WHO flokkun: sykursýki

Flokkun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar frá 1999 er viðurkennd en samkvæmt henni er greint frá eftirfarandi tegundum sykursýki:

I. sykursýki af tegund 1: A. sjálfsofnæmis B. sjálfvakinn

II. Sykursýki af tegund 2

III. Aðrar sérstakar tegundir sykursýki: A. Erfðagallar í beta-frumuvirkni með eftirfarandi stökkbreytingum B. Erfðagallar í verkun insúlíns C. Sjúkdómar í utanaðkomandi brisi

D. Endocrinopathies E. Sykursýki af völdum efna og lyfja (nikótínsýra, sykurstera, skjaldkirtilshormóna, díasoxíðs, a-adrenvirkra örva, tíazíða, dilantíns, a-interferóns, bóluefnis, pentamidíns, osfrv.)

F. Sýkingar (meðfædd rauðra hunda, frumubólguveira, Coxsackie vírusar)

G. Óvenjuleg tegund ónæmismiðlaðs sykursýki I. Sjálfsmótefni gegn insúlínviðtækinu

H. Önnur erfðaheilkenni sem stundum eru tengd sykursýki (Downs heilkenni, Kleinfelter heilkenni, Turner heilkenni, Wolfram heilkenni, Friedreich ataxia, chorea frá Huntington, Lawrence-Moon-Beadle heilkenni, porfýríu, mýtaþurrð o.fl.).

IV. Meðganga (kemur fram á meðgöngu)

(DM I eða insúlínháð sykursýki, IDDM)

líffæra-sértækur sjálfsofnæmissjúkdómur sem leiðir til eyðingar beta-frumna sem framleiða insúlín á brisi í brisi, sem birtist með hreinum insúlínskorti. Blóðsykurshækkun þróast vegna eyðileggingar beta-frumna, í 90% tilvika tengist þetta ferli sjálfsofnæmisviðbrögðum, sem arfgengi eðlis er staðfest með flutningi tiltekinna erfðamerkja. Hjá 10% sjúklinganna sem eftir eru orsakast eyðilegging og dauði beta-frumna af óþekktum orsökum sem eru ekki tengd sjálfsofnæmisáhrifum (sjálfvakinn sykursýki af tegund 1), þessi tegund er auðvitað aðeins vart hjá fámennum íbúum af uppruna Afríku eða Asíu. Sykursýki af tegund 1 birtist þegar meira en 80% beta-frumna deyja og insúlínskortur er nálægt því að vera alger. Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru um það bil 10% af heildarfjölda sjúklinga með sykursýki

(DM II eða sykursýki sem ekki er háð sykursýki, NIDDM)

langvinnur sjúkdómur sem birtist með broti á efnaskiptum kolvetna við þróun blóðsykurshækkunar vegna insúlínviðnáms og seytingarstarfsemi beta-frumna, svo og fituefnaskipta með þróun æðakölkun. Þar sem helsta dánarorsök og fötlun sjúklinga eru fylgikvillar altækrar æðakölkun, sykursýki af tegund 2 er stundum kölluð hjarta- og æðasjúkdómur. Það er fjölþættur sjúkdómur með arfgenga tilhneigingu. Í nærveru sykursýki af tegund II hjá öðru foreldranna eru líkurnar á þroska þess í afkvæmunum allt lífið 40%. Eitt gen, sem fjölbreytileiki ákvarðar tilhneigingu til sykursýki af tegund 2, fannst ekki. Mikilvægt er við framkvæmd arfgengrar tilhneigingu til tegundar NIDDM eru umhverfisþættir, einkum lífsstílseinkenni.

Aðrar sérstakar tegundir sykursýki

Sameinaðir í hópi III eru frábrugðnir ofangreindum hópum eftir nákvæmara staðfestu eðli insúlínskorts: það getur tengst erfðagalla í seytingu eða verkun insúlíns (undirhópa A, B), með brisbólgusjúkdóma sem hafa skaðleg áhrif á hólmubúnaðinn (undirhópur C) efnaskiptasjúkdóma og heilkenni, ásamt aukinni framleiðslu á geðhormónum (undirhópi D), útsetning fyrir efnum og lyfjum sem hafa bein eitur einhverja eða frábending (undirhópur E).

Undirhópar F, G, H sameina sjaldgæfar tegundir sjúkdómsins sem tengjast meðfæddri sýkingu (rauða hunda, frumubólguveiru, Coxsackie vírus), með sjaldgæfum ónæmisröskun (sjálfsmótefni gegn insúlínviðtaka) eða þekkt erfðaheilkenni, sem í sumum tilvikum eru ásamt sykursýki.

Hópur IV inniheldur sykursýki á meðgöngu, í tengslum við aukið insúlínviðnám og ofinsúlínhækkun, venjulega er þessum kvillum eytt eftir fæðingu. Hins vegar eru þessar konur í hættu vegna þess að sumar þeirra þróa í kjölfarið sykursýki.

Klassísk einkenni sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Sjúkdómurinn birtist aðallega með háu blóðsykursgildi (mikill styrkur glúkósa / sykurs í blóði). Dæmigerð einkenni eru þorsti, aukin þvaglát, þvaglát á kvöldin, þyngdartap með venjulegri matarlyst og næringu, þreyta, tímabundið tap á sjónskerpu, skert meðvitund og dá.

Faraldsfræði

Samkvæmt WHO eru nú um það bil 7-8% alls íbúa með þennan sjúkdóm skráð í Evrópu. Samkvæmt nýjustu upplýsingum frá WHO voru árið 2015 meira en 750.000 sjúklingar en hjá mörgum sjúklingum er sjúkdómurinn ógreindur (meira en 2% íbúanna). Þróun sjúkdómsins eykst með aldri og þess vegna má búast við meira en 20% sjúklinga meðal íbúa eldri en 65 ára. Fjöldi sjúklinga undanfarin 20 ár hefur tvöfaldast og núverandi árleg fjölgun skráðra sykursjúkra er um 25.000-30.000.

Aukning á algengi, einkum sjúkdóms af tegund 2 um allan heim, bendir til þess að faraldur sjúkdómsins byrjar. Samkvæmt WHO hefur það nú áhrif á um 200 milljónir manna um heim allan og er búist við því að árið 2025 muni meira en 330 milljónir manna þjást af þessum sjúkdómi. Efnaskiptaheilkenni, sem er oft hluti af tegund 2 sjúkdómi, getur haft áhrif á allt að 25% -30% fullorðinna.

Greining samkvæmt WHO stöðlum

Greining byggist á tilvist blóðsykursfalls við vissar aðstæður. Tilvist klínískra einkenna er ekki stöðug og því útilokar fjarvera þeirra ekki jákvæða greiningu.

Greining sjúkdómsins og landamærasjúkdóma í glúkósa er ákvarðaður út frá magni glúkósa í blóði (= styrkur glúkósa í bláæðarplasma) með stöðluðum aðferðum.

• fastandi glúkósa í plasma (að minnsta kosti 8 klukkustundum eftir síðustu máltíð),
• handahófi blóðsykurs (hvenær sem er sólarhringsins án þess að taka neyslu fæðu),
• blóðsykur við 120 mínútur af inntöku glúkósaþolprófsins (PTTG) með 75 g af glúkósa.

Greina má sjúkdóminn á 3 mismunandi vegu:

• tilvist klassískra einkenna sjúkdómsins + handahófskenndrar blóðsykurs ≥ 11,1 mmól / l,
• fastandi blóðsykurshækkun ≥ 7,0 mmól / l,
• blóðsykursfall á 120. mínútu PTTG ≥ 11,1 mmól / l.

Venjuleg gildi

Venjuleg fastandi blóðsykursgildi eru á bilinu 3,8 til 5,6 mmól / L.

Venjulegt glúkósaþol einkennist af blóðsykri við 120 mínútur af PTTG

Slembi blóðsykurshækkun hærri en 11,0 mmól / l í háræðablóði hjá einkennum með einkenni leiðir til greiningar á ný, sem byggist á nauðsyn þess að staðfesta frumgreiningu með því að ákvarða glúkósagildi yfir 6,9 mmól / L. Ef engin einkenni eru til staðar, er fastandi blóðsykurspróf framkvæmd við venjulegar aðstæður.

Fastandi blóðsykurshækkun margfalt lægri en 5,6 mmól / L útilokar sykursýki.

Fastandi blóðsykurshækkun sem er margfalt hærri en 6,9 mmól / l staðfestir greiningu á sykursýki.

Blóðsykursfall frá 5,6 til 6,9 mmól / l (svokallað mörk glúkósa í fastandi blóði) þarfnast PTTG skoðunar.

Meðan á glúkósaþolprófi stendur er jákvæð greining gefin til kynna með blóðsykri 2 klukkustundum síðar eða jafn 11,1 mmól / L.

Prófið á blóðsykri í greiningunni verður að endurtaka og byggja á tveimur skilgreiningum.

Við mismunagreiningu sjúkdóma af tegund 1 og tegund 2 er hægt að nota C-peptíð sem vísbendingu um innrænan insúlínseytingu, ef tvíræðni er í klínísku myndinni.Mælt er með skoðun á fastandi maga við grunnaðstæður og eftir örvun með venjulegum venjulegum morgunverði. Í sykursýki af tegund 1 er grunngildið stundum jafnvel lækkað í núll. Með tegund 2 er gildi þess eðlilegt, en með insúlínviðnámi er hægt að auka það. Með framvindu sjúkdóms af tegund 2 lækkar þó C-peptíð.

Flokkun alvarleika

• Auðvelt 1 gráðu - normoglycemia og aglycosuria næst með mataræði. Fastandi blóðsykur - 8 mmól l, daglega útskilnaður sykurs í þvagi - allt að 20 g l. Það getur verið starfandi æðavíkkvilli (bilun í æðum og taugum).
• Miðlungs (2. stig) - Hægt er að bæta brot á kolvetnisumbrotum með insúlínmeðferð allt að 0,6 einingum á hvert kg á dag. Eða taka lyf sem lækka sykur. Festa sykur yfir 14 mmól l. Glúkósi í þvagi allt að 40 g / l á dag. Með þáttum af minniháttar ketósa (útliti ketónlíkama í blóði), aðgerðagöngum og taugakvilla.
• Alvarleg sykursýki (3. stig) - Alvarlegir fylgikvillar eru sýnilegir (nýrnasjúkdómur 2, 3 stig öræðasjúkdóms, sjónukvilla, taugakvilla). Það eru til þættir af áþreifanlegri sykursýki (daglegar sveiflur í blóðsykurshækkun 5-6 mmól / l). Alvarleg ketosis og ketoacidosis. Fastandi blóðsykur er meira en 14 mmól / l, glúkósúría á dag meira en 40 g / l. Skammtur insúlínsins er meira en 0,7 - 0,8 einingar / kg á dag.

Meðan á meðferð stendur miðar læknirinn alltaf að stöðugleika framvindu sjúkdómsins. Stundum tekur ferlið langan tíma. Það er byggt á meginreglunni um skrefameðferð. Samkvæmt þessari flokkun sér læknirinn á hvaða stigi sjúklingurinn sneri sér til aðstoðar og skipuleggur meðferðina á þann hátt að rísa upp í hak.

Flokkun eftir bótastigi

• Bætur ástand þegar náðst, undir áhrifum meðferðar, eðlilegt blóðsykur. Það er enginn sykur í þvagi.
• Undirbætur - sjúkdómurinn heldur áfram með miðlungsmiklum blóðsykri (blóðsykur ekki meira en 13, 9 mmól / l, glúkósamúría ekki meira en 50 g l) og það er engin asetónmigu.
• Niðurfelling - alvarlegt ástand, blóðsykur yfir 13,9 mmól / l, í þvagi meira en 50 g / l á dag. Fram kemur mismunandi stig asetónmigu (ketosis).

Eins og þú sérð, flokkunin vekur meiri áhuga lækna. Það virkar sem tæki í stjórnun sjúklinga. Með tilliti til þess er gangverki og hið sanna ástand sýnilegt. Segjum sem svo að einstaklingur sé lagður inn á sjúkrahús á ákveðnu stigi alvarleika og með einni gráðu bótagreiðslu, og að því tilskildu að hann hafi réttri meðferð, er hann útskrifaður með umtalsverðum endurbótum. Hvernig á að ákvarða þessa framför? Flokkunin á við hér.
Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 þekkja vel fjölda þeirra og meta ástand þeirra. Þeir vita hvað asetonuria, ketosis er og hversu mikilvæg sjálfsstjórnun er. Fyrir þá er það líka áhugavert frá hagnýtu sjónarmiði.

Klínísk mynd

Dæmigerð einkenni, þar með talið þorsti, fjölpípa og fjölþurrð (ásamt náttúrur) koma fram í langt gengnum sjúkdómi.

Í öðrum tilvikum tekur sjúklingurinn eftir þyngdartapi með venjulegri matarlyst og næringu, þreytu, óhagkvæmni, vanlíðan eða sveiflum í sjónskerpu. Við alvarlega niðurbrot getur það leitt til marbletti. Mjög oft, einkum í upphafi veikinda af tegund 2, eru einkennin algjörlega fjarverandi og skilgreiningin á blóðsykursfalli getur komið á óvart.

