Leiðbeiningar um notkun lyfja, hliðstæður, umsagnir

Skráningarnúmer: P N015030 / 04-131213
Vörumerki: Augmentin®
Alþjóðlegt einkaeigu eða hópsheiti: amoxicillin + clavulansýra.
Skammtar: Stungulyfsstofn, dreifa til inntöku.

Samsetning lyfsins
Virk efni:
Amoxicillin trihydrat hvað varðar amoxicillin 125,0 mg, 200,0 mg eða 400,0 mg í 5 ml af dreifu.
Kalíumklavúlanat hvað varðar klavúlansýru 31,25 mg, 28,5 mg eða 57,0 mg í 5 ml af dreifu.
Hjálparefni:
Xanthan gúmmí, aspartam, súrefnissýra, kolloidal kísildíoxíð, hýprómellósi, appelsínugult bragðefni 1, appelsínubragðefni 2, hindberjabragði, létt bráð bragðefni, kísildíoxíð.
Hlutfall virkra efnisþátta í sviflausn

Skammtaform Hlutfall virkra efnisþátta Amoxicillin, mg (í formi amoxicillin trihydrat) Clavulansýra, mg (í formi kalíumklavúlanats)
Stungulyfsstofn, dreifa 125 mg / 31,25 mg í 5 ml 4: 1 125 31,25
Stungulyfsstofn, dreifa 200 mg / 28,5 mg í 5 ml 7: 1.200 28.5
Duft til framleiðslu á 400 mg / 57 mg dreifu í 5 ml 7: 1 400 57

Lýsing
Fyrir skammtinn 125 mg / 31,25 mg í 5 ml: duft með hvítum eða næstum hvítum lit, með einkennandi lykt. Þegar þynnt er myndast sviflausn af hvítum eða næstum hvítum. Þegar staðið er myndast hvítt eða næstum hvítt botnfall hægt.
Fyrir skammtinn 200 mg / 28,5 mg í 5 ml eða 400 mg / 57 mg í 5 ml: duft af hvítum eða næstum hvítum, með einkennandi lykt. Þegar þynnt er myndast sviflausn af hvítum eða næstum hvítum. Þegar staðið er myndast hvítt eða næstum hvítt botnfall hægt.

Lyfjafræðilegur hópur: Sýklalyf, hálf tilbúið penicillín + beta-laktamasa hemill.

ATX kóða: J01CR02

LYFJAFRÆÐILEGAR UPPLÝSINGAR

Lyfhrif
Verkunarháttur
Amoxicillin er hálfgervið breiðvirkt sýklalyf með virkni gegn mörgum gramm-jákvæðum og gramm-neikvæðum örverum. Á sama tíma er amoxicillin næm fyrir eyðingu með beta-laktamasa og því nær virkni litarfsemi amoxicillins ekki til örvera sem framleiða þetta ensím.
Clavulansýra, beta-laktamasahemill, sem er byggingatengdur penicillínum, hefur getu til að gera óbreytt úrval beta-laktamasa að finna í penicillíni og cefalósporín ónæmum örverum. Clavulansýra hefur næga virkni gegn plasmíð beta-laktamasa, sem oftast ákvarða viðnám baktería, og er ekki árangursrík gegn litninga beta-laktamasa tegund 1, sem ekki er hindrað af klavúlansýru.
Tilvist klavúlansýru í Augmentin® efnablöndunni verndar amoxicillin gegn eyðileggingu ensíma - beta-laktamasa, sem gerir það kleift að stækka sýklalyfið amoxicillin.
Eftirfarandi er in vitro samsetningarvirkni amoxicillíns og klavúlansýru.
Bakteríur sem eru oft næmir fyrir samsetningu amoxicillíns og klavúlansýru
Gram-jákvæðir þolfimar
Bacillus anthracis
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Nocardia smástirni
Streptococcus pyogenes1,2
Streptococcus agalactiae 1.2
Streptococcus spp. (önnur beta hemolytic streptococci) 1,2
Staphylococcus aureus (meticillín viðkvæm) 1
Staphylococcus saprophyticus (meticillín viðkvæm)
Koagulase-neikvæð stafylokokkar (viðkvæm fyrir metisillíni)
Gram-jákvæður loftfælnir
Clostridium spp.
Peptococcus niger
Peptostreptococcus magnus
Peptostreptococcus ör
Peptostreptococcus spp.
Gram-neikvæðar þolfimar
Bordetella kíghósta
Haemophilus influenzae1
Helicobacter pylori
Moraxella catarrhalis1
Neissevia gonorrhoeae
Pasteurella multocida
Vibrio cholerae
Gram-neikvæð loftfirrðar
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Capnocytophaga spp.
Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Annað
Borrelia burgdorferi
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Bakteríur sem fengu ónæmi fyrir samsetningu amoxicillins og klavúlansýru eru líklegar
Gram-neikvæðar þolfimar
Escherichia coli1
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae1
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Proteus spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.
Gram-jákvæðir þolfimar
Corynebacterium spp.
Enterococcus faecium
Streptococcus pneumoniae 1.2
Streptococcus hópur Viridans
Bakteríur sem eru náttúrulega ónæmar fyrir samsetningu amoxicillíns og klavúlansýru
Gram-neikvæðar þolfimar
Acinetobacter spp.
Citrobacter freundii
Enterobacter spp.
Hafnia alvei
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Yersinia enterocolitica
Annað
Klamydíu lungnabólga
Klamydía psittaci
Chlamydia spp.
Coxiella burnetii
Mycoplasma spp.
1 - Í klínískum rannsóknum hefur verið sýnt fram á klíníska virkni samsetningar amoxicillíns og klavúlansýru.
2 - stofnar af þessum tegundum baktería framleiða ekki beta-laktamasa.
Næmi fyrir einlyfjameðferð með amoxicillini bendir til svipaðs næmis og samhliða amoxicillini og klavúlansýru.
Lyfjahvörf
Sog
Bæði virku innihaldsefni lyfsins Augmentin®, amoxicillin og klavulansýra, frásogast hratt og að fullu úr meltingarvegi (GIT) eftir inntöku. Upptaka virku efnanna í Augmentin® efnablöndunni er ákjósanleg ef lyfið er tekið í upphafi máltíðar.
Lyfjahvarfafræðilegar breytur amoxicillins og klavúlansýru sem fengnar voru í klínískri rannsókn eru sýndar hér að neðan, þegar heilbrigðir sjálfboðaliðar á aldrinum 2-12 ára á fastandi maga tóku Augmentin® duft til inntöku, 200 mg / 28,5 mg í 5 ml (228 , 5 mg) í 45 mg / 6,4 mg / kg skammti á dag, skipt í tvo skammta.
Grundvallar lyfjahvarfabreytur

