Æðakölkun > Sykursýki

Fræðslustofnun fjárlaga

hærri fagmenntun

„Tver State Medical Academy“

Heilbrigðis- og félagsmálaráðuneytið

Skurðlækningadeild

Aðferðafræðileg þróun við klíníska iðkun fræðigreinarinnar

fyrir nemendur barnadeildar

Málefni: Æðakölkun

Tekið saman af læknum N.A. Sergeev

Gagnrýnandi: yfirmaður deildar almennra skurðlækninga, prófessor E.M. Mokhov

Leiðbeiningar samþykktar af CCMS

TILGANGUR: að kanna flokkun og klíníska mynd af útrýmða æðakölkun, að ná góðum tökum á aðferðum við klíníska greiningu, að öðlast færni í að meta geislagreiningaraðferðir til að kanna slagæð í neðri útlimum og einnig að semja meðferðaráætlun fyrir sjúklinga með útrýmða æðakölkun.

Æðakölkun Arteries í neðri útlimum. Langvinnur skortur á slagæðum. Kotfrumur Virknipróf. Arteriography. Ómskoðun með doppler og tvíhliða skönnun. Endovascular skurðaðgerð. Lýtalækningar. Aflimun.

NÁMSKEIÐSPLAN

Ritfræði. Flokkun. Klíníska myndin. Greining Mismunagreining. Meðferð. Fylgikvillar Spá

Yfirlýsing um þjálfunarefni

Algengustu sjúkdómarnir sem leiða til smám saman þrengingar og fullkominn lokun á holrými í ósæð og helstu slagæðum eru æðakölkun obliterans, segarek, og ósértækar ósæðarbólga. Þrátt fyrir mismunandi eðli þessara sjúkdóma birtast allir með langvarandi blóðþurrðarheilkenni í útlimum eða innri líffærum.

Tíðni þessarar meinafræði er breytileg frá 2,2% hjá almenningi til 17% á aldrinum 55-70 ára.

Helstu eiginleikar meinafræði.

Æðakölkun obliterans er langvinnur sjúkdómur, sem byggist á almennum hrörnunarbreytingum á æðarvegg við myndun æðakvilla í undirmálslaginu með þróun þeirra í kjölfarið.

Áhættuþættir æðakölkun eru slagæðarháþrýstingur, sykursýki, reykingar, umbrot í fituefnaskiptum, hátt fíbrínógeninnihald, aukið homocysteine í plasma, blóðþrýstingslækkun og léleg næring.

Hefðbundið er hægt að lýsa röð sjúkdómsvaldandi kvilla á eftirfarandi stigum. Dísilípíðhækkun með myndun smáfrumuvökva, útliti fitu og gelatínbletti. Þá þróast sclerosis (útbreiðsla bandvefsfrumna). Ateroma myndast úr fitubletti, uppsöfnun kólesteróls, albúmíns, glóbúlíns og fíbríns (æðakölkunarskemmdir koma venjulega fram í stórum og meðalstórum slagæðum, oft á svæði tvennt). Og að lokum, myndast sáramyndun í blæðingum eða blæðingum í henni, staðbundin blóðtappa myndast sem leiðir til eyðingar í slagæðinni. Algeng segamyndun stíflar leiðir til bráðrar stíflunar í slagæðum.

Æðakölkun er altækur sjúkdómur sem hefur áhrif á slagæða margs konar æðasvæða. Til klínískra aðferða er þetta meinafræðilegt ferli, sem á sér stað í kransæðum (birtist með merkjum um kransæðasjúkdóm), hálsslagæða (aðal orsök heilablóðfalls í blóðþurrð), ósæð í kviðarholi og neðri útlimi (veldur langvarandi blóðþurrð í neðri útlimi og hugsanlega heilablóðfalli þeirra), skiptir mestu máli. Læknir í sérhverri sérgrein ætti að vera meðvitaður um að allir þessir sjúkdómar eru hlekkir í einni keðju, eitt sjúklegt ferli sem hefur mismunandi birtingarmyndir sem eiga sér stað samhliða eða með yfirburði eins þeirra. Í þessum kafla er litið á æðakölkun obliterans sem orsök langvarandi slagæðaleysi í neðri útlimi.

aorta-iliac hluti - Lerish-heilkenni,

margþætt skemmdir - slagæðar í útlimum, heila, innri líffæri.

Stig langvinnrar skerðingar á slagæðum í neðri útlimi (samkvæmt Fontaine-Pokrovsky):

sú fyrsta er hlé á vegalengd, óstöðug, meira en 1000 m,

annað er fjarlægð takmarkandi hlédrægni:

- A - frá 200 til 1000 m,

- B - frá 25 til 200 m,

þriðja - sjúklingurinn getur tekið nokkur skref, verkur í hvíld,

fjórði - titraskanir (sár, drep, gangren).

Þriðja og fjórða þrep eru venjulega sameinuð undir almennu nafni „mikilvægur blóðþurrð“.

Útrýma sjúkdóma í ósæð í kviðarholi og slagæðum í neðri útlimum birtast með langvarandi slagæðabilunheilkenni. Á fyrstu stigum eru kvartanir um aukna næmi fyrir lágu hitastigi, tilfinning um doða, náladofa og þreytu á útlimum viðkomandi. Pathognomonic fyrir þetta heilkenni er einkenni hlédrægni. Það samanstendur af útliti meðan á göngu stendur nokkuð hvössum sársauka sem fannst í ákveðnum hópi vöðva í neðri útlimum og neyðir sjúklinginn til að hætta að hreyfa sig. Þetta er vegna ófullnægjandi blóðflæði í slagæðum til að fullnægja efnaskiptaþörf vöðva meðan á æfingu stendur. Eftir stutta hvíld hættir sársaukinn og sjúklingurinn getur aftur farið í ákveðna vegalengd. Fjarlægðin sem farin var fyrir upphaf verkja í útlimi er endurtekin.

Rétt er að taka fram að um það bil helmingur sjúklinga með blóðaflfræðilegar breytingar sem nægja til að mynda hlé á kláningu, kvarta ekki óháð þessu einkenni. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu fyrirbæri. Í fyrsta lagi skynja öldrunarsjúklingar vaxandi erfiðleika við að ganga sem eðlilegt ástand fyrir aldur þeirra, sem krefst þess að læknirinn safni kvörtunum á virkan hátt. Í öðru lagi er þetta vegna kyrrsetu lífsstíls slíkra sjúklinga. Í þriðja lagi er þessi staðreynd skýrð af miklum möguleikum á tryggingu blóðrásar fyrir hlutfallslega bætur á blóðflæði án þess að vekja blóðþurrðareinkenni.

Þegar blóðflæði verður ófullnægjandi til að fullnægja efnaskiptaþörfum í vefjum í útlimum ef hreyfingar eru ekki, birtast sársauki í hvíld. Það finnst venjulega í fingrum og fótum. Oft kemur sársaukinn fram á nóttunni. Í lárétta stöðu glatast vatnsstöðueiginleikar þrýstingshlutans vegna þyngdarafls blóðsúlunnar milli hjartans og þrengslumarksins í skipinu. Tilheyrandi lækkun á svæðisbundnum blóðþrýstingi getur valdið lækkun á blóðflæði um þrengsli hluta skipsins að mikilvægum þröskuld, en eftir það kemur sársaukaheilkenni. Það leiðir til þess að sjúklingur vaknar. Sársauki í hvíld er ægilegt einkenni, sem er sá sem hefur áhrif á þroskun á gangren í útlimum.

Trofasjúkdómar í útlægum útlimum birtast með þróun sárs. Sár eru talin blóðþurrð ef þau koma fyrir á bakgrunni stíflaða sárs í slagæðum og ekki er hægt að meðhöndla þau í 6 vikur. Þeir eru oftar að finna á yfirborði fótarins eða milli fingranna, fingurnir geta einnig farið í drep að öllu leyti. Þetta gerist vegna húðskaða, jafnvel minniháttar. Á blóðþurrðarminni er minnsta skaðinn ekki fær um staðbundna meðferð og líður oft. Síðasti áfangi skorts á slagæðum birtist með drepi í húð og gangren. Með því að sameina aukasýkingu getur það leitt til þroska á blautu gangreni og orðið uppspretta blóðsýkingar.

