Aukið bilirubin í blóði nýfætt barns: orsakir, einkenni (merki), afleiðingar

Bilirubin er milliefni tiltekinna viðbragða í mannslíkamanum. Það birtist eftir niðurbrot blóðrauða í tveimur hlutum: globin og gemma. Ferlið á sér stað þegar rauð blóðkorn eldast.

Gemma agnir eru eitruð, þannig að líkaminn vill losna við þær. Þannig er agnum breytt í bilirubin til þess að koma síðan út.

Ákveðið magn af bilirubini er venjulega að finna í líkama fullorðinna, en hjá nýburi er stigið verulega hærra.

Hækkuð bilirubin gildi geta verið:

einkenni gulu
afleiðing af stíflu á gallrásum (til dæmis með æxli),
afleiðing lágkaloríu mataræðis.

Óbein, bein og heildar bilirubin

Til að ákvarða magn bilirubins í blóði er mikilvægt að hafa í huga 3 vísa:

Það er mikilvægt að þekkja hlutfall allra þriggja vísanna.

Ókeypis eða bein bilirubin er óleysanlegt og skilst ekki út úr líkamanum. Óbeint bilirubin er unnið með lifrarensímum, það skilur líkamann í gegnum saur og þvag.

Flestir bilirubin eru óbeint efni - 75% af heildinni. Bein í líkamanum er 25%. En hjá nýburum fyrsta mánuðinn í lífinu geta þessi hlutföll verið önnur.

Þýðing í bein leysanlegt bilirubin getur orðið í lifur undir áhrifum tiltekinna ensíma. Framboð á "slæmu" bilirubini til lifrarinnar er framkvæmt með sérstökum próteinum sem kallast albúmín í sermi.

Þessi prótein vantar magnbundið í líkama nýburans. Eftir að ensímkerfi barnsins þroskast er „slæma“ bilirúbínið unnið og skilið út.

Þannig er hlutfall bilirúbíns hjá nýfættu barni náttúrulega ofmetið og er áfram á þessu stigi í um það bil 2 til 4 vikur.

Vandamálið er að ekki er hver gula hjá börnum lífeðlisfræðileg. Ferlið getur umbreytt í meinafræðilegt mjög fljótt ef magn bilirubins er yfir viðunandi þröskuld eða ef stöðug aukning er.

Meinafræðilegt gula hjá börnum hefur slíka eiginleika:

lengri lífeðlisfræðileg
þarfnast brýnrar meðferðar
Þarf stöðugt eftirlit með bilirubini (á hverjum degi).

Venjulegir bilirubin hjá nýburum

Svo sem það varð þekkt, er bilirubin hjá börnum alltaf hátt. Hjá fullorðnum og börnum er það eðlilegt á bilinu 8,5 - 20,5 μmól / L. Hins vegar hjá barni sem nýbúið er að fæðast getur styrkur efnisins verið jafnvel meira en 205 μmól / L.

Magn bilirubins í blóði barns sem nýlega fæddist breytist næstum á hverjum degi og minnkar smám saman. Venjan fyrir vikulega barn er talin vísbending um 205 μmól / l, en hjá fyrirburum er þessi vísir lægri - 170 μmol / L).

Hjá nýburum hækkar bilirubin 2-4 dögum eftir fæðingu. Ef ekki eru neikvæðir þættir, innan mánaðar fer efnið aftur í eðlilegt horf. Í lok fyrsta mánaðar lífsins nær stigið að „fullorðna“ vísirinn.

Dæmi eru um að styrkur efnis í blóði heldur áfram að aukast. Hátt stig skapar alvarlega heilsu barnsins. Ef vísbendingarnir eru orðnir hærri en 256 μmól / L (og hjá ótímabært barni - 172 μmól / L), þá er brýnt að leggja barnið á sjúkrahús til að lækka magn efnisins við læknisfræðilegar aðstæður.

Orsakir aukinnar bilirubins hjá nýburum

Hin augljósa spurning vaknar: hvers vegna hjá sumum börnum lífeðlisleg gula fer auðveldlega og án afleiðinga, á meðan önnur börn þjást af meinafræðilegri tegund af gulu, sem þarfnast skurðaðgerða?

Í alvarlegu formi kemur fram sjúklegur gula á bakgrunni örs vaxtar bilirúbíns (meira en 85 μmól / l á dag). Að auki er sjúkleg gula mismunandi:

Útbreiðsla geislaóns undir nafla barnsins, svo og á fótum og lófum,
Kúgun eða mikil æsingur barnsins,
Litandi hvítt, dökkt þvag.

Þættir sem þróa bilirubinemia hjá börnum geta verið:

alvarleg meðganga og fylgikvillar,
móðursjúkdómar, til dæmis sykursýki,
notkun tiltekinna lyfja á barnsaldri,
fyrirburi barns,
inndælingu súrefnisskortur (súrefnisskortur),
köfnun fósturs (köfnun).

Að auki geta afleiðingar sjúklegs gulu hjá barni verið eftirfarandi:

lifrarsýking
ósamrýmanleiki með blóð móður og barns,
hindrandi gula
þarmahindrun,
ýmsir hormónasjúkdómar
Gilberts heilkenni og aðrir kvillar í lifrarstarfsemi barnsins,
aflögun rauðkorna af erfðafræðilegum ástæðum.

Hægt er að koma í veg fyrir mikilvægt ástand ef þú tekur eftir gulnun barnsins í tíma.

Áhrif hárs bilirubins hjá nýburum

Almennt hefur stórt magn af bilirubin neikvæð áhrif á heilsu barnsins. Óeðlilegur styrkur hefur fyrst og fremst áhrif á taugakerfið og heila.

Hættan er sú að efnið safnast upp og vekur alvarlega eitrun, þar af leiðandi taugaendir, heilafrumur deyja og aðrar alvarlegar afleiðingar geta komið fram.

Þetta getur leitt til eftirfarandi brota í framtíðinni:

geðraskanir
heyrnartap
andleg vanþróun
sjónskerðing
önnur frávik.

Þess vegna ætti að stjórna stigi bilirubins hjá barni af lækni. Ef barnalæknirinn grunar að geisla hjá barni meðan á rannsókninni stendur mun hann strax senda hann til að rannsaka bilirubin og brot þess.

Bráð þörf er á læknishjálp ef barn með gula myndar eftirfarandi einkenni:

syfja, augljós svefnleysi,
minni sog viðbragð,
tics, kvíði, krampar,
aukning á stærð milta og lifrar,
lækka blóðþrýsting.

Lækkað bilirubin í blóði nýbura

Meðferð þarf aðeins sjúklegan gula. Lífeðlisfræðileg fjölbreytni gulu berst sjálfstætt og er ekki hættuleg mönnum.

Skilvirkasta leiðin til að meðhöndla bilirubinemia er með ljósgeislum. En aðferðin er notuð minna og minna og börn eru meðhöndluð með eiturefnum. Þess vegna, ef barninu er ekki ávísað ljósameðferð, getur verið skynsamlegt að komast að því hvers vegna.

Það er mikilvægt að vera viðbúinn því að geislun veldur því að barnið missir hár eða afhýðir húðina. Engin þörf á að vera hrædd, að loknu meðferðarnámskeiði munu öll óþægileg fyrirbæri líða á eigin vegum. Nauðsynlegt er að bera barnið oftar á bringuna og meðhöndla húðina með rakakremum.

Ljósmyndameðferð eða kvartun gefur árangurinn aðeins fyrstu dagana eftir fæðingu barnsins. Ef gula er á vanræktu formi er ekki hægt að skammta lyfjum.

Brýnt er að rannsaka alltaf allar leiðbeiningar um lyf sem læknirinn hefur ávísað. Mörg þeirra eru ekki svo skaðlaus og hafa alvarlegar aukaverkanir og frábendingar. Það er þess virði að finna lækni fyrir barnið þitt sem þú getur treyst í þessum mikilvægu málum.

Við meðhöndlun á bilirubinemia er brjóstagjöf, sérstaklega með brjóstholi, mikil hjálp. Nauðsynlegt er að hafa barnið á brjósti, þetta stuðlar að skjótum brotthvarfi eiturefna úr líkama hans og verndar gegn hugsanlegum sjúkdómum.

Mæður mæla með læknum að drekka mikið af vökva, einkum decoction af rós mjöðmum. Barnið þarf að hafa lengi í sólbaði. Barnalæknir getur ávísað viðbótar:

Afbrigði af Bilirubin

Bilirubin er flokkað í tvennt:

Óbeint myndast af niðurbroti blóðrauða og leysist ekki, þess vegna fer það í gegnum meltingarveginn og þvagfærakerfið. Og hér koma lifrarensím til framkvæmda, nema auðvitað sé lifur að virka. Þeir breyta óbeinu sjóninni í beina skoðun, ef þetta gerist ekki, sýna greiningar á nýburanum of mikið bilirubin.

Af hverju bilirubin er óeðlilegt

Ef litarefni húðar í gulu hverfur ekki af sjálfu sér er nýburi greindur með gulu. Orsakir gulu hjá barni geta verið slíkar aðstæður:

Rhesus átök barnshafandi konu og barns á meðgöngutímanum,
ósamrýmanlegar blóðgerðir
of snemma vinnuafl
minniháttar blæðingar í líkama barnsins,
óeðlilegt útstreymi galls,
sýkingar sem finnast í barninu
bólga í meltingarvegi,
arfgengur sjúkdómur, sem felur í sér eyðingu rauðra blóðkorna,
truflanir á virkni innkirtlakerfisins,
notkun lyfja sem virkja fæðingu er ávísað ef kona getur ekki fætt í langan tíma,
lifrarbilun.

Hvaða hætta bíður barnsins með aukið bilirubin

Nú veistu hvort bilirubin hjá nýburum er hækkað, hverjar eru orsakirnar. Litarefnið er hægt að komast í gegnum blóð-heilaþröskuldinn og sýna eiturverkanir á miðtaugakerfið.

Þessari niðurstöðu atburða er ógnað af heyrnarleysi, lömun, vitglöpum og fákeppni. Eina leiðin til að koma í veg fyrir hræðilegar afleiðingar er að koma greiningu tímanlega og gera viðeigandi ráðstafanir, þetta er verkefni læknisins sem mætir.

Meðferð við auknu bilirubini hjá nýburum

Hvaða meðferðaraðferðir eru notaðar við hátt bilirubin hjá ungbörnum?

Ljósameðferð - barnið er sett í barnarúm, yfir höfuð þess er settur búnaður sem gefur frá sér útfjólublátt ljós. Útfjólublátt hjálpar til við að losna fljótt við hættulegt litarefni. Búðu til nauðsynlegar öryggisráðstafanir, annars getur nýburinn misst sjónar - vernda augun með sérstökum blindfold.
Útfjólublá geislun fjarlægir mikið magn af raka frá barninu, svo það er mikilvægt að koma í veg fyrir ofþornun, því ávísar læknirinn lausn af glúkósa, gosi og himnugjöfum. Góðar meðferðarniðurstöður sýna lyf sem bæta örsirkring.
Enterosorbents - fyrir börn er línan af virkum efnum táknuð með Enterosgel, Smecta. Slík meðferð kemur í veg fyrir að litarefni frásogist aftur í blóðrásina gegnum veggi þarmanna.
Ef þessar aðferðir eru áhugalausar, þá er það enn til blóðgjafar.
Við brjóstagjöf mælir læknirinn með að setja barnið á bringuna eins oft og mögulegt er. Þegar öllu er á botninn hvolft er móðurmjólkin gróandi - hún fjarlægir bilirubin úr blóði ekki verri en útfjólublá geislun.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Til þess að þurfa ekki að takast á við eiginleika aukins bilirubins hjá ungbörnum ætti verðandi móðir að hugsa um forvarnir á meðgöngu. Fylgstu með mataræðinu - vítamín og næringarefni ættu að duga fyrir tvo. Forðastu streituvaldandi aðstæður og hreyfingu. Fáðu nægan svefn, daglegur heilbrigður svefn sem varir í 9 klukkustundir er trygging fyrir því að barnið fæðist heilbrigt og sterkt.

Ef barnið er viðkvæmt fyrir gulu, taktu þetta eftir. Skiptu yfir í tilbúnar blöndur, veldu mat, með hliðsjón af ráðleggingum hæfra barnalæknis.

