Sykursýki > Fylgikvillar sykursýki

Aldurstengdar breytingar á innkirtlakerfi hjá öldruðum og öldruðum.

Fyrirlestur nr. 3. (1 klukkustund) öldrunarþættir í innkirtlafræði.

MDK 01.01 Greining í öldrunarlækningum

Með öldrun breytist framleiðsla hormóna, bindingu hormóna við prótein og móttöku markfrumna.

Í undirstúku safnast lipofuscin upp í kjarnafrumum, taugaviðbragð viðbragða við húðverkjum eða áreiti á afleiðandi áreynslu veikist og viðbrögðin við áreynslu á gamansemi (til dæmis adrenalín) styrkjast. Í heiladingli eykst framleiðsla „þrefaldra“ hormóna í fremri lob - tyrotropic (TSH), vaxtarhormón (STH), adrenocorticotropic (ACTH) og aðrir. Almennt eru aldurstengdar breytingar á ýmsum hlutum undirstúku-heiladingulskerfisins misjafnar.

Öldunarferlið í hóstarkirtlinum byrjar á kynþroska og barksteraefni þess hverfur nánast að fullu eftir elli, sem leiðir til verulegrar skerðingar á getu ónæmiskerfisins.

Í skjaldkirtli eykst bandvefsstróma, fjöldi eggbúa og festing skjaldkirtils joð lækkar, sem leiðir til lækkunar á magni skjaldkirtils og þríodótýróníns (allt að 25-40% eftir 60 ár) - merki um skjaldvakabrest koma fram.

Eftir 30 ár gengst nýrnahettan undir uppbyggingu barksins, búnt (sykursterar) og möskva (framleiðir kynhormón) eykst, á 50-70 árum er nýrnahettan aðallega táknuð með búnt svæði, meðan heildarframleiðsla nýrnahettna og aðlögunarforða þeirra minnkar.

Blóðgjöf til brisi versnar, fjöldi Langerhans hólfsfrumna og líffræðileg virkni insúlíns sem framleitt er í þeim minnkar. Með öldrun hækkar blóðsykur.

Faraldsfræði sykursýki af tegund 2 á elli

Einn algengasti sjúkdómurinn hjá eldra fólki (eldri en 65) er sykursýki af tegund 2. Tíðni sykursýki af tegund 2 er 4-8% á aldrinum 50-59 ára, 10-12% við 60-69 ára aldur, 14-20% á aldrinum 70-79 ára og nær 25% eftir 80 ára ævi. Samkvæmt faraldsfræðilegri rannsókn í Moskvu (Yu.I. Suntsov 1998) er raunveruleg tíðni sykursýki af tegund 2 2-4 sinnum hærri en sú sem skráð er með afturkræfingu. Þetta þýðir að sannur fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 er 2-4 sinnum fleiri en skráðir, í meira en 50% tilvika er sykursýki seint greind.

Lögun á heilsugæslustöðinni af sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum

Ástæðan fyrir síðbúinni greiningu sykursýki hjá öldruðum tengist loðnu klínískri mynd af sjúkdómnum. Dæmigerðar kvartanir sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki, svo sem þorsta, fjölþvætti, kláða í húð osfrv., Eru vægar. Ósértækar kvartanir - veikleiki, syfja, höfuðverkur, skert minni, sjón - koma fram. Þetta flækir greiningu sykursýki og 30 - 50% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 (vegna óþekkts sjúkdóms) fá verulega fylgikvilla í ör- og botnfærum.

Í klínískri mynd af sykursýki er venja að greina á milli tveggja hópa einkenna: aðal og framhaldsskóla.

Helstu einkenni eru:

1. Polyuria - aukin útskilnaður þvags af völdum hækkunar á osmósuþrýstingi í þvagi vegna glúkósa sem er leyst upp í því (venjulega er engin glúkósa í þvagi). Það birtist með tíðum þvaglátum, einnig á nóttunni.

2. Fjölvökvi (stöðugur óslökkvandi þorsti) - vegna verulegs vatnstaps í þvagi og hækkaðs osmósuþrýstings.

3. Fjölbrot er stöðugt ómissandi hungur. Þetta einkenni stafar af efnaskiptasjúkdómum í sykursýki, nefnilega vanhæfni frumna til að taka upp og vinna úr glúkósa án insúlíns (hungur í gnægð).

4. Þyngdartap (sérstaklega einkenni sykursýki af tegund 1) er algengt einkenni sykursýki, sem þróast þrátt fyrir aukna matarlyst sjúklinga. Þyngdartap (og jafnvel þreyta) er vegna aukins niðurbrots próteina og fitu vegna lokunar á glúkósa frá orkuumbrotum frumna.

Auka einkenni fela í sér lág-sértæk klínísk einkenni sem þróast hægt yfir tíma. Þessi einkenni eru einkennandi fyrir sykursýki af 1. og 2. gerð:

Kláði í húð og slímhúð (kláði í leggöngum),

Almenn vöðvaslappleiki,

Bólga í húðskemmdum sem erfitt er að meðhöndla,

Tilvist asetóns í þvagi með sykursýki af tegund 1. Aseton er afleiðing af brennandi fituforða.

