Hvernig á að skipta um Galvus í sykursýki: innlendir og erlendir hliðstæður

Galvus og Galvus hittu sykursýki pillur: Lærðu allt sem þú þarft. Eftirfarandi er leiðbeiningarhandbók skrifuð á venjulegu máli. Lærðu ábendingar, frábendingar og skammta. Galvus Met er áhrifaríkt lyf við sykursýki af tegund 2, sem er mjög vinsælt þrátt fyrir hátt verð. Það lækkar blóðsykurinn vel og veldur sjaldan alvarlegum aukaverkunum. Virku innihaldsefni sameinaða lyfsins eru vildagliptin og metformin. Galvus töflur innihalda hreint vildagliptin, án metformins.

Lestu svörin við spurningunum:

1. Yanumet eða Galvus Met: hvaða lyf er betra.
2. Hvernig á að taka þessar pillur svo að ekki sé um niðurgang að ræða.
3. Samhæfni Galvus og Galvus Met við áfengi.
4. Hvernig á að skipta um vildagliptin ef það hjálpar ekki eða er of dýrt.

Galvus og Galvus Met: ítarleg grein

Galvus er tiltölulega nýtt lyf. Það byrjaði að seljast fyrir minna en 10 árum. Það hefur ekki ódýr innlenda staðgengla, því einkaleyfið er ekki útrunnið. Það eru hliðstæður samkeppnisaðila framleiðenda - Yanuviya og Yanumet, Onglisa, Vipidiya og fleiri. En öll þessi lyf eru einnig varin með einkaleyfum og eru dýr. Hér að neðan er lýst í smáatriðum hvaða hagkvæmar töflur þú getur skipt út fyrir vildagliptin ef þú hefur ekki efni á þessari lækningu.

Leiðbeiningar um notkun

Þegar þú tekur Galvus eða Galvus Met, eins og hver önnur sykursýki pilla, þarftu að fylgja mataræði.

Galvus Met er með bestu dóma sjúklinga meðal allra sykursýkingartöflna af tegund 2 sem seldar eru í rússneskumælandi löndum. Margir sjúklingar monta sig af því að þetta lyf lækkaði sykur sinn úr himinháum vísum í 7-8 mmól / L. Þar að auki batnar ekki aðeins sykurvísitalan, heldur einnig líðan. Samt sem áður er vildagliptin ekki ofsóknarefni við sykursýki, jafnvel í samsettri meðferð með metformíni. Þú þarft að lifa heilbrigðum lífsstíl, sérstaklega fylgja mataræði. Í alvarlegri sykursýki geta engar pillur, jafnvel þær dýrustu og smartustu, komið í stað insúlínsprautna.

Galvus eða Galvus Met: hver er betri? Hvernig eru þeir ólíkir?

Galvus er hreint vildagliptin og Galvus Met er samsett lyf sem inniheldur vildagliptin og metformin. Líklegast lækkar metformín blóðsykur hjá sykursjúkum miklu meira en vildagliptin. Þess vegna verður þú að taka Galvus Met, nema sjúklingurinn hafi alvarlegar frábendingar við skipun metformins. Á fyrstu dögum meðferðar geta komið fram niðurgangur, ógleði, uppþemba og aðrir meltingartruflanir. En það er þess virði að bíða og bíða þar til þau líða. Meðferðarárangurinn bætir þig upp fyrir óþægindunum.

Helstu hliðstæður Galvus

Á því augnabliki hefur mikill fjöldi Galvus hliðstæða verið búinn til, sem geta verið bæði burðarvirki og í lyfjafræðilegum hópi þeirra.

Galvus Met er innlend byggingar hliðstæða Galvus. Sameina hliðstæða Galvus Met er fáanleg í skömmtum 50 + 1000, vildagliptin í stökum skammti inniheldur 50 mg, metformín 100 mg.

Frægustu hliðstæður Galvus í 50 mg skammti eru eftirfarandi lyf:

Allir þessir uppbótarupplýsingar fyrir upprunalegu vöruna hafa, í samanburði við hana, heilar fléttur af kostum og göllum, sem íhuga ætti nánar.

Þetta gerir kleift frekari stefnumörkun í fjölbreytni sykurlækkandi lyfja sem kynnt eru á lyfjafræðilegum markaði.

Vipidia - varamaður fyrir Galvus

Vipidia er blóðsykurslækkandi lyf, virki efnisþátturinn er alógliptín. Notkun lyfjanna við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 getur dregið verulega úr magni glýkerts blóðrauða og glúkósa í líkama sjúklingsins.

Munurinn á Vipidia og Galvus liggur í virka efnisþáttnum sem notaður er, þótt báðir tilheyri sama hópi efnasambanda - DPP-4 hemlar.

Lyfið er notað bæði við einlyfjameðferð og sem hluti af flókinni meðferð meinafræði í formi eins af lyfjaþáttunum. Besti dagskammturinn er 25 mg. Tækið er hægt að taka án tillits til tíma matarins.

Ekki má nota lyfið til að greina merki um ketónblóðsýringu hjá sjúklingi.

Að auki er notkun vörunnar bönnuð þegar:

• sykursýki af tegund 1
• alvarleg hjartabilun
• nýrna- og lifrarbilun.

Þegar þessi ódýrari hliðstæða Galvus er notaður gefur framleiðandi til kynna hugsanlegt að eftirfarandi aukaverkanir komi fram:

1. Höfuðverkur.
2. Sársaukafullar tilfinningar í geðhæð.
3. Útbrot á húð.
4. Sýkingarfræðileg meinafræði ENT líffæra.

Þessu tiltölulega ódýru lyfi, í samræmi við leiðbeiningarnar, er ekki ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund II hjá börnum og barnshafandi konum, vegna skorts á upplýsingum um áhrif virka efnisþáttarins á stöðu líkamans hjá þessum sjúklingahópum.

Trazhenta er lyf sem notkun hjálpar til við að draga úr sykurmagni í líkama sjúklings með sykursýki af tegund 2. Grunnurinn að virka efnisþáttnum lyfsins er linagliptin. Þetta efnasamband veitir lækkun á framleiðslu glúkósa í lifur og normaliserar vísbendingu þess í blóðvökva. Ábending fyrir notkun er tilvist sjúklinga á niðurbroti sykursýki af tegund 2.

Munurinn frá Galvus er sá að þetta lyf er ekki með greinilega skipulegan skammt. Nauðsynlegur skammtur af lyfinu er valinn fyrir sig.

Lyfið er ekki notað við sykursýki af tegund 1, svo og í viðurvist ofnæmis fyrir íhlutum lyfsins og ketónblóðsýringu með sykursýki.

Meðan á meðferð stendur geta aukaverkanir í formi hósta, brisbólga og nefstífla komið fram.

Lyfinu er ekki ávísað við meðhöndlun meinafræðinga hjá börnum yngri en 18 ára og hjá þunguðum konum.

Munurinn á Onglizy frá Galvus

Onglisa er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku. Onglisa er frábrugðin Galvus í fyrsta lagi af aðal virku hlutanum. Ólíkt Galvus, sem inniheldur vildagliptin, inniheldur Onglisa saxagliptin í formi hýdróklóríðs. Báðir virku efnisþættirnir tilheyra sama lyfjafræðilegum hópi - DPP-4 hemlum.

