Handvirkur sykursjúkur fótur > Fylgikvillar sykursýki

3.3. Skurðaðgerðir fyrir fótarheilkenni sykursýki

Sem stendur er sykursýki fótheilkenni ekki frábending til að framkvæma fyrirhugaðar leiðréttingar, þar með talið hjálpartækjum. Þvert á móti, margar aflögun sem leiða til brots á kyrrstöðu-hreyfanleika fætans stuðla að útliti svæða með auknum plantarþrýstingi og vekja ásýnd á sár hjá sjúklingum með skyntaugakvilla. Það eru aflögun á fæti, sem leiða til viðvarandi verkja, skert gangtegund, vanhæfni til að klæðast stöðluðum skóm. Þess vegna, ásamt skurðaðgerðum sem eru gerðar vegna bráðrar skurðaðgerðar á fæti, eru aðgerðir gerðar á skipulagðan hátt og leysa ýmis verkefni til að bæta lífsgæði sjúklinga með sykursýki.

Flokkun skurðaðgerða við fótaheilkenni sykursýki D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Flokkur 1 Valgrein á skurðaðgerð Inngrip eru framkvæmd hjá sjúklingum með sársaukafullar aflögun á fæti ef ekki eru merki um skert næmi.

Fyrirbyggjandi fótaaðgerð í 2. flokki. Inngrip eru framkvæmd hjá sjúklingum með vansköpun í fæti í viðurvist einkenna um skert næmi, með gróið taugasár eða með ógn af þroska þess síðarnefnda.

3. stig læknandi fótaaðgerð Inngrip til að hjálpa til við að lækna opið sár

(fyrirhuguð, stigmynduð drepbein, sárumyndun, plastlokun sársins)

4. flokkur skurðaðgerð á fótum. Inngrip miða að því að stöðva bráðan hreinsun

og / eða drepferli.

Í kjarna þess eru fyrstu 2 flokkar skurðaðgerðarmála skipulagðar bæklunarleiðréttingar og er umfjöllun þeirra umfram gildissvið þessarar handbókar. Höfundarnir tengjast slíkum inngripum

syat, liðbólga í ökklaliðnum, Achilles sinaplasti með Equinus vansköpun á fótstubbinum o.s.frv.

Nauðsynlegt er að dvelja í smáatriðum við skurðaðgerðir á fótum í neyðartilvikum (4. bekk), svo og um sviðsetta hjartarafrit og plastlokun sársins (3. bekk).

Bráðameðferð vegna hreinsandi nýrnabólgu

með sykursýki fótheilkenni

Verkefni í neyðartilvikum eða aðkallandi (sjá „Skilmálar undirbúnings fyrir aðgerð“) skurðaðgerð felst í fyrsta lagi í því að koma í veg fyrir hreinsandi og / eða drepfókus á fæti, og í öðru lagi að koma í veg fyrir frekari útbreiðslu hreinsandi bólgu og í þriðja lagi að hámarka viðhalda burðarhlutverki útlimsins.

Í bráðaaðgerð á purulent-drepskemmdum meiðslum á fótabólgu á sykursýki gegna aflimanir sérstakan stað. Aflimun - að fjarlægja hluta útlims að hluta eða að hluta með áföllum eða með skurðaðgerð. Aflimanir

D. G. Armstrong og R. G. Fraykberg (2002) eru talin bæði stór og smá. Skilyrt landamæri sem deila þessum tveimur flokkum aðgerða er articulatio tarsometatarsea (Lisfranco samskeyti). Þetta er flókið samskeyti milli grunna í metatarsal beinum og distal röð beina í tarsus. Þannig eru minniháttar aflimanir meðal annars aflimun á fjarlægum hlutum fótarins, aflimun transmetatarsals (samkvæmt Sharpe) og aflimun Lisfrank. Stórar aflimanir eru aðgerðir fyrir Chopart, Syme og undir hné (neðan hné) og fyrir ofan hné (fyrir ofan hné).

Vísbendingar um aflimun neðri útlima með hreinsandi drep í sermi á fótum hjá sjúklingum með sykursýki.

(ef uppbygging æðar er ekki möguleg)

Skipta skal vísbendingum um mikla aflimun neðri útlima við sykursýki í fótumheilkenni í algert og afstætt.

Alger vísbendingar um aflimun neðri útlima

1. Á mjöðminni:

- lokun á einhverjum af helstu slagæðum í neðri útlimum með niðurbrot á blóðflæði trygginga og sameiginlegu hreinsandi drepaferli á fæti (meira en 2 svæði fótar)

- algeng blautur gangren á hvaða stað sem er

- alls þurrt gangren í fótinn

- tilvist loftfarssýkingar í neðri hluta útlima (klostríðs eða ekki klemmis)

2. Á sköflungi:

algeng þurr gangren í nærlægum hlutum fótarins 3. Stig - 1 hluti útlimsins nálægur við mikilvæga

þrengsli í aðalæðarlegg í fótlegg eða læri:

slagæðarþrengsli (samkvæmt Doppler ultrasonicography) er meira en 75%, LPI 0,5 með hreinsandi drepaferli á fæti og tilvist „versnandi“ aðstæðna:

- niðurbrot tryggingarblóðflæðis

- útbreiðsla staðbundins hreinsandi og drepandi ferils á fæti út fyrir tvö anatomísk svæði,

- innræn eitrun 2-3 msk. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- þrálát, óleiðrétt niðurbrot sykursýki.

- afgerandi blóðþurrð í fótum, ekki læknisfræðileg leiðrétting í meira en 2 vikur.

Innlendar bókmenntir um skurðaðgerð á sykursýki í fótum og einkenni aflimunar hjá sjúklingum með sykursýki eru mjög fáar. Byggt á þessu verður að líta hér á eftir eiginleikum skurðaðgerða við fótaheilkenni sykursýki, sem oftast þarf að framkvæma af skurðlækninum.

gam af skurðaðgerðarsýkingadeildum almennra sjúkrahúsa, svo og sérdeildum „sykursýki fótur“ á þverfaglegum sjúkrahúsum.

Aflimun læri

Aflimun neðri útlima á mjöðmastigi hjá sjúklingum með sykursýki er hægt að framkvæma í efri, miðri eða neðri hluta þriðja. Í sumum tilfellum, með blóðþurrðaformi VDS með nærlægum lærleggs slagæðar eða stíflu yfir legvatninu, ætti að gera aflimun utan fluga eða offlugu. Eins og nafnið gefur til kynna fer skurðlínan á lærlegg í þessum tilfellum strax undir minni trochanter, eða milli minni og meiri trochanters.

Vöðva á mjöðm í mjöðmum er nú talin óhagstæð hvað varðar lækningu sárs eftir aðgerð, neðst í því er asetabúlum. Æskilegt er að nota exarticulation á læri á undirfóstur eða aflimaðri húð. Flestir skurðlæknar neita að nota mótaröð þegar þeir eru að gera stóra aflimun fyrir ofan eða undir hnénu. Mótaröðin, frá okkar sjónarhóli, er óhagkvæm vegna verulegrar áverka á framtíðarstubbinum, sem og vegna óhjákvæmilegs viðbótar blóðþurrð í mjúkvefjum. Bráðabirgða gangur og tenging aðalsæðaæðanna í tauga- og æðaknippunum kemur í veg fyrir blóðtap.