Fylgikvillar sykursýki af tegund 2 hjá öldruðum

Í töflunni er greint frá tíðni fylgikvilla hjarta- og æðakerfis, fóta, nýrna og augna hjá fólki eldri en 65 ára áður en það greindist með sykursýki (Neil HAW, 1989).

Næstum sérhver annar aldraður sjúklingur með sykursýki af tegund 2 er með háþrýsting í slagæðum (kreppur eru algengar), skert sjón (drer), þvagfærasýking og aðrir fylgikvillar.

Greining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er auðveldari með tilvist helstu einkenna: fjölþvætti, marghliða, þyngdartapi. Hins vegar er aðalgreiningaraðferðin til að ákvarða styrk glúkósa í blóði. Til að ákvarða alvarleika niðurbrots kolvetnisefnaskipta er prófað glúkósaþol.

Greining sykursýki er staðfest ef tilviljun þessara einkenna kemur fram:

· Styrkur sykurs (glúkósa) í fastandi háræðablóði er meiri en 6,1 mmól / l (millimól á lítra), og 2 klukkustundum eftir inntöku (blóðsykursfall eftir fæðingu) er yfir 11,1 mmól / l,

· Sem afleiðing glúkósaþolprófs (í vafasömum tilvikum), er blóðsykurinn hærri en 11,1 mmól / l (í venjulegu endurtekningu),

· Magn glúkósýleraðs hemóglóbíns er hærra en 5,9% (5,9-6,5% - eflaust er líklegt að meira en 6,5% séu með sykursýki),

· Sykur er til staðar í þvagi,

· Þvag inniheldur aseton (Acetonuria, (aseton getur verið til staðar án sykursýki))

Fannstu ekki það sem þú varst að leita að? Notaðu leitina:

Bestu orðatiltækin:Eins og par sagði einn kennari þegar fyrirlestrinum lauk - það var endirinn á parinu: "Eitthvað lyktar eins og endirinn hérna." 8176 - | 7857 - eða lestu allt.

Slökkva á adBlock!
og endurnýjaðu síðuna (F5)
raunverulega þörf

Hvað kallar af völdum skjaldkirtilsheilkenni?

Skjaldkirtilssjúkdómur (Bazedovs sjúkdómur). Algengasta orsök tyrotoxicosis sem hefur aðallega áhrif á miðaldra konur. Vegna arfgengrar tilhneigingar. Örvandi þáttur eru bólgusýkingar, alvarleg sálræn áföll, vandamál í nefköstum og áverka í heilaáföllum.
Plummer-sjúkdómur. Góðkynja myndun í vefjum skjaldkirtilsins. Áreiðanlegar orsakir sjúkdómsins eru enn ekki að fullu gerð grein fyrir. Það kemur fram hjá bæði konum og körlum.
Ofskömmtun L-týroxíns. Það kemur fram með stjórnlausri neyslu, þegar meðferð á skjaldkirtilssjúkdómi felur í sér þetta lyf, svo og með notkun týroxíns til að draga hratt úr þyngd.
Subacute skjaldkirtilsbólga. Skjaldkirtilsbólga með þrepum í áföngum. Það stafar af einhverjum erfðagalla í ónæmiskerfinu.
Skjaldkirtillæxli.
Umfram joð í líkamanum af völdum lyfja.
Æxli í heiladingli.
Æxli í eggjastokkum.

Helstu einkenni stigvaxandi tyrotoxicosis

Helsti áhættuhópurinn er konur yngri en 50 ára. Einkenni skjaldkirtils eru mjög fjölbreytt og fjölmörg. Stundum kann að virðast að engin tengsl séu á milli þeirra og skjaldkirtilsins, en því miður, reyndar, allt reynist mun alvarlegra. Því fyrr sem vandamálið er staðfest með einkennunum sem talin eru upp hér að neðan, því árangursríkari verður leiðréttandi meðferðin.

Í fyrsta lagi þjást hjarta- og æðakerfið. Almenna viðurkennd hugmyndin um eituráhrif á hjarta hefur í för með sér allt flókið hjartakvilla af völdum of mikils skjaldkirtilshormóna. Sem sláandi dæmi: gáttatif, umbrot hjartaöng, sinus hraðtaktur og hjartabilun.

Frá stoðkerfi sést vöðvarýrnun, blóðkalsíumlækkun, dreifð beinþynning. Venjulegur beinverkur og tíð beinbrot eru líkleg.

Óhjákvæmilega er skemmdir á taugakerfinu sem hafa í för með sér:

Erting, svefnleysi, þráhyggju,
Óþarfa virkni, einbeitingarörðugleikar,
Óvænt framkoma ýmissa fóbía, læti,
Tilfinningalegur óstöðugleiki (frá vellíðan til djúps þunglyndis), grunnlaus kvíði,
Vöðvar skjálfti í fingrum á hendi, augnlokum, tungu eða öllum líkamanum,
Kuldahrollur, hækkaður blóðþrýstingur.

