Ábendingar fyrir insúlínmeðferð:

Ketoacidotic dá (öll stig), veruleg niðurbrot hvers konar sykursýki við þróun ketosis eða ketoacidosis

Sykursýki af tegund 1 (alger innræn insúlínskortur)

Meðganga, fæðing, brjóstagjöf

Meiðsli og skurðaðgerðir hjá sjúklingum með sykursýki af hvaða gerð sem er (sérstaklega kvið)

Brátt hjartadrep

Brátt slys í heilaæðum

Blóðsjúkdómar (hvítblæði, blóðflagnafæð, þ.mt blóðleysi)

Lífræni stig örfrumukvilla

Bráðir smitsjúkdómar og bólgusjúkdómar

Versnun langvinnra sjúkdóma (langvarandi berkjubólga, gallblöðrubólga, magasár osfrv.)

Langvarandi bólgusjúkdómar (berklar osfrv.)

Alvarlegir meltingarfærasjúkdómar og smitsjúkir bólgusjúkdómar í húð (trophic sár, drep, sýður, kolvetni)

Sjúkdómar í lifur og nýrum ásamt broti á virkni þeirra

Viðnám gegn notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (skortur á blóðsykurslækkandi áhrifum þegar ávísað er hámarks dagsskammti)

Alvarlegur undirvigt

Það skal áréttað að skipun insúlíns er algerlega ætluð fyrir sykursýki af tegund 1, með þróun sykursýki (blóðsykurshækkun), ketónblóðsýringu á meðgöngu, fæðingu og brjóstagjöf, skurðaðgerð.

Eins og er eru sjúklingar með sykursýki sem fá insúlínmeðferð notaðar raðbrigða erfðabreytt mannainsúlín og hliðstæður þess, sem eru ekki frábrugðnir mönnum í efnafræðilegri uppbyggingu, en eru mismunandi eftir amínósýrum og lyfjahvörfum.

Einkenni insúlínlyfja:

Alþjóðlegt samheiti

Verslunarheiti skráð í Rússlandi

Ultrashort verkun (mannainsúlín hliðstæður)

Eftir 5-15 mínútur

Leysanlegt erfðabreytt insúlín úr mönnum

Eftir 20-30 mínútur

Miðlungs lengd

Isofan - Insulin fyrir erfðatækni í mönnum

Eftir 6-10 tíma

Langvirkandi (mannainsúlín hliðstæður)

Blanda af skammvirkt insúlín og NPH-insúlín

Mann-erfðafræðilega tvífasa insúlín með insúlíni

Insuman Comb 25

Það sama og fyrir skammvirkt insúlín og NPH-insúlín, í blöndunni virka þau sérstaklega

Blanda af ultrashort insúlínhliðstæðum og mótmælt insúlínhliðstæðum

Lizpro tvífasa insúlín

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Það sama og fyrir hliðstæður ultrashort verkunar og NPH-insúlíns, í blöndunni virka þær aðskildar

Tvífasa insúlín aspart

Við lífeðlisfræðilegar aðstæður framleiðir heilbrigður einstaklingur frá 23 til 60 einingar af insúlíni á dag, sem er frá 0,6 til 1,0 einingar / kg af líkamsþyngd. Basalinsúlín seyting á sér stað allan daginn og er 1-2 einingar af insúlíni á klukkustund. Að auki er einnig vart við hverja máltíð, hámarks- eða bolusinsúlín seytingu, sem nemur 1,0-0-2,0 einingum fyrir hver 10-12 g kolvetni.

Verkefni insúlínmeðferðar er að móta náið lífeðlisfræðilega seytingu insúlíns hjá sjúklingi með sykursýki. Til þess eru allar tiltækar tegundir insúlíns notaðar.

Til eru tvær algengustu meðferðaráætlunir á insúlínmeðferð:

- ákafur (grunn - bolus)

Í mikilli insúlínmeðferð eru oftast notaðar 2 inndælingar af miðlungsvirkri insúlín (IDI) til að móta basal seytingu fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat, eða fyrir svefn, eða eina inndælingu af langverkandi insúlíni fyrir svefn. Matseyting insúlíns er hermt eftir gjöf stutts insúlíns eða ultrashort insúlíns fyrir aðalmáltíðir (morgunmatur, hádegismatur, kvöldmatur). Mælt er með þessari insúlínmeðferð fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Með skipun sinni er mögulegt að viðhalda sem bestum bótum fyrir kolvetnisumbrot, að því tilskildu að sjúklingurinn sé þjálfaður og sjálfeftirlit, en þessi aðferð hefur einnig galla, nefnilega, hættan á að fá blóðsykurslækkun hjá sjúklingum.

Í hefðbundinni insúlínmeðferð eru insúlínsprautur í stuttan og miðjan tíma aðeins gefnar fyrir morgunmat og kvöldmat. Skammvirkur insúlín (ICD) fyrir hádegismat með þessari meðferðaráætlun er ekki gefinn með von um að hækkun blóðsykursfalls eftir fæðingu komi til með aðgerðum hálf-langvarandi insúlíns sem gefið er í morgunmat. Með þessari gjöf insúlíngjafar er venjulega ekki mögulegt að ná góðum uppbótum vegna umbrots kolvetna. Slík fyrirætlun er ekki oft notuð og að jafnaði hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2, þar sem lífslíkur eru ekki háar og notkun ákafrar insúlínmeðferðar er óásættanleg vegna hættu á blóðsykursfalli.

Dæmi um útreikning á leiðbeinandi fyrirætlun ákafrar insúlínmeðferðar:

Sjúklingur A., ​​20 ára, 65 kg að þyngd, hæð - 178 cm, var lagður inn á sjúkrahús með kvartanir um þorsta, fjölþvætti (allt að 4-6 lítrar á dag), almennur slappleiki, 8 kg þyngdartap á viku. Þessi einkenni eru þekkt í um það bil viku. Markviss rannsókn leiddi í ljós þurrkur í húðinni og sýnilegar slímhúð. Fyrir líffæri án meinafræði. Fastandi blóðsykurshækkun er 16,8 mmól / l, asetón í þvagi er jákvætt. Á grundvelli klínískra gagna og rannsóknarstofu greindist sykursýki af tegund 1.

1. Áætlaður dagskammtur insúlíns hjá sjúklingi með nýgreinda sykursýki er ákvarðaður út frá útreikningi 0,3-0,5 U / kg líkamsþyngdar: 65 :0,5 = 32 e.

Við nýgreinda sykursýki af tegund 1 er venjulega aðeins skammvirkt insúlín (ICD) ávísað sem er gefið að hluta til 3-6 sinnum á dag, háð alvarleika blóðsykurshækkunar og tilvist asetónmigu með 3-4 tíma millibili. Í tilvikum þrefalt gjafar er ICD ávísað fyrir aðalmáltíðir í skömmtum eftir fjölda brauðeininga (XE) - 1 XE 2,0 -1,5-1,0 ae af insúlíni (hvort um sig, fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat) og blóðsykursgildi fyrir máltíðir. Við glúkósastig sem er ekki hærra en 6,7 mól / L, er insúlín gefið í skammti sem reiknaður er með magni XE; við hærra gildi byggist skammtaaðlögun insúlíns á þeirri forsendu að 1 einingar af insúlíni dragi úr blóðsykri um 2,2 mmól / L. Í tilvikum þar sem acetonuria greinist eykst fjöldi insúlínsprautna í 4-6 vegna viðbótar podkolok sem er skipaður á milli aðal inndælingar (skammtur ICD með viðbótar inndælingum er venjulega 4-6 einingar).

Flestum dagsskammti insúlíns (2/3) er ávísað á fyrri hluta dags, afgangurinn - á seinni hluta og, ef nauðsyn krefur, á nóttunni. Í samræmi við gögn um blóðsykurssnið sem gerð var daglega við val á dagsskammti insúlíns, er insúlínskammturinn aðlagaður. Þar sem blóðsykur stöðvast og acetonuria er útrýmt, er sjúklingi með sykursýki af tegund 1 ávísað reglubundinni insúlínmeðferð, þar með talið inndælingum af ICD og ISD. Segjum sem svo að í dæminu okkar hafi áætlaður dagskammtur insúlíns (32 PIECES) verið nægur til að bæta upp kolvetnissjúkdóma og engin leiðrétting væri nauðsynleg. Út frá þessum skammti ætti að reikna fjölda ICD og ISD.

2. Dagskammtur skammvirkt insúlíns (ICD) er 2/3 af heildarþörf dagsins: 322 / 3 = 21ED

3. Dagsskammtur miðlungsvirkrar insúlíns (ISD) er 1/3 af heildarþörf dagsins: 321 / 3 = 11 STÖÐUR

4. Á morgnana er 2/3 af heildar dagsskammti af geislameðferð gefinn: 112 / 3 = 7 PIECES. og á kvöldin 1/3 - 4 einingar

5. Skammturinn af ICD dreifist á eftirfarandi hátt:

á kvöldin (kvöldmat) ј dagskammtur af ICD: 211 / 4 = 5 einingar

í morgunmat og hádegismat samtals - 3/4 af daglegum skammti af ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. Dreifingin fyrir hverja inndælingu er 50% (8 einingar) eða í hádeginu er 2-4 einingar meira, vegna þess venjulega er meira af kolvetnum neytt í hádeginu en í morgunmat (6 einingar og 10 einingar)

Þannig ætti útreikningi á skammti insúlíns að ljúka með undirbúningi insúlínmeðferðaráætlunar sem er skráður í sjúkrasögu og lyfseðilslista:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 Einingar S.Actrapidi HM

32 einingar / dag, sc

Skipun hefðbundins insúlínmeðferðaráætlunar er nú réttlætanlegust aðeins fyrir aldraða sjúklinga með aðra tegund sykursýki, þar sem meðferð með mataræði og töflulyfjum er ekki árangursrík eða við upphaf sjúkdómsins komu í ljós brot á lifur, nýrum, æðum fylgikvilla á lífræna stiginu. Hefja ætti hefðbundna meðferðaráætlun með insúlínmeðferð sem innleiðingu insúlíns í „tvær“ stungulyf: fyrir morgunmat, ICD ásamt ISD og fyrir kvöldmat, svipuð samsetning.

