Brot í brisi hvað er það
Allt íLive-efni er skoðað af læknisfræðingum til að tryggja sem mesta nákvæmni og samræmi við staðreyndir.
Við höfum strangar reglur um val á heimildum og við vísa aðeins til virta vefsvæða, fræðilegra rannsóknastofnana og, ef mögulegt er, sannaðra læknisfræðilegra rannsókna. Vinsamlegast hafðu í huga að tölurnar í sviga (,, osfrv.) Eru gagnvirkir hlekkir á slíkar rannsóknir.
Ef þú heldur að efni okkar séu ónákvæm, úrelt eða á annan hátt vafasöm, veldu það og ýttu á Ctrl + Enter.
Brisið (brisi) hefur lengja lögun, grábleikan lit, er staðsett afturvirkt. Brisið er stór meltingarkirtill af blönduðu tagi. Það hefur á sama tíma exókrínan hluta með dæmigerðum leyndardeildum, leiðslutæki og innkirtlahluta. Sem exocrine kirtill það framleiðir daglega 500-700 ml af brisi safa sem fer í holu í skeifugörninni. Brisasafi inniheldur próteólýtísk ensím, trypsín, kímótrýpsín og amýlólýtísk ensím (lípasi osfrv.). Innkirtill hluti kirtlar í formi smáfrumuklasa (brisi í eyjum) framleiða hormón (insúlín, glúkagon osfrv.) sem stjórna umbroti kolvetna og fitu.
Lengd brisi hjá fullorðnum einstaklingi er 14-18 cm, breidd - 6-9 cm, þykkt - 2-3 cm, þyngd hennar er 85-95 g. Kirtillinn er þakinn þunnt bandvefshylki. Kirtillinn er staðsettur þvert á stig I-II lendarhryggjar. Hali kirtilsins liggur aðeins hærra en höfuð hans.
Bak við brisi eru hrygg, ósæð, óæðri vena kava og vinstri nýrna. Maginn er staðsettur fyrir framan kirtilinn. Í brisi eru höfuð, líkami og hali seytt út.
Höfuð brisi (caput pancreatis) er þakið skeifugörninni frá toppi til hægri og neðst. Höfuðið er svolítið flatt í stefnu utan legsins. Á landamærunum milli neðri hluta höfuðsins og líkamans er djúpt hak í brisi (incisura pancreatis), þar sem yfirburðar mesenteric slagæð og bláæð fara framhjá. Aftari yfirborð brisi höfuðsins liggur að hægri nýrna æð og nær miðgildi plansins - upphafshluta hliðaræðar. Framan við höfuð kirtilsins er hægra megin þversum ristils.
Líkami brisi (corpus pancreatis) hefur prismatísk lögun, að framan, aftan og neðri fleti eru aðgreind. Framhliðin (andlitshluti að framan) er þakin kviðarholi í kviðarholi. Við landamæri kirtilsins með höfuðið er bunga að framan - svokölluð omental högg (tuber omentale). Bakhlið yfirborðs (andlitshluti aftan) liggur að hrygg, stórum æðum (óæðri vena cava og ósæð) og glútenbólga. Neðra yfirborðið (andlit óæðra) er þröngt, að hluta til hulið af kviðinum og er aðskilið frá framhliðinni með fremri brún kirtilsins. M milta slagæð og æð liggja að efri brún kirtilsins.
Hali brisi (cauda pancreatis) er beint til vinstri, þar sem hann er í snertingu við innyfilsyfirborð milta, undir hliðum þess. Bak við hala kirtilsins eru vinstri nýrnahettan, efri hluti vinstra nýrna.
Parenchyma í kirtlinum er skipt í lobules með samloðandi septa bandvefs (trabeculae) sem nær inn í líffærishylkið. Loburnar innihalda seytingarhluta sem líkjast holum sakkum sem eru 100-500 míkron að stærð. Hver seytta deild - acinus pancreasic (acinus pancreaticus) samanstendur af 8-14 frumum - exocrine pancreatocytes (acinocytes), sem hafa pýramídísk lögun. Seytingarfrumur (acinous) eru staðsettar á kjallarhimnunni. Uppsetning útskilnaðra grópna (diictuli intercalatus), fóðruð með eins laginu fletjuþekju, byrjar frá holrými leynadeildarinnar. Innsetningargrópir leiða til leiðslubúnaðar kirtilsins. Innsetningargrófar fara í innanfrumuvökva (ductuli intralobulares), mynduð af eins lags kjarnorkuþekju og síðan í samloðandi vegi (ductuli interlobulares), sem liggur í samloðandi bandvef septa. Veggir millilagnfrána veganna eru myndaðir af háu prismatísku þekjuvef og eigin bandvefsplötu. Milliloftfrumur rennur inn í útskilnaðarkarfa brisi.