Afleiðingar hárs bilirúbíns hjá nýburum

Ef læknar og móðir sýndu ekki rétta athygli og sú stund var saknað þegar hægt var að draga úr bilirubini geta afleiðingar vanrækslu og mistaka fyrir barnið verið alvarlegastar:

kjarna gula, sem hefur áhrif á öll mannvirki miðtaugakerfisins,
skortur á andlegri þroska,
krampar og lömun,
heyrnarskerðing eða heyrnarskerðing,
óviðeigandi þróun rásanna sem galli streymir út er bæði orsök og afleiðingar gula.

Verðmæt tilmæli fræga barnalæknis í Komarovsky varðandi gula hjá nýburi er að finna í eftirfarandi myndbandi:

Saga eins lesanda okkar, Inga Eremina:

Þyngd mín var sérstaklega niðurdrepandi, ég vó eins og 3 súmó glímur samanlagt, nefnilega 92 kg.

Hvernig á að fjarlægja umfram þyngd alveg? Hvernig á að takast á við hormónabreytingar og offitu? En ekkert er manni svo ógeðfellt eða unglegt eins og hans persóna.

En hvað á að gera til að léttast? Aðgerð á liposuction aðgerð? Ég komst að því - að minnsta kosti 5 þúsund krónum. Aðgerðir á vélbúnaði - LPG nudd, cavitation, RF lyfta, myostimulation? Nokkuð hagkvæmari - námskeiðið kostar frá 80 þúsund rúblur hjá ráðgjafa næringarfræðingi. Þú getur auðvitað prófað að hlaupa á hlaupabretti, að marki geðveiki.

Og hvenær er að finna allan þennan tíma? Já og samt mjög dýrt. Sérstaklega núna. Þess vegna valdi ég fyrir mér aðra aðferð.

Hækkað gildi bilirubins hjá nýburum: orsakir, afleiðingar, meðferð

Margir múmíur á sjúkrahúsinu þurfa að heyra setninguna „barnið þitt hefur aukið bilirúbín.“

Til þess að vera ekki hræddur við þessi orð er nauðsynlegt að skilja hvaða hlutverk bilirubin gegnir hjá nýburum og hversu mikið af þessu efni er öruggt fyrir barnið.

Bilirubin - Þetta er litarefni þar sem mikill styrkur í líkamanum getur orðið eitur fyrir taugakerfið. Þetta efni er afleiðing niðurbrots rauðra blóðkorna.

Blóðrauði losnar úr rauðum blóðkornum sem hafa orðið úreltir sem verða strax eitraðir. Ónæmi byrjar að „ráðast á óvininn“ og eyðileggur blóðrauða, losar gems - efnasambönd sem innihalda járn. Undir áhrifum ensíma umbreytast gems í bilirubin.

Myndband (smelltu til að spila).

Þarftu að greina á milli bein og óbeint bilirubin. Bein skilst út í hægðum og þvagi, og myndar óbeint fyrst efnasamband með albúmíni og er flutt til lifrar, þar sem það er gerjað og verður beint bilirubin, sem auðveldlega yfirgefur líkamann.

Bilirubin í blóði nýbura er alltaf hækkað. Staðreyndin er sú að rauð blóðkorn mettuð með blóðrauða fósturs bera súrefni í líkama ófætts barns. Eftir fæðingu missir það aðgerðir sínar og er eytt og skilur eftir sig rotnunarafurð - bilirubin.

Blóðpróf er tekið nokkrum sinnum á fæðingarsjúkrahúsinu til að ákvarða magn þessa litarefnis. Aukið bilirubin hjá nýburum bendir til þess að gulu komi fram og því stjórna læknar gangi þess.

Gula með hátt bilirubin er hættulegt út af fyrir sig og getur bent til þróunar á hvers konar meinafræðilegu ástandi í molunum.

Rétt eftir fyrsta grátur barnsins mæla læknar magn litarefnis í blóði í leiðslunni. Eftir tvo daga er barnið til fulls prófað aftur.
Fyrirburar athuga magn litarefnis í blóði dag eftir fæðingu og fylgjast með því á 24 tíma fresti.
Börn úr áhættuhópnum (flókin meðganga, flókin fæðing, áberandi geisla í mjúkum og húð) taka blóð úr krans á höfði.

Þessi aðferð er sársaukalaus og örugg fyrir barnið, þó það sé mjög ógnvekjandi fyrir mæður. Girðingin er framkvæmd með sérstakri þunnri nál af höndum reynds hjúkrunarfræðings, þessi greining hjálpar til við að greina þróun hættulegra fylgikvilla í tíma, svo þú ættir ekki að neita því á sjúkrahúsinu.

Börn sem eru ekki með skær merki um gula fá blóðlaust próf - gallapróf.

Greiningarbúnaðurinn er ljósrit sem tekur lit húðarinnar á enni barnsins og ákvarðar þannig magn af gulu litarefni. Afraksturinn má sjá samstundis. Ókosturinn við þetta próf er að það sýnir ekki beint og óbeint bilirubin og þessar tölur eru mjög mikilvægar fyrir greiningu.

Með gulu eru börn gefin saman eftirlitspróf allt tímabilið þar til litarefnistigið lækkar í eðlilegt horf.

Enn og aftur er greining á bilirubini hjá nýburum þegar gerð á heilsugæslustöðinni þegar hún er í læknisskoðun á mánaðar aldri. Blóð er tekið úr kransum á höfði eða á handfangi, á mismunandi sjúkrastofnunum á mismunandi vegu.

Þar sem ferlið við endurnýjun blóðs er í gangi er öruggt litarefni alltaf til staðar í líkamanum. Venjulegt bilirubin hjá mánuði gamalt barn fellur á bilinu 8,5 til 20,5 μmól / lítra. En hjá nýfæddu barni og á næstu vikum eru þessar tölur miklu hærri. Þetta ástand er vegna rotnunar á miklu magni blóðrauða fósturs.

Venjulegt er innihald litarefnis í blóði frá naflastrengnum:

51-60 μmól / lítra hjá börnum fæddum á réttum tíma,
71,8–106 µmól / lítra hjá fyrirburum.

Þetta er magn heildar bilirubins, sem er summan af magni bilirubins óbeint og beint. Í þessu tilfelli ætti óbeint bilirubin ekki að vera meira en fjórðungur af heildarstiginu og bein, hvort um sig, ætti að vera undir 75%.

24 klukkustundum eftir fæðingu fer venjulegt litarefni hjá ungbörnum sem fædd eru á tíma ekki yfir 85 μmól / L.
Eftir 36 klukkustundir frá fæðingu hækkar þessi tala í 150 μmól / L.
Eftir 48 klukkustundir, allt að 180 μmól / L.
3-5 dögum eftir fæðingu getur bilirubin náð hámarki: 256 μmól / L. Ef farið er yfir þessi mörk tala læknar um þróun gulu hjá barni.

Þá lækkar bilirubin stigið.

Á 6-7. degi lífs barns nemur það 145 μmól / l.
Á dag 8–9, allt að 110 μmól / L.
Daginn 10–11, allt að 80 μmól / l,
Á dag 12–13, allt að 45 μmól / l osfrv.
Á fjórðu viku lífsins ná mola af bilirubini eðlilegu gildi - allt að 20,5 μmól / L.

Bilirubin normatafla (óbein og bein)

Dagskammtur af bilirubini hjá nýburum er mismunandi hjá fullburðum og fyrirburum. 24 klukkustundum eftir fæðingu er meðalgildi bilirubins hjá „snemma“ barni 97,4–148,8 μmól / L. Vísirinn nær hámarksgildi sínu á 5-6. degi eftir fæðingu. Við litarefnisstig yfir 172 μmól / l er barn greind með gula.

Aukið bilirubin hjá barni: hugsanlegar orsakir

Þrjár ástæður sem vekja aukningu á bilirubini:

Hátt rotnunarhraði rauðra blóðkorna er afleiðing af áunninn sjúkdómi eða arfgengur galli. Meinafræði getur stafað af sýkingu, ósamrýmanlegri tegund blóðgjafa, eitrun af völdum eitra eða myndun illkynja æxlis.
Truflanir í útstreymi gallsins eru ferlar þar sem unnar bilirubin skiljast ekki út úr líkamanum, heldur fara í blóðrásina. Þetta gerist með lifrarfrumu, brisbólgu, gallsteinssjúkdómi, krabbameini í gallblöðru eða brisi og öðrum sjúkdómum þar sem gula undir lifur þróast.
Skert lifrarstarfsemi af völdum arfgengs eða áunnins sjúkdóms.Þessi þáttur er hættulegastur, þar sem hann leiðir til heilaskaða og innvortis blæðinga, sem er lífshættu.

Uppsöfnun umfram bilirúbíns leiðir til gulu, sem fylgja sjúkdómum, þar með talið lifrarbólga A, B, C, D, G eða skorpulifur.

Hvað á að gera ef barn hefur hækkað bilirubin

Það er hægt að bera kennsl á aukið bilirubin hjá barni með breytingu á húðlit og gulnun augnpróteins. Þessi einkenni benda til bilunar í innri líffærum. Heil skoðun á líkamanum mun hjálpa til við að ákvarða orsök meinafræðinnar.

Hvað er bilirubin?

Bilirubin er niðurbrotsefni rauðra blóðkorna sem skilst út á náttúrulegan hátt. Þegar guir eru yfir viðunandi stigi bilirubins fylgir gula en sjúklingar hafa gulu auga prótein, slímhúð og húð.

Þú getur ákvarðað magn bilirubins með lífefnafræðilegu blóðrannsókn sem tekin er úr bláæð. Eyddu því á morgnana á fastandi maga. Norman er talin vísir frá 8,5 til 20,5 μmól á lítra af sermi.

Aukið bilirubin hjá barni: hugsanlegar orsakir

Þrjár ástæður sem vekja aukningu á bilirubini:

Hátt rotnunarhraði rauðra blóðkorna er afleiðing af áunninn sjúkdómi eða arfgengur galli. Meinafræði getur stafað af sýkingu, ósamrýmanlegri tegund blóðgjafa, eitrun af völdum eitra eða myndun illkynja æxlis.
Truflanir í útstreymi gallsins eru ferlar þar sem unnar bilirubin skiljast ekki út úr líkamanum, heldur fara í blóðrásina. Þetta gerist með lifrarfrumu, brisbólgu, gallsteinssjúkdómi, krabbameini í gallblöðru eða brisi og öðrum sjúkdómum þar sem gula undir lifur þróast.
Skert lifrarstarfsemi af völdum arfgengs eða áunnins sjúkdóms. Þessi þáttur er hættulegastur, þar sem hann leiðir til heilaskaða og innvortis blæðinga, sem er lífshættu.

Uppsöfnun umfram bilirúbíns leiðir til gulu, sem fylgja sjúkdómum, þar með talið lifrarbólga A, B, C, D, G eða skorpulifur.

Hvað á að gera ef barn hefur hækkað bilirubin

Ef barn fær gula og önnur merki um aukningu bilirubins birtast er nauðsynlegt að hafa strax samband við læknisstofnun. Læknar ákvarða orsök hyperbilirubinemia, ávísa lyfjum og aðferðum. Sjálfslyf munu versna líðan barnsins og auka sjúkdóminn.

Mikilvægt! Til að flýta fyrir vinnslu á bilirubini þarftu að draga úr álagi á lifur.

Mataræði sem útilokar feitan mat, gos, kryddaðan og steiktan mat mun hjálpa til við þetta.

Skoðaðu húð, augu og slímhúð barnsins reglulega. Ef gulir blettir birtast á húðinni, hafðu strax samband við lækni. Hækkað bilirubin getur verið merki um alvarleg veikindi sem leiða til dauða. Því hraðar sem ráðstafanir eru gerðar, því auðveldari og hraðari verður meðferðin.

Bilirubin stig hjá börnum

Bilirubin í blóði bæði fullorðinna og barna gegnir einni mikilvægustu aðgerðinni sem er fyrst og fremst ábyrg fyrir eðlilegri starfsemi lifrar og annarra meltingarfæra í líkama barnsins.

Bilirubin er framleitt í lifur með stöðugu niðurbroti rauðra blóðkorna sem framkvæma súrefnisaðgerðir.

Eins og þú veist, í líkama barns getur bilirubin verið í tveimur mismunandi formum (beint og óbeint) sem skilst út úr líkamanum í nokkuð langan tíma.

