Afbrigðileg brisi, meðferð þess > Fylgikvillar sykursýki

Afbrigðilegur (eða aukabúnaður) brisi er sjaldgæft meðfætt þroskafrávik þar sem vöxtur vefja þess er á engan hátt tengdur aðalkirtlinum til staðar í mismunandi líffærum eða vefjum. Hægt er að greina þessar óeðlilegu innifalið í veggjum maga, skeifugörn, mesentery í jejunum, milta, meltingarvegi í ileum eða gallblöðru. Oftast finnast afbrigðileg brisi hjá körlum og eru venjulega staðsett í meltingarfærasvæðinu (í antrum eða pyloric hluta magans).

Af hverju kemur afbrigðileg brisi fram? Hvernig birtast þær? Af hverju eru þessar viðbótarkirtlar hættulegar? Hvaða greiningar- og meðferðaraðferðir eru notaðar við slíkum frávikum? Þú getur fengið svör við þessum spurningum með því að lesa greinina.

Uppbygging nokkurra viðbótarkirtla er svipuð aðallíffærinu - þau eru með líkama, höfuð og hala, innerving þeirra og blóðflæði eru sjálfstæð frá öðrum líffærum í meltingarveginum og göngin opna inn í hollegg í skeifugörninni. Aðrir frávikskirtlar samanstanda aðeins af einstökum þáttum í venjulegu líffæri. Þetta eru gulleitar myndanir með útskiljunarbúnað sem dregin er upp í miðjunni og líkist nafla. Viðbótar kirtlar í meltingarveginum eru myndaðir úr ýmsum vefjum (innkirtla, kirtill og band) og geta verið blöðruhola. Þeir eru staðsettir í undirhúð lagsins í leginu og líta út eins og kúptar pólýpur (einar eða margar). Sumar myndanir hafa lægðir í miðjunni.

Enn sem komið er hafa vísindamenn ekki getað komist að nákvæmum orsökum myndunar á afbrigðilegri brisi. Þessi frávik eru meðfædd og lagning aukahlutakirtilsins á sér stað á þroska fósturs. Samkvæmt athugunum sérfræðinga er oftar bris bris að finna hjá fólki sem mæður voru útsettar fyrir eftirfarandi þáttum á meðgöngu:

smitsjúkdómar: mislinga, rauða hunda, herpes, sárasótt, listeriosis osfrv.
jónandi geislun
að taka eiturlyf, áfengi og reykja,
verulega streitu
taka ákveðin lyf.

Vísindamenn útiloka ekki að sumir erfðaþættir geti stuðlað að þróun á afbrigðilegri brisi.

Alvarleiki klínískra einkenna með bráða brisi fer eftir staðsetningu þess og stærð. Einkenni þessa fráviks koma fram við þróun fylgikvilla. Með þessu námskeiði sýnir sjúklingur merki um magabólgu, magasár, brisbólgu, gallblöðrubólgu eða botnlangabólgu. Í öðrum tilvikum birtist viðbótar brisi ekki á nokkurn hátt og greinist fyrir tilviljun meðan á öðrum sjúkdómum stendur eða við forvarnarannsóknir.

Ef frávikskirtillinn er staðsettur í meltingarfærasvæðinu og er fær um að framleiða brisi safa, þá hefur sjúklingurinn eftirfarandi einkenni:

verkir (frá minniháttar til miklir eins og við meltingarfærasjúkdóm),
magakrampar
meltingartruflanir,
berkja súr eða bitur,
ógleði og uppköst
þyngdartap
myndun rof á slímhúð maga eða skeifugörn.

Í kjölfarið getur sjúkdómurinn leitt til þróunar á blæðingum í meltingarvegi, götunar, skarpskyggni eða illkynja sjúkdóms í meltingarfærum.

Ef frávikskirtillinn þjappar saman gallgöngin utan lifrar, þróar sjúklingurinn vélrænt gula. Með staðsetning aukabúnaðar kirtilsins í smáþörmum getur flókinn gangur þess leitt til þróunar á þörmum í þörmum. Ef afbrigðileg brisi er staðsett í meltingarfærum Meckels, sýnir sjúklingurinn einkenni bráðrar botnlangabólgu.

Í sumum tilvikum rennur viðbótar brisi undir grímur eftirfarandi sjúkdóma:

Illkynja sjúkdómur í fráviki brisi er sjaldgæfur. Venjulega geta kirtilkrabbamein staðsett í legslímhúðlaginu þróast á sínum stað. Síðar dreifist æxlið út í slímhúðina og sár. Á þessu stigi krabbameinsferilsins er erfitt að greina það frá venjulegu kirtilkrabbameini.

Hugsanlegir fylgikvillar

Afbrigðileg brisi getur valdið eftirfarandi fylgikvillum:

blæðingar í meltingarvegi,
pyloric þrengsli í maga, skeifugörn eða þörmum,
leghimnubólga eða gegnum sár,
brisbólga (eða gallblöðrubólga),
fullkomin eða að hluta til þrengsli í þörmum,
illkynja sjúkdómur í magasári eða skeifugörn í skeifugörn,
illkynja sjúkdómur í aukaverkunum á brisi við kirtilkrabbamein.

Greining

Greining á afbrigðilegri brisi kemur venjulega fram þegar það versnar eða þegar sjúklingur er skoðaður með tilliti til annars sjúkdóms. Tilvist aukahlutakirtils greinist venjulega í eftirfarandi rannsóknum:

fibrogastroduodenoscopy - á yfirborði slímhúðar í maga eða skeifugörn kemur í ljós fjölkvíðaö glandular vefur á breiðum grunni, það er áhrif á toppinn,
Röntgengeisli - myndin sýnir myndunina í formi uppsöfnunar skuggaefnis með merkjum um nærveru útskilnaðarsins,
Ómskoðun - skönnun leiðir í ljós hypoechoic uppbyggingu og anechoic rör í aukakirtlinum, stundum er hægt að greina blöðrurhola,
CT - sýnir viðbótar kirtla sem eru staðsettir í vegg hola líffærisins og er viðbót við vefjasýni og vefjafræðileg greining, sem gerir kleift að greina frávik frá illkynja æxli.

