Amaril lyf af nýrri kynslóð

Amaryl töflur fyrir sykursýki af tegund 2: Lærðu allt sem þú þarft. Eftirfarandi er leiðbeiningarhandbók skrifuð á venjulegu máli. Athugaðu ábendingar, frábendingar, skammta, aukaverkanir, hlutfall ávinninga og skaða fyrir líkamann. Skilja hvernig á að taka Amaril rétt, eftir hversu margar klukkustundir lyfið byrjar að virka, er það samhæft við áfengi. Í greininni er þetta lækning borið saman við töflurnar Diabeton, Glyukofazh og Yanumet. Einnig eru taldar upp litlar hliðstæður af innlendri framleiðslu. Amaril er ekki ódýr í apótekum, en það er þægilegt vegna þess að það er nóg að drekka það einu sinni á dag. Virka efnið er glímepíríð.

Lækning fyrir sykursýki af tegund 2 Amaryl: ítarleg grein

Leiðbeiningar um notkun

Ef þú tekur Amaryl, eins og allar aðrar sykursýki pillur, þarftu að fylgja mataræði.

Lestu um forvarnir og meðferð fylgikvilla:

Hér að neðan eru svör við spurningum sem oft er spurt af sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Hvernig á að taka Amaryl: fyrir máltíð eða eftir?

Amaryl er tekið fyrir máltíðir þannig að tími gefst til að byrja að starfa þegar maturinn sem borðaður er samlagast. Að jafnaði leiðbeinir læknirinn sykursjúklingnum um að taka lyfið fyrir morgunmat. Og ef sjúklingurinn borðar venjulega ekki morgunmat, taktu þá pillu fyrir matinn. Taka skal hliðstæður sem innihalda virka efnið glímepíríð á sama hátt.

Ekki reyna að sleppa máltíðinni eftir að þú hefur tekið Amaril. Nauðsynlegt er að borða, annars lækkar lyfið blóðsykurinn of mikið og verður. Þetta er bráð fylgikvilli sem getur valdið einkennum af mismunandi alvarleika. Allt frá taugaveiklun og hjartsláttarónotum til dáa og dauða. Hættan á blóðsykursfalli er ein af ástæðunum fyrir því að ekki er mælt með því að taka glimepiride. Til ráðstöfunar er öruggt og áhrifaríkt.

Er þetta lyf samhæft við áfengi?

Leiðbeiningar um notkun Amaril töflna þurfa sykursjúka að sitja hjá við áfengi að öllu leyti meðan á meðferð með þessu lyfi stendur. Vegna þess að drekka áfengi eykur hættuna á blóðsykursfalli og lifrarsjúkdómum. Ósamrýmanleiki lyfsins glímepíríðs við áfengi er alvarlegt vandamál. Vegna þess að það er lyf fyrir langa, ævilanga neyslu og ekki til skamms tíma meðferðar.

Á sama tíma er sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem ekki taka skaðlegar pillur og eru meðhöndlaðir, óheimilt að drekka áfengi eftir bestu getu. Sjá greinina „“ fyrir frekari upplýsingar. Þú getur haldið fullkomlega venjulegum sykri og leyft þér stundum að drekka glas eða tvö án þess að skaða heilsuna.

Hversu lengi eftir að það er tekið byrjar að bregðast við?

Því miður eru engin nákvæm gögn um hve mikill tími eftir að Amaril er tekið byrjar að bregðast við. Blóðsykur lækkar eins mikið og mögulegt er eftir 2-3 klukkustundir. Líklegast eru áhrif lyfsins mun fyrr, eftir 30-60 mínútur. Svo fresta ekki fæðuinntöku svo að blóðsykurslækkun kemur ekki fram. Áhrif hvers tekins skammts af glímepíríði varir lengur en í dag.

Lestu um sykursýkivörur:

Sem er betra: Amaryl eða sykursýki?

Bæði þessi lyf eru innifalin í. Það er betra að forðast að taka þau ..

Reyndu að kynna þér lækninn sem ávísaði Amaryl eða Diabeton efnunum á þessari síðu. Upprunalega lyfið, Diabeton, jók dramatískan dauðsföll meðal sjúklinga sem tóku það. Þess vegna var það hljóðlega tekið af sölunni. Nú er hægt að kaupa aðeins pillur. Þeir hegða sér varlega, en eru samt skaðlegir.

Hvað er betra að drekka: Amaryl eða Glucophage?

Amaryl er skaðlegt lyf .. - er annað mál. Þetta er upphaflega Metformin lyfið, mikilvægur hluti af skref-fyrir-skrefi meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2. - lyfið er ekki skaðlegt, heldur mjög gagnlegt. Til að fá góða stjórn á sykursýki þarftu fyrst að skipta yfir í. Heilbrigt mataræði er bætt við notkun lyfsins Glucophage og, ef nauðsyn krefur, einnig með insúlínsprautum í litlum skömmtum.

Get ég tekið Yanumet og Amaril á sama tíma?

Ekki ætti að taka Amaryl og aðrar töflur sem innihalda glímepíríð af ofangreindum ástæðum. Yanumet er samsett lyf sem inniheldur metformín. Þegar þetta er skrifað er það mjög dýrt og á engin ódýr hliðstæðu. Í meginatriðum geturðu tekið það. En þú getur prófað að skipta úr því yfir í hreint metformín, best af öllu. Ef þér tekst að gera þetta án þess að versna stjórn á sykursýki muntu spara umtalsverða peninga í hverjum mánuði.

Amaril hliðstæður

Við undirbúning greinarinnar frá innfluttum hliðstæðum var aðeins Glimepirid-Teva framleitt af Pliva Hrvatska, Króatíu, selt á apótekum. Á sama tíma hefur Amaril marga rússneska staðgengla, sem eru miklu ódýrari en upprunalega lyfið.

Rússneskar hliðstæður af Amaril

Hver framleiðandi framleiðir alla skammtamöguleika fyrir glímepíríð - 1, 2, 3 og 4 mg. Athugaðu framboð lyfja og verð í apótekum.

Upprunalega lyfið Amaryl eða ódýr hliðstæður: hvað á að velja

Lestu af hverju Amaryl og hliðstæður þess eru skaðlegar af hverju þú þarft að neita að taka þær og hvað er betra að skipta um. Vefsvæðið kennir allt að eðlilegu og heldur því stöðugu eðlilegu án hungurs, taka skaðlegum og dýrum lyfjum, stórum skömmtum af insúlíni.

Amaryl M: samsett lyf

Amaryl M er samsett lyf við sykursýki af tegund 2. Það inniheldur tvö virk efni í einni töflu - glímepíríð og. Eins og þú hefur lesið hér að ofan, er glímepíríð skaðlegt og það er betra að taka það ekki. En metformín er alls ekki skaðlegt, heldur mjög gagnlegt fyrir sykursjúka. Þetta lyf lækkar blóðsykur, verndar gegn fylgikvillum sykursýki, hjálpar til við að léttast og lengir líf.

Slepptu formi

Amaryl er til sölu í spjaldtölvuformi. Litur fer eftir skömmtum virka efnisins:

• 1 mg glímepíríð - bleikt,
• 2 - grænn
• 3 - ljósgult
• 4– bláir.

Þeir eru mismunandi á merkingum sem notaðar eru á töflurnar.

Lyfjafræðileg verkun

Glímepíríð hefur blóðsykurslækkandi áhrif á líkamann. Það er afleiða þriðju kynslóðar súlfónýlúrealyfi.

Amaryl hefur fyrst og fremst langvarandi áhrif. Þegar töflur eru notaðar er örvun á brisi og beta-frumur virkjaðar. Fyrir vikið byrjar að losa insúlín frá þeim, hormónið fer í blóðrásina. Þetta hjálpar til við að lækka sykurstyrkinn eftir að hafa borðað.

Á sama tíma hefur glímepíríð utanræn áhrif. Það eykur næmi vöðva, fituvefjar fyrir insúlíni. Þegar lyfið er notað sést almenn andoxunarefni, and-andrógenvaldandi, blóðflögu áhrif.

Amaril er frábrugðið öðrum súlfonýlúreafleiður að því leyti að þegar það er notað er innihald losaðs insúlíns lægra en þegar önnur blóðsykurslækkandi lyf eru notuð. Vegna þessa er hættan á blóðsykursfalli í lágmarki.

Að styrkja ferlið við nýtingu glúkósa í vöðva og fituvef verður mögulegt vegna nærveru sérstakra flutningspróteina í frumuhimnunum. Amaryl eykur virkni sína.

Lyfið hindrar nánast ekki ATP-viðkvæma kalíumganga hjartavöðva. Þeir hafa enn tækifæri til að laga sig að blóðþurrðaraðstæðum.

Amaryl meðferð hindrar framleiðslu á glúkósa í lifurfrumum. Tilgreind áhrif eru vegna aukins innihalds frúktósa-2,6-líffosfats í lifrarfrumum. Þetta efni stöðvar glúkógenógen.

Lyfið hjálpar til við að hindra seytingu sýklóoxýgenasa, til að draga úr ferlinu við umbreytingu trómboxans A2 úr arakidonsýru. Vegna þessa minnkar styrkleiki samloðun blóðflagna. Undir áhrifum Amaril minnkar alvarleiki oxunarviðbragða, sem sést í sykursýki sem ekki er háð insúlíni.

Ávísaðu lyfjum sem byggð eru á glímepíríði til sjúklinga með tegund II sjúkdóm, ef hreyfing, mataræði leyfir þér ekki að stjórna sykurmagni.

Notkunarleiðbeiningarnar benda til þess að leyfilegt sé að sameina það að taka Amaril og metformín, insúlínsprautur.

Dr. Bernstein fullyrðir að skipun blóðsykurslækkandi lyfja sé ekki réttlætanleg, jafnvel þó að vísbendingar séu um notkun. Hann heldur því fram að lyf séu skaðleg og efli efnaskiptavandamál.Til að staðla ástandið er ekki hægt að nota afleiður af sulfonylurea heldur mataræði ásamt sérstöku meðferðaráætlun.

Frábendingar

Ekki á að ávísa Amaril handa sjúklingum sem:

• insúlínfíkn
• ketónblóðsýring, dá í sykursýki,
• nýrnastarfsemi er skert (þar með talið þegar um blóðskilun er að ræða),
• bilun í lifur,
• einstaklingsóþol eða ofnæmi fyrir glímepíríði, hjálparefni, önnur lyf í súlfónýlúreahópnum,
• barnaaldur.

Læknar ættu ekki að ávísa lyfinu sjúklingum sem eru vannærðir, borða óreglulega, takmarka kaloríuinntöku og neyta minna en 1000 kkals. Frábending er brot á frásogi matvæla frá meltingarveginum.

Aukaverkanir

Meðan á meðferð með Amaril stendur getur margs konar óæskilegt fyrirbæri þróast, með einum eða öðrum hætti sem hefur áhrif á virkni næstum allra líkamskerfa. Oft koma fram aukaverkanir með blóðsykurslækkun, sem einkenni koma fram: hungur, ógleði, uppköst,,,, og mörg önnur einkenni. Stundum líkist alvarleg klínísk mynd af blóðsykursfalli heilablóðfall. Eftir brotthvarf hverfa óæskileg einkenni einnig alveg.

Á fyrsta stigi meðferðar geta komið fram vandamál í sjón, meltingarfærum og blóðmyndun. Það er einnig möguleg þróun, sem getur breyst í fylgikvilla. Þess vegna, ef óæskileg einkenni koma fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni.

Leiðbeiningar fyrir Amaryl (aðferð og skammtur)

Töflurnar eru ætlaðar til notkunar í heild sinni, án þess að tyggja og drekka nóg af vökva.

Venjulega ræðst skammturinn af styrk glúkósa í blóði. Til meðferðar er ávísað lægsta skammti, sem hjálpar til við að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti

Í notkunarleiðbeiningum Amaril er einnig greint frá því að meðferðin krefst reglulega ákvörðunar á styrk glúkósa í blóði og magni glúkósýleraðs hemóglóbíns.

Ekki er mælt með því að bæta upp neina ranga inntöku töflna, svo og að sleppa næsta skammti, með viðbótarskammti. Samþykkja þarf slíkar aðstæður fyrirfram við lækninn sem mætir.

Í upphafi meðferðar er sjúklingum ávísað 1 mg dagskammti. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman og framkvæmt reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði samkvæmt áætluninni: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Venjulegur dagskammtur hjá sjúklingum með góða stjórnun er 1-4 mg af virka efninu. Daglegur skammtur, 6 mg eða meira, hefur áhrif á aðeins lítinn fjölda sjúklinga.

Læknirinn setur dagsskammtaáætlunina fyrir lyfið þar sem nauðsynlegt er að taka tillit til ýmissa þátta, til dæmis tíma matar, magn hreyfingar og fleira.

Oft er ávísað einni daglegri neyslu lyfsins, fyrir fullan morgunverð eða fyrstu aðalmáltíðina. Það er mikilvægt að eftir að þú hefur tekið töflurnar skaltu ekki missa af máltíð.

Það er vitað að bæta stjórn á efnaskiptum tengist aukinni insúlínnæmi og meðan á meðferð stendur er þörfin fyrir glímepíríð gæti hafnað. Þú getur forðast þróun blóðsykursfalls með því að minnka skammt tímanlega eða hætta að taka Amaril.

Meðan á meðferð stendur, aðlögun skammta glímepíríð er hægt að framkvæma þegar:

• þyngdartap
• lífsstílsbreytingar
• tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar.