Útskiljur (aðal) briskirtilsins (ductus pancreaticus), eða Wirsung-leiðslan, liggja í þykkt kirtilsins, nær ytri yfirborði þess. Leiðin byrjar á svæðinu við hala kirtilsins, fer í gegnum líkamann og höfuðið og tekur með sér minni samloðandi útskilnaðarleiðir. Helstu leiðin í brisi rennur út í holrýmið sem lækkar niður skeifugörnina, opnast á stóru papillunni sinni, eftir að hafa tengst við sameiginlega gallgönguna. Veggur endahluta brisi er hringvöðva í brisi (sphincter ductus pancriaticae), sem er þykknun hringlaga knippanna sléttra vöðva. Oft renna brisleiðir og algengir gallrásir út í skeifugörnina að ofan á stóru papillunni í skeifugörninni. Önnur afbrigði af innstreymi beggja leiðanna eru möguleg.
Á svæðinu í brisi höfuðinu myndast sjálfstæður viðbótar brisi (ductus pancreatis accesorius), eða santorinia kanal. Þessi leið opnast út í holrúm skeifugörninnar á litlu papillunni. Stundum eru bæði leiðin (aðal og viðbótar) anastomose sín á milli.
Veggir aðal- og viðbótarrásanna eru fóðraðir með sívalur þekju. Í þekjuvegg í búnaðinum í brisi eru geltafrumur sem framleiða slím, svo og innkirtlafrumur. Innkirtlafrumur í göngunum búa til pancreosimin og cholecystokinin. Í eigin plötunni á slímhúðinni í samloðnum rásanna, aukabúnaðarins og aðalrunnanna eru fjölfrumur slímkirtlar.
, , , , , ,
Niðurbrot brisi, hvað á að gera ef sundrað er?
Brisi í vinnslu sinni seytir sértækum ensímum sem stuðla að óhindri meltingu matarins. Hins vegar eru ákveðin meinafræði, þar af leiðandi hættir losun ensíma í skeifugörninni, sem er ábyrg fyrir meltingu, og þar sem virkni þeirra stöðvast ekki í eina mínútu byrjar ferlið með autolysis - niðurbrot brisi. Ástæðurnar fyrir þessu ferli geta verið ýmsir þættir, þar á meðal sýkingar, áfengissýki, efnaskiptasjúkdómar og sumir aðrir.
Nokkuð algeng ástæða þess að járn brotnar niður er myndun steina. þar sem þeir stífla kanta kirtilsins, þar af leiðandi verður útstreymi ensíma frá því ómögulegt. Slíkur sjúkdómur er ekki einkennalaus, því ef tímabær aðgangur er að læknisaðstoð er hægt að stöðva niðurbrot ferðar í brisi áður en það verður óafturkræft.
Langvinn brisbólga stuðlar einnig að autolysis í brisi. Ennfremur, á bakgrunni sjúkdómsins, fer meinaferlið oft hægt og einkennalaust, sem vekur þróun sykursýki. Í flestum tilvikum kemur þetta fram á bak við brisbólgu, flókinn af öðrum sjúkdómum í meltingarveginum, svo í þessu tilfelli er ekki talað um brisbólgu og niðurbrot brisins sem orsök heldur sem afleiðingu sjúkdómsins.
Sem afleiðing af autolysis, það eru sjúkdómar í kirtlinum, sem birtast með fjölmörgum breytingum hans - frá litlum bjúg til dreps, frá þungamiðju til víðtækra. Í 90% tilvika fylgja brisbólga samt aðeins væg niðurbrot á vefjum, sem einkenni eru bólga og miðlungs verkir hjá sjúklingnum. Í öðrum tilvikum er vart við alvarlegar tegundir fitusjúkdóma eða blæðingar dreps, ásamt efnaskiptatruflunum, uppsöfnun vökva í líkamanum og einhverjum öðrum meinatriðum, allt að banvænum árangri. Að jafnaði leiðir tímabundið og rétt meðhöndlað brisbólga ekki neinar neikvæðar afleiðingar og aðgerðir brisi eru endurheimtar að fullu. Hins vegar, í viðurvist langvarandi brisbólgu, geta leifar áhrif verið viðvarandi, sem afleiðing þess að sumar aðgerðir kirtilsins verða skertar, auk þess geta versnun komið fram reglulega.
Virðist þér samt vera erfitt að lækna brisbólgu?
Miðað við þá staðreynd að þú ert að lesa þessar línur núna er sigur í baráttunni við brisbólgu ekki enn fyrir þig.
Og hefur þú nú þegar hugsað um skurðaðgerð? Það er skiljanlegt, vegna þess að brisi er mjög mikilvægt líffæri, og rétta virkni þess er lykillinn að heilsu og vellíðan. Tíðir kviðverkir, máttleysi, sundl, uppþemba, ógleði, truflanir á hægðum. Öll þessi einkenni eru þér kunnugleg af fyrstu hendi.
En er mögulegt að meðhöndla orsökina frekar en áhrifin? Við mælum með að lesa söguna um Irina Kravtsova. hvernig hún losaði sig við brisbólgu að eilífu.
