Brisi í brisi

Brisið er líffæri þar sem sjúkdómur er oftast ósýnilegur á fyrstu stigum, þannig að sjúklingurinn kynnist því eftir árás á bráða sársauka. Þess vegna, fyrir tímanlega og árangursríka meðferð, verður þú strax að hafa samband við sérfræðing til að greina gæða. Ein áhrifaríkasta aðferðin til að greina og meðhöndla brisið er brjóstsvöðvi.

MIKILVÆGT AÐ VITA! Jafnvel er hægt að lækna „vanræktan“ meltingarveg heima, án aðgerða og sjúkrahúsa. Lestu bara það sem Galina Savina segir lestu meðmælin.

Ávinningurinn af laparoscopy

Laparoscopy er tiltölulega ný aðferð við skurðaðgerðir og greiningaraðgerðir. Með hjálp þess er ferli mismununarrannsókna á kviðarholi einfaldað, sérstaklega hvað varðar fylgikvilla tengda brisi. Laparoscopy einfaldar gallgreind með því að nota andstæða, röntgenmynd, vefjasýni og litmyndun á innri líffærum. Aðferðin gerir kleift að finna orsök sjúkdómsins, sem er sérstaklega gagnleg í neyðartilvikum. Þannig er hægt að greina kosti laparoscopy:

• það er ekkert ör framan á kviðnum,
• niðurstöður greiningar eru nákvæmari,
• aðgerðin er sársaukalaus,
• lítið blóðmissi
• fjöldi mögulegra fylgikvilla er miklu minni
• eftir aðgerð á sjúkrahúsi er stytt,
• endurhæfingartímabilið eftir aðgerð er minna.

Slíkar aðgerðir þurfa sjaldan blóðgjafir, ólíkt hefðbundnum aðgerðum, þegar það er næstum alltaf nauðsyn.

Það er mögulegt að hreyfa kviðvöðvana þegar degi eftir aðgerðina, sjúklingurinn er útskrifaður eftir um það bil 4 daga þar sem hættan á fylgikvillum er afar lítil.

Laparoscopy, sem aðferð við skurðaðgerð, er ávísað fyrir:

• myndun brisi dreps í viðurvist bráðrar brisbólgu,
• nauðsyn þess að kanna vansköpun í brisi með brisbólgu,
• tilvist blöðru og ýmissa æxla, sem afleiðing af langvinnri brisbólgu.

Laparoscopy, sem rannsóknaraðferð, er notað við:

• gula, sem líður þegar þú þarft að vita um uppruna sinn,
• lifrarstækkun, tilurð þess er óþekkt,
• uppstigning, sem ekki er hægt að greina uppruna sinn á annan hátt (oft er skorpulifur í lifur eða krabbameinsfrumum samtímis)
• útrýming nærveru krabbameinsfrumna í gallblöðru,
• skilgreiningar á þvagfærasjúkdómum.

Laparoscopic greining gerir þér kleift að athuga á hvaða stigi brisbólga er, alvarleiki hennar.

Brottnám í brisi vegna illkynja æxla

Bláæðasóttæxli (góðkynja æxli í brisi) eru möguleg fyrir slíka resection oftast, beiting málsmeðferðarinnar á taugakirtlaæxli sem er í sama líffæri er árangursrík. Ekki má fjarlægja illkynja myndanir með þessum hætti. Engu að síður, ef þú fylgir reglunum um að vinna með krabbameinsfrumur, getur aðgerð á aðgerð verið talin ein öruggasta og áreiðanlegasta aðferðin.

Stór mínus af slíkri leiðréttingu er að það eru fáir sem hafa gengist undir aðgerðina, þess vegna er aðferðin talin tilraunakennd og þarfnast staðfestingar og frekari rannsókna. Oft sýna ljósritunarrannsóknir illkynja æxli, sem áður en aðgerðin var talin örugg æxli. Ef slíkar aðstæður hafa átt sér stað skaltu taka tillit til eftirfarandi staðreynda:

ÞETTA ER VERÐLEGA MIKILVÆGT! Ekki er hægt að hefja meltingarveginn - það ógnar með krabbameini. Eyri vöru nr. 1 gegn magaverkjum. LÆR >>

• hverjir eru tengdir sjúkdómar sjúklings,
• eru einhverjar æxlisfrumur í brún resection,
• er mögulegt að framkvæma árangursríka meðferð,
• Er nauðsynlegt að gera aðra leiðréttingu, en þegar í samræmi við reglur um krabbameinsaðgerðir.

Ef sjúklingur þarf slíka aðgerð í brisi með brisbólgu er nauðsynlegt að búa sig undir það, nefnilega:

• framkvæma ytri sjónræn skoðun,
• framkvæma rannsóknir á lífefnafræðilegum greiningum á rannsóknarstofum til að ákvarða hvort líkur séu á að æxlið sé hormónavirkt,
• gera CT skönnun með sneiðum 0,3-0,4 cm,
• framkvæma ómskoðun og vefjasýni, ef grunur leikur á að æxlið sé illkynja,
• Stundum er nauðsynlegt að gera afturgradaða cholangiopan sköpun.

Lífefnafræðileg greining er gerð að eigin vali. Greiningarstærðir eru ákvarðaðir eftir einkennum. Ef gagna um lífefnafræði er blandað er ögrandi próf eða rannsóknir á tilteknum stöðum mögulegt.

Kostir og ábendingar um aðgerð í brisi

Laparoscopy er tiltölulega ný aðferð við skurðaðgerðir og greiningaraðgerðir. Slík rannsókn hjálpar til við að greina á milli ýmissa sjúkdóma, sérstaklega hvað varðar fylgikvilla af völdum brots á virkni brisi.

Málsmeðferðin einfaldar kólumbíógrafíu með því að nota andstæða íhluti, röntgenmynd, vefjasýni. Tæknin gerir þér kleift að komast að nákvæmri orsök sjúkdómsins, sem hjálpar í bráðatilvikum að hefja meðferð skjótt.

Kostirnir eru ma skortur á framhlið kviðarins, mikil greiningarnákvæmni, sársaukalaus meðferð og smá blóðtap. Einnig styttir endurhæfingartímabil, lágmarks hætta á fylgikvillum eftir aðgerð.

Hægt er að hreyfa kviðvöðva 24 klukkustundum eftir íhlutun. Sjúkrahúsvist sjúklings fer aðeins fram í 4 daga, eftir að sjúklingur er útskrifaður heim. Rannsóknaraðgerð sem skurðaðgerðartækni er hægt að framkvæma í eftirfarandi tilvikum:

• Dauði brisi vefja í viðurvist bráða árás brisbólgu,
• Þörfin til að sjá fyrir aflögun innra líffæra með bólgu í brisi,
• Tilvist blöðru og ýmiss konar myndunar sem stafar af langvarandi brisbólgu.

Rannsóknaraðgerð er framkvæmd sem rannsóknaraðferð. Vísbending er gula (hjálpar til við að ákvarða nákvæma etiologíu), meinafræðilega stækkun lifrar af óþekktri æxlun, skinuholsvökvi - ef ekki er hægt að greina orsök þroska með öðrum aðferðum. Mælt er með því að framkvæma með gallblöðrubólgu til að útiloka að krabbameinsfrumur séu til staðar, svo og til að ákvarða sjúkdóma í þvagfærum.

Laparoscopy fyrir brisbólgu hjálpar til við að ákvarða á hvaða stigi sjúkdómurinn er, hversu skemmdir eru á innri líffærinu.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Áður en sagt er frá undirbúningnum munum við segja frá frábendingum. Það er ómögulegt að framkvæma meðferð gegn bakgrunni æxlisæxla, ef áður var mögulegt að staðfesta illkynja eðli þeirra. Önnur frábendingin er reynsla læknisins við að framkvæma opin skurðaðgerðir á brisi eða flóknar aðgerðir í aðgerð.

Íhlutun er framkvæmd í þágu læknisins sem mætir. Einnig eru slíkar læknisfræðilegar stofnanir í boði slíkra meðferða. Verðið samanstendur af mörgum þáttum, þar með talið verðstefnu heilsugæslustöðvarinnar. Lágmarks kostnaður er 35.000 rúblur.

Fyrir aðgerð eru gerðar greiningar á rannsóknarstofum og tækjabúnaði. Úthlutaðu almennu blóðrannsókn, lífefnafræðilegri rannsókn, tölvusneiðmynd, MRI, hjartaþræðingu, vefjasýni.

Að fengnum niðurstöðum þessara rannsókna er aðgerðaáætlun unnin.Undirbúningur rétt fyrir málsmeðferð:

1. Sjónræn líffræðileg uppbygging meltingarfæranna.
2. Lífefnafræðilegt blóðrannsóknir til að útiloka háð æxlisins á hormónum.
3. CT skönnun hjálpar til við að ákvarða ákjósanlegasta staðsetningu fyrir aðgang að brisi við skurðaðgerð.
4. Skimun fyrir krabbameinsmerkjum. Atburðurinn er ætlaður fyrir allar tegundir brisiæxla.

Oft kemur í ljós ljósritunarrannsóknir illkynja æxli sem voru talin góðkynja fyrir skurðaðgerð. Í þessu tilfelli eru önnur viðmið tekin með í reikninginn: samtímis sjúkdómar, tilvist / fjarvera frumna í uppsogarmörkum og möguleiki á skilvirkri meðferð.

Einnig er verið að leysa þá spurningu hvort nauðsynlegt sé að framkvæma aðra aðgerð en nú þegar samkvæmt læknisfræðilegum samskiptareglum krabbameinslækninga.

Eiginleikar laparoscopy

Til að framkvæma greiningaraðgerð, er svæfing framkvæmd. Fyrir þetta er forgjöf framkvæmd, síðan er sjúklingurinn afhentur á skurðstofu í gúrney. Eftir að þú hefur lagt þig á skurðborðið skaltu velja bestu stöðu. Síðan er sjúklingnum gefin deyfing, rör er sett í barkann og síðan svæfingu í legslímu.

Til að koma í veg fyrir slíkan fylgikvilla eins og segamyndun er sérstakt tæki fyrir hléumþjöppun sett á hvert neðri útlimum sjúklings. Framvegg kviðsins er meðhöndluð með sótthreinsandi lausn, skurðaðgerðarsvæðið er þakið dauðhreinsuðum vefjum.

