Leysanlegt erfðabreytt insúlín úr mönnum og allt það

Hormón og stuttverkandi mótlyf þeirra / insúlína.

100ME / ml-5ml D.t.d. Number5 í hör.

S .: undir húð 30 mínútum fyrir máltíðir 4 sinnum á dag

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Sprautið undir húð 0,5 ml 3 sinnum á dag 30 mínútum fyrir máltíð.

Samskipti við ákveðna viðtaka á ytri himnu frumna mynda insúlínviðtaka flókið

Sykursýki af tegund 1, 2, sykursýki ketónblóðsýringu, ketónblóðsýringu og æðasjúkdómi, sykursýki barnshafandi kvenna áður en skipt er til meðferðar með langvarandi insúlínblöndu.

Ofnæmisviðbrögð, blóðsykurslækkun, dáleiðsla í dái, tímabundin sjónskerðing (venjulega í upphafi meðferðar), blóðþurrð, kláði og fitukyrkingur (á stungustað).

50 Insulin-Isophan (erfðafræðileg verkfræði manna)

Insúlín í miðlungs lengd

S .: sprauta dreifuna undir húð 2 sinnum á dag

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Sprautið undir húð 0,5 ml 2 sinnum á dag 30 mínútum fyrir máltíð.

Það hefur samskipti við sértæka viðtaka ytri frumuhimnu frumunnar og myndar insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla

Sykursýki af tegund 1.2, sykursýki af tegund 2 hjá þunguðum konum.

blóðsykurslækkandi dá. bólga, tímabundnar ljósbrotsvillur

51 ipratropium bromide

Rp .: Sol.Atroventi 0,25% -20ml pro inh.

S .: 0,5 mg (40 dropar) 3-4 sinnum á dag í gegnum eimgjafa, sem áður var þynnt í 4 ml af saltvatni.

Rp .: Sól. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 dropar) uppleystir í 2 ml af 0,9% natríumklóríðlausn, hella í úðara. 1 innöndun 3 sinnum á dag.

Langvinn lungnateppa (langvinn lungnabólga, lungnabólga í lungum), astma (miðlungs og væg).

Ofnæmi fyrir atropíni og afleiðum þess, og öðrum íhlutum lyfsins, meðgöngu (ég þriðjungi), börn yngri en 6 ára

höfuðverkur, ógleði, munnþurrkur, hraðtaktur, hjartsláttarónot, truflun á gistingu, minnkuð seyting svitakirtla, skert hreyfigetu í meltingarvegi, varðveisla í þvagi, ofnæmisviðbrögð.

52 Itracanazole. Sveppalyf í triazol afleiðuhópnum

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: inni í 1 hylki 1 sinni á dag.

hindrar cýtókróm-P450 háð myndun ergósteróls - ómissandi hluti sveppfrumuhimnunnar.

Mýkósar í húð, slímhúð í munni og í augum, sveppasýking af völdum húðfrumna, ger og mygla, candidasýking með skaða á húð og slímhúð, þ.m.t. Bjúgsveppasjúkdómur í leggöngum, smástærð versicolor, altækir sveppir

meltingartruflanir, kviðverkir, aukin virkni transamínasa í lifur, höfuðverkur, sundl, útlæg taugakvilli, þreyta, syfja.

Hver er munurinn á insúlínblöndu frá hvort öðru

1. Hreinsunarstig.
2. Uppspretta móttökunnar er svínakjöt, nautgripir, mannainsúlín.
3. Viðbótarþættir sem eru í lausn lyfsins eru rotvarnarefni, verkunarlengingar og aðrir.
4. Styrkur.
5. pH lausnarinnar.
6. Hæfni til að blanda saman stuttum og langvirkum lyfjum.

Insúlín er hormón sem er framleitt af sérstökum frumum í brisi. Það er tvístrengið prótein, sem inniheldur 51 amínósýrur.

Um það bil 6 milljarðar eininga insúlíns eru neytt árlega í heiminum (1 eining er 42 míkrógrömm af efni). Framleiðsla insúlíns er hátækni og fer eingöngu fram með iðnaðaraðferðum.

Heimildir um insúlín

Eins og er, eftir framleiðslulind, eru svíninsúlín og mannainsúlín einangruð.

Svínsúlín hefur nú mjög mikla hreinsun, hefur góð blóðsykurslækkandi áhrif og það eru nánast engin ofnæmisviðbrögð við því.

Mannainsúlínið er í fullu samræmi við efnafræðilega uppbyggingu við mannshormónið. Þær eru venjulega framleiddar með lífmyndun með erfðatækni.

Stórir framleiðendur nota slíkar framleiðsluaðferðir sem tryggja að vörur þeirra standist alla gæðastaðla. Enginn marktækur munur var á verkun manna og svíns insúlíns með samsettum efnum (þ.e.a.s. mjög hreinsað); í tengslum við ónæmiskerfið, samkvæmt mörgum rannsóknum, er munurinn í lágmarki.

Aukahlutir notaðir við framleiðslu insúlíns

Í flöskunni með lyfinu er lausn sem inniheldur ekki aðeins hormónið insúlín, heldur einnig önnur efnasambönd. Hver þeirra gegnir ákveðnu hlutverki:

• lengingu á verkun lyfsins,
• sótthreinsun lausnar
• nærveru jafnalausna eiginleika lausnarinnar og viðhalda hlutlausu pH (sýru-basa jafnvægi).

Framlenging insúlíns

Til að búa til útbreidd virka insúlín er öðru af tveimur efnasamböndum, sinki eða prótamíni, bætt við lausn hefðbundins insúlíns. Það fer eftir þessu, öllum insúlínum má skipta í tvo hópa:

• prótamín insúlín - prótafan, ósumlegt basal, NPH, humulin N,
• sink-insúlín - insúlín-sink-sviflausn á ein-tard, borði, humulin-sink.

Prótamín er prótein, en aukaverkanir í formi ofnæmis fyrir því eru mjög sjaldgæfar.

Til að skapa hlutlaust umhverfi lausnarinnar er fosfatjafnalausn bætt við hana. Þess má hafa í huga að insúlín sem inniheldur fosföt er stranglega bannað að sameina það með insúlín-sink dreifu (ICS) þar sem sinkfosfat fellur út í þessu tilfelli og verkun sinkinsúlíns styttist á ófyrirsjáanlegasta hátt.

Sótthreinsiefni

Sum efnasambanda sem samkvæmt lyfjafræðilegum og tæknilegum forsendum ættu að vera sett inn í efnablönduna hafa sótthreinsandi áhrif. Má þar nefna kresól og fenól (báðir hafa sérstaka lykt), svo og metýlparabensóat (metýlparaben), sem hefur enga lykt.

Kynning á einhverju þessara rotvarnarefna og veldur ákveðinni lykt af sumum insúlínlyfjum. Öll rotvarnarefni í magni sem þau finnast í insúlínblöndur hafa engin neikvæð áhrif.

Protamín insúlín innihalda venjulega kresól eða fenól. Ekki er hægt að bæta fenól við ICS lausnir vegna þess að það breytir eðlisfræðilegum eiginleikum hormónagjafanna. Þessi lyf fela í sér metýlparaben. Sinkjónir í lausn hafa einnig örverueyðandi áhrif.

Þökk sé þessari margra þrepa sýklalyfjavörn eru rotvarnarefni notuð til að koma í veg fyrir þróun mögulegra fylgikvilla sem gætu stafað af bakteríumengun þegar nálinni er ítrekað sett í hettuglasið með lausninni.

Vegna þess að slíkur verndarbúnaður er fyrir hendi getur sjúklingurinn notað sömu sprautu til inndælingar undir húð í 5 til 7 daga (að því tilskildu að aðeins hann noti sprautuna). Ennfremur, rotvarnarefni gera það mögulegt að nota ekki áfengi til að meðhöndla húðina fyrir inndælingu, en aftur aðeins ef sjúklingurinn sprautar sig sjálfur með sprautu með þunnri nál (insúlín).

