Leiðbeiningar um þolpróf á glúkósa til að framkvæma þolpróf

Greinin fjallar um glúkósaþolpróf (GTT), rannsókn sem allir hafa heyrt. Þessi greining hefur mörg samheiti. Hér eru nokkur nöfn sem þú gætir rekist á:

• Próf á glúkósaálagi
• Falinn sykurpróf
• Munnlegt (þ.e.a.s. með munn) glúkósaþolpróf (GTT)
• Til inntöku glúkósaþol (OGTT)
• Prófaðu með 75 g glúkósa
• Sykurferill
• Sykurálag

Hvað er glúkósaþolpróf fyrir?

Til að bera kennsl á eftirfarandi sjúkdóma:

• Foreldra sykursýki (dulið sykursýki, skert sykurþol)

• Meðgöngusykursýki (meðgöngu sykursýki)

Hverjum er hægt að ávísa GTT?

• Til að greina dulda sykursýki með hækkuðum fastandi glúkósa

• Til að greina dulda sykursýki með venjulegum fastandi glúkósa, en með áhættuþáttum fyrir sykursýki (of þung eða offita, sykursýki tengd arfgengi, háþrýstingur, sykursýki osfrv.)

• Allir 45 ára

• Til að greina meðgöngusykursýki við 24-28 vikna meðgöngu

Hver eru prófunarreglurnar?

• Glúkósaþolprófið er framkvæmt á morgnana, stranglega á fastandi maga, eftir föstu næturlangt í 10-12 klukkustundir. Þú getur drukkið vatn meðan á föstu stendur.
• Síðasta kvöldmáltíðin ætti að innihalda 30-50 g kolvetni. Í aðdraganda rannsóknarinnar, að minnsta kosti 3 dögum fyrir prófið, þarftu að borða að fullu, fylgja ekki mataræði og takmarka þig ekki í kolvetnum. Í þessu tilfelli ætti mataræðið að hafa að minnsta kosti 150 g kolvetni á dag. Ávextir, grænmeti, brauð, hrísgrjón, korn eru góðar uppsprettur kolvetna.
• Eftir að þú hefur tekið blóð á fastandi maga (fyrsta stig) þarftu að drekka sérstaka lausn. Það er búið til úr 75 g af glúkósa dufti og 250-300 ml af vatni. Þú þarft að drekka lausnina hægt, ekki hraðar en 5 mínútur.
  
  Fyrir börn er lausnin unnin á annan hátt - 1,75 g glúkósa duft á 1 kg líkamsþunga, en ekki meira en 75 g. Þú gætir spurt: eru börnin prófuð með glúkósa? Já, það eru vísbendingar um GTT hjá börnum til að greina sykursýki af tegund 2.
  
  
• 2 klukkustundum eftir æfingu, þ.e.a.s. eftir að hafa drukkið glúkósa er gerð önnur blóðsýni (annar punktur).
• Vinsamlegast athugið: meðan á prófinu stendur geturðu ekki reykt. Best er að eyða þessum 2 stundum í rólegu ástandi (til dæmis að lesa bók).
• Prófið skal framkvæmt á bláæðum í bláæðum. Leitaðu til hjúkrunarfræðingsins eða læknisins ef þér er boðið að gefa blóð úr fingri.
• Þegar GTT er framkvæmt fyrir barnshafandi konur í 24-28 vikur bætist annar punktur við til að greina meðgöngusykursýki. Sýnataka í blóði er framkvæmd 1 klukkustund eftir sykurhleðslu. Það kemur í ljós að þeir taka blóð þrisvar: á fastandi maga, eftir 1 klukkustund og eftir 2 klukkustundir.
  

Aðstæður þegar ekki ætti að framkvæma glúkósaþolpróf:

• Með hliðsjón af bráðum sjúkdómi - bólgu eða smitandi. Í veikindum berst líkami okkar við því með því að virkja hormón - insúlínhemla. Þetta getur valdið hækkun á glúkósa, en tímabundið. Próf á bráðum veikindum gæti ekki verið rétt.

• Með hliðsjón af skammtímanotkun lyfja sem auka blóðsykur (sykurstera, beta-blokka, tíazíð þvagræsilyf, skjaldkirtilshormón). Ef þú tekur þessi lyf í langan tíma geturðu prófað það.

Niðurstöður prófa til greiningar bláæðar plasma:

Hvaða vísbendingar um GTT eru eðlilegir?

Hvernig er glúkósaþolprófið framkvæmt (kennsla, uppskrift)

Meira en helmingur mataræði flestra samanstendur af kolvetnum, þau frásogast í meltingarveginum og sleppast út í blóðrásina sem glúkósa. Glúkósaþolprófið veitir okkur upplýsingar að hve miklu leyti og hversu fljótt líkami okkar er fær um að vinna úr þessum glúkósa, nota hann sem orku til að vinna í vöðvakerfinu.