Dæmi - að framkvæma mjöðm aflimun í miðjum þriðja er algengasta aðgerðin. Hálfsvalir að framan og aftan eru skornir út. Húðin og undirhúðin eru sundruð. Stór saphenous bláæð er staðsett, seytt og skorin; heill á lærinu er klofinn meðfram brún samdráttarhúðarinnar. Húðfífillinn (bæði að framan og aftan) í 2 - 2,5 cm nærri skurði húðarinnar er afskekktur af vöðvum og upp. Taugafrumutaknippinn á læri (lærleggs slagæð, miðlægt frá henni er lærleggur, hliðar - lærleggs taugur) í miðjum þriðja hluta þess er strax undir sníða vöðva. Vöðvi, heimskulega, fingur greip, stendur upp úr

yfir 10-12 cm og skerast. Hemostasis með storknun. Næsta hluti vöðvans er saumað með átta (helst með catgut), þráðurinn er færður til klemmunnar - haldarinn, er dreginn upp. Á sama tíma verður laus bandvefsplata sem þekur taugafrumuknippann sýnileg. Hið síðarnefnda er vandlega krufið með skæri upp og niður. Slagæð, æð og taug verða sýnileg. Taugin gengur yfir skarpa skalpu 3 cm fyrir ofan skipin. Eftir að hafa farið yfir lærleggs tauginn, stendur allt taugavöðvasjakki heimskulega út í 4-5 cm. Á sama tíma skerast greinar lærleggsins og æðanna saman og bindast. Hafa verður í huga að djúp slagæð lærleggsins fer frá lærleggsæðaræð yfir vinnustað okkar og ekki verður haft áhrif á blóðflæði til vöðvamassa stubbsins. Síðan skerast nærlægir og fjarlægir hlutar lærleggsæðarins og æðin og sárabindi.

Í neðri þriðjungi lærisins, svo og á jaðri miðju og neðri þriðju, víkja lærleggskipin sterklega með miðju og afturhluta og fara inn í Gunter skurðinn til að komast inn í poplitea fossa. Þess vegna, til þess að finna taugavöðvasjöðulinn hér, er það nauðsynlegt ekki aðeins að fara yfir sníða vöðva, heldur einnig þétt fífilsblaða milli m. m. vastus medialis et adductor magnus.

Eftir bráðabirgðatengingu á lærleggnum er aflimun mjöðmanna framkvæmd samkvæmt venjulegri aðferð. Vöðvar í fremri, miðju og aftari hópum, svo og háls taugi eftir röð tengingu í slagæðinni sem skaffar hana, skerast, og að lokum er lærleggurinn sagaður. Andstæðingur vöðvar eru saumaðir yfir catgut bein umsóknar. Aflimun sköflungsins er gerð á sama hátt, farið í röð yfir vöðvana og áður sárabönd

3 tauga-æðaknippar.

Um frárennsli á stubb. Við setjum ekki upp „útskriftarnema“ í sárið eftir aðgerð og trúum því að þau séu smitiefni og mögulegt

valdið suppuration af sárum. Fyrir aflimun mjöðms eru 2 gataðar holræsavínýlklóríð frárennsli (slöngur úr blóðgjafakerfinu) framkvæmdar í gegnum aðgerðir á aftara yfirborði stubbsins og skilið eftir við lærlegginn á saginu. Ein götin í slöngunni ætti að gera það

vertu viss um að vera í bilinu milli húðarinnar og heillarinnar. Frárennsli eru tengd við eitt af kerfum virkra aðsóknar (harmonikku, tómarúmi osfrv.). Frárennsli eru fjarlægð eftir 2-3 daga. Sæft harmonikku er að breytast daglega.

Aflimun skinns stigs

Meðal aflimunar „undir hnénu“ er oftast gerð aflimun neðri fótar í efri þriðja hluta hans - aflimun þindar.

Aflimun í efri þriðja hluta fótleggsins

Þegar fóturinn er aflimaður er æxlisæxlun ákjósanleg í efri þriðja, vegna þess að með þessari tegund aflimunar er blóðgeymsla til stubbs fótarins varðveitt, blóðflæði vöðvavefja styrkt, virkni getu stubbsins bætt og möguleikinn á frekari stoðtækjum bættur.

Tæknin við þessa aðgerð hefur nokkra eiginleika. Skurður er gerður í húð, vefjum undir húð, heila í fótlegg. Bakhlífin er skorin út 2 3 lengur en að framan. Þegar skera út framhliðina er nauðsynlegt að fara samtímis yfir mjóboga á sköfum með undirhúð. Notaðu raspator síðan til að aðskilja það án þess að lagskipta blaðið. Þessi aðferð gerir þér kleift að viðhalda fullnægjandi æðakerfi á fremri húð-heillandi-periosteal blakt. Kálfavöðvinn er aðskilinn af ilnum og skerast hvað varðar samdráttarhúð. Sólusvöðvinn er mjög auðveldlega afskuldaður frá stubbinum á áður krossuðum kálfavöðva sem staðsettur er meira yfirborðslega, svo og úr vöðvum djúpu lagsins á bakflöt neðri fótleggsins (mynd 19.). Næst m. soleus heimskulega, með lófa stendur sig upp að festingarstað við höfuð fibula. Hér er breidd vöðvans ekki meira en 2 cm. Þú getur skorið hann af, ekki við beinið sjálft, heldur 2-3 cm lengra. Í þessu tilfelli er nánast engin blæðing. Strax undir ytri m. soleus er aðal (af 3 fyrir efri þriðjung fótleggsins) tauga- og æðaknippinn (a. o.fl. tibialis posteriores), sem er nú mjög auðveldlega, undir stjórn augans, sker og bindur (mynd 18.).

Mynd. 18. Töfrandi rúm og neðri fótleggir í efri þriðju

1. Framhliðin.

2. Hliðarúm. 3, 4. Aftur í rúmum.

5. Fremri sköflungslagæð.

6. Aftari sköflungslagæð.

8. Peroneal slagæð.

9. sköflungur.

10. Fibula

Sköflungurinn er sagaður 2 cm yfir stigi krossvöðvanna. Þar að auki, trefjar - 1 cm í námunda við sköflunginn. Þegar saga er beitt á sama stigi með krosslagða vöðva, koma upp erfiðleikar við síðari saumaskap yfir sagið. Nauðsynlegt er að endurvekja tuberositas tibiae kambinn með hafsögu eða meitli (að auki "slétta" brúnirnar með raspi) í að minnsta kosti 3 cm til að koma í veg fyrir þríhyrningslaga beinútbrot undir fremri húð-heillandi-periosteal blaða. Í þessu tilfelli er þríhyrndur pallur myndaður, sem, þegar sárið er saumað, er lagður blaði.

Ef ekki er útrýmt þessu útblæstri, getur svæði í blóðþurrð í húð myndast á stöðum þar sem mikill þrýstingur er. Að auki, í kjölfar gerviliða af sömu ástæðu, geta sár myndast vegna berkla. Stubbar andstæðingur vöðva eru saumaðir yfir sköflungssag með catgut.

