Sykursýki af tegund 2: meðferð með áhrifaríkum lyfjum og pillum

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur kallað sykursýki vandamál á öllum aldri og öllum löndum. Sykursýki er í þriðja sæti yfir dánarorsök eftir hjarta og krabbamein.

Flestir - u.þ.b. 90% allra greindra tilfella eru vegna sykursýki af tegund 2, sem tengist insúlínviðnámi (ónæmi). Aukið magn glúkósa í blóði kemur fram vegna vanhæfni insúlíns til að tengjast viðtaka og til að leiða glúkósa inn í frumuna.

Þar sem viðbót við arfgengi gegnir næring hlutverki í þróun sykursýki af tegund 2 og afleiðingu þess - offita, lítil hreyfing, hún kemur venjulega fram á bak við æðakölkun og háþrýsting, það er nauðsynlegt að meðhöndla sykursýki af tegund 2, ekki aðeins með lyfseðilsskyldum lyfjum til að draga úr sykri. En það er nauðsynlegt að breyta öllum lífsstílnum sem framganga sykursýki, sem og heilsu almennt, fer eftir.

Hvernig er hægt að stjórna sykursýki af tegund 2?

Meðferð við sykursýki af tegund 2 er meðhöndlun framkvæmd með því að lækka blóðsykur, en nauðsynlegt er að meta ekki svo mikið núverandi vísbendingar sem stöðugleika þeirra yfir langan tíma. Til þess er notaður vísir um glýkað blóðrauða.

Með því að minnka það um 1% er mögulegt að draga úr hættu á fylgikvillum sykursýki í formi nýrnakvilla og sjónukvilla um 35-38%. Eftirlit með blóðsykri og blóðþrýstingi kemur í veg fyrir þróun heilaæðasjúkdóms, kransæðahjartasjúkdóma, hægir á birtingarmynd útlæga æðakvilla í formi sykursýki.

Eiginleikar sem flækja meðferð við sykursýki af tegund 2 eru þroski þess hjá fólki á þroskaðri og ellinni með samhliða æðasjúkdóm, lækkun efnaskiptaferla í líkamanum og skert líkamleg og félagsleg virkni.

Þar sem ekki er hægt að lækna sykursýki er verið að þróa áætlun um sykursýki fyrir hvern sjúkling. Það hjálpar til við að lifa fullu lífi, varðveita heilsu og forðast hættulega fylgikvilla.

Helstu meðferðaraðferðir við sykursýki af tegund 2 eru:

• Mataræði meðferð.
• Skerðing.
• Líkamsrækt.
• Lyfjameðferð.

Í lyfjameðferð eru bæði hefðbundin sykurlækkandi lyf, og nýr flokkur incretomimetics, svo og insúlínmeðferð þegar það er gefið til kynna.

Viðbótarviðmið fyrir sykursýki eru notuð sem staðalmeðferð, þau geta verið lítillega breytileg eftir aldri og tilheyrandi meinafræði. En til leiðbeiningar, hvort árangursrík meðferð sé framkvæmd, er nauðsynlegt að kanna vísbendingar um efnaskipti kolvetna til að fara eftir slíkum breytum (allar tölur í mmól / l):

1. Fastandi blóðsykur: bláæð í bláæðum (greining á rannsóknarstofu) minna en 6, í háræðablóði (sjálfstætt eftirlit með glúkómetri eða sjónrænu ræmur) - minna en 5,5.
2. Blóðsykursfall eftir 2 klukkustundir (bláæð og bláæð í bláæðum) - minna en 7,5.
3. Heildarkólesteról er minna en 4,5
4. Lipoproteins: lítill þéttleiki - minni en 2,5, hár - fyrir karla meira en 1, og fyrir konur meira en 1,2.
5. Þríglýseríð: minna en 1,7.

Að auki áætlar læknirinn sem mætir, hlutfall prósentu glýkerts blóðrauða - það ætti ekki að vera hærra en 6,5% og blóðþrýstingur fyrir litla hættu á æðakvilla ætti ekki að fara yfir 130/80 mm Hg. Gr.

Mataræði meðferðar við seinni tegund sykursýki

Með ofþyngd er forsenda fyrir mataræði skert kaloríuinnihald. Meðal kaloríainntaka ætti ekki að fara yfir 1800 kkal. Á viku þarftu að draga úr þyngd um 500 g - 1 kíló.

Ef þessi vísir er lægri er sýnt að einn dag í viku skiptir yfir í að losa næringu með fiski, mjólkurafurðum eða grænmetisafurðum með kaloríum allt að 1000 kkal. Grunnreglurnar um næringu er höfnun á einföldum, fljótt meltandi kolvetnum og mettuðu dýrafitu.