Hugtakið „umburðarlyndi“ í þessu tilfelli þýðir hversu duglegur frumur líkama okkar geta tekið glúkósa. Tímabærar prófanir geta komið í veg fyrir sykursýki og fjölda sjúkdóma af völdum efnaskiptasjúkdóma. Rannsóknin er einföld en fræðandi og hefur að lágmarki frábendingar.

Það er leyfilegt öllum 14 ára og á meðgöngu er það yfirleitt skylda og framkvæmt amk einu sinni meðan á meðgöngu barnsins stendur.

Kjarni glúkósaþolprófsins (GTT) samanstendur af því að mæla blóðsykur hvað eftir annað: í fyrsta skipti með skort á sykri - á fastandi maga, síðan - nokkru eftir að glúkósa fer í blóðið. Þannig má sjá hvort frumur líkamans skynja það og hversu mikinn tíma þær þurfa. Ef mælingarnar eru tíðar er jafnvel mögulegt að byggja upp sykurferil sem endurspeglar sjónrænt öll möguleg brot.

Oftast, fyrir GTT, er glúkósa tekið til inntöku, það er, bara drekka lausnina. Þessi leið er hin náttúrulegasta og endurspeglar að fullu umbreytingu á sykri í líkama sjúklingsins eftir til dæmis ríflegan eftirrétt. Einnig er hægt að sprauta glúkósa beint í bláæð með inndælingu. Notkun í bláæð er notuð í þeim tilvikum þar sem ekki er hægt að gera glúkósaþolpróf til inntöku - ef eitrun og samtímis uppköst eru, við eituráhrif á meðgöngu, svo og í sjúkdómum í maga og þörmum sem skekkja frásog í blóðinu.

Megintilgangur prófunarinnar er að koma í veg fyrir efnaskiptasjúkdóma og koma í veg fyrir upphaf sykursýki. Þess vegna er nauðsynlegt að taka glúkósaþolpróf fyrir alla í áhættuhópi, svo og sjúklingum með sjúkdóma, sem orsökin getur verið langur, en aðeins aukinn sykur:

• of þung, BMI,
• viðvarandi háþrýstingur, þar sem þrýstingurinn er yfir 140/90 stærstan hluta dagsins,
• liðasjúkdómar af völdum efnaskiptasjúkdóma, svo sem þvagsýrugigt,
• greind æðasamdráttur vegna myndunar veggskjöldur og veggskjöldur á innveggjum þeirra,
• grun um efnaskiptaheilkenni,
• skorpulifur í lifur
• hjá konum - fjölblöðru eggjastokkum, eftir tilfelli fósturláts, vansköpunar, fæðingar of stórs barns, meðgöngusykursýki,
• áður bent glúkósaþol til að ákvarða gangverki sjúkdómsins,
• tíð bólguferli í munnholinu og á yfirborði húðarinnar,
• taugaskemmdir, sem orsök þess er ekki skýr,
• taka þvagræsilyf, estrógen, sykursterar í meira en eitt ár,
• sykursýki eða efnaskiptaheilkenni hjá nánustu aðstandendum - foreldrar og systkini,
• blóðsykurshækkun, einu sinni skráð við streitu eða bráð veikindi.

Sálfræðingur, heimilislæknir, innkirtlafræðingur og jafnvel taugalæknir með húðsjúkdómafræðingi getur gefið leiðbeiningar um glúkósaþolpróf - það fer allt eftir því hver sérfræðingur grunar að sjúklingurinn hafi skert umbrot glúkósa.

Prófið stöðvast ef á fastandi maga er glúkósastigið í því (GLU) yfir þröskuldinum 11,1 mmól / L. Viðbótarneysla sælgætis við þetta ástand er hættuleg, það veldur skertri meðvitund og getur leitt til dá í blóðsykursfalli.

Frábendingar fyrir glúkósaþolpróf:

1. Í bráðum smitsjúkdómum eða bólgusjúkdómum.
2. Á síðasta þriðjungi meðgöngu, sérstaklega eftir 32 vikur.
3. Börn yngri en 14 ára.
4. Á tímabili versnunar langvinnrar brisbólgu.
5. Í viðurvist innkirtlasjúkdóma sem valda aukningu á glúkósa í blóði: Sjúkdómur Cushings, aukinni virkni skjaldkirtils, sveppasýkingum, feochromocytoma.
6. Meðan lyf eru tekin sem geta raskað niðurstöðum prófsins - sterahormóna, samsettra getnaðarvarnartaflna, þvagræsilyfja úr hópnum hýdróklórtíazíð, díakarbar, sum flogaveikilyf.

Í apótekum og verslunum lækningatækja er hægt að kaupa glúkósalausn, og ódýra glúkómetra, og jafnvel flytjanlega lífefnafræðilega greiningaraðila sem ákvarða 5-6 blóðkornatalningu. Þrátt fyrir þetta er próf á glúkósaþoli heima, án lækniseftirlits, bönnuð. Í fyrsta lagi getur slíkt sjálfstæði leitt til mikillar versnandi alveg upp í sjúkrabílinn.

