Hvað er æðakölkun og hverjar eru orsakir þess?

Æðakölkun
Breytingar á skipinu (ferlið við þróun æðakölkun), uppsöfnun kólesteróls
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 og I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Sjúkdómsdb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	með / 182
Möskva	D050197

Æðakölkun (Grísk athḗra, slurry + sklḗrōsis, herða) er langvinnur sjúkdómur í slagæðum af teygjanlegri og vöðva-teygjanlegri gerð, sem stafar af broti á umbroti fitu og próteina og fylgir útfellingu kólesteróls og nokkurra brota lípópróteina í holrými í æðum. Innlán myndast í formi ateromatous veggskjöldur. Síðari vöxtur stoðvefs í þeim (sclerosis) og kölkun á veggi skipsins leiðir til aflögunar og þrengingar á holrýminu upp að hindrun (stífla á kerinu). Mikilvægt er að greina æðakölkun frá Menkeberg æðakölkun, annað form sclerotic sár í slagæðum, sem einkennist af útfellingu kalsíumsölt í miðju himnu í slagæðum, dreifing á meinsemd (skortur á skellum), þróun aneurysms (en ekki stífla) í æðum. Æðakölkun í æðum hjartans leiðir til þróunar kransæðahjartasjúkdóms.

Ritfræði

Dánartíðni sem mest var rannsökuð vegna hjarta- og æðasjúkdóma sem einkenni almennrar æðakölkun. Í Rússlandi árið 2000 var stöðluð dánartíðni vegna sjúkdóma í blóðrásarkerfinu 800,9 á hverja 100 þúsund manns. Til samanburðar er þessi tala í Frakklandi 182,8 (sú lægsta í Evrópu), í Japan - 187,4. Það hefur verið sannað að lækkun á hættu á hjarta- og æðasjúkdómum í þessum löndum tengist ekki svo mikið læknishjálp og lífsstíl og matarvenjum.

Ritfræði breyta |Skilgreining sjúkdómsins. Orsakir sjúkdómsins

Æðakölkun - altækur sjúkdómur sem hefur upphaflega áhrif á æðarnar, en ekki allar, en aðeins slagæðar, í veggjum kólesteróls og estera hans safnast saman og myndar veggskjöldur sem einkennir þennan sjúkdóm.

Þegar fram líða stundir minnkar geta líffæra sem verða fyrir áhrifum af æðakölkun til að skila blóðmagni sem þarf til að starfa innri líffæri. Þetta getur komið fram annaðhvort hægt og smám saman - vegna vaxtar æðakölkunarbláta, eða bráðum - með þróun segamyndunar í æðum.

Sérkennilegt ástand hefur komið upp í læknisfræði, þegar fyrir ósigur æðakölkun fjölda líffæra eru nöfn samsvarandi „sjúkdóma“, þó að í raun sé sjúkdómurinn sá sami: æðakölkun, og aðeins aðal staðsetning ferilsins getur verið önnur. Sérstaklega, ef það eru einkenni um skemmdir á slagæðum í hjarta (kransæða), þá tala þeir um kransæðahjartasjúkdóm (CHD), með einkennaskemmdum á slagæðum sem veita neðri útlimum - æðakölkun í slagæðum í neðri útlimum ("hlé á hjartasjúkdóm"), og til dæmis með rof á æðakölkun. og segamyndun í einu skipanna sem veitir heilann - um blóðþurrð í slagæðum.

Ekki er hægt að draga úr tilvikum og þróun æðakölkun í neinn einn orsakaþátt - venjulega er þetta sambland af orsökum. En meðal allra ástæðna getum við greint á milli þeirra sem tengjast erfðaeinkennum einstaklingsins og þeirra sem orsakast af lífsstíl. Í tilvikum þar sem um er að ræða „erfðabreytingar“ getur engin önnur ástæða verið nauðsynleg fyrir þróun sjúkdómsins og sjúkdómurinn getur verið mjög illkynja þegar td hjartadrep eða heilablóðfall á sér stað á þriðja eða fjórða áratug lífsins og lífið sjálft er verulega styttist. Þetta er mögulegt með svokölluðu familial kólesterólhækkun, þar sem lípíðfléttur sem innihalda kólesteról hreyfast í blóði frásogast illa af vefjum (aðallega lifur). Fyrir vikið eykst styrkur í blóði þessara agna og í samræmi við það kólesteról og umfram kólesteról, svo og esterar þess, endar í slagæðarveggnum. Auðvitað, þetta ferli er miklu flóknara og í raun er fjölþrepa, en lokaniðurstaða þess er myndun æðakölkunar veggskjöldur í veggjum æðar. Aukning á styrk agna sem innihalda kólesteról í blóði getur oft komið fram ekki vegna erfðatjóns, heldur vegna óheilsusamlegs lífsstíls. Þetta er að mestu leyti auðveldað með ákveðnum tegundum matvæla (skyndibita, mörgum unnum matvælum, feitu kjöti og feitum mjólkurvörum, smjörlíkjum, vörum með lófaolíu osfrv.).