Kvörðun insúlínsprautu

Í fyrstu insúlínblöndunum var aðeins ein eining af hormóninu í einum ml af lausninni. Seinna var styrkur aukinn. Flest insúlínblöndunnar í flöskunum sem notaðar eru í Rússlandi innihalda 40 einingar í 1 ml af lausn. Hettuglös eru venjulega merkt með tákninu U-40 eða 40 einingar / ml.

Þau eru ætluð til útbreiddra nota, bara fyrir slíkt insúlín og kvörðun þeirra er gerð samkvæmt eftirfarandi meginreglu: þegar sprautan er fyllt með 0,5 ml af lausn, fær einstaklingur 20 einingar, 0,35 ml samsvarar 10 einingum og svo framvegis.

Hvert merki á sprautunni er jafnt og ákveðið rúmmál og sjúklingurinn veit nú þegar hversu margar einingar eru í þessu rúmmáli. Þannig er kvörðun sprautna útskrift eftir rúmmáli lyfsins, reiknað með notkun insúlíns U-40.4 einingar af insúlíni eru í 0,1 ml, 6 einingar - í 0,15 ml af lyfinu og svo framvegis allt að 40 einingar, sem samsvara 1 ml af lausninni.

Sumar myllur nota insúlín, þar af 1 ml af 100 einingum (U-100). Fyrir slík lyf eru framleiddar sérstakar insúlínsprautur, sem eru svipaðar þeim sem fjallað var um hér að ofan, en þær hafa mismunandi kvörðun beitt.

Það tekur mið af þessum tiltekna styrk (hann er 2,5 sinnum hærri en venjulegur). Í þessu tilfelli er insúlínskammturinn fyrir sjúklinginn auðvitað sá sami, þar sem hann fullnægir þörf líkamans fyrir ákveðið magn insúlíns.

Það er, ef sjúklingurinn notaði lyfið U-40 áður og sprautaði 40 einingum af hormóninu á dag, þá ætti hann að fá sömu 40 einingarnar þegar sprautað var U-100 insúlín, en sprautað því í magni 2,5 sinnum minna. Það er að segja, sömu 40 einingarnar eru í 0,4 ml af lausninni.

Því miður vita ekki allir læknar og sérstaklega þeir sem eru með sykursýki. Fyrstu erfiðleikarnir hófust þegar sumir sjúklinganna skiptust á að nota insúlínsprautur (sprautupennar), sem nota penfyllingar (sérstakar rörlykjur) sem innihalda insúlín U-40.

Ef þú fyllir út sprautu með lausn sem er merkt U-100, til dæmis að marki 20 eininga (þ.e.a.s. 0,5 ml), mun þetta rúmmál innihalda allt að 50 einingar af lyfinu.

Í hvert skipti sem fylla insúlínsprautur U-100 með venjulegum sprautum og horfa á niðurskurðareiningarnar fær einstaklingur skammt sem er 2,5 sinnum hærri en sýndur er á stigi þessa merkis. Ef hvorki læknirinn né sjúklingurinn taka eftir þessum mistökum tímanlega eru líkurnar á að fá alvarlega blóðsykurslækkun miklar vegna stöðugrar ofskömmtunar lyfsins, sem í reynd gerist oft.

Aftur á móti eru stundum insúlínsprautur sem eru kvarðaðar sérstaklega fyrir lyfið U-100. Ef slík sprauta er ranglega fyllt með venjulegu mörgum U-40 lausninni, verður insúlínskammturinn í sprautunni 2,5 sinnum minni en sá sem er skrifaður nálægt samsvarandi merki á sprautunni.

Sem afleiðing af þessu er óútskýrð aukning á blóðsykri við fyrstu sýn. Reyndar er auðvitað allt rökrétt - fyrir hvern styrk lyfsins er nauðsynlegt að nota viðeigandi sprautu.

Í sumum löndum, til dæmis í Sviss, var vandlega hugsað um áætlun, en samkvæmt henni var beitt umskipti yfir í insúlínblöndur sem merktar eru U-100. En til þess þarf náið samband allra hagsmunaaðila: læknar margra sérgreina, sjúklinga, hjúkrunarfræðinga frá hvaða deildum sem er, lyfjafræðinga, framleiðenda, yfirvalda.

Í okkar landi er það mjög erfitt að flytja alla sjúklinga aðeins til notkunar á insúlín U-100, því líklega mun þetta leiða til aukningar á fjölda villna við ákvörðun skammtsins.

Samsett notkun skamms og langvarandi insúlíns

Í nútíma læknisfræði á sér stað meðferð við sykursýki, sérstaklega fyrstu gerðinni, venjulega með því að nota samsetningu af tveimur tegundum insúlíns - stuttar og langvarandi aðgerðir.

Það væri mun þægilegra fyrir sjúklinga ef hægt væri að sameina lyf með mismunandi verkunartímabil í einni sprautu og gefa samtímis til að forðast tvöfalda húðstungu.

Margir læknar vita ekki hvað ákvarðar getu til að blanda saman mismunandi insúlínum. Grunnurinn að þessu er efnafræðilegt og galenískt (ákvarðað af samsetningu) eindrægni langdreginna og stuttvirkra insúlína.

Það er mjög mikilvægt að þegar blandað er saman tveimur gerðum lyfja, hratt virkni stutt insúlíns ekki að hverfa eða hverfa.

Það hefur verið sannað að stuttverkandi lyf er hægt að sameina í einni inndælingu með prótamín-insúlíni, en byrjun skammvirks insúlíns seinkar ekki vegna þess að leysanlegt insúlín binst ekki prótamíni.

Í þessu tilfelli skiptir framleiðandi lyfsins engu máli.Til dæmis er hægt að sameina humulin H eða protafan. Ennfremur er hægt að geyma blöndur af þessum efnablöndum.

Varðandi sink-insúlínblöndur hefur það löngum verið staðfest að ekki er hægt að sameina insúlín-sink-dreifu (kristallað) með stuttu insúlíni, þar sem það binst umfram sinkjónum og umbreytist í langvarandi insúlín, stundum að hluta.

Sumir sjúklingar gefa fyrst skammverkandi lyf og síðan án þess að fjarlægja nálina undir húðinni, breyta örlítið stefnu hennar og sinkinsúlín er sprautað í gegnum það.

Samkvæmt þessari aðferð við lyfjagjöf hafa verið gerðar töluvert af vísindalegum rannsóknum, þess vegna er ekki hægt að útiloka að í sumum tilvikum með þessari inndælingaraðferð geti myndast flókin sink-insúlín og stuttverkandi lyf undir húðina sem leiðir til skertrar frásogs þess síðarnefnda.

Þess vegna er betra að gefa stutt insúlín alveg aðskilt frá sink-insúlín, gera tvær aðskildar sprautur á húðsvæði sem eru að minnsta kosti 1 cm frá hvort öðru.Þetta er ekki þægilegt, svo ekki sé minnst á venjulegan skammt.

Samsett insúlín

Nú framleiðir lyfjaiðnaður samsetningar efnablöndur sem innihalda stuttverkandi insúlín ásamt prótamín-insúlíni í ströngu skilgreindu hlutfallshlutfalli. Þessi lyf fela í sér:

Árangursríkustu samsetningarnar eru þær þar sem hlutfall stutts til langvarandi insúlíns er 30:70 eða 25:75. Þetta hlutfall er alltaf tilgreint í notkunarleiðbeiningum hvers sérstaks lyfs.

Slík lyf henta best fólki sem fylgir stöðugu mataræði, með reglulega hreyfingu. Til dæmis eru þeir oft notaðir af öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Samsett insúlín henta ekki til framkvæmdar svokallaðrar „sveigjanlegrar“ insúlínmeðferðar þegar nauðsynlegt verður að breyta stöðugt skammtastærð skammvirks insúlíns.

