Uppgötvun sykursýki snemma: skimun hjá sjúklingum

Hugtakið skimun á sykursýki vísar til snemma uppgötvunar sjúkdóms. Ekki er hægt að greina skimun og greiningarpróf. Ef það eru einkenni sykursýki er greining gerð sem er ekki skimun. Markmið þess síðarnefnda er að bera kennsl á einstaklinga með einkennalausa meinafræði. Skimun ræður því hvort einstaklingur er með sykursýki og hversu alvarlegt vandamálið er. Sérstakar greiningarprófanir með stöðluðum forsendum eru nauðsynlegar ef niðurstöður skimunar eru jákvæðar fyrir endanlega greiningu.

Skimun vegna sykursýki felur í sér:

• fastandi glúkósaákvörðun í plasma,
• glúkósaþolpróf
• rannsókn á glúkóhemóglóbínmagni (sjaldan).

Viðbótargreiningarpróf er hægt að nota, til dæmis til að finna glúkósa, asetón (ketónlíkamann) í þvagi.

Ef nauðsyn krefur skaltu ákvarða magn glúkósa eftir að hafa borðað. Slík próf eru kölluð handahófi. Mælingar á glúkósa í plasma eru gerðar án þess að taka tillit til tíma síðustu máltíðar. Tilviljanakennt magn glúkósa í plasma, ≥11,1 mmól / L, er talið grundvöllur greiningar á sykursýki. Staðfestingarrannsóknir (fastandi glúkósaákvörðun í blóðvökva, glúkósaþolpróf) eru gerðar daginn eftir.

Hver þarf skimun á sykursýki og hvers vegna?

Byggt á ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er mælt með skimun hjá fólki eldri en 45 ára. Reglusemi: á þriggja ára fresti. Bilið var valið vegna lítillar líkur á fylgikvillum á tímabilinu milli skimunar. Hjá fólki með hærri áhættuþætti ætti að gera skimun fyrr.

Meðal þessara þátta eru:

1. Hár blóðþrýstingur.
2. Saga meðgöngusykursýki.
3. Hækkað kólesteról.
4. Langvinn brisbólga
5. Kransæðahjartasjúkdómur.
6. Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum.
7. Feiti hrörnun í lifur.
8. Hemochromatosis.
9. Blöðrubólga (blöðrubólga).
10. Hvatbera og vöðvakvilla.
11. Mýótónískt ristil.
12. Arfgeng ataxía frá Friedreich.

Líkurnar á að fá sykursýki eru meiri með kerfisbundinni notkun tiltekinna lyfja: sykursterakvilla, geðrofslyfja, þunglyndislyfja, lyfjameðferðarlyfja. Það eykst einnig með aldri, með offitu, lítilli hreyfingu. Sykursýki er oftar greind hjá einstaklingum með fjölskyldusögu um veikindi og meðlimi ákveðinna kynþátta / þjóðarbrota.

Sykursýki hjá börnum

Eins og mælt er með er skimun hjá börnum / unglingum ætluð sem veruleg hætta á nærveru eða þroska sykursýki af tegund 2. Ofþyngd (þyngd> 120% af hugsjón), arfgengi (sykursýki hjá aðstandendum fyrstu og annarrar frændseminnar), tilvist einkenna insúlínviðnáms - grundvöllur skimunarprófs.

Af hverju skimun á sykursýki er mikilvæg

Fólk með ógreindan sykursýki af tegund 2 er í mikilli hættu á að fá heilablóðfall, sveppasýkingar, augnvandamál, kransæðahjartasjúkdóm, fótsár, útlægan æðasjúkdóm og miklar líkur eru á að fæða barn með blóðsykursfall. Snemma uppgötvun og tímabær meðhöndlun sykursýki dregur úr alvarleika sjúkdómsins og fylgikvilla hans.

Sykursýki er oft greind aðeins eftir fylgikvilla, sem gerir meðferð erfiða. Skimun er talin hjálpa til við að bera kennsl á um þriðjung allra einstaklinga með sykursýki. Þrátt fyrir að sýnatökurannsóknir hafi ekki verið gerðar eru nægar óbeinar vísbendingar sem sýna fram á ávinninginn af snemma greiningar með skimun fyrir einkennalausum einstaklingum.

Það er ómögulegt að ákvarða sjálfstætt tilvist sykursýki. Aðeins læknir, sem metur klínískar einkenni og / eða tilhneigingu til að taka þátt, mun vísa sjúklingnum til skoðunar.

Fyrir nákvæmar ráðleggingar um skimun á sykursýki skaltu panta tíma hjá innkirtlafræðingum forsetasjúkrahúsa

Uppgötvun sykursýki snemma: skimun hjá sjúklingum

Í sykursýki á sér stað brot á efnaskiptum kolvetna og vökva í mannslíkamanum. Sem afleiðing af þessu meinafræðilegu ferli er tekið fram vandamál í brisi og það er einmitt þetta líffæri sem bregst við framleiðslu insúlíns. Ef vandamál byrja á framleiðslu hormónsins missir mannslíkaminn getu til að vinna rétt úr sykri í glúkósa.

Fyrir vikið safnast sykur upp í blóðrásinni, skilinn út í miklu magni með þvagi. Á sama tíma er brot á umbroti vatns, vefir missa getu sína til að halda vatni, það skilst út um nýru. Þegar einstaklingur er með blóðsykursgildi marktækt hærra en venjulega, mun þetta vera aðalmerki þess að sykursýki byrjar.

Þessi sjúkdómur getur verið meðfæddur eða eignast. Vegna sykursýki og skorts á insúlíni þróar sjúklingur sjúkdóma í nýrum, hjarta, taugakerfi, æðakölkun í æðum, húðskemmdir og sjón versnar hratt.

Einkenni sykursýki

Klínískar einkenni sykursýki einkennast af stigvaxandi námskeiði, sjúkdómurinn birtist í hröðu formi og hröð aukning á blóðsykri er afar sjaldgæf.

Við upphaf sykursýki upplifa sjúklingar eftirfarandi heilsufarsvandamál:

1. munnþurrkur
2. stöðugur þorsti
3. aukin þvagmyndun
4. hröð aukning eða lækkun á þyngd, líkamsfitu,
5. þurrkur og kláði í húðinni.

Sykursjúklingur þróar oft aukna tilhneigingu til meinafræðilegra ferla á mjúkvef, húð, vöðvaslappleika og aukningu svita. Alvarlegt vandamál fyrir sjúklinga með sykursýki er léleg lækning á sárum.

Fyrrnefndar kvartanir verða fyrsta merki um brot á insúlínframleiðslu, þær ættu að verða ástæða fyrir því að heimsækja lækninn sem mætir, taka blóðprufu vegna sykurs til að greina blóðsykursfall.

Þegar líður á sjúkdóminn geta önnur einkenni komið fram sem benda til upphafs fylgikvilla. Í sérstaklega alvarlegum tilvikum koma fram lífshættulegir kvillar, alvarleg eitrun og margan líffærabilun.

Helstu birtingarmyndir flókins námskeiðs sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni eru:

• sjón vandamál
• minnkað næmi fótanna, sérstaklega húð á fótum,
• hjartaverkir, stækkuð lifur,
• dofi í útlimum
• framvindu hækkunar á blóðþrýstingi (bæði þanbils og slagbils).

Við fylgikvilla sykursýki hjá sjúkum einstaklingi er tekið fram rugl, þroti í fótleggjum og andliti.

Greiningaraðferðir

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar Leitað Ekki fannst Leitað fannst ekki Leitað fannst ekki

Að minnsta kosti grunur um sykursýki er nauðsynlegt að staðfesta meinta greiningu eða hrekja hana. Í þessu skyni er mælt með því að framkvæma fjölda hljóðfæra- og rannsóknaraðferða.

Í fyrsta lagi mun læknirinn ávísa blóðprufu fyrir styrk glúkósa í honum (ákvörðun á fastandi glúkóma). Næst þarftu að taka glúkósaþolpróf, það felur í sér að koma hlutfall fastandi blóðsykurs og 2 klukkustundum eftir að þú hefur tekið mikið magn af glúkósa.

Blóðrannsókn á magni glýkerts hemóglóbíns og lífefnafræðilega blóðprufu hjálpar til við að ákvarða hversu truflun er á virkni innri líffæra gegn bakgrunni sykursýki.

Fastandi blóðrannsókn á glýkuðum blóðrauða og glúkósaþoli er kallað sykursýki.

Próf á blóðsykri hjálpar til við að bera kennsl á sykursýki, þar sem blóðsykurspróf er framkvæmt nokkrum sinnum í röð í 24 klukkustundir. Þetta verður einnig að gera til að meta gæði og árangur meðferðar hjá sjúklingum með sykursýki.

Að taka almenn þvagpróf er nauðsynleg til að bera kennsl á:

1. glúkósamúría (glúkósastig),
2. hvít blóðkorn
3. próteinmigu (prótein).

Tilgreint er þvagpróf fyrir tilvist asetóns ef grunur leikur á um aukningu á styrk ketónlíkams í blóði (ketónblóðsýring með sykursýki).

Ennfremur er rannsókn á salta samsetningu blóðsins, fundus, innræns insúlíns í blóði og Reberg prófið lögboðin.

Skimun á sykursýki, eins og önnur rannsóknarstofupróf, verður áreiðanleg eftir því hvort sértækar og næmir rannsóknaraðferðir eru. Þessir vísar í greiningunni á fastandi glúkósa eru nokkuð breytilegir, en það er talið vera sértæki 50%, næmi 95%. Á sama tíma er tekið tillit til þess að hægt er að draga úr næmi ef greiningin er framkvæmd af einstaklingi eldri en 65 ára.

Greiningunni er lokið með ómskoðun dopplerography, capillaroscopy, rheovasography af leggöngum, ómskoðun nýrna, hjarta og kviðarhols.

Sérhver sjúklingur með sykursýki verður endilega að hafa samráð við lækna:

• innkirtlafræðingur
• hjartalæknir
• skurðlæknir
• taugalæknir
• augnlæknir.

Að framkvæma allt flókið greiningaraðgerðir hjálpar til við að skilja greinilega alvarleika sykursýki, til að ákvarða tækni meðferðar.

Hugsanlegar afleiðingar og fylgikvillar

Sykursýki af fyrstu eða annarri gerðinni einum getur ekki ógnað lífi sjúklings, en fylgikvillar þess og afleiðingar eru mjög hættulegar. Í sykursýki er hættan á að sjúklingur komi í dá í sykursýki, ógnandi einkenni þess eru rugl, mikil hömlun. Slíka sjúklinga á stuttum tíma ætti að fara á sjúkrahúsið.

Algengasta dáið í sykursýki er ketósýklalyf sem stafar af uppsöfnun eitruðra efna sem hafa neikvæð áhrif á taugafrumur manna. Aðal einkenni sem tryggir skjótt uppgötvun ógnandi ástands er viðvarandi lykt af asetoni úr munnholinu við öndun. Einkenni hjálpa einnig til að gruna um sykursýki dá:

1. líkaminn er þakinn köldum svita,
2. hröð versnandi líðan.

Aðrar tegundir dáa eru afar sjaldgæfar.

Aðrir fylgikvillar sykursýki ættu að benda til bólgu, þær geta verið staðbundnar eða haft víðtæka náttúru. Alvarleiki puffiness fer beint eftir tilvist samhliða hjartabilun og nýrnabilun. Reyndar er þetta einkenni einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki, því meira sem það er áberandi, því bólga verður alvarlegri.

Þegar bjúgur er ósamhverfur og þekur aðeins annan fótinn, talar læknirinn um örveruræðakvilla í neðri útlimum sykursýki, studd af taugakvilla.

