

Seytingu brisensíma er stjórnað af taugaboðum og meltingarefnum. Við upphaf seytingar maga taugar taugakerfisins örvast. Sum þessara hvata valda einnig losun asetýlkólíns. Þetta efni, ásamt kólsystokíníni (CCK), sem er meltingarhormón og er framleitt til að bregðast við því að fæðuhnoð er komið í skeifugörn, veldur því að brisensím úr acini losna.

Langvinn brisbólga er ekki langvinn krabbameinssjúkdómur sem hefur áhrif á brisi. Þessi sjúkdómur einkennist af stigvaxandi vefjagigt í holdinu, ásamt því að hvítfrumukrabbamein hvarf. Langvinn brisbólga er óafturkræf og varanleg, eins og sést af því að jafnvel eftir að sýkingu er hætt heldur hún áfram. Það er mikilvægt að truflun á brisi geti komið fram með hléum - þetta ástand má kalla endurtekna brisbólgu.

Rannsóknir sýna að magn áfengis sem þarf til að þróa sjúkdóminn er verulega breytilegt eftir einkennum íbúa sem rannsakað var. Lagt hefur verið til að þetta gæti stafað af erfða- eða umhverfisþáttum, svo sem lélegri næringu eða reykingum. Í ljós kom að mataræði sem er ríkt af próteini og fitu hjá fólki sem neytir áfengis stuðlar verulega að þróun langvinnrar brisbólgu og reykingar eru verulegur samhliða áhættuþáttur.

Annað meltingarhormón sem kallast secretin veldur losun á miklu magni af bíkarbónatjónum og vatni. Þetta fyrirkomulag auðveldar flutning þeirra inn í holrými í smáþörmum. Secretin er seytt sem svar við magasýru sem kemur inn í skeifugörnina.

Hvernig kemur fram skort á ensímskorti í brisi?

Með skorti á meltingarensímum á fyrstu stigum, birtast eftirfarandi einkenni:

Eftirfarandi orsakir langvinnrar brisbólgu eru: endurteknar fylgikvillar í brisi eða bráð tilfelli brisbólgu, til dæmis vegna gallsteinssjúkdóms eða of mikillar áfengisneyslu. Sýnt hefur verið fram á að 20% af langvinnri brisbólgu geta verið af sjálfvaknum uppruna, þar sem hægt er að taka hitabeltisform sjúkdómsins, þar sem etiologískur þáttur er enn óþekktur. Tiltölulega sjaldgæfar orsakir langvinnrar brisbólgu fela í sér breytingar sem tengjast hindrun frárennslis brisi í skeifugörninni.

þyngsli í maga eftir að hafa borðað,
uppblásinn
aukin gasframleiðsla,
böggun eftir að borða,
ógleði, uppköst,
minnkuð matarlyst
niðurgangur og tíð hægðatregða.

Langtíma ensímskortur leiðir til grunnsveltingar á innri líffærum. Skortur á brisensímum birtist í formi:

Aðrir þættir sem hafa áhrif á upphaf sjúkdómsins eru: erfðabreytingar, svo sem arfgeng langvinn brisbólga, breytt ónæmissvörun, sjálfsónæmis langvinn brisbólga og efnaskiptaþáttur, svo sem skjaldvakabrestur. Einkenni langvinnrar brisbólgu.

Vanfrásogsheilkenni er eitt aðal einkenni langvinnrar brisbólgu. Helstu eiginleikar klínískrar myndar af sjúklingnum eru eftirfarandi. Einkennandi einkenni sjúkdómsins eru kviðverkir, sérstaklega ef hann endurtekur sig og varir frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga. Brisverkir eru oft svo miklir að þeir gera það oft ómögulegt fyrir sjúklinginn að starfa eðlilega. Verkirnir koma oftast fyrir á staðnum í efri hluta kviðarholsins og geta geislað hægra eða vinstra kvið. Annað einkenni sjúkdómsins er reglubundin þreyta, sem er afleiðing af takmörkun mataræðis vegna versnunar matar eftir að hafa borðað, sem kemur í raun í veg fyrir að sjúklingur borði mat. Annað snemma einkenni langvarandi brisbólgu er hlé á gulu. Þetta kemur fram við eða eftir sársaukafullt árás og er afleiðing bólgu í brisi, sem þjappar sameiginlega gallgönguna. Þetta getur stafað af stigvaxandi gallvegsvef og stöðugri þrengingu. Þess vegna getur þetta þýtt versnun sjúkdómsins. Venjulega er gula tímabundið. Við langvarandi brisbólgu minnkar seyting ensíma sem getur leitt til lélegrar meltingar og frásogs. Þetta ástand við langvarandi brisbólgu birtist með fitusjúkdómi sem getur fylgt of mikilli útskilnað köfnunarefnis í hægðum. Það er mikilvægt að áhrif fitu hægða á niðurgang séu oft skortir á fituleysanlegum vítamínum. Stundum á síðari stigum langvinnrar brisbólgu getur komið fram innkirtlafullnæging sem getur síðan stuðlað að glúkósaóþoli. Þetta ástand er mikilvægt vegna mataræðis sjúklingsins, sem verður að breyta til samræmis.

