Sykursýki fetopathy > Fylgikvillar sykursýki

Nýfætt hjá móður sem læknar hafa greint sykursýki fyrir eða á meðgöngu getur haft ákveðnar heilsufarslegar afleiðingar. Sem betur fer hefur þróun lyfsins leitt til þess að alvarlegar fylgikvillar við fæðingu um þessar mundir verða sjaldgæfari.

Sykursjúkdómur í fósturlát er formgerðarbreyting hjá nýburum sem mæður þjást af sykursýki. Þeir fela einnig í sér virkni og efnaskiptasjúkdóma sem koma fram á fyrstu klukkustundum lífsins.

Lestu meira um fósturskvilla af völdum sykursýki seinna í greinum sem ég hef safnað um þetta efni.

Spá og eftirfylgni

Talið er að hjá nýburum sem lifa af börnum með sykursýki fósturskerðingu sem eru ekki með meðfædd vansköpun, þróast einkenni fósturvakta alveg aftur eftir 2-3 mánuði. Líkurnar á að fá sykursýki í framtíðinni eru litlar og börn eru viðkvæm fyrir offitu. Hætta er á lífrænum skaða á taugakerfinu vegna blóðsykurslækkunar.

Lágmarks truflun á heila er síðan greind hjá 1 / 3-1 / 4 barna, breyting á starfsemi hjarta- og æðakerfis - hjá 1/2. Ef um er að ræða samtímasjúkdóma er nauðsynlegt að ákvarða blóðsykur og þvag og framkvæma staðlað próf á glúkósaþoli einu sinni á ári.

Orsök fósturgigtar sykursýki hjá nýburi er sykursýki hjá verðandi móður

Læknar greina sykursýki að meðaltali hjá 0,5% barnshafandi kvenna. Lífefnafræðilegar vaktir sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki (sykursýki af tegund 2) finnast hjá hverri tíundu barnshafandi konu. Þetta er svokölluð meðgöngusykursýki, sem með tímanum þróast hjá helmingi þessara kvenna í sykursýki.

Konur sem þjást af insúlínháðri sykursýki (sykursýki af tegund 1) á meðgöngu geta farið í gegnum tímabil blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu, en þeim er skipt út fyrir tímabil blóðsykursfalls.

Ketoacidosis er umbrot á kolvetni sem stafar af insúlínskorti.

Það er einnig kallað seint eiturverkun. Í þessu tilfelli versnar starf nýrna, æðar og heila framtíðar móður. Einkennandi eiginleikar eru próteingreining í þvagprófum og hækkun á blóðþrýstingi.

Einkenni fósturgigtar sykursýki hjá nýburum

Þrátt fyrir þá staðreynd að nútíma læknisfræði hefur mikla þekkingu og læknar hafa orðið mun reyndari og oft horfast í augu við alls kyns fylgikvilla og frávik, jafnvel þegar þeir eru að leiðrétta sykursýki af tegund 1 hjá barnshafandi konum, fæðast um það bil 30% barna með sykursýki af völdum sykursýki.

Varúð: Fitukvilli með sykursýki er sjúkdómur sem þróast í fóstri vegna sykursýki (eða fyrirbyggjandi ástandi) barnshafandi konu. Það leiðir til truflunar á brisi, nýrum og breytinga á æðum í örveru.

Tölfræði segir okkur að hjá konu með sykursýki af tegund 1 er tíðni fósturdauða á fæðingartímabilinu (frá 22. viku meðgöngu til sjöunda dags eftir fæðingu) 5 sinnum hærri en venjulega og dánartíðni barna fyrir 28. dag lífsins (nýbura) oftar en 15 sinnum.

Börn með sykursýkisfósturskemmdir þjást oftast af langvarandi súrefnisskorti í legi og við fæðingu er alvarleg eða í meðallagi kvöl, eða öndunarbæling. Við fæðingu eru slík börn of þung, jafnvel þótt fóstrið fæddist fyrir tímann, þyngd þess getur verið sú sama og venjuleg börn.

Einkenni

of þung (meira en 4 kíló),
húðin hefur bláleit-rauðleitan lit,
útbrot á húð í formi blæðingar við nákvæma húð,
bólga í mjúkvef og húð,
bólga í andliti
stór maga, sem tengist óhóflega þróuðum fituvef undir húð,
stutt, óhóflegt miðað við skottinu, útlimi,
öndunarerfiðleikar
aukið innihald rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna) í blóðprufu,
hækkað blóðrauðagildi,
minnkað glúkósa
gula (húð og auga prótein).

Þess má geta að ekki verður að rugla þessari birtingarmynd við lífeðlisfræðilegan gula, sem birtist á 3-4 lífsdegi og líður sjálfstætt á 7-8. Degi. Þegar um er að ræða fitukvillu af völdum sykursýki er gula merki um meinafræðilegar breytingar í lifur og þarfnast íhlutunar og læknismeðferðar.

Fyrstu klukkustundirnar í lífi nýburans eru taugasjúkdómar eins og:

minnkað vöðvaspennu
kúgun sogviðbragðs,
minnkuð virkni kemur í staðinn fyrir oförvun (skjálfti í útlimum, svefnleysi, kvíði).

Snemma greining

Barnshafandi kona með sykursýki er greind með fósturskera af völdum sykursýki, jafnvel áður en barnið fæðist. Forsenda fyrir þessu getur verið sjúkrasaga móðurinnar (tilvist skrár um sykursýki eða sjúkdómsástand á meðgöngu).

Árangursrík greiningaraðferð fyrir fóstur af fósturskemmdum með sykursýki er ómskoðun, sem er framkvæmd á 10-14 vikna meðgöngu. Ómskoðun getur sýnt merki sem eru undanfari þessarar sjúkdóms:

stærð fósturs er stærri en normið fyrir tiltekinn meðgöngulengd,
líkamshlutföll eru brotin, lifur og milta eru ofþrýst,
aukið magn legvatns.

Fæðingarmeðferð

Um leið og læknar fá próf á konu og ófæddu barni sínu og geta, samanborið við gögnin, með sjálfstrausti til að greina „sykursýki fitukvillu“, skal hefja meðferð strax, sem mun hjálpa til við að draga úr hættu á skaðlegum áhrifum þessa sjúkdóms á barnið.

