Hættulegur sykursýki insipidus: greining til að staðfesta

Dæmigerð merki um insipidus sykursýki eru óslökkvandi þorsti og aukin þvagmyndun.. Það er miðform með skorti gegn þvagræsilyfjumOrsökin er skemmdir á undirstúku eða heiladingli. Með nýrnasjúkdóm hormónið er framleitt í nægilegu magni, en það er engin næmi fyrir viðtaka lokahluta nýrnapípulagnanna.

Blóðefnafræði mun sýna mikilvægustu rannsóknarmerkin um sykursýki insipidus:

aukið innihald osmótískra virkra efnasambanda meira en 300 mOsm á 1 kg af þyngd í blóði,
natríuminnihaldið fer yfir eðlilegt gildi,
með miðlæga forminu minnkar mótefni gegn hormóninu.

Frammistaða er í lagi

Glúkósastyrkurfasta fer ekki yfir lífeðlisfræðileg mörk, sem gerir það mögulegt að greina sykursýki frá sykursýki.

Þvag frá 3 til 20 lítrum losnar á dag. Á sama tíma er þéttleiki þess undir 1005 g / l. Rannsókn samkvæmt Zimnitsky er leiðbeinandi: Sjúklingnum er gefið 8 merkt ílát, þar sem hann safnar þvagi í 3 klukkustundir á dag. Í skömmtum fengnum með sykursýki insipidus, greinist stöðugt lágþéttleiki, hypoisostenuria.

Með fullnægjandi ástandi sjúklings og hægt er að framkvæma daglega þvagafköst undir 8 lítrum próf á vökvatakmörkun (þurrkað). Áður en prófin hefjast eru blóð- og þvagpróf tekin. Þá ætti sjúklingurinn á fyrstu 8 klukkustundunum ekki að taka vökva, neyta sykurs, hveiti, það er leyfilegt að borða magurt kjöt, egg, fisk og brúnt brauð. Síðan heldur prófið aðeins áfram meðan sjúklingur getur gert án vatns.

Markmið þessarar greiningar er að fá mest þéttan þvag.. Eftir kvöldmat hættir sjúklingurinn að drekka klukkan 18-19 tíma og næsta morgun gefur hann blóð og þvag. Í alvarlegum tegundum sjúkdómsins er rannsóknin aðeins framkvæmd við kyrrstæðar aðstæður þar sem vísbendingar geta virst til að stöðva greininguna. Úrtakið er talið jákvætt.ef eftir þurrt tímabil lækkaði líkamsþyngdin úr 3%, hélst þvagið með lágan styrk og sérþyngd.

Til að greina á milli miðlægs sykursýki insipidus og nýrnasykursýki, vasopressin próf. Sjúklingurinn tæmir blöðruna alveg og síðan er honum gefið 5 μg af desmopressini í úðabrúsa, nefdropum eða 0,2 mg í töflum. Drykkja á þessum tíma er þegar möguleg en rúmmál vökva sem drukkinn er ætti ekki að vera meira en þvagið sem skilst út.

Eftir 60 mínútur og 4 klukkustundir er þvagi safnað í ílát og gefinn upp til að ákvarða osmólum. Ef desmopressin jók þéttni í þvagi um 50 prósent eða meira, er orsök sykursýki brot á myndun vasopressins í heila. Við sálfræðilegar breytingar er þessi vísir ekki hærri en 10% og við nýrnasjúkdóm breytast greiningarnar ekki.

Tækjagreining sykursýki insipidus felur í sér: Röntgenrannsókn, CT, Hafrannsóknastofnun.

Mismunagreining hjálpar til við að greina á milli sykursýki og insipidus sykursýki, svo og geðrofsþorsta. Í þágu sykursýki benda:

inntaka um 2-3 lítra af vatni á dag (með sykri ̶ frá 3 til 15),
aukning á blóðsykri, tilvist þess í þvagi (þegar farið er yfir nýrnaþröskuldinn),
þvag með háum þéttleika
próf með þurrprófi og vasópressín hliðstæðum eru neikvæð, aðeins glúkósaþolpróf er jákvætt.

Inntaka um það bil 20 lítra af vatni, prófanir með vökvatakmörkun og kynning á vasópressín hliðstæðum tala um sálrænan þorsta.

Með því að yfirheyra, útiloka eða staðfesta stjórnaða neyslu þvagræsilyfja, þar með talið náttúrulyf, notkun lyfja sem hindra myndun vasópressíns: litíumsölt, karbamazepín.

Ómskoðun, blóðrannsóknir á þvagefni, kreatíníni, Reberg og þvaglát útiloka nýrnabilun. Skipun á þvagmyndun með útskilnaði er stundum nauðsynleg til að kanna störf nýranna.

Lestu þessa grein

Hvaða próf ætti að taka ef grunur leikur á um sjúkdóm?

Dæmigerð merki um insipidus sykursýki eru óslökkvandi þorsti og aukin þvagmyndun leave skilur venjulega engan vafa um nærveru þessa sjúkdóms. Oft, jafnvel að fenginni lækni, getur sjúklingurinn ekki komið af vatnsflöskunni. Próf er ávísað til að staðfesta sjúkdóminn, ákvarða alvarleika hans og útiloka svipaða meinafræði.

Til að velja meðferðaraðferð er einnig afar mikilvægt að ákvarða uppruna vatnsskiptasjúkdóma. Það er til miðlæg form með skort á sykursýkishormóni. Orsök þess er ósigur undirstúku eða heiladinguls. Í nýrnasjúkdómum er hormónið framleitt í nægilegu magni, en það er engin næmi fyrir viðtaka lokahluta nýrnapípunnar.

Og hér er meira um meðhöndlun sykursýki insipidus.

Blóðefnafræði

Mikilvægustu rannsóknarmerkin um sykursýki insipidus:

aukið osmólaliteit (innihald osmótískra virkra efnasambanda) meira en 300 mOsm á 1 kg af blóðvökva í blóði,
natríuminnihaldið fer yfir eðlilegt gildi,
skert sykursýkishormón (með miðlæga mynd).

Fastandi glúkósaþéttni fer ekki yfir lífeðlisfræðileg mörk, sem gerir það mögulegt að greina sykursýki frá sykursýki.

Greining á þvagi, sérþyngd þess, þéttleiki

Með sjúkdómnum losna frá 3 til 20 lítrar af þvagi á dag. Á sama tíma er þéttleiki þess undir 1005 g / l. Prófið samkvæmt Zimnitsky er leiðbeinandi. Sjúklingnum er gefið 8 merkt ílát, í hverju þeirra safnar hann þvagi í 3 klukkustundir á daginn. Í skömmtum fengnum með sykursýki insipidus, greinist stöðugt lágþéttleiki, hypoisostenuria. Þetta einkenni er einnig að finna í langvarandi nýrnabilun.

Þurr próf

Það eru aðstæður þar sem með hefðbundnum rannsóknaraðferðum er ekki mögulegt að koma á sjúkdómi. Þess vegna er hægt að framkvæma sýni með takmarkaðri vökvainntöku með fullnægjandi ástandi sjúklingsins og daglega þvagmyndun sem er minni en 8 lítrar.

Áður en prófin hefjast eru blóð- og þvagpróf tekin. Þá ætti sjúklingurinn á fyrstu 8 klukkustundunum ekki að taka vökva, neyta sykurs, hveiti, það er leyfilegt að borða magurt kjöt, egg, fisk og brúnt brauð. Síðan heldur prófið aðeins áfram meðan sjúklingur getur gert án vatns.

Markmið þessarar greiningar er að fá mest þéttan þvag. Venjulega fellur hlé á vatnsinntöku saman við nætursvefn. Eftir kvöldmat hættir sjúklingurinn að drekka klukkan 18-19 tíma og næsta morgun gefur hann blóð og þvag. Í alvarlegum tegundum sjúkdómsins er rannsóknin aðeins framkvæmd við kyrrstæðar aðstæður þar sem vísbendingar geta virst til að stöðva greininguna:

meira en 5% þyngdartap,
sundl, höfuðverkur,
ógleði, uppköst,
óþolandi þorsti.

Í sykursýki insipidus er prófið talið jákvætt ef eftir þéttni vökva minnkaði líkamsþyngd úr 3%, þvag var áfram með lágan styrk og sérþyngd.

Árangur vasópressínprófa

Eftir þurrpróf er gerð rannsókn sem hjálpar til við að greina á milli miðlægs sykursýki insipidus og nýrnasykursýki. Sjúklingurinn tæmir blöðruna fullkomlega og síðan er honum gefið 5 μg af desmopressini í úðabrúsa, nefdropar eða 0,2 mg í töflum. Drykkja á þessum tíma er þegar möguleg en rúmmál vökva sem drukkinn er ætti ekki að vera meira en þvagið sem skilst út.

Eftir 60 mínútur og 4 klukkustundir er þvagi safnað í ílát og gefinn upp til að ákvarða osmólum. Ef desmopressin jók þéttni í þvagi um 50 prósent eða meira, er orsök sykursýki brot á myndun vasopressins í heila. Við sálfræðilegar breytingar er þessi vísir ekki hærri en 10%, og við nýrnasjúkdóm, eftir gjöf lyfsins, breytast greiningarnar ekki.

Tækjagreining á sykursýki insipidus

Til að útiloka eða staðfesta æxlisferlið í heiladingli eða undirstúku:

Röntgenrannsókn
tölvusneiðmyndatöku
segulómun.

Fræðandi er síðasta tegund greininga. Aftari heiladingull á kviðarholi heilbrigðs manneskju lítur út eins og björt hálfmáni, þetta stafar af nærveru loftbólur fylltar með þvagræsilyfshormóni í honum. Ef sykursýki insipidus er tengd meinafræði taugafækkunarinnar, þá er engin ljóma eða hún er veik. Um það bil sömu breytingar eiga sér stað við mikla seytingu vasópressíns á stigi niðurbrots sykursýki.

Hafrannsóknastofnunin í heila

Æxli á undirstúku-heiladinguls svæði með Hafrannsóknastofnun finnast hjá u.þ.b. 42% sjúklinga með sykursýki insipidus; ekki er hægt að nota um það bil sama fjölda til að ákvarða orsök sjúkdómsins (sjálfvakta form). Gert er ráð fyrir að þeir hafi einnig æxli, en það er ekki hægt að greina það með nútímalegum aðferðum vegna afar litillar stærðar.

Tilgáta er einnig sett fram um langvarandi bólgu af sjálfsofnæmi eða smitandi uppruna og samþjöppun heiladingulsins með myndaðri síast.

Þess vegna er mikilvægt að allir sjúklingar með óákveðinn orsök miðlæga sykursýki insipidus gangist undir smámyndatöku að minnsta kosti einu sinni á ári til að fylgjast með stöðu heiladinguls og undirstúku svæða í gangverki.

