Blæðing dreps í brisi - alvarlegur sjúkdómur með slæmar afleiðingar

Alvarlegasti brisi sjúkdómurinn er drep í brisi. Þetta er ferlið við óafturkræft litun frumna, sem á sér stað á miklum hraða. Sjúkdómurinn er framhald bráðrar brisbólgu. Slík brisbólga kemur fram vegna eitrun, vélrænni skemmdum, fylgikvilla eftir aðgerð. Dreifing í brisi virðist einnig versna af langvinnum sjúkdómum í brisi.

Hjá heilbrigðum einstaklingi er brisasafi framleiddur af kirtlinum sem vinnur prótein fyrir meltingarfærin. Ensím í safa eru fjarlægð úr brisi í skeifugörn. Sé brot á framleiðslu leyndarmála þessara ensíma á sér stað stjórnandi uppsöfnun þeirra, sem leiðir til sjálfseyðingar á brisi. Vefir og æðar eru skemmdir. Blæðingar birtast. Brátt taka dauðar frumur fleiri svæði (drep). Hraði ferlanna fer eftir framleiðslugráðu umfram ensíma.

Slík meinafræði hefur áhrif á eðlilega starfsemi allrar lífverunnar. Meltingarkerfið er í uppnámi, ónæmi minnkar verulega. Tölfræðilegar tölur sýna vonbrigðum gögn. Blæðing dreps í brisi er dánarorsök hjá 7 til 15 prósent þegar hún er greind.

Orsakir sjúkdómsins

Lækningakenningin um þennan hættulega sjúkdóm hefur ekki náð sátt um orsakirnar sem valda honum. En læknisstörf gera okkur kleift að halda því fram að eftirfarandi þættir veki framkomu blæðandi dreps í brisi:

ef áður voru bólgur í brisi, sem leiddu til þess að hlutverk hans tapaðist að hluta,
ef truflun á brisi safa raskast
ef það hefur verið alþjóðlegt eitrun frá áfengi eða efnum,
ef það voru smitsjúkdómar í gallvegum: gallbólga, gallblöðrubólga osfrv.
ef blóðstorknun eykst af völdum veirusjúkdóma í fortíð, meðferðaráhrif með efnafræðilegum efnum,
ef sjálfsofnæmissjúkdómur af blæðandi tegundum er til staðar í líkamanum,
ef slímhúð kirtilsins er slasaður vegna vélrænna aðgerða, til dæmis skurðaðgerð,
ef krabbameinslækningar voru meðhöndlaðir með krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð, og á þennan hátt, kom DIC fram.

Þessar orsakir raska virkni acinus sem er ábyrgur fyrir framleiðslu ensíma. Meltingarfræðingar hafa leitt í ljós frá niðurstöðum rannsókna að eitt af mikilvægu hlutverkunum í útliti brisi dreps er brot á reglum um gamansemi. Þessi aðgerð stjórnar lífi manns í gegnum blóð, eitla og aðra fljótandi miðla sem nota hormón.

Einkenni meinafræði

Hættan á meinafræði liggur í þeirri staðreynd að með þessum sjúkdómi eru nokkuð sérstök merki sem hægt er að greina með miklum líkum. Vandamálið er að blæðing dreps í brisi þróast mjög hratt og sjúklingar komast seint á sjúkrahús. Og við þessar aðstæður geta jafnvel nútíma meðferðaraðferðir ekki hjálpað. Í einu af fimm tilvikum á sér stað hrun, þriðjungur þeirra fellur í dá. Brisvef er sérstaklega oft rifið. Brisasafi er í kviðarholinu og veldur hreinsandi peritonitis. Til að forðast það versta þarftu að þekkja einkennin sem fylgja því að fá drep í brisi:

miklir verkir í vinstri hypochondrium, sem geta gefið bæði brjósti með axlir og mjóbak.
útlit skýrrar veggskjölds á tungumáli sem er málað hvítt eða gult,
óþolandi munnþurrkur, sem er ómögulegt að losna við,
stöðugt uppköst, ógleði,
vindgangur
niðurgangur
hiti vegna alvarlegrar eitrunar,
hitastigshækkun
bólga í húð á andlitssvæði,
blá maga
blóðþrýstingsröskun
mikil lækkun á starfi excretory kerfisins (þvag, saur),
þröskuld stigum geðlyfja (þunglyndi, ágengni).

Sársauki í vinstri hypochondrium

Greining sjúkdómsins

Aðeins læknar geta gert nákvæma greiningu eftir ítarleg skoðun: tölvugreining, rannsóknarstofupróf. Ef þig grunar blæðingardrepi í brisi er eftirfarandi ávísað:

Ómskoðun brisi,
CT skönnun á öllu ástandi kviðarholsins,
Hafrannsóknastofnun
staðlaðar blóðrannsóknir, þvagprufur,
ákvörðun á samsetningu bris- og magasafa.

Blóð er metið með tilliti til innihalds ensíma sem framleitt er af kirtlinum. Í þvagi er athygli vakin á styrk trypsinógen, amýlasa. Sýrustig magasafa, magn ensíma í brisi safa, fita í hægðum, þríglýseríð í lungum eru einnig mikilvæg. Það getur verið nauðsynlegt að taka stungu af dauðum vefjum.

Heildarniðurstöðurnar sem fengust munu hjálpa til við að greina þennan sjúkdóm frá öðrum bráðum meinatækjum í maga og þörmum. Í sumum tilvikum eru sjúklingar lagðir inn á læknisstofnun í slíku ástandi að þeir þurfa strax að gangast undir rannsóknaraðgerðir án frumathugana.

Flokkun og gerðir

Eftir fulla skoðun á bráðum blæðandi drepi í brisi er sjúkdómurinn flokkaður í nokkra hópa eftir því:

frá stærð viðkomandi svæða,
frá nærveru smits,
frá stöðu sjúkdómsins.

Þegar um er að ræða lítil svæði þar sem sjúkdómurinn er fyrir áhrifum er sjúkdómurinn flokkaður sem takmarkaður drep. Annars alger blæðing í brisi (útbreidd drep).

Það eru til ýmis konar bráð drep í brisi: dauðhreinsuð og smitandi. Ef það er feitur sjúkdómur, þá eru batahorfur hagstæðar, þróunin er hæg. Með blönduðum drepi á sér stað virkur ferill sem veldur blæðingum.

Sjúkdómurinn getur stöðvað (fóstureyðingarform) og þróast hratt (framsækið form).

Sjúkdómsmeðferð

Ef einstaklingur þróar bráð stig blæðingar dreps í brisi, er sjúkrahúsvist lögboðin. Notkun sjálfsmeðferðar er öllu hættulegri. Dánarorsökin verður í ótímabærum læknisfræðilegum afskiptum. Með þessari greiningu eru tveir möguleikar: sjúklingurinn endar á gjörgæsludeild eða á skurðstofu. Almenn meðferð sinnir eftirfarandi verkefnum:

bráður verkur er stöðvaður,
óhófleg framleiðsla brisensíma stöðvast
krampar
dregur úr seytingu magasafa,
koma í veg fyrir smit.

Nota ætti endurlífgunaraðgerðir án tafar. Krampar eru notaðir. Novocain veitir skjótum aðgerðum. Leiðin stækkar og safa í brisi er skilin út óhindrað. Frá fyrstu klukkustundum eru notuð mótefnavakar og bakteríudrepandi lyf, seytingarstarfsemi minnkar og komið er í veg fyrir drep í vefjum.

Eftir nokkrar klukkustundir af slíkri meðferð líta læknar á árangur þess, vega kosti og galla. Ákveðið hvort þörf sé á skurðaðgerð. Ef form sjúkdómsins er ekki smitandi, er mælt með aðgerð. Það er hægt að nota holræsi í gegnum húðina. Ef nóg exudat er greind, ætti að framkvæma aðgerð á holrúminu. Jákvæð áhrif munu fylgja aðferð við kviðskilun.Þökk sé honum eru ensím og eitruð efni fjarlægð úr blóðinu, hættan á dauða er skert verulega.

Við algengan drep í brisi getur verið nauðsynlegt að fjarlægja brisi að hluta (sjaldan lokið). Strax eftir aðgerð er ávísað venjulegri meðferð. Í þessu tilfelli verða lyf sem sérhæfa sig í að styðja við starfsemi kirtilsins skylda.

Forvarnir meinafræði

Til að ná þér eftir aðgerð þarftu að minnsta kosti fjóra mánuði. Á sama tíma er sýnd sérstök næring, hvíld með lágmarks streitu og endurhæfingarmeðferð. Mælt er með að taka töflur með insúlíni, ensímlyfjum, sjúkraþjálfun.

Fylgja ætti takmörkuðu mataræði allt lífið. Matur er tekinn 5-6 sinnum á dag í litlum skömmtum. Móttökutími er sá sami. Sýnt er að elda eða gufa grænmeti. Hafragrautur aðeins á vatni, fituminni mjólkurafurðum. Mælt er með alifuglum af kjöti. Það er bannað að borða ferska ávexti og grænmeti, skyndibitavörur, áfengi, mjólk, varðveislu.

Til að koma í veg fyrir að blæðingar drepi í brisi verður að fylgja einföldum reglum um heilbrigðan lífsstíl. Borðaðu meira ferskt grænmeti og ávexti, heilkorn, hnetur, jurtaolíu, sjávarfang. Forðastu feitan mat, unninn mat, mikið af sykri og salti. Drekkið meira hreint vatn. Hættu að reykja, ekki misnota áfengi, hreyfa þig og oft í fersku loftinu. Forðastu streituvaldandi aðstæður og fáðu reglulega læknisskoðun.

Niðurstaða

Þú verður að vita að tölfræðin bendir á eftirfarandi hópa um auknar líkur á drep í brisi: aldraðir, langvinnir alkóhólistar og eiturlyfjafíklar, sem eru of þungir vegna neyslu á miklu magni af feitum mat, með langvinna sjúkdóma í maga, þörmum, lifur, brisi og vélrænni skemmingu á kvið holrúm.

Að skilja fyrirkomulag dreps (orsakir, einkenni og meðferð) verndar gegn fylgikvillum og upphaf óafturkræfra ferla. Alvarleg veikindi koma ekki frá grunni. Það tekur mörg ár af lítilli sparnaði og vekur þáttinn. Lögbær nálgun að heilsu þinni mun vernda þig gegn blæðandi drepi og mörgum öðrum sjúkdómum.

Almenna hugmyndin um meinaferlið

Blæðing dreps í brisi þróast í brisi á bakgrunni bráðrar brisbólgu eða með auknu bólguferli í brisi. Meinafræði einkennist af skjótum dauða líffærafrumna og þessar breytingar eru óafturkræfar. Þetta leiðir síðan til brota á húmors- og ensímvirkni líkamans.

Sjúkdómurinn er mjög hættulegur og ef hann greinist ekki tímanlega er hann banvænn. Meinaferlið getur eyðilagt frumur og önnur líffæri sem eru staðsett nálægt brisi, sem sýnir fram á aðra hættu.

Af hverju þróast sjúkdómurinn?

Einkenndur sem annar sjúkdómur, myndast blæðingar drepi í brisi vegna eftirfarandi þátta:

bólga í brisi, í tengslum við truflun á líffærum og bilun í losun ensíma,
matareitrun, etanól vímu vegna áfengisfíknar, ofskömmtun með ákveðnum lyfjum,
langvinna brisbólgu, að því tilskildu að ekki sé fylgt sérstöku mataræði,
sjálfsofnæmissjúkdóma,
misheppnuð skurðaðgerð í meltingarveginum, eftir það fylgdu fylgikvillar,
brisáverka
gallsteinum, þegar brisi safa er hent í leiðslur,
gallvegasýkingar
DIC-heilkenni, sem birtist á móti bakteríum og veirusýkingum, neikvæðum áhrifum jóna, lyfjameðferð.