Virkt innihaldsefni Cmax (mg / l) Tmax (klukkustundir) AUC (mg × klst. / L) T1 / 2 (klukkustundir)
Amoxicillin 11,99 ± 3,28 1,0 (1,0-2,0) 35,2 ± 5,01,22 ± 0,28
Clavulansýra 5,49 ± 2,71 1,0 (1,0-2,0) 13,26 ± 5,88 0,99 ± 0,14

Lyfjahvarfafræðilegar breytur amoxicillins og klavúlansýru sem fengnar voru í klínískri rannsókn eru sýndar hér að neðan þegar heilbrigðir sjálfboðaliðar tóku einn skammt af Augmentin®, stungulyfsstofni, mixtúru, 400 mg / 57 mg í 5 ml (457 mg).
Grundvallar lyfjahvarfabreytur

Virkt innihaldsefni Cmax (mg / l) Tmax (klukkustundir) AUC (mg × klst. / L)
Amoxicillin 6,94 ± 1,24 1,13 (0,75-1,75) 17,29 ± 2,28
Clavulansýra 1,10 ± 0,42 1,0 (0,5-1,25) 2,34 ± 0,94

Cmax - hámarks plasmaþéttni.
Tmax - tími til að ná hámarks plasmaþéttni.
AUC er svæðið undir styrk-tíma ferlinum.
T1 / 2 - helmingunartími.
Dreifing
Eins og með bláæð samsetningar amoxicillíns og klavúlansýru, er meðferðarstyrkur amoxicillins og klavulansýru í ýmsum vefjum og millivefi (í gallblöðru, kviðvef, húð, fitu- og vöðvavef, liðvökva- og kviðarholsvökva, gall og hreinsun). .
Amoxicillin og clavulanic sýra hafa veika bindingu við plasmaprótein. Rannsóknir hafa sýnt að um 25% af heildarmagni klavúlansýru og 18% af amoxicillíni í blóðvökva binst plasmaprótein í blóði.
Í dýrarannsóknum fannst engin uppsöfnun íhluta Augmentin® efnisins í neinu líffæri.
Amoxicillin, eins og flest penicillín, berst í brjóstamjólk. Leifar af klavúlansýru geta einnig fundist í brjóstamjólk. Að undanskildum möguleikanum á næmingu, niðurgangi og candidasótt í slímhúð í munni eru engin önnur neikvæð áhrif amoxicillins og klavúlansýru á heilsu brjóstagjafar barna þekkt.
Rannsóknir á æxlun dýra hafa sýnt að amoxicillin og klavúlansýra fara yfir fylgju. Engin neikvæð áhrif komu fram á fóstrið.
Umbrot
10-25% af upphafsskammtinum af amoxicillini skilst út um nýru í formi óvirks umbrotsefnis (penicilloic acid). Klavúlansýra umbrotnar að miklu leyti í 2,5-díhýdró-4- (2-hýdroxýetýl) -5-oxó-1H-pýrról-3-karboxýlsýru og 1-amínó-4-hýdroxýbútan-2-on og skilst út um nýru sem og útrunnið loft í formi koltvísýrings.
Ræktun
Eins og önnur penicillín skilst amoxicillín aðallega út um nýru en klavúlansýra skilst út bæði með nýrna- og utanaðkomandi aðferðum. Um það bil 60-70% af amoxicillini og um það bil 40-65% af clavulansýru skiljast út um nýru óbreytt á fyrstu 6 klukkustundunum eftir að hafa tekið 1 töflu af 250 mg / 125 mg eða 1 töflu með 500 mg / 125 mg. Samtímis gjöf próbenesíðs hægir á útskilnaði amoxicillins en ekki klavúlansýru (sjá kaflann „Milliverkanir við önnur lyf“).

Ábendingar til notkunar

Bakteríusýkingar af völdum örvera sem eru viðkvæmar fyrir amoxicillíni / klavúlansýru:
• ENT-sýkingar, svo sem endurteknar tonsillitis, skútabólga, miðeyrnabólga, oft af völdum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Streptococcus pyogenes.
• Sýkingar í neðri öndunarvegi, svo sem versnun langvinnrar berkjubólgu, lungnabólgu í lungum og berkjubólgu, oft orsakað af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis.
• Þvagfærasýkingar, svo sem blöðrubólga, þvagbólga, bráðahimnubólga, kynfærasýking kvenna, venjulega af völdum tegunda af ættinni Enterobacteriaceae (aðallega Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus og tegundum af ættkvíslinni Enterococcus, sem og gonorrhea af völdum Neisseria gorro.
• Sýkingar í húð og mjúkvefjum, venjulega af völdum Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes og tegundir af ættinni Bacteroides.
• Sýking í beinum og liðum, svo sem beinmeinabólga, venjulega af völdum Staphylococcus aureus, ef langtímameðferð er nauðsynleg.

Hægt er að meðhöndla sýkingar af völdum örvera sem eru viðkvæmar fyrir amoxicillini með Augmentin® þar sem amoxicillin er eitt af virku innihaldsefnum þess.

FRAMKVÆMDAR FYRIR NOTKUN

• Ofnæmi fyrir amoxicillíni, klavúlansýru, öðrum efnisþáttum lyfsins, beta-laktam sýklalyfjum (til dæmis penicillínum, cefalósporínum) í anamnesis,
• fyrri þættir af gulu eða skertri lifrarstarfsemi þegar samsetning amoxicillíns og klavúlansýru er notuð í anamnesis,
• aldur barna allt að 3 mánuðir,
• skert nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun minni en 30 ml / mín.),
• fenýlketónmigu.

UMSÓKN VIÐ ÞRÁÐHALD OG ÁÐUR EN BROSTFÆÐING

Meðganga
Í rannsóknum á æxlunarfærum hjá dýrum olli gjöf Augmentin® til inntöku og utan meltingarvegar ekki vansköpunaráhrif.
Í einni rannsókn á konum með ótímabært rof í himnunum kom í ljós að fyrirbyggjandi lyfjameðferð getur tengst aukinni hættu á drepandi legslímubólgu hjá nýburum. Eins og við á um öll lyf er Augmentin® ekki ráðlagt til notkunar á meðgöngu nema væntanlegur ávinningur móðurinnar vegi þyngra en hugsanleg áhætta fyrir fóstrið.
Brjóstagjöf tímabil
Nota má lyfið Augmentin® meðan á brjóstagjöf stendur. Að undanskildum möguleikanum á næmingu, niðurgangi eða candidasótt í slímhúð í munni sem tengdist snefilmagni virkra innihaldsefna þessa lyfs í brjóstamjólk, sáust engin önnur neikvæð áhrif hjá ungbörnum með barn á brjósti. Ef aukaverkanir koma fram hjá brjóstmylkingum skal hætta brjóstagjöf.