Meðan á meðgöngu stendur er fylgst með sykri og blóðþrýstingi. Eins og læknir hefur mælt fyrir um getur verið ávísað viðbótar insúlínmeðferð. Næring á þessu tímabili ætti að vera í jafnvægi og innihalda öll vítamín sem nauðsynleg eru fyrir móður og barn, ef þetta er ekki nóg, þá er hægt að ávísa viðbótaráfanga vítamíngjafar.

Nauðsynlegt er að fylgja fæðunni stranglega, forðast of mikið af feitum matvælum, takmarka daglegt mataræði við 3000 kkal. Skömmu fyrir tiltekinn fæðingardag er það þess virði að auðga mataræðið með meltanlegum kolvetnum.

Á grundvelli athugana og ómskoðunar ákvarða læknar ákjósanlega fæðingartímabil. Ef þungun heldur áfram án fylgikvilla er hagstæður fæðingaraldur talinn vera 37 vikna meðgöngu. Ef það er augljós ógn við verðandi móður eða fóstur er hægt að færa dagsetningarnar.

Hjá konum í baráttu er endilega fylgst með blóðsykri. Skortur á sykri getur leitt til veiktrar samdráttar þar sem gríðarlegu magni glúkósa er varið í samdrætti legsins. Það verður erfitt fyrir konu að fæða vegna skorts á orku, við fæðingu eða eftir þá er meðvitundarleysi mögulegt og í sérstaklega erfiðum tilfellum að falla í dáleiðandi dá.

Ef kona hefur einkenni um blóðsykursfall, þá er nauðsynlegt að stöðva þau með hröðum kolvetnum: Mælt er með því að drekka sætt vatn í hlutfalli af sykri og vatni 1 matskeið á 100 ml, ef ástandið lagast ekki, þá er 5% glúkósalausn gefin í bláæð (með dropatali) í rúmmáli 500 ml Með krampum er hýdrókortisón gefið í rúmmáli 100 til 200 mg, svo og adrenalín (0,1%) sem er ekki meira en 1 ml.

Meðganga eftir fæðingu

Hálftíma eftir fæðingu er barninu sprautað með 5% glúkósalausn, það hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls og fylgikvilla sem fylgja því.

Konan sem er í vinnu, magn insúlíns sem er gefið henni eftir fæðingu minnkar um 2-3 sinnum. Þegar blóðsykursgildi lækka hjálpar það til við að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun. Á tíu dögum eftir fæðingu fer normoglycemia aftur í þau gildi sem voru einkennandi fyrir konu fyrir meðgöngu.

Afleiðingar ógreindra fósturskemmda við sykursýki

Fylgikvillar og afleiðingar fitukvilla vegna sykursýki, getur verið mjög fjölbreytt og getur leitt til óafturkræfra breytinga á líkama nýbura eða dauða, til dæmis:

sykursýki á fóstri getur þróast í sykursýki hjá nýburum, svokölluð nýbura sykursýki,
verulega lítið súrefnisinnihald í blóði og vefjum nýburans,
öndunarerfiðleikar nýburans,
eftir að hafa skorið á naflastrenginn hættir glúkósa móður að renna í blóð barnsins (blóðsykurslækkun á sér stað) en brisi framleiðir insúlín til vinnslu á glúkósa í fyrri magni. Þetta ástand er afar hættulegt og getur valdið dauða nýbura,
hjá nýburum eykst hættan á skertu umbroti steinefna, sem tengist skorti á magnesíum og kalsíum, þetta hefur neikvæð áhrif á aðgerðir miðtaugakerfisins. Í kjölfarið geta slík börn þjást af andlegum og sálrænum kvillum og eru eftirbátar í þroska,
hættan á bráðum hjartabilun,
það er hætta á tilhneigingu barns til sykursýki af tegund 2,
offita.

Með fyrirvara um allar ávísanir lækna og vandlega eftirlit með heilsu þeirra á meðgöngu, gefa læknar hagstæðar batahorfur fyrir bæði barnshafandi konu með sykursýki og barn hennar.

Ritfræði og meingerð

Blóðsykursfall sem kemur fram hjá börnum þar sem mæður eru veikar af sykursýki er hægt að skýra, annars vegar með fóstur eða nýbura óeðlilegu fæðu eða nýbura, og hins vegar með ófullnægjandi getu líkama barnsins til að viðhalda stöðugleika glúkósa í heimi eftir fæðingu.

Insúlín fer ekki yfir fylgjuna en glúkósa fer frá blóði móðurinnar til fósturs. Insúlínbúnaður fósturs bregst við með því að auka insúlín seytingu við glúkósaörvun. Blóðsykurshækkun í líkama móðurinnar leiðir til þroska β-frumna ofvöxt (Langerhans hólmar) í fóstri, og ofinsúlínlækkun eykur aftur á móti myndun glýkógens og fitu úr glúkósa. Hyperinsulinism leiðir til aukningar á styrk STH og insúlínlíks vaxtarhormóns, sem eru vaxtarhvati.

Klínísk mynd

Börn fædd mæðrum með sykursýki eru að jafnaði stórvigtuð (4500-4900 g), bólgin, eru með tunglformað andlit, stuttan háls og ofgnótt. Þeir eru silalegir, lágþrýstir, hyporeflexia, hemodynamic óstöðugleiki, seinkað endurreisn líkamsþyngdar, skert miðtaugakerfisstarfsemi, tilhneiging til að koma í ljós SDR, hjartasjúkdómur. Tekið er fram ofurbilirubinemia, frávik í samsetningu mysupróteina. Hugsanlegt er að fækkun heila og hóstakirtils minnkar.

Greining

Þegar þú ert að greina fósturskvilla með sykursýki, skaltu íhuga:

sjúkrasaga
klínísk einkenni
blóðsykur
ákvörðun insúlíns
Niðurstöður ómskoðunar í brisi.

Mismunagreiningin er framkvæmd:

með sykursýki
fósturvískvilla vegna sykursýki
glýkógenósu,
galaktosemia
efri blóðsykurslækkun,
nýrnahettubilun, Itsenko-Cushings heilkenni,
skjaldkirtils og skjaldkirtils.

