Merki um dá í blóðsykursfalli og bráðamóttöku

Hættulegasta fylgikvilli sykursýki er dá í blóðsykursfalli. Þetta er ástand þar sem aukning er á insúlínskorti í líkamanum og alþjóðleg lækkun á nýtingu glúkósa. Dá getur myndast við hvers konar sykursýki, en tilfelli þess að hún er í sykursýki af tegund 2 eru afar sjaldgæf. Oftast er sykursýki dá sem er afleiðing sykursýki af tegund 1 - insúlínháð.

Það eru nokkrar ástæður fyrir þróun dáa:

ógreind sykursýki,
óviðeigandi meðferð
ótímabæra gjöf insúlínskammts eða að setja ófullnægjandi skammt,
brot á mataræðinu
að taka ákveðin lyf, svo sem prednisón eða þvagræsilyf.

Að auki er hægt að greina nokkra utanaðkomandi þætti sem geta komið af stað dáskerfi - ýmsar sýkingar sem berast af sjúklingi með sykursýki, skurðaðgerðir, streitu og andleg meiðsli. Þetta er vegna þess að með bólguferlum í líkamanum eða aukningu á andlegu álagi eykst insúlínneysla verulega sem er ekki alltaf tekið tillit til við útreikning á nauðsynlegum insúlínskammti.

Mikilvægt! Jafnvel umskipti frá einni tegund insúlíns til annarrar geta valdið blóðsykurshátíðar dái, svo það er betra að skipta um það undir eftirliti og fylgjast náið með ástandi líkamans í nokkurn tíma. Og í engum tilvikum ættir þú að nota frosið eða útrunnið insúlín!

Meðganga og fæðing eru einnig þættir sem geta valdið svipaðri kreppu. Ef barnshafandi kona er með dulda tegund sykursýki, sem hún grunar ekki einu sinni, getur dái valdið dauða bæði móður og barns. Ef greining sykursýki var gerð fyrir meðgöngu, verður þú að fylgjast vandlega með ástandi þínu, tilkynna kvensjúkdómalækni um öll einkenni og hafa eftirlit með blóðsykri þínum.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er hægt að kalla á fylgikvilla, dá í blóðsykurshækkun, vegna sjúkdóma í tengslum við vinnu brisi, til dæmis drep í brisi. Þetta leiðir til þess að insúlín, sem er framleitt svo í nægjanlegu magni, verður enn minna - fyrir vikið getur kreppa myndast.

Áhættuhópur

Kreppan er ægilegust, en þróast ekki alltaf með fylgikvilla. Áhættuhópurinn nær til - sjúklingar með langvinna sjúkdóma, sem gangast undir skurðaðgerð, barnshafandi.

Hættan á myndun dás í blóðsykursfalli er verulega aukin hjá þeim sem eru hættir við broti á ávísuðu mataræði eða vanmeta óeðlilega skammtinn af insúlíninu sem gefið er. Áfengisneysla getur einnig kallað fram dá.

Það var tekið fram að dá í blóðsykursfalli þróast sjaldan hjá sjúklingum á ellinni, svo og hjá þeim sem eru of þungir. Oftast birtist þessi fylgikvilli hjá börnum (venjulega vegna grófs brots á mataræðinu, sem foreldrar gera ekki einu sinni grun um) eða sjúklinga á ungum aldri og með stuttan tíma sjúkdómsins. Tæplega 30% sjúklinga með sykursýki eru með einkenni foræxlis.

Hvað er dá í blóðsykursfalli

Fylgikvilli blóðsykurshækkunar, eða sykur dá, er ástand líkamans í tengslum við hækkun á blóðsykursgildum með ófullnægjandi framleiðslu insúlíns. Í alþjóðlegu skránni - flokkun sjúkdóma - blóðsykursfall er skráð undir kóðanum mcb E 14.0. Heilkennið þróast oftar hjá fólki með sykursýki af tegund 1, sjaldnar hjá sjúklingum með nýrnabilun og sykursýki af tegund 2.

Það fer eftir eðli námskeiðsins og orsökum þess að blóðsykurshækkun kemur fram í sykursýki, það er skipt í nokkrar gerðir:

Ógeðhimnubólur í dái - kemur fram við ketónblóðsýringu með of hátt magn af glúkósa og natríum, veikt dreifing þessara efna inni í frumunni og almenn vökvaskortur líkamans. Það kemur fram hjá sjúklingum 50 ára og eldri.
Ketoacidotic dá - af völdum ófullnægjandi framleiðslu insúlíns, mikils glúkósaþéttni, útlits ketónlíkama, minnkaðs þvags, aukins sýrustigs og skerti allar tegundir umbrots.