Skammtar og stjórnun

Til inntöku.
Skammtaáætlunin er stillt fyrir sig eftir aldri, líkamsþyngd, nýrnastarfsemi sjúklings, svo og alvarleika sýkingarinnar.
Til að draga úr hugsanlegum truflunum í meltingarvegi og til að hámarka frásog, skal taka lyfið í byrjun máltíðar.
Lágmarksmeðferð gegn bakteríumeðferð er 5 dagar.
Meðferð ætti ekki að halda áfram í meira en 14 daga án þess að endurskoða klínískar aðstæður.
Ef nauðsyn krefur er mögulegt að framkvæma skref-fyrir-skref meðferð (fyrsta gjöf Augmentin® lyfsins í æð á skammtastærð er duft til að framleiða lausn til gjafar í bláæð með síðari breytingu yfir í Augmentin® efnablönduna í munnskammtaformum).
Fullorðnir og börn 12 ára og eldri eða vega 40 kg eða meira
Mælt er með því að nota aðrar skammtar af Augmentin® eða 11 ml af dreifu í 400 mg / 57 mg skammti í 5 ml, sem jafngildir 1 töflu af Augmentin®, 875 mg / 125 mg.
Börn á aldrinum 3 mánaða til 12 ára með líkamsþyngd minna en 40 kg
Skammtaútreikningur fer fram eftir aldri og líkamsþyngd, tilgreindur í mg / kg líkamsþunga á dag eða í millilítrum af dreifu. Dagsskammti er skipt í 2 skammta á 12 klukkustunda fresti. Ráðlagður skammtur og gjöf tíðni eru sýnd í töflunni hér að neðan.
Augmentin® skammtaáætlunartöflu (skammtaútreikningur fyrir amoxicillín)

Sviflausn 7: 1 (200 mg / 28,5 mg í 5 ml eða 400 mg / 57 mg í 5 ml) í 2 skömmtum á 12 klukkustunda fresti
Lágir skammtar 25 mg / kg / dag
Stórir skammtar 45 mg / kg / dag

Mælt er með lágum skömmtum af Augmentin® til meðferðar á sýkingum í húð og mjúkvefjum, svo og endurteknum tonsillitis.
Mælt er með stórum skömmtum af Augmentin® til meðferðar á sjúkdómum eins og miðeyrnabólgu, skútabólgu, sýkingum í neðri öndunarvegi og þvagfærum, sýkingum í beinum og liðum.
Fyrir lyfið Augmentin® með hlutfall amoxicillíns og klavúlansýru 7: 1 eru ekki nægar klínískar upplýsingar til að mæla með notkun stærri en 45 mg / kg / dag í 2 skömmtum hjá börnum yngri en 2 ára.
Börn frá fæðingu til 3 mánaða
Þessum sjúklingahópi er frábending að nota dreifu með hlutfalli af amoxicillíni og klavúlansýru 7: 1 (200 mg / 28,5 mg í 5 ml og 400 mg / 57 mg í 5 ml).
Fyrirburar
Engar ráðleggingar eru varðandi skammtaáætlunina.
Sérstakir sjúklingahópar
Aldraðir sjúklingar
Ekki er þörf á leiðréttingu á skammtaáætlun; sömu skammtaáætlun er notuð og hjá fullorðnum sjúklingum. Hjá öldruðum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er ávísað viðeigandi skömmtum fyrir fullorðna sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi.
Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi
7: 1 dreifu (200 mg / 28,5 mg í 5 ml eða 400 mg / 57 mg í 5 ml) ætti aðeins að nota handa sjúklingum með kreatínín úthreinsun hærri en 30 ml / mín. Án þess að aðlaga þurfi skammta.
Í flestum tilvikum, ef mögulegt er, ætti að nota meðferð utan meltingarvegar.
Sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi
Meðferð fer fram með varúð; reglulega er fylgst með lifrarstarfsemi.
Ekki eru næg gögn til að breyta ráðleggingum um skammta hjá slíkum sjúklingum.
Aðferðin við undirbúning dreifunnar
Sviflausnin er tilbúin strax fyrir fyrstu notkun.
Bæta ber u.þ.b. 40 ml af soðnu vatni kældu við stofuhita í duftflöskuna, lokaðu síðan flöskunni með loki og hristu þar til duftið er alveg þynnt, leyfðu flöskunni að standa í 5 mínútur til að tryggja fullkomna þynningu. Bætið síðan vatni við merkið á flöskunni og hristið glasið aftur. Alls þarf um 64 ml af vatni til að undirbúa dreifuna.
Hrista á flöskuna vel fyrir hverja notkun. Notaðu mælihettu eða skammtasprautu til að ná nákvæmum skömmtum á lyfinu, sem þarf að þvo vel með vatni eftir hverja notkun.Eftir þynningu ætti að geyma dreifuna í ekki meira en 7 daga í kæli, en ekki frysta.
Hjá börnum yngri en 2 ára má þynna stakan skammt af dreifu lyfsins Augmentin® með vatni í hlutfallinu 1: 1.

Slepptu formi og samsetningu

Sýklalyfið er fáanlegt á eftirfarandi formum:

filmuhúðaðar töflur: sporöskjulaga, hvítar eða næstum hvítar, við beinbrotið - frá hvítgulum til næstum hvítum í 250 mg skömmtum (250 + 125): með áletruðri áletrun á annarri hliðinni á AUGMENTIN töflunni (í þynnum með 10 stk., í öskjupakkning 2 þynnur), 500 mg hver (500 + 125): með útprentuðu áletruninni „АС“ og hætta á annarri hliðinni (í þynnum sem eru 7 eða 10 stk., í öskjupakkningu 2 þynnur), 875 mg (875 + 125 ): með bókstöfunum „A“ og „C“ á báðum hliðum töflunnar og hætta á beinbrotum á annarri hliðinni (í þynnupakkningum með 7 stk., í pappa búnt af 2 þynnum),
duft til dreifu til inntöku: hvítt eða næstum hvítt, með einkennandi lykt, þegar það er þynnt, fæst dreifa (hvít eða næstum hvít), þar sem botnfall myndast í hvíld (í glerflöskum, 1 flaska með mælitappa í pappakassa) ,
duft til lausnar fyrir gjöf í bláæð: frá hvítu til næstum hvítu (í pakka af pappa 10 flöskum).

Augmentin notar blöndu af klavúlansýru (í formi kalíumsalts) og amoxicillins (í formi natríumsalts) sem virk efni.

1 tafla inniheldur:

virk efni: klavúlansýra - 125 mg, amoxicillin (sem trihýdrat) - 250, 500 eða 875 mg,
hjálparefni: natríum karboxýmetýl sterkja, kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat, örkristallaður sellulósi.