Helsta ástæðan fyrir þessu er neysla matvæla sem eru rík af fitu eða áfengi.
Þessi tegund kvilla varir venjulega frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga.

Auk þessara einkenna geta ógleði, uppköst, lystarleysi, uppþemba og hægðatregða komið fram.

efnaskiptasjúkdóma
þyngjast aukalega eða þyngjast
þurr húð,
viðkvæmni nagla,
hárlos
blóðleysi
tíð svima.

Nauðsynlegt er að greina þetta ástand tímanlega og gera ráðstafanir til úrbóta og endurnærandi meðferðar.

Engar skyldar skrár fundust.

Brisbólga, eða bólga í brisi, er afar algeng líffærafræði sem læknar og sjúklingar lenda í. Samhliða þróast sjúkdómar frá þriðja aðila vegna mikils skorts á meltingarensímum. Með því að reyna að takast á við fyrirbæri ávísar læknirinn ensímblöndur sem miða að því að endurheimta innra jafnvægi ensíma sem vantar. Eftir að lyfin eru tekin fer meltingin aftur í eðlilegt horf, brisi endurheimtir í virkni, ástand sjúklings batnar til muna.

Hugleiddu hvaða ensím sem um ræðir, hvernig á að taka lyf til bata.

Ensím eru líffræðilega virk efni sem eru framleidd af kirtlinum og eru send til líffæra og vefja líkamans til að framkvæma flóknar aðgerðir. Til dæmis framleiðir brisi bragðinsúlín, glúkagon og lípókaín - hormón nauðsynleg til meltingar. Lipókaín er ekki hormón í samsetningu, en sinnir svipuðum aðgerðum - það tryggir flæði efnaviðbragða í lifur.

Ensím eru hluti af brisi safa, sem er fær um að styðja meltingu smáþörmanna. Ef hlutlaus efni fara í gegnum göngin verða ensím að virkja þau til að taka frekari þátt í klofunarferlinu.

Að jafnaði er verkunarstaður ensímanna skeifugörn. Ef, af óþekktum ástæðum, er byrjað á viðbrögðum fyrr, koma óþægindi fram. Til dæmis þegar samspil ensíma og þörmum á sér stað samtímis losun galls.

Á hvaða ensímum er melting háð?

Af meirihluta ensíma sem framleidd eru í brisi eru ensím sem taka þátt í meltingu mikilvæg fyrir sjúklinginn, þar sem skortur gegnir neikvætt hlutverki í meltingarfærum. Við erum að tala um lípasa, amýlasa og próteasa. Þessi ensím eru hönnuð til að brjóta niður fæðuþætti: kolvetni, prótein og fitu, þau eru mismunandi hvað varðar virkni þeirra.

Amylase er hannað til að brjóta niður kolvetni. Rotnun er framkvæmd með „hjálp“ annarra ensíma sem eru framleidd af smáþörmum.

Próteasa (próteólýtísk ensím). Fjöldi mismunandi tegunda ensíma er aðgreindur:

Fyrstu tvö eru nauðsynleg fyrir niðurbrot próteina þegar um er að ræða stóra sameindabyggingu. Síðasta ensímið tekur þátt í peptíðum, þar sem sameindabygging skynjar einfalt tæki, vinnsla í amínósýrur tekur ekki mikinn tíma.

Umrædd tegund ensíma er talin afar hættuleg, sérstaklega þegar þau starfa. Frá brisi eru efni hlutlaus, virk þegar þau verða fyrir trypsíni, sem geta virkað sjálfstætt. Stundum, með trypsínvirkni með prótýlýtískum ensímum, byrjar bólga, læknar þurfa oft að stöðva verkun ensíma. Til að ná þessu er nauðsynlegt að koma í veg fyrir að sjálfvirki gangsetningin gangi: eitt af virku efnunum skilst einfaldlega út úr frumuveggjum trypsínsameinda.

Kjarnafæðir, sem innihalda RNA og DNA, bera ábyrgð á flutningi erfðaupplýsinga.

Lipase er nauðsynlegt til að brjóta niður fitu í einföld efni. Sem valin ensím vinnur lípasa í myndun með öðrum sem eru framleidd í hlutum meltingarfæranna.

Ensímið fosfólípasi er þekkt. Af nafninu er ljóst: efnafræðilegt efni er beinlínis þátttakandi í sundurliðun fosfórs, fosfólípíða og kollagenósa, sem hafa jákvæð áhrif á uppbyggingu bandvefja. Þegar brisi hefur áhrif á þá þjást þessir vefir, meðal annars eru gagnleg prótein velkomin.