Að jafnaði fer Amaril meðferð fram í langan tíma.

Ofskömmtun

Í tilvikum bráðrar ofskömmtunar eða langvarandi notkunar á stórum skömmtum glímepíríð alvarlegt blóðsykursfall, sem getur verið lífshættulegt, getur komið fram.

Ef ofskömmtun finnst, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni.Hægt er að stöðva blóðsykurslækkun með því að taka kolvetni, til dæmis glúkósa eða lítið stykki af hvaða sætindum. Þar til einkennum blóðsykursfalls er að fullu eytt þarf sjúklingur vandlega lækniseftirlits þar sem óæskileg einkenni geta haldið áfram. Frekari meðferð veltur á einkennunum.

Samspil

Samtímis notkun glímepíríðs og sumra lyfja getur valdið þróun blóðsykursfalls, til dæmis meðInsúlín og önnur blóðsykurslækkandi lyf, ACE hemlar, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormónafleiður Kúmarín, sýklófosfamíð, dísópýramíð, fenflúramín, feníramidól, fíbrat, flúoxetín, guanetidín, ifosfamíð, MAO hemlar, para-amínósalisýlsýra, fenýlbútazón, azapropazón, oksifenbútazonom, salinamilamilamiz og aðrir.

Móttaka , barbitúröt , GKS , díoxoxíð , þvagræsilyf , og önnur einkenni sem hafa einkennandi áhrif, hægðalyf (við langvarandi notkun), (í stórum skömmtum), estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín,joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón veldur veikingu á blóðsykurslækkandi áhrifum og í samræmi við það eykur styrkur glúkósa í blóði.

Til að styrkja eða veikja blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs geta komið í veg fyrir H2-histamínviðtaka, og beta-blokka.

Slepptu eyðublöðum

Lyfið er fáanlegt í formi sporöskjulaga taflna (1-4 mg). Á annarri hlið töflunnar er að finna áletrunina HD125. Í einni þynnunni 15 stykki. Þynnurnar sjálf eru pakkaðar í pappakassa. Þú getur keypt lyfið í pakkningum með tveimur, fjórum, sex eða átta þynnum. Töflurnar eru ólíkar að lit: bleikar innihalda 1 mg, grænar 2 mg, Amaryl 3 mg - appelsínugular litir og Amaryl 4 mg - fölbláar töflur.

Í einni töflu:

• þriðja kynslóð glímepíríðs - aðalþátturinn sem lækkar glúkósa, efni losað úr súlfamíði,
• póvídón - efnafræðilegt frumefni, meltingarefni,
• laktósa með vatnsameind (einhýdrat),
• örkristallaður sellulósi,
• natríum karboxýmetýl sterkja - aukefni í matvælum, klípari, þykkingarefni,
• indigo carmine er matar öruggt litarefni
• magnesíumsterat (stöðuglegrar antifoam).

Amaril er þægilegt í notkun, þú þarft aðeins að taka pilluna einu sinni á morgnana. Notkunarleiðbeiningar, sem og verðið, eru alveg hagkvæm fyrir hvern sjúkling með þennan innkirtlasjúkdóm.

Amaril Umsagnir

Fjölmargar umsagnir sjúklinga og sérfræðinga benda til þess að við meðhöndlun sykursýki sé rétt val á skömmtum og meðferðaráætlun sérstaklega mikilvæg.

Ennfremur sýna umsagnir um Amaril að þetta lyf hentar ekki öllum sykursjúkum. Oft á fyrstu stigum meðferðar upplifa sjúklingar mikla breytingu á sykurinnihaldi í blóði. Sérfræðingar eru þó fullviss um að í slíkum tilvikum er skammtaaðlögun nauðsynleg í átt að aukningu og þetta er alls ekki vísbending um árangursleysi lyfsins.

Auðvitað, allar aðlöganir sem fylgja bæði aukningu og lækkun skammta ættu að fara fram undir nánu eftirliti sérfræðings. Það er staðfest að ólæsir móttaka Amaril getur valdið fylgikvillum sjúkdómsins.

Gildistími

Notkun lyfsins er leyfð í 36 mánuði frá útgáfudegi.

Viðeigandi innkirtlafræðingur ætti að velja réttan stað í stað Amaryl. Hann getur ávísað hliðstæðum sem er gert á grundvelli sama virka efnisins, eða valið lyf sem er búið til úr öðrum íhlutum.

Sjúklingum getur verið ávísað rússneskum staðgöngumanni, Diamerid, sem er tiltölulega ódýr. Fyrir 30 töflur af lyfinu, gerðar á grundvelli glímepíríðs, með skammtinum 1 mg í lyfjabúð, greiða sjúklingar 179 bls.Með eldmóð fyrir styrk virku efnisins eykst kostnaðurinn. Fyrir diamerid í 4 mg skammti, 383 bls.

Skipta Amaryl um lyfið ef nauðsyn krefur, Glimepiride, sem er framleitt af rússneska fyrirtækinu Vertex. Tilgreindar töflur eru ódýrar. Fyrir pakka með 30 stk. 2 mg verður að greiða 191 bls.

Kostnaðurinn við Glimepiride Canon, sem er framleiddur af Canonfarm, er enn lægri. Verð á pakka með 30 töflum með 2 mg er talið ódýrt, það er 154 bls.

Ef glímepíríð er óþolandi er sjúklingum ávísað öðrum hliðstæðum sem gerðar eru á grundvelli metformins (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eða vildagliptin (Galvus). Þau eru valin með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins.

Áfengi og Amaryl

Það er ómögulegt að spá fyrir um hvernig drykkir sem innihalda áfengi hafa áhrif á einstakling sem tekur lyf sem byggjast á glimepiride. Áfengi getur veikt eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif Amaril. Þess vegna er ekki hægt að neyta þeirra á sama tíma.

Taka þarf blóðsykurslækkandi lyf í langan tíma. Vegna þessa verður flokkalegt bann við notkun áfengis sem inniheldur drykki fyrir áfengi vandamál.

Í boði Amaril töflu staðgenglar

Ein af ódýrustu hliðstæðum Amaril í töflum eru:

Hugleiddu hversu árangursríkar eru hliðstæður lyfsins Amaril.

Það hefur sama virka efnið og Amaryl. Meðferðaráhrifin eru vegna virkjunar beta-frumna í brisi af völdum glúkósa-byggðra efna.

1. Bilið á milli móttöku ætti ekki að fara yfir tiltekinn tíma.
2. Ekki er hægt að hindra villur við að taka lyfið með enn meiri styrk lyfjanna.
3. Sjúklingurinn verður að upplýsa lækni sinn um notkun aukinna skammta af lyfinu.
4. Þróun blóðsykurslækkunar eftir gjöf Diamerid í skammtinum 1 mg / dag bendir til þess að næring í fæðu sé nauðsynleg.

Verð á diamerid er á bilinu 206 rúblur. á pakka.

Þetta lyf hefur sinn eigin verkunarhátt:

1. Virki efnisþátturinn í lyfjunum virkjar seytingu og losar insúlín úr brisi.
2. Eykur gegndræpi jaðarvefja fyrir áhrifum insúlíns.

Taktu upphaflega upp hluta af lyfjunum. Oft er það valið út frá reglulegri greiningu á styrk glúkósa í blóðrásinni.

Það eru nokkrar reglur um notkun við lyfið:

1. Í upphafi meðferðar er ávísað um það bil 1 mg af glímepíríði, 1 sinni á dag.
2. Þegar meðferðarárangur birtist er þessi hluti notaður til stuðnings.
3. Ef það er engin framför, geturðu smám saman aukið skammtinn í 4 mg / dag.
4. Hæsti skammtur er 8 mg / dag.

Að meðaltali er verð slíks lyfs á bilinu 740-780 rúblur í pakka.

Bætir blóðsykursstyrk hjá sjúklingum með insúlínóháð form sykursýki.

Það hefur nokkur áhrif:

1. Blóðsykursfall.
2. Afeitrun.
3. Kransæðasjúkdómur.
4. Verndandi og endurnærandi.
5. Andoxunarefni.
6. Sýklalyf.
7. Áhrif á þvagblöðru og þvagræsilyf.

Læknirinn ákvarðar það í ákjósanlegum skömmtum til að ná fram:

1. Leyfilegur styrkur glúkósa í blóðrásinni og þvagi.
2. Notið í forvörnum hjarta- og æðasjúkdóma.
3. Tilgreind til notkunar hjá sjúklingum með langvinna sjúkdóma í lifur, maga eða þörmum.

Á tímabilinu sem lyfið er tekið verður að fylgja strangum skömmtum og lífsstíl. Að meðaltali er hægt að kaupa Vijaysar fyrir 282 rúblur.

Til eru rússneskar hliðstæður af Amaril lyfinu, sem eru einnig nokkuð árangursríkar til lækningaáhrifa þeirra.

• Glimepiride Canon.
• Glímepíríð.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Gliformin lengist.

Meðganga, brjóstagjöf

Á tímabili meðgöngusjúkdóms barnsins er ekki hægt að nota brjóstagjöf nýburans, sulfonylurea afleiður. Í blóði þungaðrar konu ætti glúkósa styrkur að vera innan eðlilegra marka. Þegar öllu er á botninn hvolft leiðir blóðsykurshækkun til aukinnar hættu á meðfæddum vansköpun, eykur dánartíðni ungbarna.

Barnshafandi konur eru fluttar til insúlíns. Það er hægt að útiloka líkur á eituráhrifum lyfsins á barnið í legi ef þú hættir við súlfónýlúrealyfi á stigi getnaðaráætlunar.

Meðan á brjóstagjöf stendur er Amaril meðferð bönnuð. Virka efnið berst í brjóstamjólk, líkama nýburans. Við brjóstagjöf er nauðsynlegt að konan skipti algerlega yfir í insúlínmeðferð.

Lyfjafræðileg einkenni lyfsins

Amaryl er blóðsykurslækkandi lyf sem hjálpar til við að stjórna blóðsykri. Virka efnið í lyfinu er glímepíríð. Eins og forveri hans, Glibenclamide, er Amaril einnig úr súlfónýlúreahópnum, sem eykur myndun insúlíns frá b frumum í brisi í Langerhans.

Til að ná tilætluðum árangri loka þeir á ATP kalíumrásina með aukinni næmi. Þegar súlfonýlúrea binst viðtökum sem eru staðsettir á b-frumuhimnum breytist virkni K-AT fasa. Stöðvun kalsíumganga með aukningu á ATP / ADP hlutfalli í umfryminu vekur afskautun himnunnar. Þetta hjálpar til við að losa kalsíumferli og auka styrk cytosolic kalsíums.

Niðurstaðan af slíkri örvun á frumufrumun á seytiskornum, sem er aðferðin til að útskilja efnasambönd í frumu miðilsins, verður losun insúlíns í blóðið.

Glimepiride er fulltrúi 3. kynslóðar súlfónýlúrealyfja. Það örvar losun brishormónsins fljótt, eykur insúlínnæmi próteina og lípíðfrumna.

Útlægir vefir umbrotna glúkósa ákaflega með því að nota flutningsprótein frá frumuhimnum. Með insúlínóháðri tegund sykursýki er hægt á umbreytingu sykurs í vefi. Glimepirid stuðlar að aukningu á magni flutningspróteina og eykur virkni þeirra. Svo öflug brisáhrif stuðlar að því að draga úr insúlínviðnámi (ónæmi) fyrir hormóninu.

Amaryl hindrar myndun glúkógens í lifur vegna aukningar á magni frúktósa-2,6-bisfosfats með andstæðingur (hindrun á myndun segamyndunar), and-mótefnavaka (lækkun á vísbendingum um „slæmt“ kólesteról) og andoxunarefni (endurnýjandi, gegn öldrun). Hægt er á oxunarferlunum vegna aukningar á innihaldi innræns b-tókóferóls og virkni andoxunarensíma.

Jafnvel litlir skammtar af Amaril bæta glómetra verulega.

Lyfjahvörf lyfsins

Í samsetningu Amaril er aðalvirki efnisþátturinn glímepíríð úr sulfonylurea hópnum. Povidon, laktósaeinhýdrat, magnesíumsterat, örkristölluð sellulósa og litarefni E172, E132 eru notuð sem fylliefni.

Lifrarensím vinna Amaryl 100%, svo jafnvel langvarandi notkun lyfsins ógnar ekki uppsöfnun þess í líffærum og vefjum. Sem afleiðing vinnslunnar myndast tvær afleiður glípemíríðs: hýdroxýmetabolít og karboxýmetabolít. Fyrsta umbrotsefnið er með lyfjafræðilega eiginleika sem veita stöðugan blóðsykurslækkandi áhrif.

Í blóði sést hámarksinnihald virka efnisþáttarins eftir tvær og hálfa klukkustund. Lyfið hefur algeran aðgengi og takmarkar ekki sykursýkina við val á matvöru sem hann „grípur“ lyfið með. Frásog verður í öllum tilvikum 100%.

Það kemur í ljós að lyfið er nokkuð hægt, losunarhraði vefja og líkamsvökva frá lyfinu (úthreinsun) er 48 ml / mín.Helmingunartími brotthvarfs er frá 5 til 8 klukkustundir.

Verulegar umbætur á blóðsykursvísitölum sjást jafnvel með virkni í lifur, einkum á fullorðinsárum (eldri en 65) og með lifrarbilun er styrkur virka efnisþáttarins eðlilegur.

Glimepiride Canon

Það er blóðsykurslækkandi lyf sem er tekið til inntöku. Það hefur áhrif á frumur í brisi og losar insúlín.