Lítill skurður er gerður til að setja lækningatæki. Eftir að æxli í æxli hefur verið skorið út, drep í vefjum, er tækið fjarlægt vandlega og sutur settur á skurðinn. Eftir að trocarinn hefur verið settur upp - skurðaðgerðartæki sem þarf til að gata í kviðarholið, ef þú þarft að losa vökva og lofttegundir.

Laparoscopic distal pancreatectomy er framkvæmt með þremur aðferðum:

• Með útskilnaði á milta í einni blokk,
• Með varðveislu milta og æðar í því,
• Kross yfir miltiskipin þó án miltis.

Við skurðaðgerð reynir læknirinn að varðveita milta, þar sem þetta innri líffæri gegnir sérstöku hlutverki í baráttunni gegn sjúkdómsvaldandi örverum, sem aftur hefur jákvæð áhrif á lífslíkur manns. Þessar upplýsingar eru ekki staðfestar að fullu, þess vegna eru sumir læknar engu að síður að milta milta, sérstaklega þegar erfitt er að varðveita æðar við aðgerð við aðgerð. Slík aðferð er auðveldari og hraðari vegna þess að þú þarft ekki að eyða tíma í að virkja æðar.

Strax eftir íhlutun er sjúklingnum vísað á gjörgæsludeild þar sem hann er þá kominn í stöðugt ástand. Fljótlega verður sjúklingurinn fluttur í kviðarholsaðgerð eða á almenna deild, þar sem hann fær meðferð og næringu.

Eftir útskrift er mælt með fyrirbyggjandi athugun sjúklings og heimsækir læknis sérfræðing að minnsta kosti einu sinni á sex mánaða fresti til að framkvæma ómskoðun á eftirliti. Vertu viss um að ávísa lyfjum, mataræði með mataræði (fylgdu mataræði 5 með brisbólgu í að minnsta kosti eitt ár), heilbrigðan lífsstíl.

Hvernig framkvæmt er aðgerð í brisi er sýnt í myndbandinu í þessari grein.

LAPAROSCOPY Í PANCREECONECROSIS: Vísað eða samdráttur?

Stöðugt er verið að bæta nútíma læknavísindi, sjúkdómsgreiningar- og lækningatækni og búnað. Á sama tíma er heimilislækningar íhaldssamasta tegund vísinda og verklegra athafna. Möguleikar nútíma greiningar á geislun (ómskoðun, CT, Hafrannsóknastofnun) og reynsla af því að nota lágmarks ífarandi greiningaraðferðir og meðhöndlun undir eftirliti með ómskoðun, útiloka algerlega aðgerð frá meðferðarferli við bráða brisbólgu / drep í brisi (OP / PN).

Ég ætla að leyfa mér að láta í ljós þá skoðun að laparoscopy (ásamt laparotomy og lumbotomy) sé frábending í OP / PN:

• Hægt er að staðfesta greiningu OP / PN með nútímalegum greiningarmælingum í 100% án þess að nota greiningaraðgerð (DL).
• Öll verkefni sem eru gefin við læknisfræðilegan rannsóknaraðgerð (LL) eru leyst með því að nota óverulegar ífarandi aðferðir undir húð undir eftirliti með ómskoðun.
• Klínísk virkni DL / LL fyrir OP / PN er ekki meiri en klínísk virkni greiningaraðferða geislunar og óeðlilega ífarandi greiningaraðferðir og skurðaðgerð undir Uz.
• Sérkenni þess að framkvæma DL / LL og koma fylgikvillar þessara meðferða eykur gang OP / PN.

Jafnvel erfitt staðfestingarverkefni götun holu líffærisins, segamyndun í skipum kviðarholsins (þarmaáfalli), hreinlætisaðgerð á kviðarholi með brisbólgu í brisi, drep í meltingarvegi afturköstum brjóstholsbrjósthols, hreinsun hreinsunar eftir legslímu í legi, með góðum árangri DL / LL (og án laparotomy, lumbotomy).

Fyrir stuttu legg ég til „Flókin greiningaraðferðir geislunar með lítilli ífarandi tækni við skurðaðgerð OP / PN undir UZ “skal vísað til sem Minimal-Invasive Surgery of Pancreatonecrosis (IIHP).

SAMÞYKKT álitsgerð um skurðaðgerð á sviði iðnaðar MEÐ UMSÓKN DL / LL

Samkvæmt MES - Staðfesta verður greininguna á fyrstu tveimur dögum sjúkrahúsvistar sjúklings á skurðstofu.

RÁÐSTOFNA LAPAROSCOPY(ÁBENDINGAR):

• Mismunandi greining á kviðbólgu í ýmsum etiologíum (þ.mt grunur um götun á holu líffæri og segamyndun í skipum kviðarholsins - þarmaáfalli).
• Metið umfang og eðli brisskemmda.
• Metið umfang og eðli kviðskemmda.
• Metið umfang og eðli meinsemda vefjarrefjarrefjar.
• Til að sannreyna form klínísks greindan dreps.
• Grunur um bráða gallblöðrubólgu.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (ÁBENDINGAR):

Aukning á frárennsli á frárennsli frá kviðarholi.

· Breyting á styrk og / eða eðli litarins í vatnsrennsli gegnum frárennsli frá kviðarholi.

LAPAROSCOPY THERAPY leyfir:

Tappaðu kviðarholið með brisbólgu í brisi.

· Settu hringlaga liðband í þvaglegg til langvarandi lyfjagjafar.

· Notaðu gallblöðrubólgu við þrýstingi gallblöðru.

· Opnaðu fyllingartöskuna, afturhluta og eyðilegging svæða í meltingarfærum og framkvæma ónæmisaðgerð, frárennslissvæði eyðileggingar (afturfrumugerð).

LAPAROSCOPY MEÐFERÐ (ÁBENDINGAR):

· Tilvist eyðandi brisbólgu (MES - „Laparoscopy er lögboðin greiningar- og meðferðaraðferð“).

· Sýkt drep í brisi og / eða ígerð í brisi.

· Septíumfrumubólga af afturkirtlum.

Pankreatogenic (ensím, abacterial) kviðbólga.

Purulent kviðbólga, óháð því hversu margra líffæravandamál eru.

Bráð gallblöðrubólga.

· Viðvarandi eða versnandi bilun í mörgum líffærum, óháð smiti, þrátt fyrir flókna íhaldssöm meðferð í 1-3 daga, sem bendir til mikillar dreps í brisi og aftan í vefjum eða í mikilli hættu á að fá sýkingu í brisi.

· Sjúklingar sem samkvæmt CT æðamyndatöku eru með drepkvarða sem er meiri en 50% af brjóstholsbrisi og / eða hefur verið greindur með útbreiðslu dreps í afturæðarýmis, sem samsvarar mikilli hættu á sýkingu og banvænum altækum fylgikvillum.

GILDISSVIÐ LAPAROSCOPIC ÍÐFERÐAR Íhlutun:

Laparoscopic frárennsli í kviðarholi.

Meðferð á kviðarholi með kviðbólgu í brisi.(Kviðskilun er ekki framkvæmd, þar sem áframhaldandi afrennsli á kviðarholi með stjórnun á gangverki er mjög árangursrík aðferð til að meðhöndla ensímískan kviðbólgu í brisi.)

Blokkun og leggmyndun á kringluðu liðbandi í lifur.

Brotthvarf gallblöðru.

· Necsesecectrectomy (endoscopic afrennsli og endurhæfingu retro-kviðarhols rýmis) í gegnum myndaða omentopancreatobursostomy.

· Skol í hola fyllingarpokans.

· Necrosecvestrectomy (endoscopic afrennsli og endurhæfing á aftur-og kviðarholsrými) í gegnum mjóhrygg aðgengi (lumbostomy).

TRADISIONAL skurðaðgerð Meðhöndlun PANCREONECROSIS

(útdráttur úr „Meðferðir við bráða brisbólgu “-Verkefnið var undirbúið af deild deildaraðgerða með námskeiði í svæfingarlækningum og endurlífgun og námskeiði í hjarta- og æðaskurðlækningum Federal University of Medicine (yfirmaður - fræðimaður RAS og RAMS B.C. Savelyev) frá Russian State Medical University, með hliðsjón af gögnum spurningalistans frá skurðstofum Rússlands.)

„Það er grundvallarmunur á meginreglum aðgreiningaraðgerðarmeðferðar á drep í brisi og fylgikvilla þess vegna rotþróa. Þeir tengjast ákjósanlegum kjörum og aðferðum skurðaðgerða, aðgengi, tegundir aðgerða á brisi, gallakerfi, frárennslisaðferðir afturhluta og kviðarhols.

Ábending fyrir skurðaðgerð vegna dreps í brisi er:

• Sýkt drep í brisi og / eða ígerð í brisi, rotþró í lungum í kviðarholi, hreinsun kviðbólga, óháð því hve mörg líffærasjúkdómar eru.

• Viðvarandi eða versnandi bilun í mörgum líffærum, óháð smiti, þrátt fyrir flókna ítarlega íhaldsmeðferð í 1-3 daga, sem bendir til mikillar dreps í brisi og aftan í vefjum eða í mikilli hættu á að fá sýkingu í brisi.

• Skurðaðgerð er ætluð sjúklingum þar sem samkvæmt hjartaþræðingu mælist umfang dreps yfir 50% af brjóstholsbrisi og / eða útbreiðsla dreps í afturhluta rýmis sem samsvarar mikilli hættu á sýkingu og banvænum altækum fylgikvillum.

• Brisbólga í brisi (enzymatic, abacterial)) er vísbending um aðgerð á brjóstholi og frárennsli í kviðarholi.

Sú staðreynd að sýking í drepvefjum er mikilvæg, en ekki eina vísbendingin fyrir skurðaðgerð, sérstaklega á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Notkun samþættra voga til að meta alvarleika sjúklings með eyðileggjandi brisbólgu gegnir stóru hlutverki við að mótmæla ábendingum vegna skurðaðgerðar.

Aðferðir við skurðaðgerð eru mjög breytilegar og ræðst af gangverki meinafræðilegs ferils í TOC, afturæðarvef og kviðarholi. Tæknilega lausnin á stigi drepastærðar er af sömu gerð, þess vegna er nauðsynlegt að leggja sérstaka áherslu á val á aðferð við frárennslisaðgerðir í afturvirku geimnum, þar sem frárennslisaðferðin sem valin var þegar í fyrstu aðgerð ákvarðar verulega val á aðferðaraðferðarstillingunni.