Tímabær uppgötvun sykursýki er einnig mikilvægt til að koma í veg fyrir hratt hækkun eða lækkun á blóðþrýstingi. Vísbendingar um slagbils- og þanbilsþrýsting verða einnig viðmiðun til að greina alvarleika insúlínskorts. Við nýrnakvilla vegna versnandi sykursýki verður vart við aukningu á slagbilsþrýstingi þegar nýrun hefur áhrif.

Ef það er lækkun á blóðþrýstingi í æðum fótanna, sem staðfest er með Dopplerography aðferðinni, verður sjúklingurinn greindur með æðakvilla í neðri útlimum. Verkir í fótlegg geta einnig bent til æðakvilla í sykursýki og taugakvilla. Hvað varðar öræðasjúkdóm er sársauki einkennandi með:

• gangandi
• hvers konar líkamsrækt.

Óþægilegar tilfinningar gera sykursjúkan oft að hætta, hvíld til að draga úr styrk þeirra.

En sársaukinn í fótleggjunum, sem kemur eingöngu fram á nóttunni, mun verða einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki.

Oft verða einkenni dofi, sem og minnkun á næmi húðarinnar. Sumir sjúklingar eru með staðbrennandi tilfinningu á einum stað fótleggsins, í neðri fæti.

Ef engin meðferð er við sykursýki, gengur æðakvilli, þá er mikil hætta á tjóni á bæði litlum og stórum slagæðagöngum. Að jafnaði byrjar þetta meinafræðilega ferli aðeins á einni tá. Vegna skorts á blóðflæði finnur sykursýki fyrir miklum sársauka, roða og bruna. Þegar sjúkdómur heilsins þróast:

1. orðið kalt, bláæð, bólginn,
2. loftbólur birtast með skýjuðu innihaldi, svörtum blettum (drepi).

Slíkar breytingar eru óafturkræfar, það er mögulegt að vista viðkomandi fótinn aðeins með aflimun. Mjög æskilegt er að gera það eins lágt og mögulegt er, þar sem skurðaðgerð á fæti mun ekki hafa mikil áhrif, læknar mæla með aflimun í lægri fótlegg. Eftir skurðaðgerð er tækifæri til að endurheimta göngu þökk sé hágæða starfrænar gervitennur.

Forvarnir gegn sykursýki er fyrsta mögulega uppgötvun sjúkdómsins, tímanlega og fullnægjandi meðferð. Árangur meðferðar veltur á ströngri framkvæmd ávísana lækna, sérstöku mataræði.

Sérstaklega verður þú að tilgreina lögboðna daglega húðvörur á fótum, þetta mun hjálpa til við að útrýma skemmdum, og ef þeir eiga sér stað, leitaðu strax læknisaðstoðar.

þessi grein mun hjálpa þér að þekkja sykursýki

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar Leitað Ekki fannst Leitað fannst ekki Leitað fannst ekki

Sykursýki af tegund 2

Einkenni sykursýki, sem allir læknar þekkja, svo sem munnþurrkur, fjölpípa (alvarlegur þorsti), fjöl þvaglát, þyngdartap, með sykursýki af tegund 2 (DM) geta ekki komið fram eða þróast á síðari stigum. Oft eru fyrstu einkennin merki um langvarandi fylgikvilla sykursýki - ör- og fjölfrumukvilla, taugakvilla, nýrnakvilla, sjónukvilla.

Svo, til dæmis, tíðni sjónukvilla við greiningu sykursýki af tegund 2 er á bilinu 20% til 40%. Þar sem sjónukvilla þróast eftir því sem lengd sykursýki eykst er lagt til að sykursýki af tegund 2 geti komið fram jafnvel 12 árum áður en klínísk greining er gerð. Þess vegna er krafist virkrar skimunar til að greina tímanlega sykursýki af tegund 2.

Fjöldi ógreindra tilfella af sykursýki af tegund 2 meðal þeirra sem eru með hana er á bilinu 30% til 90%. Almennt benda gögnin, sem fengin eru í mismunandi löndum, jafnvel svo ólík eins og til dæmis Mongólía og Ástralía, að fyrir hvern einstakling með greindan sykursýki sé til annar með ógreindan sjúkdóm af sömu tegund.

Í sumum löndum er hlutfallsleg tíðni ógreindra sykursýki enn hærri: í Tonga-eyjum nær hún 80% og í Afríku - 60 - 90%. Á sama tíma eru aðeins 30% tilfella af sykursýki ógreind í Bandaríkjunum.

Greining sykursýki tegund 1 og 2: aðferðir og forvarnir

Sykursýki þróast í bága við umbrot kolvetna og vatns í líkamanum. Þetta ástand veldur vanstarfsemi brisi og skert insúlínframleiðslu sem tekur þátt í vinnslu á sykri. Með ótímabærum greiningum getur sjúkdómurinn valdið alvarlegum fylgikvillum, allt til dauða.

Einkenni sjúkdómsins

Merki um sykursýki birtast eftir tegund sjúkdómsins. Við vandamál af tegund 1 stöðvar viðkomandi brisi að hluta eða öllu leyti framleiðslu hormónsins. Vegna þessa umbrotnar líkaminn ekki glúkósa úr mat. Án lyfjameðferðar er ekki hægt að stjórna þróun sjúkdómsins.

Merki um sykursýki af tegund 1

Sjúklingar sem þjást af sykursýki af tegund 1 eru venjulega undir 30 ára. Þeir taka eftir eftirfarandi einkennum meinafræði:

• skyndilegt þyngdartap
• aukin matarlyst
• lyktin af asetoni í þvagi,
• skyndilegar skapsveiflur,
• óhófleg þreyta,
• mikil versnandi líðan.

Án notkunar insúlíns getur sykursýki af tegund 1 verið flókið með ketósýtósu. Vegna sjúkdómsins birtast eitruð efnasambönd í líkamanum, sem myndast vegna niðurbrots lípíðfrumna.

Merki um sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 er oftar greind hjá fólki eftir 35 ára aldur. Sjúkdómnum er hættara við offitusjúklinga.

Samkvæmt tölfræðinni þjást 85% fólks sem greinast með sykursýki af tegund 2 meinafræði. Sjúkdómurinn einkennist af óhóflegri framleiðslu insúlíns í líkamanum.

En í þessu tilfelli verður insúlín ónýtt þar sem vefirnir missa næmi sitt fyrir þessu hormóni.

Sjúkdómur af tegund 2 er sjaldan flókinn af ketónýtósum. Undir áhrifum neikvæðra þátta: streita, að taka lyf, blóðsykur getur hækkað í um það bil 50 mmól / L. Ástandið verður orsök ofþornunar, meðvitundarleysis.

Úthlutaðu almennum einkennum sjúkdómsins sem koma fram með meinafræði af tegund 1 og tegund 2:

• tilfinning um stöðugan munnþurrk
• þorsta
• mikil breyting á líkamsþyngd,
• léleg endurnýjun á sárum jafnvel með minniháttar skemmdum á húðinni,
• syfja og máttleysi
• fötlun
• minni kynhvöt,
• dofi í handleggjum og fótleggjum,
• náladofi í útlimum
• berkjum,
• að lækka líkamshita
• kláði í húð.

Rannsóknaraðferðir

Greining sjúkdómsins felur í sér klínískar rannsóknir og rannsóknarstofur. Í fyrra tilvikinu safnar læknirinn anamnesis meinafræði - skoðar sjúklinginn, ákvarðar hæð hans og þyngd, arfgeng tilhneiging til vandans. Rannsóknin heldur áfram ef sjúklingur hefur 2 eða fleiri einkenni sjúkdómsins.

Við greiningu er tekið tillit til áhættuþátta:

• rúmlega 40 ára
• of þung
• skortur á hreyfingu,
• brot á efnaskiptum kolvetna hjá konum á meðgöngu og eftir fæðingu,
• fjölblöðru eggjastokkar á sanngjörnu kyni,
• stöðug hækkun á blóðþrýstingi.

Fólk eldra en 40 ára ætti reglulega að athuga magn sykurs í líkamanum (1 skipti á 3 árum). Fólk sem er í hættu á sykursýki þarf að vera skimað einu sinni á ári.

Sykursýki af tegund 2 er hægt að greina með einhverri prófun eða skimun. Slík rannsókn gerir þér kleift að bera kennsl á meinafræði á fyrstu stigum þróunar, þegar sjúkdómurinn fylgir ekki einkennum.

Áreiðanleg leið til að greina meinafræði er að bera kennsl á vísbendingu um glúkósýlerað blóðrauða. Stig fráviks vísirins frá norminu fer eftir styrk sykurs í blóði.

Grunngreiningaraðferðir

Greining sykursýki felur í sér grunn- og viðbótartækni. Fyrsti hópur rannsókna inniheldur:

1. Blóðpróf til að ákvarða magn sykurs.
2. Glúkósaþolpróf. Fyrir skoðunina drekkur sjúklingurinn kokteil og gefur blóð af fingrinum fyrir og eftir hann. Aðferðin gerir kleift að greina sjúkdóminn frá sykursýki.
3. Þvagskort fyrir sykri.
4. Greining ketóna í blóði eða þvagi sjúklings til að ákvarða fylgikvilla sjúkdómsins eða bráð þróun hans.

Þrýstingur fyrir sykursýki - greining, meðferð

Viðbótar rannsóknaraðferðir

Að auki eru eftirfarandi vísbendingar ákvörðuð:

1. Sjálfsmótefni gegn insúlíni.
2. Proinsulin - til að kanna möguleika á starfsemi brisi.
3. Vísar um hormóna bakgrunn.
4. C-peptíð - til að greina frásogshraða insúlíns í frumum.
5. HLA - vélritun - til að greina mögulega arfgenga meinafræði.

Viðbótar rannsóknaraðferðir eru notaðar til að ákvarða árangursríkustu meðferðaraðferðir eða í tilvikum þar sem greining sykursýki er erfið. Ákvörðunin um að ávísa viðbótarprófum er tekin af lækninum.

Undirbúningur fyrir glúkósaþolpróf

Fyrir glúkósaþolpróf ræðir læknir við sjúklinginn. Viðmið vísanna fyrir hvern einstakling er einstök, þess vegna eru prófunarvísarnir rannsakaðir í gangverki.

1. Læknirinn lærir af sjúklingnum um lyfin sem eru tekin. Sum lyf geta haft áhrif á niðurstöður rannsóknarinnar, svo að þeim er hætt tímabundið. Ef það er ekki hægt að hætta notkun lyfsins eða velja viðeigandi skipti, eru niðurstöður prófsins afkóðaðar að teknu tilliti til þessa þáttar.
2. 3 dögum fyrir aðgerðina verður sjúklingurinn að takmarka magn kolvetna sem neytt er. Norm kolvetna er 150 g á dag.
3. Að kvöldi fyrir prófið minnkar magn kolvetna sem neytt er í 80 g.
4. Fyrir rannsóknina sjálfa borða þeir ekki 8-10 klukkustundir, reykingar og drykkir eru bannaðar. Að drekka aðeins vatn sem ekki er kolsýrt er leyfilegt.
5. 24 klukkustundum fyrir prófið er hreyfing takmörkuð.

Eftir rannsóknina getur sjúklingur með sykursýki orðið vör við smá svima og ertingu á húðinni á staðnum þar sem mótaröðin var notuð.

Mismunagreining

Mismunandi greining sykursýki gerir þér kleift að bera kennsl á tegund sjúkdómsins. Sérfræðingurinn vekur athygli á einkennum meinafræði þar sem mismunandi tegundir sykursýki einkennast af einkennamynd þeirra. Fyrsta tegund meinafræði einkennist af hröðum upphafi, 2 - hæg þróun.