Mismunagreining

Oftast er nauðsynlegt að greina á milli sykursýki og sykursýki insipidus, sem og geðveikra þorsta. Fyrir alla þessa sjúkdóma eru svipuð merki: sjúklingurinn drekkur mikið vatn og leyndar mikið magn af þvagi. Í þágu sykursýki benda:

inntaka um 2-3 lítra af vatni á dag (með sykri ̶ frá 3 til 15),
aukin glúkósa í blóði, nærvera þess í þvagi (ef farið er yfir nýrnastigsmörk),
þvag með háum þéttleika
próf með þurrprófi og vasópressín hliðstæðum eru neikvæð, jákvætt próf á glúkósaþoli.

Sú staðreynd að sjúklingurinn er með geðveika þorsta er gefið til kynna með því að taka um það bil 20 lítra af vatni þar sem það tengist ekki að viðhalda vatnsjafnvægi. Staðfestu greininguna og neikvæðar prófanir með takmörkun vatns og innleiðingu vasópressín hliðstæða.

Með því að taka viðtöl við sjúklinginn er nauðsynlegt að útiloka stjórnlausa neyslu þvagræsilyfja, þar með talið jurtaruppruna (lækningateik, fæðubótarefni), notkun lyfja sem hindra myndun vasópressíns: litíumsölt, karbamazepín.

Með hjálp ómskoðunar, blóðrannsókna á þvagefni, kreatíníni, Reberg prófi og þvaglát, er nýrnabilun eytt. Skipun á þvagmyndun með útskilnaði er einnig nauðsynleg til að kanna störf nýranna.

Og hér er meira um það sem mun gerast eftir að heiladingulsæxli hefur verið fjarlægt.

Við greiningu á sykursýki insipidus er nauðsynlegt að staðfesta tilvist lítins þéttleika í þvagi, aukningu á daglegri þvagmyndun, umfram natríum og mikilli osmólíum í blóði. Til að ákvarða orsök fræðilegustu segulómskoðunarinnar hjálpar það að bera kennsl á æxlisferlið. Til að greina sjúkdóminn frá svipuðum sjúkdómi í klínískum einkennum eru gerðar prófanir með þurrk og vasópressíni. Þeir hjálpa einnig við mismunagreiningu á nýrna- og miðlægum sjúkdómum.

Gagnlegt myndband

Horfðu á myndbandið um sykursýki insipidus:

Það eru margar ástæður fyrir því að sykursýki getur komið fram hjá börnum. Einkenni þess koma fram með miklum þorsta og þvaglátum.Greiningarkerfi felur í sér röð prófana til að bera kennsl á aðal- og nefrógengerð. Meðferðin miðar að því að draga úr vatnsneyslu, draga úr þvagi.

Ábyrg fyrir vökvamagni í líkamanum er vasopressin - hormón heiladinguls, sem einnig er kallað sykursýkislyf (ADH). Við skerta aðgerð finnur einstaklingur fyrir stöðugum þorsta. Áhrifin á líkamann í heild eru mikil. Próf geta hjálpað til við að greina frá sykursýki.

Aðallega kemur fram heilabilunarsjúkdómur hjá öldruðum, en það er meðfætt eða aflað hjá börnum, eftir fæðingu. Einnig eru aðgreindar heildar, hlutar, grunn- og framhaldsskólastig. Greining á hypopituitaritis heilkenni felur í sér greiningu á hormónum, segulómskoðun, CT, röntgengeisli og fleirum. Meðferð - endurreisn virkni með hormónum.

Þú þarft að borða ávexti vegna sykursýki, en ekki allir. Til dæmis ráðleggja læknar mismunandi gerðir 1 og 2 við meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum. Hvað getur þú borðað? Hvaða draga úr sykri? Hvaða flokkalega er ómögulegt?

Nokkuð hættulegt Nelson heilkenni er ekki svo auðvelt að greina á fyrstu stigum æxlisvaxtar. Einkenni eru einnig háð stærð, en aðal einkenni í byrjun er breyting á húðlit í brúnt-fjólublátt. Með skort á því hvaða hormón myndast?

Orsakir þroska sjúkdómsins

Af hverju kemur þessi meinafræði fram, hafa sjúklingar áhuga? Hluti af virkni undirstúkunnar er að stjórna framleiðslu tveggja hormóna: oxytocin og vasopressin, og síðarnefnda hormónið stuðlar að frásogi vatns í nýrum.

Eftir að hormónin hafa þróast eru þau "send" til tímabundinnar geymslu í heiladingli, og þegar frá þessum hluta mannslíkamans fer, eftir því sem þörf krefur, inn í blóðrásarkerfið.

Skortur á þvagræsilyfshormóni kemur fram á móti frásogi vökva í nýrum, þar af leiðandi eru einkenni „klassísks sæts sjúkdóms“ nokkuð áberandi.

Önnur ástæðan er ónæmni mjúkvefja í nýrum fyrir áhrifum hormónsins sem kynnt er. Í læknisstörfum er greindur hópur þátta sem geta kallað fram þróun insipidus sykursýki:

Æxlismassi í heila sem hefur áhrif á heiladingli og undirstúku.
Áverka í heilaáverka.
Fylgikvillar eftir aðgerð í heila.
Erfðafræðilegur þáttur.
Kynsjúkdómur er sárasótt.
Sjaldgæft form blóðleysis.
Meinvörp
Meinafræði um nýru.

Æfingar sýna að þrátt fyrir margs konar mögulegar greiningaraðgerðir í tilteknu tilfelli geta aðeins 70% af klínísku myndunum ákvarðað nákvæmlega orsakirnar. Í þeim 30% sem eftir eru eru þau óþekkt.

Klínísk mynd

Við insipidus sykursýki þróast klassísk einkenni langvinns sjúkdóms. Að jafnaði er fyrsta þeirra stöðug þorstatilfinning, hver um sig, aukning á sértækni þvags á dag. Sjúklingurinn gleypir miklu meira vatn á dag en hann gerði áður. Þar að auki dregur vökvaflæðið ekki úr ástandinu, ég vil samt drekka.

Þar sem mannslíkaminn tapar miklum vökva hefur það strax áhrif á ástand húðar hans. Húðin verður flagnandi, kláði og önnur óþægileg einkenni fylgja.

Í sumum tilvikum er um brot á virkni meltingarvegsins að ræða sem birtist með ógleði, uppköstum.

Önnur einkenni geta komið fram:

Svitaminnkun minnkar.
Tilfinningaleg sveigjanleiki.
Svefntruflanir.
Blóðþrýstingur lækkar.

Það skal tekið fram að meinafræði hefur áhrif á virkni mannslíkamans í heild, þess vegna hafa margir fulltrúar sterkara kynsins vandamál með styrkleika, minnkað kynhvöt.

Sykursýki er skipt í ákveðnar tegundir. Fyrsta gerðin er nýrnaform sjúkdómsins, stigið sykursýkishormón er hátt, en vefir nýranna geta ekki skynjað það að fullu.

Miðform sjúkdómsins þróast vegna brots á framleiðslu geðdeyrandi hormóns í frumu stigi undirstúku.

Sykursýki sykursýki er einnig bent á meðan á meðgöngu stendur, sem er talinn sérstakur sjúkdómur - sykursýki barnshafandi kvenna. Sjúkdómurinn berst strax eftir fæðingu barnsins.

Greiningaraðgerðir

Val á ákveðnum greiningaraðgerðum byggist á klínískri mynd sjúklingsins, kvartanir hans. Í þessu skyni mælir læknirinn með tiltekið svið prófa sem hjálpa til við að greina kvillinn.

Ef grunur vaknar um að fá einhvers konar sykursýki, mælir læknirinn með að taka blóðprufu vegna sykurs á fastandi maga. Að jafnaði er ávallt ávísað tveimur rannsóknum á áreiðanleika á mismunandi dögum.

Þegar glúkósa í mannslíkamanum fer ekki yfir leyfileg mörk er hægt að gruna þróun sykursýki (ef það eru svipuð einkenni). Með sykursýki insipidus eykst glúkósastyrkur ekki.

Greiningaraðgerðir og viðmið fyrir sykursýki insipidus:

Polyuria (að minnsta kosti þrír lítrar af þvagi á dag).
Venjuleg blóðsykur eftir aldri (sykursýki er útilokuð).
Þéttleiki þvagsins er lítill (ef rannsóknin sýndi afleiðing meira en 1005, þá er þetta ekki sykursýki insipidus).
Osmolarity í þvagi (innan við 300).
Það er engin skert nýrnastarfsemi, mikið kalsíum, lítið kalíum (magn steinefna er ákvarðað með blóðprufu).
Greiningin á blóðrauða. Ef það er hækkað magn blóðrauða talar þetta í þágu insipidus sykursýki. Með þessari tegund meinafræði eykst blóðrauði í blóði, hvítfrumur og rauð blóðkorn.
Segulómun til að útiloka myndun æxla í heila.

Hraði blóðrauða fer eftir kyni sjúklings. Hjá konum eru eðlilegu vísbendingar breytileikinn frá 115 til 145, fyrir fulltrúa sterkara kynsins er það talið vera normið frá 132 til 164.

Greiningaraðgerðir fela í sér þurrpróf. Kjarni meðferðarinnar er að sitja hjá við að drekka vökva í 8-12 klukkustundir. Ef sjúklingurinn er með insipidus sykursýki, lækkar líkamsþyngd um 5% og aukning á þéttleika þvags og osmólalyfjum er ekki vart.

Próf á sykursýki insipidus fela í sér próf samkvæmt Zemnitsky, sem gerir þér kleift að ákvarða vatnslosandi þvag. Fyrir rannsóknina er safnað 8-12 skammta af þvagi á dag, girðingin er framkvæmd á nokkurra klukkustunda fresti.

Eftir það er hver girðing skoðuð með tilliti til þvagsmagns og sértækni hennar.

Lyfjameðferð

Byggt á greiningunni, niðurstöðum rannsóknarstofuprófa og annarra prófa, gerir læknirinn niðurstöðu. Eins og fram kemur hér að ofan eru tiltekin viðmið sem geta hjálpað til við greiningu á sykursýki insipidus.

Ef sjúklingur er með lítið magn af þvagræsilyfjuhormóni, er ávísað meðferð með lyfjum sem innihalda tilbúið vasópressín. Öll lyf samkvæmt þessari áætlun einkennast af langvarandi áhrifum, hafa lítinn lista yfir aukaverkanir.

Adiuretin er lyf sem er grafið í skútabólur, einkennist af löngum rotnunartíma. Desmopressin er fáanlegt í formi töflna, hefur lítið aðgengi. Hins vegar er þetta nóg til að búa til meltingarmeðferð.

Til meðferðar er Minirin töflum oft ávísað. Lögun af notkun lyfsins:

Upphafsskammtur er alltaf lítill, ekki hærri en 100 mg á dag.
Miðað við rúmmál þvags á dag eykst skammturinn smám saman.
Þú þarft að taka hálftíma fyrir máltíð, eða nokkrum klukkustundum eftir það.
Skammturinn er alltaf valinn fyrir sig.

Ef sjúklingur er greindur með sykursýki af bólgu, er ávísað bakteríudrepandi meðferð.Með nýrnasjúkdómi sjúkdómsins er mælt með þvagræsilyfjum, bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar, sulfonylurea afleiður (þvagræsilyf).

