Hvernig er blóðflæði til brisi?

Blóðgjöf brisið er framkvæmt úr laugum sameiginlegra lifrar-, miltis- og yfiræðablæðinga. A. rancreaticoduodenalis superior, sem er grein í meltingarfærum slagæðar, skiptist síðan aftur í fremri og aftari greinar, sem tengja enda-til-enda með svipuðum greinum í neðri brisi-skeifugörninni, upprunnin frá yfirburði mesenteric, og mynda fremri og aftari slagæð. Frá þeim fer frá 3 til 7 slagæðum sem veita höfuð brisi og skeifugörn. Líkami og hali brisi fær blóð úr milta slagæð, sem gefur þeim frá 2 til 9 brisgreinum (rr. Pancreatici).

Útstreymi bláæðar kemur fram í milta, yfirburðum og óæðri mesenteric, vinstri magaæðum, sem eru innstreymi í bláæðaræðinu. Rétt er að taka fram að æðar líkamans og halinn á brisi eru vel tengdir æðum vinstri nýrnahettunnar og afturvirkt rými, þ.e.a.s. með kerfinu í óæðri vena cava (anastomosis port-caval).

Eitilfrárennsli kemur fram í svæðisbundnum hnúðum af fyrstu röð (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores og inferiores, splenici, retropylorici), svo og í hnúður af annarri röð, sem eru glútenóar (lnn. coeliaci).

Innervation Brisið hefur samkenndar trefjar stóru og litlu innri tauganna, sem eru rofin í ganglia of celiac plexus og nálgast kirtilinn. Parasympathetic taugatrefjar frá leggöngum taugar (aðallega frá vinstri) eru forstigahreyfingar. Að auki taka yfirburðir mesenteric, milta, lifrar og vinstri nýrna taugakerfi þátt í innervingu brisi. Flestir taugar ferðast inn í parenchyma kirtilsins jafnt um jaðar þess. (Sjá kafla grænmetis taugakerfisins).

Milt (veð, milta)

Blóðgjöf milta er veitt af milta slagæð - útibú glútenakofans. Slagæðin liggur til vinstri meðfram efri brún brisi og gefur henni rr. ransgeatici. Nálægt hliðum milta, dreifir milta slagæð stuttum maga- og vinstri meltingarfærum. Stundum ná þessar slagæðar út á svæði miltahliðsins frá útibúum miltisæðarins.

Útstreymi bláæðar. Mjólkursæðin er tvisvar sinnum stærri en slagæðin og er í flestum tilfellum fyrir neðan hana. Brjótast frá vinstri til hægri meðfram yfirborði brisi og sameinast milta æðin bak við brisi brjóstsins við yfirburðar mesenteric bláæð, og myndar aðal stofnstofnæðaræðarins.

Eitilfrárennsli kemur fram í svæðis eitlum af fyrstu röð, staðsett við hlið milta (lnn. splenici). Auka svæðisbundnir hnútar eru eitilfrumuæxlin sem staðsett eru við rót glútenakofans.

Í innerving milta var með glúten, vinstri þind, vinstri nýrnahettu í nýrnahettum. Útibúin, sem koma frá þessum aðilum, mynda miltaþarminn umhverfis milta slagæðina. (Sjá kafla grænmetis taugakerfisins).

Blæðing í brisi

Blóðgjöf til brisi útibú sameiginlegra lifrar-, miltis- og yfiræðasjúkdóma. Fyrir ofan kirtilinn passar a. gastroduodenalis, þaðan fer a. aukinn brisbólga, sem gefur fram- og afturhluta greinar.

A. ónæmiskerfi brisbólgu byrjar venjulega frá æðri mesteríuslagæð eða útibúi hans. Það er einnig skipt í fremri og aftari greinar. Efri og neðri slagæðar í brisi anastomósa hver við annan og mynda slagæðar bogana, þaðan sem greinar teygja sig til höfuðs brisi og til skeifugörnarinnar.

Tiltölulega stór stór fer frá milta slagæð og sjaldnar frá algengum lifur brisi, a. rapeseatica magna, sem á bak við líkama kirtilsins fer að neðri brún sinni, þar sem henni er skipt í hægri og vinstri greinar. Til viðbótar þessari slagæð, að hala og líkama kirtilsins frá a. splenica (lienalis) víkja rr. pancreatici.