Taflan sýnir viðmið fyrir mismunagreiningu á mismunandi tegundum sykursýki

Með mismunagreiningu er hægt að bera kennsl á tegundir sykursýki: dulda, stera eða meðgöngutíma.

Glúkómetri - upplýsingar um blóðsykursmælin

Greining fylgikvilla

Án meðferðar leiðir meinafræði til fjölda alvarlegra fylgikvilla. Meðal þeirra sem eru:

Ketoacitosis. Sjúkdómurinn getur þróast hjá hverjum sem er með sykursýki. Meðal einkenna um frumubólgu eru:

• umfram glúkósa í blóði,
• tíð þvaglát,
• ógleði
• verkur í maganum
• þung öndun
• þurr húð
• roði í andliti.

Einkenni ættu að valda tafarlausri læknishjálp.

Blóðsykursfall er mikilvægur lækkun á blóðsykri. Skilyrðinu fylgja:

• skjálfandi í líkamanum
• veikleiki
• spennandi,
• tilfinning um stöðugt hungur
• höfuðverkur.

Ef slík einkenni finnast þarf sjúklingur brýn að athuga magn glúkósa í blóði.

Meinafræði í hjarta og æðum. Með sykursýki þjást hjarta og æðar oft. Hætta er á hjartabilun eða hjartaáfalli.

Taugakvilla. Fylgikvillar eru greindir með fjölda merkja:

• tap á næmi útlima
• tilfinning um kuldahroll
• óstöðugleiki blóðþrýstings
• vansköpun á fótum,
• minni kynhvöt,
• vandamál við að tæma þvagblöðru eða þörmum.

Meinafræði um nýru. Umfram sykur í líkamanum eykur álag á líffæri þvagfæranna. Sykursýki veldur nýrnabilun. Eftirfarandi einkenni benda til vandamála í þvagfærakerfinu:

• þvaglát
• mikil hækkun á hitastigi
• verkir í mjóbaki
• tíð þvaglát.

Í sykursýki er nauðsynlegt að fara reglulega með þvag til greiningar til að fylgjast með starfi nýranna.

Meinafræði sjónkerfisins. Hækkað sykurmagn í líkamanum veldur skemmdum á æðum. Af þessum sökum þróa sjúklingar við vandamálum - drer, nefslímu. Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla er nauðsynlegt að fara reglulega í augnlækni. Læknirinn mun greina sjúkdóma í sjónkerfinu á fyrstu stigum þróunar.

Forvarnir

Sykursýki er ólæknandi, því ber að meðhöndla varnir gegn þróun sjúkdómsins eins fljótt og auðið er. Eftirfarandi tillögur fela í sér forvarnir:

• jafnvægi næringar
• að gefast upp slæmar venjur,
• brjóstagjöf
• styrkja ónæmiskerfið
• meðferð langvinnra vandamála í líkamanum.

Til að koma í veg fyrir meinafræði er mikilvægt ekki aðeins rétta næringu, heldur einnig neyslu nægjanlegs magns af vökva, þar sem framleiðsla brishormóns minnkar þegar líkaminn er ofþornaður. Lestu meira um forvarnir gegn sykursýki hér.

Önnur mikilvæg atriði

Meðferðarstaðlar fyrir sykursýki af tegund 1 fela í sér mataræði, insúlín og samræmi meðferðar. Til að reikna út skammt lyfsins á réttan hátt þarftu að athuga sykurmagn daglega.

Lyfinu er skipt í nokkrar tegundir: langtímameðferð, skammtíma og meðallangs insúlíns. Lyfið er ávísað af lækninum, allt eftir einkennum námskeiðs sykursýki af tegund 1.

Með fyrirvara um þessar reglur hægir á þróun meinafræði.

Meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 er unnin sérstaklega fyrir hvern sjúkling. Aðalmeðferð meðferðar er að auka insúlínframleiðslu upp í nauðsynleg stig. Meðferð er bætt við mataræði sem inniheldur lágmarks kolvetni og hreyfingu. Sjúklingum er ávísað insúlíni án þess að hafa jákvæð áhrif á meðferðina.

Nútíma greining sykursýki felur í sér fjölmargar klínískar rannsóknir og rannsóknarstofur. Það er mikilvægt ekki aðeins að ákvarða tilvist sjúkdómsins, heldur einnig að bera kennsl á gerð hans, fjölbreytni. Í þessu skyni er notuð mismunandi greiningaraðferð.

Huglæg próf

Innkirtlafræðingurinn safnar blóðleysi, skoðar og vegur það, tekur fram arfgengi, áhættuþætti, hlustar á kvartanir.

Til að ákvarða sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 verður að hafa í huga mikilvægustu einkenni sjúkdómsins:

• svefnhöfgi, stöðug þreyta,
• „Grimmur“ matarlyst, en á sama tíma léttast (sykursýki af tegund 1),
• munnþurrkur og smekkur á járni,
• fjölsótt er sterkur óslökkvandi þorsti,
• sviti, aðallega eftir að hafa borðað,
• hröð þyngdaraukning (sykursýki af tegund 2)
• endurteknar bólgur í húð,
• sjónskerðing
• fjölúru - aukning í þvagframleiðslu um meira en 1,8 lítra,
• þvag getur í alvarlegum tilvikum haft lykt af asetoni eða rottum eplum,
• óþolandi kláði í húð, þurrkur,
• uppköst, ógleði,
• náladofi og doði í handleggjum og fótleggjum.

Auðvitað, jafnvel ef þú ert með sykursýki, þýðir það ekki að öll ofangreind einkenni séu til staðar, en þegar minnst þrjú er minnst á í einu, er nauðsynlegt að ákvarða orsök þroska þeirra.

Að jafnaði birtast einkenni sykursýki af tegund 1 svo hratt að sjúklingurinn getur sagt nákvæmlega nákvæmlega til um daginn. Sumir sjúklingar byrja að skilja hvað gerðist, aðeins á gjörgæsludeildinni og komast þangað með sykursýki dá. Þessi tegund sjúkdómsins er algengust hjá börnum eða fólki yngri en 40 ára.

Sykursýki af tegund 2 er með langt dulda námskeið, því með þessari tegund meinafræði er rétt og tímabær greining mjög mikilvæg.

Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að ákvarða blóðsykursgildi hjá fólki með tilhneigingu þátta, svo sem:

• prediabetes
• eldri en 45 ára
• aukning á styrk fitu og lípópróteina í blóði,
• offita
• íþyngjandi arfgengi (tilfelli sykursýki í fjölskyldunni),
• slagæðarháþrýstingur
• meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konu, glúkósamúría, fjölhýdramíni, fæðing barns meira en 4 kg,
• fjölblöðru eggjastokkum.

Greina þarf fólk á liðnum 40 ára áfanga einu sinni á þriggja ára fresti fyrir tilvist hás blóðsykurs, ef einstaklingur er með offitu og einnig að minnsta kosti einn áhættuþátt - árlega.

Markviss skoðun á sykursýki getur komið fram með einkennum eins og breytingu á ástandi hárs og húðar (xanthomatosis, bláæð, blush, glans, föl, þynning, gigt, rakastig), vanstarfsemi sjúkdóma frá kynfærum, augum og stoðkerfi. Einnig geta einkenni sykursýki verið skert starfsemi nýrna, hjarta- og æðasjúkdóma (breyta landamærum hjarta, takt, tónum) og öndunarfærum (önghljóð, tíð, hávær öndun).

Rannsóknarstofurannsóknir

Rannsóknargreining á sykursýki hjálpar þér að ákvarða hvaða tegund sjúkdóms þú ert með 1 eða 2. Meðan á rannsókninni stendur er hægt að nota mismunandi tegundir prófa, sumar þeirra henta til skimunar, það er að það hjálpar til við að bera kennsl á sjúkdóminn á fyrstu stigum. Það er auðvelt að framkvæma slík próf svo þau eru framkvæmd af miklum fjölda fólks.

Nákvæmasta leiðin til að greina sykursýki af tegund 2 er að mæla glúkósýlerað blóðrauða. Það ætti að vera innan 4,5-6,5% af heildar blóðrauðaþéttni. Með hjálp þess geturðu auðveldlega ákvarðað falinn sykursýki af tegund 2, en einnig metið hvort meðferð sé fullnægjandi.

Greining sjúkdómsins felur í sér grunn- og viðbótartækni.

Aðalskoðun á sykursýki er:

• Sykur í þvagi - það ætti ekki að vera eðlilegt; glúkósa fer aðeins í þvag í heildarstyrk meira en 8,
• Ákvörðun glúkósa og blóðsykurs
• Glúkósaþolpróf - áður en það er gefið er glúkósalausn gefin til inntöku eða í bláæð til sjúklings. Síðan, með tilteknu millibili, er blóð tekið af fingrinum. Slík próf hjálpa til við að ákvarða glúkósaþol,
• Frúktósamínmagn - oftar notað fyrir nýbura og barnshafandi konur gerir þér kleift að ákvarða sykurstig síðustu 21 daga,
• Rannsókn á styrk ketóna.

Greining sykursýki af tegund 2 felur einnig í sér viðbótaraðferðir við skoðun, bera kennsl á:

• insúlín í blóði
• adiponectin, ghrelin, resistin og leptin,
• próinsúlín
• HLA - vélritun,
• C-peptíð (hjálpar til við að ákvarða flæði insúlíns í frumunum).

Viðbótargreining sykursýki getur verið nauðsynleg ef erfitt er að greina og próf hjálpa einnig til við val á meðferðinni.

Til að greina nákvæmlega sykursýki af tegund 2, ætti að taka blóðsýni á fastandi maga. Venjulega eru vísbendingar þess jafnir - 3,3–5,5 mmól / l. Þú getur tekið bláæð í bláæð og háræð. Forðastu að reykja áður en aðgerðin fer fram. Þú ættir að forðast tilfinningalegt útbrot, líkamlega áreynslu. Afleiðingin getur haft áhrif á sum lyf og vítamín, aðra sjúkdóma.

Fylgikvillar sykursýki

Sykursjúkdómur vegna sykursýki - Þetta eru hrörnunarbreytingar í skipunum sem leiða til sjónukvilla af völdum sykursýki og síðan til versnandi sjónskerðingar.

Sykursjúkdómur við sykursýki - hrörnunarbreytingar í skipunum sem leiða til einfaldrar sjónukvilla af völdum sykursýki og síðan til fjölgandi sjónukvilla sem leiðir til mikillar, framsækinnar sjónskerðingar og hefur blindu áhrif.

Gerviliðaæxli við sykursýki - Alvarlegur nýraskaði, sem er algengasta dánarorsök hjá sjúklingum á unga aldri.Þegar þvagfærasýkingar ganga í glomerulosclerosis þróast nýrnabilun mjög fljótt og fær oft langvarandi form.

Körn í neðri útlimum - með sykursýki er afleiðing margra meinafræðilegra ferla: æðakölkun, öræðakvilli, taugakvillar. Þróun gigtarvaka með sykursýki endar óhjákvæmilega með aflimun á útlimi.

Fótur með sykursýki - skemmdir á einum eða fleiri liðum í fæti, sem einkennist af eyðingu beina og mjúkvefja, myndun trophic sár í fæti.

Meinafræðilegar breytingar á miðtaugakerfinu - heilakvilla, minnisskerðing, þunglyndi, svefntruflanir.

Meinafræðilegar breytingar á úttaugakerfinu - fjölliða taugakvilli, sem kemur fram með verkjum, tapi á viðkvæmni, stigvaxandi alvarleika sársauka, flogum, máttleysi, vöðvarýrnun. Sjálfráða taugakvilla leiðir til meltingartruflana, meltingartruflanir, ofsvitnun, getuleysi.