Hættulegasta fyrir börn er óbeint bilirubin, sem, með umtalsverðum uppsöfnun, getur valdið alvarlegri eitrun eitrunar á alla lífveruna, skemmdir á heilavefjum og frumum, auk ýmissa geðraskana, sem krefjast bráðrar læknishjálpar.

Oft eru fyrstu einkenni aukinnar bilirúbíns í blóði hjá börnum staðbundin gula, sem geta komið fram bæði á húð alls líkamans, á andliti barnsins eða í augnkollum.

Tíð undantekning eru nýfædd börn þar sem gulu litir í húð líkamans eru nokkuð algengir, meðan það berst af sjálfu sér eftir smá stund (eftir stöðugleika í eðlilegri starfsemi lifrar, gallblöðru og annarra mikilvægra líffæra) og þarfnast ekki viðbótarmeðferðar.

Hjá börnum er eðlilegt magn bilirubins í blóði allt annað og getur oft sveiflast eftir aldri barnsins, meðan aðalvísirinn er frá 3,1 til 16,5 - 17,2 μmól / L.

Venjulegt bilirubin hjá börnum í mismunandi aldursflokkum:

nýburar: 50-210 μmól / l.,
1-2 vikur: 6-25 míkrómól / l.,
3-4 vikur: 4-20 míkrómól / l.,
1-2 mánuðir: 4-18,5 μmól / l.,
3-5 mánuðir: 3,5-18,4 μmól / l.,
6-12 mánuðir: 3.4-18.1 μmól / L.,
1-2 ár: 3,3-18 míkrómól / l.,
3-5 ár: 3,2-17,9 μmól / l.,
6-8 ár: 3,1-17,8 μmól / l.,
9-10 ár: 3,1-17,6 μmól / l.,
11-14 ára: 3,2-17,5 μmól / l.,
15-18 ára: 3.1-17.2 μmól / L.

Athygli: ef bilirúbíngildi barnsins í langan tíma er verulega frábrugðið venjulegum vísbendingum fyrir fram aldraða flokka, í þessu tilfelli er mælt með því að þú ráðfærir þig við barnalækni eins fljótt og auðið er, svo og gangist undir frekari, víðtækri skoðun á líkamanum.

Nauðsynlegt er að gera greiningu til að ákvarða bilirubin hjá barni snemma morguns og aðeins á fastandi maga, neysla matar er stranglega bönnuð 7-8 klukkustundum fyrir greiningu þar sem niðurstaðan, að jafnaði, verður óáreiðanleg (röng). Blóð er tekið úr bláæð til greiningar.

Hvað varðar nýbura, er blóð þeirra aðallega tekið úr höfðinu, sem ekki ógnar lífi barnsins.

Orsakir hækkaðs bilirúbíns hjá börnum

bráða eða langvinna lifrarsjúkdóma (lifrarbólga, gallblöðrubólga),
meðfædda meinafræði hjarta- og æðakerfis líkamans,
langvarandi brot á venjulegu útflæði galls,
erfðafræðileg tilhneiging (eftir erfðum),
smitsjúkdómar í meltingarfærum barnsins,
sykursýki hjá einum af foreldrum ófædds barns,
tíð lyf (sérstaklega sýklalyf og verkjalyf),
vítamínskortur (mikil lækkun á vítamínum í líkama barnsins),
brot á hormónastarfsemi.

Lífeðlisfræðilega hækkuð bilirubin er einkennandi fyrir nýfædd börn, en stig þess ætti að eðlilegast í um 1-1,5 mánuði barns, ef þetta gerðist ekki, er mælt með því að ráðfæra sig við lækni.

Það verður að hafa í huga að mikill fjöldi mismunandi orsaka og þátta getur stuðlað að þróun aukins bilirubins í blóði hjá börnum, svo þú ættir alltaf að fara fram tímanlega og ítarleg skoðun til að greina nákvæmlega mögulega orsök.

Meðferð við hækkuðu bilirubini í blóði ætti að vera alhliða og alhliða, alltaf undir eftirliti læknis.

Börnum er ráðlagt að fylgjast reglulega með magni bilirubins í blóði og taka blóðrannsóknir að minnsta kosti 2-3 bls. á ári, til að hafa að minnsta kosti áætlaða, almenna mynd af stöðu líkama barnsins þíns.

Í þessari grein fundum við út núverandi hlutfall af bilirubini í blóði fyrir börn.

Venjulegt bilirubin hjá börnum

Bilirubin er einn af innihaldsefnum gallsins, sem myndast vegna niðurbrots rauðra blóðkorna og losun blóðrauða. Þetta ferli á sér stað í beinmerg, milta, en að mestu leyti - í lifur. Ef þetta líffæri virkar vel, þá verður magn bilirubins í blóði manna eðlilegt, umfram skilst út ásamt galli og öfugt: aukið magn gallhlutans mun vera merki um að ekki er allt í lagi með heilsuna.

Hvernig á að mæla bilirubin stig

Styrk bilirúbíns er að finna með því að gefa blóð til lífefnafræðilegrar greiningar. Hjá nýburum er blóð tekið frá höfði, hjá eldri börnum - úr bláæð í handlegg. Til þess að fá sannan árangur er mælt með að greiningin sé tekin á fastandi maga og daginn áður ætti að útiloka allt salt, steikt og krydduð úr mataræðinu. Í sumum tilvikum er nauðsynlegt að hætta að taka lyf í 10-14 daga.

Bilirubin gildi er ákvarðað með þremur vísbendingum:

heildar bilirubin er heildarmagn gulgrænt litarefnis sem er til staðar í líkamanum þegar blóðgjöf er gefin,
bein (bundið) bilirubin - myndar minni hluta af heildarrúmmálinu, það myndast aðeins í lifrarfrumunum, leysist vel upp og skilst því út án vandkvæða,
óbeint (frítt) bilirubin er eitrað litarefni sem leysist upp í fitu, en ekki í vatni, þess vegna skilst það ekki út úr líkamanum, heldur aðeins eftir umbreytingu í beint bilirubin.

Hver tegund af bilirubin hefur sína eigin norm sem er mæld í sérstökum einingum - míkrómól á 1 lítra af blóði.

Af hverju er barnið gult

Langir mánuðir meðgöngu eru þegar liðnir, barnið fæddist. En á fyrstu dögum lífs síns tekur móðir hans skyndilega eftir því að barnið er orðið gult. Af hverju er aukning á bilirubini hjá nýburum og hvernig á að losna við gula? Með þessum spurningum ráðast mæður á lækna á fæðingarspítalanum en oftast tryggja sérfræðingar að fyrirbæri sé eðlilegt og barn þeirra sé heilbrigt.

Af hverju hefur nýburi aukið bilirubin? Málið er að á fyrstu dögunum eftir fæðingu byrjar líkami barnsins að taka virkan uppbyggingu til að laga sig að umhverfinu. Á sama tíma byrja rauð blóðkorn, sem stóðu að flutningi súrefnis til líffæra barnsins í móðurkviði, gegnheill. Nú er einfaldlega ekki þörf á þeim, virkni þeirra er lokið og þau verða að hrynja og yfirgefa líkama barnsins. Eyðilögð losa rauð blóðkorn blóðrauða fósturs, sem, undir áhrifum ensíma, er breytt í bilirubin.

Hann mun einnig yfirgefa líkama barnsins en fyrst þarf hann að gangast undir hlutleysingaraðgerð í lifur og fara utan með saur og þvag.

Hins vegar þarf að stjórna bilirubinmagni hjá ungbörnum. Læknar á fæðingarsjúkrahúsinu taka nokkrum sinnum blóð úr molunum til greiningar til að geta tekið eftir háu bilirúbíni hjá nýburanum í tíma sem getur gefið til kynna þróun meinafræði. Þetta gerir sérfræðingum kleift að meta stig vinnu í lifur og gallvegum hjá barninu.

Hvað gerist í líkama barnsins

Sú staðreynd að nokkrum dögum eftir að hafa verið utan móðurkviðar, byrjar bilirubin hjá nýburum að aukast, skýrist af lífeðlisfræðilegu sérkenni endurbyggingar líkamans. Eftirfarandi ferlar eru einkennandi fyrir þetta tímabil:

þar sem mikið magn af blóðrauði er óþarfi byrjar það rotnunina,
aflögun, rauðir líkamar losa bilirubin - sérstakt litarefni sem tók þátt í myndun járns innihalds próteins - blóðrauði og í óeðlilega miklu magni er hent í blóðið,
uppsöfnun galllitarins í blóðrásinni eykst,
húð og mjaðmir eru máluð í tón litarefnisins - guls sinneps.

Í byrjun lífs utan legsins er lifur barnsins einfaldlega ekki fær um að takast á við hátt bilirúbínmagn, þar sem virkni þess er ekki enn að fullu virk. Þetta ástand er talið skammvinnt (tímabundið, tímabundið) og samsvarar viðmiðum lífeðlisfræðilegs þroska barnsins. Slík gula er kölluð lífeðlisfræðileg og þarfnast ekki sérstakrar meðferðar.

Eins og gula með barn á brjósti. Eftir fæðingu er styrkur í mjólk hormóna sem lækkar virkni lifrarensíma mikill og með náttúrulegri fóðrun komast þeir inn í líkama barnsins og valda gulu.Með aukningu á magni mjólkur í brjósti kemur allt aftur í eðlilegt horf og barnið jafnar sig.

Mikilvægt! Ekki flýta þér að trufla brjóstagjöf, sem fyrir barn getur í kjölfarið orðið flogaköst. Hins vegar, til að eyða efasemdum og ganga úr skugga um að lifrarfrumur hafi ekki orðið orsök gulrar húðs, geturðu fært barnið í gerviefni í nokkra daga. Ef litur húðarinnar normaliserast á þessum tíma er mælt með því að halda brjóstagjöf áfram án tafar.

Hver er norm bilirubins hjá nýburum

Bilirubin í blóði er táknað með tveimur brotum:

Óbein (ókeypis), sem myndast vegna þess að rotnunartíðni rauðra blóðkorna er hærri en geta lifrarinnar til bilirubins. Ókeypis bilirubin er efni sem leysist venjulega aðeins upp í lípíðum (fitu). Vegna vanhæfni til að leysast upp í vatni er litarefnið mjög eitrað, safnast fyrir í blóðrásinni, veldur einkennandi litun og getur raskað eðlilegri starfsemi frumna og kemst frjálst inn í þær.
Beint (bundið) bilirubin myndast beint í lifur. Eftir lífefnafræðilega samspil við lífrænar sýrur úr þvaghópnum og lifrarensím, sem draga úr eiturhrifum litarefnisins, verður það leysanlegt í vatni og skilst auðveldlega út úr líkamanum ásamt galli og þvagi.

Vísar þessara tveggja hluta bæta við heildarstyrk bilirubins í blóði en bein styrkur er ekki nema 25% af heildarrúmmáli.

Til þess að frítt bilirubin verði bundið og leysanlegt eru nokkur prótein sem nýburunum vantar til að flytja það í lifur. Fyrir vikið hækkar tíðni bilirubins í blóði, lífeðlisfræðileg gula kemur fram.

Taflan sýnir tíðni bilirubins hjá ungbörnum (tafla af bilirubin hjá nýburum að degi til)

Gula myndast hjá nýburum ef bilirubin er hærra en 50 μmól / l og kemur fram, auk styrks litarefnis í blóði, með breytingum á húðástandi ungbarna: byrjunarlitur, tón háræðar og víðtækt litaradreifingarsvæði.

Til að meta styrk breytinga á vísbendingum er Cramer kvarðinn notaður og samkvæmt því er hægt að meta alvarleika ástands barnsins:

Höfuðsvæðið (augnhúð, andlit, himinn, tunga að neðan) verður gulur - 100 μmól / l.
Gulan fellur að efri hluta líkamans fyrir ofan naflann - 150 μmól / l.
Svæðinu fyrir neðan naflann er bætt við, þar á meðal rassinn og mjaðmirnar - 200 μmól / L.
Efri og neðri útlönd eru máluð í litarefni - 250 μmól / l.
Húðin breytir um lit um allan líkamann, þar með talið fingur og tær, lófar og fætur - yfir 250mkmól / l.

Því hærra sem vísirinn er, því alvarlegri er ástæða þess að ætla að barnið hafi gula af ýmsum gerðum og alvarleika og svo fylgikvilli eins og hreyfitruflun í gallblöðru.

