Nýjar meðferðir við sykursýki: nýjungar og nútíma lyf í meðferð

Repaglíníð skilst út aðallega í meltingarvegi (90%) og aðeins 10% í þvagi, þannig að ekki má nota lyfið á fyrsta stigi nýrnabilunar. Nateglinide umbrotnar í lifur og skilst út í þvagi (80%), því er óæskilegt að nota það hjá fólki með lifrar- og nýrnabilun.

Litróf aukaverkana af secretagogues er svipað og fyrir sulfanilurea efnablöndur þar sem báðar örva seytingu innræns insúlíns.

Sem stendur er aðeins notað metformín af öllum efnablöndunum biguanide hópsins (glúkófage, siofor, formin pliva). Sykurlækkandi áhrif metformíns eru vegna nokkurra utanfrumuvökva (það er ekki tengt seytingu insúlíns með B frumum í brisi). Í fyrsta lagi dregur metformín úr aukinni framleiðslu á glúkósa í lifur vegna bælingar á glúkógenmyndun, í öðru lagi eykur það næmni fyrir útlæga insúlínvef (vöðva og í minna mæli fitu), í þriðja lagi hefur metformín veikt anorexigenic áhrif, í fjórða lagi, - hægir á frásogi kolvetna í þörmum.

Hjá sjúklingum með sykursýki bætir metformín umbrot lípíðs vegna miðlungs lækkunar þríglýseríð (TG), lípóprótein með litlum þéttleika (LDL), heildarkólesteról og LDL kólesteról í plasma. Að auki hefur þetta lyf fibrinolytic áhrif vegna getu til að flýta fyrir segamyndun og draga úr styrk fibrinogen í blóði.

Aðalábendingin fyrir notkun metformins er CD-2 með offitu og / eða blóðfituhækkun. Hjá þessum sjúklingum er metformín lyfið sem valið er vegna þess að það hjálpar til við að draga úr líkamsþyngd og eykur ekki of háan insúlínskort sem er einkennandi fyrir offitu. Stakur skammtur er 500-1000 mg, dagskammturinn er 2,5-3 g, virkur meðalskammtur á dag fyrir flesta sjúklinga er ekki meiri en 2-2,25 g.

Meðferð hefst venjulega með 500-850 mg á dag, ef nauðsyn krefur, eykur skammtinn um 500 mg með 1 viku millibili, tekur 1-3 sinnum á dag. Kostur metformins er geta þess til að bæla offramleiðslu glúkósa yfir nóttina í lifur. Með þetta í huga er betra að byrja að taka það einu sinni á dag á kvöldin til að koma í veg fyrir aukningu á blóðsykri snemma morguns.

Metformin er hægt að nota bæði sem einlyfjameðferð með mataræði hjá fólki með sykursýki af tegund 2 og offitu og í samsettri meðferð með PSM eða insúlíni. Sértækri samsetningarmeðferð er ávísað ef tilætluð meðferðaráhrif á bakgrunn einmeðferðar næst ekki. Sem stendur er glibomet undirbúningur, sem er sambland af glíbenklamíði (2,5 mg / töflu.) Og metformíni (400 mg / töflu.).

Mikilvægasti fylgikvilli meðferðar með Biguanide er mjólkursýrublóðsýring. Hugsanleg hækkun á stigi laktats í þessu tilfelli tengist í fyrsta lagi örvun framleiðslu þess í vöðvum, og í öðru lagi, með því að laktat og alanín eru aðal hvarfefni glúkónógenesis sem bæla á þegar metformín er tekið. Hins vegar ætti að gera ráð fyrir að metformín, ávísað samkvæmt ábendingum og með hliðsjón af frábendingum, valdi ekki mjólkursýrublóðsýringu.

Að teknu tilliti til lyfjahvörf metformíns er tímabundið fráhvarf þess nauðsynlegt með inntöku geislavirkra joða sem innihalda joð, fyrir komandi almenn svæfingu (ekki minna en 72 klukkustundir), á tímabilinu (fyrir aðgerðina og nokkrum dögum eftir það), ásamt bráðum smitsjúkdómum og versnun langvinnra.