Markhópur

• eldri en 45 ára
• feitir
• með arfgengan sykursýki
• með háþrýsting
• með blóðfituhækkun
• með lifrarsjúkdóm

Námsfrestur

• Sykursýki - Skimun - 1 dagur.
• Sykursýki - heildarskoðun - 1 dag.

Námið inniheldur próf

Undirbúningur greiningar

1. Mælt er með því að taka blóð til rannsókna á fastandi maga, þú getur aðeins drukkið vatn.
2. Eftir síðustu máltíð ættu að líða að minnsta kosti 8 klukkustundir.
3. Blóðsýni til rannsókna verður að fara fram áður en lyf eru tekin (ef mögulegt er) eða ekki fyrr en 1-2 vikum eftir að þeim hefur verið aflýst. Ef það er ekki hægt að hætta við lyfjameðferðina, ættir þú að gefa til kynna við lækninn, hvaða lyf þú tekur og í hvaða skömmtum.
4. Daginn fyrir blóðsýni, takmarkaðu feitan og steiktan mat, ekki drekka áfengi og útiloka mikla líkamsáreynslu.

Sem afleiðing af því að standast forritið sem þú munt fá

Sykursýki
Hraðasta útilokun eða staðfesting greiningar - sykursýki

Sykursykursýki - heildarskoðun
Árangursríkasta og persónulega greiningin. Forritið tekur mið af öllum nauðsynlegum greiningarprófum og prófum, sem gerir þér kleift að taka fullkomna stjórn á heilsu þinni og útiloka þróun sjúkdómsins og fylgikvilla hans.

Eina óbætanlega auðlindin í lífi okkar er tíminn.

Forritið gerir þér kleift að gangast undir fulla skoðun á aðeins einum degi, fá meðferðartíma og nauðsynlegar ráðleggingar

Greining á krabbameini: hvernig á ekki að missa af hræðilegri greiningu

Undanfarið hefur verið mikið rætt um krabbamein. Sérstaklega vara læknar við því að krabbamein birtist ekki í langan tíma, „felur“ sig fyrir einkennum annarra sjúkdóma. Og aðeins tímabær og rétt greining getur hjálpað til við að gera ráðstafanir í tíma og koma í veg fyrir óbætanlegar niðurstöður.

Æðstu krabbameinslæknirinn í Dobrobut læknanetinu, læknir í hæsta flokknum, sagði okkur hvernig hægt væri að greina krabbamein. Evgeny Miroshnichenko.

Get ég greint krabbamein á eigin spýtur?

Því miður eru flest illkynja æxli greind enn á langt stigum. Hjá konum greinast krabbamein í brjóstum, ristli, lungum, legi og eggjastokkum, brisi og húð. Hjá körlum eru krabbamein í blöðruhálskirtli, lungum, ristli, brisi, maga og húð einkennandi.

Erfiðast er að greina æxli sem eru svipuð langvinnum ósértækum sjúkdómum.

Eða þau hafa ekki sérstök einkenni, en eru svipuð æxli, gjörólík hvað dreifiseinkenni þeirra og meðferðaraðferðir varðar.

Lengi vel láta æxli ekki í sér líða, nema þau sem eru fyrir utan: æxli í húð, slímhúð sem eru aðgengileg til skoðunar (munnhol, legháls osfrv.).

Æxlið hefur engin sérstök óbein merki, nema sjónræn mynd, ef æxlið er staðsett úti. Fyrir öll einkenni sem eru aðeins farin að koma fram, svipuð einkennum ósérhæfðra góðkynja sjúkdóma, er samráð læknis nauðsynlegt. Læknirinn mun geta metið þörfina fyrir ítarlega greiningu og útilokun illkynja æxlis.

Til dæmis, brjóstakrabbamein, ekki treysta á þá staðreynd að hægt er að greina æxli í brjósti með höndunum: auðvelt er að missa af æxli með þvermál 5 mm og það geta þegar verið meinvörp.

Alexander Ametov: „Nauðsynlegt er að skima til að greina sykursýki snemma í Rússlandi“

Hefði varið tiltölulega litlum peningum í slíka skimun fyrir fólk í áhættuhópi, hefði ríkið sparað gríðarlegar upphæðir í meðferð og lyfjagjöf fyrir sjúklinga sykursýki.

Um hver er í hættu, hvernig á að bera kennsl á sykursýki á frumstigi sagði yfirmaður deildar innkirtla- og sykursjúkdóma í rússnesku læknaháskólanum í framhaldsnámi heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi, læknir í læknavísindum, prófessor Alexander Ametov við RIA AMI um nýja þróun í meðferð þessa sjúkdóms.

- Alexander Sergeevich, hvað þarf að gera til að greina sykursýki eins snemma og mögulegt er?

- Ekki svo mikið. Sérhver einstaklingur þarf að gefa blóð einu sinni á ári til sykurstig. Þetta á sérstaklega við um fulltrúa áhættuhópa, þar á meðal fólk yfir 45-50 ára, yfirvigt, nána ættingja með sykursýki og þá sem eru fæddir með litla líkamsþyngd (innan við 2,5 kg).

Því fyrr sem læknirinn greinir sykursýki af tegund 2, því árangursríkari er mögulegt að koma í veg fyrir fylgikvilla þessa sjúkdóms, sem leiðir til alvarlegrar fötlunar sjúklings og dauða. Forrit til skimunar á sykursýki eru ekki skynsamleg.

Umfang þeirra ætti að vera í eigu ríkisins því vandamálið er flókið. Reyndar, á móti slíkum áhættuþætti fyrir sykursýki, þar sem offita, háþrýstingur, vandamál í liðum og krabbameinssjúkdómar geta komið fram. Allir þessir sjúkdómar taka alltaf alvarlegri mynd ef glúkósi er aukinn í blóði.

Því því fyrr sem þeir borga eftirtekt til hárs sykurs - bæði læknisins og sjúklingsins sjálfs - því betra. Á fyrsta stigi geta svokallaðar váhrifalyfjafræðilegar aðferðir hjálpað sjúklingi: rétta næringu, hreyfingu. Það er orðtak: "Veik með sykursýki - fáðu þér hund."

Þegar öllu er á botninn hvolft er nauðsynlegt að ganga með henni að minnsta kosti tvisvar á dag, sem þýðir að líkamsræktin þín mun strax aukast. Og það verður stór plús fyrir heilsuna.

- Hversu mikið vita læknar um einkenni sem krefjast frekari rannsókna?

- Það er erfitt að tala um það, því margir koma aðeins til okkar þegar þeir eru nú þegar með alvarleg vandamál. En mikið er hægt að gera til að koma í veg fyrir þessi vandamál. Hátækniaðstoð er ekki í boði fyrir alla þegna okkar.

Sykursýki er greining sem er náskyld öllum öðrum langvinnum sjúkdómum. Það eru margir sjúkdómar sem við getum ekki læknað núna en þeir geta gert mikið til að stöðva þroska þeirra.

Þegar einstaklingur er þegar með skemmdir á líffærum og frumum, þá felur það í sér mikinn kostnað vegna lyfjagjafar.

Þú verður að vita að með sykursýki af fyrstu gerð, sem gerist hjá fólki á yngri aldri, getur verið mikil þyngdartap, tíð þvaglát, þorsti, það er að segja slík einkenni sem viðkomandi sjálfur eða aðstandendur hans munu strax taka eftir. Og með sykursýki af tegund 2 gerist ekkert sérstakt. Umfram þyngd, mæði, máttleysi, háþrýstingur ... Maður verður meðhöndlaður fyrir háþrýstingi og ekki er víst að sykur sé athugaður.

Þrátt fyrir að í dag í vopnabúr lækna sé blóðprufu fyrir glýkert blóðrauða.Þetta er heildarvísitala sem segir lækninum frá því hvort blóðsykur sjúklings hafi aukist undanfarna 3-4 mánuði.

Ef þú athugar þennan mælikvarða tvisvar á ári og það reynist vera yfir 6%, þá mun þetta þýða að á einhverjum tíma var blóðsykur einstaklingsins yfir tilskildum gildum.

Þetta þýðir að sjúklingurinn þarfnast nánari skoðunar - eftirlit með glúkósa.

Fyrir skimun nægir að greina glýkað blóðrauða. Það er ódýrt en fræðandi fyrir lækninn og gagnlegt fyrir sjúklinginn. Ef slík skimun birtist í okkar landi gætum við útskýrt fyrir heilbrigðan einstakling fyrirfram, en frá áhættuhópnum, hvernig hann ætti að haga sér og hverju hann ætti að passa upp á til að veikjast ekki.

- Að þínu mati eru læknar á heilsugæslustöðvum tilbúnir að kenna sjúklingum hvernig á að stjórna sykursýki þeirra?

- Þú spurðir þessa spurningar þeim sem árið 1990 skipulagði fyrstu fræðslumiðstöðina fyrir sykursýki í mismunandi borgum Rússlands, svokölluðum „sykursjúkraskólum“. Þeir voru ekki búnir til með almannafé. Síðan tímaritið „Sykursýki. Lífsstíll. “

Allt er þetta gert fyrir sjúklinga og fólk í hættu, svo að þeir hafi upplýsingar um sjúkdóm sinn. Og læknirinn á heilsugæslustöðinni tími til að taka á móti einum sjúklingi - 12 mínútur. Hann hefur bara ekki tíma til að kenna sjúklingnum. Þess vegna er þörf á sykursjúkraskólum, fólk þarf að mæta í þá.

Og slíkir skólar ættu ekki að vera einkaframtak, heldur ríkisáætlun og vinna á kvöldin á hvaða heilsugæslustöð sem er. Nú eru slíkir skólar aðeins fáanlegir á sérhæfðum heilsugæslustöðvum.

Og í Rússlandi, eins og yfirkirkjufræðingur landsins, fræðimaðurinn Ivan Dedov, hefur opinberlega lýst því yfir, eru nú þegar 10 milljónir sykursjúkra! Bættu við þetta númer fimmtíu milljónir manna sem lifa og vita ekki að þeir eru með sykursýki, því þeim finnst einfaldlega ekki gaman að fara til lækna!

- Eru einhver vandamál við að kaupa lyf handa sykursjúkum?

- Það eru vandamál. Og þeir koma, tel ég, frá því að mjög erfitt er að stjórna kerfinu til að útvega sykursjúkum lyf. Við erum með sykursýkaskrá en hún tekur ekki til allra sjúklinga.

Það ætti að vera virk virk skrá í heilbrigðisráðuneyti Rússlands eða í hverju svæðisráðuneyti, ef svæðið sjálft kaupir lyf. Skráin ætti að innihalda öll gögn um sjúklingana: greiningu, aldur, hvaða lyf berast, hvaða gangverki.

Á grundvelli þessa ætti að mynda umsóknir, hvaða lyf og í hvaða magni ætti að kaupa, móta ríkispöntun fyrir insúlín, önnur lyf, sem algerlega þarf ekki að framleiða í okkar landi.

Eitthvað er framleitt af innlendum fyrirtækjum, og eitthvað er framleitt af erlendum lyfjafyrirtækjum, sem við myndum leggja fram umsókn eitt ár fyrirfram og tilgreina kaupmagn. Samkvæmt því væri á þessum grundvelli mögulegt að spila með verði.

Það er líka til kerfi sem metur hagkvæmni breytunnar „glýkaða blóðrauða“. Ef það er innan við 7%, þá fær sjúklingurinn fullnægjandi meðferð og peningarnir, sem honum er eytt, eru ekki til einskis. Ef niðurstaða greiningarinnar fellur ekki að norminu er meðferðinni aðlöguð, öðrum lyfjum ávísað og færð í skrána. Það er allt! Ekkert flókið hér.

