Líkurnar á hjartadrepi í sykursýki og afleiðingarnar

Undanfarin 20 ár hafa rannsóknarniðurstöður veitt okkur verðmætar nýjar upplýsingar um orsakir hjarta- og æðasjúkdóma. Vísindamenn og læknar hafa lært mikið um orsakir tjóns í æðum við æðakölkun og hvernig það er tengt sykursýki. Hér að neðan í greininni munt þú lesa mikilvægustu hlutina sem þú þarft að vita til að koma í veg fyrir hjartaáfall, heilablóðfall og hjartabilun.

Heildarkólesteról = „gott“ kólesteról + „slæmt“ kólesteról. Til að meta hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum sem tengjast styrk fitu (blóðfitu) í blóði, þarftu að reikna hlutfall heildar og góðs kólesteróls. Einnig er tekið tillit til fastandi þríglýseríða í blóði. Það kemur í ljós að ef einstaklingur er með hátt heildarkólesteról, en hátt gott kólesteról, þá getur hætta hans á að deyja úr hjartaáfalli verið minni en hjá einhverjum sem hefur lítið heildarkólesteról vegna lágs stigs góðs kólesteróls. Það hefur einnig verið sannað að það eru engin tengsl á milli þess að borða mettað dýrafita og hættuna á hjarta- og æðasjúkdómi. Ef þú bara borðaðir ekki svokallaða „transfitusýrur“, sem innihalda smjörlíki, majónes, verksmiðjukökur, pylsur. Matvælaframleiðendur elska transfitusýrur vegna þess að hægt er að geyma þær í hillum verslunarinnar í langan tíma án beisks bragðs. En þau eru sannarlega skaðleg hjarta og æðum. Ályktun: borðaðu minna unnar matvæli og eldaðu meira sjálfur.

Að jafnaði hafa sjúklingar með sykursýki sem hafa lélega stjórn á sjúkdómnum sínum langvarandi hækkaðan sykur. Vegna þessa hafa þeir aukið „slæmt“ kólesteról í blóði sínu og „gott“ er ekki nóg. Þetta er þrátt fyrir þá staðreynd að flestir sykursjúkir fylgja fitusnauðu fæði, sem læknar mæla enn með þeim. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að agnir af „slæmu“ kólesteróli, sem hafa oxast eða glúkast, það er, ásamt glúkósa, eru sérstaklega alvarlegar í slagæðum. Með hliðsjón af auknum sykri eykst tíðni þessara viðbragða og þess vegna eykst styrkur sérstaklega hættulegs kólesteróls í blóði.

Hvernig á að meta nákvæmlega hættuna á hjartaáfalli og heilablóðfalli

Eftir tíunda áratuginn fundust mörg efni í blóði manna sem endurspegla hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Ef það er mikið af þessum efnum í blóði er hættan mikil, ef ekki næg, áhættan er lítil.

Listi þeirra inniheldur:

• gott kólesteról - háþéttni lípóprótein (því meira sem það er, því betra),
• slæmt kólesteról - lípóprótein með lágum þéttleika,
• mjög slæmt kólesteról - lípóprótein (a),
• þríglýseríð
• fíbrínógen
• homocysteine
• C-viðbrögð prótein (ekki að rugla saman við C-peptíð!),
• ferritín (járn).

Óhóflegt insúlín í blóði og hjarta- og æðaráhættu

Rannsókn var gerð þar sem 7038 lögreglumenn í París tóku þátt í 15 ár. Ályktanir um niðurstöður þess: Elstu merki um mikla hættu á hjarta- og æðasjúkdómum eru aukið magn insúlíns í blóði. Það eru aðrar rannsóknir sem staðfesta að umfram insúlín eykur blóðþrýsting, þríglýseríð og lækkar styrk góðs kólesteróls í blóði. Þessi gögn voru svo sannfærandi að þau voru kynnt árið 1990 á ársfundi lækna og vísindamanna frá American Diabetes Association.

Í framhaldi af fundinum var samþykkt ályktun um að „allar núverandi aðferðir við meðhöndlun sykursýki leiði til þess að blóð insúlínmagn sjúklings sé kerfisbundið hækkað, nema sjúklingurinn fylgi mataræði með lágum kolvetnum.“ Það er einnig þekkt að umfram insúlín leiðir til þess að frumur í veggjum litla æðar (háræðar) missa prótein sínar ákaflega og eyðileggjast. Þetta er ein mikilvæga leiðin til að þróa blindu og nýrnabilun í sykursýki.Jafnvel, jafnvel eftir þetta, eru American Diabetes Association andvígir lágkolvetnamataræði sem aðferð til að stjórna sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Uppskriftir að lágkolvetna mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru fáanlegar hér.

Hvernig þróast æðakölkun í sykursýki

Óhóflegt magn insúlíns í blóði getur komið fram við sykursýki af tegund 2, svo og þegar engin sykursýki er ennþá, en insúlínviðnám og efnaskiptaheilkenni eru nú þegar að þróast. Því meira sem insúlín streymir í blóðið, því meira slæmt kólesteról er framleitt og frumurnar sem hylja veggi æðanna að innan vaxa og verða þéttari. Þetta gerist óháð skaðlegum áhrifum sem langvarandi hækkaður blóðsykur hefur. Eyðileggjandi áhrif hás sykurs bæta við skaðann sem stafar af auknum styrk insúlíns í blóði.

Við venjulegar aðstæður fjarlægir lifur „slæmt“ kólesteról úr blóðrásinni og stöðvar einnig framleiðslu þess þegar styrkur er að minnsta kosti aðeins yfir eðlilegu. En glúkósa binst við agnir af slæmu kólesteróli og eftir það geta viðtakarnir í lifur ekki þekkt það. Hjá fólki með sykursýki eru margar agnir af slæmu kólesteróli glýkaðir (tengdar glúkósa) og halda því áfram að dreifa í blóðinu. Lifrin kannast ekki við og sía þau.

Tenging glúkósa við agnir af slæmu kólesteróli getur brotnað niður ef blóðsykurinn lækkar í eðlilegt horf og ekki nema 24 klukkustundir eru liðnar frá því að þessi tenging myndaðist. En eftir sólarhring er endurskipulagning á rafeindaböndum í liðasameindinni glúkósa og kólesteróli. Eftir þetta verða glýserunarviðbrögðin óafturkræf. Sambandið á milli glúkósa og kólesteróls mun ekki rofna, jafnvel þó að blóðsykurinn fari niður í eðlilegt horf. Slíkar kólesterólagnir eru kallaðar „glýseríði“. Þeir safnast fyrir í blóði, komast inn í veggi slagæða þar sem þeir mynda æðakölkun. Á þessum tíma heldur lifrin áfram að mynda lágþéttni lípóprótein vegna þess að viðtaka þess kannast ekki við kólesteról, sem tengist glúkósa.

Prótein í frumunum sem mynda veggi í æðum geta einnig bundist glúkósa, sem gerir þau klístrað. Önnur prótein sem streyma í blóðið festast við þau og þar með vaxa æðakölkun. Mörg prótein sem streyma í blóðið bindast glúkósa og verða glýseruð. Hvítar blóðkorn - átfrumur - taka upp glýkert prótein, þar með talið glýkert kólesteról. Eftir þessa frásog bólgast átfrumur og þvermál þeirra eykst mjög. Slíkir uppblásnir átfrumur sem eru ofhlaðnir fitu eru kallaðir froðufrumur. Þeir halda sig við æðakölkunar veggskjöldur sem myndast á veggjum slagæða. Sem afleiðing af öllum þeim aðferðum sem lýst er hér að ofan, minnkar þvermál slagæðanna sem eru tiltækir fyrir blóðflæði smám saman.

Miðlag lagsins á veggjum stórra slagæða er sléttar vöðvafrumur. Þeir hafa stjórn á æðakölkun til að halda þeim stöðugum. Ef taugar sem stjórna sléttum vöðvafrumum þjást af sykursjúkdómi í sykursýki deyja þessar frumur sjálfar, kalsíum er komið fyrir í þeim og þær harðna. Eftir það geta þeir ekki lengur stjórnað stöðugleika æðakölkunarbáta og aukin hætta er á að veggskjöldurinn hrynji. Það gerist að stykki kemur frá æðakölkum undirlagi undir blóðþrýstingnum, sem rennur í gegnum skipið. Það stíflar slagæðina svo mikið að blóðflæðið stöðvast og það veldur hjartaáfalli eða heilablóðfalli.

Af hverju er aukin tilhneiging til blóðtappa hættuleg?

Undanfarin ár hafa vísindamenn viðurkennt myndun blóðtappa í æðum sem helsta ástæðan fyrir stíflu þeirra og hjartaáföllum. Próf geta sýnt hversu mikið blóðflagnin þín - sérstakar frumur sem veita blóðstorknun - hafa tilhneigingu til að festast saman og mynda blóðtappa. Fólk sem hefur vandamál með aukna tilhneigingu til að mynda blóðtappa er sérstaklega mikil hætta á heilablóðfalli, hjartaáfalli eða stíflu á skipum sem fæða nýrun.Eitt af læknisfræðilegum nöfnum fyrir hjartaáfalli er segamyndun í kransæðum, þ.e.a.s. segamyndun stífluð á einum stóru slagæðinni sem nærir hjartað.

Gert er ráð fyrir að ef tilhneigingin til að mynda blóðtappa aukist þýðir þetta mun meiri hætta á dauða vegna hjartaáfalls en vegna of hás kólesteróls í blóði. Þessi áhætta gerir þér kleift að ákvarða blóðrannsóknir fyrir eftirfarandi efni:

Lipoprotein (a) kemur í veg fyrir að litlar blóðtappar hrynji, þar til þeir hafa tíma til að breytast í stóra og skapa hættu á stíflu á kransæðaskipunum. Áhættuþættir fyrir aukningu segamyndunar í sykursýki vegna langvarandi hækkunar á blóðsykri. Það hefur verið sannað að hjá sykursjúkum festast blóðflögur saman mun virkari og festast einnig við veggi í æðum. Áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma sem við höfum talið upp hér að framan eru normaliseraðir ef sykursýki útfærir vandlega sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferðaráætlun og heldur sykri hans stöðugum.

Hjartabilun vegna sykursýki

Sjúklingar með sykursýki deyja úr hjartabilun mun oftar en fólk með venjulegan blóðsykur. Hjartabilun og hjartaáfall eru mismunandi sjúkdómar. Hjartabilun er sterka veikingu hjartavöðvans og þess vegna getur það ekki dælt nóg blóð til að styðja lífsnauðsyn líkamans. Hjartaáfall á sér stað skyndilega þegar blóðtappi stíflar einn af mikilvægum slagæðum sem veita blóð til hjartans, á meðan hjartað sjálft er meira og minna heilbrigt.

Margir reyndir sykursjúkir sem hafa lélega stjórn á sjúkdómnum sínum þróa hjartavöðvakvilla. Þetta þýðir að hjartavöðvafrumum er smám saman skipt út fyrir örvef í gegnum árin. Þetta veikir hjartað svo mikið að það hættir að takast á við vinnu sína. Engar vísbendingar eru um að hjartavöðvakvilli tengist fituinntöku eða kólesteróli í blóði. Og það að það eykst vegna hás blóðsykurs er viss.

Glýkaður blóðrauði og hætta á hjartaáfalli

Árið 2006 lauk rannsókn þar sem 7321 vel fóðrað fólk tók þátt, enginn þeirra þjáðist opinberlega af sykursýki. Í ljós kom að fyrir hverja 1% hækkun á glýkuðum blóðrauðagildum yfir 4,5% hækkar tíðni hjarta- og æðasjúkdóma 2,5 sinnum. Fyrir hverja 1% hækkun á glýkuðum blóðrauðagildum yfir 4,9% hækkar hættan á dauða af einhverjum orsökum um 28%.

Þetta þýðir að ef þú ert með 5,5% glýkað blóðrauða, þá er hættan á hjartaáfalli 2,5 sinnum hærri en þunnur einstaklingur með 4,5% glýkaðan blóðrauða. Og ef þú ert með glýkað blóðrauða í blóði 6,5%, þá eykst hættan þín á hjartaáfalli allt að 6,25 sinnum! Engu að síður er það opinberlega talið að vel sé stjórnað af sykursýki ef blóðprufu fyrir glýkaðan blóðrauða sýnir niðurstöðu 6,5-7% og fyrir suma flokka sykursjúkra er það leyfilegt að vera hærra.

Hár blóðsykur eða kólesteról - sem er hættulegra?

Gögn frá mörgum rannsóknum staðfesta að hækkaður sykur er helsta ástæðan fyrir því að styrkur slæms kólesteróls og þríglýseríða í blóði eykst. En ekki er kólesteról raunverulegur áhættuþáttur fyrir hjarta- og æðasjúkdóm. Hækkaður sykur er í sjálfu sér mikilvægur áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma. Í mörg ár hefur sykursýki af tegund 1 og tegund 2 verið reynt að meðhöndla með „jafnvægi kolvetnisríku mataræði.“ Í ljós kom að tíðni fylgikvilla sykursýki, þ.mt hjartaáföll og heilablóðfall, gegn bakgrunni fitusnauðs mataræðis jókst aðeins. Vitanlega, aukið magn insúlíns í blóði, og síðan aukinn sykur - þetta eru raunverulegir sökudólgar hins illa. Það er kominn tími til að skipta yfir í sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferð 2 sem sannarlega dregur úr hættu á fylgikvillum sykursýki, lengir líf og bætir gæði þess.

Þegar sjúklingur með sykursýki eða einstaklingur með efnaskiptaheilkenni skiptir yfir í lágkolvetnafæði lækkar blóðsykur hans og nálgast eðlilegt.Eftir nokkurra mánaða „nýtt líf“ þarf að taka blóðrannsóknir á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma. Niðurstöður þeirra munu staðfesta að hættan á hjartaáfalli og heilablóðfalli hefur minnkað. Þú getur tekið þessi próf aftur eftir nokkra mánuði. Líklega munu vísbendingar um áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma enn batna.

Skjaldkirtill vandamál og hvernig á að meðhöndla þau

Ef niðurstöður blóðrannsókna á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma verða skyndilega verri, á grundvelli vandaðrar fylgis á kolvetni mataræði, þá reynist það alltaf (!) Að sjúklingurinn sé með skert skjaldkirtilshormón. Þetta er hinn raunverulegi sökudólgur og ekki mataræði mettað með dýrafitu. Leysa þarf vandamálið með skjaldkirtilshormón - til að auka stig þeirra. Taktu pillurnar sem ávísað er af innkirtlafræðingnum til að gera þetta. Á sama tíma skaltu ekki hlusta á ráðleggingar hans og segja að þú þurfir að fylgja „jafnvægi“ mataræði.

Veikt skjaldkirtill kallast skjaldvakabrestur. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur sem kemur oft fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og aðstandendum þeirra. Ónæmiskerfið ræðst á brisi og oft kemst skjaldkirtillinn einnig undir dreifinguna. Á sama tíma getur skjaldvakabrestur byrjað mörgum árum fyrir eða eftir sykursýki af tegund 1. Það veldur ekki háum blóðsykri. Skjaldkirtilssjúkdómur sjálfur er alvarlegri áhættuþáttur hjartaáfalls og heilablóðfalls en sykursýki. Þess vegna er mjög mikilvægt að meðhöndla það, sérstaklega þar sem það er ekki erfitt. Meðferð samanstendur venjulega af því að taka 1-3 töflur á dag. Lestu hvaða skjaldkirtilshormónapróf þú þarft að taka. Þegar niðurstöður þessara prófa batna, batna alltaf niðurstöður blóðrannsókna vegna áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma.

Forvarnir hjarta- og æðasjúkdóma í sykursýki: ályktanir

Ef þú vilt draga úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli og hjartabilun eru upplýsingarnar í þessari grein mjög mikilvægar. Þú komst að því að blóðrannsókn á heildarkólesteróli leyfir ekki áreiðanlega spá um hættuna á hjarta- og æðasjúkdómi. Helmingur hjartaáfalla kemur fram hjá fólki sem hefur eðlilegt heildarkólesteról í blóði. Upplýstir sjúklingar vita að kólesteróli er skipt í „gott“ og „slæmt“ og að það eru aðrir vísbendingar um hættu á hjarta- og æðasjúkdómum sem eru áreiðanlegri en kólesteról.

Í greininni nefndum við blóðrannsóknir á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma. Þetta eru þríglýseríð, fíbrínógen, homocysteine, C-hvarfprótein, lípóprótein (a) og ferritín. Þú getur lesið meira um þau í greininni „Sykursýkipróf“. Ég mæli eindregið með að þú rannsakir það vandlega og tekur síðan reglulega próf. Á sama tíma eru prófanir á homocysteine ​​og lipoprotein (a) mjög dýrar. Ef það er enginn aukapeningur, þá er nóg að taka blóðrannsóknir á „góðu“ og „slæmu“ kólesteróli, þríglýseríðum og C-hvarfgjarni próteini.

Fylgdu vandlega sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferðaráætlun. Þetta er besta leiðin til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómi. Ef blóðrannsókn á ferritíni í sermi sýnir að þú ert með umfram járn í líkamanum er mælt með því að gerast blóðgjafi. Ekki aðeins til að hjálpa þeim sem þurfa blóð gefið, heldur einnig til að fjarlægja umfram járn úr líkama sínum og draga þannig úr hættu á hjartaáfalli.

Til að stjórna blóðsykri í sykursýki gegna pillur þriðja flokks hlutverki samanborið við lágkolvetnum mataræði, hreyfingu og insúlínsprautur. En ef sjúklingur með sykursýki er nú þegar með hjarta- og æðasjúkdóm og / eða háan blóðþrýsting, þá er jafn mikilvægt að taka magnesíum og önnur hjartauppbót eins og að fylgja mataræði.Lestu greinina „Meðferð við háþrýstingi án lyfja.“ Það lýsir því hvernig á að meðhöndla háþrýsting og hjarta- og æðasjúkdóma með magnesíum töflum, kóensími Q10, L-karnitíni, tauríni og lýsi. Þessi náttúrulyf eru ómissandi til að koma í veg fyrir hjartaáfall. Á örfáum dögum muntu finna fyrir líðan þinni að þau bæta hjartastarfsemi.