Í öðru lagi er nákvæmni allra flytjanlegra tækja ekki næg fyrir þessa greiningu, því vísbendingar sem fást á rannsóknarstofunni geta verið verulega mismunandi. Þú getur notað þessi tæki til að ákvarða sykur á fastandi maga og eftir náttúrulegt glúkósaálag - venjuleg máltíð. Það er þægilegt að nota þær til að bera kennsl á vörur sem hafa hámarksáhrif á blóðsykur og mynda persónulegt mataræði til að koma í veg fyrir sykursýki eða bæta það.

Það er líka óæskilegt að taka bæði inntöku- og glúkósaþolpróf oft, þar sem það er veruleg byrði fyrir brisi og, ef hún er framkvæmd reglulega, getur það leitt til eyðingar hennar.

Þegar prófið er staðið er fyrsta mælingin á glúkósa framkvæmd á fastandi maga. Þessi niðurstaða er talin vera það stig sem mælingarnar sem eftir eru bornar saman við. Annar og síðari vísir veltur á réttri innleiðingu glúkósa og nákvæmni búnaðarins sem notaður er. Við getum ekki haft áhrif á þau. En fyrir áreiðanleika fyrstu mælingarinnar sjúklingarnir eru sjálfir að fullu ábyrgir. Nokkrar ástæður geta skekkt niðurstöðurnar, þess vegna ber að fylgjast sérstaklega með undirbúningi fyrir GTT.

Að ónákvæmni þeirra gagna sem aflað er getur leitt til:

1. Áfengi í aðdraganda rannsóknarinnar.
2. Niðurgangur, ákafur hiti eða ófullnægjandi vatnsdrykkja sem hefur leitt til ofþornunar.
3. Erfitt líkamlegt vinnuafl eða mikil þjálfun í 3 daga fyrir prófið.
4. Dramatískar breytingar á mataræði, sérstaklega tengdar takmörkun kolvetna, hungri.
5. Reykingar á nóttunni og á morgnana fyrir GTT.
6. Stressar aðstæður.
7. Kuldinn, þar með talið lungun.
8. Endurheimtarferli í líkamanum á eftir aðgerð.
9. Hvíld í rúminu eða mikil lækkun á venjulegri hreyfingu.

Þegar læknirinn sem mætir tilvísun til greiningar hjá lækninum er nauðsynlegur að tilkynna öll lyfin sem tekin eru, þar með talið vítamín og fæðingareftirlit. Hann mun velja hvaða verður að hætta við 3 dögum fyrir GTT. Venjulega eru þetta lyf sem draga úr sykri, getnaðarvörnum og öðrum hormónalyfjum.

Þrátt fyrir þá staðreynd að glúkósaþolprófið er mjög einfalt verður rannsóknarstofan að verja um það bil 2 klukkustundum þar sem breytingin á sykurmagni verður greind. Að fara út í göngutúr á þessum tíma mun ekki virka, þar sem eftirlit með starfsfólki er nauðsynlegt. Sjúklingar eru venjulega beðnir um að bíða á bekk á gangi rannsóknarstofunnar. Að spila spennandi leiki í símanum er heldur ekki þess virði - tilfinningalegar breytingar geta haft áhrif á upptöku glúkósa. Besti kosturinn er fræðirit.

Skref til að greina glúkósaþol:

1. Fyrsta blóðgjöfin er framkvæmd nauðsynlega á morgnana, á fastandi maga. Tímabilið sem liðið er frá síðustu máltíð er stranglega stjórnað. Það ætti ekki að vera minna en 8 klukkustundir, svo að hægt sé að nýta neytt kolvetni, og ekki nema 14, svo að líkaminn byrji ekki að svelta og taka upp glúkósa í óstaðlaðu magni.
2. Glúkósaálagið er glas af sætu vatni sem þarf að drekka innan 5 mínútna. Magn glúkósa í því er ákvarðað stranglega. Venjulega er 85 g af glúkósaeinhýdrati leyst upp í vatni, sem samsvarar hreinu 75 grömmum. Hjá fólki á aldrinum 14-18 ára er nauðsynlegt álag reiknað út miðað við þyngd þeirra - 1,75 g af hreinni glúkósa á hvert kíló af þyngd. Með þyngd yfir 43 kg er venjulegur skammtur fyrir fullorðna leyfður. Hjá offitusjúklingum er álagið aukið í 100 g. Þegar það er gefið í bláæð er hluti glúkósa stórlega minnkaður, sem gerir kleift að taka tillit til taps hans við meltinguna.
3. Gefa blóð ítrekað 4 sinnum í viðbót - á hálftíma fresti eftir æfingu. Með því að virkja sykurlækkunina er mögulegt að dæma brot á umbrotum þess. Sumir rannsóknarstofur taka blóð tvisvar - á fastandi maga og eftir 2 klukkustundir. Niðurstaðan af slíkri greiningu getur verið óáreiðanleg. Ef hámarkssykur í blóði kemur fram á fyrri tíma verður það óskráður.

