Amaril eða sykursýki: hver er betri frá rússneskum hliðstæðum?

Vegna mikils kostnaðar við Amaril eru hliðstæður notaðar mun oftar til að staðla blóðsykur hjá sykursjúkum með insúlínóháð tegund sjúkdóms. Þetta lyf er tilvalið til að viðhalda blóðsykri með sérstöku mataræði og íþróttum.

Hins vegar hafa ekki allir efni á þessum blóðsykurslækkandi lyfi. Þess vegna verður í þessari grein lýst lyfjafræðilegri verkun Amaril og nefnd helstu hliðstæður þess sem framleiddar eru í Rússlandi.

Lyfjafræðileg verkun lyfsins

Amaryl er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem hjálpar til við að lækka blóðsykur með því að örva losun og virkjun insúlínmyndunar með sérstökum beta frumum sem staðsettar eru í brisi vefnum.

Aðalbúnaðurinn til að örva myndunarferla er að Amaril eykur svörun beta-frumna til aukinnar styrk glúkósa í blóðrás manna.

Í litlum skömmtum stuðlar þetta lyf til lítillar aukningar á losun insúlíns. Amaryl hefur getu til að auka næmi insúlínháða vefjafrumuhimnna fyrir insúlín.

Sem afbrigði af súlfonýlúrealyfjum er Amaril fær um að hafa áhrif á insúlínframleiðsluna. Þetta er tryggt með því að virka efnasamband lyfsins hefur samskipti við ATP rásir beta-frumna. Amaryl binst valmöguleika próteina á yfirborði frumuhimnunnar. Þessi eiginleiki lyfsins gerir það kleift að auka næmi vefjafrumna fyrir insúlíni.

Umfram glúkósa frásogast aðallega af frumum vöðvavefja líkamans.

Að auki hamlar notkun lyfsins losun glúkósa hjá frumum í lifrarvefnum. Þetta ferli á sér stað vegna aukningar á innihaldi frúktósa-2,6-líffosfats, sem stuðlar að hömlun á glúkógenósu.

Virkjun á nýmyndun insúlíns fer fram vegna þess að virka efnið lyfsins eykur innstreymi kalíumjóna í beta frumur og umfram kalíum í frumunni leiðir til aukinnar framleiðslu hormónsins.

Þegar þeir nota samsetta meðferð í samsettri meðferð með metformíni hafa sjúklingar bætt efnaskiptaeftirlit með sykurmagni í líkamanum.

Að stunda samsetta meðferð ásamt insúlínsprautum. Þessi stjórnunaraðferð er notuð í tilvikum þar sem ákjósanlegt er að efnaskipta stjórnun náist ekki þegar eitt lyf er tekið. Þegar þessi tegund lyfjameðferðar er framkvæmd við sykursýki er nauðsynleg aðlögun skammta af insúlíni.

Magn insúlíns sem notað er við þessa tegund meðferðar minnkar verulega.

Lyfjahvörf lyfsins

Með stökum skammti af lyfinu í 4 mg dagskammti sést hámarksstyrkur þess eftir 2,5 klukkustundir og nemur 309 ng / ml. Aðgengi lyfsins er 100%. Borða hefur ekki sérstök áhrif á frásogsferlið, að undanskildum örlítilli lækkun á hraða ferlisins.

Virka innihaldsefni lyfsins einkennast af getu til að komast í samsetningu brjóstamjólkur og í gegnum fylgju. Sem takmarkar möguleikann á notkun lyfsins á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Umbrot virka efnisins eru framkvæmd í vefjum í lifur. Helsta ísóensímið sem tekur þátt í umbrotum er CYP2C9.Við umbrot aðalvirka efnasambandsins myndast tvö umbrotsefni sem síðan skiljast út í saur og þvagi.

Útskilnaður lyfsins fer fram í nýrum í magni 58% og um það bil 35% með hjálp þörmanna. Virka efnið lyfsins í þvagi greinist ekki óbreytt.

Samkvæmt niðurstöðum rannsóknanna kom í ljós að lyfjahvörf eru ekki háð kyni sjúklingsins og aldurshópi hans.

Ef sjúklingur hefur skert starfsemi nýrna og útskilnaðarkerfisins, hefur sjúklingurinn aukningu á úthreinsun glímepíríðs og lækkun á meðalstyrk hans í blóðsermi, sem stafar af hraðari brotthvarfi lyfsins vegna lægri bindingar virka efnasambandsins við prótein

Almenn einkenni lyfsins

Amaryl er talin þriðja kynslóð súlfonýlúrea afleiður. Löndin sem framleiða lyfið eru Þýskaland og Ítalía. Lyfið er framleitt í töfluformi við 1, 2, 3 eða 4 mg. 1 tafla af Amaril inniheldur aðalþáttinn - glímepíríð og önnur hjálparefni.

Áhrif glímepíríðs miða aðallega að því að lækka blóðsykur með því að örva framleiðslu insúlíns með beta-frumum. Að auki hefur virka efnið insúlínlækkandi áhrif og eykur næmi frumviðtaka fyrir sykurlækkandi hormón.

Þegar sjúklingurinn tekur Amaryl til inntöku næst hæsti styrkur glímepíríðs eftir 2,5 klukkustundir. Taka má lyfið óháð tíma matarins. Að borða hefur að litlu leyti áhrif á virkni glímepíríðs. Í grundvallaratriðum skilst þessi hluti út úr líkamanum í gegnum þarma og nýru.

Sérfræðingurinn sem meðhöndlar lyfið ávísar Amaril töflum til sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með blóðsykursfalli.

Hins vegar útilokar notkun lyfsins ekki áframhaldandi fylgi við rétta næringu, sem útilokar fitu og auðvelt er að melta kolvetni og virkan lífsstíl.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Þú getur ekki keypt lyf án lyfseðils læknis. Áður en þú notar lyfið verður þú að heimsækja lækni og spyrja hann allra spurninga. Það er hann sem getur ákvarðað skammtinn af lyfinu og ávísað meðferðaráætlun sem byggist á glúkósastigi sjúklingsins.

Amaryl töflur eru teknar til inntöku, án tyggingar, og skolaðar niður með nægilegu magni af vatni. Ef sjúklingur gleymdi að drekka lyfið, er tvöföldun skammts bönnuð. Meðan á meðferð stendur þarftu að athuga sykurmagn reglulega, svo og styrk glúkósýleraðs blóðrauða.

Upphaflega tekur sjúklingurinn einn skammt af 1 mg á dag. Smám saman, með eins til tveggja vikna fresti, getur skammtur lyfsins aukist um 1 mg. Til dæmis 1 mg, síðan 2 mg, 3 mg og svo framvegis allt að 8 mg á dag.

Sykursjúkir sem hafa góða blóðsykursstjórnun taka dagsskammt allt að 4 mg.

Oft er lyfið tekið einu sinni fyrir morgunmat eða, ef sleppt er notkun töflna, fyrir aðalmáltíðina. Í þessu tilfelli verður sérfræðingurinn að taka tillit til lífsstíls sykursýkinnar, matmálstímans og líkamsræktar hans. Skammtaaðlögun lyfsins gæti verið nauðsynleg þegar:

þyngdartap
breyting á venjulegum lífsstíl (næring, streita, máltíðir),
aðrir þættir.

Brýnt er að ráðfæra sig við lækni og byrja með lágmarksskammt (1 mg) af Amaril ef sjúklingur þarf:

skipti um annað sykurlækkandi lyf fyrir Amaril,
sambland af glímepíríði og metformíni,
samsetningin er glímepíríð og insúlín.

Ekki er ráðlegt að taka lyf handa sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, sem og nýrna- og / eða lifrarbilun.

Frábendingar og neikvæð viðbrögð

Amaril glímepíríð sem er í lyfinu, svo og viðbótaríhlutir, hafa ekki alltaf jákvæð áhrif á líkama sykursýki.

Sem og aðrar leiðir inniheldur lyfið frábendingar.

Það er bannað að sjúklingar taki pillur við eftirfarandi aðstæður:

insúlínháð tegund sykursýki,
meðgöngu og brjóstagjöf,
sykursýki ketónblóðsýringu (skert kolvetnisumbrot), ástand sykursýki fyrir krabbamein og dá,
sjúklingar yngri en 18 ára,
galaktósaóþol, laktasaskortur,
þróun glúkósa-galaktósa vanfrásog,
brot á lifur og nýrum, einkum sjúklingum sem gangast undir blóðskilun,
einstaklingsóþol fyrir innihaldi lyfsins, súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðlyf.

Meðfylgjandi leiðbeiningar segja að á fyrstu vikum meðferðar skuli taka Amaryl með varúð til að forðast þróun blóðsykursfalls. Að auki, ef vansog á mat og lyfjum frá meltingarveginum, glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skorti, samtímasjúkdómum og í viðurvist hættu á að fá blóðsykurslækkandi ástand, er Amaryl notað vandlega.

Við óviðeigandi notkun töflna (til dæmis sleppa inntöku), geta komið fram alvarleg viðbrögð:

Blóðsykursfall, einkenni eru höfuðverkur og sundl, skert athygli, árásargirni, rugl, syfja, yfirlið, skjálfti, krampar og óskýr sjón.
Adrenvirka mótreglugerð sem viðbrögð við skjótum lækkun á glúkósa, sem birtist með kvíða, hjartsláttarónot, hraðtakt, hjartsláttartruflun og útliti kalds svita.
Meltingarfæri - ógleði, uppköst, vindgangur, kviðverkir, niðurgangur, þróun lifrarbólgu, aukin virkni lifrarensíma, gula eða gallteppu.
Brot á blóðmyndandi kerfinu - hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, kyrningafæð og ýmis önnur mein.
Ofnæmi, sem birtist með útbrotum í húð, kláði, ofsakláði, stundum bráðaofnæmislosti og ofnæmisæðabólga.

Önnur viðbrögð eru einnig möguleg - ljósnæming og blóðnatríumlækkun.

Kostnaður, umsagnir og hliðstæður

Verð lyfsins Amaryl fer beint eftir því hvernig það er losað. Þar sem lyfið er flutt inn er kostnaður þess því nokkuð mikill. Verðið á Amaryl töflum er sem hér segir.

1 mg 30 töflur - 370 nudda.,
2 mg 30 töflur - 775 rúblur.,
3 mg 30 töflur - 1098 nudda.,
4 mg 30 töflur - 1540 nudda.,

Hvað varðar skoðun sykursjúkra um árangur lyfsins eru þau jákvæð. Við langvarandi notkun lyfsins fer glúkósa í eðlilegt horf. Þó listinn hafi að geyma margar mögulegar aukaverkanir er hlutfall upphafs þeirra mjög lítið. Hins vegar eru neikvæðar umsagnir um sjúklinga sem tengjast háum kostnaði við lyfið. Margir þeirra verða að leita að Amaril varamönnum.

Reyndar hefur þetta lyf mörg samheiti og hliðstæður framleidd í Rússlandi, til dæmis:

Glimepiride er lyf sem inniheldur sama virka efnið, frábendingar og aukaverkanir. Munurinn er aðeins í viðbótarefnum. Meðalverð lyfsins (2 mg nr. 30) er 189 rúblur.
Diagníníð er sykurlækkandi lyf, samsetning þess er svipuð innfluttu lyfinu NovoNorm. Virka efnið er repaglíníð. Novonorm (Diagninide) hefur næstum sömu frábendingar og neikvæð viðbrögð. Til að skilja betur mismuninn á þessum tveimur hliðstæðum er nauðsynlegt að bera saman kostnaðinn: verð á Diaglinide (1 mg nr. 30) er 209 rúblur og NovoNorm (1 mg nr. 30) er 158 rúblur.
Glidiab er rússneskt lyf, sem er einnig hliðstæða hins þekkta sykursýki Diabeton.Meðalkostnaður á Glidiab töflum (80 mg nr. 60) er 130 rúblur, og verð lyfsins Diabeton (30 mg nr. 60) er 290 rúblur.

Amaryl er gott sykurlækkandi lyf, en dýrt. Þess vegna er hægt að skipta um það með ódýrari, bæði innlendum (Diclinid, Glidiab) og innfluttum (NovoNorm, Diabeton) lyfjum. Samsetningin inniheldur annað hvort glímepíríð eða önnur efni sem stuðla að lækkun glúkósa. Með því að vita um hliðstæðurnar geta læknirinn og sjúklingurinn ákveðið hvaða lyf er betra að taka. Myndbandið í þessari grein heldur áfram þemað Amaril fyrir sykursýki.

Amaril - leiðbeiningar um notkun við sykursýki, verkunarhátt, frábendingar og endurskoðun

Sykursýki af tegund 2 er hættulegur sjúkdómur sem kemur oft fyrir hjá fólki eldri en 40 sem eru hættir við ofþyngd.

Að draga úr næmi vefja fyrir insúlíni, sem og eyðingu brisi, leiddi til þess að lyfjameðferð með glímepíríði er þörf.

Árangursrík lyf er Amaril sem getur dregið úr nýtingu glúkósa með tiltölulega litla hættu á aukaverkunum.

Lyfin tilheyra klínískum og lyfjafræðilegum hópi blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku af þriðju kynslóð súlfónýlúrealyfi. Amaryl hefur fyrst og fremst langvarandi aðgerðir.

Samsetningin, ásamt aðaláhrifum andoxunarvirkni og lítil áhrif á hjarta- og æðakerfi, leiddu til víðtækrar notkunar lyfsins til að berjast gegn sykursýki af tegund 2 með árangurslausri meðferð með metformíni.

Lyfið er markaðssett í fjórum mismunandi losunarformum, sem hvert og eitt er ætlað til meðferðar á sykursýki, allt eftir einstökum einkennum sjúklings:

Amaril, 1 mg: ílangar bleikar töflur með sléttu formi, á báðum hliðum er skilin áhætta, stafurinn "h" og leturgröfturinn "NMK".
Amaril, 2 mg: ílangar grænar töflur með sléttu formi, á báðum hliðum er skilin áhætta, stafurinn "h" og leturgröfturinn "NMM".
Amaril, 3 mg: ílangar fölgular töflur eru töflur með sléttu formi, á báðum hliðum er skilin áhætta, stafurinn "h" og leturgerðin "NMN".
Amaril, 4 mg: ílangar bláar töflur, flatar í laginu, á báðum hliðum er skilin áhætta, stafurinn "h" og leturgröfturinn "NMO".

Virkt efni	Aukahlutir
Glímepíríð	laktósaeinhýdrat, natríumkarboxýmetýlsterkja, póvídón, örkristölluð sellulósa, magnesíumsterat, litarefni rautt og gult járnoxíð, indigókarmin.

Lyfið tilheyrir flokknum blóðsykurslækkandi lyf úr flokknum súlfónýlúrealyfi. Virki efnisþátturinn í Amaril flýtir fyrir áhrifum insúlíns frá brisfrumum.

Þessi aðgerð er vegna getu lyfsins til að auka næmi brisi fyrir glúkósaörvun.

Samhliða þeim áhrifum sem lýst er, inniheldur Amaril getu utanaðkomandi brisi og eykur næmi vefja fyrir insúlíni. Glimepiride hægir á losun glúkósa úr lifur.

Hámarksstyrkur í blóði í sermi eftir að hafa tekið 4 mg af lyfinu er náð eftir 2,5 klukkustundir. Aðgengi virka efnisins er 100%.

Að taka Amaril ásamt mat nánast hefur ekki áhrif á frásog og hversu glúkósaumbrot. Glimepiride er fær um að sigrast á fylgju og koma í samsetningu brjóstamjólkur.

Umbrot lyfsins eiga sér stað í lifur með myndun umbrotsefna sem fara í saur (35%) og þvag (58%).

Ábendingar til notkunar

Amaril er notað með góðum árangri við meðhöndlun fullorðinna sjúklinga sem þjást af sykursýki af tegund 2 án þess að einlyfjameðferð með insúlíni sé þörf.Lyfjagjöf er ávísað í tilvikum þar sem ekki er hægt að viðhalda styrk glúkósa í blóði á öruggu stigi eingöngu með líkamsrækt, þyngdartapi og sérstökum megrunarkúrum.

Amaryl er tekið við máltíðir eða fyrir máltíð, skolað með vökva. Á fyrsta stigi innlagnar er hætta á blóðsykurslækkun, þannig að stjórn læknis er nauðsynleg. Skammtur glímepíríðs ræðst af niðurstöðum þess að ákvarða magn sykurs í þvagi og blóði.