Aðallega þolist Metformin vel. Aukaverkanir, ef þær myndast, þá strax í upphafi meðferðar og hverfa fljótt. Þar á meðal vindgangur, ógleði, niðurgangur, óþægindi í svigrúmi, minnkuð matarlyst og málmbragð í munni. Eyslusjúkdómur einkennist aðallega af hægingu á frásogi glúkósa í þörmum og aukinni gerjun.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er um brot á frásogi B12 vítamíns í þörmum að ræða. Ofnæmisviðbrögð eru möguleg. Vegna skorts á örvandi áhrifum á seytingu insúlíns veldur metformín sjaldan þróun blóðsykurslækkunar jafnvel með ofskömmtun og slepptum máltíðum.

Frábendingar við notkun metformíns eru: súrefnisskortur og súrsýking í hvers kyns etiologi, hjartabilun, alvarleg truflun á lifur, nýrun, lungu, aldurssár, misnotkun áfengis.

Þegar metformín er meðhöndlað er nauðsynlegt að fylgjast með fjölda vísbendinga: blóðrauði (1 skipti á 6 mánuðum), kreatínín í sermi og transamínösum (1 tími á ári), ef mögulegt er - á bak við magn laktats í blóði (1 skipti á 6 mánuðum). Þegar vöðvaverkir koma fram er brýn rannsókn á laktati í blóði nauðsynleg, venjulega er stigið 1,3-3 mmól / l.

Thiazolidinediones (glitazones) eða ofnæmi

Thiazolidinediones eru ný lyf sem lækka sykur. Verkunarháttur þeirra er hæfileiki til að útrýma insúlínviðnámi, sem er ein aðalástæðan fyrir þróun sykursýki af tegund 2. Viðbótar kostur thiazolidinediones yfir öllum öðrum TSP lyfjum er blóðflagnafræðileg áhrif. Mestu fitulækkandi áhrifin fást af actos (pioglitazone), sem getur útrýmt þríglýseríðhækkun og aukið innihald and-aterogenic háþéttni fituprótein (HDL).

Notkun thiazolidinediones hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 opnar möguleika á að koma í veg fyrir fylgikvilla í hjarta og æðakerfi, sem þróunaraðferðin er að mestu leyti vegna núverandi insúlínviðnáms og skertra umbrota fitu. Með öðrum orðum, þessi lyf auka næmi á útlægum vefjum fyrir lífeðlisfræðilegum áhrifum innræns insúlíns og draga á sama tíma úr styrk þess í blóði.

Í fjarveru seytingu innræns insúlíns (CD-1) eða með lækkun á seytingu þess (langvarandi meðferð með sykursýki af tegund 2, ásamt ófullnægjandi bótum við hámarksskammt TSP) geta þessi lyf ekki haft sykurlækkandi áhrif.

Eins og er eru tvö lyf úr þessum hópi notuð: rosiglitazone (avandia) og pioglitazone (actos) (tafla 12).

Tafla 12. Notkun thiazolidinediones

80% lyfjanna í þessum hópi umbrotna í lifur og aðeins 20% skiljast út um nýru.

Thiazolidinediones örva ekki seytingu insúlíns í brisi, þess vegna valda þeir ekki blóðsykursfalli og hjálpa til við að draga úr fastandi blóðsykursfalli.

Meðan á meðferð með glitazónum stendur er nauðsynlegt að fylgjast með lifrarstarfsemi (transamínösum í sermi) einu sinni á ári. Aðrar mögulegar aukaverkanir geta verið bólga og þyngdaraukning.

Ábendingar um notkun glitazóna eru:

• nýgreindur CD-2 með merki um insúlínviðnám (með árangurslausri meðferð með mataræði og hreyfingu)
• SD-2 með árangursleysi miðlungs meðferðarskammta af PSM eða biguanides,
• SD-2 með óþol gagnvart öðrum sykurlækkandi lyfjum.

Nota má lyf í þessum flokki ásamt súlfanílúrea, metformíni og insúlíni.

A-glúkósídasa hemlar

Þessi hópur lyfja inniheldur lyf sem hindra ensím í meltingarveginum, sem taka þátt í sundurliðun og frásogi kolvetna í smáþörmum. Ómelt kolvetni fara inn í þörmum þar sem þau eru brotin niður í þarmaflórunni að CO₂ og vatn. Á sama tíma minnkar geta resorption og upptöku glúkósa í lifur. Forvarnir fyrir hratt frásogi í þörmum og bættri nýtingu glúkósa í lifur leiðir til lækkunar á blóðsykursfalli eftir fæðingu, lækkunar álags á B-frumum í brisi og ofinsúlínlækkun.