Máltíð er skylt með réttum tíma á sömu klukkustundum, tíðum máltíðum, að minnsta kosti 6 sinnum á dag í litlum skömmtum. Slík tíðni neyslu fæðu stuðlar að því að þyngd verði eðlileg og viðhalda stöðugu glúkósastigi án skyndilofts, því þar sem sjúklingurinn komst að raun um sykursýki ætti að fylgjast nákvæmlega með meðferðarfæði.

Til að ná árangri meðferð við sykursýki af tegund 2 þarftu að útiloka vörur alveg frá listanum:

• Mjölvörur: hvítt brauð, sætabrauð, lundabrauð, muffin, smákökur, vöfflur.
• Sykur, sælgæti, grænmeti, ís, gos, eftirréttir, hunang.
• Hrísgrjón, sermi og pasta
• Feitt kjöt og innmatur
• Feiti, saltur og reyktur fiskur, niðursoðinn matur í olíu.
• Vínber, rúsínur, döðlur, bananar, fíkjur, ávaxtasafi til iðnaðar.

Í stað sykurs kemur frúktósa, sorbitól, xýlítól, aspartam eða stevia. Fyrirhugað er að draga úr salti í 3-5 g á dag. Hafa ber í huga að í afurðum venjulegs mataræðis er um það bil 1-2 g. Við háan blóðþrýsting eða með nýrnakvilla er ekki bætt við fæðu.

Í mataræðinu fyrir sykursýki af tegund 2, þarf endilega að vera til nóg af matar trefjum úr fersku eða soðnu grænmeti, heildarmagn trefja ætti ekki að vera minna en 40 g. Bran er hægt að nota í mat til að draga úr blóðsykursvísitölunni.

Grænmeti ætti að vera eins ferskt og mögulegt er í formi salata með jurtaolíu. Takmarkaðu soðnar gulrætur, rófur og kartöflur.

Daglegt magn próteina ætti að vera 0,8 -1 g á hvert kíló af þyngd sjúklings. með þróun meinafræði nýrna minnkar það. Prótein er æskilegt að fá frá fiski, fitusnauðum mjólkurafurðum, magurt kjöt. Besta leiðin til að elda er að sjóða, steikja er betra að nota ekki.

Sem vítamínuppsprettur geturðu notað afskekkt afhækkun, safa eða ávaxtadrykk úr trönuberjum, bláberjum, bláberjum, decoction af chokeberry, vítamínsöfnun. Á veturna og vorið eru fjölvítamín ætluð.

Notkun hreyfingar í sykursýki

Að semja ráðleggingar um meðferðaráætlun er framkvæmd með hliðsjón af aldri, líkamsrækt, almennu ástandi sjúklings. Reiknað er með nærveru fylgikvilla sykursýki og tengdum sjúkdómum.

Fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 er mælt með mæltuæfingu með sömu tegund hreyfinga. Fyrir námskeið, svo og eftir þá, er nauðsynlegt að mæla blóðsykur, blóðþrýsting og hjartsláttartíðni.

Ef blóðsykur er hærri en 14 mmól / l geturðu ekki æft, þar sem þeir geta aukið blóðsykur og aukið ketónblóðsýringu í stað þess að lækka það. Einnig er ekki hægt að takast á við glúkósa í blóði lægra en 5 mmól / L.

Til að auka daglega virkni er mælt með:

1. Á hverjum degi: til að leggja bílnum eða þegar ekið er með almenningssamgöngum, farðu 300 til 500 m á áfangastað, ekki nota lyftuna, ganga hundinn, ganga í fjarlægri verslun, apótek eða pósthús til að taka eins mörg skref og mögulegt er á dag.
2. Tvisvar í viku, vinnið í garðinum, stundið teygjur, jóga, golf eða keilu.
3. Þrisvar í viku: gönguferðir, skokk, sund, hjólreiðar, dans.
4. Minnkaðu að horfa á sjónvarpið, lesa eða prjóna í hálftíma og gerðu síðan létt líkamsþjálfun.

Líkamleg virkni stuðlar að nýtingu glúkósa og þessi aðgerð heldur áfram í nokkrar klukkustundir eftir lok fundarins, en dregur einnig úr innihaldi þríglýseríða í blóði, sem veldur æðum skemmdum, og eykur einnig háa þéttleika fitupróteina. Þessir þættir draga úr líkum á útfellingu kólesteróls í skipunum.