Önnur einkenni eru oft tengd nærveru fylgikvilla í æðum eða í æðum og koma því aðeins fram eftir nokkurra ára sykursýki. Má þar nefna náladofa og næturverki í fótleggjum með úttaugakvilla, magatæmingarraskanir, niðurgang, hægðatregða, truflun á tæmingu þvagblöðru, ristruflanir og aðrir fylgikvillar, til dæmis birtingarmynd sjálfstæðrar taugakvilla bærra líffæra, skert sjón í sjónukvilla.

Einnig eru einkenni kransæðahjartasjúkdóms (hjartaöng, einkenni hjartabilunar) eða neðri útlimum (halta) merki um hraðari þróun æðakölkunar eftir lengra tímabil sjúkdómsins, þó að sumir sjúklingar með langt gengin einkenni æðakölkun geti ekki haft þessi einkenni. Að auki hafa sykursjúkir tilhneigingu til endurtekinna sýkinga, sérstaklega húðar og kynfærakerfis, og periodontopathy er algengari.

Undanfarin er greining sjúkdómsins stutt (með tegund 1) eða lengur (með tegund 2) sem er einkennalaus. Þegar á þessum tíma veldur vægur blóðsykurshækkun myndun fylgikvilla í ör- og makrovæðum, sem geta verið til staðar, sérstaklega hjá sjúklingum með sjúkdóm af tegund 2, þegar greiningartíminn var gerður.

Ef um er að ræða fylgikvilla í æðakerfi í sykursýki af tegund 2, er þessi hætta nokkrum sinnum aukin með uppsöfnun æðakölkunaráhættuþátta (offita, háþrýstingur, dyslipidemia, blóðstorknun) sem fylgir ástandi sem einkennist af insúlínviðnámi, og nefnt margfeldis efnaskiptaheilkenni (MMS), efnaskiptaheilkenni X eða Riven heilkenni.

Sykursýki af tegund 1

Skilgreining Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar einkennir þennan sjúkdóm sem þekkt form sykursýki, þó er hann mun sjaldgæfari hjá íbúum en þróuð tegund 2 kvilla. Helsta afleiðing þessa sjúkdóms er aukið gildi blóðsykurs.

Þessi kvilli hefur enga þekkta orsök og hefur áhrif á ungt, fram að þessum tíma, heilbrigðu fólki. Kjarni þessa sjúkdóms er sá að af óþekktum ástæðum byrjar mannslíkaminn að framleiða mótefni gegn brisfrumum sem mynda insúlín. Þess vegna eru tegundir 1 sjúkdómar, að miklu leyti, nálægt öðrum sjálfsofnæmissjúkdómum, svo sem heila- og mænusiggi, altæk rauða úlfa og margir aðrir. Brisfrumur deyja úr mótefnum, sem leiðir til minni framleiðslu insúlíns.

Insúlín er hormón sem þarf til að flytja sykur til flestra frumna. Ef skortur er á honum, safnast sykur, í stað þess að vera orkugjafi frumna, upp í blóði og þvagi.

Birtingarmyndir

Læknirinn getur uppgötvað sjúkdóminn af tilviljun við venjubundna skoðun á sjúklingnum án augljósra einkenna, eða ýmis einkenni geta komið fram, svo sem þreytutilfinning, nætursviti, þyngdartap, andlegar breytingar og kviðverkir. Klassísk einkenni sykursýki fela í sér tíð þvaglát með miklu magni af þvagi, fylgt eftir með ofþornun og þorsta. Blóðsykur er mikið, í nýrum er það flutt í þvag og dregur vatn til sín. Sem afleiðing af auknu vatnstapi á sér stað ofþornun. Ef þetta fyrirbæri er ekki meðhöndlað og styrkur sykurs í blóði nær verulegu stigi leiðir það til röskunar á meðvitund og dái. Þetta ástand er þekkt sem blóðsykursfall í dái. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 birtast ketónlíkamar í líkamanum við þessar kringumstæður, og þess vegna er þetta blóðsykursfall kallað sykursýki af völdum sykursýki. Ketónkroppar (sérstaklega aseton) valda sérstökum slæmum andardrætti og þvagi.

LADA sykursýki

Á svipuðum grundvallaratriðum myndast sérstök undirtegund af sykursýki af tegund 1, skilgreind af WHO sem LADA (Latent Autoimmunity Diabetes hjá fullorðnum - dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum). Helsti munurinn er sá að LADA, öfugt við „klassíska“ sykursýki af tegund 1, kemur fram á eldri aldri og því er auðvelt að skipta um tegund 2 sjúkdóm.

Sem hliðstæða sykursýki af tegund 1 er orsök þessarar undirtegundar óþekkt.Grunnurinn er sjálfsofnæmissjúkdómur þar sem friðhelgi líkamans skemmir frumur í brisi sem framleiða insúlín og skortur hans leiðir í kjölfarið til sykursýki. Vegna þess að sjúkdómur þessarar undirtegundar þróast hjá eldra fólki, getur skortur á insúlíni aukið við slæm viðbrögð vefja við því, sem er dæmigerð fyrir offitu.

Áhættuþættir

Dæmigerður sjúklingur með sykursýki af tegund 2 er eldri einstaklingur, oft offitusjúkur maður, venjulega með háan blóðþrýsting, óeðlilegan styrk kólesteróls og annars fitu í blóði, sem einkennist af nærveru sykursýki af tegund 2 hjá öðrum fjölskyldumeðlimum (erfðafræði).

Sykursýki af tegund 2 þróast um það bil sem hér segir: það er einstaklingur með erfðafræðilega tilhneigingu til að þróa þennan sjúkdóm (þessi tilhneiging er til staðar hjá mörgum). Þessi einstaklingur lifir og borðar óhollt (dýrafita er sérstaklega áhættusöm), hreyfir sig ekki mikið, reykir oft, neytir áfengis, sem afleiðing af því þróar hann smám saman offitu. Flóknir ferlar í umbrotum byrja að eiga sér stað. Fita sem geymd er í kviðarholinu hefur þann sérstaka eiginleika að losa fitusýrur að verulegu leyti. Ekki er lengur hægt að flytja sykur úr blóði til frumna, jafnvel þegar meira en nóg af insúlíni myndast. Blóðsykursfall eftir að borða minnkar hægt og treglega. Á þessu stigi geturðu ráðið við ástandið án þess að sprauta insúlín. Breyting á mataræði og almennum lífsstíl er þó nauðsynleg.

Aðrar sérstakar tegundir sykursýki

WHO flokkun sykursýki gefur til kynna eftirfarandi sértækar gerðir:

• auka sykursýki í sjúkdómum í brisi (langvinn brisbólga og brotthvarf hennar, brisiæxli),
• sykursýki með hormónasjúkdómum (Cushings heilkenni, mænuvökva, glúkagonoma, gigtarfrumukrabbamein, Conn heilkenni, skjaldkirtilssjúkdómur, skjaldvakabrestur),
• sykursýki með óeðlilegan insúlínviðtaka í frumunum eða insúlínsameind.

Sérstakur hópur er kallaður MODY sykursýki og er arfgengur sjúkdómur með nokkrar undirgerðir sem stafa af stökum erfðasjúkdómum.

Almenn flokkun sjúkdómsins

Margir vita aðeins um fyrstu og aðra tegund meinafræði, en fáir eru meðvitaðir um að flokkun sykursýki felur í sér aðrar tegundir sjúkdómsins. Má þar nefna:

• meinafræði af tegund 1 eða insúlínháð tegund,
• meinafræði af tegund 2,
• vannæringar sykursýki
• meðgöngusykursýki (greind á meðgöngu tímabilinu),
• sjúkdómur sem stafar af skertu glúkósaþoli,
• afleidd sykursýki, sem þróast með hliðsjón af annarri meinafræði.

Meðal allra þessara afbrigða eru algengustu tegundir sykursýki fyrsta og önnur.

Flokkun WHO

WHO flokkun sykursýki var þróuð og samþykkt af fulltrúum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar. Samkvæmt þessari flokkun er sykursýki skipt í eftirfarandi gerðir:

• sjúkdómur af tegund 1
• sjúkdómur af tegund 2
• aðrar tegundir sjúkdóma.

Að auki, samkvæmt WHO flokkuninni, eru slík stig sykursýki aðgreind sem vægur, miðlungs og alvarlegur sjúkdómur. Mild gráða hefur oft falinn karakter, veldur ekki fylgikvillum og opinberum einkennum. Meðaltalinu fylgja fylgikvillar í formi skemmda á augum, nýrum, húð og öðrum líffærum. Á síðasta stigi er vart við alvarlega fylgikvilla, sem vekur oft banvænan árangur.

Sykursýki með insúlínháð námskeið

Sykursýki af tegund 1 þróast á bak við fullkominn skort á myndun hormóninsúlíns með beta-frumum í brisi. Það er þrátt fyrir próteinhormónið insúlín sem glúkósa getur komist í gegnum blóðið í vefi líkamans.Ef insúlín er ekki framleitt í réttu magni eða er alveg fjarverandi eykst styrkur sykurs í blóði verulega, sem hefur í för með sér miklar neikvæðar afleiðingar. Glúkósi er ekki unninn í orku og með langvarandi aukningu á sykri missa veggir æðar og háræðar tóninn, mýkt og byrja að brjóta niður. Taugatrefjar þjást líka. Á sama tíma upplifir líkaminn orkusveltingu, hann hefur ekki næga orku til að framkvæma eðlilega efnaskiptaferla. Til að bæta upp fyrir orkuleysið byrjar hann að brjóta niður fitu, síðan prótein, sem afleiðing þess að alvarlegir fylgikvillar sjúkdómsins þróast.

Af hverju er þetta að gerast

Helsta orsök meinatækni með insúlínháðri sjálfsögðu er arfgengi. Ef annar foreldranna eða báðir þjást af sjúkdómnum aukast líkurnar á þroska hans hjá barninu verulega. Þetta skýrist af því að fjöldi beta-frumna sem er ábyrgur fyrir myndun insúlíns er lagður frá fæðingu. Í þessu tilfelli geta einkenni sykursýki komið fram bæði frá fyrstu dögum lífsins og eftir tugi ára.

Þættirnir sem vekja sjúkdóminn fela í sér eftirfarandi ástæður:

• kyrrsetu lífsstíl. Með nægilegri líkamlegri áreynslu er glúkósa breytt í orku, efnaskiptaferlar eru virkjaðir sem hafa jákvæð áhrif á starfsemi brisi. Ef einstaklingur hreyfir sig ekki mikið er glúkósi geymdur sem fita. Brisi tekst ekki við verkefni sitt sem veldur sykursýki,
• að borða mikið af kolvetnum mat og sælgæti er annar þáttur sem veldur sykursýki. Þegar mikið magn af sykri fer í líkamann upplifir brisi gríðarlegt álag, insúlínframleiðsla raskast.

Hjá konum og körlum kemur sjúkdómurinn oft fram vegna tíðar tilfinningaálags og streitu. Streita og reynsla veldur framleiðslu hormóna noradrenalíns og adrenalíns í líkamanum. Fyrir vikið er ónæmiskerfið of mikið, veikist, sem vekur þróun sykursýki. Hjá konum raskast efnaskiptaferlar og hormónajafnvægi oft á meðgöngu.

Flokkun insúlínháðs sykursýki

Flokkun sjúkdóms af tegund 1 skiptir meinafræðinni eftir nokkrum forsendum. Greina á milli bóta:

• bætt upp - hér er kolvetnaumbrot sjúklingsins nálægt því sem eðlilegt er,
• subcompensated - ásamt tímabundinni hækkun eða lækkun á styrk blóðsykurs,
• niðurbrot - hér er ekki dregið úr glúkósa í blóði með lyfjum og með hjálp mataræðis. Slíkir sjúklingar þróa oft forskoðun, dá, sem veldur dauða.

Eðli fylgikvilla eru slíkar tegundir sykursýki með insúlínháð námskeið aðgreindar sem óbrotnar og flóknar. Í fyrra tilvikinu erum við að tala um bættan sykursýki án fylgikvilla. Seinni kosturinn fylgja ýmsir æðasjúkdómar, taugakvillar, húðskemmdir og aðrir. Sjálf-ónæmisaðgerð (vegna mótefna gegn eigin vefjum) og sjálfvakinn (óþekkt orsök) eru aðgreindir eftir uppruna.

Einkenni meinafræði

Lýsing á einkennum insúlínháðrar meinafræði inniheldur eftirfarandi einkenni sjúkdómsins:

• fjölsótt eða þrálátur þorsti. Vegna neyslu á miklu magni af vatni reynir líkaminn að "þynna" háan blóðsykur,
• fjöl þvaglát eða mikil þvaglát vegna inntöku vökva í miklu magni, auk mikils sykurmagns í þvagi,
• stöðug hungurs tilfinning. Fólk með meinafræði er stöðugt svangt. Þetta gerist vegna orkusultunar á vefjum vegna þess að glúkósa getur ekki komist í þá,
• mikið þyngdartap. Vegna orkusveltingar á sér stað sundurliðun fitu og próteina í líkamanum. Þetta vekur lækkun á líkamsþyngd sjúklings,
• þurr húð
• mikil sviti, kláði í húð.

Í langan tíma meinafræði er minnkun viðnáms líkamans gegn veiru- og bakteríusjúkdómum einkennandi. Sjúklingar þjást oft af langvarandi tonsillitis, þrusu, veiru kvef.

Meðferðareiginleikar

Það er ómögulegt að lækna sykursýki af tegund 1 fullkomlega, en nútíma læknisfræði býður sjúklingum nýjar aðferðir sem geta stöðugt almenna líðan þeirra, staðlað sykurmagn og forðast alvarlegar afleiðingar meinafræði.