Meðferð barna með sykursýkisfitukvilla felur í sér nokkur stig:

1. Að búa til þægilegan hátt (hitastuðningur).

2. Leiðrétting blóðsykursfalls:

þegar glúkósainnihald í blóði í sermi er hærra en 1,92 mmól / l og hægt er að gefa fullnægjandi ástand glúkósa með munni,
við blóðsykurslækkun (minna en 1,65 mmól / l) er glúkósa gefið til kynna með því að dreypa í bláæð eða í gegnum rör í magann með 1 g af þurrefni á 1 kg líkamsþunga, fyrst í formi 20% lausnar, síðan 10% lausn. Halda ætti áfram kynningu þar til glúkósastigið nær 2,2 mmól / l,
meðan viðhalda glúkósastigi undir 1,65 mmól / l á bakgrunni meðferðarinnar er hormónum ávísað í venjulegum aldurstengdum skömmtum,
leiðréttandi meðferð miðar að því að bæta og staðla efnaskiptaferla.

3. Samræming örsíls og trophic ferla í miðtaugakerfinu.

4. Syndromic meðferð.

Smá meira um fósturskvilla af völdum sykursýki

Sykursýki hjá móður hefur lengi verið orsök mikillar sjúkdóms hjá móður og fæðingum og dánartíðni. Fyrir uppgötvun insúlíns árið 1921 náðu konur með sykursýki af tegund 1 sjaldan æxlunaraldur, aðeins 5% kvenna urðu barnshafandi.

Ráð! Oft mæltu læknar að meðgöngu væri hætt í þessum tilvikum vegna alvarlegrar ógnunar á lífi konunnar. Nú á þessu stigi, í tengslum við endurbætur á eftirliti með sjúkdómum og í samræmi við það, bætt lífsgæði sjúklinga með sykursýki, hefur dánartíðni móður lækkað verulega.

Þrátt fyrir þetta er tíðni meðfæddra vansköpunar hjá nýburum frá mæðrum með sykursýki á bilinu 1-2% til 8-15%, en 30-50% af fæðingardauða vegna vansköpunar samanstendur af sjúklingum sem eru fæddir mæðrum með sykursýki.

Hjá konum með sykursýki af tegund 1 er andvana fæðing og fæðingaraldur nýbura 5 sinnum hærri en hjá almenningi. Á sama tíma, hjá börnum fæddum mæðrum með sykursýki af tegund 1, er dánartíðni nýbura 15 sinnum hærri, og ungbarn - 3 sinnum hærri.

Börn fædd mæðrum með sykursýki af tegund 1 (DM 1) eru þrisvar sinnum líklegri til að fæðast á keisaraskurði, eru tvisvar sinnum líklegri til að fá fæðingaráverka og eru 4 sinnum líklegri til að þurfa gjörgæslu. Útkoma fæðingarinnar tengist verulega í Hvíta kerfinu við niðurstöður þess að meta ástand móður með sykursýki.

Sykursjúkdómur í fóstur er ástand fósturs og nýbura frá móður með sykursýki, sem einkennist af sérstökum frávikum í þroska fóstursins sem eiga sér stað eftir fyrsta þriðjung meðgöngu með illa bættum eða duldum sykursýki hjá móðurinni.

Mat á fóstri hefst jafnvel á meðgöngu (rannsókn á legvatni fyrir lesitín / sphingomyelin hlutfall, ræktun greiningar, froðupróf, Gram blettur). Eftir fæðingu er barnið metið á Apgar kvarðanum.

Nýburar frá mæðrum með sykursýki geta verið með sértæka kvilla, nefnilega:

öndunarfærasjúkdómar
risa (stór fyrir meðgöngulengd LGA) eða vannæringu (lítil fyrir meðgöngusjúkdóm SGA),
blóðsykurslækkun,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
blóðkalsíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun,
meðfædd vansköpun.

Hjá börnum frá mæðrum með sykursýki af tegund 1 er seinkun á þroska lungnavefjarins þar sem ofnæmisúlínlækkun hindrar örvun á þroska lungna með kortisóli. Til viðbótar við öndunarfærasjúkdóma eru 4% barna með óeðlilegt lungun, 1% eru með hjartavöðvakvilla af völdum öndunarfæra, tímabundin hraðtaktur hjá nýburanum og blóðsykurslækkun.

Gígantismi og blóðsykurslækkun er útskýrt með tilgátu Pedersons „ofvöxtur fóstursins - fitublóðsykursfall hjá móður.“ Fósturskemmdir tengjast oftar slæmri stjórn á blóðsykursgildi móður á fyrsta þriðjungi meðgöngu.

Mikilvægt! Kona með sykursýki af tegund 1 þarf fyrirbyggjandi blóðsykursstjórnun og meðgönguáætlun til að koma í veg fyrir meðfæddan fósturjúkdóm.Blóðsykurshækkun hjá móður á síðari stigum meðgöngu tengist fæðingu barns með mikla líkamsþyngd, hjarta- og geðroftruflanir.

Fjölroska (gigantism LGA) er greind með fráviki á vexti og líkamsþyngd barnsins yfir 90 sentílum eftir meðgöngualdur. Fjölrómun á sér stað hjá 26% barna fæddra mæðra með sykursýki af tegund 1 og hjá 10% barna í almenningi.

Stór líkamsþyngd fósturs og nýburans leiðir til aukningar á tíðni fylgikvilla á fæðingu, svo sem köfnun, vöðvaspenna á öxlum fósturs, skemmdum á heilablæðingu og beinbrotum við fæðingu. Gera ætti skimun á öllum börnum með LGA vegna hugsanlegrar blóðsykursfalls. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef barnshafandi kona fékk mikið magn af innrennsli glúkósa meðan á fæðingu stendur.

Vöðvasöfnun í legi (IUGR) er ákvörðuð ef vöxtur og / eða líkamsþyngd nýburans samsvarar vísbendingum undir 10 sentílum miðað við meðgöngulengd þess og gildistími meðferðar er 2 vikur eða meira á eftir meðgöngualdri. IUGR greinist hjá 20% barna frá mæðrum með sykursýki og hjá 10% barna í almenningi. Þetta fyrirbæri tengist alvarlegum fylgikvillum við endurnýjun hjá móðurinni.