Eins og er er eina lyfið úr þessum hópi skráð - acarbose (glucobai). Notkun þess skilar árangri við mikið magn blóðsykurs eftir að borða og með venjulegu - á fastandi maga. Helsta ábendingin um notkun glúkóbúa er vægt námskeið af sykursýki af tegund 2. Meðferð hefst með litlum skammti (50 mg með kvöldmat) og eykur hann smám saman í 100 mg 3 sinnum á dag (ákjósanlegur skammtur).

Við einlyfjameðferð með glúkóbaí þróast blóðsykursfall ekki. Möguleikinn á notkun lyfsins ásamt öðrum töfluðum sykurlækkandi lyfjum, sérstaklega örvandi seytingu insúlíns, getur valdið þróun blóðsykurslækkandi viðbragða.

Aukaverkanir akarbósa eru vindgangur, uppþemba, niðurgangur, ofnæmisviðbrögð eru möguleg. Með áframhaldandi meðferð og mataræði (útrýming óhóflegrar neyslu kolvetna) hverfa kvartanir frá meltingarveginum.

Frábendingar við skipun acarbose:

• þarma sjúkdóma ásamt vanfrásog,
• nærveru meltingarvegar, sár, stenoses, sprungur í meltingarvegi,
• meltingarfæraheilkenni
• ofnæmi fyrir skolla.

Val á meðferð og tilgangi hennar

Aðferðir við nútíma meðferð á sykursýki af tegund 2 fela í sér notkun á ýmsum aðferðum til að stjórna glúkósainnihaldi í líkama sjúklingsins meðan á meðferðinni stendur. Mikilvægasti punkturinn í meðferðinni er val á meðferðaráætlun og lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla sykursýki af tegund 2.

Nútíma meðferð á sykursýki af tegund 2 með hjálp lyfja afnema ekki kröfur um framkvæmd ráðlegginga sem miða að því að breyta lífsstíl sjúklingsins.

Meginreglur matarmeðferðar eru:

1. Fylgni reglna um næringarhlutverk. Þú ættir að borða 6 sinnum á dag. Borða ætti að vera í litlum skömmtum og fylgja sömu máltíðaráætlun.
2. Ef þú ert of þung, er notað kaloría með lágum kaloríum.
3. Aukin neysla mataræðis, sem er mikil í trefjum.
4. Takmarkar neyslu matvæla sem eru rík af fitu.
5. Að draga úr saltneyslu daglega.
6. Undantekning frá mataræðinu eru drykkir sem innihalda áfengi.
7. Aukin inntaka matvæla sem eru rík af vítamínum.

Auk matarmeðferðar við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 er líkamsrækt virk notuð. Mælt er með líkamsáreynslu fyrir sjúklinga sem eru með sykursýki af tegund 2 í formi sömu göngu, sund og hjólreiða.

Gerð líkamsáreynslu og styrkleiki þess er valinn sérstaklega fyrir hvern sjúkling sem er með sykursýki af tegund 2. Íhuga þegar valið álag ætti að:

• aldur sjúklinga
• almennt ástand sjúklings
• tilvist fylgikvilla og viðbótarsjúkdóma,
• fyrstu hreyfingu o.s.frv.

Notkun íþrótta við meðhöndlun sykursýki gerir þér kleift að hafa jákvæð áhrif á tíðni blóðsykurs. Læknisfræðilegar rannsóknir sem nota nútímalegar aðferðir við meðhöndlun sykursýki gera okkur kleift að fullyrða með fullvissu að líkamsrækt stuðlar að nýtingu glúkósa úr samsetningu plasma, lækkar styrk þess, bætir umbrot fitu í líkamanum og kemur í veg fyrir þróun sykursýki í æðasjúkdómi.

Hefðbundin sykursýki meðferð

Áður en þú lærir hvernig nýstárlegar aðferðir sem notaðar eru við meðhöndlun sykursýki af tegund 2, ættir þú að kynna þér hvernig meðhöndlaður sykursýki er með hefðbundinni aðferð.

Hugmyndin um meðferð með hefðbundinni aðferð felst fyrst og fremst í því að fylgjast vel með sykurinnihaldi í líkama sjúklingsins, með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkamans og einkennum sjúkdómsins.