Nú eru mjög áhrifarík lyf. Til dæmis getur einn fulltrúa í flokki hemla á natríum glúkósa flutningatækjum, þar með talið empagliflozin, fjarlægt umfram glúkósa úr blóðinu og sleppt því með þvagi.

Hreinsar bara svo að sykurlestur sé á bilinu eðlileg gildi.

Rannsókn lauk á síðasta ári sem sýndi að dánartíðni var meðal sjúklinga með sykursýki og alvarleg vandamál með hjarta og æðar sem taka þetta lyf, lækkuðu um tæp 40 prósent. Þetta er byltingarkennd afrek.

Þetta var ekki tilfellið með aðrar meðferðir.Ekki er enn fullan skilning á öllu fyrirkomulagi svo ótrúlega jákvæðra áhrifa lyfsins. Meiri rannsóknir verða gerðar. En það að árangur meðferðar með þessu lyfi mun lofa, ég er ekki í vafa.

- Er læknum okkar vel kunnugt um nýjar aðferðir við meðferð og ný lyf?

„Það fer eftir þeim.“ Gríðarlegur fjöldi mismunandi ráðstefna er haldin. En þar geturðu hringt í 30-40 manns. Hvað með afganginn? Það ætti að vera til kerfi til að kynna nýja fagþekkingu.

Í gegnum internetið, framhaldsnámskeið fyrir lækna, kerfi framhaldsnáms á ríkisstigi.

Þannig að einstaklingur uppfærir þekkingargrunn sinn í samræmi við kröfur ríkisins.

Viðtal við Elena Babicheva

Greining sykursýki í Moskvu náði evrópskum stöðlum: sjúkdómurinn greinist í auknum mæli á frumstigi / Borgarfréttir / Moskvu vefsíða

Vísar til að greina sykursýki í Moskvu nálguðust Evrópulöndin: fyrir einn ógreindan sjúkling eru tveir með staðfesta greiningu.

Höfuðborgarmælir vísbendinga um sjúkdóma á frumstigi er 1,5 sinnum hærri en meðaltal Rússlands. Á síðasta ári voru í meira en 21 þúsund sjúklingum með sykursýki meðhöndlaðir á deildum innkirtlafræðinga. Þetta er 15 prósent meira en árið 2016.

Fjölgun þeirra tengist aukningu á greindum tilvikum af sykursýki af tegund 2.

„Það er greind sykursýki þegar sjúklingar eru skráðir og meðhöndlaðir, en þar er ógreindur. Í slíkum tilvikum fer það leynt, fólk veit ekki um sjúkdóminn, sem leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla. Þetta er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 2.

Það er mikilvægt að vita að eftir 40 ár þurfa allir sem eru með háan blóðsykur, yfirvigt og nána ættingja með sykursýki að heimsækja heilsugæslustöð einu sinni á ári og taka blóðprufu vegna sykurs, “sagði yfirkirkjufræðingur höfuðborgarinnar. Heilbrigðideildin Mikhail Antsiferov.

Sjúklingar á sjúkrahúsum í Moskvu sem eru í hættu eru skimaðir vegna blóðsykurs. Ef greining á sjúkdómnum er borgurum veitt aðstoð á þremur stigum. Sú fyrsta er aðalheilsugæsla, sem hægt er að fá frá heimilislæknum og heimilislæknum.

Aðstoð við annað og þriðja stig er þegar á deildum innkirtlafræði. Að auki, meðan á skoðun stendur, geta sjúklingar verið greindir með sykursýki, landamæralegt ástand sem venjulega er á undan sykursýki.

Með tímanlega greiningu hjálpar læknirinn að koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins.

„Að upplýsa sjúklinga er mikilvægt skref til að meðhöndla sykursýki með góðum árangri. Á sjúkrastofnunum í Moskvu læra sjúklingar sjálfstætt að stjórna sjúkdómnum. Þeim er boðið að mæta í skóla fyrir sykursýkissjúklinga, sem starfa á 24 heilsugæslustöðvum í borginni.

Þrír skólar til viðbótar eru í boði í innkirtlaklíníkinni á Prechistenka (hús 37). Sérstök herbergi fyrir fætur sykursýki eru opin fyrir sjúklinga.

Með tímanlega meðferð hjálpar læknirinn að koma í veg fyrir frekari þróun sjúkdómsins, “sagði fréttastofa heilbrigðisráðuneytisins.

Einnig í Moskvu er skrá yfir sjúklinga með sykursýki haldið. Það gerir læknum kleift að fá yfirgripsmiklar upplýsingar um algengi sjúkdómsins og fylgikvilla hans, dánartíðni sjúklinga, uppbyggingu lyfjameðferðar, þarfir sjúklinga í lyfjum og tæki til sjálfseftirlits.

Sykursýki á frumstigi greinist oft við venjubundnar læknisskoðanir. Blóðsykurspróf er veitt fyrir alla sjúklinga eldri en 40 ára.

Þú getur fengið persónulegar ráðleggingar um venjubundna skoðun fyrir árið 2018 í upplýsingaþjónustunni „Heilbrigðisleiðtoga Moskvu“.

Þegar farið er inn á fæðingarár og kyn gefur hann upplýsingar um hvaða próf skuli fara fram sem hluti af fyrsta áfanga klínísku prófsins í ár og hvers konar sjúkdóma þeir leyfa að bera kennsl á.

Hjá körlum og konum á mismunandi aldri eru þessar ráðleggingar mismunandi.

Greining sykursýki: greina sjúkdóminn á réttum tíma

Greining sykursýki samanstendur af því að framkvæma ítarlega skoðun, standast nauðsynleg próf og skoðun læknis af innkirtlafræðingi. Það er venjulega ekki erfitt að gera slíka greiningu, þar sem margir sjúklingar fara á heilsugæslustöðina þegar með hlaupasjúkdóm.

En nútíma rannsóknaraðferðir geta þekkt ekki aðeins fyrstu, falin stig sykursýki, heldur einnig ástandið á undan þessu kvilli, sem er kallað prediabetes eða brot á þoli gegn kolvetnum.

Klínískar greiningaraðferðir

Læknirinn safnar blóðleysi, greinir áhættuþætti, arfgengi, hlustar á kvartanir, skoðar sjúklinginn, ákvarðar þyngd hans.

Einkenni sem tekið er tillit til við greiningar sykursýki:

• sterkur stöðugur þorsti - fjölpípa,
• óhófleg þvagmyndun - fjölmigu,
• þyngdartap með aukinni matarlyst - dæmigert fyrir sykursýki af tegund 1,
• hröð, veruleg þyngdaraukning - dæmigert fyrir sykursýki af tegund 2,
• sviti, sérstaklega eftir að hafa borðað,
• almennur slappleiki, þreyta,
• alvarlegur kláði í húð sem getur ekki verið ánægður með neitt,
• ógleði, uppköst,
• smitsjúkdóma, svo sem varir í húðsjúkdómum, tíð þrusu í munni eða leggöngum osfrv

Það er ekki nauðsynlegt að einstaklingur hafi öll framkölluð einkenni, en ef að minnsta kosti 2-3 sést á sama tíma, þá er það þess virði að halda áfram skoðuninni.

Þess má geta að við sykursýki af tegund 1 þróast öll einkenni hratt og sjúklingurinn getur munað nákvæmlega dagsetningu upphafs einkenna og sumir sjúklingar verða svo skyndilega veikir að þeir lenda á gjörgæslu í sjúkdómi í sykursýki. Sjúklingar með þessa tegund sykursýki eru venjulega fólk undir 40-45 ára eða börn.

Dulda námskeiðið er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 2, svo við munum ræða frekar um greiningu á þessu tiltekna formi kolvetnisumbrotsröskunar.

Miklu máli fyrir greiningu á sykursýki af tegund 2 eru áhættuþættir, sem fela í sér:

• aldur yfir 40-45 ára,
• fyrirfram sykursýki eða skert glúkósaþol,
• of þung, offita (BMI yfir 25),
• aukið blóðfitusnið,
• hár blóðþrýstingur, blóðþrýstingur yfir 140/90 mm RT. Gr.,
• lítil hreyfing
• konur sem áður höfðu kolvetnisumbrotasjúkdóm á meðgöngu eða fæddu barn sem var meira en 4,5 kg,
• fjölblöðru eggjastokkum.

Í tilkomu sykursýki af tegund 2 gegnir arfgengi mikilvægu hlutverki. Tilvist þessa sjúkdóms hjá ættingjum eykur líkurnar á að fá sykursýki af tegund 2. Tölfræði segir að einstaklingur með foreldri sem er með sykursýki muni einnig veikjast í 40% tilvika.

Aðferðir rannsóknarstofu

Til að greina sykursýki af tegund 2 eru notaðar nokkrar gerðir af prófum. Sumar aðferðir eru notaðar sem skimanir.

Skimun er rannsókn sem miðar að því að bera kennsl á sjúkdóminn á fyrstu stigum, gerður af miklum fjölda fólks sem oft hafa ekki augljós einkenni sjúkdómsins.

Áreiðanlegasta aðferðin til að greina sykursýki er ákvörðun glúkósýleraðs blóðrauða.

Glýkósýlerað blóðrauða er blóðrauði blóðrauða sem hefur fest glúkósa sameind. Stig glýkósýleringar er háð styrk glúkósa í blóði, sem í rauðkornum er óbreyttur á þriggja mánaða ævi. Viðmið glýkósýleraðs hemóglóbíns er 4,5-6,5% af heildarmagni blóðrauða.

Í þessu sambandi endurspeglar hvenær sem er hlutfall slíkra blóðrauða blóðsykri meðal sjúklings í 120 daga fyrir rannsóknina. Þetta hjálpar ekki aðeins við að koma í ljós dulda tegund sykursýki af tegund 2, heldur einnig til að ákvarða hve stig sjúkdómsstjórnun er og meta meðferðargetu.

Aðferðir til að greina sykursýki er skipt í grunn og viðbótar.

Helstu aðferðir fela í sér eftirfarandi:

1. ákvörðun blóðsykurs, framkvæmd: á fastandi maga, 2 klukkustundum eftir að borða, fyrir svefn,
2. rannsókn á magni glúkósýleraðs blóðrauða,
3. glúkósaþolpróf - meðan á rannsókninni stendur drekkur sjúklingurinn ákveðið magn af glúkósa og gefur blóð úr fingrinum fyrir og 2 klukkustundum eftir að hann tók greiningar kokteilinn. Þetta próf hjálpar til við að skýra tegund kolvetniefnaskiptasjúkdóms, gerir þér kleift að greina fyrirfram sykursýki og sanna sykursýki,
4. ákvörðun á nærveru sykurs í þvagi - glúkósa fer í þvagið þegar styrkur þess er meiri en 8-9 ákvörðun,
5. greining á magni frúktósamíns - gerir þér kleift að komast að sykurmagni síðustu 3 vikur,
6. rannsóknir á styrk ketóna í þvagi eða blóði - ákvarðar brátt upphaf sykursýki eða fylgikvilla þess.

Viðbótaraðferðir eru kallaðar til að ákvarða eftirfarandi vísbendingar:

1. insúlín í blóði - til að ákvarða næmi líkamsvefja fyrir insúlíni,
2. sjálfsmótefni í brisfrumum og insúlíni - kemur í ljós sjálfsofnæmisorsök sykursýki,
3. próinsúlín - sýnir virkni brisi,
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - vísbendingar um hormóna bakgrunn fituvefjar, mat á orsökum offitu,
5. C-peptíð - gerir þér kleift að finna út hve mikið insúlínneysla frumur,
6. HLA vélritun - notað til að bera kennsl á erfðafræðilega meinafræði.