Drepi í brisi í brisi
Brisi í brisi er mjög alvarlegur sjúkdómur í kviðarholi. Oft getur orsök sjúkdómsins verið bólga í brisi. Venjulega, við bráða brisbólgu, versna allir verndarleiðir sem leiða til frumudreps. Brotinn brisvefur getur ekki endurnýjað sig.
Að jafnaði vekja steinar sem myndast í leiðslum eða greinum kirtilsins sjúkdóminn. Í þessu tilfelli á sér stað aukning á seytingu brisi sem veldur því að teygja á veggi líffærisins. Bakteríur eiturefni myndast, sem leiða til ígerð í kirtlinum og nærliggjandi líffærum. Ef þú tekur ekki eftir merkjum líkamans eru óafturkræfar afleiðingar í vefnum sjálfum sem geta leitt til dauða.
Tegundir dreps í brisi
Það er flokkun á þessum sjúkdómi í samræmi við gerð ferlis, staðsetning og eðli tímalengdar:
Hagstæðasta form sjúkdómsins fyrir sjúklinginn, þar sem það er bólga í parenchyma og aukinn þrýstingur á brisfrumur. Þessi tegund einkennist af blóðþurrð, skertri örvöðvun, millivefsbjúgur. Á þessu stigi er lyfjameðferð möguleg.
Á þessu og öllum stigum í kjölfarið er þróun fylgikvilla möguleg sem tengjast myndun hreinsaðs exudats í kviðarholinu, sem ógnar sjúklingnum með bráða kviðbólgu. Í þessu tilfelli er skurðaðgerð ætluð. Ef aðgerðin er ekki framkvæmd á réttum tíma getur sjúklingurinn dáið vegna blóðsýkingar.
Orsakir sjúkdómsins
Eins og allir sjúkdómar í brisi þróast drep í brisi vegna meltingarfærasjúkdóma. Í grundvallaratriðum getur sjúkdómurinn verið kallaður fram af ýmsum þáttum:
Einkenni og greining á drep í brisi
Greining á drep í brisi Helstu einkenni sjúkdómsins eru miklir verkir í vinstri hlið kviðarholsins, sem geislar að neðri hluta baks og vinstri handleggs, ógleði, mikil uppköst, hiti til undirfrjóa vísbendinga, meltingartruflanir, vindgangur. Sársaukinn er óþolandi brennandi í náttúrunni, oft frá bakinu og hægra megin í maganum. Við þreifingu á fremri vegg í kvið og svigrúm, svo og réttu hypochondrium, eru verkjaeinkennin væg. Einkenni Grey-Turner er einkennandi fyrir þennan sjúkdóm, þegar útlit bláleitra bletti greinist á hlið fremri kviðveggs. Ef bláir blettir finnast umhverfis nafla, þá er þetta heilkenni kallað Grunwold, og þegar marblettir birtast á rassinum og undir rifbeinunum í bakinu, er Davis heilkenni greind.
Oft fer sjúklingurinn inn á sjúkrahús þegar með einkenni um eiturhækkun, sem fylgir gulri húð, mæði, svefnhöfgi og hraðtaktur. Þetta ástand krefst ítarlegrar skoðunar til að gera nákvæma greiningu. Ef útstreymi seytingar er raskað er skurðaðgerð framkvæmd. Oft eftir aðgerðina hefur sjúklingur skert sögu um fjölda ensíma. Afeitrun er einnig framkvæmd, en tilgangurinn er að fjarlægja umfram cýtoxín.
Með ótímabærri meðferð geta fylgikvillar komið fram í formi vímuefna í líkamanum, myndun blaðra, í sumum tilvikum opnast blæðing í kviðarholi. Ef hreinsandi sár á sér stað, þróar sjúklingurinn of mikið svitamyndun, kuldahroll og hita.
Sjúkdómnum getur fylgt vanstarfsemi nýrna, stundum myndast bráð nýrnabilun. Brisi í brisi getur valdið broti á taugakerfinu. Í þessu ástandi verður sjúklingurinn eirðarleysi, hann hefur aukið spennu, óviðeigandi hegðun. Í læknisstörfum eru dæmi um að sjúklingur, með langt gengið sjúkdóm, fellur í dá.
Stundum finnast óhreinindi í blóðvökva í vökvanum sem er í kviðarholinu. Í þessu tilfelli er sjúklingum ávísað skilun með laparoscopy.
Meðferð við brisbólgu
Með þessum sjúkdómi er mælt með því að sjúklingurinn sitji hjá við að borða fyrstu dagana. Með hjálp lyfja dregur úr seytingu magasafa og maginn sjálfur er hreinsaður með rannsókn. Þessa dagana hefur sjúklingurinn áhyggjur af miklum sársauka, svo þú getur ekki verið án krampar og verkjalyfja. Til að útiloka smit er ávísað sýklalyfjum. Til að forðast ígerð er sjúklingum ávísað bakteríudrepandi og ónæmistemprandi meðferð. Með árangursleysi lyfjameðferðar er sjúklingum sýnt skurðaðgerð, sem miðar að því að skera úr lífvænlegum vefjum í brisi og mynda líffæri úr heilbrigðum vefjum.