Aðferðir við stjórnun sykursýki fela í sér eftirfarandi:

• notkun lyfja sem innihalda insúlín,
• megrun
• sjúkraþjálfunaræfingar
• sjúkraþjálfun
• þjálfun sem gerir sykursjúkum kleift að framkvæma sjálfvöktun á glúkósastigi, sjálfstætt að gefa nauðsynleg lyf heima.

Notkun lyfja sem innihalda insúlín er nauðsynleg í um það bil 40 - 50% tilfella. Insúlínmeðferð gerir þér kleift að staðla almenna líðan hjá einstaklingi, koma á umbroti kolvetna og koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla meinafræði. Oft, með sjúkdómi, er notuð sjúkraþjálfunaraðferð eins og rafskaut. Samsetning rafstraums, kopar, sink og kalíum hefur jákvæð áhrif á efnaskiptaferli líkamans.

Mikilvægt við meðhöndlun sjúkdómsins er rétt næring og íþróttir. Læknar mæla með því að útiloka flókin kolvetni og matvæli sem innihalda sykur frá valmyndinni. Þetta mataræði hjálpar til við að koma í veg fyrir toppa blóðsykurs, sem forðast marga fylgikvilla. Önnur meðferðaraðferð er dagleg hreyfing. Með æfingum er kveðið á um stofnun efnaskipta, sem hefur jákvæð áhrif á vinnu brisi. Þegar íþrótt er valið ætti að vera val á slíkum athöfnum eins og göngu, sundi, hjólreiðum, léttum hlaupum.

Sjúkdómur sem ekki er háður insúlíni

Sykursýki sem ekki er háð insúlíni (NIDDM) eða tegund 2 sjúkdómur er innkirtla sjúkdómur, ásamt minnkun næmis líkamsvefja fyrir hormóninsúlíninu. Hvað varðar algengi, þá er þessi sjúkdómur í fremstu röð meðal allra kvilla; aðeins krabbameinssjúkdómar og hjartasjúkdómar eru á undan honum.

Hvað kallar fram sjúkdóminn

Munurinn á sykursýki af tegund 2 og þeirri fyrri er að í þessu tilfelli er insúlín framleitt í réttu magni, en hormónið getur ekki brotið niður glúkósa, sem vekur viðvarandi blóðsykur.

Vísindamenn geta ekki ákvarðað nákvæma orsök insúlínóháðrar meinafræði, en um leið kalla þeir tiltekna áhættuþætti. Þeir fela í sér:

• arfgengi
• of þung
• óvirkur lífsstíll
• meinafræði af innkirtlum uppruna,
• lifrarsjúkdóm
• meðgöngutímabil
• hormónasjúkdómar
• streita, kvef og smitsjúkdómar.

Talið er að í hættu sé fólk eftir 50 ára aldur, unglingar með offitu, svo og sjúklingar sem þjást af verulega skertri starfsemi lifrar og brisi.

Aðgerðir sjúkdómsins

Fyrsta og önnur tegund sykursýki hefur svipuð einkenni, því í báðum tilvikum er klíníska myndin vegna aukningar á styrk sykurs í þvagi og blóði.

Klínísk einkenni sykursýki af tegund 2:

• þorsti og þurrkur í slímhúð í munni,
• tíðar ferðir á klósettið, þvaglát er tekið fram jafnvel á nóttunni,
• þyngdaraukning
• náladofi á höndum og fótum,
• löng heilandi sár og rispur,
• stöðugt hungur
• sjónskerðing, tannvandamál, nýrnasjúkdómur.

Margir sjúklingar upplifa ógleði, kviðverkir, svitamyndun og svefntruflanir. Hjá konum eru einkenni eins og þrusu, brothætt og hárlos, vöðvaslappleiki einkennandi. Hjá körlum er fækkun áreynslu, brot á styrk, einkennandi. Í bernsku er það þess virði að taka eftir slíkum einkennum eins og útliti dökkra bletta undir handarkrika, hröð þyngdaraukning, svefnhöfgi, útbrot, sem oft fylgja suppuration.

Meðferðaraðferðir

Eins og við meðferð á meinafræði af tegund 1, þarf insúlínóháð tegund sjúkdóms samþætta nálgun við meðferð. Meðal lyfja eru notuð lyf sem örva framleiðslu insúlíns þar sem framleitt hormón getur ekki lengur ráðið við dreifingu glúkósa í líkamanum. Að auki eru notuð efni sem draga úr ónæmi, það er vefjaónæmi gegn insúlíni. Ólíkt því að meðhöndla insúlínháð sykursýki, er meinafræðimeðferð af tegund 2 ekki ætluð til að setja viðbótarinsúlín í blóðið, heldur að auka næmi vefja fyrir hormóninu og lækka magn glúkósa í líkamanum.

Auk lyfjameðferðar er öllum sjúklingum úthlutað sérstakt lágkolvetnamataræði. Kjarni þess er að draga úr notkun matvæla með háan blóðsykursvísitölu, umskiptin í prótein og grænmetisfæði. Önnur tegund meðferðar er íþróttir. Hleðsla veitir sykurneyslu og minnkar vefjaþol gegn insúlíni. Meðan á æfingu stendur eykst þörfin fyrir vöðvaþræðir í glúkósa sem leiðir til betri frásogs sykur sameinda.

Fylgikvillar sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Fylgikvillar sykursýki og afleiðingar þeirra koma fram hjá sjúklingum, óháð tegund sjúkdómsins. Það eru fylgikvillar af fyrstu gerð og seint. Snemma eru:

• ketónblóðsýring og ketónblóðsýrum dá - þessi sjúkdómur myndast hjá sjúklingum með fyrstu tegund meinafræði, koma upp vegna efnaskiptavandamála á bak við insúlínskort,
• blóðsykurslækkandi dá - fylgikvilla fer ekki eftir tegund sykursýki, myndast vegna mikillar aukningar á blóðsykri,
• oförvun í dái - ástand kemur upp vegna mikillar ofþornunar og insúlínskorts. Á sama tíma upplifir einstaklingurinn sterkan þorsta, rúmmál þvags eykst, krampar, sársauki í leghimnu birtist. Á síðasta stigi daufur sjúklingurinn, dá setur inn,
• blóðsykurslækkandi dá - greind hjá fólki með fyrstu og aðra tegund meinatilvika, kemur fram vegna mikillar lækkunar á sykurmagni í líkamanum. Oftar þróast ástandið vegna umfram insúlínskammts.

Með langan tíma sjúkdóminn eru sjúklingar með sykursýki með síðbúna fylgikvilla. Í töflunni er hægt að sjá hver þeirra eru sértæk fyrir mismunandi tegundir meinafræði.

Hjarta- og æðasjúkdómar hjá sjúklingum með insúlínóháð námskeið þróast ekki oftar en hjá fólki án sykursýki.

Meðgöngusykursýki

Önnur tegund sjúkdóma í fylgd með blóðsykursfall er meðgöngusykursýki (GDM). Sjúkdómurinn kemur eingöngu fram hjá konum á meðgöngu. Í flestum tilvikum hverfur þetta ástand eftir að barnið fæðist á eigin vegum en ef sjúkdómurinn er ekki gefinn almennilega eftir getur vandamálið þróast í sykursýki af tegund 2.

Ástæður útlitsins

Samkvæmt rannsóknum eru slíkar konur í hættu á að þróa sjúkdóminn:

• með arfgengri tilhneigingu
• of þung
• með meinafræði í eggjastokkum,
• konur í vinnu eftir 30 ár,
• konur sem áður hafa verið greindar með meðgöngusykursýki.

Ofangreindar orsakir eru ögrandi þættir sem leiða til skertrar starfsemi brisi. Líkaminn ræður ekki við mikið álag, hann getur ekki framleitt nóg insúlín, sem leiðir til aukinnar sykurstyrks, minnkunar á glúkósa hollustu.

Hvernig á að bera kennsl á meðgöngusykursýki? Einkenni sjúkdómsins eru svipuð einkennum sykursýki af tegund 2. Eftirfarandi einkenni koma fram hjá konum:

• þorsta
• stöðugt hungur
• tíð þvaglát
• stundum eykst þrýstingurinn
• sjónskerpa tapast.

Til að fá tímanlega greiningu á sjúkdómnum þarf að prófa allar konur á fæðingartímabilinu, mæla blóðþrýsting reglulega og vera meðvituð um líkama sinn. Til viðbótar við hættuna á heilsu móður, veldur GDM hættu á sjúkdómum fósturs. Í þessu tilfelli er hætta á fósturskemmdum með sykursýki, sem leiðir til brots á myndun barnsins í móðurkviði.

Meðferð og forvarnir

Þar sem GDM fylgir aukning á glúkósa í líkamanum er aðalmeðferð og varnir gegn sjúkdómnum að staðla sykurmagn. Kona í stöðu er nauðsynleg til að taka reglulega próf, fylgja sérstöku mataræði. Aðalverkefnið er höfnun á sætum og kalorískum mat, notkun nægjanlegs magns af grænmeti, próteinum, trefjum. Að auki, til að staðla efnaskiptaferla, er oft mælt með konu að ganga í fersku loftinu, til að stunda leikfimi. Þetta mun hjálpa ekki aðeins við að lækka sykurmagn, heldur einnig bæta líðan í heild.

Secondary sykursýki

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru aðalform meinafræði. Flokkun sykursýki nær einnig til annarrar tegundar sjúkdóms. Auka formið er kallað sykursýki, sem kemur fram vegna annarrar meinafræði. Oftar þróast aukaformið vegna brisjúkdóma eða á bak við innkirtlasjúkdóma.

Einkennandi merki

Klínísk mynd af sjúkdómnum er svipuð einkennum sykursýki af tegund 1, kemur oft fyrir hjá fullum sjúklingum, hefur hægt námskeið. Meðal einkenna eru eftirfarandi:

• munnþurrkur
• stöðugur þorsti
• óeðlileg hungurs tilfinning
• tíð þvaglát
• almennur veikleiki, sinnuleysi, fötlun.

Án nauðsynlegrar meðferðar fer meinafræðin í opið form sem krefst insúlínmeðferðar.

Meðferð við sjúkdómnum miðar að því að meðhöndla undirliggjandi meinafræði sem vakti sykursýki. Til að velja meðferðaraðferðir þarf sjúklingurinn að gangast undir fulla skoðun á sjúkrahúsum, standast öll nauðsynleg próf.

Jafn mikilvægt er leiðrétting lífsstíls og næringar. Sjúklingnum er ávísað sérstöku mataræði og daglegri hreyfingu. Slíkar ráðstafanir hjálpa til við að bæta umbrot, endurheimta starfsemi brisi og annarra líffæra sem hafa áhrif á sjúkdóminn.

Latent form

Meðal gerða sykursýki er til svo sérstakt form sjúkdómsins sem dulda sykursýki eða dulda form. Margir læknar eru sammála um að þessi tegund sjúkdóms sé hættulegust fyrir menn þar sem ekki er alltaf hægt að greina tímanlega meinafræði. Á sama tíma eiga sér stað ferlar sem eru einkennandi fyrir venjulegt form sjúkdómsins í líkama sjúklingsins.

Af hverju vaknar

Eins og aðrar tegundir sykursýki, getur dulda formið haft slíka tilhneigingu:

• öldrun líkamans,
• arfgeng tilhneiging
• offita
• meðgöngutímabil
• veiru- og bakteríusjúkdómar.

Fólk sem er í áhættuhópi er mælt með því að heimsækja lækni reglulega, taka þvag og blóðprufu vegna sykurs.

Oft gengur meinafræðin löngum, það er án áberandi einkenna. Til að missa ekki af upphafi sykursýki, ættir þú að taka eftir slíkum einkennum:

• þurr húð, oft hreinsaðar sár,
• þorsti og munnþurrkur
• þyngdarbreyting - þyngdartap eða hröð þyngdaraukning,
• minni heilsu, lélegur svefn, pirringur.

Einkenni seint einkenna eru meðal annars ýmsar meinafræðilegar húðsjúkdómar, sjúkdómar í munnholi, minnkun á kynhvöt karla, sjúkdómar í hjarta og æðum og brot á viðkvæmni næmi.

Niðurstaða

Sykursýki er algengur innkirtlasjúkdómur sem getur komið fram bæði á eigin vegum og gegn annarri meinafræði. Þrátt fyrir algengt nafn hefur sjúkdómurinn nokkur afbrigði, sem hvert um sig er hættulegt vegna fylgikvilla hans.Til að útrýma alvarlegum afleiðingum og taka meinafræði í skefjum er nauðsynlegt að greina sykursýki tímanlega og gera allar nauðsynlegar ráðstafanir til meðferðar þess.

Vatnsþvagfærsla Breyta

Fyrstu lýsingarnar á þessu sjúklega ástandi bentu fyrst og fremst á mest áberandi einkenni þess - vökvatap (fjölmigu) og óslökkvandi þorsti (fjölsótt). Hugtakið „sykursýki“ (lat. Sykursýki) var fyrst notað af gríska lækninum Demetrios í Apamaníu (II öld f.Kr.), kemur frá öðrum grískum. διαβαίνω, sem þýðir "fara í gegnum."