Eins og er eru notaðar þrjár meginaðferðir við frárennslisaðgerðir við drep í brisi, sem veita ýmis skilyrði til frárennslis á aftur- og kviðarholsrými og kviðarholi, allt eftir umfangi og eðli meinsins í brisi, vefjum í afturhluta og kviðarholi.

Fyrirhugaðar aðferðir við frárennslisaðgerðir fela í sér tilteknar tæknilegar aðferðir við ytri frárennsli ýmissa deilda í aftur-og kviðarvef og kviðarholi, sem felur endilega í sér val á ákveðnum taktískum aðferðum endurtekinna inngripa:

• forritanlegar endurskoðanir og refsiaðgerðir á öllum svæðum drepfæra og sýkingar í drep í ýmsum deildum í afturvirku geimnum („samkvæmt áætluninni“)

• brýn og þvinguð endurtekin inngrip („eftirspurn“) vegna fyrirliggjandi og / eða þróaðra fylgikvilla (áframhaldandi bindingar, ófullnægjandi frárennsli, blæðingar o.s.frv.) Í gangverki meinafræðilegra umbreytinga á drep / sýkingarsvæðum í afturvirku geimnum og kviðarholinu.

Aðferðir við frárennslisaðgerðir afturvirku rýmis í brisi dreps eru flokkaðar sem hér segir:

I. „Lokaða“ aðferðin við frárennslisaðgerðir felur í sér virka frárennsli aftanvef og kviðarholið við skilyrði líffærakerfis heiðarleika borsa og kviðarhols. Þetta er náð með ígræðslu fjögurra rása kísill frárennslisvirkja til að koma sótthreinsandi lausnum að hluta eða dreypa á eyðingarstað (sýkingu) með stöðugri virkri sogun. „Lokuð“ frárennslisaðferð felur í sér endurtekin inngrip eingöngu „eftirspurn“. Eftirlit með frárennslis- og sýkingarstaðnum með frárennslisaðgerð er framkvæmt samkvæmt niðurstöðum ómskoðunar, CT, vídeó-sjón fistulography tækni.

Mælt er með því að nota aðferðir við lokaðan bursomentoscopy lokun og endurhæfingu fylliboxsins. Með því að nota aðgerðarsjúkdómsaðferðir eru gerðar aðgerð, niðurbrot gallblöðru, hreinlætisaðgerðir, frárennsli í kviðarholi og síðan, með sérstöku hönnuðu tækjabúnaði, er brisið í brjóstinu skoðað, ónæmisaðgerðir framkvæmdar að fullu og pancreatomento-bursostostomy myndað. Byrjað er frá 3-5 dögum eftir aðgerðina, með 1-3 daga millibili, endurskipulagning á stigi er framkvæmd. milliverkandi tímabil framkvæma skolun í hola fyllingarpokans.

Notaðu aðferðir við frárennsli frá legslímu og endurhæfingu geimhvarfsins í gegnum mjóhrygg aðgengi. Lítilsháttar ífarandi skurðaðgerð aðferðir við stungið afrennsli á húð á brjóstsviði og öðrum deildum í æðarvef, gallblöðru undir stjórn ómskoðunar og CT eru útbreiddari. Lítilsháttar ífarandi inngrip eru auðveldlega framkvæmd, minna áföll og árangursrík með hæfilegri ábendingu og samræmi við aðferðafræðina. Með árangursleysi ofangreindra frárennslisaðferða við drep í brisi, sem sýnir aðgerð.

Helstu ábendingar fyrir „opna“ og „hálfopna“ aðferð við frárennsli á geymsluaðdráttarrými eru:

• stórfelldar gerðir brisbólgu í samsettri meðferð með vefjaskemmdum í afturkirtli,

• smituð brisi drepi og ígerð í brisi í bland við stórar brennivíddir sýktrar bris dreps,

• aðgerð eftir aðgerðalaus „lokuð“ eða „hálfopin“ frárennslisaðferð.

II. „Opna“ aðferðin við frárennslisaðgerðir vegna dreps í brisi felur í sér útfærslu á forritanlegri endurskoðun og hreinsun á geislunarrými og hefur helstu tæknilausnir, ákvarðaðar af ríkjandi mælikvarða á eðli meinsemdar afturvirku rýmis og kviðarhols. Þessi aðferð felur í sér:

Ábending fyrir brisbólgu í meltingarfærum + lumbotomy er sýkt og dauðhreinsuð útbrot í brisi í samsettri meðferð með skemmdum á parapancreatic, paracolic og grindarholi. Pankreato-omentobursostomy myndast með því að sauma brot úr meltingarvegi í kviðarholi í efri hluta þriðju laparotomy sársins með gerð líkamsbeins og frárennslis á öllum svæðum dreps / sýkingar með frárennsli í meltingarvegi ásamt fjölfrumum rörum. Afrennsli frá penrose, sem vísað er til í rússnesku bókmenntunum „gúmmígúmmíþurrku“, er gegndreypt með sótthreinsiefni og smyrslum á vatnsleysanlegri grundu („Levosin“, „Levomekol“). Slík skurðaðgerð veitir í kjölfarið óhindrað aðgang að þessum svæðum og útfærslu á fullnægjandi ónæmisaðgerðarleið í forritaðri stillingu með bilinu 48-72 klukkustundir.Stigaskipti með frárennsli frá Penrose útrýma verulegum galli þeirra sem tengjast skammtíma frárennslisstarfsemi og utanaðkomandi (aftur) sýkingu. Þar sem afturvefurinn er hreinsaður frá drepi og afleiðingu, með útliti á kornvef, er sýnt umskipti yfir í „lokaða“ frárennslisaðferð.

Með þróun á algengri purulent leghimnubólgu og mikilli alvarleika ástands sjúklingsins með útbreiddan og / eða sýktan drep í brisi (alvarleg blóðsýking, septic shock, APACHE II> 13 stig, Ranson> 5 stig), laparostomy, forritað hreinlætisaðgerðir á afturvef og kviðarhol í 12- 48 klukkustundir.

III. Hálfopin frárennslisaðferð við drep í brisi felur í sér uppsetningu á pípulaga multi-holræsagrunna ásamt afrennsli frá Penrose. Við þessar aðstæður er laparotomic sárið saumað í lögum og sameinuð hönnun frárennslis er fjarlægð í gegnum víðtækar gerðir í lendarlægum hluta kviðarholsins (lumbotomy). Slíkar aðgerðir eru kallaðar „hefðbundnar“, þegar breyting á frárennslisvirkjum, að jafnaði, seinkar um 5-7 daga. Með dreifingu í stórum stíl og bindingu, flóknu landslagi myndaðra rásanna, eru oft skapaðar aðstæður til ófullnægjandi frárennslis á legi dreps / sýkingar og endurteknar skurðaðgerðir hjá 30-40% sjúklinga eru framkvæmdar seint með tíma eftirspurn. Þess vegna, til að koma í veg fyrir þessa fylgikvilla, er hægt að auka frárennslisgetu afturvirku trefjarins ef fullnægjandi endurnýjun á niðurföllunum í „forritinu“ háttur er framkvæmd, þ.e.a.s. Að minnsta kosti eftir 48-72 klukkustundir, látið Penrose frárennsli liggja í bleyti með sótthreinsandi lausnum, blandið saman við sorbents eða smyrsl á vatnsleysanlegri („Levosin“ / „Levomekol“). Framkvæmd viðunandi skurðaðgerðartilrauna við skilyrði „hálfopinnar“ aðferðar við ytri frárennsli fyrir drep í brisi er náð með því að framkvæma aðeins forritanleg skurðaðgerð. Viðurkenning á „eftirspurn“ í þessum aðstæðum ætti ekki að vera árangursrík og skortir hvorki fræðileg né hagnýt rök.

Sérstaklega skal tekið fram að framlagðar aðferðir við „lokað“ og „opið“ frárennsli á geislameðferðartrefjum eru ekki í samkeppni þar sem þær eru hönnuð til að tryggja fullnægjandi og fullkomna endurhæfingu allra sviða drepfæra og brisbólgu, með fyrirvara um aðferðafræðina og sanngjarnar sannanir. “

Til að sjón og bera saman getu mismunandi aðferða, sameinum við DL / LL ogMHP í einni töflu:

Hvað þýðir aðgerð í brisi?

Laparoscopy er skurðaðgerð með lítilli ífarandi greiningar- og meðferðaraðgerð sem er framkvæmd með sérstöku tæki - aðgerð. Það er sjónauka rör með sett af linsum og tveimur rásum. Í gegnum eina er ljós til staðar og í gegnum hina er myndbandsmynd send til skjásins til að stjórna að fullu meðferðinni.

Aðgerð og skurðaðgerðartæki eru sett í kviðarholið í gegnum litlar holur (ekki meira en 1,5 cm), sem gerir það mögulegt að framkvæma aðgerðina með sem minnstum meiðslum og draga úr hættu á fylgikvillum eftir meðferð.

Sem læknis- og greiningaraðferð

Áður var mænuvökvi aðeins notaður til að greina krabbamein í brisi. Með þróun tækni hafa möguleikarnir á því að nota þessa aðferð til greiningar og meðferðar á sjúkdómum í parenchymal líffæri aukist verulega. Sem greiningaraðferð er hún ekki notuð oft, aðeins í tilvikum þar sem notkun ómskoðunar og Hafrannsóknastofnunar var ekki mögulegt að bera kennsl á svæði vefjadreps, æxlisskemmda, ef niðurstöður rannsókna eru mismunandi.

Það skal tekið fram að vegna sérkenni staðsetningar brisi, náin tenging þess við nærliggjandi líffæri, er snemma greining á brisbólgu mjög erfitt.Laparoscopy er mjög fræðandi greiningaraðferð með óskiljanlegri klínískri mynd, óhagkvæmni annarra, minna ífarandi aðferða og vanhæfni til að útiloka aðra sjúkdóma sem krefjast bráðrar íhlutunar.

Að jafnaði eru ábendingar um notkun þessarar greiningaraðferðar:

1. Gula sem einkenni lifrarbólgu eða skemmdir á gallvegum með æxli, steinar.
2. Skýring á eðli leghimnubólgu.
3. Þörfin til að ákvarða umfang, alvarleika og eðli brisi sjúkdómsins.
4. Ákvörðun á formi dreps í brisi.