Burtséð frá rótinni sem veldur þróun meinafræði, hefur blæðing í brisi áhrif á acinus sem er ábyrgur fyrir framleiðslu ensíma til meltingar. Fyrir vikið eykst fjöldi ensíma mjög mikill sem hefur neikvæð áhrif á brisvef vegna sundurliðunar próteina. Þetta veldur upphafi sjúkdómsins. Eitt af þessum ensímum er kallað elastasi, sem skemmir, þar með talið æðar, sem leiðir til blæðingar.

Tegundir og stig blæðingsdreps í brisi

Eftir því hvaða svæði hefur áhrif eru greina eftirfarandi tegundir meinafræði: takmörkuð (brennivín, með mismunandi brennivíddarstærð) og útbreidd (heildar) blæðing í brisi, sem hefur áhrif á einn burðarhluta kirtilsins eða allt líffærið.

Nokkur stig sjúkdómsins eru einnig aðgreind:

Stig I, sem varir í u.þ.b. viku, þar sem æxlun baktería á sér stað (mikil aukning í þeim stuðlar að eitrun líkamans af lífsnauðsynlegum afurðum, sem veikir kirtilinn),
Stig II: einkennist af rotnun frumna í kirtlinum, sem hefur í för með sér útlit hreinsandi foci og mistök af einni tegund,
Stig III, þar sem bólga dreifist ekki aðeins til mikils svæði kirtilsins, heldur einnig til nærliggjandi líffæra.

Hvernig greinist sjúkdómurinn?

Upphaflega safnar sérfræðingur upp anamnesis, eftir það framkvæmir hann utanaðkomandi skoðun (í húð, munnhol) og þreifingu á kvið. Síðan er þvaggreining gerð til að ákvarða innihald trypsinógens og úróamýlasa í því, blóð við magn ensíma. Að auki er mælt fyrir um málsmeðferð til að ákvarða magasýrustig, rannsókn á brisi safa til að greina magn bíkarbónata, svo og greiningu á saur fyrir tilvist óunninna fituleifa. Frekari tæki til greiningar eru nauðsynleg:

Hafrannsóknastofnun og CT sem ákvarða tjónasvæðið,
speglun í brjóstholi á brjóstmynd.

Þegar það er gefið til kynna er einnig mænuvökvi á kvið, sem sýnir hve skemmdir eru á innri líffærum með meinaferli.

Hvaða meðferðaraðferðir eru notaðar?

Þar sem í flestum tilfellum þarf bráð blæðing í brisi að nota bráð læknishjálp, en þeir meðhöndla það eingöngu á sjúkrahúsi og í alvarlegum tilvikum þarf sjúklingur að vera settur á gjörgæsludeild. Í fyrsta lagi er ávísandi meðferð ávísuð (nema í tilvikum þar sem skurðaðgerð er nauðsynleg strax og brýn). Helstu aðferðir þess, ásamt þremur til fjórum daga föstu, eru eftirfarandi:

léttir á sársauka, þar sem venjulega eru öflug lyf notuð til að loka fyrir nókaókaín vegna þess að verkir hafa að jafnaði áberandi einkenni,
eðlilegt gildi sýrustigs með antisecretolytics,
fækkun ensíma framleidd,
þröngur
sýkingavarnir til að forðast þróun á suppuration með notkun sýklalyfja.

Í flestum tilvikum koma slíkar aðferðir ekki stöðugt í líkamann. Síðan er ávísað skurðaðgerð, sem er einnig gefið til kynna í upphafi alvarlegs ástands sjúklings, til dæmis með útbreiðslu meinaferilsins til nærliggjandi líffæra.

Oft er mænuvökvi notaður til að fjarlægja drep svæði og í viðurvist smitandi ferils er bris brisi breytt. Alvarlegustu tilvikin, ásamt dauða verulegra hluta líffærisins, krefjast aðgerðar sem kallast brisbólga.

Ég verð að segja að jafnvel alvarleg skurðaðgerð útrýma ekki alltaf með blæðingafrumum í brisi af sjúkdómnum að eilífu. Í sumum tilvikum er nauðsynlegt að grípa til annarrar aðgerðar.

Brissjúkdómar einkennast af hröðum skrefum og mikilli hættu á fylgikvillum. Sjúkdómur eins og blæðing í brisi er sérstaklega hættulegur. Með þessum sjúkdómi sést hratt, en síðast en ekki síst, óafturkræft ferli frumudauða. Algengasti fylgikvillinn þróast við bráða brisbólgu eða við bakslag. Hættan er sú að jafnvel meðferð sem hófst á réttum tíma tryggir ekki að drep muni ekki leiða til dauða.

Blæðing dreps í brisi - ástand sem þarfnast bráðamóttöku

Einkenni og stig

Einkenni eru háð gangi sjúkdómsins og stærð meinsins. Samkvæmt síðustu einkennum er það takmarkað (drepsvæði er einbeitt á einu svæði) og útbreitt (sjúkdómurinn hefur áhrif á alla deildina eða allt líffærið).

Flokkun blóðæða drep eftir formi:

Skarpur. Sjúkdómurinn þróast vegna bráða eða. Bráð blæðing í brisi kemur fram með áberandi einkennum og leiðir til alvarlegra afleiðinga.
Langvarandi Alvarlegt form einkennist aðeins af versnandi stigi.

Samkvæmt alvarleika meinsemdarinnar:

Staðbundin Hluti frumudauða er einkennandi fyrir það.
Heildarblæðing í brisi. Það birtist með dauða allra frumna.

Við sýkingu:

Eðli námskeiðsins:

Óháð því hvaða tegund verður að meðhöndla sjúkdóminn.

Aðal einkenni blæðingsdreps í brisi eru verkir í vinstri hlið. Sársaukafullar tilfinningar eru sterkar, stundum gefa þær svæði í neðri bakinu, öxlum eða brjósti.

alvarleg uppköst í blóði og galli,
gulur veggskjöldur á tungunni,
munnþurrkur
uppþemba, vindgangur,
niðurgangur
minnkað þvagmyndun, einkenni ofþornunar,
purpurbláir blettir á kviðnum sem benda til blæðinga,
blóðþrýstingsmunur
hiti, hiti,
öndunarbilun
hjartsláttartíðni og hjartsláttartíðni
bleiki, gulu eða roði í húðinni í andliti,
hoppar í glúkósa
skert samhæfing, óróleiki eða svefnhöfgi.

Þegar fylgikvillar þróast verða einkennin alvarlegri. Kannski þróun margfaldra líffærabilana, innvortis blæðinga, ígerð og kviðbólga.

Hjá 20% sjúklinga leiðir bráð form sjúkdómsins til kreppu, hjá 35% veldur það geðröskun.

Blæðing dreps í brisi þróast smám saman. Það eru þrjú stig:

Sú fyrsta er virk æxlun sjúkdómsvaldandi örvera sem veikja líkamann, vekja eitrun með úrgangi. Lengd fyrsta áfanga er vika.
Annað einkennist af hreinsun niðurbrots líffærafrumna með frekari myndun gata í veggjum þess.
Í þriðja áfanga hefur mest áhrif á brisi áhrif, bólga dreifist til nærliggjandi líffæra.

Dánartíðni og batahorfur

Dánartíðni vegna dreps í brisi er 7-15%, með alvarlegan gang - 40-70%. Sjúkdómurinn leiðir ekki aðeins til bilunar í brisi, heldur einnig til alls lífverunnar. Friðhelgi sjúklingsins minnkar, meltingarferlið raskast.

Blæðing dreps í brisi getur valdið drepi frumna annarra líffæra sem eru staðsett nálægt brisi.

Algengasta dánarorsökin vegna þessa sjúkdóms er vímuefnaneysla vegna purulent kviðbólgu.

Horfur fyrir bata eru aðeins hagstæðar með snemma heimsókn á sjúkrahúsið og með réttri meðferð. Eftir meðferð þarftu að fylgja mataræði og láta af vondum venjum.

Gagnlegt myndband um drep í brisi

Bris dreps í brisi felur í sér dauða frumna þessa líffærs vegna þróunar brisbólgu. Meinafræðingurinn gerir greininguna þar sem mikil versnun þessa ferlis leiðir nánast alltaf til dauða.

Dreifing í brisi kemur fram vegna brisbólgu, ef hún hefur ekki verið meðhöndluð í langan tíma, eða sjúklingurinn stundaði árangurslausan sjálfsmeðferð án eftirlits sérfræðings.

Brisbólga myndast vegna:

stöðugt misnotkun áfengis,
vannæring, sem einkennist af fituríkum mat,
sjúkdóma í gallmyndandi og excretory líffærum,
meinafræði hvers kyns kviðarhols.

Vinsælasta ástæða þess að fólk kemst að borðinu með skurðlæknum er samtímis misnotkun stórra skammta af áfengi og of feitur matur. Að jafnaði, eftir hátíðlegar samkomur með fullum máltíðum, eru skurðlækningadeildirnar og meltingarfærin fjölmenn af sjúklingum.

Brjósthol í brisi þýðir brýnt að hringja í sjúkrabíl eða afhenda sjúkling á skurðstofu. Því miður fá flest fórnarlömbin strax greiningu á dreps í brisi þar sem áður en þeir fóru inn á sjúkrahús voru forsendur brisbólgu.

Þess má einnig geta að sjaldgæfari orsakir þessarar greiningar eru:

Ef eitthvert ofangreindra tilvika er til staðar, ætti sjúklingur að fylgjast reglulega með meltingarfræðingi til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Í viðurvist fylgikvilla í brisi er drep í brisi nokkuð algeng dánarorsök. Líkurnar á dauða eru háð tegund sjúkdómsins. Flokkun fer fram samkvæmt nokkrum breytum sem hver um sig er þess virði að skoða sérstaklega.

Almenn flokkun

Til að byrja með ákvarðar læknirinn tegund brennivíddar dreps:

lítill brennidepill
miðpunktur
stór þungamiðja
undirmál
samtals.

Fjölbreytni ræðst af stærð meinsemdar kirtilsins með dreps í brisi. Fyrsti og annar leikhluti hefur ekki skýr mörk, sá þriðji er nokkuð alvarlegur. Í fjórða áfanga virða sérfræðingar dauða meira en helmings líffærisins.

Blæðing heilablæðingar - hvað er það? Þetta er fljótur og heill dauði líffærisins, sem leiðir til dauða.

Framangreind stig höfðu áður aðeins tvo hópa - takmarkaða (fyrstu þrjú stigin) og útbreidd (þau tvö síðustu, sem leiddu til dauða). Þessi einfaldari flokkun er talin val.

Flokkun eftir nærveru smitandi ferli

Það eru líka tvær tegundir af dreps í brisi - dauðhreinsaðar og smitaðar. Þessi flokkun hefur veruleg áhrif á meðferðarúrræði þar sem hún bendir til þess að smitandi fylgikvilli í líffærinu sé til staðar eða ekki. Við skulum skoða þau nánar.

Blæðingarform

Blæðing dreps í brisi (brisbólga) eða drep í brisi er skyndilegur sjúkdómur sem leiðir til dauða manna innan 24 klukkustunda. Sjúkdómurinn er einnig kallaður „gangren“ - drep í líkamsvef með því að rotna.

Blæðing dreps í brisi þróast vegna slíkra þátta:

alvarleg eitrun
vannæring með misnotkun á matvælum sem trufla meltingarveginn (sterkan, feitan, súran og saltan),
ofnæmi
með sykursýki ásamt sjúkdómum í meltingarfærum,
flutning lúpus
taka fjölmörg lyf í skömmtum sem læknirinn hefur ekki stjórn á,
ákveðnar tegundir smitsjúkdóma (hettusótt, bráðar sýkingar í þörmum),
skjaldvakabrestur og þess háttar.