Móttaka hefst með einni töflu (1 mg af glímepíríði) á dag. Ennfremur, þegar blóðsykursstjórnunarskortur er greindur, hækkar skammturinn í 2 mg eða meira. Bilið milli hækkana er 1-2 vikur. Hámarksskammtur er 6 mg á dag.

Samsett insúlínmeðferð er aðeins ávísað af lækni.

Áfengi og Amaryl

Lyfið hefur bein áhrif á blóðsykur. Þessi aðgerð er gerð fyrir verulegri viðbótarleiðréttingu undir áhrifum áfengis. Blóðsykurslækkandi áhrif geta aukist eða minnkað og það er mjög erfitt að spá fyrir um tilgreind áhrif, sem leiða til banns á notkun áfengra drykkja meðan lyfið er tekið.

Lyfjasamskipti

Vegna umbrots virka efnisins í lifur, skal gæta varúðar þegar lyfið er sameinað örvum eða hemlum cýtókróm ísóensíma (Rifampicin, Fluconazol). Milliverkanir glímepíríðs við lyf:

Insúlín, blóðsykurslækkandi lyf, sterar, klóramfeníkól, kúmarínafleiður, fíbröt, kínólónar, salisýlöt, súlfónamíð, tetracýklín styrkja blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins, auka skert lifrarstarfsemi og nýrnastarfsemi.
Barbituröt, sykurstera, þvagræsilyf, Epinephrine, hægðalyf, estrógen, nikótínsýruafleiður, skjaldkirtilshormón draga úr virkni lyfsins.
Reserpine getur dregið úr og aukið áhrif glímepíríðs.

Aukaverkanir

Með hliðsjón af því að taka lyfin geta aukaverkanir frá ýmsum líffærum og kerfum þróast. Oft birtast:

blóðsykurslækkun (höfuðverkur, kvíði, árásargirni, minnkuð athygli, þunglyndi, röskun og sjóntruflanir, krampar, óráð, sundl, hægsláttur, meðvitundarleysi),
kalt klaufalegt sviti
hjartsláttarónot, heilablóðfall,
ógleði, uppköst, þyngsli í kvið, niðurgangur, lifrarbólga, gula,
aukin blóðflagnafæðing, hvítfrumnafæð, blóðleysi (minnkað blóðrauði), kyrningafæð, kyrningahrap,
ofnæmisviðbrögð (kláði, útbrot, ofsakláði, bráðaofnæmislost, æðabólga),
blóðnatríumlækkun,
ljósnæmi.

Ofskömmtun

Leiðbeiningar um notkun Amaril varar við einkennum bráðrar ofskömmtunar eða langtímameðferðar með lyfinu í stórum skömmtum í formi alvarlegrar blóðsykursfalls. Það er hægt að stöðva það fljótt með því að taka stykki af sykri, sætu te, safa.

Veruleg ofskömmtun lyfsins ógnar með meðvitundarleysi, taugasjúkdómum. Með yfirlið er 40 ml af 20% dextrósa eða glúkósa lausn gefið einstaklingi í bláæð, eða 0,5-1 mg af glúkagoni gefið utan meltingarvegar.

Í öðrum tilvikum þarf að nota magaskolun ásamt virkri kolinntöku.

Hliðstæður Amarils

Í staðinn fyrir lyf eru súlfonýlúrealyf byggð gegn sykursýki af tegund 2. Analog af leiðum:

Glimepiride - lyf með sama nafnaþátt,
Diagninide - sykurlækkandi lyf byggt á repaglíníði,
NovoNorm - innflutt lyf, inniheldur repaglíníð,
Glidiab - rússneskt lyf byggt á glímepíríði,
Sykursýki er innflutt lyf við sykursýki.

Amaril eða sykursýki - sem er betra

Bæði lyfjum er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2 og eru fáanleg á töfluformi.

Þeir staðla framleiðslu insúlíns, auka viðkvæmni vefja, lækka kólesteról og vísbending um tíma frá því að borða til losunar insúlíns.

Ef sjúklingur hefur skert nýrnastarfsemi lækka lyf próteinmagn í þvagi. Munurinn á lyfjum er verðið - sykursýki er ódýrara.

Verð Amaril

Kaup á Amaril munu kosta upphæð eftir styrk styrk virka efnisins, fjölda töflna í pakkningunni og verðstefnu seljandi fyrirtækisins. Í apótekum í Moskvu verður kostnaðurinn við lyfið:

Eins konar lyf	Verð, rúblur
Töflur 2 mg 30 stk.	629
4 mg 90 stk.	2874
1 mg 30 stk.	330
4 mg 30 stk.	1217
2 mg 90 stk.	1743
3 mg 30 stk.	929
3 mg 90 stk.	2245

Ég er með alvarlegan, hættulegan sjúkdóm, svo ég þarf að taka Amaril töflur fyrir sykursýki af tegund 2. Mér líkar við áhrif þeirra og vellíðan af notkun - ein tafla á dag. Ég notaði Diabeton en það gerði mig svima, oft veik. Með þessu lyfi eru engin slík áhrif, en það kostar meira. Ég vil frekar greiða of mikið en þola óþægindi.

Móðir mín er með sykursýki af tegund 2 og tekur Amaryl töflur. Hún notaði áður lyf sem byggð voru á skammti af metformíni, en nú neyðist hún til að skipta yfir í skilvirkari lyf. Hún tekur fram notagildi vörunnar og skortur á aukaverkunum. Mamma er ánægð með vinnu lyfsins, hún segir að það lækki blóðsykur.

Anatoly, 41 árs

Ég er með sykursýki, en ekki insúlínháð. Við verðum að draga úr blóðsykri með sérstökum pillum. Ég tek Amaril vegna þess að mér var ávísað af lækni. Ég drekk töflur í skammtinum 2 mg, en mun fljótlega skipta yfir í aukna - smám saman aukning á styrk hefur betri áhrif á heilsuna.

Upplýsingarnar sem fram koma í greininni eru eingöngu til leiðbeiningar. Efni greinarinnar kallar ekki á sjálfstæða meðferð. Aðeins viðurkenndur læknir getur gert greiningu og gefið ráðleggingar um meðferð út frá einstökum einkennum tiltekins sjúklings.

Amaryl töflur - leiðbeiningar, umsagnir um gestgjafann, verð

Amaryl inniheldur glímepíríð, sem tilheyrir nýrri, þriðju kynslóð af súlfonýlúreafleiður (PSM). Lyfið er dýrara en glíbenklamíð (Maninil) og glýklazíð (sykursýki), en verðmunurinn er réttlætanlegur með mikilli skilvirkni, skjótum aðgerðum, vægari áhrifum á brisi og minni hættu á blóðsykursfalli.

Með Amaril tæma beta-frumur hægar en hjá fyrri kynslóðum súlfonýlúrealyfja, svo að hægt er á framvindu sykursýki og insúlínmeðferð þarf síðar.

Umsagnir sem taka lyfið eru bjartsýnar: það lækkar sykur vel, er þægilegt að nota, drekka töflur einu sinni á dag, óháð skammti. Til viðbótar við hreint glímepíríð er samsetning þess og metformín framleidd - Amaril M.

Halló Ég heiti Galina og ég er ekki lengur með sykursýki! Það tók mig aðeins 3 vikurað koma sykri aftur í eðlilegt horf og ekki vera háður gagnslausum lyfjum
>>Þú getur lesið sögu mína hér.

Stutt kennsla

Aðgerð

Dregur úr blóðsykri og hefur áhrif á þéttni þess á báðum hliðum:

Örvar myndun insúlíns og endurheimtir fyrsta, fljótlegasta stig seytingarinnar. Eftirstöðvar PSM sleppa þessum áfanga og vinna í öðrum, svo sykurinn minnkar hægar.
Dregur úr insúlínviðnám með virkari hætti en annað PSM.

Að auki dregur lyfið úr hættu á segamyndun, normaliserar kólesteról og dregur úr oxunarálagi.Amaryl skilst út að hluta til í þvagi, að hluta til í meltingarveginum, svo það er hægt að nota það hjá sjúklingum með nýrnabilun, ef nýrnastarfsemi er að hluta varðveitt.VísbendingarSykursýki eingöngu 2 tegundir. Forsenda notkunar er að hluta varðveitt beta-frumur, sem er nýmyndun eigin insúlíns.Ef brisi hefur hætt að framleiða hormón er Amaril ekki ávísað. Samkvæmt leiðbeiningunum er hægt að taka lyfið með metformíni og insúlínmeðferð.SkammtarAmaryl er framleitt í formi töflna sem innihalda allt að 4 mg af glímepíríði. Til að auðvelda notkun hefur hver skammtur sinn lit. Upphafsskammturinn er 1 mg. Það er tekið í 10 daga, en síðan byrja þeir að aukast smám saman þar til sykur er eðlilegur. Hámarks leyfilegi skammtur er 6 mg. Ef það veitir ekki bætur fyrir sykursýki er lyfjum frá öðrum hópum eða insúlíni bætt við meðferðaráætlunina.OfskömmtunYfir hámarksskammturinn leiðir til langvarandi blóðsykurslækkunar. Eftir að sykur hefur verið eðlilegur getur hann ítrekað fallið í 3 daga í viðbót. Allan þennan tíma ætti sjúklingurinn að vera undir eftirliti ættingja, með sterka ofskömmtun - á sjúkrahúsi.Frábendingar

Ofnæmisviðbrögð við glímepíríði og öðrum PSM, aukahlutum lyfsins.
Skortur á innra insúlíni (sykursýki af tegund 1, brottnám í brisi).
Alvarlegur nýrnabilun. Möguleikinn á að taka Amaril vegna nýrnasjúkdóma er ákvarðaður eftir skoðun á líffærinu.
Glimepirid umbrotnar í lifur, þess vegna er lifrarbilun einnig innifalin í leiðbeiningunum sem frábending.

Amaryl er stöðvuð tímabundið og skipt út fyrir insúlínsprautur á meðgöngu og við brjóstagjöf, bráða fylgikvilla sykursýki, frá ketónblóðsýringu til blóðsykursfalls í dái. Við smitsjúkdóma, meiðsli, tilfinningalega ofhleðslu er Amaril ekki nóg til að staðla sykur, svo meðferðinni er bætt við insúlín, venjulega langt. Hætta á blóðsykursfalliBlóðsykur lækkar ef sykursýki gleymdi að borða eða ekki endurnýjaði glúkósa sem var eytt meðan á æfingu stóð. Til að staðla glýsemíum, þarftu að taka hratt kolvetni, venjulega niðursykur, glös af safa eða sætu tei.Ef farið er yfir Amaril skammtinn, getur blóðsykurslækkun komið aftur nokkrum sinnum meðan lyfið varir. Í þessu tilfelli, eftir að fyrsta sykur hefur verið normaliserað, reyna þeir að fjarlægja glímepíríð úr meltingarveginum: þeir vekja uppköst, drekka adsorbens eða hægðalyf. Alvarleg ofskömmtun er banvæn; meðferð við alvarlegri blóðsykurslækkun felur í sér skylda glúkósa í bláæð. AukaverkanirAuk blóðsykursfalls, þegar þú tekur Amaril, má sjá meltingarvandamál (hjá minna en 1% sjúklinga), ofnæmi, allt frá útbrotum og kláða til bráðaofnæmislostar (>lestu söguna af Alla Viktorovna

Amaryl eða Glucophage

Strangt til tekið ætti spurningin Amaril eða Glucophage (metformin) ekki einu sinni að koma fram. Glucophage og hliðstæður þess við sykursýki af tegund 2 er alltaf ávísað í fyrsta lagi þar sem þau eru skilvirkari en önnur lyf sem eru aðalástæðan fyrir sjúkdómnum - insúlínviðnám. Ef læknirinn ávísar aðeins Amaryl töflum, hæfni þess er þess virði að efast.

Þrátt fyrir samanburðaröryggi hefur þetta lyf bein áhrif á brisi, sem þýðir að það styttir myndun eigin insúlíns. PSM er aðeins ávísað ef metformín þolist illa eða hámarksskammtur hans er ekki nægur fyrir venjulegt blóðsykursfall. Að jafnaði er þetta annað hvort alvarleg niðurbrot sykursýki eða langvarandi veikindi.

Amaril og Yanumet

Yanumet, eins og Amaryl, hefur áhrif á bæði insúlínmagn og insúlínviðnám. Lyf eru mismunandi hvað varðar verkunarhátt og efnafræðilega uppbyggingu, svo hægt er að taka þau saman. Yanumet er tiltölulega nýtt lyf, svo það kostar frá 1800 rúblum. fyrir minnsta pakkann. Í Rússlandi eru hliðstæður þess skráðar: Combogliz og Velmetia, sem eru ekki ódýrari en upprunalega.

Í flestum tilvikum er hægt að fá bætur á sykursýki með blöndu af ódýru metformíni, mataræði, hreyfingu, stundum þurfa sjúklingar PSM.Yanumet er þess virði að kaupa aðeins ef kostnaður við það er ekki verulegur fyrir fjárhagsáætlunina.

Vanefndir sykursjúkra við ávísaða meðferð er aðalástæðan fyrir niðurbrot sykursýki.

Einföldun meðferðaráætlunarinnar fyrir hvaða langvarandi sjúkdóm sem er, bætir ávallt árangur þess, fyrir valkvæða sjúklinga er samsett lyf æskilegt.

Amaryl M inniheldur algengustu samsetningu sykurlækkandi lyfja: metformín og PSM. Hver tafla inniheldur 500 mg af metformíni og 2 mg af glímepíríði.

Það er ómögulegt að ná jafnvægi á bæði virku innihaldsefnin í einni töflu fyrir mismunandi sjúklinga. Á miðstigi sykursýki þarf meira metformín, minna glímepíríð.

Ekki er meira en 1000 mg af metformíni leyfilegt í einu, sjúklingar með alvarlegan sjúkdóm þurfa að drekka Amaril M þrisvar á dag.

Til að velja nákvæman skammt er mælt með því að agaðir sjúklingar taka Amaril sérstaklega í morgunmat og Glucofage þrisvar á dag.

Metið af Maxim, 56 ára. Amaril var ávísað móður minni í stað Glibenclamide til að fjarlægja tíð blóðsykursfall. Þessar pillur lækka sykurinn ekki verri en það, furðu fáar aukaverkanir í leiðbeiningunum, en í raun voru engar. Nú tekur hún 3 mg, sykur geymir um það bil 7-8.

Við erum hrædd við að minnka það meira þar sem móðir er 80 ára og hún finnur ekki alltaf fyrir einkennum blóðsykursfalls. Metið af Elena, 44 ára. Amaril var ávísað af innkirtlafræðingi og varaði mig við að taka þýsk lyf, en ekki ódýr hliðstæður. Til að spara keypti ég stóran pakka, svo verðið miðað við 1 töflu er minna. Ég á nóg af pakkningum í 3 mánuði.

Töflurnar eru mjög litlar, grænar, með óvenjulega lögun. Þynnupakkningin er gatuð, svo það er þægilegt að skipta henni í hluta. Notkunarleiðbeiningarnar eru einfaldlega gríðarlegar - 4 blaðsíður með litlum stöfum. Fastandi sykur er nú 5,7, skammturinn 2 mg. Metið af Catherine, 51. Ég hef veikst með sykursýki í 15 ár, en á þeim tíma breytti ég meira en tugi lyfja.

Nú tek ég aðeins Amaryl töflur og Kolya insúlínprótafan. Metformin var aflýst, þeir sögðu að það væri tilgangslaust, frá hratt insúlíni leið mér illa. Sykur er auðvitað ekki fullkominn en það eru að minnsta kosti fylgikvillar. Metið af Alexander, 39 ára. Sykurlækkandi pillur voru valdar mér í langan og erfiða tíma. Metformín gekk ekki í neinu formi, það var ekki hægt að losna við aukaverkanirnar.

Fyrir vikið settumst við að Amaril og Glukobay. Þeir halda vel í sykri, blóðsykurslækkun er aðeins möguleg ef þú borðar ekki á réttum tíma. Allt er mjög þægilegt og fyrirsjáanlegt, það er óttast að vakna ekki á morgnana. Einu sinni, í stað Amaril, gáfu þeir Rússanum Glimepiride Canon. Ég sá engan mun, nema að umbúðirnar eru minna fallegar.

Vinsamlegast athugið: Dreymir þig um að losna við sykursýki í eitt skipti fyrir öll? Lærðu hvernig á að vinna bug á sjúkdómnum, án þess að stöðug notkun dýrra lyfja sé notuð, aðeins með ... >>lestu meira hér

Sykursýki, Maninil og svipuð sykurlækkandi lyf - sem er betra að taka með sykursýki?