Líkurnar á illkynja sjúkdómi í bráða brisi og þróun annarra fylgikvilla (blæðingar, þjöppun osfrv.) Felur í sér nauðsyn þess að fjarlægja þessa frávik. Hins vegar, ef engin merki eru um flókið skeið, getur læknirinn stundum mælt með því að sjúklingurinn hafi nákvæmt eftirlit með viðbótarkirtlinum, þar sem gerð er árleg skoðun sem gerir kleift að greina tímanlega illkynja sjúkdóma (ómskoðun, FGDS, osfrv.).

Í flóknum gangi afbrigðilegra brisi er skurðaðgerð framkvæmd til meðferðar þess, sem aðferð er ákvörðuð af klínísku tilfellinu. Með yfirborðslegri staðsetningu á aukakirtlinum í kjarna maga eða skeifugörn, er hægt að fjarlægja speglun þess með rafskoðun á myndun með mjúkum eða hörðum slöngugjöf.

Í sumum tilvikum er hægt að framkvæma minilaparotomy með því að nota stuðningsspeglun eða aðgerð. Þessi aðferð gerir þér kleift að búa til svæfingu milli leiðslna venjulegra og frávikskirtla og þarfnast ekki fjarlægingar þess síðarnefnda. Svipaða aðgerð er hægt að framkvæma þegar myndunin stingur ekki út í holrými holu líffærisins og truflar ekki framrás matarmassa. Ef stórar blöðrur finnast í viðbótar líffærinu, er útlægur girðing þeirra framkvæmd. Ef ómögulegt er að nota skaðleg skurðaðgerð með lágmarks ífarandi skurðaðgerð er gerð klassísk aðgerð til að resecta hluta magans. Aberrant kirtlar staðsettir í gallvegum eru fjarlægðir með meltingarfærum.

Mesta hættan er táknuð með viðbótarbrisi, sem eru staðsettar í skeifugörninni og ekki er hægt að fjarlægja þær með lítilli ífarandi hætti. Í slíkum tilvikum er nauðsynlegt að framkvæma brottnám í brisi, sem samanstendur af því að fjarlægja hluta maga, brisi, gallblöðru og skeifugörn. Þessar aðgerðir eru tæknilega flóknar og fylgja mikill fjöldi fylgikvilla.

Undanfarin ár hafa vísindamenn rannsakað árangur þess að meðhöndla afbrigðilegt brisi með langvarandi tilbúnum hliðstæðum af sómatostatíni. Þó hagkvæmni slíkrar meðferðaraðferðar sé enn í vafa, þar sem þessi lyf virka aðeins á einkenni og koma ekki í veg fyrir þróun skeifugörn í skeifugörn.

Hvaða lækni á að hafa samband við

Ef þú ert með kviðverki og meltingartruflanir, ættir þú að hafa samband við meltingarfræðing. Eftir að hafa farið í röð rannsókna (röntgenmynd, ómskoðun í kviðarholi, fibrogastroduodenoscopy, CT osfrv.) Og bent á merki um frávik bris, mun læknirinn skipa samráð við kviðskurðlækni.

Afbrigðileg brisi er frávik í þroska, sem fylgja tilvist viðbótar vefjum kirtils í mismunandi líffærum og vefjum. Þessi meinafræði birtist aðeins með þróun fylgikvilla og getur leitt til hættulegra afleiðinga (blæðingar, sáramyndun, þróun brisbólgu, kviðbólga, hindrun í þörmum og illkynja sjúkdómur). Í flestum tilvikum er mælt með að skurðaðgerð fari fram á frávikskirtlinum.

Hvað er falið undir hugtakinu „afbrigðileg brisi“?

Viðbótar kirtill birtist vegna óeðlilegs þroska. Það er ekki þess virði að líta á útlit sitt sem sjúkdóm, í sumum tilvikum birtist það alls ekki og kemur varla í veg fyrir að einstaklingur lifi fullu lífi. Meinafræði er hægt að greina fyrir tilviljun, meðan á aðgerð stendur, sem ávísað var af annarri ástæðu. Til dæmis, þegar brisið er athugað á frávikum, með skurðaðgerð til að fjarlægja sár í maga eða þörmum, skal skurðaðgerð við gallblöðrubólgu í reiknu formi.

Vefir óeðlilegu kirtillinn og venjulegt líffæri eru samsettir af sömu efnisþáttum. Afbrigðileg brisi samanstendur af vegi sem opnar holrými í maga eða þörmum. Sem afleiðing af þessu getur bráð brisbólga myndast í viðbótarkirtlinum. Sjaldgæfar kvillirnir fela í sér blæðingar í meltingarvegi.

Orsakir þróunar aukahlutakirtilsins

Fram til þessa glíma vísindamenn við aðalspurninguna: af hvaða ástæðu myndast tvöfaldur afbrigðilegur brisi leið. En það eru áreiðanlegar upplýsingar um að frávik eigi sér stað jafnvel í móðurkviði og margir óæskilegir þættir hafa áhrif á þroska þess:

óhagstæður umhverfislegur bakgrunnur, sem hefur áhrif á konu á barneignaraldri,
erfðafræðileg meinafræði
reykja og drekka áfengi á meðgöngu,

Einkenni sjúkdómsins

Klínískar upplýsingar um nærveru afbrigðilegs brisi eru háð stærð þess og staðsetningu. Ef það er staðsett á svæðinu við veggi magans, þá eru einkennin mjög svipuð birtingarmynd magabólgu, og ef hún er staðsett á svæðinu í skeifugörninni 12, þá geta einkenni í þessu tilfelli bent til þroskksárs. Að auki geta komið fram merki sem benda til brisbólgu, gallblöðrubólgu eða botnlangabólgu. Þessi einkenni neyða ekki sjúklinginn til að ráðfæra sig við lækni og hugsanlega er ekki hægt að greina meinafræði í langan tíma.