Sögufræðileg uppbygging brisi

Brisi framleiðir 1,5 lítra af brisi safa á dag. Auk hennar eru stóru, flóknu og einangruðu frá öðrum líffærum kirtlar líkamans sem framleiða mikið seytingu meðal brjósts, lacrimal, stór munnvatn.

Líffærafræði kirtilsins er vegna tvöföldrar aðgerðar sem hún sinnir: innkirtla og meltingarfærum. Þetta er mögulegt vegna vefjafræðilegrar uppbyggingar líffæraþurrps. Það samanstendur af:

• frá lobules (acini), aðskilin með bandvefssíptu, þar sem skip, taugatrefjar, litlar brisleiðir fara,
• hólmar í Langerhans staðsett milli acini. Þeir eru staðsettir um allan kirtilvefinn með mismunandi þéttleika, en hámarksmagnið fellur á hala líffærisins.

Acinus með tengdar litlar útskilnaðarleiðir er grundvöllur utanaðkomandi hluta brisi. Það samanstendur af:

• brisfrumur úr 8–12 frumum með keilulaga lögun, staðsettar með hornpunktana sína að miðju,
• þekjufrumur í vegum: þegar þær renna saman myndast útskilnaðarkerfi.

• rásir af acini,
• interacinar
• intralobular,
• samspili
• algengar brisir í brjóstholi.

Uppbygging veggja kananna fer eftir stærð sjálfrar leiðslunnar. Í Wirsung, sem liggur í gegnum alla lengd kirtilsins, eru gellufrumur í veggnum sem seyta hluti bris safa og taka þátt í staðbundnum innkirtlareglum.

Hólmarnir í Langerhans eru marktækt minni en ekki síður mikilvægur hlutar í stoðkerfinu.

Stutt vefjafræði hólmsins: samanstendur af 5 megin gerðum frumna sem seyta hormón. Hver tegund frumna er mismunandi bindi frá svæði hólfsins og framleiðir sérstakt hormón:

• alfa (25%) - glúkagon,
• beta (60%) - insúlín,
• delta (10%) - sómatostatín,
• PP (5%) - æðavirk fjölpeptíð í þörmum (VIP) og fjölpeptíð í brisi (PP),
• epsilon frumur (innan við 1%) - ghrelin.

Beta frumur eru staðsettar í miðjunni, afgangurinn umlykur þær um jaðarinn.

Til viðbótar við þessar helstu tegundir eru acinoislet frumur með blönduð innó- og utanaðkomandi aðgerðir staðsettar á jaðri.

Arterial blóðflæði

Brisi hefur ekki sín eigin slagæðar. Ferlið við blóðflæði kemur frá ósæðinni (kviðhluti þess). Glútenhryggurinn dregur sig frá honum og skiptist í skip sem veita slagæðablóði til brisi. Þeir mynda heilt net af litlum gæðum slagæðum og slagæðum. Alls þátttakandi í blóðrásinni:

• efri fremri og aftari skip brisi,
• neðri brisiæxli í slagæðum með fremri og aftari greinar,
• neðri brisi slagæð,
• baklæg bris
• slagæð halans.

Hvert þessara skipa greinast út í slagæðum af minni gæðum allt að smæstu slagæðum og háræðar sem taka þátt í blóðflæðinu til hverrar lobule í brisi.

Sogæða afrennsli fer fram um eitlarnar sem liggja meðfram æðum: eitla flæðir inn í nærliggjandi eitilhnúta brisi og brisi, síðan í glúten og milta.

Útstreymi bláæðar

Frá lobules og hólma fer bláæðablóð sem auðgað er með koltvísýringi í gegnum þéttgreind net af bláæðum og æðum sem koma inn í kerfið í óæðri vena cava og hliðaræðinni. Upphaflega fer blóð:

• í gegnum mesenteric (efri og neðri),
• milta æðum
• vinstri maga
• vefsíðunni

Bláæðablóð eftir að það hefur borist í lifur í gegnum óæðri vena cava fer inn í hægra hjartað og lýkur stórum hringrás blóðsins.

Kvillar í brisi

Erfitt er að ákvarða greiningu á blóðrásartruflunum og innerving í brisi. Slík meinafræði er ekki sjálfstæð, en þróast vegna alvarlegra sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi. Í slíkum tilvikum koma einkenni undirliggjandi meinafræði fram.