Bilun í meltingarvegi einkennist af lækkun eða öfugt aukinni matarlyst. En jafnvel með aukinni matarlyst heldur líkamsþyngd áfram að lækka og missir ekki aðeins fituvef, heldur einnig vöðvamassa að hluta. Veruleg óþægindi versna vegna kerfisbundinnar niðurgangs.

Hjá konum á kynfærum er truflun á tíðablæðingum. Tíðir eru nógu erfiðar, í fylgd með höfuðverk, verulega ógleði og jafnvel yfirlið. Dregið er verulega úr möguleikanum á meðgöngu. Karlar með skjaldkirtilssjúkdóma þjást af minnkandi styrkleika og það eru tilvik um kvensjúkdómastækkun (stækkun brjóstkirtla).

Önnur samhliða einkenni

Blóðþurrð í skjaldkirtli (stækkun á beinbrotssprungu, augnlok, með brúnan blæ),
Munnþurrkur, fölbleikja í húð,
Mæði, viðvarandi tilfinning um kekk í hálsi,
Þynning og viðkvæmni hár og neglur,
Snemma grátt hár
Erfiðleikar við að kyngja vegna mikillar stærð skjaldkirtils,
Björt roð
Bólga í vefjum
Tilfinning um hita, jafnvel í köldu veðri
Sviti
Tíð þvaglát og þar af leiðandi aukinn þorsti.

Thyrotoxicosis heilkenni gengur misjafnlega eftir alvarleika og er flokkað í þrjú meginform: vægt, í meðallagi og alvarlegt.

Kl létt passa ekki má sjá þyngdartap sem er ekki mikilvægt og minniháttar hraðtaktur. Almenn þreyta og væg pirringur (tár, aukin næmi). Byrjar seinni hluta dags - samdráttur í frammistöðu.

Miðform einkennist nú þegar af aukningu á hjartsláttartíðni allt að 120 slög á mínútu, almennri spennu, stöðugt lágri vinnugetu og verulegri lækkun á líkamsþyngd. Kolvetni umbrot er raskað, merki um nýrnabilun birtast, hægðir eru tíðar og lausar.

Alvarlegt form skjaldkirtils, auk sjúkdóma í taugakerfinu, einkennist af sjúklegri vöðvaslappleika og alvarlegum truflunum á hjarta- og æðakerfinu. Hraðtakt fylgir hjartabilun og gáttatif. Fötlun glatast alveg.

Mikilvægi tímabærrar greiningar

Einkenni skjaldkirtils er svo sérstök að mikill fjöldi sjúklinga (sérstaklega hjá öldruðum) tekur ranglega svo alvarlega skjaldkirtilssjúkdóma við eðlilegar aldurstengdar breytingar. Til dæmis er litið á hitatilfinningu sem eiginleika tíðahvörf og samhliða hjartasjúkdómum og sálrænum kvillum eru ekki í samræmi við hormónavandamál. Greining skjaldkirtils, sem staðfestir (eða útilokar) sjúkdóminn, er hægt að framkvæma af innkirtlasérfræðingum.

Til að hefja viðeigandi meðferð eins fljótt og auðið er, þarf sjúklingurinn að gangast undir skoðun, sem samanstendur af 2 stigum: mat á starfsemi skjaldkirtilsins og skýringu á orsökum slíkrar vaxtar hormóna. Grunnaðferðin til að ákvarða innihald TSH (skjaldkirtilsörvandi hormóna) í blóði er greining á rannsóknarstofum. Með öllum öðrum aðferðum er staðfest strax orsök skjaldkirtils.

Alvarlegt sálrænt álag, skurðaðgerðir eða algengar sýkingar geta valdið eitrunarástandi í kreppu. Þetta ástand er nú þegar mjög raunveruleg ógn við lífið. Hjartslátturinn er brotinn, líkamshitinn hækkar, uppköst og niðurgangur birtast. Sjúklingurinn missir meðvitund og dettur í dá. Síðari meðferð fer fram á gjörgæslu. Til að koma í veg fyrir þetta ástand á nokkurn hátt er það alltaf mikilvægt að greina eiturverkanir á tyroto á réttum tíma.

Aðalmóttaka

Við fyrstu skoðunina metur læknirinn þyngd sjúklings, ástand útlits og samskiptamáta hans (skyndilegt ruglað mál er ein aðal ytri einkenni skjaldkirtils). Fylgstu vel með ástandi húðarinnar, hársins og neglnanna. Mælir blóðþrýsting og púls, einkennir sjónrænt ástand skjaldkirtilsins.

Sjúklingurinn segir aftur á móti lækninum í smáatriðum frá heilsu sinni og veitir ómskoðun og blóðrannsóknargögn (almenn og hormón). Ef einhverjum aðgerðum hefur verið frestað áður er afar nauðsynlegt að nefna þetta, svo og hvaða meðferð hefur þegar verið beitt (ef þeim er beitt).

Komi til þess að út frá gögnum sem fengust, grunar innkirtlastæknirinn ennþá vanstarfsemi skjaldkirtils, er ávísað fullkominni skoðun fyrir sjúklinginn.