En í flestum tilvikum koma einkennin næstum ekki fram, kvartanir sjúklings koma aðeins fram við þróun fylgikvilla. Þetta er:

bólguferli
göt á þörmum eða maga,
drepi
blæðingar
hægðatregða.

Oftast birtast fylgikvillar ef viðbótarkirtillinn er staðsettur í smáþörmum. Fylgikvillar í þessu tilfelli er hindrun þess. Og ef það er enn bólga í líkamanum, þá getur sjúklingurinn fengið meltingartruflanir, mikinn sársauka í kvið.

Meðan á rannsóknarstofu er að ræða, er hægt að greina ofvita og ofvöxt á ofvöxt.

Form sjúkdómsins

Það eru til nokkrar tegundir af frávikskirtill. Það er hægt að leggja fram:

allir núverandi brisþættir: vegir og seytingarhlutir,
eingöngu utanaðkomandi hluti, sem ber ábyrgð á framleiðslu magasafa,
beint að innkirtlahlutanum og hjálpar til við að framleiða lífsnauðsynleg hormón sem stjórna blóðsykri,
kirtilæxli - brisivef smýgur inn í stóru 12 skeifugörn papillunnar (þetta er opnun leiðar kirtilsins inn í skeifugörn 12).

Staðsetning afbrigðiskirtilsins

Afbrigðileg brisi í maga og í öðrum líffærum getur verið staðsett:

vélinda
skeifugörn
veggir gallblöðru,
lifur
milta
smáþörmum
mesentery í smáþörmum, í brjóta eða slímhúð kviðarholsins.

Hvernig á að greina sjúkdóm?

Meinafræði er hægt að greina með ýmsum aðferðum, það veltur allt á staðsetningu staðsetningar þess. Ef afbrigðileg lobule í brisi er staðsett á vegg skeifugörnarinnar, í þörmum eða maga, þá verður auðvelt að greina í þessu tilfelli. Í flestum tilvikum greinist það meðan á skimunarrannsókn stendur. Aldur sjúklinga sem oftast eru greindir með sjúkdóminn er 40-70 ár.

Óeðlilegt er að greina frávik með nokkrum aðferðum:

Landspeglun. Í þessu tilfelli er kirtillinn stór eyja í kirtlavef, sem líkist oft fjöli, sem er staðsett á breiðum grunni. Oft efst í slíkri eyju getur komið fram svipur, sem er vísbending merki um frávikskirtil. Ef tekin er vefjasýni á yfirborði meðan á þessari rannsókn stendur verður erfitt að fá nákvæm gögn.
Röntgenmynd. Í þessu tilfelli getur frávikið verið stór myndun, sem er áberandi í formi uppsöfnunar andstæða. En í þessu tilfelli getur orðið vart við munn kanalsins, sem einnig andstæður.
Ómskoðun. Við ómskoðun er hægt að taka eftir viðbótarkirtlinum og hypoechoic uppbygging, tilvist viðbótarhola og anechogenic vegur stuðla að þessu.
CT skönnun á kvið. Þessi rannsókn mun hjálpa til við að bera kennsl á kirtilinn ef hann er staðsettur á veggjum holts líffæris. Þessi skoðun hjálpar til við að framkvæma mismunagreiningu á illkynja æxli. Þegar um er að ræða æxli er um að ræða innrás í líffærin við hliðina á kvið og tilvist meinvörp. En mismunagreining getur verið erfið ef æxlið er staðsett í undirlagslögunum (leiomyoma, lipoma og myosarcoma).

Meðferð á afbrigðilegri brisi

Sjúklingar sem hafa verið greindir með óeðlilegt, telja að þeir verði strax að leggjast undir hníf skurðlæknisins. Þeir hafa hæfilega spurningu: er það þess virði að fjarlægja afbrigðilega brisi? Það er ómögulegt að skilja það eftirlitslaust, því það er hættulegt vegna illkynja vefja. Við uppgötvun þess er brýn nauðsyn að gangast undir röð rannsókna sem munu hjálpa til við að útiloka þróun illkynja æxlis. En eftir lokagreiningu er mælt með því að fjarlægja frávikin, en hvaða aðferð skurðlæknirinn mun velja fyrir þetta fer eftir staðsetningu kirtilsins.

Ef viðbótarlíffærið er staðsett á yfirborðslegan hátt, er mælt með rafskoðun á landspeglun. Ef það eru blöðrur í líffærinu, þá er í þessu tilfelli útlæging á blöðrum framkvæmd.

Íhaldssöm meðferð hjálpar einnig vel í tilvikum þar sem engin hætta er á krabbameini. Mælt er með langverkandi lyfjum, Somatostatin hliðstæður henta best. Á sama tíma er meðferð með einkennum framkvæmd.

Afbrigðileg bris í brjóstholi er ekki hættuleg fyrir sjúklinginn fyrr en meinaferlar byrja að þróast. Þess vegna er óheimilt að nota meðferð í viðurvist viðbótar kirtils hjá sjúklingi, en sérfræðingur ætti að hafa stöðugt eftirlit.