Ef sjúklingur með sykursýki er mælt með lágkolvetnamataræði, þá til meðferðar á insipidus sykursýki, lítið salt með ákveðnum takmörkunum. Salt er ekki meira en 5 grömm á dag og dregur úr próteinum í 60 grömm á dag.

Að hunsa insipidus með sykursýki getur leitt til ákveðinna fylgikvilla, svo sem vandamál með blóðþrýsting og hjarta- og æðakerfi. Eykur verulega líkurnar á að fá hjartsláttartruflanir, meinafræði í efri öndunarvegi.

Hvað finnst þér um þetta? Hvernig tókst þér að lækna sykursýki insipidus og hvaða rannsóknir mælti læknirinn með?

Sykursýki insipidus - hvað er það?

Það er lítill hluti í heilanum - undirstúkan, sem er ábyrgur fyrir heimamyndun líkamans. Undirstúkan stjórnar framleiðslunni vasopressin - geðdeyrandi hormón (ADH), sem gegnir lykilhlutverki við að stjórna vökvamagni í líkamanum. Vasopressin berst frá undirstúku til heiladinguls, þaðan sem það er seytt eftir þörfum. Með skort á vasópressíni í blóði, kemur fram brot á frásogi vatns, vegna þess sem polyuria birtist (óhófleg þvaglát).

Sykursýki insipidus greinist þegar hormónið vasópressín byrjar að framleiða á viðeigandi hátt (Mið sykursýki insipidus), eða með skerta nýrnastarfsemi við sykursýkishormóni (nýrnasykursýki insipidus) Einnig getur sykursýki insipidus komið fram hjá konum á meðgöngu (meðgöngusykursýki insipidus) eða með röngum skynjun af þorsta líkamatauga eða insipidar form sjúkdómsins).

Ekki er hvert sykursýki sykur ...

Sykursýki er frábrugðið sykursýki - Þetta eru tveir gjörólíkir sjúkdómar. Þrátt fyrir þá staðreynd að sum einkenni þeirra eru með vissan svip (stöðugur þorsti, óhófleg þvaglát) er gangverk þessara sjúkdóma mismunandi.

Sykursýki veldur háu blóðsykursgildi vegna vanhæfni líkamans til að nota blóðsykur í orku. Fólk með sykursýki insipidus hefur venjulega venjulegan sykur, en nýrun þeirra geta ekki jafnvægi á vökvamagninu í líkamanum.

Sykursýki insipidus er að jafnaði algengara hjá körlum en konum.

Eftirfarandi eru Mismunur á sykursýki insipidus frá sykursýki og geðrofi fjöllyndis:

Þvag á dag

Til staðar með blóðsykur> 13,5 mmól / l

Aukin blóðsykur

Hlutfallslegur þéttleiki þvags

Lágt, 5 mmól / l

Eykst við alvarlega niðurbrot

> 4-5 lítrar á dag, allt að 20 eða fleiri lítrar á sólarhring, fjölpípa, náttúrur (aukin hvöt til að pissa á nóttunni), þvaglát hjá börnum.

Polyuria> 3 L / dag
Normoglycemia (útilokun sykursýki)
Lítill hlutfallslegur þéttleiki þvags (ekki meira en 1005)
Ofnæmi í þvagi ()
Þurrkunarpróf (próf með sviptingu vökva): bindindi frá vökva í 8-12 klukkustundir - með sykursýki insipidus, þyngd mun minnka, það er engin aukning á hlutfallslegri þéttleika og osmolarity í þvagi.
Hafrannsóknastofnunin í heiladingli (útilokun heiladinguls eða undirstúkuæxli).

Geðrofi fjölfóðrun, insipidus nýrnasykursýki, orsakir miðlægs ND (sjálfvakinn eða einkenni)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg til inntöku eða 1-3 dropar 2-3 sinnum á dag utan í sér.

Í fjarveru takmörkun vökva er sjúklingurinn ekki í hættu. Helsta hættan er ofþornun.

Helsta hættan á sykursýki insipidus er ofþornun - Tap af meiri vökva í líkamanum en hann fær.

Merki um ofþornun:

þorsta
þurr húð
þreyta
seinlæti, svefnhöfgi,
sundl
óskýr meðvitund
ógleði

Alvarleg ofþornun getur leitt til krampa, óafturkræfra heilaskaða og jafnvel dauða.

Leitaðu strax til læknis!

Venjulega getur einstaklingur auðveldlega komið í veg fyrir ofþornun með því að auka magn af vökva sem neytt er. Sumt fólk gerir sér hins vegar ekki grein fyrir því að jafnvel mikið magn af drukkinn vökva getur leitt til ofþornunar. Þetta tilfelli getur komið fram við sykursýki insipidus. Þess vegna ættir þú strax að leita læknis ef þú finnur fyrir einkennum um alvarlega ofþornun:

Tegundir sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus getur komið fram á ýmsa vegu, allt eftir sálfræðinni. Eftirfarandi tegundir sykursýki eru aðgreindar:

miðlægur (taugafræðilegur),
nefrogenic (nýrna),
meðgöngur (sykursýki insipidus barnshafandi kvenna),
insipidar (geðrof, taugaveiklun).

Central (neurogenic) insipidus sykursýki

Insipidus í miðlægum sykursýki kemur fram þegar undirstúku eða heiladingull er skert í heila, sem leiðir til til að trufla venjulega framleiðslu, geymslu og losun geðdeyfðarhormónsins vasópressín. Vasópressín veldur því að nýrun fjarlægja of mikið vökva úr líkamanum, sem leiðir til aukinnar þvagláts (fjöl þvaglát).

Eftirfarandi ástæður geta leitt til vanstarfsemi undirstúku eða heiladinguls:

heilaaðgerð
bráðir eða langvinnir smitsjúkdómar: tonsillitis, flensa, kynsjúkdómar, berklar,
bólgusjúkdómar í heila,
æðum skemmdir í undirstúku-heiladingli í slagæðum í heila, sem leiða til skertrar blóðrásar skipa sem sjá um heiladingli og undirstúku,
æxlisferli í heiladingli og undirstúku, blöðrur (góðkynja æxli),
heilaskaða, heilahristing,
bólgu, hrörnunartjón á nýrum sem trufla skynjun þeirra á vasopressini.

Insipidus í miðlægum sykursýki getur einnig orðið erfði genagalla, sem framleiðir vasopressin, þó að þessi ástæða sé afar sjaldgæf. Í sumum tilvikum er orsök taugasóttar sykursýki insipidus enn óþekkt.

Nefrogenic (nýrna) sykursýki insipidus

Sykursýki insipidus kemur fram þegar nýrun hætta að svara vasópressíni og haltu áfram að fjarlægja of mikinn vökva úr líkamanum. Insipidus um sykursýki um nýru getur komið fram vegna arfgengra breytinga á genum eða stökkbreytinga sem vekja skertri nýrnfrumur til að skynja vasópressín.

Aðrar orsakir nýrnasjúkdóms:

sigðkornablóðleysi er sjaldgæfur sjúkdómur,
meðfætt arfgengi
skemmdir á sermi nýrna eða þvagpípum í nefróninu,
langvinnan nýrnasjúkdóm - fjölblöðrubólga (margar blöðrur) eða amyloidosis (útfelling amyloid vefja) í nýrum, langvarandi nýrnabilun,
sumir lyf eitruð fyrir nýrnavef (eiturverkanir á nýru, þar með talið: litíum, amfótericín B, gentamícín, tobramycin, amikacin og netilmicin, cyclosporine),
lítið magn kalíums í blóði
kalsíum í blóði
hindrun þvagfæra.

Í sumum tilvikum er ekki víst að orsakir nefrógenísks sykursýki insipidus séu þekktar.

Insipidar (tauga) sykursýki insipidus

Galli í skynjun vélbúnaðar þorsta, sem undirstúkan ber ábyrgð á, veldur geðrofi (insipidar) formi sjúkdómsins. Þessi galli leiðir til óeðlilegrar aukningar á þorsta og vökvainntöku, sem hindrar seytingu vasópressíns og eykur þvagræsingu.

Sömu atburðir og aðstæður sem skemma undirstúku eða heiladingli - skurðaðgerðir, sýkingar, bólga, æxli, höfuðáverka, geta einnig skemmt gangverk þorsta.Sum lyf eða geðheilbrigðisvandamál geta haft tilhneigingu til að einstaklingur geti komið fram Dipsogenic insipidus sykursýki.

Meðgöngusykursýki insipidus hjá þunguðum konum

Meðgöngusykursýki insipidus kemur fram hjá konum á meðgöngu. Í sumum tilvikum fylgju - tímabundið líffæri sem tengir móður og barn, leiðir til skorts á vasópressíni hjá móðurinni. Í öðrum tilvikum framleiða barnshafandi konur fleiri prostaglandín - lífeðlisfræðilega virk efni sem draga úr næmi nýranna fyrir æðópressíni.

Hjá flestum barnshafandi konum er meðgöngusykursýki insipidus væg og veldur ekki merkjanlegum einkennum. Meðgöngusykursýki insipidus hverfur venjulega eftir fæðingu barnsins en það getur komið aftur eftir aðra meðgöngu.

Greining á sykursýki insipidus

Þessi sjúkdómur er greindur ítarlega með hjálp:

að rannsaka sjúkraskrár sjúklingsins og greina fjölskyldusögu sjúkdómsins,
sjónræn skoðun sjúklings,
klínísk og dagleg þvaggreining,
blóðprufu
próf til að draga frá vökva
segulómun (segulómun).

Sjúkraskrá og fjölskyldusaga

Greining á sjúkraskrám sjúklings og fjölskyldusögu hjálpar lækninum að greina sykursýki insipidus fyrst. Læknirinn skoðar sjúklinginn, biður um að segja frá einkennunum sem hafa komið upp og veltir því fyrir sér hvort einhver af aðstandendum sjúklingsins sé með sykursýki insipidus eða séu þeir með svipuð einkenni?

Læknisskoðun sjúklings

Hjálpaðu til við greiningu og lífeðlisfræðilega skoðun sjúklings. Læknirinn skoðar að jafnaði húð hans og útlit og athugar hvort það sé merki um ofþornun. Þurr húð gefur til kynna ofþornun.

Sykursýki próf

Þvagrás

Sjúklingurinn safnar þvagi í sérstaka ílát heima eða á læknisstofnun. Greiningin ætti að sýna hve þéttleiki þvagsins er. Ef þvagið er mjög þynnt, lyktarlaust, þá er þetta eitt af einkennum sykursýki insipidus.

Þvagpróf getur einnig sýnt tilvist sykurs í því - þessi þáttur gerir þér kleift að greina á milli sykursýki og sykursýki insipidus. Með sykursýki insipidus greinist sykur ekki í þvagi.

(ef meira - greiningin er útilokuð)

Þvagrás

Læknirinn sem mætir, getur einnig skipulagt sólarhrings þvagpróf til að mæla heildarmagn þvags sem framleitt er í nýrum (dagleg framleiðsla þvags). Ef þvag skilst út meira en 4 lítrar á dag - Þetta er ástæðan fyrir læknismeðferð sjúkdómsins.