Þessi greining gerir þér kleift að skoða ekki aðeins brisi, heldur einnig gall, brisi, gallblöðru, svo og maga, þörmum, kviðarhol.

Þar sem þeir eru í grenndinni eru meiri líkur á samhliða meinsemd eða að sársauki fari aftur á annað svæði, sem getur þjónað sem grunnur að rangri greiningu.

Laparoscopy er ein vinsælasta og algengasta meðferðin við mörgum brisskemmdum. Með hjálp sinni er það framkvæmt:

• að fjarlægja hreinsaða uppsöfnun úr kviðarholinu með kviðbólgu,
• opnun, hreinsun eyðileggingarsvæða, niðurbrot í kringum kirtilinn og í vefjum líffærisins sjálfs,
• brotthvarf samþjöppunarþátta í galli og brisi.
• frárennsli á blöðrum, þar sem aðstæður skapast fyrir útstreymi innihalds þeirra í meltingarveginn, vegna þess að blaðra „hjaðnar“,
• blaðra stungu, stofnun útstreymis vökvamyndunar í brisi og leiðum þess undir eftirliti með ómskoðun, CT.

Fyrstu tvær aðgerðirnar í læknisfræði eru einnig kallaðar hreinlætisaðgerðir á brisi, kviðsvæði, brotthvarf þjöppunar - þrýstingsminnkun.

Bráð brisbólga getur leitt til þróunar á fölskum blöðrum. Rangar blöðrur geta leyst, þó að stærð þeirra sé meira en fimm sentímetrar og þau leysist ekki innan sex vikna, er frárennsli framkvæmt. Laparoscopy á fölskum og sönnum blöðrum í brisi er mjög árangursrík aðferð við meðhöndlun á þessum kvillum.

Eins og skurðaðgerð

Eftirfarandi aðferð er notuð með þessari aðferð:

Ef æxlið hefur áhrif á aðliggjandi vefi getur verið nauðsynlegt að fjarlægja hluta magans, þarma, svo og gallblöðru, milta.Þegar líffæri eru fjarlægð til að staðla mat, vökva og leyndarmál í meltingarveginum, gera læknar gervi lykkjur til að tengja líffærin.

Í hvaða tilvikum er áætlað?

Laparoscopy í brisi er framkvæmd með:

1. Necrosis í brisi, í fylgd með þróun sýkinga og ígerð.
2. Ensímkvið bólga.
3. Margfelld líffærabilun, sem þróaðist og er viðvarandi í þrjá daga eftir íhaldssama meðferð, þar sem þetta er skýrt einkenni dauða kirtlavefjar og afturkirtla svæði.
4. Við CT eða Hafrannsóknastofnun fannst 50 prósent dauði í kirtlavefnum.
5. Útbreiðsla dreps til afturhluta svæðisins.
6. Myndun blaðra.
7. Ofvöxtur kirtla með örvef til að endurheimta útstreymi meltingarensíma í langvinnri langvinnri brisbólgu.
8. Myndun steina sem hindrar gall, brisi og holrými skeifugörn.
9. Æxlismyndanir.
10. Krabbamein í legslímu.
11. Upphaf í brisi.

Áður en ákvörðun er tekin um val á aðgerðafræði sem aðferð til meðferðar eða skurðaðgerð er nauðsynlegt að meta möguleika og árangur framkvæmdar þess í tilteknu tilfelli, til að ganga úr skugga um að engar frábendingar séu fyrir hendi.

Frábendingar frá aðgerð

Rannsóknaraðgerðir við brisbólgu eru ekki gerðar í slíkum tilvikum:

1. Skortur á tæknibúnaði, vanhæfni til að skapa hámarksaðgang að viðkomandi líffæri og endurskoðun á starfandi svæðinu.
2. Lím liðum í efri hluta kviðarhols, omentum.
3. Offita
4. Blóðstorknunarsjúkdómur.
5. Hæfni til að hreinsa kviðarholið á annan, minna ífarandi hátt.

Með krabbamein í brisi, í fjarveru aðgangs að viðkomandi svæðum í líffærinu, er aðgerð í lungum talin skilvirkari aðferð - algeng aðgerð með skurði í kviðarholi.

Þess má einnig geta að, ólíkt mörgum öðrum tegundum krabbameina, er mælt með því að gera ekki stungustað í brisi vegna krabbameinslækninga, þar sem vegna sérkenni staðsetningar þess er mikil hætta á blæðingum, skaða nærliggjandi líffæri og myndun fistils. Af þessum sökum eru skurðlæknar að reyna að skapa sem bestan aðgang að líkamanum og fjarlægja myndun æxlisins.

Neikvæð áhrif

Áður en þú ákveður hvort þú vilt framkvæma aðgerð, ættir þú að ganga úr skugga um að engin leið sé til að leysa vandamálið með öðrum, minna ífarandi aðferðum.

Þar sem aðgerðin, þó að hún sé minna áverka, getur það leitt til þróunar á nokkrum fylgikvillum, sérstaklega ef hún var framkvæmd illa.

Hugsanlegir fylgikvillar eftir meðferð eru:

• Meiðsli á æðum, þörmum.
• Undirkæling frá þurrum lofttegundum sem kynntar eru til að blása upp í kvið.
• Brennur úr rafskautum.
• Þróun sýkinga.

Það er mjög mikilvægt að finna faglega reyndan lækni í laparoscopy, þar sem árangur af meðferðinni veltur á þessum helmingi.

Kostir og gallar tækni

Vegna þess að litlir skurðir eru gerðir við aðgerð, þá eru tækin sjálf lítil í þvermál og búin linsum sem gera þér kleift að fá hágæða mynd, það hefur marga kosti yfir hefðbundna aðgerð sem felur í sér stóran hluta kviðarholsins.

Þessir kostir fela í sér:

• minni áverka kviðvegg og innri líffæri,
• besta myndskreytingin á starfandi svæðinu,
• stutt dvöl á sjúkrahúsinu
• endurhæfing er hraðari og minna sársaukafull
• eftir aðgerðina eru enn lítil, snyrtileg ör sem gróa mun hraðar en ummerki um stórar skurðir,
• minni áverka dregur úr hættu á fylgikvillum eftir aðgerð.

Á sama tíma hefur þessi aðferð nokkra ókosti:

• vegna notkunar á ljóseðlisfræði, er skynjun dýptar á innleiðingu laparoscope brenglað - til að reikna út æskilegan dýpt og fara rétt inn í tækið, er þörf á fagmennsku
• tækið er ekki eins sveigjanlegt og dodgy eins og hendur læknisins, svo hægur dregur úr aðferðum,
• það er erfitt að reikna þrýstikraft tækjanna á efnið, þar sem það er engin áþreifanleg tilfinning, þetta krefst aftur reynslu og fagmennsku,
• það er engin leið að reikna nokkur einkenni líffæra (til dæmis æxlisþéttleiki),
• við aðgerðina sér læknirinn aðeins tiltekna svæðið sem er starfrækt og getur ekki skoðað kviðsvæðið í heild (af þessum sökum geturðu sleppt nærveru æxlismyndunar í rýminu sem er utan sjónsvæðisins).

Fyrirætlun um skurðaðgerð í brisi

Til þess að komast að því að aðgerð er möguleg og ekki hættuleg í tilteknu tilfelli verður sjúklingurinn að gangast undir nokkrar rannsóknir. Úthlutað til:

• Klínísk, lífefnafræðileg greining á blóði, greining á storkni þess.
• Eiturefnafræðileg greining á þvagi og blóði.
• Ómskoðun rýmis í kviðarholi og aftan.
• Í sérstökum tilvikum, CT og greining á æxlismerkjum.
• Nauðsynlegt er að gangast undir flúrmynd, hjartalínurit og prófa á HIV og lifrarbólgu.

Ef aðgerðin er áríðandi, eru blóðprufur, þvagprufur, storkuvísar gerðar, blóðhópurinn og rhesus ákvörðuð. Með jákvæðri ákvörðun er mælt með aðgerð á aðgerð.

Undirbúningsfasi

Beinn undirbúningur fyrir aðgerðina felur í sér að fasta í átta klukkustundir fyrir meðferðina. Ef aðgerðin er áætluð á morgnana er ekki mælt með því að borða eftir 18:00 daginn eftir, svo að líkaminn hafi tíma til að melta allan matinn. Skortur á mat í vélinda dregur úr hættu á að fá sýkingu í kviðarholi og útlit uppkasta meðan á svæfingu stendur.

Á degi meðferðar, klukkutíma fyrir aðgerðina, er sjúklingnum einnig gefið hreinsunargjöf, ef þörf krefur, eða gefin lyf til að hreinsa þarma.

Fyrir aðgerðina verður sjúklingurinn að fjarlægja skartgripi, linsur, gervitennur.

Strax fyrir aðgerðina er sjúklingnum sprautað með lyfjum sem auðvelda komu svæfingar, koma í veg fyrir þróun ótta, draga úr seytingu kirtla og hættu á ofnæmisviðbrögðum. Svæfingu er venjulega gefið í bláæð og í öndunarfærum.

Framvinda aðgerða

Aðgerðin er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi reiknirit:

1. Kynning á kviðarholi koltvísýrings til að skapa laust pláss sem mun veita sjón á rekstri svæðisins, frjálsri för verkfæra. Gas safnast upp með því að nota nál, sem er sett í gegnum búið gat í naflanum.
2. Hol holrör eru sett í gegnum litla skurði á kviðnum sem ryðja brautina fyrir skurðaðgerðartækin sem notuð voru við aðgerðina. Að jafnaði eru þrír slöngur settar í: annað fyrir aðgerð (það er sett inn í naflastrenginn sem áður var framkvæmdur), hinir tveir til að koma viðbótar tækjum fyrir.
3. Laparoscope er sett inn, sem ljósaleiðbeiningar og myndbandavél eru fest á.
4. Kviðarholið er skoðað með tilliti til núverandi skemmda, hversu vöxtur þeirra er, hvort viðloðun og bólgusjúkdómar eru til staðar.
5. Fyrirhugaðar meðferðaraðgerðir (þrýstingsminnkun, frárennsli, endurhæfing) eða fjarlæging á vefjum, æxlum, viðloðun eða steinum eru framkvæmd.
6. Efni er tekið til vefjafræðilegs og líffræðilegra rannsókna.
7. Purulent innihald (ef einhver er) birtist úti.
8. Kviðarholið er skoðað til að tryggja að öllum neyðaraðgerðum sé lokið.
9. Skurðaðgerðartæki eru fjarlægð.
10. Gas er fjarlægt.
11. Sutures er beitt á skurðirnar sem gerðar eru (venjulega eru aðeins þrír).

