Lyfið Lozap Plus

Alþjóðlegt nafn - Lozap plús

Samsetning og form losunar

Filmuhúðaðar töflur ljósgul, aflöng, með deililínu í tvennt á báða bóga. Í 1 flipi inniheldur: losartan kalíum - 50 mg, hýdróklórtíazíð - 12,5 mg.

Hjálparefni: mannitól - 89 mg, örkristölluð sellulósa - 210 mg, kroskarmellósnatríum - 18 mg, póvídón - 7 mg, magnesíumsterat - 8 mg, hýprómellósi 2910/5 - 6,5 mg, makrógól 6000 - 0,8 mg, talkúmduft - 1,9 mg, simethicone fleyti - 0,3 mg, litarefni Opaspray gult M-1-22801 - 0,5 mg (hreinsað vatn, títantvíoxíð, etanól denaturert (metýlerað áfengi BP: etanól 99% og metanól 1%), hýprómellósi, litarefni kínólíngult (E104), litarefni Pounceau 4R (E124).

Útgáfuform: 10 stk - þynnur (1, 3 eða 9 stk.) eða 14 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

Klínískur og lyfjafræðilegur hópur

Flokkun eftir verkun

Blóðþrýstingslækkandi samsetningarlyf (angiotensin II viðtakablokkari + þvagræsilyf)

Lyfjafræðileg verkun

Blóðþrýstingslækkandi lyf. Sérstakur angíótensín II viðtakablokki (undirtegund AT 1). Það hindrar ekki kínínasa II, ensím sem hvatar umbreytingu angíótensíns I í angíótensín II. Það dregur úr OPSS, styrkur adrenalíns og aldósteróns í blóði, blóðþrýstingur, þrýstingur í lungnahring, dregur úr eftirálagi, hefur þvagræsandi áhrif. Það truflar þróun hjartavöðvakvilla, eykur þol áreynslu hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun. Losartan hindrar ekki ACE kínínasa II og kemur því ekki í veg fyrir eyðingu bradykinins, því eru aukaverkanir sem eru óbeint í tengslum við bradykinin (til dæmis ofsabjúgur) mjög sjaldgæfar.

Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting án samhliða sykursýki með próteinmigu (meira en 2 g / dag) dregur notkun lyfsins verulega úr próteinmigu, útskilnað albúmíns og immúnóglóbúlína G.

Stöðugleika magn þvagefnis í blóðvökva. Það hefur ekki áhrif á gróðurviðbrögð og hefur ekki langtímaáhrif á styrk noradrenalíns í blóðvökva. Losartan í allt að 150 mg / sólarhring hefur ekki áhrif á magn þríglýseríða, heildarkólesteról og HDL kólesteról í blóði í sermi hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting. Á sama skammti hefur losartan ekki áhrif á fastandi blóðsykur.

Eftir staka inntöku til inntöku ná lágþrýstingsáhrifin (slagbils- og þanbilsþrýstingur lækka) að hámarki eftir 6 klukkustundir og lækka síðan smám saman innan 24 klukkustunda.

Hámarks lágþrýstingsáhrif þróast 3-6 vikum eftir upphaf lyfsins.

Lyfjahvörf

Við inntöku frásogast losartan vel og það gengst undir umbrot meðan á „fyrstu leið“ í lifur stendur með karboxýleringu með þátttöku cýtókróm CYP2C9 ísóensímsins við myndun virks umbrotsefnis. Almennt aðgengi losartans er um 33%. Hámarksstyrkur lósartans og virks umbrotsefnis þess næst í blóðsermi eftir u.þ.b. 1 klukkustund og 3-4 klukkustundir eftir inntöku. Borða hefur ekki áhrif á aðgengi lósartans.

Meira en 99% af lósartani og virka umbrotsefni þess binst plasmaprótein, aðallega með albúmíni. V d losartan - 34 l. Losartan kemst nánast ekki inn í BBB.

Um það bil 14% af lósartani sem gefið er í bláæð eða til inntöku er breytt í virkt umbrotsefni.

Úthreinsun losartans í plasma er 600 ml / mín. Og virka umbrotsefnið er 50 ml / mín. Nýrnaúthreinsun losartans og virka umbrotsefnis þess er 74 ml / mín. Og 26 ml / mín. Við inntöku skilst út um það bil 4% af skammtinum sem tekinn er út um nýru óbreytt og um 6% skilst út um nýrun í formi virks umbrotsefnis. Losartan og virka umbrotsefni þess einkennast af línulegum lyfjahvörfum þegar þeir eru gefnir til inntöku í allt að 200 mg skömmtum.

Eftir inntöku minnkar plasmaþéttni lósartans og virka umbrotsefnis þess veldisbundið með lokahelmingunartíma lósartans um 2 klukkustundir og virka umbrotsefnisins um 6-9 klukkustundir. Þegar lyfið er tekið í 100 mg / sólarhring safnast hvorki losartan né virka umbrotsefnið verulega upp í blóðvökva. Losartan og umbrotsefni þess skiljast út í þörmum og nýrum. Hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum, eftir inntöku á lósartani merktum með 14 C-samsætu, er um það bil 35% geislavirks merkis í þvagi og 58% í hægðum.

Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum

Hjá sjúklingum með vægan til í meðallagi áfengisskorpulifur var styrkur lósartans 5 sinnum og virka umbrotsefnið var 1,7 sinnum hærra en hjá heilbrigðum karlkyns sjálfboðaliðum.