Samsetning filmuhúðuð taflna inniheldur: hýprómellósa, hýprómellósa (5cP), makrógól 6000, makrógól 4000, dímetíkón, títantvíoxíð.

5 ml af tilbúinni dreifu til inntöku innihalda:

virka efnin hlutfall amoxicillíns (í formi tríhýdrats) og klavúlansýru (í formi kalíumsalts): 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg,
hjálparefni: hýprómellósi, xantangúmmí, súrefnissýra, aspartam, kolloidal kísildíoxíð, bragðefni (appelsínugult 1, appelsínugult 2, hindber, „bjart melass“), kísildíoxíð.

1 hettuglas (1200 mg) af lausn í bláæð inniheldur virku efnin:

amoxicillin (í formi natríumsalts) - 1000 mg,
klavúlansýru (í formi kalíumsalts) - 200 mg.

Lyfhrif

Amoxicillin er hálfgervið breiðvirkt sýklalyf sem er virkt gegn mörgum gramm-neikvæðum og gramm-jákvæðum örverum. Hins vegar er amoxicillín næmt fyrir eyðingu með ß-laktamasa, því nær virkni litrófs þess ekki til baktería sem framleiða þetta ensím.

Klavúlansýra hefur svipaða uppbyggingu og penicillín og er hemill á ß-laktamasa, sem skýrir getu þess til að virkja fjölbreytt úrval af ß-laktamasa, sem eru til staðar í örverum sem sýna ónæmi fyrir cefalósporínum og penicillínum. Þessi virkni efnisþáttur virkar á áhrifaríkan hátt á plasmíð ß-laktamasa, oftast veitir hann bakteríumónæmi og er árangurslaus gegn litningi ß-laktamasa af tegund 1 sem ekki er háð klavúlansýruhömlun.

Ef klavúlansýra er sett inn í samsetningu Augmentin gerir þér kleift að vernda amoxicillin gegn eyðingu með ensímum - ß-laktamasa, sem tryggir stækkun bakteríudrepps þessa efnis.

In vitro eru eftirfarandi örverur viðkvæmar fyrir samsetningu amoxicillíns og klavúlansýru:

grömm-neikvæðar loftbólur: Vibrio cholerae, Bordetella kíghósta, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori,
Gram-jákvæðir loftháðir: storkuþættir-neikvæðir stafýlókokkar (stofnar sem eru viðkvæmir fyrir metisillíni), Staphylococcus saprophyticus (sýnir næmi fyrir metisillíni), Staphylococcus aureus (sýnir næmi fyrir meticillíni), Bacillus anthracis, Streptocococcus agal. (aðrir ß-hemolytic streptococci), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes,
gramm-neikvæð loftfuglar: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.,
gramm-jákvætt loftfælur: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococccus niger, Clostridium spp.,
Aðrir: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Eftirfarandi örverur einkennast af áunninni ónæmi gegn blöndu af amoxicillíni og klavúlansýru:

gramm-jákvæðir loftháðir: streptókokkar úr Viridans hópnum, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (stofnar af þessari tegund af bakteríum framleiða ekki ß-laktamasa, og meðferðarvirkni lyfsins var staðfest með niðurstöðum klínískra rannsókna), Enterococcus faecium,
grömm-neikvæðar aerobes: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Eftirfarandi bakteríur eru náttúrulega ónæmar fyrir lyfinu, sem inniheldur amoxicillín og klavúlansýru:

grömm-neikvæðar loftbólur: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella morganii, Legionella pneum
annað: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp.

Næmi sjúkdómsvaldsins fyrir einlyfjameðferð með amoxicillini bendir til svipaðs næmis og samsetningar amoxicillins og klavúlansýru.

Lyfjahvörf

Klavúlansýra og amoxicillín frásogast hratt og næstum 100% úr meltingarveginum (GIT) þegar þau eru tekin til inntöku. Upptaka virkra efnisþátta Augmentin er talin ákjósanleg þegar lyfið fer í líkamann í upphafi máltíðar.

Notkun dreifunnar til inntöku var rannsökuð í klínískum rannsóknum þar sem heilbrigðir sjálfboðaliðar á aldrinum 2 til 12 ára tóku þátt. Þeir tóku Augmentin í skömmtum 125 mg / 31,25 mg 5 ml á fastandi maga í 3 skiptum skömmtum, með dagsskammti af amoxicillíni og clavulansýru 40 og 10 mg / kg, í sömu röð. Sem afleiðing af tilrauninni fengust eftirfarandi lyfjahvarfabreytur:

klavúlansýra: hámarksstyrkur 2,7 ± 1,6 mg / ml, tími til að ná hámarksplasmainnihaldi 1,6 klukkustundir (á bilinu 1-2 klst.), AUC 5,5 ± 3,1 mg × klst. / ml, helmingunartími brotthvarfs 0,94 ± 0,05 klukkustundir,
amoxicillin: hámarksstyrkur 7,3 ± 1,7 mg / ml, tími til að ná hámarksplasmainnihaldi 2,1 klst. (á bilinu 1,2–3 klst.), AUC 18,6 ± 2,6 mg × klst. / ml Helmingunartími brotthvarfs er 1,0 ± 0,33 klukkustundir.

Samanburðarrannsóknir á eiginleikum lyfjahvörfa Augmentin voru einnig gerðar þegar þær voru teknar í formi töflna, filmuhúðaðra taflna (á fastandi maga). Niðurstöður þess að ákvarða lyfjahvarfabreytur eftir inntöku Augmentin, klavulansýru og amoxicillins í ýmsum skömmtum voru eftirfarandi:

ein Augmentin tafla með skammtinum 250 mg / 125 mg: fyrir amoxicillin - hámarksstyrkur 3,7 mg / l, tíminn til að ná hámarksplasmaþéttni 1,1 klst., AUC (svæði undir ferlinum „styrkur - tími“) 10,9 mg × h / ml helmingunartími (T_1/2) 1 klukkustund. Fyrir klavúlansýru er hámarksstyrkur 2,2 mg / l, tíminn til að ná hámarksstyrk í blóðvökva er 1,2 klukkustundir, AUC 6,2 mg × klst. / Ml, T_1/2 - 1,2 klukkustundir
tvær Augmentin töflur með 250 mg / 125 mg skammti: fyrir amoxicillin - hámarksstyrkur 5,8 mg / l, tími til að ná hámarksplasmaþéttni 1,5 klukkustundir, AUC 20,9 mg × klst. / ml, T_1/2 - 1,3 klukkustundir. Fyrir klavúlansýru er hámarksstyrkur 4,1 mg / L, tíminn til að ná hámarksplasmaþéttni er 1,3 klukkustundir, AUC 11,8 mg × klst. / Ml, T_1/2 - 1 klukkustund
ein Augmentin tafla með 500 mg / 125 mg skammti: fyrir amoxicillin - hámarksstyrkur 6,5 mg / l, tími til að ná hámarksplasmaþéttni 1,5 klukkustundir, AUC 23,2 mg × klst. / ml, T_1/2 - 1,3 klukkustundir. Fyrir klavúlansýru er hámarksstyrkur 2,8 mg / l, tíminn til að ná hámarksstyrk í blóðvökva er 1,3 klukkustundir, AUC 7,3 mg × klst. / Ml, T_1/2 - 0,8 klukkustundir
amoxicillin aðskilt í 500 mg skammti: hámarksstyrkur 6,5 mg / l, tími til að ná hámarksplasmaþéttni 1,3 klukkustundir, AUC 19,5 mg × klst. / ml, T_1/2 - 1,1 klst
klavúlansýra ein í 125 mg skammti: hámarksstyrkur 3,4 mg / l, tími til að ná hámarksplasmaþéttni 0,9 klukkustundir, AUC 7,8 mg × klst. / ml, T_1/2 - 0,7 klukkustundir.

Lyfjahvörf lyfsins voru einnig rannsökuð með gjöf Augmentin í bláæð hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Þess vegna fengust eftirfarandi lyfjahvarfabreytur eftir skammti:

skammtur 1000 mg / 200 mg: fyrir amoxicillin - hámarksstyrkur 105,4 μg / ml, T_1/2 - 0,9 klst., AUC 76,3 mg × klst. / Ml, skilst út í þvagi á fyrstu 6 klukkustundunum eftir gjöf 77,4% af virka efninu. Fyrir klavúlansýru er hámarksstyrkur 28,5 μg / ml, T_{1/2 –} 0,9 klst., AUC 27,9 mg × klst. / Ml, skilst út í þvagi fyrstu 6 klukkustundirnar eftir gjöf 63,8% af virka efninu,
500 mg / 100 mg skammtur: fyrir amoxicillin - hámarksstyrkur 32,2 μg / ml, T_1/2 - 1,07 klst., AUC 25,5 mg × klst. / Ml, skilst út í þvagi fyrstu 6 klukkustundirnar eftir gjöf 66,5% af virka efninu. Fyrir klavúlansýru er hámarksstyrkur 10,5 μg / ml, T_1/2 - 1,12 klst., AUC 9,2 mg × klst. / Ml, skilst út í þvagi fyrstu 6 klukkustundirnar eftir gjöf 46% af virka efninu.

Bæði þegar þau eru tekin til inntöku og í bláæð eru klavúlansýra og amoxicillin ákvörðuð í meðferðarþéttni í millivefsvökvanum og ýmsum vefjum (í vefjum kviðarholsins, fitu- og vöðvavefjum, húð, gallblöðru, hreinsun, galli, kviðholi og legslímu. vökvar).

Báðir virkir þættirnir í Augmentin bindast veiklega við plasmaprótein. Rannsóknarniðurstöður benda til þess að gráðubindingar amoxicillíns við plasmaprótein séu um það bil 18% og klavúlansýra - 25%. Dýratilraunir staðfesta ekki uppsöfnun virkra efna í neinum líffærum.

Amoxicillin berst í brjóstamjólk, sem ákvarðar einnig klavúlansýru í snefilstyrk. Ekki hefur verið bent á neikvæð áhrif þessara efna á heilsu brjóstagjafinna barna, auk þróunar á candidasótt í slímhúð í munnholi, niðurgangi og hættu á næmingu.

Rannsókn á æxlunarstarfsemi hjá dýrum þegar amoxicillin var notað ásamt klavúlansýru sýndi að virku hlutar Augmentin komast í gegnum fylgju, en hafa ekki neikvæð áhrif á fóstrið.

Frá 10 til 25% af samþykktum skammti af amoxicillini skilst út í þvagi í formi penicilloic sýru, umbrotsefnis sem hefur ekki lyfjafræðilega virkni. Klavúlansýra umbrotnar að miklu leyti og myndar 1-amínó-4 hýdroxý-bútan-2-on og 2,5-díhýdró-4- (2-hýdroxýetýl) -5-oxó-1H-pýrról-3-karboxýlsýru og skilst út um meltingarveginn , með þvagi, og einnig með útöndunarlofti í formi koltvísýrings.

Amoxicillin skilst aðallega út um nýru en klavúlansýra einkennist af bæði nýrna- og utanaðkomandi verkun. Um það bil 45-65% af klavúlansýru og um það bil 60-70% af amoxicillini skiljast út óbreytt í þvagi á fyrstu 6 klukkustundunum eftir að hafa tekið 1 töflu af 500 mg / 125 mg eða 250 mg / 125 mg eða eftir staka bolus inndælingu af Augmentin í 500 mg / 100 skömmtum mg eða 1000 mg / 200 mg. Samtímis gjöf próbenesíðs hindrar útskilnað amoxicillíns en hefur ekki áhrif á útskilnað klavúlansýru.

Ábendingar til notkunar

Samkvæmt leiðbeiningunum er Augmentin ávísað bakteríusýkingum af völdum örvera sem eru viðkvæm fyrir sýklalyfjum:

sýking í húð, mjúkum vefjum,
öndunarfærasýkingar: berkjubólga, berkjubólgu í lungum, lungnasjúkdómur, lungnabólga,
sýkingar í kynfærum: blöðrubólga, þvagbólga, heilabólga, fóstureyðing blóðsýking, sárasótt, kynþemba, sýkingar í líffærum í grindarholi,
sýkingar í beinum og liðum: beinþynningarbólga,
odontogenic sýkingar: tannholdsbólga, odontogenic skútabólga, alvarleg tanngerð ígerð,
sýkingar sem myndast sem fylgikvilli eftir skurðaðgerð: kviðbólga.

Frábendingar

ofnæmi fyrir klavúlansýru, amoxicillíni, öðrum efnisþáttum lyfsins og beta-laktam sýklalyfjum (cefalósporínum, penicillínum) í anamnesis,
fyrri tilvik gulu eða lifrarstarfsemi þegar samsetning klavúlansýru og amoxicillíns var notuð í sögu
skert nýrnastarfsemi (duft til að framleiða dreifu til inntöku 200 mg / 28,5 mg og 400 mg / 57 mg, töflur 875 mg / 125 mg),
fenýlketónmigu (duft til inntöku dreifu).

Frábendingar við Augmentin handa börnum: töflur - allt að 12 ára og líkamsþyngd minni en 40 kg, duft til inntöku, dreifa 400 mg / 57 mg og 200 mg / 28,5 mg - allt að 3 mánaða aldri.