Lyfið hefur nokkrar tegundir af váhrifum:

1. Áhrif utan brisi á líkamann sem eykur getu vefja til að auka næmi insúlíns.
2. Dregur úr vinnslu insúlíns í lifur.
3. Hindrar framleiðslu glúkósa.

Berið til inntöku. Það má ávísa samsettri meðferð með insúlíni vegna skorts á meðferðarúrslitum. Þegar skammtar eru ákvörðuð er hins vegar kerfisbundið athugun á glúkósainnihaldi í blóðrásinni. Meðferð er oft löng. Áætlaður kostnaður er 165 rúblur.

Gliformin lengist

Ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 hjá sjúklingum með offitu. Lyfin eru notuð bæði í einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með öðrum lyfjum.

Þú getur tekið það án tillits til matar. Skammtar og tíðni eru ákvörðuð út frá skammtaforminu sem notað er. Ávísaðu lyfjum allt að 3 sinnum á dag. Á 15 daga fresti þarf að aðlaga skammtinn.

Innflutt hliðstæður lyfsins, verð

Amaril hefur einnig flutt inn hliðstæður, sem hafa hærra verð, en viðunandi umsagnir:

1. Avandaglim . Það inniheldur tvö óhefðbundin efni, þ.e. rosiglitazon maleat og glimepiride. Bætir blóðsykursstjórnun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.
2. Avandamet. Samsett lyf byggt á rosiglitazone maleat og metformin hydrochloride. Bætir næmi insúlíns.
3. Bagomet Plus. Útsetningin er byggð á fastri samsetningu efnanna tveggja metformíns og glíbenklamíðs. Sú fyrsta lækkar magn glúkósa í blóðrásinni, hindrar frásog kolvetna og dregur úr hraði glúkósenanotkunar. Metformín hefur jákvæð áhrif á fitusamsetningu blóðsins, lækkar kólesteról og þríglýseríð í því. Glibenclamide dregur úr glúkósainnihaldi í blóðrásinni. Um ódýrar pillur til að lækka kólesteról - nöfnin, verð og umsagnir sem við skrifuðum.
4. Bagomet . Það hefur margs konar jákvæð áhrif:

• dregur úr frásogi glúkósa,
• hægir á glúkógenógen,
• eykur nýtingu á útlægum glúkósa,
• eykur getu vefja til áhrifa insúlíns.

Verðið er á bilinu 68 rúblur til 101 rúblur.

Ábendingar um notkun Amaryl töflna

Virka innihaldsefnið samkvæmt leiðbeiningunum í blöndunni Amaril er glímepíríð.

Lyfið hefur jákvæð áhrif:

1. Virkir insúlínframleiðslu.
2. Eykur næmi vefja fyrir insúlíni sem framleitt er í líkamanum.
3. Losar insúlín.
4. Hefur utanverða verkun.
5. Hæfni til að laga hjartavöðva að blóðþurrð er áfram.
6. Segavarnarlyf.

Notað er lyf við sykursýki af tegund 2. Í þessu tilfelli er hægt að nota lyfið bæði í einlyfjameðferð og ásamt öðrum lyfjum.

Skammtar og lyfjagjöf

Verð á Amaryl er á bilinu 820 rúblur til 2300 rúblur í pakka.

Við notkun Amaril er nauðsynlegt að fylgja ákveðnum reglum:

1. Skammtaval er aðeins framkvæmt af lækninum sem mætir. Upphafsskammtur er 1 mg 1 sinni á dag.
2. Skammturinn ætti að vera sá sami og tíðni lyfjanna.
3. Töflurnar eru gleyptar heilar án þess að tyggja.
4. Drekkið lyfið með hálfum lítra af vatni.
5. Það er mjög mikilvægt að sleppa ekki máltíðum.
6. Meðferðin er löng.
7. Kannski notkun Amaril með metformíni. Ennfremur ætti að fara fram slíka meðferð með ítarlegustu læknisskoðun.
8. Ef það er ekki mögulegt að ná eðlilegu magni glúkósa í blóðrásinni með því að taka ásættanlegan skammt af Amaril, er meðferð sem byggist á blöndu af glímepíríði og insúlíni möguleg.
9. Að flytja sjúkling úr blóðsykurslækkandi lyfjum til Amaryl er gerður með upphafsskammtinum 1 mg.

Aukaverkanir

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur aukaverkun komið fram við notkun Amaril.

Þau birtast eftir að hafa tekið lyfin:

• höfuðverkur
• almenn þreyta
• ógleði
• gagga
• svefntruflanir og kvíði
• rugl í meðvitund
• heilakrampar.
• tap á sjálfsstjórn.

• Oft er vart við tímabundna sjónskerðingu sem stafar af breytingu á magni glúkósa í blóðrásinni.

• uppköst
• niðurgangur
• kviðverkir
• auka virkni lifrarensíma,
• gula.

Ofnæmisviðbrögð (hugsanlega vegna einkenna einkenna):

• ofsakláði á húð,
• tilfinning um kláða
• útbrot á húð.

Stundum geta auknar aukaverkanir komið fram:

Til að koma í veg fyrir þróun aukaverkana eftir að lyfið hefur verið tekið þarf að ráðfæra sig við lækni áður en lyfið er notað.

Amaril er ekki ávanabindandi. Ekki blanda lyfinu við áfengi. Jæja, þú þarft að taka Amaryl aðeins eftir að hafa ráðfært þig við lækninn.

metformin, alogliptin 262 nudda1750 UAH

Hvernig nota á Amaryl

Lyf eru framleidd í formi sporöskjulaga töflur með deilistripi, sem gerir þér kleift að skipta skammtinum auðveldlega í helminga. Litur töflanna fer eftir skömmtum: 1 mg glímepíríð - bleik skel, 2 mg - grænleit, 3 mg - gul.

Þessi hönnun var ekki valin af tilviljun: Ef hægt er að greina töflurnar eftir lit, dregur það úr hættu á ofskömmtun af slysni, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum.

Töflurnar eru pakkaðar í þynnur með 15 stk. Hver kassi getur verið frá 2 til 6 slíkum plötum.

Lögun af notkun Amaril:

Amaryl töflur (í pakka með 30 stykki) eru til sölu á genginu:

• 260 nudda - 1 mg,
• 500 nudda - 2 mg hvor
• 770 nudda. - 3 mg hvor
• 1020 nudda. - 4 mg hvor.

Þú getur fundið pakka með 60, 90,120 stykki af töflum.

Amaril kassar eru geymdir við stofuhita (allt að 30 gráður) í ekki meira en þrjú ár. Skyndihjálparbúnaður ætti ekki að vera aðgengilegur börnum.

Annað lyfjameðferð

Sykursjúkir, sérstaklega „með reynslu“, hafa að jafnaði heilmikið af fylgikvillum: háþrýstingur, hjarta- og æðasjúkdómar, truflanir á efnaskiptum, meinafræði í nýrum og lifur. Með þessu búnaði þarftu ekki að taka aðeins sykurlækkandi lyf.

Til að fyrirbyggja frávik í æðum og hjarta er ávísað lyfjum með aspiríni. Amaryl flytur það frá próteinsbyggingum, en magn þess í blóði er óbreytt. Bæta má heildaráhrif flókinnar notkunar.

Sem staðfestir aukna virkni Amare, sem aukefnis í insúlín, Allopurinu, kúmarín afleiðum, vefaukandi sterum, guanetidín, klóramfenikól, flúoxetín, meðulum, pentoxifýllín, Feniramidolu, fíbriksýru afleiður, fenýlbútason, míkónasól, azapropazone, próbenesíð, kínólon, oxýfenbútason, salisýlöt, tetrasýklíni, súlfínpýrazóni, Tritocqualin og sulfonamides.

Amaril dregur úr getu til að bæta við Epinephrin, sykursterum, díoxoxíði, hægðalyfjum, glúkagoni, barbitúrötum, asetazólamíði, saluretikum, þvagræsilyfjum af tíazíði, nikótínsýru, fenýtóíni, fenóþíazíni, rífampisíni, klórprómasíni og prógestíni og söltum.

Amaryl plús histamín H2 viðtakablokkar, reserpín og klónidín gefur óvænta niðurstöðu með dropum í glúkómetanum í hvaða átt sem er. Svipuð niðurstaða veitir neyslu áfengis og Amaril.

Lyfið hefur ekki áhrif á virkni ACE hemla (Ramipril) og segavarnarlyf (Warfarin) á nokkurn hátt.

Blóðsykursfall Samhæfni

Ef skipta þarf um blóðsykurslækkandi lyf með Amaril er ávísað lágmarksskammti (1 mg), jafnvel í tilvikum þar sem sjúklingurinn fékk fyrra lyfið í stærsta skammtinum. Fyrst er fylgst með viðbrögðum sykursýkislífverunnar í tvær vikur og síðan er skammtinn aðlagaður.

Ef sykursýkislyf með háan helmingunartíma var notað fyrir Amaril til að forðast myndun blóðsykurslækkunar ætti að vera hlé í nokkra daga eftir uppsögn.

Þegar hið hefðbundna sykurbótaáætlun Metformin leyfir ekki fulla stjórn á sykursýki, geturðu að auki tekið Amaril 1 mg. Ef niðurstöðurnar eru ekki fullnægjandi er norminu smám saman aðlagað að 6 mg / dag.

Ef Amaril + Metformin kerfið stóðst ekki væntingarnar, er það skipt út fyrir Insulin en Amaril norminu er viðhaldið. Insúlínsprautur byrja einnig með lágmarksskömmtum. Ef vísbendingar um glúkómetra eru ekki hvetjandi, auka magn insúlíns. Samhliða notkun lyfja er enn æskileg, þar sem það gerir þér kleift að draga úr hormónainntöku um 40% samanborið við hreina hormónameðferð.

Auk Amaril hefur innkirtlfræðingurinn einnig möguleika á hliðstæðum: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Lyfið var þróað til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er notað bæði við einlyfjameðferð og við flókna meðferð samhliða Metformin eða Insulin.

Virki hluti Amaril sigrar hindrun fylgjunnar og lyfið berst einnig í brjóstamjólk. Af þessum sökum hentar það ekki þunguðum og mjólkandi mæðrum. Ef kona vill verða móðir, jafnvel fyrir getnað barns, verður hún að fara í insúlínsprautur án Amaril. Á fóðrartímabilinu eru slíkar skipanir varðveittar, ef engu að síður er þörf á meðferð með Amaril, er brjóstagjöf stöðvað.

Notkun lyfsins í dái með sykursýki og ástandið á undan dáinu er óásættanlegt. Við alvarlega fylgikvilla sykursýki (svo sem ketónblóðsýringu) er Amaryl ekki bætt við. Lyfið hentar ekki heldur fyrir sykursjúka með fyrstu tegund sjúkdómsins.

Með nýrnastarfsemi í nýrum og lifur er Amaril ekki gagnlegt, Amaril er ekki ætlað til blóðskilunar og sykursýki, sem og fyrir einstaklingaóþol gagnvart glipemiríði eða öðrum lyfjum í súlfónamíð- og súlfónýlúrealyfi.

Með meltingu í meltingarvegi eða hindrun í þörmum er frásog lyfja raskað, svo Amaril ávísar ekki slíkum vandamálum meðan á versnun stendur. Þeir þurfa að skipta yfir í insúlín og fjölda áverka, skurðaðgerða, háhitasjúkdóma og alvarlegra bruna.

Amaril getur fylgt blóðsykurslækkandi viðbrögðum. Stundum kvarta sjúklingar um sundl, sumir versna gæði svefns, það er taugaveiklun, of mikil svitamyndun og talraskanir. Í sykursýki eru oft tilvik um stjórnlaust hungur, meltingartruflanir, óþægindi á lifrar svæðinu. Hugsanleg bilun í hjartslátt, útbrot á húð. Blóðflæði versnar stundum.

Langvarandi notkun lyfjanna, svo og alvarleg ofskömmtun, getur valdið blóðsykurslækkun, sem einkennum er lýst í fyrri kafla.

Sykursjúklingur ætti að hafa leiðbeiningarbréf með stutta lýsingu á veikindum sínum og eitthvað af hröðum kolvetnum (nammi, smákökum). Sætur safi eða te hentar líka aðeins án gervi sætuefna.Í alvarlegum tilvikum verður sjúklingur að vera bráður á sjúkrahús vegna magaskolunar og gjöf gleypiefna (virk kolefni osfrv.).

Aukaverkanir

Í mjög sjaldgæfum tilvikum fylgja notkun Amaril aukaverkanir í formi sjónskerðingar að hluta, vandamál með blóðrásina, efnaskiptasjúkdóma, meltingarfærasjúkdómar.

Meðal algengustu:

Að taka Amaril hefur slæm áhrif á hraða geðhreyfingarviðbragða - akstur bifreiðar, svo og vinna sem þarfnast athygli, sérstaklega á upphafsstigi meðferðar, samrýmast ekki Amaril meðferð.

Orlofskjör lyfjafræði

Það er sleppt á lyfseðilsskyldan hátt.

Hversu mikið er Amaryl? Meðalverð í apótekum fer eftir formi sleppingar:

• Amaryl töflur 1 mg, 30 stk. - frá 262 nudda.
• Amaryl töflur 2 mg, 30 stk. - frá 498 nudda.
• Amaryl töflur 3 mg, 30 stk. - frá 770 nudda.
• Amaryl töflur 4 mg, 30 stk. - frá 1026 nudda.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Amaryl á meðgöngu. Ef um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu eða við upphaf meðgöngu, ætti að flytja konu í insúlínmeðferð.