Sjóða verður mótlyf, því vel æðum vöðvavef, ef um er að ræða blóðþurrð í húðflki, verndar gegn snertingu sýkla í sköflungi. Fjarlægir m. soleus er einnig gagnlegur hvað varðar auðvelda myndun

hagnýtur, hentugur fyrir stoðtæki í neðri fótlegg. Oft er nauðsynlegt að fylgjast með myndun „klúbbformaðs“ stubbs í miðjum eða efri þriðju neðri fótleggs en viðhalda stórum vöðvamassa. Með tímanum öðlast auðvitað stubbinn keilulaga lögun vegna vöðvarýrnun. En þetta gerist á 1-2 árum. Að auki, þó að viðhalda stórum vöðvamassa á afturhluta yfirborðs stubbs neðri fótar, eru erfiðleikar við að skera út aftan heillandi og heillandi blaða: lengri drepi eftir 5 daga, styttri gerir sárið saumað með spennu, sem leiðir einnig til drep í húð, en jafnvel meira stutt kjör.

Mynd. 19. Krossskera sköflungsins við jaðar efri og miðjan þriðja. Fljótandi vöðvi varpaður fram

Eins og þegar um er að ræða aflimun mjöðmanna, eru 2 vínylklóríð frárennsli sett upp í gegnum 2 aðgerðir á aftanverðu yfirborð neðri fótleggsins. Þeim er fært til saga sköflungsins. Afrennsli eru tengd virkri von. Gifssteypa á stubbinn er æskileg til að koma í veg fyrir sveigju samdrætti í útlimum.

Ofurskemmdir á skinni

Nú sem stendur, í ljósi árangurs í stoðtækjum í neðri útlimum, hafa margir erlendir skurðlæknar aftur snúið aftur til svokallaðrar aflimunar á yfirhúð við sykursýki í fótum. Þeir eru boðnir upp sem valkostur við meiri aflgjafa í þind. Tvenns konar aflimunar yfirhúð er þekktast - samkvæmt Pirogov og Syme (Syme).

Aflimun samkvæmt Pirogov

Helsti kosturinn við þessa breytingu er stuðningur við neðri fótarstubbinn á kalkóttu húðinni og á gljáandi húðinni, sem er aðlagaður fyrir mikið álag vegna nærveru trefjahnúða í húð og stíflum sem skipta fitu undir húð í lobules.

Með þessari aðgerð er blóðflæði til stubbsins frá aftari legslímu slagæð haldið.

Mjúkvefskurður er gerður að beini: frá ytri ökkla, í gegnum ilina, að innri ökklinum, námundað í formi stafla. Bogalaga skurður, meðfram aftari fæti, með bungu sem snýr að fingrunum, tengir enda fyrsta skurðarins (mynd 20, A). Þeir opna ökklaliðið, fara yfir hliðarbandana, liðhylkið meðfram öllu ummálinu og gera beittan beygju á fæti á fótnum og losa liðskipta yfirborð talusins. Sá calcaneus á bak við talus og fjarlægðu fótinn (mynd.20, B). Aðskildu mjúka vefina frá sköflungnum um 2-3 cm. Sáu liðbein yfirbeins í neðri fótum (mynd 20, D). Fibula er skorið á ská og ávala með raspi. Húðflipi, þ.mt það sem eftir er af calcaneus, er saumað við húðina á neðri fótleggnum. Calcaneus er fest við sag í neðri fótbeinunum með tveimur eða þremur frásogandi saumum sem fara í gegnum calcaneus og sköflung (mynd 20, B). Sárið er saumað (mynd 20, D). Settu aftur gifssteypu í 3-4 vikur.

Saimaa aflimun

Aflimun Saimaa er aðgerðin sem valin er þegar ekki er hægt að nota calcaneus til stuðnings, til dæmis með beinþynningarbólgu. Niðurskurðurinn er sá sami og fyrir aflimun samkvæmt Piro

Govu. Aðgerðin við aðgerðina endurtekur alveg það síðasta, nema eitt stig - eftir að hafa farið yfir hylkið á ökklaliðnum, er allur fóturinn, ásamt calcaneus, fjarlægður. Næst er húð á hælasvæðinu saumað við húðina á neðri fætinum yfir sköflungssöguna.

Af hverju aflimaðir fætur fyrir sykursjúka

Taugakerfið hefur neikvæð áhrif á starfsemi taugakerfisins og æðar í blóðrásarkerfinu, öllu þessu er eytt með tímanum. Allt þetta fyrir vikið leiðir til hættulegustu og óþægilegustu afleiðinga fyrir heilsufarslegar afleiðingar.

Ef einstaklingur er veikur af þessum sjúkdómi, þá gróa sár hans illa, svo myndast oft kirtill. Ef slíkt ástand greinist hjá einstaklingi, þá má brátt aflimast útliminn.

Útlimir í þessu tilfelli deyja ekki strax, heldur smám saman, vegna þess að hreinsunarferlið hefst. Aflimun fótleggsins með sykursýki leiðir oft til alvarlegustu afleiðinga, en mikið veltur á því hversu tímabær greining hans og meðferð er.

Íhaldssamar meðferðaraðferðir sýna mikla skilvirkni langt frá hverju sinni. Ef slík hefðbundin meðferðarlyf eru ekki árangursrík, þá aflimast aðeins útlimum sem hafa áhrif á þau.

Ef þetta er ekki gert í tíma, mun það versta byrja - hreinsandi bólga. Aflimun táar í hvers kyns sykursýki er erfitt ferli, en venjulega þolist það við viðeigandi aðstæður.

Orsakir aflimunar

Brot á efnaskiptaferlum leiða til sjúklegra breytinga á æðakerfinu. Uppsöfnun kjölfestuefna í blóðrásinni, sjálfsofnæmisbreytingar stuðla að eyðingu frumna með eigin ónæmi. Af þessum sökum er fjöldi venjulegra skipa fækkaður, sem gefst leið til þess að fyrst er illa gefið upp og síðan augljós blóðþurrð.

Ekki er hægt að koma í veg fyrir aflimun á fótum vegna sykursýki ef:

Blóðþrenging í fótum gengur,
Súrefnisskortur gerir húðina næmari fyrir sýkingum,
Hæfni til að endurnýja heiltækið minnkar,
Með þessari klínísku mynd, valda allir vélrænir skemmdir myndun ígerð, phlegmon og önnur hreinsandi bólga sem erfitt er að meðhöndla,
Heildartjón á beinvef vekur framkomu beinþynningarbólgu - hreinsun eyðileggingar á beinvef.

Sykursýki vegna hás blóðsykurs er flókið af sjúkdómum í æðum og taugavef. Vegna ferla sem eru hafnir þróast æðakvilli og taugakvilla vegna sykursýki sem leiðir til myndunar sprungna í húð, sárum og sárum.

Ástandið er hættulegt vegna minnkunar á næmni í húð, þar sem sjúklingurinn tekur ekki strax eftir því að fylgikvillar koma til. Upphaf gangrena getur verið hvers kyns meiðsl, til dæmis rispur, inngróin nagli, skorið án árangurs meðan á naglasmíði stendur.

Lækning á sárum í sykursýki er löng, líkurnar á að fá trophic sár eru miklar. Með smitandi sár þróast kornbrot.

Ef lyfjameðferð er ekki árangursrík er limurinn skorinn af.