Halló Ég heiti Inna, ég er 50 ára. Í júlí 2014 kom í ljós við venjubundið eftirlit með sykri eftir að hafa borðað 20, á fastandi maga 14, án kvartana. Ég trúði því ekki alveg, ég fór í frí og skráði mig í samráð við innkirtlafræðing. Þyngdin var þá 78 kg með 166 cm hæð.
Borgarheimsókn til læknisins leiddi til ánægjulegrar samræðu um þá staðreynd að þú þarft í raun að ávísa insúlíni, en þar sem engar kvartanir eru fyrir hendi ... fitusnauð mataræði, hreyfing og almennt lítur ég ekki út eins og sykursýki. Engu að síður var vísað til ítarlegrar blóðprufu og orðið „Siofor“ var borið fram. Það leiddi mig samstundis og töfrandi á síðuna þína! Þar sem nokkrir sykursjúkir, sem hlýddu vandlega á læknana, voru að deyja í augum mér fyrir augum, var ég mjög ánægður með þær upplýsingar sem þú lagðir fram. Þegar öllu er á botninn hvolft er ekkert í vegi fyrir því að athuga mælinn með glúkómetra í höndunum.
Upphafsgreiningar: HDL kólesteról 1,53, LDL kólesteról 4,67, heildarkólesteról 7,1, plasma glúkósa -8,8, þríglýseríð-1,99. Aðgerðir lifrar og nýrna eru ekki skertar. Greiningin stóð yfir á 5. degi lágkolvetnafæði án þess að taka nein lyf. Með hliðsjón af mataræðinu byrjaði hún að taka glúkófage 500 til 4 töflur á dag, með fullkominni stjórn á sykri með því að nota Accucek eign glúkómeters. Á þeim tíma (á vorin og sumrin) var líkamsræktin mikil - að hlaupa um í vinnunni, 20 hektara grænmetisgarður, vatn í fötu frá holu, hjálp á byggingarsvæði.
Mánuði síðar missti hún hljóðlega 4 kg, þar að auki, á réttum stöðum. Sjón var endurreist og fallið var rakið til aldurs. Aftur les ég og skrifa án gleraugna. Próf: glúkósa-6,4 í plasma, heildar kólesteról-7,4, þríglýseríð-1,48. Mjúkt þyngdartap heldur áfram.
Í 2,5 mánuði brotaði ég tvisvar sinnum á mataræðinu: í fyrsta skipti í 10 daga reyndi ég sérstaklega brauðbita á stærð við pakka af sígarettum - þar var hoppað í sykri frá 7,1 til 10,5. Í annað skiptið - á afmælisdegi, auk leyfðra afurða, stykki af epli, kiwi og ananas, pitabrauði, skeið af kartöflusalati. Eins og sykur 7 var, hélst það og á þeim degi tók það alls ekki glúkófage, það gleymdist heima. Það er líka gaman að ég er núna hrokafullur og hafna konfekti. Ég geng án þess að flippa framhjá sælgætinu og kökunum á gluggunum með orðunum: „Þú hefur ekki lengur vald yfir mér!“ Og ég sakna ávaxtanna ...
Vandamálið er að með daglegum blóðsykri frá 5 til 6, eftir að hafa borðað, er aukningin óveruleg, um 10-15% að morgni, óháð kvöldmat, fastandi sykur er 7-9. Kannski vantar þig insúlín? Eða horfa á 1-2 mánuði í viðbót? Núna hef ég engan til að ráðfæra mig við, héraðsfræðingur okkar í fríi + met í gríðarstórri biðröð. Já, og ég er í sveitinni ekki á skráningarstað. Þakka þér fyrirfram fyrir svarið þitt og síðast en ekki síst fyrir síðuna þína. Þú gafst mér von um langt og farsælt líf og yndislegt tæki til að ná þessu.

> Kannski vantar þig insúlín?

Þú ert fyrirmynd lesandi og fylgismaður síðunnar. Því miður fundu þeir mig svolítið seint. Þess vegna, með miklum líkum, verður að sprauta insúlín svolítið til að staðla sykur að morgni á fastandi maga.

Hvernig á að gera það, lestu hér og hér.

> Eða horfa á 1-2 mánuði í viðbót?

Reiknaðu upphafsskammtinn af Lantus eða Levemir, sprautaðu honum og horfðu síðan í hvaða átt að breyta honum næsta kvöld svo að hann haldi morgunsykri þínum innan eðlilegra marka.

Til að staðla sykur að morgni á fastandi maga er mælt með því að sprauta Levemir eða Lantus klukkan 1-2. En þú getur prófað insúlínskot fyrst fyrir svefn. Kannski í þínu tilfelli verður nóg af þeim. En það getur reynst að þú verður enn að láta vekja viðvörun, vakna á nóttunni, sprauta þig og sofna strax aftur.

> Nú hef ég engan til að ráðfæra mig við,
> héraðsfræðingur okkar í fríi

Hversu marga gagnlega hluti ráðlagði innkirtlafræðingurinn þér síðast? Af hverju að fara þangað yfirleitt?

Ég er 62 ára. Í febrúar 2014 greindist sykursýki af tegund 2. Fastandi sykur var 9,5, insúlín var einnig hækkað. Ávísaðar pillur, mataræði. Ég keypti glucometer. Fann síðuna þína, byrjaði að fylgja lágu kolvetni mataræði. Hún léttist úr 80 til 65 kg með hækkun um 156 cm en sykur fellur þó ekki undir 5,5 eftir að hafa borðað. Það getur jafnvel orðið 6,5 þegar þú fylgir mataræði. Er þörf á hækkuðum insúlínprófum aftur?

> Þarf ég próf aftur
> fyrir aukið insúlín?

Í upphafi var allt þegar slæmt fyrir þig; þú fannst okkur seint. Fastandi sykur var 9,5 - sem þýðir að sykursýki af tegund 2 er mjög langt komin. Hjá 5% alvarlegra sjúklinga leyfir lágkolvetnafæði ekki að stjórna sjúkdómnum án insúlíns, og þetta er bara þitt mál. Sykur 5,5 eftir að hafa borðað er eðlilegur og 6,5 er þegar yfir venjulegu. Nú er hægt að prófa aftur á tóma maga insúlín í plasma, en síðast en ekki síst - byrjaðu að dæla inn langvarandi insúlíni hægt. Skoðaðu þessa grein. Það verða spurningar - spyrðu. Innkirtlafræðingurinn mun segja að allt sé í lagi með þig, insúlín sé ekki þörf. En ég segi - ef þú vilt lifa lengi án fylgikvilla, byrjaðu nú að sprauta Lantus eða Levemir í litlum skömmtum. Ekki vera latur að gera þetta. Eða prófaðu að skokka, kannski í stað insúlíns.

Góðan daginn Í fyrstu - takk fyrir vinnuna, allt það besta og vellíðan fyrir þig!
Nú er sagan, eiginlega ekki mín, heldur eiginmaðurinn.
Maðurinn minn er 36 ára, hæð 184 cm, þyngd 80 kg.
Í meira en tvö ár, síðan í ágúst 2012, var hann með einkenni, svo sem við skiljum, af taugakvilla vegna sykursýki. Þetta leiddi okkur til taugalæknis. Enginn grunaði um sykursýki. Eftir ítarlega skoðun sagði læknirinn að greiningin lægi ekki á yfirborðinu og ávísaði blóð, þvagi og ómskoðun á skjaldkirtli, nýrum, lifur og blöðruhálskirtli. Fyrir vikið komumst við að í aðdraganda nýs árs að blóðsykurinn er 15, þvagið er aseton ++ og sykurinn er 0,5. Taugalæknirinn sagði að þú þurfir að gefast upp sælgæti og hlaupa til innkirtlafræðingsins ef þú vilt ekki fara á gjörgæslu. Áður var eiginmaðurinn ekki alvarlega veikur og vissi ekki einu sinni hvar svæðisstöðin hans var staðsett. Taugalækninn var kunnugur frá annarri borg. Greiningin var eins og boltinn úr bláu. Og þann 30. desember síðastliðinn, með þessum greiningum, fór eiginmaðurinn til innkirtlafræðingsins. Hann var sendur til að gefa blóð og þvag aftur. Það var ekki á fastandi maga, blóðsykur var 18,6. Það var ekkert aseton í þvagi og þess vegna sögðust þeir ekki vera settir á sjúkrahúsið. Tafla númer 9 og Amaril 1 tafla á morgnana. Eftir hátíðirnar kemur þú. Og þetta er 12. janúar. Og auðvitað gat ég ekki beðið eftir aðgerðaleysi. Fyrsta kvöldið fann ég síðuna þína, las alla nóttina. Fyrir vikið byrjaði eiginmaðurinn að fylgja mataræðinu. Heilsa hans batnaði, ég meina fætur hans, áður en þeir voru dofinn, „gæsahúð“ á nóttunni leyfðu honum ekki að sofa í nokkra mánuði. Hann drakk Amaril aðeins einu sinni, þá las ég frá þér um þessar pillur og aflýsti þeim. Glúkómetinn var aðeins keyptur 6. janúar (frí - allt er lokað). Keypti OneTouch Select. Okkur var ekki prófað í búðinni en ég áttaði mig á því að það var áreiðanlegt.
Vísbendingar um sykur 7.01 að morgni á fastandi maga 10.4. Daginn fyrir kvöldmat 10.1. Eftir matinn - 15.6. Líkamleg menntun hafði líklega áhrif rétt fyrir glúkósa. Sama dag og þar á undan birtast eða hverfa aseton og glúkósa í þvagi. Allt þetta með mjög ströngu mataræði (kjöt, fiskur, kryddjurtir, Adyghe ostur, smá sorbitól með te) stöðugt síðan 2. janúar.
8.01 á morgnana á fastandi magasykri 14.2, síðan 2 klukkustundum eftir morgunmat 13.6. Ég veit ekki lengra; maðurinn minn hefur ekki hringt úr vinnu ennþá.
Samkvæmt prófunum: í blóði eru vísir sem eftir eru eðlilegar,
það er ekkert prótein í þvagi
hjartalínuritið er eðlilegt,
Ómskoðun í lifur er norm,
milta er normið,
skjaldkirtillinn er normið,
blöðruhálskirtill - langvarandi trefja-blöðruhálskirtli,
brisi - echogenicity eykst, Wirsung rör - 1 mm, Þykkt: höfuð - 2,5 cm, líkami - 1,4 cm, hali - 2,6 cm.
Ég verð líka að segja að tiltölulega mikið þyngdartap (frá 97 kg til 75 kg á innan við sex mánuðum) án mataræðis og aðrar augljósar ástæður áttu sér stað fyrir um það bil 4 árum og síðan þá (sumarið 2010) byrjaði sjúklegur þorsti (meira en 5 lítrar á dag) . Og mig langaði til að drekka basískt steinefni vatn (glade af kvasova). Eiginmaðurinn elskaði alltaf sælgæti og borðaði mikið af þeim. Þreyta, pirringur, sinnuleysi í nokkur ár. Við tengdum þetta við taugaveiklun.
Eftir að hafa lesið grein þína um nauðsynleg próf, ávísaði ég, sem vanur læknir, eiginmanni mínum slíkum prófum: glýkuðum blóðrauða, C-peptíði, TSH, T3 og T4 (á morgun mun gera). Vinsamlegast segðu mér hvað annað þarf að gera.
Ég skil það samt ekki. Er hann með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1? Hann er ekki með offitu. Við erum að bíða eftir svari, takk.

> Keypti OneTouch Select. Próf í verslun
> þeir gáfu okkur ekki en mér skilst að hann sé áreiðanlegur

> Amaril drakk hann aðeins einu sinni, þá las ég
> þú hefur um þessar pillur og aflýst þeim

Segðu eiginmanni þínum að hann hafi verið heppinn að giftast með góðum árangri.

> er hann með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1?

Þetta er 100% sykursýki af tegund 1. Vertu viss um að sprauta insúlín, auk mataræðis.

> hvað annað þarf að gera

Byrjaðu að sprauta insúlín, ekki draga. Athugaðu þessa grein vandlega (handbók um aðgerðir) og þessa sem hvetjandi dæmi.

Leitaðu til læknisins til að fá ávinning af sykursýki af tegund 1.

Gefðu C-peptíð og glýkað blóðrauða einu sinni á þriggja mánaða fresti.

> langvarandi trefja-bólga í blöðruhálskirtli

Kannski þú ættir að ráðfæra þig við lækninn um þetta. Það mun líklega vera hagkvæmt að taka sinkuppbót með graskerfræolíu, eins og lýst er hér, til viðbótar því sem læknirinn ávísar.

Í þínu tilviki mun þessi viðbót greiða sig oft með því að bæta líf þitt. Þú getur tekið það með eiginmanni þínum - sink styrkir hár, neglur og húð.

Vladislav, 37 ára, sykursýki af tegund 1 síðan 1996. Samkvæmt almennri lífefnafræðilegri greiningu á blóði er kólesteról 5,4, glýkert blóðrauði 7,0%.
Innkirtlafræðingurinn gaf útprentun af vörum sem ætti að takmarka - þar koma líka egg inn. Ég er með spurningu til höfundar síðunnar - hvernig lækkar lágt kolvetni mataræði kólesteról? Ég fylgi þessu mataræði, mér líkar allt. En egg eru aðalafurðin með þessari tegund næringar. Ég borða venjulega 2 egg á hverjum degi í morgunmat, stundum 3. Ég borða líka ost, en það er líka á listanum yfir bönnuð matvæli fyrir hátt kólesteról. Segðu mér, hvað ætti ég að gera, skipta yfir í hafragraut aftur? Kannski er það sama, en reyndu að lækka glýkaða hemóglóbínið niður í 5,5-6%? Mjög þakklát fyrir svarið.

hvernig lækkar lágt kolvetni mataræði kólesteról?

Ég veit ekki nákvæmlega hvernig, en þetta er að gerast.

Fylgdu mataræði, borðuðu rólega kjöt, ost, egg osfrv, kynntu þér greinina um forvarnir og meðferð æðakölkun, það hefur sjónrænt borð - goðsagnir og sannleikur.

Auðmjúkur þjónn þinn borðar 250-300 egg á mánuði, en ekki fyrsta árið. Ég er með mína eigin skinni á línunni í þessu máli. Ef það kemur í ljós að eggin eru skaðleg, þá mun ég þjást fyrst og síðast af öllu. Enn sem komið er prófanir á kólesteróli - að minnsta kosti fyrir sýninguna.

Takk fyrir greinina og nákvæmar næringarráð! Ég las um lýsi í langan tíma, ég tek það með vítamínum.

góðan daginn! Ég er 33 ára. Td1 frá 29 ára. takk fyrir síðuna þína! mjög hjálpsamur! þrjá mánuði að reyna að fylgja lágkolvetnamataræði! Á þessum þremur mánuðum var mögulegt að draga úr glýkertu hemóglóbíni úr 8 í 7, kannað nýrun (allt er í lagi), c-viðbrögð prótein er eðlilegt, þríglýseríð, (0,77), apólipóprótein a 1,7 (eðlilegt), gott kólesteról er hátt, en innan normsins 1,88), heildarkólesteról 7,59! slæmar rúllur yfir 5, 36! fyrir þremur mánuðum var hann 5,46! segðu mér hvernig það er hægt að minnka! og er það þess virði að hafa áhyggjur af þessum vísir? og af hverju hafði nekt næstum aldrei áhrif á þennan vísir? loftmyndunarstuðull síðustu greininga á efri mörkum normsins (3), fyrir þremur mánuðum var 4,2! takk fyrir

Áhrif insúlínskorts á hjartað

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru gjörólíkir sjúkdómar af ástæðum og þróunarleiðum.Þau eru sameinuð af aðeins tveimur einkennum - arfgengri tilhneigingu og auknu magni glúkósa í blóði.

Fyrsta tegundin er kölluð insúlínháð, kemur fram hjá ungum eða börnum þegar þau verða fyrir vírusum, streitu og lyfjameðferð. Önnur tegund sykursýki einkennist af stigvaxandi námskeiði, aldraðir sjúklingar, að jafnaði, of þungur, slagæðarháþrýstingur, hátt kólesteról í blóði.

Sykursýki af tegund 2

Eiginleikar þróunar hjartaáfalls í sykursýki af tegund 1

Í fyrstu tegund sjúkdómsins veldur sjálfsofnæmisviðbrögðum dauða brisfrumna sem seyta insúlín. Þess vegna hafa sjúklingar ekki sitt eigið hormón í blóði eða magn þess er í lágmarki.

Aðferðir sem eiga sér stað við skilyrði um algeran insúlínskort:

• fitusamdráttur er virkur,
• innihald fitusýra og þríglýseríða í blóði hækkar
• þar sem glúkósa kemst ekki inn í frumurnar verða fita orkugjafa,
• feitur oxunarviðbrögð leiða til aukins innihalds ketóna í blóði.

Þetta leiðir til versnandi blóðflæðis til líffæra, viðkvæmastur fyrir næringarskorti - hjarta og heila.

Af hverju er meiri hætta á hjartaáfalli í sykursýki af tegund 2?

Í sykursýki af annarri gerð framleiðir brisið insúlín í venjulegu og jafnvel auknu magni. En næmi frumna fyrir því glatast. Þetta ástand kallast insúlínviðnám. Æðaskemmdir eiga sér stað undir áhrifum slíkra þátta:

• hár blóðsykur - það eyðileggur veggi í æðum,
• umfram kólesteról - myndar æðakölkunarplástur, stífla holrými slagæðanna,
• blóðstorkusjúkdómur, aukin hætta á segamyndun,
• aukið insúlín - örvar seytingu geðhormóna (adrenalín, vaxtarhormón, kortisól). Þeir stuðla að þrengingu æðar og kemst kólesteról í þær.

Hjartadrep er alvarlegast við ofinsúlínlækkun. Hár styrkur þessa hormóns flýtir fyrir framvindu æðakölkunar, þar sem myndun kólesteróls og ónæmis fitu í lifur flýtir fyrir, vöðvar veggja skipanna aukast að stærð og sundurliðun blóðtappa. Þess vegna eru sjúklingar með sykursýki af tegund 2 oftar í hættu á bráðri kransæðasjúkdómi en aðrir sjúklingar.

Um hvernig IHD og hjartadrep í sykursýki eiga sér stað, sjá þetta myndband:

Versnandi þættir fyrir sykursjúkan einstakling

Tíðni hjartaáfalls meðal sykursjúkra er í réttu hlutfalli við bætur sjúkdómsins. Lengra frá ráðlögðum vísbendingum er blóðsykur, því oftar þjást þessir sjúklingar af fylgikvillum sykursýki og æðasjúkdóma. Ástæðurnar sem geta haft áhrif á þróun hjartaáfalls eru ma:

• áfengismisnotkun
• lítið líkamsrækt
• langvarandi streituvaldandi aðstæður
• nikótínfíkn,
• overeating, umfram dýrafita og kolvetni í fæðunni,
• slagæðarháþrýstingur.

Orsakir hjartasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki

Algengasta orsök hjarta- og æðasjúkdóma hjá fólki með sykursýki er herða á veggjum kransæða eða æðakölkun. Það kemur fram vegna myndunar kólesterólstappa í æðum sem veita súrefni og næra hjartavöðvann.