Það hefur verið staðfest að glímepíríð skilst út í brjóstamjólk. Meðan á brjóstagjöf stendur ætti að flytja konu í insúlín eða hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar

Þegar læknirinn ávísar Amaryl eða Amaryl M ætti læknirinn að vara við möguleikanum á aukaverkunum og síðast en ekki síst - um blóðsykursfall ef sjúklingurinn tekur lyfið en gleymir að borða. Í þessu tilfelli er sjúklingnum ráðlagt að bera alltaf sælgæti eða sykur í bita til að geta hækkað blóðsykur fljótt.

Til viðbótar við kerfisbundið eftirlit með glúkósa í blóði og þvagi, fylgir Amaril og Amaril M meðferð einnig reglulega blóðsamsetningu og lifrarstarfsemi.

Við streituvaldandi kringumstæður, ásamt losun adrenalíns í blóðið, minnkar virkni Amaril og Amaril M. Slíkar aðstæður geta verið slys, átök í fjölskyldunni eða í vinnunni, sjúkdómar með háan hita hækkun. Í slíkum tilvikum er stundað tímabundinn flutning sjúklings yfir í insúlín.

Lyfjasamskipti

Samtímis notkun amaryls og insúlíns, annarra sykurlækkandi lyfja, sum sýklalyf (tetracýklín, sulfanilamíð, klaritrómýcín), stórir skammtar af pentoxifýlín, flúoxetíni, flúkónazóli, vefaukandi sterar, ACE hemlar (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprinprinc,). . Samsetningin af amaryl og barbitúrötum, hægðalyfjum, þvagræsilyfjum, stórum skömmtum af nikótínsýru og rifampicíni hefur öfug áhrif.

Betablokkar (karvedilól, atenolol, bisoprolol, metoprolol osfrv.), Reserpín, klónidín, kúmarínafleiður og áfengi geta aukið og minnkað blóðsykurslækkandi áhrif amaryls.

Amaril er talin vinsæl meðal sykursjúkra. Móttaka þess gerir sjúklingum kleift að stjórna ástandi þeirra, lágmarka líkurnar á að fá blóðsykurshækkun. Ávísuðum lyfjum er aðeins ávísað til fólks með sykursýki af tegund II.

Virka innihaldsefnið Amaril er glímepíríð. Samsetning taflnanna inniheldur einnig aukahluti. Listi þeirra fer eftir skömmtum glímepíríðs. Mismunandi blanda viðbótarefna í töflum er vegna mismunandi litar.

INN (alþjóðlegt nafn): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 er einnig seldur í apótekum. Auk glímepíríðs inniheldur samsetning taflnanna metformín í magni sem er 250 eða 500 mg, í sömu röð. Þetta samsetta lyf má aðeins ávísa af innkirtlafræðingi.

Mismunandi samsetning getur fallið saman við ábendingu og notkunaraðferð

Til að búa til lista yfir ódýr hliðstæður dýrra lyfja notum við verð sem veitir okkur meira en 10.000 apótek í öllu Rússlandi. Gagnagrunnurinn með lyfjum og hliðstæðum þeirra er uppfærður daglega, þannig að upplýsingarnar sem veittar eru á vefsíðu okkar eru alltaf uppfærðar frá og með núverandi degi. Ef þú hefur ekki fundið hliðstæða sem vekur áhuga þinn, vinsamlegast notaðu leitina hér að ofan og veldu lyf sem vekur áhuga þinn af listanum. Á síðu hvers þeirra finnur þú alla mögulega möguleika á hliðstæðum af lyfinu sem óskað er, svo og verði og heimilisföng þeirra apóteka sem það er fáanlegt.

Listi yfir ábendingar og frábendingar við inngöngu

Amaryl hefur eftirfarandi ábendingar til notkunar. Það helsta er meðferð sykursýki af tegund 2. Amaril er réttlætanlegt bæði fyrir sjúklinga sem ekki þurfa insúlínsprautur og fyrir þá sem sýnt er að insúlín bætir líðan þeirra.

Við meðhöndlun sykursýki er Amaryl töflum aðallega ávísað sem aðallyfinu. En með ófullnægjandi efnaskiptaeftirliti (sérstaklega ef sjúklingi er ávísað skömmtum lyfsins) er ávísað Glimepiride ásamt Metformin. Þetta getur bætt umbrotastjórn verulega. Í þessu tilfelli eru niðurstöðurnar mun betri miðað við þær sem náðust með aðskildri neyslu lyfja.

Góðu áhrifin sem náðst höfðu vegna flókinnar meðferðar með notkun Glimepiride og Metformin olli þróun flókna lyfsins Amaryl M. Ávísun er gefin lyfinu ef meðhöndlun sykursýki með flóknum lyfjum er nauðsynleg, sem er hentugt fyrir sjúklinga.

Amaril sykurlækkandi lyf er hægt að taka hjá sjúklingum sem þurfa reglulega insúlínsprautur. Á sama tíma batnar einnig efnaskiptaeftirlitið en mælt er með að minnka skammt af glímepíríði.

Eins og öll lyf er ekki hægt að líta á lyfið alveg öruggt. Amaril hefur frábendingar og listi þeirra er nokkuð stór.

Í fyrsta lagi er mælt með því að vera á varðbergi gagnvart því að taka lyfið á fyrsta stigi meðferðar: Á þessu tímabili er enn hætta á mikilli lækkun á glúkósagildum. Ef hætta er á blóðsykursfalli með tímanum er mælt með því að breyta annað hvort meðferðaráætluninni eða skammtinum af Amaril. Þú verður að vera varkár og með sumum sjúkdómum, óviðeigandi lífsstíl, ójafnvægi mataræði.

Eftirfarandi sjúkdómar (eða sjúkdómar í líkamanum) eru helstu frábendingar við skipun Amaril:

1. Dái með sykursýki eða forfaðir.
2. Ketónblóðsýring.
3. Alvarlegur lifrar- og nýrnasjúkdómur.
4. Umburðarlyndi eða ofnæmi fyrir aðal- eða viðbótarþáttum lyfsins.
5. Mjög sjaldgæfir arfgengir sjúkdómar (laktósaóþol, laktasaskortur osfrv.).
6. Meðganga Meðan á skipulagningu meðgöngu stendur verður að skipta um meðferðaráætlun. Sjúklingurinn er fluttur í insúlínsprautur, lyfinu er ekki ávísað.
7. Meðan á brjóstagjöf stendur heldur insúlínmeðferð áfram. Ef af þessari ástæðu er ekki meðhöndlað meðferðaráætluninni er Amaril ávísað sjúklingnum en mælt er með því að hætta brjóstagjöf.

Ekki er ávísað lyfi til meðferðar á sykursýki af tegund I. Algjör frábending er aldur barna. Engin klínísk gögn liggja fyrir um lyfjaþol hjá börnum.

Þess vegna er venjulega ávísað öruggari hliðstæðum lyfsins til meðferðar á sykursýki.

Viðbótarupplýsingar um lyf

Þegar Amaril eða Amaril M er ávísað, verður læknirinn ekki aðeins að gefa leiðbeiningar um rétta notkun lyfsins, heldur einnig vara við hugsanlegum aukaverkunum. Sérstaklega skal gæta að hættunni á blóðsykursfalli, sem getur myndast ef sjúklingur gleymir að borða strax eftir töku Amaril. Til að forðast blóðsykursfall er betra að hafa með þér sykur eða nammi.

Til viðbótar við sykurmagn og glúkósastyrk í þvagi, ætti sjúklingurinn reglulega að athuga hvort nýrun og lifur starfa.

Algeng spurning er hvort mögulegt sé að taka áfengi meðan á meðferð með Amaril stendur. Þess má geta að áfengi þolist venjulega illa við sykursýki meðferð og ekki er hægt að sameina þau með flestum lyfjum. Amaril tilheyrir líka þeim. Afleiðingar þess að taka lyf og áfengi á sama tíma geta verið ófyrirsjáanlegar. Í sumum tilvikum verður virkni lyfsins hærri og í öðrum er verulega skert. Þess vegna verður þú annað hvort að yfirgefa áfengi og lyf sem byggir áfengi meðan á meðferð stendur.

Hvað varðar samspil Amaril við önnur lyf, þá fer allt hér einnig eftir tegund lyfsins. Að taka ákveðin lyf bætir skilvirkni Amaril, annarra - dregur úr virkni. Listinn yfir bæði þessi og önnur lyf er nokkuð víðtæk. Þess vegna, ef nauðsyn krefur, skaltu taka önnur lyf, það er nauðsynlegt að upplýsa lækninn um lækninn um greininguna og lyfið sem tekið er. Í þessu tilfelli mun læknirinn geta valið lyf sem hefur ekki marktæk áhrif á virkni Amaril.

Ef aukaverkanir koma fram, þá ættir þú að hætta að taka lyfið og hafa samband við lækni.

Umsagnir um lyfið

Við notkun Amaryl við sykursýki af tegund 2 fengust umsagnir jákvæðar frá mörgum sjúklingum. Þetta staðfestir þá staðreynd að með réttum skömmtum berst lyfið gegn blóðsykurshækkun á áhrifaríkan hátt.

Til viðbótar við virkni sögðu margir kaupendur mismunandi lit töflanna jákvæða eiginleika lyfsins - þetta hjálpar ekki til að rugla lyfin við mismunandi skammta af glímepíríði.

Umsagnirnar sem berast um Amaril staðfestu ekki aðeins árangur þess, heldur einnig aukaverkanirnar sem tilgreindar eru í leiðbeiningunum til Amaril.

Oftast sýna sjúklingar sem taka lyfið merki um blóðsykursfall:

1. Veikleiki.
2. Skjálfti.
3. Skjálfti um allan líkamann.
4. Svimi
5. Aukin matarlyst.

Oft, þar af leiðandi, er hætta á að missa meðvitund. Þess vegna verða þeir sem taka Amaril stöðugt að bera vörur sem innihalda sykur (til dæmis sælgæti) með sér, svo að ef þörf krefur geta þeir fljótt aukið sykurmagn sitt og bætt líðan þeirra. Samkvæmt læknum er breyting á sykurmagni hins vegar ekki vísbending um árangursleysi lyfsins. Þegar slík einkenni birtast er nóg að aðlaga skammtinn.

Algeng vandamál ökumanna sem neyðast til að taka blóðsykurslækkandi lyf eru versnandi viðbrögð þegar þeir aka bíl. Svipuð aukaverkun er tilgreind í leiðbeiningunum á listanum yfir hugsanlegar aukaverkanir. Fækkun viðbragða skýrist af áhrifum glímepíríðs á taugakerfið.

Í umsögnum um Amaril meðal margra sjúklinga með eldri sykursýki, bentu margir á enn eitt neikvætt atriði: þrátt fyrir árangur Amaril lækkar sykur er lyfið við sykursýki of dýrt vegna þess að lyfið getur kostað meira en nokkrar hliðstæður, þar á meðal það rússneska framleiðslu.

Verð og hliðstæður lyfsins

Þú getur keypt Amaril lyf í venjulegu borgarapóteki, en það er einn varnir: það er ekki til sölu. Eins og fyrir mörg önnur sykursýkislyf, verður þú að setja lyfseðil til að kaupa Amaryl.

Önnur vinsæl spurning sem vekur áhuga margra sykursjúkra er hversu mikið kostar Amaril. Verð lyfsins í þessu tilfelli fer eftir fjölda töflna í pakkningunni og skammta lyfsins. Svo til dæmis kostar pakki af lyfinu í 30 töflur, allt eftir skammti, frá 200 til 850 rúblur. Í þessu tilfelli kostar Amaril 1 mg að meðaltali 230-280 rúblur, umbúðir Amaril töflna 2 mg - 450-560 rúblur, 3 mg - fyrir 630-830 rúblur. Dýrustu töflurnar Amaril 4 mg 90 stk. - þeir kosta að meðaltali 870-1080 rúblur.

Hægt er að kaupa Amaril M fyrir 570-600 rúblur. Það er mikilvægt að hafa í huga að fyrir svona verð er hægt að kaupa Amaril 2 mg töflur + 500 mg. Það er mjög erfitt að fá lægri skammta (1 mg + 250), þar sem það er sjaldnar ávísað af læknum og í samræmi við það er það sjaldnar selt.

Amaryl M kennsla

LEIÐBEININGAR
um notkun lyfsins
AMARIL M

Slepptu formi
Filmuhúðaðar töflur.