Orsakir blóðsykursfalls

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því að koma í dái í sykursýki, sem flest eru tengd ófullnægjandi meðferð á undirliggjandi sjúkdómi:

ófullnægjandi gjöf lyfja sem innihalda insúlín,
synjun sjúklinga frá insúlínmeðferð,
lítil gæði eða útrunnin lyf
vanræksla ráðlegginga, langvarandi föstu, vanefndir á mataræðinu.

Aðrar orsakir blóðsykursfalls eru:

brisi
alvarleg bólguferli og smitsjúkdómar,
alvarleg meiðsli í útlimum sem vöktu óhóflega insúlínneyslu í líkamsvefjum,
verulega streitu
brot á reglugerð og starfsemi hormónakerfisins,
ótilgreind greining á sykursýki.

Meingerðmynd blóðsykursfalls í dái

Hjá sjúklingi með sykursýki myndast dái í sykursýki aldrei verulega, oft í langan tíma stuðla ferlar að þessu. Ef brisi seytir nægilegt magn af náttúrulegu insúlíni, kemur sykursýki í sykursýki aðeins ef nýrnastarfsemi er skert. Almennt þróunaralgrím er eins og hér segir:

smám saman aukning á blóðsykri
efnaskiptabreytingar á frumustigi,

Meingerð blóðsykursfalls í dái við bakgrunn insúlínskorts er nokkuð mismunandi. Þá skortir líkamann orku. Til að bæta við forða mun líkaminn byrja að breyta próteinum og fitu í glúkósa, á meðan nýrun geta ekki fjarlægt allar rotnunarafurðirnar svo fljótt. Hættulegustu eiturefnin verða ketónlíkaminn. Fyrir vikið mun líkaminn upplifa tvöfalt álag: Annars vegar - skort á orku, hins vegar - ketónblóðsýringu.

Merki um blóðsykursfall dá

Sykursjúkdómskreppa er skipt í tvö þrep: precoma og hyperglucoseemia, sem leiðir til meðvitundarleysis. Aðlögunartíminn milli þessara áfanga getur varað frá 24 klukkustundir til nokkurra daga. Á aðlögunartímabilinu hefur sjúklingurinn áhyggjur:

stöðugur þorsti og munnþurrkur
aukið þvag
þreyta,
roði í andliti
minnkun húðþurrkara,
mikil lækkun á líkamsþyngd,
kviðverkir og uppköst,
niðurgangur
lystarleysi.

Að auki raunverulegt meðvitundartap hefur insúlín koma, fjöldi sérstakra fyrri merkja. Þegar blóðsykurshækkun og ketónblóðsýringarkreppa nær hámarksstyrkpunkti er skipt um fjölþurrð með oliguria eða algjört skort á útskilnu þvagi. Þá birtist djúp öndun Kussmaul, einkennist af tíðri og hávær loftinntöku, svo og tal rugl og skertri meðvitund.

Einkenni blóðsykursfalls eru eins og hér segir:

þurr húð,
tíð og hávaðasöm öndun
lykt af asetoni úr munni,
sokkin augnlok
mjúkir augabrúnir
útlit brúnn veggskjöldur á vörum,
Hægt er á viðbrögðum við áreiti eða það eru alls ekki viðbrögð,
spennu í húðfitubrotum í kvið,
þráður
þurr tunga
hár blóðþrýstingur, hitastig, blóðþurrð er mögulegt,
vöðvaspennu í spennu, krampar eru mögulegir,
hjá sumum sjúklingum með mismunagreiningu á dái taka læknar fram hita og lost.

Meðhöndlun blóðsykursfalls

Í forstigsástandi er meðferðarmeðferðin að fylgjast stöðugt með magni glúkósa í blóði, svo það er svo mikilvægt að vita við hvaða sykur dá kemur. Venjulegt glúkósastig er 3,5 mmól / L; 33-35 mmól / L er talinn mikilvægi punkturinn. Samt sem áður getur dá komið fram þegar sykurmagn er undir eðlilegu, þetta ástand er kallað - dáleiðsla dásamlegs.

Alhliða meðferð blóðsykursfalls og fyrirbura í sykursýki fer aðeins fram á heilsugæslustöðinni, gjörgæsludeild (endurlífgun):

Í fyrsta lagi er verkefni lækna að staðla glúkósa, koma í veg fyrir myndun þvagþurrð og ketósýru dá.
Þegar blóðsykurslækkunin er liðin byrja þau að endurheimta týnda vökvann. Natríumklóríðlausn er sett í gegnum dropar ásamt 10% sviflausn af kalíumklóríði, hitað í 36,6 gráður.
Til að koma í veg fyrir mögulegar afleiðingar dáa eru allir skammtar reiknaðir stranglega út frá sjúkrasögu og aldri sjúklings.

