Sykursýki nýrna - vanstarfsemi líffæra sem leiðir til ofþornunar og ójafnvægis í vatns-salti

Sykursýki nýrna er truflun á líffærum sem leiðir til ofþornunar og ójafnvægis í vatns-saltjafnvæginu. Sjúkdómurinn bregst vel við meðferð en getur valdið fylgikvillum. Sykursýki er sjúkdómur sem margir hafa hugmynd um. Í grundvallaratriðum, upplýsingarnar tengjast því hvernig á að forðast þessa alvarlegu kvilla. Hér er aðeins átt við eina tegund sykursýki. Í reynd eru nokkrir mismunandi sjúkdómar í tengslum við skert frásog og notkun sykurs. Einn af þeim er nýrnasykursýki.

Sykursýki um nýru

Mikilvægustu aðgerðir líkamans eru útskilnaður, það er hæfileiki nýranna til að fjarlægja loka efnaskiptaafurðirnar úr blóði, umfram vatn, steinefni í formi lausnar af kreatíníni, þvagsýru, fenólum, amínum og öðru. Í bága við þessa aðgerð safnast efni sem á að draga til baka og fara aftur í blóðið og eitra smám saman allan lífveruna, en ekki bara nýru sjálft.

Mikilvægur eiginleiki nýranna er hæfni til að einbeita sér og þynna þvag, allt eftir þörfum líkamans. Það er vegna þessa að styrkur ýmissa efna og vökvamagn er mjög mismunandi eftir tíma dags, vinnu sem framkvæmd er, líkamshita og svo framvegis. Vitanlega leiðir bilun til að framkvæma þessa aðgerð til ýmiss konar vímuefna.

Margvíslegir sjúkdómar í tengslum við bælingu á útskilnaðarstarfsemi tengjast því að frásog og fjarlæging í tengslum við tiltekið efni er oftast skert. Það er við þessa tegund kvilla sem nýrnasykursýki tengist.

Einkenni sjúkdómsins birtast aðeins í alvarlegum tilfellum þegar glúkósa og vatn tapast mjög verulega. Á mildu formi er blóðsykursgildið eðlilegt, álagsþolið er eðlilegt eða minnkað, það er að segja, sjúkdómurinn hefur ekki áhrif á frásog glúkósa úr mat. Stundum er nýrnasykursýki „samliggjandi“ við sykur. Sjúkdómar tengjast, en óbeint, frekar hafa áhrif á þroska hvers annars en vekja.

Helsta hættan er vökvatap og að þróa blóðkalíumlækkun, sem á endanum leiðir til eyðileggingar vatns-saltjafnvægisins. Að auki leyfir skortur á kolvetnum ekki að viðhalda eðlilegu orkujafnvægi.

Sjúkdómurinn er ekki algengur sjúkdómur, en hann getur verið meðfæddur - sjálfstætt ríkjandi tegund arfleifðar. Eftir aldri og kyni er sjúkdómurinn ekki „bundinn“.

Hjá börnum birtist meðfædd form þegar við 3-6 vikur í lífinu. Einkennandi eiginleiki er að barnið kýs vatn yfir móðurmjólkina og léttist fljótt. Formið sem ekki er meðfætt, eins og fullorðnir, hefur óskýr einkenni, þó að afleiðingar þess séu miklu eyðileggjandi. Oft er sjúkdómur ákvarðaður jafnvel þegar barnið byrjar að halla eftir í líkamlegri og andlegri þroska.

Tiltölulega létt stöðugt form leiðir ekki til óeðlilegrar þróunar. Fullorðnir sjúklingar geta ekki giskað á veikindi sín í áratugi.

Ef vel er greint frá fyrirkomulagi sjúkdómsins sjálfs eru orsakirnar ekki nákvæmlega staðfestar.

Núverandi kenningar skýra skertan glúkósa flutning á eftirfarandi hátt:

Við glúkósúríur í nýrun af tegund A minnkar massi nærlægu röranna miðað við yfirborð þeirra sem leiðir til glúkósataps.
Vanvirkni flutningskerfisins sjálfrar gegn styrkleika í himnunni. Vísbendingin er sú að leið glúkósa um himnuna tengist natríumflutningi. Þvottur þess síðarnefnda, hver um sig, leiðir til þess að sykur er fjarlægður.
Að draga úr gegndræpi þeirra himna sem snúa að holrúmsins í rörunum - glúkósa er ekki haldið eftir himnunni.
Skert virkni himnaflutningsins fyrir glúkósa.