Ef saumar eru snyrtivörur - þeir munu leysa sig, ef þeir eru venjulegir - á 10. degi eftir meðferð eru þeir fjarlægðir.

Endurhæfing

Í endurhæfingarferlinu er mjög mikilvægt að koma í veg fyrir sýkingu í saumum, vöxt bandvefs í þeirra stað, fylgja þyrmandi mataræði. Mikilvægustu endurhæfingarpunktarnir eru:

Að fylgja þessum stigum er mjög mikilvægt fyrir skjótan bata og koma í veg fyrir fylgikvilla eftir aðgerð.

• Notkun klaustursgjalds til meðferðar á brisbólgu

Þú verður hissa á því hversu hratt veikist sjúkdómurinn. Gætið að brisi! Meira en 10.000 manns hafa tekið eftir verulegum bata í heilsu sinni bara með því að drekka á morgnana ...

Bionísk brisi hefur verið þróuð til að draga úr álagi á sjúkt líffæri.

Búnaðurinn sem búinn er til gerir það mögulegt að draga úr ástandi sjúklinga með því að taka fram skerta starfsemi sjúkra líffæra. Það reiknar út ákjósanlegan skammt af insúlíni og sprautar því í líkamann og heldur þannig glúkósa stöðugu.

Hvernig er aðgerð í brisi ígrædd og eru einhverjar áhættur á aðgerðinni?

Tekið er fram að gæði og lífslíkur sjúklinga sem gengust undir árangursríka ígræðslu eykst nokkrum sinnum. Eftir eitt til tvö ár heldur gjafakirtillinn áfram að virka hjá u.þ.b. 87% fólks

Aðferðir við brottnám í brisi og hugsanlegar afleiðingar og áhætta fyrir sjúklinginn

Þegar skurðaðgerð á járni er framkvæmd er hægt að fjarlægja það annað hvort að fullu eða hluta þess. Einnig af læknisfræðilegum ástæðum er hægt að skera burt nærliggjandi líffæri

Með hjálp aðgerðafræðinnar var tæmd blöðrumyndun. Aðgerðin gekk hratt og án fylgikvilla læknuðust örin mjög fljótt.

Áður en aðgerð er gerð er mjög mikilvægt að finna góðan sérfræðing þar sem þessi aðgerð, þó minni áföll, en árangur hennar og skortur á fylgikvillum veltur mjög á fagmennsku og reynslu skurðlæknisins.

Laparoscopic distal pancreatomy

Ábendingar um málsmeðferðina eru þær sömu og fyrir aðra aðgerð. En distal brisbólga er ekki notuð til að vinna með illkynja æxli. Þessi aðferð hentar til að fjarlægja gervi-blöðrur og æxli í kirtlinum eða hala hans. Að nota þessa aðferð er bönnuð fyrir:

• krabbamein í brisi
• læknar sem hafa ekki kunnáttu í opnum skurðaðgerðum eða flóknum aðferðum sem nota þessa aðferðafræði.

Í dag hafa verið þróaðir 3 valkostir við málsmeðferðina:

• fjarlægja milta samtímis,
• brjóta ekki í bága við ráðvendni milta og skipa þess,
• fara yfir skip, en ekki snerta milta.

Þeir reyna að bjarga milta vegna þess að það gegnir mikilvægu hlutverki í baráttunni gegn sýklafrumugernum í hylki. Þetta hefur áhrif á vinnu líkamans og lífslíkur.Þessar upplýsingar eru ekki staðfestar að fullu, þess vegna fjarlægja margir skurðlæknar líffærið, sérstaklega þar sem erfitt er að viðhalda æðum meðan á aðgerð stendur. Svo aðgerðin er auðveldari og hraðari, þar sem engin þörf er á að taka þátt í að virkja æðar. Ef slagæð og æð er ekki varðveitt eykst hættan á líffæraæxli sem ekki er mikil hætta á. Oftast útrýmir hann sjálfum sér.

• gefa deyfingu
• gera legslímuviðskipti,
• settu Foley legginn,
• staða sjúklings fer eftir staðsetningu æxlisins,
• setja þjöppun sokkana á fæturna,
• gera kviðarholið dauðhreinsað.

Málsmeðferð:

• með hjálp vídeósmálsjá, er gerð athugun á kviðarholinu,
• vegna krufningar komast í brisi,
• til nákvæmrar greiningar á æxlum og stórum skipum í brisi, er ómskoðun með aðdráttarafl notað,
• að leita að tiltölulega þunnum stað í kirtlinum,
• skipin eru virkjuð með heftara, nema þeim sem passa vel,
• hluti líffærisins er resekinn og tekinn úr kviðnum,
• setja frárennslisrör,
• fjarlægðu holræsi.

Þessi aðferð verndar kviðarholið gegn sýkingu utan frá. Líkurnar á að fá hernias og verki minnka í núll. Eftir aðgerð í eitt ár verður sjúklingurinn að fylgja stranglega að ávísuðu mataræði. Eftir þennan tíma batnar sjúklingurinn að fullu. Þá ætti hann að fara í ómskoðun einu sinni á hálfs árs fresti.

Aðrar brisaðgerðir

Brisaðgerð er gerð með mismunandi aðferðum. Í fyrsta lagi gerir skurðlæknirinn litla skurð á kviðnum og setur inn laparoscope. Svo hann getur skoðað líffærin og ákvarðað hvort um er að ræða meinvörp í æxli. Gerð skurðaðgerða er háð því hvar æxlið er staðsett: í höfðinu - Whipple aðgerð, í halanum - distal pancreatectomy, in the body - total pancreatectomy:

• Við aðgerð Whipple fjarlægir læknirinn höfuð líffærisins, að hluta til maga, smáþörm og gallveg, heiðarleiki þeirra er endurheimtur með tímanum.
• Með því að nota laparoscopy er greining gerð, þar sem þau leita eftir staðsetning krabbameins meinvarpa. Þetta er síðasta rannsóknaraðferðin sem gefur lokaniðurstöður um umfang æxlis dreifingar. Vegna þess að í nútímastöðvum eru háþróaðir sjóntrefjar, vefjasýni tæki og önnur tæki hafa möguleikar á aðgerðasöfnum aukist. Þessi greiningaraðferð hjálpar til við að ákvarða nákvæmari aðferðir framtíðar brismeðferðar við brisbólgu.
• Aðgerð með gervi-blaðra. Aðferðin notuð: aðgang að transgastric. Þeir leggja leið sína til brisi í gegnum magann með því að nota linsa og sjónauka. Eyddu frárennsli.
• Æxliæxlun í aðgerð. Notað við góðkynja æxli. Aðferðin krefst lágmarks resection. Gildir um yfirborðsleg æxli allt að 20 mm. Til að ákvarða hve mikið af efni þarf að klippa er sérstakur skynjari notaður. Fremri fífillinn er opnaður og æxlið fjarlægt.
• Brjóstakrabbamein í brjóstholi. Aðferðin er tilraunakennd og notkun hennar hefur ekki verið sannað.

ER ÞAÐ EKKI AÐ SEGJA ÞIG AÐ GERA GASTROINTESTINAL GERÐI ER VANDAÐ?

Miðað við þá staðreynd að þú ert að lesa þessar línur núna er sigur í baráttunni gegn sjúkdómum í meltingarvegi ekki enn fyrir þig.

Og hefur þú nú þegar hugsað um skurðaðgerð? Það er skiljanlegt, vegna þess að öll líffæri í meltingarveginum eru lífsnauðsynleg og rétt virkni þeirra er lykillinn að heilsu og vellíðan. Tíðir kviðverkir, brjóstsviði, uppþemba, bæklun, ógleði, truflanir á hægðum. Öll þessi einkenni eru þér kunnugleg af fyrstu hendi.

En er mögulegt að meðhöndla orsökina frekar en áhrifin? Við mælum með að lesa söguna af Galina Savina, hvernig hún læknaði vandamál í meltingarvegi. Lestu greinina >>

Vísbendingar um aðgerðina

Vísbendingar um að framkvæma skurðaðgerð við brisbólgu geta verið slíkar meinafræði:

• Greining á óútskýrðum meinafræði í brisi,
• Brisbólga við bráða brisbólgu,
• Myndun blöðrur og önnur æxli af illkynja og góðkynja eðli við langvinna brisbólgu.

Hvaða greiningaraðferðir er hægt að nota til að ávísa aðgerð á aðgerð?

Áður en aðgerð er gerð, er hægt að ávísa eftirfarandi rannsóknaraðferðum og tækjum til greiningaraðgerða:

Eftir að hafa tekið ákveðna röð þessara greiningaraðgerða tekur læknirinn ákvörðun um þörfina á aðgerð í aðgerð og semur áætlun um frekari undirbúning sjúklings fyrir aðgerðina.

Í sjaldgæfum tilvikum eru greiningaraðgerðir gerðar. Til dæmis, ef það er ómögulegt að ákvarða staðsetningu æxlisferilsins eða vef drepsins með ómskoðun.

Undir hvaða svæfingu er skurðaðgerð gerð við sjúkdóma í brisi?

1. Til að framkvæma greiningaraðgerð, framkvæma læknirinn svæfingu.
2. Til að framkvæma aðgerðina er sjúklingurinn róandi og afhentur í gúrney á skurðstofunni.
3. Þeir lágu á skurðborðinu og velja þá stöðu sem er best fyrir aðgerðina.
4. Eftir það kynnir læknirinn sjúklinginn á ákveðnu stigi svæfingar og túpa er sett í barkann til að flytja á barkann og heldur áfram svæfingu í legslímu.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

1. Í fyrirbyggjandi tilgangi er sett sérstakt tæki fyrir hlé á þjöppun á hvern fótlegg, sem kemur í veg fyrir segamyndun.
2. Framvegg kviðsins er meðhöndluð með sótthreinsandi efni og þakið sæfðu hör.
3. Læknirinn framkvæmir lítinn skurð og setur mænuvökvabúnað í kviðarholið.
4. Eftir að drep eða æxli hefur verið fjarlægt fjarlægir læknirinn tækin og saumar skurðina og setur upp trocar.