Einkenni dái

Dá í blóðsykursfalli þróast á nokkrum klukkustundum og stundum jafnvel dögum. Merki um komandi dá eykst smám saman. Fyrstu einkennin eru:

óþolandi þorsti, munnþurrkur,
fjölmigu
ógleði, uppköst,
kláði í húð
Algeng einkenni vímuefna eru veikleiki, vaxandi höfuðverkur, þreyta.

Ef það eru að minnsta kosti eitt einkenni skaltu strax athuga blóðsykur. Í ástandi nálægt dái getur það orðið 33 mmól / l og hærra. Það versta í þessu ástandi er að rugla því saman við venjulega matareitrun, án þess að hafa nein tengsl við blóðsykurshækkun. Þetta leiðir til þess að tíminn sem þarf til að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun dái er saknað og kreppan þróast.

Ef engar ráðstafanir hafa verið gerðar til að setja upp viðbótarskammt af insúlíni, breytast einkennin nokkuð, forstigsæxli byrjar: í stað polyuria - þvagþurrð, uppköst magnast, verður endurtekin en kemur ekki til hjálpar. Lykt af asetoni birtist frá munni. Sársauki í kvið getur verið í mismiklum styrk - frá bráðum verkjum til verkja. Annaðhvort myndast niðurgangur eða hægðatregða og sjúklingurinn mun þurfa hjálp.

Síðasti áfanginn fyrir dá einkennist af rugli, húðin verður þurr og köld, flögnun, líkamshiti undir eðlilegu. Tónn augabrúnanna fellur - þegar ýtt er á þá líður þeim eins og mjúkur, húðdeyfill minnkar. Það er hraðtaktur, blóðþrýstingur lækkar.

Hávær öndun Kussmaul einkennist af sjaldgæfum taktbundinni öndunarferli með háværri djúpri andardrátt og mikilli aukinni útöndun. Lyktin af asetoni þegar andað er. Tungan er þurr, húðuð með brúnt lag. Eftir þetta kemur sannur dá - einstaklingur missir meðvitund, svarar ekki utanaðkomandi áreiti.

Þróunarhraði blóðsykursfalls er alltaf einstaklingsbundinn. Venjulega varir precoma 2-3 daga. Ef nauðsynleg læknisaðstoð er ekki veitt á sjúkrahúsi, á sér stað dauði innan 24 klukkustunda frá því að dá koma.

Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls í dái

Við fyrstu einkenni of hás blóðsykurs, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni eða hringja á bráðamóttöku, sérstaklega ef einkennandi einkenni komu fram hjá barninu. Jafnvel ef þú veist ekki nákvæmlega hvað olli dái eða forskoðun hjá sjúklingi með sykursýki, þá gefðu fórnarlambið samt sykur. Með insúlínáfalli getur þetta bjargað mannslífi og ef heilkennið stafar af aukningu á glúkósa mun þessi hjálp ekki skaða.

Restin af skyndihjálp skyndihjálpar vegna blóðsykursfalls samanstendur af eftirfarandi aðgerðum:

Ef sjúklingurinn er meðvitundarlaus er nauðsynlegt að athuga hvort öndun hans sé fljótari, að finna fyrir púlsinum, sjá nemendana. Þegar engin púls er til staðar skaltu strax hefja óbeint hjarta nudd. Ef sjúklingur er að anda, snúðu honum við vinstri hliðina, veitir aðgang að fersku súrefni.
Þegar sjúklingurinn er með meðvitund ætti að gefa honum drykk eða vörur sem innihalda sykur.

Sykursýki kreppu - fyrirkomulag

Aðalatriðið í þróun dáa er brot á efnaskiptum frumna vegna þess að farið er yfir magn glúkósa í blóðvökva.

Hátt glúkósagildi ásamt skorti á insúlíni leiða til þess að frumur líkamans geta ekki notað orku glúkósa sundurliðunar og upplifað „orku“ hungri. Til að koma í veg fyrir þetta breytist frumuumbrot - frá glúkósa, það skiptir yfir í glúkósalausa aðferð við orkuframleiðslu og réttara sagt byrjar sundurliðun próteina og fitu í glúkósa. Þetta stuðlar að uppsöfnun mikils fjölda rotnunarafurða, þar af ein ketónlíkaminn. Þau eru mjög eitruð og á forgrunni stigi nærveru þeirra valda tilfinningu í líkingu við vellíðan og með frekari uppsöfnun þeirra - eitrun líkamans, þunglyndi í miðtaugakerfinu og heila. Því hærra sem magn blóðsykursfalls er og því fleiri ketónlíkamar - því sterkari hafa áhrif þeirra á líkamann og afleiðingar dásins sjálfs.