Hjá ungbörnum til fulls mun styrkur bilirubíns í blóðrásinni vera yfir eðlilegu marki og upp að markinu 250 μmól / l, fyrir fyrirbura - 200. Ungbörn sem fæðast fyrir tímann eiga meiri hættu á að vera í hópnum sem greinist með gula vegna vanþróun líkamskerfa og aukin næmi fyrir slæmum aðstæðum.

Óbein bilirubin eiturefni geta valdið skemmdum á djúpum mannvirkjum framan í heila, sem bera ábyrgð á hreyfingu og samhæfingu, og valdið bilirubin heilakvilla (kjarna gula). Þetta ástand vekur:

aukin syfja eða mikil æsing,
minni sog viðbragð,
aukinn vöðvaspennu í hálsinum.

Mikilvægt! Foreldrar ættu að vita að vísbendingar sem ekki eru í mælikvarða hafa neikvæð áhrif á starfsemi heilans og galllíffæra. Ef húð nýburans hefur orðið skærbrún, verður þú að leita strax til læknis. Aðeins lækkun á bilirubinmagni hjálpar til við að forðast eitrunareitrun með galllitar.

Í fjarveru meinafræði innan 2-3 vikna eftir fæðingu lækkar stig beins bilirúbíns smám saman og fer aftur í eðlilegt horf, það er á þessu tímabili sem lífeðlisfræðileg gula barnsins hverfur alveg og kemur aldrei aftur.

Orsakir og afleiðingar hárs bilirúbíns hjá nýburum

Meira en helmingur fullburða barna og ¾ fyrirburar þjást af gulu fyrstu dagana. Áhættuhópurinn nær einnig til:

tvíburar
börn sem mæður eru með sykursýki.

Til þess að þekkja meinafræðina í tíma tekur nýburinn strax blóð úr naflastrengnum til greiningar við fæðinguna og aftur, á þriðja lífsdegi. Þetta gerir læknum kleift að hafa stjórn á aðstæðum og, ef nauðsyn krefur, grípa til neyðarráðstafana til að varðveita heilsu og líf barnsins.

Ef, jafnvel eftir 2-3 vikur, halda áfram að koma fram merki um gula, geta læknar grunað sjúklegan gula, vegna aukins styrks bilirubins í blóði. Orsakir þessa ástands geta verið:

Hemolytic sjúkdómur hjá nýburanum. Þessi alvarlegu veikindi koma fram á móti Rhesus - átök milli móður og barns. Kemur fram með meðfæddri innri bjúg í undirhúð, stækkuðum milta og lifur, skemmdum á miðtaugakerfinu.
Erfðabilun. Í þessu tilfelli er hægt að sjá eitt af skilyrðunum hjá nýburum: galli við myndun lifrarensíma (Gilbert-heilkenni), minni virkni ensíma (Krigler-Najar heilkenni) og skortur á nauðsynlegum ensímum (Lucey-Driscola heilkenni). Með tímanlega meðferð er full bætur möguleg, að því tilskildu að það sé ekki alvarlegt tjón á heilakjarna.
Skemmdir á lifur vegna hættulegra sýkinga meðan barnið er í móðurkviði. Eiturefni og vírusar draga úr hæfileikanum til bilirubins og vekja gufu hjá parenchymal. Þetta ástand einkennist af langvarandi gulu, aukningu á eitlum, myrkri þvagi og létta hægðum, breytingu á lífefnafræðilegum greiningum á blóði.
Stífla (hindrun) á gallrásum, sem á sér stað vegna gallsteinssjúkdóms í legi, nærveru í líkama æxlis sem þjappar gallrásir, gallþéttingarheilkenni. Þessi tegund af gulu er kölluð hindrun. Vandinn er leystur með skurðaðgerð.

Með því að horfa á barnið og þekkja einkenni guðs, munu mæður geta greint sjúklegan eða öruggan gang sjúkdómsins og leitað læknisaðstoðar í tíma. Aðeins í þessu tilfelli verður mögulegt að forðast svo alvarlegan fylgikvilla eins og:

bráð eitrun líkamans,
albúmínlækkun, þegar magn albúmíns lækkar og leyfir ekki plasma að flytja að fullu vítamín og næringarefni,
heyrnarleysi, þroskahömlun, krampar vegna skothríðs bilirúbíns í heila,
stjórnandi ósjálfráðar mótor viðbragða,
fótakrampar.

Örsjaldan, en samt eru tilvik þar sem óæskilegasti og hættulegasti fylgikvillinn kemur upp - kjarns gulu, sem einkennast frá einum áfanga til annars:

Hemlun. Barnið verður daufur, nánast ekki hægt að sjúga, öll viðbrögð hans eru þunglynd.
Gremja. Barnið er í háþrýstingi, hringsnúast um bakið, snúa, öskra hjartað.
Ímyndaður bati. Við fyrstu sýn er stigið hagstætt, þegar öllum sýnist að allt sé að baki og sjúkdómurinn hafi barist barnið alveg. Hins vegar er þetta aðeins tímabundið vagni þar sem þú þarft að fylgjast sérstaklega með barninu, reyndu að missa ekki af einu einkenni.
Fylgikvillinn. Bilirubin ræðst á heilann, hefur áhrif á kjarnann, hefur áhrif á taugakerfið, veldur alvarlegum kvillum í líkamanum, getur valdið heilalömun.

Til greiningar á flóknu gulu eru notaðar lífefnafræðilegar, geislagreiningaraðferðir, svo og vefjasýni.

Mikilvægt! Frá tímanlegri greiningu og rétt völdum læknisaðferðum veltur á því hve alvarlegar afleiðingar gula verður fyrir heilsuna.

Meðferð á auknu bilirubini á sjúkrahúsinu og heimilisúrræði

Læknar á sjúkrahúsinu verða að ná stjórn á bilirubininu í blóði nýbura. Til að fá heildstæða kerfisbundna mynd af litarefnisstyrk, ávísa þeir lífefnafræðilegum blóðrannsóknum á öllu dvöl barnsins á sjúkrahúsinu (2-3 sinnum) og fylgjast með tilhneigingu til að auka eða lækka magn bilirubins.

Mömmur geta haft þetta efni í skefjum og spurt lækninn hvort slíkt próf hafi verið tekið af barninu og hver niðurstöður rannsóknarstofu rannsóknarinnar eru.

Það er þessi aðferð sem gerir kleift að greina gula tímanlega og mæla fyrir um ráðstafanir sem eru viðeigandi fyrir ástand barnsins til að meðhöndla þessa kvill.

Mikilvægt! Ef barnið hefur væg einkenni gulu, er virkt og sjúga vel, er engin meðferð nauðsynleg! Með áframhaldandi brjóstagjöf, eftir viku, eru húð, slímhúð og slímhúð normaliseruð að fullu.

Reyndir sérfræðingar ákvarða að jafnaði nákvæmlega alvarleika sjúkdómsins og alls kyns áhættu, ólíkt ráðleggingum vina og almennar upplýsingar á Netinu.

Í þessu tilfelli ættu ungar mæður að vera þolinmóðar og ef barnið þarf að vera undir eftirliti læknis í lengri tíma - ekki gefast upp, ekki taka ábyrgð, ekki setja lífi og heilsu barns þíns í hættu.

Eftir að hafa farið í allar nauðsynlegar rannsóknir - gerir sjón- og rannsóknarstofufræðingur tíma og gefur ráðleggingar.

Photolamp Meðferð

Ljósmeðferð er talin helsta og áhrifaríkasta aðferðin við meðhöndlun á gulu hjá nýburum. Meðferðarárangurinn gefur eiginleika ljósbylgjna af ákveðinni lengd til að virka á bilirubin. Barnið er leyst frá fötum og sérstakur lampi er sendur á líkama hans. Bilirubin sameindir við frásog ljósgeislunar umbreytast í leysanlegt efni - lumirubin, sem er skaðlaust líkama barnsins, þar sem það er fullkomlega eitrað og skilst auðveldlega út úr líkamanum með þvagi og galli.

Til viðbótar við lampa eru sérstök glös, blindfold, dýnur og teppi. Meðhöndlunin er fullkomlega sársaukalaus og þægileg, þarfnast ekki tilfinningalegrar streitu - fyrir framkvæmd hennar þarf barnið ekki að skilja við móður sína. Að auki, á fæðingarsjúkrahúsum, er notkun sérstakra lampa á sameiginlegum deildum stunduð þar sem móðirin getur sjálfstætt fylgst með ástandi barnsins.

Langtíma jurtalyf skila góðum árangri og barnið getur orðið fyrir ljósi frá nokkrum klukkustundum til nokkurra daga á einni lotu. Á milli aðgerða er nauðsynlegt að taka tíma til að fæða barnið, sjá um hann og hvíla.

Mikilvægt! Eftir því sem mjólk hefur meiri mjólk, því lægri er styrkur ensíma sem kemur í veg fyrir að lifrin takist á við mikið magn af bilirubini.

Ef fjöldi aðgerða meðan á dvölinni stendur á sjúkrahúsinu er ekki nægur og stig hættulegs litarefnis í blóði hækkar, er barnið vanið frá móðurinni og haldið áfram að fara í þéttari meðferð.

Lyfjameðferð

Til að fá fulla og víðtæka meðferð ávísa læknar lyfjum sem hjálpa börnum að vinna bug á fylgikvillum gulu:

Elkar. Virka efnið lyfsins er sérstök amínósýra L-karnitín sem ber ábyrgð á eðlilegu orkuumbroti. Vegna örvunar umbrots fitu er hægt að lágmarka innihald bilirubins í vefjum, blóðrás og líffærum. Þetta eykur virkni getu lifrarinnar - það óvirkir bilirubin, dregur úr eituráhrifum þess sem gefur von um hagstæðar batahorfur.

Fyrir ungabörn er þetta lyf fáanlegt í dropum og stungulyfi, lausn með 20% innihald aðalefnisins.Ef mælt er með að sprauta í bláæð og í vöðva á sjúkrahúsi, til að auðvelda eftirlit með viðbrögðum ungbarnsins við lyfinu, þá er barninu hægt að gefa dropa á eigin spýtur eftir útskrift heima. Aðalmálið er að fylgja ráðleggingum læknisins og starfa stranglega samkvæmt leiðbeiningunum.

Ursofalk. Lyf nýrrar kynslóðar, sem er hönnuð til að útrýma einkennum og merkjum um sýkta lifur, hefur breitt litróf af verkun, sem hjálpar lifrinni við að virkja virkni sína. Vegna þessarar örvunar byrjar líkaminn að nota bilirubin virkari, hlutleysa hann og fjarlægja hann úr líkamanum. Læknar meta virkilega getu lyfsins til að létta eitrað streitu, draga úr líkum á heilaskaða og koma í veg fyrir slíkan fylgikvilla sjúkdómsins eins og kjarna gulu.

Lyfið fyrir nýbura er fáanlegt í formi sviflausnar - lyfjasvif, sem bragðast vel og er auðveldlega skammtað. Barnalæknir reiknar út stakan skammt og meðferðarlotuna eftir að hafa greint ástand barnsins og borið saman áhættu á mögulegum fylgikvillum gulu og aukaverkana brothættra líkamans við sterk lyf. Í þessu sambandi þurfa foreldrar að vita að takmarkanir eru á því að taka lyfið fyrir þau börn sem eru með alvarlega meinafræði í gallvegum og nýrum.

Hofitól. Hómópatísk lækning af plöntuuppruna með áberandi kóleretísk áhrif. Lyfið verndar og styður lifur, endurheimtir frumur þess, stuðlar að því að fá leysanlegt form með blóðrauða, bætir umbrot og læknar gallblöðrusjúkdóma.

Þrátt fyrir skort á tilbúnum íhlutum er lyfið gefið nýburum með mikilli aðgát vegna mikillar líkur á að fá ofnæmisviðbrögð, allt að Quinckes bjúg. Með samþykki barnalæknis verður að þynna lyfið, framleitt í formi dropa, með soðnu vatni til að draga úr óþægilegum smekk. Að jafnaði eru 3 dagar nóg til námskeiðs um stuðning við lifur og endurreisn líkamans.