Fylgikvillar og afleiðingar

Það er þess virði að muna að það er ekki þess virði að hunsa alveg tilvist fráviks í brisi, vegna þess að með neikvæðum áhrifum getur það auðveldlega leitt til þróunar á slíkum meinafræði:

brisbólga - viðbótarkirtill bólga,
blæðingar í maga eða þörmum,
illkynja æxli í aukakirtlinum eða brisi.

Forvarnir gegn fylgikvillum frá aukakirtlinum

Ef það er til viðbótar kirtill, þá er nauðsynlegt að stjórna frekari þróun hans reglulega. Til að það valdi ekki miklum fylgikvillum er forvarnir nauðsynlegar:

Ef þú fylgir ráðleggingunum og stöðugt er fylgst með lækni, þá veldur viðbótarkirtillinn ekki óþægindum. Í öllum tilvikum er stöðugt eftirlit með sérfræðingi nauðsynlegt til að greina tímanlega fylgikvilla og gera nauðsynlegar ráðstafanir.

Eiginleikar og orsakir útlits viðbótarkirtla

Sumir afbrigðilegir kirtlar eru svipaðir í uppbyggingu og aðalkirtillinn, það er að segja að þeir hafa höfuð, líkama, hala og innerving blóðflæðis óháð öðrum meltingarfærum. Leiðslur slíkra kirtla opna einnig út í holrými skeifugörn.

En það eru líka tegundir sem eru búnar aðeins einstökum þáttum líffærisins, eru gulbrúnar myndanir með útskiljunina í miðjunni. Viðbótar kirtlar í meltingarveginum þróast úr kirtlum, innkirtlum, bandvefjum og fela oft í sér blöðrur. Hægt er að staðsetja þau í undirhúð lagsins í meltingarfærinu og líkjast kúptum fjölum í útliti þeirra.

Sérfræðingar hafa í huga að viðbótarkirtlarnir myndast inni í leginu og meðal áhættuþátta er vert að taka fram smitsjúkdóma barnshafandi konunnar (herpes, mislinga, rauða hunda, osfrv.), Áhrif á geislun hennar og skaðleg efni úr sígarettum, áfengi. Erfðaþættir útiloka ekki neikvæð áhrif streitu.

Einkenni og greining

Í öllum tilvikum mun einkenni meinafræðinnar ráðast af staðsetningu bragðtegundarinnar, af stærð þess. Oftast birtast einkennin ekki fyrr en fylgikvillar byrja. Með svipuðu námskeiði eru einkenni botnlangabólgu, magabólga, brisbólga, gallblöðrubólga og sár. Í öðrum tilvikum eru engar birtingarmyndir og vandamálið er aðeins þekkt við skoðunina af annarri ástæðu.

En sérfræðingar skýra það: þegar viðbótarkirtillinn er staðsettur í meltingarfærasvæðinu og framleiðsla hans á brisi safa, geta sársaukafullar tilfinningar af mismunandi styrkleika (eins og sár), magakrampar, ógleði og uppköst komið fram, bitur og súr. Á slímhúð skeifugörn eða maga er veðrun. Á sama tíma missir einstaklingur þyngd vegna skertrar meltingar. Þegar líður á sjúkdóminn geta illkynja sjúkdómur í meltingarfærum, göt, skarpskyggni og blæðingar frá meltingarfærum byrjað.

Þegar viðbótar járni er pressað með utanrænu gallrásunum byrjar gula (til að takast á við það er nóg til að útrýma þrýstingnum). Tilvist fráviks í smáþörmum getur leitt til fylgikvilla í formi hindrunar í þörmum og staðsetning í meltingarvegi Meckels leiðir til einkenna bráðrar botnlangabólgu. Sjaldan greinist úrkynjun frumna á afbrigðiskirtlinum í krabbameini, en ef þetta gerist, koma fram kirtilkrabbamein í stað kirtilsins.

Þar sem vandamálið masquerades sem aðrir sjúkdómar (sömu magabólga) snýst rannsóknin, að jafnaði, um meinta meinafræði. Hér, til að hjálpa sérfræðingnum, fibrogastroduodenoscopy (á slímhimnu skeifugörn eða maga, getur þú tekið eftir polypoid myndun frá kirtlavefnum á breiðum grunni með þunglyndi ofan). Röntgengeislar og ómskoðun eru einnig notaðir (anechogenic vegur af frávikskirtillinn með blaðrahola er að finna). Í CT sjást viðbótarkirtlar sem staðsettir eru í vegg holu líffærisins. Síðarnefndu aðferðinni er bætt við vefjasýni til að ganga úr skugga um að æxlið sé ekki illkynja.

Einkennandi klínísk mynd

Ristrauðkerfið í brisi getur verið staðsett á mismunandi deildum.

Ef það er staðsett á mótum maga og skeifugörn, þá gefur það klíníska mynd sem líkist skeifugarnarsár.

Það er sársauki á svigrúmi, ógleði, blæðing getur komið fram.

Að auki kann klíníska myndin með þessu fyrirkomulagi utanlegsfósturs í brisi að líkjast:

Gallblöðrubólga - sársauki í hægra undirkondíði, gula, kláði í húð.
Botnlangabólga - verkur í efri hluta kviðarhols eða hægra iliac svæði, ógleði, einu sinni uppköst.
Brisbólga er sársauki í belti meira í efri vinstri hluta kviðarholsins.

Með staðsetningu í maga er heilsugæslustöðin svipuð:

með magasár.
með brisbólgu.

Bráð brisbólga sem kemur fram í frávikskirtlinum í meltingarvegi er sjaldgæf og eitt aðal einkenni þess eru kviðverkir. Í næstum öllum tilvikum sést lítilsháttar aukning á amýlasa í sermi.