Nútíma lyfjabúðir bjóða upp á prófstrimla til að ákvarða ketónlíkama í þvagi. Það er skynsamlegt að nota þær ef magn glúkósa í blóði fer yfir 13-15 mmól / l, svo og við sjúkdóma sem geta valdið upphaf dáa. Sumir blóðsykursmælar hafa einnig það hlutverk að greina ketónlíkama.

Bráðamóttaka vegna dáa í sykursýki

Ef vísbendingar eru um komandi dá er nauðsynlegt að gefa stutt insúlín undir húð - á 2-3 klst. Fresti, háð magni glúkósa í blóði, stjórn á sykurmagni á tveggja tíma fresti. Kolvetniinntaka ætti að vera stranglega takmörkuð. Vertu viss um að taka kalíum og magnesíum efnablöndur, drekka basískt steinefni - þetta kemur í veg fyrir ofsýru.

Ef einkenni hafa ekki horfið eftir tvisvar sinnum á gjöf insúlíns og ástandið hefur ekki stöðugt eða versnað, er brýnt að leita til læknis. Heimsókn til læknis er nauðsynleg jafnvel þó að penna hafi verið notaður í insúlínsprautu og það gert til að koma stöðugleika á ástandið. Sérfræðingurinn mun hjálpa til við að skilja orsakir fylgikvilla og ávísa fullnægjandi meðferð.

Ef ástand sjúklings er alvarlegt og nær meðvitund er þörf á bráðamóttöku. Það er mögulegt að fjarlægja sjúkling úr dái með lágmarks afleiðingum fyrir líkamann aðeins á heilsugæslustöð.

Áður en sjúkrabíllinn kemur geturðu veitt fyrstu hjálp:

setjið sjúklinginn á aðra hliðina til að koma í veg fyrir köfnun á uppköstum og halla tungunni,
hita eða hylja með hitara,
til að stjórna púls og öndun,
þegar þú hættir að anda eða hjartsláttarónot, byrjaðu að endurlífga - tilbúna öndun eða hjarta nudd.

Þrír flokkar „EKKI“ í skyndihjálp!

Þú getur ekki látið sjúklinginn í friði.
Þú getur ekki komið í veg fyrir að hann gefi insúlín, varðandi þetta sem ófullnægjandi verkun.
Þú getur ekki neitað að hringja í sjúkrabíl, jafnvel þó að ástandið hafi náð stöðugleika.

Forvarnir gegn ofsykursfalli

Til að koma líkamanum ekki undir svo erfiðar aðstæður eins og dá er nauðsynlegt að fylgja einfaldum reglum: fylgdu alltaf mataræði, fylgstu stöðugt með glúkósa í blóði og gefðu insúlín tímanlega.

Mikilvægt! Vertu viss um að taka eftir fyrningardagsetningu insúlíns. Þú getur ekki notað útrunnið!

Það er betra að forðast streitu og mikla líkamsáreynslu. Sérhver smitsjúkdómur er meðhöndlaður.

Foreldrar barna sem eru greindir með sykursýki af tegund 1 ættu að fylgjast grannt með eftirliti með mataræði. Oft brýtur barn í bága við mataræði í leyni frá foreldrum sínum - það er betra að útskýra fyrirfram allar afleiðingar slíkrar hegðunar.

Heilbrigt fólk þarf að athuga blóðsykur reglulega; ef óeðlilegt er, er mikilvægt að hafa samband við innkirtlalækni.

Endurhæfing eftir dá eða foræi

Eftir svo alvarlega fylgikvilla eins og dá, þarf að huga að endurhæfingartímabilinu. Þegar sjúklingur yfirgefur spítaladeildina þarftu að búa til öll skilyrði fyrir fullum bata hans.

Í fyrsta lagi skaltu fylgja öllum leiðbeiningum læknisins. Þetta á einnig við um næringu og lífsstíl. Ef nauðsyn krefur, gefðu upp slæmar venjur.

Í öðru lagi, bæta upp skort á vítamínum, ör og þjóðhagslegum þáttum sem týndust við fylgikvilla. Taktu vítamínfléttur, gaum ekki aðeins að maganum heldur einnig gæði matarins.

Og síðast, ekki gefast upp, ekki gefast upp og reyna að njóta á hverjum degi. Þegar öllu er á botninn hvolft er sykursýki ekki setning, það er bara lífstíll.