Heill blóðfjöldi

Almennt blóðprufu gerir þér kleift að ákvarða magn natríums í líkamanum, sem hjálpar til við að greina sykursýki insipidus og í sumum tilvikum ákvarða tegund sykursýki insipidus. Þetta próf sýnir einnig blóðsykur, sem er mikilvægt til að greina þessa tegund sykursýki.

Prófa fyrir fráhvarf á vökva (þurrkunarpróf)

Prófa fyrir fráhvarf á vökva er fræðilegasta aðferðin til greiningar á fjölþvætt sykursýki insipidus heilkenni. Með þessari greiningu geturðu fylgst með breytingu á þyngd sjúklings og greint styrk þvags eftir að hafa takmarkað vökvainntöku.

Aðferðafræði við greiningu

Á morgnana er sjúklingurinn veginn, blóð tekið til að ákvarða magn natríums í blóði og osmósu í blóði, svo og þvaglát til að meta osmósu og hlutfallslegan þéttleika þess.
Sjúklingurinn drekkur ekki vökva í 8-12 klukkustundir.
Eftir það er sjúklingur veginn og endurtekinn rannsóknarstofupróf á 1-2 klst.

Þurr hjarðprófinu lýkur ef:

þyngd sjúklings er 3-5% minni (þetta er skýrt merki um sykursýki insipidus,
það var óþolandi þorsti
lífeðlisfræðilegt ástand sjúklingsins versnaði (uppköst, höfuðverkur, tíð púls),
natríumagnið og osmólalíf í blóði fóru að fara yfir normið.

Ef stigun osmósu í blóði og natríum í blóði jókst og þyngd sjúklings lækkaði um 3-5% er það greint Mið sykursýki insipidus.
Ef þyngdin hefur ekki minnkað minnkar magn þvags sem skilst út meðan á prófinu stendur og natríum í blóði áfram eðlilegt - þetta Nefrogenic sykursýki insipidus.

N. Lavin skrifar í verkum sínum „Innkirtlafræði“ að auka megi aukningu á þvagmagni, blóðsykursfalli í plasma () ásamt geðrænum kvillum eða þætti polyuria í sögu. taugapólýpsípa. Ef marghliða hefur myndast á bak við nýlegan áverka í heilaáföllum og skurðaðgerð á heila, má gruna sögu. Mið sykursýki insipidus.

Segulómun (segulómun)

Segulómun (MRI) er ekki aðalgreiningin við greiningu á sykursýki insipidus, en hún gerir þér kleift að greina vandamál með undirstúku eða heiladingli hjá sjúklingnum, sem hjálpar lækninum að gera greininguna.

Meðferð við sykursýki insipidus

Rúmmál vökvataps með þvagi er meginviðmiðun við ávísun meðferðar við viðkomandi sjúkdómi:

Þvagmagn / dagur

Að taka lyf sem koma í stað verkunar hormónsins vosopressins eða örva framleiðslu þess

Meðferð fer einnig eftir tegund sykursýki insipidus, vegna þess að það getur verið ávísað af bæði nýrnalækni og innkirtlafræðingi sem sérhæfir sig í meðhöndlun á sjúkdómum í hormónaframkvæmdum kirtlum.

Mið-sykursýki insipidus. Desmopressin - lyfi sem inniheldur tilbúið hormón, er ávísað til meðferðar á miðlægum sykursýki insipidus. Lyfið fæst í formi inndælingar, nefúði eða töflum. Lyfið bætir upp hormónið vasopressin sem skortur er á hjá sjúklingum með sykursýki insipidus. Að taka gervishormónið desmopressin hjálpar sjúklingnum að takast á við einkenni miðlægs sykursýki insipidus, en það læknar ekki sjúkdóminn að fullu.

Nefrogenic insipidus. Í sumum tilfellum hverfur insipidus nýrnasykursýki eftir að orsök sjúkdómsins var útrýmt. Til dæmis, með því að breyta eiturlyfjum á nýru eða endurheimta jafnvægi kalsíums eða kalíums í líkamanum, hjálpar það til að lækna þessa tegund sykursýki.

Lyf við nýrnasjúkdómi insipidus innihalda þvagræsilyf (þvagræsilyf), hvort sem þau eru tekin eitt sér eða í samsettri meðferð með aspiríni eða íbúprófeni. Læknir getur ávísað þvagræsilyfjum til að hjálpa nýrum að skola vökva út úr líkamanum. Þversögnin er sú að hjá fólki með nýrnasjúkdóm insipidus, dregur flokkur þvagræsilyfja sem kallast tíazíð þvagframleiðslu og hjálpar nýrunum að einbeita sér þvagi. Aspirín eða íbúprófen hjálpa einnig til við að draga úr magni þvags.

Insipidar heilkenni (sykursýki insipidus nervosa). Nútímalækningar hafa enn ekki fundið árangursríka aðferð til að meðhöndla Dipsogenic insipidus sykursýki. Ráðleggja má sjúklingnum að sjúga á sig ís eða súr sælgæti til að væta munninn og auka flæði munnvatns til að draga úr þorsta.

Fyrir einstakling sem vaknar nokkrum sinnum á nóttu til að pissa vegna þvagláts sykursýki, geta litlir skammtar af Desmopressin hjálpað.

Læknirinn ætti að fylgjast með magni natríums í blóði sjúklingsins til að koma í veg fyrir myndun blóðnatríumlækkunar - lítið magn natríums í blóði.

Meðgöngusykursýki insipidus. Læknar ávísa Desmopressin einnig fyrir konur með meðgöngusykursýki insipidus. Flestar konur þurfa ekki meðferð eftir fæðingu.

Fólk með insipidus sykursýki getur komið í veg fyrir alvarleg vandamál og lifað eðlilegu lífi ef þeir fylgja ráðleggingum lækna og halda sjúkdómnum í skefjum.

Sykursýki insipidus hjá börnum

Börn geta verið meðfædd form sykursýki insipidus, sem þessi sjúkdómur kemur aðallega fram á aldrinum 20 til 40 ára.Ef ekki var tekið eftir meðfædda meinafræði, en barnið byrjaði að pissa mikið og oft, drekka mikið, varð daufur, pirraður, þá er þetta tilefni til að ráðfæra sig við lækni.

Stundum getur sykursýki insipidus byrjað hjá barni á unglingsárum. Sjúkdómurinn þróast smám saman, en helstu einkenni eru þau sömu - fjölmigu og óbætanlegur þorsti.

Börn með miðlæga sykursýki insipidus, með réttu eftirliti, geta lifað heilsusamlegu lífi. Börn með insipidus nýrnasykursýki geta einnig lifað tiltölulega eðlilegu lífi en eru undir viðeigandi lækniseftirliti, sérstaklega ef sjúkdómurinn hefur verið vanræktur.

Með sykursýki insipidus seytir sjúklingur mikið magn af þvagi (> 3 lítra á dag) og drekkur mikið.
Sykursýki kemur fram vegna ófullnægjandi framleiðslu geðdeyfðarhormónsins vasópressín í heila (miðlæg sykursýki insipidus), svo og þegar um er að ræða óviðeigandi viðbrögð nýranna við inntöku vasópressíns (insipidus nýrnasykursýki). Að auki getur kona fengið sjúkdóminn á meðgöngu (meðgöngusykursýki insipidus) eða með ranga skynjun á þorsta hjá líkamanum (tauga- eða insipidarform sykursýki).
Helsta hættan á sykursýki insipidus er að þurrka líkamann þegar meiri vökvi tapast en hann fer í.
Sykursýki insipidus greinist með því að framkvæma röð rannsókna: skoða sjúkraskrá sjúklings og fjölskyldusögu hans um sjúkdóma, læknisskoðun, taka þvag- og blóðrannsóknir, vökvatap próf og segulómun (segulómun).
Til að meðhöndla sykursýki insipidus er nóg drykkur ávísað til að bæta upp vökvaforða í líkamanum og fylgja mataræði. Í alvarlegum tilvikum, þegar daglegt rúmmál þvags er meira en 4 lítrar, er ávísað lyfjum sem koma í stað verkunar vasopressins eða örva framleiðslu þess (Desmopressin).

Heimildir:

Dedov I.N. Innkirtlafræði. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / þýðing frá ensku. V.I. Kandror. M .: Practice, 1999.

Sykursýki insipidus: tegundir

Það er miðlæg og nefrrogenic insipidus. LPC er aftur á móti skipt í 2 gerðir:

Hagnýtur tegundin er flokkuð sem sjálfvakinn form. Þættir sem hafa áhrif á útlit þessarar tegundar hafa ekki verið staðfestir að fullu en margir læknar telja að arfgengi gegni verulegu hlutverki í þróun sjúkdómsins. Ástæðurnar liggja einnig í að hluta brot á myndun hormónsins neurophysin eða vasopressin.

Lífræn form sjúkdómsins birtist eftir ýmis meiðsli, skurðaðgerðir og önnur meiðsli.

Nefrogenic insipidus sykursýki þróast í bága við náttúrulega starfsemi nýrna. Í sumum tilfellum er bilun í osmósuþrýstingi í nýrnapíplum, við aðrar aðstæður minnkar næmi slöngulaga fyrir vasopressini.

Það er líka til slíkt form eins og geðrofi. Það er hægt að kalla fram lyfjanotkun eða PP er ein af einkennum geðklofa.

Ennþá eru sjaldgæfar tegundir ND aðgreindar, svo sem prógestógen tegund og skammvinn polyuria. Í fyrra tilvikinu er fylgjuensímið mjög virkt, sem hefur neikvæð áhrif á geðdeyfðarhormónið.

Tímabundið form sykursýki þróast fyrir 1 árs aldur.

Þetta gerist þegar nýrun eru vanþróuð, þegar ensímin sem taka þátt í efnaskiptum ferla byrja að hegða sér virkari.

Orsakir og einkenni sjúkdómsins

Það eru margir þættir sem leiða til þróunar á sykursýki insipidus:

æxlismyndanir
langvarandi og bráða sýkingu (blóðsykursfall, flensa, sárasótt, taugaveiki, skarlatssótt, osfrv.)
geislameðferð
jade
skemmdir á æðum og hluta heilans,
heilaskaða eða skurðaðgerð,
amyloidosis
kyrning
blóðmeðferð.

Sjálfsónæmissjúkdómar og geðrænir kvillar stuðla einnig að því að ND kemur fram. Og með sjálfvakta form sjúkdómsins er orsök þess að skaðleg mótefni eru skörp gegn frumum sem framleiða hormón.

Klínísk mynd af sykursýki insipidus er fjölbreytt, byrjar með höfuðverk og endar með ofþornun ef ekki er neytt neyslu nauðsynlegs magns af vökva. Þess vegna, auk skimunar, eru gerðar ýmsar prófanir á sykursýki insipidus.

Helstu einkenni sjúkdómsins eru:

bilanir í meltingarveginum - hægðatregða, magabólga, ristilbólga, léleg matarlyst,
ákafur þorsti
kynlífsvanda
geðraskanir - lélegur svefn, pirringur, höfuðverkur, þreyta,
tíð þvaglát með miklu magni af vökva (6-15 lítrar),
þurrkun slímhúða og húð,
sjónskerðing í sykursýki,
léttast
lystarleysi
asthenic heilkenni.