Dæmi um útreikning á leiðbeinandi fyrirætlun um hefðbundna insúlínmeðferð:

Sjúklingur K., 72 ára, 70 kg að þyngd, var lagður inn á innkirtlafræðideildina í átt að innkirtlusérfræðingnum með bein greining: sykursýki af tegund 2, fyrst greind. Fastandi blóðsykur var 9,1 mmól / l, asetón í þvagi var neikvætt. Þegar hann var spurður út kom í ljós að sjúklingurinn hefur mestar áhyggjur af minnkun sjónskerpu. Almennur slappleiki, þreyta, lítilsháttar munnþurrkur, aukin þorsta truflun í 4-5 ár, en leitaði ekki til læknis. Optometrist á fundusinn leiddi í ljós margar blæðingar meðfram skipunum, nýstofnuðum skipum, "bómull" og föstu exudates á macular svæðinu, sem greindist með fjölgun stigs sykursýki sjónukvilla.

Ábendingin um að ávísa insúlínmeðferð hjá þessum sjúklingi er lífræna stig sjónukvilla.

1. Dagleg þörf fyrir insúlín hjá sjúklingi með nýgreinda sykursýki (sem hefur ekki áður fengið insúlínmeðferð) er 0,3-0,5 ú / kg líkamsþunga: 70-0,3 = 21 e. Eins og í fyrra tilvikinu, er aðeins ICD upphaflega ávísað fyrir aðalmáltíðir. Í kjölfarið er endanlegur dagskammtur insúlíns valinn, reiknast skammturinn af ICD og ISD. Gerum ráð fyrir að í okkar tilfelli sé dagleg krafa um insúlín 28 einingar.

2. 2/3 af dagskammti insúlíns er gefinn á morgnana: 282 / 3 = 18ED.

3. Hlutfall ICD: ISD á morgnana ætti að vera um það bil 1: 2, þ.e. 6 einingar og 12 einingar, í sömu röð.

4. 1/3 af daglegri þörf fyrir insúlín er gefinn á kvöldin 281 / 3 = 10ED.

5. Hlutfall ICD: ISD á kvöldin getur verið 1: 1 (það er, 5 einingar og 5 einingar, í sömu röð) eða 1: 2.

Útreikningi á skammti insúlíns ætti að ljúka með undirbúningi insúlínmeðferðaráætlunar sem er skráður í sjúkrasögu og lyfseðilslista:

Insúlínmeðferð

Insúlínmeðferð Það er mengi ráðstafana sem miða að því að ná bótum vegna kolvetnisumbrotsraskana með því að setja insúlínblöndur í líkama sjúklingsins. Í klínískri framkvæmd er það aðallega notað til meðferðar á sykursýki í ýmsum etiologíum, svo og nokkrum geðsjúkdómum og öðrum sjúkdómum.

Insúlínmeðferð miðar að hámarks mögulegum skaðabótum vegna truflana á umbroti kolvetna, fyrirbyggingu blóðsykurshækkunar og koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki. Gjöf insúlíns er mikilvægt fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 og er hægt að nota í sumum tilvikum fyrir fólk með sykursýki af tegund 2.

Vísbendingar

Eins og er er mikill fjöldi insúlínlyfja, mismunandi eftir verkunartímabili (ultrashort, stutt, miðlungs, langvarandi), hvað varðar hreinsun (einliða, einstofna hluti), tegundasértækni (menn, svínakjöt, nautgripir, erfðabreyttir, og aðrir)

Í Rússlandi hefur insúlín, sem fæst frá nautgripum, verið dregið út úr notkun, það stafar af miklum fjölda aukaverkana þegar það er notað. Oft, með tilkomu þeirra, ofnæmisviðbrögð, fitukyrkingur myndast, myndast insúlínviðnám.

Insúlín er fáanlegt í styrk 40 IE / ml og 100 IE / ml. Í Rússlandi er styrkur 100 ae / ml nú algengastur, insúlín dreifist í 10 ml hettuglös eða í 3 ml sprautuskothylki.

Vísbendingar breyta |

Insúlínmeðferð

Hlutverk „matar“ insúlíns, sem er framleitt af brisi í heilbrigðu fólki sem svar við fæðuinntöku, er unnið með stuttu eða ultrashort insúlíni. Þessi insúlín eru gerð þegar skjótt þarf að nota insúlín fyrir máltíðir til að koma í veg fyrir hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað. Þess vegna eru þessi insúlín gefin að minnsta kosti 3 sinnum á dag - fyrir morgunmat, fyrir hádegismat og fyrir kvöldmat.

Stutt og Ultrashort insúlín

Skammvirkur insúlín (einfalt insúlín, eða skjótvirkt insúlín) er tær og litlaus vökvi. Það hefur hratt upphaf og stuttan aðgerð.

Ef þú notar eitt af einföldu stuttu insúlínunum skaltu muna eftirfarandi.

• Vegna þess að verkun þessarar tegundar insúlíns hefst hægt er að fylgjast með 20-40 mínútna millibili milli inndælingar og fæðuinntöku. Það er nauðsynlegt að hámark insúlínvirkni falli saman við hámark hækkunar á blóðsykri.
• Ef insúlíninnspýting var gerð, er það eftir 20-40 mínútur að borða strangt skilgreint magn matar sem insúlínskammturinn er hannaður fyrir. Minni matur mun leiða til lækkunar á sykurmagni (blóðsykurslækkun) og stærra magn mun leiða til hækkunar (blóðsykursfall).
• Milli aðalmáltíðanna er snarl nauðsynlegt (2. morgunmatur, síðdegis snarl, 2. kvöldmatur). Þetta er vegna þess að aðgerðartími einfalds insúlíns er mun lengri en tíminn til að auka blóðsykur eftir að hafa borðað og 2-3 klukkustundum eftir að borða kemur það tímabil þar sem enn er nóg insúlín í blóði og það eru ekki fleiri sykurforða. Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall á þessu tímabili er snarl þörf.

Of stuttverkandi insúlín (Humalog og Novorapid) í verkun þeirra líkjast viðbrögðum líkamans við aukningu á blóðsykri eftir að hafa borðað, frásogast samhliða fæðuinntöku.

Þess vegna hefur notkun þeirra sem matarinsúlín eftirfarandi kostir.

• Með skjótum aðgerðum er hægt að sprauta insúlín rétt fyrir máltíðir þegar þú veist nú þegar hversu fátækt það er sem nú verður borðað.
• Í sumum tilvikum, þegar það er erfitt að ákvarða þetta magn af mat fyrirfram, þ.mt hjá ungum börnum, er hægt að sprauta sig eftir máltíð og velja skammt eftir matarskammti.
• Vegna þess að verkunartími ultrashort insúlína samsvarar um það bil þeim tíma sem blóðsykur hækkar eftir að hafa borðað, getur þú ekki snakkað á milli aðalmáltíðanna.

Þökk sé þessum eiginleikum eru Humalog og Novorapid þægilegri, sérstaklega á unglingsaldri, þegar þú vilt hafa meira frelsi til að hitta vini, heimsækja diskótek og stunda íþróttir.

Hver er munurinn á þessum insúlínum?

Insúlín á miðlungs tíma (Humulin N, Protafan) eru til í formi skýjaðrar dreifu (vegna þess að efni eru bætt við insúlínið sem hægir á frásogi þess og gerir áhrifin lengri).

Þetta insúlín byrjar að virka 1,5-2 klukkustundum eftir inndælingu, áhrif þess varir lengur en stutt insúlín. Basalinsúlín er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegum blóðsykri milli máltíða og á nóttunni. Þar sem öll langvarandi virkar insúlín, sem notuð eru hjá börnum, standa að hámarki í 14 klukkustundir til að búa til jafnt magn insúlíns yfir daginn, verður að gefa þau að minnsta kosti 2 sinnum á dag - fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat. Til að tryggja jafnan styrk insúlíns verður að blanda dreifunni vandlega fyrir inndælingu.

Langvirkandi insúlín (Lantus, Levemir), í mótsögn við insúlín á meðalstærð, eru tær vökvi. Þessi insúlín eru einnig kölluð hliðstæður mannainsúlíns, vegna þess að þau eru frábrugðin efnafræðilegri uppbyggingu en insúlín sem framleitt er af brisi mannsins (þar sem lengd áhrifa þeirra er náð).Verkunartími Lantus er 24 klukkustundir, svo að ein inndæling á dag er næg. Annar mikilvægur eiginleiki þessa insúlíns er skortur á hámarksverkun.

Verkunartími Levemir er 17-20 klukkustundir, þannig að í flestum tilvikum er krafist 2 inndælingar af þessu insúlíni á dag. Ólíkt Protafan hefur það verulega minni breytileika í verkun.

Vegna þessa fannst Levemir útbreidd notkun hjá ungum börnum, þegar ekki er hægt að nota Lantus vegna mismunandi þarfa fyrir insúlín í basli á daginn og næturtímann (að jafnaði er það minna á nóttunni og meira á daginn).

Inntaks-inndælingartímabil

Hafa verður í huga að verkunarlengd insúlínsins sem er gefið veltur á skammti þess, þ.e.a.s. ef stór skammtur af insúlíni er gefinn, þá virkar hann aðeins lengur en minni skammtur.

Það fer eftir tegund stutt insúlíns sem notað er (einfalt eða ultrashort) og magn blóðsykurs fyrir máltíðir, það er munur á bilinu „innspýting - fæðuinntaka“ (tafla 9).

Tafla 9. Bilið „innspýting - inntaka“ eftir tegund insúlíns og upphafsgildi blóðsykurs

Blóðsykursfall fyrir máltíðir, mmól / l	Skammvirkt insúlín	Ultra stuttverkandi insúlín
Undir 5.5	Stungulyf - 10-15 mínútur - máltíð	Borða - stungulyf
5,5-10,0	Stungulyf - 20-30 mínútur - borða	Inndæling - strax máltíð
Yfir 10,0	Inndæling - 30-45 mín - máltíð	Inndæling - 15 mín - máltíð
Yfir 15,0	Inndæling - 60 mín - máltíð	Inndæling - 30 mín - máltíð

Vinsamlegast hafðu í huga að þegar einfalt stutt insúlín er notað, burtséð frá blóðsykursgildi, áður en þú borðar, ætti insúlíninnspýting aðeins að fara fram fyrir máltíðina og þegar þú notar Humalog eða Novorapid, bæði ÁÐUR EN EFTIR máltíðina!