Aðgreining á tvöföldu ósæð og slagæðaræðum (Lerish heilkenni) einkennist af eftirfarandi einkennum:

„Hátt“ hlé frá þéttni (sársauki þegar gengið er bæði í kálfavöðvana og í rassinn og aftan á læri),

einkenni slagæðabilunar í vöðvum í grindarholi (þvagleki),

samhverf minnkun eða engin pulsation á lærlegg slagæðum.

Aðgreining á lærleggs- og poplitea slagæðum er algengust. Með einangruðri sár á yfirborðslegu lærleggs slagæðinni er klíníska myndin af skornum skammti þar sem varðveisla blóðflæðis um djúpa lærleggs slagæðina gegnum anastomosa með poplitea slagæð bætir nægjanlega blóðrásina í fjarlægum útlimum. Þegar þessi meinsemd er sameinuð með lokun á ósæðar- eða æðasjúkdómum er klínísk myndin meira áberandi - frá sársauka í kálfavöðvunum þegar gengið er stutt í vegalengd til framkomu drepfókus.

Í því ferli að greina langvinnan skort á slagæðum er nauðsynlegt að greina staðsetningu á þrengingu eða lokun, staðfesta orsök þeirra, meta stig sjúkdómsins, alvarleika tilheyrandi meinafræði og að hve miklu leyti skemmdir eru á öðrum æðum laugum.

Þegar söfnun á blóðleysi er safnað er mikilvægt að ákvarða eðli sjúkdómsins (langvarandi einhæft námskeið eða til skiptis tímabil fyrirgefningar og versnunar).

Við skoðun á viðkomandi útlimum, lágþrýstingi í vöðvum, fölbleikju í húðinni, rýrnun á húðinni, hárlosi á fótum, ofstækkun og lagning á naglaplötunum kemur í ljós ofvöxt. Þegar þreifing í útlimum er gaumgæf að lækkun hita á húð, nærveru eða fjarveru pulsation á lærleggs- og poplitea slagæðum, svo og slagæðum fótar. Til að greina þrengingu er skurðaðgerð á ósæð í kviðarholi og algeng lærlegg slagæð. Tilvist slagbyssumyndunar bendir til skemmdarverkunar á samsvarandi skipi. Auk þess að skoða alla útlimi, bæði neðri og efri (og ekki bara viðkomandi), ætti maður að komast að því hvort blóðflæðissjúkdómar eru á öðrum æðum svæðum. Sérstaklega, þegar verið er að skoða sjúklinga með útrýmða æðakölkun, er skörun á hálsslagæðum nauðsynleg.

Tækjagreiningaraðferðir.

Í fyrsta lagi ætti sjúklingurinn að framkvæma Doppler rannsókn á ómskoðun. Þetta er einfaldasta og hagkvæmasta greiningaraðferðin, sem gerir ráð fyrir hlutlægu mati á virkni ástand útlægs blóðrásar með vísbendingum um svæðisbundinn slagbilsþrýsting. Almenn hugmynd um ástand útlægra hemodynamics í neðri útlimum er gefin með skilgreiningunni á ökkla-brjóstvísitölu. Vísitalan er reiknuð sem hlutfall hámarks slagæðarþrýstings slagæðar á einum af legslímhúðunum og þessum vísi á slagæðaræðinu. Venjulega eru gildi þess yfir 1,0. Lækkun vísitölugildisins er vísbending um stáknunar- eða lokunarferlið í slagæðum. Lækkun á þessum vísbili undir 0,3 endurspeglar mikilvægt blóðrás í viðkomandi útlim.

Ákvörðun á ökkla-brjóstvísitala, ekki aðeins í hvíld, heldur einnig í tengslum við hlaupabrettaprófið, gerir okkur kleift að meta ástand blóðflæði trygginga og uppbótargeta blóðrásar útlimsins. Að ganga á hlaupabretti veldur lífeðlisfræðilega nauðsynlegu blóðflæði til vöðva í neðri útlimum. Ef blóðflæði er takmarkað af nálægum þrengingu lækkar þrýstingur í fjarlægum hlutum. Þetta próf gerir þér kleift að skýra stig sjúkdómsins og greina á milli sjúklinga með hléum sjúklinga sem eru með claudication nærri mikilvægum blóðþurrð.

Það efnilegasta er ultrasonic duplex skönnun. Nútíma ómskoðun skannar eru færir um að sýna í rauntíma ultrasonic uppbyggingu skipsins og greina það sem greinist í átt að greindu blóðflæði í holrými skipsins. Þetta gerir það mögulegt að gera sér grein fyrir stökum og þrengingum, svæðum í ólgusömu blóðflæði sem orsakast af skemmdum á æðarveggnum og greina svæði þar sem blóðflæði truflast á svæði hemodynamically marktækra stenoses. Til viðbótar við útlimum sem hafa áhrif á það, ætti að skoða sjúklinga með útrýmða æðakölkun í slagæðum.

Til rannsókna á sjúklingum með mikilvæga blóðþurrð er mæling á súrefnisspennu á húð notuð til að meta lífvænleika vefja og spá fyrir um lækningu trophic sárs.

Lokastig prófsins er hjartaþræðing. Með þessari aðferð er hægt að sjá allt æðartréð frá ósæð til fóts. Mælt er með því að taka myndir í tveimur spám (beinum og hliðar).

Geðrofseinkenni æðakölkun: ójöfn þrenging á aðalæðaræðunum, „kransæða“ útlínur slagæðanna, heilablóðfall í slagæðum, kölkun á slagæðum, stór veðlát, bein, vel þróuð. Í sumum tilvikum er farið í kransæðaþræðingu til að velja rétta skurðaðgerðartækni.

Ef æðamyndataka fyrir aðgerð hefur ekki veitt fullnægjandi upplýsingar, er gerð æðamyndarannsókn aðgerð ef nauðsyn krefur eftir beina endurskoðun á æðum.

Sem viðbótaraðferðir við tækjagreiningu eru rafhjarta- og myndgreining hjóla notuð.

Oftast er það nauðsynlegt að greina á milli þeirra þriggja meginorsaka langvarandi slagæðabilunar í neðri útlimum (æðakölkun obliterans, segareksbólga obliterans, ósértækar barkæðabólga).

Klínísk einkenni um útrýmingu æðakölkun:

Hjá sjúklingum eru karlar eldri en 40 ára.

Staðsetning á meinsemd - ósæð í kviðarholi, slagæðar: háls, kransæða,

innyfli, lærlegg og popplitl.

Saga reykinga, kransæðahjartasjúkdóms.

Með hléum reglugerð - já.

Rannsóknargreiningar á rannsóknarstofum - umbrot í fituefnaskiptum.

Líffæri sjúkdómsins ganga hægt.

Markmið meðferðarinnar er að hægja á meinaferli, útrýma sársauka, endurheimta starfsgetu, koma í veg fyrir tap á útlimum og fötlun sjúklings.

Meðferðaraðferðir ráðast af stigi langvinnrar skertrar slagæðar.

I og IIA stigum - aðeins íhaldssöm meðferð er ætluð.

IIB, stig III - skurðaðgerð (uppbyggingaraðgerð).

Stig IV - skurðaðgerð (uppbyggjandi skurðaðgerð í tengslum við drepsótt eða litla aflimun). Ef það er ómögulegt að endurvekja sjúklinga með alvarlega blóðþurrð er aflimun á útlimum framkvæmd.

Íhaldssöm meðferð er nauðsynleg fyrir alla sjúklinga, óháð stigi sjúkdómsins ætti hún að vera samfelld og ævilangt. Meðferðin felur í sér göngudeild, legudeild og heilsulind. Fyrstu ráðleggingarnar fyrir sjúklinga með hléum með hléum fela í sér fullkomna stöðvun reykinga, stjórn á líkamsþyngd, regluleg líkamsræktaráætlun sem stendur í að minnsta kosti 1 klukkustund á dag (ganga þar til verkir, hvíld, og síðan halda áfram að ganga). Fylgni þessara tilmæla leiðir oft til tvöföldunar eða jafnvel meiri aukinnar fjarlægðar. Lyfjameðferð inniheldur eftirfarandi atriði.

Leiðir til að bæta gigtarfræðilega eiginleika blóðs og blóðflögulyfja (dextrans með litla mólþunga, aspirín, dípýridamól, ýmsar afleiður af pentoxífyllíni, ticlopedíni, klópídógraði).

