Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg og 20 mg töflur

Ein tafla inniheldur

virkt efni - lisinopril tvíhýdrat 5,5 mg, 11,0 mg eða 22,0 mg

(jafngildir lisinopril 5,0 mg, 10,0 mg eða 20,0 mg)

hjálparefni: laktósaeinhýdrat, örkristallaður sellulósi, natríum sterkju glýkólat, kalsíumsterat.

Töflurnar eru hvítar til rjóma litaðar sívalur, á annarri hlið töflunnar er afskafningur, á hinni - aflétt og fyrirtækismerki í formi kross (fyrir skammta 5 og 20 mg).

Töflurnar eru hvítar til rjóma litaðar sívalur, á annarri hlið töflunnar er afskafningur og áhætta, hins vegar - aflétt og fyrirtækismerki í formi kross (í 10 mg skammti).

Flokkun eftir verkun

Lyf sem hafa áhrif á renín-angíótensín kerfið. Angíótensín-umbreytandi ensím (ACF) hemlar. Lisinopril.

Kóði ATX C09AA03

Farmacological eiginleika

Lyfjahvörf

Borða hefur ekki áhrif á frásog lyfsins. Hámarksstyrkur í blóðvökva næst u.þ.b. 6 klukkustundum eftir inntöku lisinoprils. Aðgengi er 29%. Að undanskildum tengslum þess við angíótensínbreytandi ensímið kemst það varla í snertingu við önnur plasmaprótein. Það umbrotnar ekki, það skilst alveg út um nýru óbreytt. Helmingunartíminn er 12,6 klukkustundir. Lisinopril fer yfir fylgju.

Lyfhrif

Lisinopril tilheyrir flokknum angíótensínbreytandi ensímhemlum. Bæling á ACF leiðir til minnkaðrar myndunar angíótensíns II (með æðaþrengandi áhrif) og til lækkunar á seytingu aldósteróns. Lisinopril hindrar einnig sundurliðun bradykinins, sem er öflugur æðavíkkandi peptíð. Fyrir vikið dregur það úr blóðþrýstingi, heildar ónæmis í æðum, fyrir og eftirálag á hjartað, eykur mínútu rúmmál, hjartaafköst, eykur þol hjartavöðva gagnvart álagi og bætir blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva. Hjá sjúklingum með brátt hjartadrep minnkar lisinopril ásamt nítröt myndun vanstarfsemi vinstri slegils eða hjartabilunar.

Tekur þátt í endurreisn skemmda æðaþelsstarfsemi hjá sjúklingum með blóðsykurshækkun.

Lækkun blóðþrýstings hefst klukkustund eftir að lyfið er tekið inn og nær hámarki eftir 6 klukkustundir. Verkunartími lisinoprils er skammtaháð og er um það bil 24 klukkustundir, sem gerir þér kleift að nota lyfið 1 sinni á dag. Við langvarandi meðferð minnkar virkni lyfsins ekki. Með mikilli stöðvun meðferðar eiga sér stað ekki verulegar breytingar á blóðþrýstingi (fráhvarfsheilkenni).

Þrátt fyrir að aðaláhrif lisínópríls tengist renín-angíótensín-aldósterónkerfinu, er lyfið einnig áhrifaríkt þegar um er að ræða háþrýsting með lítið reníninnihald.

Auk beinnar lækkunar á blóðþrýstingi dregur lisinopril úr albúmínskemmdum vegna breytinga á vefjafræði og blóðskiljun í gauklasímbúnaði nýranna.

Skammtar og lyfjagjöf

Lisinopril er tekið til inntöku, óháð máltíðum, 1 tíma á dag, helst á sama tíma.

Nota má Lisinopril sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Við slagæðarháþrýsting er venjulegur upphafsskammtur lyfsins 10 mg. Hjá sjúklingum með verulega virkjun renín-angíótensín-aldósterónkerfisins (einkum með nýrnaháþrýsting, hjartabilun eða alvarlegan háþrýsting), getur orðið mikil lækkun á blóðþrýstingi eftir fyrsta skammtinn. Þess vegna er mælt með slíkum sjúklingum upphafsskammt sem er 2,5-5 mg undir eftirliti læknis.