Helsta ástæðan sem stuðlar að því að drep myndast, er samsett misnotkun áfengis og fitusnauðra matvæla. Dánarorsök í blæðandi drepi í brisi er að rotna kjötið hratt og verkar eitruð innan frá á öll líffæri og kerfi.

Skýrt merki um að fá drep er skýring á meðvitund sjúklingsins. Þar sem eitruð efni losna við innra niðurbrot lifandi vefja, veldur það losti í líkamanum:

húð fórnarlambsins verður föl
púlsinn tapast
hindrun í þörmum þróast.

Önnur einkenni sjúkdóms við versnun, svo sem gallblöðrubólga, hafa einnig slík einkenni. Dreifing í brisi einkennist af því að allar þessar einkenni koma fram strax eftir að hafa borðað.

Bráð blæðing í brisi þróast frá einni til tveimur vikum og endar í dauða. Í einangruðum tilvikum gerist allt á dag.

Ferlið samanstendur af því að trufla eðlilega virkni ensíma sem eru seytt af brisi. Í venjulegu ferli eru þeir seyttir frá líffærinu og renna í þörmum. Það fær einnig gall sem er framleitt af lifur. Við snertingu eru þessi tvö efni virkjuð og byrja að melta mat.

Ef röðin er brotin eru ensímin virkjuð í leiðslunum en ná ekki áfangastað. Vegna þessa vinna þeir ekki lengur mat, heldur járnið sjálft, sem framleiðir þá.

Brisbólga fær bráð form vegna mikillar vímuefna. Í þessu tilfelli sést slíkra breytinga á líkamanum:

hringvöðvan sem stjórnar flæði galli og brisi vökva inn í hola skeifugörn eykur tóninn,
meltingin er aukin
eykur verulega þrýstinginn á gallrásina og göng í brisi.

Allar þessar breytingar leiða til flutnings galls í brisi, þar sem það hefur hvergi annars staðar flætt. Jarðvegur fer það ekki í þörmum, blanda við safa í brisi fer fram og flæðir inn í brisiensímsgangana. Svo það er virkjun þessara þátta. Í fyrsta lagi eyðileggja himnur heilbrigðra frumna, og ef ferlið heldur áfram, brotnar próteinið niður undir verkun ensíma, sem kallast autolysis í brisi.

Svona á sér stað melting sjálfs kirtils. Reyndar eyðileggur það sjálfan sig.

Fylgstu með! Alvarlegur fylgikvilli er drep í brisi með kviðbólgu - að fá innihald meltingarfæra í kviðarholið.

Bráð blæðing í brisi

Hemorrhagic (parenchymal) drep í brisi er afleiðing próteingreiningar á brisi, er af árekstrarlegum toga. Það kom fram hjá 37,2% allra gerða bráðrar brisbólgu, það er aðallega alkóhólisti (52,7%), gallvegur (31,3%), sjaldnar - af öðrum toga. Alvarleiki sjúkdómsbreytinga er vegna áfanga sjúkdómsins. Brisi er jafnt stækkaður, þéttur, bláleitur, purpur-svartur eða grár að lit með aðskildum hlutum af óbreyttri uppbyggingu.

Komið er fram blæðingarkirtlar með blæðingarsvæði, blæðingarsjúkdóm. Smásjárrannsókn einkennist af drep í barka, blæðingum, bjúg, segamyndun í slagæðum og bláæðum með frekar áberandi bólguviðbrögð. Það eru foci af feitri drepi. Smám saman minnka bólguviðbrögð, viðgerðar- og endurreisnarferlar aukast.

Hemorrhagic bráð drepi í brisi er subtotal eða stór þungi í eðli sínu og tekur eitt eða fleiri brot af kirtlinum, heildarskaði er afar sjaldgæft.

Frá 2-3 vikunni mýkjast necrotic svæðin og eru í formi uppbyggingarlausra, mjúkra, auðveldlega aðskildra brúnbrúna eða brúnleitrauðra massa eða raðgreindar.

Bráð feit drep í brisi

Fita drepi myndast með aðaláhrifum virkjaðs fitusjúkdómsensíma, eru storknunartækni að eðlisfari. Brisi er aukinn 3-4 sinnum, berkill, þéttur með mörgum hvítgulum eða gulgráum foci af feitum drepi í mismunandi stærðum, stundum sameinaðir hvor öðrum. Einnig er hægt að sjá aðskildar blæðingar og foci drep í barkaþvætti.

Uppbygging frumna í legum drepsins er í meltingarvegi eða drepi í formi uppbyggingarlauss massa, aðgreina ekki.Kjarnafræðingur er fjarverandi, í varðveittu parenchyma í kirtlinum, bjúgur í innanfrumu stroma, fibrinoid drep í veggjum smáskipa. Einkennandi er tilvist í kviðarholi ljósgular vökva með mismunandi alvarleika.

Smám saman, þegar bjúgur og bólgusíun minnka, eru kalsíumsölt sett í foci bráðrar bris dreps, myndast bandvefshylki og leggjarnir eru í formi „tilfelli“ massa. Stórum fókíum af fitudrepi er raðgreind með myndun „grár“ eða „hvíts“ bindingar.

Við samtímis þróun próteólýsu og fitusýni í brisi kemur fram blandað drep í brisi. Í alvarleika er það í öðru sæti eftir blæðingardrepi í brisi og nemur 19,2% af öðrum gerðum. Það einkennist af algengi og nærveru í brisi á stórum svæðum blæðinga, parenchymal og fitu bris dreps, nærveru blæðing í kviðarholi. Brisi er stækkaður, svæði dreps skiptast á svæði með óbreyttan uppbyggingu. Eftir viku, vegna niðurbrots á blóði, taka foci blæðinga brúnbrúnt blær, mýkjandi foci birtast á jaðri brjóstholanna. Bráðnun og bindingu fókuss dreps fylgja með endurnýjun ferla, bandvef. Segamyndun stórra skipa og binding stórra brisi í brisi, í mótsögn við blæðandi drepi í brisi, hefur ekki sést.

Smásjá greinist á fyrstu stigum sjúkdómsins bjúgs, parenchymal, fitubris í brisi, blæðingar, segamyndun í háæðum og bláæðum. Í kringum foci drepsins koma fram bólgusvörun. Smám saman frásogast vefjagjöf af átfrumum, nálægt foci fitu drepfitufitu safnast upp með útbreiðslu fibroblasts og myndun ungs bandvefs, kollagenisering millivefsvefs í öllum hlutum brisi. Ungur bandvefur vex inni í lobules með rýrnun á acini. Kringum gönganna, skipanna og taugakofanna myndast „tengingar“ úr grófum bandvef.

Við bráða brisi dreps koma fram svipaðar meinafræðilegar breytingar ekki aðeins í brisi, heldur einnig í afturæðarvef, altæpsbursa, leghimnu (ensímískum kviðbólga), omentum (legbólga), gallblöðru (ensímkennd gallblöðrubólga), svo og meltingarvegi í meltingarvegi, lifrarbólga í liðbólgu ( , omental ferli.

Hvað varðar algengi er takmörkuð og útbreidd drep í brisi einangruð.

1. Takmörkuð bráð bráð drepi einkennist af nærveru þráða dreps innan sama líffærakerfisins í brisi og samsvarandi svæði parapancreatic fiber.
2. Algeng bráð drep í brisi einkennist af nærveru drepfrumubreytinga í nokkrum hlutum brisi þar sem ekki aðeins er um parapancreal að ræða, heldur einnig í öðrum hlutum ljósleiðaratrefja.

Breytingar á brisi, afturhluta og vefjum eru ekki eins á mismunandi tímabilum bráðrar bris dreps, sem stafar af umbreytingu drepvefs í smitgát eða smitandi tímabil sjúkdómsins.

Á smitgát mynda bráð drep í brisi og brjóstvöðva í lungum frá brjóstsviði í aðliggjandi líffærum: maga, skeifugörn, þverskurður ristils, omentum, lifur.

Afleiðingin af bólgusíun í geislameðferðartrefjum um drepsvæði þess er myndun necrotic phlegmon í retro-peritoneal rými.

Unnið og ritstýrt af: skurðlækni

Orsakir dreps í brisi

Orsakir dreps í brisi eru margvíslegar en oftast þróast það eftir að hafa drukkið mikið magn af áfengi ásamt fituprótínfæðu.Það kemur fyrir að sjúkdómurinn gengur næstum samstundis og árás getur þróast á móti fullkominni líðan. Tilkynnt hefur verið um tilfelli þegar drep í brisi, sem banvæn útkoma átti sér stað innan nokkurra klukkustunda eftir fyrstu einkenni sjúkdómsins, þróaðist nokkrum dögum eftir mikla veislu.

Hvað gerist með drep í brisi

Heilbrigður framleiðir ensím sem eru nauðsynleg fyrir sundurliðun matar sem kemur inn í magann. Það er þeim að þakka að mat er skipt í þætti sem geta komið inn í blóðið í gegnum slímhúð magans sem skilar þeim í vefi og líffæri. Þetta gerir brisi að einu mikilvægu líffæri líkamans. Að drekka áfengi með ríkum, feitum matvælum örvar brisið mjög til að framleiða safa og þar sem leiðslurnar geta ekki fjarlægt það alveg byrjar það að safnast upp innan kirtilsins. Þetta leiðir til þroska á bjúg, frekari samþjöppun á útskilnaði og lokun þeirra í kjölfarið. Virku ensímin í brisi, sem upphaflega var niðurbrot próteina, svitna um veggi leiðanna og byrja að leysa þau, undir áhrifum ensímanna, „eigin“ kirtill vefjum „melt“. Virk ensím og rotnunarafurðir sem myndast í þessu ferli fara inn í blóðrásina og stuðla að upplausn annarra líffæra og vefja og valda verulegri vímu. Þannig er drep í brisi, sem líklegt er að spá fyrir um, mjög hættulegur sjúkdómur.

Flokkun dreps í brisi

Það fer eftir umfangi meinsemdar kirtilsins aðgreindar smábrennivíddar, miðlungs brennivíddir, stórbrennivíddir, undirmál og heildar drep í brisi. Auðvitað er munurinn á fyrstu tveimur tegundunum að mestu leyti handahófskenndur. Læknar nota þessi hugtök til að ákvarða hversu líffæraskemmdir eru. Með dreifingu brisi í brisi hafa áhrif á drepi áhrif á stærsta hluta kirtilsins. Ef líffærið er algjörlega fyrir áhrifum, er heildar drep í brisi greind. Í þessu tilfelli er alltaf banvænt útkoma.

Það er annar flokkunarkostur. Hún skiptir drep á brisi í tvenns konar:

Takmarkað. Þetta felur í sér ferli þar sem foci af mismunandi stærðum myndast.
Algengt. Í þessu tilfelli hefur mest áhrif á kirtilinn eða allt líffærið.

Tegundir dreps í brisi

Það er háð dauðhreinsuðum eða sýktum brisi drepi eftir því hver sýking er á viðkomandi svæði. Ennfremur, þegar um smitað ferli er að ræða, eru batahorfur frekar óhagstæðar, þar sem miklar líkur eru á að fá smitandi eitrað áfall, og það getur verið afar erfitt að koma sjúklingi úr þessu ástandi.

Sæfð brisi drepi er skipt í eftirfarandi gerðir:

feitur - það einkennist af hægum þroska innan 4-5 daga og mildara námskeiði,
blæðingar - einkennist af hröðum gangi og tíðum blæðingum,
blandað - kemur oftast fyrir, þar sem drep í brisi hefur jafn áhrif á fituvef og brjóstholsbrjósthol.