Til dæmis ætti að gera þetta þegar skipt er um magn kolvetna í mat, dregið úr eða aukið líkamsrækt o.s.frv. Í þessu tilfelli er skammturinn af basalinsúlíni (lengdur) nánast óbreyttur.

Formúla, efnaheiti: engin gögn.
Lyfjafræðilegur hópur: hormón og mótlyf þeirra / insúlín.
Lyfjafræðileg verkun: blóðsykurslækkandi.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Mannainsúlín er miðlungsvirk insúlínblanda sem fæst með aðferðinni með raðbrigða DNA tækni. Mannainsúlín stjórnar styrk glúkósa í blóði, útfellingu og umbroti kolvetna, fitu, próteina í marklíffærum (beinvöðva, lifur, fituvef). Mannainsúlín hefur eiginleika vefaukandi og andoxunaráhrifa. Í vöðvavef er aukning á innihaldi glýseróls, glýkógens, fitusýra, aukning á nýmyndun próteina og aukning á neyslu amínósýra, en það er samdráttur í glúkónógenesingu, fitusundrun, glýkógenólýsu, ketogenesis, próteinsbrots og losun amínósýra. Mannainsúlín binst himnaviðtaka (tetramer, sem samanstendur af 4 undireiningum, þar af 2 (beta) eru sökkt í umfrymishimnunni og eru burðarefni af tyrosinkínasavirkni, og hin 2 (alfa) eru geimhimnu og bera ábyrgð á bindingu hormónsins, myndar insúlínviðtaka flókið, sem gangast undir autophosphorylation. Þessi flókna ósnortna frumur fosfórýlera þreónín og serínenda próteinkínasa, sem leiðir til myndunar fosfatidýlínósítól glýkans og kallar fram fosfórýleringu, sem virkjar ensímvirkni í markfrumunum. Í vöðvum og öðrum vefjum (nema heila) stuðlar það að innanfrumu flutningi glúkósa og amínósýra, hægir á niðurbroti próteina og örvar tilbúið ferli.Mannainsúlín stuðlar að uppsöfnun glúkósa í lifur sem glýkógen og hindrar glýkógenólýsu (glúkógenógenes). Einstakur munur á insúlínvirkni fer eftir skammti, stungustað, líkamlegri virkni sjúklings, mataræði og öðrum þáttum.
Upptaka mannainsúlíns fer eftir aðferð og lyfjagjöf (læri, kvið, rass), insúlínstyrkur, inndælingarmagn. Mannainsúlín dreifist misjafnlega um vefina, kemst ekki í brjóstamjólk og í gegnum fylgju. Niðurbrot lyfsins á sér stað í lifrinni undir áhrifum insúlínasa (glútatíón-insúlín transhydrogenasa), sem vatnsrofir disúlfíðbindingarnar milli keðju A og B og gerir þær aðgengilegar fyrir prótýlýtísk ensím. Mannainsúlín skilst út um nýru (30-80%).

Sykursýki af tegund 1 og tegund 2 sem krefst insúlínmeðferðar (með ónæmi fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku eða með samsettri meðferð, samtímis ástandi), sykursýki á meðgöngu.

Skammtar og lyfjagjöf mannainsúlíns

Aðferð við lyfjagjöf lyfsins fer eftir tegund insúlíns. Læknirinn stillir skammtinn fyrir sig, fer eftir magni blóðsykurs.
Sprautur undir húð eru gerðar á svæðinu við fremri kviðvegg, læri, öxl, rassinn. Skipta þarf um stungustaði þannig að sami staður sé ekki notaður oftar en um það bil einu sinni í mánuði. Við gjöf insúlíns undir húð þarf að gæta þess að fara ekki í æðina meðan á inndælingu stendur. Sjúklingar ættu að vera þjálfaðir í réttri notkun insúlíngjafartækisins. Ekki nudda stungustaðinn eftir inndælingu. Hitastig lyfsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita.
Að fækka daglegum inndælingum næst með því að sameina insúlín á mismunandi verkunartímum.
Með þróun ofnæmisviðbragða, sjúkrahúsvist sjúklings, auðkenning á íhluti lyfsins sem var ofnæmisvakinn, skipun nægjanlegrar meðferðar og insúlín skipti út.
Ef meðferð er hætt eða notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni, sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1, getur það leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu með sykursýki (aðstæður sem geta stofnað lífi sjúklingsins í hættu).
Þróun blóðsykursfalls þegar lyfið er notað stuðlar að ofskömmtun, hreyfingu, broti á mataræðinu, lífrænum skaða á nýrum, feitur lifur.
Aðlaga ætti insúlínskammtinn ef virkni ástand heiladinguls, nýrnahettna, skjaldkirtill, nýrun og / eða lifur er skert, Addisonssjúkdómur, hypitituitarismi og sykursýki hjá sjúklingum eldri en 65 ára. Einnig getur verið þörf á breytingu á insúlínskammti með aukinni áreynslu á líkamsrækt eða breytingu á venjulegu mataræði. Etanólneysla (þ.mt lág áfengisdrykkir) getur valdið blóðsykurslækkun. Ekki taka etanól á fastandi maga. Við suma samhliða sjúkdóma (sérstaklega smitandi) geta aðstæður sem fylgja hita, tilfinningalegt álag aukist.
Einkenni forvera blóðsykursfalls við notkun mannainsúlíns hjá sumum sjúklingum geta verið minna áberandi eða frábrugðin þeim sem sést við notkun insúlíns úr dýraríkinu. Við eðlilegt horf á glúkósa í blóði, til dæmis með mikilli insúlínmeðferð, geta öll eða einhver einkenni undanfara blóðsykursfalls horfið, um hvaða sjúklinga ber að upplýsa. Einkenni forvera blóðsykursfalls geta orðið minna áberandi eða breyst við langvarandi sykursýki, taugakvilla vegna sykursýki og notkun beta-blokka.
Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum þegar skipt er úr insúlín úr dýraríkinu yfir í mannainsúlín. Þetta getur gerst þegar fyrstu gjöf mannainsúlínsins eða smám saman á nokkrum vikum eða mánuðum eftir flutninginn.
Umskipti frá einni tegund insúlíns yfir í aðra verður að fara fram undir ströngu lækniseftirliti og eftirliti með blóðsykri. Breytingar á virkni, vörumerki (framleiðandi), tegund, tegundir (manna, dýra, manna insúlínhliðstæður) og / eða framleiðsluaðferð (DNA raðbrigða insúlín eða insúlín úr dýraríkinu) geta þurft nauðsynlega aðlögun skammta.
Þegar insúlínblöndur eru notaðar samtímis lyfjum thiazolidinedione hópsins eykst hættan á að fá bjúg og langvarandi hjartabilun, sérstaklega hjá sjúklingum með meinafræði í blóðrásarkerfinu og tilvist áhættuþátta fyrir langvarandi hjartabilun.
Með blóðsykurslækkun hjá sjúklingi getur hraði geðhreyfingarviðbragða og athyglisstyrkur minnkað. Þetta getur verið hættulegt þegar þessi hæfileiki er sérstaklega nauðsynlegur (til dæmis stjórnun véla, akstur ökutækja og annarra). Ráðleggja skal sjúklingum að gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar þegar þeir eru gerðir sem geta haft hættulegar aðgerðir sem krefjast skjótra geðhreyfingarviðbragða og aukinnar athygli (þ.mt að aka ökutækjum, vinna með verkfæri). Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með forföll eða væg einkenni sem eru undanfara blóðsykursfalls, svo og fyrir tíð blóðþrýstingslækkun. Í slíkum tilvikum verður læknirinn að meta hagkvæmni sjúklings til að framkvæma slíka starfsemi.