Notkun lyfja við sykursýki af tegund 2 getur dregið úr magni glúkagon og glúkósa í blóði fyrir og eftir máltíð. Onglyza er ávísað sem einlyfjameðferð, sem viðbót við lítinn árangur mataræðisins sem notað er, sem og hluti af flókinni meðferð sjúkdómsins.

Frábending til notkunar er:

• tilvist sykursýki af tegund 1,
• meðhöndla meðferð ásamt notkun insúlínsprautna,
• þroska í líkama ketósýringu.

Í því ferli að framkvæma meðferðarúrræði með hjálp þessa lyfs getur sjúklingurinn fundið fyrir aukaverkunum eins og höfuðverk, þróun þrota, tilfinning um þrengingu í nefi, hálsbólga.

Notkun lyfsins til meðferðar á börnum og konum sem fæðast barn er bönnuð vegna skorts á klínískum staðfestum gögnum um áhrif virka efnisins á þessa sjúklingahópa.

Januvius - Generic Galvus

Yanuvuya er blóðsykurslækkandi lyf sem er búið til á grundvelli sitagliptíns. Fáanlegt í töfluformi.

Notkun lyfjanna hjálpar til við að bæla framleiðslu glúkagon, sem dregur úr blóðsykri. Það er leyfilegt að nota lyfið aðeins í viðurvist sykursýki af tegund 2.

Skammtaaðlögun er framkvæmd af lækninum sem fer eftir því hve þroskastig blóðsykurshækkunar er. Það er bannað að nota við sykursýki af fyrstu gerð, svo og þegar um ofnæmi sjúklings er að ræða fyrir íhluti lyfsins.

Aukaverkanir og aukaverkanir meðan á meðferð með Yanuvia stendur geta verið höfuðverkur, verkur í liðum, smitandi aðferðir í efri öndunarvegi, niðurgangur og ógleði.

Stranglega er bannað að nota lyfið þegar meðhöndlaðar eru ráðstafanir hjá þunguðum konum og sjúklingum yngri en 18 ára.

Kostnaður við lyf á innlendum lyfjamarkaði og umsagnir um þau

Galvus er framleitt af Novartis, svissneskum lyfjaframleiðendum. Varan er í formi 50 mg töflur. Pakkningin inniheldur 28 töflur. Kostnaður við lyf á markað í Rússlandi getur verið á bilinu 701 til 2289 rúblur. Meðalverð á innlendum markaði er 791 rúblur í pakka.

Samkvæmt sjúklingum er Galvus nokkuð áhrifaríkt lyf.

Vipidia á lyfjafræðilegum markaði á heimilinu er aðeins hærri í samanburði við upprunalega lyfið. Að meðaltali er verð á pakka af lyfi sem inniheldur töflur með 12,5 mg skammti 973 rúblur, og töflur með 25 mg skammti kosta 1282 rúblur.

Flestar umsagnir um þetta lyf eru jákvæðar, þó að það séu líka neikvæðar, eru oftast slíkar umsagnir vegna þess að notkun lyfsins hafði engin marktæk áhrif á blóðsykur.

Trazhenta er innflutt hliðstæða Galvus og því er kostnaður þess verulega meiri en upprunalega lyfið. Lyfin eru framleidd í Austurríki, kostnaður þess í Rússlandi er á bilinu 1551 til 1996 rúblur, og meðalverð fyrir pökkun lyfs er 1648 rúblur.

Langflestir sjúklingar eru sammála um að lyfið sé mjög árangursríkt.

Ábendingar til notkunar

Hvað hjálpar Galvus Met? Samkvæmt leiðbeiningunum er lyfinu ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2 (ásamt æfingu og meðferðarmeðferð) í eftirfarandi tilvikum:

• Skortur á árangri einlyfjameðferðar með metformíni eða vildagliptini,
• Framkvæmd áður samsett meðferð með metformíni og vildagliptini í formi stakra lyfja,
• Þreföld samsett meðferð og insúlín hjá sjúklingum sem áður fengu insúlínmeðferð með stöðugum skammti og metformín, en náðu ekki fullnægjandi blóðsykursstjórnun,
• Samsett notkun með sulfonylurea afleiðum (þreföld samsetta meðferð) hjá sjúklingum sem áður fengu meðferð með sulfonylurea afleiður og metformin, en náðu ekki fullnægjandi blóðsykursstjórnun,
• Upphafsmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með ófullnægjandi virkni æfinga, matarmeðferð og ef nauðsyn krefur, bæta blóðsykursstjórnun.

Aukaverkanir

Í leiðbeiningunum er varað við möguleikanum á að fá eftirfarandi aukaverkanir þegar Galvus Met er ávísað:

• Frá meltingarvegi - ógleði, kviðverkir, bakflæði í meltingarvegi (bakflæði súrs magainnihalds í neðri vélinda), vindgangur (uppþemba) og niðurgangur, brisbólga (bólguferli í brisi), útlit málmsmekks í munni, versnandi frásog B12 vítamíns.
• Taugakerfi - höfuðverkur, sundl, skjálfti (skjálfandi hendur).
• Lifur og gallvegur - lifrarbólga (lifrarbólga) með broti á virkni þess.
• Stoðkerfi - liðverkir (framkoma verkja í liðum), sjaldan vöðvaverkir (vöðvaverkir).
• Húð og undirhúð - útlit þynnur, staðbundin flögnun og bólga í húðinni.
• Umbrot - þróun mjólkursýrublóðsýringar (aukning á magni þvagsýru og breyting á viðbrögðum blóðmiðilsins við súru hliðina).
• Ofnæmisviðbrögð - útbrot á húð og kláða, ofsakláði (einkennandi útbrot, þroti, líkist brenninetlabrennslu). Alvarlegari einkenni ofnæmisviðbragða í formi ofsabjúgs Quincke bjúgur (alvarlegt bjúgur í húð með staðsetning á andliti og ytri kynfærum) eða bráðaofnæmislosti (mikilvægur stigvaxandi lækkun á altæka blóðþrýstingi og margs konar líffærabilun) geta einnig þróast.

Þróun blóðsykursfalls er möguleg - henni fylgir útlit handskjálftar, „kaldur sviti“ - í þessu tilfelli er brýnt að taka auðveldlega meltanleg kolvetni (sætt te, sælgæti) inni.

Frábendingar

Ekki má nota Galvus Met í eftirfarandi tilvikum:

• Með mikilli næmi fyrir innihaldsefnum lyfsins,
• Nýrnabilun og önnur skert nýrnastarfsemi,
• Bráð form sjúkdóma sem geta valdið þróun skertrar nýrnastarfsemi - ofþornun, hiti, sýkingar, súrefnisskortur og svo framvegis,
• Skert lifrarstarfsemi,
• Sykursýki af tegund 1
• Langvinnur áfengissýki, bráð áfengiseitrun,
• Meðganga og brjóstagjöf
• Langvinnur áfengissýki, bráð áfengiseitrun,
• Fylgni við hypocaloric mataræði (minna en 1000 kcal á dag),
• Undir 18 ára aldri.

Ávísaðu með varúð:

• Sjúklingar frá 60 ára sem vinna við mikla líkamlega framleiðslu (mjólkursýrublóðsýring getur myndast).

Meðganga og brjóstagjöf

Þar sem ekki liggja fyrir nægar upplýsingar um notkun lyfsins á meðgöngu, er frábending á notkun á meðgöngu.