Allar nauðsynlegar og hagkvæmar greiningaraðferðir

Rannsóknarblóðrannsókn til að mæla hormónagildi (TSH).

Fyrir áreiðanlegar niðurstöður, 3 dögum fyrir blóðsýni, mikil líkamleg áreynsla, áfengisneysla og notkun nikótíns og ef mögulegt er, eru lyf útilokuð. Síðasta máltíðin fyrir prófið ætti að vera í síðasta lagi 12 klukkustundir. Blóðsermi er skoðað. Viðmiðunarmörk fyrir fullorðinn er 4,0 mU / l.

Ónæmisfræðileg greining fyrir mótefni.
Ómskoðun, sem sýnir tilvist og fjölda hnúta, nákvæma stærð og uppbyggingu skjaldkirtilsins.
Rafhjartarit Greinir samhliða frávik í hjartastarfi, einkennandi fyrir eituráhrif á taugaveiklun.
Tölvusneiðmyndatöku og segulómun í skjaldkirtli. Skipaður í málinu þegar niðurstöður ómskoðunar skýra ekki aðstæðurnar að fullu.

Aðgerðinni er stranglega frábending hjá konum á meðgöngu og hjá sjúklingum með gangráð, ígræðslur og gervilim úr cermet.

Scintigraphy (skönnun á kirtli með geislavirku joði eða technetium). Skilgreinir skipulagsbreytingar og virkni. Gammamyndavélin sýnir mynd af uppsöfnun samsæta, þökk sé lækninum greinir svæði auðveldlega með aukinni og minni framleiðslu hormóna.
Uppsöfnun vefjasýni. Nauðsynlegt er fyrir tímanlega greiningu á illkynja hnútum. Það er ekki hægt að veita vandaða meðferð án vandaðrar fínnálar vefjasýni.

Hver af ofangreindum aðferðum er skipaður af hæfu sérfræðingi stranglega eftir því sem nauðsyn krefur og byggist á niðurstöðum frumathugunar.

Nútíma aðferðir við meðhöndlun á skjaldkirtils

Það er ekki auðvelt að takast á við sjúkdóminn og það er hægt að meðhöndla skjaldkirtilsheilkenni með lyfjameðferð, geislavirku joði eða með skurðaðgerð. Meðferðaraðferðin er valin stranglega á einstaklingsgrundvöll og byggist á aldri sjúklings, alvarleika sjúkdóms hans og undirrót tyrotoxicosis.

Nánari upplýsingar um hverja af 3 aðferðum.

Það samanstendur af því að taka þvagblöðrulyf sem hamla framleiðslu hormóna. Móttaka er að jafnaði löng - innan 1,5 ára og fyrir flesta sjúklinga hjálpar þetta til að losna við einkenni sjúkdómsins. Meðan meðferð stendur yfir er reglubundið eftirlit með hormónagildum mikilvægt fyrir aðlögun skammta.Hver skammtur er reiknaður út fyrir sig og skipt út fyrir viðhaldsmeðferð um leið og stigið jafnaðist. Meðal ókostna þessarar aðferðar er stórt hlutfall af köstum strax eftir að inntöku var hætt (allt að 50%).

Lyfjameðferð er enn ávísað sem undirbúningur fyrir skurðaðgerð.

Því er aðeins ávísað ef skortur er á árangri eftir íhaldssamar aðferðir, nærveru stórra stráka, óþol einstaklinga gagnvart þvagblöðrulyfjum eða við köst eftir læknismeðferð. Meðan á aðgerðinni stendur er hluti skjaldkirtilsins fjarlægður. Í framtíðinni er ekki hægt að útiloka þróun skjaldvakabrestar og þess vegna verður sjúklingurinn neyddur til stöðugt að nota uppbótarmeðferð. En á sama tíma dregur skurðaðgerð verulega úr líkum á endurteknum köstum.

Rétt er að taka fram að allt það sama, sjúklingurinn losnar sig ekki við sjúkdóminn um 100% og ofæðakvilli er viðvarandi, hann mun þó aðeins halda áfram í vægu formi.

Geislavirk joðmeðferð.

Nokkuð örugg og árangursrík aðferð, sem upphaflega er kveðið á um eina umsókn. Skjaldkirtillfrumur taka í sig joð sem hefur komist inn í líkamann og deyja innan nokkurra vikna undir áhrifum geislunar og skipt út fyrir bandvef. Meðferð er óafturkræf og sambærileg við skurðaðgerðir. Skjaldkirtilssjúkdómur er sömuleiðis mögulegur og þörf er á ævilangri hormónameðferð. Dæmi eru um að ein inntaka joð dugi ekki og eiturverkun á skjaldkirtli heldur áfram, en endurtekin notkun er leyfð.

Það felur í sér strangar að fylgja slíkum meginreglum:

Synjun frá feitum og krydduðum mat, svo og koffíndrykkjum, sem vekja aukna þrýsting. Kjöt og fiskar eru aðeins leyfðir að sjóða,
Fjölgun máltíða allt að 5 sinnum á dag,
Synjun á gerjuðum mjólkurafurðum og vörum sem ertir þörmum,
Borða matvæli sem hindra óhóflega framleiðslu hormóna (radísur, hvítkál, spínat),
Algjör útilokun á vörum sem innihalda joð (joðsalt, sjávarfang, þang),
Vegna hraðari umbrots - hámarks auðgun mataræðisins með fosfór, kalsíum og vítamínfléttum.