Slík uppsöfnun kólesteróls á veggjum æðar hefst að jafnaði jafnvel áður en sýnileg hækkun á blóðsykri er hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Með öðrum orðum, hjartasjúkdómar þróast næstum alltaf jafnvel áður en greining á sykursýki af tegund 2 er greind. þessi tegund sykursýki myndast smám saman og löng.

Þegar kólesterólplástur brotnar upp eða rofnar, veldur það að blóðtappar hindra blóðflæði í æðum. Þetta ástand getur leitt til hjartaáfalls. Sama ferli getur komið fram í öllum öðrum slagæðum í líkamanum - stíflað blóðflæði til heilans veldur heilablóðfalli og vandamál með blóðflæði til fótleggja eða handleggja valda æðasjúkdómi.

Sjúklingar með sykursýki hafa ekki aðeins aukna möguleika á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, þeir eru einnig í meiri hættu á að fá hjartabilun - alvarlegt læknisfræðilegt ástand þar sem hjartað getur ekki dælt blóð almennilega. Þetta getur leitt til uppsöfnunar vökva í lungum, valdið öndunarerfiðleikum eða vökvasöfnun í öðrum líkamshlutum (sérstaklega í fótleggjum), sem veldur bólgu.

Hver eru einkenni hjartaáfalls með sykursýki?

Einkenni hjartaáfalls eru:

• Mæði, mæði.
• Tilfinning um veikleika.
• Svimi
• Óhófleg og óútskýranleg sviti.
• Verkir í herðum, kjálka eða vinstri handlegg.
• Brjóstverkur eða þrýstingur (sérstaklega meðan á líkamsrækt stendur).
• Ógleði.

Mundu að ekki allir upplifa sársauka eða önnur klassísk einkenni hjartaáfalls. Þetta á sérstaklega við um konur með sykursýki.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni eða hringja í sjúkrabíl heima.

Útæðasjúkdómar hafa eftirfarandi einkenni:

• Krampar í fótleggjum þegar gengið er (með hléum) eða verkir í mjöðmum eða rassi.
• Kaldir fætur.
• Fækkun eða fjarverandi hvati í fótum eða fótum.
• Tap af fitu undir húð á neðri fótum.
• Missi hár á neðri fótum.

Meðferð og forvarnir gegn hjartasjúkdómum hjá sjúklingum með sykursýki

Það eru nokkrir meðferðarúrræði við hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með sykursýki, allt eftir alvarleika sjúkdómsins:

• Að taka aspirín til að draga úr hættu á blóðtappa, sem leiða til hjartaáfalla og heilablóðfalls. Mælt er með lágum skömmtum af aspiríni fyrir karla og konur með sykursýki af tegund 2 eldri en 40 ára, sem eru í mikilli hættu á að fá hjarta- og útæðasjúkdóma. Talaðu við lækninn þinn til að komast að því hvort aspirín sé rétt meðferð fyrir þig.

• Fæði með lágt kólesteról. Lestu greinar: 10 kólesteróllækkandi vörur fyrir sykursjúka og Vörur með hátt kólesteról - Ráðleggingar fyrir sykursjúka til að skipta um þær.
• Líkamleg virkni, og ekki aðeins til að draga úr þyngd, heldur einnig til að lækka blóðsykur, háan blóðþrýsting og kólesteról, svo og til að draga úr kviðfitu, sem er viðbótar áhættuþáttur fyrir þróun hjarta- og æðasjúkdóma.
• Að taka nauðsynleg lyf.
• Skurðaðgerð.

Hvernig á að meðhöndla fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma?

Komið er í veg fyrir útlæga æðasjúkdóm og meðhöndlað á eftirfarandi hátt:

• Ganga daglega í fersku loftinu (45 mínútur á dag, þá geturðu aukið það).
• Að vera í sérstökum skóm ef fylgikvillar eru alvarlegir og það er sársauki þegar gengið er.
• Viðhalda glýkertu hemóglóbíni HbA1c á stigi undir 7%.
• Lækkar blóðþrýsting undir 130/80.
• Að viðhalda stigi "slæmt" LDL kólesteról undir 70 mg / dl ( Heimildir:

1. Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar // American Heart Association.

Sykurskemmdir og hjartabilun

Hjartabilun er algengur samhliða sjúkdómur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.Vélrænn, insúlínviðnám stuðlar að versnun CH59. Í stóra Bretlands gagnagrunni fyrir rannsóknir á almennum aðferðum hefur notkun staðlaðra meðferða við hjartabilun dregið úr dánartíðni. En metformín var eina protiglycemic lyfið sem tengdist lækkun á dánartíðni (líkindahlutfall 0,72, öryggisbil 0,59-0,90) 60. Thiazolidinediones voru sjaldan notuð við almennar venjur, þetta er eini flokkurinn sykursýkislyf með neikvæð gögn um notkun CH

HDL kólesteról, níasín og tíazolidínjón

HDL kólesteról lækkar oft með T2DM og venjuleg æðavörnandi áhrif þess slaka11. Nikótínsýra (níasín) ætti að vera sú meðferð sem valin er, en þetta lyf þolist illa. Nýlega kynnt langverkandi formið (Niashpan) veitir aukningu á HDL kólesteróli í T2DM og hefur verndandi áhrif í æðaþels11.

Thiazolidinediones þeirra eru einnig kallaðir „glitazónar“ sem virkja PPAR-gamma umritunarkerfið og stuðla að umbrotum glúkósa. Að auki hafa þeir beinan örvandi eiginleika á PPAR alfa viðtökum, sem dregur úr blóðsykurshækkun og innihaldi þríglýseríða, en eykur HDL kólesteról12. Rosiglitazone og pioglitazone juku heildar LDL kólesteról, þar sem rosiglitazone jók styrk LDL kólesteróls agna og pioglitazone lækkaði 13. Pioglitazone jók styrk og agnastærð HDL kólesteróls, meðan rósíglítazón minnkaði þau, bæði lyf juku HDL kólesteról. Í tilrauninni minnkaði pioglitazón stærð hjartaáfalls 14. Einlyfjameðferð með rósíglítazóni (en ekki lyfinu) tengdist aukningu á tíðni hjartadreps hjá sumum skjölum 15, 16.

Í dag er mikil lækkun á LDL kólesteróli af völdum statína hornsteinn í blóðfitulækkandi meðferð, þrátt fyrir fregnir af nýjum aukaverkunum. Til að draga úr þríglýseríðmagni og / eða hægja á þróun sjónukvilla eru bestu sannanir fengnar frá fenófíbrati til viðbótar við statín.

Stjórna HELL: HVERNIG fara langt?

Deilur: Hvert er kjörstig slagbilsþrýstings í sykursýki af tegund 2?

Í athugun árgangsrannsókn frá UKPDS seríunni, sem benti til ákjósanlegs slagbilsþrýstings um 110-120 mm RT. öld, lækkun á slagbilsþrýstingi frá> 160 í Kannski er insúlín enn nauðsynlegt?

Þú ert fyrirmynd lesandi og fylgismaður síðunnar. Því miður fundu þeir mig svolítið seint. Þess vegna, með miklum líkum, verður að sprauta insúlín svolítið til að staðla sykur að morgni á fastandi maga.

Hvernig á að gera þetta, lestu hér og hér.

> Eða horfa á 1-2 mánuði í viðbót?

Reiknaðu upphafsskammtinn af Lantus eða Levemir, sprautaðu honum og horfðu síðan í hvaða átt að breyta honum næsta kvöld svo að hann haldi morgunsykri þínum innan eðlilegra marka.

Til að staðla sykur að morgni á fastandi maga er mælt með því að sprauta Levemir eða Lantus klukkan 1-2. En þú getur prófað insúlínskot fyrst fyrir svefn. Kannski í þínu tilfelli verður nóg af þeim. En það getur reynst að þú verður enn að láta vekja viðvörun, vakna á nóttunni, sprauta þig og sofna strax aftur.

> Nú hef ég engan til að ráðfæra mig við,

> héraðsfræðingur okkar í fríi

Hversu marga gagnlega hluti ráðlagði innkirtlafræðingurinn þér síðast? Af hverju að fara þangað yfirleitt?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

Ég er 62 ára. Í febrúar 2014 greindist sykursýki af tegund 2. Fastandi sykur var 9,5, insúlín var einnig hækkað. Ávísaðar pillur, mataræði. Ég keypti glucometer. Fann síðuna þína, byrjaði að fylgja lágu kolvetni mataræði. Hún léttist úr 80 til 65 kg með hækkun um 156 cm en sykur fellur þó ekki undir 5,5 eftir að hafa borðað. Það getur jafnvel orðið 6,5 þegar þú fylgir mataræði. Er þörf á hækkuðum insúlínprófum aftur?

admin Pósthöfundur 11/22/2014

> Þarf ég próf aftur

> fyrir aukið insúlín?

Í upphafi var allt þegar slæmt fyrir þig; þú fannst okkur seint. Fastandi sykur var 9,5 - sem þýðir að sykursýki af tegund 2 er mjög langt komin.Hjá 5% alvarlegra sjúklinga leyfir lágkolvetnafæði ekki að stjórna sjúkdómnum án insúlíns, og þetta er bara þitt mál. Sykur 5,5 eftir að hafa borðað er eðlilegur og 6,5 er þegar yfir venjulegu. Nú er hægt að prófa aftur á tóma maga insúlín í plasma, en síðast en ekki síst - byrjaðu að dæla inn langvarandi insúlíni hægt. Skoðaðu þessa grein. Það verða spurningar - spyrðu. Innkirtlafræðingurinn mun segja að allt sé í lagi með þig, insúlín sé ekki þörf. En ég segi - ef þú vilt lifa lengi án fylgikvilla, byrjaðu nú að sprauta Lantus eða Levemir í litlum skömmtum. Ekki vera latur að gera þetta. Eða prófaðu að skokka. hjálpar kannski í stað insúlíns.

Góðan daginn Í fyrstu - takk fyrir vinnuna, allt það besta og vellíðan fyrir þig!

Nú er sagan, eiginlega ekki mín, heldur eiginmaðurinn.

Maðurinn minn er 36 ára, hæð 184 cm, þyngd 80 kg.

Í meira en tvö ár, síðan í ágúst 2012, var hann með einkenni, svo sem við skiljum, af taugakvilla vegna sykursýki. Þetta leiddi okkur til taugalæknis. Enginn grunaði um sykursýki. Eftir ítarlega skoðun sagði læknirinn að greiningin lægi ekki á yfirborðinu og ávísaði blóð, þvagi og ómskoðun á skjaldkirtli, nýrum, lifur og blöðruhálskirtli. Fyrir vikið komumst við að í aðdraganda nýs árs að blóðsykurinn er 15, þvagið er aseton ++ og sykurinn er 0,5. Taugalæknirinn sagði að þú þurfir að gefast upp sælgæti og hlaupa til innkirtlafræðingsins ef þú vilt ekki fara á gjörgæslu. Áður var eiginmaðurinn ekki alvarlega veikur og vissi ekki einu sinni hvar svæðisstöðin hans var staðsett. Taugalækninn var kunnugur frá annarri borg. Greiningin var eins og boltinn úr bláu. Og þann 30. desember síðastliðinn, með þessum greiningum, fór eiginmaðurinn til innkirtlafræðingsins. Hann var sendur til að gefa blóð og þvag aftur. Það var ekki á fastandi maga, blóðsykur var 18,6. Það var ekkert aseton í þvagi og þess vegna sögðust þeir ekki vera settir á sjúkrahúsið. Tafla númer 9 og Amaril 1 tafla á morgnana. Eftir hátíðirnar kemur þú. Og þetta er 12. janúar. Og auðvitað gat ég ekki beðið eftir aðgerðaleysi. Fyrsta kvöldið fann ég síðuna þína, las alla nóttina. Fyrir vikið byrjaði eiginmaðurinn að fylgja mataræðinu. Heilsa hans batnaði, ég meina fætur hans, áður en þeir voru dofinn, „gæsahúð“ á nóttunni leyfðu honum ekki að sofa í nokkra mánuði. Hann drakk Amaril aðeins einu sinni, þá las ég frá þér um þessar pillur og aflýsti þeim. Glúkómetinn var aðeins keyptur 6. janúar (frí - allt er lokað). Keypti OneTouch Select. Okkur var ekki prófað í búðinni en ég áttaði mig á því að það var áreiðanlegt.

Vísbendingar um sykur 7.01 að morgni á fastandi maga 10.4. Daginn fyrir kvöldmat 10.1. Eftir matinn - 15.6. Líkamleg menntun hafði líklega áhrif rétt fyrir glúkósa. Sama dag og þar á undan birtast eða hverfa aseton og glúkósa í þvagi. Allt þetta með mjög ströngu mataræði (kjöt, fiskur, kryddjurtir, Adyghe ostur, smá sorbitól með te) stöðugt síðan 2. janúar.

8.01 á morgnana á fastandi magasykri 14.2, síðan 2 klukkustundum eftir morgunmat 13.6. Ég veit ekki lengra; maðurinn minn hefur ekki hringt úr vinnu ennþá.

Samkvæmt prófunum: í blóði eru vísir sem eftir eru eðlilegar,

það er ekkert prótein í þvagi

hjartalínuritið er eðlilegt,

Ómskoðun í lifur er norm,

skjaldkirtillinn er normið,

blöðruhálskirtill - langvarandi trefja-blöðruhálskirtli,

brisi - echogenicity eykst, Wirsung rör - 1 mm, Þykkt: höfuð - 2,5 cm, líkami - 1,4 cm, hali - 2,6 cm.

Ég verð líka að segja að tiltölulega mikið þyngdartap (frá 97 kg til 75 kg á innan við sex mánuðum) án mataræðis og aðrar augljósar ástæður áttu sér stað fyrir um það bil 4 árum og síðan þá (sumarið 2010) byrjaði sjúklegur þorsti (meira en 5 lítrar á dag) . Og mig langaði til að drekka basískt steinefni vatn (glade af kvasova). Eiginmaðurinn elskaði alltaf sælgæti og borðaði mikið af þeim. Þreyta, pirringur, sinnuleysi í nokkur ár. Við tengdum þetta við taugaveiklun.

Eftir að hafa lesið grein þína um nauðsynleg próf, ávísaði ég, sem vanur læknir, eiginmanni mínum slíkum prófum: glýkuðum blóðrauða, C-peptíði, TSH, T3 og T4 (á morgun mun gera). Vinsamlegast segðu mér hvað annað þarf að gera.

Ég skil það samt ekki. Er hann með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1? Hann er ekki með offitu. Við erum að bíða eftir svari, takk.

admin Pósthöfundur 01/12/2015

> Keypti OneTouch Select. Próf í verslun

> þeir gáfu okkur ekki en mér skilst að hann sé áreiðanlegur

> Amaril drakk hann aðeins einu sinni, þá las ég

> þú hefur um þessar pillur og aflýst þeim

Segðu eiginmanni þínum að hann hafi verið heppinn að giftast með góðum árangri.

> er hann með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1?

Þetta er 100% sykursýki af tegund 1. Vertu viss um að sprauta insúlín, auk mataræðis.

> hvað annað þarf að gera

Byrjaðu að sprauta insúlín, ekki draga. Athugaðu þessa grein vandlega (handbók um aðgerðir) og þessa sem hvetjandi dæmi.

Leitaðu til læknisins til að fá ávinning af sykursýki af tegund 1.

Gefðu C-peptíð og glýkað blóðrauða einu sinni á þriggja mánaða fresti.

> langvarandi trefja-bólga í blöðruhálskirtli

Kannski þú ættir að ráðfæra þig við lækninn um þetta. Það mun líklega vera hagkvæmt að taka sinkuppbót með graskerfræolíu, eins og lýst er hér. auk þess sem læknirinn mun ávísa.

Í þínu tilviki mun þessi viðbót greiða sig oft með því að bæta líf þitt. Þú getur tekið það með eiginmanni þínum - sink styrkir hár, neglur og húð.

Netfangið þitt verður ekki birt. Nauðsynlegir reitir eru merktir *

Nefropathy sykursýki

Hvað er sykursýki ketónblóðsýringa, dá í blóðsykursfalli og aðferðir til að fyrirbyggja bráða fylgikvilla - allir sykursjúkir þurfa að vita. Sérstaklega fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1, svo og öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Ef ástandið er komið á þann veg að bráðir fylgikvillar koma upp, verða læknar að berjast mikið fyrir því að „dæla“ út sjúklingnum, og enn er dánartíðnin mjög mikil, það er 15-25%. Engu að síður verður langflestir sjúklingar með sykursýki fatlaðir og deyja ótímabært ekki af bráðum, heldur vegna langvarandi fylgikvilla. Í grundvallaratriðum eru þetta vandamál með nýrun, fætur og sjón, sem þessari grein er varið til.

Ef sjúklingur með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 er illa meðhöndlaður og er með háan blóðsykur, skaðar þetta taugarnar og truflar leiðni taugaboða. Þessi fylgikvilli kallast taugakvilli vegna sykursýki.

Taugar senda merki frá öllum líkamanum til heila og mænu, svo og stjórnunarmerki þaðan til baka. Til að komast að miðjunni, til dæmis frá tá, verður taugaáfall að ganga langt.

Á þessari braut fá taugar næringu og súrefni frá minnstu æðum sem kallast háræðar. Hækkaður blóðsykur í sykursýki getur skemmt háræðarnar og blóð mun hætta að flæða í gegnum þau.

Taugakvilli við sykursýki kemur ekki fram strax vegna þess að fjöldi tauga í líkamanum er of mikill. Þetta er eins konar trygging, sem felst í eðli okkar. Hins vegar, þegar ákveðið hlutfall tauganna er skemmt, birtast einkenni taugakvilla.

Því lengur sem taugin er, því líklegra er að vandamál komi upp vegna hás blóðsykurs. Þess vegna kemur það ekki á óvart að taugakvillar vegna sykursýki valda oftast vandamálum með næmi í fótum, fingrum og getuleysi hjá körlum.

Missir taugatilfinninga í fótleggjunum er hættulegastur. Ef sykursjúkur hættir að finna fyrir húð fótanna með hita og kulda, þrýstingi og verkjum, þá eykst hættan á fótameiðslum hundruð sinnum og sjúklingurinn mun ekki taka eftir því í tíma.

Þess vegna þurfa sjúklingar með sykursýki svo oft að aflima neðri útlimi. Til að forðast þetta skaltu læra og fylgja reglum um umönnun fóta sykursýki. Hjá sumum sjúklingum veldur taugakvilli við sykursýki ekki tap á næmi á taugum, heldur kviðverkir, náladofi og brunatilfinning í fótum.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er fylgikvilli sykursýki í nýrum. Eins og þú veist sía nýrun úrgang úr blóði og fjarlægðu þau síðan með þvagi. Hvert nýra inniheldur um það bil milljón sérstakar frumur, sem eru blóðsíur.