Slík á þeim tíma var hugmyndin um sykursýki - ástand þar sem einstaklingur missir stöðugt vökva og endurnýjar það, „eins og sifon“, sem vísar til eitt helsta einkenni sykursýki - fjölmigu (óhófleg þvagmyndun). Á þeim dögum var sykursýki talið meinafræðilegt ástand þar sem líkaminn missir getu sína til að halda vökva.

Glúkósuþvottun Breyta

Árið 1675 sýndi Thomas Willis að með polyuria (aukinni útskilnað þvags) getur þvag verið „sætt“ eða jafnvel „smekklaust“. Í fyrra tilvikinu bætti hann orðið sykursýki við orðið sykursýki. mellitus, sem á latínu þýðir "sætt sem hunang" (Latin diabetes mellitus), og í öðru - "insipidus", sem þýðir "bragðlaust." Insipid sykursýki var kölluð insipid - meinafræði sem stafar annað hvort af nýrnasjúkdómi (nýrnasjúkdómur insipidus) eða af sjúkdómi í heiladingli (taugaveiklun) og einkenndist af skertri seytingu eða líffræðilegri verkun geðdeyfðarhormónsins.

Matthew Dobson sannaði að sætt bragðið af þvagi og blóði sjúklinga með sykursýki er vegna mikils sykurinnihalds. Forn indverjar tóku eftir því að þvag sjúklinga með sykursýki laðar að maurum og kölluðu þennan sjúkdóm „sætt þvagasjúkdóm.“ Hliðstæður kóreska, kínverska og japanska orðsins eru byggðar á sömu hugmyndafræði og þýðir einnig „sætur þvagsjúkdómur.“

Glúkósi í blóði

Með tilkomu tæknilegs hæfileika til að ákvarða styrk glúkósa, ekki aðeins í þvagi, heldur einnig í blóðsermi, varð ljóst að aukning blóðsykurs í flestum sjúklingum í fyrstu tryggir ekki uppgötvun þess í þvagi. Frekari aukning á styrk glúkósa í blóði fer yfir viðmiðunarmörk fyrir nýru (u.þ.b. 10 mmól / l) - glúkósúría myndast - sykur greinist einnig í þvagi. Breyta þurfti skýringum á orsökum sykursýki á ný, þar sem í ljós kom að ekki var brotið á fyrirkomulagi sykurgeymslu í nýrum, sem þýðir að ekki er um „sykurþvagleði“ að ræða. Á sama tíma passaði fyrri skýringin við nýtt sjúkdómsástand, svokölluð „nýrnasykursýki“ - lækkun á nýrnastarfsemi blóðsykurs (uppgötvun sykurs í þvagi við eðlilegt magn blóðsykurs). Þannig, eins og þegar um er að ræða sykursýki insipidus, var gamla hugmyndafræðin ekki hentug fyrir sykursýki, heldur fyrir allt annað meinafræðilegt ástand.

Því var horfið frá hugmyndinni „sykurþvagleiki“ í þágu hugmyndafræði „hás blóðsykurs“. Þessi hugmyndafræði er í dag helsta og eina tækið til að greina og meta árangur meðferðarinnar. Á sama tíma er nútíma hugmyndafræði um sykursýki ekki takmörkuð við þá staðreynd að háan blóðsykur er. Ennfremur er óhætt að segja að hugmyndafræði „hás blóðsykurs“ endar sögu vísindalegra hugmynda um sykursýki, sem dregur úr hugmyndum um styrk sykurs í vökva.

Insúlínskortur

Nokkrar uppgötvanir hafa leitt til þess að ný hugmyndafræði um orsakir sykursýki hefur komið fram sem insúlínskortur. Árið 1889 sýndu Joseph von Mehring og Oscar Minkowski að eftir að briskirtillinn hafði verið fjarlægður þróar hundurinn einkenni sykursýki.Og árið 1910 benti Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer til að sykursýki væri af völdum skorts á efninu sem seytt var af hólmum Langerhans í brisi. Hann kallaði þetta efni insúlín, úr latínu insulasem þýðir "hólmur". Frederick Bunting og Charles Herbert Best staðfestu innkirtla í brisi og hlutverk insúlíns í þróun sykursýki árið 1921. Þeir endurtóku tilraunir Von Mehring og Minkowski og sýndu að hægt var að útrýma einkennum sykursýki hjá hundum með afskekktan brisi með því að gefa þeim útdráttinn af hólmunum í Langerhans af heilbrigðum hundum, Bunting, Best og starfsfólk þeirra (sérstaklega efnafræðingurinn Collip) hreinsað insúlín einangrað úr brisi stóru nautgripum og notaði það til að meðhöndla fyrstu sjúklingana árið 1922. Tilraunirnar voru gerðar við háskólann í Toronto, rannsóknarstofu dýr og tilraunabúnaður var veitt af John MacLeod. Fyrir þessa uppgötvun hlutu vísindamenn Nóbelsverðlaunin í læknisfræði árið 1923. Framleiðsla insúlíns og notkun þess við meðhöndlun sykursýki fór að þróast hratt.

Eftir að hafa unnið við insúlínframleiðslu fór John MacLeod aftur í rannsóknir á stjórnun á glúkónógenmyndun, hófust árið 1908, og komst árið 1932 að þeirri niðurstöðu að sníkjudýrs taugakerfið gegni verulegu hlutverki í glúkónógenes í lifur.

Um leið og aðferð til að rannsaka insúlín í blóði var þróuð kom í ljós að hjá fjölda sjúklinga með sykursýki var insúlínstyrkur í blóði ekki aðeins ekki minni, heldur einnig verulega aukinn. Árið 1936 birti Sir Harold Percival Himsworth verk þar sem fyrst var greint frá sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem aðskildir sjúkdómar. Þetta breytti aftur hugmyndafræði sykursýki og skipti því í tvenns konar - með algerum insúlínskorti (tegund 1) og hlutfallslegum insúlínskorti (tegund 2). Fyrir vikið hefur sykursýki breyst í heilkenni sem getur komið fram í að minnsta kosti tveimur sjúkdómum: sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. .

Þrátt fyrir umtalsverðar framfarir í sykursjúkdómum á undanförnum áratugum er greining sjúkdómsins ennþá byggð á rannsókn á þéttni kolvetnaefnaskipta.

Síðan 14. nóvember 2006, á vegum SÞ, hefur Alþjóðadagur sykursýki verið haldinn hátíðlegur; 14. nóvember hefur verið valinn í þennan atburð vegna viðurkenningar á kostum Frederick Grant Bunting í rannsókninni á sykursýki.

Hugtakið „sykursýki af tegund 1“ er notað til að vísa til hóps sjúkdóma sem þróast vegna smám saman eyðingu beta-frumna í brisi, sem leiðir til skorts á myndun próinsúlíns og blóðsykurshækkun, þarfnast hormónameðferðar. Hugtakið „sykursýki af tegund 2“ vísar til sjúkdóms sem þróast hjá fólki með of mikla uppsöfnun fituvefja sem hefur insúlínviðnám, þar af leiðandi er of mikil myndun á próinsúlíni, insúlíni og amýlíni með beta-frumum í brisi, svokallaður „hlutfallslegur skortur“. Síðasta endurskoðun á flokkun sykursýki var gerð af American Diabetes Association í janúar 2010. Frá 1999 hefur verið greint frá sykursýki af tegund 1, sykursýki af tegund 2, þunguðum sykursýki og „öðrum sérstökum tegundum sykursýki, samkvæmt flokkuninni sem samþykkt var af WHO. Hugtakið dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum (LADA, „sykursýki af tegund 1,5“) og fjölda sjaldgæfari gerða af sykursýki eru einnig aðgreind.

Algengi sykursýki hjá mönnum er að meðaltali 1-8,6%, tíðni barna og unglinga er um það bil 0,1-0,3%. Að teknu tilliti til óskilgreinds eyðublaða getur þessi fjöldi í sumum löndum orðið 6%. Frá og með árinu 2002 voru um 120 milljónir manna veikar af sykursýki í heiminum. Samkvæmt tölfræðilegum rannsóknum tvöfaldast fjöldi fólks með sykursýki á 10-15 ára fresti, þannig að sykursýki verður læknisfræðilegt og félagslegt vandamál. Samkvæmt rússnesku samtökunum um sykursýki, sem vitna í Alþjóða sykursýkusambandið, frá og með 1. janúar 2016, þjást um 415 milljónir manna á aldrinum 20 til 79 ára í heiminum af sykursýki og er helmingur þeirra ekki meðvitaður um sjúkdóm sinn.

Þess má einnig geta að með tímanum eykst hlutfall fólks sem þjáist af sykursýki af tegund 1.Þetta er vegna bættrar gæði læknishjálpar íbúanna og aukinnar lífslíku fólks með sykursýki af tegund 1.

Það skal tekið fram misbreytni tíðni sykursýki, háð kynþætti. Sykursýki af tegund 2 er algengust meðal mongólóíða, til dæmis í Bretlandi meðal fólks í Mongoloid kynstofninum eldri en 40 ára, 20% þjást af sykursýki af tegund 2, fólk í Negroid kynstofninum er í öðru sæti, meðal fólks yfir 40 ára, hlutfall sjúklinga með sykursýki er 17%. Tíðni fylgikvilla er einnig ólíkur. Að tilheyra Mongoloid hlaupinu eykur hættuna á nýrnasjúkdómi í sykursýki og kransæðahjartasjúkdómi en dregur úr hættu á sykursýki í fótum. Fólk í Negroid kappinu einkennist oftar af alvarlegum, illa meðhöndluðum slagæðarháþrýstingi og tíðari þróun meðgöngusykursýki.

Samkvæmt gögnum fyrir árið 2000 sást mesti fjöldi sjúklinga í Hong Kong og voru þeir 12% íbúanna. Í Bandaríkjunum var fjöldi tilvika 10%, í Venesúela - 4%, minnsti fjöldi skráðra sjúklinga sást í Chile, hann var 1,8%.

Matur inniheldur ýmsar tegundir kolvetna. Sum þeirra, svo sem glúkósa, samanstanda af einum sex atóma heterósýklískum kolvetnishring og frásogast óbreytt í þörmum. Aðrir, svo sem súkrósa (dísakkaríð) eða sterkja (fjölsykra), samanstanda af tveimur eða fleiri samtengdum fimm atóma eða sex atóma heteróhringum. Þessi efni eru klofin af ýmsum ensímum í meltingarveginum í glúkósa sameindir og aðrar einfaldar sykur og frásogast þær að lokum í blóðið. Auk glúkósa koma einfaldar sameindir eins og frúktósa, sem í lifur breytast í glúkósa, einnig í blóðrásina. Þannig er glúkósa helsta kolvetnið í blóði og öllum líkamanum. Hún hefur óvenjulegt hlutverk í umbrotum mannslíkamans: það er aðal og alheims orkugjafinn fyrir alla lífveruna. Mörg líffæri og vefir (til dæmis heilinn) nota glúkósa aðallega sem orku (auk þess er hægt að nota ketónlíkama).

Aðalhlutverkið í stjórnun kolvetnisumbrots líkamans er leikið af hormóninu í brisi - insúlín. Það er prótein sem er búið til í ß-frumum á hólmum Langerhans (uppsöfnun innkirtlafruma í brisivef) og er hannað til að örva vinnslu glúkósa með frumum. Næstum allir vefir og líffæri (til dæmis lifur, vöðvar, fituvefur) geta aðeins unnið glúkósa í nærveru sinni. Þessir vefir og líffæri eru kölluð insúlín háð. Aðrir vefir og líffæri (svo sem heilinn) þurfa ekki insúlín til að vinna úr glúkósa og eru því kallaðir insúlín óháð .

Ómeðhöndluð glúkósa er sett í (geymd) í lifur og vöðvum í formi glýkógens fjölsykru, sem síðan er hægt að breyta aftur í glúkósa. En til þess að breyta glúkósa í glýkógen er insúlín einnig þörf.

Venjulega er glúkósastigið í blóði nokkuð þröngt: frá 70 til 110 mg / dl (milligrömm á desiliter) (3,3-5,5 mmól / l) að morgni eftir svefn og frá 120 til 140 mg / dl eftir að hafa borðað. Þetta er vegna þess að brisi framleiðir meira insúlín, því hærra magn glúkósa í blóði.

Ef insúlínskortur (sykursýki af tegund 1) eða brot á verkunarhætti milliverkana insúlíns við líkamsfrumur (sykursýki af tegund 2) safnast glúkósa upp í blóði í miklu magni (blóðsykurshækkun) og líkamsfrumur (nema líffæri sem ekki eru háð insúlíni) missa aðaluppsprettuna orka.

Það eru ýmsar flokkanir sykursýki á ýmsa vegu. Saman eru þau innifalin í uppbyggingu greiningarinnar og leyfa nokkuð nákvæma lýsingu á ástandi sjúklings með sykursýki.

Líffræðileg flokkun Breyta

I. Sykursýki af tegund 1 eða Barnasykursýki, fólk á hvaða aldri sem er getur veikst (ß-frumu eyðilegging sem leiðir til þróunar algerrar ævilangs insúlínskorts)

* Athugasemd: Flokkum: „Hjá fólki með eðlilega líkamsþyngd“ og „Hjá fólki með yfirvigt“ var aflýst af WHO árið 1999 uppspretta ekki tilgreindur 2148 dagar .