Skurðaðgerðir vegna dreps í brisi í brisi Með tímanlega meðferð er hægt að stöðva sjúkdóminn á frumstigi. Þó að jafnaði sé jákvæð niðurstaða sjúkdómsins innan við 50% allra tilvika. Þeir sem eru svo heppnir að losna við afleiðingar sjúkdómsins þurfa að fylgja ákveðnum reglum í mataræði sínu alla ævi. Allt feitur, steiktur, reyktur, saltur, kryddaður, sætur er stranglega bannorð. Einnig eru bannaðir áfengi, súkkulaði, mjólk, niðursoðinn matur, ferskur ávöxtur og grænmeti, ferskt brauð, gos, sterkt te og kaffi. Þú getur borðað hallað soðið kjöt, gufusoðið eða soðið grænmeti í vatni, súpur byggðar á léttum seyði, korni á vatni, mjólkurafurðum, þurrkuðu brauði. Allur matur ætti að vera við heitt hitastig, fitufrítt, gruel-eins samræmi.
Með þessum sjúkdómi er mikilvægt að hafa í huga að sjálfsmeðferð getur kostað sjúkling sjúklingur líf, því með fyrstu einkennum dreps í brisi, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni.
Bráð drep í brisi (bris dreps)
Með víðtækum drepaferli á sér stað dauði sjúklings vegna ómöguleika á frekari framleiðslu ákveðinna hormóna og meltingarensíma. Brisvefur, sem gengust undir niðurbrot af einni eða annarri ástæðu, hafa ennfremur ekki getu til að endurnýjast sjálfstætt. Algengir fylgikvillar eru ensímskortur, sykursýki 2 og 3 gráður, langvinn brisbólga.
Hvaða tegundir dreps í brisi eru til?
Hægt er að flokka bris dreps eftir tegund ferlis, staðsetningu þess, eðli námskeiðsins og tímalengd. Úthluta:
- bráð bjúgur til fóstureyðingar, dreps í brisi,
- blæðingar dreps í brisi og fitulög þess,
- þungamiðja og algengar gerðir,
- silalegur eða framsækinn,
- hemostatískum, starfrænum og hreinsandi eyðileggjandi gerðum bris dreps.
Við greiningar er mikilvægt að ákvarða staðsetning ferilsins, hversu skemmdir eru á vefjum kirtilsins og tímalengd neikvæðra breytinga. Það fer eftir þessu, ákvörðun er tekin um skurðaðgerð eða íhaldssamt meðferðarform.
Hagstæðustu batahorfur fyrir líf og heilsu eru drep í brisi. Í þessari útfærslu eru allar sjúklegar breytingar framkallaðar af bjúg í parenchyma og aukningu á þrýstingsstigi á brisfrumum. Þessu fylgir blóðhækkun, skert örhringrás, millivefsbjúgur.
Með hliðsjón af þessari tegund getur myndast framsækin tegund vefjadreps. Þetta gerist ef ekki er tímabært íhaldssamt meðferð á undirliggjandi orsök sjúkdómsins. Bjúgur leiðir til þess að ensím meltingarhópsins hætta að hverfa frjálst frá hola brisi. Ferlið við innri meltingu eigin vefja byrjar. Íhaldssamt meðferð er einnig möguleg á þessu stigi.
Eftirfarandi stigum fylgja þróun fylgikvilla sem tengjast aðallega skarpskyggni hreinsaðs exúats inn í afturvirkt rými. Purulent innihald kemur inn í kviðarholið. Bráð kviðbólga þróast. Á þessu stigi er mælt með bráðaaðgerð. Án skurðaðgerðar, með langt gengið dreps í brisi, deyr sjúklingurinn innan nokkurra klukkustunda frá hreinsun blóðsýkingar.
Oftast eru í læknisstörfum blandaðar tegundir dreps í brisi.
Orsakir dreps í brisi
Helstu ástæður fyrir þróun dreps í brisi eru tengdar truflunum í meltingarveginum. Með miklum líkum getur drep í brisi valdið eftirfarandi ástæðum:
- notkun sterkra áfengra drykkja í miklu magni,
- tíð óhófleg neysla matar þar til tilfinning um verulega kvið í maga,
- brot á frjálsu útstreymi ensíms exudats frá brisi í hola með gallbólgu, skammta gallblöðrubólgu, gallblöðrubólga.
Að auki getur drep í brisi komið fram vegna óviðeigandi notkunar á ákveðnum lyfjum, dreifð storknun í æðum, bráðum smitsjúkdómum, streituvaldandi aðstæðum með mikið sálrænt álag.
Í öllum tilvikum þróast drep í tengslum við ör ögn þessa líffæra. Ein klefi er kölluð acinus. Með ósigri raskast eðlileg starfsemi brisi og það leiðir til þróunar á frekari meinaferli.