Meðferð við ristilpróteinskorti með æðakölkun - mataræði, blóðfitulækkandi meðferð (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, nikótínsýra).

Leiðir sem virkja efnaskiptaferli í vefjum viðkomandi útlima (solcoseryl, actovegin, tanakan, vítamín).

Undirbúningur prostaglandíns E1 (vazaprostan, alprostan).

Sjúkraþjálfunarmeðferð (skurðaðgerð á lendarhrygg, straumar frá samdrætti, segulsvið).

Meðferð við gróðurhúsum (úrræði) (brennisteinsvetni, radon, narzan, barrtrjá, bensínsúrefnisböð, leðjuforrit fyrir lendarhrygg, æfingar í sjúkraþjálfun).

Skurðaðgerð felur í sér inngrip í æðum, opinn uppbyggingaraðgerð og aflimun í útlimum.

Eins og stendur eru grýttir státar (lokaðir) slagæðar og blöðruæxli víða notaðir. Tæknin samanstendur af stungulyf í stungu af tvöfalt holrými í Grünzig í stungusjúkdóm í stungu og blása loftbelgnum inn í holrými viðkomandi slagæðar. Þetta leiðir til aukningar á holrýminu með því að brjóta náinn, „þrýsta“ á æðakölkun og teygja æðarvegginn. Aðferðin gengur vel í stenósum og jafnvel með stíflu allt að 10 cm að lengd. Viðbótarmeðferð í vöðva bætir árangur blöðruæxlis og dregur úr hættu á að endurtaka þrengsli á útvíkkaða svæðinu.

Endarterectomy er notað við staðbundnar sár í lærleggsæðinu. Eftir að búið er að fjarlægja æðakölkunarbreytið svæði í nánd og endurheimta blóðflæði, er hliðar æðaplástur framkvæmdur með sjálfskiptri plástur.

Þetta er algengasta tegund beinnar skurðaðgerðar endurreisn aðal blóðflæðis með því að beita gervilausn með ýmsum efnum (sjálfstæð, tilbúið stoðtæki). Við inngrip ofan við leggaflinn er tilbúið ígræðslu venjulega notað í þessu skyni.

Ef íhlutunin fer fram á slagæðum undir leginu, er ákjósanlegt að framhjá ígræðslu með aðstoð sjálfsfrumuvökva, sem veitir betri langtímahorfur.

Það eru tvær aðrar aðferðir til að nota sjálfvirkan hjáveituaðgerð: snúið bláæð eða bláæð í æð. Fyrsta aðferðin felur í sér úthlutun bláæðar meðfram allri sinni lengd, snúningi þess, það er 180 ° snúningi þannig að bláæðalokarnir trufla ekki blóðflæði slagæðar, og saumar yfir og undir svæði lokunar slagæðarins. Í annarri aðferðinni er saphenous bláæðin til staðar, aðeins nærlæga og fjarlæga hluti eru virkjaðir til að beita anastomosum. Bláæðar lokar eru eyðilagðir með sérstöku tæki (valvulotome) sett í gegnum lok ígræðslunnar eða í gegnum greinar þess. Bólusetja verður bláæð til að koma í veg fyrir losun slagæða í bláæð eftir aðgerð. Kostir þessarar tækni eru möguleikinn á að nota smærri bláæðar og betri skreytta rúmfræði. Mælt er með notkun tilbúinna efna til uppbyggingar á neðri útlimum aðeins ef ekki er fullnægjandi sjálfsofn eða ef lífslíkur sjúklings eru ekki lengri en 2 ár.

Þetta er að skipta um stað viðkomandi skips með tilbúinni gervilim fyrir ígræðslu sem sett er í rúmið skurð slagæðarinnar. Þessi aðgerð er sjaldan notuð vegna inngrips.

Óbeinar aðferðir við endurhæfingu.

Þessar aðferðir fela í sér ígræðslu á stórum omentum á neðri fótinn (það getur verið frítt eða á æðum fótleggnum) í von um myndun nýs tryggingarbekkjar.

Algengasta aðgerðin á IV stigi sjúkdómsins er aflimun á útlimum. Í þessu tilfelli er ákjósanlegt aflimunarstig valið með hliðsjón af svæði viðunandi blóðgjafa og mörkum blóðþurrðarsjúkdóma.

Aðgerðir eru venjulega framkvæmdar undir svæfingu eða svæfingu. Margir skurðlæknar og svæfingarlæknar kjósa utanbastsdeyfingu, þar sem þessi aðferð gerir kleift að ná árangri verkjastillingu með lágmarks hjartaáhættu. Langvarandi (í nokkra daga) tilkoma deyfilyfja í gegnum legginn sem settur er upp í utanbastsrýminu, eftir aðgerð, veitir áhrifaríka verkjastillingu og æðavíkkun á distal.

Eftir aðgerð eru sjúklingar öryrkjar í 1-3 mánuði. Íhaldsmeðferðarmeðferð ætti að fara fram að minnsta kosti 2 sinnum á ári.

Sár hreinsandi fylgikvillar þróast hjá 1-2% sjúklinga sem gangast undir slagæðaraðgerð. Tíðni segamyndunar snemma eftir aðgerð við uppbyggingu á aorto-iliac hluta er ekki meira en 3%, og lærleggs-popliteal - 8%.

Dánartíðni eftir valbundna æðaskurðaðgerð fer ekki yfir 3%.

Hjá sjúklingum á fyrsta stigi langvinnrar skerðingar á slagæðum, með aðeins íhaldssömri meðferð, gengur ekki í blóðþurrðarsjúkdómum í 75% tilvika. Tíðni aflimunar allt að 8 ár er innan við 7%.

Niðurstöður uppbyggingaraðgerða ráðast að miklu leyti af svæði (stigi) íhlutunar. Eftir uppbyggingaraðgerðir á ósæðar og þarmadegi nær þolinmæti tilbúinna gerviliða til 10 ára 80-90%. Tveimur árum eftir æðasjúkdóm í blöðru, eru 85% iliac slagæðanna sem gengust í gegnum íhlutun og 50% af lærleggnum áfram þokkaleg.

Algengasta dánarorsökin hjá sjúklingum með langvarandi slagæðabilun í neðri útlimum er framvinda æðakölkusjúkdóma í öðrum æðum laugum og fylgikvilla þess. Hættan á að fá dauða vegna kransæðahjartasjúkdóms nær u.þ.b. 60% allra dauðsfalla í þessum hópi sjúklinga. Dánartíðni vegna heilablóðfalls er 10-15%. Aðrar æðarástæður, svo sem taugaveiklun og rof á ósæðarfrumum, eru banvæn í 10% tilvika.

Prófanir í prófunarformi fyrir hvern hluta efnisins

45 ára sjúklingur er með verki í vinstri neðri útlimum þegar hann gengur í 7 ár. Nýlega getur það farið 60-70 m án þess að stoppa. Húðin á vinstri fæti og neðri fæti er föl, svöl við snertingu. Virkar hreyfingar að fullu. Púls á lærleggsæðinu undir leginu er greinileg, fjær - ekki ákvörðuð. Arteriography var gerð og í ljós kom að frá miðjum þriðjungi læri, samanstendur slagæðarlagið ekki.

Hver er greining þín?

Hversu mikil skurðaðgerð er vísað til sjúklings?

Sjúklingurinn er með klíníska mynd og hjartaþræðingu af æðakölkunarsjúkdómi í vinstri lærleggs slagæð.

Til að leysa spurninguna um rúmmál skurðaðgerðar þarf viðbótarupplýsingar um ástand distal æðarúmsins.

54 ára sjúklingur í 5 ár hefur verið í vandræðum með verki í vinstri fæti og neðri fæti þegar hann gengur. Nýlega getur það farið 40-50 m án þess að stoppa. Almennt ástand sjúklings er fullnægjandi. Púls - 72 á mínútu, taktfast. HELL - 150/90 mm Hg Húð á vinstri fæti og neðri fæti er föl, sval við snertingu, virkar hreyfingar að fullu, pulsation í slagæðum er ekki ákvarðað um útliminn. Pulsation á hægri lærleggs- og poplitea slagæðum, svo og slagæðum fótarins, er veikt. Gerð var svívirðing en í ljós kom að skuggaefnið fer ekki í vinstri iliac slagæð.

Hver er greining þín?