Þess vegna getur bráð eða langvinn brisbólga af völdum bráða bris komið fram vegna hindrunar á vegum, en ekki vegna beinnar tjóns á frumum af völdum notkunar þungra áfengra drykkja.

Hættuleg einkenni þegar þau taka þátt í meinaferli afbrigðilegs brisi:

Utanlegs drep á líffæri,
Brot á heilleika veggja holts orgel,
Blæðing, skemmdir á skipum kirtilsins.
Þróun hindrunar í þörmum vegna hindrunar á frávikum brisi í þörmum.

Oftast koma þessir alvarlegu fylgikvillar við staðbundna slímhúð eða staðfæringu á viðbótar kirtlavef í smáþörmum, holrými í þessum kafla er frekar þröngt. Fyrir vikið er ör þróun á hindrun.

Fyrstu einkennin við þroskun bólgu í utanlegsfæðinu eru:

meltingarfærasjúkdómar,
verkir eftir át og sársauka
brot á yfirferð matar, ásamt ógleði og uppköstum.

Þar sem einkennin eru almenn og geta samsvarað miklum fjölda sjúkdóma í meltingarveginum, er ekki hægt að skammta greiningar- og rannsóknargreiningar.

Meðferð á meinafræði líffæra

Það er umdeilanlegt hvort bráðir eða langvarandi bólgubreytingar í afbrigðilegri brisi eru af völdum svipaðra meinafræðilegra ferla sem kalla fram brisbólgu í líffærakerfinu.

Utanaðkomandi líffæri geta oft haldist í skugga alla ævi, en ef það hefur áhrif á meinaferli er árangursríkasta skurðaðgerð skurðaðgerð.

Eins og stendur nota þeir einnig lyfjameðferðina við hliðstæður sómatostatíns - heiladinguls hormónið, meðferðin er einkennandi og hjálpar ekki til við að draga úr þörmum í þörmum.

Nú leitast skurðlæknar við áföllin sem mest áverka og þegar um er að ræða fráviksbrisi í brisi er notast við óeðlilega ágengar innspeglunartækni eða skurðaðgerðir í augum:

Aðgerð á míkróaðgerðarlækningum með myndun svæfingar milli líffæra- og frávikskirtla - þetta forðast þróun bólgu í utanlegsfæðinu.
Ef brisi er staðsettur í vegg antrum, þar sem það hefur oftast útlit polypous vaxtar, er notuð rafskoðun á legi.

Þannig er að menntun er fjarlægð án áverka á slímhúð og með lágmarks blóðmissi.

Ef um er að ræða slík skurðaðgerð getur sjúklingurinn farið heim eftir tvo til þrjá daga.

Einkennum brisi sjúkdóma er lýst í myndbandinu í þessari grein.

1 Hvað er meinafræði?

Afbrigðileg bris kemur til viðbótar við venjulegt líffæri. Viðbótarkirtillinn er ekki talinn sjúkdómur, ef ekki eru fylgikvillar einhverra einkenna sem það veldur. Óeðlilegt er að vart verður við skurðaðgerðir vegna skurðaðgerða vegna uppskeru í meltingarvegi við meðhöndlun á reiknilitri gallblöðrubólgu.

Vefir viðbótar og venjulegra brisi hafa sömu samsetningu. Afbrigðilegt líffæri inniheldur aukabúnað sem opnast í hola í maga eða þörmum. Í viðbótarkirtlinum geta bólguferlar, góðkynja og illkynja æxli þróast.

2 Mekanismi menntunar og orsakir

Verkunarháttur þróunar viðbótar fráviks bris á bráðasvæðinu hefur ekki verið rannsakaður.

Meinafræði er meðfædd að eðlisfari og kemur fram við þroska fósturs. Talið er að eftirfarandi þættir stuðli að útliti fráviksins:

Erfðafræðileg tilhneiging. Í þessu tilfelli er hægt að sameina meinafræði við aðra galla, til dæmis meðfæddan blöðru í eggjastokkum.
Alvarleg erfðafræði. Viðbótar bris er að finna hjá börnum með Edwards heilkenni (litningasjúkdómur sem veldur margföldum vansköpun á innri líffærum).
Útsetning fyrir jónandi geislun. Það brýtur í bága við ferla frumuskiptingar á fósturvísis stigi þróunar.
Reykingar, vímuefna- og áfengisnotkun á meðgöngu.
Veirusýkingar. Alvarleg vansköpun fósturs á sér stað á grundvelli frumherpes, rauða hunda eða mislinga sem eiga sér stað snemma á meðgöngu.
Að taka barnshafandi konu með vansköpunarlyf.
Sýking á fóstri með listeriosis smitað frá dýrum og mönnum.

Merki um afbrigðilegan brisi veltur á staðsetningu viðbótarkirtilsins og stærð hennar. Þegar líffæri birtist í maganum birtast einkenni sem líkjast merki um magabólgu:

verkur í efri hluta kviðar,
tilfinning um þyngsli í maganum eftir að hafa borðað,
brjóstsviða og böggun,
ógleði og uppköst
uppblásinn.

Oft eru einkenni sem einkenna brisbólgu, bráða botnlangabólgu, gallblöðrubólgu:

að skera eða krampa í kviðverki sem nær til baka og efri útlima,
óstöðugur hægðir (langvarandi hægðatregða kemur í staðinn fyrir niðurgang)
lystarleysi, ásamt líkamsþyngdartapi,
munnþurrkur, stöðugur þorsti,
einkenni vímuefna (hiti, kuldahrollur, vöðva- og liðverkir),
gul á húð og mjaðma
skert lifrarstarfsemi,
tíð uppköst sem ekki veita sjúklingnum léttir.