Meðganga og brjóstagjöf

Á meðgöngu er sérstaklega mikilvægt að viðhalda góðu blóðsykursstjórnun hjá konum sem fá insúlínmeðferð. Á meðgöngu og við brjóstagjöf er nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn til að bæta upp sykursýki. Þörf fyrir insúlín minnkar venjulega á fyrsta þriðjungi meðgöngu og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín getur minnkað verulega við fæðingu og strax eftir það. Konur með sykursýki þurfa að upplýsa lækninn um meðgöngu eða skipulagningu hennar. Hjá konum með sykursýki getur verið þörf á aðlögun skammta af insúlíni og / eða mataræði meðan á brjóstagjöf stendur. Mannainsúlín var ekki stökkbreytandi í in vitro og in vivo röðinni í rannsóknum á eituráhrifum á erfðaefni.

Af hverju insúlín er kallað „erfðabreytt“

Sumir sjúklingar eru hræddir við hugtakið „erfðafræðilega verkfræðingur“ og minnir þá á „óheiðarlegar erfðabreyttar lífverur“.

Reyndar var það uppfinning þessa lyfs sem bjargaði milljónum mannslífa fólks með sykursýki.

Í upphafi notuðu læknar insúlín einangrað frá dýrum (aðallega svín og kýr). Samt sem áður var þetta hormón ekki aðeins framandi fyrir menn, heldur fór það einnig strax í blóðrásina og vakti stökk í glúkósa og olli miklum fylgikvillum.

Leysanlegt insúlín var þróað með hliðsjón af öllum þörfum sjúklings með sykursýki og ógildir ýmis ofnæmisviðbrögð. Eftir að verkuninni lýkur, brotnar það niður í venjulegar amínósýrur og skilst út úr líkamanum.

Grunn lyfjafræðilegir eiginleikar

Leysanlegt mannainsúlín vísar til skammvirkra insúlínuppbótarlyfja.

Saman við frumuvegg viðtaka myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla:

1. Einangrun ensíma til fullkominnar vinnslu og frásogs glúkósa í vefjum,
2. Aukning innanfrumuflutninga og upptöku glúkósa,
3. Lækkað hraða myndun glýkógens í lifur,
4. Örvar framleiðslu á próteinum og fitu.

Við lyfjagjöf undir húð byrjar lyfið að virka eftir 20-30 mínútur og nær því hámarki innan 1-3 klukkustunda og varir í um það bil 5-8 klukkustundir.

Lyfinu er dreift á annan hátt í vefina: til dæmis kemst það ekki inn í fylgju og fer ekki í brjóstamjólk. Eftir að verkuninni lýkur skilst mannainsúlín út um nýru (u.þ.b. 80%) eftir eyðingu þess með insúlínasa.

Ábendingar til notkunar

Yfirleitt ávísa læknar leysanlegt insúlín í tilvikum:

• Sjálfsmeðferð eða samsett meðferð við sykursýki af tegund 1 og 2,
• Ónæmi líkamans að fullu eða að hluta (ónæmi) gegn munn sykursýkislyfjum til inntöku (tekið til inntöku),
• Sykursýki á meðgöngu (ef mataræði er ekki árangursríkt)
• Fylgikvillar sykursýki (ketónblóðsýringu, ofnæmis- eða ketónblóðsýrum dá)
• Meðferð með sykursýki á bak við ýmsar sýkingar,
• Ógnandi ástand hjá sykursjúkum sem eru í inntöku sykurlækkandi lyfja (tímabil fyrir skurðaðgerð, alvarlegar kvillir, meiðsli eða frostskuldir, fyrir fæðingu osfrv.),
• Skert nýrnasjúkdómur eða skert lifrarstarfsemi,
• Dystrophic húðskemmdir (furunculosis, carbunkles, sár),
• Skipt yfir í insúlín með langvarandi (löngum) aðgerðum.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir gott þol getur insúlín haft aukaverkanir þegar það er notað sem:

1. Þróun blóðsykursfalls vegna höfnunar lyfsins af líkamanum eða ónæmisviðbragða með eigin insúlíni,
2. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, kláði eða alvarlegri Quincke bjúgur með skörpum bólga í andliti og slímhúð, fölvi og mæði),
3. Dáleiðandi dá,
4. Skert meðvitund (ná stundum í dá)
5. Blóðsykurshækkun eða sykursýki með sykursýki (gegn bakgrunn hita eða sýkinga, lélegt mataræði, eftir gjöf sem gleymdist eða röngum skammti),
6. Lækkun líðanar í formi þorsta, syfja, minnkuð matarlyst, roði í andliti,
7. Staðbundin viðbrögð í kynningunni saman (brennsla, kláði, roði, útbreiðsla eða rýrnun fituvefjar).

Samsetning með öðrum lyfjum

Þegar mannainsúlín er notað með sumum lyfjum eru blóðsykurslækkandi áhrif þess styrkt eða veikt.

Sykurlækkandi áhrif geta aukist þegar insúlín er tekið með:

1. Súlfónamíð (súlfónamíð eða blóðsykurslækkandi lyf),
2. MAO hemlar (furazolidon osfrv.),
3. ACE hemlar (captopril, enalapril osfrv.),
4. Bólgueyðandi gigtarlyf (aspirín, diclofenac osfrv.),
5. Andrógen og vefaukandi sterar (Anavar, Androxon osfrv.),
6. Lyf gegn malaríu (kínólín, kínidín osfrv.)
7. Tetrasýklín (tetracýklín, doxýcýklín),
8. Önnur lyf (teófyllín, pýridoxín, morfín osfrv.)

Til að draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum lyfsins er samspil þess við:

• Sykursterar
• Amfetamín
• Estrógena (þ.mt sem getnaðarvarnarlyf til inntöku),
• Þvagræsilyf
• Samhjálp
• Skjaldkirtilshormón
• Aðskilin lyf (tríamterón, fenýtóín, glúkagon).

Í samsettri meðferð með insúlíni geta lyf lækkað eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif:

1. Betablokkar,
2. Reserpine
3. Morfín
4. Octreotide. Skammtar og val á skömmtum

Skammturinn og aðferðin til að gefa mannainsúlín er alltaf ákvörðuð hvert fyrir sig af innkirtlafræðingnum með hliðsjón af nauðsynlegum vísbendingum um blóðsykur og þvag sjúklings.

Lyfið er gefið í sykursýki á nokkra vegu: undir húð (s / c), í vöðva (i / m) eða í bláæð (i / v). Oftar er insúlín gefið undir húð. Notaðu svæðið til að gera þetta:

• Maga
• Öxl
• Húð brotin yfir rassinn.

Lyfið er venjulega gefið í bláæð við bráða sjúkdóma sem valda sykursýki: ketónblóðsýringu, dái í sykursýki.

Ráðlagt er að gefa insúlín 15-30 mínútum fyrir máltíð, 3 sinnum á dag. Stundum er 5-6 staka lyfjagjöf leyfð.

Insúlínskammturinn er venjulega reiknaður í hlutfalli 0,5-1 einingar á 1 kg af þyngd. Ef insúlín er gefið meira en 0,6 mg á hvert kg líkamsþunga, verður að gefa lyfið að minnsta kosti 2 sinnum á dag. Að meðaltali er dagskammturinn um 30-40 einingar (hjá börnum, 8 einingar).

Þunguðum konum er venjulega ávísað skammti sem er 0,6 PIECES á hvert kg af þyngd. Inndælingar framleiða venjulega 3-5 sinnum á dag, í samræmi við fjölda máltíða.

Oft er skjótvirkt insúlín ásamt lengri verkandi insúlíni.

Reglur um insúlíngjöf

Jafnvel reyndir sykursjúkir gera mistök við gjöf insúlíns.