Ef lifrarstarfsemi er skert, skal taka Augmentin með varúð.

Á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur er ákvörðun læknisins um ákvörðunina um þörfina á notkun lyfsins tekin.

Notkunarleiðbeiningar Augmentin: aðferð og skammtur

Áður en Augmentin er skipuð er mælt með því að fara í skoðun til að greina næmi örflóru sem olli þessu sýklalyfi sjúkdómsins. Því næst setur læknirinn skammtaáætlunina með hliðsjón af aldri sjúklings, þyngd, nýrnastarfsemi og alvarleika sjúkdómsins.

Lágmarksmeðferð meðferðar er 5 dagar, hámarkslengd meðferðar án þess að aðlaga klínískar aðstæður er 2 vikur. Taktu lyfið í byrjun máltíðar.

Ef nauðsyn krefur, í fyrsta skipti sem lyfið er gefið utan meltingarvegar, þá má ávísa lyfinu til inntöku.

Ráðlagðir skammtar þegar þú tekur Augmentin töflur fyrir börn eldri en 12 ára og fullorðna:

ef um er að ræða sýkingar með væga til miðlungs alvarleika: 1 tafla (250 mg + 125 mg) 3 sinnum á dag,
við alvarlegum eða langvinnum sýkingum: 1 tafla (500 mg + 125 mg) 3 sinnum á dag eða 1 tafla (875 mg + 125 mg) 2 sinnum á dag.

Mikilvægt: 2 töflur með 250 mg / 125 mg jafngilda ekki 1 töflu með 500 mg / 125 mg.

Ráðlagðir skammtar þegar þú tekur Augmentin dreifu:

börn eldri en 12 ára og fullorðnir: 11 ml af dreifu með 400 mg / 57 mg / 5 ml 2 sinnum á dag (sem samsvarar 1 töflu með 875 mg + 125 mg),
börn frá 3 mánuðum til 12 ára (vega allt að 40 kg): dagskammturinn er ákvarðaður út frá líkamsþyngd og aldri (í ml - til dreifu eða mg / kg / dag). Skipta skal reiknaðu gildi í 3 skammta með 8 klukkustunda millibili (fyrir dreifu upp á 125 mg / 31,25 mg / 5 ml), eða 2 skammta (fyrir dreifu upp á 400 mg / 57 mg / 5 ml eða 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) með 12 klukkustunda fresti. Fyrir dreifu upp á 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, litla * skammta - 20 mg / kg / dag, stóra ** skammta - 40 mg / kg / dag. Fyrir dreifu upp á 400 mg / 57 mg / 5 ml og 200 mg / 28,5 mg / 5 ml eru litlir skammtar 25 mg / kg / dag, stórir skammtar eru 45 mg / kg / dag.

* Lágir skammtar eru notaðir við meðhöndlun á endurteknum tonsillitis og sýkingum í mjúkvefjum og húð.

** Stóra skammta er krafist til meðferðar á skútabólgu, miðeyrnabólgu, sýkingum í liðum og beinum, þvagfærum og öndunarfærum.

Ráðlagðir skammtar af Augmentin í formi lausnar til gjafar í bláæð (iv):

börn eldri en 12 ára og fullorðnir: 1000 mg / 200 mg 3 sinnum á dag (á 8 klukkustunda fresti), með alvarlegum sýkingum, er hægt að minnka bilið milli sprautna í 4-6 klukkustundir,
börn frá 3 mánuðum til 12 ára: 3 sinnum á dag með hraða 50 mg / 5 mg / kg eða 25 mg / 5 mg / kg eftir því hve alvarleg sýkingin er, bilið milli sprautna er 8 klukkustundir,
börn yngri en 3 mánaða: með líkamsþyngd sem er meira en 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg eða 50 mg / 5 mg / kg á 8 klukkustunda fresti, með líkamsþyngd minni en 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg á 12 tíma fresti.

Augmentin á að taka stranglega í skömmtum sem læknirinn hefur ávísað og fylgjast með ávísaðri skammtaáætlun.

Aukaverkanir

Notkun Augmentin í mjög sjaldgæfum tilvikum getur valdið eftirfarandi (aðallega vægum og tímabundnum) aukaverkunum:

blóðmyndandi kerfi: blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð (þ.mt daufkyrningafæð), blóðlýsublóðleysi og kyrningahrap (afturkræf), hækkun á prótrombíni og blæðingartíma,
ónæmiskerfi: ofnæmisviðbrögð í formi bráðaofnæmis, ofsabjúgs, heilkennis svipað sermissjúkdómi, Stevens-Johnson heilkenni, ofnæmis æðabólga, eitrað drep í húðþekju, bullous exfoliative húðbólga, bráða almenn, exanthematous pustulosis. Hætta skal notkun Augmentin ef einhvers konar ofnæmishúðbólga kemur fram,
einkenni húðar: útbrot, ofsakláði, marintil roða,
miðtaugakerfi: ofvirkni og krampar (afturkræf), höfuðverkur, sundl,
lifur: gallteppu gulu, lifrarbólga, meðalhækkun á verkun og / eða ALT (þessar aukaverkanir koma fram meðan á meðferð stendur eða strax eftir það, oftast hjá öldruðum sjúklingum og körlum (með langtímameðferð), hjá börnum - mjög sjaldan og eru afturkræft)
þvagfærakerfi: kristallur, millivefslungabólga.

Mjög oft getur notkun Augmentin valdið niðurgangi hjá fullorðnum og börnum, ógleði, uppköst, meltingartruflanir (hægt er að draga úr þessum meltingartruflunum ef þú tekur lyfið með máltíðum).

Stundum, hjá börnum sem hafa tekið Augmentin dreifu, getur liturinn á efstu kápunni af tannbrúninni breyst.