Meðferð ætti að byrja með 5 mg daglega á morgnana. Tímabilið milli aukningar á skammti ætti að vera að minnsta kosti 3 vikur. Venjulegur viðhaldsskammtur er 10-20 mg af Lisinopril 1 sinni á dag og hámarksskammtur á dag er 40 mg 1 sinni á dag. Til að lækka blóðþrýstinginn frekar, ætti að nota Lisinopril með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Venjulega er meðferðarskammtur 20 mg einu sinni á dag. Ef æskileg meðferðaráhrif nást ekki innan 2-4 vikna, getur skammturinn aukist.

Hætta skal þvagræsimeðferð 2-3 dögum fyrir upphaf töku Lisinopril. Ef ekki var afturkallað þvagræsilyf, er mælt með því að hefja meðferð með Lisinopril með 5 mg á dag. Nauðsynlegt er að stjórna nýrnastarfsemi og kalíumgildi í sermi.

Lisinopril er ávísað til viðbótar við núverandi meðferð með þvagræsilyfjum, glýkósíðum í hjarta eða beta-blokka. Í þessu tilfelli ætti að minnka skammtinn af þvagræsilyfinu, svo langt sem unnt er. Upphafsskammtur er 2,5 mg að morgni. Viðhaldsskammtur er ákvarðaður í áföngum með hækkun um 2,5 mg með 2-4 vikna millibili. Venjulegur viðhaldsskammtur er 5-20 mg einu sinni á dag. Ekki er mælt með því að fara yfir meira en 35 mg á dag.

Meðan á meðferð stendur, ættir þú reglulega að fylgjast með blóðþrýstingi, nýrnastarfsemi, styrk kalíums og natríums í blóði í sermi til að forðast myndun lágþrýstings og skertri nýrnastarfsemi.

Brátt hjartadrep hjá sjúklingum með stöðuga blóðskilun

Meðferð með lisinopríli getur byrjað innan 24 klukkustunda eftir stöðugt hjartadrep (slagbilsþrýstingur hærri en 100 mmHg, án merkja um skerta nýrnastarfsemi), auk venjulegrar meðferðar við hjartadrepi (segamyndun, asetýlsalisýlsýra, beta-blokkar, nítröt í nítrötum) sem form í bláæð og á húð).

Upphafsskammtur er 5 mg, eftir sólarhring - annar 5 mg, eftir 48 klukkustundir - 10 mg af Lisinopril. Þá er skammturinn 10 mg 1 sinni á dag.

Gefa skal sjúklingum með lágan slagbilsþrýsting (≤ 120 mm Hg) lægri meðferðarskammt af Lisinopril, 2,5 mg, áður en meðferð er hafin eða fyrstu 3 dagana eftir hjartaáfall.

Halda skal meðferð áfram í 6 vikur. Viðhaldsskammtur lyfsins er 10 mg á dag. Mælt er með að sjúklingar með einkenni hjartabilunar haldi áfram meðferð með Lisinopril.

Lögun af notkun við nýrnabilun

Þar sem brotthvarf lisinoprils fer um nýru, fer upphafsskammturinn af kreatínínúthreinsun, viðhaldsskammturinn fer eftir klínískri svörun og er valinn með reglulegu eftirliti með nýrnastarfsemi, kalíum í sermi og natríumþéttni.

Kreatínín úthreinsun (ml / mín.)

Upphafsskammtur (mg / dag)

3 g / dag, getur dregið úr lágþrýstingsáhrifum ACF hemla. Samtímis notkun bólgueyðandi gigtarlyfja og ACF hemla getur leitt til blóðkalíumhækkunar sem hefur neikvæð áhrif á nýrnastarfsemi. Þessi áhrif eru venjulega afturkræf og birtingarmynd þess er fyrst og fremst möguleg hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Ávísa skal samsetningum ACF hemla og bólgueyðandi gigtarlyfja með varúð, sérstaklega hjá öldruðum eða þurrkuðu fólki. Sjúklingar ættu að viðhalda fullnægjandi vatnsjafnvægi, að lokinni meðferð er nauðsynlegt að athuga nýrnastarfsemi.

Þegar ACF hemlar og gullblöndur eru gefnar sem sprautur (t.d. natríum aurothiomalate) geta nítratlík viðbrögð (æðavíkkunareinkenni, þar með talið roði, ógleði, sundl og lágþrýstingur, sem stundum geta verið mjög alvarleg) komið fram.