Enterosgel. Táknar lyf sem hefur ekki áhrif á magn bilirubins í blóðrásinni. Sem sorbent hjálpar það til að hreinsa líkama eiturefna, hjálpa lifur og nýrum. Að meðhöndla matareitrun með þessu lyfi mun einnig skila árangri. Á sama tíma hafa efnisþættir þess ekki neikvæð áhrif á örflórujafnvægi í þörmum. Það er hægt að gefa frá fæðingu og eru ekki hræddir við ofnæmi, það frásogast ekki í blóðið. Daglegur skammtur er ákvarðaður af barnalækni, svo og lengd námskeiðsins. Þessir vísar eru einstaklingsbundnir og fara eftir alvarleika sjúkdómsins.

Lyfjameðferð fyrir nýbura með gula getur verið: interferon, vítamín, glúkósa, hormónalyf - stórt vopnabúr af tækjum til að endurheimta heilsu barns og skapa hagstæðar batahorfur.

Heimameðferð

Þegar heim er komið geta ungar mæður endurheimt barnið sjálfstætt eftir gulu með þjóðlegum lækningum, samkvæmt ráðleggingunum:

Það er gagnlegt að gefa barninu innrennsli af myntu laufum, sem er útbúið á eftirfarandi hátt - mæld skeið af þurru hráefni er bruggað með glasi af sjóðandi vatni. Eftir að hafa kólnað alveg er innrennslið tilbúið til notkunar. 1 tsk eftir máltíð er nóg fyrir barnið.
Baðkar með marigoldblómum geta hjálpað til við að lækka bilirubinmagn. Nýburinn er settur í baðið, þar sem vatni við þægilegt hitastig, blandað með glasi af innrennsli, er hellt yfir. Eftir 5-10 mínútna aðgerð þarf að þurrka barnið án þess að þvo lausnina úr líkamanum.
Loftböð. Það er mjög gagnlegt fyrir börn að vera í fersku loftinu, sem auðgar blóðið með súrefni og styrkir ónæmiskerfið. Ef það er virk sól á þessum tíma ársins - þetta er bara heppni, vegna þess að geislar sólarinnar flýta fyrir rotnun bilirubins.
Tilfinningalega jákvætt viðhorf.Sálfræðilegt jafnvægi móðurinnar er nauðsynlegur þáttur í skjótum bata barnsins.

Þannig að einstaklingur sem nýbúinn er að fæðast þarf að sigrast á mörgum prófum sem tengjast aðlögun að umheiminum. Verkefni móður og barnalæknis er að skapa allar aðstæður svo að barnið með minnsta streitu standist þetta tímabil án fylgikvilla og afleiðinga.

Af hverju er barnið með hátt bilirubin og hver er hættan á þessu ástandi

Þegar bilirubin er yfir eðlilegu stigi (256 μmól / L hjá börnum fædd á réttum tíma og 172 μmol / L hjá "flýtti" börnum), tala læknar um þróun gulu. Það er af tveimur gerðum. Lífeðlisfræðileg gula lýkur oftast á 4. viku barns og hefur ekki afleiðingar fyrir líkama sinn.

Hins vegar þurfa börn með þessa greiningu stöðugt eftirlit, þar sem sjúkdómurinn getur einnig flætt í alvarlegri mynd. Meinafræðileg gula þarfnast meðferðar og í fjarveru hennar skaðar það verulega heilsu barnsins.

Ef bilirubin er hækkað í blóði nýbura geta ástæðurnar verið eftirfarandi:

alvarleg meðganga
sykursýki hjá móðurinni,
flókinn fæðing
fyrirbura meðgöngu
súrefnisskortur hjá barninu á meðgöngu eða við fæðingu - til dæmis með flækju naflastrengsins.

Með sjúklegri gulu fer bilirubin í blóði barna af stærðargráðu. Ástæðurnar fyrir þessari aukningu geta verið sömu vandamálin sem leiða til lífeðlisfræðilegs gulu. Einnig getur ákaflega mikið litarefni bent til:

vandamál með lifur barnsins
hormónasjúkdómar
rhesus átök milli móður og barns,
þörmum,
erfðasjúkdómur sem leiðir til eyðingar rauðra blóðkorna,
hindrun á gallvegum.

Einnig getur sjúklegur gula valdið lyfjum sem móðirin fékk á meðgöngu og fæðingu.

Ef barn finnur þetta ástand, meðhöndla læknarnir ekki aðeins einkennin sjálf, heldur útrýma einnig orsök sjúkdómsins.

Aðstæður sem geta valdið sjúklegri gulu eru í sjálfu sér mjög hættulegar og stundum banvænar. En ekki er hægt að horfa framhjá háu bilirubini hjá nýburum. Þetta litarefni er eitur fyrir taugakerfi barnsins. Með háu stigi þess í blóði þróast bilirubin heilakvilla. Merki um þetta ástand eru:

stækkuð lifur og milta,
þrýstingslækkun
krampaheilkenni
barnið sefur mikið eða öfugt, er stöðugt á hreyfingu,
barnið tekur nánast ekki flöskuna og bringuna.

Mjög afleiðing meðferðar (eða algjör skortur á hjálp) með bilirubin heilakvilla getur haft eftirfarandi afleiðingar:

heyrnartap
þroska á þróun,
hreyfilömun.

Stundum hækkar bilirubin í molum vegna móðurmjólkur: svokölluð „gula með brjóstagjöf“ þróast. Fitusýrur eru til í mjólkinni sem kemur í veg fyrir að lifur geti umbreytt óbeinu bilirúbíni í beint og eiturefnið safnast upp í líkamanum. Í þessu tilfelli eru börnin flutt í tvo daga í blöndu af mat.

Ef dregið er úr bilirubini, er barnið látið hafa barn á brjósti. Eða það er hægt að fæða barnið með brjóstamjólk. Til að gera þetta, tjáðu það í flösku og hitaðu að 70 ° hitastigi, kældu síðan og gefðu barninu. Meira um hvernig á að tjá brjóstamjólk rétt >>>

Þegar hitað er, eru fitusýrur eytt og mjólk skaðar ekki barnið.

Hvernig á að draga úr bilirubin hjá nýburum? Ef greining á lífeðlisfræðilegu guði er ekki þörf á neinum sérstökum ráðstöfunum nema athugun. Venjulega hjaðnar sjúkdómurinn eftir nokkrar vikur.

Sólböð munu hjálpa til við að draga úr bilirubin hjá nýburi hraðar. Ef þú ert með „vor“ eða „sumar“ barn, þá geturðu í göngutúrum ýtt hettunni á kerrunni út og látið sólina í andlit og handlegg barnsins. Erfiðara er að ná vetrar- og haustsólum.En ef það reyndist vera skýr dagur, farðu út með molana á svalirnar, láttu geislana skína á andlit barnsins.

Barnið ætti ekki að vera í sólinni lengur en 10 mínútur. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að tryggja að sólin falli ekki í opin augu. Síðla á vorin og sumarið skaltu ekki hafa barnið þitt í beinu sólarljósi frá klukkan 11 til 17 á hádegi.

Ljósmeðferð er áhrifaríkasta leiðin til að meðhöndla sjúklegan gula. Það er hægt að framkvæma það á sjúkrahúsinu ef það er með nauðsynlegan búnað. Annars eru móðirin og barnið flutt á barnaspítala. Barnið er sett undir sérstaka bláa lampa.

Með hjálp ljóss berst bilirubin yfir í lumirubin sem fer fljótt úr líkamanum. Þú þarft að liggja undir lampanum í samtals 96 klukkustundir, með hléum til fóðrunar.

Í augum krakkanna setja þau sérstakt sárabindi eða toga í hatt, þar sem ljós lampanna er skaðlegt fyrir sjónina. Aðgerðin er sársaukalaus og árangursrík, en hún getur einnig haft óþægilegar aukaverkanir: þurrkun og flögnun húðarinnar, fljótandi hægðir, sem hverfa að lokinni meðferð.

Í sérstaklega alvarlegum tilvikum er börnum gefin dropar og fá jafnvel blóðgjöf. Framúrskarandi fyrirbyggjandi meðferð gegn gulu er fóðrun móðurmjólkur. Það er mjög mikilvægt að setja barnið á bringuna eins fljótt og auðið er. Hvernig á að gera þetta, lestu greinina: Brjóstagjöf: ráðleggingar WHO.

Fóðrun eftirspurn hjálpar einnig til við að draga úr magni skaðlegs litarefnis. Colostrum vekur brotthvarf meconium úr líkama nýfædds, sem mikið magn af bilirubin kemur út í. Meira á eftirspurn nærast >>>

Eitt af slæmum ráðum sem mamma getur heyrt er að drekka barnið með gulu. Hvorki sætt vatn, né afoxunarhækkun á rosehip mun lækka magn bilirubins. Betri setjið oft mola á bringuna og fylgdu ráðleggingum læknisins.

Mjög oft, eftir fæðingu barns, greina læknar hann með hátt bilirubin. Þessi setning er mjög ógnvekjandi fyrir margar ungar mæður, því allir vita að hátt hlutfall af þessu efni hjá fullorðnum getur þýtt þróun alvarlegs sjúkdóms. Aukið bilirubin hjá nýburum, er hætta á og hvernig eigi að meðhöndla mola. Hvað mæður ættu að vita um fyrstu dagana í lífi barnsins og hvaða gildi bilirubin eru ásættanleg fyrir nýbura.

Hann mun einnig yfirgefa líkama barnsins en fyrst þarf hann að gangast undir hlutleysingaraðgerð í lifur og fara utan með saur og þvag.

Barnið stóðst fyrsta próf sitt á bilirubini strax eftir fæðingu. Um leið og fyrsta öskrin hans hringdi, tóku læknar blóð úr naflastrengnum. Ef barnið er í fullan tíma mun hann standast aðra greininguna sína á tveimur dögum.Ef barnið fæddist fyrir tímann, verður tekin önnur blóðsýni úr honum degi eftir fæðingu.

Ef barn er í hættu og hefur augljós merki um að fá gula, taka læknar blóð úr krans á höfði sér til að fylgjast með hvort bilirubin rís eða ekki. Ef barnið fæddist sterkt er hann ekki með gulu svifhrygginn og hann sýnir ekki merki um kvíða, læknar mæla hann bilirubin með blóðlausri aðferð með sérstökum ljósmyndaprófara.

Eftirlitsgreiningin hjá ungbarninu er gerð nú þegar 1 mánuði eftir fæðingu á heilsugæslustöðinni, en síðan á að taka blóðið til greiningar samkvæmt ráðleggingum lækna. Blóð er tekið úr bláæð á handlegg eða höfði. Þessi greining er mjög mikilvæg og mæður ættu ekki að neita henni, því hún gerir þér kleift að greina möguleg frávik í vinnu mikilvægra líffæra og kerfa barnsins í tíma.

Í dag greina læknar tvenns konar gula hjá nýburum - lífeðlisfræðileg og meinafræðileg. Lífeðlisfræðileg gula er ekki hættuleg fyrir barnið og líður þegar mánuði eftir fæðingu. Meinafræðilegt gula einkennist af miklu magni af bilirubini hjá nýburum, breytingu á lit á þvagi og saur og kvíða barnsins. Ef meinafræði greinist ekki á réttum tíma geta afleiðingarnar verið hörmulegar. Kjarnagulu geta myndast sem fylgja alvarlegum skemmdum á taugakerfinu, krampa og meðvitundarleysi.

Þegar stjórnað er á hækkuðu bilirubini er mikilvægt að meta ekki aðeins heildarmagn þess, heldur einnig hlutfall beinna og óbeinna brota. Beina brotið ætti ekki að vera hærra en 25% af heildinni, óbeina brotið ætti að vera innan 75% af heildinni. Þetta hlutfall er mjög mikilvægt og ef eitt brotanna fer að aukast erum við nú þegar að tala um þróun meinafræði. Viðmið heildar bilirubins fyrir fullburða börn eru eftirfarandi:

Þessir staðlar eru samþykktir fyrir heilbrigt barn á fullu tímabili. Hjá börnum sem fæddust fyrir tímann nota læknar aðrar vísbendingar, það fer eftir almennu ástandi barnsins.

Ef aukning á bilirubini í blóði nýbura fer yfir normið, gera læknar greiningu á gulu. Orsakir aukins bilirubins hjá nýburum geta verið eftirfarandi aðstæður:

Snemma fæðing.
Smitsjúkdómar hjá mömmu.
Hár blóðsykur hjá mömmu.
Súrefnis hungri mola.
Krabbamein við fæðingu.
Feita móðurmjólkin.