Í tilvikum skerts umbrots glúkósa hjá þunguðum konum er aukin hætta á að fá meðfædd frávik, svo og tíðni sjúkdóms og dánartíðni á nýburum. Til að staðla blóðsykursstyrk á meðgöngu er mælt með einlyfjameðferð með insúlíni.

Í tilraunirannsóknum, þegar ávísað var vildagliptini í skömmtum 200 sinnum hærri en mælt var með, olli lyfið ekki skertri frjósemi og snemma þroska fóstursins og hafði ekki vansköpunaráhrif á fóstrið. Þegar vildagliptin var ávísað samhliða metformíni í hlutfallinu 1:10, voru engin vansköpunaráhrif á fóstrið.

Þar sem ekki er vitað hvort vildagliptin eða metformin skilst út í brjóstamjólk, má ekki nota lyfið meðan á brjóstagjöf stendur.

Analog Galvus Met, verðið í apótekum

Ef nauðsyn krefur er hægt að skipta um Galvus Met með hliðstæðum verkun - þetta eru lyf:

1. Sofamet
2. Nova Met
3. Metadíen
4. Vildagliptin,
5. Galvus
6. Trazenta,
7. Formin Pliva.

Þegar valið er hliðstæður er mikilvægt að skilja að leiðbeiningar um notkun Galvus Met, verð og umsagnir eiga ekki við um lyf sem hafa svipuð áhrif. Það er mikilvægt að hafa samráð við lækni og gera ekki sjálfstæða breytingu á lyfjum.

Verð í rússneskum apótekum: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 töflur - frá 1.140 til 1.505 rúblur, 50 mg + 850 mg 30 töflur - frá 1.322 til 1.528 rúblur, Galvus met 50 mg + 1.000 mg 30 töflur - frá 1.395 til 1.599 rúblur, skv. 782 apótek.

Geymið á þurrum stað við hitastig upp að 30 ° C. Geymið þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol - 1 ár 6 mánuðir.

Yanumet eða Galvus Met: hvaða lyf er betra?

Yanumet og Galvus Met eru svipuð lyf frá tveimur mismunandi framleiðendum sem keppa sín á milli. Þeir hafa næstum sama verð. Að pakka lyfi Yanumet er dýrara en það inniheldur fleiri töflur. Ekkert þessara lyfja er með ódýrar hliðstæður, því bæði lyfin eru enn ný, varin með einkaleyfum. Bæði lyfin fengu góða dóma frá rússneskumælandi sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Því miður eru engar upplýsingar enn sem svara nákvæmlega hvaða þessara lyfja lækka blóðsykurinn betur. Báðir eru góðir og tiltölulega öruggir. Hafðu í huga að í samsetningu lyfsins er Yanumet metformin mikilvægari þáttur en sitagliptin.

Galvus eða metformin: hver er betri?

Framleiðandinn heldur því fram að vildagliptin sé aðalvirka efnið í Galvus Met töflum. Og metformín er aðeins hjálparefni. Dr Bernstein segir þó að metformín lækki blóðsykurinn mun meira en vildagliptin. Galvus Met er með bestu dóma sjúklinga meðal allra nýrra lyfja við sykursýki af tegund 2. Gert er ráð fyrir að gamla hlutverkið með metformíninu sé aðalhlutverkið í þessum árangri en ekki hið nýja einkaleyfi á vildagliptini.

Dýr Galvus Met hjálpar aðeins betur við háum blóðsykri en ódýrum hreinum metformín töflum. Hins vegar bætir það örlítið niðurstöður meðferðar við sykursýki og kostar nokkrum sinnum meira en Siofor eða Glucofage. Taktu vildagliptin + metformin ef fjárhagslegir möguleikar leyfa það. Ef þú skortir peninga geturðu skipt yfir í hreint metformín. Besta lyfið hans er upprunalega innfluttu lyfið, Glucofage.

Siofor töflur eru einnig vinsælar. Kannski hegða þeir sér aðeins veikari en Glucofage, en einnig góðir. Bæði þessi lyf eru nokkrum sinnum ódýrari en Galvus Met. Þú getur fundið enn ódýrari metformin töflur framleiddar í Rússlandi og CIS löndunum, en betra er að nota þær ekki.

Því miður eru enn ekki nægar upplýsingar til að bera saman Galvus Met og hreint metformín. Ef á mismunandi tímum tókstu lyfið Glucofage eða Siofor, sem og Galvus Met, vinsamlegast deildu reynslu þinni í athugasemdum við þessa grein. Galvus (hreint vildagliptin) er veikt lyf við sykursýki af tegund 2. Mælt er með því að taka það án annarra lyfja aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum ef frábendingar eru fyrir metformíni. En það er betra í stað hans að byrja strax að sprauta insúlín.

Hvernig á að taka Galvus Met

Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 gera venjulega ekki skynsamlegt að taka hreint vildagliptin (Galvus lyf) og neitar metformíni. Þess vegna lýsir eftirfarandi eftirfarandi mynstri að taka samsetta lyfið Galvus Met. Stundum kvarta sjúklingar yfir því að þeir þoli ekki þetta lyf vegna mikils niðurgangs og annarra óþægilegra aukaverkana. Í þessu tilfelli skaltu prófa Metformin meðferðarskammtinn með lágum upphafsskammti og hægt aukning þess. Líklegast er að á nokkrum dögum aðlagast líkaminn og þá gengur meðferðin ágætlega. Metformin er verðmætasta lyfið fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Neita því aðeins ef um alvarlegar frábendingar er að ræða.

Hvernig á að forðast uppnám í meltingarfærum?

Til að koma í veg fyrir uppnám meltingarvegar þarftu að byrja á lágum skömmtum af metformíni og byggja það síðan hægt upp. Þú getur til dæmis keypt pakka með 30 töflum af Galvus Met 50 + 500 mg og byrjað að taka þær einu sinni á dag. Ef ekki eru sterkar aukaverkanir, eftir 7-10 daga, skipt yfir í tvær 50 + 500 mg töflur á dag, að morgni og á kvöldin.

Þegar pakkningunni er lokið geturðu skipt yfir í lyfið 50 + 850 mg, tekið það tvær töflur á dag. Í lokin þurfa sykursjúkir að taka lyfið Galvus Met 50 + 1000 mg, tvær töflur á dag, stöðugt. Í þessu tilfelli færðu vildagliptin í hámarksskammti á dag, 100 mg, og 2000 mg af metformíni.

Fólk með sykursýki af tegund 2 og offitu getur tekið metformín allt að 3000 mg á dag. Til að auka skammtinn af þessu lyfi er skynsamlegt að taka viðbótartöflu af hreinu metformíni 850 eða 1000 mg í hádegismat. Best er að nota upprunalega lyfið Glucofage.

Lyfið Siofor hentar líka, jafnvel ef ekki töflur til innlendrar framleiðslu. Það mun líklega ekki vera mjög þægilegt fyrir þig að taka tvö mismunandi sykursýkislyf á sama tíma. Með því að auka daglegan skammt af metformíni úr 2000 mg í 2850 eða 3000 mg getur það bætt blóðsykursstjórnun og hjálpað til við að léttast meira. Líklegast er að niðurstaðan verður þess virði.