Mikilvægasti sjúkdómsvaldurinn fyrir þróun sjúkdómsins. H byggir á tveimur þáttum:
- aukið álag á kirtilinn,
- skortur á frjálsu útstreymi ensíma framleitt umfram norm.
Sem afleiðing af þessu fara árásargjarn meltingarensím eins og fosfólípasi og trypsín, elastazin og chymotrypsin umboðsmaður inn í brisi vefinn. Öll þau í þróun sinni eru óvirk. Virkjun þeirra fer fram undir áhrifum trypsinógens og kallikrein í gallrásunum. Meltingarpeptíð myndast þar sem geta sundrað hvaða vef sem er í sameindir, þar með talið brisið sjálft.
Ef útstreymi ensíma er skert, eru þau virkjuð á stað brisfrumna og ferli innri niðurbrots (drep) hefst. Sem afleiðing af þessu er serótónín og mastfrumum kastað úr deyjandi frumum í miklu magni, sem auka enn frekar bjúg og krampa í æðum. Keðjuverkun er sett af stað, sem aðeins er hægt að stöðva með innrennsli í bláæð af sérstökum lyfjum.
Einkenni dreps í brisi og klínísk mynd af sjúkdómnum
Í flestum tilvikum þróast drep í brisi hratt. Sjúklingurinn byrjar að trufla skyndilega í fyrstu vegna þyngdar í maga og ógleði sem breytist síðan í endurtekin uppköst. Það eru miklir bráðir verkir í vinstri hypochondrium. Oft er sársaukinn eins og belti líkur - þegar allur efri helmingur líkamans er sárt rétt undir rifbeinunum. Með staðlægri staðfæringu bráðri bris geta einkennin líkist einkennum hjartaáfalls. Einkennandi heilkenni - verkir geta geislað á vinstri öxl og undir öxl blað.
Til að ná veikingu sársaukaheilkennis tekst sjúklingurinn aðeins í sitjandi stöðu með fæturna beygða við hnén þétt dregin að maganum. Allt þetta kann að fylgja:
- hækkun á líkamshita í tölur sem eru undirfrjóum,
- endurtekin uppköst, en eftir það finnur sjúki ekki fyrir neinni léttir,
- roði í húðinni eða fölbleikju þeirra á þroskastigi æðahruns,
- aukning á maga amýlasa í brisi við lífefnafræðilega blóð- og þvagprufur,
- framkoma húðsvæða með aukinni sársauka næmi (ofnæmi).
Með hliðsjón af dreps í brisi getur myndast kviðflogmon, uppstig. Í alvarlegum tilfellum sést vökviútstreymi í gollurshimnum sem flækir virkni hjarta- og æðakerfisins verulega. Með þróun einkenna um drep í brisi myndast blæðing í bláæð í fleiðrum.
Með skemmdum á vefjum hólmsfrumna eykst blóðsykur verulega, sem getur leitt til þróunar á blóðsykursháði. Einkenni sem einkennir drep í brisi er útlit dökkblára bletta á hliðarflötum fremri kviðvegg. Þetta einkenni er kallað Gray-Turner. Með Grunwold-heilkenni er hægt að finna bláæðasjúkdóma og rauða bletti umhverfis naflastrenginn og ef mar myndast á rassinum og undir rifbeinin í bakinu er Davis heilkenni komið á.
Greiningin er staðfest í viðurvist endurtekinna uppkasta á galli á bak við mikinn sársauka í herpes zoster. Þessu getur fylgt uppþemba og vindgangur. Á sama tíma gefur þreifing á fremri kviðvegg á svigrúmi og hægra hypochondrium ekki slíkt verkjaheilkenni, sem sjúklingurinn kvartar undan. Verkir eru oftast bráðir, óþolandi. Sjúklingar upplifa brennandi tilfinningu frá bakinu og örlítið til hægri í maganum.
Einkenni á brisi
Brisi er stærsti kirtillinn í mannslíkamanum. Það sinnir tveimur mikilvægum aðgerðum í einu - það framleiðir meltingarensím sem eru nauðsynleg til meltingar próteina, fitu og kolvetna og seytir hormón sem stuðla að upptöku glúkósa og stjórna blóðsykri.
Brisasafi er framleiddur innan kirtilsins og hellt meðfram aðalveginum í skeifugörn, þar sem þeir taka þátt í því að melta mat. Þessi ensím eru mjög virk og geta brotið niður fitu og prótein af plöntu- og dýraríkinu, svo og einföld og flókin kolvetni.
Slíkir eiginleikar brisi skýrist af miklum fjölda ensíma sem eru seytt af frumum þess. Þess vegna rekja læknar brisi lífsnauðsynleg líffæri, en án þess er eðlileg starfsemi líkamans ómöguleg.