Oft fylgja sykursýki insipidus aukinn innri þrýstingur og minnkuð sviti. Ennfremur, ef sjúklingurinn drekkur ekki nóg vatn, þá mun ástand hans versna. Fyrir vikið getur sjúklingurinn komið fram eins og blóðstorknun, uppköst, ógleði, hraðtaktur, hiti og hrun birtist á bakvið ofþornun. Hjá konum með nýrnasjúkdóm villast tíðahringurinn og karlar hafa lélega virkni.

Hjá börnum getur gangur sjúkdómsins leitt til hægagangs í kynferðislegri og líkamlegri þroska.

Fyrsta stigið

Upphaflega, ef grunur leikur á sykursýki, er sykursýki prófað til að ákvarða þéttleika þvags. Reyndar, með sjúkdómnum, versnar virkni nýranna, þar af leiðandi eru vísbendingar um þvagþéttleika minna en 1005 g / l.

Til að finna út þéttleika á daginn er rannsókn gerð á Zimnitsky. Slík greining er gerð á þriggja tíma fresti í sólarhring. Á þessu tímabili eru tekin 8 þvagsýni.

Venjulega eru niðurstöðurnar túlkaðar á þennan hátt: magn daglegs norms á þvagi ætti ekki að fara yfir 3 lítra, þéttleiki þess er 1003-1030, en hlutfall framleiðsla næturs og dags þvags er 1: 2, og vatnsmagnið sem skilst út og drukkið er 50-80-100%. Osmolarity í þvagi - 300 mosm / kg.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn er einnig framkvæmt til að greina ND. Í þessu tilfelli er osmólaræði blóðs reiknað. Við háan styrk af söltum í plasma sem er meira en 292 mosm / l og of mikið natríuminnihald (frá 145 nmól / l), er greint frá sykursýki insipidus.

Blóð er tekið úr bláæð í fastandi maga. Fyrir aðgerðina (6-12 klukkustundir) er aðeins hægt að drekka vatn. Að jafnaði þurfa niðurstöður prófanna að bíða í einn dag.

Að auki, með lífefnafræðilegri greiningu á blóði, gildi eins og:

glúkósa
kalíum og natríum
heildarprótein, þar með talið blóðrauða,
jónað kalsíum
kreatínín
skjaldkirtilshormón
aldósterón.

Blóðsykursvísitalan er venjulega allt að 5,5 mmól / l. Hins vegar, með ND, eykst glúkósastyrkur oft ekki. En sveiflur þess geta sést með sterku tilfinningalegu eða líkamlegu álagi, sjúkdómum í brisi, gigtarfrumuæxli og langvinnri lifrar- og nýrnabilun. Lækkun á sykurstyrk kemur fram við brot á starfsemi innkirtla, svelti, æxli og ef um er að ræða alvarlega eitrun.

Kalíum og natríum eru efnafræðilegir þættir sem gefa frumuhimnum rafvirkni. Venjulegt kalíuminnihald er 3,5 - 5,5 mmól / L. Ef vísir þess er of hár, þá bendir þetta til skertrar lifrar- og nýrnahettu, frumuskemmda og ofþornunar. Lágt kalíumgildi sést við föstu, nýrnavandamál, umfram ákveðin hormón, ofþornun og slímseigjusjúkdómur.

Norm natríums í blóðrásinni er frá 136 til 145 mmól / l. Blóðnatríumlækkun kemur fram við of mikla notkun á salti, bilun í vatns-saltjafnvægi, ofvirkni nýrnahettubarkar.Og blóðnatríumlækkun á sér stað með því að nota mikið magn af vökva og þegar um er að ræða meinafræði í nýrum og nýrnahettum.

Greining á heildarpróteini sýnir magn albúmíns og globulins. Venjulegt heildarprótein í blóði hjá fullorðnum er 64–83 g / l.

Mikilvægt við greiningu á sykursýki insipidus er glúkósýlerað blóðrauða. Ac1 sýnir meðaltal blóðsykurs á 12 vikum.

Hemóglóbín er efni sem er til staðar í rauðum blóðkornum sem skilar súrefni til allra líffæra og kerfa. Hjá fólki sem er ekki með sykursýki fer glúkósýlerað hemóglóbín í blóðinu ekki yfir 4-6%, sem er einnig einkennandi fyrir sykursýki insipidus. Svo að ofmetin Ac1 vísitala getur aðgreint þessa sjúkdóma.

Hins vegar geta sveiflur í blóðrauða orðið við blóðleysi, notkun fæðubótarefna, inntöku E, C-vítamína og umfram kólesteról. Þar að auki getur glúkósýlerað hemóglóbín haft mismunandi vísbendingar um sjúkdóma í lifur og nýrum.

Magn jónaðs kalsíums er vísir sem er ábyrgur fyrir umbrotum steinefna. Meðalgildi þess eru á bilinu 1,05 til 1,37 mmól / L.

Einnig fela í sér próf á sykursýki insipidus blóðprufu fyrir innihald aldósteróns. Skortur á þessu hormóni bendir oft til þess að sykursýki insipidus sé til staðar.

Aukið magn kreatíníns og skjaldkirtilshormóns getur einnig bent til nærveru sjúkdómsins.

Annar leikhluti

Á þessu stigi er nauðsynlegt að semja prófunarferli með þurrprófi. Ofþornunin tekur til:

blóðsýnataka til að kanna osmólum og natríumgildi,
að taka þvag til að ákvarða magn þess og osmólalegleika,
sjúklingur vegur
mæling á hjartsláttartíðni og blóðþrýstingi.

Hins vegar er frábending af slíkum prófum með ofnatríumlækkun.

Þess má geta að meðan á prófinu stendur geturðu ekki borðað skyndilega kolvetnafæðu með háan blóðsykursvísitölu. Gefa ætti fisk, magurt kjöt, soðin egg, kornabrauð forgang.

Þurrprófinu er hætt ef: osmólalyfið og natríumagnið fara yfir viðmið, óbærilegur þorsti á sér stað og meira en 5% þyngdartap.

Desmopressin próf er framkvæmt til að greina á milli miðlægra og nýrnasjúkdómsinsinsipidus. Það byggist á því að prófa næmi sjúklingsins fyrir desmopressini. Með öðrum orðum, virkni V2 viðtakanna er prófuð. Rannsóknin er gerð eftir þurrpróf með mesta útsetningu fyrir innrænu WUA lyfjum.

Fyrir greiningu ætti sjúklingur að pissa. Síðan er honum gefið desmopressin, meðan hann getur drukkið og borðað, en í hófi. Eftir 2-4 klukkustundir er þvag tekið til að ákvarða osmólalegleika þess og rúmmál.

Venjulega eru niðurstöður rannsókna 750 mOsm / kg.

Ef um NND er að ræða hækka vísitölurnar í 300 mOsm / kg, og þegar um er að ræða LPC eftir ofþornun eru þær 300 og desmopressin - 750 mOsm / kg.

Blóð- og þvagprufur vegna sykursýki insipidus

Ekki margir vita að fyrir utan alla venjulega sykursýki af tegund 1 og tegund 2, þá er einnig um að ræða sykursýki insipidus. Þetta er sjúkdómur í innkirtlum, það er heilkenni í undirstúku-heiladingli. Þess vegna hefur slíkur sjúkdómur í raun ekkert með sykursýki að gera, nema nafnið og stöðugur þorsti.

Með sykursýki insipidus er bent á að hluta eða að öllu leyti skortur á sykursýkishormóninu vasópressíni. Það sigrar osmósuþrýstinginn og geymir og dreifir síðan vökvanum um líkamann.

Svo veitir hormónið nauðsynlegt vatnsmagn, sem gerir nýrunum kleift að virka eðlilega. Þess vegna er vasopressin nauðsynlegt fyrir náttúrulegan heimamagn, vegna þess að það tryggir eðlilega virkni þess jafnvel með raka í líkamanum.

Í mikilvægum aðstæðum, til dæmis við ofþornun, fær heilinn merki sem stjórnar virkni líffæra.Þetta hjálpar til við að draga úr vökvatapi með því að draga úr flæði munnvatns og þvags.

Svo er sykursýki insipidus frábrugðin sykri að því leyti að þegar það kemur fram er glúkósavísirinn í blóði eðlilegur en báðir sjúkdómarnir eru stundaðir af algengu einkenni - fjölpípa (alvarlegur þorsti). Þess vegna fékk sykursýki insipidus, sem einkennist af öfugu frásogi vökva úr túnum í nýrum, þetta nafn.

Námskeið ND er oft bráð. Hann er talinn sjúkdómur unga fólksins, þannig að aldursflokkur sjúklinga er allt að 25 ár. Ennfremur, brot á innkirtlum kirtlum geta komið fram bæði hjá konum og körlum.

Greining

Til að greina tilvist ND er gerð þriggja þrepa greiningarpróf:

greining á blóðþrýstingslækkandi þvagi (þvagpróf, Zimnitsky próf, lífefnafræðilegt blóðrannsókn),
virkni próf (desmopressin próf, þurrkur),
greina orsakir þróunar sjúkdómsins (Hafrannsóknastofnunin).

Þriðji leikhluti

Hafrannsóknastofnunin fyrir heila fyrir insipidus sykursýki

Oft er Hafrannsóknastofnun gerð til að greina sykursýki insipidus. Hjá heilbrigðum einstaklingi í heiladingli er greinilegur munur á milli fremri og aftari lobes. Þar að auki hefur sá síðarnefndi í T1 myndinni há-ákafur merki. Þetta er vegna þess að seytandi kyrni sem inniheldur fosfólípíð og WUA er í því.

Í viðurvist LPC er merki sem gefin er út úr taugadrepinni. Þetta er vegna bilunar í myndun og flutningi og geymslu taugafrumukorna.

Einnig er hægt að gera með sykursýki insipidus, taugasjúkdóma, augnlækninga og röntgenmyndatöku. Og með nýrnaform sjúkdómsins er ómskoðun og CT nýrna gert.

Helsti meðferðarúrræðið fyrir NND er að taka tilbúið vasópressín hliðstæður (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Í nýrnastarfsemi er þvagræsilyfjum og bólgueyðandi gigtarlyfjum ávísað.

Hvers konar sykursýki insipidus felur í sér innrennslismeðferð sem byggist á saltvatni. Þetta er nauðsynlegt til að aðlaga vatns-salt umbrot.

Fylgni við ákveðið mataræði skiptir ekki litlu máli, þar með talin takmörkuð saltneysla (4-5 g) og prótein (allt að 70 g). Þessar kröfur samsvara mataræði nr. 15, 10 og 7.

Sykursýki insipidus: þvag og blóðrannsóknir á blóðrauða, hvað gefa þeir við greininguna?

Greiningar á sykursýki insipidus eru flóknar greiningaraðgerðir, þ.mt almenn þvagreining, lífefnafræðilega blóðrannsókn, þurrpróf, segulómun og aðrar rannsóknaraðferðir.