Einkenni æðakölkun

Æðakölkun í langan tíma (ár og áratugi) kemur fram án einkenna. Þar að auki eru venjulega mörg skip fyrir áhrifum, þar sem æðakölkun er almennur sjúkdómur. Ef æðakölkun veggskjöldur er að finna í einhverjum hluta æðarlagsins er líklegast að veggskjöldur finnist einnig í öðrum æðum laugum. Upphaf einkenna er fyrst og fremst tengt einkennum um lækkun á blóðflæði í viðkomandi skipi. Ef slík meinsemd er tengd við langvarandi takmörkun á blóðflæði koma fram einkenni langvarandi blóðþurrð (afleiðingar lækkunar á blóðflæði) samsvarandi líffæra.

Til dæmis, ef æðakölkunarpláss í verulegri stærð takmarka blóðflæði í æðum hjartans, þróast svokölluð "hjartaöng" - verkur í brjósti eða óþægindi (þyngd, brennsla, kreista í brjósti) við líkamlega áreynslu - gangandi, hlaupandi, lyftandi lóðum. Ef það sama gerist í slagæðum í neðri útlimum, þróast einkenni sem kallast „hlé frá klínísku millibili“, þar sem verkir, brennandi eða mikil þreyta í fótvöðvum birtast við göngu. Þessi einkenni líða frekar hratt ef þú hættir, en koma upp eftir smá stund með áframhaldandi göngu.

Hvað er æðakölkun í æðum

Æðakölkun skipanna (ef þú skilgreinir það stuttlega) er sjúkdómur sem hefur áhrif á aðal- og útlæga skipin. Honum er úthlutað kóða samkvæmt alþjóðlegri flokkun sjúkdóma (ICD kóða 10 - І 70). Heimstölfræði segir að virka þróun sjúkdómsins sé fram eftir 50 ár. Oftast taka slagæðar með teygjanlegt og vöðva-teygjanlegt uppbyggingu æðaveggsins þátt í meinaferli.

Meginforsenda fyrir þróun sjúkdómsins er brot á fituumbrotumstafar af áhrifum af ýmsum ástæðum. Lífefnafræði blóðs er að breytast - í plasma byrjar styrkur kólesteróls að aukast, sem hefur ekki tilhneigingu til að minnka af sjálfu sér. Brotið er í bága við ákjósanlegt jafnvægi á milli atherogenic (LDL) og and-andrógenvaldandi (HDL) kólesterólhlutans, sem stuðlar að þróun sjúklegra breytinga sem hafa áhrif á æðarýmið.

Severin E. S. lýsti nánar út lífefnafræðilegum þáttum æðakölkun í æðum í bók sinni „Biochemistry of Atherosclerosis“.

Þróun sjúkdómsins fer í gegnum nokkur stig - tilvist klínískra einkenna veltur á því. Hjá sjúklingum með æðakölkun eru æðakölfar (veggfituöflun) sem eru hættir við ofvexti afhentar í æðum. Allar þessar breytingar leiða til þess að veggir æðarúmsins verða þynnri, grundvallaraðgerðir þeirra eru brotnar. Verkunarháttur þróunar meltingarfæra er einkennandi fyrir framhaldsstig æðakölkunar í æðum.

Landafélag til rannsókna á æðakölkun (NLA) flokkar sjúkdóminn sem innri sjúkdóm og telur hann læknisfræðilegan og félagslegan vanda. Þetta er staðfest með tölfræði um dánartíðni í heiminum og í Rússlandi.

Meingerð æðakölkun

Magn kólesteróls sem fylgir matur gegnir engu mikilvægu hlutverki fyrir þróun æðakölkunar, þvert á þá trú sem var til í marga áratugi. Þess vegna eru engin vísindaleg rök fyrir því að takmarka kólesteról í matvælum og öll efnin í kringum baráttuna gegn kólesteróli í matnum eru tilgangslaus. Staðreyndin er sú að næstum allt kólesteról myndast inni í okkur - að mörgu leyti undir áhrifum þess sem við borðum, og þær tegundir matar sem taldar eru upp hér að ofan stuðla að hraðari myndun eigin kólesteróls.

Kólesteról sjálft er mikilvægt efni og hver fruman okkar er fær um að mynda það eftir þörfum. En þegar getu líkamans til að nota og nýta kólesteról þess minnkar, þá eykst styrkur hans í blóði, með öllum frekari afleiðingum. Þættir sem breyta efnasamsetningu lípíðagnir, sem innihalda einnig kólesteról, draga úr getu til að nýta eigið kólesteról. Þetta til dæmis reykingar, sykursýki, langvarandi bólga. Þessir sömu þættir skemma veggi í æðum og auðvelda þannig skarpskyggni blóðfitusagna sem innihalda kólesteról í þá.