Samsetning og eiginleikar brisi safa:
- Amýlasa - er nauðsynleg fyrir vatnsrof kolvetna, einkum sterkju og glúkósa glýkógenadó,
- Lipase - brýtur niður allar tegundir fitu, fjölómettaðra og mettaðra fitusýra, svo og fituleysanleg vítamín A, D, E, K,
- Elastasi í brisi er eina ensímið sem getur brotið niður elastín og kollagen trefjar í bandvef,
- Kjarni - nær yfir fjölda ensíma (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, restrictase, osfrv.) Sem krafist er fyrir vatnsrofsnucleic sýrur, þ.mt DNA og RNA,
- Karboxypeptidase, trypsin og chymotrypsin - klífur allar tegundir próteina í ókeypis amínósýrur.
Tímabær einangrun brisensíma stuðlar að því að taugakerfið í brisi. Parasympathetic, sympatíska og metasympathetic taugakerfi í formi leggöngvana, stóra hægri taugsins, celiac tauga plexus og gangvöðvanna í innyfli eru ábyrgir fyrir því.
Þau eru hluti af ósjálfráða taugakerfinu, það er að virka án meðvitundar stjórnunar frá æðri hlutum heilans.
Þetta þýðir að meðan á að borða mat á sér stað sjálfvirk seyting á brisi ensímum, án þess að það sé neitt andlegt af hálfu viðkomandi.
Greining
Gera ætti greiningu á drep í brisi svo fljótt sem auðið er, þar sem með þessum sjúkdómi er hver mínúta dýr. Auk meltingarlæknis taka skurðlæknirinn og endurlífgunarmaður einnig þátt í skoðun sjúklingsins, sem metur alvarleika ástands sjúklingsins og grípur til allra nauðsynlegra aðgerða til að bjarga lífi hans.
Mikilvægasta allra greiningaraðferða við þessum sjúkdómi er að ákvarða magn brisensíma í blóði og þvagi, einkum amýlasapróf. Ef mikill styrkur þessa ensíms greinist í blóði manns bendir það beint til þróunar dreps í brisi.
Önnur mikilvæg greiningaraðferð er blóðprufa fyrir fjölda hvítra blóðkorna og rauðra blóðkorna botnfallshraða. Ef þessir vísar eru alvarlega hækkaðir, þá bendir þetta til þess að alvarlegt bólguferli er í líkama sjúklingsins.
Að auki, ef grunur leikur á drep í brisi, er sjúklingurinn strax sendur í ómskoðun (ómskoðun), sem gerir þér kleift að meta gráðu brisbólgu sjónrænt og sjá loðnar útlínur og ójafna líffærauppbyggingu sem er einkennandi fyrir drep í vefjum.
Með því að nota tölvusneiðmynd (CT) og segulómun (MRI) geturðu fengið skýrari mynd af sjúka kirtlinum en með ómskoðun. Þess vegna eru þessar greiningaraðferðir oft notaðar til að ákvarða nákvæma staðsetningu vefjadreifingar, þar á meðal lítill brennidepill, svo og til að greina útbreiðslu sjúkdómsins til aðliggjandi vefja og líffæra.
Hjartaþræðir eru rannsóknartækni sem gerir þér kleift að greina brot á blóðflæði á svæðum í brisi sem verða fyrir áhrifum dreps og einnig til að ákvarða tilfærslu mikilvægustu æðanna, einkum lifrar- og meltingarfæraslagæðar.
Það fyrsta sem þarf að gera við drep í brisi er að veita brisi fullkomna hvíld. Þess vegna er sjúklingum stranglega bannað að stunda líkamsrækt, neyta matar og drykkjar. Næring sjúklings fer aðeins fram í bláæð.
Með þessum sjúkdómi er sjúklingurinn oft búinn að þvo magann með köldu vatni til að hreinsa hann algerlega úr ruslinu. Þetta gerir þér kleift að stöðva meltingarkerfið og draga úr framleiðslu á brisensímum.
Eitt mikilvægasta skilyrðið til meðferðar á niðurbroti í brisi er að fjarlægja bráða sársauka. Í þessu skyni eru notaðar ýmsar tegundir verkjalyfja, svo sem analgin, baralgin og amidopyrine, sem eru gefin sjúklingnum með inndælingu í bláæð.
Til að nota svæfingu eru notaðir dropar úr glúkósa-nóvókaínblöndu í magni 1-2 lítra. á dag. Með óþolandi sársauka er sjúklingnum gefinn nóvakóka blokkun, sem útrýma bráða verkjaheilkenni og gerir þér kleift að fá strax verkjastillandi áhrif.
Til að létta sársauka af völdum krampa í líffærinu sem er haft áhrif eru krampar, td papaverine, nopa, platifillin, gefnir einstaklingi. Að auki er sjúklingnum ávísað þvagræsilyfjum, svo sem lasix og fúrósemíði, sem stuðla að fullkominni slökun á hylkinu í brisi.
Mjög mikilvægt fyrir meðhöndlun á þessum alvarlegustu veikindum er notkun sýklalyfja, sem berjast gegn bólguferlinu á áhrifaríkan hátt og eyðileggja pýógenísk bakteríur sem auka líffæraskemmdir. Einnig er mælt með að sjúklingur með drep í brisi sé að drekka andhistamín sem léttir fljótt bjúg í vefjum.