Aðferðir til meðferðar á sykursýki af tegund 2 (DM) breytast á hverju ári. Þetta er vegna þróunar læknavísinda, skilgreiningar á helstu orsökum og áhættuhópum.

Hingað til getur lyfjaiðnaðurinn boðið um 12 flokkum ýmissa lyfja, sem eru mismunandi bæði hvað varðar verkunarhátt og verðlagningu.

Gríðarlegt magn af lyfjum veldur oft ruglingi meðal sjúklinga og jafnvel læknisfræðinga. Þetta kemur ekki á óvart, því hver framleiðandi er að reyna að gefa virka efninu nýtt hljóðheiti.

Í þessari grein munum við ræða Diabeton, hliðstæður og samanburð við önnur lyf. Það er þetta lyf sem er það vinsælasta meðal innkirtlafræðinga. Þetta er aðallega vegna góðs verðgæðahlutfalls.

Diabeton og Diabeton MV: mismunur

Sykursýki - virka efnið lyfsins er glýkóslazíð, sem vísar til súlfonýlúrea afleiður. Í meira en 50 ár á markaðnum hefur lyfið sýnt góða öryggisupplýsingar og klíníska verkun.

Sykursýki örvar myndun insúlíns með beta-frumum í brisi, stuðlar að því að glúkósa kemst í vefi, styrkir æðavegginn og kemur í veg fyrir myndun nýrnakvilla.

Töflur Diabeton MV 60 mg

Að litlu leyti hefur áhrif á ferla blóðstorknun. Helsti ókostur lyfsins er misjafn losun þess og þar með sagatannáhrif á daginn. Svipuð umbrot valda verulegum sveiflum í magni blóðsykurs.

Vísindamenn hafa fundið leið út úr þessum aðstæðum og búið til Diabeton MV (hægt út). Lyfið er frábrugðið forveranum í sléttri og hægri losun virka efnisins - glýklasíð. Þannig er glúkósa stöðugt haldið á eins konar hásléttu.

Lyfin hafa ekki áberandi mun á lyfhrifafræðilegum aðferðum.

Get ég tekið á sama tíma?

Samsetning Maninyl nær yfir glíbenklamíð - virka efnið sem, eins og glýklazíð, tilheyrir afleiður sulfanylurea.

Ekki er ráðlegt að skipa tvo fulltrúa í sama lyfjaflokki.

Þetta er vegna þess að hættan á aukaverkunum eykst.

Með Glucophage

Virka innihaldsefnið Glucofage er metformin, fulltrúi stóruuaníðflokksins. Grunnurinn að verkunarháttum er aukning á glúkósaþoli og lækkun á frásogshraða kolvetna í þörmum.

Glucophage töflur 1000 mg

Samkvæmt ráðleggingum American Association of Clinical Endocrinology (2013) er metformíni aðallega ávísað fyrir sykursýki af tegund 2. Þetta er svokölluð einlyfjameðferð, með óhagkvæmni er hægt að bæta henni við önnur lyf, þar með talið Diabeton. Þannig er samtímis notkun þessara tveggja lyfja ásættanleg og réttlætanleg.

Það er mikilvægt að muna að aðeins innkirtlafræðingur ætti að velja og sameina lyf.

Glyurenorm inniheldur glýsídón, fulltrúi sulfanylurea flokksins.

Hvað varðar árangur og öryggi er þetta lyf verulega betri en Diabeton, en á sama tíma er það dýrara (næstum tvisvar).

Meðal kostanna skal tekið fram slétt aðgerð, lítilsháttar hætta á blóðsykursfalli, gott aðgengi. Mælt er með lyfinu sem hluti af flókinni meðferð við sykursýki.

Glimepiride (viðskiptaheiti Amaryl) er þriðja kynslóð súlfónýlúrea afleiður, því er nútímalegara lyf.

Örvar framleiðslu á innrænu insúlíni yfir langan tíma (allt að 10 - 15 klukkustundir).

Koma í veg fyrir á áhrifaríkan hátt fylgikvilla sykursýki eins og sjónskerðingu og nýrnakvilla.

Með hliðsjón af því að taka Amaril er hættan á að fá blóðsykurslækkun 2 - 3%, öfugt við Diabeton (20 - 30%).Þetta stafar af því að glimeperide hindrar ekki seytingu glúkagons sem svar við lækkun á blóðsykursgildi. Lyfið hefur mikinn kostnað sem hefur áhrif á alhliða framboð þess.

Í upphafi meðferðar á nýgreindum sykursýki, mæla læknar með því að breyta lífsstíl (þyngdartap, aukin líkamsrækt). Með árangursleysi er lyfjameðferð með Metformin tengd.

Maninil töflur 3,5 mg

Skammturinn er valinn innan mánaðar, fylgst er með blóðsykri, umbroti fitu og útskilnað próteins um nýru. Ef, á grundvelli meðferðar með Metformin, er ekki mögulegt að stjórna sjúkdómnum, er ávísað lyfjum í öðrum hópi (oftast afleiðu sulfanilurea) - tvöföld meðferð.

Þrátt fyrir þá staðreynd að Maninil var fundið upp snemma á sjöunda áratugnum heldur það áfram að vera vinsælt og keppir við Diabeton. Þetta er vegna lágs verðs og víðtækt framboð.Val á lyfi ætti að fara fram af innkirtlafræðingi á grundvelli sjúkrasögu og klínískra rannsókna og rannsóknarstofu.

Glibomet er eitt af mörgum samsettum sykurlækkandi lyfjum. Það samanstendur af 400 mg af metformínhýdróklóríði og 2,5 mg af glíbenklamíði.

Glibomet er mun árangursríkara en Diabeton.

Þannig, á formi einnar töflu, tekur sjúklingurinn tvo virka hluti úr ýmsum lyfjafræðilegum hópum í einu.

Hafa ber í huga að með blöndu af lyfjum eykst hættan á aukaverkunum, þ.mt blóðsykursfall. Gæta skal varúðar undir eftirliti innkirtlafræðings og rannsóknarstofuvísana.

Virka efnið í Glucofage er metformin hýdróklóríð.

Það er ávísað aðallega fyrir nýgreinda sykursýki gegn bakgrunni mataræðis. Það hefur ýmsar alvarlegar aukaverkanir, til dæmis þróun mjólkursýrublóðsýringar og blóðsykursfall.

Þannig er Diabeton öruggara lyf, ólíkt Glucofage, örvar það seytingu innræns insúlíns.

Gliclazide MV

Glýslazíð, sem losar virka efnið hægt og rólega, stjórnar sléttu blóðsykursgildinu, en þegar þessi lyf eru notuð eru nánast engar blóðsykurslækkandi sjúkdómar.

Vegna sérkenni efnafræðilegrar uppbyggingar er hægt að taka það einu sinni á dag.

Eftir langvarandi notkun sést ekki fíkn og minnkuð virkni (insúlínmyndun er ekki kúguð).

Samanburðar eiginleikar Gliclazide MV, sem voru bætandi áhrif á æðarvegginn, komu fram. Sykursýki er meiri í skilvirkni, öryggissnið, en mun dýrari í kostnaði.

Með fjárhagslegri hagkvæmni sjúklings er hægt að mæla með Gliclazide MV sem lyfi sem valið er við sykursýki.

Glidiab MV

Glidiab MV inniheldur glýklazíð sem losnar hægt. Í samanburði við Diabeton MV er hægt að ávísa báðum lyfjum í sömu klínískum aðstæðum, hafa lágmarks aukaverkanir og óæskileg viðbrögð.

Allt sem þú þarft að vita um Diabeton í myndbandinu:

Það er mikilvægt að muna að sykursýki er lífstíll. Ef einstaklingur gefur ekki upp slæmar venjur, sér ekki um líkama sinn, þá mun ekki eitt lyf hjálpa honum. Svo hafa vísindamenn komist að því að árið 2050 mun hver þriðji íbúi jarðarinnar þjást af þessum sjúkdómi.

Þetta er vegna minnkandi matarmenningar, vaxandi vandamál af offitu. Að öllu jöfnu er það ekki sykursýki sjálft sem er hræðilegt, heldur fylgikvillar sem það veldur. Meðal algengustu vandamálanna eru sjónskerðing, nýrnabilun, skert kransæða- og heilarás.

Skemmdir á skipum og taugum í neðri útlimum leiða til snemma örorku. Hægt er að koma í veg fyrir alla ofangreinda fylgikvilla ef ráðleggingum innkirtlafræðings er fylgt.

Samsetning, skammtur, skammtaform

Lyfið er fáanlegt með mismunandi innihaldi glímepíríðs og metformins. Í einni tegund töflna er styrkur þeirra 1 mg og 250 mg, í sömu röð, í tvöföldu magni: 2 og 500 mg.

Samsetning viðbótar innihaldsefnanna er eins: laktósa (í formi einhýdrats), natríum CMC, povidon-K30, CMC, crospovidon, E572.
Íhlutir filmuhúðarinnar: hýprómellósi, makrógól-6000, E171, E903.

Töflur með sömu sporöskjulaga lögun, kúptar á báðum hliðum, innilokaðar í hvítri hjúp af filmu. Þau eru mismunandi hvað varðar merkingu: á einu yfirborði 1 mg / 250 mg pillna er HD125 prenti sett á og einbeittari Amaril-M (2/500) er merktur með HD25 tákninu.

Báðar tegundir Amaril M eru pakkaðar í þynnur með 10 pillum. Í pakka af þykkum pappa - 3 plötur með töflum, ágrip.

Græðandi eiginleikar

Samsett verkunarlyf, áhrif þess eru vegna eiginleika virku efnanna (glímepíríð og metformín).

Fyrsta efnið tilheyrir flokknum súlfonýlúreafleiður af 3. kynslóð. Það hefur getu til að örva framleiðslu og losun insúlíns úr brisfrumum, eykur næmi fitu og vöðvavef fyrir áhrifum innrænna efna. Blóðsykurslækkandi áhrif nást vegna hærri, öfugt við 2. kynslóð súlfónamíða, getu efnis til að stjórna magni insúlíns sem líkaminn framleiðir. Sami eiginleiki tryggir að lyfið dregur betur úr hættu á blóðsykursfalli.

Eins og aðrar súlfonýlúreafleiður, dregur Amaril M hluti af insúlínviðnámi, hefur andoxunaráhrif, kemur í veg fyrir blóðtappa og lágmarkar meinsemdir á CCC. Flýtir fyrir flutningi glúkósa í vefi og nýtingu þess, örvar umbrot glúkósa.

Eftir kerfisbundna gjöf 4 mg til inntöku (dagskammtur) myndast hæsti styrkur efnis í blóði eftir 2,5 klukkustundir. Að borða nánast engin áhrif á frásog, heldur aðeins hægt á hraða.

Það hefur getu til að komast í brjóstamjólk og fara í gegnum fylgjuna. Það umbreytist í lifur og myndar tvenns konar umbrotsefni sem finnast síðan í þvagi og hægðum.

Verulegur hluti efnisins skilst út úr líkamanum með nýrum og sumum í gegnum þarma.

Efni með blóðsykurslækkandi verkun er innifalinn í hópnum af stóruuða. Sykurlækkandi geta þess getur aðeins komið fram ef framleiðsla innræns insúlíns er viðhaldið. Efnið hefur ekki áhrif á ß-frumur í brisi og stuðlar á engan hátt til framleiðslu insúlíns. Þegar það er tekið í ráðlögðum skömmtum vekur það ekki blóðsykurslækkandi áhrif.

Enn sem komið er hefur aðgerðin ekki verið endanlega skýrð. Talið er að það geti bætt áhrif insúlíns. Það er vitað að efni eykur næmi vefja fyrir insúlíni með því að fjölga insúlínviðtökum á frumuhimnum. Að auki hægir metformín á framleiðslu glúkósa í lifur, dregur úr myndun frjálsra FA, hindrar umbrot fitu og lækkar innihald háþrýstings í blóði. Efnið dregur úr matarlyst og stuðlar þar með að varðveislu þyngdar sykursýkinnar eða þyngdartaps hans.

Eftir inntöku frásogast það að fullu úr meltingarveginum. Að borða með mat getur minnkað og hindrað frásog. Það dreifist samstundis um vefi, binst næstum ekki plasmaprótein. Það er nánast ekki umbrotið.

Útskilnaður frá líkamanum á sér stað í gegnum nýrun. Ef líffærið virkar ekki á skilvirkan hátt er hætta á uppsöfnun efnisins.

Aðferð við notkun

Magn lyfsins er reiknað út fyrir sig fyrir hvern sjúkling í samræmi við ábendingar um blóðsykursfall. Meðferð með Amaril M, samkvæmt leiðbeiningum um notkun, er mælt með því að byrja með lægsta skammtinn þar sem nægilegt blóðsykursstjórnun er mögulegt. Eftir þetta er hægt að breyta skömmtum eftir vísbendingum um glúkósa í blóði.

Ef gleymist að taka töflu, þá geturðu ekki fyllt lyfið sem gleymdist í öllum tilvikum, annars getur það valdið mikilli lækkun á blóðsykri. Ráðleggja skal sjúklingum fyrirfram hvað þeir gera í slíkum tilvikum.

Með bættri blóðsykursstjórnun, þegar aukin næmi fyrir áhrifum insúlíns, getur þörfin á lyfi minnkað meðan á Amaril M meðferð stendur. Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun þarftu að minnka skammtinn á réttum tíma eða hætta að taka töflurnar.

Meðferðaráætlunin er ákvörðuð af lækninum sem mætir, en framleiðendur mæla með að drekka einu sinni eða tvisvar á dag með máltíðum. Hæsta leyfilegt magn af metformíni sem leyft er fyrir stakan skammt er 1 g, daglega - 2 g.

Til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun ætti skömmtun taflnanna í upphafi meðferðar ekki að vera hærri en daglegt magn metformíns og glímepíríðs, sem sjúklingurinn tók í fyrra námskeiðinu. Ef sykursýkið er flutt til Amaryl-M frá öðrum lyfjum, er skammturinn reiknaður í samræmi við áður tekið magn. Ef það er nauðsynlegt að auka skammt lyfsins er best að auka það um hálfa töflu af Amaril M 2 mg / 500 mg.

Lengd námskeiðsins er ákvörðuð af sérfræðingi, lyfið er samþykkt til langvarandi notkunar.

Meðan á meðgöngu stendur og með barn á brjósti

Meðganga Amaryl M ætti ekki að nota þungaðar konur og konur sem búa sig undir móðurhlutverkið. Móðirin sem á eftirvæntingu ætti tafarlaust að upplýsa lækninn um fyrirætlanir sínar eða tíðni meðgöngu meðan á blóðsykurslækkandi meðferð stendur, svo að hún geti fljótt ávísað öðru sykurlækkandi lyfi eða flutt það í insúlínmeðferð.

Rannsóknir á rannsóknarstofudýrum hafa leitt í ljós að metformín sem er til staðar í lyfjum getur ógnað þroska fósturvísis / fósturs og haft áhrif á barnið eftir fæðingu.

Það er vitað að metformín er auðvelt að komast í brjóstamjólk. Þess vegna, til að koma í veg fyrir skaðleg áhrif efnisins á líkama barnsins, er mælt með því að konan hafni brjóstagjöf eða skipti yfir í önnur lyf með blóðsykurslækkandi áhrif sem leyfð eru til hjúkrunar.

Frábendingar og varúðarreglur

Meðalverð: (1 mg / 250 mg) - 735 rúblur., (2 mg / 500 mg) - 736 rúblur.

Ekki ætti að taka Amaryl M töflur ef:

Sykursýki af tegund I
Fylgikvillar sykursýki: ketónblóðsýring (þ.mt sögu um), forfaðir og dá
Hvers konar efnaskiptablóðsýring (bráð eða langvinn)
Alvarleg lifrarstarfsemi (vegna skorts á fullnægjandi reynslu)
Blóðskilun
Nýrnabilun og alvarleg meinafræði (miklar líkur á mjólkursýrublóðsýringu)
Bráðaástand sem getur haft slæm áhrif á nýrnastarfsemi (ofþornun, flóknar sýkingar, notkun lyfja með joði)
Sjúkdómar sem hafa slæm áhrif á flæði súrefnis í vefinn (hjartabilun, hjartadrep, lost)
Tilhneigingu líkamans til mjólkursýrublóðsýringar (þ.mt sögu um mjólkursýrublæði)
Stressar aðstæður (flókin meiðsli, hitauppstreymi eða efnabruna, skurðaðgerðir, alvarlegar sýkingar með samhliða hita, blóðeitrun)
Ójafnvægi mataræði vegna hungurs, lágkolvetnafæði og vannæringar
Frásogssjúkdómar í meltingarveginum (paresis og tálm hindrun)
Langvinn áfengisfíkn, bráð ofskömmtun áfengis
Skortur á líkama laktasa, ónæmi fyrir galaktósa, GH vanfrásogsheilkenni
Undirbúningur fyrir getnað, meðgöngu, brjóstagjöf
Undir 18 ára aldri (vegna skorts á tryggðu unga líkamanum)
Hátt stig næmni einstaklinga eða fullkomið óþol fyrir efnunum sem eru í efnablöndunni, sem og hvers kyns lyfja með sulfanilurea afleiður, biguanides.