1. erfðagalla (óeðlilegt) insúlíns og / eða viðtaka þess,
2. sjúkdóma í brjóstkirtlinum í brisi,
3. innkirtlasjúkdómar (innkirtlaheilkenni): Itsenko-Cushings heilkenni, mænuvökvi, dreifður eitraður goiter, feochromocytoma og aðrir,
4. sykursýki af völdum lyfja
5. sýkingar af völdum sýkingar
6. óvenjulegar tegundir ónæmismiðlaðs sykursýki,
7. erfðaheilkenni ásamt sykursýki.

IV. Meðgöngusykursýki - meinafræðilegt ástand sem einkennist af blóðsykurshækkun sem kemur fram á meðgöngu hjá sumum konum og hverfur venjulega af sjálfu sér eftir fæðingu.

* Athugasemd: ber að greina frá meðgöngu hjá sjúklingum með sykursýki.

Samkvæmt tilmælum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar eru eftirfarandi tegundir sykursýki aðgreindar á meðgöngu:

1. Sykursýki af tegund 1 sem fannst fyrir meðgöngu.
2. Sykursýki af tegund 2 greind fyrir meðgöngu.
3. Meðganga sykursýki - þetta hugtak sameinar alla glúkósaþol sem komu fram á meðgöngu.

Auðvelt flæði Edit

Vægt (I gráðu) form sjúkdómsins einkennist af lágu magni blóðsykurs, sem fer ekki yfir 8 mmól / l á fastandi maga, þegar engar miklar sveiflur eru í sykurinnihaldi í blóði allan daginn, óveruleg dagleg glúkósamúría (frá ummerki til 20 g / l). Bætur er viðhaldið með matarmeðferð. Með vægu formi sykursýki er hægt að greina æðamyndun á forklínískum og starfrænum stigum hjá sjúklingi með sykursýki.

Miðlungs alvarleiki Breyta

Með miðlungs alvarleika (II gráðu) sykursýki, hækkar fastandi blóðsykur, að jafnaði, í 14 mmól / l, blóðsykursbreytingar yfir daginn, daglega glúkósúría fer venjulega ekki yfir 40 g / l, ketosis eða ketoacidosis myndast stundum. Bætur á sykursýki nást með mataræði og gjöf sykurlækkandi lyfja til inntöku eða með gjöf insúlíns (ef um er að ræða ónæmis súlfamíðónæmi) í skammti sem fer ekki yfir 40 OD á dag. Hjá þessum sjúklingum er hægt að greina æðakvilla vegna sykursýki af ýmsum staðsetningum og starfrænum stigum.

Mikil núverandi breyting

Alvarlegt (III gráðu) sykursýki einkennist af miklu magni blóðsykurs (á fastandi maga meira en 14 mmól / l), verulegar sveiflur í blóðsykri yfir daginn, mikil glúkósamúría (yfir 40-50 g / l). Sjúklingar þurfa stöðuga insúlínmeðferð í 60 OD skammti eða meira, þeir hafa leitt í ljós ýmsar æðakvilla vegna sykursýki.

Greining

Þegar greining er gerð er tegund sykursýki sett í fyrsta sæti, fyrir sykursýki af tegund 2, næmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku (með eða án ónæmis), alvarleika sjúkdómsins, síðan ástand kolvetnaumbrots og síðan er listi yfir fylgikvilla sykursýki tilgreindur.

Samkvæmt ICD 10.0 er greining sykursýki, háð stöðu í flokkuninni, umrituð í köflum E 10-14 um fylgikvilla sjúkdómsins með fjórðungsmerki frá 0 til 9.

0 Með dá.

Erfðafræðileg tilhneiging til sykursýki er nú talin sannað.Í fyrsta skipti var slík tilgáta sett fram árið 1896 en hún var aðeins staðfest með niðurstöðum tölfræðilegra athugana. Árið 1974 fundu J. Nerup o.fl., A. G. Gudworth og J. C. Woodrow, samband milli B-staðsins við histocompatibility hvítfrumu mótefnavaka og sykursýki af tegund 1 og fjarveru þeirra hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2.

Í kjölfarið voru fjöldi erfðabreytileika greindir sem eru mun algengari í erfðamengi sjúklinga með sykursýki en í öðrum íbúum. Svo til dæmis jók nærvera B8 og B15 í erfðamenginu samtímis hættu á sjúkdómnum um það bil 10 sinnum. Tilvist Dw3 / DRw4 merkja eykur hættuna á sjúkdómnum um 9,4 sinnum. Um það bil 1,5% tilfella af sykursýki tengjast A3243G stökkbreytingu MT-TL1 hvatbera geninu.

Hins vegar skal tekið fram að með sykursýki af tegund 1 sést erfðafræðileg misleitni, það er að segja að sjúkdómurinn getur stafað af mismunandi hópum gena. Greiningarmerki á rannsóknarstofu sem gerir þér kleift að ákvarða 1. tegund sykursýki er að greina mótefni gegn β-frumum í brisi í blóði. Eðli arfleifðar er sem stendur ekki alveg skýrt, erfiðleikarnir við að spá fyrir um arf eru tengdir erfðafræðilegu misræmi sykursýki og smíði á fullnægjandi erfðalíkani krefst frekari tölfræðilegra og erfðafræðilegra rannsókna.

Í meingerð sykursýki eru tveir helstu hlekkir aðgreindir:

1. ófullnægjandi framleiðslu á innkirtlum í innkirtlum í brisi,
2. truflun á samspili insúlíns við frumur í vefjum líkamans (insúlínviðnám) vegna breytinga á uppbyggingu eða fækkunar á sérstökum viðtaka fyrir insúlín, breytingu á uppbyggingu insúlínsins sjálfs eða brot á innanfrumuviðskiptum merkjasendinga frá viðtökum til frumulíffæra.

Það er arfgeng tilhneiging til sykursýki. Ef annar foreldranna er veikur eru líkurnar á því að erfa sykursýki af tegund 1 10% og sykursýki af tegund 2 eru 80%.

Brisbólga (sykursýki af tegund 1)

Fyrsta tegund röskunar er dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 1 (gamla nafnið er insúlínháð sykursýki) Upphafið í þróun þessarar tegundar sykursýki er stórfelld eyðilegging innkirtlafrumna í brisi (Langerhans hólmar) og þar af leiðandi mikilvæg lækkun á insúlínmagni í blóði.

Massadauði innkirtlafrumna í brisi getur átt sér stað þegar um er að ræða veirusýkingar, krabbamein, brisbólgu, eitrað skemmdir á brisi, streituaðstæður, ýmsir sjálfsofnæmissjúkdómar þar sem frumur ónæmiskerfisins framleiða mótefni gegn p-frumum í brisi og eyðileggja þær. Þessi tegund sykursýki í langflestum tilfellum er einkennandi fyrir börn og ungmenni (allt að 40 ára).

Hjá mönnum er þessi sjúkdómur oft ákvarðaður erfðafræðilega og orsakaður af göllum í fjölda gena sem staðsett eru á 6. litningi. Þessir gallar mynda tilhneigingu til sjálfsofnæmisárásar líkamans gagnvart brisfrumum og hafa slæm áhrif á endurnýjunarmöguleika ß-frumna.

Grunnurinn að sjálfsofnæmisskemmdum á frumum er tjón þeirra af völdum frumudrepandi lyfja. Þessi meinsemd veldur því að autoantigen, sem örvar virkni átfrumna og T-drápara, losar, sem aftur leiðir til myndunar og losunar interleukína í blóðið í styrk sem hefur eiturhrif á brisfrumur. Frumur skemmast einnig af átfrumum sem staðsettir eru í vefjum kirtilsins.

Einnig geta vekjandi þættir verið langvarandi súrefnisskortur í brisi og kolvetni, ríkur í fitu og lítið próteinfæði, sem leiðir til minnkandi seytingarvirkni hólmsfrumna og til langs tíma til dauða þeirra.Eftir upphaf mikils frumudauða byrjar gangverkun sjálfsofnæmisskemmda þeirra.

Skert utan brisi (sykursýki af tegund 2) Breyta

Fyrir sykursýki af tegund 2 (úrelt nafn - sykursýki sem ekki er háð insúlíni) einkennist af brotum sem tilgreind eru í 2. lið (sjá hér að ofan). Í þessari tegund sykursýki er insúlín framleitt í venjulegu eða jafnvel í auknu magni, þó er brotið á milliverkunum insúlíns við frumur líkamans (insúlínviðnám).

Aðalástæðan fyrir insúlínviðnámi er brot á virkni insúlínhimna viðtaka í offitu (aðaláhættuþátturinn, 80% sjúklinga með sykursýki eru of þungir) - viðtakar geta ekki haft samskipti við hormónið vegna breytinga á uppbyggingu eða magni. Einnig, með sumum tegundum sykursýki af tegund 2, getur uppbygging insúlínsins sjálfs (erfðagalla) raskast. Auk offitu eru áhættuþættir sykursýki af tegund 2 einnig: elli, reykingar, áfengisdrykkja, háþrýstingur, langvarandi overeating, kyrrsetu lífsstíll. Almennt hefur þessi tegund sykursýki oft áhrif á fólk eldra en 40 ára.

Erfðafræðileg tilhneiging til sykursýki af tegund 2 er sönnuð, eins og gefið er til kynna með 100% tilviljun tilvist sjúkdómsins í arfhreinum tvíburum. Í sykursýki af tegund 2 er oft brot á dögunum á myndun insúlíns og tiltölulega langur fjarveru formfræðilegra breytinga á brisi vefjum.

Grunnur sjúkdómsins er hröðun insúlínóvirkjunar eða sérstök eyðing insúlínviðtaka á himnur insúlínháða frumna.

Hröðun á eyðingu insúlíns á sér oft stað í viðurvist portocaval anastomoses og þar af leiðandi skjótur að insúlín frá brisi kemur í lifur, þar sem það er hratt eytt.

Eyðing insúlínviðtaka er afleiðing af sjálfsnæmisferlinu, þegar sjálfvirk mótefni skynja insúlínviðtaka sem mótefnavaka og eyðileggja þau, sem leiðir til verulegrar lækkunar á insúlínnæmi insúlínháða frumna. Árangur insúlíns við fyrri styrk þess í blóði verður ófullnægjandi til að tryggja fullnægjandi umbrot kolvetna.

Sem afleiðing af þessu þróast aðal- og framhaldsraskanir:

Aðal

• Að hægja á myndun glýkógens
• Að hægja á hraða glúkóníðasa viðbragða
• Hröðun glúkónógenes í lifur
• Glúkósúría
• Blóðsykurshækkun

• Lækkað glúkósaþol
• Að hægja á próteinmyndun
• Að hægja á myndun fitusýru
• Hröðun á losun próteina og fitusýra úr lagerinu
• Stig hröð seytingu insúlíns í ß-frumum raskast með blóðsykurshækkun.

Sem afleiðing af truflunum á umbroti kolvetna í frumum í brisi er truflun á gangfrumum, sem aftur leiðir til aukinnar truflunar á umbrotum kolvetna. Í kjölfar brots á umbrotum kolvetna byrja náttúrulega truflanir á fitu- og próteinumbrotum.

Fylgikvillar meinatækni Breyta

Burtséð frá þroskaferlum er sameiginlegur eiginleiki allra tegunda sykursýki viðvarandi aukning á blóðsykri og efnaskiptasjúkdómum í líkamsvefjum sem geta ekki tekið upp glúkósa meira.

• Vanhæfni vefja til að nota glúkósa leiðir til aukinnar niðurbrots fitu og próteina við þróun ketónblóðsýringu.
• Aukning á styrk glúkósa í blóði leiðir til hækkunar osmósuþrýstings í blóði sem veldur alvarlegu vatnstapi og salta í þvagi.
• Viðvarandi aukning á styrk glúkósa í blóði hefur neikvæð áhrif á ástand margra líffæra og vefja, sem á endanum leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla, svo sem nýrnakvilla vegna sykursýki, taugakvilla, augnlækningar, ör- og fjölfrumukvilla, ýmiss konar sykursýki í dái og aðrir.
• Hjá sjúklingum með sykursýki er minnkun á viðbragðsstöðu ónæmiskerfisins og alvarlegur gangur smitsjúkdóma.
• Öndunarfæri. Sykursýki er oft ásamt lungnaberklum. Hjá sjúklingum með sykursýki getur berkla komið fram vegna sýkingar eða innrænrar virkjunar á huldum foci. Viðnám líkamans minnkar og lungnaberklar þróast oftast hjá sjúklingum með sykursýki á unga aldri.
• Æxlunarkerfið. Með sykursýki hafa kynfærin einnig áhrif. Hjá körlum minnkar eða hverfur kynferðisleg löngun oft, getuleysi setst inn, konur eru með ófrjósemi, ósjálfráða fóstureyðingu, ótímabæra fæðingu, fósturdauði fósturs, tíðateppu, bólgusótt, leggangabólga.
• Taugakerfi og vöðvakerfi. B. M. Geht og N. A. Ilyina greina á milli eftirfarandi gerða tauga- og vöðvasjúkdóma í sykursýki: 1) samhverfar fjöltaugakvilla, 2) einir eða fjölir taugakvillar, 3) amyotrophyil sykursýki. Algengasta og sértækasta skaðinn á taugakerfið í sykursýki er úttaugakvilla af völdum sykursýki eða fjöltaugabólga á sykursýki (samhverf fjöltaugakvillar).

Sykursýki, svo og til dæmis háþrýstingur, er erfðafræðilegur, meinafræðilegur, klínískur ólíkur sjúkdómur.

Í klínískri mynd af sykursýki er venjan að greina á milli tveggja hópa einkenna: aðal og framhaldsskóla.