Vöxtur æðakölkunarbrauta er ferill sem hefur teygt sig í mörg ár og áratugi. Ef veggskjöldur í vegg skipsins nær verulegri stærð (um það bil 70% af holrými skipsins eða meira) getur það skapað verulegar hindranir fyrir blóðflæði og blóðflæði til samsvarandi líffæra - til dæmis hjarta eða heila. Litlar veggskjöldur eru líka óöruggar - þegar þessi veggskjöldur rofnar (það er mögulegt í tilfellum þegar „dekk“ þeirra verður þynnri af ýmsum ástæðum) myndast blóðtappi á rofstöðinni sem getur alveg hindrað holrými skipsins. Í þessu tilfelli deyr verulegur fjöldi frumna líffærisins, sem veitir þessu skipi með blóði, vegna mikillar blóðflæðis (blóð hjartadrep (til dæmis hjartadrep eða heilaáfall - heilablóðfall)).

Einkenni byggð á staðfærslu og þroskastig

Einkenni sjúkdómsins eru háð því hvaða skip eru fyrir áhrifum af æðakölkun og á þroskastigi. Með þróun meinafræði hafa aðallega áhrif á skip sem flytja blóð til líffæra (slagæðar, slagæðar, háræðar). Æðakölkunaflag myndast ekki í holrými í æðum - þetta skýrist af uppbyggingu veggja þessa hluta æðahjúpsins.

Þegar sjúkdómurinn þróast fer hann í gegnum nokkur stig í röð:

Upphafsstig. Aðal meinafræðilegar breytingar eiga sér stað aðeins stuttum tíma eftir að styrkur heildarkólesteróls í blóði er aukinn verulega. Æðaþelsið byrjar að seyta virk efni sem eru hönnuð til að hlutleysa umfram fitu sameindir sem streyma í altæka blóðrásina. Með tímanum eru uppbótarmöguleikar innra lagsins í æðum þrotnir. Æðaþelurinn verður þunnur, áberandi bjúgur myndast, örslungur birtast. Með hliðsjón af þessum neikvæðu breytingum verða skipin varnarlaus áður en setning feitra agna á veggjum þeirra er í formi bletti eða ræma sem ekki sjást með berum augum.
Stig sclerotic breytinga. Blettir og ræmur af fitu með tímanum byrja að safna frumuþáttum bandvefs á yfirborð þeirra. Þannig birtist aterómatísk veggskjöldur. Hylkin sem þekja feitan kjarna veggskjaldsins eru frekar laus. Það er viðkvæmt fyrir útliti microtraumas, sem er hættulegt þegar kjarninn fellur út og fer í blóðrásina. Fitufleygi getur valdið fylgikvillum æðakölkun svo sem segamyndun í æðum.
Endurmatsstig. Á þessu stigi heldur vöxtur æxlisæxla í æð áfram. Fitukjarnahylkið byrjar að safnast fyrir á virkan hátt kalsíumsölt, sem stuðlar að herðingu þess. Með tímanum vaxa veggskjöldur sem leiðir til verulegrar þrengingar eða algerrar hindrunar á holrými á viðkomandi svæði æðahjúpsins. Afleiðing þessa er bráð eða langvinn blóðþurrð í vefjum og líffærum sem skemmdar æðar flytja blóð til.

Klínískt snemma birtingarmyndir Þessi æðasjúkdómafræði er fjarverandi eða lítillega tjáð. Fyrstu merki um æðakölkun birtast á stigi æðakölkunarbreytinga. Þá byrjar sjúklingurinn að bera fram einkennandi kvartanir, sem myndast eftir staðsetningu á meinaferli. Það hefur verið staðfest að útlægur æðakölkun hjá konum er mun sjaldgæfari en hjá körlum.

Æðakölkunarferlið getur haft áhrif á ósæð í brjóstholi og kviði. Lengi vel fer sjúkdómurinn ekki eftir. Fyrstu einkennin um æðakölkun í ósæð eru lamandi brunaverkir í brjósti, sem geta gefið mænu, efri hæðir kviðarholsins. Þessi sársauki er frábrugðinn hjartaöng, að því leyti að hann getur varað í allt að nokkra daga og er bylgjulíkur.

Skemmdir á kviðarholi aðalæðaræðar einkennast af tilvist stöðugra verkja á öllum gólfum kviðarholsins, óhófleg gasmyndun, brot á hægðir. Ef hluti ósæðarinnar tekur þátt í meinaferli þar sem hann rennur út í hægra og vinstra iliac slagæða, hafa sjúklingar áhyggjur af verkjum í fótum, dofi, þrota, drep í necrotic í mjúkum vefjum á neðri útlimum.