Sjúklingurinn hefur eftirfarandi einkenni:

sársauki í fótleggjum, sérstaklega í fótum og fingrum, aukið við álag,
skert næmi á húð, kælingu í fótleggjum,
myndun sprungna, purulent sár og sár, sérstaklega á fæti,
aflitun á húð
myndun gangrenar í fjarveru meðferðar.

Birtingarmynd gangrens fer eftir gerð þess:

Þurrt gangren. Það hefur löng þróun, allt að nokkur ár og stafar ekki sérstök lífshættu. Áhúðuð húð verður blá eða rauð, flögur þungt, þornar. Mumification á viðkomandi svæði á sér stað, eftir það er dauðum vefjum hafnað.
Blautt gangrene. Sár sem fyrir er læknar ekki, sem vekur neikvæðar afleiðingar. Húðin á viðkomandi svæði verður blá eða græn, það er lykt af rotni og þynnur á húðinni. Kynbrot hefur áhrif á allar tegundir vefja sem bókstaflega rotna. Fyrir vikið er fóturinn eða fingurinn aflimaður.

Aflimun á fótum við sykursýki er ekki skylt meinafræði. Ef sjúklingur leiðir heilbrigðan lífsstíl er líklegt að hægt sé að forðast þennan fylgikvilla. Það er mikilvægt að viðkomandi taki virkan þátt í íþróttum. Á sama tíma er ekki nauðsynlegt að setja Ólympíuskrá, það er nóg að gera einfaldar fimleikaæfingar nokkrum sinnum í viku. Öfgar með sykursýki aflimast í slíkum tilvikum:

Taugin er svo skemmd að hún verður óáreiðanleg,
Sterkt brot á uppbyggingu æðar. Ennfremur á þetta við um bæði stærsta og minnsta skipið, sem virðist vera óverulegt,
Necrotic ferlar vegna óviðeigandi meðferðar.

Út af fyrir sig munu þessir þættir ekki leiða til þess að fóturinn eða hluti hans fjarlægist. Til þess að hefja banvæna ferli verður sýking að fara inn í líkamann og ónæmiskerfið verður ekki að geta hlutleysað það.

Það fer aðeins eftir sjúklingnum hversu sterk friðhelgi hans verður. Með réttum lífsstíl og reglulegri heilsugæslu mun líkaminn geta sigrast á bólgu.

Í þessu tilfelli muntu ekki glíma við aflimun fótleggsins fyrir ofan hné eða fjarlægja fingurinn í sykursýki. En ef ekki væri hægt að koma í veg fyrir bólguferlið, þá er tímabært að fjarlægja útliminn eina leiðin sem getur bjargað lífi sjúklingsins.

Gerðir aflimunar

Það eru þrír flokkar aflimun í útlimum í sykursýki:

Spergormál (neyðarástand).
Aðal
Secondary

Gílótínaflimun er gerð með hliðsjón af mikilvægum ábendingum þegar ekki er lengur hægt að toga og enn er ekki hægt að ákvarða nákvæmlega mörk dauðra vefja. Í slíkum aðstæðum er fótasvæðið skorið örlítið yfir þær sár sem sjást augað.

Læknirinn tekur ákvörðun um aðalaflimun þegar ekki er hægt að endurheimta allar blóðrásaraðgerðir í viðkomandi fótlegg. Með tímanum á sér stað smám saman endurnýjun.

Secondary aflimun er einnig nauðsynleg ráðstöfun fyrir sykursýki og er ávísað eftir uppbyggingu og endurreisn allra skipa.

Það er aðallega framkvæmt vegna mistekinna endurreisnaraðgerða æðakerfisins í neðri útlimum. Hver eru fyrirbyggjandi aðgerðir?

Það eru nokkrar tegundir aflimadrar í útlimum í sykursýki. Hver þeirra hefur sín sérkenni. Svo, tegundir aflimunar á útlimum í sykursýki:

Neyðarástand er tegund fjarlægingar á útlimum sem notuð er þegar þarf að losna við smit. Í þessu tilfelli er ómögulegt að ákvarða nákvæmlega mörk sársins, þannig að hluti fótleggsins er fjarlægður, sem gerir skurð aðeins hærri en sýnilegar húðskemmdir,
Aðal - í tengslum við vandamál í blóðrásarkerfinu. Í þessu tilfelli er einfaldlega ómögulegt að endurheimta aðgerðir æðanna, en eftir aðgerðina eru vefirnir færir til að endurnýjast,
Secondary - aflimun, sem er eingöngu framkvæmd ef nauðsyn krefur, þegar vefurinn hefur náð sér og er kominn í eðlilegt horf. Oft er gripið til þessarar aðferðar eftir árangurslausa aðgerð.

Hvers vegna er aflimun aukin mikilvæg? Það er bara þannig að stundum er aðeins þetta skref þýðingarmikið þar sem það gerist oft að fjarlægja útlim fer hröðum skrefum og framhaldsaðgerðin er aðeins framkvæmd ef brýn þörf er og eftir að hafa staðist viðeigandi próf.

Tegundum skurðaðgerða er skipt í nokkrar gerðir:

guillotine eða neyðarástand
aðal
framhaldsskóla.

Fyrsta gerðin er gerð þegar ástand sjúklings er í hættu og það er ekki lengur tækifæri til að fresta aflimun. Á sama tíma er nánast ómögulegt að ákvarða svæði dauðra vefja, svo aðgerð er framkvæmd sem fjarlægir nægilega stóran hluta útlimsins.

Aðal aflimun fer fram í þeim tilvikum þegar læknirinn sem mætir með aðstoð lyfjameðferðar getur ekki endurheimt aðgerðir blóðrásarinnar.

Annað aflimun er nauðsynleg eftir endurhæfingu á starfsemi æðar. Það er gert með árangurslausri aðferð til að endurheimta æðakerfið í fótleggjum sjúklingsins.

Gervitennur eru gerðar með margvíslegri tækni. Þau eru mát og ekki mát (þó eru mát gervilimar oftast notaðir). Þeir samanstanda af eftirfarandi hlutum:

Móttökuhylkin, sem er gerð eftir því hvaða hlutur er í stubb sjúklingsins.
Aðlaga og tengja tæki.
Carrier mát. Misjafnt eftir nauðsynlegum lengd stoðtækisins.
Fótareining.
Festingar gerviliðarins.

Einnig er vert að nefna að varanleg stoðtæki, ólíkt þjálfunargervilisgerð, er einnig búin snyrtivörum fóður, sem sérstök sokkinn er settur á. Þetta er nauðsynlegt svo að stoðtækið sé eins svipað og raunverulegur fótur.

Hvernig er aðgerðin?

Sumir sjúklingar upplifa ákveðna fylgikvilla eftir að þeir hafa aflimað fæturna. Þau geta til dæmis komið fram í langvarandi lækningu á saumum, myndun bólgusvæða og bólgu í stubbnum.

Til að útiloka slíka fylgikvilla er sterklega mælt með því að nota sérstaka þjöppunarklæðningu. Staðreyndin er sú að þau gera það mögulegt að koma á stöðugleika í blóðflæðisferlinu og eitilflæði á svæðinu á skemmdum skipum eftir að þau eru fjarlægð.