Þessar aðferðir er gripið til ef erfiðleikar eru við greiningu sjúkdómsins hjá sumum sjúklingum, svo og við val á meðferð. Skipun viðbótaraðferða er eingöngu ákvörðuð af lækninum.

Reglur um sýnatöku í efnum og eðlilegur mæling á glúkósa

Venjuleg fastandi gildi fyrir heilblóð - 3,3-5,5 mmól / l, fyrir plasma - 4,0-6,1 mmól / L.

Sýnataka blóðs fyrir þessa einföldu greiningu hefur sínar næmi. Blóð, hvort sem það er bláæð eða háræð, ætti að taka til greiningar að morgni á fastandi maga. Þú getur ekki borðað í 10 klukkustundir, þú getur drukkið hreint vatn, en áður ætti maturinn að vera kunnugur.

Ein rannsókn sem mælt er með til skimunar er fastandi sykur.

Nokkuð fljótleg og einföld aðferð gerir þér kleift að skoða stóra íbúahópa vegna skertra umbrots kolvetna. Þessi greining vísar til þeirra sem framkvæma má án lyfseðils læknis.

Það er sérstaklega mikilvægt að gefa blóð úr fingri fyrir sykur til fólks í hættu á sykursýki af tegund 2.

Sykursýki skimun - Svæðisbundin sykursýki samtök fyrir fatlaða „endurvakningu“

Skimun fyrir sjúklinga með sykursýki.

5. apríl 2016 voru svæðisbundin sykursýki samtök fatlaðs fólks, Vozrozhdenie, ásamt borgarsjúkrahúsinu í Novoshakhtinsk og fulltrúum Johnson & Johnson, eitt stærsta fyrirtæki í heiminum sem framleiða fjölbreytt úrval af læknis- og snyrtivörum, sýnd fyrir sjúklinga með sykursýki í PFR deild og SPZ í Novoshakhtinsk.

Starfsmenn og gestir sem höfðu tækifæri til að komast að því hversu glúkósa væri í blóði þeirra. Alls tóku meira en 100 manns kost á ókeypis frumathugun. Þeir sem fóru í skoðun, sem reyndust hafa hátt og hátt blóðsykursgildi, var mælt með því að gangast undir frekari skoðun og samráð við innkirtlafræðing.

Ein af merkingum orðsins „skimun“ er skimun þýdd á ensku. Tilgangurinn með skimun er snemma uppgötvun sjúkdómsins.Staðreyndin er sú að einkenni sykursýki eru ekki næg sérstök og óeðlilegt tímabil er mögulegt - þetta er þegar sykursýki er þegar til staðar, en það birtist ekki enn. Við getum sagt að snemma uppgötvun muni leyfa:

• Þekkja hættuna á að fá sykursýki jafnvel þegar sjúkdómurinn er ekki ennþá
• Greindu sjúkdóminn á einkennalausu tímabili.

Á norm glúkósa (sykur) í heilu háræðablóði á fastandi maga.

Venjulegur glúkósa 3,3 - 5,5 mmól / l

Glúkósastig 5,6 - 6,0 bendir til aukinnar hættu á að fá sykursýki af tegund 2

Glúkósastig 6,1 eða hærra er nú þegar ástæða fyrir frekari skoðun til að staðfesta eða útiloka greiningu á sykursýki af tegund 2.

Skimun getur greint sykursýki á fyrstu stigum. Skimunaraðferðin er oft notuð til að ákvarða sjúkdóminn nákvæmari. Vegna þess að það er til fólk með skerta næmni glúkósa og umburðarlyndi. Blóðsykur þeirra er alltaf hátt. Stakt glúkósa próf getur stundum ekki greint sykursýki vegna ýmissa þátta.

Tegundir sykursýki

Greining á sykursýki kemur fram þegar meiriháttar vandamál eru greind - hár blóðsykur. Svipuð aukning er vegna skorts á nýtingu glúkósa úr blóðrásinni.

Helstu neytendur glúkósa - vöðva, lifur og fituvef geta ekki tekið upp sykur af ýmsum ástæðum, byggt á því sem ýmsar tegundir sykursýki eru aðgreindar.

Klassískar tegundir sykursýki

Klassískar tegundir eru algengustu tilvikin í læknisstörfum.

Tafla númer 1. Tegundir sykursýki og orsakir:

Hver tegund sykursýki er sérstök og þarfnast meðferðar sem miða að því að leysa sérstakan ögrandi sjúkdóm við vandamál.

Mody sykursýki

Modi gerð er heill flokkur af mismunandi undirtegundum sykursýki, þær eru venjulega táknaðar með tölum, til dæmis Modi-1. Hver tegund hefur sín sérkenni núverandi.

Sykursýki, sem er frábrugðið klassískri tegund sjúkdómsins, er oftast að finna hjá ungu fólki. Orsök atburðarins er genbreyting, sem ákvarðar skerta virkni frumna sem framleiðir insúlín.

Helsti munurinn á klassíska námskeiðinu er ekki svo alvarleg einkenni hækkunar á sykurmagni miðað við dæmigerða sykursýki. Vegna þess að gangur þess er ekki svo þungur og hvatvís, kunna sérfræðingar ekki að þekkja sykursýki og missa af fyrsta stigi sjúkdómsins.

Til þess að þekkja Modi sykursýki mun greiningin fela í sér mat á eftirtöldum einkennum sjúkdómsins:

• sjúkdómurinn er þegar byrjaður og ketónar eru ekki ákvörðuðir í greiningunum,
• til þess að ástandið verði eðlilegt þarf sjúklingur nægilega litla skammta af insúlíni,
• með tímanum er ekki þörf á aukningu á skömmtum insúlíns, eins og tilfellið er með klassíska námskeiðið af insúlínháðri sykursýki,
• þvert á móti, með tímanum getur þörfin fyrir insúlín horfið alveg,
• tímabil fyrirgefningar ná 12 mánuðum eða lengur,
• prófið fyrir C-peptíð er eðlilegt,
• sjálfsofnæmisviðbrögð við brisi vefjum eru engin, mótefni greinast ekki,
• einstaklingur hefur engin merki um efnaskiptaheilkenni, til dæmis aukning á líkamsþyngd.

Sérstaklega mikilvægt er greining á Mody sykursýki hjá fólki yngri en 25 ára, með því að greina landamæri sykurmagns. Í slíkum aðstæðum verður greining á sykursýki af tegund 2 vafasöm, skýring er nauðsynleg ef Modi undirtegundin er uppspretta vandans.

Meðgöngusykursýki hverfur alveg eftir fæðingu ef rétt er meðhöndlað

Lada sykursýki

Lada gerð er hægt að bera saman við sykursýki af tegund 1, aðeins þróun þessarar kvill gengur hægar. Eins og stendur er hugtakið Lada oftast skipt út fyrir annað hugtak - sjálfsofnæmissykursýki, í sumum tilvikum er það einnig kallað tegund 1.5 sykursýki.

Verkunarháttur þróunar sjúkdómsins fylgir sjálfsofnæmisreglunni - eigin verndaröflin líkamans eyðileggja smám saman en miskunnarlaust brisfrumur. Smám saman getur einstaklingur ekki lengur án skammts af insúlíni. Algjört ósjálfstæði myndast eftir 1-3 ár frá birtingu sjúkdómsins, þá hefur nær allar frumur sem framleiða insúlín þegar verið eytt.

Mikilvægt: oft skortir insúlín ásamt friðhelgi þess fyrir líkamsvef, sem þýðir að sjúklingurinn verður að taka ekki aðeins insúlín sjálft, heldur einnig lyf sem auka næmi frumna fyrir því.

Til þess að greinilegur sykursýki sé greinilega fela í sér greiningarviðmiðin ekki aðeins ákvörðun á glúkósastigi í blóði sjúklingsins, heldur einnig eftirfarandi sérstaka vísbendingum:

• glýkað blóðrauða próf,
• leit og greining á mótefnum gegn hólmafrumum í brisi,
• rannsókn á erfðamerkjum,
• mótefni gegn lyfjum sem innihalda insúlín.

Þetta er aðeins ófullnægjandi listi yfir tiltekin próf sem greining felur í sér. Lada sykursýki er ástand sem krefst þess að meðferð hefjist snemma og skipuleggja hæfa meðferð.

Sykursýki insipidus

Þessi sjúkdómur hefur sameiginlegt nafn með meinafræði reglugerðar um sykur, en er mismunandi hvað varðar gang hans og orsakir.

Sykursýki insipidus myndast þegar sykursýkishormón (ADH) er skortur eða þegar vefir nýranna eru minna næmir fyrir þessu hormóni; sykurmagn sjúkdómsins víkur ekki frá eðlilegu gildi.

Kvillinn hefur eftirfarandi eiginleika námskeiðsins:

• einstaklingur gefur frá sér mjög mikið magn af þvagi, margfalt hærra en normið,
• stöðugur þorsti
• almenn þurrkun líkamans þróast,
• með löngu námskeiði léttist einstaklingur og matarlyst minnkar.

Mikilvægt: sykursýki insipidus er sjaldgæf meinafræði.

Orsakirnar geta komið fram bæði við sjúklegar sjúkdóma í heila, þegar skortur er á blýhormóni (ADH) og meinafræði um nýrnastarfsemi, sem er mun sjaldgæfari.

Þegar greiningin er gerð bera kennsl á eftirfarandi viðmið:

• fast heildar þvagræsilyf, magn þess er meira en 4-10 lítrar, í sumum tilvikum meira en 20 lítrar,
• í samsetningu þvags, ákvarðast lítið magn af söltum,
• samkvæmt blóðprufu víkur sykurmagnið ekki frá eðlilegum gildum,
• skortur á sykursýkishormóni greinist,
• ómskoðun skoðar sjúklegar breytingar á ástandi nýrnavefja og mannvirkja,
• Greining Hafrannsóknastofnunar er framkvæmd til að útiloka æxlismyndanir sem eru algeng orsök þessa ástands.

Einkenni sjúkdómsins og kvartanir sjúklinga

Kvörtun sem fylgir ástandi blóðsykurs er mjög fjölbreytt og hefur áhrif á lífsnauðsynleg kerfi líkamans. Hægt er að skipta þeim í skýrar kvartanir sem í fyrsta lagi gefa til kynna þróun sykursýki og aukaverkanir, sem eru merki um þegar myndað meinafræðilegt ferli.

Munnlegar kvartanir hjálpa til við að móta svokallaða hjúkrunargreiningu.

Í sykursýki myndast þessi greining á grundvelli samtals við sjúklinginn, skoðun hans og upptaka eftirfarandi gagna:

• hjartsláttartíðni
• blóðþrýstingur
• öndunarhlutfall
• ástand húðarinnar - tilvist útbrota á bleyju, staðir í bólguferlinu, opin sár,
• við fyrstu skoðun geturðu gripið ef lykt af asetoni kemur frá sjúklingnum, þetta bendir til þess að sjúkdómurinn hafi þegar vaxið upp frá fyrsta stigi, þegar ketónarnir eru ekki ennþá hækkaðir,
• við fyrstu skoðunina geturðu metið þyngd sjúklings, framkvæmt vigtun, framkvæmt aðrar mælingar og reiknað út líkamsþyngdarstuðul, sem skiptir máli á stiginu fyrir greininguna,
• fyrstu skoðun gerir þér kleift að meta hvort það sé mikilvægt ástand með mikilli hækkun eða lækkun á sykurmagni, merki um slíkar aðstæður - skjálfti, sviti, rugl, ómótstæðileg tilfinning um hungur eða þorsta, meðvitundarleysi.