Með æðakölkun í slagæðum í nýrum er fyrsta klíníska merkið hækkun á blóðþrýstingi. Þetta er svokallaður aukinn háþrýstingur, sem greinist jafnvel hjá þeim sjúklingum sem upphaflega voru með lágan blóðþrýsting. Vegna brots á gegndræpi nýrnasíunnar og æðarveggsins er ákvarðað mikið magn próteina, rauðra blóðkorna og strokka við þvagfæragreiningu. Með skemmdum á slagæðum í nýru þróast heilsugæslustöðin í langan tíma. Æðakölkun í nýrumskipum, dreifð á báða bóga, birtist með viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi, sem er ónæmur fyrir blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Æðakölkun skemmdir á skipum heila og hálsslagæða einkennast af stöðugri nærveru höfuðverkja, svefnleysi og minnkandi vitsmunalegum hæfileikum. Í lengra komnum tilvikum er tekið fram óafturkræft brot á andlegri virkni og hegðunarviðbrögðum.

Fyrir æðakölkunarsjúkdóma í kransæðum, eru sársaukaárásir á bak við bringubein, sem hafa bökunar einkenni, einkennandi. Vísindaheiti þessara verkjaþátta er hjartaöng. Verkir geta komið fram bæði við líkamsrækt og í fullkominni hvíld. Óþægindi á bak við bringubein hverfa strax eftir töku nitróglýseríns.

Ef meinaferlið nær til útlægra slagæða, vegna þess sem blóðflæði til neðri útleggja fer fram, kvarta sjúklingar um verki, doða, þrota í fótleggjum. Þegar gengið er á sér stað reglubundin halta, í fyrsta lagi sársauka skynfærin meðan á líkamsrækt stendur, en síðar á sér stað með fullkominni hvíld. Húð fótanna verður þurr, köld, föl. Með tímanum birtast brúnir blettir á honum, sem breytast í sárumskemmdir með svæðum dreps. Þessar breytingar benda til þróunar á blóðþurrð mjúkvefja.

Fylgikvillar æðakölkun

Í tilfellum þar sem blóðrúmmál flæðir í gegnum slagæðina sem dregst hefur úr minnkar hratt - og það gerist ef æðakölkunarbotn rofnar og segamyndun myndast á þessu svæði - einkennin sem tengjast skemmdum á samsvarandi líffærum þróast jafn hratt: hjartadrep, heilablóðfall, gangren í neðri útlimum osfrv. .

Greining á æðakölkun

Að einhverju leyti eða annarri eru æðakölkunar veggskjöldur í veggjum slagæða til staðar hjá flestum fullorðnum sem hafa nútímalegan „vestrænan“ lífsstíl, en langt frá öllu nær þetta ferli það stig þegar klínísk einkenni birtast. Ef það eru engin klínísk einkenni sem geta tengst lækkun á blóðflæði í ákveðnum slagæðum, metur læknirinn engu að síður hættu á æðakölkun og dauða af völdum sjúkdóma sem fylgja því með því að greina svokallaða áhættuþætti æðakölkun. Meðal þeirra mikilvægustu eru karlkyns kyn, aldur (með hverjum áratug sem lifir, eykst hættan á sjúkdómum tengdum æðakölkun), háum blóðþrýstingi, háu kólesteróli (sérstaklega lágþéttni lípópróteinkólesteróli), reykingum, sykursýki, offitu, fjölda erfðabreytinga osfrv. Hægt er að reikna út sjálfan sig dauðsföll af völdum sjúkdóma í tengslum við æðakölkun með rafrænum reiknivél. Litið er á mikla áhættu ef hún fer yfir 5%. 5% - það virðist vera lítið. Hins vegar verður að hafa í huga að þetta er einmitt hættan á dauða. Hættan á sjúkdómum sem ekki eru banvænir og hóta að þróast á þessu tímabili er 3-5 sinnum hærri. Þar að auki er raunveruleg áhætta yfirleitt hærri en reiknuð er, þar sem reiknivélin tekur aðeins tillit til fimm megináhættuþátta og það eru miklu fleiri af þeim. Til dæmis eykur nærvera sykursýki reiknaða áhættu hjá körlum um 3 sinnum og hjá konum um 5 sinnum!

Þar sem mikilvægasti áhættuþátturinn fyrir æðakölkun á hvaða stað sem er er hækkað kólesteról í blóði (sérstaklega lítill þéttleiki lípóprótein kólesteról), er venjulega framkvæmt blóðrannsókn sem kallast „lípíðsnið“ (innifalin í hugtakinu „lífefnafræðilegt blóðrannsókn“). Þetta felur ekki aðeins í sér að mæla styrk heildarkólesteróls, heldur einnig dreifingu þess í tveimur (og nú fáanlegir í þremur) lípóprótein brotum: lítilli þéttleika lípóprótein kólesteróli og háþéttni lípóprótein kólesteróli. Að auki felur fituprófið í sér að mæla styrk þríglýseríða (fitu) í blóði. Fyrir vikið er mögulegt að meta nákvæmari hættu á sjúkdómum sem tengjast æðakölkun og gera grein fyrir markmiðum vegna lækningaáhrifa. Brot sem greinast á lípíð sniðinu eru ekki í sjálfu sér samheiti við sjúkdóminn „æðakölkun“, en eykur hættuna á þessum sjúkdómi í meira mæli, því alvarlegri sem greindir eru lífefnafræðilegir kvillar.