Blóð streymir í gegnum þau undir þrýstingi. Síunarþættir nýranna kallast glomeruli. Hjá sykursjúkum skemmast glomeruli um nýru vegna aukins innihalds glúkósa í blóði sem rennur í gegnum þau.

Í fyrsta lagi leki próteinsameinda með minnsta þvermál. Því meira sem sykursýki skemmir nýrun, því stærra er þvermál próteinsameindarinnar í þvagi. Á næsta stigi hækkar ekki aðeins blóðsykur, heldur einnig blóðþrýstingur, vegna þess að nýrun geta ekki tekist á við að fjarlægja nægilegt magn af vökva úr líkamanum.

Ef þú tekur ekki pillur sem lækka blóðþrýsting, þá flýtir háþrýstingur fyrir eyðingu nýrna. Það er vítahringur: því sterkari sem háþrýstingur er, því hraðar eru nýrun eyðilögð og því meira sem skemmd eru nýrun, því hærra hækkar blóðþrýstingur og það verður ónæmur fyrir verkun lyfja.

Þegar nýrnasjúkdómur í sykursýki þróast skilst út æ meira prótein sem líkaminn þarfnast. Það er próteinskortur í líkamanum, bjúgur sést hjá sjúklingum. Í lokin hætta nýrun að lokum að virka.

Út um allan heim snúa tugþúsundir manna til sérhæfðra stofnana um hjálp á hverju ári vegna þess að þeir eru með nýrnabilun vegna nýrnakvilla vegna sykursýki. Mikill meirihluti „skjólstæðinga“ skurðlækna sem taka þátt í nýrnaígræðslum, svo og skilunarmiðstöðvum, eru sykursjúkir.

Að meðhöndla nýrnabilun er dýrt, sársaukafullt og ekki öllum aðgengilegt. Fylgikvillar sykursýki í nýrum draga mjög úr lífslíkum sjúklings og skerða gæði hans. Aðferðir við skilun eru svo óþægilegar að 20% íbúanna sem gangast undir þau, á endanum, neita þeim sjálfviljugir og fremja þar með sjálfsmorð.

Sykursýki og nýru: gagnlegar greinar

Ef háþrýstingur hefur myndast og það er ekki hægt að taka hann undir stjórn án „efnafræðilegrar“ töflur, þá verður þú að leita til læknis svo að hann ávísi lyfi - ACE hemli eða angíótensín-II viðtakablokka.

Lestu meira um meðferð háþrýstings við sykursýki. Lyf frá þessum flokkum lækka ekki aðeins blóðþrýsting, heldur hafa sannað verndandi áhrif á nýrun. Þeir leyfa þér að fresta lokastigi nýrnabilunar um nokkurra ára skeið.

Lífsstílsbreytingar fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru mun árangursríkari en lyf vegna þess að þau útrýma orsökum nýrnaskemmda og ekki bara „dempa“ einkennin. Ef þú agar tegundar sykursýki meðferðaráætlun þína eða sykursýki meðferðaráætlun af tegund 2 og heldur stöðugum eðlilegum blóðsykri, mun nýrnakvilla vegna sykursýki ekki ógna þér, auk annarra fylgikvilla.

Kransæðasjúkdómur og heilablóðfall

Heilablóðfall er í sjálfu sér mjög alvarlegur sjúkdómur. Venjulega, ef þú velur ranga meðferð, er banvæn útkoma möguleg. Þess vegna er svo mikilvægt að nálgast þetta mál af allri ábyrgð.

Ef þú meðhöndlar sjúkdóminn rétt, þá geturðu farið aftur í eðlilegt líf eftir nokkurn tíma.

Ennfremur, ef sykursýki flækir heilablóðfallið, þá þarf slíka kvilla að vera mun alvarlegri samþætt nálgun. Stundum getur sykursýki þróast sem fylgikvilli. Í öllum tilvikum mun slík meðferð hafa sérkenni sitt.

Heilablóðfall og sykursýki - þetta meinafræði sjálft er mjög hættulegt mannslífi. Ef þær eiga sér stað saman geta afleiðingarnar yfirleitt verið miður sín ef þú byrjar ekki meðferð tímanlega.

Samkvæmt tölfræði er heilablóðfall meðal sjúklinga með sykursýki um það bil 4-5 sinnum líklegra en meðal annarra (ef við greinum sömu félagslegu, aldurshópa með svipaða tilhneigingu og áhættuþætti).

Þess má einnig geta að aðeins 60% fólks geta tekið högg. Ef meðal fólks sem ekki þjáist af sykursýki er dánartíðni aðeins 15%, en í þessu tilfelli nær dánartíðni 40%.

Næstum alltaf (90% tilvika) myndast heilablóðþurrð, ekki heilablæðing (slagæðakvilli). Oft koma högg á daginn, þegar glúkósa í blóði er eins mikið og mögulegt er.

Það er, ef við greinum orsakasamhengið getum við ályktað: oftast er það heilablóðfall sem myndast gegn bakgrunn sykursýki, en ekki öfugt.

Helstu eiginleikar námskeiðsins við heilablóðfalli í sykursýki eru:

• fyrsta merkið getur verið óskýrt, einkennin aukast óbeint,
• heilablóðfall þróast oft á móti stöðugum hækkuðum blóðþrýstingi. Vegna þessa verður æðarveggurinn þynnri, sem getur leitt til rofna eða drepandi breytinga,
• hugræn skerðing er ein algengasta fylgikvilli meinafræði,
• blóðsykurshækkun er í örum vexti, getur oft leitt til dái í sykursýki,
• foci heilabjúg eru miklu stærri en hjá fólki án sykursýki,
• oft ásamt heilablóðfalli eykst hjartabilun hratt sem getur auðveldlega leitt til þróunar hjartadreps.

Stundum getur sykursýki einnig þróast eftir heilablóðfall, en oftar en ekki er heilablóðfall afleiðing sykursýki. Ástæðan er sú að það er með sykursýki sem blóð kemst ekki almennilega í gegnum skipin. Fyrir vikið getur blæðing eða blóðþurrðarslag komið fram vegna þrengsla.

Í þessu tilfelli skiptir forvarnir miklu máli. Eins og þú veist, þá er mun auðveldara að koma í veg fyrir hvaða sjúkdóm sem er en að losna við hann.

Í sykursýki er mjög mikilvægt að stjórna sykurmagni, fylgjast með mataræðinu, fylgja öllum fyrirmælum læknisins svo að flækja ekki klíníska mynd og forðast margar alvarlegri neikvæðar afleiðingar.

Heilablóðfall er ekki setning. Með réttri meðferð mun sjúklingurinn líklega geta farið aftur í eðlilegt líf fljótlega. En ef þú hunsar lyfseðla læknisins, þá er örorka og eftirlaun það sem bíður manns.

Sérhver sykursýki veit hversu mikilvæg næring er með þennan sjúkdóm. Ef greining á sykursýki er gerð, þá er spáin um það hve margir geta lifað og hvaða áhrif kvillinn hefur á lífsgæðin eftir því hve vel mataræðinu er fylgt.

Næring sjúklings, ef hann fær heilablóðfall og sykursýkiheilkenni, ætti samtímis að sinna eftirfarandi verkefnum:

• staðla sykur og koma í veg fyrir hækkun hans á meðan það er einnig nauðsynlegt að halda kólesterólgildum í blóði eðlilegu,
• koma í veg fyrir myndun æðakölkunarplaða á æðarveggjum,
• hamla aukinni blóðstorknun.

Sumar vörur sem geta verið hættulegar heilsu sjúklings með þessa meinafræði eru upphaflega flokkaðar sem bannaðar við sykursýki. En listinn verður stækkaður með fleiri nöfnum til að forðast heilablóðfall eða til að koma stöðugleika á ástand sjúklingsins eftir heilablóðfall.

Venjulega er slíkum sjúklingum ávísað mataræði nr. 10 - það er ætlað fólki með hjarta- og æðasjúkdóma. Sömu reglur verða um sjúklinga með heilablóðfall. En á sama tíma, ef klíníska myndin er aukin byrði af sykursýki, verður það að vera nauðsynlegt að takmarka neyslu nokkurra fleiri matvælaflokka.

Að auki ætti að draga fram almenna lista yfir reglur sem eru einkennandi fyrir mataræði sjúklinga með slíka sjúkdómsgreiningar:

• þú þarft að borða í litlum skömmtum 6-7 sinnum á dag,
• best er að neyta allra afurða í hreinsuðu formi, skolað niður með nægilegu magni af vökva til að skapa ekki aukna byrði á maga,
• þú getur ekki borðað of mikið
• allar vörur ættu að neyta í soðnu, stewuðu eða gufusoðnu formi, neyta steiktra, reyktra og einnig salta, krydduð er stranglega bönnuð,
• best er að gefa náttúrulegum vörum með lágmarksinnihald skaðlegra efna val til að lágmarka neikvæð áhrif á líkamann.

Venjan er að taka út sérstakan lista yfir matvæli sem ættu að vera grundvöllur mataræðis sjúklinga með svipaða meinafræði, svo og bönnuð matvæli. Fylgni þessara reglna mun ákvarða batahorfur og frekari gæði mannlífs.

Ráðlagðar vörur eru:

• Jurtate, compotes, innrennsli og decoctions.Einnig er mælt með því að drekka safa en takmarka neyslu granatepladrykkja, þar sem það getur stuðlað að aukinni blóðstorknun.
• Grænmetissúpur, maukuð súpa.
• Súrmjólkurafurðir. Kefir, kotasæla eru mjög gagnleg, en það er betra að velja mat með lítið hlutfall af fituinnihaldi.
• Grænmeti, ávextir. Það er grænmeti sem ætti að vera grundvöllur mataræðis slíkra sjúklinga. En draga ætti úr neyslu á belgjurtum og kartöflum. Frábær kostur væri maukað grænmeti eða ávextir. Á fyrsta stigi bata henta venjulegir kartöflumúsar fyrir börn sem nota þær til fóðurs.
• Hafragrautur. Best ef þeir eru mjólkurvörur. Hrísgrjón, bókhveiti, hafrar eru fullkomin.

Ef við tölum um bönnuð matvæli þarftu að útiloka þá sem auka blóðsykur og kólesteról. Má þar nefna:

• Feitt kjöt (gæs, svínakjöt, lambakjöt). Skipta þarf um þær fyrir kjúkling, kanínukjöt, kalkún. Sama gildir um fisk - bannað er að borða hvaða feitum fiski sem er.
• Lunga, lifur og aðrar svipaðar vörur.
• Reykt kjöt, pylsur, niðursoðinn kjöt og fiskur.
• Dýrafita (smjör, egg, sýrður rjómi). Nauðsynlegt er að skipta um jurtaolíu (ólífuolía er tilvalin).
• Allir sælgæti, sætabrauð. Jafnvel þó að á þessari stundu sé sykur á eðlilegu stigi, þá er skjótum kolvetnum frábending frábending fyrir æðar.

Til að forðast toppa í blóðþrýstingi þarftu einnig að útiloka kaffi, sterkt te, kakó og alla áfenga drykki.

Einnig er mælt með því að nota tilbúna næringarblöndur oft fyrir sjúklinga sem eru rétt að byrja að borða á eigin spýtur. Þau eru notuð ef sjúklingum er gefið í gegnum rör.

Afleiðingarnar

Ef einstaklingur þjáist samtímis af sykursýki og hefur fengið heilablóðfall, eru afleiðingarnar fyrir hann oft alvarlegri en fyrir hina. Fyrsta ástæðan er sú að venjulega kemur heilablóðfall í alvarlegri mynd hjá slíkum sjúklingum.

• lömun
• máltapi
• tap á mörgum mikilvægum aðgerðum (kyngingu, stjórn á þvaglátum),
• alvarlega skert minni, heilastarfsemi.

Með réttri meðferð eru lífshættir smám saman endurheimtar, en hjá slíkum sjúklingum varir endurhæfingartíminn oft mun lengur. Að auki er hættan á endurteknu heilablóðfalli eða hjartadrepi of mikil.

Samkvæmt tölfræði lifa margir sjúklingar með sykursýki eftir heilablóðfall ekki meira en 5-7 ár. Í þessu tilfelli getur þriðjungur sjúklinga ekki snúið aftur í eðlilegt líf og verið rúmfastur.

Einnig eru oft vandamál í nýrum, lifur, sem koma fram á bak við enn meiri lyfjameðferð.

Ef einstaklingur er greindur með sykursýki, en á sama tíma er tilhneiging til að fá heilablóðfall, mun læknirinn örugglega mæla með honum nokkrar aðrar leiðir til að koma í veg fyrir að ástandið versni.

Til að gera þetta þarftu að aðlaga ekki aðeins mataræðið þitt, heldur einnig lífsstíl þinn. Þessu máli ber að nálgast af fullri ábyrgð, því það er á þessu sem frekari lífsgæði ráðast.

Helstu ráðleggingarnar ættu að innihalda:

• Að stunda íþróttir. Sama hversu erfitt heilsufarið er, það er samt mögulegt að velja hóp æfinga sem hjálpa til við að halda þér í formi. Kjörnir kostir væru göngur, sund. Kyrrsetu lífsstíl í þessu tilfelli er frábending frábending.
• Líkamsþyngd stjórn. Ofþyngd er einn alvarlegasti þátturinn sem kallar heilablóðfall. Þess vegna ættir þú að fylgjast með þyngd þinni, ef það er umfram, þarftu að koma henni aftur í eðlilegt horf eins fljótt og auðið er.
• Synjun slæmra venja. Reykingar og misnotkun áfengis eru bönnuð. Það er sérstaklega mikilvægt að láta af neyslu á rauðvíni, þar sem það eykur blóðstorknunina.
• Stöðugt eftirlit með blóðsykri.
• Lífsstíll. Nægilegur tími sem þú þarft að sofa, fylgdu hvíldarham. Einnig ætti að forðast streitu, of mikla vinnu, of mikla líkamlega áreynslu eins mikið og mögulegt er.
• Mataræði Strangt skal samið um mataræðið við lækninn. Ástæðan er sú að það er mataræðið sem er oft afgerandi þátturinn í þessu máli. Með óviðeigandi næringu eykst hættan á heilablóðfalli verulega.
• Lyf Þú þarft að drekka aspirín á hverjum degi - það kemur í veg fyrir aukið seigju blóðs. Það er einnig nauðsynlegt að verða við öllum ráðleggingum læknisins sem mætir. Ef það eru nú þegar fyrstu einkennin um háþrýsting, er nauðsynlegt að taka lyf reglulega til að staðla blóðþrýstinginn.

Langvinnir fylgikvillar sykursýki

Langvinnir fylgikvillar sykursýki eiga sér stað þegar sjúkdómur er meðhöndlaður illa eða á óviðeigandi hátt, en samt ekki nógu slæmur til þess að ketónblóðsýring eða blóðsykurshækkandi dá komi fram. Af hverju eru langvinnir fylgikvillar sykursýki hættulegir?

Vegna þess að þau þroskast í bili án einkenna og valda ekki verkjum. Í óþekktum óþægilegum einkennum hefur sykursýki ekki hvata til að meðhöndla vandlega. Einkenni sykursýkisvandamála í nýrum, fótleggjum og sjón koma venjulega fram þegar það er of seint og viðkomandi er dauðadæmdur og verður í besta falli áfram fatlaður. Langvinnir fylgikvillar sykursýki eru það sem þú þarft að óttast mest.

Fylgikvillar nýrnasykursýki eru kallaðir „nýrnasjúkdómur í sykursýki.“ Augnvandamál - sjónukvilla af völdum sykursýki. Þeir koma upp vegna þess að hækkuð glúkósa skemmir litlar og stórar æðar.

Blóðflæðið til líffæra og frumna raskast vegna þess að þau svelta og kæfa sig. Skemmdir á taugakerfinu eru einnig algengar - taugakvillar vegna sykursýki, sem veldur fjölmörgum einkennum.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er aðalorsök alvarlegrar nýrnabilunar. Sykursjúkir eru langflestir „skjólstæðingar“ skilunarmiðstöðva auk skurðlækna sem fara í nýrnaígræðslur. Sjónukvilla vegna sykursýki er helsta orsök blindu hjá fullorðnum á vinnualdri um allan heim.

Taugakvilla greinist hjá 1 af hverjum 3 sjúklingum við greiningu sykursýki og síðar hjá 7 af 10 sjúklingum. Algengasta vandamálið sem það veldur er tilfinningatapi í fótleggjunum. Vegna þessa eru sjúklingar með sykursýki í mikilli hættu á áverka á fótleggjum, gangren í kjölfarið og aflimun í neðri útlimum.

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2, ef illa stjórnað, hefur flókin neikvæð áhrif á náinn líf. Fylgikvillar sykursýki draga úr löngun kynferðis, veikja tækifæri og draga úr ánægju tilfinningum.

Að mestu leyti hafa menn áhyggjur af öllu þessu og aðallega eru upplýsingarnar hér að neðan ætlaðar þeim. Engu að síður eru vísbendingar um að konur með sykursýki þjáist af anorgasmíu vegna skertrar taugaleiðni.

Við ræðum áhrif fylgikvilla sykursýki á kynlíf karla og hvernig eigi að lágmarka vandamál. Uppsetning karlkyns typpisins er flókið og því viðkvæmt ferli. Til að allt gangi vel þarf að uppfylla eftirfarandi skilyrði samtímis:

• eðlilegur styrkur testósteróns í blóði,
• skipin sem fylla typpið með blóði eru hrein, laus við æðakölkun
• taugarnar sem fara inn í ósjálfráða taugakerfið og stjórna stinningu virka venjulega,
• leiðni taugar sem veita tilfinningar um kynferðislega ánægju er ekki trufla.

Taugakvilli við sykursýki er skemmdir á taugum vegna hás blóðsykurs. Það getur verið af tveimur gerðum. Fyrsta gerðin er truflun á sómatískum taugakerfi, sem þjónar meðvituðum hreyfingum og tilfinningum.

Önnur gerðin er skemmdir á taugunum sem fara inn í ósjálfráða taugakerfið.Þetta kerfi stjórnar mikilvægustu ómeðvitaða ferlum í líkamanum: hjartsláttur, öndun, hreyfing matar í gegnum þörmum og mörgum öðrum.

Ósjálfráða taugakerfið stjórnar stinningu typpisins og sómatískt kerfi stjórnar tilfinningum ánægjunnar. Taugavegarnir sem ná til kynfærasvæðisins eru mjög langir. Og því lengur sem þeir eru, því meiri er hættan á tjóni þeirra í sykursýki vegna hás blóðsykurs.

Ef blóðflæði í skipunum er skert, þá er í besta falli stinningu veik, eða jafnvel ekkert virkar. Við ræddum hér að ofan hvernig sykursýki skemmir æðar og hversu hættulegt það er. Æðakölkun skemmir venjulega æðar sem fylla typpið með blóði fyrr en slagæðar sem gefa hjarta og heila næringu.