Ef greint er frá drep í brisi er skurðaðgerð óhjákvæmileg. En oft gefur það ekki tilætlaðan árangur og ef til vill enduruppbyggingu drepfoci.

Einkenni og greining á drep í brisi

Klínískt bráða brisbólga birtist í miklum verkjum í vinstri undirkirtli eða verkjum sem eru með ristil. Það er uppköst í þörmum sem ekki léttir, niðurgangur. Í ljósi þessa myndast ofþornun fljótt, eitrun magnast. Þegar greining er gerð skiptir söfnun blóðleysi miklu máli.Ef það inniheldur upplýsingar um misnotkun áfengis, feitan mat eða upplýsingar um sjúkdóma í lifur og gallblöðru er þetta mjög líklegt til að greina drep í brisi í brisi. Horfur í þessu tilfelli munu að mestu leyti ráðast af á hvaða stigi sjúkdómsins sjúklingurinn leitaði læknis og á umfangi meinsins.

Hvað varðar greiningar á rannsóknarstofum, borga þeir hér eftir greiningu á þvagi og blóði, þar sem umtalsvert umfram magn amýlasa er. Ómskoðun kviðarholsins, CT eða Hafrannsóknastofnunin er einnig framkvæmd, þar sem þú getur séð útliti drepfæra í vefjum brisi.

Í flestum tilvikum þarf drep í brisi skurðaðgerð. Á sama tíma, þrátt fyrir þá staðreynd að dánartíðnin er nokkuð mikil, gefur tímabær aðgerð mikla möguleika á bata. Íhaldssöm meðferð felur í sér eftirfarandi skref:

innan nokkurra daga eftir árásina - heill svelti, og allt eftir alvarleika sjúkdómsins, getur innleiðing næringarefna í gegnum innrennsli í bláæð varað í nokkrar vikur,
blóðhreinsun (blóðskilun) - fer fram með mikilli eitrun,
sómatostatín er hormón sem getur dregið úr áhrifum skertrar nýrnastarfsemi, oft í tengslum við drep í brisi,
með smitandi formum - sýklalyfjum.

Alkóhólisti

Oftast er sjúkdómurinn greindur hjá fólki sem þjáist af áfengissýki.

Eiturefni sem myndast vegna niðurbrots etýlalkóhóls safnast upp í vefjum brisi og valda eyðileggingu þeirra. Fyrstu einkennin um bráð form birtast á bakvið áfengis eitrun, ásamt notkun feitra matvæla.

Heildarblæðing í brisi er talin afar alvarlegur sjúkdómur þar sem meira en 90% af brisvefnum hafa áhrif. Ástand sjúklingsins versnar innan 1-3 daga jafnvel við gjörgæslu, merki um margfalda líffærabilun er bætt við núverandi heilkenni.

Subtotal

Með þessu formi sjúkdómsins sést drep á 50-70% af brisivef. Þetta er auðveldara með segamyndun sem kemur fram á bak við blóðrásarsjúkdóma.

Að hætta næringu líffæravefja leiðir til dauða frumna.

Sjúklingum með drep í brisi er ætlað til skurðaðgerða og síðan uppbótarmeðferð.

Af hverju kemur blæðingaflog í brisi

Eftirfarandi þættir stuðla að þróun dreps í brisi:

bólga í brisi með brot á virkni þess og stöðvun útstreymis brisksafa,
eitrun líkamans við kerfisbundna notkun áfengra drykkja,
tíð kasta bris safa í brisi, sem kemur fram við gallsteinssjúkdóm,
smitsjúkdómar í gallblöðru og gallvegum,
segarekiheilkenni, ásamt blóðstorknun inni í æðum,
bráðar bakteríusýkingar og veirusýkingar,
langtímanotkun frumudeyðandi lyfja,
geislun
sjálfsofnæmissjúkdómur (blæðingar í æðum),
kransæðasjúkdómur sem veldur blóðrásartruflunum í öllum líffærum og vefjum,
brisáverka, þ.mt fylgikvillar skurðaðgerða.

Burtséð frá orsökum dreps í brisi, byggir gangverk þess á:

um ósigur acinus-seytingarstöðvarinnar sem ber ábyrgð á framleiðslu á brisensímum,
til að auka magn ensíms í mikilvægu gildi. Í þessu tilfelli byrja efnin að eyðileggja brisi - til að vatnsrofa prótein,
á skemmdum á veggjum æðar. Uppsöfnun elastasaensímsins í vefjum leiðir til blæðinga. Mjúkdómalæknar kalla þetta fyrirbæri sjálfsofnæmisbrisi,
á árásargjarn áhrif trypsíns og brisbólguepteptasa - prótínsýruensíma sem eru nauðsynleg til að sundurliða próteinmat,
um bilun í gamansömu ferli við að stjórna myndun meltingarensíma.

Klínísk mynd af dreps í brisi inniheldur:

bráðir, óþolandi sársauki staðsetnir í vinstri hluta svigrúmssvæðisins, sem nær til öxlhnífs og öxl,
munnþurrkur
útlit þykks létts húðar á tungunni,
ógleði og uppköst sem ekki koma til hjálpar,
vindgangur, uppþemba,
lausar hægðir
roði eða fölnun í andlitshúðinni,
útvíkkun á kvið, ásamt útliti fjólublára bletti á kviðhúðina,
skyndilegar breytingar á blóðþrýstingi,
hraðsláttur, mæði,
brot á þvagræsingu,
geðraskanir (hreyfitíningur eða svefnhöfgi).

Meðferð við blæðingardrepi í brisi

Með drepi í brisi er mælt með neyðarsjúkrahúsvistun á gjörgæsludeild. Meðferð beint:

til að létta sársauka
til að stöðva myndun meltingarensíma,
til að útrýma krampi,
til að endurheimta þolinmæði í brisi,
til að draga úr seytingu magasafa og sýrustig þess,
til að koma í veg fyrir þróun ofþornunar og vímuefna í líkamanum,
til að koma í veg fyrir fylgikvilla sem tengjast sýkingu í kviðarholi.

Í þessum tilgangi eru skurðaðgerðir, lyf, sérstakt mataræði og hvíld í rúminu notuð.

Íhaldsmeðferð

Meðferðaráætlun við drep í brisi felur í sér notkun eftirfarandi lyfja:

Verkjastillandi lyf og krampar. Léttir sjúklinginn frá miklum sársauka. Skilvirkustu lyfin eru Papaverine, Platifillin, Ketanov. Gjöf novókaínlausnar ásamt glúkósa á kvið-lendarhrygg, útilokar fljótt sársauka. Sjaldgæfara er Promedol ásamt dífenhýdramíni.
Hemlar á prótýlýtískum ensímum (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Gjöf lyfja í bláæð óvirkir eyðileggjandi áhrif brisksafa.
Sýrubindandi efni (Atropine, Kvamatel, Efedrín). Draga úr sýrustigi magasafa, eru notaðir í tengslum við meðferðar föstu.
Sýklalyf (Cephalexin, Kanamycin). Hækkaðir skammtar af lyfjum hindra þróun kviðbólgu og ígerð.

Skurðaðgerð

Ákvörðunin um nauðsyn skurðaðgerðar er tekin með samráði lækna út frá niðurstöðum íhaldsmeðferðar og almennu ástandi sjúklings. Ef drep í brisi fylgir ekki þróun fylgikvilla nægir frárennsli í kviðarholi. Með uppsöfnun blæðandi exudats er kviðskilun mælt - hreinsun í bláæð. Heildar drep í brisi er vísbending um brjóstsviða (að fjarlægja brisi algerlega).

Sérstakt mataræði verður að fylgjast ekki aðeins á meðferðarstímanum, heldur einnig alla ævi.

Borðaðu í litlum skömmtum, 5-6 sinnum á dag. Matur er gufaður án þess að bæta við olíu og kryddi, hann er neytt í heitu formi. Áfengi, feitur, steiktur og sterkur matur, súr ávextir, kolsýrðir drykkir eru undanskildir mataræðinu.

Fylgikvillar

Í 20% tilvika fylgir bráð drep í brisi í tengslum við hrun eða dá, alvarlegir geðraskanir koma fram hjá hverjum 4 sjúklingi. Myndun fistils í brisi í brisi stuðlar að því að brjóstsogssafi, dauður vefur og blæðandi exudat kemst út í kviðarholið. Þetta verður orsök suppuration á leghimnu og þróun lífhimnubólgu.

Fötlun

Fyrsti fötlunarhópurinn er úthlutað til sjúklinga sem eru í brottnámi brisi, sem þjást af innri blæðingum og alvarlegum meltingartruflunum. Ef ekki eru fylgikvillar eru líkur á þriðja hópnum.Myndun utanaðkomandi fistúla, miðlungs meltingartruflanir - vísbendingar um framsal annars hópsins með fötlun.

Einkenni og merki

Styrkleiki og birtingarmöguleikar eru að miklu leyti háð stærð meinsins. Svæðið sem hefur áhrif á þetta getur verið:

takmarkað (með litlu, miðlungs eða verulegu braust),
útbreiddur (hefur áhrif á alveg einn burðarhluta, allan kirtilinn eða dreifður dreifður inni í vefnum).

Einnig er gangur brisi dreps ólíkur í viðurvist smitandi lyfja:

Þróun sjúkdómsins á sér stað í nokkrum stigum:

Á fyrsta stigi byrja örverur baktería að þróast og fjölga sér í kirtlinum. Mikil fjölgun þeirra vekur frekari eitrun með úrgangi, sem veldur birtingu eiturhrifa og veikir líkamann fyrir sjálfsárás. Þessi áfangi stendur að meðaltali í u.þ.b. viku.
Á öðru stigi, vegna sundurliðunar parenchymafrumna, verða staðir í hreinsunarferlinu og staðbundin bilun myndast í líffærinu.
Á síðasta stigi hefur bólga áhrif á stórt svæði og dreifist út í vefi nærliggjandi líffæra, sem veldur bráðum viðbrögðum í öllum líkamskerfum.

Einkenni sem þessi meinafræði kemur næstum aldrei fram eru sársauki. Verkir eru staðsettir í vinstri hlið eða hypochondrium á vinstri hlið. Styrkur sársaukafullra tilfinninga kemur sterklega fram og skýrist af þátttöku taugatrefja í bólguferlinu. Með aukningu á einkennum geta verkirnir orðið belti og gefið lendarhrygg á baki, axlarbelti eða bringubeini.

Önnur einkenni:

endurtekin uppköst (í uppköstum er áberandi blóð og galli áberandi),
tungan er þakin þéttum gulleitum útfellingum,
Sykursjúkdómur í slímhúð í munni,
lækkun á magni þvags á móti almennri ofþornun,
vindgangur og niðurgangur,
hiti, ná hita,
skyndilegar breytingar á blóðþrýstingi,
mæði
stökk í glúkósastigi geta valdið ráðleysi, hamlað eða of spennandi ástandi, rugli.

Sumar birtingarmyndir má sjá við sjónræn skoðun. Þessi einkenni blæðingsdreps í brisi eru:

uppþemba í kviðnum
birtust rauðir blettir með bláum blæ á maganum, á hliðunum. Sömu blettir geta umkringt naflann eða sýnt sig á rassinum, sem er afleiðing blæðinga í meltingarfærunum,
öndun verður grunn og tíð,
vegna lækkunar á holrými í æðum verður andlitið rautt, en með verulegum mun á glúkósastigi þróast fölleiki,
hröðun hjartsláttar og hás hjartsláttartíðni,
gulleit eða gráleit húð á líkamanum.

Einkenni versna vegna fylgikvilla. Með áberandi viðbrögð líkamans við álagsástand getur margfaldur líffærabilun átt sér stað. Vegna innvortis blæðinga minnkar blóðrúmmál sem streymir um líkamann. Sár geta haft áhrif á lifur, valdið fylgikvillum í lungum, valdið hreinsun myndunar í brisi og á aftur-og kviðarholssvæði.