Galvus lyf, sem inniheldur hreint vildagliptin án metformíns, kostar næstum tvisvar sinnum ódýrara en Galvus Met. Sykursjúkir með góða aga og skipulag geta sparað peninga með því að taka Galvus og Metformin sérstaklega. Við endurtökum að ákjósanlegur framleiðsla metformins er Glucofage eða Siofor, en ekki töflur framleiddar í Rússlandi og CIS löndunum.

Hjá mörgum sjúklingum með sykursýki hækkar sykur mest á morgnana á fastandi maga, og þá á daginn er það næstum eðlilegt. Í slíkum tilvikum er hægt að taka Galvus eina töflu á morgnana og á kvöldin, og jafnvel á nóttunni, metformín 2000 mg sem hluti af lyfinu Glucofage Long. Langvirkandi metformín virkar í líkamanum alla nóttina, svo að næsta morgun er fastandi sykur nær eðlilegri.

Er þetta lyf samhæft við áfengi?

Opinberu notkunarleiðbeiningarnar veita ekki nákvæm svar við þessari spurningu. Það er örugglega ómögulegt að verða drukkinn. Vegna þess að það eykur hættuna á brisbólgu, lifrarkvilla, lágum blóðsykri og mörgum öðrum fylgikvillum sem geta leitt til sjúkrahúsvistar og jafnvel dauða. Hins vegar er ekki ljóst hvort hægt er að neyta áfengis í hófi. Leiðbeiningar um notkun lyfsins Galvus Met leyfa ekki beint, en banna það ekki. Þú getur drukkið áfengi í hófi á eigin ábyrgð. Lestu greinina „Áfengi fyrir sykursýki.“ Það gefur til kynna leyfilegan skammt af áfengi fyrir fullorðna karla og konur, svo og hvaða áfengi er valinn fyrir sykursjúka. Ef þú getur ekki haldið hófsemi verðurðu að sitja hjá við áfengi.

Hjálpaðu þetta tól til að léttast? Hvaða áhrif hefur það á þyngd?

Niðurstöður opinberra rannsókna segja að Galvus og Galvus Met hafi ekki áhrif á líkamsþyngd sjúklings. En í reynd tekst flestum sem taka metformín að missa nokkur pund. Líklegast að þér takist það líka. Sérstaklega ef þú ferð í lágkolvetnamataræði til að stjórna sykursýki, eins og Dr. Bernstein mælir með.

Hvað getur komið í stað Galvus Met?

Eftirfarandi lýsir því hvernig þú getur skipt út fyrir Galvus Met við eftirfarandi aðstæður:

• Lyfið hjálpar alls ekki, sykur sjúklingsins er mjög hár.
• Töflur hjálpa, en ekki nóg, sykur helst yfir 6,0 mmól / L.
• Þetta lyf er of dýrt, ekki á viðráðanlegu verði fyrir sykursjúkan og ættingja hans.

Ef vildagliptin og / eða metformin hjálpa næstum eða öllu leyti, þarf brýn að byrja að sprauta insúlín. Ekki reyna að nota aðrar töflur því þær munu heldur ekki nýtast. Sykursýki sjúklingsins er svo langt að brisi er þreyttur og hættir að framleiða eigið insúlín. Þú getur ekki verið án insúlínsprautna og þú þarft að gera nokkrar sprautur á dag. Annars verður þú fljótt að kynnast ægilegum fylgikvillum sykursýki.

Sjúklingar með sykursýki þurfa að koma blóðsykri sínum niður í magn heilbrigðs fólks - 4,0-5,5 mmól / l stöðugt allan sólarhringinn. Þessi gildi er virkilega hægt að ná ef þú reynir. Lærðu skref-fyrir-skref meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 og bregstu við því. Að fylgja lágkolvetnamataræði og taka Galvus Met getur lækkað sykurinn þinn, en stundum er það ekki nóg.

Til dæmis er sykur enn með 6,5-8 mmól / L. Í þessu tilfelli ættir þú einnig að tengja insúlínsprautur í litlum skömmtum. Hvers konar insúlín á að sprauta og á hvaða tíma þarftu að ákveða hvert fyrir sig með hliðsjón af hegðun sykurs á daginn. Sumir sjúklingar eru með hæsta sykur að morgni á fastandi maga, en aðrir - í hádegismat eða á kvöldin. Ekki hunsa insúlínmeðferð til viðbótar við mataræði og pillur. Vegna þess að með sykurgildin 6,0 og hærri, halda fylgikvillar sykursýki áfram að þróast, þó hægt.

Hvað á að gera ef þetta lyf hefur ekki efni á?

Sykursjúklingar, sem Galvus og Galvus Met lyf eru of dýr fyrir, þurfa að skipta yfir í hreint metformín. Best af öllu, upprunalega lyfið Glucofage. Önnur innflutt vara Siofor virkar aðeins veikari en Glucofage, en einnig góð. Ódýrustu eru metformin töflur framleiddar í Rússlandi og CIS löndunum. En þeir geta lækkað sykur minna en sannað innflutt lyf. Leggðu þig fram um að fylgja lágkolvetnamataræði. Heilbrigður matur sem hentar þér er dýrari en korn, kartöflur og hveiti. En án lágkolvetnamataræðis geturðu ekki varið þig gegn fylgikvillum sykursýki.

Analogar eftir ábendingum og notkunaraðferð

Mismunandi samsetning getur fallið saman við ábendingu og notkunaraðferð

Hvernig á að finna ódýr hliðstæða dýrs lyfs?

Til að finna ódýrt hliðstætt lyf, samheitalyf eða samheiti, þá mælum við fyrst og fremst með að taka eftir samsetningunni, nefnilega sömu virku efnunum og ábendingum um notkun. Sömu virku innihaldsefni lyfsins munu benda til þess að lyfið sé samheiti við lyfið, lyfjafræðilega jafngilt eða lyfjafræðilegt val. Ekki má þó gleyma óvirkum íhlutum svipaðra lyfja, sem geta haft áhrif á öryggi og virkni. Ekki gleyma fyrirmælum lækna, sjálfslyf geta skaðað heilsu þína, svo ráðfærðu þig alltaf við lækninn áður en þú notar einhver lyf.

Galvus Met kennsla

Slepptu formi
Filmuhúðaðar töflur.

Samsetning
1 tafla inniheldur vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 eða 1000 mg,

Pökkun
í pakka með 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 eða 360 stk.

Lyfjafræðileg verkun
Samsetning lyfsins Galvus Met inniheldur 2 blóðsykurslækkandi lyf með mismunandi verkunarhætti: vildagliptin, sem tilheyrir flokki dipeptidyl peptidase-4 hemla (DPP-4), og metformin (í formi hýdróklóríðs) - fulltrúi stóruuaníðflokksins. Samsetning þessara efnisþátta gerir þér kleift að stjórna styrkari styrk blóðsykurs hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í sólarhring.