Lyfjafræðileg verkun
Amaryl® M er samsett blóðsykurslækkandi lyf, sem inniheldur glímepíríð og metformín.
Lyfhrif glímepíríðs
Glimepiride, eitt af virku efnunum í Amaril® M, er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, afleiða af súlfónýlúrealyfi af þriðju kynslóð.
Glimepirid örvar seytingu og losun insúlíns úr β-frumum í brisi (áhrif á brisi), bætir næmi útlægra vefja (vöðva og fitu) fyrir verkun innræns insúlíns (verkun utan brisi).
Áhrif á insúlín seytingu
Afleiður súlfonýlúrealyfja auka insúlín seytingu með því að loka ATP-háðum kalíumrásum sem staðsettar eru í umfrymishimnu ß-frumna í brisi.
Loka kalíumrásum, valda þeir afskautun ß-frumna, sem hjálpar til við að opna kalsíumrásir og auka flæði kalsíums inn í frumurnar. Glímepíríð, með háan útgöngubil, sameinar og losnar frá p-frumupróteininu í brisi (mólmassi 65 kD / SURX), sem er tengt við ATP-háð kalíumrásum, en er frábrugðin bindistöð hefðbundinna súlfónýlúrea afleiður (prótein með mólmassa 140 kD) / SUR1). Þetta ferli leiðir til þess að insúlín losnar með exocytosis, en magn seytaðs insúlíns er verulega minna en undir áhrifum súlfonýlúrea afleiða af annarri kynslóð (til dæmis glíbenklamíð). Lágmarks örvandi áhrif glímepíríðs á seytingu insúlíns veita einnig minni hættu á blóðsykursfalli.
Vöðva utan meltingarvegar
Eins og hefðbundnar súlfonýlúrealyfafleiður, en í miklu meiri mæli hefur glímepíríð haft áhrif á utanfrum (minnkað insúlínviðnám, and-andrógenvaldandi, blóðflöguhemjandi og andoxunaráhrif).Nýting glúkósa með útlægum vefjum (vöðva og fitu) á sér stað með því að nota sérstök flutningsprótein (GLUT1 og GLUT4) staðsett í frumuhimnum. Flutningur glúkósa inn í þessa vefi í sykursýki af tegund 2 er hraðatakmarkað skref í nýtingu glúkósa. Glímepiríð eykur mjög hratt fjölda og virkni glúkósa sem flytja sameindir (GLUT1 og GLUT4), sem stuðlar að aukningu á upptöku glúkósa í útlægum vefjum.
Glimepirid hefur veikari hamlandi áhrif á ATP-háð kalíumrásum hjartavöðvakvilla. Þegar tekinn er glímepíríð er hæfni efnaskiptaaðlögunar hjartavöðva að blóðþurrð varðveitt.
Glimepirid eykur virkni fosfólípasa C, sem afleiðing þess að styrkur kalsíums í frumum í vöðva og fitu dregur úr og veldur því að virkni próteinkínasa A minnkar, sem aftur leiðir til örvunar umbrots glúkósa.
Glimepirid hindrar losun glúkósa úr lifrinni með því að auka þéttni frúktósa-2,6-bisfosfats innanfrumna sem aftur hamlar glúkógenmyndun.
Glímepíríð hamlar sértækt cýklóoxýgenasa og dregur úr umbreytingu arakídonsýru í trómboxan A2, sem er mikilvægur innrænur samloðunarstuðull blóðflagna.
Glimepiride hjálpar til við að draga úr fituinnihaldi, dregur verulega úr fituperoxíðun sem er tengd and-atherogenic áhrifum þess.
Glimepirid eykur innihald innræns α-tocopherol, virkni katalasa, glutathione peroxidase og superoxide dismutase, sem hjálpar til við að draga úr alvarleika oxunarálags í líkama sjúklings, sem er stöðugt til staðar í líkama sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Lyfhrif metformins
Metformin er blóðsykurslækkandi lyf úr biguanide hópnum. Blóðsykurslækkandi áhrif þess eru aðeins möguleg ef seytingu insúlíns (þó minnkað) sé viðhaldið. Metformín hefur ekki áhrif á β-frumur í brisi og eykur ekki insúlín seytingu. Í meðferðarskömmtum veldur metformín ekki blóðsykurslækkun hjá mönnum. Verkunarháttur metformíns er ekki enn að fullu skilinn. Talið er að metformín geti aukið áhrif insúlíns eða að það geti aukið áhrif insúlíns í útlægum viðtakasvæðum. Metformín eykur næmi vefja fyrir insúlíni með því að auka magn insúlínviðtaka á yfirborði frumuhimnanna. Að auki hindrar metformín glúkónógenes í lifur, dregur úr myndun frjálsra fitusýra og oxun fitu og dregur úr styrk þríglýseríða (TG), LDL og VLDL í blóði. Metformin dregur lítillega úr matarlyst og dregur úr frásog kolvetna í þörmum. Það bætir fibrinolytic eiginleika blóðs með því að hindra plasmínógenhemjandi vefinn.
Lyfjahvörf
Glímepíríð
Sog
Við endurtekna inntöku lyfsins í 4 mg sólarhringsskammti í sermi næst eftir um það bil 2,5 klukkustundir og nemur 309 ng / ml. Línulegt samband er á milli skammts og Cmax glímepíríðs í blóðvökva, svo og milli skammts og AUC. Þegar glímepíríð er tekið inn er algjört aðgengi þess lokið. Borða hefur ekki marktæk áhrif á frásog, að undanskildum smá hraðakstri.
Dreifing
Glimepirid einkennist af mjög litlum Vd (um það bil 8,8 L), um það bil jafn VD af albúmíni, mikil binding við plasmaprótein (meira en 99%) og lítil úthreinsun (um 48 ml / mín.).
Glimepirid skilst út í brjóstamjólk og fer yfir fylgju. Glímepíríð fer illa í BBB.
Samanburður á stakri og margfaldri (2 sinnum / dag) gjöf glímepíríðs leiddi ekki í ljós marktækan mun á lyfjahvörfum, og breytileiki þeirra hjá mismunandi sjúklingum var hverfandi. Veruleg uppsöfnun glímepíríðs var engin.
Umbrot
Glimepirid umbrotnar í lifur með myndun tveggja umbrotsefna - hýdroxýleruðu og karboxýleruðu afleiðum, sem finnast í þvagi og hægðum.
Ræktun
T1 / 2 við plasmaþéttni lyfsins í sermi, sem samsvarar endurtekinni gjöf, er um það bil 5-8 klukkustundirEftir að hafa tekið glímepíríð í stórum skömmtum eykst T1 / 2 lítillega.
Eftir staka inntöku, 58% af glímepíríði skiljast út um nýru (í formi umbrotsefna) og 35% í gegnum þarma. Óbreytt virkt efni í þvagi greinist ekki.
Endanleg T1 / 2 hýdroxýleruð og karboxýleruð glímepíríð umbrotsefni eru 3-5 klukkustundir, í sömu röð.
Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum
Hjá sjúklingum af mismunandi kynjum og mismunandi aldurshópum eru lyfjahvarfabreytur glímepíríðs þær sömu.
Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (með lága CC) var tilhneiging til að auka úthreinsun glímepíríðs og minnka meðalstyrk þess í blóði í sermi, sem er líklegast vegna hraðari útskilnaðar á glímepíríði vegna lægri bindingar við prótein í blóði. Í þessum flokki sjúklinga er því engin aukin hætta á uppsöfnun glímepíríðs.
Metformin
Sog
Eftir inntöku frásogast metformín alveg frá meltingarveginum. Heildaraðgengi er 50-60%. Cmax í plasma er um það bil 2 μg / ml og næst eftir 2,5 klukkustundir.Á sama tíma og matur er tekinn inn minnkar frásog metformins og hægir á því.
Dreifing og umbrot
Metformín dreifist hratt í vefinn, bindur nánast ekki plasmaprótein. Það er umbrotið í mjög veikt stigi.
Ræktun
T1 / 2 er u.þ.b. 6,5 klst. Skiljað út um nýru. Úthreinsun hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum er 440 ml / mín. (Fjórum sinnum meira en KK), sem bendir til þess að virform pípluseyting metformins sé virk. Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum Með nýrnabilun er hætta á uppsöfnun lyfsins.
Lyfjahvörf Amaril® M með fastum skömmtum af glímepíríði og metformíni
Cmax og AUC gildi þegar tekin eru samsett lyf með föstum skömmtum (tafla sem inniheldur glímepíríð 2 mg + metformín 500 mg) uppfylla kröfur um líffræðilega jafngildi þegar þær eru bornar saman við sömu vísbendingar þegar sömu samsetning er tekin og aðskildar efnablöndur (glímepíríð tafla 2 mg og metformín 500 tafla mg).
Að auki var sýnt fram á hlutfallslega skammtahækkun á Cmax og AUC glímepíríðs með aukningu á skammti í samsettum efnablöndu með fastum skömmtum frá 1 mg til 2 mg með stöðugum skammti af metformíni (500 mg) í þessum efnablöndum.
Að auki var enginn marktækur munur á öryggi, þ.mt upplýsingar um aukaverkanir, milli sjúklinga sem tóku Amaril M 1 mg + 500 mg og sjúklinga sem tóku Amaril M 2 mg + 500 mg.

Vísbendingar
Meðferð við sykursýki af tegund 2 (auk mataræðis, líkamsræktar og þyngdartaps):
þegar ekki er hægt að ná stjórn á blóðsykri með einlyfjameðferð með glímepíríði eða metformíni,
þegar skipt er um samsetta meðferð með glímepíríði og metformíni með því að taka eitt samsett lyf Amaril® M.

Frábendingar
Sykursýki af tegund 1
sykursýki ketónblóðsýring (þ.mt saga), dá og sykursýki af völdum sykursýki,
bráð eða langvinn efnaskiptablóðsýring,
verulega skert lifrarstarfsemi (skortur á reynslu af notkun, insúlínmeðferð er nauðsynleg til að tryggja fullnægjandi blóðsykursstjórnun),
sjúklingar í blóðskilun (skortur á reynslu)
nýrnabilun og skert nýrnastarfsemi (plasmaþéttni kreatíníns> 1,5 mg / dL (135 μmól / l) hjá körlum og ≥1,2 mg / dL (110 μmól / l) hjá konum eða lækkun CK (aukin hætta á mjólkursýrublóðsýringu) og aðrar aukaverkanir metformins)
bráða sjúkdóma þar sem skert nýrnastarfsemi er (ofþornun, alvarlegar sýkingar, lost, gjöf joðbundinna skuggaefna í æð),
bráða og langvinna sjúkdóma sem geta valdið súrefnisskorti í vefjum (hjarta- eða öndunarbilun, bráð og undirmáls hjartadrep, lost),
tilhneigingu til að þróa mjólkursýrublóðsýringu, sögu um mjólkursýrublóðsýringu,
streituvaldandi aðstæður (alvarleg meiðsli, brunasár, skurðaðgerðir, alvarlegar sýkingar með hita, rotþróa),
þreytu, svelti, viðhaldi mataræði með kaloríuminnihaldi (minna en 1000 kal á dag),
vanfrásog matar og lyfja í meltingarveginum (með hindrun í þörmum, meltingarfærum í þörmum, niðurgangi, uppköstum),
langvarandi áfengissýki, bráð áfengisneysla,
laktasaskortur, galaktósaóþol, vanfrásog glúkósa-galaktósa,
meðgöngu, meðgöngu áætlanagerð,
brjóstagjöfartímabil,
börn og unglingar yngri en 18 ára (ófullnægjandi klínísk reynsla),
ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins,
ofnæmi fyrir súlfónýlúrealyfjum, súlfafíkniefnum eða biguaníðum.
Með varúð: fyrstu vikur meðferðar með Amaril® M eykst hættan á blóðsykursfalli, sem þarfnast sérstaklega vandaðrar eftirlits. Við aðstæður þar sem hættan á að fá blóðsykurslækkun er aukin (sjúklingar sem ekki vilja eða geta ekki unnið með lækni, oftast aldraðir sjúklingar, illa að borða, borða óreglulega, sleppa máltíðum, sjúklingar með misræmi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu, þegar skipt er um mataræði, þegar drekka drykki sem innihalda etanól, sérstaklega í sambandi við að sleppa máltíðum, með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi, með einhverjum óblandaðri innkirtlasjúkdómi, þær sem vanstarfsemi skjaldkirtils, hormónaskortur í fremri heiladingli og nýrnahettubarki, hefur áhrif á umbrot kolvetna eða virkjun aðferða sem miða að því að auka blóðsykursstyrk meðan á blóðsykurslækkun stendur, við þróun samtímasjúkdóma meðan á meðferð stendur eða við lífsstílsbreytingar (svo sem sjúklingar þurfa nánara eftirlit með styrk glúkósa í blóði og merki um blóðsykurslækkun, þeir geta þurft að breyta skömmtum af Amaril® M). Með samtímis notkun tiltekinna annarra lyfja. Hjá öldruðum sjúklingum (þeir hafa oft einkennalausa skerðingu á nýrnastarfsemi). Við aðstæður þar sem nýrnastarfsemi getur versnað, svo sem að byrja að taka blóðþrýstingslækkandi lyf eða þvagræsilyf, svo og bólgueyðandi gigtarlyf (aukin hætta á mjólkursýrublóðsýringu og aðrar aukaverkanir metformins). Þegar mikil líkamleg vinna er framkvæmd (hættan á að fá mjólkursýrublóðsýringu þegar metformín er tekið eykst). Með núningi eða skorti á einkennum adrenvirkra blóðsykursstjórnunar til að bregðast við blóðsykurslækkun (hjá öldruðum sjúklingum, með sjálfstjórnandi taugakvilla eða samhliða meðferð með beta-blokka, klónidíni, guanethidini og öðrum samhliða lyfjum, þurfa slíkir sjúklingar að fylgjast betur með blóðsykursstyrk) . Ef um er að ræða glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort (hjá slíkum sjúklingum, þegar þeir taka sulfonylurea afleiður, gæti blóðlýsablóðleysi myndast, því ætti að íhuga notkun annarra blóðsykurslækkandi lyfja sem eru ekki sulfonylurea afleiður hjá þessum sjúklingum).