Til að lengja sjúkdómshlé og draga verulega úr mögulegum köstum á eituráhrifum á skjaldkirtli, forðastu stressandi aðstæður og viðhalda heilbrigðum lífsstíl. Í samsettri meðferð með lögbundinni fyrirbyggjandi meðferð gerir þetta þér kleift að lágmarka bilanir í skjaldkirtli eða greina sjúkdóm á fyrstu stigum.

Sykursýki, tegund 1, tegund 2, greining, meðferð, blóðsykur, sykursýki hjá börnum

Verið velkomin á sykursýkina! Í dag munum við ræða annan alvarlegan hormónasjúkdóm sem því miður kemur einnig fram hjá sykursjúkum. Thyrotoxicosis er sjúkdómur í fylgd með viðvarandi aukningu á styrk skjaldkirtilshormóna í blóði vegna aukinnar starfsemi skjaldkirtils. Á sama tíma hefur hátt innihald hormóna neikvæð áhrif á öll líffæri og kerfi, sem leiðir til efnaskiptatruflana og alvarlegra fylgikvilla. Til að mæla fyrir um tímabært meðferðarúrræði og bæta ástand áður en óæskilegar afleiðingar þróast er samþætt nálgun í greining á taugakvilla.

”Gagnamiðill-skrá =” https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ gögn-stór- skrá = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =” Greining á taugaveiklun “alt =” Greining á taugaveiklun “w>

Meðan á skoðun sjúklings stendur fer meðferðaraðili eða innkirtlafræðingur eftir líkamsþyngd, hegðun, talþáttum, stjórnar púls og blóðþrýstingi, safnar kvörtunum.

Meinafræðilegt ferli einkennist af:

pirringur, pirringur, tárasár,
hratt, ruglað mál,
undirvigt
exophthalmos (bullandi augu), tvöföld sjón
hækkaður hjartsláttur, hækkaður blóðþrýstingur,
skjálfandi fingur
tilfinning um hita
niðurgangur.

Ef grunur leikur á að um skjaldvökvaleyfi sé að ræða, ávísar læknirinn viðbótaraðferðum á rannsóknarstofum og tækjum.

Til greiningar er tekið blóð fyrir skjaldkirtilshormón (T3, T4) og TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón). Á undirklínískum stigum eru skjaldkirtilsörvandi hormón innan eðlilegra marka og TSH lækkað. Á hæð sjúkdómsins er TSH stigið á sama stigi og styrkur T3 og T4 hækkar verulega. Athugaðu einnig innihald thyroglobulin í blóði, sem með skjaldkirtilseitrun hefur tilhneigingu til að aukast.

Ómskoðun (ómskoðun)

Ómskoðun skjaldkirtilsins er framkvæmd með því að nota tæki sem gefur frá sér öldur af ákveðinni tíðni, sem gerir þér kleift að rannsaka uppbyggingu líffærisins og stærð þess. Ef um er að ræða Basedova-sjúkdóm, eru dreifðar sár í skjaldkirtli ákvörðuð, með hnútahnút, svæði með stækkun líffæra með aukinni seytingarstarfsemi.

Skjaldkirtilskannanir eru gerðar með hylkjum eða lausn sem inniheldur geislavirka efnablöndu (joð-131). Í þessu tilfelli er hægt að sjá svæði með uppsafnað geislalyfjafræðilegt efni („heitt“ svæði) og vefi án efnablöndunnar („köld“ svæði) á scintigram. Joð-131 safnast upp í sjúklega breyttum hlutum skjaldkirtilsins.

Í alvarlegum greiningartilvikum er ávísað líffæra líffæra til að fá frumuefni sem er skoðað undir smásjá.

Thyrotoxicosis,dreifður eitraður strákur hefur eftirfarandi einkenni: aukið umbrot, skjálfti í augnlokum, vörum, tungu, höfði, fingrum, útréttum handleggjum og uppreistum fótum, allur líkaminn, skjótur hreyfinga, fyrirbæri tap á hlutum úr höndum,

erfitt að tyggja. Hraðtaktur, háþrýstingur, ofstreymi, sviti, hitaóþol, aukin matarlyst, tíð hægðir, þyngdartap, tíðablæðingar. Dæmigerð augaeinkenni: óttaslegið útlit, gljáa í augum, sjaldgæfur blikur, innspýting á glæruæðum og skert næmi þess, valdið skertu, exophthalmos, breiðri beinbrotssprungu, töf á augabrúninni þegar litið er niður. Húðin verður slétt, hlý og rak, hárið verður þynnra. Það kemur andleg þreyta, óstöðugleiki skapsins. Nærvera goiter er valfrjálst. Virkni skjaldkirtils eykst með streitu. Aukin seyting tyroxíns eykur spennu sálarinnar og skapar þannig tilhneigingu til kvíðaviðbragða.