Lífeðlisfræðileg gula veldur oftast ekki neikvæðum afleiðingum. Sérstakar ráðstafanir til að fjarlægja litarefni í þessu tilfelli eru ekki gerðar. Gula hverfur innan mánaðar án meðferðar. Hins vegar ætti stöðugt að fylgjast með börnum með þessa greiningu.

Þegar bilirubin er hækkað og það vex í gangverki, geta læknar grunað tilvist eftirfarandi meinatækna:

Truflanir á lifur.
Hormónabilun.
Mismunandi Rh þáttur hjá móður og barni.
Meinafræði í þörmum.
Erfðir sjúkdóma.
Meinafræði í gallvegum.

Hvað á að gera ef vísarnir lækka ekki? Ef mikið bilirubin hjá nýburum er viðvarandi eftir 2 vikur frá fæðingu, greina læknar sjúklega gula. Á þessu stigi er mikilvægt að framkvæma viðbótarskoðanir, greina meinafræði og halda strax áfram til meðferðar þess. Af hverju er aukið bilirubin hættulegt? Ef bilirubin er hækkað í blóði ungbarns er það hættulegt með ýmsum fylgikvillum frá taugakerfinu.

Afleiðingar hárs bilirúbíns hjá nýburum:

Heyrnarleysi
Blinda.
Lömun.
Lag í þróun.
Geðraskanir

Ef við erum að tala um sjúklegan gula sem er þunguð vegna brota á líffærum barnsins, er aðeins hægt að draga úr bilirubin með því að útrýma sjúkdómnum. Brýn þörf er á að ráðfæra sig við sérfræðing ef þú tekur eftir eftirfarandi einkennum hjá barni:

Langur óheilbrigður svefn.
Slakur brjóstsogandi.
Krampar.
Kvíði.
Stækkuð lifur og milta.
Þrýstingslækkun.

Margar mæður, sem hafa séð gulnaða barnið sitt, hlupu til Google og spurðu hvernig á að draga úr bilirubini hjá nýbura. Þú verður að skilja að lækkun á bilirubini ætti aðeins að vera eins og undir eftirliti læknis. Til að þurfa ekki að sjá eftir verkinu er sjálfstæð notkun lyfjanna óásættanleg. Hvort sem það er þjóð lækning eða auglýst lyf. Læknir ávísar öllum lyfjum, líf og heilsu barnsins fer eftir þessu.

Meðferð skal aðeins fara fram ef um er að ræða mikið bilirubin, ef vísbendingar þess fara yfir norm. Hvernig á að lækka bilirubin til ungbarns? Á fyrstu dögum lífsins geta læknar beitt aðferð við ljósameðferð. Fyrir þetta verður barnið ljós. Aðferðin er alveg örugg og hefur engar aukaverkanir. Einnig getur móðirin sjálf séð fyrir því að barnið fari í sólbað, afklæðir hann, geislar sólarinnar eyðileggja eitrað litarefni og fjarlægir það fljótt úr líkamanum.

Þetta er aðeins hægt að gera innandyra með gluggana lokaða.

Brjóstagjöf á fyrstu dögum lífs barnsins er sérstaklega mikilvægt til að draga úr bilirubini með lífeðlisfræðilegu gulu. Colostrum hefur einstaka vítamínsamsetningu sem hjálpar til við að fjarlægja öll eiturefni úr líkamanum. Ef lífeðlisfræðileg gula lengist og hjá mánaðargömlu barni eru vísarnir jafnvel hærri en venjulega, en meinafræði greinist ekki, þá er ástæðan aukið fituinnihald móðurmjólkur. Ef litarefnið hefur aukist við brjóstagjöf, er barnið flutt í 2-3 daga í tilbúna næringu og bilirubin skilst út.

Fæðing barns er alltaf gleði og stöðugur kvíði fyrir heilsu hans. Ungar mæður eru oft hneigðar til að hafa áhyggjur af barni sínu án ástæðu. Veistu að á fæðingarsjúkrahúsinu fylgjast læknar vandlega með heilsu barnsins þíns og þú verður einfaldlega ekki útskrifaður heim ef barnið er með mikið magn af bilirubini. En fyrir þína hönd verður þú líka að vera ábyrgur. Ekki missa af áætluðum prófum á heilsugæslustöðinni, ekki neita að prófa og bólusetja. Í þessu tilfelli mun barnið þitt vaxa heilbrigt og þú verður hamingjusamur.

Bilirubin hjá ungbörnum

Bilirubin vísitalan hjá nýburum fer alltaf yfir normið nokkrum sinnum. Þetta stafar af því að á fyrstu dögum lífsins er nýmyndunarkerfi galla litlu manneskju bara að myndast, þess vegna getur það ekki virkað á fullum styrk, það er að segja, það er ekki hægt að skilja galllitar út. Þess vegna, hjá börnum um fjórða dag eftir fæðingu, eru merki um gula greind - húð og prótein þeirra eru máluð í einkennandi gulum lit. En á aðeins 14–20 dögum er ástand barnsins eðlilegt. Ef þetta gerist ekki, verður vissulega að skoða barnið þar sem frávik í bilirubin vísitölunni í blóði frá norminu gefur til kynna tilvist vandamála með heilsu barnsins.

Magn bilirubins í blóði nýbura og barna allt að ári: viðmið, orsakir aukinna og minnkaðra vísbendinga

Mörg börn greinast með lífeðlisfræðilegan gulu þegar þau fæðast. Sem reglu gengur það án afleiðinga, en stundum umbreytist það í meinafræðilegt form. Á sjúkrahúsinu er stigi bilirubins í blóði stranglega stjórnað og ef nýfætt gula hverfur ekki eftir 2-4 vikur í lífinu er meðferð nauðsynleg.

Þetta ástand krefst lækniseftirlits. Greint verður frá greiningunni til foreldra eftir greiningu á litarefnismagni í blóði eða við skoðun ef nýburafræðingurinn tekur eftir óeðlilegri gulleika í húðinni.

Mæling á bilirubini hjá nýburum

Galla litarefni myndast úr rotnun afurða rauðra blóðkorna, tekur þátt í umbrotum og er nátengt starfi innri líffæra. Í fóstri er annað, rautt fóstur litarefni í blóði. Þegar barnið tekur andardrátt sinn brjótur blóðrauði saman og myndar bilirubin, því hjá öllum nýburum er þessi stuðull aukinn sem þykir eðlilegt.

Með miklu magni af bilirubin geta líffæri nýbura stundum ekki tekist, í þessu tilfelli tala þau um sjúklegan gula. Andlit barnsins, hálsinn og síðan aðrir líkamshlutar eru fyrst litaðir í gulu. Þetta ástand bitnar ekki á barninu, alvarleg eiturhrif á heila ógna aðeins mjög háu bilirúbíninnihaldi.

Í rannsókninni á bilirubin skal taka fram þrjá vísa: almennt, beint og óbeint, hlutfallið á milli er gefið til kynna. Í líkamanum eru í raun bein og óbein bilirubin og almenni vísirinn tekur saman fyrstu tvö. Beint bilirubin er ekki eitrað, leysanlegt og skilst vel út á náttúrulegan hátt.

Óbein bilirubin sameinast fitu, það er eitrað og safnast upp í vefjum. Til að fjarlægja það þarftu að umbreyta efninu með magaensímum í beint bilirubin. Þessi aðferð er nauðsynleg þegar lifrin er skert við vinnslu óbeins bilirubins.

Venjulega er meirihlutinn óbeint bilirubin. Venjulega er vísir þess 75% af heildinni. Fyrir barn sem er nýfætt er þetta hlutfall annað. Á fyrstu dögum lífsins er bilirubin alltaf óbeint. Það er til staðar í blóði barns, það kemur ekki út á eigin spýtur, vegna þess að það er skilið út sérstök ensím, virkni þeirra í molum er enn lítil. Þegar þau birtast verður ensímkerfið þroskaðra, allt „slæma“ litarefni verður fjarlægt.

Venjulega, eftir 2-4 vikur, ætti lífeðlisfræðilegt gula að líða, ef þetta gerist ekki, tala þeir um sjúklegan gula. Barnið er flutt á sjúkrahús á meinadeild nýbura. Í vægum tilfellum er barnið látið til heimilismeðferðar með ljósameðferðartæki.

Tíðni bilirubíns fyrir fullburða og fyrirbura er mismunandi. Til að skilja hvað er norm á tilteknum aldri snúum við okkur að borðinu. Gildin eru í µmól / L.

Ef lækkun í eðlilegt stig á sér ekki stað eða efnismagnið er verulega aukið, þá bendir það til langvarandi gulu. Til dæmis, ef vísirinn er 300 μmól / l, þarftu að leita til læknis.

Önnur taflan sýnir viðmið bilirúbíninnihalds í brotum:

Mæling á bilirubin er gerð með því að taka blóð úr naflastrengnum, síðan er blóðprufa tekin eftir 2 daga. Hjá fyrirburum er þessi aðferð endurtekin á hverjum degi í viku. Hjá börnum án greinilegra merkja um gula er magn bilirubins ákvarðað með sérstöku tæki - stafrænu bilirubinometer. Aðgerðin er sársaukalaus, mælingin fer fram á svæði enni, brjósti og nefi.

Önnur leiðin til að ákvarða hversu mikið af bilirubini barn hefur er blóðprufu. Það er tekið úr hæl nýburans með sérstakri nál, það á að taka á fastandi maga. Eftir mánuð er rannsóknin gerð aftur, blóð tekið úr bláæð - þetta er algeng venja hjá nýburum.

Með stöðugt hækkuðum vísbendingum verður barnið látið til meðferðar á sjúkrahúsi vegna þess að hann þarfnast athugunar og meðferðar þar til hann hefur náð sér að fullu, það er að segja að draga úr litarefnisinnihaldi í blóði í eðlilegt horf. Læknirinn á sjúkrahúsinu mun ávísa frekari prófum:

almenn blóðrannsókn
greining á heildar, beinu og óbeinu bilirúbíni,
Coombs próf (fyrir blóðrauða),
flókið blóðrannsókn á lifrar- og gallvegasjúkdómi,
Ómskoðun kviðarholsins,
samráð annarra sérfræðinga.

Ef foreldrar eru þegar heima finna truflandi einkenni, ættir þú að hafa samband við barnalækni og taka prófið aftur. Þetta er nauðsynlegt þegar þú finnur:

syfja
mikill kvíði
hraðtaktur,
aukning á lifur og milta (við mælum með að lesa: hvað þýðir aukning á lifur hjá barni með ómskoðun?),
krampar
varðveisla gulu.

Ef gulan í molunum hverfur við brottfall af sjúkrahúsinu og önnur einkenni aukins bilirúbíns er bætt við, er brýnt að ráðfæra sig við barnalækni

Oftast er ástæðan fyrir mikilli þéttni bilirubins sú að lifur lítils barns takist ekki á við verkefni þess. Þetta stafar af minni ensímvirkni.

Orsök seint gulu er brjóstamjólk. Þetta gerist þegar það inniheldur mikið af estrógenum, sem koma í veg fyrir að bilirubin skiljist út úr líkama molanna.

Hvers vegna bilirubin hækkar er erfitt að ákvarða. Til eru orsakir lífeðlisfræðilegrar gulu:

fyrirburi (þó að hjá sumum börnum sem fæddust fyrir tíma er litarefnistigið jafnvel lækkað),
smitsjúkdómar móður á meðgöngu,
sykursýki hjá móðurinni,
súrefnis hungri mola við fæðingu,
að taka ákveðin lyf af konu meðan hún ber barn.

Allar orsakir aukinnar bilirúbíns eru óbeinar - til dæmis getur ástand heilsu móður á meðgöngu haft áhrif á galllitamynd nýburans

Hvað veldur meinafræðilegu formi? Heimildir eru ólíkar:

ósamrýmanleiki blóðhóps móður og barns,
rhesus átök
lifrarbólga hjá nýburanum,
truflun á meltingarveginum,
ótímabæra fæðingu.

Með ofmetnum árangri hefur barnið engar áhyggjur, hann borðar vel, er virkur að vaxa og þroskast. Í þessu tilfelli geturðu hætt brjóstagjöf í 2-3 daga, gulu mun líða af sjálfu sér. Að jafnaði er engin krafist meðferðar, allt jafnast til 3 mánaða lífs.