Örverufræðileg áhrif lyfsins valda oft candidasjúkdómi í slímhúðunum, í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það valdið blæðandi og gervilegri ristilbólgu.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfhrif
Verkunarháttur
Amoxicillin er hálf tilbúið penicillín (beta-lacgam sýklalyf) sem hindrar eitt eða fleiri ensím (þekkt sem penicillin-bindandi prótein) við myndun bakteríu peptidoglycan, sem er sameinandi burðarþáttur bakteríufrumuveggsins. Hömlun á myndun peptidoglycan leiðir til þynningar frumuveggsins sem leiðir síðan til lýsis og frumudauða.
Amoxicillin er eytt með beta-laktamasa sem framleitt er af ónæmum bakteríum og því inniheldur virkni litróf amoxicillíns ekki örverur sem framleiða þessi ensím.
Clavulansýra er beta-laktamasahemill sem er byggingarskyldur penicillínum. Clavulansýra hindrar verkun tiltekinna beta-laktamasa ensíma og kemur þannig í veg fyrir að amoxicillin verði óvirk. Clavulansýra ein og sér hefur ekki klínískt marktæk bakteríudrepandi áhrif.
Samband lyfjahvörf / lyfhrifa
Helsti þátturinn sem ákvarðar virkni amoxicillíns er tíminn sem fer yfir lágmarks hamlandi styrk (T> IPC).
Mótstöðu mótstöðukerfi
Það eru tveir meginaðferðir til að mynda ónæmi fyrir amoxicillíni / klavúlansýru:
• Aðgerðavirkjun með þeim beta-laktamasa sem ekki eru hindraðir af klavúlansýru, þar með talið beta-laktamasa í flokkum B, C og D.
• Breytingar á penicillínbindandi próteinum, sem leiða til lækkunar á sækni sýklalyfsins fyrir þessu verkunarmarki.
Að auki geta breytingar á gegndræpi skeljarinnar á örverunni, svo og tjáningu frárennslisdælna, valdið eða stuðlað að þróun bakteríumótstöðu, sérstaklega í gramm-neikvæðum bakteríum.
Bakteríufræðilegt næmi fyrir sýklalyfjum er mismunandi eftir svæðum og með tímanum. Mælt er með að taka tillit til staðbundinna næmna gagna, sérstaklega þegar kemur að meðferð alvarlegra sýkinga. Hafa skal samráð við sérfræðinga ef staðbundnar ónæmisgögn draga í efa árangur lyfsins við meðhöndlun á ákveðnum tegundum sýkinga.
Næmar örverur
Loftháð gramm-jákvæðar örverur:
Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, meticillín-viðkvæm *, storku-neikvætt stafýlókokka (meticillín-næm), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1,Streptococcus pyogenes og aðrir beta hemolytic streptococci, hópur Streptococcus viridans.
Loftháð gramm-neikvæðar örverur:
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Loftfirrðar örverur:
Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Örverur sem aflað er ónæmis fyrir
Loftháð gramm-jákvæðar örverur:
Enterococcus faecium **
Loftháð gramm-neikvæðar örverur:
Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Náttúrulega ónæmar örverur
Loftháð gramm-neikvæðar örverur
Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Aðrar örverur
Chlamydophilia pneumoniae, Chlamodophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.
* Allir meticillín ónæmir stafýlókokkar eru ónæmir fyrir amoxicillíni / klavúlansýru. „Náttúrulegt vægt næmi ef ekki er áunninn mótstöðukerfi.
1 Lyf Augmentin, stungulyfsstofn, dreifa, 200 mg / 28,5 mg í 5 ml og 400 mg / 57 mg í 5 ml, hentar ekki til meðferðar við penicillín ónæmum sýkingum af Streptococcus pneumoniae (sjá köflum „Skammtar og lyfjagjöf“ og „Varúðarráðstafanir“).
2 Í sumum löndum ESB hefur verið greint frá stofnum með skert næmi með tíðni meira en 10%.
Lyfjahvörf
Sog
Amoxicillin og klavulansýra eru alveg leysanleg í vatnslausnum með lífeðlisfræðilegu pH. Báðir þættirnir frásogast fljótt og vel frá meltingarveginum (GIT) eftir inntöku. Frásog virkra efna er ákjósanlegt ef lyfið er tekið í upphafi máltíðar. Eftir inntöku er aðgengi amoxicillins og klavúlansýru 70%. Lyfjahvarfabreytur beggja efnisþátta eru svipaðir, tíminn til að ná hámarks plasmaþéttni (Tmax) er um það bil 1 klukkustund.
Hér að neðan eru lyfjahvarfafræðilegar niðurstöður rannsóknar þar sem amoxicillin / clavulansýrtöflur (skammtur 875 mg / 125 mg) voru teknir af heilbrigðum sjálfboðaliðum 2 sinnum á dag á fastandi maga.

Meðalgildi lyfjahvarfabreytna (± staðalfrávik)

AUC (0-244) (μg x klst. / Ml)

Amoxicillin / clavulansýra 875 mg / 125 mg

Ofskömmtun

Með ofskömmtun Augmentin má sjá brot á jafnvægi vatns-salta og neikvæðra einkenna frá meltingarvegi. Til eru skýrslur um þróun amoxicillínkristalla, sem í sumum tilvikum vakti þróun nýrnabilunar. Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi, svo og þeir sem taka lyfið í stórum skömmtum, geta fengið krampa.

Til að stöðva neikvæð fyrirbæri sem tengjast starfsemi meltingarvegar er ávísað meðferð með einkennum, við val á því sem sérstaklega ber að huga að því að staðla vatns-saltajafnvægið. Hægt er að fjarlægja klavúlansýru og amoxicillín úr blóðrásinni með blóðskilun.

Væntanleg rannsókn á eiturefnafræðistöð þar sem 51 börn tóku þátt staðfesti að gjöf amoxicillíns í skömmtum sem var ekki hærri en 250 mg / kg leiddi ekki til klínískt marktækra einkenna ofskömmtunar og þurfti ekki magaskolun.

Eftir gjöf amoxicillins í bláæð í umtalsverðum skömmtum getur það myndað botnfall í þvaglegg, svo að reglulega skal athuga þolinmæði þeirra.

Sérstakar leiðbeiningar

Meðan á Augmentin meðferð stendur er nauðsynlegt að safna ítarlega sjúkrasögu til að komast að því hvort áður hafi verið um ofnæmisviðbrögð að ræða við cefalósporín, penicillín eða önnur ofnæmi.

Í sumum tilvikum hefur verið greint frá alvarlegum bráðaofnæmisviðbrögðum, stundum banvænum. Sérstaklega mikil hætta á slíkum sjúkdómum hjá sjúklingum með sögu um ofnæmi fyrir penicillínum. Ef ofnæmisviðbrögð koma fram skal stöðva meðferð með Augmentin strax; í alvarlegum tilvikum ætti að gefa adrenalín strax. Nauðsynlegt getur verið að súrefnismeðferð sé gefin, gjöf sykurstera í bláæð, til að tryggja þéttni í öndunarvegi, þar með talið barkaþræðingu.

Við langvarandi notkun Augmentin eykst hættan á of mikilli fjölgun örvera sem eru ónæmir fyrir henni.

Meðganga og brjóstagjöf

Niðurstöður rannsókna á æxlunarfærum hjá dýrum með gjöf Augmentin utan meltingarvegar og til inntöku staðfesta skort á vansköpunaráhrifum af völdum lyfsins. Ein rannsókn, sem gerð var á sjúklingum með ótímabært rof í himnunum, bendir til þess að fyrirbyggjandi meðferð með þessu sýklalyfi geti aukið hættuna á drepandi legslímubólgu hjá nýburum. Þess vegna ætti aðeins að nota Augmentin í þeim tilvikum þar sem hugsanlegur ávinningur af meðferðum fyrir móður er verulega meiri en hugsanleg skaðleg áhrif á fóstrið.