4 greiningaraðferðir

Meinafræði greinist oft við skimunarskoðun sjúklinga á þroskaðri og elli. Þetta skýrist af tíðum fylgikvillum á þessu tímabili. Eftirfarandi aðferðir eru notaðar til að greina frávik:

Skoðun og yfirheyrsla sjúklings. Læknirinn safnar blóðleysi, greinir einkenni sjúklings. Við þreifingu í efri hluta kviðarhols finnast viðbótar brisi, sem er staðsett á svæðinu við umskipti maga í skeifugörn.
Landspeglun. Endoscopic rannsókn á meltingarkerfinu hjálpar til við að greina stóra uppsöfnun þéttrar slímhúðar, sem líta út eins og separ á breiðum grunni. Það er fossa á yfirborði æxlisins, sem er talið einkennandi merki um heterótóm í brisi. Niðurstaðan í vefjafræðilegri athugun er oft óupplýsandi.
Röntgenrannsókn á maga og þörmum. Frávikið lítur út eins og fyrirferðarmikill vöxtur og gleypir mikið af andstæða miðli. Á myndunum sést vel munnur kanal viðbótarkirtilsins.
Ómskoðun kviðarholsins. Aberrant brisi hefur anechoic kanal, líffærið sjálft er aðgreint með hypoechoic uppbyggingu með viðbótar holrúm.
Tölvusneiðmyndataka. Aðferðin hjálpar til við að greina frávik sem er staðfært á yfirborði holts líffæris. Aðferðin er einnig notuð til að greina merki um illkynja hrörnun. Meðan á aðgerðinni stendur er innrás æxlis í nærliggjandi vefi og tilvist meinvarpa í fjarlægum líffærum greind.

5 Hvernig á að meðhöndla

Eina skilvirka leiðin til að útrýma meinafræðinni er skurðaðgerð. Íhaldsmeðferð er notuð til að útrýma einkennum. Það felur í sér notkun tilbúinna hliðstæðna af sómatostatín langvirkni. Minni ífarandi aðferðir til að meðhöndla heterotopy í brisi eru sjaldnar notaðar. Vísbendingar um hegðun þeirra eru eftirfarandi tegundir afbrigðilegra kirtla:

knúinn
fjölbrigði
blöðrur
slímug
síast inn
sáramyndun.

Gerð og umfang skurðaðgerða ræðst af klínískum einkennum meinafræði, staðsetning og stærð viðbótarkirtilsins.

Fyrir aðgerðina er vefjafræðileg skoðun framkvæmd til að útiloka illkynja eðli æxls. Eftirfarandi skurðaðgerðir eru notaðar:

Laparotomy með legslímu stuðningi. Meðan á aðgerðinni stendur eru samtengdir vefir staðsettir utan þröngt leiðar viðbótar brisi. Auka líffærið sjálft er ekki fjarlægt, sem hjálpar til við að forðast þróun fistúlna og bólguferla.
Endoscopic rafskoðun. Það er notað þegar auka brisi er staðsett á yfirborði maga eða skeifugörn. Viðbótar líffærið er í formi blaðra eða fjöl. Við aðgerðina er vöxturinn skorinn af með harðri eða mjúkri þvagræsilyfju.
Endoscopic fenestration. Inngrip er ætlað til að greina góðkynja æxli í vefjum á brjósthimnu brjóstsins. Þörf fyrir skurðaðgerð fer eftir fjölda og stærð blöðrur. Notkun aðferðarinnar er réttlætanleg í viðurvist stórra stakra mynda.

Hvað þýðir hugtakið „utanlegs brisi“?

Hugtakið „utanlegsfræði“ í þýðingu frá gríska tungu þýðir - flótta, rangt eða rangt. Þess vegna er utanlegsfiskirtill samheiti yfir aukabúnað eða frávikskirtill. Þetta frávik, eins og fyrr segir, tengist afar óvenjulegri staðsetningu brisivefja, en óeðlilegt líffæri hefur ekki samskipti við brisi í venjulega staðsetningu og hefur jafnvel sitt eigið blóðflæði og útskilnaðarkerfi.

Viðbótar kirtill getur verið með sporöskjulaga eða ávöl lögun með skýrum útlínum. Stærð þessa líffæra er venjulega frá 1 til 2,5-3 cm í þvermál. Slík frávik líkjast oft fjölp, en það einkennist ekki af nærveru þyrpinga af andstæðum massa í miðhlutanum (á svæðinu í mynni útskilnaðarleiðar fráberandi kirtilsins) - þessi staðreynd er aðalmunurinn á þessum myndunum. Útskiljunarbúnaður aukabúnaðarins opnast í holu í maga eða þörmum. Þannig er utan um utanlegan brisi, sem og í venjulegu líffæri, þróun einkenna bráðrar bólgu- eða eyðileggingarferlis möguleg.

Slík meðfædd þroskafrávik er í flestum tilvikum staðbundið á vegg í maga eða skeifugörn, þó að tilvik um staðsetningu slíkra myndana í ýmsum líffærum í brjósti og kviðarholi séu þekkt. Í 70-75% allra tilvika er utanlegsfiskur brisi staðbundinn á pyloric svæðinu í maga - í jaðar líffæra.

Hver er ástæðan fyrir þróun á afbrigðilegum kirtli?