Mikilvægustu reglurnar fyrir insúlínmeðferð eru:

1. Athugað geymsluþol og geymsluaðstæður lyfsins: það ætti ekki að verða fyrir ofþenslu eða ofkælingu.
2. Geymið hettuglas með insúlín í kæli. Það er nóg að geyma byrjaða flöskuna á myrkum stað við stofuhita.
3. Samræma skammta lyfsins með leiðbeiningum og meðmælum læknis.
4. Losaðu loftið úr sprautunni fyrir inndælingu. Það er ekki nauðsynlegt að þurrka húðina með áfengi. Sýking með insúlínmeðferð er afar sjaldgæf og áfengi dregur úr áhrifum lyfsins.
5. Að velja réttan stað til að kynna. Fyrir skammverkandi insúlín er þetta maginn. Þegar lyfinu er sprautað í öxl eða gluteal brjóta verkin hægar.
6. Forvarnir gegn fylgikvillum á stungustað með því að nota allt yfirborðssvæðið. Allt kviðinn er notaður til að gefa skammvirkt insúlín: frá toppi kostnaðarbrúnanna til leggöngsins, með hliðarflötum skottinu. Mikilvægt er að draga sig um það bil 2 cm frá gömlu stungustaðunum og setja sprautuna í 45-60 gráður þannig að lyfið leki ekki.
7. Áður en lyfið er gefið er betra að brjóta húðina með þumalfingri og fingur. Ef það fer í vöðvann mun lyfið draga úr virkni þess. Eftir að nálinni er komið fyrir skal halda sprautunni í um það bil 5-10 sekúndur.
8. Í maga er stuttverkandi insúlín best gefið 20 mínútum fyrir máltíð. Á öðrum stöðum er lyfið gefið hálftíma fyrir máltíð.

Verslunarheiti lyfsins

Insúlín er búið til í formi stungulyfslausnar og er selt á apótekum.

Erfðafræðilega mannainsúlín er hægt að framleiða undir vörumerkjum:

Þökk sé nútíma erfðatækni var tilbúið (raðbrigða) manninsúlín búið. Það er hann sem er virka efnið í efnablöndunum: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Þessi lyf eru frábrugðin upphafsefninu í öfugri röð amínósýra, sem bætir þeim nýjum eiginleikum (til dæmis lengri tveggja fasa áhrif), sem er afar mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki.

Ofskömmtun

Það kemur fyrir að gjöf insúlíns leiðir í sumum tilvikum til blóðsykurshækkunar.

Helstu einkenni blóðsykursfalls eru einkenni í formi:

• Veikleikar
• Bleikja
• Kaldur sviti
• Hjartsláttur
• Höfuðverkur
• Tilfinning um hungur
• Skjálfti í líkamanum
• Tómleiki tungunnar, varanna, útlimanna.

Þegar svipuð einkenni byrja, ætti sjúklingurinn strax að taka einhvern auðveldlega meltanlegan kolvetni mat (venjulega nammi, sykurstykki eða sætt te).

Fylgikvillar

Langtíma meðferð með insúlíni getur leitt til ýmissa fylgikvilla. Helstu eru:

1. Tilkoma blóðsykursfalls. Mataræðasjúkdómar, ofskömmtun lyfja, of mikil líkamsáreynsla, nýrna- og lifrarsjúkdómar geta stuðlað að þessu.
2. Fitukyrkingur eftir inndælingu. Forvarnir gegn meinafræði er að breyta stungustað, bæta við nóvókaínlausn (0,5-1,5 ml) í insúlíninu og gefa sprautu til Ѕ af þykkt fituvefjarins.
3. Lyfjaónæmi. Önnur (oft samsett) sykurlækkandi lyf eru valin.
4. Ofnæmisviðbrögð.Notaði flókna meðferð (andhistamín, sykursterar) og fullnægjandi skipti á lyfinu.

Leysanlegt mannainsúlín er björgunarmaður fyrir marga sjúklinga með sykursýki. Hins vegar er mikilvægt að nota þetta lyf á skynsamlegan hátt, með hliðsjón af öllum reglum um lyfjagjöf þess. Nauðsynlegt er að læknirinn ávísi lyfinu, reikni skammtinn og fylgist með ástandi sjúklingsins meðan á allri meðferð stendur.

Fyrirmynd klínísk-lyfjafræðileg 1. grein

Aðgerð bænda. Skammvirkur insúlín undirbúningur. Samskipti við ákveðna viðtaka á ytri himnu frumna mynda insúlínviðtaka flókið. Með því að auka myndun cAMP (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða renna beint inn í frumuna (vöðva) örvar insúlínviðtakafléttan innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á styrk glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumuflutningi þess, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun á fitneskri myndun, glýkógenógenmyndun, próteinmyndun, lækkun á hraða glúkósaframleiðslu í lifur (lækkun á sundurliðun glýkógens) osfrv. Eftir inndælingu á s / c, koma áhrifin fram innan 20-30 mín. nær hámarki eftir 1-3 klukkustundir og varir, allt eftir skammti, 5-8 klst. Lengd lyfsins fer eftir skammti, aðferð, lyfjagjöf og hefur veruleg einkenni.

Lyfjahvörf Heill frásogsins veltur á lyfjagjöfinni (s / c, i / m), íkomustað (kvið, læri, rasskinnar), skammtur, insúlínstyrkur í lyfinu osfrv. Það dreifist ójafnt í vefina. Það fer ekki yfir fylgju og í brjóstamjólk. Það er eyðilagt með insúlínasa, aðallega í lifur og nýrum. T_1/2 - frá nokkrum til 10 mínútum Það skilst út um nýru (30-80%).

Vísbendingar. Sykursýki af tegund 1, sykursýki af tegund 2: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmi að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), ketónblóðsýringu með sykursýki, ketósýklalyf og ofsabjúg dá, sykursýki sem kom fram á meðgöngu (ef ekki er árangursríkt við matarmeðferð) notkun með hléum hjá sjúklingum með sykursýki gegn sýkingum í tengslum við mikinn hita, með komandi skurðaðgerðir, meiðsli, fæðing, með brotum um skipti á efnum áður en skipt er yfir í meðferð með langvarandi insúlínblöndu.

Frábendingar Ofnæmi, blóðsykursfall.

Skammtar Skammtur og lyfjagjöf lyfsins er ákvörðuð sérstaklega í hverju tilviki út frá glúkósainnihaldi í blóði fyrir máltíðir og 1-2 klukkustundum eftir að borða, og einnig háð því hve mikið glúkósúría er og einkenni sjúkdómsins.

Lyfið er gefið s / c, í / m, í / í, 15-30 mínútum fyrir máltíð. Algengasta lyfjagjöfin er sk. Með ketónblóðsýringu með sykursýki, dá í sykursýki, meðan á skurðaðgerð stendur - inn / í og ​​/ m.

Með einlyfjameðferð er tíðni lyfjagjafar venjulega 3 sinnum á dag (ef nauðsyn krefur, allt að 5-6 sinnum á dag), stungustað er breytt í hvert skipti til að forðast myndun fitukyrkinga (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð).

Meðaldagsskammtur er 30-40 STYKKUR, hjá börnum - 8 STYKKI, síðan í meðalskammti daglega - 0,5-1 STYKKIR / kg eða 30-40 STYKKAR 1-3 sinnum á dag, ef nauðsyn krefur - 5-6 sinnum á dag . Við dagskammt sem fer yfir 0,6 einingar / kg verður að gefa insúlín í formi 2 eða fleiri stungulyfja á ýmsum svæðum líkamans. Það er hægt að sameina langverkandi insúlín.

Insúlínlausninni er safnað úr hettuglasinu með því að gata með sæfða sprautunál gúmmítappa, þurrka eftir að álhettan hefur verið fjarlægð með etanóli.