Helstu einkenni eru:

1. Polyuria - aukin útskilnaður þvags af völdum hækkunar á osmósuþrýstingi í þvagi vegna glúkósa sem er leyst upp í því (venjulega er engin glúkósa í þvagi). Það birtist með tíðum þvaglátum, einnig á nóttunni.
2. Polydipsia (stöðugur óslökkvandi þorsti) - vegna verulegs taps vatns í þvagi og hækkunar osmósuþrýstings í blóði.
3. Fjöllaga er stöðugt ómissandi hungur. Þetta einkenni stafar af efnaskiptasjúkdómum í sykursýki, nefnilega vanhæfni frumna til að taka upp og vinna úr glúkósa án insúlíns (hungur í gnægð).
4. Þyngdartap (sérstaklega einkenni sykursýki af tegund 1) er algengt einkenni sykursýki, sem þróast þrátt fyrir aukna matarlyst sjúklinga. Þyngdartap (og jafnvel þreyta) stafar af aukinni niðurbrot próteina og fitu vegna lokunar glúkósa frá orkuumbrotum frumna.

Helstu einkenni eru algengust fyrir sykursýki af tegund 1. Þeir eru að þróast bráðlega. Sjúklingar geta að jafnaði tilgreint nákvæmlega dagsetningu eða tímabil útlits þeirra.

Auka einkenni fela í sér lág-sértæk klínísk einkenni sem þróast hægt yfir tíma. Þessi einkenni eru einkennandi fyrir sykursýki af 1. og 2. gerð:

• slímhúð,
• munnþurrkur
• almennur vöðvaslappleiki
• höfuðverkur
• bólgusár í húð sem erfitt er að meðhöndla,
• sjónskerðing
• tilvist asetóns í þvagi með sykursýki af tegund 1. Aseton er afleiðing af brennandi fituforða.

Greining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er auðveldari með tilvist helstu einkenna: fjölþvætti, marghliða, þyngdartapi. Hins vegar er aðalgreiningaraðferðin til að ákvarða styrk glúkósa í blóði. Til að ákvarða alvarleika niðurbrots kolvetnisefnaskipta er prófað glúkósaþol.

Greining sykursýki er staðfest ef tilviljun þessara einkenna kemur fram:

• styrkur sykurs (glúkósa) í fastandi háræðablóði er meiri en 6,1 mmól / l (millimól á lítra), og 2 klukkustundum eftir inntöku (blóðsykursfall eftir fæðingu) yfir 11,1 mmól / l,
• vegna glúkósaþolprófsins (í vafasömum tilvikum), er blóðsykurinn hærri en 11,1 mmól / l (í venjulegri endurtekningu),
• magn glúkósýleraðs hemóglóbíns er hærra en 5,9% (5,9-6,5% - eflaust er líklegt að meira en 6,5% séu með sykursýki),
• sykur er til staðar í þvagi
• þvag inniheldur aseton (Acetonuria, (aseton getur verið til staðar án sykursýki)).

Algengasta sykursýki af tegund 2 (allt að 90% allra tilfella í íbúum). Sykursýki af tegund 1 er vel þekkt, sem einkennist af algjöru insúlínfíkn, snemma birtingarmynd og alvarlegum gangi. Að auki eru til nokkrar aðrar tegundir sykursýki, en þær allar klínískar fram með of háum blóðsykri og sykursýki.

Sykursýki af tegund 1

Meinvaldandi fyrirkomulag þróun sykursýki af tegund 1 byggist á ófullnægjandi myndun og seytingu insúlíns með innkirtlafrumum í brisi (ß-frumur í brisi), sem orsakast af eyðingu þeirra vegna áhrifa ákveðinna þátta (veirusýking, streita, sjálfsofnæmisárásar og annarra). Algengi sykursýki af tegund 1 hjá íbúum nær 10-15% allra tilfella af sykursýki. Þessi sjúkdómur einkennist af birtingu helstu einkenna í barns- eða unglingsárum, skjótum þroska fylgikvilla á bakgrunni niðurbrots kolvetnisumbrots. Aðalmeðferðaraðferðin er insúlínsprautur sem staðla umbrot líkamans. Insúlín er sprautað undir húð með insúlínsprautu, pennasprautu eða sérstökum mælidælu. Ef það er ekki meðhöndlað, gengur sykursýki af tegund 1 hratt fram og leiðir til alvarlegra fylgikvilla svo sem ketónblóðsýringu og dái í sykursýki. .

Sykursýki af tegund 2

Meingerð þessarar tegundar sjúkdóms byggist á minnkun næmis insúlínháðra vefja fyrir verkun insúlíns (insúlínviðnáms). Á fyrsta stigi sjúkdómsins er insúlín tilbúið í venjulegu eða jafnvel auknu magni. Mataræði og þyngdartap sjúklings á fyrstu stigum sjúkdómsins hjálpar til við að staðla umbrot kolvetna, endurheimta næmi vefja fyrir insúlíni og draga úr nýmyndun glúkósa í lifur. Hins vegar, meðan á framvindu sjúkdómsins er að ræða, myndast lífríki insúlíns með ß-frumum í brisi, sem gerir það nauðsynlegt að ávísa hormónameðferð með insúlínblöndu.

Sykursýki af tegund 2 nær 85-90% allra tilfella af sykursýki hjá fullorðnum íbúum og birtist oftast meðal fólks eldri en 40 ára, venjulega í tengslum við offitu. Sjúkdómurinn þróast hægt, völlurinn er mildur. Samtímis einkenni eru aðallega í klínískri mynd, ketónblóðsýring myndast sjaldan. Viðvarandi blóðsykurshækkun í gegnum tíðina leiðir til þróunar á ör- og fjölfrumukvilla, nýrna- og taugakvilla, sjónukvilla og öðrum fylgikvillum.

MODY-sykursýki Breyta

Þessi sjúkdómur er ólíkur hópur ríkjandi autosomal ríkjandi sjúkdóma af völdum erfðagalla sem leiða til versnunar á seytingarstarfsemi β-frumna í brisi. MODY sykursýki kemur fram hjá u.þ.b. 5% sjúklinga með sykursýki. Það er mismunandi frá upphafi á tiltölulega ungum aldri. Sjúklingurinn þarf insúlín, en, ólíkt sjúklingum með sykursýki af tegund 1, hefur lítinn insúlínþörf, ná árangri bótum. Vísbendingar um C-peptíðið eru eðlilegar, það er engin ketónblóðsýring. Þessa sjúkdóm má rekja með skilyrðum hætti til „millistigsins“ sykursýki: hann hefur eiginleika sem eru einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Meðgöngusykursýki

Það kemur fram á meðgöngu og getur alveg horfið eða verið mun auðveldara eftir fæðingu. Fyrirkomulag meðgöngusykursýki er svipað og fyrir sykursýki af tegund 2. Tíðni meðgöngusykursýki meðal barnshafandi kvenna er um það bil 2-5%. Þrátt fyrir þá staðreynd að eftir fæðinguna getur þessi tegund sykursýki alveg horfið, á meðgöngu veldur þessi sjúkdómur verulegu tjóni á heilsu móðurinnar og barnsins.Konur með meðgöngusykursýki á meðgöngu eru í meiri hættu á að fá sykursýki af tegund 2 síðar. Áhrif sykursýki á fóstrið koma fram í umframþyngd barnsins við fæðinguna (fjölfrumnafæð), ýmsar vansköpanir og meðfædd vansköpun. Þessu einkenni flóknu er lýst sem fitukvilla vegna sykursýki.

Skörp breyta

Bráðir fylgikvillar eru aðstæður sem þróast innan nokkurra daga eða jafnvel klukkustunda í viðurvist sykursýki:

• Ketoacidosis sykursýki - Alvarlegt ástand sem myndast vegna uppsöfnunar í blóði afurða í millifituefnaskiptum (ketónlíkamar). Það kemur fram við samhliða sjúkdóma, sérstaklega sýkingar, meiðsli, aðgerðir og vannæringu. Það getur leitt til meðvitundarleysis og brot á mikilvægum aðgerðum líkamans. Það er nauðsynleg vísbending fyrir brýna sjúkrahúsvist.
• Blóðsykursfall - lækkun á blóðsykri undir venjulegu gildi (venjulega undir 3,3 mmól / l), á sér stað vegna ofskömmtunar sykurlækkandi lyfja, samtímis sjúkdóma, óvenjulegrar líkamsáreynslu eða ófullnægjandi næringar, inntöku sterks áfengis. Skyndihjálp felst í því að gefa sjúklingi lausn af sykri eða sætum drykk inni, borða mat sem er ríkur af kolvetnum (hægt er að geyma sykur eða hunang undir tungunni til að fá frá sér frásog), ef glúkagonblöndur eru settar í vöðvann er 40% glúkósalausn sprautuð í bláæð (áður innleiðingu 40% glúkósalausnar þarf að gefa undir húð ásamt B-vítamíni₁ - varnir gegn staðbundnum vöðvakrampa).
• Hyperosmolar dá. Það kemur aðallega fram hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með eða án sögu um það og er alltaf í tengslum við verulega ofþornun. Oft eru polyuria og polydipsia sem varir frá dögum til vikna fyrir þróun heilkennis. Eldra fólk hefur tilhneigingu til dáleiðslu, þar sem þau upplifa oft brot á skynjun þorsta. Annað flókið vandamál - breyting á nýrnastarfsemi (finnst venjulega hjá öldruðum) - kemur í veg fyrir að úthreinsun umfram glúkósa í þvagi sé úthreinsuð. Báðir þættirnir stuðla að ofþornun og greinilegri blóðsykurshækkun. Skortur á efnaskiptablóðsýringu stafar af því að insúlín streymir í blóðið og / eða lægra magn móteinsúlínhormóna. Þessir tveir þættir hamla fitusundrun og framleiðslu ketóns. Blóðsykurshækkun sem þegar er hafin leiðir til glúkósúríu, osmósu þvagræsingar, ofsameðferð, blóðþurrð í blóði, lost og, til meðferðar, til dauða. Það er nauðsynleg vísbending fyrir brýna sjúkrahúsvist. Á fyrirbura stigi er stungulyf (0,45%) natríumklóríðlausn sprautuð í bláæð til að staðla osmósuþrýstinginn og með miklum lækkun á blóðþrýstingi er mesatón eða dópamín gefið. Það er einnig ráðlegt (eins og með önnur dá) súrefnismeðferð.
• Mjólkursýru dá hjá sjúklingum með sykursýki stafar það af uppsöfnun mjólkursýru í blóði og kemur oftar fram hjá sjúklingum eldri en 50 ára á móti bakgrunn hjarta-, lifrar- og nýrnabilunar, minnkað súrefnisframboð til vefja og þar af leiðandi uppsöfnun mjólkursýru í vefjum. Helsta ástæðan fyrir þróun mjólkursýru með dá er mikil breyting á sýru-basa jafnvægi yfir í súru hliðina, ofþornun er að jafnaði ekki vart við þessa tegund af dái. Sýrublóðsýring veldur broti á örsíringu, þróun æðahruns. Klínískt er vart við þurrð (frá syfju til að ljúka meðvitundarleysi), öndunarbilun og útlit öndunar Kussmaul, lækkaður blóðþrýstingur, mjög lítið magn af þvagi (oliguria) eða alger fjarvera þess (þvagþurrð). Lyktin af asetoni úr munni hjá sjúklingum með mjólkursýrumyndun kemur venjulega ekki fram, asetón í þvagi er ekki ákvarðað. Styrkur glúkósa í blóði er eðlilegur eða örlítið aukinn.Hafa ber í huga að mjólkursýra dá þróast oft hjá sjúklingum sem fá sykurlækkandi lyf úr biguanide hópnum (fenformin, buformin). Á forstofu eru þau gefin í bláæð 2% goslausn (með tilkomu saltvatns getur myndast bráð blóðrauð) og súrefnismeðferð er framkvæmd.

Seint breytt

Þeir eru hópur fylgikvilla, sem þroski tekur mánuði og í flestum tilvikum árin af sjúkdómnum.

• Sjónukvilla af völdum sykursýki - skemmdir á sjónu í formi örveruvökva, blæðingar og blettir í blettum, fast útdráttur, bjúgur, myndun nýrra skipa. Það endar með blæðingum í fundusinu, getur leitt til losunar sjónu. Fyrstu stig sjónukvilla eru ákvörðuð hjá 25% sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 2. Tíðni sjónukvilla eykst um 8% á ári, þannig að eftir 8 ár frá upphafi sjúkdómsins greinast sjónukvilla hjá 50% allra sjúklinga og eftir 20 ár hjá um það bil 100% sjúklinga. Það er algengara með tegund 2, hversu alvarleiki hennar samsvarar alvarleika nýrnakvilla. Helsta orsök blindu hjá miðaldra og öldruðum.
• Ör- og fjölfrumukvilli vegna sykursýki er brot á gegndræpi í æðum, aukning á viðkvæmni þeirra, tilhneigingu til segamyndunar og þróun æðakölkun (kemur fram snemma, aðallega hafa litlar skip áhrif).
• Fjöltaugakvilli við sykursýki - oftast í formi tvíhliða útlæga taugakvilla af gerð hanska og sokkana, byrjar í neðri hluta útlima. Missir sársauka og næmi hitastigs er mikilvægasti þátturinn í þróun taugasjúkdóma og losun liðanna. Einkenni útlægrar taugakvilla eru dofi, brennandi tilfinning eða náladofi, byrjar í fjarlægum útlimum. Einkenni eru aukin á nóttunni. Tap af næmi leiðir til auðveldra áverka.
• Nefropathy sykursýki - skemmdir á nýrum, fyrst í formi öralbúmínmigu (útskilnaður albúmínpróteins í þvagi), síðan próteinmigu. Það leiðir til þróunar langvarandi nýrnabilun.
• Sykursýki í liðum - liðverkir, „marr“, takmarkaður hreyfanleiki, minnkað magavökvavökvi og aukið seigju.
• Augnlækningar við sykursýki, auk sjónhimnukvilla, fela í sér snemma þroska drer (tæringu linsunnar).
• Heilakvilla vegna sykursýki - breytingar á sálarinnar og skapi, tilfinningalegt skort eða þunglyndi, taugakvilla vegna sykursýki.
• Fótur í sykursýki - skemmdir á fótum sjúklings með sykursýki í formi hreinsandi og drepafræðilegra ferla, sár og beinmergsskemmdir sem eiga sér stað á bakvið breytingar á útlægum taugum, æðum, húð og mjúkum vefjum, beinum og liðum. Það er helsta orsök aflimunar hjá sjúklingum með sykursýki.