Vísindamenn hafa enn ekki áttað sig á því hvers vegna viðbótar brisið myndast í mannslíkamanum. Aðeins eitt er hægt að segja á áreiðanlegan hátt - þessi frávik eiga sér stað í legi og eftirfarandi þættir hafa bein áhrif á útlit svipaðs þroskagalla hjá ófæddu barni:

Neikvæð áhrif umhverfisins á líkama barnshafandi konunnar (geislavirk eða útfjólublá geislun, stöðugur hár hiti).
Erfðasjúkdómar (brot á réttu mengi gena í frumum þróandi lífveru).
Slæmar venjur móður á meðgöngu (áfengisnotkun, reykingar, vímuefnaneysla).
Langvinn streita, tíð þunglyndi.
Ýmsir smitsjúkdómar sem smitandi móðir varð fyrir á meðgöngu (herpes, rauðum hundum, sárasótt, listeriosis osfrv.).
Notkun tiltekinna lyfja sem eru óæskileg fyrir barnshafandi konur á þessu tímabili.

Hver eru einkenni viðbótar brisi?

Klínísk einkenni slíks fráviks í þroska, svo sem utanlegsfóstur, birtast eftir stærð og staðsetningu myndunar. Í tilfellum þegar óeðlilegt líffæri er staðsett á veggvegg magans, geta einkenni þessarar meinafræðinnar líkst magabólga. Ef viðbótarleiðin er staðsett í skeifugörninni - geta merki um slíkt brot dulist sem magasár. Óeðlilegt vekur oft þroska brisbólgu, gallblöðrubólgu eða botnlangabólgu. Hins vegar fullyrða flestir sjúklingar sem hafa greint þessa röskun áður að þeir hafi ekki fundið fyrir óþægindum áður og að einkenni sjúkdómsins birtust aðeins eftir að fylgikvillar komu upp.

Fylgikvillar viðbótar brisi innihalda:

bólguferli
drep í líffæravef,
þarmahindrun,
gatað breyting á magavegg eða þörmum,
blæðingar.

Öll þessi brot eiga sér stað í líffærinu þar sem frávikið er staðsett og það er hún sem verður orsök þroska slíkra aðstæðna. Þegar um er að ræða bólgu í utanlegsfósturkirtlinum sjálfum getur sjúklingurinn greint ýmsar meltingartruflanir og verki í kviðnum.

Meðferð á viðbótar brisi

Það er mikilvægt að skilja að slík vansköpun er talin geta verið hættuleg, þar sem hún getur úrkynjað í illkynja myndun. Þess vegna, í tilviki þegar læknirinn grunar að það sé afbrigðileg brisi, verður sjúklingurinn að gangast undir nokkrar greiningaraðgerðir til að koma í veg fyrir fullkomlega hættu á að þróa krabbameinslyf.

Eftir að þessi greining hefur verið staðfest framkvæmir sérfræðingurinn skurðaðgerð þar sem hann fjarlægir myndunina. Aðferðin við skurðaðgerð er valin af lækninum eftir lögun, staðsetningu óeðlilegs líffæra og tilvist eða fjarveru neins sjúklegs ferlis í því. Ef utanlegsfósturinn er staðsettur á yfirborði líffærisins, er rafskoðun á legi gerð.

Í tilfellum þar sem engin hætta er á hrörnun óeðlilegs myndunar í krabbameini í æxli, er íhaldssamt meðhöndlun á þessu líffæri mögulegt. Sjúklingnum er ávísað lyfjum við langvarandi verkun - oftast er það sómatostatín eða hliðstæður þess. Samhliða er meðferð með einkennum framkvæmd.

Viðbótar kirtill stafar ekki af neinni hættu fyrr en á því augnabliki þegar ýmsir sjúklegar ferlar fara að myndast í henni. Af þessum sökum, ef afbrigðilegt líffæri greinist fyrir slysni, getur sérfræðingur ekki framkvæmt meðferð vegna slíks brots. En í þessu tilfelli ætti sjúklingurinn stöðugt að vera undir eftirliti lækni hans.

Tengt efni:

Að auki eða afbrigðileg brisi er sjaldgæft frávik í meltingarveginum. Getur verið í eftirfarandi líffærum:

skeifugörn
ileum millivef,
jejunum mesentery,
magaveggurinn
milta
gallblöðru.

Sumir afbrigðilegir brisi í maganum hafa líffærafræði svipað og venjulegt líffæri - fela í sér höfuð, líkama, hala, göng. Blóðgjöf og innerving eru einnig eigin, óháð öðrum líffærum í meltingarveginum. Útskiljur eru opnir í hola í maga eða skeifugörn.

Það eru aðrar breytingar á afbrigðilegri brisi bráðefnisins. Þeir innihalda aðeins ákveðna þætti í þessum líkama. Gulleit formgerðirnar eru með ávöl flat form með „nafla“ í miðjunni, útskilnaðarkanann.

Viðbótarjárnið í millivef Meckels hefur sérstaka uppbyggingu og lítur öðruvísi út. Það er mynduð af ýmsum tegundum vefja - kirtill, band, innkirtill. Getur innihaldið blöðrur.

Það hefur útlit eins og margra, kúptra pólpa sem staðsettir eru í vöðva- eða undirhúð lagsins í meltingarfærinu. Sumar fjölpípur í miðjunni hafa einkennandi áhrif.

Orsakir afbrigðilegra brisi skiljast ekki vel. Meinafræði er meðfædd og er lögð í legið. Gert er ráð fyrir að myndun fráviks hafi áhrif á:

erfðafræðilegir þættir
geislun
hættulegar slæmar venjur - eiturlyf, reykingar, áfengi,
veirusýkingar - mislinga, herpes, rauða hunda,
sum lyfjafræðileg lyf sem móðirin notar á meðgöngu,
Listeriosis bakteríur sem finnast í mönnum og dýrum.

Meinafræði getur ekki átt sér stað í langan tíma. Það greinist hjá börnum og fullorðnum af slysni við greiningarpróf af annarri ástæðu.