Aukaverkanir. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, ofsabjúgur - hiti, mæði, lækkaður blóðþrýstingur),

blóðsykurslækkun (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svitamyndun, hjartsláttarónot, skjálfti, hungur, æsing, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, þunglyndi, pirringur, óvenjuleg hegðun, hreyfiskortur, tal- og talraskanir og sjón), blóðsykurslækkandi dá,

blóðsykurshækkun og sykursýki með sykursýki (í litlum skömmtum, sleppu sprautur, lélegt mataræði, gegn bakgrunn hita og sýkinga): syfja, þorsti, minnkuð matarlyst, andlitsroði),

skert meðvitund (allt að þróun forvöðva og dái),

tímabundin sjónskerðing (venjulega í upphafi meðferðar),

ónæmisfræðilegar krossviðbrögð við mannainsúlíni, aukning á títri and-insúlín mótefna og síðan aukning á blóðsykri,

blóðþurrð, kláði og fitukyrkingur (rýrnun eða ofstækkun fitu undir húð) á stungustað.

Í upphafi meðferðar - bólga og skert ljósbrot (eru tímabundin og hverfa með áframhaldandi meðferð).

Ofskömmtun. Einkenni: blóðsykurslækkun (máttleysi, kaldi sviti, fölbleikja í húð, hjartsláttarónot, skjálfti, taugaveiklun, hungur, náladofi í höndum, fótleggjum, vörum, tungu, höfuðverk), dáleiðandi dá, krampar.

Meðferð: Sjúklingurinn getur útrýmt vægri blóðsykurslækkun á eigin spýtur með því að neyta sykurs eða matar sem er ríkur í auðveldlega meltanlegum kolvetnum.

Glúkagon eða iv hypertonic dextrose lausn undir húð, i / m eða iv sprautað. Með þróun blóðsykurslækkandi dái er 20-40 ml (allt að 100 ml) af 40% dextrósa lausn sprautað í bláæð í læk í sjúklinginn þar til sjúklingurinn kemur úr dái.

Samspil. Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja.

Blóðsykurslækkandi áhrif eru aukin með súlfónamíðum (þ.mt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, súlfónamíðum), MAO hemlum (þ.mt furazolidon, prokarbazini, selegilíni), kolsýruanhýdrasahemlum, ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt salisýlötum), anabolic (þ.mt stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), andrógen, bromocriptin, tetracýklín, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li +, lyf, pýridoxín, kínidín, kinín, klórókínín, et.

Sem lækkar blóðsykur áhrif um skerta glúkagon, vaxtarhormón, barksterum, getnaðarvarnarlyf til inntöku, estrógenum, tíazíð og kröftug þvagræsilyf, BCCI, skjaldkirtilshormón, heparín, súlfínpýrazóni, adrenvirk, danazol, þríhringlaga, klónidín, kalsíumgangaloka, díazoxíð, morfín, marijuana, nikótíni, fenýtóín, adrenalínblokkar H₁histamínviðtaka.

Betablokkar, reserpin, octreotid, pentamidine geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sérstakar leiðbeiningar. Áður en þú tekur insúlín úr hettuglasinu er nauðsynlegt að athuga gegnsæi lausnarinnar. Þegar aðskotahlutir birtast, skýja eða úrfella efni á gler hettuglassins er ekki hægt að nota lyfið.

Hitastig insúlínsins sem gefið er ætti að vera við stofuhita. Aðlaga verður insúlínskammtinn þegar um smitsjúkdóma er að ræða, ef vanstarfsemi skjaldkirtils, Addison-sjúkdómur, ofstungu, langvarandi nýrnabilun og sykursýki hjá fólki eldri en 65 ára.

Orsakir blóðsykurslækkunar geta verið: ofskömmtun insúlíns, lyfjaskipti, sleppt máltíðir, uppköst, niðurgangur, líkamlegt álag, sjúkdómar sem draga úr þörf fyrir insúlín (háþróaðir sjúkdómar í nýrum og lifur, svo og ofdæling á nýrnahettum, heiladingli eða skjaldkirtli), staðaskipti stungulyf (til dæmis húð á kvið, öxl, læri), svo og samspil við önnur lyf. Það er mögulegt að draga úr styrk glúkósa í blóði þegar sjúklingur er fluttur úr dýrainsúlíni í manninsúlín.

Flutningur sjúklingsins yfir í mannainsúlín ætti alltaf að vera læknisfræðilega réttlætanlegur og aðeins framkvæmdur undir eftirliti læknis.Tilhneiging til að fá blóðsykurslækkun getur skert getu sjúklinga til að taka virkan þátt í umferðinni, svo og viðhaldi véla og búnaðar.

Sjúklingar með sykursýki geta stöðvað smá blóðsykursfall sem þeir finna fyrir með því að borða sykur eða mat með mikið kolvetni (mælt er með að þú hafir alltaf að minnsta kosti 20 g af sykri með þér). Varðandi blóðsykurslækkunina sem er flutt er nauðsynlegt að upplýsa lækninn sem mætir til að leysa úr vandanum varðandi leiðréttingu á meðferðinni.

Við meðhöndlun skammvirks insúlíns í einstökum tilvikum er mögulegt að draga úr eða auka rúmmál fituvefjar (fitukyrkingur) á stungusvæðinu. Að miklu leyti er hægt að forðast þessi fyrirbæri með því að breyta stöðugt á stungustað. Á meðgöngu er nauðsynlegt að taka tillit til lækkunar á insúlínþörf (I þriðjungur) eða aukningar (II - III þriðjungar). Meðan og strax eftir fæðingu geta insúlínþörf lækkað verulega. Við brjóstagjöf þarf daglegt eftirlit í nokkra mánuði (þar til insúlínþörfin er stöðug).

Sjúklingar sem fá meira en 100 ae af insúlíni á dag, þegar þeir skipta um lyf, þurfa á sjúkrahúsvist að halda.

Ríkisskrá yfir lyf. Opinber útgáfa: í 2 bindum M: læknaráð, 2009. - 2. bindi, 1. hluti - 568 s., Hluti 2 - 560 s.

Undirbúningur fenginn úr hráefni úr dýraríkinu

Að fá þetta hormón úr brisi svína og nautgripa er gömul tækni sem er sjaldan notuð í dag. Þetta stafar af lágum gæðum lyfjanna sem berast, tilhneigingu þess til að valda ofnæmisviðbrögðum og ófullnægjandi hreinsunargráðu. Staðreyndin er sú að þar sem hormónið er próteinefni samanstendur það af tilteknu mengi af amínósýrum.

Insúlínið, sem framleitt er í líkama svínsins, er mismunandi í amínósýrusamsetningu og mannainsúlíns um 1 amínósýru, og nautgert insúlín um 3.

Í byrjun og miðja 20. öld, þegar svipuð lyf voru ekki til, var jafnvel slíkt insúlín bylting í læknisfræði og leyfði að meðhöndla sykursjúka á nýtt stig. Hormón fengin með þessari aðferð lækkuðu blóðsykur, en þau ollu oft aukaverkunum og ofnæmi. Mismunur á samsetningu amínósýra og óhreininda í lyfinu hafði áhrif á ástand sjúklinga, sérstaklega hjá viðkvæmari flokkum sjúklinga (börn og aldraðir). Önnur ástæða fyrir slæmu þoli slíks insúlíns er tilvist óvirks undanfara þess í lyfinu (próinsúlín), sem var ómögulegt að losna við í þessum lyfjaafbrigðum.

Nú á dögum eru til langt gengin svínaræktarlaus skordýr sem eru laus við þessa annmarka. Þeir eru fengnir úr brisi svínsins en eftir það eru þeir unnir til frekari vinnslu og hreinsunar. Þeir eru fjölþættir og innihalda hjálparefni.

Breytt insúlín á svínakjöti er nánast ekkert frábrugðið mannshormóninu, svo það er samt notað í reynd

Slík lyf þola sjúklinga mun betur og valda nánast ekki aukaverkunum, þau hamla ekki ónæmiskerfinu og draga á áhrifaríkan hátt úr blóðsykri. Nautgripainsúlín er ekki notað í læknisfræði í dag þar sem vegna erlendrar uppbyggingar hefur það áhrif á ónæmið og önnur kerfi mannslíkamans.