Með CC> 10 ml / mín. Er styrkur lósartans í blóðvökva ekki frábrugðinn því sem er í venjulegri nýrnastarfsemi. Hjá sjúklingum sem þurfa blóðskilun er AUC um það bil tvisvar sinnum hærra en hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi.

Hvorki losartan né virka umbrotsefni þess er fjarlægt úr líkamanum með blóðskilun.

Styrkur lósartans og virks umbrotsefnis þess í blóðvökva hjá öldruðum körlum með slagæðarháþrýsting er ekki marktækur frábrugðinn gildum þessara breytna hjá ungum körlum með slagæðarháþrýsting.

Plasmaþéttni lósartans hjá konum með slagæðarháþrýsting er tvisvar sinnum hærri en samsvarandi gildi hjá körlum með slagæðarháþrýsting. Styrkur virka umbrotsefnisins hjá körlum og konum er ekki mismunandi. Þessi munur á lyfjahvörfum er ekki klínískt marktækur.

• slagæðarháþrýstingur (sem hluti af samsettri meðferð fyrir sjúklinga sem þessi tegund meðferðar er best).
• minni hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting vinstri slegils.

Frábendingar

• meðferðarþolið kalíumskort eða blóðkalsíumlækkun,
• alvarleg lifrarstarfsemi,
• hindrandi sjúkdómar í gallvegi,
• eldfast blóðnatríumlækkun,
• blóðþurrð og / eða þvagsýrugigt,
• alvarleg nýrnastarfsemi (CC ≤ 30 ml / mín.),
• lystarleysi
• meðgöngu
• brjóstagjöfartímabil,
• allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hefur ekki verið staðfest),
• Ofnæmi fyrir einhverjum íhlutum lyfsins eða öðrum lyfjum sem eru afleiður af súlfonýlamíði.

Með varúð ávísað til sjúklinga með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða þrengingu í nýrnaslagæðum, blóðþurrðarsjúkdóma (þ.mt niðurgangur, uppköst), blóðnatríumlækkun (aukin hætta á slagæðaþrýstingsfalli hjá sjúklingum sem eru með lítið salt eða saltfrítt mataræði), blóðklóríð basa, blóðsykursfall, ásamt bandvefssjúkdómar (þ.m.t. SLE), sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi eða með versnandi lifrarsjúkdóma, sykursýki, astma (þar með talið sögu), ofnæmissjúkdómur sem er byrður Cal sögu, samtímis bólgueyðandi gigtarlyfjum, þar með talið COX-2 hemlar, sem og fulltrúar Negroid keppninnar.

Skömmtun og notkunaraðferð Lozapa Plus

Lyfið er tekið til inntöku, óháð máltíðinni.

Kl slagæðarháþrýstingur venjulegur upphafs- og viðhaldsskammtur er 1 tafla / dag. Ef ekki er hægt að ná nægilegri stjórn á blóðþrýstingi þegar lyfið er notað í þessum skammti, þá má auka skammtinn af Lozap Plus í 2 töflur. 1 tími / dag

Hámarksskammtur er 2 töflur. 1 tími / dag Almennt næst hámarks lágþrýstingsáhrif innan þriggja vikna frá upphafi meðferðar.

Ekki er þörf á sérstöku vali á upphafsskammtinum aldraðir sjúklingar.

Með til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli losartan (Lozap) er ávísað í venjulegan upphafsskammt, 50 mg / dag. Sjúklingar sem náðu ekki blóðþrýstingsmarkinu meðan þeir notuðu losartan í 50 mg / sólarhring þurfa meðferð með blöndu af losartani og hýdróklórtíazíði í lágum skömmtum (12,5 mg), sem er tryggt með skipun lyfsins Lozap Plus. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn af Lozap Plus í 2 töflur. (100 mg af lósartani og 25 mg af hýdróklórtíazíði) 1 tíma / dag.

Aukaverkanir Lozapa Plus

Aukaverkanir dreifast eftir tíðni þroska sem hér segir: mjög tíð (≥ 1/10), tíð (≥ 1/100 og upp í

Af hverju er EMIS greining gerð í ófrjósemi?

Galvaniseruðu fleiðru í lungum einkenni og meðferð - lestu allar upplýsingar um krabbamein á heimasíðu Evrópsku heilsugæslustöðvarinnar.

Slepptu formi og samsetningu

Lozap Plus er fáanlegt í formi filmuhúðaðra taflna: ílangar, með hættu á báðum hliðum, ljósgular (10 stk. Í þynnum, í pappa búnt af 1, 3 eða 9 þynnum, 14 stk. Í þynnum, í pappa pakki með 2 þynnum).

Samsetning á hverja töflu:

• virk efni: hýdróklórtíazíð - 12,5 mg, lósartankalíum - 50 mg,
• hjálparþættir: örkristallaður sellulósa, póvídón, mannitól, magnesíumsterat, natríum croscarmellose,
• filmuhúð: makrógól 6000, simethicon fleyti, Crimson litarefni Ponso 4R, hypromellose 2910/5, talkúm, títantvíoxíð, kínólíngult litarefni.

Lyfhrif

Lozap plus er samsett lyf sem hefur lágþrýstingsáhrif. Losartan er angíótensín II viðtakablokki og hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf fyrir tíazíð.

Virku efnisþættir lyfsins hafa samverkandi áhrif og lækka blóðþrýsting í samsetningu í meira mæli en hver fyrir sig.