Önnur tegund sykursýki (sykursýki insipidus) er sykursýki. Það tengist skertu frásogi natríums, sem leiðir til útskilnaðar þess og þróar blóðnatríumlækkun, það er, aftur, til brots á jafnvægi vatns og salts.

Rannsakað er betur á orsakir þessa kvilla:

Smitsjúkdómar eins og berklar, flensa.
Meinafræði undirstúkunnar, sem leiðir til bilana í myndun geðdeyfðarhormónsins - vasopressin. Getur verið meðfætt eða eignast.
Skemmdir á heila, á einn eða annan hátt hafa áhrif á virkni þvagláts - áverka, æxla, aðgerða.
Sjálfsofnæmissjúkdómar þar sem ráðist er á kalsíumkerfið.

Í myndbandinu um orsakir sykursýki insipidus:

Það eru tvö meginform sjúkdómsins: sykursýki og salt nýrnasykursýki. Þrátt fyrir þá staðreynd að lasleiki er af sömu gerð er munurinn á milli þeirra verulegur.

Sykur - glýkósúría, það er ófullnægjandi endurupptöku glúkósa, sem leiðir til útskilnaðar þess í þvagi. Með hliðsjón af sykursýki er sjúkdómurinn nánast ekki greindur, þar sem þessi aðferð - frásog glúkósa, er að bæta upp með háu sykurinnihaldi í blóði. Samt sem áður, þetta brot leiðir engu að síður til hraðari slit á nefrónunum þar sem þau vinna með of miklu álagi.

Það eru tvær undirtegundir:

tegund A - tengd tapi á anatomískum massa nærlægu röranna,
tegund B - brot á sykurflutningi sést aðeins í hluta nefrónanna en hinn hlutinn vinnur með auknu álagi.

Í tengslum við fyrirkomulag myndunar sjúkdómsins er glúkósamúría í nýrum skipt í aðal og framhaldsskóla:

aðal - tengt meðfæddri röratruflun,
afleidd - afleiðing af áunninni meinafræði. Meðal þeirra er nýrunga, glomerulonephritis, Girkes sjúkdómur og svo framvegis.

Að auki skaltu íhuga nýrna- og utanæðar glúkósamúría:

Skert nýrnastarfsemi - tengist skertu glúkósaupptöku nákvæmlega á nýra stigi, í pípulaga kerfinu og vegna truflunar á glúkósa flutningi í frumunum.
Extrarenal myndast undir áhrifum utanaðkomandi þátta. Það er frábrugðið nýruninni að aukning á glúkósa í þvagi fellur saman við hækkun á blóðsykri.

Það eru nokkrir undirtegundir sem tengjast orsök brota:

sykursýki - er tengt sykursýki, venjulega af fyrstu gerðinni. Sykur í þvagi virðist jafnvel með örlítið umfram plasma. Skortur á glúkósa í þvagi er afar neikvætt merki þar sem það bendir til vanhæfni líkamans til að sía hvað sem er,
miðlægur - í tengslum við heilaskaða. Orsakast af heilabólgu, heilahimnubólgu, heilablóðfalli, blæðingum vegna áfalla og svo framvegis,
brisi - er tímabundið, vekur upp kvillu brot í starfi brisi. Eftir að bólgan hefur verið fjarlægð hverfur glúkósúría,
innkirtla - tengist umfram eða skorti á hormónum. Ástæðan getur verið bæði aðalsjúkdómurinn - feochromocytoma, æðaæxli og notkun lyfja - ACTH, kortisól osfrv.
ofurhiti er einnig tímabundið ástand af völdum hita sem leiðir til ofþornunar og blóðkalíumlækkunar.

Hugleiddu þessar undirtegundir:

Mataræði - er afleiðing þess að borða með of miklu magni kolvetna. Það sést 30 mínútum eftir að borða og hverfur eftir 4-5 tíma. Getur verið afleiðing þess að taka sykurstera,
tilfinningalega - tengist sterkri reynslu vegna meiðsla, áfalls, blóðtaps. Það er einnig tengt sykurstera, en aðeins af náttúrulegum uppruna: hormónið er framleitt þegar líkaminn aðlagast stressandi ástandi,
glúkósamúría á meðgöngu - myndast venjulega á þriðju önn og hverfur eftir fæðingu. Ef sykurmagn í þvagi er lítið eru engar sérstakar ráðstafanir gerðar. Ef glúkósastigið hækkar verulega og sést kerfisbundið er meðferð nauðsynleg.