Veruleg og langvarandi aukning á styrk þessa litarefnis veldur alvarlegu heilsutjóni, sérstaklega heila og taugakerfi. Fyrir vikið eru frávik í heildarþroska barnsins, geðraskanir, í sérstöku tilfellum hverfa heyrn og sjón.

Sjálflyfjameðferð ætti ekki að vera flokkuð, meinafræðileg gula hjá nýburum ætti aðeins að meðhöndla undir eftirliti læknis. Öll börn sem verða fyrir miklu bilirúbíni eru skráð hjá barnalækni í að minnsta kosti 1 ár.

Lágt bilirubin er mun sjaldgæfara en hátt. Til greiningar sjúkdómsins eru tilvik þar sem stuðullinn er verulega minnkaður mikilvægur. Hingað til hafa vísindamenn ekki rannsakað að fullu þær aðferðir sem leiða til lækkunar á styrk hennar. Hins vegar geta orsakir slíkra vísbendinga um efni í blóði verið:

langvarandi vannæring
lágt blóðrauðagildi og lítill styrkur rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna),
járnskortur.

Oft er lítið bein eða óbeint bilirubin brot á aðferðinni við að taka blóðprufu. Niðurstöður rannsóknarinnar geta haft áhrif á notkun tiltekinna lyfja, þar á meðal sýklalyfja og askorbínsýru.

Lækkað bilirubin magn greinist mun sjaldnar en hækkað

Ef minni litarefnisstyrkur greinist í eitlum þýðir það að það myndast mjög lítið með niðurbroti blóðrauða. Ástand líkamans bendir til þess að sjúklingurinn hafi minnkað magn blóðrauða og vefirnir fá ekki nóg súrefni. Stundum bendir færibreytan til sjúkdóma:

langvarandi nýrna- eða lifrarbilun,
vanmyndunarblóðleysi
bráð hvítblæði
berklar
ýmsir smitsjúkdómar.

Hjá fullorðnum getur minnkað magn ensímsins stafað af stöðnun galls, svo þú getur aukið innihald þess með réttri næringu og hreyfiflutningi. Hjá börnum felst meðferð í því að greina orsakir og meðferð sjúkdómsins sem olli hnignuninni. Almennar lækningar eru aðeins notaðar sem hjálparefni, samhliða notkun lyfja.

Lífeðlisfræðileg gula þarf ekki sérstaka meðferð - ef stuðullinn hefur aukist mæla læknar með því að fæða barnið með brjóstamjólk, svo það mun fljótt takast á við umfram bilirúbín í líkamanum. Gervifóðursmolar þurfa að fá sér mikinn drykk. Til að lækka innihald eitraðs litarefnis í blóði er mælt með fjölda aðgerða við meinafræðilega gula.

Lífeðlisfræðileg gula berst af eigin raun við réttan svefn og næringarstöðu barnsins

Barnið er sett í sérstaka kúvetu, sett á hlífðargleraugu eða hylja andlit hans með bleyju og orðið fyrir mikilli ljós útsetningu. Bilirubin sem safnast í fitu undir húð hjá nýburum eyðileggist með útfjólubláu ljósi. Þú verður að liggja undir svona lampa í nokkrar klukkustundir á dag. Barnið er aðeins tekið til hreinlætisaðgerða og aftur sett í skurð.

Undirbúningur er ávísaður af lækninum sem mætir, eftir heilsufari barnsins. Venjulega skrifa þeir út:

enterosorbents (Smecta, Enterosgel) til að fjarlægja umfram bilirubin,
lifrarvörn (Silibor, Essentiale) til að hreinsa eiturefni og endurheimta lifrarstarfsemi,
dropar til að staðla magn raflausna.

Það er ekki bein leið til að lækka bilirubin gildi. Tilgangur þess er að hlutleysa eiturverkanir á líkamann og fjarlægja umfram þetta litarefni.

Það er engin ótvíræð aðferð til að fyrirbyggja nýfætt gula. Það getur komið fram í nákvæmlega hvaða sem er, jafnvel heilbrigðasta barninu. Þú getur aðeins gefið almennar ráðleggingar:

barnshafandi kona ætti að vera undir eftirliti læknis og gangast undir allar áætlaðar skoðanir á réttum tíma,
helst náttúruleg fæðing,
brjóstagjöf er nauðsynlegt - brjóstamjólk hjálpar til við að koma í veg fyrir bilirubin hjá nýburum.

Bilirubin 300 hjá nýburum: orsakir höfnunar og meðferðar

Eftir fæðingu í 2-3 daga öðlast skinn og hörund barnsins stundum gulan blæ. Þetta ástand er kallað lífeðlisfræðilegt gula hjá nýburanum og þarfnast viðbótar lækniseftirlits. Oftast yfirgefur barnið spítalann með minnkaðan bilirubin. Ef þessi vísir hjá nýburi er 300 ára og eldri, er brýn meðferð á sjúkrahúsi nauðsynleg.

Bilirubin er galllitar sem myndast við sundurliðun próteina sem innihalda heme, einkum blóðrauða, í líkamanum. Hið síðarnefnda er að finna í blóði í rauðum blóðkornum. Eftir fæðingu brotnar hluti af blóðrauða í blóði niður og gallpigment myndast. Hjá næstum öllum nýburum er bilirubin hækkað.

Lifur nýburans fjarlægir lokaafurðir blóðrauðavinnslu. Með mjög háum litarefnisvísitölum geta innri líffæri barnsins ekki tekist á við álagið og læknis er þörf.

Barnið verður gult þegar galllitaritið eykst. Í fyrsta lagi breytist litur andlits, háls og síðan allur líkaminn. Þetta angrar barnið ekki ef vísbendingar eru auknar innan aldursstaðalsins. Ef bilirubin er hærra en 300 hjá nýburi, er hætta á eitrun heila og útlit alvarlegra afleiðinga fyrir barnið.

Bilirubin í blóði er algengt, beint og óbeint. Heildarfjárhæðin er summan af síðustu tveimur vísum. Beint litarefni litarefni skilst út úr líkamanum á eigin spýtur, það er ekki hættulegt og leysist auðveldlega í vatni.

Læknarnir huga mest að óbeinu bilirubini hjá nýburanum. Rúmmál þess í blóði er 2/3 hlutar, það leysist aðeins upp í fitu og þarfnast ráðstafana til að draga úr því. Hvað sem því líður, innan mánaðar ættu vísarnir að fara aftur í eðlilegt horf, og ef þetta gerðist ekki, þá erum við að tala um sjúklegan gula.

Eftir fæðingu eykst stig gallpigmentins. Það nær mesta gildi á þriðja degi og lækkar síðan. Besti kosturinn er að auka heildar litarefni innan 50 μmól / L. Gildi 250 μmól / l á 3. degi er ásættanlegt en þarfnast meðferðar. Hjá fyrirburum nær aukningin 170 μmól / L. Bilirubin hjá nýfæddu 300 er talið mikilvægt og krefst brýnni sjúkrahúsvistar barnsins.

Viðmið bilirubins í blóði, eftir aldri, eru eftirfarandi:

1 dagur - minna en 32 μmól / l,
2 dagar - allt að 150 μmól / l,
3-5 dagar - ekki meira en 200 μmól / l,
6 daga og eldri - allt að 21 μmól / l.

Venjulega ætti óbeint galllitar ekki að fara yfir vísbendingar sem fram koma í töflunni.

Ástand hjá börnum og fullorðnum þar sem aukning er á magni bilirubins er kallað hyperbilirubinemia. Sundurliðun blóðrauða í blóði á sér stað með því að litarefni litarins galla, beint og óbeint. Síðarnefndu verður að fjarlægja úr líkamanum svo hann safnist ekki upp í vefjum. Það er albúmín í blóði, sem gildir eitruð efni og skilar því í lifur til frekari förgunar. Eftir meðferð með lifur og glúkúrónsýru verður óbeint bilirubin beint og skilst út auðveldlega í galli og þvagi.

Hjá nýburi virka lifrarensím ekki eins og hjá fullorðnum. Það tekur tíma að þroskast og líkaminn að takast á við bilirubin. En þangað til þetta gerist eykst vísir, gula eykst. Því hærra sem eitruð gildi eru, því gulara verður barnið. Stundum verða lófar og fætur gulir.

Ef nýburinn er með bilirubin 300 í 5 daga, þarf læknishjálp til að útiloka eitrun í heila. Að gulna barnið eftir spítala eða styrkja gulu ætti að gera móðurinni viðvart og verða tækifæri til að hafa samband við barnalækni. Óvenjuleg hegðun nýfæddra, syfja og svefnhöfgi krefst brýnna sjúkrahúsvistar.

Eftir fæðingu barns á fyrsta degi verður blóðsýni úr bláæð tekið til greiningar á sjúkrahúsinu. Einn vísir verður galllitar. Aðstoðarmaður rannsóknarstofunnar mun meta stig beins og óbeins bilirubins.

Ein leið til að ákvarða magn galllitar er blóð úr naflastrengnum. Eftir 2 daga er greiningin endurtekin til að meta hversu mikið vísirinn hefur aukist. Ef vísirinn er innan eðlilegra marka, þá mun líklegast að hann aukist ekki gagnrýninn, heldur muni hann lækka í framtíðinni. Ef bilirubin hjá nýburi er 300, þá mun reyndur læknir ákveða með útliti barnsins að gallpigment er hækkað og senda það til greiningar.

Á mörgum sjúkrahúsum er stafrænt bilirubinometer notað til að ákvarða magn heildar bilirubin. Mælingin er gerð á svæðinu á enni eða brjósti, aðgerðin er algerlega sársaukalaus fyrir barnið og tekur nokkrar sekúndur.

Lífeðlisfræðileg gula hjá nýburum eykur álitinn vísbendingu innan eðlilegra marka og fer á eigin vegum innan 2-4 vikna. Þeir segja um meinafræði ef það dregur í langan tíma eða bilirubin hjá nýburum er aukið í 300. Ástæðurnar geta verið aðrar:

togstreita Rh-þátta fannst hjá móður og barni,
afleiðingar erfðasjúkdóma,
kona á meðgöngu tók lyf sem höfðu áhrif á fóstrið,
albúmín próteinskortur,
meðfædd eða áunnin lifrarbólga,
sjúkdóma í lifur eða gallblöðru,
hægðatregða.

Auðvitað er bilirubin 300 hjá nýburum mikið. Ef barnið er með litarefni í galli 200, geta ástæðurnar verið eftirfarandi:

fyrirburi barns,
erfið fæðing
erfið meðganga með truflun á truflun,
súrefnisskortur barns á meðgöngu eða við fæðingu,
sykursýki hjá móðurinni,
áverka á barninu meðan á fæðingu stendur.

Ótímabundin meðferð á mjög háu bilirubini getur valdið þróun heilabólgu, geðraskana hjá barninu.

Hjá nýburanum er bilirubin 300 talið lægsti þröskuldur öfgafulls gildi. Afleiðingar slíkrar aukningar geta verið banvænar. Gera verður tafarlaust ráðstafanir til að draga úr því.

Fituleysanlegt bilirubin skilst út sjálfstætt í langan tíma. Með litlum vísum er ekkert hræðilegt í þessu. En við háan bilirubin er komið fyrir í heilaberkinum og leiðir til kjarna gulu. Eitrun á alla lífveruna á sér stað og hætta er á þroskafrávikum. Í alvarlegum tilvikum er dauðinn mögulegur.

Einkenni kjarnorku gulu:

langur stöðugur grátur
gulan húð og mjaðmaþurrð,
syfja, svefnhöfgi,
barnið sjúgur ekki vel
barnið spennir og teygir vöðva hálsins.

Merki sem benda til þess að barnið hafi lífeðlisfræðilegt gula:

barnið er virkt
góð brjóstagjöf
litarefnið birtist frá 2 dögum og eykst um 3-4 daga,
gulan minnkar smám saman og hverfur innan mánaðar,
engar breytingar á hægðum og þvagi.

Húðin getur ákvarðað hversu gulan er:

andlit og háls eru máluð
gulan er sýnileg nafla,
litur efri útlima breytist
húðin er öll gul.

Með bilirubin 300 hjá nýburi, hve mikið þessi vísir minnkar, fer eftir líkama barnsins og meðferðinni. Það getur tekið nokkra daga, í sumum tilvikum 3-6 vikur.