Vildagliptin
Vildagliptin, fulltrúi flokks örvandi einangrunar búnaðar í brisi, hamlar sértækt ensímið DPP-4, sem eyðileggur glúkagonlík peptíð af tegund 1 (GLP-1) og glúkósaháð insúlínprópýpeptíð (HIP).
Hröð og fullkomin hömlun á DPP-4 virkni veldur aukningu á seytingu GLP-1 og HIP frá basal og matvælaörvun frá þörmum út í altæka blóðrásina allan daginn.
Með því að auka magn GLP-1 og HIP veldur vildagliptin aukningu á næmi β-frumna í brisi fyrir glúkósa, sem leiðir til bætingar á glúkósaháðri insúlínseytingu. Að hve miklu leyti bæta ß-frumu er háð því hve byrjunarskemmdir þeirra eru, svo hjá einstaklingum án sykursýki (með eðlilegan styrk glúkósa í blóðvökva) örvar vildagliptin ekki seytingu insúlíns og dregur ekki úr glúkósaþéttni.
Með því að auka magn innræns GLP-1 eykur vildagliptin næmi α-frumna fyrir glúkósa, sem leiðir til bættrar glúkósaháðrar stjórnunar á glúkagonseytingu. Lækkun á hækkuðum glúkagonstyrk eftir máltíðir veldur aftur á móti minnkun insúlínviðnáms.
Aukning á hlutfalli insúlíns / glúkagons á bak við blóðsykurshækkun, vegna aukningar á styrk GLP-1 og HIP, veldur lækkun á glúkósaframleiðslu í lifur bæði meðan á máltíðum stendur og eftir máltíðir, sem leiðir til lækkunar á glúkósa í blóðvökva.
Að auki, á bakgrunni notkunar vildagliptíns, kom fram lækkun á styrk fitu í blóðvökva eftir máltíð, en þessi áhrif eru þó ekki tengd áhrifum þess á GLP-1 eða HIP og bætingu á virkni frumna í brisi.
Það er vitað að aukning á styrk GLP-1 getur leitt til hægari tæmingar á maga, en með notkun vildagliptins er ekki svipað séð.
Þegar vildagliptin var notað hjá 5759 sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í 52 vikur sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með metformíni, súlfónýlúrea afleiðum, tíazólídíndíón eða insúlíni, kom fram marktæk lækkun á styrk glýkaðs blóðrauða (НbА1с) og fastandi blóðsykurs.

Metformin
Metformín bætir sykurþol hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með því að lækka plasmaþéttni glúkósa bæði fyrir og eftir máltíð. Metformín dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur, hægir á frásogi glúkósa í þörmum og dregur úr insúlínviðnámi með því að auka upptöku og nýtingu glúkósa í útlægum vefjum. Ólíkt afleiðum súlfonýlúrealyfja veldur metformín hvorki blóðsykursfall hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 né heilbrigðum einstaklingum (nema í sérstökum tilvikum). Meðferð með lyfinu leiðir ekki til þéttni ofinsúlíns í blóði. Með notkun metformins breytist insúlínseyting ekki, en plasmaþéttni insúlíns á fastandi maga og á daginn getur lækkað.
Metformín örvar myndun glýkógens innanfrumu með því að starfa á glýkógensynthasa og eykur glúkósa flutning með ákveðnum himna glúkósa flutningspróteinum (GLUT-1 og GLUT-4).
Þegar metformín er notað eru jákvæð áhrif á umbrot lípópróteina: lækkun á styrk heildarkólesteróls, LDL kólesteróls og þríglýseríða, ekki tengd áhrif lyfsins á glúkósastyrk í plasma.

Vildagliptin + Metformin
Þegar samsett meðferð með vildagliptini og metformini var notuð í dagskömmtum 1.500–3.000 mg af metformíni og 50 mg vildagliptin 2 sinnum á dag í 1 ár, kom fram tölfræðilega marktæk viðvarandi lækkun á blóðsykursstyrk (ákvarðað með lækkun HbA1c vísitölunnar) og aukning á hlutfalli sjúklinga í þeim Styrkur HbA1c var að minnsta kosti 0,6–0,7% (samanborið við hóp sjúklinga sem hélt áfram að fá aðeins metformín).
Hjá sjúklingum sem fengu samsetningu vildagliptins og metformins sást ekki tölfræðilega marktæk breyting á líkamsþyngd miðað við upphafsástand. 24 vikum eftir að meðferð hófst, hjá hópum sjúklinga sem fengu vildagliptin ásamt metformíni, var lækkun á blóðþrýstingi og pabbi hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting.
Þegar samsetning vildagliptins og metformins var notuð sem upphafsmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í 24 vikur, sást skammtaháð lækkun á HbA1c og líkamsþyngd samanborið við einlyfjameðferð með þessum lyfjum. Tilfelli blóðsykurslækkunar voru í lágmarki í báðum meðferðarhópunum.
Þegar vildagliptin (50 mg 2 sinnum á dag) var notað ásamt / án metformíns ásamt insúlíni (meðalskammtur - 41 PIECES) hjá sjúklingum í klínískri rannsókn, lækkaði HbA1c vísir tölfræðilega marktækt - um 0,72% (upphafsvísir - að meðaltali 8, 8%). Tíðni blóðsykursfalls í meðhöndluðum hópi var sambærileg við tíðni blóðsykurslækkunar í lyfleysuhópnum.
Þegar vildagliptin (50 mg 2 sinnum á dag) var notað ásamt metformíni (≥1500 mg) ásamt glímepíríði (≥4 mg / dag) hjá sjúklingum í klínískri rannsókn, lækkaði HbA1c vísir tölfræðilega marktækt - um 0,76% (úr meðaltali - 8,8%).

Lyfjahvörf
Vildagliptin
Sog. Þegar það er tekið á fastandi maga frásogast vildagliptin hratt, Tmax - 1,75 klukkustundum eftir gjöf. Við samtímis inntöku með mat minnkar frásogshraði vildagliptins lítillega: það er Cmax minnkun um 19% og aukning á Tmax í allt að 2,5 klst., En að borða hefur ekki áhrif á frásog og AUC.
Vildagliptin frásogast hratt og aðgengi þess eftir inntöku er 85%. Cmax og AUC á meðferðarskammtabilinu aukast um það bil í hlutfalli við skammtinn.
Dreifing. Magn bindingar vildagliptins við plasmaprótein er lítið (9,3%). Lyfinu er dreift jafnt á milli plasma og rauðra blóðkorna. Dreifing vildagliptins fer væntanlega utan í æðum, Vss eftir gjöf í bláæð er 71 lítra.
Umbrot. Umbrot er aðal útskilnaðarleið vildagliptins. Í mannslíkamanum er 69% af skammti lyfsins breytt. Aðalumbrotsefnið - LAY151 (57% af skammtinum) er lyfjafræðilega óvirkt og er vatnsrofsafurður blásaraflsins. Um það bil 4% af skammti lyfsins fara í vatnsrof á amíði.
Í tilraunirannsóknum er bent á jákvæð áhrif DPP-4 á vatnsrof lyfsins. Vildagliptin umbrotnar ekki með þátttöku cýtókróm P450 ísóensíma. Samkvæmt in vitro rannsóknum er vildagliptin ekki hvarfefni P450 ísóensíma, hamlar ekki og örvar ekki cýtókróm P450 ísóensím.
Ræktun. Eftir inntöku lyfsins skilst út um 85% skammtsins í þvagi og 15% í gegnum þarma, útskilnaður óbreytts vildagliptíns um nýru er 23%. Með innleiðingu / inngangi nær meðaltal T1 / 2 2 klukkustundir, heildarplasmaúthreinsun og nýrnaúthreinsun vildagliptins er 41 og 13 l / klst. T1 / 2 eftir inntöku er um það bil 3 klukkustundir, óháð skammti.
Sérstakir sjúklingahópar
Kyn, líkamsþyngdarstuðull og þjóðerni hafa ekki áhrif á lyfjahvörf vildagliptins.
Skert lifrarstarfsemi. Hjá sjúklingum með vægt til í meðallagi skerta lifrarstarfsemi (6-10 stig samkvæmt Child-Pugh flokkun), eftir staka notkun lyfsins, minnkaði aðgengi vildagliptins um 20 og 8%, í sömu röð. Hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi (12 stig samkvæmt Child-Pugh flokkun) eykst aðgengi vildagliptins um 22%. Hámarksbreyting á aðgengi vildagliptins, aukning eða lækkun að meðaltali allt að 30%, er ekki klínískt marktæk. Fylgni var ekki milli alvarleika skertrar lifrarstarfsemi og aðgengis lyfsins.
Skert nýrnastarfsemi. Hjá sjúklingum með væga, miðlungsmikla og verulega skerta nýrnastarfsemi og sjúklinga með langvarandi nýrnabilun á lokastigi, sýnir blóðskilun aukningu á Cmax um 8–66% og AUC um 32–134%, sem samsvarar ekki alvarleika skerta nýrnastarfsemi, sem og aukningu á AUC fyrir óvirka umbrotsefnið LAY151 1,6-6,7 sinnum, fer eftir alvarleika brotsins. T1 / 2 vildagliptins breytist ekki. Hjá sjúklingum með væga skerðingu á nýrnastarfsemi er ekki þörf á aðlögun skammta af vildagliptini.
Sjúklingar ≥ 65 ára. Hámarks aukning á aðgengi lyfsins um 32% (aukning á Cmax um 18%) hjá fólki eldri en 70 er ekki klínískt marktæk og hefur ekki áhrif á hömlun DPP-4.
Sjúklingar ≤ 18 ára. Lyfjahvörf vildagliptins hjá börnum og unglingum yngri en 18 ára hafa ekki verið staðfest.