Með sykursýki er aukin hætta á geðröskunum - þunglyndi, kvíðaröskun og átröskun. Þunglyndi á sér stað hjá sjúklingum með fyrstu og aðra tegund sykursýki tvisvar sinnum eins oft og íbúa meðaltals. Alvarlegur þunglyndisröskun og sykursýki af tegund 2 auka gagnkvæmt líkurnar á hvort öðru. Læknar vanmeta oft hættuna á samsambandi geðröskunum í sykursýki sem getur leitt til alvarlegra afleiðinga, sérstaklega hjá ungum sjúklingum.

Almennar meginreglur Breyta

Eins og er er meðferð sykursýki í flestum tilvikum einkennalaus og miðar að því að útrýma fyrirliggjandi einkennum án þess að útrýma orsök sjúkdómsins þar sem skilvirk meðferð við sykursýki hefur ekki enn verið þróuð. Helstu verkefni læknis við meðferð sykursýki eru:

• Bætur fyrir umbrot kolvetna.
• Forvarnir og meðferð fylgikvilla.
• Samræming líkamsþyngdar.
• Þjálfun sjúklinga.

Bætur fyrir umbrot kolvetna er náð á tvo vegu: með því að útvega frumum insúlín, á ýmsan hátt eftir tegund sykursýki, og með því að tryggja samræmt og jafnt framboð kolvetna, sem næst með því að fylgja mataræði.

Mjög mikilvægt hlutverk við að bæta upp sykursýki er sjúklingamenntun. Sjúklingurinn ætti að vera meðvitaður um hvað sykursýki er, hversu hættulegt það er, hvað hann ætti að gera ef um er að ræða blóðsykurs- og blóðsykurshækkun, hvernig á að forðast þá, geta stjórnað sjálfstætt magni glúkósa í blóði og hafa skýra hugmynd um eðli mataræðisins sem ásættanlegt er fyrir hann.

Tegundir sykursýki (flokkun)

Flokkun sykursýki vegna:

1. Sykursýki af tegund 1 - einkennist af algerum skorti á insúlíni í blóði
   1. Sjálfsónæmis - mótefni ráðast á ß - frumur í brisi og eyðileggja þær alveg,
   2. Sjálfvakinn (án skýrar ástæðu)
2. Sykursýki af tegund 2 er hlutfallslegur insúlínskortur í blóði. Þetta þýðir að megindleg vísbending um insúlínmagn er áfram innan eðlilegra marka en fjöldi hormónaviðtaka á markfrumuhimnum (heila, lifur, fituvef, vöðvar) minnkar.
3. Meðgöngusykursýki er brátt eða langvarandi ástand sem birtist í formi blóðsykursfalls meðan kona er með fóstur.
4. Aðrar (staðbundnar) orsakir sykursýki eru skert glúkósaþol sem orsakast af orsökum sem eru ekki tengdar meinafræði í brisi. Getur verið tímabundið og varanlegt.

Tegundir sykursýki:

• lyf
• smitandi
• erfðagallar insúlínsameindarinnar eða viðtaka þess,
• í tengslum við aðra innkirtla sjúkdóma:
  • Itsenko-Cushings sjúkdómur,
  • nýrnahettubólga
  • Graves sjúkdómur.

Flokkun sykursýki eftir alvarleika:

• Létt form - einkennist af blóðsykurshækkun sem er ekki meira en 8 mmól / l, lítilsháttar dagsbreytingar í sykurmagni, skortur á glúkósúríu (sykur í þvagi). Krefst ekki lyfjafræðilegrar leiðréttingar með insúlíni.

Oft, á þessu stigi, geta klínískar einkenni sjúkdómsins verið fjarverandi, meðan á greiningartækinu stendur, eru upphafsform dæmigerðra fylgikvilla með skemmdir á útlægum taugum, öræðum í sjónhimnu, nýrum og hjarta.

• Hóflegútlægur blóðsykursgildi nær 14 mmól / l, glúkósúría birtist (allt að 40 g / l), kemur ketónblóðsýring - mikil aukning á ketónlíkönum (umbrotsefnum sem skiptast á fitu).

Ketónlíkamar myndast vegna orkusveltingar frumna. Næstum öll glúkósa streymir í blóðið og kemst ekki inn í frumuna og það byrjar að nota geymslur fitu til að framleiða ATP. Á þessu stigi er glúkósastigi stjórnað með matarmeðferð, notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (metformín, akróbósi osfrv.).

Klínískt fram með broti á nýrum, hjarta- og æðakerfi, sjón, einkenni frá taugakerfi.

• Alvarlegt námskeið - blóðsykur er yfir 14 mmól / l, með sveiflum allt að 20 - 30 mmól, glúkósúría yfir 50 mmól / l. Algjört háð insúlínmeðferð, alvarlegri truflun á æðum, taugum, líffærakerfum.

Flokkun eftir bótastigi blóðsykurshækkunar:

Bætur - Þetta er skilyrt eðlilegt ástand líkamans, í viðurvist langvinns ólæknandi sjúkdóms. Sjúkdómurinn hefur 3 stig:

1. Bætur - mataræði eða insúlínmeðferð getur náð eðlilegum blóðsykri. Hjartadrep og taugakvillar fara ekki fram. Almennt ástand sjúklingsins er viðunandi í langan tíma. Það er engin brot á umbrotum sykurs í nýrum, skortur á ketónlíkömum, asetoni. Glýkósýlerað hemóglóbín fer ekki yfir gildið „5%“,
2. Meðbætur - meðferð leiðréttir ekki alveg blóðtal og klínísk einkenni sjúkdómsins.Blóðsykur er ekki hærri en 14 mmól / l. Sykursameindir skemma rauð blóðkorn og glúkósýlerað blóðrauða birtist, skemmdir í æðum í nýrum birtast sem lítið magn af glúkósa í þvagi (allt að 40 g / l). Aseton í þvagi greinist ekki, en væg einkenni ketónblóðsýringar eru möguleg,
3. Niðurfelling - Alvarlegasti fasi sjúklinga með sykursýki. Það kemur venjulega fram á seinni stigum sjúkdóms eða alls tjóni á brisi, svo og insúlínviðtaka. Það einkennist af almennu alvarlegu ástandi sjúklings allt að dái. Ekki er hægt að leiðrétta glúkósastigið með hjálp eldisstöðva. efnablöndur (yfir 14 mmól / l). Hár þvagsykur (yfir 50 g / l), asetón. Glýkósýlerað hemóglóbín fer verulega yfir normið, súrefnisskortur kemur fram. Með löngu námskeiði leiðir þetta ástand til dáa og dauða.

Mataræðameðferð Edit

Mataræði fyrir sykursýki er nauðsynlegur hluti meðferðar, svo og notkun sykurlækkandi lyfja eða insúlíns. Án mataræðis eru bætur fyrir umbrot kolvetna ekki möguleg. Rétt er að taka fram að í sumum tilvikum með sykursýki af tegund 2 duga aðeins megrunarkúr til að bæta upp umbrot kolvetna, sérstaklega á fyrstu stigum sjúkdómsins. Með sykursýki af tegund 1 er mataræði mikilvægt fyrir sjúklinginn, brot á mataræðinu getur leitt til dá eða blóðsykursfalls og í sumum tilvikum til dauða sjúklings.

Markmið matarmeðferðar við sykursýki er að tryggja samræmda og fullnægjandi líkamlega virkni neyslu kolvetna í líkama sjúklings. Mataræði ætti að vera í jafnvægi í próteinum, fitu og kaloríum. Auðvelt er að útiloka auðveldlega meltanleg kolvetni úr fæðunni, að undanskildum tilvikum blóðsykursfalls. Með sykursýki af tegund 2 er oft nauðsynlegt að leiðrétta líkamsþyngd.

Meginhugtakið í matarmeðferð sykursýki er brauðeining. Brauðeining er skilyrt mælikvarði sem jafngildir 10-12 g kolvetni eða 20-25 g af brauði. Til eru töflur sem segja til um fjölda brauðeininga í ýmsum matvælum. Á daginn ætti fjöldi brauðeininga sem sjúklingur neytir að vera stöðugur, að meðaltali 12-25 brauðeiningar eru neyttar á dag, allt eftir líkamsþyngd og hreyfingu. Ekki er mælt með því að neyta meira en 7 brauðaeininga fyrir eina máltíð, það er ráðlegt að skipuleggja máltíð svo fjöldi brauðeininga í mismunandi máltíðum sé um það bil sá sami. Það skal einnig tekið fram að áfengisdrykkja getur leitt til fjarlægrar blóðsykurslækkunar, þar með talin dáleiðsla í blóðsykursfalli.

Mikilvægt skilyrði fyrir velgengni mataræðameðferðar er að viðhalda næringardagbók fyrir sjúklinginn, allur matur sem borðaður er á daginn er bætt við hann og fjöldi brauðeininga neytt við hverja máltíð og almennt á dag er reiknaður.

Með því að halda slíka matardagbók er í flestum tilvikum hægt að greina orsök þætti blóð- og blóðsykurshækkunar, hjálpar til við að fræða sjúklinginn, hjálpar lækninum að velja viðeigandi skammt af sykurlækkandi lyfjum eða insúlíni.

Orsakir sykursýki

Sykursýki (stytt af sykursýki) er fjölfræðileg sjúkdómur.

Það er enginn einn þáttur sem gæti valdið sykursýki hjá öllum með þessa meinafræði.

Mikilvægustu orsakir fyrir þróun sjúkdómsins:

Sykursýki af tegund I:

• Erfðafræðilegar orsakir sykursýki:
  • meðfæddan skort á ß - frumum í brisi,
  • arfgengar stökkbreytingar í genum sem bera ábyrgð á nýmyndun insúlíns,
  • erfðafræðilega tilhneigingu til sjálfvirkrar ónæmis ónæmis á ß-frumum (nánustu aðstandendur eru með sykursýki),
• Smitandi orsakir sykursýki:
  • Brisbólur (skemma brisi) vírusa: rauða hunda, herpes tegund 4, hettusótt, lifrarbólga A, B, C.Friðhelgi mannsins byrjar að eyðileggja frumur í brisi ásamt þessum vírusum sem valda sykursýki.

Sykursýki af tegund II hefur eftirfarandi orsakir:

• arfgengi (nærvera sykursýki hjá nánum ættingjum),
• offitu offitu,
• Aldur (venjulega eldri en 50-60 ára)
• lítil inntaka trefja og mikil inntaka hreinsaðs fitu og einfaldra kolvetna,
• háþrýstingur
• æðakölkun.

Ögrandi þættir

Þessi hópur þátta veldur í sjálfu sér ekki sjúkdómi, en eykur líkurnar á þróun hans verulega ef erfðafræðileg tilhneiging er til.

• líkamleg aðgerðaleysi (óbeinn lífsstíll)
• offita
• reykingar
• óhófleg drykkja
• notkun efna sem hafa áhrif á brisi (til dæmis lyf),
• umfram fitu og einföld kolvetni í mataræðinu.

Einkenni sykursýki

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur, þannig að einkenni koma aldrei fram skyndilega. Einkenni hjá konum og einkenni hjá körlum eru nánast þau sömu. Með sjúkdómnum eru einkenni eftirfarandi klínískra einkenna möguleg í mismiklum mæli.

• Viðvarandi veikleiki, skert árangur - þroskast vegna langvarandi orkusultu í heilafrumum og beinvöðvum,
• Þurr og kláði í húð - vegna stöðugrar vökvataps í þvagi,
• Sundl, höfuðverkur - Merki um sykursýki - vegna skorts á glúkósa í blóði í heilaæðum,
• Hröð þvaglát - stafar af skemmdum á háræðum á glomeruli í nefum nýrna,
• Skert ónæmi (tíð bráð veirusýking í öndunarfærum, langvarandi sáraheilun á húð) - virkni T - frumuofnæmis er skert, húðinni fylgir verri hindrun,
• Margradda - stöðug hungurs tilfinning - þetta ástand þróast vegna hraðs glatkorts í þvagi og ófullnægjandi flutnings þess til frumanna,
• Skert sjón - ástæðan — skemmdir á smásjákerfi sjónhimnunnar,
• Polydipsia - stöðugur þorsti sem stafar af tíðum þvaglátum,
• Tómleiki útlimanna - langvarandi blóðsykurshækkun leiðir til sértækrar fjöltaugakvilla - skemmdir á skyntaugum í líkamanum,
• Sársauki í hjarta - þrenging á kransæðum vegna æðakölkunar leiðir til minnkunar á framboði í hjartavöðva og kviðverkja,
• Skert kynlíf - beintengd lélegri blóðrás í líffærum sem framleiða kynhormón.