Athyglisvert smáatriði - í sætu sírópi bætt sítrónusýru við eða gefðu bara sneið af sítrónu. Af hverju er sítróna og hvernig hefur það áhrif á mælingu á glúkósaþoli? Það hefur ekki minnstu áhrif á sykurmagn, en það gerir þér kleift að útrýma ógleði eftir að einu sinni hefur verið tekið mikið magn kolvetna.

Eins og er er næstum ekkert blóð tekið af fingrinum. Í nútíma rannsóknarstofum er staðalinn að vinna með bláæðum í bláæðum. Þegar greiningin er greind eru niðurstöðurnar nákvæmari þar sem þær eru ekki blandaðar saman við vökva og eitil eins og háræðablóð frá fingri. Nú á dögum tapar girðingin frá æð ekki einu sinni í innrásaraðgerðum málsmeðferðarinnar - nálar með skerpu leysir gera stunguna nánast sársaukalaus.

Þegar blóð er tekið í glúkósaþolpróf er það sett í sérstök rör meðhöndluð með rotvarnarefni. Besti kosturinn er notkun lofttæmiskerfa þar sem blóð flæðir jafnt vegna þrýstingsmunur. Þetta forðast eyðingu rauðra blóðkorna og myndun blóðtappa, sem geta raskað niðurstöðum prófsins eða jafnvel gert það ómögulegt að framkvæma.

Verkefni rannsóknarstofuaðstoðarinnar á þessu stigi er að forðast blóðskaða - oxun, glýkólýsu og storknun. Til að koma í veg fyrir oxun glúkósa er natríum flúoríð í slöngunum. Flúorjónin í því koma í veg fyrir niðurbrot glúkósa sameindarinnar. Forðast verður breytingar á glýkuðum blóðrauða með því að nota svalar rör og setja sýnin síðan í kuldann. Sem segavarnarlyf er EDTU eða natríumsítrat notað.

Síðan er prófunarrörinu komið fyrir í skilvindu, það skiptir blóðinu í plasma og lögun frumefna. Plasma er flutt í nýtt rör og glúkósaákvörðun mun eiga sér stað í því. Margar aðferðir hafa verið þróaðar í þessu skyni, en tvær þeirra eru nú notaðar á rannsóknarstofum: glúkósaoxíðasi og hexokínasi. Báðar aðferðirnar eru ensímlegar; verkun þeirra er byggð á efnahvörfum ensíma við glúkósa. Efnin sem fengust vegna þessara viðbragða eru skoðuð með lífefnafræðilegum ljósmæli eða á sjálfvirkum greiningartækjum. Slíkt rótgróið og vel staðfest blóðprófunarferli gerir þér kleift að fá áreiðanlegar upplýsingar um samsetningu þess, bera saman niðurstöður frá mismunandi rannsóknarstofum og nota sameiginlega staðla fyrir glúkósastig.

Glúkósaviðmið fyrir fyrstu blóðsýnatöku með GTT

Aðferðafræði og túlkun á niðurstöðum glúkósaþolprófs

Í þessari grein munt þú læra:

Samkvæmt nýjustu rannsóknargögnum hefur fjöldi fólks með sykursýki í heiminum undanfarin 10 ár tvöfaldast. Svo hröð aukning á tíðni sykursýki hefur leitt til samþykktar ályktunar Sameinuðu þjóðanna um sykursýki með tilmælum til allra ríkja um að þróa staðla fyrir greiningu og meðferð. Glúkósaþolpróf er hluti af stöðlinum til að greina sykursýki. Samkvæmt þessum vísbandi segja þeir frá nærveru eða fjarveru sjúkdóms hjá einstaklingi.

Prófið á glúkósaþoli er hægt að framkvæma munnlega (með því að drekka glúkósaupplausnina beint af sjúklingnum) og í bláæð. Önnur aðferðin er notuð afar sjaldan. Munnlega prófið er alls staðar nálæg.

Það er vitað að hormónið insúlín binst glúkósa í blóði og skilar því til hverrar frumu líkamans, í samræmi við orkuþörf eins eða annars líffæris. Ef einstaklingur er ekki með nóg insúlín (sykursýki af tegund 1), eða það er framleitt á venjulegan hátt, en glúkósa næmi hans er skert (sykursýki af tegund 2), mun þolprófið endurspegla há gildi blóðsykursins.

Aðgerð insúlíns á frumuna

Einfaldleiki í framkvæmd ásamt almennu framboði gerir það að verkum að allir með grun um skert kolvetnisumbrot geta farið á sjúkrastofnun.