Metformin
Sog. Heildaraðgengi metformins þegar það var tekið í 500 mg skammt á fastandi maga var 50-60%. Tmax í plasma - 1,81–2,69 klst. Eftir gjöf. Með aukningu á skammti lyfsins úr 500 í 1500 mg eða í skömmtum frá 850 til 2250 mg að innan, kom fram hægari aukning á lyfjahvörfum (en búast mátti við í línulegu sambandi). Þessi áhrif orsakast ekki svo mikið af breytingu á brotthvarfi lyfsins sem og af seinagangi á frásogi þess. Með hliðsjón af fæðuinntöku minnkaði magn og frásog metformins einnig lítillega. Svo, með stökum skammti af lyfinu í 850 mg skammti með mat, minnkaði Cmax og AUC um 40 og 25% og Tmax jókst um 35 mínútur. Klínískt mikilvægi þessara staðreynda hefur ekki verið staðfest.
Dreifing. Með einum 850 mg skammti til inntöku er sýnilegur Vd metformins (654 ± 358) l. Lyfið bindist nánast ekki plasmapróteinum en sulfonylurea afleiður bindast þeim meira en 90%. Metformín kemst í rauð blóðkorn (líklega styrking þessa ferlis með tímanum). Þegar metformín er notað samkvæmt venjulegu áætluninni (venjulegur skammtur og tíðni lyfjagjafar) er plasma Css lyfsins náð innan 24–48 klukkustunda og er að jafnaði ekki meira en 1 μg / ml. Í klínískum samanburðarrannsóknum fór Cmax metformins í blóði ekki yfir 5 μg / ml (jafnvel þegar það var tekið í stórum skömmtum).
Ræktun. Með stökum gjöf metformins í bláæð hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum skilst það út um nýrun óbreytt. Í þessu tilfelli umbrotnar lyfið ekki í lifur (engin umbrotsefni hafa fundist hjá mönnum) og skilst ekki út í gallinu. Þar sem úthreinsun metformins um nýru er um það bil 3,5 sinnum hærri en kreatínín úthreinsun, er aðal leiðin til að útrýma lyfinu seytingu röranna. Þegar það er tekið er það skilið út um 90% af frásoguðum skammti um nýru á fyrsta sólarhringnum og T1 / 2 frá plasma er um 6,2 klukkustundir. T1 / 2 af metformíni úr heilblóði er um 17,6 klukkustundir, sem bendir til uppsöfnunar verulegur hluti lyfsins í rauðum blóðkornum.
Sérstakir sjúklingahópar
Paul Það hefur ekki áhrif á lyfjahvörf metformins.
Skert lifrarstarfsemi. Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi var ekki gerð rannsókn á lyfjahvörfum metformins.
Skert nýrnastarfsemi. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (áætlað með kreatínín úthreinsun) eykst T1 / 2 metformíns úr plasma og heilblóði og nýrnaúthreinsun minnkar í hlutfalli við lækkun kreatínínúthreinsunar.
Sjúklingar ≥ 65 ára. Samkvæmt takmörkuðum lyfjahvarfarannsóknum, var hjá heilbrigðum einstaklingum ≥ 65 ára aldur, lækkun á plasmaúthreinsun metformins og aukning T1 / 2 og Cmax samanborið við ungt fólk. Þessar lyfjahvörf metformins hjá einstaklingum eldri en 65 ára tengjast líklega breytingum á nýrnastarfsemi. Þess vegna, hjá sjúklingum eldri en 80 ára, er skipun lyfsins Galvus Met aðeins möguleg með venjulegri úthreinsun kreatíníns.
Sjúklingar ≤ 18 ára. Ekki hefur verið sýnt fram á lyfjahvörf metformins hjá börnum og unglingum yngri en 18 ára.
Sjúklingar með mismunandi þjóðerni. Engar vísbendingar eru um áhrif þjóðernissjúklinga á lyfjahvörf einkenni metformins. Í klínískum samanburðarrannsóknum á metformíni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 af mismunandi þjóðerni komu fram blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins í sama mæli.

Vildagliptin + Metformin
Rannsóknirnar sýndu líffræðilega jafngildi hvað varðar AUC og Cmax fyrir Galvus Met í 3 mismunandi skömmtum (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg og 50 mg + 1000 mg) og vildagliptin og metformín tekin í aðskildum skömmtum í aðskildum töflum.
Matur hefur ekki áhrif á magn og hraða frásogs vildagliptins í samsetningu lyfsins Galvus Met. Gildi Cmax og AUC metformins í samsetningu lyfsins Galvus Met meðan það var tekið með mat lækkaði um 26% og 7%. Að auki, á bakgrunni neyslu fæðu, dró úr frásogi metformins sem leiddi til aukinnar Tmax (frá 2 til 4 klukkustundir). Svipuð breyting á Cmax og AUC við fæðuinntöku kom fram þegar um var að ræða metformín, en í seinna tilvikinu voru breytingarnar ekki eins marktækar. Áhrif fæðu á lyfjahvörf vildagliptins og metformins sem hluti af Galvus Met voru ekki frábrugðin því þegar bæði lyfin voru tekin sérstaklega.

Galvus Met, ábendingar til notkunar
Sykursýki af tegund 2 (í samsettri meðferð með mataræði og líkamsrækt): með ófullnægjandi árangri einlyfjameðferðar með vildagliptini eða metformíni, hjá sjúklingum sem áður fengu samsetta meðferð með vildagliptini og metformíni í formi einstillingar.