Sykursýki insipidus er heilkenni í undirstúku-heiladingulskerfi, tilheyrir stórum hóp meinafræði innkirtlakirtla. Það eru mistök að líta á þennan sjúkdóm sem hliðstæða sykursýki af tegund 1 eða tegund 2, þar sem ekkert er sameiginlegt á milli þeirra, að undanskildu svipuðu nafni.

Sykursýki insipidus er sjúkdómur sem tengist hreinum eða tiltölulega skorti á hormóninu vasópressíni - geðdeyfðarhormóninu. Alger skortur tengist truflun í framleiðslu þess vegna smitsjúkdóma, æxlismyndunar.

Hlutfallslegur skortur á hormóninu er byggður á ónæmi nýrnapíplum viðtakanna gagnvart þessu hormóni (þetta er vegna arfgengs þáttar).

Svo þú ættir að íhuga hvaða orsakir stuðla að þróun sjúkdómsins og hvaða einkenni einkenna hann? Finndu hvernig greining meinatækni er framkvæmd og hvað mun blóðrauða manna segja frá?

Sykursýki próf: þvagþéttleiki og blóðrannsóknir - Gegn sykursýki

Greiningar á sykursýki insipidus eru flóknar greiningaraðgerðir, þ.mt almenn þvagreining, lífefnafræðilega blóðrannsókn, þurrpróf, segulómun og aðrar rannsóknaraðferðir.

Hlutfallslegur skortur á hormóninu er byggður á ónæmi nýrnapíplum viðtakanna gagnvart þessu hormóni (þetta er vegna arfgengs þáttar).

Sykursýki og hver er munurinn á sykri

Auk sykursýki með öllum tegundum, gerðum og undirtegund, er sykursýki einnig einangrað.

Hvað er þessi sjúkdómur, hvernig birtist hann og hvað er hættulegur?

Við munum reyna að svara öllum þessum spurningum.

Sykursýki insipidus (ND) er heilkenni í undirstúku-heiladingulskerfi, þess vegna tilheyrir það stórum hluta sjúkdóma í innkirtlum. Það er mjög rangt að líta á það sem hliðstætt „klassískan sykursýki“, vegna þess að þau eiga ekkert sameiginlegt nema nafnið sem er við hliðina og þýðir sykurgerðina.

Það einkennist af að hluta eða öllu leyti skortur á sérstöku hormóninu ADH (sykursýkislyf, öðru nafni - vasopressin), sem ásamt öðrum hormónum, sem fara inn í blóðrásina, hjálpar líkama okkar að viðhalda og dreifa vökva í líkamanum þrátt fyrir osmósuþrýsting. Undir áhrifum þess dettur rúmmál vökva sem þarf til að virka aftur niður í nýrnapíplurnar. Þess vegna er það gríðarlega mikilvægt að viðhalda eðlilegri stöðugleika, jafnvel á mikilvægum stundum þegar raki í líkamanum er ófullnægjandi af einhverjum ástæðum.

Í svo ákaflega erfiðum aðstæðum, til dæmis við verulega ofþornun, kemur merki inn í heila sem stjórnar notkun allra innri ferla, en eftir það minnkar flæði og vökvatap. Ein af þessum „stangir“ er merki um að draga úr útskilnaði þvags, munnvatns osfrv.

Þess vegna er aðalmunurinn á sykursýki insipidus og sykursýki að með því eykst magn glúkósa í blóði ekki, og aðal einkenni er sterk þorstatilfinning (fjölsótt).

Þess vegna var það kallað „ekki sykur“, þar sem greinilegt brot er á endurupptöku vatns (öfug frásog vökva) í nýrnapíplum. Í þessu tilfelli þróast fjölþvætti (útskilnaður þvags við þvaglát) með mjög litlum þéttleika þvags.

Sykursýki kemur nokkuð skarpt fram við 25 ára aldur, því er ávísað fyrir flokk kvilla ungs fólks sem jafn oft þjáist af bæði körlum og konum.

Það skiptist í tvo undirtegund eftir eðli þess sem það gerist:

Fyrsta þeirra tilheyrir flokknum sjálfvakta formi, sem orsök þess hefur ekki verið rannsökuð nákvæmlega, en öll eru rakin til arfgengrar meinafræði. Þetta felur einnig í sér að hluta til truflun á myndun hormónsins vasópressíns eða neurophysin.

Lífræna gerðin kemur fram vegna áverka á heilaskaða, skurðaðgerða osfrv.

Sykursýki insipidus (PND)

Ástæður (sálfræði)

Það geta verið talsverðar ástæður sem geta valdið þróun ND. Til dæmis:

bráðar og langvarandi tegundir sýkinga, taugasýkinga svo sem flensa, skarlatssótt, taugaveiki, sárasótt, blóðsótt eftir fæðingu
æxli
jade
nýrnasjúkdómur
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
áverka bæði af slysni og vegna skurðaðgerða (áverka heilaskaða)
geislameðferð
æðum skemmdir á heila, deildir þess

Athugið að ofangreint á við um skemmdir á heiladingli eða tengdum taugakerfum, vegna þess að brot á höggbreytingu merkja frá líffærum til heilans og öfugt geta einnig valdið þessum sjúkdómi.

Hins vegar er stundum ómögulegt hjá fjölda sjúklinga að bera kennsl á ekta orsakir þess. Í þessu tilfelli erum við að tala um sjálfvakta sykursýki insipidus og fjöldi sérfræðinga fullyrðir að lélegt arfgengi sé.

Þrátt fyrir að enginn hafi enn sannað það, vegna þess að í þessum aðstæðum, þróar einstaklingur nýrnasykursýki insipidus, þar sem undirstúku taugafrumurnar missa fullkomlega getu sína til að mynda hormónið vasópressín vegna einhvers talins erfðafræðilegrar fráviks.

En hver? Enginn þorir að segja.

Einkenni og merki

Einkenni þessa tegund sykursýki eru nokkuð víðtæk. Frá höfuðverk, til merkja um eitrun með augljósri ofþornun, ef sjúklingurinn af einum eða öðrum ástæðum drekkur ekki nóg vatn. Þess vegna, auk skimunar, er fjöldi prófa endilega framkvæmdur og viðeigandi próf gefin.

Eftirfarandi einkenni er einkennandi fyrir ND:

ákafur óbærilegur þorsti
tíð þvaglát (vegna neyslu á miklu magni af vatni)
aukin þurrkur í húð og slímhúð
hægðatregða
prik
magabólga
ástand nálægt anorexíu
kynlífsvanda
asthenic heilkenni
sjónskerðing
aukinn innri þrýstingur
daglegt þvag 6 - 15 lítrar eða meira
létt þvag með lágum hlutfallsþéttleika
skortur á matarlyst
þyngdartap
pirringur
þreyta
svitaminnkun
brot á meltingarvegi
geðraskanir (svefnleysi, tilfinningalegt ójafnvægi)
höfuðverkur

Ef þú drekkur ekki vatn í þessu ástandi versnar heilsan þín verulega. Allt þetta leiðir til þess að einstaklingur hefur: ógleði, uppköst, líkamshiti hækkar, fjöldi hjartasamdráttar eykst (hraðtaktur er minnst), blóð þykknar, hrun á sér stað á bakvið alvarlega ofþornun.

Hjá konum er tíðahringurinn brotinn, hjá körlum birtast vandamál með styrkleika, hjá börnum er hægt að vera bæði í líkamlegri og kynferðislegri þroska.

Greining og greiningar

Helstu greiningarmerki sem frumgreining eru gerð við er sterkur ómissandi þorsti ásamt losun á miklu magni af þvagi með litlum hlutfallslegum þéttleika (OD).

PKO fer ekki yfir vísbendingar frá 1.000 til 1.003 einingum. Í þessu tilfelli er ofsósun á blóðvökva einkennandi.

Þannig eru eftirfarandi próf gefin á sykursýki insipidus:

almenn blóðrannsókn (eykur blóðrauða, hvít blóðkorn, rauð blóðkorn)
Almennt þvagpróf (asetónpróf, sykur neikvætt)
lífefnafræðilega blóðprufu (einnig fyrir hormóna), ef styrkur natríums, reníns og klóríðs eykst, þá greina þeir nefrógena sykursýki insipidus
glúkósaþolpróf (til að útiloka sykursýki)
próf er einnig tekið með þurrum borði, með bindindi frá vatnsinntöku eða öfugt með dæluvökva
próf með tilkomu adiurecrin (0,05 g / 3-4 sinnum á dag) eða pituitrin (5-10 einingar s / c 3 sinnum á dag), en eftir innleiðingu minnkar þorstatilfinningin verulega og fjölþvætti minnkar með aukningu á þvagþéttni.

Ef samkvæmt niðurstöðum blóðrannsóknar er minnst á styrk hormónsins ADH, þá gera þeir einnig greiningu á sykursýki insipidus, sem samsvarar kóðanum ICD-10 E23.2

Ef grunsemdir eru um geðrofi fjölflæðis, sykursýki, ofstarfsemi skjaldkirtils, ofstirnakvilli, bætandi fjölþvætti með nýrnaskemmdum, þá er mismunagreining skylt.

Auðvelt er að staðfesta eða afsanna geðrofsmeðferð með geðrofi ef próf er framkvæmt með þurrkum.Síðan, ef sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkennandi aðstæður: aukning á þvagþéttni í 0,012 og hærri, lækkun á þvagmyndun, þá getum við talað um geðrof.

Með bætandi fjölþvætti og nærveru nýrnaskemmda er þvagræsilyf breytilegt frá 3 til 4 lítrar á dag, en hlutfallslegur þéttleiki þvags er frá 1.006 til 1.012.

Meðferð og forvarnir

Sumar tegundir af insipidus sykursýki er hægt að lækna. En upphaflega markmiðið er að útrýma aðal orsökum ND, til dæmis:

taugasótt, sýkingar með notkun bólgueyðandi og bakteríudrepandi lyfja
æxli sem eru fjarlægð með skurðaðgerð o.s.frv.

Þeir byrja að framkvæma uppbótarmeðferð með adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Af öðrum lyfjum og lyfjum sem notuð eru við meðhöndlun á sykursýki insipidus er einnig hægt að nota klórprópamíð en aðeins með því að ná stjórn á blóðsykursgildinu.

Framleiðsla tilbúins desmopressins, 1-desamino8, D, er fáanleg á ýmsan hátt:

dropar í nefið (1-2 dropar, skammtur sem er um það bil 10-20 mcg 1-2 sinnum á dag)
í formi lausnar sem gefin er undir húðina (5-10 einingar 2-3 sinnum á dag)
töflur (skammtur er valinn fyrir sig frá 1 til 3 töflur á dag)

Með miðlægum sykursýki insipidus (CNI) er hægt að ávísa krampastillandi lyfinu finlepsin (tegretol), clofibrate og klorpropamíði.

Til að auka seytingu natríums í neffrumu tegund ND eru þvagræsilyf notuð, til dæmis, hypothiazide 50-100 mg á dag. Slík meðferð þarf sérstakt mataræði með salt takmörkun og kalíumstýringu í sermi.