Þannig þýðir lækkun á styrkleika að hættan á hjartaáfalli og heilablóðfalli er aukin. Taktu þetta eins alvarlega og mögulegt er. Leggðu þig fram um að hindra æðakölkun (hvernig á að gera þetta). Ef þú verður að skipta yfir í fötlun eftir hjartaáfall og heilablóðfall, þá virðist vandamál með styrkleika þér vera vitlaust.

Testósterón er karlkyns kynhormón. Til þess að karlmaður geti haft samfarir og notið þess verður að vera eðlilegt magn testósteróns í blóði. Þetta stig lækkar smám saman með aldrinum.

Testósterónskortur í blóði er oft að finna hjá miðaldra og eldri körlum og sérstaklega hjá sykursjúkum. Nýlega er vitað að skortur á testósteróni í blóði versnar gang sykursýki, vegna þess að það dregur úr næmi frumna fyrir insúlíni.

Það er vítahringur: sykursýki dregur úr styrk testósteróns í blóði, og því minna sem testósterón er, því erfiðara er sykursýkin. Þegar öllu er á botninn hvolft er hormóna bakgrunnurinn í blóði manns mjög truflaður.

Svo, sykursýki slær kynferðislega stöðu karlmanna í þrjár áttir samtímis:

• stuðlar að stíflu á skipum með æðakölkum plaques,
• skapar vandamál með testósteróni í blóði,
• truflar leiðslu tauga.

Þess vegna kemur það ekki á óvart að karlar með sykursýki upplifa oft mistök í sínu persónulega lífi. Meira en helmingur karla sem hafa verið með sykursýki af tegund 2 í 5 ár eða meira kvarta yfir styrkleikavanda. Allir aðrir lenda í sömu vandamálum en eru ekki viðurkenndir af læknum.

Hvað varðar meðferðina eru fréttirnar góðar og slæmar. Góðu fréttirnar eru að ef þú fylgir kostgæfni meðferðarmeðferð með sykursýki af tegund 1 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2, þá með tímanum, leiðist leiðsla að fullu.

Að samræma stig testósteróns í blóði er einnig raunverulegt. Notaðu í þessu skyni þá leið sem læknirinn hefur mælt fyrir um en í engu tilviki „neðanjarðar“ vörur frá kynlífsbúðunum. Slæmu fréttirnar eru ef æðar eru skemmdar vegna æðakölkun, þá er ómögulegt að lækna það í dag. Þetta þýðir að mögulega er ekki hægt að endurheimta styrkinn, þrátt fyrir alla viðleitni.

Lestu ítarlega greinina „Sykursýki og getuleysi hjá körlum.“ Í því munt þú læra:

• hvernig á að nota Viagra rétt og minna þekkt „ættingja“ þess,
• hverjar eru leiðirnar til að staðla testósteróns í blóði,
• stoðtækjum í vændum er þrautavara ef allt annað bregst.

Ég hvet þig til að taka blóðprufur fyrir testósterón og ráðfæra þig við lækni, ef nauðsyn krefur, um hvernig eigi að staðla stig hans. Þetta er ekki aðeins nauðsynlegt til að endurheimta styrk, heldur einnig til að auka næmi frumna fyrir insúlín og bæta sykursýki.

Heilablóðfall og hjartabilun

Hjartabilun er eitt alvarlegasta sjúkdómsástand líkamans. Í þessu ástandi sinnir hjartað ekki öllu nauðsynlegu starfi, þar sem vefir líkamans verða fyrir súrefnis hungri.

Bráð hjartabilun er ástand sem kemur fram strax. Þetta er endanlegt ástand sem getur auðveldlega leitt til dauða.Það er mikilvægt að þekkja einkenni þessa ástands og geta komið í veg fyrir það og veitt nauðsynlega aðstoð í tíma.

Orsök bráðrar hjartabilunar getur verið hjartadrep, skert blóðflæði í kransæðum, tamponade í hjarta, gollurshússbólga, sýkingar og fleira.

Árásin myndast hratt og þróast innan nokkurra mínútna. Á þessum tíma finnur sjúklingurinn fyrir skorti á súrefni, það er tilfinning um þjöppun í brjósti. Húðin verður sýanótísk.

Ef þú tekur eftir slíkum einkennum hjá einstaklingi, ættir þú að veita honum nauðsynlega hjálp. Það fyrsta sem þarf að gera er að hringja í sjúkrabíl. Nauðsynlegt er að tryggja að ferskt loft streymi til sjúklings, til að losa hann við að þrengja föt.

Góð súrefnisnotkun veitir sjúklingum ákveðna líkamsstöðu: þeir þurfa að sitja, fæturna niður, hendur á handleggunum. Í þessari stöðu kemur mikið magn af súrefni inn í lungun, sem stundum hjálpar til við að stöðva árásina.

Ef skinnið hefur ekki enn eignast bláleitan blæ og það er enginn kaldur sviti, getur þú reynt að stöðva árásina með töflu af nítróglýseríni. Þetta eru atburðir sem hægt er að halda áður en sjúkrabíllinn kemur. Hættu árásinni og koma í veg fyrir fylgikvilla geta aðeins hæfir sérfræðingar.

Einn af fylgikvillum bráðrar hjartabilunar getur verið heilablóðfall. Heilablóðfall er eyðilegging á heilavef vegna fyrri blóðæða eða bráðrar stöðvunar á blóðflæði. Blæðing getur komið fram undir fóður heilans, í sleglum þess og á öðrum stöðum, það sama gildir um blóðþurrð. Frekari ástand mannslíkamans veltur á blæðingarstað eða blóðþurrð.

Ýmsir þættir geta kallað fram heilablóðfall. Ef heilablóðfall veldur blæðingu, þá kallast slíkt heilablæðing. Orsök heilablóðfalls getur verið mikil hækkun á blóðþrýstingi, æðakölkun í heila, blóðsjúkdómar, áverka í heilaáverkum o.s.frv.

Blóðþurrðarslag getur valdið segamyndun, blóðsýkingu, sýkingum, gigt, DIC, miklum lækkun á blóðþrýstingi vegna bráðrar hjartabilunar og margt fleira. En hvað sem því líður, allar þessar ástæður tengjast truflun á hjarta- og æðakerfinu.

Ef blóðþrýstingur sjúklingsins hækkar mikið, blóðflæði til höfuðs eykst, sviti á enni birtist, þá getum við talað um að blæðingar hafi orðið. Þessu fylgir allt meðvitundarleysi, stundum uppköst og lömun á annarri hlið líkamans.

Ef sjúklingur finnur fyrir svima, höfuðverk, almennum veikleika, geta þetta verið einkenni heilablóðþurrðar. Með þessari tegund heilablóðfalls getur verið að ekki sé meðvitundarleysi og lömun þróast hægt.

Ef þú tekur eftir slíkum einkennum skaltu strax hringja í sjúkrabíl. Leggðu sjúklinginn á láréttan flöt, tryggðu ókeypis öndun. Beygja skal höfuð sjúklingsins á hliðina - koma í veg fyrir afturköllun tungunnar og kyrking með uppköstum.

Við fæturna er mælt með því að setja hitapúða. Ef áður en sjúkrabíllinn kom á staðinn tókstu eftir öndunarskorti og hjartastoppi hjá sjúklingnum, það er brýnt að framkvæma óbeina hjarta nudd og gervi öndun.

Bráð hjartabilun, heilablóðfall eru lífshættulegar aðstæður. Það er ómögulegt að rekja útlit þeirra og þau eru mjög illa meðhöndluð. Þess vegna er mikilvægasta verkefnið að koma í veg fyrir þessar aðstæður.

Láttu heilbrigðan lífsstíl, ekki misnota eiturlyf, forðast streitu og fylgjast með heilsu þinni.

Hjartabilun - ástand þar sem hjartavöðvinn getur venjulega ekki sinnt hlutverki sínu - til að dæla blóði. Samkvæmt tölfræði höfðu 10-24% heilablóðfalls sjúklinga áður þjáðst af hjartabilun.

Oft erum við að tala um heilablóðþurrð.Vegna þess að hjartað stendur ekki við vinnu sína, staðnaðist blóðið í frumum þess, þetta stuðlar að myndun blóðtappa. Segamynd (embolus) getur farið af og flust inn í skip heilans.

Það eru tvenns konar hjartabilun:

• Skarpur. Það þróast mjög fljótt, ástand sjúklingsins versnar, ógn við líf hans myndast. Bráð hjartabilun og heilablóðfall eru jafn hættuleg skilyrði sem geta leitt til dauða manns.
• Langvarandi Brot og einkenni aukast smám saman.

Sjúklingar sem fengið hafa heilablóðfall fá oft hjartabilun og aðra hjartasjúkdóma. Orsakir þessara brota eru:

• Heilablóðfall og hjarta- og æðasjúkdómar hafa nokkra algenga áhættuþætti: háan blóðþrýsting, sykursýki, æðakölkun, hjartsláttartruflanir.
• Eftir heilablóðfall er hægt að losa efni úr heilavefnum út í blóðrásina sem hafa slæm áhrif á starfsemi hjartans.
• Meðan á heilablóðfalli stendur getur bein skaði orðið á taugamiðstöðvunum sem hefur áhrif á hjartasamdrætti. Við skemmdir á hægra heilahveli er oft greint frá hjartsláttartruflunum.

Helstu einkenni hjartabilunar eftir heilablóðfall: mæði (þ.mt í hvíld), máttleysi, sundl, bólga í fótleggjum, í alvarlegum tilvikum - aukning á kvið (vegna uppsöfnunar vökva - uppstig).

Hjartabilun er framsækin meinafræði. Reglulega stöðugt ástand sjúklingsins, þá kemur ný versnun fram. Líffæri sjúkdómsins eru mjög breytileg hjá mismunandi fólki, það getur verið háð ýmsum þáttum.

• Stig I: hjartastarfsemi er skert, en ekki fylgja einkenni og skerðing á lífsgæðum.
• Flokkur II: einkenni koma aðeins fram við mikla áreynslu.
• 3. stigs: einkenni koma fram við daglegar athafnir.
• 4. stig: alvarleg einkenni koma fram í hvíld.

Hjartabilun eftir heilablóðfall eykur verulega hættuna á hjartsláttaróreglu. Ef 50% sjúklinga deyja að lokum vegna versnunar hjartabilunar sjálfrar, þá eru 50% sem eftir eru vegna hjartsláttartruflana. Notkun ígræðilegra hjartalínuriti sem eru ígræðileg hjálpar til við að auka lifun.

Fyrir hvern einstakling er mikilvægt að geta komið rétt með PHC við bráða hjartabilun og heilablóðfall - stundum hjálpar það til að bjarga lífi. Bráð hjartabilun þróast oftast á nóttunni.

Einstaklingur vaknar af því að hann hefur tilfinningu um skort á lofti, köfnun. Það er mæði, hósti, þar sem þykkt seigfljótandi hrákur losnar, stundum með blöndublöndu. Öndun verður hávær, freyðandi.

• Hringdu í sjúkrabíl.
• Leggðu sjúklinginn, gefðu honum hálfsittandi stöðu.
• Veittu ferskt loft í herbergið: opnaðu gluggann, hurðina. Ef sjúklingur er í skyrtu, losaðu hana.
• Úðaðu köldu vatni á andlit sjúklingsins.
• Ef sjúklingurinn missti meðvitund, leggðu hann á hliðina, athugaðu öndunina og púlsinn.
• Ef sjúklingur andar ekki, hjarta hans slær ekki, þú þarft að hefja óbeint hjarta nudd og gervi öndun.

Hjartabilun er algengur samhliða sjúkdómur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Vélrænn, insúlínviðnám stuðlar að versnun CH59. Í stóra Bretlands gagnagrunni fyrir rannsóknir á almennum aðferðum hefur notkun staðlaðra meðferða við hjartabilun dregið úr dánartíðni.

En metformín var eina protiglycemic lyfið sem tengdist lækkun á dánartíðni (líkindahlutfall 0,72, öryggisbil 0,59-0,90) 60. Thiazolidinediones voru sjaldan notuð við almennar venjur, þetta er eini flokkurinn sykursýkislyf með neikvæð gögn um notkun CH

HDL kólesteról, níasín og tíazolidínjón

HDL kólesteról lækkar oft með T2DM og venjuleg æðavörnandi áhrif þess slaka11.Nikótínsýra (níasín) ætti að vera sú meðferð sem valin er, en þetta lyf þolist illa.

Thiazolidinediones þeirra eru einnig kallaðir „glitazónar“ sem virkja PPAR-gamma umritunarkerfið og stuðla að umbrotum glúkósa. Að auki hafa þeir beinan örvandi eiginleika á PPAR alfa viðtökum, sem dregur úr blóðsykurshækkun og innihaldi þríglýseríða, en eykur HDL kólesteról12.

Rosiglitazone og pioglitazone juku heildar LDL kólesteról, þar sem rosiglitazone jók styrk LDL kólesteróls agna og pioglitazone lækkaði 13. Pioglitazone jók styrk og agnastærð HDL kólesteróls, meðan rosiglitazone minnkaði það,

bæði lyf hækkuðu HDL kólesteról. Í tilrauninni minnkaði pioglitazón stærð hjartaáfalls 14. Einlyfjameðferð með rósíglítazóni (en ekki lyfinu) tengdist aukningu á tíðni hjartadreps hjá sumum skjölum 15, 16.

Í dag er mikil lækkun á LDL kólesteróli af völdum statína hornsteinn í blóðfitulækkandi meðferð, þrátt fyrir fregnir af nýjum aukaverkunum. Til að draga úr þríglýseríðmagni og / eða hægja á þróun sjónukvilla eru bestu sannanir fengnar frá fenófíbrati til viðbótar við statín.

Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar

Hjarta- og æðasjúkdómar koma oft fram hjá sjúklingum með sykursýki. Gögn sem birt voru í fréttabréfi National Diabetes (USA) sýndu að árið 2004 komu 68% dauðsfalla fólks með sykursýki, 65 ára og eldri, vegna ýmissa hjarta- og æðasjúkdóma, þar með talið hjartadrep. . 16% sjúklinga með sykursýki sem hafa farið yfir 65 ára mark dóu af heilablóðfalli.

Almennt er hættan á að deyja vegna skyndilegs hjartastopps, hjartadreps eða heilablóðfalls hjá sjúklingum með sykursýki 2-4 sinnum hærri en hjá venjulegu fólki.

Þrátt fyrir að allir sykursjúkir hafi aukna möguleika á að fá hjartasjúkdóma finnast þessir sjúkdómar oftast hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Framingham hjartarannsóknin (langtímarannsókn á hjarta- og æðasjúkdómum meðal íbúa í Framingham, Massachusetts, Bandaríkjunum) var ein fyrsta sönnunin sem sýndi að fólk með sykursýki er viðkvæmara fyrir hjartasjúkdómum en fólk án sykursýki. Auk sykursýki veldur hjartasjúkdómur:

• hár blóðþrýstingur
• reykingar
• hátt kólesteról
• fjölskyldusaga á fyrstu stigum hjartasjúkdóma.

Því fleiri áhættuþættir sem einstaklingur hefur fyrir þróun hjartasjúkdóma, því meiri líkur eru á því að hann fái hjarta- og æðasjúkdóma, sem jafnvel geta leitt til dauða. Í samanburði við venjulegt fólk með aukna áhættuþætti fyrir hjarta- og æðasjúkdómum eru sykursjúkir miklu líklegri til að deyja úr hjartasjúkdómum.

Til dæmis, ef einstaklingur með svo alvarlegan áhættuþátt eins og háan blóðþrýsting, hefur aukna möguleika á að deyja úr hjartasjúkdómum, þá er sykursýki sjúklingur í tvöföldum eða jafnvel fjórfaldri hættu á að deyja úr hjartasjúkdómum miðað við hann.

Í einni af mörgum læknisfræðilegum rannsóknum kom í ljós að sjúklingar með sykursýki sem voru ekki með neina aðra áhættuþætti fyrir hjartaheilsu eru 5 sinnum líklegri til að deyja af völdum hjarta- og æðasjúkdóma en fólk án sykursýki.

Hjartalæknar mæla eindregið með því að fólk með sykursýki taki hjartaheilsu sína mjög alvarlega og á ábyrgð, alveg eins alvarlega og fólk sem hefur fengið hjartaáfall.

Í greininni í dag er rætt um langvarandi fylgikvilla sykursýki sem eiga sér stað vegna hás blóðsykurs. Því miður birtast oft samhliða sjúkdómar, sem eru ekki afleiðingar sykursýki, en tengjast því.

Eins og þú veist er orsök sykursýki af tegund 1 sú að ónæmiskerfið hegðar sér rangt. Það ræðst á og eyðileggur beta-frumur í brisi sem framleiða insúlín. Ennfremur eru sjúklingar með sykursýki af tegund 1 oft með sjálfsofnæmisárás á aðra vefi sem framleiða ýmis hormón.

Í sykursýki af tegund 1 ræðst ónæmiskerfið oft á skjaldkirtilinn „fyrir fyrirtæki“, sem er vandamál fyrir um það bil ⅓ sjúklinga. Sykursýki af tegund 1 eykur einnig hættu á sjálfsofnæmissjúkdómum í nýrnahettum en þessi áhætta er samt mjög lítil.

Allt fólk með sykursýki af tegund 1 ætti að láta prófa blóð skjaldkirtilshormón sín að minnsta kosti einu sinni á ári. Við mælum með að taka blóðprufu ekki aðeins vegna skjaldkirtilsörvandi hormóns (thyrotropin, TSH), heldur einnig að athuga önnur hormón.

Ef þú þarft að meðhöndla vandamál með skjaldkirtilinn með töflum, ætti ekki að laga skammt þeirra, en aðlaga á 6-12 vikna fresti samkvæmt niðurstöðum endurtekinna blóðrannsókna á hormónum.

Algengir samhliða sjúkdómar með sykursýki af tegund 2 eru slagæðarháþrýstingur, vandamál með kólesteról í blóði og þvagsýrugigt. Meðferðaráætlun okkar um sykursýki af tegund 2 staðlar fljótt blóðsykur, svo og blóðþrýsting og kólesteról.

Grunnurinn að meðferðaráætlunum okkar um sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er lágkolvetnamataræði. Talið er að það auki innihald þvagsýru í blóði. Ef þú þjáist af þvagsýrugigt getur það versnað en samt er ávinningurinn af þeirri starfsemi sem við mælum með til meðferðar á sykursýki langt umfram þessa áhættu. Gert er ráð fyrir að eftirfarandi ráðstafanir geti dregið úr þvagsýrugigt:

• drekka meira vatn og jurtate - 30 ml af vökva á 1 kg af líkamsþyngd á dag,
• vertu viss um að borða nóg af trefjum þrátt fyrir lágt kolvetnafæði
• neita ruslfæði - steiktar, reyktar, hálfunnar vörur,
• taka andoxunarefni - C-vítamín, E-vítamín, alfa lípósýru og fleira,
• taka magnesíum töflur.