Blóðsykurslækkun er alltaf til staðar á fyrstu klukkustundum lífs barnsins og einkennist af örvun, lágþrýstingi í vöðvum, veikum, miklum öskrum, svívirðri sog og aukinni krampakenndum vilja. Í flestum tilvikum hefur blóðsykurslækkun hjá nýburum ekki klínísk einkenni. Þrávirk blóðsykursfall kemur fram á fyrstu ævivikunni.

Orsök blóðsykurslækkunar hjá nýburum er ofnæmisviðbrögð vegna ofvökvunar β-frumna í brisi fósturs til að bregðast við aukningu á blóðsykri hjá móður. Eftir að hafa setið naflastrenginn í hlé, hættir glúkósa frá móður skyndilega og seyting insúlíns er áfram hækkuð sem leiðir til blóðsykurslækkunar. Fæðingarálag með hækkuðum kalkólamínum gegnir auknu hlutverki í þróun blóðsykursfalls hjá nýburanum.

Hættan á blóðsykurslækkun hjá fyrirburum og „makrósómum“ er 25–40%. Um miðjan níunda áratug síðustu aldar á XX öld komust flestir nýburalæknar að þeirri niðurstöðu að viðmiðunina um blóðsykursfall á nýburum ætti að teljast glúkósastig 2,2 mmól / l eða lægra hvenær sem er eftir fæðingu. Leiðbeiningar um viðmið M. Kornblat og R. Schwartz leiða til seinkaðrar meðferðar á blóðsykursfalli.

Ennfremur á síðari og níunda og tíunda áratug síðustu aldar voru tilkynntar um hugsanleg skaðleg áhrif á heila nýfædds endurtekins blóðsykursfalls með glúkósagildi undir 2,6 mmól / L. Í þessu sambandi lagði sérfræðinganefnd WHO (1997) til að blóðsykurslækkun nýbura væri ástand þegar blóðsykursgildi er undir 2,6 mmól / L.

Varúð: Erlendar skimunarprófanir til að fylgjast með blóðsykri (Dextrostix, Chemstrips osfrv.) Gefa litabreytingu nákvæmlega við glúkósastig minna en 2,2 mmól / L. Þess vegna fylgja margar leiðbeiningar enn við gömlu viðmiðunina og blóðsykurslækkun hjá nýburum telur glúkósastig minna en 2,2 mmól / l.

Það verður að hafa í huga að skimunarpróf fyrir ofni bilirubinemia sýna aðeins lægra magn af blóðsykri og þarf því staðfestingu með því að ákvarða glúkósa í plasma eða sermi með lífefnafræðilegum aðferðum. Á sama tíma, þegar magn glúkósa í plasma er ákvarðað, eru blóðsykursgildi 14% hærri en þegar ákvarðað er í heilblóði.

Þegar blóðsykursgildi í háræðablóði er ákvarðað frá hæl nýburans er nauðsynlegt að hita það í 15 mínútur og setja háræðinn strax með blóði á ísinn. Sé ekki farið eftir þessum skilyrðum mun það leiða til lækkunar á blóðsykri um 1 mmól / l á klukkustund.

Polycythemia, vegna aukinnar rauðkornamyndunar vegna langvarandi

Hvað er sykursýki fitukvilli hjá nýburum og hvernig á að meðhöndla það?

Í áratug hefur sykursýki verið helsta orsök dánartíðni hjá nýburum og mæðrum þeirra, þar sem áður var háð líkaminn á insúlín miklu meira, og það var hvergi hægt að fá það frá. Með tímanum þróaði lyfið sérstakt lyf, insúlín, sem hjálpaði þunguðum konum að bera barnið og fæða heilbrigt nýfætt barn án augljósra heilsufarslegra vandamála. Mikilvægt: Fyrir nokkrum áratugum mæltu læknar konur að hætta meðgöngu þegar sykursýki myndast í líkamanum. En í dag, þökk sé nútíma lyfjum, er kona fær um að fæða barn og er heldur ekki hrædd við heilsu fóstursins. En samt eru ekki allir svo „heppnir“, þar sem 5% kvenna í vinnuafli gátu samt ekki verndað barnið sitt, sem vegna váhrifa af sykursýki, fæðist með heilsufarsvandamál. Sykursjúkdómur í fósturskemmdum sem birtist hjá nýburum er sjúkdómur, sem afleiðing af því að vegna sykursýki móður þróast barnið sérstök frávik.

Myndband (smelltu til að spila).

Mikilvægt: vegna þessa sjúkdóms fæðast mörg börn með hjartagalla sem kemur í veg fyrir að þau lifi af og þau deyja fyrir 3 mánaða aldur. Þess vegna er mikilvægt fyrir konu að heimsækja tímanlega kvensjúkdómalækni sem, þegar hún framkvæmir próf, mun hjálpa til við að greina þróun sykursýki hjá konu.

Þessi sjúkdómur hefur ekki aðeins áhrif á ástand móðurinnar, heldur einnig nýburinn, þar sem þeir eru í flestum tilfellum fæddir með keisaraskurði sem skaðar oft þroska barna. Að auki, af sykursýki og háum glúkósa í líkama konu, hefur hún fjórum sinnum fleiri meiðsli við fæðingu, sem hefur einnig neikvæð áhrif á heilsu hennar. Þess vegna er mikilvægt að fylgjast vel með heilsunni meðan á meðgöngunni stendur, þar sem þú berð ekki aðeins ábyrgð á heilsu þinni, heldur einnig fyrir líðan fósturs sem þroskast og vaxa.

Fóstópatía með sykursýki er ástand fósturs, og síðan nýburinn, sem kemur fram vegna sértækra afbrigða sem stafar af sýkingu móður með sykursýki. Þessi augljósu frávik í þroska barnsins í móðurkviði byrja að birtast virkan á fyrsta þriðjungi meðgöngu, sérstaklega ef konan var greind með þennan sjúkdóm fyrir meðgöngu.