Það sem þú þarft að vita þegar Amaril M er ávísað

Í upphafi meðferðar er aukin hætta á blóðsykurslækkun möguleg, því í nokkrar vikur þarftu að athuga vandlega og, ef nauðsyn krefur, leiðrétta blóðsykursfall. Áhættuþættir eru:

Vanhæfni sjúklings eða vilji til að fara eftir læknisfræðilegum lyfseðlum
Léleg næring (lélegt mataræði, óreglulegar máltíðir, ekki endurnýjanleg orka)
Að drekka áfengi
Efnaskiptasjúkdómur vegna innkirtlasjúkdóma (skjaldkirtils meinafræði, skert starfsemi erfðabreyttu staðanna sem bera ábyrgð á efnaskiptaferlum)
Að taka þátt í versnun sykursýki
Taka önnur lyf án tillits til eindrægni þeirra við Amaril M
Hjá öldruðum: dulda skert nýrnastarfsemi, án einkenna
Að taka lyf sem hafa áhrif á ástand nýrna (taka þvagræsilyf sem lækka blóðþrýsting, bólgueyðandi gigtarlyf, osfrv.)
Skert eða skekkt einkenni undanfara blóðsykursfalls.

Krossa milliverkanir

Við meðferð með Amaril M verður að hafa í huga að virku efnisþættirnir tveir, sem eru í samsetningu þess, geta hver og einn eða sameiginlega farið í óæskileg viðbrögð við efnum annarra lyfja. Fyrir vikið getur þetta haft neikvæð áhrif á lækningaáhrif eða blóðsykursstjórnun og leitt til ófyrirsjáanlegra fyrirbæra.

Umbreyting á efnaskiptum á sér stað með beinni þátttöku CYP2C9 ísóensímsins. Þess vegna breytast eiginleikar þess þegar þeir eru samsettir með hemlum eða örvum innræns efnis. Ef slíkar samsetningar eru nauðsynlegar er nauðsynlegt að sannreyna réttan skammt og, ef nauðsyn krefur, aðlaga hann:

Sykurlækkandi áhrif glímepíríðs eru aukin undir áhrifum ACE hemla, vefaukandi lyfja, karlhormóna, lyfja með kúmarínafleiður, MAO, sýklófosfamíð, fenflúramíni, feniramidóli, fíbrati, flúkónazóli, salisýlötum, súlfanilamíðum, tetracýklín sýklalyfjum og tetracýklínum.
Blóðsykurslækkandi áhrif minnka þegar Amaril M er blandað með asetazólamíði, barbitúrötum, þvagræsilyfjum, samhliða lyfjum, GCS, stórum skömmtum af nikótínsýru, glúkagoni, hormónum (skjaldkirtli, estrógeni, prógestógeni), Fenóþíazíni, Rifampicíni, langtíma notkun hægðalyfja.

Önnur möguleg viðbrögð:

Í sameiginlegu námskeiði með mótlyfjum H2-histamínviðtaka, BAB, Clonidine, Reserpine, geta áhrif Amaril M sveiflast, aukist eða minnkað. Til að koma í veg fyrir neikvæðar aðstæður er nauðsynlegt að fylgjast vel með blóðsykri og í samræmi við vísbendingar þess, breyta daglegum hraða lyfsins. Að auki hafa lyf sérstök áhrif á NS viðtaka sem afleiðing þess að viðbrögð við meðferð trufla. Aftur á móti getur þetta leitt til minnkunar á alvarleika einkenna um blóðsykursfall, sem mun auka hættuna á aukningu þess.
Með samhliða glímepíríði og etanóli á móti of mikilli neyslu eða langvarandi áfengissýki geta blóðsykurslækkandi áhrif þess aukist eða lækkað.
Þegar þau eru sameinuð kúmarínafleiður, óbein segavarnarlyf, breytast áhrif þeirra í eina eða aðra átt.
Frásog glímepíríðs frá meltingarvegi minnkar undir áhrifum Kolesevelam, ef það var tekið fyrir Amaril M. En ef þú drekkur lyfið í öfugri röð með amk 4 klukkustunda millibili, munu engar neikvæðar afleiðingar koma fram.

Eiginleikar viðbragða metformíns við önnur lyf

Óæskileg samsetning er meðal annars:

Samsetning með etanóli. Við bráða áfengiseitrun eykst hættan á mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega vegna bakgrunnsleyfis eða ófullnægjandi fæðuneyslu, þar sem ekki er nægjanleg lifrarstarfsemi. Meðan á meðferð með Amaril M stendur, ætti maður að forðast drykki og lyf sem innihalda áfengi.
Með skuggaefnum sem innihalda joð. Þegar Amaril M-meðferð er sameinuð með aðferðum sem innihalda skuggaefni í æð, eykst hættan á nýrnaskemmdum. Sem afleiðing af ófullnægjandi virkni líffærisins safnast metformín upp við síðari þróun mjólkursýrublóðsýringu. Til að koma í veg fyrir óhagstætt atburðarás ætti að hætta að drekka Amaril M 2 dögum fyrir aðferðirnar með efni sem innihalda joð og ekki taka sama tímabil eftir að læknisrannsóknum er lokið. Það er leyfilegt að halda áfram á námskeiðinu aðeins eftir að gögn hafa borist að engin frávik séu í ástandi nýrna.
Samsetning með sýklalyfjum sem hafa neikvæð áhrif á nýru leiðir til myndunar mjólkursýrublóðsýringu.

Hugsanlegar samsetningar og metformín sem krefjast varúðar:

Þegar það er notað ásamt staðbundnum eða altækum barksterum, þvagræsilyfjum og 2-adrenostimulants, ætti að athuga morgunblóðsykursfall oftar en venjulega (sérstaklega í byrjun flókinnar lotu) svo að unnt sé að stilla skammt tímabundið meðan á meðferð stendur eða eftir að sum lyf eru hætt.
Þegar þau eru sameinuð ACE-hemli og metformíni geta fyrstu lyfin dregið úr blóðsykursfalli, þess vegna þarf að breyta skömmtum meðan á meðferð stendur eða eftir að ACE-hemill er hætt.
Þegar lyf eru notuð ásamt lyfjum sem geta aukið áhrif metformins (insúlín, vefaukandi, sulfonylurea og afleiður, aspirín og salicylates), er kerfisbundið eftirlit með glúkósagildum nauðsynlegt til að breyta skammti metformins nákvæmlega og tímabundið eftir að þessum lyfjum hefur verið hætt við bakgrunn áframhaldandi meðferðar með Amaril M.
Að sama skapi er blóðsykursstjórnun nauðsynleg þegar Amaril M er blandað saman við lyf sem veikja áhrif þess (GCS, skjaldkirtilshormón, tíazíðlyf, getnaðarvarnarlyf til inntöku, sympathometics, kalsíumblokka, osfrv.) Til að aðlaga skammta ef þörf krefur.

Aukaverkanir

Skaðleg áhrif töku Amaril M eru bæði vegna einstakra eiginleika metformíns og glímepíríðs, og samanlagðra áhrifa þeirra á ferla í líkamanum.

Hugsanlegar aukaverkanir sem taldar eru upp hér að neðan eru byggðar á klínískri reynslu af glímepíríði og öðrum sulfanylurea afleiðum. Langvinn blóðsykurslækkun er hægt. Það birtist í formi:

Höfuðverkur
Stöðugt hungur
Ógleði, uppköst
Almennur veikleiki
Svefntruflanir (svefnleysi eða syfja)
Aukin taugaveiklun, kvíði
Óeðlileg ágengni
Óhæfni til að einbeita sér, minnkaði athygli
Hömlun á geðhvörfum
Rugl
Þunglyndi
Næmisraskanir á völdum svæðum
Skert sjón
Talskerðing
Krampar
Yfirlið (mögulegt dá)
Mæði, hægsláttur
Kaldur, klístur sviti
Hraðtaktur
Hár blóðþrýstingur
Hjartsláttarónot
Hjartsláttartruflanir.

Í sumum tilvikum, þegar blóðsykursfall kemur fram sérstaklega sterkt, er hægt að rugla því saman við bráða blóðrásaröskun hjá erfðabreyttum sjúkdómum. Ástandið lagast eftir brotthvarf blóðsykursfalls.

Aðrar aukaverkanir

Sjónskerðing: tímabundin lækkun á alvarleika (gerist sérstaklega oft í upphafi meðferðar). Það stafar af sveiflum í blóðsykri sem leiðir til bólgu í sjóntaug, sem endurspeglast í ljósbrotshorninu.
Meltingarfæri: ógleði, uppköst, verkir, niðurgangur, uppþemba, tilfinning um fyllingu.
Lifur: lifrarbólga, virkjun líffæraensíma, gulu, gallteppu. Með framvindu meinatækna er þróun skilyrða sem ógna lífi sjúklingsins möguleg. Ástandið getur lagast eftir að lyf hefur verið hætt.
Hematopoietic líffæri: blóðflagnafæð, stundum hvítfrumnafæð og aðrar aðstæður vegna breytinga á blóðsamsetningu.
Ónæmi: ofnæmis- og gerviofnæmiseinkenni (útbrot, kláði, ofsakláði). Venjulega birtist í vægum mæli, en stundum geta þau þróast, fram með mæði, lækkun blóðþrýstings, bráðaofnæmislost. Brot geta einnig stafað af samsettri útsetningu fyrir sulfanylurea eða svipuðum efnum. Nauðsynlegt er að hafa samband við sérfræðing.
Önnur viðbrögð: aukið næmi húðflóðans fyrir sólarljósi og UV-geislun.

Algengasta aukaverkunin eftir notkun lyfja með metformíni er mjólkursýrublóðsýring. Að auki getur efnið valdið truflunum á starfsemi innri kerfa og líffæra.

Meltingarfæri: oftast - ógleði, uppköst, verkir, vindgangur, aukin gasmyndun, skortur á matarlyst. Einkenni eru venjulega tímabundin, einkennandi fyrir upphaf meðferðar.Þegar þú heldur áfram að taka Amaril M hverfa á eigin spýtur. Til að draga úr ástandinu eftir pillurnar og koma í veg fyrir það, er mælt með því að auka skammtinn smám saman og sameina lyfin við máltíðina. Ef alvarlegur niðurgangur og / eða uppköst myndast getur afleiðingin verið ofþornun og azotemia í fæðingu. Í þessu tilfelli ætti að gera hlé á Amaril M meðferð þar til heilsufar er stöðugt.
Sense líffæri: óþægilegt “málm” eftirbragð
Lifur: skert eðlileg starfsemi líkamans, lifrarbólga (hugsanlega aftur bata eftir að lyf hefur verið hætt). Ef um lifrarvandamál er að ræða ætti sjúklingurinn að hafa samband við lækni sem hefur meðhöndlun eins fljótt og auðið er.
Húð: kláði, útbrot, roði.
Hematopoietic líffæri: blóðleysi, hvítblæði og blóðflagnafæð. Með löngu námskeiði er minnkun á innihaldi vit. B12 í blóði, tilvik megaloblastic blóðleysis.

Slepptu formi

Amaryl er til sölu í spjaldtölvuformi. Litur fer eftir skömmtum virka efnisins:

1 mg glímepíríð - bleikt,
2 - grænn
3 - ljósgult
4– bláir.

Þeir eru mismunandi á merkingum sem notaðar eru á töflurnar.

Samspil

Áður en Amaryl er ávísað verður læknirinn að komast að því hvaða lyf sjúklingurinn tekur. Sum lyf auka, önnur draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs.

Við rannsóknir kom í ljós að mikil lækkun á blóðsykri sést við neyslu:

sykursýkislyf til inntöku
Fenýlbútasón
Oxyphenbutazone,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetrasýklín
Míkónazól
salicylates,
MAO hemlar
karlkyns kynhormón
vefaukandi sterar
kínól sýklalyf,
Clarithromycin
Flúkónazól
samúðarmenn,
fíbröt.

Þess vegna er ekki mælt með því að byrja að drekka Amaryl á eigin spýtur án þess að fá viðeigandi lyfseðil frá lækni.

Eftirfarandi lyf veikja virkni glímepíríðs:

prógestógen
estrógen
þvagræsilyf fyrir tíazíð,
saluretics
sykurstera,
nikótínsýra (þegar það er notað í stórum skömmtum),
hægðalyf (til langs tíma)
barbitúröt
Rifampicin,
Glúkagon.

Taka verður tillit til slíkra áhrifa þegar þú velur skammt.

Samhliðameðferð (beta-blokkar, reserpin, klónidín, guanetidín) hafa ófyrirsjáanleg áhrif á blóðsykurslækkandi áhrif Amaril.

Athugaðu þegar kúmarínafleiður eru notaðar: glímepíríð eykur eða veikir áhrif þessara lyfja á líkamann.

Læknirinn velur lyf við háþrýstingi, bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar og önnur vinsæl lyf.

Amaryl er notað ásamt insúlíni, metformíni. Þessari samsetningu er krafist þegar ekki er hægt að ná glímepíríði efnaskiptaeftirliti. Skammtur hvers lyfs er stilltur af lækninum fyrir sig.

Tilgreind samsetning virku innihaldsefna getur aukið árangur meðferðar, hjálpar til við að stjórna betur ástandi sykursjúkra.

Gildistími

Notkun lyfsins er leyfð í 36 mánuði frá útgáfudegi.

Viðeigandi innkirtlafræðingur ætti að velja réttan stað í stað Amaryl. Hann getur ávísað hliðstæðum sem er gert á grundvelli sama virka efnisins, eða valið lyf sem er búið til úr öðrum íhlutum.

Sjúklingum getur verið ávísað rússneskum staðgöngumanni, Diamerid, sem er tiltölulega ódýr. Fyrir 30 töflur af lyfi sem framleitt er á grundvelli glímepíríðs, með skammtinum 1 mg í lyfjabúð, greiða sjúklingar 179 bls. Með því að þéttni virka efnisins er haldin aukast kostnaðurinn. Fyrir diamerid í 4 mg skammti, 383 bls.

Skipta Amaryl með lyfinu Glimepiride ef það er nauðsynlegt, sem er framleitt af rússneska fyrirtækinu Vertex. Tilgreindar töflur eru ódýrar. Fyrir pakka með 30 stk.2 mg verður að greiða 191 bls.

Kostnaðurinn við Glimepiride Canon, sem er framleiddur af Canonfarm, er enn lægri. Verð á pakka með 30 töflum með 2 mg er talið ódýrt, það er 154 bls.

Ef glímepíríð er óþolandi er sjúklingum ávísað öðrum hliðstæðum sem gerðar eru á grundvelli metformins (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eða vildagliptin (Galvus). Þau eru valin með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins.

Meðganga, brjóstagjöf

Meðan á meðgöngu barnsins er að ræða, er ekki hægt að nota brjóstagjöf nýburans, sulfonylurea afleiður. Í blóði þungaðrar konu ætti glúkósa styrkur að vera innan eðlilegra marka. Þegar öllu er á botninn hvolft leiðir blóðsykurshækkun til aukinnar hættu á meðfæddum vansköpun, eykur dánartíðni ungbarna.

Barnshafandi konur eru fluttar til insúlíns. Það er hægt að útiloka líkurnar á eituráhrifum lyfsins á barnið í legi ef þú hættir við súlfónýlúrealyfi á stigi getnaðaráætlunar.

Meðan á brjóstagjöf stendur er Amaril meðferð bönnuð. Virka efnið berst í brjóstamjólk, líkama nýburans. Við brjóstagjöf er nauðsynlegt að konan skipti algerlega yfir í insúlínmeðferð.