Vatns-saltjafnvægið í líkamanum er að mestu leyti veitt með vissu hlutfalli af natríum og kalíumjónum. Jafnvægi er viðhaldið með vinnu nýrna og hormónakerfisins. Til dæmis, með aukningu á styrk natríums í blóði, hættir framleiðslu hormónsins í nýrnahettum og natríumjónir skiljast út í þvagi til að endurheimta eðlilegt hlutfall kalíums og natríums. Með lækkun á styrk natríums er aldósterón tilbúið.

Aðsog natríums verður í nýrnapíplum. Aldósterón hefur áhrif á steinefnaviðtaka, sem aftur örvar framleiðslu á natríumflutningi. Hið síðarnefnda skilst út um holrýmið í túpunni og er fjarlægt með þvagi.

Sykursýki með saltvatni með sykursýki kemur fram þegar næmi fyrir aldósteróni í nýrnapíplunni minnkar. Samkvæmt því er líkaminn ekki fær um að svara nægjanlega styrk aldósteróns. Fyrir vikið skilst natríum út, styrkur þess í þvagi eykst verulega - 15-20 sinnum.

Svo sterk lækkun á natríumjónum leiðir til verulegs vökvataps, brýtur á jafnvægi vatns og salts og er orsök alvarlegrar meinatækni. Á þessum grundvelli - ofþornun, salt sykursýki og sameina með sykri.

Það eru meðfædd og áunnin sykursýki:

meðfæddur - tengist meinafræði við þróun túpukerfisins, greinist á mjög ungum aldri,
aflað - birtist vegna smitsjúkdóma - berklar, heilaskemmdir - heilahimnubólga, áföll, æðaskemmdir og svo framvegis. Orsakir geta verið tengdir bæði aldósteróni og vasópressíni.

Ef sykursýki tengist skertri framleiðslu á sykursýkishormóni, þá er hægt að mynda það með tveimur aðferðum.

Samkvæmt því eru tvær tegundir kvilla:

miðlægur - tengdur skorti á þvagræsilyfshormóni, sem af einhverjum ástæðum er ekki framleitt í undirstúku. Í þessu tilfelli frásogast vatn ekki, þar sem nýrun fá ekki samsvarandi merki,
Nefrogenic insipidus sykursýki - tengist tapi á næmi viðtaka frumanna í nýrnapíplum. Á sama tíma er vasópressín tilbúið en líffærið svarar ekki því.

Sykursýki er oftar að finna hjá sjúklingum á ungum aldri - allt að 30 ára. Ef hann er ekki meðhöndlaður þróast sjúkdómurinn hratt.

Hjá börnum birtist sjúkdómurinn bráðlega, stundum í formi krampa. Venjulegum einkennum fylgja hiti, krampar.

Einkenni og merki

Klínísk mynd af sykursýki fer eftir alvarleika, orsök sjúkdómsins og eðli hans. Ofþornun þeirra og mikill þorsti og of mikið þvagstreymi sem myndast á þessum grundvelli eru algeng.

Geta nýrnapíplanna til að skilja út ákveðin efni er venjulega takmörkuð. Svo að glúkósa er normið 8,9-10 mmól / l í blóði. Við þennan styrk er glúkósa endursogað og komið aftur í blóðið.

Yfir þessu stigi er álag á slöngurnar of mikið og umfram glúkósa skilst út. Gildið sem glúkósi hættir að frásogast að fullu kallast „nýrnaþröskuldur“. Hjá mismunandi einstaklingum er gildi gagnrýnisstyrksins mismunandi en fellur venjulega innan tiltekins sviðs.
Hjá barnshafandi konum lækkar þröskuldurinn á þriðju önn, sem í flestum tilvikum veldur útliti sykurs í þvagi.

Hjá barni er „nýrnaþröskuldur“ 10.45-12, 65 mmól / L.

Lífeðlisfræðileg norm fyrir glúkósastyrk í þvagi er 1,7 mmól / L. Ef þú fer yfir stigið meira en 2,8 mmól / l, getur þú örugglega talað um sjúkdóminn.

Með vægt form eru engin einkenni. Ung börn geta fundið fyrir einhverju þyngdartapi, eða öllu heldur skorti á þyngd, minni matarlyst.

Klínísk einkenni birtast aðeins við verulega ofþornun og verulegt glúkósatap:

máttleysi og sundl,
hungur, oft ásamt skorti á matarlyst - þú vilt borða, en „stykki fer ekki í hálsinn“,
minnisskerðing, andleg hnignun í tengslum við hungri í heila,
polyuria - 3-4 lítrar á dag.