Glúkósaþolprófið er framkvæmt í meira mæli til að greina fyrirbyggjandi sykursýki. Til að staðfesta sykursýki er ekki alltaf nauðsynlegt að framkvæma álagspróf, það er nóg að hafa eitt hækkað gildi sykurs í blóðrásinni fast á rannsóknarstofunni.

Dæmi eru um nokkur tilvik þar sem nauðsynlegt er að ávísa einstaklingi glúkósaþolpróf:

• það eru einkenni sykursýki, en venjubundin rannsóknarstofupróf staðfestir ekki greininguna,
• arfgengur sykursýki er í byrði (móðir eða faðir eru með þennan sjúkdóm),
• fastandi blóðsykursgildi hækka lítillega frá norminu, en það eru engin einkenni sem einkenna sykursýki,
• glúkósamúría (tilvist glúkósa í þvagi),
• of þung
• glúkósaþolgreining er gerð hjá börnum ef tilhneiging er til sjúkdómsins og við fæðingu var barnið með meira en 4,5 kg þyngd og hefur einnig aukna líkamsþyngd í uppvaxtarferli,
• barnshafandi konur eyða á öðrum þriðjungi með hærra magn glúkósa í blóði á fastandi maga,
• tíðar og endurteknar sýkingar í húðinni, í munnholinu eða langvarandi ómeðferð á sárum í húðinni.

Sérstakar frábendingar þar sem ekki er hægt að framkvæma glúkósaþolpróf:

• neyðarástand (heilablóðfall, hjartaáfall), meiðsli eða skurðaðgerð,
• áberandi sykursýki,
• bráða sjúkdóma (brisbólga, magabólga í bráða fasa, ristilbólga, bráðar öndunarfærasýkingar og aðrir),
• að taka lyf sem breyta magni glúkósa í blóði.

Það er mikilvægt að vita að áður en þú framkvæmir glúkósaþolpróf þarf einfaldan en lögboðinn undirbúning. Eftirfarandi skilyrði verður að fylgjast með:

• glúkósaþolpróf er aðeins framkvæmt á bakgrunni heilbrigðs manns,
• blóð er gefið á fastandi maga (síðasta máltíðin fyrir greiningu ætti að vera að minnsta kosti 8-10 klukkustundir),
• það er óæskilegt að bursta tennurnar og nota tyggjó áður en greining er gerð (tyggjó og tannkrem geta innihaldið lítið magn af sykri sem byrjar að frásogast þegar í munnholinu, þess vegna geta niðurstöðurnar verið ranglega ofmetnar),
• að drekka áfengi er óæskilegt í aðdraganda prófsins og reykingar eru útilokaðar,
• Fyrir prófið þarftu að leiða eðlilegan eðlilegan lífsstíl, óhófleg hreyfing, streita eða aðrir geðrofssjúkdómar eru ekki æskilegir,
• það er bannað að framkvæma þetta próf meðan lyf eru tekin (lyf geta breytt niðurstöðum prófsins).

Þessi greining er framkvæmd á sjúkrahúsi undir eftirliti sjúkraliða og er eftirfarandi:

• á morgnana, stranglega á fastandi maga, tekur sjúklingurinn blóð úr bláæð og ákvarðar magn glúkósa í því,
• sjúklingnum er boðið að drekka 75 grömm af vatnsfríum glúkósa uppleyst í 300 ml af hreinu vatni (fyrir börn er glúkósa leyst upp með hraða 1,75 grömm á 1 kg líkamsþunga),
• 2 klukkustundum eftir að þú hefur drukkið glúkósalausnina skaltu ákvarða magn glúkósa í blóði,
• meta gangverki breytinga á blóðsykri í samræmi við niðurstöður prófsins.

Það er mikilvægt að fyrir augljósan árangur sé glúkósastig ákvarðað strax í blóðinu sem tekið er. Það er ekki leyfilegt að frysta, flytja í langan tíma eða vera við stofuhita í langan tíma.

Metið árangurinn með eðlilegum gildum sem heilbrigður einstaklingur ætti að hafa.

Skert sykurþol og skert fastandi glúkósa eru sykursýki. Í þessu tilfelli getur aðeins glúkósaþolpróf hjálpað til við að greina tilhneigingu til sykursýki.

Próf á glúkósaálagi er mikilvægt greiningarmerki um þróun sykursýki hjá barnshafandi konu (meðgöngusykursýki). Á flestum heilsugæslustöðvum kvenna var hann með í lögboðnum lista yfir greiningaraðgerðir og er ætlað öllum þunguðum konum ásamt venjulegri ákvörðun á fastandi blóðsykri. En oftast er það framkvæmt samkvæmt sömu ábendingum og konur sem ekki eru þungaðar.

Í tengslum við breytingu á starfsemi innkirtla og breytinga á hormónabakgrunni eru barnshafandi konur í hættu á að fá sykursýki. Ógnin við þetta ástand er ekki aðeins fyrir móðurina sjálfa, heldur einnig fyrir ófætt barn.