Dæmi um útreikning á leiðbeinandi fyrirætlun ákafrar insúlínmeðferðar

Sjúklingur A., ​​20 ára, líkamsþyngd 70 kg, hæð - 176 cm, var lögð inn á sjúkrahúsið með kvartanir um þorsta, fjölmigu (allt að 3-4 lítra á dag), almennur veikleiki, þyngdartap 3 kg á viku. Þessi einkenni eru þekkt í um það bil 5 daga, tengir útlit þeirra við fluttan ARVI.

Markviss rannsókn sýnir merki um ofþornun í líffærum án meinafræði. Fastandi blóðsykursfall er 9,8 mmól / l, asetón í þvagi er neikvætt.

1) Dagskrafan fyrir insúlín hjá sjúklingi með nýgreinda sykursýki er 0,3-0,5 e / kg líkamsþunga: 70x0,5 = 35 e.
2) Daglegur skammtur stuttvirk insúlín (ICD) samanstendur af 2/3 af heildarþörf dagsins: 35x2 / 3 = 23 einingar.
3) Daglegur skammtur Insulin í miðlungs lengd (ISD) er 1/3 af heildarþörf dagsins: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) Á morgnana er 2/3 af heildar dagsskammti af geislameðferð gefinn: 12x2 / 3 = 8 PIECES, og á kvöldin 1/3 - 4 PIECES.
5) Skammturinn af inndælingu ICD upphaflega er:

• á kvöldin (kvöldmat)% af daglegum skammti af ICD: 23x1 / 4 = 5 STYKKIR,
• í morgunmat og hádegismat samtals - 3/4 sólarhringsskammtur af ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Dreifingin fyrir hverja inndælingu er 50% (9 einingar) eða í hádegismat, 2-4 einingar meira, vegna þess venjulega meira kolvetni en morgunmatur (8 einingar og 10 einingar).

Þannig ætti útreikningi á skammti insúlíns að ljúka með undirbúningi insúlínmeðferðaráætlunar sem er skráður í sjúkrasögu og lyfseðilslista:

8.30 - 8 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 einingar S. actrapidi HM + 4 einingar af S. protaphani HM
35 einingar / dag, sc

Með sannri ákafri insúlínmeðferð fer skammturinn af ICD sem gefinn er eftir því magni kolvetna sem raunverulega er neytt fyrirhugaðs til neyslu og á magni blóðsykurs.

Dæmi um útreikning á leiðbeinandi fyrirkomulagi hefðbundinnar insúlínmeðferðar

Sjúklingur K., 62 ára, líkamsþyngd 70 kg, var lagður inn á sjúkrahúsið með kvartanir vegna verulegs skerðingar á sjónskerpu, sem hann sneri sér til sjóntæknis fyrir nokkrum dögum. Eftir skoðun á fundus, þar sem margar blæðingar meðfram skipunum, nýstofnuðum skipum, bómull og föstu exudötum, aðallega macular svæðinu, voru greind, var sjúklingurinn greindur með forstillta sjónukvilla af völdum sykursýki.

Mælt er með rannsókn á umbrotum kolvetna. Fastandi blóðsykursgildi var 9,1 mmól / l, asetón í þvagi var neikvætt. Með ítarlegri yfirheyrslu kom í ljós að veikleiki, þreyta, lítilsháttar munnþurrkur, aukinn þorsti (allt að 2,5 lítrar á dag) truflaðist í 4-5 ár og leitaði ekki til læknis.

Ábendingin um að ávísa insúlínmeðferð hjá þessum sjúklingi er lífræna stig sjónukvilla.

1) Dagleg þörf fyrir insúlín hjá sjúklingi með nýgreinda sykursýki (sem hefur ekki áður fengið insúlínmeðferð) er 0,5 ú / kg líkamsþunga: 70x0,5 = 35 e.
2) 2/3 af daglegri þörf fyrir insúlín er gefið að morgni: 35x2 / 3 = 23 einingar.
3) Hlutfall ICD: insúlíns að meðaltali verkunarlengd að morgni ætti að vera 1: 2-1: 3, þ.e.a.s. 6-8 U ICD og 14-16 U ISD.
4) 1/3 af dagsskammti fyrir insúlín er gefið á kvöldin 35x1 / 3 = 12 PIECES.
5) Hlutfall ISD: ICD á kvöldin ætti að vera 1: 1, (þ.e. 6 einingar og 6 einingar, í sömu röð) eða 1: 2, (þ.e. 4 einingar og 8 einingar, í sömu röð).

Stundum á heilsugæslustöð byggist útreikningur á fyrsta skammti insúlíns sem gefinn er út á gögnum um daglegt glúkósúríu. Eins og er er best ráðlagt að nota þessar upplýsingar til að aðlaga skammtinn af insúlíninu sem gefið er. Þessu efni er lýst nánar í þeim hluta sem varið er til þessa vandamáls.

Útreikningi á skammti insúlíns ætti að ljúka með undirbúningi insúlínmeðferðaráætlunar sem er skráður í sjúkrasögu og lyfseðilslista:

8.30 - 6 einingar S. Actrapidi HM + 16 einingar S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
34 einingar / dag, sc

Aðlögun skammta insúlínmeðferðar

Leiðrétting á skammti insúlíns á heilsugæslustöðinni er oft framkvæmd (með hefðbundinni insúlínmeðferð) að teknu tilliti til glúkósataps með daglegu þvagi. Fyrir þetta er fjöldi grömmum glúkósa sem skilst út í þvagi reiknaður út. (Hefðbundin insúlínmeðferð gerir ráð fyrir að sjúklingurinn sé í ströngri fæðimeðferð með fyrirfram forritaðri neyslu brauðeininga og getur ekki sjálfstætt stækkað mataræðið).

Til dæmis var rúmmál þvags sem skilst út á dag 4 lítrar, 1,5% glúkósa er ákvarðað í þvagi og daglegt glúkósúría er 60 grömm. Til að nota 4-5 grömm af glúkósa er 1 eining af insúlíni krafist. Í þessum aðstæðum er nauðsynlegt að auka dagsskammt insúlíns um 15 einingar.

Oftast, ef nákvæmari aðlögun skammta af insúlínmeðferð er nauðsynleg, notar læknirinn gögn um magn blóðsykurs sem rannsakað var á mismunandi tímabilum dags (blóðsykurs snið). Leiðrétting á insúlínskammtinum sem gefinn er samkvæmt blóðsykurs sniðinu er venjulega aðeins mögulegur á sjúkrahúsum eða ef sjúklingur hefur sjálfsstjórnun - blóðsykursmælir.

Leiðrétting á skammti insúlíns sem gefinn er hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingum sem eru í mikilli insúlínmeðferð við glúkósamúríu eru óásættanleg. Þetta er vegna þess að:

1) glúkósúría endurspeglar aðeins þær upplýsingar að hjá þessum sjúklingi var blóðsykurshækkun umfram nýrnaþröskuld (það er nokkuð breytilegt hjá mismunandi hópum sjúklinga: aldraðir sjúklingar 13,9 mmól / l eða meira, barnshafandi konur 5,6-6,7 mmól / l, lífeðlisfræðileg lækka, með 8,9-10 mmól / l hraða,
2) endurspeglar ekki tilvist blóðsykursfalls,
3) nútímalegar markmiðsstillingar til að ná uppbót fyrir kolvetnisumbrot (á fastandi maga 5-6 mmól / l og 7,5-8 mmól / l eftir máltíð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1) hjá flestum sjúklingum, augljóslega minna en blóðsykursfall, sem mun fara yfir nýrnaþröskuldinn.

Með því að treysta eingöngu á gögn um daglega glúkósúríu mun læknirinn ekki geta valið skammtinn af insúlíni til að ná fram kolvetnisumbrotum, það er að meginmarkmiði meðferðar á sjúklingi með sykursýki næst ekki.

Í tilvikum ákafrar insúlínmeðferðar er leiðrétting aðeins framkvæmd samkvæmt blóðsykurshækkun að teknu tilliti til borðaðs brauðeiningar (XE), hreyfing, tími dags. Svo þegar „auka“ XE er notað á morgnana er nauðsynlegt að setja 1,3-2,5 ae skammvirkt insúlín á daginn 1 ae á kvöldin 1-1,5 ae. Að auki er nauðsynlegt að taka tillit til niðurstaðna sjálfsstjórnunar á blóðsykri, sem (ef um er að ræða stækkun mataræðisins) er framkvæmd fyrir hverja inndælingu.

Útreikningur á insúlínskammtinum, háð upphafsgildi blóðsykurs, felur í sér lækkun á insúlínskammtinum miðað við reiknaðan, ef blóðsykursfallið fyrir máltíðir var 3, 3 mmól / l, aukning þar til normoglycemia var náð ef um 6 eða fleiri mmól / l var að ræða, samsvarandi insúlínskammtur við viðtekinn brauðeiningar, ef blóðsykursfall er 3,4-5,6 mmól / l.

Dæmi um leiðréttingu á dagskammti insúlíns með blóðsykursviðbrögðum við algengustu aðstæður

Sjúklingur A., ​​22 ára, (hæð 165 cm, líkamsþyngd 70 kg) þjáist sykursýki af tegund 1SD-1) í 15 ár, fær insúlínmeðferð samkvæmt áætluninni:

8.30 - 6 PIECES S. Actrapidi HM + 14 PIECES S. Protaphani HM
13.30 - 8 einingar S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
54 STÖÐUR / DAGUR.