Greiningin er gerð með hliðsjón af núverandi sjúkdómum sem koma fram með lækkun á blóðrásinni. Þeir valda breytingum á parenchyma með smám saman dauða venjulegra brisfrumna og skipta þeim út fyrir bandvef - trefjaveiki þróast, öll líffærastarfsemi er skert. Brisi er líffæri sem er viðkvæmt fyrir minniháttar ytri og innri áhrifum. Allar breytingar á blóðframboði eða næringu leiða til alvarlegra veikinda.

Orsakir og einkenni kvilla

Breytingar á vefjum í brisi tengjast blóðrásarsjúkdómum sem koma fram:

• með æðakölkun,
• með hjartabilun,
• með slagæðarháþrýsting vegna æðakölkun.

Orsökin getur verið sykursýki sem þróast smám saman og til langs tíma eða bráð brisbólga sem myndast skyndilega án augljósrar ástæðu. Ögrandi þáttur er hjartadrep.

Segamyndun í brisi er hættuleg. Segamyndun flækir núverandi háþrýsting, segamyndun, hjartadrep. Truflanir í blóðrás koma fram við æðakölkun, þegar skipt er um veggi í æðum mismunandi kalíba.

Við núverandi hjartabilun á sér stað brot á bláæðarútstreymi, sem leiðir til bjúgs í brisi, veruleg aukning á stærð þess og vanstarfsemi. Bólguferli á sér stað í parenchyma, sem er staðfest með óritlegri aukningu á ristli í blóði og þvagi.

Hættulegasti þátturinn sem vekur brot á blóðrásinni er áfengi. Það veldur viðvarandi þrengingu á litlum skipum þar sem frumur líkamans hætta að fá nauðsynleg næringarefni og súrefni. Þetta leiðir til dauða þeirra og getur valdið algerum drepi.

Meinafræði meðferð

Engin sérstök meðferð er til við skerta blóðrás og þróaðar breytingar á brisi. Meðhöndlaður er undirliggjandi sjúkdómur. Með víðtækri meinafræði, þegar bólgusjúkdómar eða necrotic breytingar byrja á brjóstholi brisi, staðfest með starfrænum rannsóknum og rannsóknarstofum, er ávísað flókinni meðferð við brisbólgu. Það felur í sér:

• lögbundið mataræði - tafla númer 5,
• ensímuppbótarmeðferð
• ef nauðsyn krefur - krampar, verkjalyf og lyf sem hindra framleiðslu saltsýru.

Ef meðferð er ekki framkvæmd, svo og ef um er að ræða alvarlega blóðrásarsjúkdóma, þróast sykursýki með tímanum. Þetta er vegna dauða hólmanna í Langerhans og stöðvun á nýmyndun aðalhormónsins - insúlíns.

Afleiðingar tjóns á skemmdum á brisi

Parenchyma í brisi er útbúið með breitt net taugviðtaka. Brisi, eins og öll líffæri, er stjórnað af taugakerfinu sníkjudýrum - útibúum hægri leggöngtaugar (n. Vagus dexter). Þeir stjórna utanaðkomandi starfsemi - framleiðslu og seytingu ensíma. Taugaboð sem koma frá taugaenda þess örva framleiðslu ensíma.

Það er tengt við samúðardeildina með litlum trefjum sem koma frá plexuses:

• milta
• lifrar
• glútenóþol
• efri mesenteric.

Samkenndi hluti taugakerfisins leiðir til gagnstæðra áhrifa: erting á glútenakofanum veldur því að seytingu bris safa er hætt. En langvarandi útsetning fyrir stofnfrumum fylgir aukin seyting ensíma.

Blóðæðar sem gefa blóð til brisi tengjast tengslum við trefjum: þær stjórna tón bláæðarveggja.

Lobules, sem samanstendur af kirtlavef sem framleiðir seytingu í brisi með ensímum, eru aðskildir með skiptingum, þar sem settir eru puffed líkamar Fater-Pacini.

Hólmarnir í Langerhans, þar sem frumur mynda 11 mikilvæg hormón, eru bólgu aðskildar frá acini af ganglion frumum ósjálfráða taugakerfisins.

Tjón á taugum á hvaða stigi sem er leiðir til þróunar á blóðaflfræðilegum og taugafrumum í brisi. Þetta veldur djúpum breytingum, ekki aðeins í kirtlinum sjálfum, heldur einnig í líffærafræðilegum og virkni öðrum líffærum sem tengjast henni. Meðferð í slíkum tilvikum er flókin og langvarandi í langan tíma.