Til þess að greina það, krefst æðaræxli í slagæðum sjálfum, ýmsar tæknilegar rannsóknir, eftir því hvers konar staðsetningu læknirinn leggur til. Aðgengilegasta staðsetningin til að greina æðakölkun eru hálsslagæðar. Til að gera þetta skaltu framkvæma ómskoðun (þríhliða skönnun á slagæðaræðum). Þessi rannsókn gerir okkur kleift að meta ástand æðarveggsins með því að framreikna þessi gögn meira eða minna með góðum árangri til alls slagæðaræðarins. Það er litið svo á að ef æðakölkublettir eru til staðar í hálsslagæðum, þá eru þeir einnig líklega til staðar í öðrum skipum, þess vegna mun slíkur sjúklingur líklegast þurfa lækningatengda lækkun á kólesteróli og áhrif á aðra áhættuþætti æðakölkun (t.d. blóðþrýsting, líkamsþyngd, reykingar).

Það er nokkuð einfalt að meta tilvist æðakölkunarplaða í fótleggjum. Þetta er gert með sömu ultrasonic aðferð. Erfiðara er að sjá veggskjöld í hjartaæðum. Við ákvörðun um meðhöndlun eru hins vegar aðeins þær veggskjöldur í kransæðum sem hindra blóðflæði verulega, sem valda einkennum, mikilvægar - þegar um langvarandi skemmdir á þessum skipum er að ræða erum við að tala um „hjartaöng“, sem greinist með greiningu á núverandi klínískum einkennum (í dæmigerðu tilfelli, þessi sársauki eða óþægindi fyrir brjósti sem eiga sér stað þegar gengið er, hlaupið eða lyft lóðinni og farið í nokkrar mínútur í hvíld) og framkvæmt rannsókn með líkamsrækt þar sem rafmagnsleysið er tekið upp kökurit, hjartaómun eða scintigraphic mynd af hjarta í því skyni að bera kennsl hlutlæg merki um blóðþurrð, t. e. tímabundinn misræmi milli afhendingar blóðflæði til hjartavöðva og þarfir þar undir álagi. Í tilvikum þar sem læknirinn ákveður að vísbendingar séu um skurðaðgerðir á hjartaæðum, framkvæma þeir kransæðaþræðingu - röntgenrannsókn á hjartaæðum með tilkomu skuggaefnis, þar sem þú getur beint séð holrými hjartakjölanna og þrengingar sem eru í þessum skipum til að gera grein fyrir aðgerðaráætluninni og veldu valkost hennar.

Meðferð við æðakölkun

Aðgreina ber annars vegar aðgerðir sem miða að því að koma í veg fyrir æðakölkun og hindra hraða þroska / framvindu þess, og hins vegar ráðstafanir til meðferðar á sjúkdómum, sem byggjast á æðakölkunarsjúkdómum í slagæðum.

Nú á dögum er enn engin leið til að laga þessi „sundurliðun“ á genastigi, vegna þess að þróun æðakölkunar hraðar hjá sumum. Þess vegna, til að stöðva eða hægja á þroska þess, eru meðferðar- og fyrirbyggjandi áhrif æðakölkun aðallega miðuð við að draga úr neikvæðum áhrifum æðakölkun áhættuþátta, þar með talið að minnka magn kólesteróls í blóði, og umfram allt, mjög “slæma” fitupróteinskólesteról lítill þéttleiki. Að lækka kólesteról í blóði og síðast en ekki síst, að viðhalda því á besta stigi í mörg ár getur stöðvað framrás æðakölkunar og jafnvel snúið því að hluta til. Þessir atburðir eru gerðir bæði innan ramma bættrar lífsstíls og í formi lyfjameðferðar. Flestir eru þó venjulega ekki tilbúnir til mikilla breytinga á lífsstíl sínum og treysta meira á einhverja utanaðkomandi áhrif sem læknar hefðu getað haft á þá, eða á atburði innan ramma sjálfslyfja. Í þessu sambandi eru fjöldinn allur af ranghugmyndum og goðsögnum, að sögn árangurslausar, „læknandi“ ráðstafanir, lyf og líffræðileg aukefni. Hvorki rauðvín né reif, hvorki hvítlaukur né geislun geislunar á blóði né eftirlit með hreinsun á þörmum, sem og gríðarlegur fjöldi annarra „meðferðaraðgerða“, eru ekki fær um að meðhöndla æðakölkun í æðum.