Eftir þetta er líklegt að þróun ígerð í kviðarholi og útlit purulent kviðbólgu sé líklegt. Möguleikinn á stöðu hruns eða dái er mikill.

Hvernig er greiningin

Einkennin sem einkennast af blæðingardrepi í brisi eru á margan hátt svipuð einkennum annarra bólgusjúkdóma í meltingarfærum og því er ekki nóg að skoða sjúklinginn til greiningar.

Í fyrsta lagi safnar læknirinn gögnum vegna anamnesis sem fela í sér svör við slíkum spurningum:

Misnotar sjúklinginn áfengi
hvort viðkomandi var vímuefna þegar þróun klínískra einkenna,
hvort sjúklingur eða gallvegur.

Til að skýra upphafsgreininguna gefur læknirinn tíma til slíkra greiningarprófa:

blóðprufu, sem ákvarðar tilvist stigs seytingarensíma í brisi. Með blæðingum í brisi er hægt að fara yfir ensímvirkni 6-9 sinnum,
þvaggreining með ákvörðun uroamylasa og trypsinógen,
ákvörðun á sýrustigi magainnihalds,
Ómskoðun kviðarholsins til að greina vökva,
rannsaka seytingu brisi til að greina bíkarbónöt og virk ensím,
afritun, sem hjálpar til við að ákvarða hlutfall óunnins fitu í hægðum,
geislagreining á brisi,
ákvörðun amýlasa og þríglýseríða í útöndunarlofti,
innspeglun á brisi, í brjóstmynd,
gata fyrir að taka sýni af drepvef,
segulómun og CT til að bera kennsl á fókí drepmyndunar.

Með blæðingardrepi í brisi endar sjúklingurinn að jafnaði á sjúkrahús eftir að hafa hringt í sjúkrabíl þar af leiðandi er hann settur á sjúkrahús og víðtæk skoðun er framkvæmd.

Í alvarlegu ástandi sjúklings ætti meðferð að fara fram á gjörgæsludeild með stöðugu eftirliti með ástandi hans.

Meðferð með alþýðulækningum er útilokuð með hliðsjón af árangursleysi. Meðferð er eingöngu framkvæmd við aðstæður eftirlits allan sólarhringinn með ástandi manna af mjög hæfu sjúkraliði.

Rekstraraðferðir

Ef ekki er smitandi gangur á blæðingardrepi í brisi er notaður afrennsli aðgerð. Með umtalsverðu magni af exudate er hreinsun í kviðhol framkvæmd samhliða - kviðskilun.

Þegar smit er valið er önnur tegund skurðaðgerða valin: brottnám brisbólgunnar með því að fjarlægja svæði sem verða fyrir áhrifum dreps.

Ef um er að ræða stóra dauða staði er alvarlegri aðgerð framkvæmd - brjóstholsbrjósthol, sem felur í sér að briskirtillinn er fullkomlega fjarlægður. Við þessa flóknu meðferð geta nágrannarvirki og líffæri slasast sem ógnar með afleiðingum af hjarta, þess vegna er ávísað í sérstöku tilfellum.

Önnur róttæk aðferð til meðferðar er bindingaraðgerð með endursögn á dauðum svæðum.

Aðgerðin gerir ekki alltaf kleift að útrýma vandanum óafturkræft, stundum heldur deyja áfram eftir aðgerð og þarfnast enduraðgerðar.

Endurheimtartímabilið stendur í um sex mánuði, en eftir það er sjúklingur skráður í afgreiðslu. Einstaklingur verður að gangast undir annað próf á sex mánaða fresti.

Í báðum tilvikum getur útkoma sjúkdómsins verið bæði hagstæð og slæm. Það fer eftir slíkum þáttum:

útbreiðslu meinafræðinnar
stigi þar sem viðkomandi fékk læknishjálp,
styrk meðferðarúrræða
aldur sjúklinga
stig batahæfileika sjúklings.

Meðal dánartíðni fyrir drep í brisi er 40-70%. Algengasta dánarorsökin er síðbúin heimsókn á sjúkrahúsið. Næsti þáttur er víðtæk ferli: því stærra svæði sem drepast í drepi, því meiri líkur á dánartíðni.

Stundum er afleiðing sjúkdómsins fötlun. Þetta getur gerst með miklum styrkleika sjúkdómsins eða vegna fylgikvilla eftir aðgerð.

Líkurnar á að lifa af aukast ef snemma leita aðstoðar og réttrar meðferðar. Eftir bata ætti einstaklingur að fylgja sérstöku mataræði fyrir lífið, útiloka áfengi og vera viss um að hætta að reykja ef hann væri reykjandi fyrir veikindi.

Í myndbandinu talar stúlkan um sjúkrasögu sína og líf eftir aðgerð.

Við flokkun bráðrar brisþráðar (Atlanta) eru tvö form þess aðgreind í tengslum við sýkingu: dauðhreinsuð eða smituð án aðskilnaðar í meinafræðileg form: blæðandi (parenchymal), feitur og blandaður. Skiptingin í slík form „frá sjónarhóli nútímahugmynda hefur ekki sannfærandi fræðilega og djúpa verklega merkingu.“

Lýsing á bráðum dreps í brisi er ekki möguleg án aðskilnaðar í þessi form. Að auki fylgja mismunandi tegundir dreps í brisi með mismunandi stigum alvarleika klínísks námskeiðs, tíðni fylgikvilla og dauðsfalla. Með þróun lyfja og lyfjafræðinga er sjúkdómsvaldandi meðhöndlun á prótýlýtískum eða lípólýtískum tegundum dreps.

Hvað er blæðandi brisbólga

Blæðandi brisbólga í fylgd bráðs námskeiðs er ekkert annað en flókið form skemmda á þessu líffæri, þar sem einkennandi einkenni eru hraðari eyðingu parenchyma og brisi. Þetta ferli veldur drepi, í fylgd með blæðingum og það er framkvæmt vegna eigin ensíma. Það endar með þróun á blæðingu í kviðholi.

Helstu einkenni þessa kvillis einkennast af ákveðnum einkennum:

Sársauki, einkenni heilkennis.
Þróun eiturefna.

Almennt ástand sjúklinganna er talið mikilvægt. Til þess að hafa hugmynd um hvernig blæðandi brisbólga þróast, hver er ástæðan fyrir útliti hans, hvernig á að greina og meðhöndla sjúkdóminn, er ráðlegt að huga að ákveðnu magni upplýsinga varðandi þetta mál.

Orsakir blæðandi brisbólgu

Eftirfarandi eru ástæðurnar fyrir þróun bráðrar blæðingar í brisi:

eitrun líkamans vegna matareitrunar,
óviðeigandi mataræði: misnotkun á krydduðum, feitum og steiktum mat, marineringum og reyktu kjöti,
þróun ofnæmisviðbragða af ákveðnum ástæðum,
þarmaflensa
brot á hagnýtum eiginleikum brisi,
ofskömmtun lyfja
meiðsli í baki og kvið.

Sjúkdóminn getur orðið fyrir fólki á hvaða aldri sem er, óháð kyni. Samkvæmt læknisfræðilegum tölfræði, myndast oft blæðandi brisbólga hjá körlum á ungum aldri, sérstaklega hjá þeim sem eru hættir að þyngjast og misnota áfengi. Ferlið við þróun sjúkdómsins fylgir virkjun trypsíns í brisi en í venjulegri atburðarás ætti þetta aðeins að gerast í innri holrúm þörmum.

Í flestum tilvikum á sér stað bráður blæðandi brisbólga þegar í stað og fylgir því að bráðir verkir koma fram sem geislar út á lendarhryggnum. Og staðurinn þar sem aðalstaðsetningin er brisið.

Merki um blæðandi brisbólgu

Eins og hver annar sjúkdómur, hefur blæðandi brisbólga sín einkenni. Þróun þess á sér stað vegna útsetningar fyrir nokkrum orsökum þáttum sem stuðla að ensímvirkingu brisi.

Blæðingarbrisbólga stafar af þróun virks bólguferlis, sem leiðir til brots á útstreymi safa sem er seytt af brisi. Ástæðurnar fyrir því að bráður blæðandi brisbólga myndast eru oft sjúkdómarnir sem fylgja sjálfstætt námskeið, þar á meðal eftirfarandi:

gallsteinsmyndun
þróun DIC
sjálfsofnæmissjúkdómar.

Meðal annarra einkenna getur þróun þessarar meinafræði leitt til aukinna skammta af jónandi geislun, svo og meiðslum eða vélrænni skemmdum á brisi.

Skemmdir á líffærinu geta stafað af miklum ensímstyrk í brisi, sem leiðir til sjálfs meltingar á parenchyma, þar af leiðandi eru veggir æðanna eyðilagðir. Allt ferlið leiðir til þess að vefurinn er gegndreyptur með blóði og árásargjarn agnir komast í kviðarholið, sem getur leitt til þróunar á kviðbólgu.

Mikilvægt hlutverk í þróun blæðandi brisbólgu er leikið af húmorískum reglusetningum sem hafa áhrif á tíðni framleiðslu á brisensíma.

Eitt einkennandi einkenni sjúkdómsins er rugl. Hvað ytri merkin varðar geta þau falið í sér breytingu á yfirbragði sem tekur á sig gráleitan blæ. Þessum einkennum fylgja þráðpúði. Það að líkami fari í virkt bólguferli er hægt að dæma út frá niðurstöðum klínískra blóðrannsókna.

Sem afleiðing áfallsástandsins sem er einkennandi fyrir blæðandi brisbólgu er eitrun líkamans, sem oft fylgir niðurbrot líffærisins. Ástandið er sársaukafullt þar sem brisi er búinn miklum fjölda taugaenda.

Alvarlegt form sjúkdómsins er hættulegt mannslífi en dauðinn getur orðið eftir nokkra daga.

Greining og meðhöndlun á blæðandi brisbólgu

Eins og hver annar sjúkdómur, þarf blæðandi brisbólgu vandaða greiningu og meðferð. Í þessu tilfelli, neyðarrannsóknarstofuaðferðir, svo sem:

Ómskoðun á kviðnum
laparoscopy

Meðal annars mikilvægi mismungreiningar á fjölda sjúkdóma, sem fela í sér:

magasár
þarmaáfall
hindrun sem einkennist af bráðu námskeiði.

Blæðandi brisbólga er hæfileg ástæða fyrir aðkallandi sjúkrahúsinnlögn á sjúkrahús, sem framkvæmd er með það að markmiði að endurlífgun á gjörgæsludeild og frekari meðferð með skurðaðgerð.

Dreifing í brisi kemur fram vegna brisbólgu, ef hún hefur ekki verið meðhöndluð í langan tíma, eða sjúklingurinn stundaði árangurslausan sjálfsmeðferð án eftirlits sérfræðings.

Brisbólga myndast vegna:

stöðugt misnotkun áfengis,
vannæring, sem einkennist af fituríkum mat,
sjúkdóma í gallmyndandi og excretory líffærum,
meinafræði hvers kyns kviðarhols.

Vinsælasta ástæða þess að fólk kemst að borðinu með skurðlæknum er samtímis misnotkun stórra skammta af áfengi og of feitur matur. Að jafnaði, eftir hátíðlegar samkomur með fullum máltíðum, eru skurðlækningadeildirnar og meltingarfærin fjölmenn af sjúklingum.

Þess má einnig geta að sjaldgæfari orsakir þessarar greiningar eru:

Ef eitthvert ofangreindra tilvika er til staðar, ætti sjúklingur að fylgjast reglulega með meltingarfræðingi til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Í viðurvist fylgikvilla í brisi er drep í brisi nokkuð algeng dánarorsök. Líkurnar á dauða eru háð tegund sjúkdómsins.Flokkun fer fram samkvæmt nokkrum breytum sem hver um sig er þess virði að skoða sérstaklega.