Losartan lækkar OPSS (heildarviðnámi í æðum), dregur úr þéttni aldósteróns og adrenalíns í blóði, dregur úr þrýstingi í lungnahringrás, hefur þvagræsandi áhrif og dregur úr eftirálagi. Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun eykur losartan viðnám gegn líkamsrækt, kemur í veg fyrir háþrýsting í hjartavöðva.

Hýdróklórtíazíð eykur útskilnað þvagfosfata, bíkarbónats og kalíumsjóna, dregur úr endurupptöku natríumjóna. Lækkun blóðþrýstings næst með því að breyta hvarfvirkni æðarveggsins, minnka rúmmál blóðsins, auka þunglyndisáhrif á ganglia og draga úr pressuáhrifum æðaþrengandi efna.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif Lozap plús eru viðvarandi í 24 klukkustundir. Að taka pillur hefur ekki marktæk áhrif á hjartsláttartíðni. Lyfið lækkar í raun blóðþrýsting hjá bæði körlum og konum, hjá öldruðum og yngri sjúklingum, sjúklingum með Negroid og öðrum kynþáttum, svo og með hvaða alvarleika slagæðarháþrýstingi sem er.

Lyfjahvörf

Losartan frásogast hratt úr meltingarveginum. Aðgengi þess er um það bil 33% vegna áhrifa fyrsta leiðar um lifur. Umbrot eiga sér stað með karboxýleringu, sem leiðir til myndunar virks umbrotsefnis - karboxýlsýru. 99% lósartan binst plasmaprótein. Hámarksstyrkur þess í plasma næst eftir 1 klukkustund og styrk virka umbrotsefnisins eftir 3-4 klukkustundir. Borða hefur ekki marktæk áhrif á plasmaþéttni lósartans. Dreifingarrúmmál er 34 lítrar. Losartan kemst nánast ekki inn í blóð-heilaþröskuldinn. Helmingunartími losartans er 1,5–2 klukkustundir, karboxýlsýra er 3-4 klukkustundir. Um það bil 35% af skammtinum sem tekinn er skilst út með þvagi og um 60% í hægðum.

Frásog hýdróklórtíazíðs er einnig hratt, það umbrotnar ekki í lifur. Hýdróklórtíazíð fer ekki í gegnum blóð-heilaþröskuldinn og er ekki seytt með brjóstamjólk, heldur kemst í gegnum fylgju. Helmingunartími brotthvarfs er 5,8-14,8 klukkustundir. Um það bil 61% af hýdróklórtíazíði skilst út óbreytt með nýrum.

Lyfjahvörf breytu Lozap plús hjá öldruðum sjúklingum eru ekki marktækt frábrugðin þeim sem voru hjá yngri sjúklingum.

Við væga eða miðlungsmikla áfengisskorpulifur í lifur er plasmaþéttni lósartans og virk umbrotsefni þess 5 og 1,7 sinnum hærri í sömu röð en hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Blóðskilun er ekki árangursrík.

Frábendingar

• alvarleg lifrarstarfsemi,
• verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun minni en 30 ml / mín.)
• gallteppuheilkenni
• bólgusjúkdómur í gallvegi,
• skortur á þvagi í þvagblöðru (þvagþurrð),
• blóðkalsíumlækkun eða blóðkalíumlækkun (ónæm fyrir meðferð),
• þvagsýrugigt og / eða þvagsýrugigt í einkennum,
• eldfast blóðnatríumlækkun,
• meðganga og brjóstagjöf,
• börn og unglingar yngri en 18 ára,
• samhliða gjöf aliskiren hjá sjúklingum með nýrnabilun (kreatínín úthreinsun minni en 60 ml / mín.) og sykursýki,
• ofnæmi fyrir helstu eða aukahlutum lyfsins.

Hlutfallslegt (Lozap plus er notað með varúð):

• blóðþurrð í blóði (þ.mt uppköst eða niðurgangur),
• blóðmagnesíumlækkun, blóðnatríumlækkun, blóðþurrð í blóði, blóðkalíumlækkun,
• blóðkalíumlækkun
• kransæðasjúkdómur
• alvarleg langvinn hjartabilun,
• hjartabilun, ásamt alvarlegum nýrnabilun,
• hjartabilun með lífshættulegum hjartsláttartruflunum,
• mænubólga eða ósæðarþrengsli,
• blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla,
• skert lifrarstarfsemi,
• framsækinn lifrarsjúkdóm,
• tvíhliða eða einhliða (ef um er að ræða eitt nýru) nýrnaslagæðarþrengsli,
• ástand eftir nýrnaígræðslu,
• astma (þar með talin saga),
• bandvefssjúkdómar
• aðal ofnæmisbælinga
• saga um bjúg Quincke,
• byrðar á ofnæmissögu,
• heilaæðasjúkdómur,
• bráða árás á gláku og nærsýni af völdum lokunar,
• samtímis notkun bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar,
• sem tilheyrir Negroid keppninni,
• elli yfir 75 ára.

Lozap plús, notkunarleiðbeiningar (aðferð og skammtur)

Lozap plús töflur eru teknar til inntöku, óháð máltíð.

Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting er lyfinu ávísað í byrjunar- og viðhaldsskammt, 1 tafla á dag. Ef ráðlagður skammtur er ekki nægur til að lækka blóðþrýstinginn nægjanlega er mögulegt að auka skammtinn í 2 töflur einu sinni á dag.