Greining á sykursýki

Greining sykursýki veldur oft ekki hæfum sérfræðingi. Læknir getur grunað um sjúkdóm sem byggist á eftirfarandi þáttum:

• Sjúklingur með sykursýki kvartar undan fjölúru (aukning á magni daglegs þvags), marghliða (stöðugu hungri), máttleysi, höfuðverkur og öðrum klínískum einkennum.
• Við fyrirbyggjandi blóðrannsókn á glúkósa var vísirinn hærri en 6,1 mmól / L á fastandi maga, eða 11,1 mmól / L 2 klukkustundum eftir að hafa borðað.

Ef þessi einkenni eru greind eru röð prófana framkvæmd til að staðfesta / hrekja sjúkdómsgreininguna og til að ákvarða orsakirnar.

Rannsóknargreining á sykursýki

Til inntöku glúkósaþol (PHTT)

Staðlað próf til að ákvarða virkni insúlíns til að binda glúkósa og viðhalda eðlilegu magni þess í blóði.

Kjarni aðferðarinnar: á morgnana, á bakvið 8 klukkustunda fasta, er blóð tekið til að meta fastandi glúkósa. Eftir 5 mínútur gefur læknirinn sjúklingi að drekka 75 g af glúkósa uppleyst í 250 ml af vatni. Eftir 2 klukkustundir er endurtekið blóðsýni tekið og sykurmagnið ákvarðað aftur.

Á sama tímabili birtast venjulega fyrstu einkenni sykursýki.

Viðmiðanir til að meta greiningu á PHTT:

Því hærra sem títari sértækra mótefna er, því líklegra er sjálfsofnæmisfræði sjúkdómsins og hraðari beta-frumur eyðileggjast og insúlínmagn í blóði lækkar.Hjá sykursjúkum fer það yfirleitt yfir 1:10.

Norma - Yfirskrift: minna en 1: 5.

• Ef mótefnamítillinn er innan eðlilegra marka, en fastandi glúkósaþéttni er hærri en 6,1, er gerð greining á sykursýki af tegund 2.

Magn mótefna gegn insúlíni

Önnur sértæk ónæmisgreining. Það er notað til mismunagreiningar hjá sjúklingum með sykursýki (sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2). Sé um að ræða skert glúkósaþol er blóð tekið og sermisrannsóknir framkvæmdar. Það getur einnig bent á orsakir sykursýki.

Viðmið AT fyrir insúlín er 0 - 10 PIECES / ml.

• Ef C (AT) er hærra en venjulega er greiningin sykursýki af tegund 1. Sjálfsofnæmis sykursýki
• Ef C (AT) er innan viðmiðunargilda er greiningin sykursýki af tegund 2.

Stigaprófmótefni gegnGað(Glútamínsýru decarboxylase)

GAD er sérstakt himnaensím miðtaugakerfisins. Rökfræðileg fylgni milli styrks mótefna gegn GAD og þróun sykursýki af tegund 1 er enn ekki skýr, en hjá 80% - 90% sjúklinga eru þessi mótefni ákvörðuð í blóði. Mælt er með greiningum á AT GAD í áhættuhópum til að greina fyrirbyggjandi sykursýki og skipa fyrirbyggjandi mataræði og lyfjafræðilega meðferð.

Viðmið AT GAD er 0 - 5 ae / ml.

• Jákvæð niðurstaða með eðlilegri blóðsykri bendir til mikillar hættu á sykursýki af tegund 1
• Neikvæð niðurstaða með hækkuðu blóðsykursgildi bendir til þróunar sykursýki af tegund 2.

Próf á insúlín í blóði

Insúlín - Mjög virkt hormón í innkirtlum brisi, sem er búið til í beta-frumum á Langerhans hólmum. Meginhlutverk þess er flutningur glúkósa í sómatískum frumum. Lækkað insúlínmagn er mikilvægasti hlekkurinn í meingerð sjúkdómsins.

Normin fyrir insúlínstyrk er 2,6 - 24,9 míkró / ml

• Undir norminu - hugsanleg þróun sykursýki og annarra sjúkdóma,
• Umfram eðlilegt, brisiæxli (insúlínæxli).

Tækjagreining sykursýki

Ómskoðun brisi

Ómskoðun skannunaraðferðarinnar gerir þér kleift að greina formfræðilegar breytingar í vefjum kirtilsins.

Venjulega, í sykursýki, er dreifður skaði ákvarðaður (sclerosis sites - skipti á virkum frumum með stoðvef).

Einnig er hægt að auka brisi, hafa merki um bjúg.

Hjartaávísun á skip í neðri útlimum

Arteries í neðri útlimum - marklíffæri fyrir sykursýki. Langvarandi blóðsykurshækkun veldur hækkun kólesteróls í blóði og æðakölkun, sem leiðir til minnkunar á flæði vefja.

Kjarni aðferðarinnar er að setja sérstakt skuggaefni í blóðrásina með samtímis eftirliti með æðaþoli á tölvusneiðmynd.

Ef blóðflæði minnkar verulega við lægri fætur myndast svokallaður „sykursjúkur fótur“. Greining sykursýki byggist á þessari rannsóknaraðferð.

Ómskoðun nýrna og ECHO KG í hjarta

Aðferðir við instrumental skoðun á nýrum, sem gerir kleift að meta skemmdir á þessum líffærum í viðurvist greiningar á sykursýki.

Microangiopathies þróast í hjarta og nýrum - æðaskemmdir með verulegri minnkun á holrými og þess vegna versnar virknihæfileikar. Aðferðin gerir kleift að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki.

Sjónhimnubólga eða æðamyndataka í sjónuæðunum

Smásjárhúð sjónhimnu í auga eru viðkvæmust fyrir blóðsykurshækkun, því byrjar þróun tjóns á þeim, jafnvel áður en fyrstu klínísku einkennin eru um sykursýki.

Með því að nota andstæða er stig þrengingar eða fullkomin lokun skipanna ákvörðuð. Einnig er nærvera örvera og sára í sjóðsins mikilvægasta merkið um sykursýki.

Greining sykursýki er yfirgripsmikill mælikvarði sem byggir á sjúkrasögu, hlutlægri skoðun sérfræðings, rannsóknarstofuprófum og hjálparrannsóknum. Með því að nota aðeins eitt greiningarviðmið er ekki hægt að koma á 100% réttri greiningu.

Vertu viss um að ráðfæra þig við lækninn þinn ef þú ert í áhættuhópi til að komast að því nánar: hvað er sykursýki og hvað ætti að gera við þessa greiningu.

Meðferð við sykursýki er mengi ráðstafana til að leiðrétta magn blóðsykurs, kólesteról, ketónlíkaminn, aseton, mjólkursýru, koma í veg fyrir skjóta þróun fylgikvilla og bæta gæði mannslífsins.

Í sykursýki er notkun allra meðferðaraðferða mjög mikilvægur þáttur.

Aðferðir notaðar við meðhöndlun sykursýki

• Lyfjafræðileg meðferð (insúlínmeðferð),
• Mataræði
• Regluleg hreyfing
• Fyrirbyggjandi aðgerðir til að koma í veg fyrir versnun sjúkdómsins og þróun fylgikvilla,
• Sálfræðilegur stuðningur.

Lyfjafræðileg leiðrétting með insúlíni

Þörfin fyrir insúlínsprautur hjá sjúklingum með sykursýki, gerð þess og tíðni lyfjagjafar er stranglega einstaklingsbundin og eru valin af sérfræðingum (meðferðaraðili, innkirtlafræðingur, hjartalæknir, taugalæknir, lifrarlæknir, sykursjúkdómalæknir). Þeir taka alltaf eftir einkennum sykursýki, framkvæma mismunagreiningu, skimun og meta árangur lyfja.

Tegundir insúlíns:

• Mikill hraði (ultrashort aðgerð) - byrjar að starfa strax eftir gjöf og vinnur í 3 til 4 klukkustundir. Notað fyrir eða strax eftir að borða. (Insúlín - Apidra, Insúlín - Humalog),
• Stutt aðgerð - gildir 20-30 mínútur eftir gjöf. Nauðsynlegt er að nota stranglega 10 - 15 mínútum fyrir máltíð (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Miðlungs lengd - eru notuð til stöðugrar notkunar og gilda í 12 til 18 klukkustundir eftir inndælingu. Leyfir að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki (Protafan, Humodar br),
• Langvirkandi insúlín - krefst stöðugrar daglegrar notkunar. Gildir frá 18 til 24 tíma. Það er ekki notað til að lækka blóðsykursgildi, heldur stjórnar aðeins daglegum styrk þess og leyfir ekki að fara yfir eðlileg gildi (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Sameinaðinsúlín - inniheldur í ýmsum hlutföllum insúlín í ultrashort og langvarandi verkun. Það er aðallega notað til gjörgæslu við sykursýki af tegund 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Mataræði meðferð við sykursýki

Mataræði - 50% árangur við að stjórna blóðsykursgildi sjúklinga með sykursýki.

Hvaða mat ætti að neyta?

• Ávextir og grænmeti með lágum sykri og mikill styrkur vítamína og steinefna (epli, gulrætur, hvítkál, rófur
• Kjöt sem inniheldur lítið magn af dýrafitu (nautakjöt, kalkún, quail)
• Korn og korn (bókhveiti, hveiti, hrísgrjón, bygg, perlu bygg)
• Fiskur (besta sjávar)
• Af drykkjunum er betra að velja ekki sterkt te, decoctions af ávöxtum.

Hvað ætti að farga

• Sælgæti, pasta, hveiti
• Einbeittur safi
• Feita kjöt og mjólkurafurðir
• Kryddaðar og reyktar vörur
• Áfengi

Sykurlækkandi lyf

• Glibenclamide - lyf sem örvar framleiðslu insúlíns í brisi.
• Repaglinide - örvar beta-frumur til insúlínmyndunar
• Akarbósi - vinnur í þörmum, hindrar virkni smáþörmumensíma sem brjóta niður fjölsykrur í glúkósa.
• Pioglitazone - lyf til að koma í veg fyrir fjöltaugakvilla, ör-fjölfrumukvilla í nýrum, hjarta og sjónu.

Folk úrræði við sykursýki

Hefðbundnar aðferðir fela í sér framleiðslu á ýmsum decoctions af jurtum, ávöxtum og grænmeti, í einum eða öðrum mæli til að leiðrétta magn blóðsykurs.

• Krythea Amur - fullunnið útdrátt úr mosa. Notkun Krythea veldur aukningu á myndun brishormóna: lípasa, amýlasa, próteasa. Það hefur einnig ofnæmi og ónæmistemprandi áhrif, dregur úr helstu einkennum sykursýki.
• Steinseljurót + sítrónuskil + hvítlaukur- þessar vörur innihalda mikið magn af C-vítamíni, E, A, seleni og öðrum snefilefnum. Allt það er það er nauðsynlegt að mala, blanda og heimta í um það bil 2 vikur. Notaðu 1 tsk til inntöku fyrir máltíð.
• Eikarhorn- innihalda tannín, mjög árangursríkt lækning við sykursýki. Þetta efni örvar ónæmiskerfið, hefur bólgueyðandi og decongestant áhrif, styrkir veggi í æðum og léttir áberandi gerðir. Mjúka verður eikarnum í duft og taka 1 teskeið fyrir hverja máltíð.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Með erfðafræðilega tilhneigingu er ekki hægt að koma í veg fyrir sjúkdóminn. Hins vegar þarf fólk sem er í hættu að grípa til nokkurra ráðstafana til að stjórna blóðsykursfalli og þróunarhraða fylgikvilla sykursýki.

• Börn með slæmt arfgengi (foreldrar, afi og amma eru veikir með sykursýki) þurfa að fara í greiningu á blóðsykri einu sinni á ári, svo og fylgjast með ástandi þeirra og útliti fyrstu einkenna sjúkdómsins. Einnig er árlegt samráð augnlæknis, taugalæknis, innkirtlafræðings, hjartalæknis, til að ákvarða fyrstu einkenni sykursýki, til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki, mikilvægur mælikvarði.
• Fólk yfir fertugt þarf að athuga blóðsykursgildi árlega til að koma í veg fyrir sykursýki 2,
• Allir sykursjúkir þurfa að nota sérstök tæki til að stjórna blóðsykrinum - glúkómetrar.

​Þú þarft einnig að komast að öllu varðandi sykursýki, hvað þú getur og getur ekki gert, byrjað á gerðinni og endað með orsökum sjúkdómsins sérstaklega fyrir þig, til þess þarftu langt samtal við lækninn, hann mun ráðleggja, beina þér til nauðsynlegra prófa og ávísa meðferð.

Batahorfur

Sykursýki er ólæknandi sjúkdómur, svo batahorfur eru slæmar. Samt sem áður geta nútímalegar framfarir í lyfjafræðilegri meðferð með insúlíni lengt endingu sykursýki verulega og regluleg greining á dæmigerðum sjúkdómum í líffærakerfum leiðir til bættrar lífsgæða sjúklings.