Meðferð við drep í brisi nær alltaf til skurðaðgerðar, sem eru framkvæmdar aðeins á fimmta degi, eftir að sjúklingur hefur verið lagður inn á sjúkrahús. Á þessum tíma tekst læknum að stöðva bólguferlið, koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómsins til heilbrigðra frumna og draga úr hættu á fylgikvillum eftir aðgerð.
Við aðgerðina á brisi er sjúklingurinn fjarlægður dauður, þurrkaðir líkamshlutar, sviptir blóðflæði og jafnframt endurheimtir eðlilegt útstreymi brisensíma. Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins getur sjúklingurinn þurft á nokkrum skurðaðgerðum að halda.
Einnig, við meðhöndlun á drep í brisi, eru gerðar ýmsar læknisaðgerðir sem ættu að örva kvið líffæri og vernda sjúklinginn gegn margföldum líffæraskemmdum. Almennt meðferð á sjúkrahúsi getur tekið nokkra mánuði.
Sérfræðingur í myndbandinu í þessari grein mun fjalla um drep í brisi.
Sögufræðileg uppbygging brisi
Brisi framleiðir 1,5 lítra af brisi safa á dag. Auk hennar eru stóru, flóknu og einangruðu frá öðrum líffærum kirtlar líkamans sem framleiða mikið seytingu meðal brjósts, lacrimal, stór munnvatn.
Líffærafræði kirtilsins er vegna tvöföldrar aðgerðar sem hún sinnir: innkirtla og meltingarfærum. Þetta er mögulegt vegna vefjafræðilegrar uppbyggingar líffæraþurrps. Það samanstendur af:
- frá lobules (acini), aðskilin með bandvefssíptu, þar sem skip, taugatrefjar, litlar brisleiðir fara,
- hólmar í Langerhans staðsett milli acini. Þeir eru staðsettir um allan kirtilvefinn með mismunandi þéttleika, en hámarksmagnið fellur á hala líffærisins.
Acinus með tengdar litlar útskilnaðarleiðir er grundvöllur utanaðkomandi hluta brisi. Það samanstendur af:
- brisfrumur úr 8–12 frumum með keilulaga lögun, staðsettar með hornpunktana sína að miðju,
- þekjufrumur í vegum: þegar þær renna saman myndast útskilnaðarkerfi.
- rásir af acini,
- interacinar
- intralobular,
- samspili
- algengar brisir í brjóstholi.
Uppbygging veggja kananna fer eftir stærð sjálfrar leiðslunnar. Í Wirsung, sem liggur í gegnum alla lengd kirtilsins, eru gellufrumur í veggnum sem seyta hluti í brisi og taka þátt í staðbundnum innkirtlareglum.
Hólmarnir í Langerhans eru marktækt minni en ekki síður mikilvægur hlutar í stoðkerfinu.
Stutt vefjafræði hólmsins: samanstendur af 5 megin gerðum frumna sem seyta hormón.Hver tegund frumna er mismunandi bindi frá svæði hólfsins og framleiðir sérstakt hormón:
- alfa (25%) - glúkagon,
- beta (60%) - insúlín,
- delta (10%) - sómatostatín,
- PP (5%) - æðavirk fjölpeptíð í þörmum (VIP) og fjölpeptíð í brisi (PP),
- epsilon frumur (innan við 1%) - ghrelin.
Beta frumur eru staðsettar í miðjunni, afgangurinn umlykur þær um jaðarinn.
Til viðbótar við þessar helstu tegundir eru acinoislet frumur með blönduð innó- og utanaðkomandi aðgerðir staðsettar á jaðri.
Arterial blóðflæði
Brisi hefur ekki sín eigin slagæðar. Ferlið við blóðflæði kemur frá ósæðinni (kviðhluti þess). Glútenhryggurinn dregur sig frá honum og skiptist í skip sem veita slagæðablóði til brisi. Þeir mynda heilt net af litlum gæðum slagæðum og slagæðum. Alls þátttakandi í blóðrásinni:
- efri fremri og aftari skip brisi,
- neðri brisiæxli í slagæðum með fremri og aftari greinar,
- neðri brisi slagæð,
- baklæg bris
- slagæð halans.
Hvert þessara skipa greinast út í slagæðum af minni gæðum allt að smæstu slagæðum og háræðar sem taka þátt í blóðflæðinu til hverrar lobule í brisi.
Sogæða afrennsli fer fram um eitlarnar sem liggja meðfram æðum: eitlar streyma inn í nærliggjandi brisi í brisi og brisi og síðan í glúten og milta.
Útstreymi bláæðar
Frá lobules og hólma fer bláæðablóð auðgað með koltvísýringi í gegnum þétt greinað net venules og æðar sem fara inn í kerfið í óæðri vena cava og port bláæð. Upphaflega fer blóð:
- í gegnum mesenteric (efri og neðri),
- milta æðum
- vinstri maga
- vefsíðunni
Bláæðablóð eftir að það hefur borist í lifur í gegnum óæðri vena cava fer inn í hægra hjartað og lýkur stórum hringrás blóðsins.