Tafla nr. 3. Helstu og auka kvartanir sjúklinga með sykursýki:

Nútíma greining sykursýki er ekki aðeins bundin við söfnun kvartana sjúklinga; til að gera nákvæma greiningu eru notaðar nákvæmustu greiningaraðferðir.

Mikilvægt: að greina jafnvel eitt merki um tilvist sjúkdómsins þegar hann talar við sjúklinginn, er ástæðan fyrir því að vísa sjúklingnum til skoðunar.

Sykursýki

Sérfræðinganefnd Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar mælir með skimun á sykursýki fyrir eftirfarandi flokka borgara:

• allir sjúklingar eldri en 45 ára (með neikvæða niðurstöðu skoðunar, endurtaka á 3ja ára fresti),
• sjúklingar á yngri aldri í viðurvist: offita, arfgengur byrði sykursýki, þjóðerni / kynþáttur í áhættuhópi, saga meðgöngusykursýki, barneignir sem vega meira en 4,5 kg, háþrýstingur, blóðfitu í blóði, áður greindur NTG eða mikill fastandi glúkemia.

WHO mælir með því að ákvarða bæði glúkósastig og blóðrauða A1c gildi við skimun (bæði miðlæga og dreifða) sykursýki.

Glýkósýlerað blóðrauði er blóðrauði þar sem glúkósa sameindin þéttist við ß-endanlega valín í ß-keðju blóðrauða sameindarinnar. Glýkósýlerað hemóglóbín hefur bein fylgni við blóðsykur og er samþætt vísbending um bætur á umbroti kolvetna síðustu 60–90 daga fyrir skoðunina. Hraðamyndun HbA1c fer eftir umfangi blóðsykurshækkunar og eðlileg gildi þess í blóði fer fram 4-6 vikum eftir að hafa náð blóðkalsíumlækkun. Í þessu sambandi er innihald HbA1c ákvarðað, ef nauðsyn krefur, til að stjórna umbroti kolvetna og staðfesta bætur þess hjá sjúklingum með sykursýki í langan tíma. Samkvæmt ráðleggingum WHO (2002) ætti að ákvarða glúkósýlerað blóðrauða í blóði sjúklinga með sykursýki einu sinni í fjórðungi. Þessi vísir er mikið notaður bæði við skimun á íbúum og barnshafandi konum, gerðar til að greina kolvetnaskiptasjúkdóma og til að fylgjast með meðferð sjúklinga með sykursýki.

BioHimMack býður búnað og hvarfefni til greiningar á glýkuðum HbA1c blóðrauða frá Drew Scientific (Englandi) og Axis-Shield (Noregi) - leiðandi í heiminum sem sérhæfir sig í klínískum kerfum til að fylgjast með sykursýki (sjá lok þessa kafla). Vörur þessara fyrirtækja eru alþjóðlega staðlaðar fyrir NGSP HbA1c mælingu.

Merki fyrir sykursýki af tegund 1

• Erfðafræðilegt - HLA DR3, DR4 og DQ.
• Ónæmisfræðilegt - mótefni gegn glútamínsýru dekarboxýlasa (GAD), insúlín (IAA) og mótefni gegn Langerhans eyjarfrumum (ICA).
• Efnaskipti - glýkóhemóglóbín A1, tap á fyrsta áfanga insúlín seytingar eftir glúkósaþolpróf í bláæð.

HLA vélritun

Samkvæmt nútíma hugtökum hefur sykursýki af tegund 1, þrátt fyrir bráðan upphaf, langan dulinn tíma. Venjan er að greina sex stig í þróun sjúkdómsins. Fyrsta af þessu, erfðafræðilega tilhneigingarstigið, einkennist af nærveru eða fjarveru gena sem tengjast sykursýki af tegund 1. Mikilvægt er tilvist HLA mótefnavaka, sérstaklega flokkar II - DR 3, DR 4 og DQ. Í þessu tilfelli eykur áhættan á þróun sjúkdómsins margvíslega. Hingað til er erfðafræðileg tilhneiging til þróunar sykursýki af tegund 1 talin sambland af ýmsum samsætum venjulegra gena.

Fræðilegustu erfðamerkingar sykursýki af tegund 1 eru HLA mótefnavaka. Rannsókn á erfðamerkjum sem tengjast sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingum með LADA virðist viðeigandi og nauðsynleg til að greina mismun á tegundum sykursýki við þróun sjúkdómsins eftir 30 ár. „Klassískar“ tegundir sem voru einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1 greindust hjá 37,5% sjúklinga. Á sama tíma fundust haplotypes sem taldir verndandi hjá 6% sjúklinga. Kannski getur þetta skýrt hægari framvindu og mildara klínískt sykursýki í þessum tilvikum.

Mótefni gegn Langerhans Islet Cells (ICA)

Þróun sértækra sjálfstæðra mótefna í ß-frumum í Langerhans hólmum leiðir til þess að hið síðarnefnda eyðileggist með fyrirkomulagi mótefháðra frumudrepandi áhrifa, sem aftur hefur í för með sér brot á myndun insúlíns og þróun klínískra einkenna sykursýki af tegund 1. Sjálfsofnæmisaðgerðir til að eyðileggja frumur geta verið arfgengir og / eða kallað af ýmsum utanaðkomandi þáttum, svo sem veirusýkingum, útsetningu fyrir eitruðum efnum og ýmis konar streitu. Sykursýki af tegund 1 einkennist af nærveru einkennalauss stigs fyrirfram sykursýki, sem getur varað í nokkur ár. Brot á myndun og seytingu insúlíns á þessu tímabili er aðeins hægt að greina með glúkósaþolprófi. Í flestum tilfellum, hjá þessum einstaklingum með einkennalausan sykursýki af tegund I, greinast sjálfsmótefni gegn frumum á hólmunum í Langerhans og / eða mótefni gegn insúlíni. Tilfellum greiningar ICA í 8 eða fleiri ár áður en klínískum einkennum af sykursýki af tegund 1 er lýst. Þannig er hægt að nota ákvörðun um stig ICA til að greina snemma og greina tilhneigingu til sykursýki af tegund 1. Hjá sjúklingum með ICA sést stigvaxandi lækkun á ß-frumum sem birtist með broti á fyrsta stigi insúlín seytingar. Með fullkomnu broti á þessum seytingarfasa birtast klínísk einkenni sykursýki af tegund 1.

Rannsóknir hafa sýnt að ICA er ákvarðað hjá 70% sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 1 - samanborið við samanburðarhóp sem ekki er með sykursýki þar sem ICA greinist í 0,1-0,5% tilvika. ICA er einnig ákvarðað hjá nánum ættingjum sjúklinga með sykursýki. Þessir einstaklingar eru aukinn áhættuhópur fyrir sykursýki af tegund 1. Fjöldi rannsókna hefur sýnt að ICA-jákvæðir nánir ættingjar sjúklinga með sykursýki þróa í kjölfarið sykursýki af tegund 1. Mikil horfur á ákvörðun ICA eru einnig ákvörðuð af því að hjá sjúklingum með ICA, jafnvel ef engin merki eru um sykursýki, þróast sykursýki af tegund 1 einnig. Þess vegna auðveldar ákvörðun ICA snemma greiningu á sykursýki af tegund 1. Sýnt hefur verið fram á að það að ákvarða stig ICA hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 getur hjálpað til við að greina sykursýki, jafnvel áður en samsvarandi klínísk einkenni komu fram og ákvarða þörf fyrir insúlínmeðferð.Því hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í viðurvist ICA er þróun insúlínfíknar mjög líkleg.

Insúlín mótefni

Mótefni gegn insúlíni finnast hjá 35–40% sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 1. Greint hefur verið frá fylgni milli útlits mótefna gegn insúlíni og mótefna gegn hólmanum. Mótefni gegn insúlíni má sjá á stigi fyrirbyggjandi sykursýki og einkenna einkenna sykursýki af tegund 1. Andstæðingur-insúlín mótefni birtast í sumum tilvikum einnig hjá sjúklingum eftir insúlínmeðferð.

Glútamínsýru decarboxylase (GAD)

Nýlegar rannsóknir hafa leitt í ljós helsta mótefnavaka, sem er aðalmarkmið fyrir sjálfsmótefni í tengslum við þróun insúlínháðs sykursýki, glútamínsýru decarboxylase. Þetta himnaensím sem framkvæmir lífmyndun á hindrandi taugaboðefni miðtaugakerfis spendýra - gamma-amínósmjörsýra, fannst fyrst hjá sjúklingum með almennar taugasjúkdóma. Mótefni gegn GAD eru mjög upplýsandi merki til að bera kennsl á sykursýki, auk þess að greina einstaklinga sem eru í mikilli hættu á að fá sykursýki af tegund 1. Á tímabili einkennalausrar þróunar sykursýki er hægt að greina mótefni gegn GAD hjá sjúklingi 7 árum fyrir klínískan einkenni sjúkdómsins.

Samkvæmt erlendum höfundum er tíðni uppgötvunar sjálfsmótefna hjá sjúklingum með „klassíska“ sykursýki af tegund 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Undanfarin ár hafa verið gefin út verk þar sem höfundar sýndu að hjá sjúklingum með LADA eru sjálfsmótefni gegn GAD upplýsandi. Samkvæmt rússnesku orkumiðstöðinni höfðu þó aðeins 53% sjúklinga með LADA mótefni gegn GAD, samanborið við 70% af ICA. Einn stangast ekki á við hinn og getur þjónað sem staðfesting á nauðsyn þess að bera kennsl á alla þrjá ónæmisfræðilega merki til að ná hærra stigi upplýsinga. Ákvörðun þessara merkja gerir það mögulegt í 97% tilfella að aðgreina sykursýki af tegund 1 frá tegund 2, þegar heilsugæslustöðin fyrir sykursýki af tegund 1 er grímukennd sem tegund 2.

Klínískt gildi sermismerki af sykursýki af tegund 1

Leiðbeinandi og áreiðanlegast er samtímis skoðun 2-3 merkja í blóði (skortur allra merkja - 0%, einn merki - 20%, tveir merkingar - 44%, þrír merkingar - 95%).

Ákvörðun mótefna gegn frumuþáttum ß-frumna í hólmum í Langerhans, gegn dekarboxylasa glútamínsýru og insúlíns í útlægum blóði er mikilvæg til að greina hjá íbúum einstaklinga sem eru tilhneigðir til þróunar sjúkdómsins og ættingja sykursýkissjúklinga með erfðafræðilega tilhneigingu til sykursýki af tegund 1. Nýleg alþjóðleg rannsókn staðfesti mikla mikilvægi þessa prófs fyrir greiningu á sjálfsónæmisferli sem beinist gegn hólmanum.

Greining og eftirlit með sykursýki

Eftirfarandi rannsóknarstofupróf eru notuð til að greina og hafa eftirlit með sykursýki (samkvæmt tilmælum WHO frá 2002).

• Venjulegar rannsóknarstofupróf: glúkósa (blóð, þvag), ketónar, glúkósaþolpróf, HbA1c, frúktósamín, míkróalbúmín, kreatínín í þvagi, fitusnið.
• Viðbótar rannsóknarstofupróf til að stjórna þróun sykursýki: ákvörðun mótefna gegn insúlíni, ákvörðun C-peptíðs, ákvörðun mótefna gegn hólmum Langengars, ákvörðun mótefna gegn týrósínfosfatasa (IA2), ákvörðun mótefna gegn decarboxylasa glútamínsýru, ákvörðun leptíns, ghrelin, resistin, adiponectin, HLA -typa.