Insúlín í erfðatækni

Mannainsúlín, sem er notað fyrir sykursjúka, á iðnaðarmælikvarða fæst á tvo vegu:

• með ensímmeðferð á svíninsúlíni,
• að nota erfðabreytta stofna af Escherichia coli eða ger.

Með eðlisefnafræðilegum breytingum verða sameindir svíninsúlíns undir verkun sérstaks ensíma eins og mannainsúlín.Amínósýrusamsetningin í blöndunni sem myndast er ekki frábrugðin samsetningu náttúrulega hormónsins sem er framleidd í mannslíkamanum. Meðan á framleiðslu stendur fer lyfið í mikla hreinsun, þess vegna veldur það ekki ofnæmisviðbrögðum eða öðrum óæskilegum einkennum.

En oftast fæst insúlín með breyttum (erfðabreyttum) örverum. Með líftæknilegum aðferðum er bakteríum eða geri breytt á þann hátt að þeir geta sjálfir framleitt insúlín.

Auk insúlínframleiðslunnar sjálfs gegnir hreinsun þess mikilvægu hlutverki. Svo að lyfið valdi ekki ofnæmis- og bólguviðbrögðum, á hverju stigi er nauðsynlegt að fylgjast með hreinleika stofna örvera og öllum lausnum, svo og innihaldsefnum sem notuð eru.

Það eru 2 aðferðir til slíkrar insúlínframleiðslu. Sá fyrri er byggður á notkun tveggja mismunandi stofna (tegunda) af einni örveru. Hver þeirra myndar aðeins eina keðju DNA-sameindarinnar (það eru aðeins tvær af þeim og þær snúast saman spírallega). Síðan eru þessar keðjur tengdar saman og í lausninni sem fæst er nú þegar mögulegt að skilja virku insúlínformin frá þeim sem hafa ekki líffræðilega þýðingu.

Önnur leiðin til að fá lyfið með því að nota Escherichia coli eða ger byggist á því að örveran framleiðir fyrst óvirkt insúlín (það er forveri hans, próinsúlín). Síðan með því að nota ensímmeðferð er þetta form virkjað og notað í læknisfræði.

Starfsfólk sem hefur aðgang að tiltekinni framleiðsluaðstöðu ætti alltaf að vera klæddur í sæfða hlífðarfatnað, sem kemur í veg fyrir snertingu lyfsins við líffræðilega vökva úr mönnum.

Allir þessir ferlar eru venjulega sjálfvirkir, loft og allir fletir sem eru í snertingu við lykjur og hettuglös eru sæfðir og línur með búnaði eru hermetískt innsiglað.

Líftækniaðferðir gera vísindamönnum kleift að hugsa um aðrar lausnir á sykursýki. Til þessa eru til þessa gerðar forklínískar rannsóknir á framleiðslu tilbúinna beta-frumna, sem hægt er að fá með erfðatæknilegum aðferðum. Kannski í framtíðinni verða þeir notaðir til að bæta virkni þessa líffæra hjá veikum einstaklingi.

Framleiðsla nútíma er flókið tækniferli sem felur í sér sjálfvirkni og lágmarks afskipti manna

Viðbótarhlutir

Framleiðslu insúlíns án hjálparefna í nútíma heimi er næstum ómögulegt að ímynda sér, vegna þess að þau geta bætt efnafræðilega eiginleika þess, lengt aðgerðartímann og náð mikilli hreinleika.

Eftir eiginleikum er hægt að skipta öllum viðbótarefnum í eftirfarandi flokka:

• lengingarefni (efni sem eru notuð til að veita lengri verkun lyfsins)
• sótthreinsiefni
• sveiflujöfnun, þar sem bestum sýrustig er viðhaldið í lyfjalausninni.

Að lengja aukefni

Til eru langverkandi insúlín sem líffræðileg virkni varir í 8 til 42 klukkustundir (fer eftir hópi lyfsins). Þessi áhrif nást vegna þess að sérstök efni - lengingarefni eru bætt við sprautunarlausnina. Oftast er eitt af eftirfarandi efnasamböndum notað í þessum tilgangi:

Prótein sem lengja verkun lyfsins fara ítarlega í hreinsun og eru lítil ofnæmisvaldandi (til dæmis prótamín). Sinksölt hafa heldur ekki neikvæð áhrif á hvorki insúlínvirkni né líðan manna.

Örverueyðandi hluti

Sótthreinsiefni í samsetningu insúlíns eru nauðsynleg svo að örveruflóran fjölgar sér ekki við geymslu og notkun í henni. Þessi efni eru rotvarnarefni og tryggja varðveislu líffræðilegrar virkni lyfsins.Að auki, ef sjúklingurinn gefur hormónið aðeins úr einu hettuglasi við sig, getur lyfið varað í nokkra daga. Vegna hágæða sýklalyfjaþátta mun hann ekki þurfa að henda ónotuðu lyfi vegna fræðilegrar möguleika á æxlun í lausn örvera.

Eftirfarandi efni er hægt að nota sem sótthreinsiefni við framleiðslu insúlíns:

Ef lausnin inniheldur sinkjónir virka þau einnig sem viðbótar rotvarnarefni vegna örverueyðandi eiginleika þeirra

Ákveðnir sótthreinsiefni eru hentugir til framleiðslu á hverri tegund insúlíns. Rannsaka þarf samspil þeirra við hormónið á stigi forklínískra rannsókna þar sem rotvarnarefnið má ekki raska líffræðilegri virkni insúlíns eða hafa neikvæð áhrif á eiginleika þess.

Notkun rotvarnarefna gerir í flestum tilvikum kleift að gefa hormónið undir húðina án undangenginnar meðferðar með áfengi eða öðrum sótthreinsiefnum (framleiðandi vísar venjulega til þessa í leiðbeiningunum). Þetta einfaldar gjöf lyfsins og dregur úr fjölda undirbúningsmeðferðar fyrir sjálfa inndælinguna. En þessi tilmæli virka aðeins ef lausnin er gefin með stakri insúlínsprautu með þunnri nál.

Stöðugleikar

Stöðugleikar eru nauðsynlegir svo að pH lausnarinnar sé haldið á tilteknu stigi. Varðveisla lyfsins, virkni þess og stöðugleiki efnafræðilegra eiginleika fer eftir sýrustigi. Við framleiðslu á inndælingarhormóni fyrir sjúklinga með sykursýki eru fosföt venjulega notuð í þessum tilgangi.

Hvað varðar insúlín með sinki, er ekki alltaf þörf á stöðugleika lausna þar sem málmjónir hjálpa til við að viðhalda nauðsynlegu jafnvægi. Ef þau eru engu að síður notuð eru önnur efnasambönd notuð í stað fosfata þar sem samsetning þessara efna leiðir til úrkomu og óhæfis lyfsins. Mikilvægur eiginleiki sem sýndur er fyrir alla sveiflujöfnun er öryggi og vanhæfni til að komast í nein viðbrögð með insúlíni.

Bærur innkirtlafræðingur ætti að fást við val á inndælingarlyfjum við sykursýki fyrir hvern og einn sjúkling. Verkefni insúlíns er ekki aðeins að viðhalda venjulegu sykurmagni í blóði, heldur einnig að skaða önnur líffæri og kerfi. Lyfið ætti að vera efnafræðilega hlutlaust, lítið ofnæmisvaldandi og helst á viðráðanlegu verði. Það er líka nokkuð þægilegt ef hægt er að blanda völdum insúlíns við aðrar útgáfur þess eftir verkunartímabilinu.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H venjulegur penna (Berlinsulin H venjulegur penna), Berlsulin H eðlileg U-40 (Berlinsulin H eðlileg U-40), Insuman snögg (Insuman snögg), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Lyfjafræðileg verkun

Það er hlutlaus insúlínlausn eins og mannainsúlín. Vísar til stuttverkandi insúlína. Lækkar glúkósa í blóði, eykur frásog þess með vefjum, blóðmyndun, glýkógenógenes, nýmyndun próteina, dregur úr hraða glúkósaframleiðslu í lifur.