Meðganga og brjóstagjöf
Ekki má nota lyfið við skipulagningu meðgöngu.
Ekki á að taka lyfið á meðgöngu vegna hugsanlegra aukaverkana á þroska fósturs. Barnshafandi konur og konur sem eru að skipuleggja meðgöngu ættu að láta lækninn vita af því.Konur með skerta kolvetnisumbrot sem ekki eru leiðréttar með sama mataræði og líkamsrækt ættu að fá insúlínmeðferð á meðgöngu.
Til að forðast að fá lyfið með brjóstamjólk í líkama barnsins ættu konur sem eru með barn á brjósti ekki að taka þetta lyf. Ef nauðsynlegt er að framkvæma blóðsykurslækkandi meðferð, ætti að flytja sjúklinginn í insúlínmeðferð, annars ætti hún að hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar
Mjólkursýrublóðsýring
Mjólkursýrublóðsýring er sjaldgæf en alvarleg (með mikilli dánartíðni ef ekki er rétt meðhöndlað) efnaskipta fylgikvilli sem myndast vegna uppsöfnunar metformins meðan á meðferð stendur. Tilfelli af mjólkursýrublóðsýringu með metformíni hafa aðallega komið fram hjá sjúklingum með sykursýki með alvarlega nýrnabilun. Hægt er að draga úr tíðni þroska mjólkursýrublóðsýringar með því að meta tilvist annarra tengdra áhættuþátta fyrir mjólkursýrublóðsýringu hjá sjúklingum, svo sem illa stjórnaðri sykursýki, ketónblóðsýringu, langvarandi föstu, miklum drykkjum drykkja sem innihalda etanól, lifrarbilun og sjúkdóma í fylgd með súrefnisskorti í vefjum.
Mjólkursýrublóðsýring einkennist af súrótum mæði, kviðverkir og ofkæling, með síðari þróun dái. Einkenni á rannsóknarstofu eru aukning á styrk laktats í blóði (> 5 mmól / l), lækkun á sýrustigi blóðsins, brot á jafnvægi vatns-salta með aukningu á skorti á anjónum og hlutfall laktats / pýrúvats. Í tilvikum þar sem metformín er orsök mjólkursýrublóðsýringar er plasmaþéttni metformins venjulega> 5 μg / ml. Ef grunur leikur á mjólkursýrublóðsýringu, skal hætta meðferð með metformíni tafarlaust og sjúkrahúsinu tafarlaust á sjúkrahúsi.
Tíðni tilkynntra tilfella um mjólkursýrublóðsýring hjá sjúklingum sem taka metformín er mjög lítil (um 0,03 tilfelli / 1000 sjúklingaár). Tilkynnt tilvik komu aðallega fram hjá sjúklingum með sykursýki með alvarlega nýrnabilun, þ.m.t. með meðfæddan nýrnasjúkdóm og ofvirkni nýrna, oft í viðurvist margra samhliða sjúkdóma sem þurfa læknismeðferð og skurðaðgerð.
Hættan á mjólkursýrublóðsýringu eykst með alvarleika nýrnastarfsemi og með aldrinum. Hægt er að minnka líkurnar á mjólkursýrublóðsýringu þegar metformín er tekið með reglulegu eftirliti með nýrnastarfsemi og notkun lágmarks virkra skammta af metformíni. Af sömu ástæðu, við aðstæður í tengslum við súrefnisskort eða ofþornun, er nauðsynlegt að forðast að taka Amaril® M.
Vegna þess að skert lifrarstarfsemi getur takmarkað útskilnað laktats verulega, ætti að forðast notkun Amaril® M hjá sjúklingum með klínísk einkenni eða lifrar sjúkdóma.
Að auki ætti að hætta gjöf Amaril® M tímabundið áður en röntgenrannsóknir hafa verið gefnar í æðum vegna skuggaefna sem innihalda joð og fyrir skurðaðgerðir. Hætta skal metformíni í 48 klukkustundir fyrir og 48 klukkustundir eftir aðgerð með almennri svæfingu.
Oft þróast mjólkursýrublóðsýring smám saman og birtist aðeins með ósértækum einkennum, svo sem lélegri heilsu, vöðvaverkjum, öndunarbilun, aukinni syfju og ósértækum meltingarfærasjúkdómum. Með meira áberandi sýrublóðsýringu er ofkæling, lækkun á blóðþrýstingi og ónæmir hjartsláttartruflunum möguleg. Bæði sjúklingur og læknir ættu að vita hversu mikilvæg þessi einkenni geta verið. Leiðbeina á sjúklinginn um að láta lækninn tafarlaust vita ef slík einkenni koma fram.Til að skýra greiningu á mjólkursýrublóðsýringu er nauðsynlegt að ákvarða styrk blóðsalta og ketóna í blóði, styrk glúkósa í blóði, pH blóðsins, styrk laktats og metformíns í blóði. Fastandi plasma laktatstyrkur í fastandi bláæðum í bláæðum, sem fer yfir eðlileg efri mörk, en undir 5 mmól / l hjá sjúklingum sem taka metformín, bendir ekki endilega til mjólkursýrublóðsýringar, aukningu þess er hægt að skýra með öðrum aðferðum, svo sem illa stjórnaðri sykursýki eða offitu, mikilli líkamlegri álag eða tæknilegar villur við blóðsýni til greiningar.
Gera skal ráð fyrir að mjólkursýrublóðsýring sé hjá sjúklingi með sykursýki með efnaskiptablóðsýringu án ketónblóðsýringu (ketonuria og ketonemia).
Mjólkursýrublóðsýring er mikilvægt ástand sem krefst meðferðar á legudeildum. Ef um er að ræða mjólkursýrublóðsýringu, ættir þú tafarlaust að taka Amaril® M og hefja almennar stuðningsaðgerðir. Metformín er fjarlægt úr blóði með blóðskilun með allt að 170 ml / mín. Úthreinsun, því er mælt með því, að því tilskildu að ekki séu truflanir á blóðskilun, tafarlaus blóðskilun til að fjarlægja uppsafnað metformín og laktat. Slíkar ráðstafanir leiða oft til þess að einkenni hverfa hratt og batna.
Eftirlit með árangri meðferðar
Fylgjast skal með árangri hvers konar blóðsykurslækkandi meðferðar með því að fylgjast reglulega með styrk glúkósa og glúkósýleraðs blóðrauða í blóði. Markmið meðferðar er að staðla þessa vísa. Styrkur glúkósýleraðs hemóglóbíns gerir kleift að meta blóðsykursstjórnun.
Blóðsykursfall
Á fyrstu viku meðferðar er nákvæmt eftirlit nauðsynlegt vegna hættu á blóðsykurslækkun, sérstaklega með aukinni hættu á þroska þess (sjúklingar sem eru ekki viljugir eða geta ekki fylgt ráðleggingum læknisins, oftast aldraðir sjúklingar, léleg næring, óreglulegar máltíðir eða sleppt máltíðir, með misræmi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu, með breytingum á mataræði, með etanólneyslu, sérstaklega í sambandi við að sleppa máltíðum, með skerta nýrnastarfsemi, með verulega skerta nýrnastarfsemi lifrarstarfsemi, með nokkrum ósamþjöppuðum truflunum á innkirtlakerfinu (til dæmis, sumum vanvirkni skjaldkirtils og hormónaskortur í fremri heiladingli eða nýrnahettubarki, meðan notkun nokkurra annarra lyfja hefur áhrif á umbrot kolvetna.
Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að fylgjast vel með styrk glúkósa í blóði. Sjúklingurinn ætti að upplýsa lækninn um þessa áhættuþætti og einkenni blóðsykursfalls, ef einhverjir. Ef það eru áhættuþættir fyrir blóðsykursfalli, getur verið þörf á aðlögun skammta af þessu lyfi eða allrar meðferðar. Þessi aðferð er notuð þegar sjúkdómur þróast meðan á meðferð stendur eða breyting á lífsstíl sjúklingsins. Einkenni blóðsykursfalls, sem endurspegla adrenvirka blóðsykurslækkandi reglugerð sem svörun við blóðsykurslækkun, geta verið minna áberandi eða jafnvel fjarverandi ef blóðsykurslækkun þróast smám saman, svo og hjá öldruðum sjúklingum, með ósjálfráða taugakvilla eða samhliða meðferð með beta-blokka, klónidíni og öðrum. samhliða lyfjameðferð.
Næstum alltaf er hægt að stöðva blóðsykursfall fljótt með strax inntöku kolvetna (glúkósa eða sykur, til dæmis sykurstykki, ávaxtasafi sem inniheldur sykur, te með sykri). Í þessu skyni ætti sjúklingurinn að vera með að minnsta kosti 20 g af sykri. Hann gæti þurft hjálp frá öðrum til að forðast fylgikvilla. Sykuruppbót er ekki árangursrík.
Af reynslu af notkun annarra súlfonýlúrealyfja er vitað að þrátt fyrir upphaflega virkni mótvægisaðgerða getur blóðsykurslækkun komið fram aftur, þannig að sjúklingar ættu að vera undir nánu eftirliti. Þróun alvarlegrar blóðsykursfalls krefst tafarlausrar meðferðar og lækniseftirlits, í sumum tilvikum legudeildarmeðferð.
Almennar leiðbeiningar
Nauðsynlegt er að viðhalda markvissri blóðsykri með flóknum ráðstöfunum: að fylgja mataræði og framkvæma líkamsrækt, draga úr líkamsþyngd og, ef nauðsyn krefur, reglulega inntöku blóðsykurslækkandi lyfja. Upplýsa skal sjúklinga um mikilvægi þess að farið sé að mataræði og reglulega hreyfingu.
Klínísk einkenni ófullnægjandi stjórnaðs blóðsykurs eru oliguria, þorsti, sjúklega ákafur þorsti, þurr húð og aðrir.
Ef sjúklingur er meðhöndlaður af lækni sem ekki er meðhöndlaður (til dæmis sjúkrahúsvist, slys, þörfin á að heimsækja lækninn á frídegi) ætti sjúklingurinn að upplýsa hann um sjúkdóminn og meðferð með sykursýki.
Við streituvaldandi aðstæður (til dæmis áverka, skurðaðgerð, smitsjúkdómur með hita) getur blóðsykursstjórnun verið skert og tímabundið skipt yfir í insúlínmeðferð til að tryggja nauðsynlega efnaskiptaeftirlit.
Eftirlit með nýrnastarfsemi
Vitað er að metformín skilst aðallega út um nýru. Með skerta nýrnastarfsemi eykst hættan á uppsöfnun metformins og þróun mjólkursýrublóðsýringu. Þegar styrkur kreatíníns í sermi fer yfir efri aldurstakmark normsins er ekki mælt með því að taka Amaryl® M. Hjá öldruðum sjúklingum er nauðsynlegt að stilla skammt af metformíni til að velja lágmarks virkan skammt þar sem nýrnastarfsemi minnkar með aldri. Fylgjast skal reglulega með nýrnastarfsemi hjá öldruðum sjúklingum og að jafnaði ætti ekki að auka metformínskammtinn í hámarks dagsskammt.
Samhliða notkun annarra lyfja getur haft áhrif á nýrnastarfsemi eða útskilnað metformins eða valdið verulegum breytingum á blóðskilun.
Röntgenrannsóknir með gjöf skuggaefna sem innihalda joð í æð (til dæmis þvagmyndun í bláæð, gallblöðru í bláæð, æðamyndatöku og CT með því að nota skuggaefni): I / O-andstæða efni sem innihalda joð ætluð til rannsókna geta valdið bráðu skerðingu á nýrnastarfsemi, notkun þeirra tengist þróun mjólkursýrublóðsýring hjá sjúklingum sem taka metformín. Ef slík rannsókn er fyrirhuguð verður að hætta við Amaril® M fyrir aðgerðina og ekki hefja hana að nýju á næstu 48 klukkustundum eftir aðgerðina. Amaril® meðferð er aðeins hægt að hefja aftur eftir að hafa fylgst með og fengið eðlilegar breytur á nýrnastarfsemi.
Aðstæður þar sem súrefnisskortur er mögulegur
Hrun eða áfall af hvaða uppruna sem er, bráður hjartabilun, brátt hjartadrep og aðrar aðstæður sem einkennast af blóðsykurshækkun í vefjum og súrefnisskortur geta einnig valdið nýrnabilun í fæðingu og aukið hættu á mjólkursýrublóðsýringu. Ef sjúklingar sem taka þetta lyf eru með slíkar aðstæður ættu þeir að hætta lyfinu strax.
Skurðaðgerð
Með skipulögðum skurðaðgerðum er nauðsynlegt að hætta meðferð með þessu lyfi innan 48 klukkustunda (að undanskildum litlum aðgerðum sem ekki krefjast takmarkana á neyslu matar og vökva), ekki er hægt að hefja meðferð aftur fyrr en inntöku inntöku er endurheimt og nýrnastarfsemi er viðurkennd sem eðlileg.
Áfengi (drykkir sem innihalda etanól)
Vitað er að etanól eykur áhrif metformíns á umbrot laktats. Gæta skal varúðar hjá sjúklingum við neyslu drykkja sem innihalda etanól meðan þeir taka Amaril® M.
Skert lifrarstarfsemi
Þar sem mjólkursýrublóðsýring hefur verið tengd skertri lifrarstarfsemi í sumum tilvikum ættu sjúklingar með klínísk einkenni eða lifrarskemmdir að lifa af því að nota lyfið.
Breyting á klínísku ástandi sjúklings með áður stjórnað sykursýki
Sjúkling með sykursýki, sem áður var vel stjórnað með notkun metformins, ætti að skoða strax, sérstaklega með loðinn og illa viðurkenndan sjúkdóm, til að útiloka ketónblóðsýringu og mjólkursýrublóðsýringu. Rannsóknin ætti að fela í sér: ákvörðun á blóðsöltum í sermi og ketónlíkömum, styrk glúkósa í blóði og, ef nauðsyn krefur, sýrustigi í blóði, blóðþéttni laktats, pyruvat og metformín. Ef til staðar er hverskonar sýrublóðsýring, skal tafarlaust hætta Amaril® M og nota önnur lyf til að viðhalda blóðsykursstjórnun.
Upplýsingar um sjúklinga
Upplýsa skal sjúklinga um hugsanlega áhættu og ávinning af þessu lyfi, svo og valkosti meðferðar. Það er einnig nauðsynlegt að skýra skýrt frá mikilvægi þess að fylgja leiðbeiningum um mataræði, framkvæma reglulega hreyfingu og fylgjast reglulega með styrk glúkósa í blóði, glúkósýleruðu blóðrauða, nýrnastarfsemi og blóðmyndunarstigum, svo og hættu á að fá blóðsykurslækkun, einkenni þess og meðferð, svo og skilyrði tilhneigingu til þróunar.
Styrkur B12 vítamíns í blóði
Lækkun á þéttni B12 vítamíns í sermi undir viðmiði án þess að klínísk einkenni væru fyrir hendi hjá u.þ.b. 7% sjúklinga sem tóku Amaril® M, en því fylgdi mjög sjaldan blóðleysi og var fljótt afturkræft þegar þetta lyf var aflýst eða þegar B12 vítamín var gefið. Sjúklingar með ófullnægjandi neyslu eða aðlögun B12 vítamíns eru hættir við að lækka styrk B12 vítamíns. Hjá slíkum sjúklingum, reglulega, á 2-3 ára fresti, getur ákvörðun á styrk B12 vítamíns í sermi verið gagnleg.
Öryggiseftirlit með rannsóknarstofu
Fylgjast skal með blóðmyndunarstigum (blóðrauða eða hematocrit, fjölda rauðra blóðkorna) og nýrnastarfsemi (kreatínínstyrkur í sermi) að minnsta kosti einu sinni á ári hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi og amk 2-4 sinnum á ári hjá sjúklingum með kreatínínstyrk í sermi á VGN og öldruðum sjúklingum. Ef nauðsyn krefur er sjúklingum sýnt viðeigandi skoðun og meðferð á augljósum sjúklegum breytingum. Þrátt fyrir þá staðreynd að sjaldan sást þróun megaloblastic blóðleysis þegar metformín var tekið, ef grunur leikur á því, ætti að gera rannsókn til að útiloka skort á B12 vítamíni.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og annarra aðferða sem krefjast aukins athygli
Viðbragðshraði sjúklings getur versnað vegna blóðsykurslækkunar og blóðsykurshækkunar, sérstaklega í upphafi meðferðar eða eftir breytingar á meðferð, eða við óreglulega gjöf lyfsins. Þetta getur haft áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og taka þátt í annarri hættulegri starfsemi.
Varað er við sjúklingum um að fara varlega í akstri, sérstaklega ef tilhneiging er til að fá blóðsykursfall og / eða minnka alvarleika undanfara þess.