Hver er meðferðarmeðferðin?

Sjúklingurinn er með æðakölkunarsjúkdóm í vinstri iliac slagæð.

Besti meðferðarúrræðið er hliðarígræðsla með aorta-lærlegg og ígræðsla.

42 ára sjúklingur í 6 ár benti til verkja í báðum neðri útlimum þegar gengið var. Nýlega fóru að koma fram sársauki í vöðvum í fótlegg og læri með yfirferð á hverja 150-200 m. Samhliða þessu byrjaði sjúklingurinn á minnkun á kynlífi.

Almennt ástand er fullnægjandi. Húðin á báðum neðri útlimum er föl, svöl við snertingu, virk hreyfing að fullu. Arterial pulsation sést ekki á lengd beggja neðri hluta útlimum. Aortography var framkvæmt á sjúklingnum, á meðan það kom í ljós að skuggaefnið fer ekki inn í vinstri sameiginlega iliac slagæðina, eru innri iliac slagæðar ekki andstæða.

Hver er meðferðarmeðferðin?

Sjúklingurinn er með klíníska og æðamyndatöku af Lerish-heilkenni. Minnkuð kynferðisleg styrkleiki vegna lokunar á innri iliac slagæðum.

Besti meðferðarúrræðið er tvöföldun á framfæri ósæðar og lærleggs með ígræðslu.

PRÓFSTÖÐU UM ALLA EFNI EFNI

1. BESTA aðferðin til að meðhöndla ósæðarfaraldur er:

a) einsígræðsla (allotransplantation)

b) heteróígræðsla (xenotransplantation)

c) ígræðslu ígræðslu

d) skurðaðgerð með endaþurrð endalok

e) að skipta um viðkomandi svæði í ósæðinni með tilbúinni gervilim

2. Æðakölluæðarofnar oftar en ekki

a) poplitea slagæð

b) geislagæð

c) slagæð í lærlegg

d) slagæð í slagæðum

d) fjarlægur hluti ósæðar í kviðarholi

3. ARTERIO-Venous fistill myndast oftar.

Almennar upplýsingar um sjúkdóminn

Aterosclerosis obliterans vísar til altækra og langvinnra sjúkdóma sem fylgja skaða á slagæðum í neðri fótlegg, læri, fótum, vandamálum í blóðrás, þrengingu og lokun á slagæðum í neðri útlimum.

Þróun OASNK á sér stað í nokkrum stigum. Á höfrungi byrjar uppsöfnun próteinsambanda og fituefna í vöðvum, aflögun millifrumuhimnanna og myndun mjúkra blóðtappa. Á sama tíma versnar framleiðsla kollagens við frumurnar. Gróft bandvef birtist á seinni stiginu, þá birtast froðufrumur. Á næsta stigi myndast trefjartappar. Ateromatous ferlið endar með myndun flókins æðakölkunar plaða. Á þessu stigi verður blæðing inni í veggskjöldu og yfirborð þess er þakið sár, sprungur og tár. Síðasta stig þróunar sjúkdómsins einkennist af útliti kalsíumplata og harðs veggskjalda. Fyrir vikið verða veggir slagæðanna brothættir og viðkvæmir.

Einkenni og áhættuþættir

Venjulega birtist æðakölkun í lofti ekki í nægilega langan tíma. Fyrstu einkenni sjúkdómsins eru dofi og kuldatilfinning í fótum, gæsahúð, smá brennandi tilfinning og mikil næmi fyrir frystingu. Segamyndun eða segamyndun er fyrsta einkenni mjög sjaldgæft.

Þekking á útrýmingu æðakölkun er þekkt með einkennum eins og:

Með hléum frásögn
Stórum fótum jafnvel í hvíld
Lágt hitastig viðkomandi útlima,
Aflitun húðarinnar
Veikur púls eða fjarvera þess í popliteaholinu og á læri,
Draga úr vöðva og fituvef á viðkomandi útlimum,
Hárlos í útlimum
Útlit trophic sár,
Kotfrumur

Helstu orsakir eyðingar æðakölkun eru:

Aldur, kyn og erfðafræðileg tilhneiging
Skortur á hreyfingu,
Vannæring
Slæm vistfræði
Óþægilegt sálfræðilegt loftslag, tíð streita, þunglyndi,
Brot á umbrotum fitu (hækkun á kólesteróli í blóði, lægri HDL),
Háþrýstingur, lungnasjúkdómur, nýrnasjúkdómur, kransæðasjúkdómur,
Umfram þyngd
Sykursýki, blóðsykurshækkun, skjaldvakabrestur og berklar,
Langvinnir bólguferlar.

Áhættuhópurinn tekur til fólks sem neytir áfengis og tóbaks í langan tíma og í miklu magni. Nikótín hefur ekki bein áhrif á magn kólesteróls heldur leiðir til æðasjúkdómsþrengingar. Stórir og tíðir skammtar af áfengi gera skip brothætt og viðkvæm fyrir fitufitu.

Fyrsta og helsta einkenni OASNA er hlé á klám. Þetta ástand, ásamt miklum vöðvaverkjum þegar gengið er, neyðir til að hætta að hvíla sig.

Flokkun fjögurra stiga útrýmingar æðakölkun skiptist eftir eftirfarandi viðmiðum:

Sársaukinn kemur fram þegar þú gengur í meira en kílómetra vegalengd og með mikla líkamlega áreynslu,
Án verkja geturðu gengið allt að 1 km,
Sársauki kemur fram þegar farið er upp í 250 m,
Sársaukinn birtist jafnvel í hvíld og svefni.

Á síðasta stigi, útlit trophic sjúkdóma, tíðni dreps, gangrene í fingrum eða allt ökkla.

Æðakölkun í neðri útlimum hefur þrjú form, sem hafa mismunandi alvarleika, svæði formgerð og einkenni. Bráðaforminu fylgja ör þróun, hröð stífla á æðum og skertri vefjagripi. Kynbrot þróast fyrstu árin eftir greiningu. Subacute formið einkennist af stöðugu braut með árstíðabundinni versnun. Langvinnri OASNA fylgir aðeins trophic sjúkdómum sem þróast á móti óviðeigandi meðferð.

Æðakölkun í fótleggjum: viðburður, meðferð, horfur

Í mörg ár að berjast án árangurs við CHOLESTEROL?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækka kólesteról með því einfaldlega að taka það á hverjum degi.

Æðakölkun í neðri útlimum er einn alvarlegasti og hættulegasti sjúkdómur í slagæðum fótleggjanna. Það einkennist af því að vegna blokkerunar á æðum með æðakölkun eða blóðtappa fer fram að hluta eða að öllu leyti blóðflæði í neðri útlimum.

Með æðakölkun á sér stað þrenging (þrengsli) eða fullkomin lokun (lokun) á holrými skipanna sem skila blóði til neðri útlima, sem kemur í veg fyrir eðlilegt flæði blóðs til vefja. Með slagæðagrenningu yfir 70% breytast hraðamælar og eðli blóðflæðis verulega, ófullnægjandi blóðbirgðir til frumna og vefja með súrefni og næringarefni koma fram og þeir hætta að virka eðlilega.

Skemmdir á slagæðum leiða til verkja í fótleggjum. Ef um er að ræða framvindu sjúkdómsins, svo og með ófullnægjandi eða röngum meðhöndlun, geta myndast sár eða jafnvel drep í útlimum. Sem betur fer gerist þetta nokkuð sjaldan.

Arteriosclerosis obliterans í slagæðum í neðri útlimum er mjög algengur sjúkdómur í æðum fótanna. Mestur fjöldi tilvika greinist í aldurshópnum eldri en 60 ára - 5-7%, á aldrinum 50-60 ára - 2-3%, 40-50 ára - 1%. En æðakölkun getur einnig verið greind hjá yngra fólki - hjá 0,3% fá þeir veikt fólk á aldrinum 30-40 ára. Það er athyglisvert að karlar þjást af æðakölkun 8 sinnum oftar en konur.

Staðreynd: Reykingar karlar eldri en 50 ára eru í mestri hættu á að fara í æðakölkun.

Helstu orsakir æðakölkunar

Helsta orsök æðakölkunar eru reykingar. Nikótín sem er í tóbaki veldur slagæðum í krampa og kemur þannig í veg fyrir að blóð fari í gegnum skipin og auki hættuna á blóðtappa í þeim.