Ef blóð konunnar er með hátt glúkósastig, mun hún vissulega fara inn í fóstrið. Umfram glúkósa leiðir til fæðingar stórs barns (yfir 4-4,5 kg), hefur tilhneigingu til sykursýki og skemmir taugakerfið. Örsjaldan eru einstök tilvik þar sem meðgangan getur endað í ótímabæra fæðingu eða fósturláti.

Túlkun á fengnum prófgildum er kynnt hér að neðan.

Glúkósaþolpróf var innifalið í stöðlunum fyrir veitingu sérhæfðrar læknishjálpar fyrir sjúklinga með sykursýki. Þetta gerir það mögulegt fyrir alla sjúklinga sem hafa tilhneigingu til sykursýki eða með grun um sykursýki að fá það ókeypis samkvæmt stefnu lögboðinna sjúkratrygginga á heilsugæslustöðinni.

Upplýsingainnihald aðferðarinnar gerir kleift að koma á greiningu á fyrsta stigi þróunar sjúkdómsins og byrja að koma í veg fyrir það í tíma. Sykursýki er lífsstíll sem þarf að tileinka sér. Lífslíkur með þessa greiningu veltur nú algerlega á sjúklingnum sjálfum, aga hans og réttri framkvæmd ráðlegginga sérfræðinga.

Glúkósaþolpróf (glúkósaþolpróf) er rannsóknaraðferð sem skynjar skert glúkósa næmi og á fyrstu stigum gerir það mögulegt að greina fyrirbyggjandi ástand og sjúkdóminn - sykursýki. Það er einnig framkvæmt á meðgöngu og hefur sama undirbúning fyrir aðgerðina.

Það eru nokkrar leiðir til að setja glúkósa í líkamann:

• til inntöku, eða munnlega, með því að drekka lausn af ákveðnum styrk,
• í bláæð, eða með dropatali eða sprautun í bláæð.

Tilgangurinn með glúkósaþolprófinu er:

• staðfesting á greiningu sykursýki,
• greining á blóðsykursfalli,
• greining á vanfrásogsheilkenni glúkósa í holrými í meltingarvegi.

Fyrir aðgerðina verður læknirinn að eiga skýringarsamtal við sjúklinginn. Útskýrðu ítarlega undirbúninginn og svöruðu öllum spurningum sem vekja áhuga. Glúkósahraðinn fyrir hvern og einn er mismunandi, svo þú ættir að læra um fyrri mælingar.

Á meðgöngu er prófið ekki framkvæmt ef styrkur glúkósa fyrir máltíðir er meira en 7 mmól / L.

Einnig á meðgöngu er vert að lækka styrk glúkósa í drykkjarhæfu lausninni. Á þriðja þriðjungi meðgöngu er notkun 75 mg óásættanleg, þar sem það hefur áhrif á heilsu barnsins.

Í flestum tilvikum eru niðurstöður gefnar fyrir þolpróf sem var framkvæmt með inntöku glúkósa leið. Það eru 3 lokaniðurstöður, samkvæmt þeim er greiningin gerð.

1. Glúkósuþol er eðlilegt. Það einkennist af sykurmagni í bláæð eða háræðablóði eftir 2 klukkustundir frá upphafi rannsóknar, ekki meira en 7,7 mmól / L. Þetta er normið.
2. Skert glúkósaþol. Það einkennist af gildum frá 7,7 til 11 mmól / l tveimur klukkustundum eftir drukknu lausnina.
3. Sykursýki. Niðurstöðugildin í þessu tilfelli eru hærri en 11 mmól / l eftir 2 klukkustundir með því að nota glúkósa leið til inntöku.

1. Brotist ekki við reglur varðandi næringu og hreyfingu. Allt frávik frá nauðsynlegum takmörkunum mun leiða til breytinga á niðurstöðu glúkósaþolprófsins. Með ákveðnum niðurstöðum er röng greining möguleg, þó að í raun sé engin meinafræði.
2. Smitsjúkdómar, kvef, þolist við aðgerðina eða nokkrum dögum fyrir það.
3. Meðganga
4. Aldur. Eftirlaunaaldur (50 ár) er sérstaklega mikilvægur. Ár hvert lækkar glúkósaþol sem hefur áhrif á niðurstöður prófsins. Þetta er normið, en það er þess virði að hafa í huga þegar um er að lesa um niðurstöðurnar.
5. Synjun kolvetna í tiltekinn tíma (veikindi, mataræði). Brisið, sem ekki er notað til að mæla insúlín fyrir glúkósa, getur ekki fljótt aðlagast skarpa aukningu á glúkósa.

Meðgöngusykursýki er ástand svipað sykursýki sem kemur fram á meðgöngu. Hins vegar er möguleiki að ástandið haldist eftir fæðingu barnsins. Þetta er langt frá norminu og slík sykursýki á meðgöngu getur haft slæm áhrif á heilsu barnsins og konunnar sjálfrar.