E11 Sykursýki sem er ekki háð insúlíni

Lýsing á skammtaforminu

Amaryl 1 mg: töflur eru bleikar, ílangar, flatur með skilalínu á báðum hliðum. Merkt með „NMK“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 2 mg: töflur eru grænar, ílangar, flatur með skiljalínu á báðum hliðum. Grafið „NMM“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 3 mg: töflur eru fölgular, ílangar, flatur með skiljalínu á báðum hliðum. Merkt með „NMN“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 4 mg: bláar töflur, ílangar, flatar með skilalínu á báðum hliðum. Grafið „NMO“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Lyfjahvörf

Með endurteknum skömmtum af glímepíríði í 4 mg sólarhringsskammti næst hámarksþéttni í blóði eftir u.þ.b. 2,5 klukkustundir og nemur 309 ng / ml. Línulegt samband er á milli skammts og Cmax af glímepíríði í plasma, svo og milli skammtsins og AUC. Þegar glímepíríð er tekið inn er algjört aðgengi þess lokið. Borða hefur ekki marktæk áhrif á frásog, að undanskildum smá hraðakstri. Glimepirid einkennist af mjög litlu dreifingarrúmmáli (um það bil 8,8 L), um það bil jafnt og dreifingarrúmmál albúmíns, mikil binding við plasmaprótein (meira en 99%) og lítil úthreinsun (um 48 ml / mín.). Meðaltal T 1/2, ákvarðað með þéttni í sermi við skilyrði endurtekinna lyfjagjafar, er um það bil 5-8 klukkustundir. Eftir að hafa tekið stóra skammta er smá aukning á T 1/2.

Eftir stakan skammt af glímepíríði skilst 58% af skammtinum út um nýru og 35% af skammtinum í gegnum þarma. Óbreytt glímepíríð í þvagi greinist ekki.

Í þvagi og hægðum voru tvö umbrotsefni greind vegna efnaskipta í lifur (aðallega með því að nota CYP2C9), annað þeirra var hýdroxýafleiða og hitt karboxýafleiða. Eftir inntöku glímepíríðs var loka T 1/2 þessara umbrotsefna 3-5 klukkustundir, í sömu röð.

Glimepirid skilst út í brjóstamjólk og fer yfir fylgju.

Samanburður á gjöf glímepíríðs stakra og margra (einu sinni á dag) leiddi ekki í ljós marktækan mun á lyfjahvörfum, mjög lítill breytileiki þeirra var milli mismunandi sjúklinga. Engin marktæk uppsöfnun er á lyfinu.

Lyfjahvarfabreytur eru svipaðar hjá sjúklingum af mismunandi kynjum og mismunandi aldurshópum. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (með litla kreatínín úthreinsun) er tilhneiging til að auka úthreinsun glímepíríðs og lækka meðalstyrk þess í blóðsermi, sem að öllum líkindum stafar af hraðari útskilnaði lyfsins vegna lægri bindingar við prótein. Í þessum flokki sjúklinga er því engin aukin hætta á uppsöfnun lyfsins.

Lyfhrif

Glimepirid dregur úr styrk glúkósa í blóði, aðallega vegna örvunar á losun insúlíns úr beta frumum í brisi. Áhrif þess tengjast aðallega bættu getu beta-frumna í brisi til að bregðast við lífeðlisfræðilegri örvun með glúkósa. Í samanburði við glíbenklamíð veldur því að taka litla skammta af glímepíríði losun minni magn insúlíns en ná næstum sömu lækkun á styrk glúkósa í blóði. Þessi staðreynd vitnar í þágu nærveru blóðsykurslækkandi áhrifa á bris í glímepíríði (aukið viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og insúlínlækkandi áhrifum).

Insúlín seyting. Eins og allar aðrar sulfonylurea afleiður, stjórnar glímepíríð insúlín seytingu með því að hafa samskipti við ATP-viðkvæma kalíumrásir á beta-frumuhimnum. Ólíkt öðrum súlfonýlúreafleiður, binst glímepíríð sértækt við prótein með mólmassa 65 kilodalton (kDa) staðsett í himnum beta-frumanna í brisi. Þessi samspil glímepíríðs og próteinsbindingar við það stjórnar opnun eða lokun ATP-næmra kalíumganga.

Glimepiride lokar kalíumrásum. Þetta veldur afskautun beta-frumna og leiðir til opnunar spennuviðkvæmra kalsíumganga og flæðis kalsíums inn í frumuna. Fyrir vikið virkar aukning á kalsíumstyrk innanfrumu seytingu insúlíns með exocytosis.

Glímepíríð er miklu hraðara og því líklegra að það komist í snertingu og losnar úr tenginu við próteinið sem binst það en glíbenklamíð. Gert er ráð fyrir að þessi eiginleiki hás gengis glímepíríðs og próteinbindandi við það ákvarði áberandi áhrif þess af næmingu beta-frumna fyrir glúkósa og vernd þeirra gegn ofnæmingu og ótímabærri eyðingu.

Áhrif þess að auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni. Glimepirid eykur áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum.

Insúlínlækkandi áhrif. Glimepirid hefur svipuð áhrif og áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum og losun glúkósa úr lifur.

Glúkósi í útlægum vefjum frásogast með því að flytja hann í vöðvafrumur og fitufrumur. Glimepirid eykur beint fjölda sameinda sem flytja glúkósa í plasma himnur vöðvafrumna og fitufrumna. Aukning á inntöku glúkósafrumna leiðir til virkjunar glýkósýlfosfatidýlínósítól-sértæks fosfólípasa C. Fyrir vikið lækkar kalsíumþéttni innanfrumu sem veldur lækkun á virkni próteinkínasa A sem aftur leiðir til örvunar umbrots glúkósa.

Glimepirid hindrar losun glúkósa úr lifur með því að auka styrk frúktósa-2,6-bisfosfats, sem hindrar glúkónógenes.

Áhrif á samloðun blóðflagna og myndun æðakölkunar plaða. Glimepirid dregur úr samloðun blóðflagna in vitro og in vivo. Þessi áhrif eru greinilega tengd sértækri hömlun á COX, sem ber ábyrgð á myndun trómboxans A, sem er mikilvægur innrænur samloðunarstuðull blóðflagna.

And-mótefnavakandi áhrif lyfsins. Glimepirid stuðlar að því að blóðfituinnihald verði eðlilegt, dregur úr magni malonic aldehýðs í blóði, sem leiðir til verulegrar lækkunar á lípíð peroxidation.

Að draga úr alvarleika oxunarálags, sem er stöðugt til staðar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Glímepíríð eykur stig innræns α-tocoferol, virkni katalasa, glutathione peroxidase og superoxide dismutase.

Áhrif á hjarta og æðakerfi. Í gegnum ATP-viðkvæmar kalíumrásir (sjá hér að ofan) hafa súlfonýlúrealyf áhrif á hjarta- og æðakerfið.Í samanburði við hefðbundnar súlfonýlúreafleiður hefur glímepíríð verulega minni áhrif á hjarta- og æðakerfið. Það dregur úr samloðun blóðflagna og leiðir til verulegrar minnkunar á myndun æðakölkunarplaða.

Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum er minnsti virkni skammtur af glímepíríði 0,6 mg. Áhrif glímepíríðs eru skammtaháð og afritanleg. Lífeðlisfræðileg svörun við líkamsáreynslu (minni insúlín seyting) við glímepíríði er viðhaldið.

Það er enginn marktækur munur á áhrifum, háð því hvort lyfið var tekið 30 mínútum fyrir máltíð eða strax fyrir máltíð. Hjá sjúklingum með sykursýki er hægt að ná nægilegum efnaskiptaeftirliti innan sólarhrings með einum skammti. Að auki náðu 12 af 16 sjúklingum með nýrnabilun (Cl kreatínín 4-79 ml / mín) í klínískri rannsókn einnig nægilegum efnaskiptaeftirliti.

Samsett meðferð með metformíni. Hjá sjúklingum sem ná ekki nægilegum efnaskiptaeftirliti þegar hámarksskammtur af glímepíríði er notaður er hægt að hefja samsetta meðferð með glímepíríði og metformíni. Í tveimur rannsóknum á samsetningarmeðferðinni var sannað að efnaskiptaeftirlit er betra en hvert þessara lyfja fyrir sig.

Samsett meðferð með insúlíni. Hjá sjúklingum sem ná ekki nægilegum efnaskiptaeftirliti þegar hámarksskammtur af glímepíríði er notaður, er hægt að hefja insúlínmeðferð samtímis. Samkvæmt niðurstöðum tveggja rannsókna, með notkun þessarar samsetningar, næst sama efnaskiptaeftirlitsstjórnun og með notkun einnar insúlíns, en í samsettri meðferð þarf lægri skammt af insúlíni.

Notist hjá börnum. Engar upplýsingar liggja fyrir um langtímaverkun og öryggi þegar lyfið er notað hjá börnum.

Sykursýki af tegund 2 (í einlyfjameðferð eða sem hluti af samsettri meðferð með metformíni eða insúlíni).

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota glímepíríð handa þunguðum konum. Ef um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu eða við upphaf meðgöngu, ætti að flytja konu í insúlínmeðferð.

Glimepirid berst í brjóstamjólk, svo ekki er hægt að taka það meðan á brjóstagjöf stendur. Í þessu tilfelli verður þú að skipta yfir í insúlínmeðferð eða hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar

Í sérstökum klínískum streituástandi, svo sem áföllum, skurðaðgerðum, sýkingum með hita, getur stjórnun efnaskipta verið skert hjá sjúklingum með sykursýki og gæti þurft að skipta tímabundið yfir í insúlínmeðferð til að viðhalda fullnægjandi efnaskiptaeftirliti.

Á fyrstu vikum meðferðar getur hættan á að fá blóðsykurslækkun aukist og þess vegna þarf sérstaklega að fylgjast vel með styrk blóðsykurs á þessum tíma.

Þættir sem stuðla að hættu á blóðsykursfalli eru:

Tregðu eða vanhæfni sjúklings (oft sést hjá öldruðum sjúklingum) til að vinna með lækni,

Vannæring, óreglulegur borða eða sleppa máltíðum,

Ójafnvægi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu,

Drekka áfengi, sérstaklega þegar það er sleppt máltíðum sem sleppt er,

Alvarlega skerta nýrnastarfsemi,

Alvarleg skerðing á lifrarstarfsemi (hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi er mælt með því að flytja til insúlínmeðferðar, að minnsta kosti þar til efnaskiptaeftirlit næst),

Sumir niðurbrot innkirtlasjúkdómar sem trufla efnaskipti kolvetna eða nýrnahettubólgu gegn svörun blóðsykursfalls (til dæmis, vanstarfsemi skjaldkirtils og framan heiladinguls, skert nýrnahettur),

Samtímis notkun tiltekinna lyfja (sjá kafla „Milliverkanir“),

Móttaka glímepíríðs án þess að vísbendingar séu um móttöku þess.

Meðferð með súlfonýlúrealíkum afleiðum, þar á meðal glímepíríði, getur leitt til þróunar á blóðrauðasjúkdómi. Því ættu sjúklingar með glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort að vera sérstaklega varkár þegar þeir ávísa glímepíríði og það er betra að nota blóðsykurslækkandi lyf sem eru ekki sulfonýlúrea afleiður.

Þegar ofangreindir áhættuþættir eru fyrir þróun blóðsykursfalls, getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta af glímepíríði eða alla meðferðina. Þetta á einnig við um tíðni samtímis sjúkdóma meðan á meðferð stendur eða breytingu á lífsstíl sjúklinga.

Þessi einkenni blóðsykursfalls sem endurspegla adrenvirka mótun líkamans til að bregðast við blóðsykurslækkun (sjá kafla „Aukaverkanir“) geta verið væg eða fjarverandi við smám saman þróun blóðsykursfalls, hjá öldruðum sjúklingum, sjúklingum með taugakvilla í ósjálfráða taugakerfinu eða sjúklingum sem fá beta -adrenoblokkara, klónidín, reserpín, guanetidín og önnur samhliða lyf.

Hægt er að útrýma blóðsykurslækkun fljótt með tafarlausri neyslu fljótt meltanlegra kolvetna (glúkósa eða súkrósa).

Eins og með aðrar afurðir af súlfonýlúrealyfjum, þrátt fyrir upphaflega árangursríka léttir á blóðsykurslækkun, getur blóðsykursfall haldið áfram. Þess vegna ættu sjúklingar að vera undir stöðugu eftirliti.

Við alvarlega blóðsykursfall er krafist tafarlausrar meðferðar og lækniseftirlits og í sumum tilvikum sjúkrahúsinnlögn sjúklings.

Meðan á meðferð með glímepíríði stendur, þarf reglulega eftirlit með lifrarstarfsemi og útlæga blóðmynd (sérstaklega fjölda hvítkorna og blóðflagna).

Þar sem ákveðnar aukaverkanir, svo sem alvarleg blóðsykurslækkun, alvarlegar breytingar á blóðmynd, alvarleg ofnæmisviðbrögð, lifrarbilun, geta undir vissum kringumstæðum skapað lífshættu, ef upp koma óæskileg eða alvarleg viðbrögð, ætti sjúklingurinn tafarlaust að upplýsa lækninn um þá og ekki í öllum tilvikum, haltu ekki áfram að taka lyfið án tilmæla þess.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og annarra aðferða. Ef um er að ræða blóðsykurslækkun eða blóðsykurshækkun, sérstaklega í upphafi meðferðar eða eftir breytingu á meðferð, eða þegar lyfið er ekki tekið reglulega, er mögulegt að minnka athygli og hraða geðlyfjaviðbrögð. Þetta getur skert getu sjúklings til að aka ökutækjum eða öðrum leiðum.

Framleiðandi

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Þýskalandi, framleidd af Sanofi-Aventis S.p.A. (Ítalía).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Ítalíu.

Það er mikilvægt að vita það! Nýjung ráðlagt af innkirtlafræðingum fyrir Stöðug eftirlit með sykursýki! Það er aðeins nauðsynlegt á hverjum degi.

Með Amaril tæma beta-frumur hægar en hjá fyrri kynslóðum súlfonýlúrealyfja, svo að hægt er á framvindu sykursýki og insúlínmeðferð þarf síðar.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Sykursýki er orsök nærri 80% allra slags og aflimunar. 7 af 10 einstaklingum deyja vegna stífluðra slagæða í hjarta eða heila.Í næstum öllum tilvikum er ástæðan fyrir þessu hræðilega endaloki sú sama - hár blóðsykur.

Sykur má og ætti að slá niður, annars ekkert. En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

Eina lyfið sem opinberlega er mælt með til meðferðar á sykursýki og það er einnig notað af innkirtlafræðingum við störf sín er þetta.

Árangur lyfsins, reiknaður samkvæmt stöðluðu aðferðinni (fjöldi sjúklinga sem náðu sér í heildarfjölda sjúklinga í hópnum 100 manns sem fóru í meðferð) var:

Samræming á sykri - 95%
Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
Brotthvarf sterks hjartsláttar - 90%
Losna við háan blóðþrýsting - 92%
Að styrkja daginn, bæta svefn á nóttunni - 97%

Framleiðendur eru ekki viðskiptasamtök og eru fjármögnuð með stuðningi ríkisins. Þess vegna hefur hver íbúi tækifæri.

máltíðin sem þau taka pillur ætti að vera mikil,
Í engu tilviki ættir þú að sleppa mat. Ef þú gast ekki borðað morgunmat eru móttökur Amarils fluttar í hádegismat,
það er nauðsynlegt að skipuleggja samræmda neyslu kolvetna í blóði. Þessu markmiði er náð með tíðum máltíðum (eftir 4 tíma), dreifingu kolvetna í öllum réttum. Því lægri sem maturinn er, því auðveldara er að ná sykursýki bætur.

Amaril er drukkinn í mörg ár án þess að taka hlé. Ef hámarksskammtur er hættur að draga úr sykri, þarf brýn að skipta yfir í insúlínmeðferð.

Aðgerðartími

Amaryl hefur aðgengi að fullu, 100% lyfsins nær verkunarstað. Samkvæmt leiðbeiningunum myndast hámarksstyrkur glímepíríðs í blóði eftir 2,5 klukkustundir. Heildartími verkunarinnar er meiri en 24 klukkustundir, því hærri sem skammturinn er, því lengur virka Amaril töflurnar.

Vegna langrar lengd er leyfilegt að taka lyfið einu sinni á dag. Í ljósi þess að 60% sykursjúkra eru ekki hneigðir til að fylgja nákvæmlega fyrirmælum læknisins, getur einn skammtur dregið úr aðgerðaleysi um 30% og því bætt sykursýki.