Afleiðingar og hugsanlegir fylgikvillar

Ef viðbótar járn finnst í manni, þá er ekki þess virði að hunsa það. Athuga skal hvaða einkenni sem er og á réttum tíma ætti að fá viðkomandi meðferð. Ef þú byrjar og seinkar meðferðinni gætir þú lent í enn meiri heilsufarsvandamálum. Brisbólga, innri magablæðing, illkynja sjúkdómar geta komið fram.

Til að forðast ofangreinda fylgikvilla verður þú stöðugt að fylgjast með kirtlinum og ástandi líkamans. Fyrirbyggjandi aðgerðir eru í mataræðinu - þú þarft að bæta eins miklu grænmeti, ávöxtum, alifuglum og fiski við mataræðið. Prótein ætti að vera auðvelt að melta - ekki gleyma mjólkurvörum. Engin þörf á að halla á feitan, of saltan og sterkan mat. Ekki halla þér að drykkjum sem innihalda áfengi.

Ef þú stjórnar mataræðinu, leiðir heilbrigðan lífsstíl og heimsækir lækniskrifstofuna reglulega, mun afbrigðiskirtillinn ekki valda óþægindum og lífið verður bjart og fullt.

Flokkun

Viðbótar járn er flokkað í nokkrar gerðir:

Á þroskastaðnum: í slímhúðinni, vöðvaþræðir líffærisins, undir sermisæðinni.
Með þjóðsögulegu útliti er frávik brisið:

Hnýtt - samsteypa í formi hnúta, passa vel,
Fjölbrigði - líkist fjöli í uppbyggingu, stingur út í holrými,
Diffuse - þykknar veggi viðkomandi líffæra, aðgreinir sig ekki eins og krabbamein,
Blandað - sambland af nokkrum þáttum.

3. Samkvæmt uppbyggingu efnisins:

Sömu megin við kirtilinn,
Mannvirki að undanskildum hólmum í Langerhans (utanaðkomandi hluti),
Tilvist útskilnaðarkanna og hólma,
Samanstendur af útskilnaði (adenomyosis).

Mikilvægt! Því stærri sem stærð afbrigðilegra brisi er, því meiri líkur eru á að mynda skær klínísk mynd af brisbólgu.

Orsakir og meingerð

Sérfræðingar hafa tilhneigingu til að íhuga frávik brisið vegna brot á fósturvísum, þegar kirtill líffæri er lagt og þróast. Á þeim tíma sem myndun endodermal innrásar aðal frumvegg skeifugörn, verður aftur að líkama og hala, og framhlið - höfuð.

Með fósturvísisskerðingu eru agnir af frumlíffærinu áfram í þörmum í þörmum, maga, lifur og öðrum vefjum, þar sem þær halda áfram að myndast. Þetta skýrist stundum af fjarlægð fókanna, til dæmis eins og í milta, ristli.

Truflun á aðgreiningu og viðloðun á líffæravirkjum í grenndinni á flæði yfir í bókamerki vöðva skýrir heterotopy í lungavef, eggjastokkum og mediastinum.

Mögulegar ögrandi ástæður:

Truflun á erfðaefni vegna stökkbreytinga,
Útsetning fyrir geislunarreit,
Notkun þungaðra lyfja, áfengis, tóbaksvara,
Taugaáfall, streituvaldandi aðstæður,
Léleg umhverfisskilyrði,
Sýking meðan á barni barns með mislingum, rauðum hundum, herpes smiti, toxoplasma,
Listeriosis móðurinnar sem afleiðing sjúkdóms í fæðingu og nýburum.

Það er mikilvægt að muna! Fólk getur lifað í langan tíma með afbrigðilegri brisi, ekki að átta sig á tilvist þess, er venjulega greind með skimunarskoðun.

Merki og einkenni

Það eru engin sérstök einkenni, það ræðst af staðsetning og þróun einkenna um fylgikvilla. Foci í smáþörmum í langan tíma eru einkennalausir, eins og lifur og milta.

Bólga einkennist af sársaukafullum tilfinningum um sársauka og draga einkenni, sjúklingar sem sjálfráða lyf draga úr sársauka. Þess vegna getur einkenni truflað mánuði og jafnvel ár. Sársaukinn er ekki tengdur því að borða, sem ætti að láta í ljós í fyrsta lagi. Það getur orðið bráð, klippt og rýting með sáramyndun með blæðingum og götun.

Antrum Choristoma

Aberrant brisi veldur broti á brottflutningi chyme í skeifugörninni, tilfinning um þyngd og fyllingu magans. Það getur verið böggun með óþægilegri og móðgandi lykt (með löngum töf á innihaldi). Dulbúin sem magabólga. Í kjölfarið bætist ógleði og uppköst.

Algengasti greindur frávikskirtillinn er brjóstmynd magans með þurrkuð einkenni. Sársauki er í epigastric og vinstri hypochondrium. Ekki tengt því að borða.

Það er mikilvægt að hafa í huga! Við mismunagreiningu með krabbameinsæxli er sérstök einkenni skortur á líkamsþyngd, litabreyting á húð, andúð á mat, dreifing á smekk og öndunarfærum eins og í krabbameinslækningum.

Niðurstaða

Óeðlileg þróun krefst meðferðar. Ef einkennandi einkenni koma ekki fram, truflar óeðlileg myndun viðkomandi ekki, ekki er hægt að framkvæma skurðaðgerð.

Ef engu að síður merki um menntun trufla viðkomandi, er brýn meðferð nauðsynleg. Ef um er að ræða eyðileggjandi brisbólgu með alvarlega fylgikvilla sést óhagstætt horfur.

Hættan á hugsanlegum fylgikvillum minnkar með því að nota ávísaða meðferð á réttum tíma, með brýnni skurðaðgerð. Þessi ráðstöfun hjálpar til við að vernda einstakling gegn hrörnun menntunar í illkynja æxli.