Af fjölda lyfja með sannað verkun sem geta hindrað þróun og framvindu æðakölkun, svo og að einhverju leyti valdið öfugri þróun þess, er stærsta gagnagrunnurinn statín (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statín dregur ekki aðeins úr magni heildarkólesteróls og kólesteróls sem er að finna í lítilli þéttleika fitupróteins, heldur geta statín, með langvarandi notkun, stöðvað eða hægt á vexti æðakölkun, dregið úr hættu á hjartadrepi og heilablóðfalli, og einnig aukið lífslíkur sjúkdóma sem tengjast með æðakölkun. Til þess að treysta á slík áhrif, verður að taka statín í nokkur ár og í réttum skömmtum, sem staðfest var í þeim klínísku rannsóknum sem fundu jákvæð áhrif statína.

Það eru önnur lyf sem bæta lífefnafræðilega breytur í blóði, sem endurspegla fitusniðið og draga þannig úr hættu á sjúkdómum og fylgikvillum sem tengjast æðakölkun. Fyrir utan statín, þetta ezetimibe (ezetrol), sem kemur í veg fyrir frásog kólesteróls í fæðunni, svo og nýlega kumaby - Mótefni gegn ensíminu sem fannst árið 2003, stytt af PCSK9 (evolokumab og alirokumab eru skráð í Rússlandi). Til að einfalda getum við sagt að þetta ensím - PCSK9 - stýrir frásogshraða kólesteróls sem er í blóðinu af lifrarfrumum. Að vísu eru Kumabs mjög dýrir eins og er, en þetta er eini gallinn hjá þeim. Það eru aðrir hópar lyfja sem geta haft áhrif á fitusniðið í átt að bata þess, en gildi þeirra er verulega minna.

Spá Forvarnir

Við meðhöndlun og forvarnir gegn æðakölkun eru áhrifin á alla helstu orsakaþætti (áhættuþætti) þróunar þess mikilvæg:

lækka blóðþrýsting
bætta heilsu,
reykingar hætt
afnám offitu og aðgerðaleysi.

Í þeim tilvikum þegar þróun æðakölkun næst því stigi þar sem klínísk einkenni sjúkdóms í tengslum við æðakölkun birtast byrjar að meðhöndla sjúkdóminn sjálfan, eða réttara sagt, æðakölkunarsjúkdóma í einni eða öðru líffæri: hjarta, heila, nýru, lægri útlimir. Og oft getur þessi meðferð verið skurðaðgerð. Venjulega samanstendur slík meðferð af skurðaðgerðum sem endurheimta einkaleyfi á slagæðum sem hafa áhrif á æðakölkun. Til dæmis, ef skemmdir verða á æðum hjartans, getur þetta verið minna áverkaaðgerð við að setja upp sérstakt göng í vinnslu á þrengingarstað - stent, sem er framkvæmdur með stungu í skipinu, eða það getur verið „stór“ kransæðaæðarbraut sem ígræðir með því að opna bringuna og leggja framhjá blóðflæðisleiðum í hjartanu - skundar. Á sama tíma er æðakölkun sem altæk sjúkdómur enn til staðar og skurðaðgerð með engum hætti útrýma þörfinni á að meðhöndla það - í fyrsta lagi með því að stilla áhættuþætti, þar sem truflað hlutfall brota af lípópróteinum sem innihalda kólesteról er afar mikilvægt.

Orsakir og afleiðingar

Æðakölkun birtist aldrei af engri sýnilegri ástæðu. Þróun þess er auðvelduð með blöndu af æðakölkunarþáttum. Oft spyrja sjúklingar lækna: „Segðu mér af hverju ég var með þennan sjúkdóm og hvernig á að vinna bug á honum?“

Varðandi innri sjúkdóma, sem læknar læra sem námsmenn, ályktar að hugtökin kólesteról og æðakölkun órjúfanlega eru tengdir. Þetta er satt, vegna þess að á móti kemur skert fituumbrot blóðfituhækkun. Truflanir á lifrarstarfsemi, sem missa getu til að brjóta niður ókeypis kólesteról alveg, leiða einnig til þessa. Þar af leiðandi fara fitudropar inn í altæka blóðrásina sem leiðir til uppsöfnunar þeirra á legslímu og myndar æðakölkunarfellur.

Samkvæmt því er meinafræði lípíðumbrota undirrót viðburður æðakölkun skipum.

Truflun á umbroti fitu er raskað áhættuþættir. Má þar nefna:

Aldur lögun. Hjá börnum er þessi sjúkdómur afar sjaldgæfur, venjulega kemur hann fram hjá fólki sem hefur náð 40 ára aldri. Samkvæmt tölfræði er íbúar sem hafa farið yfir senile landamærin með stórt hlutfall æðakölkunarsjúkdóma í æðum.
Kynferðislegur þáttur. Fulltrúar karla verða næmir fyrir sjúkdómnum fyrr en konur. Þetta er vegna tilvist and-æðakölkunarhormóna í líkama konu, sem eru virkir framleiddir á æxlunartímabilinu. Eftir 55 ár er hættan á að fá æðakölkun jafnt hjá báðum kynjum. Þetta er vegna þess að útrýmingu æxlunarstarfsemi kvenlíkamans fer venjulega fram á þessum aldri.
Erfðir. Ef nánustu aðstandendur voru með æðakölkun í æðum, þá eykst hættan tífalt.
Viðvera fíkna. Ástin á áfengi og sígarettum leiðir til æðasjúkdóma með tímanum.
Fíkn í matvæli sem innihalda mikinn fjölda dýra og breytt fita.
Hlutlaus lífsstíll. Skortur á hreyfingu leiðir til hægagangs í efnaskiptum, uppsöfnun auka punda, versnandi blóðflæðis og súrefnisbólgu líffæra og vefja.
Ástand langvarandi streitu. Stöðug framleiðsla streituhormóna gerir æðarvegginn viðkvæmur fyrir kólesteróli.
Háþrýstingur. Stöðug hækkun á blóðþrýstingi leiðir til eyðingar á æðum, sem er hagstætt við myndun æðakölkunarplata.