Fyrir liggja upplýsingar, sem ekki er enn staðfest opinberlega að orsök þvagsýrugigtar er ekki að borða kjöt, heldur aukið magn insúlíns í blóði. Því meira sem insúlín streymir í blóðið, því verra skiljast nýrun út þvagsýru og þess vegna safnast það upp.

Í þessu tilfelli er lítið kolvetni mataræði ekki skaðlegt, heldur gagnlegt fyrir þvagsýrugigt, vegna þess að það normaliserar insúlínmagn í plasma. Uppruni þessara upplýsinga (á ensku). Það gefur einnig til kynna að þvagsýrugigtarköst séu sjaldgæfari ef þú borðar ekki ávexti, vegna þess að þau innihalda sérstakan skaðlegan matarsykur - frúktósa.

Við hvetjum alla til að borða sykursjúkan mat sem inniheldur frúktósa. Jafnvel þó að kenning höfundarins Gary Taubes sé ekki staðfest eru öll þau sömu, sykursýki og langvarandi fylgikvillar þess, sem lítið kolvetni mataræði hjálpar til við að forðast, eru miklu hættulegri en þvagsýrugigt.

Uppskriftir að lágkolvetna mataræði fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru fáanlegar hér.

Gáttatif og heilablóðfall

Gáttatif, eða gáttatif, er ástand þar sem gáttamyndun dregst saman mjög hratt (350-700 slög á mínútu) og eru óskipuleg. Það getur komið fram með mismunandi millibili í formi stuttra eða langra floga eða varað stöðugt. Með gáttatif eykst hættan á heilablóðfalli og hjartabilun.

Helstu orsakir gáttatifs:

• Hár blóðþrýstingur.
• IHD og hjartadrep.
• Meðfæddur og áunninn galla í hjartalokum.
• Skert skjaldkirtilsstarfsemi.
• Óþarfa reykingar, koffein, áfengi.
• Hjartaaðgerð.
• Alvarlegur lungnasjúkdómur.
• Syfjaður kæfisvefn.

Við árás á gáttatif er tilfinning að hjartað slá mjög oft, „trylltur“, „bölvað“, „stökk út úr bringunni“. Maður finnur fyrir veikleika, þreytu, svima, „þoku“ í höfðinu. Mæði, brjóstverkur getur komið fram.

Af hverju er aukin hætta á heilablóðfalli með gáttatif? Við gáttatif færist blóð ekki almennilega í hólf hjartans.Vegna þessa myndast blóðtappa í hjartanu. Verk hans geta komið af og flust með blóðstraumi.

Ef það fer inn í skip heilans og hindrar holrými í annarri þeirra mun heilablóðfall þróast. Að auki getur gáttatif leitt til hjartabilunar og þetta er einnig áhættuþáttur fyrir heilablóðfall.

Helsta ráðstöfunin til að koma í veg fyrir aftur heilablóðfall með gáttatif er notkun segavarnarlyfja, lyfja sem koma í veg fyrir blóðtappa:

• Warfarin, hann er Dzhantoven, hann er Kumadin. Þetta er nokkuð sterkt segavarnarlyf. Það getur valdið miklum blæðingum, svo það verður að taka það skýrt í samræmi við ráðleggingar læknisins og taka blóðrannsóknir reglulega til eftirlits.
• Dabigatran etexilate, einnig Pradax. Í samanburði við warfarin í skilvirkni, en öruggari.
• Rivaroxaban, alias Xarelto. Eins og Pradax tilheyrir það nýrri kynslóð lyfja. Einnig ekki óæðri árangur af Warfarin. Taktu það einu sinni á dag, stranglega í samræmi við lyfseðil læknisins.
• Apixaban, alias Elikvis. Gildir einnig um ný kynslóð lyf. Það er tekið 2 sinnum á dag.

Gáttatif og heilablóðfall hafa sameiginlega áhættuþætti: háan blóðþrýsting, kransæðahjartasjúkdóm, slæma venja osfrv. Eftir heilablóðfall getur gáttatif vel þróast og það mun auka hættuna á öðru heilablóðfalli.

Vandamál í sykursýki

Sjónukvilla af völdum sykursýki er vandamál við augu og sjón sem kemur fram vegna langvarandi hækkunar á blóðsykri. Í alvarlegum tilvikum veldur það verulegu sjónmissi eða fullkominni blindu.

Mikilvægast er þó að með sykursýki getur skyndilega versnað sjón eða fullkomin blindu komið fram skyndilega. Til að koma í veg fyrir að þetta gerist, ættu sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 að vera skoðaðir af augnlækni að minnsta kosti einu sinni á ári og helst einu sinni á 6 mánaða fresti.

Þar að auki ætti þetta ekki að vera venjulegur augnlæknir frá heilsugæslustöðinni, heldur sérfræðingur í sjónukvilla vegna sykursýki. Þessir læknar starfa á sérhæfðum miðstöðvum fyrir sykursýki. Þeir framkvæma athuganir sem augnlæknir frá heilsugæslustöð getur ekki gert og er ekki með búnað til þess.

Sjúklinga með sykursýki af tegund 2 verður að skoða hjá augnlækni við greiningu, vegna þess að þeir voru með sykursýki yfirleitt „hljóðlega“ þróaðir í gegnum tíðina. Með sykursýki af tegund 1 er mælt með því að heimsækja augnlækni í fyrsta skipti 3-5 ár eftir að sjúkdómur kemur fram.

Augnlæknirinn mun gefa til kynna hversu oft þú þarft að skoða aftur frá honum, eftir því hve alvarleg ástandið er með augunum. Þetta getur verið á tveggja ára fresti ef sjónukvilla er ekki greind, eða oftar, allt að 4 sinnum á ári ef krafist er ákafrar meðferðar.

Helsta ástæða þess að mynda sjónukvilla af völdum sykursýki er hár blóðsykur. Samkvæmt því er aðalmeðferðin að innleiða vandlega gerð sykursýki meðferðaráætlunar eða sykursýki meðferðaráætlun.

Aðrir þættir taka einnig þátt í þróun þessa fylgikvilla. Arfgengi gegnir mikilvægu hlutverki. Ef foreldrar voru með sjónukvilla af völdum sykursýki, hafa afkvæmi þeirra aukna áhættu. Í þessu tilfelli þarftu að láta augnlækninn vita svo hann sé sérstaklega vakandi.

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 missa oft tilfinningu í fótum vegna taugakvilla af völdum sykursýki. Ef þessi fylgikvilli birtist, þá getur einstaklingurinn með húð á fæti ekki lengur fundið fyrir skurðum, nudda, kulda, bruna, kreista vegna óþægilegra skóna og annarra vandamála.

Sem afleiðing af þessu getur sykursjúkur haft sár, sár, slit, bruna eða frostskemmdir á fótum, sem hann mun ekki gruna fyrr en gangren byrjar. Í alvarlegustu tilvikunum taka sjúklingar með sykursýki ekki einu sinni eftir brot á fótum.

Í sykursýki hefur sýking oft áhrif á fótasár sem ekki eru meðhöndluð.Venjulega hafa sjúklingar skert taugaleiðni og á sama tíma er blóðflæði um skipin sem fæða neðri útlimi erfitt. Vegna þessa getur ónæmiskerfið ekki staðist sýkla og sár gróa illa.

Sár í ilinni vegna fótaheilkennis

Blóðeitrun er kölluð blóðsýking, og bein sýking er kölluð beinþynningarbólga. Með blóði geta örverur dreifst um líkamann og smitað aðra vefi. Þetta ástand er mjög lífshættulegt. Erfiðlega er meðhöndlað beinþynningarbólgu.

Taugakvilli við sykursýki getur leitt til brots á vélvirkni fótarins. Þetta þýðir að þegar gengið er verður beitt þrýstingi á svæði sem ekki eru ætluð til þessa. Fyrir vikið munu beinin byrja að hreyfast og hættan á beinbrotum eykst enn meira.

Einnig, vegna ójafnrar þrýstings, birtast korn, sár og sprungur á húð fótanna. Til að forðast þörfina á að aflima fótinn eða allan fótinn þarftu að rannsaka reglur um fótaumönnun vegna sykursýki og fylgja þeim vandlega.

Mikilvægasta verkefnið er að fylgja áætlun um sykursýki af tegund 1 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 til að lækka blóðsykurinn og halda honum eðlilega. Sem afleiðing af þessu mun leiðslu tauga og næmi í fótlegunum ná sér að fullu á nokkrum vikum, mánuðum eða árum, háð því hversu alvarlegir fylgikvillarnir hafa þegar þróast. Eftir þetta verður sykursýki fótheilkenni ekki lengur ógnað.

Þú getur spurt spurninga í athugasemdum um meðferð við fylgikvillum sykursýki, vefstjórnin er fljót að svara.

Kraftur náttúrunnar til æðasjúkdóma

Forvarnir gegn heilablóðfalli gegn heilablóðfalli er einungis hægt að framkvæma sem viðbót við lyfin sem læknirinn ávísaði í þessu skyni.

Hefðbundin lyf geta komið í veg fyrir heilablóðfall, aðallega með því að styrkja æðarvegginn og hreinsa líkamann umfram kólesteról.

Til að veita skipum styrk og endurheimta mýkt mun japönsk sóra hjálpa. Taktu þurrkuðu buddurnar hennar og helltu 70% lausn af læknisfræðilegu áfengi með 1 matskeið af hráefni í 5 msk af vökva. Heimta 2-3 daga, leyfðu ekki geymslu í ljósinu. Taktu 20 dropa eftir hverja máltíð (3-4 sinnum á dag).

Þessi uppskrift mun hjálpa til við að lækka kólesteról og hreinsa æðar. Þvoið 1 sítrónu, 1 appelsínu vandlega með pensli og skrunið í kjöt kvörn ásamt hýði. Of mikið af safa til að tæma. Massinn ætti að vera þykkur. Bætið í 1 matskeið af náttúrulegu þykku hunangi í súrrið sem myndast og blandað saman. Áhrifin er hægt að ná með því að taka 1 tsk. líma eftir hverja máltíð.

Styrkja skipin og koma í veg fyrir að kólesteról falli á þá hjálpar gras colza vulgaris. Þurrkað hráefni krefst þess að sjóða vatn í glerskál í 1 klukkustund. Til innrennslis er tekinn 1 hluti grassins og 20 hlutar vatns. Drekkið hálft glas 4 sinnum á dag.

Til að varðveita heilsu og gleði við hreyfingu til mjög aldurs er nauðsynlegt að hafa í huga að forvarnir og meðferð heilablóðfalls mun einungis skila árangri þegar þau eru framkvæmd sameiginlega af lækni og sjúklingi.

Ef illa er stjórnað á sykursýki, þar sem sjúklingur hefur mikið sykurmagn í marga mánuði og ár, skaðar það veggi æðar innan frá. Þeir eru þaknir æðakölkum plakka, þvermál þeirra þrengist, blóðflæði um skipin raskast.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er venjulega ekki aðeins umfram glúkósa í blóði, heldur einnig of þungur og skortur á hreyfingu. Vegna óheilsusamlegs lífsstíls eiga þeir í vandræðum með kólesteról í blóði og háan blóðþrýsting.

Þetta eru viðbótar áhættuþættir sem skemma skipin. Hækkaður blóðsykur vegna sykursýki af tegund 1 eða 2 gegnir þó aðalhlutverki í þróun æðakölkun. Það er margfalt hættulegra en háþrýstingur og lélegt kólesterólpróf.

Af hverju er æðakölkun svo hættuleg og þarf að fylgjast með henni til að hindra þróun hennar? Vegna þess að hjartaáföll, högg og vandamál í fótlegg í sykursýki koma einmitt fram vegna þess að skipin eru stífluð með æðakölkunarblátum og blóðflæði um þau raskast.

Í sykursýki af tegund 1 og tegund 2 er stjórn á æðakölkun næst mikilvægasta ráðstöfunin eftir að stöðugur eðlilegur blóðsykur er viðhaldið. Hjartadrep er þegar hluti hjartavöðvans deyr vegna ófullnægjandi blóðflæðis.

Í langflestum tilvikum, áður en hjartaáfall hófst, var hjarta viðkomandi fullkomlega heilbrigt. Vandinn er ekki í hjartanu, heldur í skipunum sem fæða það með blóði. Sömuleiðis vegna truflunar á blóðflæði geta heilafrumur dáið og þetta er kallað heilablóðfall.

Síðan á tíunda áratugnum hefur komið í ljós að hár blóðsykur og offita ertir ónæmiskerfið. Vegna þessa koma fram fjöldi bólgu í líkamanum, þar á meðal innan frá á veggjum æðar.

Kólesteról í blóði festist við viðkomandi svæði. Þetta myndar æðakölkun plaques á veggjum slagæða, sem vaxa með tímanum. Lestu meira um „Hvernig æðakölkun þróast við sykursýki.“

Nú er hægt að taka blóðrannsóknir með tilliti til þátta hjarta- og æðasjúkdóma og meta nákvæmari hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli en kólesterólpróf geta gert. Einnig eru til aðferðir til að bæla bólgu og hindra þannig æðakölkun og draga úr hættu á stórslysi á hjarta og æðum. Lestu meira „Forvarnir gegn hjartaáfalli, heilablóðfalli og hjartabilun í sykursýki.“

Hjá mörgum heldur blóðsykurinn ekki stöðugri hækkun, heldur hækkar hann aðeins nokkrum klukkustundum eftir hverja máltíð. Læknar kalla þetta ástand oft sykursýki. Sykurflóð eftir át veldur umtalsverðum skaða á æðum.

Veggir slagæðanna verða klístraðir og bólgnir, æðakölkublettir vaxa á þeim. Geta æðanna til að slaka á og auka þvermál þeirra til að auðvelda blóðflæði fer versnandi. Foreldra sykursýki þýðir afar aukin hætta á hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Til þess að lækna hann á áhrifaríkan hátt og ekki verða „fullgildur“ sykursjúkur þarftu að klára fyrstu tvö stigin af meðferðaráætluninni fyrir sykursýki af tegund 2. Þetta þýðir - að fylgja lágu kolvetni mataræði og hreyfa þig með ánægju.

Sykursýki og minnisskerðing

Sykursýki hefur áhrif á minni og önnur heilastarfsemi. Þetta vandamál kemur fram hjá fullorðnum og jafnvel hjá börnum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Aðalástæðan fyrir minnistapi í sykursýki er léleg stjórn á blóðsykri.

Að auki raskast eðlileg heilastarfsemi ekki aðeins af auknum sykri, heldur einnig af tíðum blóðsykursfalli. Ef þú ert of latur til að meðhöndla sykursýkina þína í góðri trú, þá vertu ekki hissa þegar erfitt verður að muna gamlar og muna nýjar upplýsingar.

Góðu fréttirnar eru þær að ef þú fylgir vandlega meðferðarmeðferð með sykursýki af tegund 1 eða meðferðarmeðferð við sykursýki af tegund 2, þá batnar venjulega skammtímaminni og langtímaminni. Eldri borgarar telja jafnvel þessi áhrif.

Nánari upplýsingar er að finna í greininni „Markmið meðferðar við sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Við hverju má búast þegar blóðsykurinn fer aftur í eðlilegt horf. “ Ef þér finnst að minni þitt hafi versnað, gerðu fyrst fullkomna stjórn á blóðsykri í 3-7 daga.

Þetta mun hjálpa þér að komast að því hvar þú gerðir mistök og hvers vegna sykursýki þitt fór úr böndunum. Á sama tíma eldast sykursjúkir, rétt eins og allir. Og með aldrinum hefur minni tilhneigingu til að veikjast jafnvel hjá fólki án sykursýki.

Lækning getur stafað af lyfjum, þar sem aukaverkanir eru svefnhöfgi, syfja. Það eru mörg slík lyf, til dæmis verkjalyf, sem er ávísað fyrir taugakvilla vegna sykursýki. Leiðið heilbrigðan lífsstíl ef mögulegt er, reynið að taka færri „efnafræðilega“ pillur.

Til að viðhalda venjulegu minni í gegnum tíðina, gætið gaumgæfingar á hömlun á æðakölkun, eins og lýst er í greininni „Forvarnir gegn hjartaáfalli, heilablóðfalli og hjartabilun í sykursýki“.Æðakölkun getur valdið skyndilegu heilaslagi og áður en það dregur smám saman úr minni.

Eiginleikar hjartadreps í sykursýki

Kransæðahjartasjúkdómur er alvarlegri hjá sjúklingum með sykursýki. Þau eru umfangsmikil, oft flókin vegna þróunar á ófullnægjandi samdráttarstarfsemi hjartans, þar til hjartastarfsemi er hætt, hjartsláttartruflanir. Með hliðsjón af auknum blóðþrýstingi og dystrophic aðferðum í hjartavöðva kemur fram aneurysm hjarta með rof þess.

Brátt form

Hjá sjúklingum með sykursýki eru þessar tegundir bráðrar kransæðasjúkdóms einkennandi:

• dæmigerður verkur (langvarandi þáttur í brjóstverkjum),
• kvið (merki um brátt kvið),
• sársaukalaus (dulda form),
• hjartsláttartruflanir (árás á gáttatif, hraðtaktur),
• heila (meðvitundarleysi, lömun eða lömun).

Bráðatímabilið varir frá 7 til 10 daga. Það er hækkun á líkamshita, lækkun á blóðþrýstingi. Bráð blóðrásarbilun leiðir til lungnabjúgs, hjartasjúkdóms og stöðvunar nýrnasíunar, sem getur verið banvænt fyrir sjúklinginn.

Langvinn hjartabilun

Það vísar til seint fylgikvilla hjartadreps, þroski þess hjá sjúklingum með sykursýki leiðir til eftirfarandi einkenna:

• öndunarerfiðleikar, hósta, stundum blóðskilun,
• hjartaverk
• tíð og óreglulegur hjartsláttur
• sársauki og þyngsli í réttu hypochondrium,
• bólga í neðri útlimum,
• þreyta.

Getur það verið einkennalaus

Dæmigerður brjóstverkur með brennandi eða kúgandi eðli er aðalmerki hjartaáfalls. Það fylgir svitamyndun, ótta við dauðann, mæði, fölleika eða roða í húð á kraga svæðinu. Öll þessi einkenni eru hugsanlega ekki með sykursýki.

Þetta er vegna þess að sykursjúkir hafa áhrif á litlar háræðar og taugatrefjar inni í hjartavöðva vegna kerfisbundinnar öræðasjúkdóms og taugakvilla.