Hámarks dagsskammtur lyfsins er 2 töflur og hámarks lágþrýstingsáhrif næst innan þriggja vikna frá upphafi meðferðar.

Hjá öldruðum sjúklingum er ávísað Lozap plus í venjulegum upphafsskammti.

Til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni er upphafsskammtur af lósartani 50 mg einu sinni á dag (1 tafla af Lozap). Ef meðferð er árangurslaus er nauðsynlegt að velja meðferð með því að sameina losartan með litlum skömmtum af hýdróklórtíazíði (1 tafla af lyfinu Lozap + 1 tafla af lyfinu Lozap plús á dag). Í framtíðinni er mögulegt að auka skammtinn í 2 töflur af lyfinu Lozap plús einu sinni á dag.

Aukaverkanir

Aukaverkanir lyfsins vegna samsetningar lósartans + hýdróklórtíazíðs:

• lifur og gallvegi: sjaldan - lifrarbólga,
• hjarta- og æðakerfi: tíðni óþekkt - stöðubundin áhrif (skammtaháð),
• taugakerfi: sjaldan - sundl, tíðni óþekkt - brot á skynjun bragðs,
• húð og undirhúð: tíðni óþekkt - rauðir úlfar (systemic lupus erythematosus)
• rannsóknarstofu og hjálparrannsóknir: sjaldan - aukin virkni lifrarensíma, blóðkalíumhækkun.

Aukaverkanir lyfsins Lozap plus, vegna innihalds losartans í samsetningu þess:

• meltingarvegur, lifur og gallvegur: oft - ógleði, meltingartruflanir, kviðverkir, lausar hægðir, sjaldan - munnþurrkur, uppköst, tannverkur, magabólga, hægðatregða, vindgangur, tíðni óþekkt - skert lifrarstarfsemi,
• hjarta- og æðakerfi: sjaldan - stöðubundinn lágþrýstingur, hjartaöng, hjartadrep, hjartsláttartruflanir, lækkaður blóðþrýstingur, verkur í bringubeini, æðabólga, gáttarstopp II stig, hjartsláttarónot,
• eitlar og blóð: sjaldan - blæðingar í húð eða slímhimnu, blóðleysi, rauðkornamyndun, Shenlein-Genoch sjúkdómur, óþekkt tíðni - blóðflagnafæð,
• öndunarfæri: oft - nefstífla, hósti, skútabólga, sýking í efri öndunarvegi, sjaldan - barkabólga, berkjubólga, nefslímubólga, kokbólga, mæði, nefblæðingar,
• taugakerfið og sálarinnar: oft - sundl, svefnleysi, höfuðverkur, sjaldan - kvíði, svefntruflun, pirringur, kvíði, óvenjulegir draumar, skjálfti, læti, þunglyndi, syfja, náladofi, mígreni, minnisskerðing, útlæg taugakvilli, yfirlið,
• skynjanir: sjaldan - tárubólga, þokusýn, minnkuð sjónskerpa, brennandi tilfinning í augum, eyrnasuð, svimi,
• stoðkerfi: oft - verkir í fótum og baki, göngubólga, vöðvakrampar, sjaldan - verkir í beinum og vöðvum, liðagigt, vöðvaslappleiki, þroti í liðum, liðverkir, vefjagigt, stífni í liðum, tíðni er óþekkt - vöðvakvilla með nýrnabilun,
• þvagfærakerfi: oft - nýrnabilun, skert nýrnastarfsemi, sjaldan - þvagfærasýkingar, tíð þvaglát, algengi þvaglát á nóttunni yfir daginn,
• æxlunarfæri: sjaldan - ristruflanir, minnkuð kynhvöt,
• húð og undirhúð: sjaldan - húðbólga, roði, ljósnæmi, útbrot á húð, hárlos, þurr húð, blóðþurrð, kláði í húð, sviti,
• ónæmiskerfi: sjaldan - Bjúgur í Quincke, bráðaofnæmisviðbrögð,
• umbrot og næring: sjaldan - þvagsýrugigt, lystarleysi,
• rannsóknarstofu og hjálparrannsóknir: oft - lítilsháttar lækkun á blóðrauða og blóðrauðagigt, blóðkalíumlækkun, sjaldan - lítilsháttar aukning á plasma kreatíníns og þvagefnis, mjög sjaldan - aukning á virkni bilirubins og lifrarensíma, tíðnin er óþekkt - lækkun á þéttni natríums í sermi,
• önnur viðbrögð: oft - þreyta, verkur í brjósti, þróttleysi, sjaldan - hiti, þroti í andliti, tíðnin er óþekkt - veikleiki, einkenni flensulíkra sjúkdóma.