Í rannsókninni á blóðsykurs sniðinu fengust eftirfarandi blóðsykursvísar (án þess að trufla mataræðið):

6,00 - 6,5 mmól / l,
13.00 - 14, 3 mmól / l,
17.00 - 8,0 mmól / l,
22,0 - 7,5 mmól / L

Til að ná normoglycemia eftir 13 klukkustundir er mögulegt að auka skammtinn af langvirka insúlíninu sem gefið er á morgnana um 4-6 einingar og / eða fyrir hádegismat til að auka skammtinn af skammvirka insúlíninu um 2-4 einingar.

Sjúklingur K., 36 ára, þjáist af DM-1, fær insúlínmeðferð samkvæmt áætluninni síðustu 3 vikur:

8.30 - 10 PIECES frá S. Insumani Rapidi + 14 PIECES af S. Insumani Basali
13.30 - 8 einingar S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES frá S. Insumani Rapidi + 18 PIECES af S. Insumani Basali
54 STÖÐUR / DAGUR.

Í rannsókninni á blóðsykurs sniðinu fengust eftirfarandi blóðsykursvísar (án þess að trufla mataræðið):

6,00 - 18,1 mmól / l,
13.00 - 6,1 mmól / l,
17.00 - 6.7 mmól / l,
22.00 - 7,3 mmól / l.

Leiðrétting á skammti insúlínmeðferðar hjá þessum sjúklingi felur í sér útilokun á fyrirbæri „morgungögnun“ og Somoji fyrirbæri.

Somoji fyrirbæri - Þetta er blóðsykurslækkandi blóðsykursfall. Það þróast vegna ofskömmtunar insúlíns, veldur blóðsykurslækkun, til að bregðast við því hvaða glúkagon (með β-frumum í brisi) og síðan öðrum and-hormónahormónum (sykurstera, adrenalíni, somatotropic hormón, adrenocorticotropic hormón) er bætt við með því að hrinda af stað ferlinu við umbreytingu vöðva glýkógen í glúkósa.

Verkunarhættir til að viðhalda stöðugleika glúkósa virka alltaf, langt umfram það magn sem þarf til að auka glúkósa og veldur þar með blóðsykursfall vegna blóðsykursfalls. Ef blóðsykurslækkandi ástand þróaðist í draumi (grunur klínískt ef um er að ræða kvartanir sjúklinga um hræðilegan draum), þá eru gildin á fastandi blóðsykri mjög mikil.

Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að skoða glúkósa í nótt, klukkan 2-3 á morgnana. Ef glúkósa er lítil, þá er blóðsykurshækkun á morgun afleiðing af Somogy fyrirbæri. Draga þarf úr skammtinum af langverkandi insúlíni á kvöldin.

Ef vísbendingar um sykursýkingu í nótt eru háir er Somoji fyrirbæri útilokað. Þú ættir að hugsa um fyrirbærið „morgungög.“ Fyrirbæri „morgungögnun“ kemur fram vegna mikillar virkni fráfarandi hormóna að morgni. Leiðrétting á insúlínskammtinum sem gefinn er í þessu tilfelli felur í sér að fyrst aðskilur gjöf tíma skammt og langvarandi insúlíns á kvöldin, það er að segja, humulin R er enn gefið hálftíma fyrir kvöldmat, humulin NPH eins seint og mögulegt er fyrir svefn, klukkan 21-22 klukkustundir. Ef fastandi blóðsykurshækkun er enn mikill, hækkar skammturinn af humulin NPH smám saman þar til vísarnir uppfylla skilyrðin fyrir skaðabætur.

Sjúklingur K., 36 ára (168 cm hæð, líkamsþyngd 85 kg), þjáist af SD-1, fær insúlínmeðferð samkvæmt áætlun síðustu sex mánuði:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 STYRKUR S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 STÖÐUR / DAGUR.

Sótt var um blóðsykurslækkun reglulega á nóttunni, í hálft annað ár var aukning líkamsþyngdar 9 kg.

Í rannsókninni á blóðsykurs sniðinu fengust eftirfarandi blóðsykursvísar (án þess að trufla mataræðið):

6,00 - 16,5 mmól / l,
13.00 - 4,1 mmól / l,
17.00 - 4,5 mmól / l,
22.00 - 3,9 mmól / l,
2,00 - 2,9 mmól / L.

Orsök niðurbrots kolvetnisefnaskipta hjá þessum sjúklingi var langvarandi ofskömmtun insúlíns, sem olli skjótum aukningu á líkamsþyngd, svo og tíðum blóðsykurslækkandi sjúkdómum, þar á meðal á nóttunni, og fastandi blóðsykurslækkandi blóðsykri.

Í þessu tilfelli felur leiðrétting insúlínmeðferðar (eingöngu á sjúkrahúsi) í sér lækkun á dagskammti um að minnsta kosti 1/3 og útreikning á lyfjagjafaráætlun samkvæmt ofangreindum reglum. Frekari leiðrétting verður framkvæmd með hliðsjón af niðurstöðum blóðsykursins sem rannsakaðir voru eftir skipun nýrrar meðferðar með ákafri insúlínmeðferð.

Að ávísa meðferð með skammverkandi insúlíni eingöngu

Að skipa meðferð eingöngu með skammvirkt insúlín er nauðsynlegt og mögulegt við eftirfarandi aðstæður:

• þróun niðurbrots efnaskiptaferla með ketosis (fyrir hvers konar sykursýki),
• þróun á mjög mikilli niðurbrot efnaskiptaferla við ketónblóðsýringu (við hvers konar sykursýki),
• veruleg stig niðurbrots efnaskiptaferla við þróun hvers kyns afbrigði af blóðsykursfalli (með hvers konar sykursýki),
• til að mynda ofnæmisviðbrögð við insúlíni þarf skammtímameðferð með einstofna insúlín úr mönnum,
• neyðarástand og skipulögð skurðaðgerðir, meiðsli,
• afhendingu.

Í þessu tilfelli verður innleiðing skammvirks insúlíns gerð í 6-10 stungulyf, í smáum skömmtum, í smáum skömmtum (með dá - klukkutíma fresti).

Ef blóðsykurshækkun er lítil, ætti að sameina innleiðingu insúlíns með kynningu á glúkósalausnum.

Fylgikvillar insúlínmeðferðar

Eins og er fylgir insúlínmeðferð mun minni fylgikvilli. Svo, eftir útbreidda notkun mjög hreinsaðs erfðabreyttra mannainsúlína, hefur alvarleg form fitukyrkinga nánast horfið.

Meðal algengustu fylgikvilla tilheyrir leiðandi staða að sjálfsögðu blóðsykurslækkandi sjúkdómum og dáleiðslu dái. Dáleiðsla blóðsykursfalls eru hættulegustu fylgikvillarnir.

Fylgikvillar eins og ofnæmisviðbrögð, sem geta verið bæði staðbundin og almenn, skiptir einnig máli. Staðbundna ofnæmisviðbrögðin eru greinilega sýnileg á stungustað og geta komið fram með kláða, blóðþurrð og þjöppun. Almenn ofnæmisviðbrögð geta komið fram í formi bjúgs frá Quincke, ofsakláði, bráðaofnæmislosti (það er mjög sjaldgæft).

Ef um ofnæmisþróun er að ræða ætti að skipta um insúlín sem áður hefur verið notað með stuttverkandi insúlíni (auka daglega skammtinn nægilega), humulin er lyfið sem valið er. Alvarleg ofnæmi þarf sérstaka meðferðaraðgerð (stundum endurlífgun) og skipun sykurstera, andhistamína. Meðferð ætti að fara fram á sérhæfðu sjúkrahúsi.

Lág ónæmingargeta nútíma insúlína, skortur á mikilli títra mótefna gegn þeim, hefur gert fjölda bandarískra vísindamanna kleift að tala fram í þágu fjarveru hugtaks sem er svo mikið notað fyrr sem insúlínviðnám (ónæmisfræðilegt).

Mikil dagskrafa fyrir insúlín um þessar mundir er líklegast vegna tímabundins insúlínviðnáms í tengslum við sjúklinginn sem er með mikið af andstæða hormónum við aðstæður eins og alvarlega hreinsandi bólgusjúkdóma og smitsjúkdóma, stórar kviðarholsaðgerðir, ofvöxtur, ofþornun, offita osfrv. .

Hvað er grunn bolus insúlínmeðferð

Insúlínmeðferð við sykursýki getur verið hefðbundin eða grundvallarbólus (aukin). Við skulum sjá hvað það er og hvernig þau eru ólík.Það er ráðlegt að lesa greinina „Hvernig insúlín stjórnar blóðsykri hjá heilbrigðu fólki og hvað breytist með sykursýki.“ Því betur sem þú skilur þetta efni, því árangursríkari getur þú náð í meðhöndlun sykursýki.

Hjá heilbrigðum einstaklingi sem er ekki með sykursýki, streymir alltaf lítið, mjög stöðugt magn insúlíns í fastandi blóði. Þetta er kallað basal eða basal insúlínstyrkur. Það kemur í veg fyrir glúkógenmyndun, þ.e.a.s. að umbreyta prótíngeymslum í glúkósa. Ef enginn grunnþéttni insúlíns í plasma var, þá myndi viðkomandi „bráðna í sykri og vatni“ eins og fornir læknar lýstu dauðanum af völdum sykursýki af tegund 1.

Í fastandi maga (í svefni og á milli máltíða) framleiðir heilbrigt brisi fram insúlín. Hluti þess er notaður til að viðhalda stöðugum grunnstyrk insúlíns í blóði og aðalhlutinn er geymdur í varasjóði. Þessi stofn er kallaður matur bolus. Það verður þörf þegar einstaklingur byrjar að borða til að tileinka sér borðaðar næringarefni og koma á sama tíma í veg fyrir að blóðsykur hoppi.

Frá byrjun máltíðar og áfram í um það bil 5 klukkustundir fær líkaminn bólusinsúlín. Þetta er mikil losun insúlínbrisins á brisi, sem var undirbúin fyrirfram. Það kemur fram þar til allur glúkósi í fæðu frásogast af vefjum úr blóðrásinni. Á sama tíma virka mótvægishormón einnig þannig að blóðsykurinn fellur ekki of lágt og blóðsykursfall kemur ekki fram.