Samsetning
1 tafla inniheldur:
Virk efni: glímepíríð míkroniserað 2 mg, metformín hýdróklóríð 500 mg.
Hjálparefni: laktósaeinhýdrat, natríum karboxýmetýl sterkja, póvídón K30, örkristölluð sellulósa, krospóvídón, magnesíumsterat.
Samsetning kvikmyndhimnunnar: hýprómellósa, makrógól 6000, títantvíoxíð (E171), Carnauba vax.

Skammtar og lyfjagjöf
Að jafnaði ákvarðast skammtur Amaril® M af markstyrk glúkósa í blóði sjúklingsins. Nota skal lægsta skammt sem nægir til að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti.
Meðan á meðferð með Amaril® M stendur er nauðsynlegt að ákvarða reglulega styrk glúkósa í blóði. Að auki er mælt með reglulegu eftirliti með hlutfalli glúkósýleraðs blóðrauða í blóði.
Óviðeigandi neysla lyfsins, til dæmis að sleppa næsta skammti, ætti aldrei að bæta við síðari inntöku hærri skammts.
Sjúklingar og læknirinn ætti að ræða fyrirfram um aðgerðir sjúklinga ef um villur er að ræða þegar lyfið er tekið (einkum þegar sleppt er af næsta skammti eða sleppt máltíðum) eða við aðstæður þar sem ekki er hægt að taka lyfið.
Vegna þess að Þar sem stjórnun efnaskipta er tengd aukinni næmi vefja fyrir insúlíni getur þörfin fyrir glímepíríð minnkað meðan á meðferð með Amaril® M. stendur. Til að forðast myndun blóðsykursfalls er nauðsynlegt að minnka skammtinn tímanlega eða hætta að taka Amaril® M.
Taka á Amaryl® M 1 eða 2 sinnum á dag með máltíðum.
Hámarksskammtur af metformíni í hverjum skammti er 1000 mg.
Hámarks dagsskammtur: fyrir glímepíríð - 8 mg, fyrir metformín - 2000 mg.
Aðeins lítill fjöldi sjúklinga hefur virkari sólarhringsskammt af glímepíríði en 6 mg.
Til að forðast myndun blóðsykurslækkunar ætti upphafsskammtur Amaril® M ekki að vera stærri en dagskammtar af glímepíríði og metformíni sem sjúklingurinn er þegar að taka. Þegar sjúklingar eru fluttir frá að taka blöndu af einstökum efnablöndu af glímepíríði og metformíni yfir í Amaryl® M, er skammtur hans ákvarðaður á grundvelli þegar tekinna skammta af glímepíríði og metformíni sem aðskildir efnablöndur. Ef nauðsynlegt er að auka skammtinn, ætti að stilla sólarhringsskammtinn af Amaryl® M í þrepum aðeins 1 tafla af Amaryl® M 1 mg + 250 mg eða 1/2 tafla af Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Meðferðarlengd: Amaril® M er venjulega meðhöndlað í langan tíma.
Rannsókn á öryggi og virkni lyfsins hjá börnum með sykursýki af tegund 2 hefur ekki verið gerð.
Vitað er að metformín skilst aðallega út um nýru og þar sem hættan á alvarlegum aukaverkunum af metformíni hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er hærri er aðeins hægt að nota það hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi. Vegna þess að með aldur minnkar nýrnastarfsemi ætti að nota metformín með varúð. Velja skal skammtinn vandlega og tryggja skal reglulegt eftirlit með nýrnastarfsemi.

Aukaverkanir
Glimepiride + metformin
Notkun blöndu af glímepíríði og metformíni, bæði í formi frjálsrar samsetningar sem samanstendur af einstökum efnablöndu af glímepíríði og metformíni, og sem samsettur undirbúningur með fasta skömmtum af glímepíríði og metformíni, tengist sömu öryggiseinkennum og notkun hvers þessara lyfja fyrir sig.
Glímepíríð
Byggt á klínískri reynslu af glímepíríði og þekktum upplýsingum um aðrar súlfonýlúreafleiður, er þróun aukaverkana talin upp hér að neðan.
Frá hlið efnaskipta og næringar: þróun blóðsykurslækkunar er möguleg, sem getur verið langvinn. Einkenni þróa við blóðsykurslækkun - höfuðverkur, brátt hungur, ógleði, uppköst, máttleysi, svefnhöfgi, svefnraskanir, kvíði, árásargirni, minnkuð athygli span, minnkað árvekni og hægt á viðbrögðum geðhreyfingar, þunglyndi, rugl, taltruflanir, málstol, sjónskerðing, skjálfti, paresis, skert næmi, sundl, hjálparleysi, tap á sjálfsstjórn, óráð, krampar, syfja og meðvitundarleysi allt að þróun dá, grunn öndun og hægsláttur.Að auki er þróun einkenna adrenvirkra blóðsykursstjórnunar til að bregðast við myndun blóðsykursfalls, svo sem aukinni svitamyndun, klíði í húð, auknum kvíða, hraðtakti, auknum blóðþrýstingi, tilfinning um aukinn hjartsláttartíðni, hjartaöng og hjartsláttartruflanir. Klínísk mynd af árás á alvarlega blóðsykursfall kann að líkjast bráðu broti á heilarásinni. Einkenni eru næstum alltaf að leysa eftir að blóðsykurslækkun hefur verið fjarlægð.
Frá hlið líffærisins: tímabundið sjónskerðing, sérstaklega í upphafi meðferðar, vegna sveiflna í styrk glúkósa í blóði. Ástæðan fyrir versnandi sjón er tímabundin breyting á bólgu í linsunum, háð styrk glúkósa í blóði, og vegna þessa er breyting á brotstuðul þeirra.
Frá meltingarfærum: þróun einkenna frá meltingarfærum eins og ógleði, uppköst, tilfinning um fyllingu maga, kviðverkir og niðurgangur.
Að hluta til í lifur og gallvegi: lifrarbólga, aukin virkni lifrarensíma og / eða gallteppu og gulu, sem geta orðið lífshættuleg lifrarbilun, en geta gengist undir öfugan þroska eftir að glímepíríð hefur verið hætt.
Frá blóðkornakerfinu: blóðflagnafæð, í sumum tilvikum - hvítfrumnafæð eða blóðlýsublóðleysi, rauðkornafrumnafæð, kyrningafæð, kyrningafæð eða blóðfrumnafæð. Eftir að lyfið er komið á markaðinn er lýst tilvikum um alvarlega blóðflagnafæð (með fjölda blóðflagna undir 10.000 / μl) og blóðflagnafæðar purpura.
Ónæmiskerfi: ofnæmi eða gerviofnæmisviðbrögð (t.d. kláði, ofsakláði eða útbrot). Þessi viðbrögð hafa næstum alltaf væg form, en geta farið í alvarlegt form með mæði eða lækkun á blóðþrýstingi, allt að þróun bráðaofnæmislostar. Komi fram ofsakláði, skal tafarlaust láta lækninn vita. Krossofnæmi er mögulegt með öðrum súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðum eða svipuðum efnum. Ofnæmisæðabólga.
Annað: ljósnæming, blóðnatríumlækkun.
Metformin
Frá hlið efnaskipta: Mjólkursýrublóðsýring.
Frá meltingarfærum: Einkenni frá meltingarvegi (ógleði, uppköst niðurgangs, kviðverkir, aukin gasmyndun, vindgangur og lystarleysi) - algengustu viðbrögðin við einlyfjameðferð með metformíni - eru um það bil 30% líklegri en með lyfleysu, sérstaklega í upphafi tímabil meðferðar. Þessi einkenni eru aðallega tímabundin og áframhaldandi meðferð er leyst af sjálfu sér. Í sumum tilvikum getur tímabundin skammtaminnkun verið gagnleg. Vegna þess að þróun einkenna frá meltingarvegi í upphafi meðferðar er skammtaháð er hægt að minnka þessi einkenni með því að auka smám saman skammtinn og taka lyfið með mat. Þar sem alvarlegur niðurgangur og / eða uppköst geta leitt til ofþornunar og azotemia í fæðingu, þegar þeir birtast, ættir þú að hætta tímabundið að taka Amaril® M. Útlit ósértækra einkenna frá meltingarvegi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, með stöðugt ástand meðan þeir taka Amaril ® M getur tengst ekki aðeins meðferð, heldur einnig samtímasjúkdómum eða þróun mjólkursýrublóðsýringu.
Í upphafi meðferðar með metformíni geta um það bil 3% sjúklinga fundið fyrir óþægilegu eða málmbragði í munni, sem venjulega hverfur af sjálfu sér.
Að hluta til í lifur og gallvegum: óeðlileg lifrarpróf eða lifrarbólga, sem gengust undir öfuga þróun þegar metformíni var hætt. Með þróun ofangreindra eða annarra óæskilegra viðbragða ætti sjúklingurinn tafarlaust að láta lækninn vita um þetta. Þar sem nokkur óæskileg viðbrögð, þ.m.t.blóðsykursfall, mjólkursýrublóðsýring, blóðsjúkdómar, alvarleg ofnæmis- og gerviofnæmisviðbrögð og lifrarbilun geta ógnað lífi sjúklingsins, ef slík viðbrögð þróast, ætti sjúklingurinn tafarlaust að upplýsa lækninn sinn um þetta og hætta frekari lyfjagjöf áður en hann fær leiðbeiningar frá lækninum.
Af húðinni og vefjum undir húð: roði, kláði, útbrot.
Frá blóðkornakerfinu: blóðleysi, hvítfrumnafæð eða blóðflagnafæð. Hjá sjúklingum sem taka Metformin í langan tíma er venjulega einkennalaus lækkun á styrk B12 vítamíns í blóði í sermi vegna minnkaðs frásogs þarma. Ef sjúklingur er með megaloblastic blóðleysi, skal íhuga möguleikann á að draga úr frásogi B12 vítamíns í tengslum við notkun metformíns.