Þessi einkenni fara saman við einkenni blóðsykurslækkunar sem gerir greiningu erfiða.

Óhófleg og tíð þvaglát benda skýrari til sjúkdómsins - fjölmigu, sem birtist í alvarlegu formi og alvarlegri nýrnastarfsemi.

Brot á jafnvægi vatns og salts er of mikilvægt fyrir eðlilegt líf, svo breyting þess hefur áhrif á heilsuna mjög fljótt.

Helstu einkenni eru eftirfarandi:

polyuria - og að miklu leyti, 5–20 lítrar,
stöðugur þorsti, þegar líkaminn reynir að endurheimta auðlindina,
þvagleka, sérstaklega á nóttunni. Undir áhrifum slíks álags vex þvagblöðran og vinnur með erfiðleikum,
þyngdartap - þetta einkenni er sérstaklega áberandi hjá börnum,
þurr húð, óreglulegur munnvatn,
hiti
ógleði við uppköst, hungurárás með lystarleysi, hægðatregða.

Einkenni þróast smám saman, en ef þau eru ekki meðhöndluð, þróast nokkuð fljótt. Að auki hefur slík álag fljótt áhrif á virkni hjartans, sem leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi.
Hjá ungum börnum eru einkennin miklu bráðri:

Sérkenni sjúkdómsins er mjög hátt natríuminnihald í þvagi - 15-20 sinnum hærra en venjulega. Til að ákvarða það er lífefnafræðilega blóðrannsókn framkvæmd til að útiloka bráða nýrnabilun.
Einnig einkennandi einkenni nýrna sykursýki insipidus með aðalformi þess er lágt stigi þvagræsilyfshormóns - vasopressin. Hormón safnast upp í aftari heiladingli og skilst út eftir þörfum. Með heilaskemmdum, sjálfsofnæmissjúkdómum eða vanstarfsemi í undirstúku er vasópressín ekki tilbúið í tilskildu magni. Fyrir vikið eyðileggst fyrirkomulag öfugs frásogs vatns sem leiðir til fjölúru.

Athugaðu framleiðslu vasopressins með þurrprófi.

Einkenni og meðferð við sykursýki insipidus

Greining

Mikilvægt er að gera mismunadreifingu til að koma á réttri greiningu. Jafnvel með fullkominni tilviljun einkenna geta kvillur haft mismunandi eðli og orsök.

Til að gera þetta er ávísað fjölda mismunandi greininga:

Fyrst af öllu er þéttleiki og osmolarity þvags ákvarðaður - þetta er algeng almenn greining.
Lífefnafræðilegt blóðrannsókn og þvaglát gerir þér kleift að ákvarða magn kalíums, natríums og annarra þátta og hlutfall þeirra í plasma og þvagi.
Ef þig grunar að glúkósúría sé blóð- og þvagpróf á sykri. En ef glúkósaþolprófið sýnir tiltölulega hlutlægan árangur, verður að mæla sykurmagn í þvagi nokkrum sinnum. Streita, hreyfing, samsetning nýlegs hádegisverðs - allt þetta hefur áhrif á að fjarlægja glúkósa. Byggt á einu þvagprófi á glúkósa geturðu ekki greint það.
Ef grunur leikur á að saltform af sykursýki sé skortur á sykursýkishormóni er þurrpróf framkvæmt. Sjúklingurinn undir eftirliti læknis í 8-24 klukkustundir drekkur ekki vatn. Á klukkutíma fresti er þvag tekið til greiningar: þéttleiki ræðst af osmósuþrýstingnum og magni natríums í þvagi. Sjúklingurinn er stöðugt veginn. Prófinu er lokið eftir tiltekinn tíma eða ef sjúklingur hefur misst meira en 5% af þyngdinni, hefur magn natríums í þvagi náð 3 mmól / l eða meira og þéttleiki og osmolarity áfram lágt.

Þessi niðurstaða staðfestir miðlæga tegund nýrnasaltssykursýki, það er á móti skorti á vasópressíni.

Ef niðurstöðurnar eru ólíkar, er frekari greining framkvæmd með hliðsjón af möguleikanum á taugaveiklun eða geðrofi.

Annað prófið til að aðgreina saltsykursýki er skimun með miniríni. Próf er framkvæmt samkvæmt Zimnitsky áður en lyfið er notað og eftir það. Ef lyfið er áhrifaríkt, það er að þéttleiki þvags eykst, og rúmmál þess eftir gjöf minnkar, þá er hægt að greina undirstúku sykursýki á öruggan hátt.
Lífefnafræðilegt blóðrannsókn í þessu tilfelli skiptir sköpum: samkvæmt stigum vasópressíns í blóði er sykursýki af miðlægri og nefrógengerð deilt. Í fyrra tilvikinu er stig vasopressins lækkað, í öðru - það er ofmetið.