Aukaverkanir lyfsins Lozap plus vegna innihalds hýdróklórtíazíðs í samsetningu þess:

• meltingarvegur, lifur og gallvegur: sjaldan - ógleði, krampar, uppköst, magabólga, brisbólga, bólga í munnvatnskirtlum, hægðatregða eða niðurgangur, gallblöðrubólga, gallteppu gulu,
• hjarta- og æðakerfi: sjaldan - æðabólga (húð eða drep)
• eitlakerfi og blóð: sjaldan - blóðleysi (blóðrauður eða ímyndaður), kyrningahrap, blóðflagnafæð, purpura, hvítfrumnafæð,
• öndunarfæri: sjaldan - alvarlegur öndunarbilun, þ.mt lungnabjúgur sem ekki er hjarta og lungnabólga,
• taugakerfið og sálarinnar: oft - höfuðverkur, sjaldan - svefnleysi,
• skynjanir: sjaldan - að sjá hluti í gulu, tímabundin lækkun á sjónskerpu,
• stoðkerfi: sjaldan - vöðvakrampar,
• þvagfærakerfi: sjaldan - nýrnabilun, millivefsbólga nýrnabólga, tilvist glúkósa í þvagi,
• húð og undirhúð: sjaldan - Nettóútbrot, ljósnæmi, eitrað drep í húðþekju,
• ónæmiskerfi: sjaldan - ýmis bráðaofnæmisviðbrögð (stundum allt að lost),
• umbrot og næring: sjaldan - lystarleysi,
• rannsóknarstofu og hjálpartæki: sjaldan - lækkun á styrk natríums og kalíums í sermi, aukið innihald þvagsýru í blóði, blóðsykurshækkun,
• önnur viðbrögð: sjaldan - sundl, hiti.

Ofskömmtun

Eftir ofskömmtun Lozap plus koma fram eftirfarandi einkenni: vegna innihalds losartans - hægsláttur, hraðtaktur, lækkun á blóðþrýstingi vegna innihalds hýdróklórtíazíðs - tap á salta og ofþornun.

Meðferð við ofskömmtun er einkenni. Nauðsynlegt er að hætta að taka lyfið, skola magann og gera ráðstafanir sem miða að því að endurheimta vatns-saltajafnvægið. Með of mikilli lækkun á blóðþrýstingi er ráðlagt að viðhalda innrennslismeðferð. Blóðskilun til að fjarlægja losartan er ekki árangursrík. Ekki hefur verið sýnt fram á hve miklu leyti hýdróklórtíazíð með blóðskilun.

Sérstakar leiðbeiningar

Samkvæmt leiðbeiningunum er hægt að nota Lozap Plus samtímis öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að stjórna útliti hvers kyns einkenna sem er brot á vatns-saltajafnvæginu og myndast á móti samhliða uppköstum eða niðurgangi. Hjá slíkum sjúklingum ætti að fylgjast reglulega með blóðsöltum í sermi.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Sérstakar rannsóknir hafa verið gerðar á áhrifum lyfsins Lozap plús á sálarhæfileika manna. Hins vegar verður að hafa í huga að meðan á meðferð með háþrýstingslyfjum stendur, sérstaklega í upphafi meðferðar, getur komið syfja eða sundl sem geta haft áhrif á viðbragðshraða og styrk.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota lyf sem hafa bein áhrif á renín-angíótensín kerfið til notkunar á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu þar sem þau geta valdið fósturdauða. Hætta skal notkun Lozap plus þegar meðganga á sér stað.

Ekki er mælt með að skipuleggja þvagræsilyf fyrir barnshafandi konur, þar sem mikil hætta er á gulu hjá fóstri og nýburum, svo og blóðflagnafæð hjá móðurinni.

Ekki má nota Lozap Plus hjá konum með barn á brjósti þar sem tíazíð geta valdið mikilli þvagræsingu og hamlað mjólkurframleiðslu.

Lyfjasamskipti

Ekki er mælt með því að nota Lozap plús samtímis kalíumsparandi þvagræsilyfjum, lyfjum sem innihalda kalíum eða lyf sem innihalda kalíumsölt í staðinn (aukning á kalíumþéttni í blóði er möguleg).

Losartan eykur lækningaáhrif annarra lyfja til að lækka blóðþrýsting. Engar klínískt mikilvægar milliverkanir lósartans og címetidíns, ketókónazóls, hýdróklórtíazíðs, fenóbarbítala, erýtrómýcíns, óbeinna segavarnarlyfja og digoxíns komu fram.

Með samtímis notkun tíazíð þvagræsilyfja og ákveðinna lyfja er hægt að fylgjast með eftirfarandi milliverkunum:

• blóðsykurslækkandi lyf til inntöku og insúlín - getur þurft að aðlaga skammta af þeim sjóðum sem taldir eru upp,
• etanól, ávana- og verkjalyf, barbitúröt - hættan á stöðubundinni (réttstöðustöðu) lágþrýstingi er aukin,
• adrenocorticotropic hormón, barksterar - tap á blóðsalta, sérstaklega kalíum, er aukið
• litíumblöndur - hættan á litíumeitrun eykst,
• colestyramine, colestipol - frásog hýdróklórtíazíðs minnkar,
• bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar - það er mögulegt að draga úr þvagræsilyfjum, lágþrýstingslækkandi og natriuretic áhrifum þvagræsilyfja,
• þrýstingsamín (adrenalín osfrv.) - sést lítilsháttar lækkun á áhrifum þeirra,
• vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (tubocurarine klóríð osfrv.) - það er mögulegt að auka verkun þeirra,
• próbenesíð, allopurinol, sulfinpyrazone - getur þurft að aðlaga skammta þessara lyfja,
• salicylates - það er mögulegt að auka eituráhrif salicylates á miðtaugakerfið,
• frumudrepandi lyf - mergbælandi áhrif geta aukist,
• cyclosporine - hugsanlega fylgikvilli þvagsýrugigtar og aukin hætta á ofskorti,
• metyldopa - einstök tilfelli af blóðlýsublóðleysi sáust,
• andkólínvirk lyf - aukning á aðgengi hýdróklórtíazíðs er möguleg,
• önnur blóðþrýstingslækkandi lyf - aukaverkanir geta komið fram.