Lyfjasamskipti
Milliverkanir glímepíríðs við önnur lyf
Þegar sjúklingi sem tekur glímepíríð er ávísað eða aflýst á sama tíma eru önnur lyf möguleg, óæskileg viðbrögð eru möguleg: styrkja eða veikja blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs. Byggt á klínískri reynslu af glímepíríði og öðrum súlfonýlúrealyfjum, skal íhuga lyfjamilliverkanirnar sem eru taldar upp hér að neðan.
Með lyfjum sem eru hvati og hemlar á CYP2C9 ísóensíminu: glímepíríð umbrotnar með þátttöku CYP2C9 ísóensímsins. Umbrot þess hafa áhrif á samtímis notkun örva CYP2C9 ísóensímið, til dæmis rifampicin (hættan á að minnka blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs þegar það er notað með örvum CYP2C9 ísóensímsins og auka hættuna á blóðsykursfalli ef þeir eru aflýstir án skammtaaðlögunar glímepíríðs) og CYP2 aukin hætta á blóðsykurslækkun og aukaverkunum af glímepíríði þegar það er tekið samhliða hemlum á ísóensíminu CYP2C9 og hættu á lækkun blóðsykurslækkunar þess. áhrif þegar þau eru hætt án skammtaaðlögunar glímepíríðs).
Með lyfjum sem auka blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs: insúlín og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, ACE hemlar, vefaukandi sterar, karlkyns kynhormón, klóramfenikól, óbein segavarnarlyf, kúmarínafleiður, sýklófosfamíð, dísópýramíð, fenflúramín fenamíð, fenamíð, fenamíð MAO hemlar, míkronazól, flúkónazól, amínósalisýlsýra, pentoxifýlín (stóra skammta utan meltingarvegar), fenýlbútasón, azapropazón, oxýfenbutazón, próbenesíð, andstæðingur Nánar lyf kínólón afleiður, salisýlöt, súlfínpýrazón, claritromycin, sulfa sýklalyfjum, tetracýklín, tritokvalin, trofosfamide: aukin hætta á blóðsykurslækkun, en notkun þessara lyfja með glimepiridi og hættu á versnandi blóðsykursstjórnun uppsögn sína án leiðréttingar af glímepíríði.
Með lyfjum sem veikja blóðsykurslækkandi áhrif: asetazólamíð, barbitúröt, sykurstera, díoxoxíð, þvagræsilyf, epinephrine (adrenalin) eða önnur einkenni sem hafa samhliða notkun, glúkagon, hægðalyf (langtíma notkun), nikótínsýra (stórum skömmtum), estrógen, prógestógen, feneníazín, fenótínín, skjaldkirtilshormón: hættan á versnun blóðsykursstjórnunar þegar þau eru notuð ásamt þessum lyfjum og auka hættuna á blóðsykursfalli ef þau eru aflögð án skammtaaðlögunar glímepíríðs.
Með histamín H2 viðtakablokka, beta-adrenvirkum blokkum, klónidíni, reserpíni, guanetidíni: það er hægt að auka eða minnka blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs. Nauðsynlegt er að fylgjast náið með styrk glúkósa í blóði.Betablokkar, klónidín, guanetidín og reserpín sem afleiðing af því að hindra viðbrögð sympatíska taugakerfisins til að bregðast við blóðsykurslækkun geta gert þróun blóðsykursfalls ósýnilegri fyrir sjúklinginn og lækninn og þar með aukið hættu á að það komi fram.
Með etanóli: bráð og langvarandi notkun etanóls getur ófyrirsjáanlegt annað hvort veikt eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs.
Með óbeinum segavarnarlyfjum, kúmarínafleiður: glímepíríð getur bæði aukið og dregið úr áhrifum óbeinna segavarnarlyfja, kúmarínafleiðna.
Með bindiefni gallsýra: hjólbindiefnið binst glímepíríði og dregur úr frásogi glímepíríðs frá meltingarveginum. Þegar um er að ræða notkun glímepíríðs, að minnsta kosti 4 klukkustundum fyrir inntöku cadelovel, hefur engin milliverkun sést. Þess vegna verður að taka glímepíríð að minnsta kosti 4 klukkustundir áður en hann tekur hjólavin.

Samspil metformins við önnur lyf
Ekki er mælt með samsetningum
Með etanóli: við bráða áfengisneyslu eykur hættan á að fá mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega ef sleppt er eða ekki nægjanleg fæðuinntaka, tilvist lifrarbilunar. Forðist áfengi (etanól) og lyf sem innihalda etanól.
Með skuggaefnum sem innihalda joð: gjöf skuggaefna sem innihalda joð í æð getur leitt til þróunar nýrnabilunar, sem aftur getur leitt til uppsöfnunar metformins og aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu. Hætta skal notkun metformins fyrir rannsóknina eða meðan á rannsókninni stendur og ætti ekki að endurnýja hana innan 48 klukkustunda eftir það, endurtekning metformins er aðeins möguleg eftir að rannsóknin hefur verið náð og eðlilegir vísbendingar um nýrnastarfsemi eru fengnir.
Með sýklalyfjum með áberandi eiturverkanir á nýru (gentamícín): aukin hætta á mjólkursýrublóðsýringu.
Samsetningar lyfja með metformíni sem krefjast varúðar
Með GCS (altæk og til staðbundinnar notkunar), beta2-adrenostimulants og þvagræsilyf með innri blóðsykurvirkni: Upplýsa ætti sjúklinginn um þörfina á tíðara eftirliti með styrk glúkósa að morgni í blóði, sérstaklega í upphafi samsettrar meðferðar. Nauðsynlegt getur verið að aðlaga skammta blóðsykurslækkandi meðferðar við notkun eða eftir að ofangreindum lyfjum er hætt.
Með ACE hemlum: ACE hemlar geta lækkað blóðsykursstyrk. Skammtaaðlögun blóðsykurslækkandi meðferðar getur verið nauðsynleg meðan á notkun stendur eða eftir að ACE hemlar eru hætt.
Með lyfjum sem auka blóðsykurslækkandi áhrif metformins: insúlín, súlfonýlúrealyf, vefaukandi sterar, guanethidin, salicylates (þ.mt asetýlsalisýlsýra), beta-blokkar (þ.mt própranólól), MAO hemlar: ef samtímis notkun þessara lyfja er notuð með metformíni, nauðsynlegt eftirlit með sjúklingnum og stjórnun á styrk glúkósa í blóði, þar sem mögulegt er að auka blóðsykurslækkandi áhrif metformins.
Með lyfjum sem veikja blóðsykurslækkandi áhrif metformíns: adrenalín, barksterar, skjaldkirtilshormón, estrógen, pyrazinamíð, ísóónzíð, nikótínsýra, fenótíazín, þvagræsilyf af þvagræsilyfjum og þvagræsilyf annarra hópa, getnaðarvarnarlyf til inntöku, fenýtóín, sympathomimetics, hægvirkandi blokkar: þessara lyfja með metformíni, er vandað eftirlit með sjúklingnum og eftirlit með styrk glúkósa í blóði, vegna þess að mögulega veikingu blóðsykurslækkandi áhrifa.
Samspilið sem taka skal tillit til
Með fúrósemíði: í klínískri rannsókn á milliverkunum metformíns og fúrósemíðs þegar það var tekið einu sinni hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, var sýnt fram á að samtímis notkun þessara lyfja hefur áhrif á lyfjahvörf þeirra. Fúrósemíð jók Cmax metformíns í blóði um 22% og AUC um 15% án marktækra breytinga á úthreinsun metformins um nýru. Þegar það var notað með metformíni lækkaði Cmax og AUC fyrir furosemid um 31% og 12%, í sömu röð og samanborið við furosemid einlyfjameðferð, og lokahlutfall T1 / 2 lækkaði um 32% án þess að marktækar breytingar hafi orðið á nýrnaúthreinsun furosemids. Upplýsingar um milliverkanir metformins og furosemids við langvarandi notkun eru ekki tiltækar.
Með nifedipini: í klínískri rannsókn á milliverkunum metformins og nifedipins við stakan skammt hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum var sýnt fram á að samtímis notkun nifedipins eykur Cmax og AUC metformins í blóði um 20% og 9%, og einnig eykur það magn metformins sem skilst út um nýru. Metformín hafði lítil áhrif á lyfjahvörf nifedipins.
Með katjónískum lyfjum (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren, trimethoprim og vancomycin): katjónísk lyf sem skiljast út með pípluseytingu í nýrum eru fræðilega fær um að hafa samskipti við metformin sem afleiðing af samkeppni um sameiginlega pípulaga flutningskerfið. Þessi milliverkun milli metformíns og címetidíns til inntöku kom fram hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum í klínískum rannsóknum á milliverkunum metformíns og cimetidins við stakan og fjölnotaða notkun, þar sem 60% aukning var á Cmax í plasma og heildar styrkur metformins í blóði og 40% aukning á plasma og heildar AUC fyrir metformín. Með stökum skammti varð engin breyting á T1 / 2. Metformín hafði ekki áhrif á lyfjahvörf cimetidins. Þrátt fyrir þá staðreynd að þessi milliverkun er eingöngu fræðileg (að undanskildu címetidíni), skal tryggja vandlega eftirlit með sjúklingum og aðlaga skammta af metformíni og / eða lyfinu sem hefur samskipti við það ef samtímis gjöf katjónalyfja er skilin út úr líkamanum með seytiskerfi nærlægu slöngunnar í nýrum.
Með própranólóli, íbúprófeni: hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum í rannsóknum á stökum skammti af metformíni og própranólóli, svo og metformíni og íbúprófeni, var engin breyting á lyfjahvörfum þeirra.

Ofskömmtun
Ofskömmtun glímepíríðs
Einkenni: þar sem Amaryl® M inniheldur glímepíríð, getur ofskömmtun (bæði bráð og við langvarandi notkun lyfsins í stórum skömmtum) valdið alvarlegri, lífshættulegri blóðsykursfall.
Meðferð: um leið og ofskömmtun glímepíríðs er staðfest, ættir þú tafarlaust að láta lækninn vita.
Áður en læknirinn kemur skal sjúklingurinn tafarlaust taka sykur, ef mögulegt er, í formi dextrose (glúkósa).
Sjúklingar sem hafa tekið lífshættulegt magn af glímepíríði þurfa magaskolun og lyfjakol. Stundum, sem fyrirbyggjandi aðgerð, er sjúkrahúsvist nauðsynleg. Væg blóðsykursfall án meðvitundarleysis og taugafræðilegra einkenna verður að meðhöndla með inntöku dextrósa (glúkósa) og skammtaaðlögun Amaril® M og / eða mataræði sjúklings. Halda ætti áfram að fylgjast náið með lækninum þar til læknirinn tryggir að sjúklingurinn sé hættur (hafa verður í huga að blóðsykurslækkun getur komið fram að nýju eftir upphaflega endurheimt í eðlilegan glúkósaþéttni í blóði).
Veruleg ofskömmtun og alvarleg blóðsykurslækkandi viðbrögð með einkennum eins og meðvitundarleysi eða öðrum alvarlegum taugasjúkdómum eru mikilvægar aðstæður sem krefjast tafarlausrar sjúkrahúsvistar sjúklings. Í meðvitundarlausu ástandi sjúklings hefst innleiðing á einbeittri glúkósalausn (dextrose) í / í þotunni, til dæmis fyrir fullorðna með 40 ml af 20% glúkósalausn (dextrose).
Önnur meðferð hjá fullorðnum er gjöf glúkagons, til dæmis, í skammtinum 0,5 til 1 mg iv, s / c eða i / m.
Fylgst er vandlega með sjúklingnum í að minnsta kosti 24-48 klukkustundir, vegna þesseftir klínískan bata getur blóðsykurslækkun komið fram aftur.
Hættan á að blóðsykursfall komi fram að nýju í alvarlegum tilvikum með langvarandi skeiði getur varað í nokkra daga.
Þegar þeir eru meðhöndlaðir við blóðsykursfalli hjá börnum með glímepíríð fyrir slysni, ættu þeir að aðlaga vandlega skammtinn af dextrósa sem gefinn er við stöðugt eftirlit með styrk glúkósa í blóði, vegna hugsanlegrar þróunar á hættulegri blóðsykurshækkun.

Ofskömmtun metformins
Einkenni: með metformíni í maga í magni allt að 85 g af blóðsykursfalli kom ekki fram. Veruleg ofskömmtun eða áhætta sjúklinga á að fá mjólkursýrublóðsýringu með Metformin getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringar.
Meðferð: Mjólkursýrublóðsýring er ástand sem krefst þess að neyðarlæknisaðstoð sé veitt á sjúkrahúsi. Skilvirkasta leiðin til að fjarlægja laktat og metformín er blóðskilun. Með góðum blóðskilamyndun er hægt að skilja metformín út með blóðskilun með úthreinsun allt að 170 ml / mín.

Geymsluskilyrði
Geymið þar sem börn hvorki ná til né sjá við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C.

Gildistími
3 ár Allar upplýsingar eru kynntar til upplýsinga og eru ekki ástæður fyrir því að ávísa lyfi eða skipta um lyf.

Amaryl er lyf sem hjálpar til við að draga úr blóðsykri.

Móttaka þess hefst þegar ekki er lengur hægt að bæta upp skort á insúlíni með öðrum aðferðum - læknisfimleikum, læknisfræðilegum lækningum, en ekki nauðsynlegar.

Að taka þetta lyf hefur jákvæð áhrif á ástand fólks með sykursýki, sem getur bætt lífsgæði þeirra verulega.

Þess vegna er Amaryl, hliðstætt sem framleitt er af ýmsum lyfjafyrirtækjum, mikið notað við meðhöndlun á áhrifum skorts á insúlíni í líkamanum.

Amaryl og hliðstæður þess eru ætluð fyrir sykursýki af tegund II.Aðalvirka efnið í lyfinu er glímepíríð.

Þetta 3. kynslóðar lyf, búið til á grundvelli sulfanylurea-afleiðu, verkar á brisi, örvar varlega b-frumur þess, sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns. Undir áhrifum þess framleiðir brisi meira insúlín og magn sykurs í blóði minnkar.