Viðbótarþættir sem vekja æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum og leiða til fyrri upphafs og alvarlegrar sjúkdómsframgangs:

hátt kólesteról með tíðri neyslu matvæla sem eru rík af dýrafitu,
hár blóðþrýstingur
of þung
arfgeng tilhneiging
sykursýki
skortur á nægilegri hreyfingu,
tíð álag.

Einkenni æðakölkun í leggöngum

Aðal einkenni sem þú ættir að taka eftir eru verkir í fótum. Oftast koma verkir fram þegar gengið er í kálfavöðva og læri vöðva. Þegar hreyfist í vöðva í neðri útlimum eykst þörfin fyrir slagæðablóð sem skilar súrefni í vefina. Þrengdar slagæðar við líkamlega áreynslu geta ekki fullnægt þörf vefjarins á slagæðablóði, þess vegna hefst súrefnis hungri í þeim og það birtist í formi mikils sársauka. Í upphafi sjúkdómsins líða sársaukinn nægilega hratt þegar líkamsrækt hættir, en snýr aftur aftur þegar á hreyfingu stendur. Það er svokölluð hlé frásagnarheilkenni, sem er eitt af aðal klínískum einkennum æðakölkunar obliterans í slagæðum í neðri útlimum. Sársauki í vöðvum læri er kallaður sársauki af tegundinni með mikilli kláningu í hléum og sársauki í leggjum á kálfum kallast sársauki af gerðinni með litlum hléum.

Í ellinni er auðvelt að rugla slíka sársauka við sársauka í liðum sem felast í liðagigt og öðrum liðasjúkdómum. Liðagigt einkennist ekki af vöðvum, heldur nefnilega liðverkir, sem hafa mesta styrkleika í upphafi hreyfingarinnar, og veikjast síðan nokkuð þegar sjúklingurinn er "að fara í gang."

Auk sársauka í vöðvum í fótleggjum meðan á göngu stendur geta æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum valdið eftirfarandi einkennum hjá sjúklingum (eitt þeirra eða fleiri):

Kuldi og dofi í fótum, versnað með því að klifra upp stigann, ganga eða annað álag.
Mismunur á hitastigi á neðri útlimum (fóturinn sem hefur áhrif á æðakölkun í skipunum er venjulega aðeins kaldari en heilbrigður).
Verkir í fótum í líkamlegri áreynslu.
Sár eða sár sem ekki gróa, birtast í fæti eða neðri þriðjungi fótleggsins.
Mörk svæði myndast á tám og fótum.
Annað einkenni æðakölkunar getur verið hvarf púlsins í slagæðum í neðri útlimum - á bak við innri ökkla, í poplitea fossa, á læri.

Stigum sjúkdómsins

Samkvæmt núverandi flokkun á slagæðabilun í fótleggjum er hægt að skipta ofangreindum einkennum í 4 stig þróunar sjúkdómsins.

Stig I - verkir í fótleggjum, sem birtast aðeins eftir mikla hreyfingu, svo sem að ganga langar vegalengdir.
IIa stigi - sársauki þegar gengið er tiltölulega stutt vegalengd (250-1000 m).
IIb stigi - fjarlægð sársaukalausrar göngu minnkar í 50–250 m.
Stig III (mikilvæg blóðþurrð) - sársauki í fótleggjum birtist þegar gengið er í minna en 50 m fjarlægð. Á þessu stigi geta verkir í neðri útlimum byrjað jafnvel þó að sjúklingurinn sé í hvíld, þetta kemur sérstaklega fram á nóttunni. Til að auðvelda sársauka lækka sjúklingar fæturna venjulega frá rúminu.
IV stigi - á þessu stigi tíðni trophic sár. Að jafnaði birtast svört húð (drepi) á fingrum eða svæðum í kalki. Í framtíðinni getur þetta leitt til gangrena.

Til þess að koma ekki eyðandi æðakölkun út á ystu stig er mikilvægt að greina það í tíma og framkvæma meðferð á sjúkrastofnun.

Meðferð við æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum

Þessi sjúkdómur krefst sérsniðinnar meðferðaráætlunar fyrir hvern og einn sjúkling. Meðferð við æðakölkun í skipum neðri útlima fer eftir stigi sjúkdómsins, tímalengd hans, stigi skemmda á blóðæðum. Að auki tekur greining og samsetning klínísku myndarinnar einnig mið af nærveru samtímis sjúkdóma í sjúklingnum.

Ef útrýmt æðakölkun greinist á upphafsstigi getur það dugað til að útrýma áhættuþáttum til að bæta ástand. Í þessu tilfelli, hjálpaðu:

Skyldu á reykingum og öðrum slæmum venjum.
Eftir mataræði sem er lítið í dýrafitu og lækkar kólesteról í blóði.
Ef leiðrétting er of þung eða of feit.
Viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi í stiginu ekki meira en 140/90 mm RT. Gr.
Regluleg hreyfing (gangandi, sundlaug, æfingarhjól osfrv.).
Fyrir sjúklinga með sykursýki - stjórn á blóðsykri.

Ef um er að ræða æðakölkun í æðum eru eftirfarandi vörur stranglega bönnuð: smjör, smjörlíki, svín, smjörlíki, feitt kjöt, pylsur, pasta, innmatur, mjólkurafurðir með mikið fituinnihald, steiktar kartöflur, ís, majónes, sætabrauð.

Mikilvægt: Kyrrsetu lífsstíll gerir skipin minna teygjanleg og flýta fyrir framvindu sjúkdómsins.

Á öðrum stigum eru eftirfarandi aðferðir notaðar til að meðhöndla æðakölkun æðar í neðri útlimum:

Íhaldsmenn
Endovascular (lágmarks ífarandi),
Rekstrarlegur.

Íhaldssöm meðferð

Það er einnig hægt að nota á fyrsta stigi sjúkdómsins, svo og í tilvikum þar sem ástand sjúklings leyfir ekki notkun annarra aðferða (með fylgikvilla samhliða meinafræði). Íhaldssöm meðferð felur í sér notkun lyfja, sjúkraþjálfun og felur í sér pneumopressotherapy, skammtað gangandi og æfingarmeðferð.

Lesendur okkar hafa notað Aterol til að lækka kólesteról. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Því miður eru engin lyf sem endurheimta eðlilega blóðrás í stífluð slagæð og lækna æðakölkun. Lyfjameðferð getur aðeins veitt stuðning og haft áhrif á litlu skipin sem blóð fer í gegnum lokaða hluta slagæðarinnar. Lyfjameðferð miðar að því að auka þessa „lausn“ og bæta fyrir skort á blóðrás.

Til að létta krampa frá litlum slagæðum, þynna blóð og verja veggi slagæða gegn frekari skemmdum, eru notuð sérstök lyf, sum þeirra þarf að vera drukkin með námskeiðum og önnur ætti að taka stöðugt.

Auk lyfja er sjúklingum ávísað pneumopressotherapy - nudd á mjúkvef fótleggsins með aðstoð sérstaks búnaðar. Með því að skipta lágum og háum þrýstingi í belg sem borinn er á útlim, stækkast útlægir slagæðar, blóðflæði til húðar, vöðvar og undirhúð eykst og æðar eru örvaðar.

Endovascular meðferð

Algengustu meðferðaraðferðir við æðakölkun í fótleggnum eru æðaæðaraðferðir - stenting af slagæðum, útvíkkun blöðru, æðakölkun. Þeir gera þér kleift að endurheimta eðlilega blóðrás í gegnum skipið án skurðaðgerða.

Slíkar aðferðir eru gerðar á röntgenmyndum, á sérstökum búnaði. Í lokin er þrýstingur búinn á fótlegg sjúklingsins og hann verður að fylgjast með hvíld í rúminu í 12-18 klukkustundir.

Skurðaðgerð

Ef stífluðir hlutar slagæðanna á fótleggjunum eru of langir til að nota endovascular aðferðir til að endurheimta blóðrásina í fótleggjum, er ein af eftirfarandi gerðum skurðaðgerða notuð:

Stoðtæki á slagæðarsíðu með gervigám (alloprosthesis),
Hliðarbraut skurðaðgerð - endurheimt blóðflæði með því að beina blóðflæði um gerviskip (shunt). Sem shunt er hægt að nota hluti af saphenous æðum sjúklingsins sjálfs,
Bláæðasjúkdómur - fjarlæging á æðakölkum veggskjöldur úr slagæðinni.