Hliðstæður Lozapa plús eru: Lozartan, Lozartan-N Canon, Lozartan-N Richter, Lorista, Lorista N, Lorista N 100, Lakea, Lozarel, Cozaar, Centor, Presartan.

Umsagnir um Lozap Plus

Samkvæmt umsögnum er Lozap Plus áhrifaríkt lyf til að lækka háan blóðþrýsting. Sjúklingar taka fram að það hjálpar ekki aðeins vel við slagæðarháþrýsting, heldur kemur það einnig í veg fyrir þróun sumra hjarta- og æðasjúkdóma. Lozap plus dregur fljótt úr þrýstingi og er áhrifaríkt á daginn. Af kostum lyfsins er bent á áreiðanleika þess, vellíðan í notkun (einu sinni á dag), væg áhrif og öryggi.

Ókostir lyfsins í sumum umsögnum fela í sér aukaverkanir sem Lozap plus getur valdið og sú staðreynd að lyfið er aðeins árangursríkt við reglulega notkun. Sumir sjúklingar kvarta yfir miklum kostnaði við það (það er arðbært að kaupa lyfið í stórum umbúðum).

Losaðu form, samsetningu og umbúðir

Lyfið „Lozap plus“ tilheyrir flokknum blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Utanað eru þetta töflur með gulum eða næstum hvítum lit, ílöng lögun. Myndin fjallar um lyfið. Það er ræma á báðum hliðum töflanna. Í þynnupakkningu með 10 eða 15 pillum, pakkað í pappaumbúðir. Lozap töflur hafa 2 virk innihaldsefni - kalíum losartan og hýdróklórtíazíð. Töflan þeirra inniheldur 50 mg og 12,5 mg, hvort um sig. Aukahlutir eru:

Vísbendingar um skipan

Notkunarleiðbeiningarnar segja að „Lozap Plus“ sé hægt að nota sem sérstakt lyf við meðferð eða sem viðbót við flókna meðferð. Hafðu samband við lækninn áður en þú notar það. Þess má geta að „Lozap“ og „Lozap plus“ hafa næstum eins svið af áhrifum og meðferð. Ábendingar fyrir notkun eru:

• mikil hækkun á blóðþrýstingi af stöðugri eða reglubundinni gerð,
• sem hluti af meðferð við meðhöndlun langvarandi hjartabilunar,
• sem varnir gegn sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi,
• með einkennum sykursýki með háþrýsting.

Leiðbeiningar um notkun og skammta lyfsins „Lozap plus“

Aðferð við notkun og ráðlagðir skammtar eru það sem aðgreinir Lozap frá Lozap Plus. Það verður rétt að drekka 1 töflu (50 mg af lósartani) á dag. Það er ekkert fæðutenging. Ef með tímanum lækkar þrýstingurinn ekki eins mikið og einstaklingur þarf, ætti að auka skammtinn. Það er betra að taka ekki meira en 2 töflur á dag. Þetta er fullt af heilsufarslegum afleiðingum. Til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma er nóg að taka 1 pillu á dag. Ef læknirinn ávísar Lozap 100 er helmingur töflunnar á dag (50 mg) nóg. Áður en meðferð hefst, ættir þú að ráðfæra þig við lækni og fara í skoðun.

Einkenni lyfja

Læknum „Lozap Plus“ er ávísað af læknum sem viðbót við aðalmeðferðina. það er mikilvægt að huga að eindrægni og samspili virkra efnisþátta. Framleiðandinn gefur til kynna áhrif losartans á önnur lyf í umsögninni. Við samtímis gjöf með blóðþrýstingslækkandi lyfjum lækkar þrýstingurinn hraðar. Umfram kalíumþéttni sést þegar þau eru gefin saman við lyf sem innihalda kalíum. Lækkun á áhrifum sést þegar það er notað ásamt bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar. Óháð byrjun á notkun nokkurra lyfja á sama tíma er bönnuð.

Meðganga og brjóstagjöf

„Lozap Plus“ eða „Lozap“ á meðgöngu eru bönnuð. Þetta á sérstaklega við um konur sem eru að skipuleggja meðgöngu og fyrstu þrjá mánuði barneignarinnar. Þetta er vegna neikvæðra áhrifa efna samsetningarinnar á fóstrið. Losartan getur borist í brjóstamjólk. Af þessum sökum ætti að hætta fóðrun meðan á meðferð stendur. Þú getur skilað barninu í náttúrulega fóðrun 2 dögum eftir síðasta skammt sem tekinn var.

Börn og elli

Allt að 18 ára aldur er óheimilt að taka „Lozap Plus“. Framleiðandinn varar við hættu á inngöngu. Fyrir aldraða sjúklinga er upphafsskammturinn 50 mg á dag. Í þessu tilfelli verður þú stöðugt að fylgjast með líðan þinni og taka rannsóknarstofupróf. Ef það hefur ekki áhrif á að breyta lyfinu í svipað eða svipað lyf.

Fyrir nýrna- og lifrarvandamál

„Lozap plus“ er notað með varúð ef skerta lifrarstarfsemi er minni en 9 á stigi Child-Pugh. Skammturinn er ekki meira en 1 pilla á dag. Með þróun lifrarbilunar er móttaka bönnuð. Truflanir á líffærum í kynfærum krefjast vandlega skammts og meðferðarlengdar. Mikilvægt er að fylgjast með rannsóknarstofu þvagi.