Í langan tíma, bæði til að greina sykursýki og til að stjórna því hve miklu leyti bætur voru, var mælt með því að ákvarða glúkósainnihald í blóði á fastandi maga og fyrir hverja máltíð. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að skýrari tenging er á milli stigs glúkósa í blóði, tilvist æða fylgikvilla sykursýki og hve framfarir þeirra greinast ekki með fastandi blóðsykri, heldur með stigi aukningar þess á tímabilinu eftir að hafa borðað - blóðsykursfall eftir fæðingu.

Það verður að leggja áherslu á að forsendur til að bæta upp sykursýki hafa tekið verulegum breytingum undanfarin ár sem rekja má á grundvelli þeirra gagna sem sett eru fram í borð.

Því verður að „herða viðmið fyrir greiningu sykursýki og bætur þess, í samræmi við nýjustu ráðleggingar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (2002).“ Þetta er vegna nýlegra rannsókna (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), sem sýndu að tíðni, tími þróunar seint æðum fylgikvilla sykursýki og framvindu þeirra er í beinu samhengi við bótastig sykursýki.

Insúlín er hormón framleitt af ß-frumum í brisi í Langerhans og tekur þátt í stjórnun kolvetnisefnaskipta og viðhalda stöðugu glúkósa í blóði. Insúlín er upphaflega búið til sem forpróhormón með mólmassa 12 kDa, síðan er það unnið í frumunni til að mynda próhormón með mólmassa 9 kDa og lengd 86 amínósýruleifa. Þessi forhormón er sett í korn. Inni í þessum kyrni brotna disúlfíðbindingarnar milli insúlínkeðjanna A og B og C-peptíðsins og fyrir vikið myndast insúlínsameind með mólmassa 6 kDa og lengd 51 amínósýruleifa. Við örvun losnar jafnstórt magn insúlíns og C-peptíðs og lítið magn af próinsúlíni, svo og öðrum milliefnum, úr frumunum (

E. E. Petryaykina,frambjóðandi læknavísinda
N. S. Rytikova,frambjóðandi líffræðivísinda
Klínískt sjúkrahús Morozov barna, Moskvu

Blóðsykur próf

Rannsóknaraðferðir til greiningar á sykursýki byrja með rannsókn á blóði manna fyrir blóðsykur. Háræðablóð er tekið til greiningar, greiningartækið er glúkómetri með mengi prófsræma eða blóð úr bláæð er skoðað, síðan er greiningin framkvæmd á rannsóknarstofubúnaði undir stjórn auga rannsóknarstofuaðstoðarmanna.

Undirbúningur greiningar

Það er mjög mikilvægt að prófin til að greina sykursýki séu liðin samkvæmt reglunum, til þess ætti einstaklingur að undirbúa og uppfylla eftirfarandi skilyrði 24 klukkustundum fyrir blóðsýni:

1. Það er þess virði að vernda sjálfan þig gegn líkamlegri og sálfræðilegri reynslu.
2. Ef einstaklingur er þreyttur í vinnunni eða er kvíðinn, þá væri ráðlegt að fresta rannsókninni þar til tilfinningalegur bakgrunnur er eðlilegur.
3. Það er líka þess virði að gera ef það eru merki um að kvef eða önnur kvill byrji.
4. Einstaklingur þarf að forðast að borða of mikið, matur ætti ekki að vera mikill. Það er mikilvægt að láta af skaðlegum afurðum, sem og hálfunnum vörum sem hafa mikið af kryddi, sykri, salti og fitu í samsetningu þeirra.
5. Síðasta máltíð ætti að eiga sér stað 12 klukkustundum áður en þú heimsækir rannsóknarstofuna.
6. Snemma morguns, áður en þú drekkur, ættir þú ekki að borða eða drekka te eða kaffi.
7. Daginn fyrir svefn og á morgnana er leyfilegt að drekka hreint, heitt drykkjarvatn.

Mikilvægt: í aðdraganda rannsóknarinnar ætti einstaklingur að fylgjast sérstaklega vel með því að maturinn inniheldur ekki mikið magn af sykri.

Niðurstöður greiningar

Greiningarviðmið fyrir sykursýki eru meðal annars fastandi blóðpróf hjá WHO og eftir að borða, svo og álagspróf. Um allan heim eru það þessi próf sem hjálpa til við að greina vandamál með reglugerð um sykur og koma á greiningu.

Eins og er er framkvæmt blóðsykurpróf með rannsóknarstofuaðferð á daginn. Maður getur vitað afrakstur sinn að kvöldi þessa dags eða næsta morgun.

Mikilvægt: og samt er nákvæmasta aðferðin til að greina blóðsjúkdóma rannsóknarstofa í samræmi við allar reglur um undirbúning greiningar.

Sumir sérfræðingar kjósa að nota glúkómetra, en þá verður greining á tjánum gerð. Greiningin er framkvæmd af lækninum sjálfum. Læknirinn mun taka blóðdropa frá sjúklingnum með því að nota einnota nál og framkvæma greiningu með glúkómetri og nota blóðstrimla í einu sinni. Með þessari aðferð verður niðurstaðan þekkt eftir nokkrar sekúndur.

Með nútíma tölfræði um útbreiðslu sjúkdómsins mun það nýtast hverjum einstaklingi að þekkja svið eðlilegra gilda og á hvaða sykursýki er greind.

Tafla nr. 4. Hvaða gildi er hægt að fá eftir greiningu og hvað þýða þau:

Æfðu glúkósapróf

Auk þess að prófa á fastandi maga og eftir að hafa borðað, eru forsendur til að greina sykursýki fela í sér próf eftir að hafa drukkið sykraðan vökva. Þetta próf er kallað álagspróf eða glúkósaþolpróf.

Rannsóknin er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi atburðarás:

• sjúklingurinn fær sýnatöku úr bláæðum á fastandi maga,
• þá gefa þeir þér glas af vatni með sykri, það er búið til í hlutföllum - 300 ml af drykkjarvatni á 100 grömm af sykri,
• síðan í tvær klukkustundir, blóð tekið af fingrinum, þetta er gert á 30 mínútna fresti.

Niðurstöður slíkrar rannsóknar gefa ítarlega niðurstöðu um ástand mannslíkamans. Gagnagreining fer fram í hlutfalli niðurstaðna með álagi og án álags.

Tafla nr. 5. Greining á niðurstöðum blóðsýna á fastandi maga og eftir að hafa drukkið sætt vatn:

Glýsað blóðrauða próf

Í nákvæmni er venjulega greiningin óæðri glúkated blóðrauða próf. Að greina sykursýki á þennan hátt tekur mikinn tíma - útkoman verður tilbúin eftir þrjá mánuði.

Ef þegar greining er gerð með venjubundinni greiningu er nauðsynlegt að gera nokkrar mælingar á mismunandi dögum, þar með talið að nota próf með og án líkamsræktar, er sjúkdómsgreiningin á sykursýki rökstudd með því að greina glúkósainnihaldið í blóðrauða sjálfu eftir eitt próf, eftir tilskildan tíma.

Þvagrás

Þvag með sykursýki mun einnig innihalda of mikið magn af sykri, sem þýðir að þvag er einnig háð greiningar.

Það eru nokkrar leiðir til að mæla glúkósa í þvagi:

Með því að greina þvag með sykursýki er líka hægt að athuga hvort asetón er í þvagi. Við langan tíma með sykursýki þýðir greining asetóns miklar líkur á fylgikvillum.

C peptíð próf

Sykursýki getur verið af tveimur gerðum, hver um sig fyrsta og önnur tegund, og nokkrar undirgerðir. Báðir sjúkdómarnir sýna mynd af aukningu á blóðsykri. En það er mikill munur á sjúkdómum og því mun meðferðin vera breytileg.

Nauðsynlegt er að geta greint á milli tveggja ríkja, til þess er aðferð við greiningu C-peptíða notuð. Þessi aðferð mun ekki aðeins gera þér kleift að ákvarða hvers konar sykursýki einstaklingur er með, heldur einnig á hvaða stigi alvarleika sjúkdómurinn er, og mun einnig hjálpa til við að reikna út nauðsynlegan skammt af insúlíni.

Sykursýki hjá nýburum

Hjá nýfæddum börnum þróast sjúkdómurinn í mjög sjaldgæfum tilvikum. Aðalgreiningaraðferðin er athugun og skráning á breytingum sem verða á barninu.

Hjá nýburi með sykursýki er hægt að greina eftirfarandi vandamál:

• tíðni bleyjuútbrota,
• bleyjuútbrot með tímanum er breytt í bólginn svæði húðarinnar,
• vandamál við hægðir
• þvag barnsins verður klístrað.

Sykursýki hjá eldri börnum

Sjúkdómur myndast hjá börnum af eftirfarandi ástæðum:

• óhófleg tilfinningasemi barnsins - skapbreytingar, hneyksli,
• streita - upptekinn námsáætlun, vandamál í teymi með jafnöldrum, tilfinningaspennu í foreldrafjölskyldu,
• hormónabreytingar - tímabil hormónabreytinga og hormónasprengingar.

Greining sykursýki hjá börnum hefur ekki grundvallarmun á því að skýra ástand hjá fullorðnum. Það fyrsta sem læknir ávísar er blóðprufu. Blóðsykursgildi hjá börnum eru frábrugðin fullorðnum.

Tafla númer 6. Venjulegt blóðsykursgildi hjá börnum eftir aldri:

Með aukningu á vísbendingum, miðað við viðmið fyrir hvern aldur, er barninu falið að gera glúkósaþolpróf, annað glúkósapróf með álagi. Áður en mæling er gefin er prófunaraðilanum gefið glas af sætu vatni að drekka og eftir tvær klukkustundir er niðurstaðan skráð.

Tafla númer 7. Túlkun prófgilda við álag hjá börnum:

Ef vísbendingar um þetta próf benda til vandamáls við stjórnun á sykri í líkamanum, þá er ávísað próf fyrir C-peptíð. Það mun veita tækifæri til að ákvarða orsök lélegrar niðurstöður.

Mikilvægt: grundvöllur snemmgreiningar á meinafræðilegu ástandi hjá barni er athygli foreldra á líðan og hegðun barnsins.

Samkvæmt tölfræðinni byrjar sjúkdómurinn hjá börnum á aldri þegar miklar breytingar eiga sér stað í litlum líkama - hormóna, hegðun, breytingar á félagslegri stöðu. Á þessu erfiða tímabili er oft erfitt fyrir foreldra að ákvarða hvað veldur ástandi barns síns, venjulegum lífeðlisfræðilegum ferlum eða birtingarmynd alvarlegs ástands. Besta lausnin við svo óljósar aðstæður fyrir foreldra er að hafa samband við sérfræðing og standast fyrstu prófin.

Sykursýki án meðferðar - áfall fyrir öll líffæri og kerfi líkamans

Hjá bæði börnum og fullorðnum gerir snemma greining sjúkdómsins mögulegt að lágmarka meinafræðileg áhrif sykursýki. Til að byrja að taka lyf sem staðla sykurmagn, auka líkamsrækt, breyta fæðuástæðum - það er það sem getur snúið þróun alvarlegs sjúkdóms til baka ef hann verður greindur á frumstigi - sykursýki.

Greining og meðferð sem framkvæmd er og áætluð á réttum tíma hjálpar ekki til við að draga úr lífsgæðum ef vandamál eru með sykur, mun hjálpa til við að lengja lífið. Ef sjúkdómurinn er ekki greindur, og viðkomandi grunar ekki að hann sé til staðar, þá er þróun ástandsins alveg fær um að leiða til fylgikvilla sem eru ósamrýmanlegir lífinu, þá verður komið á staðlægri greiningu á sykursýki eftir andlát sjúklingsins.