Meðferð er einnig framkvæmd með það að markmiði að koma í veg fyrir slím í þvagblöðru við síðari spáðri vatnsroða.

Ef þú stjórnar ekki sjúkdómnum, sérstaklega á ellinni, þá geta fylgikvillar vegna vanstarfsemi miðtaugakerfisins þróast í alvarlegustu tilvikum banvæn niðurstaða.

Sykursýki insipidus - einkenni, meðferð, greining

Sykursýki insipidus (lat. sykursýki insipidus) - sjaldgæfur sjúkdómur (3 tilfelli af hverjum 100.000) sem kemur fram sem afleiðing af ófullnægjandi framleiðslu á sykursýkishormóninu vasópressíni hjá sjúklingihjálpa nýrunum að halda nauðsynlegu magni af vökva í líkamanum.

Með sykursýki insipidus byrja nýrun hjá veikri manneskju að skilja út óeðlilega mikið þvag. Í allt að einn og hálfan lítra á dag geta þeir gefið frá 3 til 30 lítra af þvagi! Þvag er lítið í þéttleika, litlaust og lyktarlaust. Að auki kvalast sjúklingurinn stöðugt af miklum þorsta, þrátt fyrir að hann drekki mikið.

Þvagrás vegna sykursýki

Tilkoma sykursýki tengist ójafnvægi á starfsemi innkirtla.

Sykursýki einkennist af skertu glúkósaupptöku og ófullnægjandi framleiðslu insúlíns, hormón sem hefur áhrif á umbrot í flestum líkamsvefjum.

Það eru til nokkrar aðferðir til að komast að því hvort styrkur sykurs í líkamanum er aukinn og hvort það eru aðrir, samhliða efnaskiptasjúkdómar. Þvagpróf við sykursýki er ein slík aðferð.

Helstu tegundir sykursýki

Aðalmarkmið insúlíns er að lækka blóðsykur. Sjúkdómarnir sem tengjast þessu hormóni ákvarða þróun sykursýki sem skiptist í tvær tegundir:

Sjúkdómur af tegund 1. Það þróast vegna ófullnægjandi seytingar á brisi í hormóninu sem ákvarðar stjórnun á umbroti kolvetna.
Sjúkdómur af tegund 2. Þetta kemur fram ef áhrif insúlíns á líkamsvef koma ekki almennilega fram.

Regluleg þvagpróf við sykursýki geta greint nýrnaskemmdir á réttum tíma

Til hvers er þvaggreining tekin?

Þessi aðferð er viðeigandi í eftirfarandi tilvikum:

ef það er einkenni sem bendir til sykursýki
ef nauðsyn krefur, stjórna gangi sjúkdómsins,
til að ákvarða árangur meðferðarflækjunnar,
í því skyni að meta nýrnastarfsemi.

Hvernig á að gefa þvag til greiningar

Tveimur dögum fyrir fyrirhugaða rannsókn er nauðsynlegt að útiloka notkun lyfja með þvagræsilyf. Mælt er með að fjarlægja þvagræsilyf verði samið við lækninn. Undanskilja áfengisdrykkju daginn fyrir greininguna. Hálftíma áður en greiningin stendur yfir er nauðsynlegt að eyða hugarró og útrýma líkamsrækt.

Greining á glúkósa felur í sér afhendingu á einum hluta þvags. Þú getur sjálfstætt framkvæmt rannsókn með sérstökum einnota prófstrimlum. Með hjálp þeirra geturðu ákvarðað hvernig þvag breytist.

Vísir ræmur hjálpa til við að greina tilvist bilunar í umbrotinu, svo og læra um núverandi meinafræði nýrna. Slík greining tekur ekki nema fimm mínútur og þarfnast ekki sérstakrar færni. Útkoman er ákvörðuð sjónrænt.

Það er nóg að bera saman lit vísarhluta ræmunnar við kvarðann sem er prentaður á umbúðunum.

Veltur á gerð og tilgangi greiningarinnar, læknirinn mun segja hverjum sjúklingi nákvæmlega hvernig á að safna þvagi

Hvað greiningin mun segja til um

Rannsóknin gerir þér kleift að ákvarða tilvist sykurs í þvagi. Nærvera þess bendir til blóðsykursfalls í líkamanum (mikill styrkur glúkósa í blóði) - einkenni sykursýki.

Í þvagi heilbrigðs manns er glúkósainnihald ekki marktækt og er um það bil 0,06 - 0,083 mmól / L. Framkvæma skal sjálfstæða greiningu með vísarrönd verður að hafa í huga að litun á sér stað ef sykurmagn er ekki minna en 0,1 mmól / l.

Skortur á litun bendir til þess að styrkur glúkósa í þvagi sé hverfandi.

Það kemur fyrir að frásog glúkósa er skert í nýrum. Þetta leiðir til þess að glúkósúría í nýrum kemur fram. Í þessu tilfelli er sykur að finna í þvagi en í blóði er innihald þess áfram eðlilegt.

Aseton sem finnast í þvagi getur einnig bent til sykursýki. Aukning á styrk asetóns í blóði hefur í för með sér birtingu asetóns í þvagi. Þetta ástand er dæmigert fyrir sjúkdóm af tegund 1, þegar blóðsykur hækkar í stig 13,5 til 16,7 mmól á lítra.

Ein af einkennum sykursýki er útlit blóðs í þvagi. Þetta getur gerst ef þróun sjúkdómsins hófst fyrir meira en 15 árum og nýrnabilun átti sér stað.

Greining á heildarpróteini gerir þér kleift að bera kennsl á of ákafa útskilnað próteina í þvagi. Microalbuminuria er merki um skerta nýrnastarfsemi í sykursýki.

Það eru sérstakir prófstrimlar sem hægt er að greina glúkósa, prótein eða asetón í þvagi jafnvel heima

Sykursýki insipidus: hvað einkennist og hver veikist

Sjaldan þróast insipidus með sykursýki. Sjúklingar sem þjást af þessum sjúkdómi eru með óeðlilega mikinn þorsta.

Til að fullnægja henni þarf sjúklingurinn að auka daglega vatnsneyslu verulega. Að auki fylgir sjúkdómnum losun á miklu magni af þvagi úr líkamanum (2-3 lítrar í banka).

Þvaglát með sykursýki insipidus getur verið tíð. Sjúkdómurinn kemur fram á hvaða aldri sem er og er ekki háður kyni.

Með þessum sjúkdómi minnkar þéttleiki þvags. Til að ákvarða fækkun þess á daginn fer þvagsöfnun fram 8 sinnum á dag.

Því miður er sykursýki einnig að finna hjá börnum. Oftast gerist þetta fyrir slysni meðan á þvagi eða blóði stendur til að greina einhvern sjúkdóm.

Sjúkdómur af tegund 1 er meðfæddur, en hætta er á að hann fái það á barnsaldri eða unglingsaldri.

Insúlínháð sykursýki (tegund 2) getur þróast ekki aðeins hjá fullorðnum, heldur einnig hjá börnum. Ef sykurstyrkur er ekki á því mikilvæga stigi sem skilgreinir sykursýki getur þú haft áhrif á frekari þróun sjúkdómsins.Í þessu tilfelli er sykurmagnið stöðugt með sérstöku mataræði sem læknirinn hefur valið.

Mjög oft er sykursýki greind af tilviljun þegar hún er skoðuð af annarri ástæðu, og það er almenna þvaggreiningin sem hjálpar við þetta

Niðurstaða

Athugun á þvagi vegna sykurinnihalds er einföld en upplýsandi aðferð. Greining glúkósa í þvagi bendir ekki alltaf til sykursýki. Sykurstyrkur hefur áhrif á mat, hreyfingu og tilfinningalegan bakgrunn. Greiningin er aðeins hægt að gera af sérfræðilækni miðað við niðurstöður nokkurra skoðana á sjúklingnum.

Þvagrás vegna sykursýki

Þvagpróf við sykursýki er nú algeng aðferð. Þvag í sykursýki endurspeglar breytingar sem eiga sér stað í innra umhverfi líkamans, þar með talið sykursýki af tegund 1 eða 2. Almennt þvagpróf, þvagpróf samkvæmt Nechiporenko, daglegt þvagpróf, þriggja glerspróf.

Hvaða vísbendingar og hvers vegna eru venjulega mældir við greiningu á þvagi

Algengasta þvaggreiningin og ákvörðun á próteinmagni. Tímasett skipuð einu sinni á sex mánaða fresti.

Í almennri greiningu á þvagi eru eftirfarandi metin:

Líkamlegir eiginleikar: litur, gegnsæi, botnfall, sýrustig. Óbeint endurspegla nærveru óhreininda.
Efna - sýrustig. Óbeint endurspeglar breytingu á samsetningu þvags.
Sértæk þyngdarafl. Endurspeglar nýrnastarfsemi til að einbeita sér þvagi (vökvasöfnun).
Vísar um prótein, sykur, asetón. Í almennri greiningu á þvagi er ákvörðun vísbendinga um prótein og sykur frekar gróf tækni. Útlit þeirra kann ekki að tengjast sykursýki (með óviðeigandi undirbúningi ílátsins til prófunar, með þvagfærasjúkdómum). Ef orsök útlits þeirra er brot á efnaskiptum kolvetna, þá talar þetta í þágu alvarlegs gangs þess eða útlits alvarlegra fylgikvilla. Einnig bendir asetónvísirinn venjulega til niðurbrots á sykursýki.
Úrlagsmat með smásjá tækni. Það er hægt að greina samtímis bólgu í þvagfærunum.

Sérstaklega er hugað að því að ákvarða ekki bara heildarprótein í þvagi, heldur útlit lítils magns af því - microalbuminuria.

Kannski rannsókn á innihaldi diastases. Það getur heldur ekki verið hluti af venjubundinni þvaggreiningu.

Þvaggreining samkvæmt Nechiporenko eða annars konar prófum til að greina sykursýki er notuð við meðferð og skoðun á sjúkrahúsi. Þeir gera þér kleift að meta nákvæmari stig bólgu eða ástand nýrna.

Vísbendingar fyrir

Vísbendingar um:

Fyrst greind brot á umbrotum kolvetna.
Venjulegt eftirlit með ástandi og bótum sykursýki.
Merki um niðurbrot sykursýki: stjórnlausar sveiflur í glúkósastigi, breytingar á líkamsþyngd, minnkuðum eðlilegum árangri, þolþjálfun, breytingum á meðvitundarstigi og öðrum forsendum.

Almennt getur hver sem er farið í þvaggreiningarpróf af eigin vilja. Eins og er eru rannsóknarstofur á þessu stigi nokkuð aðgengilegar mörgum. En hafa ber í huga að aðeins sérfræðingur með góða hæfi er fær um að meta rétt.

Aðferðafræði

Áður en prófin eru tekin er óæskilegt að taka þvagræsilyf (ef mögulegt er), útiloka notkun vara sem breytir lit á þvagi (til dæmis rófur). Fer til morgun þvag (u.þ.b. 50 ml) í hreinu, þvegnu íláti (helst sæfð). Þá metur rannsóknarstofu sérfræðingurinn ofangreind einkenni.

Rannsóknir á þvagprófum með öðrum aðferðum hafa sín einkenni.