Heimilt er að ávísa öðrum prófum:

Hafrannsóknastofnunin - til að útiloka æxli í heila sem setja þrýsting á undirstúku,
vefjasýni um nýru parenchyma - við saltsykursýki eru engar formfræðilegar breytingar í mótsögn við bráða nýrnabilun.

Í myndbandinu um meðferð sykursýki insipidus:

Verkunarháttur myndunar sykursýki og saltsykursýki er mjög mismunandi. Meðferð hefur í raun ekkert að gera.

Með glúkósamúríu

Sykursýki er næstum aldrei sjálfstæður sjúkdómur. Oft er meðferðartíminn minnkaður til meðferðar á aðal frumsjúkdómnum - innkirtlasjúkdómum, brisbólgu og svo framvegis.

Á vægu formi þarfnast glúkósúría ekki meðferðar, en hafa þarf eftirlit með glúkósa í þvagi.

Í alvarlegum tilvikum grípa þeir til læknismeðferðar. Tilgangur þess er að draga úr glúkósa í eðlilegt horf.

Til að gera þetta, beittu:

ACE hemlar, lækkandi blóðþrýstingur - quinapril, captopril,
angíótensín-2 viðtakablokkar - valsartan, condesartan. Þeim er ávísað ef ACE-hemlar eru frábendingar af einhverjum ástæðum,
súlódexíð er lyf sem endurheimtir eðlilegt gegndræpi í kjallarhimnu.

Glúkósúría krefst ákveðins mataræðis, oft mælt með fyrir sjúklinga með sykursýki, en ekki í svo ströngu formi.

Salt sykursýki

Meðferðarnámskeiðið í sykursýki miðar að því að endurheimta vatns-salt jafnvægið. Reyndar, til að endurheimta magn natríums í blóði. Til að gera þetta er natríumlausn kynnt til að ná æskilegum styrk.

Eftirstöðvar meðferðarinnar eru háð greiningunni:

Við meðhöndlun sykursýki af miðlægri gerð eru lyf notuð sem eru tilbúin hliðstæða vasópressíns: desmopressin, minirin, adiuretin.
Með nefrógeni sykursýki er desmopressin ekki árangursríkt. Til lækninga er ávísað prostaglandín hemlum: íbúprófen, aspirín, indómetasín. Grunnur námskeiðsins eru þvagræsilyf af tíazíði.

Mataræði kemur í grundvallaratriðum niður á að takmarka eða jafnvel útrýma salti. Við meðferð og bata ætti grundvöllur mataræðisins að vera ávöxtur, grænmeti og mjólkurafurðir. Drykkjahamur er ekki takmarkaður.

Meðferð fyrir börn er ekki mikið frábrugðin. Grunnurinn er uppbótarmeðferð með hliðstæðum sykursýkishormóninu. Þetta er venjulega desmopressin.

Skammturinn og notkunarmáti er ákvörðuð af lækninum út frá ástandi sjúklingsins. Hér eru engar almennar ráðleggingar.
Í myndbandinu um sykursýki meðferð:

Spár og fylgikvillar

Horfur fyrir sjúklinga með nýrnasykursýki eru hagstæðar, jafnvel með síðbúna heimsókn til læknis. Glúkósúría er í grundvallaratriðum ekki lífshættuleg kvill, þó það geti aukið þróun sykursýki.

Salt nýrnasykursýki er einnig auðvelt að lækna með því að útrýma undirliggjandi sjúkdómi.

Þegar börn eru meðhöndluð er mikilvægt að ákvarða sjúkdóminn á réttum tíma, vegna þess að alvarleg form hans leiðir til tafa á þroska. Spárnar eru engu að síður hagstæðar. Þegar slík greining er gerð ættu börnin hins vegar að vera undir klínísku eftirliti: einu sinni á þriggja mánaða fresti er fylgst með þurri húð, þorsta, þvagræsing metin og fylgst með líkamlegri og andlegri þroska. Vertu viss um að heimsækja taugalækni og augnlækni.

Sykursýki um nýru er sjúkdómur sem hægt er að meðhöndla vel og þarfnast ekki róttækrar endurskoðunar á lífsstíl. Samt sem áður verður að fara eftir ráðleggingum læknisins og næringarfræðings.