Með hefðbundinni aðferð er meðferð sjúkdómsins framkvæmd eftir að allar greiningaraðgerðir hafa verið framkvæmdar. Eftir að hafa fengið allar upplýsingar um ástand líkamans, ávísar læknirinn umfangsmikla meðferð og velur viðeigandi aðferð og áætlun fyrir sjúklinginn.

Meðferð við sjúkdómnum með hefðbundinni aðferð felur í sér samtímis notkun við meðhöndlun á td sykursýki af tegund 1, sérstökum mataræði fyrir mataræði, hófleg hreyfing, auk þess ætti að taka sérstakt lyf sem hluti af insúlínmeðferð.

Aðalmarkmiðið sem lyf eru notuð við sykursýki er að útrýma einkennunum sem birtast þegar blóðsykur hækkar eða þegar það lækkar mikið undir lífeðlisfræðilegu norminu. Ný lyf þróuð af lyfjafræðingum gera það mögulegt að ná stöðugum styrk glúkósa í líkama sjúklingsins þegar lyf eru notuð.

Hin hefðbundna aðferð við meðhöndlun sykursýki krefst þess að hefðbundin aðferð sé notuð yfir langan tíma, meðferðartíminn getur tekið nokkur ár.

Algengasta form sjúkdómsins er sykursýki af tegund 2. Samsett meðferð við þessu formi sykursýki krefst einnig langtíma notkunar.

Löng tímalengd meðferðar með hefðbundinni aðferð neyðir lækna til að byrja að leita að nýjum aðferðum við meðhöndlun sykursýki og nýjustu lyfin til meðferðar á sykursýki af tegund 2, sem styttir meðferðartímann.

Með því að nota gögnin, sem fengust í nútíma rannsóknum, hefur nýtt hugtak til meðferðar við sykursýki verið þróað.

Nýjungar í meðferð þegar nýjum aðferðum er beitt eru að breyta stefnu meðan á meðferð stendur.

Nútíma aðferðir við meðhöndlun sykursýki af tegund 2

Nútíma rannsóknir benda til þess að við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 sé kominn tími til að breyta hugtakinu. Grundvallarmunurinn sem nútímameðferð við kvillum hefur í samanburði við hefðbundna er að með því að nota nútíma lyf og meðferðaraðferðir jafnvægir eins fljótt og auðið er magn blóðsykurs í líkama sjúklingsins.

Ísrael er land með háþróaða læknisfræði. Fyrsta um nýja aðferð til meðferðar var rætt við Dr Shmuel Levit, sem æfir á Asud sjúkrahúsinu í Ísrael. Árangursrík reynsla Ísraela í meðferð sykursýki með nýrri aðferðafræði var viðurkennd af alþjóðlegu sérfræðinganefndinni um greiningu og flokkun sykursýki.

Notkun hefðbundinnar meðferðaraðferðar samanborið við nútíma hefur verulegan ókost, sem er að áhrif þess að nota hefðbundna aðferð eru tímabundin, reglulega er nauðsynlegt að endurtaka meðferðarnámskeiðin.

Sérfræðingar á sviði innkirtlafræði greina þrjú megin stig í meðferð á sykursýki af tegund 2, sem veitir nútíma aðferð til meðferðar á sjúkdómum í umbroti kolvetna í líkamanum.

Notkun metformíns eða dímetýlbígúaníðs - lyfs sem dregur úr sykurinnihaldi í líkamanum.

Virkni lyfsins er eftirfarandi:

1. Tólið veitir lækkun á styrk glúkósa í blóðvökva.
2. Aukið næmi frumna í insúlínháðum vefjum fyrir insúlíni.
3. Að veita hraðari upptöku glúkósa með frumum við jaðar líkamans.
4. Hröðun á oxunarferlum fitusýru.
5. Skert frásog sykurs í maganum.

Í samsettri meðferð með þessu lyfi geturðu notað slíkar meðferðir, svo sem:

• insúlín
• glitazón
• súlfonýlúrealyf.

Bestu áhrifin næst með því að nota nýja aðferð til meðferðar með því að auka skammt lyfsins smám saman um 50-100%

Meðferðarlýsingin í samræmi við nýju aðferðafræðina gerir kleift að sameina lyf sem hafa sömu áhrif. Lækningatæki leyfa þér að fá læknandi áhrif á sem skemmstum tíma.