T. Dobzhansky (vitnað af: Gindikin, 1997, bls. 301) kerfisbundaði einkenni sem greina á sér skilning á skjaldkirtli frá gervi skjaldkirtils vegna geðgróandi þátta.

Hjá sjúklingum með ofstarfsemi skjaldkirtils er tilfinningaleg sveigjanleiki, pirringur, gremja, ómótað táramynd. Einbeitingarleysi, truflun, eirðarleysi, læti, kvíðinn svefn, höfuðverkur, þreyta, stöðugur slappleiki eru fram. Dæmigerð vanhæfni til að vera í hlýju innanhússumhverfi án hreyfingarfrelsis, þroskun þroska. Sjúklingar sjá oft drauma um dauðann, hina látnu. Þau einkennast af of mikilli

félagshyggju með aukinni sjálfsaga, áberandi tilfinningu um skyldu og ábyrgð. Þeir sjálfir skipuleggja aðstæður sem krefjast of mikils herafls, eru stöðugt í aukinni virkjun og ótta við dauðann og berjast gegn örvæntingu ógn við öryggi sitt og reyna að komast af á eigin spýtur.

Persónulegt forgjöf er venjulega móðursýki. Sjúklingar, að jafnaði, hunsa líkamsleysi í langan tíma, þeir fara seint til læknis. Með eituráhrif á stigi I, eru hysterískir karaktereinkenni auknar, þegar þeir upplifa gremju, stökkbreytingu, tilfinningu um kekk í hálsi, uppköst, verkur í hjarta og hjartsláttarónot, skyndileg svitamyndun, skjálfti í líkamanum, astasia-abasia, krampar krampar. Þyrotoxicosis á stigi II fylgir gróft versnun á móðursýki, miklum sveiflum í skapi, myndun senesto-hypochondriac heilkenni. Sjúklingar þurfa sérstaka athygli ættingja og sjúkraliða, verða skaplyndir, sýna óánægju með meðferðina. Á III stigi sjúkdómsins verða hysteriform viðbrögð frumstæð, sundurlaus og einhæf. Fælni, hugmynda um afbrýðisemi, kvíða-undirstúku þunglyndi, dáleiðandi (þegar sofna) ofskynjanir, ofskynjanir og ofskynjunarástand. Með langvinnri tegund sjúkdómsins getur komið fram andlegur-vitsmunalegur hnignun. Sumir sjúklingar hindra akstur: kynhneigð, tilhneigingu til svindls, þjófnaðar og ofbeldis.

Sjúkdómurinn þróast oftar hjá stúlkum sem hafa upplifað missi ástvina á barnsaldri, í langan tíma við erfiðar lífsaðstæður, sem eykst aðeins. Venjulega eru þetta eldri börn í fjölskyldunni. Undir því yfirskini að þroskast og ná árangri leyna sjúklingar meðvitundarlausum ótta við ábyrgt líf fullorðinna. And-fælisleg afneitun birtist einnig í því að konur óttast meðgöngu og verða mæður margra barna. Ef óttinn við meðgönguna vinnur helga þeir sig við umönnun barna, yngri bræður og systur. Karlar í þessum hópi verða vinnufíklar. Algengur sértækur þáttur fyrir alla virðist vera sá vandi að breyta hlutverki „fóðurs“ í hlutverk „húsbónda“. Táknræn merking sjúkdómsins: "Ef móðirin er ekki í kring, þá þarf ég að verða eins og hún til að geta gert án hennar." Þeir glíma við missi móður og verða sjálfir kjörin móðir. Þegar andlegir þroskar eru ofmetnir,

virkni skjaldkirtilsins, sem örvar þroska á barnsaldri.

Meðferð Úthlutaðu lausn Lugol, ónæmisbælandi lyfja, móðurrótar, hagtorns, belg, anaprilíns, reserpíns, frenólóns, litíumkarbónats. Það ætti að vera undirbúið fyrir það að tap á aukinni virkni eftir læknisfræðilega brotthvarf ofstarfsemi skjaldkirtils getur valdið dysphoria eða þunglyndi, auk aukins kvíða og reynslu af því að virkni er skert. Sálfræðimeðferð miðar að því að upplýsa um meingerð sjúkdómsins, meðvitund og leiðréttingu á viðhorfum sem ekki eru aðlagandi persónuleika, þjálfun í færni í sjálfsstjórnun.

A. L. Groysman (2002) stendur fyrir 15 - 20 hóptímum sem varið er til eftirfarandi efnis:

1) taugakerfið og eiturverkun á taugakerfið,

2) dáleiðsla og lyf eiginleika þess,

3) sálfræðimeðferð og aukning meðferðaráætlunarinnar,

4) afstaða til sjúkdómsins,

5) sjálfvirk þjálfun,

6) aðferðir við menntun þrek og vilja,

7) lokasamtalið.

Samræður standa yfir í 15 til 20 mínútur og síðan er dáleiðslu-hestí fundur (30 til 40 mínútur). Á sjúkrahúsinu eru haldnir tímar annan hvern dag, á heilsugæslustöðinni - tvisvar í viku.