Til að skilja hvaða þroskaraskanir hafa komið fram hjá barninu ávísar læknirinn röð blóðrannsókna (almenn greining, próf á glúkósa með líkamsrækt og svo framvegis), þökk sé því sem hægt er að greina galla á þroska fóstursins á frumstigi. Einnig á þessum tíma metur kvensjúkdómalæknir ástand fósturs og skoðar einnig legvatnið fyrir lesitín. Á sama tíma er mikilvægt fyrir konu að gangast undir menningarlega greiningu og froðuprófun, sem mun leiða í ljós tilvist óeðlilegrar þróunar fósturs í tengslum við upphaf sykursýki. Ef sjúkdómurinn er staðfestur er ástand nýbura eftir fæðingu metið á Apgar kvarða.

Ekki er erfitt að taka eftir breytingum á heilsufari nýburans sem birtist við sýkingu móður með sykursýki. Oftast birtist það með slíkum frávikum:

til staðar blóðsykursfall,
öndunarfærasjúkdómar
vannæring,
risa (barn fæðist með mikla þyngd, að minnsta kosti 4 kg),
meðfædd vansköpun
blóðkalsíumlækkun.

Mikilvægt: ástand nýbura strax eftir fæðingu orsakast af seinkun á myndun lungnafósturs, sem hefur áhrif á heilsu þess - barnið byrjar að anda harðlega, mæði og önnur öndunarerfiðleikar birtast.

Með réttri meðhöndlun fyrir móðurina sem er í vændum er hugsanlegt að fóstrið sé ekki með fósturskurða með sykursýki ef læknarnir á fyrstu 3 mánuðum meðgöngunnar fylgjast stranglega með glúkósa í líkamanum. Í þessu tilfelli segja kvensjúkdómalæknar að aðeins 4% nýbura sem mæður fóru ekki eftir ráðleggingum lækna og heimsóttu ekki lækni á réttum tíma lenda í slíkum frávikum. Þess vegna er mikilvægt að heimsækja kvensjúkdómalækni stöðugt svo hann geti greint frávik hjá barninu og gert viðeigandi ráðstafanir til að útrýma þeim - aðeins þá fæðist barnið heilbrigt og mun ekki eiga í alvarlegum vandamálum sem skyggja á lífið.

Það er ekki erfitt að ákvarða tilvist sjúkdómsins í bæði fóstri og nýbura. Oft stafar það af ýmsum einkennum sem erfitt er að taka ekki eftir:

bólga í andliti,
þung þyngd, stundum 6 kg
mjúk húð og bólgnir vefir
húðútbrot sem líkjast blæðingu undir húð,
bláæð í húð,
stutt útlimi.

Hjá nýburum er einnig hægt að bera kennsl á öndunarerfiðleika sem koma upp vegna skorts á yfirborðsvirku efni (sérstakt efni í lungunum sem gerir þeim kleift að opna og ekki festast saman þegar barnið er andað að sér fyrst).

Gula hjá nýburum er einnig einkennandi einkenni sjúkdómsins.

Mikilvægt: þetta ástand ætti ekki að rugla saman við lífeðlisfræðilegu gulu, þróast af ákveðnum ástæðum. Þrátt fyrir að einkenni þessa sjúkdóms séu þau sömu, er nauðsynlegt að meðhöndla gulu með fósturskemmdum með sykursýki með hjálp flókinnar meðferðar, meðan starfhæfur gangur sjúkdómsins hverfur 7-14 dögum eftir fæðingu fósturs.

Taugakvillar hjá nýburanum koma einnig fram með fósturskemmdum, sem stafar af sýkingu móður með sykursýki. Í þessu tilfelli minnkar vöðvaspennu barnsins, barnið getur ekki sofið venjulega, skjálfandi stöðugt og hann hefur hömlun á sogviðbragðinu.

Sykursýki veldur því að móðir í framtíðinni hefur skert myndun insúlíns - þetta er hormónið í brisi sem er ábyrgt fyrir því að fjarlægja glúkósa úr líkamanum. Sem afleiðing af þessu hækkar blóðsykur verulega, sem leiðir til of mikillar glúkósaframleiðslu hjá barninu, sem kemst að því í gegnum fylgjuna. Fyrir vikið framleiðir brisi fóstursins mikið magn af insúlíni, sem leiðir til útlits fitu, sem leggst umfram í barnið. Og eins og þú veist, þá skaðar ofþyngd hvaða einstakling sem er, hvort sem það er nýfætt eða fullorðinn einstaklingur, svo það er mikilvægt að koma í veg fyrir að það leggist í barnið, vegna þess að þau leiða oft til dauða, vegna aukinnar insúlínframleiðslu.

Sýking á fóstri getur einnig komið fram hjá móður sem smitast af meðgöngusykursýki, sem stafar af ófullnægjandi framleiðslu á kvenlíkamanum. Sem afleiðing af þessu fær barnið ekki nægjanlegan glúkósa og þvert á móti er móðirin með umfram glúkósa. Þetta fyrirbæri kemur fram á síðari stigum meðgöngu, þess vegna er það minna skaðlegt heilsu nýburans og getur einnig brugðist við meðferð strax eftir fæðingu.

Barnshafandi kona þarf að standast röð prófa sem staðfesta sýkingu fósturs:

sjúkrasaga
Legvatn
stórar fósturstærðir sem ekki standast frestinn,
brot á stærð innri líffæra hjá barni, sem hægt er að fylgjast með meðan á ómskoðun stendur.

Strax eftir að hann hefur fætt nýbura er honum einnig gefið röð prófana og greininga:

mæla líkamsþyngd, hlutföll og meta ástand kviðs,
polycythemia (aukið hlutfall rauðra blóðkorna),
greining á magni blóðrauða, sem í fósturskemmdum við sykursýki er aukin nokkrum sinnum,
lífefnafræðilega blóðrannsókn.

Nýburinn ætti einnig að heimsækja barnalækni og innkirtlafræðing, sem mun hjálpa til við að meta ástand barnsins og ávísa réttri meðferð.