Orsakir skorts á ensímum

Læknar bera kennsl á ýmsar ástæður fyrir skorti á ensímum:

náttúrulegum brisi vefjum skipt út fyrir bandvef,
rýrnun á brisi
brisbólga bólgnað og magasafi nauðsynlegur til meltingar nær ekki ákvörðunarstað,
vefir í brisi skiptast vegna bólguferla og eyðileggja líffæið sjálft.

Það er alveg rökrétt að taka lyf sem geta endurheimt ensím með brisbólgu í sjálfu sér.

Smáþörmum

Munnvatnskirtlarnir seyta alfa-amýlasa (ptyalín) í munnholinu, sem brýtur niður há-sameinda sterkju í styttri brot og í einstök leysanlegt sykrur (dextrín, maltósa, maltriosis).

Maginn

Ensím sem eru seytt af maganum eru kölluð magaensím. Að eðlisfari eru nær öll ensím prótein.

Pepsín er aðal magaensímið. Vatnsrofnar kljúfur peptíðbindingar af denaturuðum próteinum við peptíð. Það er framleitt í svokölluðum „aðalfrumum“ á óvirku formi í formi pepsinógen til að koma í veg fyrir sjálfs meltingu meltingar slímhúð. Í magaholinu í súru umhverfi (pH = 1,5-2,5) er pepsínógeni breytt í virkt pepsín. Í þessu tilfelli er pepsín hemillinn klofinn. Ferlið er autocatalytic með þátttöku Hcl (H + jóna), sem er einnig framleitt í slímhúð maga, en í svokölluðum „parietal frumum“. Sameindarþyngd pepsínógen er um það bil 42.000 og pepsín er um 35.000. Það leiðir af þessu að viðbrögðin við umbreytingu pepsínógens í pepsíns fylgja klofnun 15-20% af upprunalegu sameindinni. Virkjun á sér stað vegna klofninga á N-endalokum pepsinógens þar sem allar helstu amínósýrur eru þéttar. Meðal klofningsafurðanna er pepsínhemill með mólmassa 3242 og fimm smærri brot, samtals sem samsvarar mólmassa um það bil 4000. Virkni saltsýru er einnig denaturering matpróteina og hlutleysing sjúkdómsvaldandi örflóru úr mat. Til að verja magaveggina gegn árásargjarnri súru umhverfi framleiða „slímhúðafrumur“ slímhúðarinnar slímhúð - glýkóprótein - og bíkarbónatjón.
Gelatínasi sundurlækkar matarlím og kollagen, aðal próteoglycans af kjöti.

Smáþörmum

Einkenni ensímskorts

Það er ekki auðvelt að viðurkenna skort á sérstöku ensími í líkamanum. Með hliðsjón af sársaukafullu ástandi sjúklingsins er erfitt að fá einstök einkenni. Ef þú fylgist vel með verður það áberandi:

stöðug uppþemba,
ógleði þegar þú borðar ákveðinn mat,
niðurgangur, þrálátur eða með hléum,
skortur á matarlyst eða öfugt, ofþróuð matarlyst,
óþægindi í kviðnum án augljósrar staðsetningar,
stöðug, óútskýrð þreyta.

Brissjúkdómur veldur stöðugt meltingarörðugleikum, einkennin benda bara til ensímskorts. Læknar ávísa ekki endilega ensímblöndur við brisbólgu.

Ábendingar um skipun ensímblöndur

Hlutfallslegur og alger skortur á ensímum í líkamanum er þekktur. Algjört - verra en ættingi, en lyfjum til að endurheimta ensímjafnvægið er enn ávísað.

Undantekningin er tilfelli þegar ensímjafnvægið í líkamanum er eðlilegt. Svipuð niðurstaða næst á stigi fyrirgefningar. Áður en rólegir dagar eru byrjaðir er lyfið tekið af löngun læknisins til að spá fyrir um hugsanlegan skort á ensímum í líkamanum.

Það eru nokkur lögboðin skilyrði, án þess að meðferð nái ekki árangri. Aðstæður hljóma svona:

þú þarft að borða oft, í litlum skömmtum - til dæmis, deila hádegismatnum í 5-6 máltíðir á daginn,
það er betra að neyta ekki einfaldra kolvetna, margs konar fitu, steiktra matvæla,
þú getur ekki drukkið áfengi sem hindrar framleiðslu ensíma,
ekki gleyma að stunda íþróttir, vegna líkamsáreynslu er vinnsla efna hraðari,
ef þú borðar ekki upp á kvöldin gerir það þörmunum kleift að vinna úr og brjóta niður matinn sem neytt er á daginn.

Læknirinn sem ávísaði ensímblöndu sjúklingsins segir frá tilgreindum aðstæðum.