Svipuð úrræði

Ef frábendingar eru fyrir lyfinu „Lozap plús“ eða ef það skortir það í apótekinu, ættirðu að velja staðgengil. Í þessu tilfelli ætti verkfærið að vera svipað og upprunalega en henta sjúklingnum alveg. Val er framkvæmt af lækninum sem tekur við með hliðsjón af sjúkrasögu sjúklings. Hugsanlegir varamenn eru Cardomin, Co-Centor, Losartan, Lorista, Nostasartan, Logzartik Plus, Kandekor og Valsartan.

Ábendingar til notkunar

Mælt er með því að nota Lozap Plus sem hluti af flókinni meðferð slagæðarháþrýstings hjá sjúklingum sem þessi meðferðarform er best. Lyfið er einnig tekið við slagæðarháþrýstingi og háþrýstingi í vinstri slegli til að draga úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni.

Leiðbeiningar um notkun Lozap Plus: aðferð og skammtur

Lozap Plus töflur eru teknar til inntöku, óháð tíma máltíðar.

Ráðlagður skammtur samkvæmt ábendingum:

• slagæðarháþrýstingur: upphafs- og viðhaldsskammtur - 1 tafla á dag, ef ekki næst fullnægjandi stjórn á blóðþrýstingi, má auka skammtinn að hámarki 2 töflur 1 sinni á dag, hámarks lágþrýstingsáhrif lyfsins næst innan 3 vikna frá upphafi meðferðar,
• minnkun á hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli: upphafsskammtur af lósartani er 50 mg / dag, þar sem ekki er nægjanlegt eftirlit og markþrýstingsstig með einlyfjameðferð með losartani, er þörf á samsetningu af lósartani og hýdróklórtíazíði í lágum skammti ( 12,5 mg), sem er tryggt með notkun lyfsins Lozap Plus, ef þörf krefur, má auka skammtinn í 2 töflur 1 sinni á dag (100 mg af lósartani + 25 mg af hýdróklórtíazíði).

Með skerta lifrarstarfsemi

Samkvæmt lyfjahvarfarannsóknum hjá sjúklingum með skorpulifur sést veruleg aukning á plasmaþéttni lósartans. Þvagræsilyf af tíazíði, þ.mt hýdróklórtíazíði, geta valdið meltingarvegi í meltingarfærum og minniháttar truflanir á jafnvægi vatns og salta geta komið af stað þróun dás í lifur. Í þessu sambandi er ávísað Lozap Plus með varúð við skerta lifrarstarfsemi (þ.mt sögu) eða við versnandi lifrarsjúkdóma. Ekki má nota lyfið við alvarleg brot á lifrarstarfsemi.

Hýdróklórtíazíð

• barbitúröt, áfengi, ópíóíð verkjalyf, þunglyndislyf: hættan á réttstöðuþrýstingsfalli eykst,
• sykursýkislyf (insúlín og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku): Hýdróklórtíazíð getur haft áhrif á glúkósaþol þeirra, sem getur þurft að aðlaga skammta,
• metformín: þróun mjólkursýrublóðsýringar er möguleg, vegna nýrnabilunar vegna notkunar hýdróklórtíazíðs, skal gæta varúðar þegar þau eru notuð saman,
• önnur blóðþrýstingslækkandi lyf: samvirkni verkunar stuðlar að þróun aukefni,
• colestyramine, colestipol: jónaskiptar plastefni hindra frásog hýdróklórtíazíðs, stakur skammtur af colestyramine / colestipol leiðir til bindingar hýdróklórtíazíðs og dregur úr frásogi hans frá meltingarvegi um 85% / 43%,
• barkstera, adrenocorticotropic hormón (ACTH): getur aukið skort á blóðsöltum, sérstaklega blóðkalíumlækkun,
• pressóramín (adrenalín): líklega minnkun á verkun, þó ekki notkun þeirra,
• vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (tubocurarine klóríð): hýdróklórtíazíð getur aukið áhrif þeirra,
• litíumblöndur: þvagræsilyf, þ.mt hýdróklórtíazíð, draga úr úthreinsun nýrna þeirra, eykur verulega hættu á eituráhrifum af litíum. Mælt er með því að nota samtímis notkun,
• lyf gegn þvagsýrugigt (sulfinpyrazone, probenecid, allopurinol): aðlögun skammta getur verið nauðsynleg, þar sem hýdróklórtíazíð getur aukið þvagsýru í sermi, það er líklegt til að auka birtingarmynd ofnæmisviðbragða við allopurinol,
• andkólínvirk lyf (atrópín, biperidín): geta aukið aðgengi hýdróklórtíazíðs vegna hömlunar á hreyfigetu í meltingarvegi og minnkað tíðni magatæmingar,
• frumudrepandi lyf (metótrexat, sýklófosfamíð): það er mögulegt að hindra útskilnað þeirra í gegnum nýru og auka mergbælandi áhrif,
• salicylates: þegar þeir eru notaðir í stórum skömmtum geta eituráhrif þeirra á miðtaugakerfið aukist
• metyldopa: er lýst einstökum þáttum um þróun blóðlýsublóðleysis,
• cyclosporine: aukin hætta á þvagsýrugigt og fylgikvillar þvagsýrugigt,
• hjartaglýkósíð: blóðkalíumlækkun / blóðmagnesíumlækkun af völdum hýdróklórtíazíðs getur stuðlað að þróun hjartsláttartruflana af völdum digitalis,
• digitalis glýkósíð, lyf við hjartsláttartruflunum (meðferðaráhrifin eru háð kalíumgildum í sermi), lyf við hjartsláttartruflunum IA (hýdrókínídín, kínidín, dísópýramíð), geðrofslyf í flokki III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, sotalol), geislameðferð gegn geðrofslyfjum, sum geðrofslyf, leifar , trifluoperazine, cyamemazine, sultopride, sulpiride, amisulpride, pimozide, tiapride, droperidol, haloperidol), önnur lyf sem geta valdið sleglahraðsláttur af pirouette gerð (difemanil, bepridil, cisapride, erythromycin í bláæð, halofantrine, pentamidine, misolastine, terfenadin, vincamycin í bláæð): Mælt er með því að fylgjast reglulega með kalíumgildum í sermi, þar sem blóðkalíumlækkun er þáttur sem hefur tilhneigingu til að þróa pyruet hraðtakt og einnig er nauðsynlegt að fylgjast með hjartalínuriti (
• kalsíumsölt: hýdróklórtíazíð getur aukið kalsíumgildi í sermi vegna minnkaðs útskilnaðar, það þarfnast eftirlits með kalsíumgildum í sermi og viðeigandi leiðréttingar á skömmtum kalsíumblöndu, vegna áhrifa á umbrot kalsíums, getur hýdróklórtíazíð raskað niðurstöðum mats á skjaldkirtilsstarfsemi,
• karbamazepín: klínísk athugun og rannsóknarstofueftirlit með natríumgildum í blóði hjá sjúklingum sem nota karbamazepín eru nauðsynleg vegna hættu á að fá blóðnatríumlækkun með einkennum,
• Skuggaefni sem innihalda joð: við ofþornun af völdum þvagræsilyfja eykst hættan á bráðum nýrnabilun, sérstaklega þegar joðblöndur eru teknar í stórum skömmtum, svo að þörf er á vökvagjöf áður en lyfið er gefið
• amfótericín B (utan meltingarvegar), sykurstera, ACTH örvandi hægðalyf eða glycyrrhizin (finnst í lakkrís): hýdróklórtíazíð getur valdið salta skort, sérstaklega blóðkalíumlækkun.