Aðgerð lyfjanna sem notuð eru í meðferðinni er ætlað að breytast þegar meðferð er framkvæmd, magn insúlíns sem framleitt er í brisi en draga úr insúlínviðnámi.

Lyf til meðferðar við sykursýki af tegund 2

Oftast er lyfjameðferð samkvæmt nútímatækni notuð á síðari stigum þróunar sykursýki af tegund 2.

Fyrst af öllu, þegar ávísað lyfjum er ávísað lyfjum sem draga úr frásogi sykurs úr þarmholinu og koma á stöðugleika upptöku glúkósa í frumuvirkjum lifrarinnar og bæta næmi insúlínháðra vefja fyrir insúlín.

Lyfin sem notuð eru við meðhöndlun sykursýki innihalda lyf af eftirfarandi hópum:

• biguanides
• thiazolidinediones,
• efnasambönd af sulfanilurea af 2. kynslóð o.s.frv.

Meðferð með lyfjum felur í sér að taka lyf eins og:

• Bagomet.
• Metfogama.
• Formin.
• Diaformin.
• Gliformin.
• Avandia.
• Aktos.
• Sykursýki MV.
• Glenrenorm.
• Maninil.
• Glimax
• Amaril.
• Glímepíríð.
• Svelta glýbósa.
• Novonorm.
• Starlix.
• Greiningar.

Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins eru alfa-glýkósídasi og fenófíbrat hemlar notaðir við meðferðarferlið. Lyfið til meðferðar er valið af innkirtlafræðingi sem þekkir eiginleika sjúkdómsins hjá tilteknum sjúklingi. Læknum sem þróaði almenna meðferðaráætlunina á að ávísa öllum nýjum lyfjum. Innkirtlafræðingar í Rússlandi hafa nákvæman skilning á nýju meðferðaraðferðinni.

Í okkar landi byrja sjúklingar í auknum mæli að meðhöndla sjúklinga samkvæmt aðferðum ísraelskra lækna og láta af hinni hefðbundnu meðferðaraðferð.

Einkenni hópa lyfja sem notuð eru við sykursýki

Fíkniefni biguanide hópsins fóru að nota fyrir meira en 50 árum. Ókosturinn við þessi lyf er miklar líkur á útliti þeirra á mjólkursýrublóðsýringu. Búformín og fenformín tilheyra þessum hópi lyfja. Skortur á lyfjum í þessum hópi leiddi til þess að þeir voru útilokaðir í mörgum löndum frá listanum yfir leyfða. Eina lyfið sem samþykkt er til notkunar í þessum hópi er metformín.

Aðgerð lyfja er vegna nokkurra aðferða sem eru ekki tengdir ferlinu við seytingu insúlíns með beta-frumum í brisi. Metformin er fær um að bæla framleiðslu glúkósa með lifrarfrumum í nærveru insúlíns. Að auki getur lyfið dregið úr insúlínviðnámi útlægra vefja líkamans.

Helsta verkunarháttur nýrrar kynslóðar súlfónýlúrealyfja er örvun seytingar insúlíns. Hjúkrunarfræðingar í þessum hópi starfa á frumum í brisi og auka leyndarmátt þeirra.

Við lyfjameðferð er byrjað að meðhöndla súlfonýlúrealyf með lægstu mögulegu skömmtum og skammtar eru auknir við frekari meðferð ef bráðnauðsynlegt er.

Aukaverkanir af notkun þessara lyfja eru miklar líkur á þróun á blóðsykursfalli í líkama sjúklings, þyngdaraukningu, útliti húðútbrota, kláði, meltingarfærasjúkdómum, blóðsjúkdómum og nokkrum öðrum.

Thiazolidinediones eru lyf sem tilheyra nýjum hópi lyfja sem draga úr styrk sykurs í líkamanum. Lyf í þessum hópi virka á viðtaka stigi. Móttökur sem skynja þessi áhrif eru staðsettar á fitu og vöðvafrumum.

Samspil lyfsins við viðtaka getur aukið næmi frumna fyrir insúlíni. Thiazolidinediones veita minnkun insúlínviðnáms sem eykur verulega glúkósanýtingu. Ekki má nota þessi lyf hjá sjúklingum sem eru með alvarlega hjartabilun. Vídeóið í þessari grein mun halda áfram umræðuefni meðferðar við sykursýki.