Eftir að hluti fótleggsins eða fingrsins hefur verið fjarlægður eru ýmsir fylgikvillar - frá saumum sem ekki gróa í langan tíma til bólgu og bólgu. Til að koma í veg fyrir óæskilegar afleiðingar er nauðsynlegt að klæðast sárabindi sem koma á stöðugleika í blóðrás og eitlum. Þau ættu að vera þétt, þau eru þétt í neðri hluta stubbsins, spennan veikist í átt að efri hlutanum.

Reglulegt nudd á stubbnum og nálægum vöðvum - hnoða, nudda, slá á - þar sem það gerir þér kleift að endurheimta rýrnaðan vef.

Það er mikilvægt að vita að:

Allir sjúklingar þjást af fantasíuverki. Í þessu tilfelli mun sálfræðingur og verkjalyf hjálpa til við að sættast við tapið.
Meðferð er bæði notuð læknisfræðilega (í bráða áfanga) og sjúkraþjálfun.
Jákvæð gangverki sést með góðri líkamsrækt og alls konar nuddi, þar með talið sjálfshjálp. Eftir lækningu geturðu búið til heitt bað.

Með lélegri stubbavörslu er afturhald á drep í vefjum með sýkingu í sári mögulegt. Nauðsynlegt verður að endurtaka alvarlegri aðgerð.

Ef einstaklingur er aflimaður er hægt að taka eftir eftirfarandi:

eitrun á heilbrigðum vefjum er ekki leyfð þar sem ekkert kemur í veg fyrir jákvæð áhrif ytri örflóru, þar sem sár myndast,
fætur eru í flestum tilfellum aflimaðir vegna þess að þeir þurfa fullt blóðflæði,
veggir æðar þynnast út fljótt, þar sem einstaklingur byrjar fljótt sykursýki.

Óháð því hvort tá eða mestu útlimurinn var aflimaður, snemma eftir aðgerð endurhæfingarmeðferðar er áfram mikilvægast. Hvað er mikilvægt í þessu tilfelli:

Forvarnir gegn ýmsum fylgikvillum, til dæmis smitun á stubbnum, er nauðsynlegur.
Það er mjög mikilvægt að fylgjast með blóð og eitlum í útlimum.
Koma þarf í veg fyrir stífni í liðum og lágþrýsting í vöðvum. Í þessu tilfelli þarftu nudd og lækningaæfingar.
Það er einnig nauðsynlegt að stjórna sársauka, forðast þá eins mikið og mögulegt er.
Jæja, auðvitað þarftu sál-tilfinningalegan stuðning sjúklingsins. Reyndar, fyrir næstum alla menn, er tap á útlimum mikið áfall.

Hvenær er bent á aflimun fingra?

Þessi aðferð er róttæk, þau grípa aðeins til þess þegar nauðsynlegt er að bjarga lífi sjúklingsins. Í tengslum við fullkomna stíflu á æðum stöðvast blóðflæðið og heilbrigðum vefjum í útlimum manna fylgir það, sem gæti leyft þeim að deyja.

Eitrað efni, sýkla og efnaskiptaafur safnast upp í líkamanum, blóðeitrun, blóðsýking kemur fram sem afleiðing þess að sjúklingur getur dáið.

Aflimun fingurs er fær um að koma í veg fyrir dauða sjúklings, þar sem það útrýmir drepvef. Vísbendingar um aflimun geta verið eftirfarandi:

illkynja æxli,
loftfirrð sýking,
Krampar í fótlegg eða áfallabrot
fullkomið stöðvun blóðrásarferilsins.

Nauðsynlegt er að fylgjast með heilsu þinni og greina sjúkdóminn með tímanum, þannig að ef einstaklingur með langvarandi stöðu finnst dofinn þarf óþægindi og verkir í liðum að fara bráðlega á sjúkrahúsið.

Afleiðingarnar

Aflimun á útlimum er mjög flókin áverkaaðgerð. Slík aðgerð er ómöguleg án frekari stuðnings lyfsins.

Þegar meðferðaraðgerðir eru framkvæmdar eftir skurðaðgerð er það ómögulegt án léttir á verkjum með svæfingarlyfjum og verkjalyfjum. Sársaukaheilkennið hverfur eftir fullkomna lækningu sársins.

Í þeim tilgangi að eyða sársauka til skamms tíma á eftir aðgerð, er ávísað lyfjum sem ekki geta verið hormónuð og geta dregið úr bólgu.

Eftir að tá er fjarlægð í sykursýki eru batahorfur nokkuð hagstæðar, að því tilskildu að aðgerðin hafi verið framkvæmd á réttum tíma og að henni lokinni hafi farið rétt leið til endurhæfingar. Annars er fylgikvilla eins og efri sýking í vefjum möguleg.

Ef sjúklingur með krabbamein með sykursýki flýtir sér ekki til læknis heldur reynir að meðhöndla hann á eigin spýtur, geta afleiðingarnar verið dapurlegar. Með þurru kornbroti aflimast fingurinn eftir smá stund sjálfan sig og með blautu kornbragði dreifist sýkingin hratt og þá getur verið nauðsynlegt að aflima heilan fót til að bjarga lífi.

Í öllum tilvikum, eftir aðgerðina, þarf sjúklingurinn að huga að tilfinningum sínum og ef eftirfarandi einkenni koma fram, hafðu samband við lækni eins fljótt og auðið er:

Ef svæðið í kringum sárið byrjar að bólga, verður rautt og sársauki birtist - þetta er merki um aukabólgu,
Ef sárið læknar ekki í langan tíma streymir blóð úr því, þú þarft einnig að leita til læknis,
Ef roði, dofi, svartur punktur sem lítur út eins og sár birtist á svæðinu við stubbinn eða á öðrum fæti eða á næsta fingri, verður þú að hafa samband við lækni strax og þá er hægt að bjarga viðkomandi svæði,
Ef þú hefur áhyggjur af mjög miklum sársauka sem hverfur ekki, jafnvel eftir að hafa tekið verkjalyf.

Það er ekki erfitt að forðast fylgikvilla eftir skurðaðgerð, það er nóg að fylgja öllum ráðleggingum læknisins og meðhöndla sárið eftir aðgerð rétt. Það er líka mjög mikilvægt að fylgjast með heilsunni, koma í veg fyrir suppuration svo að ekki veki drep á fótvefnum aftur.

Ef skurðaðgerðin til að fjarlægja tá var gerð tímanlega og rétt, þá eru batahorfur í mörgum tilvikum hagstæðar. Ef einstaklingur hikar við að fara á sjúkrahús, þá er mögulegt með sjálfum aflimun á fingri með þurrum gangren. Þegar það er blautt smitast nærliggjandi vefir og það getur verið nauðsynlegt að fjarlægja fótinn og jafnvel allan fótinn.

Lestu meira um gangren í neðri útlimum - lestu hér.

Eftir skurðaðgerð er nauðsynlegt að fylgja öllum ráðleggingum sérfræðings sem mætir, meðhöndla sárið, ganga úr skugga um að það festist ekki og þurfi ekki auka aflimun.

Það eru aðstæður þegar það er einfaldlega ómögulegt að takast á við vandamál án skurðaðgerða. Í þessari grein vil ég ræða um aðgerðir vegna endurhæfingar eftir aflimun á fótum sjúklings.

Lykilskilmálar

Í byrjun þarftu að takast á við þau hugtök sem verða notuð í greininni.