Meðgöngusykursýki er tengt hormónum sem seytast af fylgjunni, svo að jafnvel aukinn styrkur glúkósa ætti ekki að líta á sem ekki norm.

Glúkósaþolpróf á meðgöngu er framkvæmt ekki fyrr en 24 vikur. Það eru þó þættir þar sem snemma próf er mögulegt:

• offita
• nærveru ættingja með sykursýki af tegund 2,
• þvag glúkósa uppgötvun
• snemma eða núverandi kolvetnisumbrotasjúkdómar.

Glúkósaþolprófið er ekki framkvæmt með:

• snemma eituráhrif
• vanhæfni til að fara upp úr rúminu
• smitsjúkdómar
• versnun brisbólgu.

Glúkósaþolprófið er áreiðanlegasta rannsóknaraðferðin, samkvæmt niðurstöðum sem við getum sagt nákvæmlega um tilvist sykursýki, tilhneigingu þess til þess eða skorti á henni. Á meðgöngu þróa 7-11% allra kvenna meðgöngusykursýki, sem krefst einnig slíkrar rannsóknar. Að taka glúkósaþolpróf eftir 40 ár er þess virði á þriggja ára fresti, og ef það er tilhneiging, oftar.

Hvernig á að framkvæma glúkósaþolpróf - ábendingar fyrir rannsóknina og túlkun niðurstaðna

Afleiðing vannæringar, bæði hjá konum og körlum, getur verið brot á insúlínframleiðslu, en það er frábært við þróun sykursýki, svo það er mikilvægt að taka blóð reglulega úr bláæð til að framkvæma glúkósaþolpróf. Eftir að hafa afvísað vísbendingarnar er greining á sykursýki eða meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum sett eða hrekjan. Kynntu þér undirbúninginn fyrir greininguna, ferlið við framkvæmd prófunarinnar og túlkun vísanna.

Glúkósaþolpróf (GTT) eða glúkósaþolpróf eru sérstakar rannsóknaraðferðir sem hjálpa til við að greina afstöðu líkamans til sykurs. Með hjálp sinni, tilhneigingu til sykursýki, er grunur um dulinn sjúkdóm ákvarðaður. Á grundvelli vísbendinga geturðu gripið inn í tíma og útrýmt ógnum. Það eru tvenns konar próf:

1. Glúkósaþol til inntöku eða sykurmagn til inntöku fer fram nokkrum mínútum eftir fyrsta blóðsýni, sjúklingurinn er beðinn um að drekka sykrað vatn.
2. Í æð - ef það er ómögulegt að nota vatn sjálfstætt, er það gefið í bláæð. Þessi aðferð er notuð fyrir barnshafandi konur með alvarlega eituráhrif, sjúklinga með meltingarfærasjúkdóma.

Sjúklingar með eftirfarandi þætti geta fengið tilvísun frá heimilislækni, kvensjúkdómalækni, innkirtlafræðingi í glúkósaþolpróf á meðgöngu eða grunur leikur á sykursýki.

• grunur um sykursýki af tegund 2
• raunveruleg nærvera sykursýki,
• fyrir val og aðlögun meðferðar,
• ef þig grunar eða ert með meðgöngusykursýki,
• prediabetes
• efnaskiptaheilkenni
• bilanir í brisi, nýrnahettum, heiladingli, lifur,
• skert glúkósaþol,
• offita, innkirtlasjúkdómar,
• sjálfsstjórnun á sykursýki.

Ef læknirinn grunar einn af þeim sjúkdómum sem nefndir eru hér að ofan gefur hann tilvísun til greiningar á glúkósaþoli. Þessi rannsóknaraðferð er sértæk, viðkvæm og „skaplynd.“ Það ætti að vera undirbúið vandlega fyrir það, svo að það fái ekki rangar niðurstöður, og veldu síðan ásamt lækninum meðferð til að útrýma áhættunni og mögulegum ógnum, fylgikvillum meðan á sykursýki stendur.

Fyrir prófið þarftu að undirbúa vandlega. Undirbúningsráðstafanir fela í sér:

• bann við áfengi í nokkra daga,
• þú mátt ekki reykja á greiningardegi,
• segðu lækninum frá líkamlegri hreyfingu,
• borða ekki sætan mat á dag, ekki drekka mikið vatn á greiningardegi, fylgdu réttu mataræði,
• taka streitu til greina
• ekki taka próf vegna smitsjúkdóma, ástand eftir aðgerð,
• í þrjá daga skaltu hætta að taka lyf: sykurlækkandi, hormónalyf, örva umbrot, þunglyndi sálarinnar.

Blóðsykurprófið stendur í tvær klukkustundir, því á þessum tíma er mögulegt að safna ákjósanlegum upplýsingum um magn blóðsykurs í blóði. Fyrsta skrefið í prófinu er blóðsýni, sem ætti að framkvæma á fastandi maga. Svelta varir í 8-12 klukkustundir, en ekki lengur en 14, annars er hætta á óáreiðanlegum niðurstöðum GTT. Þeir eru prófaðir snemma morguns til að geta sannreynt vöxt eða lækkun niðurstaðna.