Fíbrínsýruvirkni blóðs eykst einnig, seigja þess og viðloðun blóðflagna lækkar og stig fíbrínógen lækkar. Þetta er árangursrík forvarnir gegn segamyndun, hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Jákvæð áhrif á hjartavöðva eru í slíkum aðgerðum:

• Blóðþrýstingur lækkar.
• Í hjartavöðvanum eykst súrefnisnotkunin.
• Leiðni í taugavöðvum batnar.
• Hjartaframleiðsla eykst.
• Hjartslátturinn stöðvast.

Auk þess að hafa áhrif á vöðva- og æðakerfið hefur líkamsáreynsla andstæðingur-streituáhrif, dregur úr magni adrenalíns, kortisóls og eykur losun endorfíns og testósteróns.

Það sem skiptir mestu máli fyrir sjúklinga með sykursýki er að með því að nota skammtað líkamlega virkni lækkar insúlínviðnám og ofinsúlínlækkun.

Sykursýkislyf

Það er mögulegt að viðhalda heilsu með vægum tegundum sykursýki og á fyrstu stigum með mataræði og taka náttúrulyf. Viðmiðun við ávísun lyfja er magn glúkósa hemóglóbíns sem er meira eða meira en 7%.

Fyrsta lyfið sem hægt er að ávísa til greiningar á sykursýki er metformín. Áhrif þess á lækkun á blóðsykri tæma ekki forða brisi, það þolist venjulega vel og hefur ekki áberandi aukaverkanir.

Mikilvægur kostur er aðgengi þess og skortur á áhrifum á þyngd. Þess vegna, á fyrstu stigum meðferðar við sykursýki, hjálpar það, ásamt þyngdartapi og aukinni hreyfingu, til að koma á stöðugleika glúkósa innan markviðmiðsins.

Virkni metformíns á glúkósagildi kemur fram með slíkum áhrifum:

1. Eykur næmi lifrarfrumna fyrir insúlíni, sem dregur úr framleiðslu glúkósa.
2. Glycogen myndun eykst og sundurliðun þess minnkar.
3. Í fitu- og vöðvavef eykst sækni insúlínviðtaka.
4. Nýting glúkósa í vefjum eykst.
5. Dregur úr frásogi glúkósa úr þörmum sem dregur úr losun þess í blóðið eftir að hafa borðað.

Þannig dregur metformín ekki úr glúkósagildum, en mest af öllu kemur í veg fyrir hækkun þess. Að auki lækkar það þríglýseríð og kólesteról í blóði, dregur úr hættu á blóðtappa. Það hefur lítillega lækkandi matarlyst.

Aukaverkanir eru tengdar hægagangi á frásogi glúkósa í þörmum og geta komið fram í formi niðurgangs, vindgangur og ógleði. Það er hægt að vinna bug á þessu með því að gefa fyrstu litlu skammtana smám saman.

Upphaflega er 500 mg ávísað 1 eða 2 sinnum á dag og eftir 5-7 daga geturðu aukið það ef nauðsyn krefur í 850-1000 mg, þú þarft að drekka töflur eftir morgunmat og eftir kvöldmat.

Sulfonylurea efnablöndur örva losun insúlíns. Þeir virka á beta-frumur á hólmum Langerhans. Þeir byrja að nota með lægstu mögulegu skömmtum og fjölga einu sinni á 5-7 daga fresti. Kostirnir eru litlir kostnaður og hraði aðgerða. Á neikvæðu hliðinni - óhagkvæmni við inntöku insúlínlækkunar, þyngdaraukningu, tíð blóðsykursfall. Þessi lyf fela í sér: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.

Til að fyrirbyggja og meðhöndla sykursýki af tegund 2 er einnig notað lyfið Acarbose (Glucobai). Undir verkun þess frásogast kolvetni úr fæðunni ekki, heldur skilst þau út ásamt innihaldi þarma. Svona, eftir máltíð er engin skörp stökk í sykri. Lyfið sjálft fer nánast ekki inn í blóðrásina.

Akarbósi hefur ekki áhrif á seytingu insúlíns og veldur því ekki blóðsykurslækkun. Brisi er affermdur. Langtíma notkun lyfsins hefur slík áhrif á umbrot kolvetna:

• Insúlínviðnám minnkar.
• Dregur úr fastandi blóðsykri.
• Dregur úr magni glýkerts blóðrauða.
• Kemur í veg fyrir fylgikvilla sykursýki.