Frábendingar

Það er nokkuð stór listi yfir frábendingar við notkun Amaril:

1 tegund
alvarleg brot á lifur og nýrum,
ketónblóðsýring með sykursýki, foræxli og dá,
, ,
tilvist sjaldgæfra arfgengra sjúkdóma, til dæmis galaktósaóþol, glúkósa-galaktósa vanfrásog eða laktasaskortur,
barnaaldur
óþol eða næmi fyrir lyfinu og svo framvegis.

Gæta skal varúðar við upphaf meðferðar sjúklinga þar sem á þessum tíma er hætta á blóðsykursfalli. Ef líkurnar á að fá blóðsykurslækkun eru viðvarandi, verður þú oft að aðlaga skammtinn glímepíríð eða meðferðaráætlun. Að auki þarf nærveru samtímis og annarra sjúkdóma, lífsstíl, næringu og svo framvegis sérstaka athygli.

Leiðbeiningar fyrir Amaryl (aðferð og skammtur)

Töflurnar eru ætlaðar til notkunar í heild sinni, án þess að tyggja og drekka nóg af vökva.

Venjulega ræðst skammturinn af styrk glúkósa í blóði. Til meðferðar er ávísað lægsta skammti, sem hjálpar til við að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti

Notkunarleiðbeiningar Amaril upplýsa einnig um að meðan á meðferð stendur þarf reglulega að ákvarða styrk glúkósa í blóði og magn glúkósýleraðs hemóglóbíns.

Ekki er mælt með því að bæta upp neina ranga inntöku töflna, svo og að sleppa næsta skammti, með viðbótarskammti. Samþykkja þarf slíkar aðstæður fyrirfram við lækninn sem mætir.

Í upphafi meðferðar er sjúklingum ávísað 1 mg dagskammti. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman og framkvæmt reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði samkvæmt áætluninni: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Venjulegur dagskammtur hjá sjúklingum með góða stjórnun er 1-4 mg af virka efninu. Daglegur skammtur, 6 mg eða meira, hefur áhrif á aðeins lítinn fjölda sjúklinga.

Læknirinn setur daglega skammtaáætlun lyfsins þar sem nauðsynlegt er að taka tillit til ýmissa þátta, til dæmis tíma matar, magn hreyfingar og fleira.

Oft er ávísað einni daglegri neyslu lyfsins, fyrir fullan morgunverð eða fyrstu aðalmáltíðina. Það er mikilvægt að eftir að þú hefur tekið töflurnar skaltu ekki missa af máltíð.

Það er vitað að bæta stjórn á efnaskiptum tengist aukinni næmi fyrir insúlíni og meðan á meðferð stendur, þörfin fyrir glímepíríð gæti hafnað. Forðast má blóðsykursfall með því að minnka skammt tímanlega eða með því að stöðva Amaril.

Meðan á meðferð stendur, aðlögun skammta glímepíríð er hægt að framkvæma þegar:

þyngdartap
lífsstílsbreytingar
tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar.

Að jafnaði fer Amaril meðferð fram í langan tíma.

Söluskilmálar

Í apótekum geturðu fengið Amaryl ef þú hefur lyfseðil frá lækninum.

Geymsluaðgerðir

Geyma á Glimepiride töflur á myrkum stað, varinn gegn beinu sólarljósi, þar sem börn ná ekki til. Geymsluhitastig - allt að +30 о С.

Gildistími

Notkun lyfsins er leyfð í 36 mánuði frá útgáfudegi.

Kostnaðurinn við Glimepiride Canon, sem er framleiddur af Canonfarm, er enn lægri. Verð á pakka með 30 töflum með 2 mg er talið ódýrt, það er 154 bls.

Áfengi og Amaryl

Það er ómögulegt að spá fyrir um hvernig drykkir sem innihalda áfengi hafa áhrif á einstakling sem tekur lyf sem byggjast á glímepíríði. Áfengi getur veikt eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif Amaril. Þess vegna er ekki hægt að neyta þeirra á sama tíma.

Taka þarf blóðsykurslækkandi lyf í langan tíma. Vegna þessa verður flokkalegt bann við notkun áfengis sem inniheldur drykki fyrir áfengi vandamál.

Meðganga, brjóstagjöf

Meðan á brjóstagjöf stendur er Amaril meðferð bönnuð.Virka efnið berst í brjóstamjólk, líkama nýburans. Við brjóstagjöf er nauðsynlegt að konan skipti algerlega yfir í insúlínmeðferð.

E11 Sykursýki sem er ekki háð insúlíni

Samsetning og form losunar

í þynnupakkningum sem eru 15 stk., í pakka af pappa 2, 4, 6 eða 8 pakkningum.

Lýsing á skammtaforminu

Amaryl 1 mg: töflur eru bleikar, ílangar, flatur með skilalínu á báðum hliðum. Merkt með „NMK“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 2 mg: töflur eru grænar, ílangar, flatur með skiljalínu á báðum hliðum. Grafið „NMM“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 3 mg: töflur eru fölgular, ílangar, flatur með skiljalínu á báðum hliðum. Merkt með „NMN“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Amaryl 4 mg: bláar töflur, ílangar, flatar með skilalínu á báðum hliðum. Grafið „NMO“ og stíliserað „h“ á tveimur hliðum.

Lögun

Blóðsykurslækkandi lyf til inntöku á súlfonýlúreahópi þriðju kynslóðarinnar.

Lyfjafræðileg verkun

Lyfjahvörf

Eftir stakan skammt af glímepíríði skilst 58% af skammtinum út um nýru og 35% af skammtinum í gegnum þarma. Óbreytt glímepíríð í þvagi greinist ekki.

Glimepirid skilst út í brjóstamjólk og fer yfir fylgju.

Lyfhrif

Glimepirid dregur úr styrk glúkósa í blóði, aðallega vegna örvunar á losun insúlíns úr beta frumum í brisi. Áhrif þess tengjast aðallega bættu getu beta-frumna í brisi til að bregðast við lífeðlisfræðilegri örvun með glúkósa.Í samanburði við glíbenklamíð veldur því að taka litla skammta af glímepíríði losun minni magn insúlíns en ná næstum sömu lækkun á styrk glúkósa í blóði. Þessi staðreynd vitnar í þágu nærveru blóðsykurslækkandi áhrifa á bris í glímepíríði (aukið viðkvæmni vefja fyrir insúlíni og insúlínlækkandi áhrifum).

Áhrif þess að auka viðkvæmni vefja fyrir insúlíni. Glimepirid eykur áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum.

Insúlínlækkandi áhrif. Glimepirid hefur svipuð áhrif og áhrif insúlíns á frásog glúkósa í útlægum vefjum og losun glúkósa úr lifur.

Glimepirid hindrar losun glúkósa úr lifur með því að auka styrk frúktósa-2,6-bisfosfats, sem hindrar glúkónógenes.

Áhrif á hjarta og æðakerfi. Í gegnum ATP-viðkvæmar kalíumrásir (sjá hér að ofan) hafa súlfonýlúrealyf áhrif á hjarta- og æðakerfið. Í samanburði við hefðbundnar súlfonýlúreafleiður hefur glímepíríð verulega minni áhrif á hjarta- og æðakerfið. Það dregur úr samloðun blóðflagna og leiðir til verulegrar minnkunar á myndun æðakölkunarplaða.

Notist hjá börnum. Engar upplýsingar liggja fyrir um langtímaverkun og öryggi þegar lyfið er notað hjá börnum.

Sykursýki af tegund 2 (í einlyfjameðferð eða sem hluti af samsettri meðferð með metformíni eða insúlíni).

Frábendingar

ofnæmi fyrir glímepíríði eða einhverju hjálparefni lyfsins, öðrum súlfonýlúrealyfjum eða sulfa lyfjum (hætta á ofnæmisviðbrögðum),

sykursýki af tegund 1

sykursýki ketónblóðsýringu, forstillingu sykursýki og dá,

alvarleg lifrarstarfsemi (skortur á klínískri reynslu)

verulega skerta nýrnastarfsemi, þ.m.t. hjá sjúklingum í blóðskilun (skortur á klínískri reynslu)

aldur barna (skortur á klínískri reynslu),

sjaldgæfir arfgengir sjúkdómar eins og galaktósaóþol, laktasaskortur eða vanfrásog glúkósa-galaktósa.

ástand fyrstu vikur meðferðar (aukin hætta á blóðsykurslækkun). Ef það eru áhættuþættir fyrir þróun blóðsykursfalls (sjá kaflann „Sérstakar leiðbeiningar“), getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta af glímepíríði eða alla meðferðina,

samtímasjúkdómar meðan á meðferð stendur eða við breytingu á lífsstíl sjúklinga (breytingar á mataræði og fæðuinntöku, aukning eða lækkun á líkamsrækt)

vanfrásog matar og lyfja í meltingarveginum (hindrun í þörmum, meltingarfærum í þörmum).

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota glímepíríð handa þunguðum konum. Ef um er að ræða fyrirhugaða meðgöngu eða við upphaf meðgöngu, ætti að flytja konu í insúlínmeðferð.

Glimepirid berst í brjóstamjólk, svo ekki er hægt að taka það meðan á brjóstagjöf stendur. Í þessu tilfelli verður þú að skipta yfir í insúlínmeðferð eða hætta brjóstagjöf.

Aukaverkanir

Frá hlið efnaskipta: vegna blóðsykurslækkandi áhrifa Amaril, getur blóðsykurslækkun myndast, sem, eins og með aðrar súlfónýlúrealyf, getur verið framlengdur.

Einkenni blóðsykursfalls eru: höfuðverkur, hungur, ógleði, uppköst, þreyta, syfja, svefntruflun, kvíði, árásargirni, skert athygli, árvekni og hraði viðbragða, þunglyndi, rugl, talraskanir, málstol, sjóntruflanir, skjálfti, sundrun, skyntruflanir, sundl, sjálfsstjórnun, óráð, heilaverkir, vafi eða meðvitundarleysi, allt að dái, grunn öndun, hægsláttur.

Að auki geta einkenni adrenvirkra mótreglugerða komið fram sem svör við blóðsykurslækkun, svo sem útliti kalda, klístraða svita, kvíða, hraðtakti, slagæðarháþrýstingi, hjartaöng, hjartsláttarónotum og truflunum á hjartslætti.

Klínísk framsetning alvarlegrar blóðsykurslækkunar getur verið svipuð heilablóðfalli. Einkenni blóðsykursfalls hverfa nánast alltaf eftir brotthvarf þess.

Frá hlið líffærisins: meðan á meðferð stendur (sérstaklega í byrjun), geta tímabundnir sjóntruflanir komið fram vegna breytinga á styrk glúkósa í blóði. Orsök þeirra er tímabundin breyting á bólgu í linsunum, allt eftir styrk glúkósa í blóði, og vegna þessa er breyting á brotstuðul linsna.

Frá meltingarvegi: í mjög sjaldgæfum tilfellum - ógleði, uppköst, þyngsla eða yfirfall í þanbólgu, kviðverkir, niðurgangur, í sumum tilvikum - lifrarbólga, aukin virkni lifrarensíma og / eða gallteppu og gulu, sem geta orðið lífshættuleg lifrarbilun. , en getur gengist undir öfuga þróun þegar lyfið er hætt.

Frá blóðkornakerfi og eitla: sjaldan - blóðflagnafæð, í sumum tilvikum - hvítfrumnafæð, blóðlýsublóðleysi, rauðkornafrumnafæð, kyrningafæð, kyrningafæð og blóðfrumnafæð.

Almennar aukaverkanir: í mjög sjaldgæfum tilvikum eru ofnæmis- og gerviofnæmisviðbrögð, svo sem kláði, ofsakláði, útbrot á húð, möguleg. Slík viðbrögð geta farið í alvarleg viðbrögð með mæði, mikil lækkun á blóðþrýstingi, sem getur stundum orðið til bráðaofnæmis. Ef einkenni ofsakláði koma fram, hafðu strax samband við lækni. Í sumum tilvikum getur verið lækkun á þéttni natríums í sermi, ofnæmisæðabólga, ljósnæmi.

Samspil

Glimepirid umbrotnar fyrir tilstilli cýtókróm P4502C9 (CYP2C9), sem þarf að taka tillit til þegar það er notað samtímis örvum (t.d. rifampicíni) eða hemlum (t.d. flúkónazóli) CYP2C9.

Styrkja blóðsykurslækkandi verkunar og í sumum tilvikum hugsanlegri þróun blóðsykurslækkunar í tengslum við þetta, saman við eitt af eftirfarandi lyfjum: insúlín og önnur blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, ACE hemlar, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormón, klóramfeníkól, kúmarínafleiður, sýklófosfamíð, dísópýramíð , fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO hemlum, fluconazol, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (hátt parenteral s skammtur), fenýlbútason, azapropazone, oxýfenbútason, próbenesíð, kínólon, salisýlöt, súlfínpýrazóni, claritromycin, súlfonamíðum, tetrasýklfn, tritokvalin, trofosfamide.

Hægt er að veikja blóðsykurslækkandi áhrif og tilheyrandi aukningu á styrk glúkósa í blóði þegar það er notað með einu af eftirtöldum lyfjum: asetazólamíði, barbitúrötum, GCS, díoxoxíði, þvagræsilyfjum, epinefríni og öðrum einkennandi lyfjum, glúkagon, hægðalyfjum (við langvarandi notkun), nikótínsýra (í stórum skömmtum), estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón.

Blokkar H 2 histamínviðtaka, beta-blokka, klónidín og reserpín geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs. Undir áhrifum samstillingarlyfja, svo sem beta-blokka, klónidíns, guanetidíns og reserpíns, geta einkenni adrenvirkra mótreglana sem svar við blóðsykursfalli verið minni eða fjarverandi.

Þegar glímepíríð er tekið má sjá aukningu eða veikingu á verkun kúmarínafleiðna.

Stak eða langvarandi notkun áfengis getur bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs.

Ofskömmtun

Einkenni: bráð ofskömmtun, svo og langvarandi meðferð með of stórum skömmtum af glímepíríði, getur leitt til alvarlegrar lífshættulegs blóðsykursfalls.

Meðferð: um leið og ofskömmtun greinist, verður þú að láta lækninn vita tafarlaust. Næstum alltaf er hægt að stöðva blóðsykursfall með tafarlausri neyslu kolvetna (glúkósa eða stykki af sykri, sætum ávaxtasafa eða te). Í þessu sambandi ætti sjúklingurinn alltaf að hafa að minnsta kosti 20 g glúkósa (4 stykki af sykri). Sætuefni eru árangurslaus við meðhöndlun á blóðsykursfalli.

Þar til læknirinn ákveður að sjúklingurinn sé hættur þarf sjúklingurinn að fylgjast vel með lækni. Hafa ber í huga að blóðsykurslækkun getur hafist að nýju eftir upphaflega endurreisn styrk glúkósa í blóði.

Ef sjúklingur sem þjáist af sykursýki er meðhöndlaður af mismunandi læknum (til dæmis á sjúkrahúsdvöl eftir slys, með veikindi um helgar) verður hann að upplýsa þá um veikindi sín og fyrri meðferð.

Stundum getur verið þörf á sjúkrahúsvist sjúklings, jafnvel þó aðeins til varúðar. Veruleg ofskömmtun og alvarleg viðbrögð við einkennum eins og meðvitundarleysi eða öðrum alvarlegum taugasjúkdómum eru brýn læknisfræðileg skilyrði og þarfnast tafarlausrar meðferðar og sjúkrahúsvistar.

Þegar um er að ræða meðvitundarlaust ástand sjúklings er inndæling í bláæð af þéttri dextrósa (glúkósa) lausn (fyrir fullorðna, byrjað með 40 ml af 20% lausn). Í staðinn fyrir fullorðna er gjöf glúkagons í bláæð, undir húð eða í vöðva möguleg, til dæmis í 0,5-1 mg skammti.

Við meðhöndlun á blóðsykurslækkun vegna inntöku Amaril hjá ungbörnum eða ungum börnum, skal aðlaga skammt dextrósa sem gefinn er vandlega með tilliti til möguleikans á hættulegri blóðsykurshækkun og framkvæma gjöf dextrose undir stöðugu eftirliti með styrk glúkósa í blóði.

Ef um ofskömmtun Amaril er að ræða, getur verið nauðsynlegt að þvo magann og taka lyfjakol.

Eftir skjótan endurreisn styrk glúkósa í blóði er innrennsli innrennslis dextrósa lausn í lægri styrk til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun verði tekin upp á ný. Fylgjast skal stöðugt með styrk glúkósa í blóði hjá slíkum sjúklingum í 24 klukkustundir.Í alvarlegum tilvikum með langvarandi blóðsykurslækkun getur hættan á að lækka styrk glúkósa í blóði verið niður í blóðsykursfall í nokkra daga.