Annað skrefið er að taka glúkósa. Sjúklingurinn drekkur annað hvort sætt síróp eða er gefið í bláæð. Í öðru tilvikinu er sérstök 50% glúkósalausn gefin hægt á 2-4 mínútum. Til undirbúnings er vatnslausn með 25 g af glúkósa notuð, fyrir börn er lausnin útbúin með 0,5 g á hvert kíló af líkamsþyngd í norminu, en ekki meira en 75 g. Síðan gefa þau blóð.

Með munnprófi drekkur einstaklingur á fimm mínútum 250-300 ml af volgu, sætu vatni með 75 g af glúkósa. Barnshafandi leyst upp í sama magni 75-100 grömm. Fyrir astmasjúklinga, sjúklinga með hjartaöng, heilablóðfall eða hjartaáfall, er mælt með því að taka aðeins 20 g. Kolvetnisálag er ekki framkvæmt sjálfstætt, þó að glúkósa duft sé selt í apótekum án lyfseðils.

Á síðasta stigi eru nokkrar endurteknar blóðprufur gerðar. Á klukkutíma fresti er blóð dregið nokkrum sinnum úr bláæð til að kanna hvort sveiflur í glúkósa séu. Samkvæmt gögnum þeirra er þegar verið að gera ályktanir, greining er gerð. Prófið krefst alltaf endurskoðunar, sérstaklega ef það gefur jákvæða niðurstöðu, og sykurferillinn sýndi stig sykursýki. Læknir ávísar greiningum.

Byggt á niðurstöðum sykurprófsins er sykurferillinn ákvarðaður sem sýnir ástand kolvetnisumbrots. Normið er 5,5-6 mmól á lítra af háræðablóði og 6,1-7 bláæð. Sykurstuðlar hér að ofan benda til fyrirfram sykursýki og mögulega skertrar glúkósaþolstarfsemi, bilun í brisi. Með vísbendingar um 7,8-11,1 frá fingri og meira en 8,6 mmól á lítra úr bláæð er sykursýki greind. Ef tölur eru að ofan 7.8 frá fyrstu blóðsýnatöku frá fingri og 11.1 frá bláæð, er bannað að prófa vegna þróunar á blóðsykursjakastarfi.

Röng jákvæð niðurstaða (hátt hlutfall hjá heilbrigðu) er mögulegt við hvíld í rúminu eða eftir langvarandi föstu. Orsakir rangra neikvæðra aflestrar (sykurmagn sjúklings er eðlilegt) eru:

• vanfrásog glúkósa,
• hypocaloric mataræði - takmörkun kolvetna eða matar fyrir prófið,
• aukin líkamsrækt.

Það er ekki alltaf leyfilegt að framkvæma glúkósaþolpróf. Frábendingar til að standast prófið eru:

• einstaklingur óþol fyrir sykri,
• sjúkdóma í meltingarvegi, versnun langvinnrar brisbólgu,
• bráð bólgusjúkdómur eða smitsjúkdómur,
• alvarleg eiturverkun,
• eftir aðgerð
• Fylgni við hefðbundna hvíld.

Meðan á meðgöngu stendur er líkami þungaðrar konu fyrir miklum álagi, skortur er snefilefni, steinefni, vítamín. Barnshafandi konur fylgja mataræði, en sumar geta neytt aukins magns af matvælum, sérstaklega kolvetnum, sem ógnar meðgöngusykursýki (langvarandi blóðsykursfall). Til að greina og koma í veg fyrir það er einnig próf á glúkósa næmi. Þrátt fyrir að viðhalda hækkuðu blóðsykursgildi á öðrum stigi, bendir sykurferillinn til sykursýki.

Vísbendingar eru um sjúkdóminn: fastandi sykurmagn meira en 5,3 mmól / l, einni klukkustund eftir inntöku er hærri en 10, tveimur klukkustundum síðar 8,6. Eftir að meðgöngusjúkdómur hefur fundist ávísar læknir konu annarri greiningu til að staðfesta eða hrekja greininguna. Eftir staðfestingu er ávísað meðferð eftir meðgöngutíma, fæðing fer fram eftir 38 vikur. 1,5 mánuðum eftir fæðingu barnsins er greining á glúkósaþoli endurtekin.

1. 
   Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu. Sykursýki við iðkun skurðlæknis og endurlífgunarlæknis, læknisfræðirit -, 2008. - 280 bls.
2. 
   Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu. Sykursýki við iðkun skurðlæknis og endurlífgunarlæknis, læknisfræðirit -, 2008. - 280 bls.
3. 
   Boris, Moroz und Elena Khromova Óaðfinnanleg skurðaðgerð í tannlækningum hjá sjúklingum með sykursýki / Boris Moroz und Elena Khromova. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 140 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.