Ef acarbose fyrir sykursýki er tekið dregur úr hættu á að fá sjúkdóminn um 37%. Upphaflega er 50 mg ávísað á kvöldin við kvöldmatinn, skammturinn er aukinn í 100 mg þrisvar á dag. Vitnisburðir sjúklinga sem notuðu þetta tæki benda til tíðra meltingartruflana, uppþemba, verkja í þörmum og vindskeytis.

Nýir hópar sykurlækkandi lyfja

Glitazones - nýr flokkur sykursýkislyfja verkar á viðtaka í fitu og vöðvavef og eykur næmi þeirra fyrir insúlíni. Þessi aðgerð á sér stað með því að fjölga genum sem búa til prótein til vinnslu glúkósa og fitusýra.

Í þessu tilfelli neyta lifur, vöðvar og fituvefur meira glúkósa úr blóði, svo og þríglýseríð og ókeypis fitusýrur. Slík lyf eru ma rósíglítazón (Avandia, Roglit) og pioglitazón (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).

Þessum lyfjum er frábending við alvarlega hjartabilun, með aukinni virkni lifrartransamínasa, með brjóstagjöf og meðgöngu.

Taka skal glitazónlyf í skömmtum 4 og 8 mg (fyrir roxiglitazón) og 30 mg á dag fyrir pioglitazon. Þetta gerir þér kleift að draga úr blóðsykurshækkun og blóðsykursgildi blóðrauða um 0,6 - 0,7%.

Lyfin Repaglinide og Nateglinide verka með því að auka losun insúlíns verulega, sem gerir þér kleift að stjórna aukningu á glúkósa eftir að hafa borðað. Þeir herma eftir beta-frumum með því að opna kalsíumrásir.

Það efnilegasta við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 var nýtt lyf exenatíð - Baeta. Verkun þess birtist með hormónum sem framleidd eru í meltingarveginum - incretins. Undir áhrifum Baeta eykst nýmyndun þessara hormóna, sem gerir þér kleift að endurheimta fyrsta áfanga insúlín seytingar, til að bæla framleiðslu glúkagon og fitusýra.

Baeta hægir á tæmingu magans og dregur þannig úr fæðuinntöku. Áhrif þess eru ekki háð alvarleika sykursýki. Upphafsskammturinn 5 míkróg tvisvar - klukkutíma fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat. Eftir mánuð er hægt að hækka í 10 míkróg.

Aukaverkanir - lítilsháttar ógleði, einkenni meltingartruflana, sem hverfa venjulega eftir fyrstu viku meðferðar.

Dípeptídýl peptídasa - IV hemill, sitagliptín, var síðasti efnablöndunar incretins. Þetta lyf virkar á sama hátt og Bayeta En á annað ensím, sem eykur myndun insúlíns sem svar við neyslu kolvetna. Á sama tíma er einkenni eins og glúkagon seyting bæld.

Sitagliptin er markaðssett undir viðskiptaheitinu Janouvia. Það var einnig ásamt metformíni í Yanumet lyfinu, sem bætir meðferð á sykursýki af tegund 2, þar sem svo flókið lyf minnkar blóðsykur hraðar.

Við framkvæmd klínískra rannsókna fengust eftirfarandi niðurstöður af notkun Januvia:

1. Stöðugur og áberandi lækkun á blóðsykri.
2. Fækkun á stökkum glúkósa eftir fæðuinntöku.
3. Veruleg lækkun á glýkuðum blóðrauða.
4. Aðgerðartími, leyfa notkun 1 tíma á dag
5. Skortur á þyngdaraukningu.

Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 2

Ein af misskilningi varðandi sykursýki af tegund 2 er að þessi tegund er léttari og þarfnast ekki alvarlegrar meðferðar. Þegar sjúklingurinn skilur að „ég er með aðra tegund sykursýki,“ hefur hann þá hugmynd að þetta sé sjúkdómur sem felur í sér meðferð með insúlínlausum pillum.

Ekki er hægt að viðhalda stigi blóðsykurs við langvarandi sykursýki með pillum, því með árangurslausu mataræði og hámarksskömmtum af sykurlækkandi lyfjum, nefnilega ef glýkað blóðrauði er meira en 7,5%, er fastandi glúkósa hærri en 8 mmól / l, líkamsþyngdarstuðull er minni en 25 kg / m2 insúlínmeðferð er ætluð.

Meðferð við sykursýki af tegund 2 með insúlíni er notuð við ketónblóðsýringu, skurðaðgerðum, þróun smitsjúkdóma og fylgikvilla sykursýki í formi taugakvilla og alvarlegrar æðasjúkdóms. Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um helstu einkenni og meðhöndlun sykursýki.