Í rannsókn á daglegri greiningu á þvagi er rúmmál þess, magns innihald sykurs og próteins áætlað.Þegar þvaggreining er gerð samkvæmt Nechiporenko og þriggja glersýni, fjöldi rauðra blóðkorna og hvítra blóðkorna á hvert rúmmál þvags.

Venjur og túlkun vísbendinga

Hjá sjúklingum með sykursýki með bættan og stjórnaðan gang eða vægt form sjúkdómsins ætti þvaggreining að vera nálægt því sem heilbrigður einstaklingur hefur. Þess vegna útilokar eðlilegt greiningarhlutfall ekki sykursýki.

Staðlavísar fyrir þvagfæragreiningu:

Aðrir vísar

MicroalbuminuriaVenjulegt innihald próteins í þvagi er minna en 30 mg á dag. Með langtímameðferð með sykursýki er þróun nýrnakvilla vegna sykursýki möguleg. Aðalviðmiðið er að greina prótein í þvagi, byrjað með litlu magni. Það er mögulegt að gera rannsókn í almennri greiningu á þvagi en viðkvæmari rannsóknarstofuaðferðir eru nauðsynlegar. Greina þarf öralbúmínmigu til að greina snemma nýrnaskemmdir í sykursýki.
RistillVenjulega er innihald niðurrifs í þvagi 1-17 U / klst. Endurspeglar aukningu á ensímum í brisi. Það er ekki dæmigert fyrir venjulegt sykursýki en hægt er að auka það með samhliða bólgu í kirtlinum.

Hvað ef niðurstöður prófsins eru slæmar

Grunnreglan til að greina breytingar á þvagprófum er ítarlegri rannsókn á orsökum þeirra. Frávik frá norminu gera okkur kleift að gruna breytingar, en benda sjaldan til ótvírætt til greiningar á sjúkdómnum.

Ef breytingar verða vart af tilviljun (til dæmis við forvarnarannsóknir) er nauðsynlegt að hafa samráð við heimilislækni.

Heimilt er að ávísa viðbótarprófi í blóði eða þvagi, ómskoðun á nýrum. Einnig er þörf á samráði við innkirtlafræðing, þvagfæralækni (eða kvensjúkdómalækni).

Þegar staðfest er á breytingunum í tengslum við sykursýki er nauðsynlegt að hefja fulla og ákaflega meðferð á sjúkdómnum eins fljótt og auðið er. Þetta er nauðsynlegt til að stöðva meinaferla og varðveita nýrnastarfsemi eins lengi og mögulegt er.

Sykursýki insipidus: einkenni, greining og meðferð

Sykursýki insipidus er langvinnur sjúkdómur í undirstúku-heiladingulskerfinu sem þróast vegna skorts á líkama hormónsins vasópressíns, eða þvagræsilyfshormóns (ADH), en helstu einkenni þeirra eru losun á miklu magni af þvagi með litlum þéttleika. Algengi þessarar meinafræði er um 3 tilfelli á hverja 100.000 manns, bæði karlar og konur á aldrinum 20-40 ára þjást af henni jafnt. Það kemur fram hjá börnum.

Þrátt fyrir þá staðreynd að sjúkdómurinn er lítt þekktur í breiðum hringjum er mjög mikilvægt að þekkja einkenni sjúkdómsins, því ef þú greinir í tíma er meðferð mjög einfölduð.

Vasopressin: áhrif og grunnatriði lífeðlisfræðinnar

Vasopressin veldur krampi í litlum skipum, eykur blóðþrýsting, dregur úr osmósuþrýstingi og þvagræsingu.

Vasopressin, eða þvagræsilyfshormón (ADH), er búið til af undirstúkufrumum, þaðan sem það er flutt í gegnum supraoptic-heiladingulsveginn í afturhluta heiladingilsins (neurohypophysis) og er seytt þaðan út í blóðrásina.

Seytun þess eykst ef aukning verður á osmósuþéttni blóðvökva í blóði og ef af einhverjum ástæðum verður rúmmál utanfrumuvökva minna en nauðsyn krefur. Óvirkjun geðdeyfðarhormóns á sér stað í nýrum, lifur og brjóstkirtlum.

Sýklaeyðandi hormón hefur áhrif á mörg líffæri og ferli sem fara fram í þeim:

nýrun (eykur öfugt frásog vatns úr holrými í distal nýrnapíplum aftur í blóðið. Fyrir vikið eykst styrkur þvags, rúmmál þess verður minna, rúmmál blóðsins eykst, osmósun blóðsins minnkar og blóðnatríumlækkun er minnst),
hjarta- og æðakerfi (eykur rúmmál blóðsins í miklu magni - eykur æðartón, eykur jaðarónæmi, og það leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi vegna krampa í litlum skipum, aukinnar samloðun blóðflagna (vaxandi tilhneiging til að festa þau saman) hemostatísk áhrif)
miðtaugakerfi (örvar seytingu adrenocorticotropic hormóns (ACTH), tekur þátt í minnisaðgerðum og í stjórnun á árásargirni).

Flokkun sykursýki insipidus

Venjan er að greina á milli tveggja klínískra tegunda af þessum sjúkdómi:

Taugakvillar sykursýki insipidus (miðlægur). Það þróast vegna sjúklegra breytinga á taugakerfinu, einkum í undirstúku eða aftari heiladingli. Að jafnaði eru orsakir sjúkdómsins í þessu tilfelli aðgerðir til að fjarlægja heiladingli að hluta eða að hluta, íferð meinafræðinnar á þessu svæði (blóðkornamyndun, sarcoidosis), áverkar eða breytingar á bólgu. Í sumum tilfellum er taugakvilli með sykursýki sjálfvakinn og ákvarðast samtímis hjá nokkrum meðlimum sömu fjölskyldu.
Nefrogenic sykursýki insipidus (útlægur). Þetta form sjúkdómsins er afleiðing minnkunar eða algjörs skorts á næmi í nýrnapíplum í fjarlægum augum fyrir líffræðilegum áhrifum vasopressins. Að jafnaði sést þetta þegar um langvarandi nýrnasjúkdóm er að ræða (með bráðahimnubólgu eða á bakgrunni fjölblöðrusjúkdóms), langvarandi lækkun á kalíuminnihaldi í blóði og aukning á kalsíuminnihaldi, með ófullnægjandi próteininntöku - próteinsveltingu, Sjogren heilkenni og nokkrum meðfæddum göllum. Í sumum tilvikum er sjúkdómurinn fjölskyldulegur að eðlisfari.

Orsakir og fyrirkomulag sykursýki insipidus

Þættir sem hafa tilhneigingu til þróunar á þessari meinafræði eru:

smitsjúkdómar, sérstaklega veiru,
heilaæxli (meningioma, craniopharyngioma),
meinvörp á svæði undirstúku utan krabbameins í staðbundinni heila (venjulega berkjukrabbamein - upprunnin úr vefjum berkju og brjóstakrabbameini),
höfuðáverka
heilahristing
erfðafræðileg tilhneiging.

Ef um er að ræða ófullnægjandi nýmyndun vasópressíns, er frásog vatns í fjarlægum nýrnapíplum truflað, sem leiðir til þess að mikið magn af vökva er fjarlægt úr líkamanum, veruleg aukning á osmósuþrýstingi í blóðvökva, erting á þorstamiðstöðinni sem staðsett er í undirstúku og þróun polydipsia.

Klínískar einkenni sykursýki insipidus

Fyrstu einkenni þessa sjúkdóms eru stöðugur þorsti og tíð óhófleg þvaglát.

Sjúkdómurinn tekur frumraun sína skyndilega, þar sem fram kemur ákafur þorsti (fjölpípa) og tíð óhófleg þvaglát (fjöl þvaglát): rúmmál þvags sem framleitt er á dag getur orðið 20 lítrar.

Þessi tvö einkenni hafa áhyggjur sjúklinga bæði dag og nótt og neyða þá til að vakna, fara á klósettið og drekka síðan vatn aftur og aftur. Þvag sem sjúklingnum er úthlutað er létt, gegnsætt og með lágt sérþyngd.

Vegna stöðugs svefnsskorts og minnkandi vökvainnihald í líkama sjúklingsins hefur almennur slappleiki, þreyta, tilfinningalegt ójafnvægi, pirringur, þurr húð og minnkuð sviti áhyggjur.

Á stigi útvíkkaðra klínískra einkenna er eftirfarandi tekið fram:

skortur á matarlyst
þyngdartap sjúklings,
merki um þreytu og langvarandi maga (þyngsli í geðhæð, ógleði, verkur í maga),
einkenni gallhreinsunarsjúkdóma (daufir eða þrengir verkir í réttu hypochondrium, ógleði, uppköst, brjóstsviða, barkstoppur, bitur bragð í munni, og svo framvegis),
merki um ertingu í þörmum (uppþemba, ráfandi þrengingar í kviðnum, óstöðugur hægðir).

Þegar takmörkun vökva er takmörkuð versnar ástand sjúklings verulega - hann hefur áhyggjur af miklum höfuðverk, munnþurrki, hröðum, auknum hjartsláttartíðni. Blóðþrýstingur lækkar, blóð þykknar, sem stuðlar að þróun fylgikvilla, líkamshiti hækkar, geðraskanir eru bentir á, það er, ofþornun líkamans, ofþornunarheilkenni þróast.

Einkenni sykursýki insipidus hjá körlum eru fækkun á kynhvöt og styrkleika.

Einkenni sykursýki insipidus hjá konum: tíðaóreglu allt að tíðateppu, ófrjósemi í tengslum við þetta, og ef þungun á sér stað, er aukin hætta á skyndilegri fóstureyðingu.

Einkenni sykursýki hjá börnum borið fram. Hjá nýburum og ungum börnum er ástand þessa sjúkdóms venjulega alvarlegt.

Fram kemur hækkun á líkamshita, óútskýrð uppköst eiga sér stað, kvillar í taugakerfinu þróast.

Hjá eldri börnum, fram að unglingsárum, er einkenni sykursýki insipidus rúmbleyting eða æxlun.

Öll önnur einkenni sem tengjast undirliggjandi sjúkdómi sem olli skorti á vasópressíni í líkamanum, svo sem:

alvarlegur höfuðverkur (með heilaæxli),
verkur í brjósti eða á svæði brjóstkirtla (með krabbamein í berkjum og brjóstkirtlum, hvort um sig),
sjónskerðing (ef æxlið þrýstir á svæðið sem ber ábyrgð á sjónastarfsemi),
hækkun líkamshita (með bólgusjúkdóma í heila) og svo framvegis,
einkenni heiladingulsskorts - geðhvörf (með lífrænum skaða á heiladingli).

Horfur fyrir insipidus sykursýki

Sjálfvakinn sykursýki insipidus með fullnægjandi uppbótarmeðferð ógnar ekki lífi sjúklingsins, en bata með þessu formi er líka ómöguleg.

Sykursýki insipidus, sem kom upp á bakgrunn hvers konar annarra sjúkdóma, berst í sumum tilvikum af sjálfu sér eftir að hafa eytt orsökinni sem olli því.