Skammtar og lyfjagjöf

Að innan, alveg án þess að tyggja, skolaðu það með nægilegu magni af vökva (um það bil 0,5 bolla).

Að jafnaði ákvarðast skammtur Amaril af markstyrk glúkósa í blóði. Nota skal lægsta skammt sem nægir til að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti.

Meðan á Amaril meðferð stendur er nauðsynlegt að ákvarða reglulega styrk glúkósa í blóði. Að auki er mælt með reglulegu eftirliti með glúkósýleruðu hemóglóbíngildum.

Óviðeigandi neysla lyfsins, til dæmis að sleppa næsta skammti, ætti aldrei að endurnýja með síðari inntöku hærri skammts.

Aðgerðir sjúklingsins ef um villur er að ræða þegar lyfið er tekið (einkum þegar sleppt er af næsta skammti eða sleppt máltíðum) eða við aðstæður þar sem ekki er mögulegt að taka lyfið ætti að ræða sjúklinginn og lækninn fyrirfram.

Upphafsskammtur og val á skammti

Upphafsskammtur er 1 mg af glímepíríði 1 sinni á dag.

Ef nauðsyn krefur er hægt að auka daglegan skammt smám saman (með 1-2 vikna fresti). Mælt er með að skammtahækkunin fari fram undir reglulegu eftirliti með blóðsykursstyrk og í samræmi við eftirfarandi skammtahækkunarskref: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Skammtar eru hjá sjúklingum með vel stjórnað sykursýki

Venjulega er dagskammtur hjá sjúklingum með vel stjórnað sykursýki 1-4 mg af glímepíríði. Daglegur skammtur sem er meira en 6 mg er virkari hjá aðeins fáum sjúklingum.

Tíminn sem tekur lyfið og dreifingu skammta á daginn er ákvörðuð af lækninum, háð lífsstíl sjúklingsins á tilteknum tíma (máltíðartími, fjöldi líkamsræktar).

Venjulega er einn skammtur af lyfinu á daginn nóg. Mælt er með því að í þessu tilfelli ætti að taka allan skammtinn af lyfinu strax fyrir fullan morgunverð, eða ef það var ekki tekið á þeim tíma, rétt fyrir fyrstu aðalmáltíðina. Það er mjög mikilvægt að sleppa ekki máltíð eftir töflurnar.

Þar sem bætt stjórn á efnaskiptum er tengd aukinni insúlínnæmi, getur þörfin fyrir glímepíríð minnkað meðan á meðferð stendur. Til að forðast myndun blóðsykursfalls er nauðsynlegt að minnka skammtinn tímanlega eða hætta að taka Amaril.

Aðstæður þar sem skammtaaðlögun glímepíríðs getur einnig verið nauðsynleg:

Þyngdartap hjá sjúklingi

Breytingar á lífsstíl sjúklings (breyting á mataræði, máltíðartíma, magni af hreyfingu),

Tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til þróunar blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar (sjá kafla „Sérstakar leiðbeiningar“).

Glimepiride meðferð er venjulega framkvæmd í langan tíma.

Flutningur sjúklings frá öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku til Amaryl

Engin nákvæm tengsl eru á milli skammta Amaril og annarra blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Þegar annað blóðsykurslækkandi lyf til inntöku er skipt út fyrir Amaril, er mælt með því að aðgerðin við gjöf þess sé sú sama og við upphaflega gjöf Amaril, þ.e.a.s. meðferð ætti að byrja með lágum skömmtum af 1 mg (jafnvel þó að sjúklingurinn sé fluttur til Amaryl með hámarksskammti af öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku). Sérhver skammtahækkun ætti að fara fram í áföngum með hliðsjón af svörun við glímepíríði í samræmi við framangreindar ráðleggingar.

Nauðsynlegt er að taka tillit til styrkleika og tímalengdar áhrifa fyrri blóðsykurslækkandi lyfsins til inntöku. Nauðsynlegt getur verið að gera hlé á meðferð til að koma í veg fyrir samantekt á áhrifum sem geta aukið hættuna á blóðsykursfalli.

Notið í samsettri meðferð með metformíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, þegar teknir eru hámarks dagsskammtar af annað hvort glímepíríði eða metformíni, er hægt að hefja meðferð með blöndu af þessum tveimur lyfjum. Í þessu tilfelli heldur fyrri meðferð með annað hvort glímepíríði eða metformíni áfram við sama skammtastig og viðbótarskammturinn af metformíni eða glímepíríði byrjar með lágum skammti, sem síðan er stilltur eftir því hvaða stigi efnaskiptaeftirlits er náð, að hámarks dagsskammti.Samsett meðferð ætti að hefjast undir nánu eftirliti læknis.

Notið í samsettri meðferð með insúlíni

Hjá sjúklingum með ófullnægjandi stjórnun á sykursýki, má gefa insúlín á sama tíma þegar teknir eru hámarks dagsskammtar af glímepíríði. Í þessu tilfelli er síðasti skammtur af glímepíríði sem ávísað er sjúklingi óbreyttur. Í þessu tilfelli hefst insúlínmeðferð með lágum skömmtum, sem smám saman aukast undir stjórn á glúkósaþéttni í blóði. Samsett meðferð krefst vandaðs lækniseftirlits.

Notkun hjá sjúklingum með nýrnabilun. Takmarkaðar upplýsingar eru um notkun lyfsins hjá sjúklingum með nýrnabilun. Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi geta verið næmari fyrir blóðsykurslækkandi áhrifum glímepíríðs (sjá kafla „Lyfjahvörf“, „frábendingar“).

Notkun hjá sjúklingum með lifrarbilun. Það er takmarkað magn af upplýsingum um notkun lyfsins við lifrarbilun (sjá kafla „frábendingar“).

Notist hjá börnum. Upplýsingar um notkun lyfsins hjá börnum eru ekki nægar.

Sérstakar leiðbeiningar

Á fyrstu vikum meðferðar getur hættan á að fá blóðsykurslækkun aukist og þess vegna þarf sérstaklega að fylgjast vel með styrk blóðsykurs á þessum tíma.

Þættir sem stuðla að hættu á blóðsykursfalli eru:

Tregðu eða vanhæfni sjúklings (oft sést hjá öldruðum sjúklingum) til að vinna með lækni,

Vannæring, óreglulegur borða eða sleppa máltíðum,

Ójafnvægi milli hreyfingar og kolvetnisneyslu,

Drekka áfengi, sérstaklega þegar það er sleppt máltíðum sem sleppt er,

Alvarlega skerta nýrnastarfsemi,

Samtímis notkun tiltekinna lyfja (sjá kafla „Milliverkanir“),

Móttaka glímepíríðs án þess að vísbendingar séu um móttöku þess.

Hægt er að útrýma blóðsykurslækkun fljótt með tafarlausri neyslu fljótt meltanlegra kolvetna (glúkósa eða súkrósa).

Við alvarlega blóðsykursfall er krafist tafarlausrar meðferðar og lækniseftirlits og í sumum tilvikum sjúkrahúsinnlögn sjúklings.

Meðan á meðferð með glímepíríði stendur, þarf reglulega eftirlit með lifrarstarfsemi og útlæga blóðmynd (sérstaklega fjölda hvítkorna og blóðflagna).

Framleiðandi

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Þýskalandi, framleidd af Sanofi-Aventis S.p.A. (Ítalía).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Ítalíu.

Það er mikilvægt að vita það! Nýjung ráðlagt af innkirtlafræðingum fyrir Stöðug eftirlit með sykursýki! Það er aðeins nauðsynlegt á hverjum degi.

Með Amaril tæma beta-frumur hægar en hjá fyrri kynslóðum súlfonýlúrealyfja, svo að hægt er á framvindu sykursýki og insúlínmeðferð þarf síðar.

Stutt kennsla

Aðgerð

Dregur úr blóðsykri og hefur áhrif á þéttni þess á báðum hliðum:

Örvar myndun insúlíns og endurheimtir fyrsta, fljótlegasta stig seytingarinnar. Eftirstöðvar PSM sleppa þessum áfanga og vinna í öðrum, svo sykurinn minnkar hægar.
Dregur úr insúlínviðnám með virkari hætti en annað PSM.

Að auki dregur lyfið úr hættu á segamyndun, normaliserar kólesteról og dregur úr oxunarálagi.

Amaryl skilst út að hluta til í þvagi, að hluta til í meltingarveginum, svo það er hægt að nota það hjá sjúklingum með nýrnabilun, ef nýrnastarfsemi er að hluta til varðveitt.

VísbendingarSykursýki eingöngu 2 tegundir. Forsenda notkunar er að hluta varðveitt beta-frumur, sem er nýmyndun eigin insúlíns. Ef brisi hefur hætt að framleiða hormón er Amaril ekki ávísað. Samkvæmt leiðbeiningunum er hægt að taka lyfið með metformíni og insúlínmeðferð. Skammtar

Amaryl er framleitt í formi töflna sem innihalda allt að 4 mg af glímepíríði. Til að auðvelda notkun hefur hver skammtur sinn lit.

Upphafsskammtur er 1 mg. Það er tekið í 10 daga, en síðan byrja þeir að aukast smám saman þar til sykur er eðlilegur. Hámarks leyfilegi skammtur er 6 mg.Ef það veitir ekki bætur fyrir sykursýki er lyfjum frá öðrum hópum eða insúlíni bætt við meðferðaráætlunina.

OfskömmtunYfir hámarksskammturinn leiðir til langvarandi blóðsykurslækkunar. Eftir að sykur hefur verið eðlilegur getur hann ítrekað fallið í 3 daga í viðbót. Allan þennan tíma ætti sjúklingurinn að vera undir eftirliti ættingja, með sterka ofskömmtun - á sjúkrahúsi.Frábendingar

Ofnæmisviðbrögð við glímepíríði og öðrum PSM, aukahlutum lyfsins.
Skortur á innra insúlíni (, brottnám í brisi).
Alvarlegur nýrnabilun. Möguleikinn á að taka Amaril vegna nýrnasjúkdóma er ákvarðaður eftir skoðun á líffærinu.
Glimepirid umbrotnar í lifur, þess vegna er lifrarbilun einnig innifalin í leiðbeiningunum sem frábending.

Hætta á blóðsykursfalli

Blóðsykur lækkar ef sykursýki gleymdi að borða eða ekki endurnýjaði glúkósa sem var eytt meðan á æfingu stóð. Til að staðla glýsemíð þarf að taka hratt kolvetni, venjulega er nægur sykurstykki, glas af safa eða sætt te.

Ef farið hefur verið yfir skammt Amaril, getur blóðsykurslækkun komið aftur nokkrum sinnum á meðan lyfið varir. Í þessu tilfelli, eftir að fyrsta sykur hefur verið normaliserað, reyna þeir að fjarlægja glímepíríð úr meltingarveginum: þeir vekja uppköst, drekka adsorbens eða hægðalyf. Alvarleg ofskömmtun er banvæn; meðferð við alvarlegri blóðsykurslækkun felur í sér skylda glúkósa í bláæð.

AukaverkanirAuk blóðsykursfalls, þegar þú tekur Amaril, má sjá meltingarvandamál (hjá minna en 1% sjúklinga), ofnæmi, allt frá útbrotum og kláða til bráðaofnæmislostar (8%). Eftir að hafa bætt sig við sjúkdóminn minnkar þörfin á blóðsykurslækkandi lyfjum og Amaryl fellur niður.

Lyfið er tekið með mat. . Ekki er hægt að mylja töfluna en henni má skipta í tvennt í hættu. Amaril meðferð þarf að leiðrétta næringu:

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Sykursýki er orsök nærri 80% allra slags og aflimunar. 7 af 10 einstaklingum deyja vegna stífluðra slagæða í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilvikum er ástæðan fyrir þessu hræðilega endaloki sú sama - hár blóðsykur.

Sykur má og ætti að slá niður, annars ekkert. En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

Eina lyfið sem opinberlega er mælt með til meðferðar á sykursýki og það er einnig notað af innkirtlafræðingum við störf sín er þetta.

Árangur lyfsins, reiknaður samkvæmt stöðluðu aðferðinni (fjöldi sjúklinga sem náðu sér í heildarfjölda sjúklinga í hópnum 100 manns sem fóru í meðferð) var:

Samræming á sykri - 95%
Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
Brotthvarf sterks hjartsláttar - 90%
Losna við háan blóðþrýsting - 92%
Að styrkja daginn, bæta svefn á nóttunni - 97%

Framleiðendur eru ekki viðskiptasamtök og eru fjármögnuð með stuðningi ríkisins. Þess vegna hefur hver íbúi tækifæri.

máltíðin sem þau taka pillur ætti að vera mikil,
Í engu tilviki ættir þú að sleppa mat. Ef þú gast ekki borðað morgunmat eru móttökur Amarils fluttar í hádegismat,
það er nauðsynlegt að skipuleggja samræmda neyslu kolvetna í blóði. Þessu markmiði er náð með tíðum máltíðum (eftir 4 tíma), dreifingu kolvetna í öllum réttum. Því lægri sem maturinn er, því auðveldara er að ná sykursýki bætur.

Amaril er drukkinn í mörg ár án þess að taka hlé.Ef hámarksskammtur er hættur að draga úr sykri, þarf brýn að skipta yfir í insúlínmeðferð.

Aðgerðartími

Áfengishæfni

Áfengir drykkir hafa áhrif á Amaryl á ófyrirsjáanlegan hátt, þeir geta bæði aukið og veikt áhrif þess. Hættan á lífshættulegri blóðsykursfall eykst og byrjar með í meðallagi mikilli vímu. Samkvæmt sykursjúkum er öruggur skammtur af áfengi hvorki meira né minna en glas af vodka eða glasi af víni .

Hliðstæður Amarils

Lyfið hefur nokkrar ódýrari hliðstæður með sama virka efninu og skömmtum, svonefndum samheitalyfjum. Í grundvallaratriðum eru þetta töflur af innlendri framleiðslu, frá innfluttum sem þú getur keypt aðeins króatíska Glimepirid-Teva. Samkvæmt umsögnum eru rússneskar hliðstæður ekki verri en innfluttar Amaril.

Hliðstæður Amarils	Land framleiðslu	Framleiðandi	Verð fyrir lágmarksskammt, nudda.
Glímepíríð	Rússland	110
Glimepiride Canon		Canonfarm Framleiðsla.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepiride-teva	Króatía	Pliva frá Khrvatsk	135
Glemaz	Argentína	Kimika Montpellier	ekki fáanlegt í apótekum

Amaryl eða sykursýki

Eins og er eru nútímalegasta og öruggasta PSM glímepíríð og langvarandi form af glýklazíði (og hliðstæðum). Bæði lyfin eru ólíklegri en forverar þeirra til að valda alvarlegri blóðsykurslækkun.

Og samt eru Amaryl töflur fyrir sykursýki ákjósanlegar:

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að rannsaka sykursýki vandamálið í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Rannsóknasetur innkirtla í rússnesku læknadeildinni hefur náð að þróa lyf sem læknar sykursýki alveg. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Önnur góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur samþykkt ættleiðingu sem bætir háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 2. mars get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

þau hafa minni áhrif á þyngd sjúklinga
neikvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið eru ekki svo áberandi,
sykursjúkir þurfa lægri skammt af lyfinu (hámarksskammtur af Diabeton samsvarar um það bil 3 mg af Amaril),
lækkun á sykri þegar Amaril er tekið fylgir minni hækkun insúlínmagns. Hjá Diabeton er þetta hlutfall 0,07, fyrir Amaril - 0,03. Í PSM sem eftir er er hlutfallið verra: 0,11 fyrir glipizíð, 0,16 fyrir glíbenklamíð.

Amaryl eða Glucophage

Strangt til tekið ætti spurningin Amaril eða Glucophage (metformin) ekki einu sinni að koma fram. og hliðstæðum þess við sykursýki af tegund 2 er alltaf ávísað í fyrsta lagi þar sem þau eru skilvirkari en önnur lyf sem eru aðalástæðan fyrir sjúkdómnum - insúlínviðnám. Ef læknirinn ávísar aðeins Amaryl töflum, hæfni þess er þess virði að efast .

Amaril og Yanumet

Yanumet, eins og Amaryl, hefur áhrif á bæði insúlínmagn og insúlínviðnám.Lyf eru mismunandi hvað varðar verkunarhátt og efnafræðilega uppbyggingu, svo hægt er að taka þau saman. Yanumet er tiltölulega nýtt lyf, svo það kostar frá 1800 rúblum. fyrir minnsta pakkann. Í Rússlandi eru hliðstæður þess skráðar: Combogliz og Velmetia, sem eru ekki ódýrari en upprunalega.