Grunn-bolus insúlínmeðferð - þýðir að „grunnlínan“ (grunn) styrks insúlíns í blóði myndast með miðlungs eða langvirkum insúlínsprautum á kvöldin og / eða á morgnana. Einnig skapast bolus (hámark) styrkur insúlíns eftir máltíð með viðbótarinnspýtingu insúlíns með stuttri eða ultrashort verkun fyrir hverja máltíð. Þetta gerir, að vísu gróft, að líkja eftir virkni heilbrigðrar brisi.

Hefðbundin insúlínmeðferð felur í sér innleiðingu insúlíns á hverjum degi, fastur í tíma og skammti. Í þessu tilfelli mælir sykursýki sjaldan magn glúkósa í blóði sínu með glúkómetri. Sjúklingum er bent á að neyta sama magns af næringarefnum með mat á hverjum degi. Helsta vandamálið með þessu er að það er engin sveigjanleg aðlögun skammtsinsúlínsins að núverandi blóðsykri. Og sykursýki er „bundin“ við mataræðið og áætlun fyrir insúlínsprautur. Í hefðbundinni meðferð með insúlínmeðferð eru venjulega tvær inndælingar af insúlíni gefnar tvisvar á dag: stutt og miðlungs verkunartími. Eða blanda af mismunandi tegundum insúlíns er sprautað að morgni og á kvöldin með einni inndælingu.

Augljóslega er hefðbundin insúlínmeðferð með sykursýki auðveldari en bolus grundvöllur. En því miður leiðir það alltaf til ófullnægjandi árangurs. Það er ómögulegt að ná góðum skaðabótum vegna sykursýki, það er að færa blóðsykursgildi nær venjulegu gildi með hefðbundinni insúlínmeðferð. Þetta þýðir að fylgikvillar sykursýki, sem leiða til fötlunar eða snemma dauða, þróast hratt.

Hefðbundin insúlínmeðferð er aðeins notuð ef ómögulegt eða óframkvæmanlegt er að gefa insúlín samkvæmt auknu fyrirkomulagi. Þetta gerist venjulega þegar:

• aldraðir sykursjúkir, hafa litla lífslíkur,
• sjúklingurinn er með geðsjúkdóm
• sykursýki er ekki fær um að stjórna magni glúkósa í blóði hans,
• sjúklingurinn þarfnast umönnunar utanaðkomandi, en það er ómögulegt að veita gæði.

Til þess að meðhöndla sykursýki með insúlíni með því að nota skilvirka aðferð við grunn bolusmeðferð þarftu að mæla sykur með glúkómetri nokkrum sinnum á daginn. Sykursjúklingurinn ætti einnig að geta reiknað skammtinn af langvarandi og hröðu insúlíni til að laga insúlínskammtinn að núverandi blóðsykri.

Hvernig á að skipuleggja insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 eða tegund 2

Gert er ráð fyrir að þú hafir nú þegar niðurstöður fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri hjá sjúklingi með sykursýki í 7 daga í röð. Tillögur okkar eru fyrir sykursjúka sem fylgja lágkolvetnafæði og nota léttar aðferðir. Ef þú fylgir „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum, geturðu reiknað skammtinn af insúlíni á einfaldari hátt en lýst er í greinum okkar. Vegna þess að ef mataræðið fyrir sykursýki inniheldur umfram kolvetni, geturðu samt ekki forðast blóðsykurmagn.

Hvernig á að semja insúlínmeðferð - skref-fyrir-skref aðferð:

1. Ákveðið hvort þú þarft að sprauta þig með útbreiddu insúlíni yfir nótt.
2. Ef þú þarft sprautur af útbreiddu insúlíni á nóttunni, reiknaðu þá upphafsskammtinn og aðlagaðu það næstu daga.
3. Ákveðið hvort þú þurfir að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á morgnana. Þetta er erfiðast, því fyrir tilraunina þarftu að sleppa morgunmat og hádegismat.
4. Ef þú þarft að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á morgnana skaltu reikna upphafsskammtinn af insúlíni fyrir þá og aðlaga það síðan í nokkrar vikur.
5. Ákveðið hvort þú þurfir að sprauta þér hratt insúlín fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat, og ef svo er, fyrir hvaða máltíðir er þörf, og áður - nr.
6. Reiknaðu upphafsskammta stutt eða ultrashort insúlín fyrir stungulyf fyrir máltíð.
7. Aðlagaðu skammta af stuttu eða ultrashort insúlíni fyrir máltíð, miðað við fyrri daga.
8. Gerðu tilraun til að komast að nákvæmlega hve mörgum mínútum fyrir máltíðir þú þarft að sprauta insúlín.
9. Lærðu hvernig á að reikna skammtinn af stuttu eða ultrashort insúlíni í tilvikum þegar þú þarft að staðla háan blóðsykur.

Hvernig á að uppfylla lið 1-4 - lesið í greininni „Lantus og Levemir - langvirkt insúlín. Hefðbundið sykur á fastandi maga á morgnana. “ Hvernig á að uppfylla lið 5-9 - lestu í greinunum „Ultrashort insúlín Humalog, NovoRapid og Apidra. Stutt insúlín úr mönnum “og„ insúlínsprautur fyrir máltíð. Hvernig á að lækka sykur í eðlilegt horf ef hann hækkar. “ Áður verður þú einnig að kynna þér greinina „Meðferð við sykursýki með insúlíni. Hver eru tegundir insúlíns. Geymslureglur fyrir insúlín. “ Enn og aftur minnumst við þess að ákvarðanir um þörfina á stungulyfi með útbreiddu og hröðu insúlíni eru teknar óháð hvor annarri. Ein sykursýki þarf aðeins lengt insúlín á nóttunni og / eða á morgnana. Aðrir sýna aðeins sprautur á hratt insúlín fyrir máltíðir þannig að sykur helst eðlilegur eftir að hafa borðað. Í þriðja lagi þarf langvarandi og hratt insúlín á sama tíma. Þetta ræðst af niðurstöðum fullkominnar sjálfsstjórnunar á blóðsykri í 7 daga í röð.

Við reyndum að útskýra á aðgengilegan og skiljanlegan hátt hvernig hægt væri að útbúa insúlínmeðferð með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Til að ákveða hvaða insúlín á að sprauta, á hvaða tíma og í hvaða skömmtum, þá þarftu að lesa nokkrar langar greinar, en þær eru skrifaðar á skiljanlegasta tungumálinu. Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu spyrja þá í athugasemdunum og við svörum fljótt.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 með insúlínsprautum

Allir sjúklingar með sykursýki af tegund 1, nema þeir sem eru með mjög vægt ástand, ættu að fá skjót insúlínsprautur fyrir hverja máltíð. Á sama tíma þurfa þeir að sprauta sig með útbreiddu insúlíni á nóttunni og á morgnana til að viðhalda eðlilegum fastandi sykri. Ef þú sameinar útbreiddan insúlín að morgni og á kvöldin við inndælingu hratt insúlíns fyrir máltíðir gerir þetta þér kleift að líkja meira eða minna nákvæmlega á brisi af heilbrigðum einstaklingi.

Lestu öll efni í reitnum „Insúlín til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.“ Fylgstu sérstaklega með hlutunum “Lengd insúlíns Lantus og Glargin. Miðlungs NPH-insúlínprótafan “og„ Innspýting hratt insúlíns fyrir máltíð. Hvernig á að lækka sykur í eðlilegt horf ef það stökk. “ Þú verður að skilja vel hvers vegna langvarandi insúlín er notað og hvað er hratt. Lærðu hvað lágálagsaðferð er til að viðhalda fullkomlega eðlilegum blóðsykri en kostar á sama tíma litla skammta af insúlíni.

Ef þú ert með offitu í viðurvist sykursýki af tegund 1, þá geta Siofor eða Glucofage töflur verið gagnlegar til að draga úr insúlínskömmtum og gera það auðveldara að léttast. Vinsamlegast taktu þessar pillur með lækninum, ekki ávísa þeim sjálfur.

Insúlín og pillur með sykursýki af tegund 2

Eins og þú veist er helsta orsök sykursýki af tegund 2 minnkað næmi frumna fyrir insúlínvirkni (insúlínviðnám). Hjá flestum sjúklingum með þessa greiningu framleiðir brisi áfram eigin insúlín, stundum jafnvel meira en hjá heilbrigðu fólki. Ef blóðsykurinn hoppar eftir að hafa borðað, en ekki of mikið, getur þú prófað að skipta um hratt insúlín áður en þú borðar með Metformin töflum.

Metformin er efni sem eykur næmi frumna fyrir insúlíni. Það er að finna í töflunum Siofor (skjótum aðgerðum) og Glucophage (viðvarandi losun). Þessi möguleiki er mikill áhugi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 vegna þess að þeir eru líklegri til að taka pillur en insúlínsprautur, jafnvel eftir að þeir hafa náð tökum á tækni sársaukalausra stungulyfja. Áður en þú borðar, í stað insúlíns, getur þú prófað að taka skjótvirkandi Siofor töflur og auka skammtinn smám saman.

Þú getur byrjað að borða ekki fyrr en 60 mínútum eftir að þú hefur tekið töflurnar. Stundum er þægilegra að sprauta stutt eða ultrashort insúlín fyrir máltíðir svo þú getir byrjað að borða eftir 20-45 mínútur. Ef, þrátt fyrir að taka hámarksskammt af Siofor, hækkar sykur enn eftir máltíð, þá þarf insúlínsprautur. Annars munu fylgikvillar sykursýki þróast. Þegar öllu er á botninn hvolft hefur þú nú þegar meira en nóg af heilsufarsvandamálum. Það var ekki nóg að bæta við aflimun á fótum, blindu eða nýrnabilun. Ef vísbendingar eru, þá skaltu meðhöndla sykursýkina þína með insúlíni, ekki vera kjánalegur.