Ljósmyndameðferð við bilirubin hjá nýfæddri 300 gefur góðan árangur. Aðferðin er byggð á notkun öruggrar útfjólublárar geislunar með bylgjulengd 400-550 nm. Undir áhrifum lampa er hægt að skilja óbeint litarefni út úr líkamanum.

Barnið er sett undir lampa, augun og kynfærin eru lokuð með sérstökum glösum. Barnið fær aðeins að borða. Með áberandi gulu er barninu haldið undir lampanum allan sólarhringinn, það er mögulegt að setja lampann yfir rúm móðurinnar og framkvæma meðferð jafnvel meðan á brjósti stendur. Reglulega á að snúa barninu á bakið og á magann þannig að bilirubin brotnar niður á allar hliðar.

Brjóstagjöf hefur jákvæð áhrif á brotthvarf eitruðra efna úr líkamanum. Þess má geta að með ljósameðferð eykst þörfin fyrir vökva hjá barninu um 10-20% og fjöldi festinga við brjóstið getur aukist. Ljúktu meðferð með lækkun á heildarstigi bilirubins í blóði.

Er bilirubin hættulegt hjá nýfæddu 300? Umsagnir um mæður segja að það sé hættulegt, en aðeins ef ekki er meðhöndlað. Þegar byrjað er á ljósameðferð á réttum tíma eru batahorfur hagstæðar.

Lyfjameðferð er ávísað við langvarandi gulu með greindum sjúkdómum í meltingarvegi.

Ef sjúkdómurinn stafar af þörmum hindrunar, er skurðaðgerð nauðsynleg. Við stöðnun galla eru kóleretísk lyf notuð sem leyfð eru fyrir nýbura. Þeir geta notað Hofitol, Ursofalk, Ursodez og fleiri. Þessi lyf bæta umbrot hjá ungbörnum og bæta matarlyst.

Að auki eru sorbent notuð til að hjálpa til við að binda og fjarlægja bilirubin úr þörmum. Hægt er að nota virkjað kolefni, Enterosgel eða Polysorb. Að auki ávísar læknirinn á sjúkrahúsinu umboðslys á hálsi svo skaðleg efni haldist ekki í líkamanum.

Almennar lækningar og efnablöndur sem barnalæknirinn hefur ekki ávísað er frábending fyrir ungbörn. Þú getur ekki gefið kóletetísk náttúrulyf, laxerolíu og hægðalyf.

Með innrennslisaðferðinni til meðferðar eru lyf gefin í bláæð í líkama barnsins. Meðferðin er aðeins framkvæmd á sjúkrahúsi undir eftirliti lækna. Það er ávísað ef ómögulegt er að klára barnið að fullu meðan á ljósameðferð stendur, með þyngdartapi, með uppköstum, stöðugri spýtingu eða öðrum kringumstæðum þar sem barnið missir vökva.

Þegar konur sjá sleppitrokka vaknar spurningin: „Er bilirubin hættulegt hjá nýbura 300?“ Það er hættulegt ef meinafræði er ekki meðhöndluð tímanlega. Og ef læknirinn ákvað að skipa innrennsli í bláæð, verður að fara framhjá þeim.

Til að draga úr eitrun og flýta fyrir útskilnaði óbeins bilirúbíns er glúkósalausn og natríumklóríð bætt við droparinn. Í sumum tilvikum getur verið gefið albúmínprótein.

Enginn mun segja með vissu hversu mikið bilirubin 300 lækkar hjá nýbura. Venjulega, innan viku, verður vísirinn ekki hættulegur og lækkar smám saman að stigi normsins. En nákvæmt tímabil fer eftir orsök litarefnisaukningarinnar. Ef magn bilirubins hefur náð vísbendingum um meira en 400 μmól / l, þá er meðferðin löng. Með vélrænu gulu getur stigið ekki lækkað fyrr en orsökinni er eytt.

Forvarnir ættu að hefjast í undirbúningi fyrir meðgöngu.En jafnvel við fæðingu barns er ekki alltaf hægt að tryggja og koma í veg fyrir aukningu á bilirubini. Með fyrirvara um eftirfarandi reglur eykur líkurnar á að draga úr birtingarmynd gula:

að bera kennsl á átök Rhesus þáttar hjá móður og barni,
gefa blóð tímanlega til að ákvarða erfðaskort á ensímum,
forðast áfengi, tóbak, lyf og efni,
farðu frá streituvaldandi aðstæðum
draga úr notkun lyfja á meðgöngu og við fæðingu,
byrjaðu að hafa barn á brjósti í fæðingarherberginu,
fæða barnið á eftirspurn, koma á brjóstagjöf,
Ef mögulegt er, farðu með barnið til sólar og fylgdu varúðarráðstöfunum gegn hita og sólstoppi.

Forvarnir gegn gulu geta ekki alltaf dregið úr einkennum sjúkdómsins. Ef gul á húð barnsins gulnar er nauðsynlegt að sýna barnalækni.

Okorokov, A.N. Bráðaofnæmislækningar / A.N. Hams. - M .: Læknisfræðirit, 2014. - 299 bls.
Strelnikova, Natalia Matur sem læknar sykursýki / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 bls.
Balabolkin M. I., Lukyanchikov V. S. Heilsugæslustöð og meðferð við mikilvægum aðstæðum í innkirtlafræði, Health’s - M., 2011. - 150 bls.
Sharofova Mizhgona Áhrif Novobet plöntubrotsins á efnaskiptaferlið í sykursýki: eintak. , LAP Lambert Academic Publishing - M., 2013 .-- 164 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Hvaða próf eru tekin af barninu

Barnið stóðst fyrsta próf sitt á bilirubini strax eftir fæðingu. Um leið og fyrsta öskrin hans hringdi, tóku læknar blóð úr naflastrengnum. Ef barnið er í fullan tíma mun hann standast aðra greininguna sína á tveimur dögum. Ef barnið fæddist fyrir tímann, verður tekin önnur blóðsýni úr honum degi eftir fæðingu.

Viðmið barna

Tími	Meðalviðmið
Við fæðingu	50-61 μmól / l
Fyrsta daginn	allt að 85 μmól / l
Annar dagur	allt að 180 μmól / l
Þrír til fimm dagar	allt að 256 μmól / l
Sjö dagar	allt að 145 μmól / l
Tvær vikur	allt að 45 μmól / l
Einn mánuður	allt að 20,6 μmól / l

Þessir staðlar eru samþykktir fyrir heilbrigt barn á fullu tímabili. Hjá börnum sem fæddust fyrir tímann nota læknar aðrar vísbendingar, það fer eftir almennu ástandi barnsins.

Orsakir gula

Ef aukning á bilirubini í blóði nýbura fer yfir normið, gera læknar greiningu á gulu. Orsakir aukins bilirubins hjá nýburum geta verið eftirfarandi aðstæður:

Snemma fæðing.
Smitsjúkdómar hjá mömmu.
Hár blóðsykur hjá mömmu.
Súrefnis hungri mola.
Krabbamein við fæðingu.
Feita móðurmjólkin.

Þegar bilirubin er hækkað og það vex í gangverki, geta læknar grunað tilvist eftirfarandi meinatækna:

Truflanir á lifur.
Hormónabilun.
Mismunandi Rh þáttur hjá móður og barni.
Meinafræði í þörmum.
Erfðir sjúkdóma.
Meinafræði í gallvegum.

Afleiðingar hárs bilirúbíns hjá nýburum:

Heyrnarleysi
Blinda.
Lömun.
Lag í þróun.
Geðraskanir

Langur óheilbrigður svefn.
Slakur brjóstsogandi.
Krampar.
Kvíði.
Stækkuð lifur og milta.
Þrýstingslækkun.

Meðhöndlun mola

Þetta er aðeins hægt að gera innandyra með gluggana lokaða.

Fæðing barns er alltaf gleði og stöðugur kvíði fyrir heilsu hans.Ungar mæður eru oft hneigðar til að hafa áhyggjur af barni sínu án ástæðu. Veistu að á fæðingarsjúkrahúsinu fylgjast læknar vandlega með heilsu barnsins þíns og þú verður einfaldlega ekki útskrifaður heim ef barnið er með mikið magn af bilirubini. En fyrir þína hönd verður þú líka að vera ábyrgur. Ekki missa af áætluðum prófum á heilsugæslustöðinni, ekki neita að prófa og bólusetja. Í þessu tilfelli mun barnið þitt vaxa heilbrigt og þú verður hamingjusamur.

Ef bilirubin er hækkað

Aukning á bilirubini hjá börnum getur komið fyrir af ýmsum ástæðum, sem flest eru tengd lifrarvandamálum.

Þættir sem kalla fram aukningu á heildar bilirubini:

Veirulifrarbólga af ýmsum gerðum.
B12 vítamínskortur.
Ýmsir lifrarsjúkdómar: krabbamein, skorpulifur.
Skemmdir á lifur við smitsjúkdóma.
Erfitt að fjarlægja gall úr lifur í skeifugörn.
Krabbameinafræði annarra líffæra sem gefur meinvörp í lifur.
Gula fyrstu daga lífsins.
Brot gegn reikniritinu fyrir myndun bilirubins.
Syndrome of Dubin - Johnson, Kriegler - Nayyar, Gilbert, sem að einum eða öðrum leyti tengjast framleiðslu og flutningi bilirubins í líkamanum.
Sepsis er innri bólga í líkamanum.

Þættir sem vekja aukningu á beinu bilirubini:

Feiti hrörnun í lifur - þegar fitufrumur byrja að safnast fyrir í þessu líffæri vegna skertra umbrota fitu.
Lifrar ígerð - hreinsandi lifrarbólga.
Ýmsir sjúkdómar - lifrarbólga, krabbamein, gallbólga, gallblöðrubólga.
Innleiðandi brisbólga er sjúkdómur í brisi.
Eitrun af sveppum eða eitruðum efnum.
Að taka sýklalyf.

Þættir sem kalla fram aukningu á óbeinu bilirubini:

Útsetning fyrir utanaðkomandi eiturefnum.
Hemólýtískt blóðleysi og gula.
Blóðgjöf ósamrýmanleg blóði sjúklingsins.
Rhesus átök þar sem barn með jákvæða rhesus fæðist móður með neikvæða blóðhóp.

Hver sem innri ástæða fyrir hækkun á bilirubini í blóði er, þá er hægt að finna þetta með ytri þáttum:

hvítir í augum og húð verða gulir
þvag dökknar og hægðir léttast
vöðvaspennu minnkar, almenn svefnhöfgi sést,
skortur á matarlyst
vandamál í meltingarvegi - niðurgangur, uppþemba,
líkaminn bólgnar.

Að auki sýnir almenn blóðrannsókn, sem merkir bólgu, aukið magn hvítra blóðkorna og ESR.

Hækkun bilirubins í blóði hjá börnum er hættulegt einkenni. Í fyrsta lagi talar hann um ógn við miðtaugakerfi barnsins: óbeint bilirubin, þar sem hann getur ekki leyst upp og yfirgefið líkamann, eyðileggur virkan frumuhimnur. Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast með þessum vísir frá fyrstu dögum lífs barns.

Hvað á að gera til að staðla bilirúbíns í blóði

Ef niðurstöður prófanna sýndu aukið bilirubin, þá verðurðu fyrst að finna ástæðuna - ráðfærðu þig við meðferðaraðila sem mun ávísa ýmsum prófum (prófanir á lifrarbólgu, ómskoðun í lifur, lifrarpróf). Ef einhver meinafræði er að finna, þarf samráð við krabbameinslækni, blóðmeinafræðing.

Ef við tölum um forvarnir gegn bilirubinemia, þá eru engar ótvíræðar uppskriftir í þessum efnum. Grunnreglan er að hlaða ekki lifur. Til að gera þetta skaltu útiloka þungan mat frá mataræðinu - kryddaður, steiktur, feitur. Það er einnig gagnlegt að drekka decoctions byggða á kamille og hypericum. Verðandi mæðrum á meðgöngu er einnig bent á að fara yfir næringu sína, fylgjast með verkum þarmanna og leiða afslappaðan lífsstíl.

Stöðugt þarf að fylgjast með magni bilirubins í blóði barna - gefa blóð að minnsta kosti 2 sinnum á ári, jafnvel þó að engin ytri merki séu um áhyggjur. Ef þú hefur einhverjar grunsemdir, vertu viss um að ráðfæra þig við lækni og ekki taka lyfið sjálf.