Þetta ástand kemur fram með langvarandi eiturverkunum af aukinni styrk glúkósa í blóði. Ristill hjartavöðva dregur úr skynjun á sársauka hvatir.

Truflað örsirknun flækir þróun blóðrásarkerfis í blóðflæði, sem leiðir til endurtekinna, alvarlegs hjartaáfalls, slagæðagúlpa, rof í hjartavöðva.

Afbrigðileg sársaukalaus námskeið flækir greiningu meinafræði á frumstigi og eykur hættu á dauða.

Greining á ástandi til að staðfesta greininguna

Fyrir greininguna er upplýsandi aðferðin hjartalínuriti rannsókn. Dæmigerðar breytingar fela í sér:

• ST bil er yfir útlínur, hefur form hvelfingar, fer í T bylgjuna sem verður neikvætt,
• R hátt í fyrstu (allt að 6 klukkustundir), lækkar síðan,
• Q bylgja lágt amplitude.

Í blóðrannsóknum er kreatín kínasi aukið, amínótransferasi er hærra en venjulega og AST er hærra en ALT.

Meðferð við hjartaáfalli hjá sykursjúkum

Einkenni lyfjameðferðar með sykursýki er stöðugleiki blóðsykursmælinga þar sem án þessa væri hjartameðferð árangurslaus.

Á sama tíma er ekki hægt að leyfa mikla lækkun á blóðsykri, ákjósanlega bilið er 7,8 - 10 mmól / l. allir sjúklingar, óháð tegund sjúkdómsins og meðferðarinnar sem ávísað er fyrir hjartaáfall, eru fluttir í aukna insúlínmeðferð.

Þessir hópar lyfja eru notaðir við meðhöndlun hjartaáfalls:

• segavarnarlyf, segamyndun,
• beta-blokka, nítröt og kalsíumblokka,
• lyf við hjartsláttartruflunum
• lyf til að lækka kólesteról.

Mataræði eftir hjartadrep með sykursýki

Í bráða stiginu (7-10 dagar) er sýnd brotamóttaka á kartöflumús með kartöflumús: grænmetissúpa, kartöflumús (nema kartöflur), haframjöl eða soðinn bókhveiti hafragrautur, soðið kjöt, fiskur, kotasæla, gufusoðin eggjakaka, fitusnauð kefir eða jógúrt.Síðan er hægt að auka lista yfir rétti smám saman, að undanskildum:

• sykur, hvítt hveiti og allar vörur sem innihalda það,
• mulol og hrísgrjónum,
• reyktar vörur, marineringur, niðursoðinn matur,
• feitur, steiktur matur,
• ostur, kaffi, súkkulaði,
• feitur kotasæla, sýrður rjómi, rjómi, smjör.

Það er ómögulegt að salta diskana meðan á eldun stendur og 3 til 5 g (10 dögum eftir að hjartaáfall kom upp) eru gefnar í hendur sjúklingsins. Vökva ætti ekki að neyta meira en 1 lítra á dag.

Forvarnir gegn hjartaáfalli við sykursýki

Til að koma í veg fyrir þróun bráðrar kransæðasjúkdóma er mælt með:

• Nákvæmt eftirlit með blóðsykri og kólesteróli, leiðrétting á brotum tímanlega.
• Ekki ætti að leyfa daglega mælingu á blóðþrýstingi, stigi yfir 140/85 mm Hg. Gr.
• Að hætta að reykja, áfengi og koffeinbundnir drykkir, orkudrykkir.
• Fylgni matar, að undanskildum dýrafitu og sykri.
• Skammtar hreyfingar.
• Stuðningslyf meðferð.

Þannig getur þróun hjartaáfalls hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 verið einkennalaus, sem flækir greininguna og leiðir til fylgikvilla. Til meðferðar þarftu að staðla blóðsykur og framkvæma fulla endurhæfingarmeðferð. Sem fyrirbyggjandi meðferð er mælt með að breyta lífsstíl og matarstíl.

Á sama tíma stafar sykursýki og hjartaöng verulega alvarlega heilsu. Hvernig á að meðhöndla hjartaöng við sykursýki af tegund 2? Hvaða hjartsláttartruflanir geta komið fram?

Næstum engum tókst að forðast þróun æðakölkun í sykursýki. Þessir tveir meinatækni eru í nánum tengslum, vegna þess að aukinn sykur hefur neikvæð áhrif á veggi í æðum og veldur því að útrýmis æðakölkun í neðri útlimum verða hjá sjúklingum. Meðferð fer fram með mataræði.

Orsakir lítillar staðgengils hjartadreps eru svipaðar og allar aðrar tegundir. Það er frekar erfitt að greina það; bráð hjartalínuriti er með óhefðbundna mynd. Afleiðingar tímabærrar meðferðar og endurhæfingar eru mun auðveldari en með venjulegu hjartaáfalli.

Ekki svo hræðilegt fyrir heilbrigt fólk, hjartsláttartruflanir með sykursýki geta verið sjúklingum alvarleg ógn. Það er sérstaklega hættulegt fyrir sykursýki af tegund 2, þar sem það getur orðið kveikjan að heilablóðfalli og hjartaáfalli.

Það er frekar erfitt að greina þar sem óeðlilegt gengi hjartadreps hefur oft verið óeðlilegt. Það er venjulega greint með hjartalínuriti og rannsóknaraðferðum á rannsóknarstofu. Bráð hjartaáfall ógnar sjúklingum dauða.

Arterial háþrýstingur og sykursýki eru eyðileggjandi fyrir skip margra líffæra. Ef þú fylgir ráðleggingum læknisins geturðu forðast afleiðingarnar.

Forvarnir gegn hjartabilun er nauðsynleg bæði á bráða, langvinna, afleiddu formi og áður en þau þróast hjá konum og körlum. Fyrst þarftu að lækna hjarta- og æðasjúkdóma og síðan breyta um lífsstíl.

Það er ekki auðvelt að greina posterior basar infarction vegna sérstöðu. Hjartalínuriti eitt og sér er ekki nóg þó að merki með réttri túlkun séu áberandi. Hvernig á að meðhöndla hjartavöðva?

Það er sársaukalaus hjartaþurrð í hjarta, sem betur fer, ekki svo oft. Einkenni eru væg, jafnvel engin hjartaöng. Viðmiðin fyrir hjartaskaða verða ákvörðuð af lækninum í samræmi við niðurstöður greiningar. Meðferð felur í sér lyf og stundum skurðaðgerð.

Sjúkdómsvaldandi tengsl sykursýki og hjartabilun

Hægt er að útskýra tengsl sykursýki og hjartabilunar með nokkrum augljósum aðferðum. Meðal sjúklinga með sykursýki er algengi mikilvægustu áhættuþátta hjartabilunar háþrýstingur í slagæðum (AH) og IHD. Þannig að samkvæmt Gosregister sykursýki í Rússlandi, meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 2, er háþrýstingur skráður í 37,6% tilvika, sykursýki á vöðvakvilla - í 8,3%. Skipulagslegar og virkar breytingar á hjartavöðva hjá sjúklingum með sykursýki þar sem ekki er augljós hjartasjúkdómur geta verið bein afleiðing flókinna sjúkdóma í tengslum við sykursýki.

Í slíkum tilvikum, með klínískum einkennum um hjartabilun og skort á kransæðahjartasjúkdómi, hjartagalla, háþrýsting, meðfædda, síast hjartasjúkdóma, er réttmætt að tala um tilvist sykursýki hjartavöðvakvilla (DCMP). Fyrir meira en 40 árum var þetta hugtak fyrst lagt til sem túlkun á klínískri mynd sem sést hjá sjúklingum með sykursýki, sem samsvarar útvíkkuðum hjartavöðvakvilla (CMP) með lágt stungulyf (CH-NFV). Samkvæmt nútímalegum athugunum er dæmigerðasta svipgerð sjúklings sem þjáist af DCMP sjúklingur (oftar aldraður kona með sykursýki af tegund 2 og offita) sem hefur einkenni um takmarkandi CMP: lítið hola í vinstri slegli (LV), eðlilegur útblásturshlutfall LV, þykknun veggja og aukinn þrýstingur á fyllingu vinstri slegils, aukning á vinstri atrium (LP), sem samsvarar CH-SPV. Sumir vísindamenn telja að í sykursýki, eins og hjá almenningi, sé takmarkandi CMP / CH-PPS stigið á undan myndun útvíkkaðs CMP / CH-PFV 9, 10, á meðan aðrir réttlæta sjálfstæði þessara tveggja afbrigða af DCMP, klínískur og sjúkdómsfræðilegur munur þeirra (flipi. 1).

Gert er ráð fyrir að sjálfsofnæmisaðgerðir gegni stærra hlutverki í meinmyndun útvíkkaðs DCMP og þetta afbrigði af DCMP er einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1, í mótsögn við takmarkandi gerð CMP sem er dæmigerð fyrir sykursýki af tegund 2.

Hin hlið vandans er aukin hætta á sykursýki hjá sjúklingum með hjartabilun, sem skýrist einnig af fjölda fyrirbæra sem komið var á í dag: myndun insúlínviðnáms, í tilurð þess sem hjartabilun gegnir væntanlega hlutverki í ofvirkjun á sympatíska taugakerfinu, sem leiðir til aukinnar fitusýni í fituvef og í samræmi við það aukning FFA stig, algengi glúkónógenesis og glýkógenólýsu í lifur, minnkað upptaka glúkósa í beinagrindarvöðva, minnkaði insúlínframleiðslu, svo og takmörkuð líkamleg virkni, isfunktsiey Endótelínið Áhrifafjárfestingum cýtókína (leptín, tumor necrosis factor a), stöðvun á massa vöðva.

Þrátt fyrir margbreytileika sjúkdómsvaldandi milliverkana milli sykursýki og hjartabilunar, getur árangursrík meðferð á sykursýki og fylgikvilla þess dregið verulega úr hættu á hjartabilun (flokkur IIA, stig sönnunargagna A). Hins vegar, bæði til að koma í veg fyrir að hjartabilun byrjar og til að koma í veg fyrir þróun neikvæðra niðurstaðna, eru engar vísbendingar um ávinninginn af aðhaldssamri blóðsykursstjórnun. Þættir öryggis hjarta- og æðasjúkdóma blóðsykurslækkandi lyfja eru öllu mikilvægari. Í ljósi þess hve náin sjúkdómsvaldandi tengsl eru á milli sykursýki og hjartabilunar, staðfest með faraldsfræðilegum gögnum, ætti ekki að hunsa hjartabilun, sem sérstakt tilfelli af skaðlegum árangri á hjarta- og æðasjúkdómum, við mat á öryggi sykursýkismeðferðar.

Blóðsykurslækkandi lyf og hjartabilun

Metformin

Metformin er fyrsta val lyfsins til meðferðar á sykursýki af tegund 2 um heim allan og mest ávísað lyf til inntöku blóðsykursfalls, sem er notað af um 150 milljón sjúklingum um allan heim. Þrátt fyrir meira en hálfrar aldar klíníska notkun byrjaði verkunarháttur metformíns að skýrast snemma á 2. áratug síðustu aldar, þegar í ljós kom að lyfið hamlar sértækt oxun hvarfefna í hvatbera öndunarkeðju I sem leiddi til lækkunar á ATP framleiðslu og tilheyrandi uppsöfnun ADP og AMP. sem aftur leiðir til virkjunar AMP-háðs kínasa (AMPK), lykilpróteinkínasa sem stjórnar efnaskiptum frumna. Niðurstöður nýlegra tilraunarannsókna benda til þess að metformín geti haft ýmsar aðrar, AMPK-óháðar verkunarhættir, sem styður verulegan vanda í spurningunni um tilurð helstu blóðsykurslækkandi áhrifa lyfsins, svo og pleiotropic áhrif þess.Í tilraunaverkum á dýralíkönum af DCMP, svo og hjartadrepi (þ.mt reperfusion meiðslum), var sýnt fram á að metformín bætir virkni hjartavöðvakvilla með AMPK-miðluðum uppstýringu sjálfsfrumuvökva (mikilvægri stöðugleikakerfi sem bæld er við DCMP), bætir skipulagningu hvatbera, útrýma reglum um hvatbera, útrýma truflun á slökun vegna tirizinkínasaháðra breytinga á upptöku kalsíums, dregur úr endurgerð eftir inndrátt, dregur úr þróun hjartabilunar og bætir almennt hjartauppbyggingu og virkni.

Fyrstu klínískar vísbendingar um hjartavarandi áhrif metformins voru í UKPDS rannsókninni sem sýndi 32% minnkun á hættu á endapunktum tengdum sykursýki, þar með talið hjartabilun. Síðar (2005–2010) sýndu fjöldi verka jákvæð hjartaáhrif metformíns: lækkun á tilfellum hjartabilunar í metformínhópnum samanborið við súlfónýlúrealyfi (SM) lyf, engin aukning á hættu á hjartabilun með aukningu á skammti lyfsins, lítil hætta á endurteknum sjúkrahúsinnlögum vegna hjartabilunar, lækkun dánartíðni af öllum orsökum meðal sjúklinga með hjartabilun. Í langan tíma, vegna meintrar aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu, var hins vegar frábending með metformíni í viðurvist HF. Nýleg gögn benda hins vegar til ósanngirni slíkra takmarkana og í samræmi við það öryggi lyfsins hjá sjúklingum með sykursýki og hjartabilun, þar með talið þá sem eru með skerta nýrnastarfsemi. Í útnefndri metagreiningu voru þannig niðurstöður 9 rannsókna (34.504 sjúklingar með sykursýki og hjartabilun) metnir, en í þeim voru 6.624 sjúklingar (19%) sem voru meðhöndlaðir með metformíni. Sýnt var fram á að notkun lyfsins tengist 20% lækkun á dánartíðni af öllum orsökum samanborið við önnur sykurlækkandi lyf, tengist ekki ávinningi eða skaða hjá sjúklingum með skerta EF (tegund 4 (IDP4)

Nýlega voru birtar nýjar niðurstöður væntanlegrar samanburðarrannsóknar með lyfleysu á hjarta- og æðasjúkdómum saxagliptíns - SAVOR-TIMI, sem tóku til 16.492 sjúklinga með sykursýki af tegund 2 (saxagliptin - n = 8280, lyfleysa - n = 8212), sem höfðu sögu um hjarta- og æðasjúkdóm, og voru nýlega birt eða mikil hætta á að þróa það. Upphaflega voru 82% sjúklinga með háþrýsting, 12,8% voru með hjartabilun. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar fannst enginn munur á saxagliptin hópnum og lyfleysuhópnum fyrir kanónískan aðalendapunkt (MACE: hjarta- og æðadauði, hjartadrep sem ekki var banvænt, heilablóðfall) og auka endapunktur (MACE +), sem innihélt viðbótarsjúkrahúsinnlög vegna óstöðugs hjartaöng / kransæðaæxlun / HF. Á sama tíma reyndist aukning á tíðni sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar vera 27% (3,5% í saxagliptín hópnum og 2,8% í lyfleysuhópnum, p = 0,007, RR 1,27, 95% CI: 1,07–1 , 51) án þess að auka dánartíðni. Sterkustu spáirnar á sjúkrahúsvist vegna hjartabilunar voru fyrri hjartabilun, GFR 2, og hlutfall albúmíns / kreatíníns. Að auki var bein fylgni staðfest milli stigs NT-heila natríumræktandi peptíðs og hættunnar á hjartabilun með saxagliptini. Enginn munur fannst milli hópa í magni troponin T og C-hvarfgjarins próteins, sem var litið á sem vísbendingar um að ekki væri virkjun bólgu og bein eituráhrif saxagliptíns. Enn er verið að ræða hugsanlegar aðferðir til að auka hættuna á niðurbroti HF gegn bakgrunni saxagliptíns; því er lagt til að IDP4 geti truflað niðurbrot margra æðavirkra peptíða, einkum natríumræktandi peptíð í heila, sem hækkar verulega hjá sjúklingum með HF. Á sama tíma skal tekið fram að upphaflega í hópnum sem fékk saxagliptin samanborið við lyfleysuhópinn voru fleiri sjúklingar sem tóku thiazolidinediones (6,2% og 5,7%, í sömu röð), sem hugsanlega gætu haft áhrif á niðurstöðuna með tilliti til hjartabilunar.

Fyrsta stórfellda byggð rannsókn á klínískum árangri af sykursýki af tegund 2 sem var meðhöndluð með sitagliptini (afturvirk rannsókn á árgangi, 72.738 sjúklingar, meðalaldur 52 ár, 11% fengu sitagliptín) sýndi fram á skort á neinum áhrifum lyfsins á hættu á sjúkrahúsvist og dánartíðni. Rannsókn sem gerð var á tilteknum þýði - í hópi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og staðfestu HF sýndi gagnstæða niðurstöður. Gögn frá fyrstu íbúarannsóknum á öryggi sitagliptíns hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og hjartabilun voru birt árið 2014. Í árgangsrannsókn sem miðaði að því að meta áhrif sitagliptíns (þar með talin sjúkrahúsvist vegna hjartabilunar og dauða vegna hjartabilunar) voru 7620 sjúklingar ( meðalaldur 54 ára, 58% karla) kom í ljós að notkun sitagliptíns tengdist ekki aukningu á sjúkrahúsvist vegna allra orsaka eða aukningu á dánartíðni, en sjúklingar sem fengu lyfið höfðu verulega hærri hættan á sjúkrahúsvist vegna hjartabilunar (12,5%, aOR: 1,84, 95% CI: 1,16–2,92). Báðar rannsóknirnar sem voru til umfjöllunar, þar sem þær voru ítarlegar, höfðu ýmsar upphafseiginleika sem fela í sér varlega túlkun á niðurstöðunum. Í þessu sambandi voru niðurstöður TECOS RCT, sem nýlega var lokið, tvíblind, slembiröðuð, samanburðarrannsókn með lyfleysu á hjarta- og æðasjúkdómi sitagliptíns í hópi 14 671 sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með samhliða hjarta- og æðasjúkdómum (þ.m.t. HF (18%) og áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma. Fyrir vikið var enginn munur á sitagliptínhópnum og lyfleysuhópnum í aðal (tími til hjarta- og æðasjúkdóma, hjartadrepi sem ekki var banvænt, heilablóðfall, ekki banvænt, sjúkrahúsinnlögn vegna óstöðugs hjartaöng) og aukaendapunkta. Enginn munur var á tíðni sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar. Í TECOS rannsókninni sýndi sitagliptín almennt hlutlaus (sambærileg og lyfleysa) áhrif í tengslum við þróun hjarta- og æðasjúkdóma.