Meðferð barnsins fer fram í nokkrum áföngum, sem eru háð almennu heilsufari:

Á hálftíma fresti er barninu komið með glúkósaupplausn strax eftir fóðrun með mjólk. Þetta er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir blóðsykursfall, sem birtist vegna lækkunar á glúkósa í blóði barns sem fer í mikið magn úr líkama móðurinnar (með þróun í legi). Annars, ef ekki er kynning á því, getur nýburi dáið.
Vélræn loftræsting sem stafar af lélegri eða veikri öndun barnsins. Það verður að fara fram þar til líkami barnsins byrjar að framleiða yfirborðsvirkt efni sjálfstætt, sem er nauðsynlegt til þess að lungun opnist að fullu.
Með taugasjúkdómum er barninu sprautað með magnesíum og kalsíum.
Til meðferðar á gulu hjá nýburum, sem birtist með skerta lifrarstarfsemi, gulnun húðar og próteina í augum, er útfjólublátt notað.

Sérhver kona ætti að vita að aðeins flókin meðferð á nýburum hjálpar honum að vinna bug á sjúkdómnum og útiloka að hann birtist aftur. Þess vegna þarftu að öðlast styrk og leggja allt kapp á að barnið verði sterkt og heilbrigt.

Orsök fósturgigtar sykursýki hjá nýburi er sykursýki hjá verðandi móður

Ketónblóðsýring Er brot á kolvetnisumbrotum vegna insúlínskorts.

Ef þú stoppar það ekki í tíma, þá myndast ketónblóðsýrugigt dá í sykursýki. Að auki, hjá þriðjungi kvenna með sykursýki, kemur þungun fram með fylgikvilla, einkum svo sem meðgöngu. Það er einnig kallað seint eiturverkun. Í þessu tilfelli versnar starf nýrna, æðar og heila framtíðar móður. Einkennandi eiginleikar eru próteingreining í þvagprófum og hækkun á blóðþrýstingi.

Sykursýki fetopathy er sjúkdómur sem þróast í fóstri vegna sykursýki (eða predi sykursýki) þungaðrar konu. Það leiðir til truflunar á brisi, nýrum og breytinga á æðum í örveru.

of þung (meira en 4 kíló),
húðin hefur bláleit-rauðleitan lit,
útbrot á húð í formi blæðingar við nákvæma húð,
bólga í mjúkvef og húð,
bólga í andliti
stór maga, sem tengist óhóflega þróuðum fituvef undir húð,
stutt, óhóflegt miðað við skottinu, útlimi,
öndunarerfiðleikar
aukið innihald rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna) í blóðprufu,
hækkað blóðrauðagildi,
minnkað glúkósa
gula (húð og auga prótein).

Fyrstu klukkustundirnar í lífi nýburans eru taugasjúkdómar eins og:

minnkað vöðvaspennu
kúgun sogviðbragðs,
minnkuð virkni kemur í staðinn fyrir oförvun (skjálfti í útlimum, svefnleysi, kvíði).

Árangursrík greiningaraðferð fyrir fóstur af fósturskemmdum með sykursýki er ómskoðun, sem er framkvæmd á 10-14 vikna meðgöngu. Ómskoðun getur sýnt merki sem eru undanfari þessarar sjúkdóms:

stærð fósturs er stærri en normið fyrir tiltekinn meðgöngulengd,
líkamshlutföll eru brotin, lifur og milta eru ofþrýst,
aukið magn legvatns.

Um leið og læknar fá próf á konu og ófæddu barni sínu og geta, samanborið við gögnin, með sjálfstraust til að greina „sykursýki fósturskvata“, skal hefja meðferð strax, sem mun hjálpa til við að draga úr hættu á skaðlegum áhrifum þessa sjúkdóms á barnið.

Meðan á meðgöngu stendur er fylgst með sykri og blóðþrýstingi. Eins og læknir hefur mælt fyrir um getur verið ávísað viðbótar insúlínmeðferð. Næring á þessu tímabili ætti að vera í jafnvægi og innihalda öll vítamín sem nauðsynleg eru fyrir móður og barn, ef þetta er ekki nóg, þá er hægt að ávísa viðbótaráfanga vítamíngjafar. Nauðsynlegt er að fylgja fæðunni stranglega, forðast of mikið af feitum matvælum, takmarka daglegt mataræði við 3000 kkal. Skömmu fyrir tiltekinn fæðingardag er það þess virði að auðga mataræðið með meltanlegum kolvetnum.

Hálftíma eftir fæðingu er barninu sprautað með 5% glúkósalausn, það hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls og fylgikvilla sem fylgja því.

Fylgikvillar og afleiðingar af völdum sykursýkisfósturskemmda geta verið mjög fjölbreyttar og geta leitt til óafturkræfra breytinga á líkama nýbura eða dauða, til dæmis:

sykursýki á fóstri getur þróast í sykursýki hjá nýburum, svokölluð nýbura sykursýki,
verulega lítið súrefnisinnihald í blóði og vefjum nýburans,
öndunarerfiðleikar nýburans,
eftir að hafa skorið á naflastrenginn hættir glúkósa móður að renna í blóð barnsins (blóðsykurslækkun á sér stað) en brisi framleiðir insúlín til vinnslu á glúkósa í fyrri magni. Þetta ástand er afar hættulegt og getur valdið dauða nýbura,
hjá nýburum eykst hættan á skertu umbroti steinefna, sem tengist skorti á magnesíum og kalsíum, þetta hefur neikvæð áhrif á aðgerðir miðtaugakerfisins. Í kjölfarið geta slík börn þjást af andlegum og sálrænum kvillum og eru eftirbátar í þroska,
hættan á bráðum hjartabilun,
það er hætta á tilhneigingu barns til sykursýki af tegund 2,
offita.

Með fyrirvara um allar ávísanir lækna og vandlega eftirlit með heilsu þeirra á meðgöngu, gefa læknar hagstæðar batahorfur fyrir bæði barnshafandi konu með sykursýki og barn hennar.

Meðganga hjá konum með skert umbrot glúkósa þarf stöðugt lækniseftirlit, þar sem vegna mikils blóðsykurs hjá barni geta margvíslegar meinafræðingar komið fram, stundum ósamrýmanlegar lífinu. Fóstursjúkdómur í fóstri felur í sér frávik í þroska líffæra, meðfæddra sjúkdóma, kvöl í móðurkviði og strax eftir fæðingu, ótímabæra fæðingu og áverka meðan á þeim stendur, vegna of þungs barnsins.