Kvillar í brisi
Erfitt er að ákvarða greiningu á blóðrásartruflunum og innerving í brisi. Slík meinafræði er ekki sjálfstæð, en þróast vegna alvarlegra sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi. Í slíkum tilvikum koma einkenni undirliggjandi meinafræði fram.
Greiningin er gerð með hliðsjón af núverandi sjúkdómum sem koma fram með lækkun á blóðrásinni. Þeir valda breytingum á parenchyma með smám saman dauða venjulegra brisfrumna og skipta þeim út fyrir bandvef - bandvef myndast, öll líffærastarfsemi er skert. Brisi er líffæri sem er viðkvæmt fyrir minniháttar ytri og innri áhrifum. Allar breytingar á blóðframboði eða næringu leiða til alvarlegra veikinda.
Orsakir og einkenni kvilla
Breytingar á vefjum í brisi tengjast blóðrásarsjúkdómum sem koma fram:
- með æðakölkun,
- með hjartabilun
- með slagæðarháþrýsting vegna æðakölkun.
Orsökin getur verið sykursýki sem þróast smám saman og til langs tíma eða bráð brisbólga sem myndast skyndilega án augljósrar ástæðu. Ögrandi þáttur er hjartadrep.
Segamyndun í brisi er hættuleg. Segamyndun flækir núverandi háþrýsting, segamyndun, hjartadrep. Truflanir í blóðrás koma fram við æðakölkun, þegar skipt er um veggi í æðum mismunandi kalíba.
Við núverandi hjartabilun á sér stað brot á bláæðarútstreymi, sem leiðir til bjúgs í brisi, veruleg aukning á stærð þess og vanstarfsemi. Bólguferli á sér stað í parenchyma, sem er staðfest með óritlegri aukningu á ristli í blóði og þvagi.
Hættulegasti þátturinn sem vekur brot á blóðrásinni er áfengi. Það veldur viðvarandi þrengingu á litlum skipum þar sem frumur líkamans hætta að fá nauðsynleg næringarefni og súrefni. Þetta leiðir til dauða þeirra og getur valdið algerum drepi.
Meinafræði meðferð
Engin sérstök meðferð er til við skerta blóðrás og þróaðar breytingar á brisi. Meðhöndlaður er undirliggjandi sjúkdómur. Með víðtækri meinafræði, þegar bólgusjúkdómar eða necrotic breytingar byrja á parenchyma í brisi, staðfest með starfrænum rannsóknum og rannsóknarstofum, er ávísað flókinni meðferð á brisbólgu. Það felur í sér:
- lögbundið mataræði - tafla númer 5,
- ensímuppbótarmeðferð
- ef nauðsyn krefur - krampar, verkjalyf og lyf sem hindra framleiðslu saltsýru.
Ef meðferð er ekki framkvæmd, svo og ef um er að ræða alvarlega blóðrásarsjúkdóma, þróast sykursýki með tímanum. Þetta er vegna dauða hólmanna í Langerhans og stöðvun á nýmyndun aðalhormónsins - insúlíns.
Afleiðingar tjóns á skemmdum á brisi
Parenchyma í brisi er útbúið með breitt net taugviðtaka. Bris, eins og öll líffæri, er stjórnað af taugakerfinu sníkjudýrum - útibúum hægri leggöngtaugar (n. Vagus dexter). Þeir stjórna utanaðkomandi starfsemi - framleiðslu og seytingu ensíma. Taugaboð sem koma frá taugaenda þess örva framleiðslu ensíma.
Það er tengt við samúðardeildina með litlum trefjum sem koma frá plexuses:
- milta
- lifrar
- glútenóþol
- efri mesenteric.
Samkenndi hluti taugakerfisins leiðir til gagnstæðra áhrifa: erting á glútenakofanum veldur því að seytingu bris safa er hætt. En langvarandi útsetning fyrir stofnfrumum fylgir aukin seyting ensíma.
Blóðæðar sem gefa blóð til brisi tengjast tengslum við trefjum: þær stjórna tón bláæðarveggja.
Lobules, sem samanstendur af kirtlavef sem framleiðir seytingu í brisi með ensímum, eru aðskildir með skiptingum, þar sem settir eru puffed líkamar Fater-Pacini.
Hólmar Langerhans, þar sem frumur mynda 11 mikilvæg hormón, eru bólgu aðskildar frá acini af ganglion frumum ósjálfráða taugakerfisins.
Tjón á taugum á hvaða stigi sem er leiðir til þróunar á blóðaflfræðilegum og taugafrumum í brisi. Þetta veldur djúpum breytingum, ekki aðeins í kirtlinum sjálfum, heldur einnig í líffærafræðilegum og virkni öðrum líffærum sem tengjast henni. Meðferð í slíkum tilvikum er flókin og langvarandi í langan tíma.