Æðakölkun er hættuleg vegna fylgikvilla hennar, sem eru oft banvæn.

Mest neikvæðar afleiðingar sjúkdómar:

heilablóðfall (blóðþurrð, blæðingar),
hjartadrep (brennidepill, borið),
drepi í mjúkvefjum (gangren í neðri útlimum),

Ef tímabundið er veitt hæf hjálp, leiða þessir fylgikvillar oft til dauða!

Hvað varðar psychosomatics, það er frumspekileg kenning um tilvik æðakölkun í æðum. Oleg Torsunov telur til dæmis að æðakölkun æðaskemmda komi fram vegna stirðleika hugsana, skorts á mildi í eðli, nálægð manna við umheiminn. Valery Sinelnikov skrifar í bók sinni að æðakölkun birtist vegna skertra þolinmæðis á orkumiðunum sem gleðibylgjur verða að renna til andlegs líkama manns. Nákvæmlega skortur á gleðiog ekki röng leið í lífinu leiðir til kvilla.

Greining: hvernig á að athuga æðakölkun í æðum

Æðakölkun slagæða er hægt að greina hjá sjúklingi aðeins eftir að hann gengst undir fulla skoðun.

Á fyrsta stigi fylgir samráð læknis. Allir sérfræðingar við þjálfunina í læknadeildum fóru framhjá deildarmeðferðardeildinni þar sem aðal athygli var lögð á ítarlega rannsókn á sjúkrasögunni. Þess vegna verður læknirinn að spyrja sjúklinginn ítarlega um kvartanirnar, eins ítarlegar og mögulegt er. Eftir munnleg snerting skoðar sérfræðingur sjúklinginn fyrir sýnilegum sjúklegum breytingum, mælir blóðþrýsting.

Næsta skref er greining á rannsóknarstofu. Sjúklingurinn gefst upp fitusnið, sem gerir þér kleift að bera kennsl á fituójafnvægi, vegna þess að flogaveiki og æðakölkun eru órjúfanleg hugtök. Læknirinn ætti einnig að fylgjast með klínísku greiningunni á þvagi. Þetta er nauðsynlegt til að skilja hvort um nýrnavandamál er að ræða eða ekki. Einnig er staðlað blóðprufa stöðluð aðferð.

Lokastigið er instrumental aðferðir greiningar. Í hjartalækningum er ómskoðun talin upplýsandi aðferðin sem getur greint æðakölkun í æðum. Til þess er notaður dopplerometry háttur með hjálp sjónræns mats á blóðflæði og hlutar æðarúmsins, sem falla undir æðakölkun, ákvarðaðir. Til rannsókna á kransæða- og heilaæðum er hjartaþræðingaraðferðin notuð.

Hvernig á að meðhöndla æðakölkun

Sjúklingar sem þjást af æðakölkun í æðum hafa áhyggjur af spurningunni: „Er sjúkdómurinn lækanlegur?“ Nútímalækningar telja að ekki sé hægt að lækna æðakölkun alveg en það er alveg mögulegt að stöðva framvindu hans. Meðferð við æðakölkun í æðum er langt ferli sem ætti að hefjast strax eftir að sjúkdómsgreining hefur fundist. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur útbúið klínískar leiðbeiningar um meðferð þessa meinafræði.

Græðarar bjóða upp á eigin aðferðir til að losna við sjúkdóminn. Til dæmis mælir Neumyvakin með því að nota æðakölkun til að neyta vetnisperoxíðs inni og halda því fram að þetta sé win-win græðandi aðferð. En áður en þetta er gert, ættir þú að ráðfæra þig við lækni, vegna þess að sjálfsmeðferð leiðir ekki alltaf til þess árangurs sem þú vilt!

Þjóðleg og valkostur

Auk ráðleggingar græðarans Neumyvakin býður vallækningar fjölda ráðlegginga um hvernig eigi að bregðast við æðakölkun í æðum. Sumir sérfræðingar halda því fram að meðhöndlun með hómópatíu geti ekki aðeins hindrað myndun veggskjöldur, heldur einnig hreinsað æðarlagið í lípíð innifalið alveg. Samt sem áður hafa opinberar sannanir eða hafnað þessum upplýsingum ekki borist, því verður hver einstaklingur að ákveða sjálfur hvort hann skuli meðhöndlaður með hjálp hómópatíu.