Við gefum dæmi (eftir Breutigamuidr., 1999).

Ógift kona 24 ára á skólaárum sýndi mikla hæfileika. Hún var mjög vinnusöm, ábyrg í viðskiptum. Foreldrar voru mjög stoltir af dóttur sinni. Móðir hennar var kennari, greindur og falleg kona. Sjúklingurinn upplifði samkeppni við hana en hún sýndi það aldrei. Þegar hún varð tvítug neyddist hún til að trufla námið til að sjá um deyjandi móður sína og tvær yngri systur. Hún studdi fjölskylduna fjárhagslega og reyndi að halda áfram námi, sem hún stjórnaði, þrátt fyrir andlát móður sinnar, áhyggjur af yngri systrum sínum, fjárhagslegum erfiðleikum sem og veikindum hennar. Hún var afar sjálfbær, metnaðarfull, kom í stað kvenna sinna til að ná vitsmunalegum markmiðum og styrkja móðurhlutverk sitt í tengslum við yngri systur.

Sykursýkií tengslum við skort á insúlíni, sem bindur blóðsykur. Meðan á streitu stendur er samheittaugakerfið spennt, adrenalíni, noradrenalíni og Ka-I tæknilamínum losna sem hindra framleiðslu insúlíns í briskirtlinum. Þar af leiðandi hækkar sykurmagnið í blóði; þetta veitir ég viðbótarorku til hreyfingar. Ef ekki er um að ræða hreyfingu, getur blóðsykurshækkun myndast (blóðsykursstyrkur yfir 120 mg%). Þegar sykurmagn í blóði fer yfir 180 mg% geta nýrun ekki skilað þessu magni í blóðið og glúkósúría setur sig inn (sykur í I þvagi er 1-8%). Blóðsykurshækkun kemur fram sem veikleiki, hraður þreyta ég, munnþurrkur, stöðugur þorsti, ógleði, höfuðverkur, tíð þvaglát. Blóðsykursfall fylgir eftirfarandi einkennum I: skörp veikleiki, bómullarfætur, hungursskyn I, bleiki, kaldur sviti, hjartsláttarónot, skjálfti I í líkamanum. Það er kvíði, kvíði, pirringur, ag- | Viðnám Sé skert meðvitund getur ástandið líkist áfengisneyslu, krampaköst eru möguleg.

Það eru insúlínháð ungum sykursýki (CDI) og ég insúlínóháð sykursýki hjá fullorðnum (DM II). Sykursýki hjá ungum kemur oftast til vegna erfðafræðilegs skaða, ég veiru- og ónæmiskemmda á brisfrumum, ég framleiða insúlín. Í sykursýki II er erfðafræðileg tilhneiging, en andlegir þættir sem ég miðlaði með ofáti og óvirkni skipta meira máli. Með I-I aldri hækkar tíðni og eftir 70 ár samsetningin

■ 10%, konur í yfirþyngd eru líklegri til að veikjast.

Sykursýki leiðir til skemmda á sjálfvirku taugakerfinu I-kerfinu. Sundl, hraðtaktur, brot á starfsemi I í meltingarvegi, kynfærum og

■ truflanir á viðkvæmni í neðri útlimum. Hjá sjúklingum sem stunda klukkustund I, myndast krampar í munnhornum, þurr húð, kláði, Pio-I dermia (útbrot í ristli), berkjum, sveppasýki. sár, sár gróa ekki vel. Hjá konum getur kláði komið fram á kynfærum, bólga í kynþroska og leggöngum, I. Tíðahringurinn er truflaður. Hjá körlum á sér stað getuleysi - geðrof, vegna líkamsleysandi þróttleysi, og lífræn, í tengslum við sjálfstjórnandi taugakvilla í grindarholssvæðinu, I, svo og æðum og innkirtlum þáttum.

Persónuleiki sjúklinga með ungum sykursýki einkennist af geðklofaeinkennum, slíkt fólk er ósamræmi og

Ég

óákveðni, bregðast neikvætt eða mjög sértækt við erfiðleika. Þeir hafa tilhneigingu til samkynhneigðra (tvíkynhneigðra) eða sýna fram á fæðingarfóstur. Þeir sýna merki um félagsfælni og veikleika í egóinu, einkenni af áráttu, svo og tilhneigingu til sveppasýkinga og paranoid viðbragða. Í því ferli sjúkdómsins auka þeir oft sundrun persónuleika.

Sjúklingar með sykursýki II eru umsvifamiklir, þegar þeir eru óánægðir, sýna þeir einkenni þunglyndis. Með sjúkdómnum hefur tilfinningaleg sveigjanleiki þeirra, tortryggni, kvíði, orsakalaus kvíði, þunglyndi, gremju og sjálfsvorkunn aukist þættir örvæntingar. Það er syfja á daginn og lélegur svefn á nóttunni, svefnhöfgi og aukin þreyta. Geta til að einbeita sér í langan tíma versnar og starfsgetan minnkar. Með árunum verða sjúklingar meira og meira pirraðir, fljótlyndir, stangast á og leita eftir einveru. Þeir vaxa sinnuleysi, draga úr gagnrýni á ástand þeirra. Sumir sjúklingar verða sæluvíddir, talandi. Margir fá einkenni kvíða-undirkirtla í tengslum við ótta við alvarlega fylgikvilla sykursýki: blindu, nýrnaskemmdir, aflimun í fótleggjum, dá insúlíns. Oft er vart við sjálfseyðingarhegðun: mataræði, misnotkun áfengis, ótímabær gjöf insúlíns o.s.frv.