Hvernig á að minnka insúlínskammta með sykursýki af tegund 2

Fyrir sykursýki af tegund 2 þarftu að nota töflur með insúlíni ef þú ert í yfirþyngd og skammturinn af framlengdu insúlíninu á einni nóttu er 8-10 einingar eða meira. Í þessum aðstæðum munu réttu sykursýkistöflur auðvelda insúlínviðnám og hjálpa til við að lækka insúlínskammta. Það virðist, hvað er það gott? Þegar öllu er á botninn hvolft þarftu samt að sprauta þig, sama hvað insúlínskammturinn er í sprautunni. Staðreyndin er sú að insúlín er aðalhormónið sem örvar útfellingu fitu. Stórir skammtar af insúlíni valda aukningu á líkamsþyngd, hamla þyngdartapi og auka enn frekar insúlínviðnám. Þess vegna mun heilsufar þinn hafa verulegan ávinning ef þú getur dregið úr skömmtum insúlíns, en ekki á kostnað hækkunar á blóðsykri.

Hver er pilla notkunaráætlunin með insúlíni við sykursýki af tegund 2? Fyrst af öllu byrjar sjúklingurinn að taka Glucofage töflur á nóttunni ásamt sprautu hans með útbreiddu insúlíni. Smáskammturinn af Glucofage er aukinn smám saman og þeir reyna að lækka skammtinn af langvarandi insúlíni yfir nótt ef mælingar á sykri að morgni á fastandi maga sýna að það er hægt að gera. Á nóttunni er mælt með því að taka Glucophage, ekki Siofor, því það endist lengur og stendur alla nóttina. Glucophage er einnig mun ólíklegra en Siofor að valda meltingartruflunum. Eftir að skammtur af Glucofage hefur verið aukinn smám saman að hámarki er hægt að bæta pioglitazóni við hann. Kannski mun þetta hjálpa til við að draga enn frekar úr skömmtum insúlíns.

Gert er ráð fyrir að notkun pioglitazóns gegn insúlínsprautum auki lítillega hættuna á hjartabilun. En Dr. Bernstein telur hugsanlegan ávinning vega þyngra en áhættan. Í öllum tilvikum, ef þú tekur eftir því að fæturna eru að minnsta kosti svolítið bólgnir, skaltu strax hætta að taka pioglitazon. Ólíklegt er að glúkophage valdi neinum alvarlegum aukaverkunum en meltingartruflunum og þá sjaldan. Ef það er ekki mögulegt að minnka insúlínskammtinn vegna þess að taka pioglitazon er það hætt. Ef þrátt fyrir að taka hámarksskammt af Glucofage á nóttunni, var alls ekki mögulegt að minnka skammtinn af langvarandi insúlíni, eru þessar töflur einnig felldar niður.

Rétt er að rifja upp hér að líkamsrækt eykur næmi frumna fyrir insúlíni margfalt öflugri en allar sykursýkistöflur. Lærðu hvernig á að æfa með ánægju í sykursýki af tegund 2 og byrjaðu að hreyfa þig. Líkamleg menntun er kraftaverk lækning fyrir sykursýki af tegund 2, sem er í öðru sæti eftir lágt kolvetni mataræði. Synjun á insúlínsprautum fæst hjá 90% sjúklinga með sykursýki af tegund 2, ef þú fylgir lágkolvetnafæði og stundar á sama tíma líkamsrækt.

Eftir að hafa lesið greinina lærðir þú hvernig á að semja insúlínmeðferð með sykursýki, það er að taka ákvarðanir um hvaða insúlín á að sprauta, á hvaða tíma og í hvaða skömmtum. Við lýstum blæbrigðum insúlínmeðferðar við sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2. Ef þú vilt ná fram góðum skaðabótum vegna sykursýki, það er að koma blóðsykrinum eins nálægt eðlilegu og mögulegt er, verður þú að skilja vandlega hvernig á að nota insúlín í þessu. Þú verður að lesa nokkrar langar greinar í reitnum „Insúlín til meðferðar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.“ Allar þessar síður eru skrifaðar eins skýrt og mögulegt er og aðgengilegar fólki án læknisfræðslu. Ef þú hefur einhverjar spurningar geturðu spurt þá í athugasemdunum - og við svörum strax.

Halló Móðir mín er með sykursýki af tegund 2. Hún er 58 ára, 170 cm, 72 kg. Fylgikvillar - sjónukvilla af völdum sykursýki. Eins og læknirinn hefur mælt fyrir um tók hún Glibomet 2 sinnum á dag 15 mínútum fyrir máltíð. Fyrir 3 árum ávísaði læknirinn insúlínprotafani að morgni og kvöldi í 14-12 einingar. Fastandi sykurstigið var 9-12 mmól / L og um kvöldið gæti það orðið 14-20 mmól / L. Ég tók eftir því að eftir að protafan var skipuð byrjaði sjónukvilla að þróast, áður en það var stundað af öðrum fylgikvillum - sykursýki fótur. Nú angra hana ekki fætur hennar, en hún sér næstum ekki. Ég er í læknisfræðimenntun og vinn sjálfur allar aðgerðir fyrir hana. Ég var með sykurlækkandi te og lífræn fæðubótarefni í mataræði hennar. Sykurmagn byrjaði að lækka í 6-8 mmól / l að morgni og 10-14 á kvöldin. Svo ákvað ég að lækka insúlínskammtana hennar og sjá hvernig blóðsykurinn breytist. Ég byrjaði að minnka insúlínskammtinn um 1 einingu á viku og jók Glibomet skammtinn í 3 töflur á dag. Og í dag sting ég henni í 3 einingar að morgni og kvöldi. En það áhugaverðasta er að glúkósastigið er það sama - 6-8 mmól / L á morgnana, 12-14 mmól / L á kvöldin! Það kemur í ljós að hægt er að skipta um daglega viðmið Protafan með líffræðilegum aukefnum? Þegar glúkósastigið er hærra en 13-14 sprautar ég AKTRAPID 5-7 ae og sykurstigið fer fljótt í eðlilegt horf. Vinsamlegast segðu mér hvort það væri ráðlegt að gefa henni insúlínmeðferð yfirleitt. Ég tók líka eftir því að matarmeðferð hjálpar henni mikið. Mig langar mjög að vita meira um áhrifaríkustu lyfin til meðferðar á sykursýki af tegund 2 og sjónukvilla. Þakka þér fyrir!

> Eins og læknir ávísaði, tók hún Glibomet

Glibomet inniheldur glíbenklamíð. Það vísar til skaðlegra sykursýkispillna, sem við mælum með að gefast upp. Skiptu yfir í hreint metformín, þ.e.a.s. Siofor eða Glucofage.

> var það við hæfi yfirleitt
> gefa henni insúlínmeðferð?

Við mælum með að þú byrjar insúlínmeðferð strax ef sykur eftir máltíð hoppar yfir 9,0 mmól / l að minnsta kosti einu sinni og yfir 7,5 mmól / l á lágu kolvetnafæði.

> læra meira um áhrifaríkustu lyfin

Hérna er greinin „Lækningar við sykursýki“, þú munt komast að öllu þar. Hvað varðar sjónukvilla, er besta leiðin að staðla blóðsykurinn með því að fylgja áætlun okkar um sykursýki af tegund 2. Töflur og, ef nauðsyn krefur, leysistorknun blóðæða - ávísað af augnlækni.

Halló Dóttir mín er með sykursýki af tegund 1. Hún er 4 ára, 101 cm hæð, 16 kg að þyngd. Í insúlínmeðferð í 2,5 ár. Inndælingar - Lantus 4 einingar að morgni og humalogue fyrir máltíðir í 2 einingar. Sykur að morgni 10-14, á kvöldin sykur 14-20. Ef 0,5 ml af humalogue er prikað fyrir svefn, þá hækkar sykur á morgnana enn hærra. Við reyndum undir eftirliti lækna að auka skammtinn af lantus 4 einingum og humalogue um 2,5 einingar.Síðan á morgun og kvöldmat í auknum skömmtum af insúlíni, um kvöldið vorum við með asetón í þvagi. Við skiptum yfir í lantus 5 einingar og humalogue 2 einingar hvor, en sykur er samt hátt. Þeir skrifa okkur alltaf af sjúkrahúsinu með sykri klukkan 20. Samhliða veikindi - langvarandi ristilbólga í þörmum. Heima við byrjum að aðlagast aftur. Stúlkan er virk, eftir líkamlega áreynslu byrjar sykur yfirleitt að fara af kvarðanum. Við erum sem stendur að taka fæðubótarefni til að lækka blóðsykur. Segðu mér hvernig á að ná venjulegu sykri? Kannski er langtímaverkandi insúlín bara ekki rétt hjá henni? Áður voru þeir upphaflega á protofan - frá honum var barnið með krampa. Eins og það rennismiður út, ofnæmi. Síðan fluttu þeir yfir í levemir - sykurinn var stöðugur, það kom að því að þeir settu bara levemir aðeins á nóttunni. Og hvernig var það flutt yfir í lantus - sykur er stöðugt hár.

> Segðu mér hvernig á að ná venjulegu sykri?

Fyrst af öllu skaltu skipta yfir í lágkolvetnafæði og minnka insúlínskammtinn hvað varðar blóðsykur. Mældu sykur með glúkómetri að minnsta kosti 8 sinnum á dag. Rannsakaðu vandlega allar greinar okkar undir fyrirsögninni insúlín.

Spurðu eftir því ef þú hefur spurningar.

Þó að barn með sykursýki af tegund 1 borðar „eins og allir aðrir,“ er tilgangslaust að ræða eitthvað.

Mér sýndist þú hafa litlar upplýsingar um sykursýki eins og LADA. Af hverju er þetta eða er ég að leita einhvers staðar á röngum stað?

> eða er ég að leita einhvers staðar á röngum stað?

Ítarleg grein um LADA sykursýki af tegund 1 í vægu formi hér. Það inniheldur einstaka mikilvægar upplýsingar fyrir sjúklinga sem eru með þessa tegund af sykursýki. Á rússnesku er hvergi annars staðar til.