Svo aflimun á fótum er skurðaðgerð að fjarlægja sjúka útliminn. Tilgangurinn með þessari aðgerð er að bjarga lífi einstaklingsins. Þess má geta að læknarnir taka ákvörðunina um skurðaðgerðir aðeins í ítrustu tilfellum.
Aflimunarstig er staðurinn þar sem fóturinn er skorinn af.
Endurhæfing er mengi ráðstafana sem sérfræðingar ýmissa sniða (læknar, sálfræðingar, bæklunarlæknar, stoðtækjar) kenna einstaklingi að laga sig að öllu í kringum hann án þess að glatast útlimur.

Vísbendingar um aflimun neðri útlima geta verið margar. Ein ástæðan er sykursýki. Sjúkdómurinn sjálfur getur ekki leitt til þessa vandamáls. Í sumum tilvikum (vanræksla sjúkdómsins, umskipti hans í niðurbrot), eru læknisfræðilegar ábendingar mögulegar (þetta kemur fram hjá um það bil 8-10% sjúklinga). Hvenær er hægt að ávísa fótaminnkun í sykursýki?

Taugakvilla í tengslum við taugaskemmdir.
Ör og fjölfrumnám (þetta eru brot á uppbyggingu og eðlilegri starfsemi stórra og lítilra skipa).
Breytingar í drepi sem eiga sér stað í neðri útlimum.

Eins og þegar hefur komið í ljós er fyrsta og helsta ábendingin fyrir aflimun brot á virkni skipa fótleggsins. Þetta gerist vegna truflana á umbrotum og þróunar á ferli eins og sjálfsnæmisaðgerð.

Stöðnun birtist í skipunum, súrefnis hungri á sér stað sem gerir fæturna viðkvæmir fyrir ýmsum sýkingum. Og jafnvel minnstu mar geta valdið þróun hræðilegra hreinsunarferla.

Í slíkum aðstæðum taka læknar róttækar ákvarðanir til að forðast dauða. þ.e.a.s. sjúklingur þarfnast aflimun á fótum (með sykursýki eru slík tilfelli ekki einangruð).

Oft, aðeins með þessum hætti getur sjúklingur bjargað lífi sínu.

Eins og þegar hefur verið skilið er aflimun á fótum alvarleg truflun á líf sjúklings og heilsu hans. Það er ástæðan fyrir aðgerðina að búast við frekar langri endurhæfingu. Þess má geta að árangur endurhæfingarmeðferðar fer eftir nokkrum þáttum:

Góður stubbur (gæði aðgerðarinnar sjálfrar skiptir máli).
Samsvarandi gerviliður (mikilvægt er gæðastarf stoðtækjafræðings).
Endurhæfingaráætlun.

Ef að minnsta kosti einn af þessum atriðum er ófullkominn, getur endurhæfingarferlið seinkað verulega.

Stig endurhæfingar 1. Undirbúningur stubbsins

Ef sjúklingurinn gekkst undir „skurðaðgerð á fótleggjum“, verður nokkur stig endurhæfingar nauðsynleg á fyrsta ári eftir aðgerð. Svo, eins og getið er hér að ofan, skiptir gæði stubbsins öllu máli. Það fer eftir mörgum þáttum:

Lengd stubbsins.
Aflimunarhlutfall.
Ör eftir aðgerð (það ætti að vera staðsett fjarri stöðum þar sem hámarks ásálag er).
Form stubbsins (það fer eftir tækni sem aðgerðin var framkvæmd).
Samningar, þ.e.a.s. umferðarmörk. Þetta skiptir miklu máli þar sem gæði þess að ganga lengra er háð þessum þætti.

Hvað annað er mikilvægt að vita um umönnun stubba

Eftir að aflimun fótleggsins hefur verið framkvæmd er mjög mikilvægt að annast almennilega skurðaðgerð eftir aðgerð. Í árdaga mun læknirinn og hjúkrunarfræðingurinn, sem er mættur, fylgjast með honum. Hér er nauðsynlegt að skýra að sjúklingar með æðasjúkdóm og sykursýki eiga skilið sérstaka athygli þar sem það eru þessir sjúkdómar sem auka hættuna á sýkingu í stubbnum. Hvað er mikilvægt:

Hreinlæti í stubbi er mjög mikilvægt. Ráðlagt er að nota daglega andstæða sturtu. Þú getur þvegið fótinn með barnssápu, eftir að þurrka það þurrt með handklæði.
Skoðaðu stubbinn daglega vegna breytinga á húðlit. Þetta er mjög mikilvægt og með minnstu breytingum þarftu að leita til læknis.
Eftir skurðaðgerð verður húð stubbsins mjög viðkvæm. Þú getur tekist á við þetta með hjálp nuddar. Þú getur gert það með báðum höndum og litlum gúmmíkúlu og gert hringlaga hreyfingar. Reglulega á að nudda stubbinn með handklæði. Þú þarft að gera þessar aðgerðir eins oft og mögulegt er, það er betra nokkrum sinnum á dag.
Hafa ber í huga að raka verður eftir aðgerð. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrstu vikurnar eftir aflimun fótanna.

Tímabil aðlögunar eftir aðgerð hjá sjúklingum með sykursýki er venjulega lengur.

Bólga í neðri útlimum er drep í vefjum þess vegna fjölda innri eða ytri orsaka. Hjá eldra fólki vekur þroskun leggrips í fótum æðasjúkdóma í æðum, æðakölkun í æðum í tám og fótum, bráð blóðþurrð ef um er að ræða innrennsli eða segamyndun í slagæðum.

Ytri orsakir gangrens fela í sér mikla frostskemmdir eða áverka.

Kornblanda getur verið þurrt og blautt, sem ræðst af nærveru skýrra landamæra milli lifandi og dauðs vefja. Þurrt gangren er hagstæðari, vegna þess að takmörkun á drepaferli fer eitruð rotnun afurða ekki inn í blóðrásina, sem leiðir til eitrun.

Með blautu kornbroti er óafturkræfan drepaferli frá heilbrigðum vef ekki afmarkaður. Þetta er alvarlegt, hratt framfaraform af gangreni, sem kemur fram við vímu og háan hita.

Hingað til er aflimun eina aðferðin við meðhöndlun á blöndu útlimar, framkvæmdin gerir kleift að bjarga lífi sjúklings.

Forvarnir eftir aflimun

Til að koma í veg fyrir þróun á gangreni þarftu:

koma í veg fyrir verulega aukningu á blóðsykri,
þriggja mánaða fresti skal taka próf á glúkósýleruðu blóðrauða,
daglega skoða fæturna fyrir sprungum og sárum og meðhöndla þá ef þeir uppgötva,
Notaðu þægilega skó
stunda íþróttir eða að minnsta kosti stunda leikfimi,
stunda fótanudd.

Vafalaust, eftir aflimun, þarf sjúklingurinn strangt og stöðugt að fylgja fyrirbyggjandi aðgerðum. Það eru þessir aðferðir sem munu hjálpa til við að endurheimta líkamsstarfsemi eins fljótt og auðið er.

Mikilvægt! Með sykursýki geturðu ekki gengið berfættur! Sokkar verða að vera gerðir eingöngu úr náttúrulegum trefjum, gerviefni eru bönnuð! Sokkar og skór ættu að vera lausir svo að hreyfingar séu ekki aðhald.