Hliðstæður Lozap Plus eru: Gizaar, Gizaar Forte, Hydrochlorothiazide + Lozartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Lozartan-N Canon, Lozartan N, Lozartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Siman Nd.

Umsagnir um Lozap Plus

Sjúklingar sem hafa valið Lozap Plus til að lækka þrýstinginn skilja að mestu leyti eftir jákvæðum umsögnum. Þeir skrifa að það að taka töflur einu sinni á dag bæti verulega líðan, dragi stöðugt úr þrýstingi og hætti sundli. Sumir hafa áhyggjur af þvagræsandi áhrifum lyfsins og hafa áhuga á því hvort það sé skaðlegt við langvarandi notkun.

Sjúklingar sem hafa tilhneigingu til bólgu eru neyddir til að hætta við meðferð með Lozap Plus þar sem frá þvagræsilyfjum er frábending meðan á lyfjagjöf stendur eða skipt er um gjöf með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Lozap plús: notkunarleiðbeiningar (skammtur og aðferð)

Lozap plús töflur eru teknar til inntöku, óháð tíma máltíðar.

Ráðleggingar:

• slagæðarháþrýstingur: upphafs- og viðhaldsskammtur - 1 tafla á dag. Ef það hafa engin áhrif í formi þess að ná nægilegu stigi blóðþrýstings, má auka skammtinn að hámarki 2 töflum einu sinni á dag. Hámarks lágþrýstingsáhrif nást innan þriggja vikna frá upphafi meðferðar,
• slagæðarháþrýstingur og háþrýstingur í vinstri slegli - til að draga úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og dauða: upphafsskammtur af lósartani er 50 mg einu sinni á dag. Ef, á bakgrunni einlyfjameðferðar með lósartani, er ekki mögulegt að ná markmiði blóðþrýstings, er þörf á samsetningu af meðferð með losartani og hýdróklórtíazíði í lágum skömmtum (12,5 mg). Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn af lósartani í 100 mg / dag samhliða hýdróklórtíazíði í 12,5 mg / sólarhring. Í framtíðinni er mögulegt að auka skammtinn að hámarki - 2 töflur Lozap plús einu sinni á dag.

Ef skert nýrnastarfsemi er

Samkvæmt leiðbeiningunum ætti að nota Lozap plus með varúð hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða nýrnaslagæðarþrengsli í stökum nýrum, svo og hjá sjúklingum sem nýlega hafa gengist undir nýrnaígræðslu.

Vísbendingar eru um þróun nýrnabilunar vegna hömlunar á losartani af völdum renín-angíótensín-aldósterónkerfisins hjá sjúklingum með alvarlega hjartabilun eða með skerta nýrnastarfsemi. Losartan getur aukið styrk þvagefnis og kreatíníns í blóðvökva hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða með nýrnaslagæðarþrengsli í stökum nýrum. Breytingar á nýrnastarfsemi geta verið afturkræfar og minnkað eftir að lyfið er hætt.

Ekki má nota Lozap plús fyrir verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun minni en 30 ml / mín.).