Frábendingar
nýrnabilun eða skert nýrnastarfsemi: með kreatínínþéttni í sermi ≥1,5 mg% (> 135 μmól / lítra) hjá körlum og ≥1,4 mg% (> 110 μmól / lítra) hjá konum,
bráða sjúkdóma sem eiga sér stað með hættu á að fá skerta nýrnastarfsemi: ofþornun (með niðurgang, uppköst), hiti, alvarlegir smitsjúkdómar, sjúkdómur í súrefnisskorti (lost, blóðsýking, nýrnasýkingar, berkju- og lungnasjúkdómar),
bráð og langvinn hjartabilun, brátt hjartadrep, bráð hjartabilun (lost),
öndunarbilun
skert lifrarstarfsemi,
bráð eða langvinn efnaskiptablóðsýring (þ.mt ketónblóðsýring með sykursýki ásamt eða án dá). Leiðrétta ketónblóðsýringu á sykursýki með insúlínmeðferð,
mjólkursýrublóðsýring (þ.m.t. sögu)
lyfinu er ekki ávísað tveimur dögum fyrir skurðaðgerð, geislalækningu, röntgenrannsóknum með tilkomu skuggaefna og innan 2 daga eftir að þau eru framkvæmd,
meðgöngu
brjóstagjöf
sykursýki af tegund 1
langvarandi áfengissýki, bráð áfengiseitrun,
fylgja lágkaloríu mataræði (innan við 1000 kílógrömm á dag),
börn yngri en 18 ára (verkun og öryggi við notkun hefur ekki verið staðfest),
ofnæmi fyrir vildagliptini eða metformíni eða öðrum íhlutum lyfsins.

Skammtar og lyfjagjöf
Lyfið Galvus Met er tekið með mat til að draga úr alvarleika aukaverkana frá meltingarfærum, einkennandi fyrir metformín. Velja skal skammtaáætlun Galvus Met fyrir sig, háð árangri og þoli, upphafsskammturinn er valinn með hliðsjón af meðferðaráætlunum sjúklings með vildagliptini og / eða metformíni. Þegar þú notar Galvus Met skaltu ekki fara yfir ráðlagðan hámarksskammt af vildagliptini (100 milligrömm).

Aukaverkanir
Eftirfarandi viðmið voru notuð til að meta tíðni aukaverkana (AE): mjög oft (≥1 / 10), oft (≥1 / 100, aukaverkanir, hugsanlega tengdar notkun samsettrar meðferðar með vildagliptini og metformíni (tíðni þróunar í hópi vildagliptins + metformins frábrugðið því sem var meira en 2% á bakgrunni notkunar lyfleysu og metformíns) eru sett fram hér að neðan:
Úr taugakerfinu:
oft - höfuðverkur, sundl, skjálfti.
Þegar vildagliptin var notað ásamt metformíni í ýmsum skömmtum, kom blóðsykursfall í 0,9% tilvika (til samanburðar, í lyfleysuhópnum ásamt metformíni - í 0,4%).
Tíðni AE frá meltingarfærum meðan á samsettri meðferð með vildagliptini / metformíni stóð var 12,9%. Þegar metformín var notað komu fram svipuð AE hjá 18,1% sjúklinga.
Í hópum sjúklinga sem fengu metformín ásamt vildagliptini komu fram truflanir á meltingarfærum með tíðni 10% -15%, og í hópi sjúklinga sem fengu metformín ásamt lyfleysu, með tíðnina 18%.
Langtímar klínískar rannsóknir, sem stóðu yfir í allt að 2 ár, leiddu ekki í ljós frekari frávik í öryggissniðinu eða ófyrirséðum áhættu þegar vildagliptin var notað sem einlyfjameðferð.
Þegar vildagliptin er notað sem einlyfjameðferð:
Úr taugakerfinu: oft - sundl, höfuðverkur,
Frá meltingarkerfinu: oft - hægðatregða,
Húðviðbrögð: stundum - útbrot á húð,
Frá stoðkerfi: oft - liðverkir.
Annað: stundum - útlægur bjúgur
Þegar samsett meðferð var notuð með vildagliptin + metformini kom ekki fram klínískt marktæk aukning á tíðni ofangreindra aukaverkana sem komu fram með vildagliptini.
Á bakgrunni einlyfjameðferðar með vildagliptini eða metformini var tíðni blóðsykurslækkunar 0,4% (stundum).
Einlyfjameðferð með vildagliptini og sameina meðferð á vildagliptin + metformini hafði ekki áhrif á líkamsþyngd sjúklings.
Langtímar klínískar rannsóknir, sem stóðu yfir í allt að 2 ár, leiddu ekki í ljós frekari frávik í öryggissniðinu eða ófyrirséðum áhættu þegar vildagliptin var notað sem einlyfjameðferð. Rannsóknir eftir markaðssetningu:
Eftir rannsóknir eftir markaðssetningu voru eftirfarandi aukaverkanir greindar: tíðni óþekkt - ofsakláði.
Breytingar á færibreytum á rannsóknarstofu Þegar vildagliptin er borið á í 50 mg skammti einu sinni á dag eða 100 mg á dag (í 1 eða 2 skömmtum) í 1 ár er tíðni aukningar á virkni alanín amínótransferasa (AlAt) og aspartat amínótransferasa (AsAt) meira en 3 sinnum samanborið við efri mörk eðlilegra sjúkdóma (VGN), var 0,3% og 0,9%, hvort um sig (0,3% í lyfleysuhópnum).
Aukning á virkni AlAt og AsAt, að jafnaði, var einkennalaus, jókst ekki og fylgdi ekki gallteppu eða gulu.
Þegar metformín er notað sem einlyfjameðferð:
Efnaskiptatruflanir: mjög sjaldan - minnkað frásog B12 vítamíns, mjólkursýrublóðsýring. Frá meltingarkerfinu: mjög oft - ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðverkir, lystarleysi, oft - málmbragð í munni.
Frá lifur og gallvegi: mjög sjaldan - brot á lífefnafræðilegum breytum lifrarstarfsemi.
Húð og undirhúð: mjög sjaldan - viðbrögð í húð (einkum roða, kláði, ofsakláði).
Þar sem frásog á frásogi B12 vítamíns og lækkun á þéttni í sermi við notkun metformins var mjög sjaldgæft hjá sjúklingum sem fengu lyfið í langan tíma, hefur þetta óæskilega fyrirbæri enga klíníska þýðingu. Íhuga ætti að draga aðeins úr frásogi B12 vítamíns hjá sjúklingum með megaloblastic blóðleysi.
Ákveðin tilvik um brot á lífefnafræðilegum vísbendingum um lifrarstarfsemi eða lifrarbólgu, sem komu fram við notkun metformins, voru leyst eftir að metformín var hætt.

Sérstakar leiðbeiningar
Hjá sjúklingum sem fá insúlín getur Galvus Met ekki komið í stað insúlíns.
Vildagliptin
Skert lifrarstarfsemi
Þar sem vildagliptin var beitt, var aukning á virkni amínótransferasa (venjulega án klínískra einkenna) aðeins oftar en í samanburðarhópnum, áður en Galvus Met var skipuð, og einnig reglulega meðan á meðferð með lyfinu stendur, er mælt með því að ákvarða lífefnafræðilega þætti lifrarstarfsemi. Ef sjúklingur hefur aukna virkni amínótransferasa, ætti að staðfesta þessa niðurstöðu með endurteknum rannsóknum og síðan ákvarða reglulega lífefnafræðilega þætti lifrarstarfseminnar þar til þau koma í eðlilegt horf. Ef umfram virkni AsAt eða AlAt er 3 eða oftar hærri en VGN er staðfest með ítrekuðum rannsóknum er mælt með því að hætta við lyfið.