Skipun Augmentin meðan á brjóstagjöf stendur er leyfð. Hins vegar, ef börn fá aukaverkanir (candidasýking í slímhúð í munnholi, niðurgangi, aukinni næmingu), er mælt með því að hætta brjóstagjöf.

Notist í barnæsku

Skipun Augmentin fyrir börn er leyfð samkvæmt ábendingum í samræmi við skammtaáætlun:

duft til að framleiða dreifu til inntöku og duft til að framleiða lausn til gjafar iv - frá fæðingu,
filmuhúðaðar töflur - frá 12 ára.

Með skerta nýrnastarfsemi

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er skammtaaðlögun byggð á hámarks meðferðarskammti af amoxicillini og byggist á kreatínínúthreinsun (CC).

Þegar fullorðnir sjúklingar með CC meira en 30 ml / mín., Augmentin töflur með 500 mg / 125 mg eða 250 mg / 125 mg skammti, ásamt dreifu með 125 mg / 31,25 mg skammti í 5 ml, er engin þörf á aðlögun skammta. Ef QC gildi er frá 10 til 30 ml / mín. Er mælt með því að sjúklingar taki 1 töflu af 500 mg / 125 mg eða 1 töflu af 250 mg / 125 mg (fyrir væga til miðlungsmikla sýkingu) 2 sinnum á dag eða 20 ml af dreifu með 125 mg / 31,25 mg í 5 ml 2 sinnum á dag.

Með CC gildi minna en 10 ml / mín. Er Augmentin notað í skömmtum 1 tafla 500 mg / 125 mg eða 1 tafla 250 mg / 125 mg (fyrir væga til miðlungsmikla sýkingu) 1 tíma á dag eða 20 ml af dreifu með 125 mg / 31,25 mg í 5 ml einu sinni á dag.

875 mg / 125 mg töflum er aðeins ávísað handa sjúklingum þar sem CC er meiri en 30 ml / mín. Og því er ekki þörf á aðlögun skammta. Í flestum tilvikum er mælt með gjöf Augmentin í æð.

Þegar það er notað hjá fullorðnum og börnum eldri en 12 ára eða sem vega meira en 40 kg sem eru í blóðskilun er ráðlagður skammtur af Augmentin 1 tafla 500 mg / 125 mg (2 töflur 250 mg / 125 mg) einu sinni á sólarhring eða 20 ml Dreifing 125 mg / 31,25 mg 1 sinni á dag.

Meðan á skilunaraðgerðinni stendur, svo og í lok hennar, fær sjúklingur eina töflu til viðbótar (1 skammt), sem gerir þér kleift að bæta upp fyrir lækkun á styrk klavúlansýru og amoxicillíns í blóðinu.

Lyfjasamskipti

Próbenesíð og svipuð lyf (fenýlbútazón, þvagræsilyf, NSAID) draga úr pípluseytingu amoxicillíns. Ekki er mælt með samtímis lyfjagjöf þar sem það getur fylgt þrautseigju og aukningu á styrk amoxicillins í blóði (á meðan útskilnaður clavulansýru um nýru dregur ekki úr).

Inntaka Augmentin getur haft áhrif á getnaðarvarnarlyf til inntöku og dregið úr virkni þeirra (upplýsa ætti sjúkling um þetta).

Ekki er hægt að blanda Augmentin í formi stungulyfslausnar með amínóglýkósíð sýklalyfjum í sömu sprautu, vegna þess að í þessu tilfelli missa þeir virkni sína. Einnig er óásættanlegt að blanda við innrennslislausnir sem innihalda dextran, dextrose og natríum bíkarbónat. Ekki blanda við blóðafurðir, aðrar próteinlausnir (próteinhýdrýsýsat), með fitufleyti til gjafar í bláæð (iv).

Sýklalyf með sömu virku innihaldsefnum: Amoxiclav, Arlet, Clamosar, Bactoclav, Verklav, Liklav, Panclav, Rapiklav, Ranklav, Medoklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav, Fibell.

Hliðstæður Augmentins með verkunarháttum, lyfjum eins lyfja undirhóps: Ampioks, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbacin, Sultasin, Santaz osfrv.

Skilmálar og geymsluskilyrði

Geymið við hitastig allt að 25 ° C á þurrum stað þar sem börn ná ekki til.

töflur með amoxicillíninnihald 875 mg og 250 mg - 2 ár,
töflur með amoxicillíni 500 mg - 3 ár,
duft til lausnar fyrir gjöf í bláæð - 2 ár,
duft til dreifu í óopnuðu formi - 2 ár,
tilbúin dreifa (við hitastig innan 2-8 ° C) - 7 dagar.

Umsagnir um Augmentin

Sjúklingar skilja eftir að mestu leyti jákvæðar umsagnir um Augmentin í formi töflna og sviflausnar fyrir börn og einkenna þær sem áhrifaríka og áreiðanlegar. Meðaleinkunn lyfja á sérhæfðum vettvangi er 4,3-4,5 af 5 stigum.Mörg mæður eru áhugasamar um stöðvunina vegna þess að það gerir þér kleift að takast á við svo oft barnasjúkdóma eins og tonsillitis eða berkjubólgu. Að auki hefur fjöðrunin skemmtilega smekk, vegna þess sem börnum líkar það mjög vel.

Einnig er kosturinn við Augmentin talinn möguleikinn á notkun þess hjá þunguðum konum, aðallega í II og III þriðjungi. Læknar segja að á þessu tímabili til árangursríkrar meðferðar sé mjög mikilvægt að fylgjast með nákvæmni skammta og fylgja öllum ráðleggingum.

Verð Augmentin í apótekum

Meðalverð Augmentin í töfluformi: 875 mg / 125 mg skammtur - 355-388 rúblur. á hverja pakka með 14 stk., skammtur 500 mg / 125 mg - 305-421 rúblur. á hverja pakka með 14 stk., skammtur 250 mg / 125 mg - 250-266 rúblur. á pakka 20 stk.

Þú getur keypt duft til framleiðslu á mixtúru, dreifu með skömmtum 125 mg / 31,25 mg í 5 ml fyrir um 134-158 rúblur, skammturinn 200 mg / 28,5 mg í 5 ml fyrir 147-162 rúblur og skammturinn 400 mg / 57 mg í 5 ml - fyrir 250–276 rúblur.

Duft til að framleiða lausn fyrir gjöf í bláæð er sem stendur ekki fáanlegt.