Bráð brisbólga - Mataræði

Þar sem það er næringarstuðullinn sem mjög oft verður orsök bráðrar brisbólgu, skiptir það miklu máli í meðferðarferlinu. Eins og getið er hér að ofan, á fyrstu dögunum eftir að greining bráðrar brisbólgu var staðfest var mataræðið mjög strangt - fullkomið svelti sést. Í alvarlegum tilvikum getur gjöf næringarefna utan meltingarvegar varað í nokkrar vikur.

Framvegis felur brisið í sér hlífa meðferðaráætlun, sem er tryggð með hámarks undantekningu fitu og kolvetna úr fæðunni, svo og vörur sem valda aukinni gasmyndun. Maturinn er gufaður og saxaður vandlega. Það er tekið í litlum skömmtum fimm til sex sinnum á dag. Ekki er fullkomlega útilokað að nota útdráttarefni og salt. Slíkt mataræði, háð alvarleika sjúkdómsins, ætti að vara frá nokkrum mánuðum til árs.

Auðvitað, með svo alvarlegum veikindum eins og drepi í brisi, er banvæn útkoma möguleg, og auðvitað er betra að koma líkama þínum ekki í árás, útrýma áhættuþáttum eins mikið og mögulegt er. En ef sjúkdómurinn þróast enn, þá mun vandlega fylgi mataræðisins hjálpa til við að koma í veg fyrir köst í framtíðinni.

Brisinu er lýst sem einum þróaðasta og alvarlegasta meinafræðinni. Miðað við nafnið sjálft, sem felur í sér orðið „drep“, er hægt að skilja alvarleika þessa sjúkdóms. Reyndar er „drep“ þýtt sem „deyja, deyja“ og er skýrt sem eyðingu frumna eða vefja undir áhrifum baktería, það er niðurbrot.

Tölfræði heildar dreps í brisi er ánægð, dapur, um það bil 80% tilvika lýkur við dauða sjúklinga.

Með sjúkdómnum á sér stað hæg niðurbrot líffærisins sem á sér stað vegna niðurbrots frumna og vefja undir áhrifum ensíma. Tíðni tjónsins fer eftir magni prótínsýmisensíma sem fara í brisi um eitil og blóðrás.

Dauði sjúklings getur komið fram vegna alvarlegs tjóns á líffæri sem ekki er hægt að endurheimta vefi og frumur. Allir vita að brisi er ábyrgur fyrir framleiðslu á sérstökum ensímum sem hjálpa til við að umbreyta mat. Því miður getur einstaklingur ekki lifað án þessa.

Þessi sjúkdómur hefur heilmikið af einkennum sem benda til nærveru hans:

, sterkur sársauki, sem sjúklingurinn finnur fyrst fyrir í vinstri hlið kviðarholsins, og síðan er hann staðsettur á lendarhrygg, axlarlið,
Ógleði, uppköst sem ekki valda léttir,
Sterkt blóðflæði til andlitsins sem veldur því að það verður rautt,
Aukning á kviðarholi, sem fylgir vindgangur,
Óstöðugur blóðþrýstingur, sem lækkar síðan, hoppar síðan,
Púlsinn er greinilega fljótari
Lækkaðu þvagflæði um þvagfær
Teppi á tungunni og þurrkatilfinning í munnholinu,
Mæði, ör öndun.

Auk ofangreindra einkenna geta önnur einkenni komið fram hjá sjúklingum sem þjást af þessum kvillum í klínískri mynd. Um það bil 2/5 sjúklingar með bráða brisi drepi fara fram og upplifa svokallað „hrun“ ástand, en þeir sjúklingar sem eftir eru geta upplifað þroska geðsjúkdóms gegn drepi í brisi. Til dæmis getur stjórnast af læti í læti þróast.

Hvað getur kallað fram útlitið?

Vinsælustu orsakirnar á blæðing í brisi í brisi í dag eru:

Röng næring, sem fylgir notkun á miklu magni af áfengum drykkjum ásamt feitum mat.
Tilvist bráðrar () brisbólgu.
Ástríða fyrir óhollan steiktan og transfituðan mat.
Gallblöðruveiki.
Meðfædd eða skurðaðgerð meiðsli í brisi.

Það eru aðrir ögrunaraðilar um þróun sjúkdómsins, þar á meðal er hægt að greina eftirfarandi ástæður:

Klíníska myndin sem sjúklingurinn lýsir fyrir meltingarfræðingnum leyfir ekki að greina að fullu greininguna. Öll einkenni sem fylgja sjúklingnum eru mjög svipuð öðrum bólgusjúkdómum í meltingarvegi, meðferð þeirra á milli er auðvitað önnur.

Til að ákvarða orsök einkenna getur læknirinn skrifað þér tilvísun í ómskoðun, tölvusneiðmynd og. Hliðarpróf sem geta hjálpað lækni að takast á við efasemdir fela í sér blóðrannsókn, þvagfæragreiningu, greiningu á brisi safa, greiningu á magasafa og ljósritun.

Sjúkdómsspár.

Fjöldi fyrirbyggjandi aðgerða við þessum sjúkdómi eru: læknisskoðun einu sinni á sex mánaða fresti, rétt næring, fullkomin förgun slæmra venja.

Miðað við margbreytileika málsins, hraða þróunar, meðferðaraðferðir og tímasetningu þess geta bæði verið hagstæð batahorfur og slæm.

Léleg batahorfur birtist ef einstaklingi hefur ekki verið gefið hunang í bráðum drepi í brisi. hjálp og hann byrjaði á kviðbólgu. Sem þróast vegna skarpskyggni, niðurbrots, vefja í allt kviðarholið, að jafnaði er í slíkum tilvikum aukið eitrun í blóði.

Í flestum tilvikum er meðferð sjúkdómsins byggð á lyfjum.

Blæðing dreps í brisi (kóði samkvæmt ICD 10 K86.8.1) er heill eða að hluta til dauði vefja.

Sjúkdómurinn er ein af þeim sjúkdóma sem geta leitt til dauða sjúklings á stuttum tíma.

Flækjustig meðferðarinnar tengist bæði þróun þroskans í brisi (1 dag) og því að líffærið sem hefur áhrif á sig batnar ekki einu sinni og framleiðir ekki nokkur ensím og hormón jafnvel eftir meðferð.

Þess vegna verður einn af fylgikvillum sjúkdómsins sykursýki af tegund 2.

Þróunarbúnaður

Hver er þessi sjúkdómur og hverjar eru orsakir þróunar hans? Með dreps í brisi myndast fistill, þar sem innihald briskirtla kemst nánast óhindrað inn í kviðarholið.

Dauður vefur ásamt blæðandi exudat verða hvati til þróunar á purulent kviðbólgu, í 50% tilvika sem leiða til dauða sjúklings.

Vefja drep birtist vegna vanhæfni brisi til að standast árásargjarnan magasafa. Ensím frá viðkomandi líffæri skiljast ekki út og basar byrja að brjóta niður próteinsambönd.

Það er, brisi byrjar að melta sig. Eyðing er ekki takmörkuð við þetta. Dreifing dreifist til æðanna sem stinga í gegnum líffærið, meiða þau og valda blæðingum.

Orsakir meinafræði

Blæðing dreps í brisi þróast ekki frá grunni.

Slíkir þættir geta valdið alvarlegu broti:

áfengi eða matareitrun,
misnotkun diska sem trufla meltingarveginn (skarpur, saltur, feitur),
ofnæmisviðbrögð
sjálfsofnæmissjúkdómar
illkynja sár í tengslum við blæðingarsjúkdóm,
hindrun á gallvegi,
smitsjúkdómar, sem fela í sér bráða meltingarfærasýkingu, lúpus og hettusótt,
að taka lyf og lyf án lyfseðils læknis,
innkirtlasjúkdómar (skjaldvakabrestur, sykursýki, flókinn af sjúkdómum í meltingarvegi).

Meðal fólks í áhættuhópi má greina eftirfarandi flokka:

áfengissjúkir og eiturlyfjafíklar,
eldra fólk með fullt af samhliða sjúkdómum,
sjúklingar með meinafræði í brisi, lifur, meltingarvegi,
fólk sem misnotar reglulega sterkan, saltan, reyktan og feitan mat,
fólk með kviðskaða.

Einkenni sjúkdómsins

Einkenni blæðingsdreps í brisi eru alltaf bráð. Það er ómögulegt að taka ekki eftir þeim. Á fyrsta stigi byrjar sjúklingurinn að hafa áhyggjur af ógleði, bráðum sársauka, oft staðbundnum í vinstri hypochondrium.

Stundum er sársaukinn eins og belti líkur, stundum líkist hann einkennum hjartaáfalls. Maður getur aðeins dregið úr sársaukafullum tilfinningum í sitjandi stöðu, alltaf með hnén dregin að hámarki í magann.

Einnig einkennist meinafræði af slíkum einkennum:

væg og tíð uppköst sem ekki veita neinum léttir,
mikil hækkun líkamshita til hámarksgilda,
breytingar á húð (roði, fölvi, ásýnd blóðæðaæxla, aukin sársaukaofnæmi með léttri snertingu),
gegn bakgrunni dreps í brisi, myndast uppstig, kviðflögmon,
blóðsykur hækkar mikið, sem er sérstaklega hættulegt í sykursýki og getur leitt til
það er tilfinning að leggja tungumál,
þvagmagn sem losnar við þvaglát minnkar verulega,
mæði birtist, púlsinn hraðar, blóðþrýstingur verður óstöðugur,
koma fram truflanir á taugakerfinu (hömlun eða örvun),
fimmti hver sjúklingur lendir í hruni, einn af hverjum þremur fellur í dá.

Sóknarstig

Það eru nokkur lögboðin stig þróunar.

Í fyrstu byrja sjúkdómsvaldandi örverur að fjölga sér í viðkomandi kirtli. Það er á þessu stigi sjúklings sem uppköst byrja að kveljast, hægðin verður óstöðug, líkamshiti hækkar verulega.

Á öðru stigi byrjar hreinsun niðurbrots frumanna og bilun myndast í líffærinu. Hættulegasta stigið er það þriðja. Bólga dreifist fljótt út á svæði heilbrigðs vefja, eyðingu brisi hraðar.

Miðað við hraðann sem einn áfangi kemur í stað hinna fyrri er ómögulegt að fresta því að hringja á sjúkrabíl í öllum tilvikum.

Eftir að sjúklingur er fluttur á sjúkrastofnun er hann skoðaður vandlega, gerð og stig brisbólgu ákvörðuð og bráð meðferð á meinafræði er hafin.

Sjúkdómurinn, sem getur þróast sem afleiðing af hvaða stöðu sem er, krefst lögboðinna sjúkrahúsvistar og bráðameðferðar.

Greining

Við skoðun og síðari skoðun er blæðing í brisi dreifð aðgreind með öðrum meinafræðum. Til að gera þetta tekur læknir viðtöl við sjúklinginn og kemst að því hvort hann er að misnota áfengi eða feitan mat, hvaða langvarandi sjúkdómar eru í anamnesis hans.

blóðprufu sem sýnir lækninn gögn um innihald brisensíma (aukning á þessum vísbendingum um 6-9 sinnum bendir til blæðingar í brisi),
greining á magasafa, sem gerir þér kleift að ákvarða sýrustig fljótt og örugglega,
þvagfæragreining til rannsókna á þvagefnisplasma og trypsínógeni,
hljóma til að ákvarða bíkarbónöt og ensím,
greining á útöndunarlofti fyrir amýlasa og þríglýseríð,
smásjárskoðun nauðsynleg til að rannsaka leifar fitu í saur.