Lyfjasamskipti
Vildagliptin + Metformin
Við samtímis notkun vildagliptins (100 mg 1 sinni á dag) og metformín (1000 mg 1 sinni á dag) sáust ekki klínískt mikilvæg lyfjahvarfamilliverkanir á milli þeirra. Hvorki í klínískum rannsóknum né við víðtæka klínísku notkun Galvus Met hjá sjúklingum sem fengu önnur samhliða lyf og efni, voru ófyrirséðar milliverkanir ekki greindar.

Vildagliptin
Vildagliptin hefur litla möguleika á milliverkunum við lyf. Þar sem vildagliptin er ekki hvarfefni cýtókróm P (CYP) 450 ensíma, né heldur hindrar það eða örvar þessi ensím, þá er ólíklegt að milliverkanir þess við lyf sem eru hvarfefni, hemlar eða örvar P (CYP) 450. Samtímis notkun vildagliptins hefur ekki áhrif á efnaskiptahraða lyfja sem eru hvarfefni ensíma: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 og CYP3A4 / 5. Engin klínísk marktæk milliverkun er milli vildagliptins og lyfjanna sem oftast eru notuð við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 (glibenclamide, pioglitazone, metformin) eða með þröngt meðferðarúrval (amlodipin, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Metformin
Furosemid eykur Cmax og AUC metformins en hefur ekki áhrif á nýrnaúthreinsun þess. Metformin dregur úr Cmax og AUC fyrir furosemid og hefur heldur ekki áhrif á nýrnaúthreinsun þess.
Nifedipin eykur frásog, Cmax og AUC metformins, auk þess eykur það útskilnað í þvagi. Metformín hefur nánast ekki áhrif á lyfjahvarfabreytur nifedipins.
Glibenclamide hefur ekki áhrif á lyfjahvörf / lyfhrifastærðir metformins. Metformín dregur venjulega úr Cmax og AUC glíbenklamíðs, en umfang áhrifanna er mjög mismunandi. Af þessum sökum er klínískt mikilvægi þessa milliverkunar óljóst.
Lífrænar katjónir, til dæmis amilorid, digoxin, morphin, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, o.fl., sem skiljast út um nýrun með pípluseytingu, geta fræðilega haft samskipti við metformin, þar sem þau keppa um sameiginleg flutningskerfi nýrnapípulaga. Svo, cimetidin eykur bæði styrk metformíns í plasma / blóði og AUC þess um 60% og 40%, í sömu röð. Metformín hefur ekki áhrif á lyfjahvarfabreytur cimetidins. Gæta skal varúðar við notkun Galvus Met ásamt lyfjum sem hafa áhrif á nýrnastarfsemi eða dreifingu metformins í líkamanum.
Önnur lyf - sum lyf geta valdið blóðsykurshækkun og dregið úr virkni blóðsykurslækkandi lyfja. Meðal slíkra lyfja eru tíazíð og önnur þvagræsilyf, sykursterar, fenótíazín, skjaldkirtilshormón, estrógen, getnaðarvarnarlyf til inntöku, fenýtóín, nikótínsýra, einkennandi lyf, kalsíumblokka og ísóníazíð. Við ávísun slíkra samhliða lyfja, eða öfugt, ef þau eru aflýst, er mælt með því að fylgjast vandlega með virkni metformíns (blóðsykursfallsáhrif þess) og, ef nauðsyn krefur, aðlaga skammt lyfsins. Ekki er mælt með notkun danazols samtímis til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi áhrif þess síðarnefnda. Ef meðferð með danazol er nauðsynleg og eftir að henni hefur verið hætt, er þörf á aðlögun skammta af metformíni undir stjórn glúkósastigs. Klórprómasín: þegar það er tekið í stórum skömmtum (100 mg á dag) eykur það blóðsykur og dregur úr losun insúlíns. Við meðhöndlun geðrofslyfja og eftir að því síðara hefur verið hætt, er þörf á aðlögun skammta undir stjórn glúkósa.
Geislaeiturlyf sem innihalda joð: geislamyndun þar sem notuð eru geisladrepandi lyf sem innihalda joð geta valdið þróun mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingum með sykursýki með nýrnabilun.
Inndælingar beta-2 samsemislyf: aukið blóðsykur vegna örvunar beta-2 viðtaka. Í þessu tilfelli er blóðsykursstjórnun nauðsynleg. Mælt er með insúlíni ef þörf krefur. Með samtímis notkun metformins og súlfonýlúreafleiður, insúlíns, akróbósa, salisýlata, er aukning á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg.
Þar sem notkun metformíns hjá sjúklingum með bráða áfengisneyslu eykur hættuna á að fá mjólkursýrublóðsýringu (sérstaklega við hungri, þreytu eða lifrarbilun), við meðferð með Galvus Met, ætti að forðast að drekka áfengi og lyf sem innihalda etýlalkóhól.

Ofskömmtun
Vildagliptin
Vildagliptin þolist vel þegar það er gefið í allt að 200 mg / sólarhring. Þegar lyfið er notað í 400 mg / sólarhring má sjá vöðvaverki, sjaldan væga og tímabundna náladofa, hita, bjúg og tímabundna aukningu á lípasaþéttni (2 sinnum hærri en VGN). Með aukningu á skammti vildagliptins í 600 mg / sólarhring er þróun bjúgs í útlimum ásamt paresthesias og aukning á styrk kreatínín fosfókínasa, AcAt, C-viðbragðs próteins og myoglobin. Öll einkenni ofskömmtunar og breytinga á breytum á rannsóknarstofu hverfa eftir að lyfinu er hætt.
Afturköllun frá líkamanum með skilun er ólíkleg. Hins vegar er hægt að fjarlægja aðal vatnsrofi umbrotsefnis vildagliptin (LAY151) úr líkamanum með blóðskilun.

Metformin
Nokkur tilvik ofskömmtunar metformins komu fram, þar á meðal vegna inntöku lyfsins í meira en 50 grömm. Við ofskömmtun metformins sást blóðsykurslækkun í um það bil 10% tilvika (þó voru tengsl þess við lyfið ekki staðfest), í 32% tilfella kom fram mjólkursýrublóðsýring. Fyrstu einkenni mjólkursýrublóðsýringar eru ógleði, uppköst, niðurgangur, lækkun á líkamshita, kviðverkir, vöðvaverkir, í framtíðinni getur verið aukin öndun, sundl, skert meðvitund og þróun dái. Metformín er fjarlægt úr blóðinu með blóðskilun (með úthreinsun allt að 170 ml / mín.) Án þess að blóðskilunarröskun myndist. Þannig er hægt að nota blóðskilun til að fjarlægja metformín úr blóði ef um ofskömmtun lyfsins er að ræða.
Ef um ofskömmtun er að ræða, skal fara fram viðeigandi meðferð með einkennum á grundvelli ástands sjúklings og klínískra einkenna.

Geymsluaðstæður
Galvus Met er geymt á þurrum stað sem óaðgengilegur er fyrir börn við hitastig sem er ekki hærra en 30 ° C.