Orsök fetopathy getur verið sykursýki af tegund 1, meðgöngusykursýki, fyrstu breytingar á umbrotum - skert glúkósaþol og með hliðsjón af þróun endurnýjunar sjúkdómsins og sykursýki af tegund 2. Fyrir aðeins öld síðan lifðu stúlkur með sykursýki einfaldlega ekki á frjóum aldri. Og jafnvel með tilkomu insúlínlyfja, gat aðeins ein af hverjum tuttugu konum orðið barnshafandi og getað barn með góðum árangri, vegna mikillar áhættu kröfðust læknar um fóstureyðingu. Sykursýki svipti konu nánast tækifærið til að verða móðir. Nú, þökk sé nútíma lækningum, eru líkurnar á því að eignast heilbrigt barn með nægar bætur fyrir sjúkdóminn um 97%.

Fóstópatía með sykursýki felur í sér mein sem koma fram í fóstri vegna stöðugrar eða reglubundinnar blóðsykurshækkunar hjá móður. Þegar sykursýkismeðferð er ófullnægjandi, óregluleg eða jafnvel engin, byrja þroskaraskanir hjá barni þegar frá fyrsta þriðjungi meðgöngu. Útkoma meðgöngu er lítið háð lengd sykursýki. Það skiptir sköpum hversu skaðabætur það er, tímabær leiðrétting meðferðar, að teknu tilliti til hormónabreytinga og efnaskiptabreytinga meðan á barni barns stendur, hvort um er að ræða fylgikvilla sykursýki og samtímis sjúkdóma á getnaði.

Rétt meðferðaráætlun fyrir meðgöngu, þróuð af þar til bærum lækni, gerir þér kleift að ná stöðugum venjulegum blóðsykri - norm blóðsykurs. Í þessu tilfelli er sykursýki á fóstursjúkdómi fullkomlega fjarverandi eða sést í lágmarki. Ef það eru engar alvarlegar vansköpun í legi, getur tímabær meðferð strax eftir fæðingu leiðrétt ófullnægjandi lungnaþroska, útrýmt blóðsykursfall. Venjulega er brotthvarf sjúkdóma hjá börnum með vægt stig sykursýki fitukvilla komið í lok nýburatímabilsins (fyrsta mánuðinn í lífinu).

Ef blóðsykurshækkun kemur oft fram á meðgöngu, tímabil með lágum sykri til skiptis með ketónblóðsýringu, getur nýfætt barn fundið fyrir:

aukin þyngd
öndunarraskanir
stækkuð innri líffæri
æðum vandamál
fituefnaskiptasjúkdómar,
fjarveru eða vanþróun á hryggjarliðum, skottbeini, lærbeinum, nýrum,
galla í hjarta og þvagfærum
brot á myndun taugakerfisins, heilahvelum.

Hjá konum með ósamþjöppaða sykursýki er vart við alvarlega meðgöngu í meðgöngu, mikil versnun fylgikvilla, einkum nýrnakvilla og sjónukvilla, tíð sýking í nýrum og fæðingaskurður, háþrýstingur og högg eru mjög líkleg.

Því oftar sem blóðsykurshækkun kemur oftar, því meiri er hætta á fóstureyðingum - fjórum sinnum samanborið við meðaltal á fyrstu stigum. Oftar hefst fyrirfram fæðing, 10% meiri hætta á að eignast dauð barn.

Ef það er umfram sykur í blóði móðurinnar, verður það einnig vart hjá fóstri þar sem glúkósa getur komist inn í fylgjuna. Hún fer stöðugt inn í barnið í magni umfram orkuþörf hans. Ásamt sykrum, komast amínósýrur og ketónlíkamir í gegn. Brishormón (insúlín og glúkagon) í blóð fósturs eru ekki fluttar. Þeir byrja að framleiða í líkama barnsins aðeins frá 9-12 vikna meðgöngu. Þannig eru fyrstu 3 mánuðirnir sem líffæri eru lögð á og vöxtur þeirra á sér stað við erfiðar aðstæður: glúkósa sykur vefjaprótein, sindurefni trufla uppbyggingu þeirra, ketón eitur myndandi lífveru. Það var á þessum tíma sem gallar í hjarta, beinum og heila mynduðust.

Þegar fóstrið byrjar að framleiða eigið insúlín verður brisið í háþrýstingi, offita myndast vegna umfram insúlíns og myndun lesitíns er skert.

Sykursjúkdómur á fóstri er greinilega sýnilegur, slík börn eru verulega frábrugðin heilbrigðum ungbörnum. Þeir eru stærri: 4,5-5 kg eða meira, með þróaða fitu undir húð, stór maga, oft bólgin, með einkennandi tunglformað andlit, stuttan háls. Fylgjan er einnig ofstýrð. Axlir barnsins eru miklu breiðari en höfuðið, útlimir virðast vera stuttir miðað við líkamann. Húðin er rauð, með bláleitan blæ, oft sjást litlar blæðingar sem líkjast útbrotum. Nýburinn hefur venjulega óhófleg hárvöxt, það er mikið húðað með fitu.

Eftirfarandi einkenni geta komið fram strax eftir fæðingu:

Öndunarfærasjúkdómar vegna þess að lungun geta ekki réttað sig. Í kjölfarið eru öndunarstopp, mæði, tíð hávær útöndun möguleg.
Nýfætt gula, sem merki um lifrarsjúkdóm. Ólíkt lífeðlisfræðilegu gulu fer það ekki á eigin vegum heldur þarfnast meðferðar.
Í alvarlegum tilfellum má sjá vanþróun á fótleggjum, sveiflur á mjöðmum og fótum, samruna neðri útlima, óeðlileg uppbygging á kynfærum, minnkun á rúmmáli höfuðs vegna vanþróunar í heila.

Vegna skyndilokunar á sykurneyslu og umfram insúlíns þróast nýburinn blóðsykurslækkun. Barnið verður fölt, vöðvaspennu hans minnkar, þá byrja krampar, hitastigið og þrýstingsfallið, hjartabilun möguleg.

Greining fóstursjúkdóma á sykursýki er gerð á meðgöngu á grundvelli gagna um blóðsykursfall hjá móður og tilvist sykursýki. Meinafræðilegar breytingar á fóstri eru staðfestar með ómskoðun.