Öryggisrannsókn með lyfleysu á alogliptini (EXAMINE, alogliptin n = 2701, lyfleysa n = 2679) hjá sjúklingum með brátt hjartadrep eða óstöðugt hjartaöng (um 28% sjúklinga í báðum hópum voru með hjartabilun) leiddi ekki í ljós nein marktæk áhrif lyfsins varðandi CH tengda atburði í post hoc greiningu. Öfugt við SAVOR-TIMI fannst ekkert samband milli stigs natriuretic peptíðs í heila og hjartabilunar í alógliptín hópnum. Nýlega birtar metagreiningar á rannsóknum á vildagliptin (40 RCT) og linagliptin (19 RCT) sýndu ekki mun á tíðni sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar milli IDP4 hópa og samsvarandi samanburðarhópa. Árið 2018 er búist við niðurstöðum tveggja væntanlegra rannsókna á öryggi hjarta- og æðakerfis linagliptins hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6.000, samanburðarlyf glímepíríðs) og CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, samanburður við lyfleysu) .

Þrátt fyrir niðurstöður rannsókna sem fjallað er um hér að ofan, er ekki hægt að horfa framhjá andstæðar gagnagreiningar sem sýna tengsl milli IDP4 bekkjarins og aukinnar hættu á að fá bráða hjartabilun, ný tilfelli af hjartabilun og sjúkrahúsinnlögn vegna hjartabilunar 52–55. Þannig virðist skynsamlegt að forðast endanlegar ályktanir um öryggi IDP4 fyrir HF, að minnsta kosti þar til mögulegt er fyrirkomulag til að þróa þessi áhrif.

Empagliflozin

Forsenda fyrir öryggi hjarta- og æðasjúkdóma er ný þróun í reglugerð um notkun blóðsykurslækkandi lyfja á fyrstu stigum lyfja á markað. Í ljósi móttöku nýrra, stundum fullkomlega óvæntra gagna um jákvæð, hlutlaus eða neikvæð hjartaáhrif lyfja til meðferðar á sykursýki af tegund 2, er vel skilið við nýja flokka lyfja. Síðan 2012við heimsmeðferð með sykursýki, eru farin lyf í flokki sérhæfðra hemla á nýrnatríum glúkósa cotransporter af tegund 2 (SGLT2) farin að nota í einlyfjameðferð og í samsettri meðferð sykursýki af tegund 2. Árið 2014 fór nýtt lyf í þessum flokki, empagliflozin, inn í alþjóðlega og innlenda klíníska iðkun. Empagliflozin er SGLT2 hemill sem sýnir in vitro með tilliti til SGLT2,> 2500 sinnum meiri sértækni samanborið við SGLT1 (marktækt gefið upp í hjarta, svo og í þörmum, barka, heila, nýrum, eistum, blöðruhálskirtli) og> 3500 sinnum í samanburði við SGLT4 (gefið upp í þörmum, barka nýrun, lifur, heili, lungu, leg, brisi). Empagliflozin dregur úr endurupptöku glúkósa í nýrum og eykur útskilnað glúkósa í þvagi og dregur þannig úr blóðsykurshækkun, tengd osmósu þvagræsingu, dregur úr þyngd og blóðþrýstingi án þess að auka hjartsláttartíðni, dregur úr stífleika í slagæðum og æðum viðnám og hefur jákvæð áhrif á albúmínmigu og blóðþurrð. Öryggi hjarta- og æðakerfis empagliflozin var rannsakað í fjölsetra, tvíblindri, III. Stigs rannsókn, EMPA-REG Outcome (NCT01131676). Rannsóknin náði til 42 landa, 590 klínískra miðstöðva. Skilyrði fyrir aðlögun: sjúklingar með sykursýki af tegund 2 á aldrinum ≥ 18 ára, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (meðaltal HbA_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / mín. / 1,73 m 2 (MDRD), tilvist staðfestur hjarta- og æðasjúkdómur (þ.mt kransæðasjúkdómur, háþrýstingur, saga um hjartadrep eða heilablóðfall, útæðasjúkdómur). Rannsakendurnir stofnuðu almennan hóp sjúklinga með mjög mikla hjarta- og æðaráhættu (meðalaldur í hópnum - 63,1 ár, meðalreynsla af sykursýki af tegund 2 - 10 ár) og slembiraðað í þrjá hópa: lyfleysuhópur (n = 2333), empagliflozin hópurinn 10 mg / dag (Empa10) (n = 2345) og empagliflozin hópurinn 25 mg / dag (Empa25) (n = 2342). Upphaflega fengu allt að 81% sjúklinga angíótensínbreytandi ensímhemil eða angíótensínviðtakahemil (ACE / ARB), 65% - ß-blokkar, 43% - þvagræsilyf, 6% - steinefni við steinefnaviðbrögðum (AMP). Rannsóknin stóð fram að 691 atburði sem hófst samsvarandi þætti aðalendapunktsins (MACE, hjarta- og æðadauði, hjartaáfall sem ekki var banvænt eða heilablóðfall ekki banvænt) - miðgildi meðferðarlengdar 2,6 ár, miðgildi eftirfylgni var 3,1 ár. Allar niðurstöður hjarta- og æðakerfis voru metnar afturvirkt af tveimur sérfræðinganefndum (vegna hjarta- og taugasjúkdóma). Niðurstöðurnar sem greindar voru saman náðu einnig til sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar, alls - sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar eða hjarta- og æðasjúkdóma (að undanskildum banvænum heilablóðfalli), endurteknar sjúkrahúsinnlagnir vegna hjartabilunar, tilfelli hjartabilunar sem skráður var af rannsakandanum, skipun þvagræsilyfja í lykkjum, dauði vegna hjartabilunar, sjúkrahúsinnlögn fyrir alla ástæður (sjúkrahúsvist vegna upphafs hvers konar aukaverkana). Viðbótargreining var gerð í undirhópum sem voru myndaðir á grundvelli fyrstu einkenna, þar með talið tilvist / fjarveru hjartabilunar sem skráður var af rannsakandanum.

Samkvæmt niðurstöðunum var sýnt fram á að í samanburði við lyfleysu, meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með empagliflozin til viðbótar við venjulega meðferð, dregur úr tíðni upphafs frumstigs (MACE), dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni af öllum orsökum. Empagliflozin minnkaði einnig sjúkrahúsinnlagningarhlutfall af öllum ástæðum, sjúkrahúsinnlögn vegna hjartabilunar og af öðrum ástæðum (tafla 2).

Fram kom lægri tíðni þörf á þvagræsilyfjum í lykkjum í empagliflozin hópnum. Lyfið dró úr tíðni samsettra niðurstaðna: sjúkrahúsinnlagna vegna hjartabilunar eða skipun þvagræsilyfja í lykkjum (HR 0,63, 95% CI: 0,54–0,73, p 2, saga hjartadreps eða gáttatif, oftar fékk insúlín, þvagræsilyf, β -blokkarar, ACE / ARB, AWP.Allir sjúklingar með upphafsmeðferð með HF (lyfleysuhópur og empagliflozin hópur) skráðu hærri tíðni aukaverkana (AE), þar með talið þá sem þurftu að hætta meðferð, samanborið við sjúklinga án HF. Á sama tíma, í empagliflozin hópnum, samanborið við lyfleysu, var lægri tíðni allra aukaverkana, alvarlegra aukaverkana og krabbameinslyfja sem þurftu afturköllun lyfja.

Samkvæmt EMPA-REG OUTCOME rannsókninni minnkar empagliflozin, auk venjulegrar meðferðar, hættuna á sjúkrahúsvist vegna hjartabilunar eða dauða hjarta- og æðakerfis um 34% (til að koma í veg fyrir eina sjúkrahúsvist vegna hjartabilunar eða hjarta- og æðasjúkdóma, verður að meðhöndla 35 sjúklinga í 3 ára). Notkun empagliflozin hjá sjúklingum með hjartabilun hvað varðar öryggi er ekki síðri en lyfleysa.

Að lokum, að koma í veg fyrir þróun hjartabilunar með einkennum, hægja á framvindu sjúkdómsins, draga úr tíðni sjúkrahúsvistar og bæta batahorfur sjúklinga eru nauðsynleg atriði við meðhöndlun hjartabilunar. Notkun blóðsykurslækkandi lyfja sem er örugg fyrir árangur af hjarta- og æðakerfi er viðbótarverkefni við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og sykursýki af tegund 2. Við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 gegn bakgrunni HF gildir takmörkun á notkun að einu stigi eða öðru (í flestum tilvikum ekki alveg afdráttarlaus) um næstum öll lyf sem lækka sykur.

Empagliflozin er eina sykursýkislyfið sem sýndi fram á í stórri, framsýninni rannsókn, ekki aðeins öryggi, heldur einnig ávinningi þess að nota það - bæta árangur í tengslum við hjartabilun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og staðfestu sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi.

Bókmenntir

1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Ríkisskrá yfir sykursýki í Rússlandi: Staða- og þróunarhorfur 2014 // Sykursýki. 2015.18 (3). S. 5-23.
2. Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. o.fl. Innlendar ráðleggingar OSCH, RKO og RNMOT um greiningu og meðferð hjartabilunar (fjórða endurskoðun) // Hjartabilun. 2013.V. 14, nr. 7 (81). S. 379-472.
3. MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. o.fl. Sykursýki, slagbils truflun á vinstri slegli og langvarandi hjartabilun // Eur Heart J. 2008. Nr. 29. bls. 1224-1240.
4. Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. o.fl. Sykursýki af tegund 2 og aukning> sykursýki / Útg. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, 7. útgáfa // Sykursýki. 2015. Nr. 18 (1 S). S. 1–112.
5. Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Truflun á starfsemi hvatbera og eiturverkunum á hjarta // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. Nr. 309. H1453-H1467.
6. Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ virkjari, rósíglítazón: Er það gagnlegt eða skaðlegt hjarta- og æðakerfinu? // Heimur J Cardiol. 2011. Nr 3 (5). R. 144-152.
7. Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. o.fl. Kerfislíffræðiaðferð til að skilja sjúkdómsfræðilega fyrirkomulag hjartasjúkdómsstækkunar í tengslum við rósíglítazón // BMC Med Genomics. 2014. Nr. 7. bls. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
8. Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Hjartabilun og dauði hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum með fyrirbyggjandi sykursýki og sykursýki af tegund 2 sem fengu thiazolidinediones: meta-greining á slembuðum klínískum rannsóknum // Lancet. 2007. Nr. 370. S. 1112–1136.
9. Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. o.fl. Atvik í hjartabilun með rósíglítazóni í sykursýki af tegund 2: gögn úr RECORD klínísku rannsókninni // Eur Heart J. 2010. Nr. 31. bls. 824–831.
10. Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. o.fl. Notkun Pioglitazone og hjartabilun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og fyrirliggjandi hjarta- og æðasjúkdóm: gögn úr PROactive rannsókninni (PROactive 08) // Sykursýki umönnun. 2007. Nr 30. R. 2773-2778.
11. Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. o.fl. Hætta á hjarta- og æðasjúkdómum og allir valda dánartíðni meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem ávísað lyfjum gegn sykursýki til inntöku: Rannsókn á afturvirkri árgangi með almennum rannsóknargagnagrunni í Bretlandi // BMJ. 2009. Nr. 339. b4731.
12. Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. o.fl. Hættan á hjartabilun í tengslum við notkun glúkósalækkandi lyfja sem ekki eru insúlín: kerfisbundin endurskoðun og metagreining á birtum rannsóknarrannsóknum // BMC. Hjarta- og æðasjúkdómar. 2014. Nr. 14. S.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
13. Novikov V.E., Levchenkova O.S. Nýjar leiðbeiningar í leit að lyfjum sem hafa andoxunarvirkni og markmið fyrir verkun þeirra // Tilrauna- og klínísk lyfjafræði. 2013.V. 76, nr. 5. bls. 37–47.
14. Prospective Diabetes Study (UKPDS). Ákafur stjórn á blóðsykri með súlfonýlúrealyfjum eða insúlíni samanborið við hefðbundna meðferð og hætta á fylgikvillum hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Nr. 352. R. 837–853.
15. Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. o.fl. Pioglitazon upphaf og sjúkrahúsinnlögun vegna hjartabilunar // Sykursýki Med. 2005. Nr. R. R. 986–993.
16. Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. o.fl. Hætta á sjúkrahúsinnlagningu vegna hjartabilunar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem nýlega voru meðhöndlaðir með DPP-4 hemlum eða öðrum lyfjum til lækkunar glúkósa til inntöku: endurskoðunarrannsókn á 127.555 sjúklingum úr almennum OsMed Health-DB gagnagrunni // Eur. Hjarta J. 2015. Nr 36. R. 2454-2462.
17. Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. o.fl. Glúkagonlíkt peptíð-1 (7–36) amíð kemur í veg fyrir uppsöfnun pyruvatats og laktats í blóðþurrð og hjartadrepandi svínum // Peptíð. 2003. Nr. 24. R. 569-578.
18. Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. o.fl. Langvarandi glúkagonlík innrennsli peptíð-1 heldur slagbilsvirkni vinstri slegils og lengir lifun í ósjálfráða háþrýstingi, hjartabilun sem er viðkvæmt rotta // Hringrás hjartabilunar. 2008. Nr. 1. R. 153–160.
19. Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. o.fl. Raðbrigða glúkagonlík peptíð-1 eykur upptöku á glúkósa í hjartavöðva og bætir árangur vinstri slegils hjá meðvituðum hundum með örvandi, útvíkkaða hjartavöðvakvilla // Hringrás. 2004. Nr. 110. bls. 955–961.
20. Þráinsdóttir I., Malmberg K., Olsson A o.fl. Upphafleg reynsla af GLP-1 meðferð við efnaskiptaeftirliti og hjartastarfsemi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og hjartabilun // Diab Vasc Dis Res. 2004. Nr 1. R. 40–43.
21. Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. o.fl. Áhrif glúkagonlíkra peptíðs-1 hjá sjúklingum með brátt hjartadrep og truflun á vinstri slegli eftir vel heppnaða flæði // Hringrás. 2004. Nr. 109. S. 962–965.
22. Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. o.fl. Áhrif exenatids í bláæð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með hjartabilun: tvíblind, slembiröðuð klínísk rannsókn á verkun og öryggi // Sykursýki. 2012. Nr. 55. bls. 926–935.
23. Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. o.fl. Glúkagonlík innrennsli peptíð-1 bætir útfallsbrot vinstri slegils og virkni hjá sjúklingum með langvinna hjartabilun // J Hjartabilun. 2006. Nr. 12. R. 694-699.
24. Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. o.fl. Rökstuðningur, hönnun og grunnlínueinkenni í mati á LIXisenatide við brátt kransæðaheilkenni, langtímarannsókn á hjarta- og æðasjúkdómi á lixisenatide á móti lyfleysu // Am Heart J. 2015. Nr. 169. S. 631-638.
25. www.clinicaltrials.gov.
26. Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. o.fl. Hjartabilun, Saxagliptin og sykursýki: Athuganir frá SAVOR-TIMI 53 slembiröðuðu rannsókn // blóðrás. 2014. Nr. 130. bls 1579-1588.
27. Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. o.fl. Gæðamat á athugunarrannsóknum í kerfisbundinni endurskoðun lyfjaöryggis, samanburður á tveimur tækjum: Newcastle-Ottawa mælikvarða og RTI-hlutabankanum // Clin Epidemiol. 2014. Nr. 6. R. 1-10.
28. Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Lækkun blóðsykurs og hætta á hjartabilun Nýlegar sannanir frá rannsóknum á tvísýringu Dipeptidyl Peptidase // Circ Heart Heart Fail. 2015. Nr. 8. R. 819–825.
29. Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. o.fl. Samanburðaröryggi og virkni sitagliptíns hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2: afturvirk rannsóknarstofnun byggð á árgangi // BMJ. 2013. Nr. 346. f2267.
30. Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. o.fl. Sitagliptin notkun hjá sjúklingum með sykursýki og hjartabilun: Rannsókn byggð á afturvirkri rannsóknir á hópi // JACC hjartabilun. 2014. Nr. 2 (6). R. 573-582.
31. Galstyan G. R. Hjartaáhrif DPP-4 hemla í gagnreyndum lækningum. TECOS: mörg svör, eru einhverjar spurningar? // Árangursrík lyfjameðferð. 2015. Nr. 4 (32). S. 38–44.
32. White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. o.fl. Alogliptin eftir brátt kransæðaheilkenni hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 // N Engl J Med. 2013. Nr. 369. R. 1327–1335.
33. McInnes G., Evans M., Del Prato S. o.fl. Öryggisupplýsingar hjarta- og æðasjúkdóma og hjartabilunar vildagliptins: metagreining 17000 sjúklinga // Sykursýki Obes Metab. 2015. Nr 17. R. 1085-1092.
34. Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Dipeptidyl peptidase-4 hemlar og hjartabilun: meta-greining á slembuðum klínískum rannsóknum // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nr. 24. R. 689–697.
35. Udell J., Cavender M., Bhatt D. o.fl. Glúkósalækkandi lyf eða aðferðir og niðurstöður hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með eða í hættu á sykursýki af tegund 2: metanalýsing á slembiröðuðum samanburðarrannsóknum // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Nr 3. R. 356-366.
36. Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Dipeptidyl peptidase-4 hemlar og niðurstöður hjarta- og æðakerfis: meta-greining á slembuðum klínískum rannsóknum með 55.141 þátttakanda // Cardiovasc Ther. 2014. Nr. 32. R. 147–158.
37. Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. o.fl. Hjartaáhrif dipeptidyl peptidase-4 hemla hjá sjúklingum með sykursýki: meta-greining // Int J Cardiol. 2015. Nr. 181. R. 239–244.
38. Santer R., Calado J. Glúkósamúría í fjölskyldu og SGLT2: Frá Mendelian eiginleikum til lækninga Markmið // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Nr. 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
39. Grempler R. o.fl. Empagliflozin, ný sértækur sértækur natríum glúkósa cotransporter-2 (SGLT-2) hemill: einkenni og samanburður við aðra SGLT-2 hemla // Sykursýki, offita og efnaskipti. 2012. Vol. 14, mál 1. R. 83–90.
40. Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. o.fl. Niðurstöður hjartabilunar með empagliflozin hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 í mikilli hjarta- og æðaráhættu: Niðurstöður EMPA-REG OUTCOME® rannsóknarinnar // Eur. Hjarta J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
41. Zinman B. o.fl. Empagliflozin, niðurstöður hjarta- og æðakerfis og dánartíðni í sykursýki af tegund 2. Fyrir rannsóknarmenn EMPA-REG OUTCOME // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
42. Druk I.V., Nechaeva G.I. Að draga úr áhættu á hjarta og æðakerfi í sykursýki af tegund 2: nýr flokkur lyfja - ný sjónarmið // Læknir. 2015. Nei 12. bls. 39–43.

I.V. Druk 1,frambjóðandi læknavísinda
O. Yu. Korennova,Doktor í læknavísindum, prófessor

GBOU VPO Omsk State Medical háskóli í heilbrigðisráðuneyti Rússlands, Omsk