Sjúklingar með sykursýki upplifa tilfinningu um óöryggi og tilfinningalegan fráhvarf, sterk löngun til að sjá um sig sjálfa, þeir eru virkir að leita að ósjálfstæði við aðra. Slíkir menn eru mjög viðkvæmir fyrir synjun um að fullnægja munnlegum löngunum, sýna tvíræðar tilhneigingar: kvíði, kvíði, ótta annars vegar og löngun til friðar og öryggis - hins vegar. Gremju yfir þessum þörfum skapar árásargirni, sem stafar af ótta við að láta af. Stöðugur kvíði veldur vilja til að berjast eða flýja með viðeigandi blóðsykurshækkun án þess að létta á sálfræðilegu streitu með aðgerðum. Þar sem matur er auðkenndur með ást, þá er tilfinning um hungur og í samræmi við það svangur umbrot sem hættir ekki eftir að borða. Kerfisbundin overeating veldur langvarandi blóðsykursfalli og eyðingu einangrunar búnaðarins sem leiðir til sykursýki. Tilvist offitu og sykursýki dregur úr sjálfsálitinu, flækir náinn snertingu, sem eykur líkamsþáttinn í sjúkdómnum. Svo

vítahringur myndast. Takmörkun matar, sem sjúklingar mæla með, stuðlar aðeins að því að ofveita (með því að nota bannað fóstur).

Meðferð

inniheldur insúlínblöndur, metíónín, kókarbósýlasa, lípósýra, klofíbrat, píknógenól. A. L. Groysman | (2002) skrá yfir helstu verkefni hópsálfræðimeðferðar:

1. Mótvægisaðgerðir á almennri taugaveiklun, asthenic flutningur.

2. Jöfnun óstöðugleika skapi, barátta við þunglyndi, hypochondria.

3. Veiking aukinnar matarlyst og þorsta.

4. Aðgreind „breyting“ á matarviðbragðinu með því að hindra þrá eftir óviðunandi mat.

5. Varlega fylgt meðferðaráætlun og sérstaklega mataræði.

6. Þróun færni til skynsamlegra viðbragða við geð-áföllum (sérstaklega langvarandi, með tilfinningum um óafturkræft tap).

Viðræður eru haldnar með sjúklingum um eftirfarandi efni:

1) Persónuleiki sykursjúkra.

2) Dáleiðsla og lyf eiginleika þess.

3) Meðferðaráætlun.

4) Viðhorf til sjúkdómsins.

5) Virkni og virkni innkirtlakirtla.

- 6) Hugsanlegir fylgikvillar sjúkdómsins og bylgjulík eðli gangs þess í sumum tilvikum.

7) Aðferðir til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

8) Hlutverk persónulegra viðhorfa við að vinna bug á sjúkdómnum.

Dagi seinna eru svefnlyf sem gefa til kynna að miða að því að fjarlægja tilfinningasjúkdóma, staðla svefn og! matarlyst.

V. M. Atamanov og V. A. Golysheva (2000) þróuðu áætlun um „sykursjúkraskóla“ þar sem sjúklingar í hringborðinu ásamt lækni ræða fjölda af staðbundnum vandamálum: eðli og einkennum sjúkdómsins, insúlínmeðferð og líkamsrækt á meðan sykursýki, fylgikvillar í æðum í uppbyggingu sjúkdómsins, vandamál á meðgöngu og getnaðarvörnum o.s.frv. Mikilvægt er fylgt jákvæðum hætti við að koma upplýsingum á framfæri, koma á, koma á endurgjöf og treysta tengsl við sjúklinga og dreifa jákvæðri tilraunameðferð.

— Nú þegar sjá, vinur minn. Tær sclerosis og sykursýki.

„Hvernig giskaðirðu?“

- Breiddin er opin og býflugan flýgur nálægt.

Vélrænni varðveisla jarðarmassa: Vélrænni varðveisla jarðmassa í brekku er veittur af burðarvirki af ýmsum gerðum.

Papillary fingur mynstur eru merki um íþróttahæfileika: dermatoglyphic einkenni myndast við 3-5 mánaða meðgöngu, breytast ekki allt lífið.

Skipulag yfirborðs yfirborðsvatns: Stærsta magn raka í heiminum gufar upp frá yfirborði hafsins og hafsins (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Sykursýki og meðganga, Medicine -, 1985. - 208 bls.
Rumyantseva, T. Dagbók sykursýki. Dagbók um sjálfseftirlit með sykursýki / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 bls.
Aleksandrov, D. N. Grundvallaratriði frumkvöðlastarfs. Persónuleiki og heilkenni athafnamannsins: einritun. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.