Halló
Ég er með sykursýki af tegund 2. Ég skipti yfir í strangt kolvetnisfæði fyrir 3 vikum. Ég tek líka Gliformin 1 töflu að morgni og kvöldi 1000 mg. Sykur að morgni á fastandi maga, fyrir og eftir máltíðir og fyrir svefn er næstum sá sami - frá 5,4 til 6, en þyngdin minnkar ekki.
Þarf ég að skipta yfir í insúlín í mínum tilfelli? Ef svo er, í hvaða skömmtum?
Þakka þér fyrir!

> þyngd er ekki minni

láttu hann í friði

> Þarf ég í mínu tilfelli
> skipta yfir í insúlín?

Halló Ég er 28 ára, hæð 180 cm, þyngd 72 kg. Ég hef verið veikur með sykursýki af tegund 1 síðan 2002. Insúlín - Humulin P (36 einingar) og Humulin P (28 einingar). Ég ákvað að gera tilraun - til að sjá hvernig sykursýki mitt mun hegða sér. Um morguninn, án þess að borða neitt, mældi hann sykur - 14,7 mmól / l. Hann sprautaði R-insúlín (3 einingar) og hélt áfram að festa sig lengra, drakk aðeins vatn. Um kvöldið (18:00) mældi hann sykur - 6,1 mmól / l. Hann sprautaði ekki insúlín. Ég hélt áfram að drekka aðeins vatn. Klukkan 22.00 var sykurinn minn þegar 13 mmól / L. Tilraunin stóð í 7 daga. Í allan föstutímann drakk hann eitt vatn. Í sjö daga á morgnana var sykur um 14 mmól / L. Klukkan 18:00 sló hann Humulin R insúlínið í eðlilegt horf, en þegar um 10:00 var sykurinn kominn í 13 mmól / l. Á öllu föstu hefur aldrei verið blóðsykurslækkun. Mig langar að vita af þér ástæðuna fyrir hegðun sykranna minna, vegna þess að ég borðaði ekki neitt? Þakka þér fyrir

Mig langar að vita af þér ástæðuna fyrir hegðun sykranna minna

Spennuhormónin sem eru skilin út í nýrnahettunum valda blóðsykurþrýstingi jafnvel meðan á föstu stendur. Vegna sykursýki af tegund 1 ertu ekki með nóg insúlín til að slétta þessi stökk.

Þú verður að skipta yfir í lágkolvetna mataræði og síðast en ekki síst að læra og nota aðferðir til að reikna nákvæmlega út insúlínskammta. Annars er loðdýrið rétt handan við hornið.

Staðreyndin er sú að upphaflega, þegar ég veiktist, voru sykrurnar innan eðlilegra marka og kostuðu lágmarks skammt af insúlíni. Eftir nokkurn tíma ráðlagði einn „snjall læknir“ aðferðina við að fasta, talið er að hægt sé að lækna hungur af sykursýki. Í fyrsta skipti sem ég svelti í 10 daga, seinni var þegar 20. Sykur var við hungri um 4,0 mmól / l, það hækkaði ekki yfir, ég sprautaði alls ekki insúlín. Ég læknaði ekki sykursýki, en skömmtun insúlíns var lækkuð í 8 einingar á dag. Á sama tíma batnaði heilsan í heild. Eftir nokkurn tíma svelti hann aftur. Áður en ég byrjaði drakk ég mikið magn af eplasafa. Án þess að sprauta insúlín varð hann svangur í 8 daga. Engin tækifæri voru til að mæla sykur á þeim tíma. Fyrir vikið var ég lagður inn á spítala með asetoni í þvagi +++, og sykur 13,9 mmól / L. Eftir það atvik get ég alls ekki án insúlíns, sama hvort ég borðaði eða ekki. Nauðsynlegt er að stinga samt. Segðu mér, vinsamlegast, hvað gerðist í líkama mínum? Kannski er raunverulega ástæðan ekki streituhormón? Þakka þér fyrir

hvað gerðist í líkama mínum?

Þú drakkst ekki nægan vökva meðan á föstu stóð, sem olli því að ástandið versnaði svo mikið að krafist var sjúkrahúsvistar

Góðan daginn Ég þarf ráð þín. Mamma hefur þjáðst af sykursýki af tegund 2 í um það bil 15 ár. Núna er hún 76 ára, hæð 157 cm, þyngd 85 kg. Fyrir sex mánuðum hættu pillurnar að halda sykurmagni eðlilega. Hún tók maninil og metformin. Í byrjun júní var glúkated hemoglobin 8,3%, nú í september 7,5%. Þegar þú mælir með glúkómetri er sykur alltaf 11-15. Stundum var það tóman maga 9. Lífefnafræði í blóði - vísbendingar eru eðlilegar, nema fyrir kólesteról og TSH örlítið aukin. Innkirtlafræðingurinn flutti móðurina til insúlín Biosulin N 2 sinnum á dag, morgni 12 einingar, kvöld 10 einingar, og einnig manniliseraðar töflur að morgni og kvöldi áður en borðað var. Við sprautum insúlín í viku en sykur „dansar“. Það gerist 6.-15. Í grundvallaratriðum vísbendingar 8-10. Þrýstingur hækkar reglulega í 180 - meðhöndlun með Noliprel forte. Stöðugt er athugað á fótum á sprungum og sárum - meðan allt er í lagi. En fótleggir mínir særðu virkilega.
Spurningar: Er það mögulegt fyrir hana á hennar aldri að fylgja strangt kolvetnisfæði? Af hverju hoppar sykur? Röng innsetningartækni, nálar, skammtur? Eða ætti bara að vera kominn tími til að koma í eðlilegt horf? Rangt valið insúlín? Ég hlakka virkilega til svars þíns, takk fyrir.

er það mögulegt fyrir hana á hennar aldri að fylgja strangt kolvetnafæði?

Það fer eftir ástandi nýrna. Nánari upplýsingar er að finna í greininni „Mataræði fyrir nýru með sykursýki.“ Í öllum tilvikum ættirðu að skipta yfir í þetta mataræði ef þú vilt ekki fara á vegi móður þinnar.

Vegna þess að þú ert ekki að gera allt rétt.

Við fylgjum öllum fyrirmælum innkirtlafræðingsins - það kemur í ljós, læknirinn skrifar út ranga meðferð?

Hvernig á að gera það rétt? Útiloka maninil, bæta insúlín?

Ávísar læknirinn röngri meðferð?

Til er heil síða um heimilislækna sem meðhöndla sykursýki rangt 🙂

Fyrst af öllu, athugaðu nýrun. Nánari upplýsingar er að finna í greininni um meðferð sykursýki af tegund 2 + insúlínsprautum, vegna þess að málið er vanrækt.

Veldu viðeigandi skammt af insúlíni eins og tilgreint er í greinum á vefnum. Það er ráðlegt að nota útbreiddar og fljótar tegundir af insúlíni sérstaklega, en ekki því sem þér var ávísað.

Þakka þér fyrir Við munum læra.

Halló, á ég að sprauta insúlíni rétt á morgnana 36 einingar af protafan og á kvöldin og jafnvel actrapid í mat 30 einingar, ég sleppti sykri og nú sting ég ekki í mat, en ég drekk það í einu, ég benti á 1 og gerði sykur betri á kvöldin og á morgnana.

Halló. Maðurinn minn er með sykursýki af tegund 2 síðan 2003. 60 ára eiginmaður var alltaf á töflum af ýmsum lyfjum sem læknar hafa mælt með (siofor, glucophage, pioglar, onglise.) Á hverju ári var hann meðhöndlaður á sjúkrahúsi en sykur jókst allan tímann. Síðustu 4 árin var sykurinn yfir 15 og kominn í 21. Fyrir insúlín fluttu þeir ekki sitt, það var 59. Undanfarin 1,5 ár missti ég 30 kg þegar ég tók Victoza (sprautaði það í 2 ár) eins og læknirinn hafði mælt fyrir um. Og ég tók onglise og glycophage 2500. Sykur féll ekki undir 15. Við næstu meðferð í nóvember var AKTAPID insúlíni ávísað á 8 einingar 3 sinnum á dag og á nóttunni LEVOMIR 18ED. Á sjúkrahúsinu fannst asetón +++ á bakvið alla meðferðina, hann hikaði. 15 einingum var ávísað með leifum af asetoni og sykri. Aceton heldur stöðugt innan 2-3 (++) Drekkur vatn 1,5-2 lítra á dag stöðugt. Fyrir viku síðan fóru þeir aftur til samráðs á sjúkrahúsinu, í stað Actrapid, var ávísað NOVO RAPID og velja ætti skammtinn af sjálfum sér og asetónlæknirinn ætti ekki að taka eftir asetoni. Maðurinn minn líður ekki vel. Um helgina viljum við skipta yfir í NOVO RAPID. Á hvaða skammti geturðu sagt mér. Ég væri mjög þakklátur. Eiginmaður hefur engar slæmar venjur.

Hver er meiningin með lágu kolvetni mataræði? Hvers konar bull? Ég er sykursýki af tegund 1 með 20 ára reynslu. Ég leyfi mér að borða allt! Ég get borðað pönnukökur. Ég geri bara meira insúlín. Og sykur er eðlilegur. Hnoðið mér lágkolvetnamataræðið þitt, útskýrðu?

Góðan daginn
Ég er 50 ára. 4 ára sykursýki af tegund 2. Hún var flutt á sjúkrahús með sykur 25 mmól. Ráðning: 18 einingar af lantus á nóttunni + metformín 0,5 mg 3-4 töflur á dag með máltíðum. Eftir að hafa tekið kolvetni (til dæmis ávexti) er reglulega náladofi á neðri fótleggnum og mér líkar það ekki. En ég hélt að án kolvetna sé það alveg ómögulegt, sérstaklega án ávaxtar, það eru vítamín. Sykur að morgni fer ekki yfir 5 (5 er afar sjaldgæft, frekar um það bil 4), oft undir norm 3,6-3,9. eftir að borða (eftir 2 tíma) til 6-7. Þegar ég brotið gegn mataræðinu var það upp í 8-9 nokkrum sinnum.
Segðu mér, hvernig get ég skilið í hvaða átt ég á að fara, ef ég sleppi kolvetnum alveg - dregið úr pillum eða insúlíni? og hvernig á að gera það rétt í mínum aðstæðum? Læknar vilja í raun ekki gera neitt. Fyrirfram þakkir.