Stungu á svæði drepsins er tekin á húð, í legslímu á brjóstholi og, ef nauðsyn krefur, kviðarholsrannsóknir gerðar, sem gerir það mögulegt að sjá alla myndina af skemmdum á brisi og öðrum lífsnauðsynlegum líffærum.

Aðeins eftir flóknar greiningaraðgerðir byrja þær að meðhöndla sjúklinginn.

Lífið á eftir

Tímabilið eftir aðgerð er langt og erfitt. Mikilvægasta skilyrðið fyrir bata er að farið sé eftir hvíldarstjórninni með lágmarks líkamlegri áreynslu allan bata tímabilið (að minnsta kosti 4 mánuði).

Nauðsynlegt er að taka lyf sem innihalda insúlín, lyf sem stuðla að meltingu matar (ensím).

Sjúklingnum sem hefur verið með bráða drep í brisi er ávísað sjúkraþjálfunaraðgerðum og sjúkraþjálfunaræfingum sem nauðsynlegar eru til skjótrar endurhæfingar.

Fæðutakmarkanir eru ævilangar. Mataræði þýðir að minnka álag á brisi. Það er mikilvægt að borða reglulega og oft (5-6 sinnum á dag). Matur ætti að vera með hlutlausan hita og mjúkan samkvæmni.

soðið eða gufusoðið grænmeti,
hafragrautur á vatninu
brauð (þurrkað)
léttar seyði
mjólkurafurðir með lágmarks fituinnihald,
alifuglakjöt.

Það eru til nokkrar vörur sem fólk sem hefur fengið þennan hræðilega sjúkdóm ætti að gleyma að eilífu.

Yfirborð tabú:

niðursoðinn matur (fiskur, kjöt, grænmeti),
Áfengir drykkir, jafnvel í lágmarki,
gos
reykt kjöt
feitur kjöt
allir ferskir kökur
skyndibita
nýmjólk
krydd
súrum gúrkum
grænmeti, ávextir og ber (ferskt).

Það er mikilvægt að fylgja slíku mataræði til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sem tengjast vanhæfni briskirtils til að framleiða nauðsynleg hormón og ensím.

Þar sem sykursýki verður oft fylgikvilli dreps í brisi, þá er mikilvægt að fylgjast með, skoða reglulega og fylgja öllum læknisfræðilegum ráðleggingum innkirtlafræðings.

Myndband frá sjúklingnum sem var með sjúkdóminn:

Forvarnir gegn blæðingardrepi í brisi

Einstaklingur sem er í hættu á að þróa þessa meinafræði ætti að gera fyrirbyggjandi aðgerðir. Til að gera þetta, slepptu notkun áfengis algerlega, fylgdu meginreglunum um rétta næringu.

Það er algerlega nauðsynlegt að greina og meðhöndla sjúkdóma í tíma sem geta leitt til þróunar blæðandi dreps í brisi - gallhryggsláttur, skeifugarnarsár og magasár, gallblöðrubólga.

Það er þess virði að muna að jafnvel einu sinni misnotkun á feitum mat eða áfengi getur leitt til dreps í brisi og þar af leiðandi til flókinnar aðgerðar og jafnvel dauða.

Fólk sem hefur sögu um hvers kyns sykursýki ætti að vera sérstaklega varkár við orlofsborðið. Einfaldar fyrirbyggjandi aðgerðir tryggja ekki að drep í brisi þróist ekki en þær draga úr líkum á að upplifa meinafræði hjá sjálfum þér.

Blæðing dreps í brisi - ástand sem þarfnast bráðamóttöku

Þroskaþættir sjúkdóma

Sem þættir sem stuðla að þróun viðkomandi veikinda kalla læknar:

Sýking í gallrásum og gönguleið sem galli skilst út.
Misnotkun áfengis, sem oft er kallað af sérfræðingum sem hvati fyrir þróun sjúkdómsins.
Að henda brisi safa aftur í leiðslur líffæra.
Storknun í blóði og segamyndun, sem venjulega sést hjá sjúklingum sem eru í lyfjameðferð, svo og bakteríu- eða veirusjúkdóma.
Þróun sjálfsofnæmissjúkdóma og fyrst og fremst blæðandi æðabólga.
Flutningur líffæraskaða, sem getur gerst með sterku höggi eða við skurðaðgerð á líffærunum sem staðsett eru í kviðarholinu.

Ef sjúklingur þróar staðbundinn eða algeran blæðing í brisi, þá verður acinus, sem er ábyrgur fyrir framleiðslu ensíma sem þjóna sem einn af grunnþáttum bris safa, einnig í öllu þessu ferli. Ef magn þessara ensíma nær ákaflega háu gildi, byrja þau að hafa neikvæð áhrif á vefi kirtilsins og æðarnar. Fyrir vikið eru veggir skipanna tærðir og blæðingar eða blæðingar þróast, sem gefur sjúkdómnum nafn.

Greining á meinafræði

Í læknisstörfum hafa komið upp tilvik þar sem dánarorsök sjúklinga var einmitt við blæðing í brisi. Til að koma í veg fyrir slíka atburðarás er nauðsynlegt að vera næmari fyrir öllum merkjum eða einkennum um kvilla af hálfu líkamans, þar sem þessi sjúkdómur hefur fjölda sértækra merkja, sem gerir það mögulegt að bera kennsl á hann án sérstakra vandkvæða.

Til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna verður sjúklingurinn sendur til að gangast undir röð rannsóknarstofu og vélbúnaðarrannsókna. Þetta gerir kleift með mikilli nákvæmni að greina orsök veikinda sjúklingsins sem hefur leitað sér aðstoðar.

Það er mikilvægt fyrir hvern og einn að muna að ótímabær greining getur valdið ekki aðeins missi starfsgetu, óþolandi sársaukafullum tilfinningum, heldur einnig dauða.

Sérfræðingar greina eftirfarandi einkenni blæðingardreps í brisi:

óþolandi sársauki á svæðinu í vinstri hypochondrium, sem heyrist í bringubeini, öxlum og mjóbaki,
sterkur veggskjöldur á tungumálinu hvítt eða gult,
munnþurrkur, sem hverfur ekki, jafnvel með reglulegri skolun,
viðvarandi ógleði og uppköst, sem gerir þér ekki kleift að finna fyrir léttir,
uppþemba í kviðnum
í uppnámi hægða
ofhitnun líkamans og hitaástand, sem stafar af mikilli eitrun líkamans,
roði í húðinni, sérstaklega í andliti,
blátt eða hematomas í kviðarholinu,
hár eða lágur blóðþrýstingur, hraðtaktur,
minnkun á hægðum og þvagi, sem skiljast út af líkamanum,
sinnuleysi eða þvert á móti óeðlileg árásargirni og önnur einkenni taugasjúkdóma.

Hægt er að staðfesta greininguna með ómskoðun á brisi eða almennri tölvusneiðmynd í kviðarholinu.

Hvað varðar rannsóknarstofuprófanir sem gera það mögulegt að koma á nákvæmri greiningu, verður sjúklingurinn að gangast undir almennar blóð- og þvagprufur, svo og fara í rannsókn á safa í maga og brisi fyrir hátt innihald sumra lífrænna ensíma í þeim.

Meinafræði meðferð

Eins og reynslan sýnir þá endar mikill meirihluti sjúklinga með svipaða greiningu á sjúkrahús í sjúkrabíl. Til meðferðar á þessu sjúklega ástandi eru sjúklingar settir á sjúkrahús, að jafnaði, á gjörgæsludeild. Öll viðleitni sjúkraliða í þessu tilfelli miðar að því að stöðva sársauka, hindra tímabundið ensímvirkni líkamans, krampa til að auka hindrun á vegum, draga úr framleiðslu safa og draga úr sýru-basa jafnvægi hans, koma í veg fyrir þróun smitferils og fjarlægja eiturefni úr líkamanum.

Byggt á niðurstöðum rannsóknanna eða í fjarveru réttra áhrifa notkunar ávísaðra lyfja, svo og háð almennu ástandi sjúklings, ákveður læknirinn hvort skurðaðgerð sé viðeigandi.Ef, á bakgrunni bráðrar myndunar sjúkdómsins, sem tilgreindur sjúkdómur er, sést engin tengd sýking, þá gengst sjúklingurinn undir aðgerð á aðgerð eða rennsli í húð í kviðarholinu. Ef engu að síður sýkingaferillinn var greindur, þá er líklegast gerð leiðrétting eða algjörlega fjarlæging af tilnefndu líffærinu.

Hvað varðar spár fyrir sjúklinga, í 50% tilvika endar tilgreindur veikindi í dauða, sem orsök þess er eitrun líkamans vegna hreinsandi kviðbólgu.

Ef við tölum um varnir gegn sjúkdómnum samanstendur það af útilokun áfengis frá mataræðinu og jafnvægi mataræðis. Reyndar, samkvæmt niðurstöðum rannsókna, með daglegri neyslu á 80 ml af áfengum drykkjum í nokkur ár, verða líkurnar á því að þróa þessa kvilla hámarks.

Tímabært er að takast á við meðhöndlun á gallblöðrubólgu í viðurvist slíkra gallsteinssjúkdóma, magasár eða skeifugarnarsár. Ef þú fylgir ofangreindum ráðleggingum, þá geta allir forðast slíka greiningu og lifað heilu og hamingjusömu lífi.

Blæðing dreps í brisi (kóði samkvæmt ICD 10 K86.8.1) er heill eða að hluta til dauði vefja.

Sjúkdómurinn er ein af þeim sjúkdóma sem geta leitt til dauða sjúklings á stuttum tíma.

Þess vegna verður einn af fylgikvillum sjúkdómsins sykursýki af tegund 2.

Orsakir blæðandi dreps í brisi

Tilkoma blæðandi dreps í brisi einkennist af virkjun tiltekinna ensíma sem koma frá eitlum í brisi. Og þaðan í almenna blóðrásina. Dauði flestra frumna vegna sjálfs meltingar þeirra með brisi veldur þessum sjúkdómi.

Orsakir blæðingsdreps í brisi eru:

bólguferli í brisi,
eitrun líkamans vegna inntöku etanóls og annarra eitruðra efna í hann,
gallvegasýkingar
segamyndun eða æðabólga í brisi, þ.mt vegna bráðrar hjartabilunar,
vefjaskemmdir vegna beinnar útsetningar af vélrænum toga,
ónæmisátök líkamans. Þegar ónæmislyf geta ekki þekkt líkamsfrumur. Þær eru teknar fyrir erlendar örverur og þar af leiðandi hafnað,
fylgikvillar eftir skurðaðgerð á kviðarholi,
verulegir truflanir eða eyðilegging á brisi af völdum æxlisæxla í líkamanum,
misnotkun áfengra drykkja sem hafa bein áhrif á brisi og virkja seytingarvirkni þess.

Óháð tilfelli blæðingsdreps í brisi er aðeins möguleg með beinum vélrænni skemmdum á brisi. Í öðrum tilvikum er það myndað vegna bráðrar brisbólgu ásamt langvinnri bólgu í brisi.

Einkenni blæðingsdreps í brisi

Bráð paroxysmal sársauki í vinstri hypochondrium.
Munnþurrkur, ógleði og endurtekin uppköst.
Uppþemba, vindgangur og niðurgangur.
Kuldahrollur og veruleg hækkun á líkamshita. Stundum er það svo hátt að sjúklingurinn fær hita og í samræmi við það rugl.
Áberandi roði í andlitshúðinni, sem og útliti bláleitra bletti á húð kviðarins.
Skyndileg stökk í blóðþrýstingi.Frá verulega minnkað í mjög hátt.
Hjartsláttarónot og mæði í hvíld.
Spennt ástand, kvíði.
Birtingarmyndir svipaðar einkennum nýrnabilunar.
Í sumum tilvikum er vart við geðraskanir.