Skurðaðgerð er hægt að sameina eða bæta við aðrar gerðir af aðgerðum. Ef aðgerðin er framkvæmd á IV stigi sjúkdómsins, þegar dauðu svæðin hafa þegar komið fram, er skurðaðgerð fjarlægð þessara svæða og lokun á magasár með húðflipa.

Ef útrýmt æðakölkun hefur farið út á ystu stig, þegar sjúklingurinn hefur þróað krabbamein í neðri útlimum, og það er þegar ómögulegt að endurheimta blóðflæði, er aflimun á fótum framkvæmd. Stundum verður þetta eina leiðin til að bjarga lífi sjúklings.

Hvernig á að forðast sjúkdóminn?

Forvarnir gegn æðakölkun fela í fyrsta lagi í sér:

Að hætta að reykja.
Rétt næring, kólesteróllaust mataræði.
Líkamsrækt.

Þetta eru þrír hvalir sem munu draga úr hættu á æðakölkun í skipum neðri útlimum. Það er ekki nauðsynlegt að þreyta þig með líkamsrækt, þú getur bara farið í daglegar göngur og stundað fimleika fyrir fótleggina. Að auki hjálpa sérstök nálastungumeðferð og hefðbundin lyfuppskrift sem fyrirbyggjandi.

Lestu meira um alhliða forvarnir gegn æðakölkun hér.

Lögun námskeiðsins og meðferð við æðakölkun hjá öldruðum

Æðakölkun byrjar að þróast hægt við 30 ára aldur og kemur stundum fram hjá yngri. Sjúkdómurinn tengist útfellingu æðakölkunarplássa á veggjum æðar. Þeir vaxa smám saman og stífla holrými skipsins. Blóðflæðið versnar. Oftar kemur æðakölkun hjá öldruðum fram eftir 60 ára aldur. Það hefur áhrif á stórar slagæðar, ósæð, kransæða.

Áhættuþættir

Helsta orsök æðakölkunar er hátt innihald „slæmt“ kólesteróls í blóði. Það eru aðrar algengar orsakir sjúkdómsins:

aldur
háþrýstingur
sykursýki
skortur á hreyfingu,
erfðafræðileg tilhneiging
ójafnvægi mataræði
offita.

Slæm venja (reykingar og óhófleg áfengisneysla) getur leitt til myndunar æðakölkunarplássa. Sem stuðlar oft að kransæðasjúkdómi, heilablóðfalli, hjartadrepi. Blóðstreymi í útlimum, heila, æðum hjartans.

Æðakölkun í heila

Fyrstu einkenni heilabólgu hafa tilhneigingu til að koma fram í ellinni. Brotinn
blóðflæði til innanflekans og nálægt kransæðum sem fæða heilann. Það eru breytingar á miðtaugakerfinu. Heilablóðfall getur myndast, andleg frávik birtast.

Blóðgjöf til heilans fer í gegnum háls- og hryggæðar. Ósigur æðakölkun þessara skipa dregur verulega úr blóðrásinni. Einkenni og greinileg einkenni þeirra eru háð því hve alvarleg skemmdir eru á innanfleki og utan geymslu.

Á fyrsta stigi þróunar geta þær komið fram
eftirfarandi einkenni:

skert styrkur,
minnið versnar
kannski tímabundið brot á tali, sjón,
þreyta, skert vinnubrögð.

Þessi einkenni eru með hléum, meðhöndluð, fara í gegnum tiltekinn tíma á eigin spýtur.

Alvarleg æðakölkun í heilaæðum leiðir oft til heilablóðfalls. Það hefur skær einkenni:

tap á næmi, paresis, lömun erfitt að meðhöndla,
kvíða, geðsjúkdómur,
svefntruflanir
tíð skapsveiflur
ranghugmyndir um tjón, áreitni og svo framvegis.

Oft grunar þessir sjúklingar banvænan sjúkdóm sem greinist ekki meðan á skoðun stendur.

Þriðja stig heilaæðasjúkdóms nefnist vitglöp (áunnin vitglöp). Það hefur einfaldað nafn - senility. Þetta stig einkennist af niðurbroti á andlegum aðgerðum vegna heilaskaða.

Með æðum vitglöp, minni til skamms tíma og langtíma er abstrakt hugsun raskað, það eru erfiðleikar í samskiptum við fólk í kringum sig, persónuleikabreytingar.

Kransæðakölkun

Einkenni æðakölkun í hjartaæðum á fyrsta tímabili sjúkdómsins koma nánast ekki fram. Með frekari þroska eru þau svipuð einkennum blóðþurrðarsjúkdóms:

Lesendur okkar hafa notað Aterol til að lækka kólesteról. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

skörpir verkir á bak við bringubein, sem gefnir eru frá hlið vinstri öxl, baki,
mæði birtist jafnvel með rólegri göngu,
sundl, ógleði getur aukið ástandið.

Ófullnægjandi blóðrás og súrefnis hungri í æðum hjartans leiðir til þess að sjúklingurinn er með hjartaöng, gáttatif, bilanir í hjartavöðva. Þetta getur leitt til hjartadreps.

Æðakölkun í neðri útlimum

Skemmdir á skipum neðri hluta útlima með æðakölkum plaques finnast oft hjá öldruðum sjúklingum. Einkenni þessarar meinafræði eru eftirfarandi merki:

sársauki í fótleggjum við hreyfingu,
„Ráðstöfun með hléum“ veldur þyngsli kálfavöðvanna við hreyfingu,
aukinn sársauki við hlaup, klifur á hallandi yfirborði,
kvef birtist, doði í tám, húðin verður föl í fyrstu,
þegar sjúkdómurinn líður getur húðliturinn haft bláleitan blæ,
drepi birtist, bólga í fótum.

Hættan á æðakölkun, sem hefur áhrif á æðar í neðri útlimum, er sú að gigt myndast vegna dreps í vefjum, sem leiðir til aflimunar.

Greining

Til að ákvarða æðakölkun er greining á slagæðum gerð og tækjabúnaður.

Lífefnafræðileg greining sýnir magn kólesteróls, þríglýseríða, LDL og HDL í blóði.
Dopplerography, ómskoðun skannar mat á stigi skemmda á slagæðum með æðakölkun. Krabbamein, hrygg, subclavian slagæðar, ósæð eru skoðuð.
Röntgenmynd (æðamyndataka).
Segulómun.
Ómskoðun

Eftir fulla skoðun á stórum skipum er ávísað flókinni meðferð.

Íhaldssöm meðferð felur í sér slíkar aðgerðir.

Andstæðingur-kólesteról mataræði sem dregur úr magni matvæla sem hafa kólesterólinnihald hærra en venjulega, D-vítamín. Mataræði matseðilsins ætti að innihalda: grænmetisfita, fituskert kotasæla, fisk, sveppi, spergilkál, korn.
Lækningaæfingar, gangandi.
Aðgerðir sem draga úr pirringi, streitu. Ákveðinn vinnubrögð og hvíld er komið á.
Samræming þrýstings.
Tillögur um breytingu á lífsstíl. Það er mikilvægt að hætta að reykja, áfengi.

Meðferð við æðakölkun í æðum með lyfjum miðar að því að draga úr magni "slæmt" kólesteróls, auka lípóprótein með háum þéttleika:

til að draga úr lípópróteinum með lágum þéttleika er mælt með lesitíni ásamt omega-3 fitusýrum,
vítamín úr C, PP og B,
lyf statínhópsins, þar á meðal Lovastatin, Simvastatin,
lyf úr fíbratshópnum - Fenófíbrat, Síprófíbrat,
nikótínsýra.

Ef vart verður við þunglyndi eru þeir meðhöndlaðir með þunglyndislyfjum. Kvíðaheilkenni er meðhöndlað með róandi lyfjum.

Ef við instrumental rannsóknir fannst þrenging á skipinu meira en 70% eða fullkomin stífla þess er ávísað skurðaðgerð. Stenting á viðkomandi svæði skipsins er framkvæmd.