Sumir telja að sjúkraþjálfun hafi góð áhrif í baráttunni gegn æðakölkun í æðum. Sjúkraþjálfun er grein læknis sem hefur það að markmiði að auka blóðflæði til vefja sem hefur áhrif á það með því að bæta örvunarhlutann. Læknar mæla með að nota sjúkraþjálfunaraðferðir, en aðeins í samsettri meðferð með lyfjum og jafnvægi mataræðis.

Líkamsrækt

Fulltrúar nútímalækninga telja að meðferð æðakölkun ætti að eiga sér stað á bakgrunni fullnægjandi líkamleg áreynsla. Fyrir þessa æfingu eru sjúkraþjálfunaræfingar tilvalnar, sem sjúklingar geta framkvæmt að tillögu læknis, bæði sjálfstætt og undir eftirliti æfingakennara.

Undir áhrifum líkamlegs álags á líkamann batnar blóðrásin og afhendingu súrefnis til blóðþurrðar líffæra og vefja í samræmi við það. Með reglulegri þjálfun, efnaskiptum og orku batnar, auka pund brenna, álag á hjarta- og æðakerfið minnkar, sjúklingar finna fyrir góðu skapi, bylgja orku og orku.

Meginreglan er sú að líkamsrækt ætti að verasterk og aukið smám saman. Með réttri hreyfingu á sjúkraþjálfunaræfingum er hættan á meiðslum í lágmarki.

Lyfjameðferð

Í dag, læknisfræði veit hvernig á að losna við framvindu æðakölkun í æðum. Lyf koma fram á sjónarsviðið þar sem regluleg inntaka er fær um að stöðva þróun sjúkdómsins. Læknar ávísa sjúklingum lyf eins og: statín, blóðflöguefni, anjónaskipta kvoða, fibroic sýruafleiður.

Meginskilyrðið er að meðferð fari fram á bakgrunni næringarleiðréttingar. Til þess þarftu að láta af mat sem inniheldur mikið af dýrafitu, einföldum kolvetnum. Próteinafurðir ættu að hafa forgang, svo og þær sem innihalda flókin kolvetni, trefjar og grænmetisfita.

Skurðaðgerðir eru önnur leið til að stöðva frekari þróun æðakölkun. Venjulega eru skurðaðgerðir, svo sem stenting og framhjáaðgerð, notaðir til að koma í veg fyrir fylgikvilla æðakölkun (blóðþurrðartjón á heilavef, hjartavöðva, neðri útlim, kviðarhol).

Kjarni stenting er að með stungu í húðinni með sérstökum búnaði er sérstökum stent sett inn í æðarúmið, sem er sett upp á staðnum við æðakölkunarsjúkdóminn. Þannig stækkar holrými skipsins, hindrað er blóðflæði. Þessari aðferð er vísað til sem ekki ífarandi íhlutun.

Hliðarbraut skurðaðgerð - Þetta er ífarandi inngrip sem miða að því að skapa framhjá blóðflæði á skemmdu svæði æðarúmsins.

Með æðakölkun í fótleggjum, þegar krabbameinslækning birtist, er gerð aflimun neðri útlima. Þetta er róttæk aðgerð sem er framkvæmd af heilsufarsástæðum. Ef ekki er aflimað viðkomandi útlimum mun sjúklingurinn fljótlega búast við banvænu útkomu!

Hve margir búa við æðakölkun

Með því að heyra greiningu á æðakölkun í æðum á einni eða annarri staðsetningu finnst sjúklingum að þetta sé setning. Eins og áður segir telur nútíma læknisfræði að ekki sé hægt að lækna sjúkdóminn að fullu. Hins vegar, ef þú byrjar meðferð við æðakölkun í tíma, lífslíkur talið nokkuð hagstætt.

Það er gagnstæð skoðun. Ónæmisfræðingurinn Gorodissky B.V. segir að æðakölkun í æðum sé læknileg. Hann gerði slíkar ályktanir og talaði í áætluninni „Allt um heilsu“. Hvað sem því líður, en dauði sjúklinga á sér stað vegna fylgikvilla sjúkdómsins, sérstaklega ef skyndihjálp var veitt á röngum tíma. Þess vegna skiptir tímanleg greining á æðakölkun miklu máli.

Hjá öldruðum síðari endurhæfing meðan á þróun fylgikvilla stendur er mjög mikilvægt fyrir fólk, vegna þess að gæði framtíðarlífs þeirra fer eftir þessu. Svo að hættulegar afleiðingar æðakölkunar séu ekki hneykslaðar, mæla læknar með því að koma í veg fyrir sjúkdóminn. Það samanstendur af árlegri stjórn á lípíð sniðum, eðlilegri næringu, viðhalda mikilli hreyfingu, viðhalda kjörþyngd.