Með sykursýki er sjúklingnum mælt með léttu nuddi á fótum og fótum, en þessi aðferð hefur nokkrar frábendingar.

Endurhæfing eftir aflimun á fæti fyrir ofan hné felur einnig í sér fyrirbyggjandi aðgerðir svo að það versni ekki smitsjúkdóma. Þau eru meðal annars:

Hreinlæti
Lögboðin notkun vikursteins til að útrýma keratíniseruðu húð. Skæri henta ekki þessu,
Raka húðina,
Heilbrigð meðferð við neglur í útlimum,
Skiptu alltaf um föt í hreint,
Nudd
Gönguferðir
Fylgni ráðlegginga annarra lækna.

Hve lengi ætti að fylgja þessum ráðstöfunum? Allt líf þitt ef þú vilt vera heilbrigð. Ekki hafa áhyggjur ef þetta vandamál snerti þig. Fólk lifir með gervilimum fullt líf og sumir verða jafnvel atvinnuíþróttamenn.

Spá um aflimun

Sykursjúkir eftir nægilega mikla aflimun á lærleggshlutanum deyja innan 12 mánaða í 50% tilvika. Leiðbeinandi vísbendingar eru staðfestar ef aðgerðin var framkvæmd á öldruðum með samhliða sjúkdómsástandi. Meðal sjúklinga sem náðu engu að síður að komast í gerviliminn er dánartíðni minnkuð þrisvar.

Eftir aflimun í neðri fæti án fullnægjandi endurhæfingar tíma deyja meira en 20% sjúklinga. Um það bil 20% þeirra þurfa í kjölfarið að taka á sér aukningu á lærleggsstigi.

Meðal slíkra sykursjúkra sem hafa náð tökum á gangi á stoðtækinu, mun dánartíðni ekki fara yfir 7% innan 12 mánaða frá tilheyrandi kvillum. Sjúklingar, eftir svokallaðar litlar aflimanir (tær) og uppköst fótar, munu hafa lífslíkur sem eru svipaðar og aldurshópur þeirra.

Þegar um er að ræða meinafræði með sykursýki eru líkurnar á að fá ýmsa fylgikvilla, þar með talið þá sem tengjast neðri útlimum, afar miklar. Til þess að lengja líf sjúklingsins krefjast sérfræðingar um aflimun fótleggsins eða einhvern hluta hans.

Annars er líklegt að þróun á gangreni, blóðsýkingum og dauða sykursýki sé líkleg. En jafnvel eftir aflimun er mjög mikilvægt að fylgja nákvæmlega öllum ráðleggingum skurðlæknisins til að viðhalda 100% af lífsnauðsynlegum ferlum.

Ef fóturinn er aflimaður á mjöðmasvæðinu lifir aðeins helmingur sykursjúkra á ári innan slíkrar aðgerðar. Svipaðar tölfræði sést á fullorðinsárum þegar sykursýki fylgir öðrum fylgikvillum. Meðal þeirra sjúklinga sem náðu að læra gervilim, er lifun þrisvar sinnum hærri.

Með aflimun í neðri fæti, ef ekki var fullnægjandi endurhæfing, deyja 20% fórnarlambanna. Önnur 20 prósent þeirra sem lifðu af þurfa að aflimast aftur útliminn - nú á mjöðmastigi. Meðal þeirra sjúklinga sem gengust undir gerviliða, er dánartíðni á árinu ekki meira en 7% (í viðurvist samtímis sjúkdóma).

Með litlum skurðaðgerðum (aðgerð á fæti, fingur fjarlægð) er lífslíkur áfram á aldursflokki.

Með sundurliðuðu sykursýki eru líkurnar á fylgikvillum mjög miklar. Brotthvarf fótleggsins í sykursýki er alvarleg afleiðing sem skurðlæknar neyðast til að taka til að koma í veg fyrir krabbamein eða blóðsýkingu og bjarga lífi sjúklings.

Til að endurheimta og viðhalda starfsgetu viðkomandi útlima á aðlögunartímabilinu er nauðsynlegt að fara nákvæmlega eftir fyrirmælum læknisins.

Nútímalegar fingur til að nota sykursýki vegna sykursýki - í þessu myndbandi

Margir vita ekki hvernig á að lifa eftir svona flókið skurðaðgerð og falla í djúpt þunglyndi. En lífið eftir það heldur áfram og aðalverkefni aðstandenda sjúklingsins er að veita sjúklingnum sálfræðilegan og siðferðilegan stuðning.

Almennt, eftir skurðaðgerðir geta sjúklingar lifað með „sykursjúkdóm“ í mörg ár, en á sama tíma verður að gera það að eðlislægum hluta líkamans og sjúklingurinn verður að fylgja ráðleggingum læknisins.

Ef einstaklingur fer ekki eftir fyrirmælum læknisins verða batahorfur vonbrigði þar sem mögulegt er að ná meinsemd og annað útlim sem einnig verður að aflima.

Ef einstaklingur er með sykursýki er aflimunarferlið oft framkvæmt og það hjálpar manni að bjarga lífi. Í slíkum aðstæðum er mikilvægt að fylgja læknisfræðilegum ráðleggingum, þá eru líkurnar á að koma í veg fyrir þróun sjúklegra ferla sem stuðla að frekari þróun sykursýki.

Í slíkum tilvikum er mikilvægt að hefja ekki ferlið þar sem aflimunarferlið getur falið í sér umtalsverð svæði í útlimum. Það er hættulegt að þetta valdi helmingi dauðsfalla hjá sykursjúkum. Það er mikilvægt í slíkum tilvikum að komast upp á réttum tíma eftir aðgerðina, þá aukast líkurnar á endurhæfingu um 3 sinnum.

Árangursrík aðgerð gerir manni kleift að lifa eðlilega í samfélaginu, hann er endurreistur á sínum fyrri vinnustað og eiga samskipti við vini. Í slíkum tilvikum er mikilvægt að velja rétt stoðtæki, þá mun ekkert trufla venjulegan lífsstíl.

Ekki halda að ferlið við aflimun á útlim sé lok lífsins. Þvert á móti, fyrir fjölda fólks verður þetta ferli oft tímamót í lífinu þegar þú getur fundið nýja vini og tilfinningar.

Aðgerðir gerðir

Aflimun gerir þér kleift að:

til að koma í veg fyrir vímuefna á heilbrigðum vefjum eða líffærum vegna áhrifa sjúkdómsvaldandi örflóru frá myndaðri meinsemd,
viðhalda hámarks mögulegu svæði jafnvægis stoðkerfisins til að framkvæma frekari stoðtæki.

Neðri útlimir eru oftast aflimaðir vegna þess að:

eru í stöðugri hreyfingu, þurfa fulla blóðflæði,
ekki er öllum veitt fullnægjandi umönnun,
þeir þynna fljótt út veggi í æðum gegn sykursýki.