Einkenni blóðæða dreps í brisi birtast hratt og þróast hratt. Oftast gerist þetta eftir stuttan tíma vegna þess að borða mat sem er bannaður vegna þessa sjúkdóms. Blæðing dreps í brisi er mjög erfitt en tveir stigar í röð eru greinilega greindir, nefnilega:

fyrsta áfanga. Það stendur yfirleitt í u.þ.b. viku, stundum lengur. Á þessum tíma byrja próteólýtísk ensím að streyma virkan í blóðið og hafa þannig eituráhrif á ýmis líffæri. Ekki er hægt að stöðva bráða einkenni með viðeigandi meðferð,
seinni áfanga. Það einkennist af purulent og postnecrotic fylgikvilla. Venjulega sett á Don. Sýking í foci af blæðingum í brisi er innræn. Áhrif purulent eitrun líkamans koma greinilega fram. Hjartsláttartíðnin eykst enn meira, verkir aukast. Sem afleiðing af margra daga háum líkamshita er bent á viðvarandi ofurhita í innri líffærum. Blæðing vegna handtöku æðaveggja getur einnig byrjað.

Blæðingar slímhúð - dánarorsök

Á fyrstu dögum versnunar sjúkdómsins upplifa sumir sjúklingar mjög sterka sársauka, sem og óviðunandi styrkur eiturefna í blóði.

Vegna ofangreindra ástæðna, þar með talið vanhæfni til að afeitra líkama sjúklings, getur blæðing dreps í brisi valdið dauða.

Hingað til eru nokkrar flokkanir á drepi í brisi, þar á meðal sú vinsælasta sem flokkunin hefur verið samþykkt síðan 1992.

Brisi í brisi er fylgikvilli sjúkdóms eins og bráð brisbólga (bólga í brisi). Dánartíðni í þessum alvarlegu veikindum.

Við brisbólgu er að borða engifer talið áhrifaríkt, sem einkennist af mörgum lyfjaeiginleikum. Í fyrsta lagi þessi vara.

Hvað veldur því að blæðing í brisi kemur fram

Meðferðartækni

Bráð drep í brisi er alltaf orsök sjúkrahúsvistar. Sjúklingum er vísað annað hvort á gjörgæsludeild eða beint í aðgerðina. Meðferðin hefur eftirfarandi markmið:

bráðri sársauka er eytt,
ensímvirkni stöðvast
krampinn er fjarlægður úr göngunum,
framleiðsla magasafa minnkar,
komið er í veg fyrir efri sýkingar.

Vegna þess að drep í brisi er helsta dánarorsökin á meltingarfæradeildum, ættu að hefja meðferð strax. Fyrir þetta eru í fyrsta lagi kynntar krampar. Novocain hömlun hefur framúrskarandi áhrif. Sem afleiðing af þessu er mögulegt að slaka á leiðslunum og veita útrás fyrir brisi safa.

Ennfremur er aðalástæðan eytt - aukin framleiðsla ensíma. Til samræmis við það eru gerðar erfðabreyttar efnablöndur, lyf til að draga úr seytingu, histamínviðtakablokkarFrá fyrstu dögum bólgu þróast drep í vefjum, þannig að meðferð verður endilega að innihalda bakteríudrepandi meðferð.

Meðferðin heldur áfram í nokkrar klukkustundir, en síðan er árangur og þörf fyrir skurðaðgerð metinn. Þetta eykur líkurnar á að forðast dauða sjúklings.

Skurðaðgerð er hægt að framkvæma strax eftir meðferð. Tæknin veltur beint á eiginleikum námskeiðsins um drep í brisi. Í skorti á sýkingu er mælt með aðgerð. Afrennsli frá húð hola mun einnig vera viðeigandi. Ef í kjölfar rannsóknarinnar kemur í ljós uppsöfnun á miklu magni af exudat, er nauðsynlegt að framkvæma kviðaðgerð. Að auki hefur aðgerð eins og kviðskilun jákvæð áhrif á ástand sjúklingsins. Það er honum að þakka að hann er fær um að hreinsa blóð af ensímum og eiturefnum, draga úr líkum á dauða sjúklingsins vegna vímuefna.

Þegar víðtæk svæði kirtilsins verða fyrir áhrifum er krafist resection resection. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er fullkomin líffæraflutningur framkvæmd. Óháð því hvaða tækni var notuð, er ávísun með ofangreindum lyfjum strax eftir aðgerð. Í framtíðinni verður ensímblöndun sem auðveldar starfsemi kirtilsins skylda.

Af hverju birtist sjúkdómurinn?

Að jafnaði er blæðing í brisi í heildarferli. Það fangar öll svæði kirtilsins og heldur áfram með eldingarhraða. Þess vegna hljóta öflugir þættir að vekja það.

Blæðandi brisbólga getur komið fram með matareitrun (oftast er það áfengisneysla).
Sjúkdómurinn birtist á bak við langvarandi brisbólgu, þegar vefnum er þegar breytt, og sjúklingurinn fylgir ekki mataræði og neytir mikils magns af feitum, krydduðum, súrum mat.
Bráð blæðing í brisi kemur oft fram eftir meiðsli í kirtli. Ensím koma út og hrinda af stað af eyðileggjandi viðbrögðum.
Stundum er þetta ástand velt upp af læknum. Orsök sjúkdómsins er að meðhöndla á brisi (ERCP).
Blæðandi brisbólga kemur fram við veiru- og sjálfsofnæmissjúkdómum. Sem dæmi má nefna að alvarlegt faraldur hettusótt eða flensa getur valdið fylgikvillum í kirtlinum. Altæk rauða úlfa eyðileggur stundum ker í brisi.
Hjá börnum getur bráð blæðandi brisbólga komið fram vegna erfðasjúkdóma. Blöðrubólga og óeðlilegt í uppbyggingu kirtilsins eru orsakirnar sem leiða til sjúkdóms og skyndidauða.
Sjúkdómar í lifur og gallblöðru gegna næst mikilvægasta hlutverkinu í þróun viðbragðsbólgu í brisi (þvagblöðrusteinar, þrengingar í veggjum, gallbólga).

Orsakir sjúkdómsins eru margvíslegar, en framkvæmd sýnir að oftast þróast drep í kirtlinum á bakvið áfengisneyslu. Sjúklingar eru lagðir inn á sjúkrahús með árás innan 6 klukkustunda frá upphafi sjúkdómsins. Eftirfarandi einkenni eru einkennandi fyrir drep í brisi:

alvarlegt ástand sjúklings,
fölleika í húðinni og jarðbundnum yfirbragði,
lágur blóðþrýstingur og þráður,
uppblásinn
vöðvaspenna í fremri kviðvegg,
uppköst sem ekki koma til hjálpar,
bláæðarblettir, blæðingar birtast á maga, baki og hliðum.

Að jafnaði fara slíkir sjúklingar strax á gjörgæsludeild eða gjörgæsludeild. Mikilvægt er að útiloka aðrar heimildir um bráða kviðbólgu þar sem nauðsynleg skurðaðgerð er nauðsynleg (skammta gallblöðrubólga, gatað sár).

Áfall í brisi getur valdið dauða. Reyndar, meðan á veikindunum stendur, starfa nokkrir eyðileggjandi þættir: sársauki, eitur í líkamanum, þróun truflana í storkukerfinu. Dauðinn verður vegna margs konar líffærabilunar eða hreinsandi fylgikvilla. Í reynd eru dæmi um að einn dagur liðinn frá upphafi árásar til dauða.Þess vegna þarf þessa fullu form brisbólgu strax meðferð.

Það fyrsta sem sjúklingurinn þarf er fullnægjandi verkjalyf og baráttan gegn losti. Til þess er sjúklingnum sprautað með saltalausnum og próteinblöndur úr blóði (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma og albúmín). Við verkjastillandi áhrif eru ávana- og verkjalyf (Promedol, Diazepam) notuð. Í sumum tilvikum er þeim bætt við 1. kynslóð andhistamína sem hafa ekki aðeins ofnæmi, heldur einnig róandi áhrif.

Skyldur meðferðarstaður er að fjarlægja hringvöðva. Til þess eru krampar notaðir (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Alvarleg uppköst geta valdið saltajafnvægi. Þess vegna er sjúklingnum á gjörgæslu oft sprautað með lausnum af kalíum, kalsíum, magnesíum. Þeir stuðla að því að hjartavöðvan verði eðlileg.

Til að draga úr skaðlegum áhrifum ensíma eru gefin lyf sem draga úr verkun próteasa (Trasilol, Contrical). Einnig er virkni kirtilsins hindruð af hormónalyfjum (Octreocide, Sandostatin). Þeir draga úr drepi svæðisins. Með fyrirbyggjandi gjöf þeirra við járnmeðferð minnkar árás á ensím.

Með dreps í brisi dreifist ferlið út fyrir líkamann og myndar þjöppun í nærliggjandi vefjum. Þess vegna er skurðaðgerð með þessari tegund brisbólgu nauðsynleg. Umfangsmiklar aðgerðir í kviðarholi eru slæmar batahorfur. Læknar kjósa laparoscopic inngrip. Í þessu tilfelli eru brenniflokkir fjarlægðir, frárennslisrör sett í síast.

Í þeim tilvikum þegar allar aðferðirnar gefa ekki tilætluð áhrif, verður banvæn útkoma. Með þessu formi sjúkdómsins getur það komið fram á fyrsta degi sjúkdómsins. Með fullnægjandi meðferð, en veikum verndaröflum líkamans, deyja sjúklingar 1-2 vikum eftir árásina. Helstu orsakir dánartíðninnar eru fylgikvillar við purulent-septic, lungnabólgu, bilun í mörgum líffærum, eitrað eitrun. Hjá sjúklingum sem hafa lifað af leiðir drep í brisi til fötlunar.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Heildar drep í kirtlinum er banvæn. Þess vegna, ef þú ert með vandamál í brisi, ættir þú að vera mjög varkár.

Fylgdu mataræðinu sem læknirinn þinn mælir með (ekki borða sterkan, feitan, súran, reyktan, súrsuðum súrsuðum).
Hættu að drekka og reykja (lyf eru líka bönnuð).
Meðhöndlið lifur og gallblöðru sjúkdóma í tíma.
Leiða heilbrigðan lífsstíl.

Heildarblæðing í brisi í brisi: 80% af dauða sjúklings

Blæðingum í brisi í brisi er lýst sem einum þróaðasta og alvarlegasta meinafræði. Miðað við nafnið sjálft, sem felur í sér orðið „drep“, er hægt að skilja alvarleika þessa sjúkdóms. Reyndar er „drep“ þýtt sem „deyja, deyja“ og er skýrt sem eyðingu frumna eða vefja undir áhrifum baktería, það er niðurbrot.

Tölfræði heildar dreps í brisi er ánægð, dapur, um það bil 80% tilvika lýkur við dauða sjúklinga.

Hvernig á að þekkja merki líkamans um drep í brisi?

Þessi sjúkdómur hefur heilmikið af einkennum sem benda til nærveru hans:

Bráð, sterkur sársauki, sem sjúklingurinn finnur fyrst fyrir í vinstri hlið kviðarholsins, og síðan er hann staðsettur á svæðinu í mjóbaki, öxlslið,
Ógleði, uppköst sem ekki valda léttir,
Sterkt blóðflæði til andlitsins sem veldur því að það verður rautt,
Aukning á kviðarholi, sem fylgir vindgangur,
Óstöðugur blóðþrýstingur, sem lækkar síðan, hoppar síðan,
Púlsinn er greinilega fljótari
Lækkaðu þvagflæði um þvagfær
Teppi á tungunni og þurrkatilfinning í munnholinu,
Mæði, ör öndun.