Lengd aðgerðarinnar ræðst af flóknu aðgengi að staðsetningu meinafræðinnar og greiningu sjúklings. Að jafnaði tekur það um 2,5-3 klukkustundir.

Eftir aðgerð

Eftir að aðgerðinni er lokið er sjúklingurinn fluttur á gjörgæsludeild og er hann undir stjórn læknisins þar til almenn ástand hans er stöðugt. Eftir það er hægt að flytja hann á deildina almennar eða kviðarholsaðgerðir.

Læknir sjúklingsins ákvarðar frekari tækni við að meðhöndla sjúklinginn, allt eftir greiningu hans. Eftir útskrift er sjúklingnum ráðlagt að fylgjast með og ef nauðsyn krefur er ávísað fyrirbyggjandi meðferð, þ.mt mataræði, eðlileg næring og lífsstíl.

Reynsla - 21 ár. Ég er að skrifa greinar svo að einstaklingur geti fengið sannar upplýsingar um truflandi sjúkdóm á Netinu, skilið kjarna sjúkdómsins og komið í veg fyrir mistök í meðferð.

Þróunarbúnaður

Þú getur talað um upphaf þróunar sjúkdómsins jafnvel áður en fyrstu einkennin eru greind. Verkunarháttur þroskans í brisi byggist á bilun á staðbundnum verndarleiðum í brisi.

Frekari framrás sjúkdómsins fer fram í þremur áföngum:

1. Stig eiturefna. Eftir að ögrandi þátturinn hafði áhrif á brisi, er aukning á utanaðkomandi seytingu líffærisins og yfirstrikun á vegum kirtilsins, sem afleiðing er aukning á þrýstingi og byrjun ferils drep í líffæravef. Það er, líkaminn meltir sig. Þegar um er að ræða örvun á lípasa á sér stað fitufrumudrep; þetta klíníska og líffæraform af brisþekju kallast fita. Og ef virkjun elastasa á sér stað, byrjar eyðing æðanna, en þá er venjan að tala um blæðingarform.Í báðum tilvikum er ekki hægt að forðast margfalda líffærabilun, það er, sár á öllum lífsnauðsynlegum líffærum - hjarta, lifur, nýrum og heila.
2. Eftir að sjúkdómurinn hefur byrjað að þróast, byrjar stig ígerðarinnar. Á þessu stigi myndast bólguferli í kirtlinum sem dreifist síðan til annarra líffæra með síðari myndun hreinsandi hola.
3. Til að auka líkurnar á hagstæðri útkomu er nauðsynlegt að forðast þroska þriðja stigs þróunar á brisi dreps - myndun hreinsandi foci. Ef sjúkdómurinn hefur náð þessu stigi, gefur jafnvel nútímalegasta og faglegasta meðferðin enga ábyrgð.

Orsakir og einkenni dreps í brisi

Það eru nokkrar ástæður fyrir þróun sjúkdómsins.

Algengasti þátturinn sem hefur áhrif á ástand brisi og þróun meinafræði er langvarandi áfengismisnotkun.

Til viðbótar við þetta getur ein líklegasta orsök sjúkdómsins verið brot á mataræðinu, óhófleg neysla á feitum og steiktum mat.

Að auki eru áhættuþættir:

• samhliða sýkingum eða vírusum í líkamanum,
• maga eða skeifugarnarsár,
• gallsteinar
• Skurðaðgerðir eða kviðskaði
• þegar núverandi meltingarfærasjúkdómar,
• lyfjanotkun.

Eftir útsetningu fyrir einni eða fleiri ástæðum getur drep í brisi komið fram sem hefur þrjá þroskastig:

1. Eiturefni - í þessu tilfelli streyma eiturefni sem eru skilin út af bakteríum í blóðinu.
2. Ígerð er takmörkuð suppuration í brisi og stundum líffæri í snertingu við það.
3. Purulent breytingar - í kirtlinum og nærliggjandi trefjum.

Samkvæmt stigum dreps koma einkennandi einkenni fram:

• sársauki - oftast lýsa sjúklingar því sem mjög sterkum, óbærilegum, en það getur minnkað ef þú liggur með hnén þrýst á magann,
• ógleði
• uppköst - ekki tengt notkun matar, meðan einstaklingur kastar upp blóðugum slímhúð en finnur ekki fyrir neinni léttir,
• ofþornunarheilkenni - kemur fram vegna mikillar ofþornunar, sjúklingar vegna órjúfanlegra uppkasta, sjúklingurinn vill drekka allan tímann, húð hans og slímhúð eru þurr, þvaglát er verulega minnkað eða alveg fjarverandi,
• fyrst roði og síðan fölbleiki í húðinni,
• ofurhiti
• uppblásinn
• veruleg hraðsláttur,
• útlit fjólublára bletta á maga, rassi og baki,

Algengasta orsök dreps í brisi er að drekka áfengi og borða illa. Ennfremur greinist drep í brisi nákvæmlega eftir staka notkun áfengis og feitra matvæla í miklu magni. Oftast gerist þetta yfir hátíðirnar, eftir langar veislur með gnægð af feitum réttum og áfengum drykkjum. Einkenni þróunar sjúkdómsins má greina þegar á fyrsta degi eftir útsetningu fyrir ögrandi þáttum.

Næsta ástæðan fyrir því að drep í brisi getur myndast er nærvera gallsteina hjá sjúklingnum. Í þessu tilfelli verða brisrásirnar stíflaðar, sem afleiðing þess að innleiðsluþrýstingur hækkar og líffæravefurinn bráðnar.

Orsakir dreps í brisi geta einnig verið fylgikvillar sem komu upp eftir aðgerð, meiðsli í kvið og í uppnámi í meltingarvegi. Sem afleiðing af einum af ofangreindum þáttum kemur bakflæði fram - galli er hent í brisi og virkjun próensíma sem veldur þróun ensímviðbragða.

Meingerð brisbólgu í brisi byggist á broti á staðbundnum verndarbúnaði líffærisins.Inntaka matar og áfengis í miklu magni eykur verulega framleiðslu á utanaðkomandi seytingu, þar sem útstreymi brisasafa er raskað og leiðsla líffærisins er teygð. Vegna aukins þrýstings inni í göngunum myndast bjúgur í parenchyma, líffæri acini eru eytt.

Allt þetta saman veldur gríðarlegri drep líffæravefja (sjálfs melting fitufrumna og æðaveggja). Með frekari inntöku ensíma og vefjauppbrotsefna í blóðrásarkerfið er eituráhrif á alla lífveruna. Sár verða í lifur, nýrum, hjarta, heila.

Og þrátt fyrir að enginn sé óhultur fyrir þróun dreps í brisi, þá getur þú ákvarðað áhættuhópinn fyrir tilkomu þessa sjúkdóms. Þetta ætti að taka til langvinnra alkóhólista, svo og sjúklinga sem þjást af gallsteinssjúkdómi, meinafræði í lifur og truflanir í meltingarvegi. Fólk með meðfætt frávik í uppbyggingu brisi eða meltingarfæra tilheyrir einnig hér.

Aðalástæðan fyrir þróun dreps í brisi er misnotkun áfengra drykkja í langan tíma. Um það bil 25% sjúklinga hafa sögu um gallþurrð. Um það bil 50% sjúklinga sem eru með þessa greiningu borða reglulega of mikið. Mataræði þeirra inniheldur steiktan, reyktan, feitan mat.

Aðrar ástæður fyrir þróun dreps í brisi eru:

• kvið meiðsli
• versnun skeifugarnarsárs,
• skarpskyggni vírusa
• þróun smitsjúkdóma,
• magasár.

Annar ögrandi þáttur er langdvöl í streituvaldandi aðstæðum. Stundum myndast drep í brisi á bakvið óviðeigandi neyslu tiltekinna lyfja.

Tegundir aðgerða miðað við rúmmál íhlutunar

Það fer eftir dreifingu og staðsetningu eyðileggjandi ferla, það eru:

• takmarkað drepi í brisi,
• útbreitt (vegna dreps í brisi, næstum allt yfirborð líffærisins hefur áhrif),
• samtals (fullkominn ósigur alls orgelmagnsins).

Það fer eftir því hvort sjúkdómaferli fylgir smitandi ferli:

• með sýkingu, það er, smitaður einstaklingur,
• dauðhreinsað - engin sýking.

Dauðhreinsað form brisbólgu í brisi getur komið fram á einni af þremur klínískum líffærakerfum:

1. Feitur. Framvindan á drepaferli á sér stað hægt, á 4-5 dögum, batahorfur í þessu tilfelli eru hagstæðustu.
2. Blæðingar. Þróun sjúkdómsins er hröð, oft með innri blæðingum.
3. Blandað. Það eru merki um feitan og blæðandi form, þetta form er algengast.

Öllum aðgerðum á brisi er skipt í hópa, allt eftir rúmmáli og aðferð við íhlutun. Eftir magni geta þau verið líffæravörn eða með því að fjarlægja kirtilinn eða hluta hans.

Þetta eru inngrip þar sem kirtilvefurinn er ekki fjarlægður, en opnun og frárennsli ígerðarinnar, hemómæxli, krufning hylkisins með mikilli bólgu í kirtlinum, saumun á skemmdum kirtilvef, frárennsli á omental bursa í bráða brisbólgu til að tæma vökvann.

Þessum inngripum er skipt í tvo hópa:

• resection - fjarlægja hluta kirtilsins,
• brjóstsviða - brottnám kirtilsins.

Hægt er að framkvæma úrskurð á ýmsum deildum þar sem er æxli, blöðrur, drepistaður (drep í vefjum): á svæði hala, líkama eða höfuð kirtilsins.

Erfiðasta aðgerðin í þessum hópi er brottnám í skeifugörn í brisi: fjarlægja höfuð kirtilsins, skeifugörn, gallblöðru, hluti magans. Það er framkvæmt með illkynja æxli í höfðinu og felur í sér að líffæri eru við hliðina fjarlægð. Aðgerðin er mjög áföll, hefur hátt hlutfall af dánartíðni og fylgikvillum.