Niðurstaða

Með aldrinum missa veggir æðar mýkt. Í áranna rás þrengja vaxandi æðakölkunarplástur skipið sem blóð flæðir í gegnum. Niðurstaðan getur verið myndun blóðtappa, sem stíflar skipið. Sem afleiðing af stíflun birtist ógn við mannslíf. Aldraðir eiga oftast á hættu að fá heilablóðfall, hjartadrep.

Orsakir og einkenni æðakölkun

Til að forðast alvarlegar afleiðingar sjúkdómsins þarftu að reikna út hvað er ögrandi hans.

Í fyrsta lagi getur einstaklingur útilokað þáttinn í upphafi sjúkdómsins á eigin spýtur.

Meðal ástæðna eru líffræðilegir þættir sem eru lykilatriði í tilviki meinafræði.

Meðal helstu ástæðna eru:

Áfengismisnotkun. Áfengi í hvaða magni sem er hefur slæm áhrif á hjarta og æðum, þannig að regluleg notkun þess dregur úr mýkt á veggjum slagæða og hefur einnig áhrif á hjartavöðva.
Reykingar geta ekki aðeins haft áhrif á þróun slíkrar meinafræði eins og æðakölkun, heldur einnig aukið áhættuþætti fyrir ekki síður hættulega banvæna sjúkdóma. Þess vegna dregur einstaklingur úr líkum á hjartasjúkdómum og æðum um 80% þegar hann yfirgefur þennan slæma venja.
Borða of mikið af skaðlegum matvælum sem eru mikið í dýrafitu.
Erfðafíkn. Ef nánir ættingjar einstaklinga þjáðust af æðakölkun, eða háu kólesteróli í blóði, ættu þeir að fara í læknisskoðun oftar og útiloka mögulega áhættuþætti frá lífinu.
Tilvist umframþyngdar fylgja önnur frávik sem vekja æðakölkun eða fylgikvilla samtímis.
Tilvist sögu um slagæðaháþrýsting eða háþrýsting við hvers konar birtingarmyndir.

Að minnsta kosti einn þáttur ætti að valda breytingu á venjum og reglulega skoðun á hjartadeild.

Oftast þarftu að minnsta kosti nokkrar ástæður til að æðakölkun eigi sér stað. Til þess að hægt sé að veita hjálp tímanlega, ættir þú að vita hvaða einkenni er ekki hægt að hunsa.

Þrátt fyrir að sjúkdómurinn berist óséður á síðustu stigum geturðu séð svona almenn einkenni:

tíð höfuðverkur
hjartsláttarónot,
halta
þyngsli í fótleggjum
sundl
ógleði
uppköst
mæði
aukin svitamyndun
stöðugur aukinn þrýstingur
kransæðasjúkdómur
brjóstverkur

Þessi einkenni eru algeng hjá flestum gerðum æðakölkun. Til dæmis einkennist útrýming æðakölkun í neðri útlimum af erfiðleikum með gang, alvarleika. Oft bólgnar út í einum útlimum, húðin breytir um lit. Það er erfitt fyrir mann að ganga langar vegalengdir og með tímanum minnkar vegalengdin aðeins. Þetta er í beinu samhengi við útbreiðslu kólesterólplata og tíðni blóðþurrðarsjúkdóms.

Æðakvillar geta þróast hjá fólki á mismunandi aldri.

Klínískar ráðleggingar við æðakölkun

Klínískar ráðleggingar innihalda ekki lyf og lyfjameðferð.

Þegar farið er í meðferð við sjúkdómnum ber að fylgja stranglega ráðleggingum læknisins.

Meðferðir sem ekki eru meðhöndlaðar með lyfjum eru ma: að fylgja sérstöku mataræði fyrir hátt kólesteról, auka líkamsrækt, staðla þyngd og gefa upp slæmar venjur.

Þegar sjúklingur fylgir mataræði ætti sjúklingurinn að fylgja slíkum meginreglum:

fjölbreytni í mataræði
matseðillinn ætti að hjálpa til við að staðla þyngd sjúklings,
aukin neysla á ferskum ávöxtum og grænmeti,
höfnun á sælgæti, þú getur aðeins borðað heilkornabrauð,
fjölgun fiskafurða á matseðlinum,
bæta við daglega valmyndina Omega-3,
magn fitunnar ætti ekki að fara yfir 30% af heildar fæðunni,

Í sumum tilvikum þarftu að hafa samráð við sérfræðing á sviði næringar. Sérstaklega oft sést skert lípíðumbrot hjá fólki með aukna líkamsþyngd. Þess vegna er jafnvægi á þyngd einnig innifalið í almennri meðferð, sem mun stuðla að náttúrulegu umbroti fituefna og jafnvægi á jafnvægi tegunda þeirra.

Þyngdarleiðrétting er einnig nauðsynleg til að koma í veg fyrir fylgikvilla sem geta haft áhrif á ástand hjarta- og æðakerfisins.

Þessari niðurstöðu er hægt að ná með því að fylgja sérstöku mataræði, sem er þróað með hliðsjón af einstökum eiginleikum mannslíkamans og sjúkdómnum.

Til að ná árangri þarftu að fjarlægja að minnsta kosti 10% af upphaflegri þyngd. Einnig þurfa allir sjúklingar sem þjást af kvillum sem æðakerfið þjáist af að auka líkamsrækt. Auðvitað ætti þetta að taka mið af aldri og getu sjúklings.

Það er ráðlegt að auka álag smám saman. Fólki sem þjáist ekki af kransæðahjartasjúkdómi er hægt að bjóða bestu íþróttinni fyrir þá. Komast verður að samkomulagi um burðarþolið við sérfræðing.

Einnig er hætt að reykja í flóknu meðferðinni.

Sérfræðingurinn verður að sannfæra sjúklinginn um að hætta að reykja með eftirfarandi reiknirit:

Spurning um reykingar.
Mat á stigi vanans og vilja sjúklingsins til að láta af honum.
Rök fyrir því að gefast upp á vananum.
Sérhæfð aðstoð við þetta, þ.mt aðferðir við lyfjameðferð.
Frekara eftirlit með sjúklingum í þessum efnum.

Önnur lögboðin ráðstöfun er höfnun áfengis.

Lyfjameðferð

Rússneskar ráðleggingar til meðferðar við æðakölkun fela í sér lögboðna notkun sérstakra lyfja. Þeir stuðla að því að öll ferli í mannslíkamanum verði eðlileg og að umbrot fitu sé stjórnað.

Skammtar og lyfjagjöf eru aðeins ávísað af lækninum. Í grundvallaratriðum er slíkri meðferð ávísað ef árangurslausar aðferðir sem ekki eru með lyf og fólk sem er í mikilli hættu á fylgikvillum.

Lyf ætti aðeins að taka í samsettri meðferð með öðrum aðferðum sem geta læknað sjúkdóminn.

Læknar mæla með að nota æðakölkun:

GMK-CoA ensímhemlar (statín),
bindiefni gallsýra (kvoða),
nikótínsýra
trefjasýruafleiður,
kólesteról frásogshemill.

Statín hjálpa til við að lækka kólesteról í blóði manna. Auk þess að lækka blóðfituna, bæta þau virkni æðaþelsins. Aðeins ávísað af viðeigandi sérfræðingi á skammtastærðina og notkunaraðferðina, allt eftir heilsufari manna. Aukaverkanir þess að taka þennan hóp lyfja eru hægðatregða, vindgangur og stundum ógleði. Í grundvallaratriðum þola lyfin líkamann vel. Ef þessi aðgerð á sér stað þarftu að breyta skammtinum.

Raðgerðum gallsýra er ávísað fyrir sjúklinga eldri en 30 ára. Til að forðast fylgikvilla kransæða voru það þessi lyf sem reyndu virkni þeirra. Skipun tiltekinna sjóða ætti aðeins að fara fram af lækni. Aukaverkanir eru ma meltingartruflanir, meltingartruflanir. Mjög oft neita sjúklingar að taka þau vegna óþægilegs smekk. Oftar ávísað lyf með svipuð áhrif og betri flutningsmeðferð og forðast óþægindi.

Talið er að notkun fíbrata hafi jákvæð áhrif á lifur, sem er aðal líffæri til að framleiða kólesteról. Vegna tiltekinna ferla eykur styrkur þeirra styrk lípópróteina með háum þéttleika. Þeim er ávísað aðallega fyrir blönduð tegund blóðfituhækkunar.