Ég er veik með T2DM í 30 ár, ég sprauta Levemir í 18 einingar á morgnana og á kvöldin drekk ég metformín + glímepíríð 4 á morgnana + Galvus 50 mg 2 sinnum, og sykur að morgni 9-10 á daginn 10-15. Eru einhverjar aðrar meðferðir með færri töflur? insúlín læknir á dag mælir ekki með glýkuðum blóðrauða 10

Halló Ég er með sykursýki af tegund 2. Ég er 42 ára og vega 120 kg. hæð 170. Læknirinn ávísaði mér insúlínmeðferð fyrir máltíðir 12 einingar Novorapid og á nóttunni 40 einingar Tujeo. Sykur á daginn minna en 12 gerist ekki. Á morgnana 15-17. Hef ég rétta meðferð og hvað getið þið ráðlagt

Góðan daginn Ef þú getur komist að því hvort mér hafi verið ávísað réttri meðferð samkvæmt C-peptíðgreiningunni, 1,09 niðurstaða, insúlín 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glykohemóglóbín 6,4% glúkósi 7,9 mmól / L, ALT 18,9 U / L Kólesteról 5,41 mmól / l, þvagefni 5,7 mmól / l kreatínín 82,8 μmól / l, AST 20,5 í þvagi allt er í lagi. Glimepiride var ávísað 2 g að morgni Metformin 850 á kvöldin, Thioctic sýra í 2-3 mánuði með aukningu á sykri, bæta 10 mg mg fyrir eins og er eru 8-15 sykur 5,0 ef ég borða ekki neitt í hálfan dag. Hæð 1,72 þyngd 65 kg varð, var 80 kg. takk fyrir

Gjöf insúlíns

Meðal fyrirliggjandi fyrirætlana um insúlínmeðferð standa 5 aðalgerðir upp úr:

1. Stök inndæling af langvirku eða milliverkandi insúlíni,
2. Tvöföld inndælingu af millistiginsúlíns
3. Tvöföld innspýting millistigs og stuttverkandi insúlíns,
4. Þreföld sprauta af stuttu og langvarandi insúlíni,
5. Grunnurinn er bolus kerfið.

Ferlið við náttúrulega daglega seytingu insúlíns er hægt að tákna sem línu sem hefur hornpunkta á þeim augnablikum sem hámarki insúlíns fer fram einni klukkustund eftir að borða (mynd 1). Til dæmis, ef einstaklingur tók mat klukkan 7, 12 daga, 18 og 22, þá verður hámark insúlínsins klukkan 8, 13 daga, 19 og 23 kl.

Ferill náttúrulegrar seytingar er með beinum köflum sem tengja sem við fáum grunninn - línan. Beinir hlutar samsvara tímabilum þar sem einstaklingur sem ekki þjáist af sykursýki borðar ekki og insúlín skilst út smá. Þegar insúlín losnar eftir að borða er bein lína af náttúrulegri seytingu deilt með fjallstoppum með mikilli hækkun og minna skarpri lækkun.

Fjögurra topplínan er „kjörinn“ kosturinn, sem samsvarar losun insúlíns með 4 máltíðum á dag á ströngum skilgreindum tíma.Að raunar getur heilbrigður einstaklingur fært matmálstímann, sleppt hádegismatnum eða kvöldmatnum, sameinað hádegismatinn með hádegismatnum eða tekið nokkrar snakk, í þessu tilfelli viðbótar litlar tindar insúlíns birtast á ferlinum.

Aftur að innihaldi

Stök inndæling af löngu eða millistig insúlíns

Ein stungulyf er tilkomin vegna inntöku daglegs skammtsinsúlíns að morgni fyrir morgunmat.

Aðgerð þessa kerfis er ferill sem er upprunninn þegar lyfjagjöf er gefin, nær hámarki þegar hádegismatur er og lækkar niður að kvöldmat (mynd 2)

Kerfið er eitt það einfaldasta, hefur marga ókosti:

• Líkurnar á eins skoti eru ólíklegri til að líkjast náttúrulegu ferlinum fyrir seytingu insúlíns.
• Notkun þessa kerfis felst í því að borða nokkrum sinnum á dag - í staðinn fyrir léttan morgunverð er komið með ríkulegum hádegismat, minna hádegismat og lítinn kvöldmat.
• Fylgdu magni og samsetningu matvæla og árangri insúlínvirkni um þessar mundir og líkamlegri virkni.

Ókostir kerfisins fela í sér hátt hlutfall af hættunni á blóðsykursfalli, bæði dag og nótt. Tíðni blóðsykurslækkunar á nóttunni, ásamt auknum skammti af insúlín að morgni, eykur hættuna á blóðsykursfalli þegar hámarksárangur lyfsins er

Innleiðing verulegs skammts af insúlíni truflar fituumbrot líkamans sem getur leitt til myndunar samhliða sjúkdóma.

Ekki er mælt með þessu fyrirkomulagi fyrir fólk með sykursýki af tegund 1, sykursjúkum af tegund 2, meðferðin er notuð í tengslum við sykurlækkandi lyf sem kynnt voru í kvöldmatnum.

Aftur að innihaldi

Tvöföld inndælingu af millistiginsúlín

Þetta fyrirkomulag insúlínmeðferðar er vegna kynningar á lyfjum að morgni fyrir morgunmat og að kvöldi fyrir kvöldmat. Dagsskammti insúlíns er skipt í morgun og kvöld í hlutfallinu 2: 1, í sömu röð (mynd 3).

• Kostir kerfisins eru að hættan á blóðsykurslækkun er minni og aðskilnaður insúlíns í tveimur skömmtum stuðlar að lægri skammti sem dreifist í mannslíkamanum.
• Gallarnir við kerfið fela í sér stífa festingu við meðferðaráætlunina og mataræðið - sykursýki ætti að borða minna en 6 sinnum á dag. Að auki er ferill insúlínvirkni, eins og í fyrsta kerfinu, langt frá ferlinum vegna náttúrulegrar insúlín seytingar.

Af hverju eru sveppasjúkdómar algengir meðal sykursjúkra? Hvernig á að bregðast við þeim?

Meðferð við sykursýki af tegund 2 - meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum. Lestu meira í þessari grein.

Möndlur fyrir sykursýki - ávinningur og skaði

Aftur að innihaldi

Tvöföld innspýting á millistig og stuttverkandi insúlín

Ein ákjósanlegasta meðferðaráætlunin er talin vera tvöföld innspýting á milliverku og skammvirkt insúlín.Þetta fyrirkomulag einkennist af tilkomu lyfja á morgnana og á kvöldin, en ólíkt því sem áður var gert, verður mögulegt að breyta dagsskammti insúlíns eftir komandi hreyfingu eða fæðuinntöku.

Vegna meðferðar á skömmtum insúlíns hjá sykursýki verður mögulegt að auka fjölbreytni í valmyndinni með sykursýki með því að nota vöru með hátt sykurinnihald eða auka magn matar sem tekið er (mynd 4).

• Ef þú áætlar virkan dægradvöl (gangandi, hreinsun, viðgerð) eykst morgunskammturinn af stuttu insúlíni um 2 einingar og millistigskammturinn minnkar um 4-6 einingar, þar sem hreyfing mun stuðla að minni sykri,
• Ef fyrirhugað er hátíðlegur atburður með fjölbreyttum kvöldmat á kvöldin, ætti að auka skammtinn af stuttu insúlíni um 4 PIECES, en millistigið á að vera í sama magni.

Vegna skynsamlegrar skiptingar á dagskammti lyfsins er ferill tvísprautunar á millistigs og skammvirkt insúlín næst ferlinum náttúrulegrar seytingar, sem gerir það best og hentar best til meðferðar á sykursýki af tegund 1. Magn insúlínsins sem sprautað er dreifist jafnt í blóði, sem dregur úr hættu á blóðsykursfalli.

Þrátt fyrir kostina er kerfið ekki án galla, þar af einn tengdur harði mataræði. Ef tvöföld insúlínmeðferð gerir þér kleift að auka fjölbreytni í mat sem tekinn er, þá er stranglega bannað að víkja frá næringaráætluninni. Frávik frá áætluninni í hálftíma ógnar tíðni blóðsykurslækkunar.

Dagleg inntaka vítamína við sykursýki. Lögun fyrir sykursýki

Hvaða próf þýðir aðalgreining sykursýki?

Einkenni sykursýki hjá körlum. Lestu meira í þessari grein.

Aftur að innihaldi

Þreföld sprauta af stuttu og langvarandi insúlíni

Fyrirætlunin um þreföld insúlínsprautun að morgni og síðdegi fellur saman við fyrri áætlun um tvöfalda meðferð, en er sveigjanlegri á kvöldin, sem gerir það best.Kerfið felur í sér að blanda af stuttu og langvarandi insúlíni að morgni fyrir morgunmatinn, skammtar af stuttu insúlíni fyrir hádegismat og lítinn skammt af langvarandi insúlíni fyrir kvöldmatinn (mynd 5). Skipulagið er sveigjanlegra, þar sem það gerir kleift að breyta tíma fyrir kvöldmat og lækka skammtinn af langvarandi insúlíni. Ferill þrefaldrar inndælingar er næst ferlinum við náttúrulega seytingu insúlíns á kvöldin.

Aftur að innihaldi

Grunnur - Bolus kerfið

Grunnur - samdráttarmeðferð með insúlínmeðferð eða ákafur efnilegastur, þar sem hún er eins nálægt ferlinum og náttúrulegri insúlín seytingu.

Þegar grunnskammtur er gefinn í upphafi við insúlíngjöf fellur helmingur heildarskammtsins af langverkandi insúlíni og helmingi stuttur. Tveir þriðju hlutar langvarandi insúlíns er sprautað á fyrri og seinni hluta dags, afgangurinn á kvöldin. Skammturinn af "stuttu" insúlíni fer eftir magni og samsetningu matarins sem tekinn er. Litlir skammtar af insúlíni valda ekki hættu á blóðsykursfalli, sem gefur nauðsynlegan skammt af lyfinu í blóði.