Við aðgerð á höfði er aðgerð Freys á brisi notuð með varðveislu skeifugörn 12. Það er minna áverka, er ætlað með áberandi breytingum á höfði með brisbólgu, hindrun á brisi. Eftir að hluti höfuðsins er fjarlægður er brisleiðin sundruð á lengd og saumuð að lykkju smáþarmanna, myndast breið anastomosis milli þess og þörmanna fyrir frjálst flæði bris safa í þörmum.

Að fullu fjarlægja kirtilinn eða brisbólgu er framkvæmd með heildar drep í brisi, alvarlegum meiðslum með mulinni kirtli, margar blöðrur og umfangsmikið illkynja æxli.

Frumgreining og undirbúningur fyrir aðgerð

Þú getur greint sjúkdómsþróunina með því að meta sögu sjúklings, hlusta á kvartanir hans, skoða og skipuleggja hóp viðbótarskoðana.

Við drep í brisi er nauðsynlegt að framkvæma greiningar á rannsóknarstofu, sem samanstendur af almennri blóðrannsókn (fyrir sykur, kalsítónín, fjölda hvítra blóðkorna, ESR, blóðrauða, kyrning í daufkyrningum), þvagfæragreining (fyrir trypsínstig), vaxtargreining á AST og ALT (lifrarensím).

Síðan sem þú þarft að fara í tæki greiningar, þ.m.t.

• Ómskoðun kviðarholsins og gallveganna, sem gerir kleift að greina tilvist blöðru og ígerðar og ákvarða staðsetningu þeirra,
• tölvusneiðmyndatöku, sem ákvarðar stækkun kirtilsins, brisi í brisi, tilvist foci dreps, bólga í vefjum,
• segulómun,
• geislamynd af kviðnum,
• gata og sáningu baktería á vökvann sem myndast í sárinu,
• Hjartaþræðingar
• afturkölluð gallfrumukrabbamein (mat á ástandi í brisi) og greiningaraðgerð.

Aðeins stöðug, tímabær og vanduð framkvæmd allra þessara aðgerða getur gefið nákvæma niðurstöðu. Læknirinn getur ekki vanrækt neitt af stigum skoðunarinnar, annars er myndin af sjúkdómnum ekki áreiðanleg.

Eftir aðgerð í aðgerð eru eftirfarandi tegundir rannsóknarstofu og hjálpartækis rannsóknaraðferðir nauðsynlegar:

1. Heill blóðfjöldi
2. Lífefnafræði í blóði
3. Tölvusneiðmyndataka,
4. Segulómun,
5. Hjartaþræðir
6. Lífsýni

Eftir að hafa fengið niðurstöðurnar tekur læknirinn sem mætir ákvörðun um hagkvæmni laparoscopy. Hann mun semja nákvæma áætlun um málsmeðferðina og hvað þarf að gera strax fyrir aðgerðina:

• Sjónræn greining, sem er nauðsynleg til að ákvarða nákvæmlega líffærakerfið í brisi.
• Lífefnafræðilegt blóðrannsóknir til að ákvarða tilvist neyðaplasmafíkn á hormónum.
• Tölvusneiðmynd af líffærinu, hannað til að velja besta staðinn fyrir aðgang að brisi við skurðaðgerð.
• Ómskoðun, ásamt lípsýni.
• Prófun á æxlismerkjum.

Lyf til meðferðar á drepi í brisi

Í fyrsta lagi er sjúklingnum ávísað ströngri hvíld í rúminu, meðferðarfastandi. Meginmarkmið læknisins er að stöðva verkjaheilkenni.

Í þessu skyni eru verkjalyf og krampar kynnt. Til að bæla seytingarvirkni brisi, vegna þess, sem í raun eyðileggingu þess á sér stað, er sjúklingum ávísað geðlyfjum.

Frægastur þeirra og mikið notaður í læknisstörfum er Kontrikal (önnur nöfn þess eru Trasilol og Gordoks). Næsta skref er að bæta við forða vökva sem tapast við mikla uppköst. Til þess er ávísað dreypi af kolloidal lausnum í æð. Einnig er æskilegt að lækka hitastig á bólusetningarsvæði - berðu ís. Lögboðin sýklalyf - til að eyða bakteríuflórunni.

Ef öll meðferðin er árangurslaus, sýking í brisi hefur átt sér stað eða ferlið hefur breiðst út til nærliggjandi líffæra og til kviðarholsins (leghimnubólga), er bráð skurðaðgerð meðhöndluð.

Þar sem endanleg greining verður gerð er nauðsynlegt að grípa til læknismeðferðar. Sjúklingurinn er strax lagður inn á sjúkrahús á gjörgæsludeild skurðlækningadeildar. Flókið meðferðarúrræði ætti eingöngu að fara fram á sjúkrahúsi. Í fyrsta lagi er meðferð miðuð við að bæla niður eyðileggjandi ferli í líkamanum: koma í veg fyrir sjálfs meltingu brisi, útrýma áhrifum vímuefna og ef merki um fylgikvilla finnast, bæla þá strax.

Til meðferðar á drep í brisi eru íhaldssamar og skurðaðgerðir notaðar. Nokkrar íhaldssamar aðferðir fela í sér eftirfarandi:

• að tryggja algera hvíld sjúklings, það er fullkomin takmörkun á líkamsrækt,
• útilokun fæðuinntöku (líkaminn er gefinn með sérstökum lausnum í gegnum dropar),
• innleiðing lyfja sem bæla sársauka (þetta verður að gera til að forðast þróun fylgikvilla eins og verkjaáfall),
• að hindra seytingu á seytingu í maga, brisi og skeifugörn (með gjöf í miðlægum lyfjum og magaskolun með köldu vatni),
• ef ekki er meðfylgjandi gallþurrð er innleiðing kóleretískra lyfja möguleg,
• veita staðbundna ofkælingu (beita kulda í magann),
• notkun bakteríudrepandi lyfja til að koma í veg fyrir og stöðva bólguferlið í kirtlinum (hægt er að nota sýklalyf eins og Cepepim, Ciprofloxacin og Metronidazol),
• gjöf í heila til að bæla uppköst,
• með alvarlegum eitrunartilvikum er blóð hreinsað með plasmapheresis, blóðgjöf, kviðskilun, hemofiltration,
• Til að koma í veg fyrir að innri blæðing komi fram er sómatostatín gefið.

Ef við lítum á skurðmeðferðaraðferðir, þá ætti sjúklingur í flestum tilvikum að fara í aðgerð vegna greiningar á brisi í brisi, þar sem hlutfall þess sem sleppur honum er hverfandi. Skurðaðgerð er nauðsynleg til að endurheimta útflæði kirtlasafa, fjarlægja svæðum eftir drep og hreinsun, koma í veg fyrir innri blæðingu.

Skurðaðgerð á drep á brisi ætti að fara fram eftir bráðan stig sjúkdómsins, sem getur varað í 4-5 daga. Bráð skurðaðgerð er hægt að framkvæma ef vart verður við undirliggjandi og heildar drep í brisi, hreinsandi kviðbólgu og ígerð í brisi. Í flestum tilfellum er sýnt fram á að sjúklingar eru endurteknir til að koma í veg fyrir leifar sýkingarinnar og drepfókanna.

Eftir aðgerð og aðrar læknisaðgerðir geta læknar mótað frekari batahorfur fyrir sjúklinginn og aðstandendur hans. Með drepi í brisi er banvæn útkoma möguleg jafnvel eftir að hafa veitt tímanlega fullnægjandi læknishjálp. Jafnvel eftir árangursríka meðferð mun sjúklingurinn þurfa fjölda flókinna aðgerða til endurhæfingar. Innan 3-4 mánaða eða lengur verður einstaklingur talinn fatlaður.

Til að koma í veg fyrir myndun dreps í brisi er nauðsynlegt að forðast ögrandi þætti sem eru þekktir fyrir neikvæð áhrif þeirra á líkamann. Þetta er óviðeigandi mataræði, kyrrsetustíll og áfengisneysla.

Eftir aðgerðina verður sjúklingur til ráðstöfunar. Á sex mánaða fresti tekur maður að sér að skoða meltingarveginn. Honum er sýnt fram á ómskoðun. MRI er stundum ávísað.

Líf sjúklings eftir drep í brisi í brisi er mjög breytilegt. Honum er ávísað ströngustu mataræði. Það er mikilvægt að útvega brot næringu. Það ætti að hita upp mat. Ekki er útilokað að nota áfengi, óáfenga drykki sem eru áfengir. Mikill ávinningur fyrir líkamann er höfnun sælgætis.

Ef einstaklingur brýtur mataræðið minnkar lífslíkur hans. Þegar dulinn háttur á sér stað er hægt að víkka út lista yfir leyfðar vörur.

Hjá sumum sjúklingum eftir aðgerð lækkar blóðþrýstingur um 20%. 30% fólks hefur alvarleg vandamál með sjónlíffæri sín. Margir fara blindir. Stundum myndast slagæðakvillar í lungum. Björt neyðarheilkenni í öndunarfærum birtast. Sumir sjúklingar eru með góðkynja blaðra.

Opinn rekstur

Þetta eru hefðbundin inngrip með stóran skurð í húð kviðarins, sem veitir góðan aðgang að líffærinu. Í dag er verið að innleiða þau minna og minna í tengslum við tilkomu nýrrar og sparari tækni.

Þetta eru aðgerðaraðgerðir á brisi, framkvæmdar af nokkrum litlum skurðum á húð kviðarholsins. Kynmálsaðgerð og sérstök hljóðfæri eru kynnt í gegnum þau. Skurðlæknirinn fylgist með framvindu aðgerðarinnar á skjánum. Eftir slík inngrip er endurhæfing mun styttri og lengd sjúkrahúsdvalar styttist í nokkra daga.

Blóðlausar aðgerðir

Þau eru aðallega notuð til að fjarlægja kirtillæxli. Má þar nefna geislameðferð - fjarlægja með markvissri öflugri geislun (nethníf), skurðaðgerð - frystingu æxlis, einbeitt ómskoðun, laseraðgerð. Ef nethnífurinn þarfnast alls ekki snertingar við líkamann er önnur tækni framkvæmd með rannsókn sem sett er inn í skeifugörn.