Í flestum tilvikum er hægt að fá bætur á sykursýki með blöndu af ódýru metformíni, mataræði, hreyfingu, stundum þurfa sjúklingar PSM. Yanumet er þess virði að kaupa aðeins ef kostnaður við það er ekki verulegur fyrir fjárhagsáætlunina.

Að ekki er fylgt sykursjúkum með ávísaðri meðferð er aðalástæðan. Einföldun meðferðaráætlunarinnar fyrir hvaða langvarandi sjúkdóm sem er, bætir ávallt árangur þess, fyrir valkvæða sjúklinga er samsett lyf æskilegt. Amaryl M inniheldur algengustu samsetningu sykurlækkandi lyfja: metformín og PSM. Hver tafla inniheldur 500 mg af metformíni og 2 mg af glímepíríði.

Það er ómögulegt að ná jafnvægi á bæði virku innihaldsefnin í einni töflu fyrir mismunandi sjúklinga. Á miðstigi sykursýki þarf meira metformín, minna glímepíríð. Ekki er meira en 1000 mg af metformíni leyfilegt í einu, sjúklingar með alvarlegan sjúkdóm þurfa að drekka Amaril M þrisvar á dag. Til að velja nákvæman skammt er mælt með því að agaðir sjúklingar taka Amaril sérstaklega í morgunmat og Glucofage þrisvar á dag.

Lyfjafræðileg verkun lyfsins

Aðalbúnaðurinn til að örva myndunarferla er að Amaril eykur svörun beta-frumna til aukinnar styrk glúkósa í blóðrás manna.

Í litlum skömmtum stuðlar þetta lyf til lítillar aukningar á losun insúlíns. Amaryl hefur getu til að auka næmi insúlínháða vefjafrumuhimnna fyrir insúlín.

Umfram glúkósa frásogast aðallega af frumum vöðvavefja líkamans.

Virkjun á nýmyndun insúlíns fer fram vegna þess að virka efnið lyfsins eykur innstreymi kalíumjóna í beta frumur og umfram kalíum í frumunni leiðir til aukinnar framleiðslu hormónsins.

Þegar þeir nota samsetta meðferð í samsettri meðferð með metformíni hafa sjúklingar bætt efnaskiptaeftirlit með sykurmagni í líkamanum.

Að stunda samsetta meðferð ásamt insúlínsprautum. Þessi stjórnunaraðferð er notuð í tilvikum þar sem ákjósanlegt er að efnaskipta stjórnun náist ekki þegar eitt lyf er tekið.Þegar þessi tegund lyfjameðferðar er framkvæmd við sykursýki er nauðsynleg aðlögun skammta af insúlíni.

Magn insúlíns sem notað er við þessa tegund meðferðar minnkar verulega.

Lyfjahvörf lyfsins

Umbrot virka efnisins eru framkvæmd í vefjum í lifur. Helsta ísóensímið sem tekur þátt í umbrotum er CYP2C9. Við umbrot aðalvirka efnasambandsins myndast tvö umbrotsefni sem síðan skiljast út í saur og þvagi.

Útskilnaður lyfsins fer fram í nýrum í magni 58% og um það bil 35% með hjálp þörmanna. Virka efnið lyfsins í þvagi greinist ekki óbreytt.

Samkvæmt niðurstöðum rannsóknanna kom í ljós að lyfjahvörf eru ekki háð kyni sjúklingsins og aldurshópi hans.

Almenn einkenni lyfsins

Sérfræðingurinn sem meðhöndlar lyfið ávísar Amaril töflum til sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með blóðsykursfalli.

Hins vegar útilokar notkun lyfsins ekki áframhaldandi fylgi við rétta næringu, sem útilokar fitu og auðvelt er að melta kolvetni og virkan lífsstíl.

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Sykursjúkir sem hafa góða blóðsykursstjórnun taka dagsskammt allt að 4 mg.

þyngdartap
breyting á venjulegum lífsstíl (næring, streita, máltíðir),
aðrir þættir.

Brýnt er að ráðfæra sig við lækni og byrja með lágmarksskammt (1 mg) af Amaril ef sjúklingur þarf:

skipti um annað sykurlækkandi lyf fyrir Amaril,
sambland af glímepíríði og metformíni,
samsetningin er glímepíríð og insúlín.

Ekki er ráðlegt að taka lyf handa sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, sem og nýrna- og / eða lifrarbilun.

Frábendingar og neikvæð viðbrögð

Amaril glímepíríð sem er í lyfinu, svo og viðbótaríhlutir, hafa ekki alltaf jákvæð áhrif á líkama sykursýki.

Sem og aðrar leiðir inniheldur lyfið frábendingar.

Það er bannað að sjúklingar taki pillur við eftirfarandi aðstæður:

insúlínháð tegund sykursýki,
meðgöngu og brjóstagjöf,
(brot á efnaskiptum kolvetna), ástand próteins og sykursýki með sykursýki,
sjúklingar yngri en 18 ára,
galaktósaóþol, laktasaskortur,
þróun glúkósa-galaktósa vanfrásog,
brot á lifur og nýrum, einkum sjúklingum sem gangast undir blóðskilun,
einstaklingsóþol fyrir innihaldi lyfsins, súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðlyf.

Við óviðeigandi notkun töflna (til dæmis sleppa inntöku), geta komið fram alvarleg viðbrögð:

Blóðsykursfall, einkenni eru höfuðverkur og sundl, skert athygli, árásargirni, rugl, syfja, yfirlið, skjálfti, krampar og óskýr sjón.
Adrenvirka mótreglugerð sem viðbrögð við skjótum lækkun á glúkósa, sem birtist með kvíða, hjartsláttarónot, hraðtakt, hjartsláttartruflun og útliti kalds svita.
Meltingarfæri - ógleði, uppköst, vindgangur, kviðverkir, niðurgangur, þróun lifrarbólgu, aukin virkni lifrarensíma, gula eða gallteppu.
Brot á blóðmyndandi kerfinu - hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð, kyrningafæð og ýmis önnur mein.
Ofnæmi, sem birtist með útbrotum í húð, kláði, ofsakláði, stundum bráðaofnæmislosti og ofnæmisæðabólga.

Önnur viðbrögð eru einnig möguleg - ljósnæming og blóðnatríumlækkun.

Kostnaður, umsagnir og hliðstæður

Verð lyfsins Amaryl fer beint eftir því hvernig það er losað. Þar sem lyfið er flutt inn er kostnaður þess því nokkuð mikill. Verðið á Amaryl töflum er sem hér segir.

1 mg 30 töflur - 370 nudda.,
2 mg 30 töflur - 775 rúblur.,
3 mg 30 töflur - 1098 nudda.,
4 mg 30 töflur - 1540 nudda.,

Hvað varðar skoðun sykursjúkra um árangur lyfsins eru þau jákvæð. Við langvarandi notkun lyfsins fer glúkósa í eðlilegt horf. Þó listinn hafi að geyma margar mögulegar aukaverkanir er hlutfall upphafs þeirra mjög lítið. Hins vegar eru neikvæðar umsagnir um sjúklinga sem tengjast háum kostnaði við lyfið.Margir þeirra verða að leita að Amaril varamönnum.

Ein tafla lyfsins inniheldur virka efnið - glímepíríð - 1-4 mg og aukahlutir: laktósaeinhýdrat, póvídón, natríumkarboxýmetýlsterkja, örkristallaður sellulósa, indígókarmín og magnesíumsterat.

Slepptu formi

Amaryl er framleitt í töflum sem innihalda 1-4 mg, sem eru pakkaðar í 15 stykki á hverja þynnu. Ein pakkning af lyfinu getur innihaldið 2, 4, 6 eða 8 þynnur.

Lyfjafræðileg verkun

Amaryl töflur hafa blóðsykurslækkandi áhrif.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Frábendingar

Það er nokkuð stór listi yfir frábendingar við notkun Amaril:

1 tegund
alvarleg brot á lifur og nýrum,
ketónblóðsýring með sykursýki, foræxli og dá,
, ,
tilvist sjaldgæfra arfgengra sjúkdóma, til dæmis galaktósaóþol, glúkósa-galaktósa vanfrásog eða laktasaskortur,
barnaaldur
óþol eða næmi fyrir lyfinu og svo framvegis.

Aukaverkanir

Meðan á meðferð með Amaril stendur getur margvíslegt óæskilegt fyrirbæri þróast, með einum eða öðrum hætti sem hefur áhrif á virkni næstum allra líkamskerfa. Oft koma fram aukaverkanir með blóðsykurslækkun, sem einkenni koma fram: hungur, ógleði, uppköst,,,, og mörg önnur einkenni. Stundum líkist alvarleg klínísk mynd af blóðsykursfalli við heilablóðfall. Eftir brotthvarf hverfa óæskileg einkenni einnig alveg.

Á fyrsta stigi meðferðar geta komið fram vandamál í sjón, meltingarfærum og blóðmyndun. Það er einnig möguleg þróun, sem getur breyst í fylgikvilla. Þess vegna, ef óæskileg einkenni koma fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni.

Leiðbeiningar fyrir Amaryl (aðferð og skammtur)

Töflurnar eru ætlaðar til notkunar í heild sinni, án þess að tyggja og drekka nóg af vökva.

Venjulega ræðst skammturinn af styrk glúkósa í blóði. Til meðferðar er ávísað lægsta skammti, sem hjálpar til við að ná fram nauðsynlegum efnaskiptaeftirliti

Notkunarleiðbeiningar Amaril upplýsa einnig um að meðan á meðferð stendur þarf reglulega að ákvarða styrk glúkósa í blóði og magn glúkósýleraðs hemóglóbíns.

Ekki er mælt með því að bæta upp neina ranga inntöku töflna, svo og að sleppa næsta skammti, með viðbótarskammti. Samþykkja þarf slíkar aðstæður fyrirfram við lækninn sem mætir.

Í upphafi meðferðar er sjúklingum ávísað 1 mg dagskammti. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman og framkvæmt reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði samkvæmt áætluninni: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Venjulegur dagskammtur hjá sjúklingum með góða stjórnun er 1-4 mg af virka efninu. Daglegur skammtur, 6 mg eða meira, hefur áhrif á aðeins lítinn fjölda sjúklinga.

Læknirinn setur daglega skammtaáætlun lyfsins þar sem nauðsynlegt er að taka tillit til ýmissa þátta, til dæmis tíma matar, magn hreyfingar og fleira.

Oft er ávísað einni daglegri neyslu lyfsins, fyrir fullan morgunverð eða fyrstu aðalmáltíðina. Það er mikilvægt að eftir að þú hefur tekið töflurnar skaltu ekki missa af máltíð.

Það er vitað að bæta stjórn á efnaskiptum tengist aukinni næmi fyrir insúlíni og meðan á meðferð stendur, þörfin fyrir glímepíríð gæti hafnað.Forðast má blóðsykursfall með því að minnka skammt tímanlega eða með því að stöðva Amaril.

Meðan á meðferð stendur, aðlögun skammta glímepíríð er hægt að framkvæma þegar:

þyngdartap
lífsstílsbreytingar
tilkoma annarra þátta sem leiða til tilhneigingar til blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar.

Að jafnaði fer Amaril meðferð fram í langan tíma.

Ofskömmtun

Í tilvikum bráðrar ofskömmtunar eða langvarandi notkunar á stórum skömmtum glímepíríð alvarlegt blóðsykursfall, sem getur verið lífshættulegt, getur komið fram.

Ef ofskömmtun finnst, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni. Hægt er að stöðva blóðsykurslækkun með því að taka kolvetni, til dæmis glúkósa eða lítið stykki af hvaða sætindum. Þar til einkennum blóðsykursfalls er að fullu eytt þarf sjúklingurinn vandlega lækniseftirlit þar sem óæskileg einkenni geta haldið áfram. Frekari meðferð veltur á einkennunum.

Samspil

Samtímis notkun glímepíríðs og sumra lyfja getur valdið þróun blóðsykursfalls, til dæmis meðInsúlín og önnur blóðsykurslækkandi lyf, ACE hemlar, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormónafleiður Kúmarín, sýklófosfamíð, dísópýramíð, fenflúramín, feníramidól, fíbrat, flúoxetín, guanetidín, ifosfamíð, MAO hemlar, para-amínósalisýlsýra, fenýlbútazón, azapropazón, oksifenbútazonom, salinamilamilamiz og aðrir.

Móttaka , barbitúröt , GKS , díoxoxíð , þvagræsilyf , og önnur einkenni sem hafa einkennandi áhrif, hægðalyf (við langvarandi notkun), (í stórum skömmtum), estrógen og prógestógen, fenótíazín, fenýtóín, rifampicín,joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón veldur veikingu á blóðsykurslækkandi áhrifum og í samræmi við það eykur styrkur glúkósa í blóði.

Til að styrkja eða veikja blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs geta komið í veg fyrir H2-histamínviðtaka, og beta-blokka.

Söluskilmálar

Í apótekum er lyfinu skammtað lyfseðli.

Amaril Umsagnir

Fjölmargar umsagnir sjúklinga og sérfræðinga benda til þess að við meðhöndlun sykursýki sé rétt val á skömmtum og meðferðaráætlun sérstaklega mikilvæg.

Ennfremur sýna umsagnir um Amaril að þetta lyf hentar ekki öllum sykursjúkum. Oft á fyrstu stigum meðferðar upplifa sjúklingar mikla breytingu á sykurinnihaldi í blóði. Sérfræðingar eru þó fullviss um að í slíkum tilvikum er skammtaaðlögun nauðsynleg í átt að aukningu og þetta er alls ekki vísbending um árangursleysi lyfsins.

Auðvitað, allar aðlöganir sem fylgja bæði aukningu og lækkun skammta ættu að fara fram undir nánu eftirliti sérfræðings. Það er staðfest að ólæsir móttaka Amaril getur valdið fylgikvillum sjúkdómsins.

Bestu hliðstæður af amaryl

Lyfjafræðileg verkun lyfsins

Lyfjahvörf lyfsins

Almenn einkenni lyfsins

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Frábendingar og neikvæð viðbrögð

Kostnaður, umsagnir og hliðstæður

Amaril - leiðbeiningar um notkun við sykursýki, verkunarhátt, frábendingar og endurskoðun

Ábendingar til notkunar

Áfengi og Amaryl

Lyfjasamskipti

Aukaverkanir

Ofskömmtun

Hliðstæður Amarils

Amaril eða sykursýki - sem er betra

Verð Amaril

Amaryl töflur - leiðbeiningar, umsagnir um gestgjafann, verð

Stutt kennsla

Amaryl eða Glucophage

Amaril og Yanumet

Sykursýki, Maninil og svipuð sykurlækkandi lyf - sem er betra að taka með sykursýki?

Diabeton og Diabeton MV: mismunur

Get ég tekið á sama tíma?

Með Glucophage

Gliclazide MV

Glidiab MV

Samsetning, skammtur, skammtaform

Græðandi eiginleikar

Aðferð við notkun

Frábendingar og varúðarreglur

Krossa milliverkanir

Aukaverkanir

Slepptu formi

Samspil

Gildistími

Meðganga, brjóstagjöf

Lýsing á skammtaforminu

Lyfjahvörf

Lyfhrif

Meðganga og brjóstagjöf

Sérstakar leiðbeiningar

Framleiðandi

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Aðgerðartími

Frábendingar

Leiðbeiningar fyrir Amaryl (aðferð og skammtur)

Söluskilmálar

Geymsluaðgerðir

Gildistími

Áfengi og Amaryl

Meðganga, brjóstagjöf

Samsetning og form losunar

Lýsing á skammtaforminu

Lögun

Lyfjafræðileg verkun

Lyfjahvörf

Lyfhrif

Frábendingar

Meðganga og brjóstagjöf

Aukaverkanir

Samspil

Ofskömmtun

Skammtar og lyfjagjöf

Sérstakar leiðbeiningar

Framleiðandi

Stutt kennsla

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

Aðgerðartími

Áfengishæfni

Hliðstæður Amarils

Amaryl eða sykursýki

Amaryl eða Glucophage

Amaril og Yanumet

Lyfjafræðileg verkun lyfsins

Lyfjahvörf lyfsins

Almenn einkenni lyfsins

Leiðbeiningar um notkun lyfsins

Frábendingar og neikvæð viðbrögð

Kostnaður, umsagnir og hliðstæður

Slepptu formi