Á fyrsta þriðjungi meðgöngu leiddi ómskoðun í sér makrosómíu (aukin hæð og þyngd barnsins), skert líkamshlutfall, stór lifrarstærð, umfram legvatn. Á 2. þriðjungi með hjálp ómskoðunar er mögulegt að greina galla í taugakerfinu, beinvef, meltingarfærum og þvagfærum, hjarta og æðum. Eftir 30 vikna meðgöngu getur ómskoðun séð bjúgvef og umfram fitu hjá barninu.

Barnshafandi konu með sykursýki er einnig ávísað fjölda viðbótarrannsókna:

Lífeðlisfræðileg snið fósturs Það er festing á virkni barnsins, öndunarfærin og hjartsláttartíðni. Með fósturskemmdum er barnið virkara, svefnbil er styttra en venjulega, ekki meira en 50 mínútur. Tíð og langvarandi hjartsláttur getur orðið.
Dopplerometry skipaður á 30 vikur til að meta virkni hjartans, ástand skipa fósturs, fullnægjandi blóðflæði í naflastrengnum.
CTG fósturs til að meta nærveru og hjartsláttartíðni yfir langan tíma, greina súrefnisskort.
Blóðrannsóknir byrjað á 2 þriðjungum á tveggja vikna fresti til að ákvarða hormónaferð barnshafandi konu.

Greining á fósturskvillum með sykursýki hjá nýburi fer fram á grundvelli mats á útliti barnsins og gögnum úr blóðrannsóknum: aukinn fjöldi og rúmmál rauðra blóðkorna, aukið magn blóðrauða, lækkun á sykri í 2,2 mmól / l og lægri 2-6 klukkustundum eftir fæðingu.

Fæðing barns með fetopathy hjá konu með sykursýki þarfnast sérstakrar læknishjálpar. Það hefst við fæðingu. Vegna stóra fóstursins og mikillar hættu á pre-blóðþroska er venjulega venjulegri fæðingu ávísað eftir 37 vikur. Fyrri tímabil eru aðeins möguleg í tilvikum þar sem frekari meðgöngun ógnar lífi móðurinnar þar sem lifunartíð fyrirbura með fósturskurða með sykursýki er mjög lítil.

Vegna mikillar líkur á blóðsykurslækkun hjá móður meðan á fæðingu stendur er reglulega fylgst með blóðsykursgildum. Lítill sykur er leiðréttur tímabundið með gjöf glúkósalausnar í bláæð.

Ertu kvalinn af háum blóðþrýstingi? Veistu að háþrýstingur leiðir til hjartaáfalla og heilablóðfalls? Samræma þrýsting þinn með. Álit og endurgjöf um aðferðina sem lesin er hér >>

Í fyrsta skipti eftir fæðingu barns samanstendur meðferð með fósturskemmdum í leiðréttingu hugsanlegra kvilla:

Viðhalda eðlilegu glúkósagildi. Tíðri fóðrun er ávísað á tveggja tíma fresti, helst með brjóstamjólk. Ef þetta er ekki nóg til að útrýma blóðsykursfalli, er 10% glúkósalausn gefin í bláæð í litlum skömmtum. Markblóðmagn hennar er um það bil 3 mmól / L. Ekki er þörf á mikilli aukningu, þar sem það er nauðsynlegt að brisið með ofþrýstingi hættir að framleiða umfram insúlín.
Stuðningur við öndun. Til að styðja við öndun eru notaðar ýmsar aðferðir við súrefnismeðferð, það er mögulegt að gefa yfirborðsvirk efni.
Hitastig mælingar. Líkamshiti barns með fósturskera af völdum sykursýki er haldið á stöðugu stigi 36,5 -37,5 gráður.
Leiðrétting á saltajafnvægi. Skortur á magnesíum er bættur upp með 25% lausn af magnesíumsúlfati, skortur á kalsíum - 10% lausn af kalsíumglukonati.
Útfjólublátt ljós. Meðferð á gulu samanstendur af útfjólubláum geislum.

Hjá nýburum með fósturskvilla með sykursýki sem tókst að forðast meðfædd vansköpun rýrna einkenni sjúkdómsins smám saman. Eftir 2-3 mánuði er erfitt að greina slíkt barn frá heilbrigðu. Ólíklegt er að hann fái frekari sykursýki og er aðallega vegna erfðafræðilegir þættirfrekar en nærveru fóstópatíu á barnsaldri.

Börn fædd mæðrum með sykursýki hafa oft tilhneigingu til offitu og skertra umbrota fitu. Við 8 ára aldur er líkamsþyngd þeirra yfirleitt hærri en meðaltal, blóðþéttni þríglýseríða og kólesteróls er hækkuð.

Truflun á heila sést hjá 30% barna, breytingar á hjarta og æðum - í tvennt, meiðsli í taugakerfinu - hjá 25%.

Venjulega eru þessar breytingar í lágmarki, en með lélegum skaðabótum vegna sykursýki á meðgöngu, finnast alvarlegir gallar sem krefjast endurtekinna skurðaðgerða og reglulegrar meðferðar.

Þú verður að búa þig undir meðgöngu með sykursýki sex mánuðum fyrir getnað. Á þessum tíma er nauðsynlegt að koma á stöðugum bótum fyrir sjúkdóminn, til að lækna alla langvarandi smitsjúkdóma. Merki fyrir reiðubúin að fæða barn er eðlilegt magn af glýkuðum blóðrauða. Normoglycemia fyrir getnað, á meðgöngu og við fæðingu er forsenda fæðingar heilbrigðs barns hjá móður með sykursýki.

Blóðsykur er mældur á 3–4 klst. Fresti, stöðvun blóð- og blóðsykursfalls brýn. Til þess að greina tímanlega fósturskvilla af völdum sykursýki hjá barni er nauðsynlegt að skrá sig á heilsugæslustöðinni á fyrstu stigum, gangast undir allar ávísaðar rannsóknir.

Á meðgöngu ætti kona reglulega að heimsækja ekki aðeins kvensjúkdómalækni, heldur einnig innkirtlafræðing til að aðlaga skammtinn af lyfjum.

Vertu viss um að læra! Heldurðu að pillur og insúlín séu eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>