Eftir skurðaðgerðir í brisi eru batahorfur háð gangi eftir aðgerð, gæði endurhæfingar, þróun fylgikvilla og eru þau ekki óalgengt. Meðal fylgikvilla þróast oftast:

1. Blæðingar í kviðarholi.
2. Segamyndun og segarek.
3. Sýking, þróun ígerðar, kviðbólga.
4. Myndun brisfistla.

Næstum alltaf er óhjákvæmileg afleiðing skurðaðgerða í brisi skv. Ensímskorti og meltingarfærum í meltingarvegi og sykursýki myndast þegar hali er resected. Þessum fyrirbærum er hægt að bæta með því að skipa ensímblöndur-staðgengla og blóðsykurslækkandi lyf.

Hvað sem því líður þá breytist líf eftir brisaðgerð og þarf að endurskoða það. Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að skilja við slæmar venjur og fylgja stranglega mataræði: útiloka áfengi, feitan og sterkan rétt, konfekt.

Hvað er hægt að gera eftir skurðaðgerð í brisi? Mataræðið ætti að innihalda nægilegt magn af próteini (magurt kjöt, fiskur, kotasæla), trefjar og vítamín: morgunkorn, grænmeti, ávextir, kryddjurtir, te úr lækningajurtum. Taka ætti mat að minnsta kosti 5 sinnum á dag í litlum skömmtum.

Það er einnig nauðsynlegt að lifa heilbrigðum lífsstíl, sameina líkamsrækt og góða hvíld og fylgjast reglulega af lækni.

Brisaðgerð er flókin, þarfnast mjög hæfs sérfræðings og viðeigandi skilyrða á heilsugæslustöðinni. Niðurstaða þeirra veltur einnig að miklu leyti á sjúklingnum sjálfum, samræmi við fyrirmæli læknisins og mataræði.

Eftirfarandi tegundir skurðaðgerða:

1. Algjör resection. Stundum þarf skurðlæknirinn að taka mikilvægar ákvarðanir meðan á aðgerðinni stendur. Íhlutunin varir í að minnsta kosti 7 klukkustundir.
2. Stækkun brisi er að hluta til fjarlægð brisi. Aðeins lítill hluti líffærisins er eftir, staðsett nálægt skeifugörninni.
3. Brotnám í skeifugörn er erfiðasta aðgerðin. Brisi, skeifugörn, gallblöðru og hluti magans eru fjarlægðir.Það er ávísað í viðurvist illkynja æxla. Það er hættulegt með mikla hættu á meiðslum á nærliggjandi vefjum, tíðni fylgikvilla eftir aðgerð og dauða.

Laparoscopy

Laparoscopic skurðaðgerðir, sem áður voru eingöngu notaðar til greiningar, geta nú bætt ástand sjúklingsins með drep í brisi og góðkynja æxli í brisi. Aðgerðin einkennist af stuttum bata tímabili, lítil hætta á fylgikvillum. Þegar notuð er speglunaraðferð er líffærin nálgast í litlum skurði og vídeóeftirlit gerir aðgerðina örugga og árangursríka.

Tumor flutningur

Brotthvarf góðkynja æxlis í brisi er framkvæmt á tvo vegu:

1. Byrjunaraðgerð. Aðgangur að líffærinu er með krufningu meltingarfærasambands, en eftir það er æðri mesenteric bláæðin aðskilin. Í efri og neðri hluta briskirtilsins eru notuð festingarútgáfur. Eftir róttæka skurð er höfuðið á líffærinu á lönguninni lyft og aðskilið frá yfirburðaræðaræðinni.
2. Aðgerð Frey - að fjarlægja að hluta miðlæga hluta brisi brjóstsins með langsum brisbólgu.

Svipað aðgerð er ávísað vegna alvarlegrar sykursýki. Frábendingar eru þær sömu og fyrir ígræðslu annarra líffæra. Brisi til ígræðslu er fenginn frá ungum gjafa með heila dauða. Slík aðgerð tengist mikilli hættu á höfnun á ígrædda líffærinu og er því framkvæmd á bakgrunni ónæmisbælandi meðferðar. Ef ekki er um fylgikvilla að ræða, er efnaskipti eðlileg, þörfin fyrir insúlíngjöf hverfur.

Heildar resection er ætlað fyrir sjúkdóma sem fylgja drepi líffæravefja. Aðgerðinni er aðeins ávísað eftir ítarlega skoðun á líkamanum, að viðstöddum algerum ábendingum. Eftir að brisi hefur verið fjarlægður að fullu, þarf sjúklingur ævilangt neyslu ensíma, insúlín, sérstakt mataræði, reglulega heimsóknir til innkirtlafræðings.

Stenting

Skurðaðgerðir eru áhrifarík leið til að losna við hindrandi gula. Það er lítil hætta á fylgikvillum og einfaldleika í framkvæmd. Stenting í brisi er framkvæmt með innspeglun. Meðan á aðgerðinni stendur er sett upp málmprotgerð, húðuð með bakteríudrepandi úða. Þetta dregur úr hættu á stent og stíflu.

Vísbendingar fyrir

Ábendingar fyrir skurðaðgerð í brisi eru:

1. Þörfin fyrir vandaða greiningu á líffærinu,
2. Hlutlægur eða heill brisi drepi við bráða árás á brisi.
3. Myndun nýfrumna góðkynja eða illkynja eiturfræði í langvarandi formi brisbólgu.

Laparoscopy er nútíma greiningaraðferð, sem kostir þess að gera málsmeðferðina réttmætan:

• Sársaukaleysi
• Rannsóknarnákvæmni
• Neyðarendurhæfing
• Skortur á örum.

Ástæðurnar fyrir skipun brisiaðgerða:

• bráð brisbólga, ásamt vefjaskiptingu,
• þróun lífhimnubólgu,
• meinafræðilegir ferlar ásamt suppuration,
• ígerð
• blaðra, þar sem vöxtur hennar leiðir til mikils verkja,
• góðkynja og illkynja æxli,
• stífla á gallrásum líffæra,
• drepi í brisi.

Brisaðgerð: hvar og hvernig á að gera það, fylgikvillar og hvað er hægt að gera eftir aðgerð

Meðal dánartíðni vegna dreps í brisi er 50%, vísirinn er á bilinu 30 til 70%.

Gefa þarf eftirlifandi sjúklingum tímanlega og fullnægjandi meðferð.

Eftir sjúkdóminn er aðeins truflun á utanaðkomandi starfsemi brisi, það er, að seytingu meltingarensíma raskast.

Á sama tíma er innkirtlavirkni eðlileg - hormón sem stjórna magni glúkósa í blóði (insúlín, glúkagon) skiljast út á réttan hátt.

Eftirfarandi fylgikvillar ofangreindra sjúkdóma eru mögulegir:

• meltingartruflanir,
• langvarandi bólguferli í brisi,
• í fjórðungi tilvika - sykursýki
• rangar blöðrur geta komið fyrir í kirtlinum,
• ójafnvægi í magni lípíða í blóði,
• steinar í kanalunum.

Endurtekin drep í brisi er möguleg með:

1. Of þung
2. Gallsteinssjúkdómur
3. Langvinnur áfengissýki

Algengustu afleiðingar brisaðgerðar eru:

• stórfelldar innvortis blæðingar
• segamyndun
• hiti
• meltingartruflanir (ógleði og uppköst, hægðatregða, fylgt eftir með niðurgangi),
• viðhengi bakteríusýkinga,
• myndun fistúla og ígerðar,
• kviðbólga
• brátt verkjaheilkenni
• þróun áfallaaðstæðna,
• versnun sykursýki
• drep í líffæravef eftir resection,
• truflun á blóðrás.

Horfur eftir drepi í brisi og forvarnir gegn sjúkdómnum

Íhaldssamt og skurðaðgerð við drep í brisi hefur mjög blandaða batahorfur.

Líkurnar á lifun eru um það bil fimmtíu prósent. Þetta veltur allt á niðurstöðu aðgerðarinnar, eins og áður hefur verið sagt, um kyn og aldur sjúklinganna, gæði skurðlækna, samræmi sjúklinga við mataræðið og reglulega notkun ávísaðra lyfja.

Ef sjúklingurinn borðar ruslfæði, reykir, drekkur áfengi, mun fyrirgefning hans ekki endast lengi.

Slíkur lífsstíll getur leitt til endurtekinnar dreps á kirtlinum og verðið fyrir slíka gáleysi getur verið of hátt.

Sjúklingar sem gengust undir skurðaðgerð vegna dreps í brisi ættu að halda áfram meðferðinni sem læknirinn hefur mælt fyrir alla ævi og fylgja nákvæmlega ráðleggingum þess.

Sjúklinga ætti reglulega að prófa glúkósa til að missa ekki af hugsanlegri þróun sykursýki, almennu þvagprófi til að rannsaka daglega þvagræsingu og hlutfall þvagláta dag og nótt og fara í ómskoðunarsal til að sjá hvort einhver æxli eru eftir aðgerð.

Ef þú ert með sykursýki er mikilvægt að vera þolinmóður og gefa tímanlega insúlín og taka sykurlækkandi töflur.

Forvarnir gegn sjúkdómnum eru eftirfarandi:

1. Tímabær og fullkomin meðferð á lifrarsjúkdómum (lifrarbólga, skorpulifur, fituhrörnun) og gallvegur (gallþurrkur),
2. Það er ráðlegt að hafna því að fita, salt, reyktur, súrsuðum, niðursoðinn matur sé í fæðunni eða lágmarka notkun þess,
3. Nauðsynlegt er að láta af vondum venjum - áfengi, tóbak og eiturlyf, vegna þess þau hafa áberandi eituráhrif á lifur og brisi,
4. Þú verður að varast kviðskaða,
5. Fyrir fyrstu brot á meltingarveginum, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn,
6. Mælt er með hóflegri hreyfingu daglega,

Að auki ættir þú að hætta notkuninni að fullu eða lágmarka fíkn í sætum kolsýrt drykki.

Um drep í brisi er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Lífsspá

Lengd og lífsgæði sjúklings fer eftir almennu ástandi líkamans, tegund aðgerðar sem framkvæmdar eru, farið eftir fyrirmælum læknisins á bata tímabilinu.

Brottnám kirtilsins með krabbamein tengist aukinni hættu á bakslagi. Meðaltal 5 ára lifun eftir slíka aðgerð fer ekki yfir 10%. Sjúklingurinn hefur alla möguleika á að komast aftur í eðlilegt líf eftir að höfði eða hali líffærisins hefur verið skildur við bráða brisbólgu eða góðkynja æxli.