Samtímis notkun annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja getur aukið blóðþrýstingslækkandi áhrif lisinoprils. Samsett notkun lisinoprils með nítróglýseríni, öðrum nítrötum eða öðrum æðavíkkandi lyfjum getur lækkað blóðþrýstinginn enn frekar.

Ávísaðu lisinopril með varúð samtímis notkun ákveðinna deyfilyfja, þríhringlaga þunglyndislyfja og geðrofslyfja með ACF hemlum vegna aukinna blóðþrýstingslækkandi áhrifa.

Samhliða lyfjameðferð getur dregið úr blóðþrýstingslækkandi áhrifum ACF hemla.

Samhliða notkun Lisinopril og sykursýkislyfja (insúlín, blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku)

styrkja blóðsykurslækkandi áhrif þess síðarnefnda með hættu á blóðsykurslækkun. Þessi áhrif eru líklegri á fyrstu vikum samsettrar meðferðar og hjá sjúklingum með nýrnabilun.

Nota má Lisinopril samtímis asetýlsalisýlsýru (í skömmtum sem veita blóðflöguáhrif), segamyndun, beta-blokka og / eða nítröt.

Sérstakar leiðbeiningar

Blsþróunslagæð með einkennumlágþrýstingur það er mögulegt hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun og / eða með minnkað blóðrúmmál vegna meðferðar með þvagræsilyfjum, notkun sérstakra megrunarkúpa eða ofþornun líkamans af öðrum ástæðum (mikil svitamyndun, endurtekin uppköst, niðurgangur, skilun) og með hjartabilun. Meðferð á lágþrýstingi samanstendur af hvíld rúmsins og, ef nauðsyn krefur, innrennslismeðferð. Tímabundin lækkun á blóðþrýstingi er ekki frábending til meðferðar með Lisinopril, þó getur þurft að hætta notkun lyfsins tímabundið eða minnka skammta.

Meðhöndlun með Lisinopril verður vissulega að fara á undan með eðlilegu ójafnvægi í vatni og salta og afnema blóðskort í blóðrás, auk þess er nauðsynlegt að fylgjast með breytingu á blóðþrýstingi eftir að byrjað er að taka upphafsskammtinn.

Hafa skal í huga við heila- og æðasjúkdóma og kransæðahjartasjúkdóm að veruleg lækkun á blóðþrýstingi getur leitt til þróunar á heilablóðfalli eða hjartadrepi.

Við brátt hjartadrep Ekki er mælt með meðferð með lisinoprili hjá sjúklingum með einkenni um skerta nýrnastarfsemi, sem eru ákvörðuð af kreatínínþéttni í sermi yfir 177 μmól / l og / eða próteinmigu yfir 500 mg / 24 klst. 265 μmól / l), þá er afnám þess nauðsynlegt.

Ekki má nota lisinopril meðferð í tilvikum hjartaáfall og með brátt hjartadrepef skipun æðavíkkandi getur skert verulega blóðskilun, til dæmis þegar slagbilsþrýstingur fer ekki yfir 100 mm Hg

Með slagbilsþrýstingi sem er ekki hærri en 120 mm Hg, er ávísað lágum skömmtum af Lisinopril á fyrstu 3 dögum hjartadreps - 2,5 mg / dag. Við slagæðaþrýstingslækkun er viðhaldsskammturinn minnkaður í 5 mg / dag eða tímabundið í 2,5 mg / dag. Við langvarandi lágþrýsting, með slagbilsþrýsting undir 90 mm Hg, er lyfið aflýst.

Meðnýrnaslagæðaþrengsli (tvíhliða eða einhliða með einninýrun)

Hjá sumum sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða þrengingu í nýrnaslagæð eykst styrkur þvagefnis og kreatíníns í blóði í sermi, sem að jafnaði gengur til baka eftir að meðferð er hætt, þegar Lisinopril er ávísað. Þetta er algengara hjá sjúklingum með nýrnabilun.

KlHáþrýstingur í nýrum aukin hætta er á að fá alvarlegan lágþrýsting í slagæðum og nýrnabilun. Hjá þessum sjúklingum skal hefja meðferð með lisinopríli undir ströngu eftirliti læknis með litlum skömmtum og síðan títrun.