Neyðarástand. Slík aðgerð er framkvæmd ef nauðsyn krefur til að losna við smitið brýn, þegar hætta er á dauða. Það er nú þegar ómögulegt að ákvarða nákvæmlega jaðar meinsins, svo aflimun fer fram aðeins yfir sýnilegu yfirborði meinsins. Aðgerðin er framkvæmd í nokkrum áföngum. Í fyrsta lagi er viðkomandi útlimur fjarlægður yfir mörk staðsetningar hans og síðan myndast stubbur til frekari stoðtækja.
Aðal. Það er framkvæmt ef ekki er hægt að endurheimta blóðrásina á viðkomandi svæði með sjúkraþjálfunaraðferðum og íhaldssömum aðferðum.
Secondary. Þessi tegund aflimunar á sér stað eftir árangurslausa tilraun til að halda áfram blóðflæði í útlimnum. Aðgerðin er framkvæmd á lágu stigi, sem hefur áhrif á svæði neðri fótar, fífilsbein á fingrum og fótum.

Við aflimun er allur eða ákveðinn hluti útlimsins fjarlægður:

Tærnar. Aðgerðin er framkvæmd vegna dreps, sem þróaðist í þessum hluta útlimsins vegna skertrar blóðrásar eða myndunar hreinsandi fókuss. Aflimun fer aðeins fram ef eðlilegt blóðflæði í fótinn er haldið áfram. Meðan á skurðaðgerð stendur eru dauðir fingrar skornir af.
Hættu. Löngun á þessu fótasvæði felur í sér langan bata. Með árangursríkri útkomu skurðaðgerðar er stuðningsstarfsemi útlima áfram. Eftir aflimun er mælt með því að vera í sérstökum skóm til að koma í veg fyrir myndun liðagigtar.
Drumstick. Skurðaðgerð er framkvæmd samkvæmt Pirogov tækni. Það byggir á því að fjarlægja neðri fótinn og varðveita í kjölfarið virkni fótleggsins. Þessi aðferð til að fjarlægja er notuð með háþróaðri mynd af gangrýði í fótum. Árangursrík skurðaðgerð gerir þér kleift að hreyfa þig frjálslega með notkun gerviliða og án stuðningsspýtu þegar eftir nokkra mánuði.
Læri. Þessi tegund aflimunar er notuð þegar ómögulegt er að fjarlægja aðeins annan fótinn.

Myndband um hvað ég á að leita þegar aflimað er:

Endurhæfing og stoðtæki

Öll skurðaðgerðir þurfa frekari bataaðgerðir. Aflimun á útlimum innan flókins sykursýki er talin tíð. Að fjarlægja fæturna, og í sumum tilvikum báðum, gerir þér kleift að bjarga lífi einstaklingsins en leiðir til þess að þú þarft að læra að vera til án útlima.

Endurhæfingartímabilið miðar að því að bæla bólguferlið, koma í veg fyrir að meinafræði komi fram og felur einnig í sér daglega meðferð á sárum og saumum. Að auki er sjúklingnum ávísað ýmsum sjúkraþjálfunaraðgerðum og nokkrar æfingar sem eru hluti af lækningafimleikum.

Endurhæfingu krefst sjúklings:

fylgja mataræði
framkvæma útlimum nudd, leikfimi til að koma í veg fyrir rýrnun vöðva,
liggja á maganum í 2 og 3 vikur,
í legu, hafðu slasaða fótinn á upphækkaðan vettvang til að koma í veg fyrir bólgu,
vandlega meðhöndla sár til að forðast smit og þroska bólgu.

Hugsanlegir fylgikvillar eftir aflimun:

sýking á ný, þ.mt víðtæk blóðsýking,
drepi í vefjum, sem er algengt hjá sjúklingum með sykursýki,
ástandi fyrir forgjöf
röng eða ófullnægjandi notkun sótthreinsiefna og sýklalyfja,
skert blóðflæði í heila,
segarek
lungnabólga sem átti sér stað innan 3 daga frá dagsetningu skurðaðgerðar,
blóðæðaæxli undir húð, myndað á bakvið rangt blæðingarstopp,
meltingarfærasjúkdómar
fantasársauki.

Orsakir fantasársverkja frá erfðafræðilegum hliðum hafa ekki verið rannsakaðar á áreiðanlegan hátt, svo það eru engar árangursríkar meðferðir til að útrýma þeim.

Þessi fylgikvilli einkennist af því að óþægilegar tilfinningar eru til staðar í slitnu útlimi (nöldrandi í hné, verkur í fótum, kláði á svæðinu á hælunum). Þetta ástand eykur endurhæfingartímabilið mjög. Það er eytt með hjálp lyfja, sjúkraþjálfunar, sálfræðilegra aðferða, þunglyndislyfja.

Phantom Pain Video:

Mikilvægt hlutverk er spilað af siðferðilegum undirbúningi sjúklings fyrir líf með gerviliði. Flestir sjúklingar verða þunglyndir, íhuga sjálfsvíg vegna mikils álags vegna líkamlegs galla. Til að ná tilfinningalegum stöðugleika hjálpar sjúklingurinn að jafnaði fjölskyldunni og einbeitir sér að markmiðinu.

Ef auðveldlega hefur gengið á endurhæfingarstigið og það eru engir fylgikvillar skaltu halda áfram á stoðtækjum. Í fyrsta lagi er sjúklingur fenginn þjálfunargerviliður. Þegar allur útlimurinn er fjarlægður þarf maður að læra að ganga aftur.

Því fyrr sem þjálfun hefur verið hafin, því betri vöðvar verða. Varanleg gervilim eru gerð hver fyrir sig í samræmi við persónulegar breytur. Greindum göllum á fullunninni gervilimun er eytt.

Þessi aðferð er framkvæmd í lok annarrar - byrjun þriðju viku frá því að aðgerð er gerð. Enduruppsetning fer fram eftir slit á núverandi vöru. Ef tá hans var skorinn niður er ekki krafist gerviliða.

Val á hönnun.
Að taka mælingar frá stubbnum.
Vöruframleiðsla.
Samsetning gerviliða.
Klára vöruna í samræmi við óskir sjúklings.
Útgáfa gerviliða.
Rekstrarþjálfun.

Árangur endurhæfingartímabilsins veltur að miklu leyti á gæðum stoðtækisins, víddum hennar, stjórnunaraðferð, hönnun og fagurfræði. Stemmning sjúklings hefur einnig áhrif á endurkomu í eðlilegt horf.

Líf eftir og batahorfur

Aflimun er oft framkvæmd í sykursýki. Þökk sé þessari aðgerð er sjúklingurinn vistaður. Fylgni við tilteknar læknisfræðilegar ráðleggingar sem taldar eru nauðsynlegar vegna sykursýki veitir tækifæri til að forðast endurtekningu meinafræðinnar, svo og frekari framvindu sykursýki.

Sjósetningarform sjúkdómsins leiðir til aflimunar á verulegum hluta útlimsins, sem veldur dauða í 50% tilvika á árinu. Sjúklingar sem gátu staðið á fótunum eftir slík skurðaðgerð minnkuðu dauðahættuna næstum þrisvar sinnum.

Árangursrík aflimun gerir mörgum kleift að ná félagslegum stöðugleika, ná sér að fullu við fyrri störf sín eða byrja að leita að sér í nýjar áttir. Að velja rétt stoðtæki gerir sjúklingnum kleift að lifa sama lífsstíl og áður. Fyrir marga verður aflimun á útlimum tímamót í huga, svo það hvetur þig til að stunda íþróttir eða ferðast á virkan hátt.

Fólk sem hefur þurft að fara í aflimun fær fjárhagslegan stuðning frá ríkinu, getur treyst á framsal örorku, sem og greiðslu mannsæmandi bóta.