Í flestum tilfellum þolast þessi lyf vel af sjúklingum, en stundum eru tilfelli hægðatregða, vindgangur, höfuðverkur og ógleði.

Við langvarandi notkun geta fíbröt haft áhrif á stöðu gallsins.

Ávinningurinn af því að greina sjúkdóminn tímanlega og nota Omega 3

Skert lípíðumbrot er einn helsti þátturinn í þróun æðum og hjartasjúkdóma.

Tímabær greining og meðferð lípíðumbrota til að koma í veg fyrir og meðhöndla æðakölkun ætti að vera forgangsverkefni, því með þessum hætti verður mögulegt að forðast fylgikvilla sjúkdómsins, sem oft getur verið banvæn.

Sérstaklega þjást oft af æðakölkun í heila. Ekki eitt einasta klínískt tilfelli var banvænt með tímanlega aðgang að sérfræðingi. Forvarnir eru einnig stór þáttur í heilbrigðum skipum.

Eitt af hjálparefnunum er notkun fjölómettaðra fitusýra. Omega-3 er notað til að staðla fituumbrot í líkamanum.

Á yfirráðasvæði Rússlands er lyfið Omacor, sem inniheldur þetta efni, opinberlega skráð.

Rannsóknir sanna að regluleg notkun slíks lyfs dregur úr magni þríglýseríða í blóði um 50%. Samkvæmt bókuninni er ekki mælt með því að taka önnur efni með sama innihald vegna ómögulegrar nákvæmrar úthlutunar magnsins, ítarleg rannsókn á samspili við önnur meðferðarlyf. Það eru þessi efni sem lækka kólesteról og koma í veg fyrir að kransæðasjúkdómur komi fram. Skipun Omega-3 á sér alltaf stað með notkun annarra lyfja og lyfjameðferðar, þar með talið hefðbundnum lækningaaðferðum.

Æðakölkun er lýst í myndbandi í þessari grein.

OASNA meðferð

Ef fyrstu einkenni sjúkdómsins koma fram, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni. Ótímabundið veiting læknishjálpar eða ef farið er ekki eftir ráðleggingum læknisins getur það leitt til þróunar á gangreni, blóðþurrð, aflimunar í útlimum og dauða.

Þegar staðfest er sjúkdómsgreiningin, útrýmt æðakölkun æðar í neðri útlimum, er meðferðin valin út frá almennri mynd af sjúkdómnum, langvarandi ferlum þriðja aðila, aldri og almennu ástandi sjúklings. Venjulega samanstendur það af lyfjameðferð, lífsstílsbreytingum, æfingarmeðferð.

Skurðaðgerðum er aðeins ávísað í neyðartilvikum.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð við æðakölkun obliterans í neðri útlimum miðar ekki aðeins að því að koma í veg fyrir þróun meinafræði, heldur einnig til að draga úr áhrifum samhliða sjúkdóma og þátta:

Of þung
Mikill þrýstingur
Ójafnvægi á kolvetni og fitu
Ójafnvægi í blóðsykri.

Lyf sem ávísað er fyrir OASNK er skipt í nokkra hópa eftir aðgerðinni:

Til að þynna blóð og koma í veg fyrir myndun heilablóðfalls og blóðtappa eru blóðflögulyf notuð,
Til að lækka kólesteról er LDL og VLDL ávísað statínum,
Segavarnarlyf eru hönnuð til að koma í veg fyrir blóðtappa og blóðstorknun,
Vítamínblöndur sem byggðar eru á nikótínsýru eru nauðsynlegar til að endurheimta vefjagrip.

Að auki er hægt að ávísa lyfjum til að víkka æðar, staðla blóðþrýstinginn, koma í veg fyrir myndun háþrýstingsástanda. Til að koma á stöðugleika efnaskiptaferla og bæta ástand vefja, ónæmiskerfisins og styrkja líkamann er mælt með fæðubótarefnum, andoxunarefnum og námskeiði fjölvítamína. Allar stefnumót eru gerðar af lækninum sem mætir. Sjálf lyfjagjöf með lyfjum og aðlögun meðferðar er óásættanlegt.

Veðtrygging

Þetta læknisfræðilega hugtak þýðir sem blóð sem flæðir út í útlæga æðar fótanna meðfram hliðargreinum. Styrkleiki tryggingahrings fer eftir:

Uppbygging stórra og fyrri blóðæða,
Þvermál, gerð og myndunarhorn við aðalæðaræð,
Æðavegg,
Styrkur efnaskiptaferla.

Stórar æðar með ósigurinn taka að sér hlutverk stíflaðs slagæðar og eru kallaðar líffærafræði (fyrirliggjandi). Til að endurheimta eðlilega blóðrás eru notaðar aðferðir til að virkja blóðflæði eða draga úr súrefnisnotkun vöðva. Að skilja eiginleika anatomic uppbyggingar veðra mun hjálpa til við að ákvarða nákvæma staðsetningu á ligature: það er ráðlegt að velja staði sem staðsettir eru undir greininni frá aðalæðarlaginu.

Hliðarbraut skurðaðgerð

Aðferðin er byggð á því að koma ígræðslu til að komast framhjá viðkomandi svæði. Sem stoðtæki er notaður hluti af stóru saphenous bláæð á heilbrigðu útlimi eða tilbúið ígræðslu. Aðgerð er aðeins möguleg þegar hjartað stoppar og sjúklingurinn er tengdur við hjarta-lungna vél.

Gerviliðar

Aðgerð stoðtækja er notuð í tilvikum þar sem þú þarft að fjarlægja svæðið sem veggskjöldurinn þrengir saman æðarnar og hindrar eðlilegt blóðflæði. Gervi gervitennur eru notuð við stoðtækjum og viðkomandi hluti skipsins er fjarlægður. Nútímaleg gervilim koma í stað náttúrulegra skipa og veita sjúklingum fullt og langt líf.

Endovascular aðferðir

Aðgerð á legslímu er aðgreind með því að aðgerðir eru framkvæmdar í litlum skurðum (allt að 4 mm). Aðgerðinni er stjórnað með röntgenaðgerðum og sérstaða þess að skurðlæknar geta framkvæmt meðferð án svæfingar. Þessum aðgerðum er ávísað til sjúklinga þar sem OASNK fylgir flóknum samhliða langvinnum ferlum.

Endurhæfing

Á eftir aðgerð og þegar ávísað er lyfjameðferð er nauðsynlegt að viðhalda heilbrigðum lífsstíl:

Gefðu upp reykingar og áfengi,
Kynntu lögboðna og gerlega líkamsrækt,
Léttast
Borðaðu hollt,
Stilltu vatns-saltjafnvægið.

Mikilvægur liður í bata er að fylgja ráðleggingum læknisins og viðhalda þægilegu sálfræðilegu loftslagi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er mælt með viðbótarsamráði við sálfræðing til að hjálpa sjúklingi og mæla með breytingu á virkni.

Sjúkraþjálfun

Að meðhöndla OASNA með lyfjum eingöngu er ekki nóg. Mikilvægur hluti meðferðarinnar er sjúkraþjálfun. Aðferðir við nudd miða að því að bæta hreyfingu líkamsvökva og vöðvakvilla uppgerð. Fimleikar til æðakölkun æðum í neðri útlimum er valinn af lækninum sem mætir, með hliðsjón af hæð sjúklings og þyngd, stigi þróunar meinatækni og aldri. Að framkvæma æfingar til meðferðar við æðakölkun í neðri útlimum hjálpar einnig til við að auka mýkt í vöðvavef, bæta samhæfingu og þrek.

Af viðbótaraðgerðum er ávísað rafskautum, segulmeðferð eða darsonvalization. Þessar aðferðir leiðrétta lyfjagjöf, starfa með púlsstraumum og segulsviðum. Árangurinn af aðgerðunum er að bæta blóðrásina, bólgueyðandi og bakteríudrepandi áhrif, stöðugleika í æðum.

Að útiloka æðakölkun í neðri útlimum er ekki setning. Með réttri meðferð og samræmi við ráðleggingar lækna er hægt að sigra sjúkdóminn. Samt sem áður verður sjúklingurinn stöðugt að fylgja sérstöku mataræði, æfa og stjórna tilfinningalegu ástandi. Til að forðast neikvæðar og jafnvel banvænar afleiðingar er óásættanlegt að taka lyfið sjálf og nota hefðbundin lyf án samþykkis læknis.