Aortic, míturlokuþrengsli, ofstækkun hjartavöðvakvilla

Eins og aðrir ACF hemlar, ætti að nota lisinopril með varúð hjá sjúklingum með mergjuventilþrengsli, ósæðarventil eða ofstækkaða hjartavöðvakvilla.

Ofsabjúgur er sjaldgæfur hjá sjúklingum sem fá ACF hemla. Í slíkum tilvikum ætti að stöðva lyfið samstundis og ávísa viðeigandi meðferð þar til klínísk einkenni bjúgs eru að fullu eytt.

Við víðtækar skurðaðgerðir eða þegar um er að ræða lyf með lágþrýstingslækkandi áhrif, hindrar Lisinopril umbreytingu á endurnýjun reníns í angíótensín-II. Hægt er að útrýma lágþrýstingi, líklega afleiðingu ofangreindra aðferða, með því að bæta rúmmál blóðsins í blóðrás.

Blóðskilun/ LDLblóðflagnafæðar / ónæmingarmeðferð

Við samtímis gjöf Lisinopril og himnuskilun með pólýakrýl-nítríl himnu eða LDL (lítilli þéttni lípópróteini), myndast uppsöfnun með dextransúlfati eða ónæmingu gegn skordýraeitri (býflugur, geitungar), bráðaofnæmislost.

Mælt er með því að þú notir aðra skilunarhimnu eða skipti Lisinopril tímabundið fyrir önnur blóðþrýstingslækkandi lyf (ekki ACF hemla).

Hætta skal notkun lisínópríls áður en hún er ónæmt.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum kemur fram mjög daufkyrningafæð, kyrningafæð, blóðflagnafæð og blóðleysi hjá sjúklingum sem fá ACF hemla. Þessi fyrirbæri eru afturkræf eftir að notkun Lisinopril var hætt. Nota skal lyfið með mikilli varúð hjá sjúklingum með sjálfsofnæmissjúkdóma sem fá ónæmisbælandi lyf, allopurinol eða procainamide. Þegar lisinopril er notað hjá slíkum sjúklingum er mælt með reglulegu eftirliti með magni hvítfrumna í blóði.

Narfgengurayóþolgalaktósa skort Lapp laktasa,glúkósa vanfrásogsheilkenni - galaktósa

Ekki á að ávísa Lisinopril handa sjúklingum með arfgengan galaktósaóþol, laktasaskort eða heilkenni með skerta glúkósa frásog - galaktósa vegna nærveru laktósaeinhýdrats í samsetningu þess.

Eiginleikar áhrifa lyfsins á hæfni til aksturs ökutækis eða hættulegra aðferða

Meðan Lisinopril er tekið er ekki mælt með því að keyra ökutæki og vinna með hugsanlegan hættu, vegna hugsanlegrar aukaverkana (sundl).

Ofskömmtun

Einkenni alvarlegur lágþrýstingur allt að losti, blóðkalíumlækkun, hægsláttur, hraðtaktur, mæði, nýrnabilun, hósti, sundl, kvíði.

Meðferð: magaskolun, inntöku aðsogsefna og natríumsúlfat eftir að hafa tekið Lisinopril töflur inn. Nauðsynlegt er að stjórna vatni og saltajafnvægi og kreatínínþéttni í sermi.

Samhliða meðferð er ávísað, gjöf 0,9% natríumklóríðlausnar í bláæð, adrenvirkar örvar með verulega lágþrýsting. Við hægslátt, er atrópín gefið, ef nauðsyn krefur, er mögulegt að huga að uppsetningu gangráðs. Lisinopril skilst út með blóðskilun.

Slepptu formi og umbúðum

Á 10 töflur í þynnupakkningu úr filmu úr pólývínýlklóríði og álpappír.

3, 5 útlínupakkningar ásamt samþykktum leiðbeiningum til læknisfræðilegra nota í ríkinu og rússneskum tungumálum eru settir í pakka af pappa.

Leyfðir þynnupakkningar (án festingar í búnt pappa) settir í pappakassa. Samkvæmt fjölda pakkninga eru leiðbeiningar um læknisfræðilega notkun í ríkinu og rússneskum tungumálum settar í hvern reit.