Upphaf lyfsins er 20-30 mínútur eftir gjöf. Hámarksáhrif þróast milli 1 og 3 klukkustundir. Verkunartíminn er 6-8 klukkustundir.

Virkni sniðsins á hlutleysu insúlínleysanlegs mannainsúlíns fer eftir skammtinum og endurspeglar veruleg frávik milli og milli einstaklinga. Frásog frá stungustað er hraðari en hlutleysanlegt insúlín í svínakjöti.

,: stig ónæmis gegn blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, ónæmis að hluta til blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (samsett meðferð), samtímis sjúkdómar, skurðaðgerðir (ein- eða samsett meðferð), meðganga (ef meðferð mataræðis er ekki árangursrík).

Ketónblóðsýring með sykursýki, ketónblóðsýringu og dauðhreinsun í bláæð, með komandi skurðaðgerð, ofnæmi fyrir insúlínblöndu úr dýraríkinu, insúlín fitusjúkdómur, insúlínviðnám vegna mikils títra andstæðingur-insúlín mótefna við ígræðslu hólmsfrumna í brisi.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall (nokkuð oftar en þegar notuð er insúlín úr dýraríkinu), AR - mun sjaldnar. Tímabundnar ljósbrotsvillur - venjulega í upphafi insúlínmeðferðar.

Hin fullkomna hormónastig er grunnurinn fyrir fullan þroska mannslíkamans. Eitt af lykilhormónunum í mannslíkamanum er insúlín. Skortur eða umfram hennar leiðir til neikvæðra afleiðinga. Sykursýki og blóðsykursfall eru tvær öfgar sem verða stöðugt óþægilegir félagar í mannslíkamanum, sem hunsa upplýsingar um hvað insúlín er og hvert stig hans ætti að vera.

Hormóninsúlín

Heiðurinn að búa til fyrstu verkin sem lögðu leið til uppgötvunar hormónsins tilheyrir rússnesku vísindamanninum Leonid Sobolev, sem 1900 lagði til að nota brisi til að fá sykursýkislyf og gaf hugmyndina um hvað insúlín er. Meira en 20 árum var varið í frekari rannsóknir og eftir 1923 hófst iðnaðarinsúlínframleiðsla. Í dag er hormónið vel rannsakað af vísindum. Hann tekur þátt í sundurliðun kolvetna, ábyrgur fyrir efnaskiptum og myndun fitu.

Hvaða líffæri framleiðir insúlín

Brisið, þar sem samsteypa B-frumna eru staðsett, þekkt sem vísindaheimurinn er eyjar Lawrence eða brisi, þjónar sem líffæri sem framleiðir insúlín. Sértæk þyngd frumanna er lítil og myndar aðeins 3% af heildarmassa brisi. Framleiðsla insúlíns með beta-frumum á sér stað, undirtegund próinsúlíns er seytt af hormóninu.

Hver er undirtegund insúlíns er ekki að fullu þekkt. Hormónið sjálft fer, áður en það tekur lokaformið, inn í Golgi frumukomplexið, þar sem það er endanlega fullgilt til fulls hormóns. Ferlið lýkur þegar hormóninu er komið fyrir í sérstökum kyrni í brisi, þar sem það er geymt þar til einstaklingur tekur mat. Auðlindin við B-frumur er takmörkuð og fljótt tæmd þegar einstaklingur misnotar einfaldan kolvetnisfæði, sem er orsök sykursýki.

Hvað er hormóninsúlínið - þetta er mikilvægasta efnaskiptaeftirlitið. Án þess getur glúkósa sem fer inn í líkamann í gegnum fæðu ekki farið inn í frumuna. Hormónið eykur gegndræpi frumuhimna sem afleiðing þess sem glúkósa frásogast í frumulíkamann. Á sama tíma stuðlar hormónið að umbreytingu glúkósa í glýkógen, fjölsykru sem inniheldur geymslu orku, sem er notað af mannslíkamanum eftir þörfum.

Aðgerðir insúlíns eru margvíslegar. Það veitir virkni vöðvafrumna sem hefur áhrif á ferla próteina og fituefnaskipta. Hormónið gegnir hlutverki uppljóstrara heilans sem samkvæmt viðtökunum ákvarðar þörfina fyrir hratt kolvetni: ef það er mikið af því ályktar heilinn að frumurnar svelti og það sé nauðsynlegt að búa til forða. Áhrif insúlíns á líkamann:

1. Það kemur í veg fyrir að mikilvægar amínósýrur séu sundurliðaðar í einfaldar sykrur.
2. Bætir nýmyndun próteina - grundvöllur lífsins.
3. Leyfir ekki próteinum í vöðvunum að sundrast, kemur í veg fyrir rýrnun vöðva - vefaukandi áhrif.
4. Það takmarkar uppsöfnun ketónlíkama, sem óhóflegt magn er banvænt fyrir menn.
5. Stuðlar að flutningi kalíums og magnesíumjóna.

Hlutverk insúlíns í mannslíkamanum

Hormónaskortur er tengdur sjúkdómi sem kallast sykursýki. Þeir sem þjást af þessum sjúkdómi neyðast til að sprauta reglulega viðbótar insúlínskammtum í blóðið. Hitt öfgafullt er umfram hormón, blóðsykursfall. Þessi sjúkdómur leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi og lækkunar á mýkt í æðum.Eykur aukningu á seytingu insúlíns með hormóninu glúkagon sem framleitt er af alfafrumum í brisi í Langerhans.

Vefur sem er háð insúlíni

Insúlín örvar framleiðslu á próteini í vöðvunum, án þess er vöðvavef ekki fær um að þróast. Myndun fituvefjar, sem venjulega sinnir mikilvægum aðgerðum, er ómöguleg án hormóns. Sjúklingar sem byrja á sykursýki glíma við ketónblóðsýringu, myndun efnaskiptasjúkdóms þar sem lost á innanfrumum hungri.

Aukaverkanir mannainsúlíns

Blóðsykursfall (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svefnhöfgi, skjálfti, skjálfti, sviti, ógleði, uppköst, hraðtaktur, hjartsláttarónot, hungur, æsingur, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja, svefnleysi, ótti, ertandi skap , óvenjuleg hegðun, óvissa um hreyfingar, rugl, tal- og sjónskerðing, meðvitundarleysi, dá, dauði), blóðþurrð blóðsykursfalls (Somogy fyrirbæri), insúlínviðnám (dagskrafa er meiri en 20 0 einingar), bjúgur, sjónskerðing, ofnæmisviðbrögð (kláði, útbrot í húð, almenn kláði, mæði, mæði, mæði, mikil sviti, aukinn hjartsláttur, lágþrýstingur, bráðaofnæmi), staðbundin viðbrögð (bólga, kláði, eymsli, roði, fitukyrkingur eftir inndælingu, sem fylgir skert frásog insúlíns, þróun sársauka þegar loftþrýstingur breytist).

Insúlín í blóði

Aðgerðir insúlíns fela í sér að styðja við rétt magn glúkósa í blóði, stjórna umbroti fitu og próteina, umbreyta næringarefnum í vöðvamassa. Eftir eðlilegt stig efnis kemur eftirfarandi fram:

• próteinmyndun fyrir vöðvauppbyggingu,
• jafnvægi umbrota og umbrots er viðhaldið,
• örvar myndun glýkógens, sem eykur þrek og endurnýjun vöðvafrumna,
• amínósýrur, glúkósa, kalíum fara inn í frumurnar.

Insúlínstyrkur er mældur í µU / ml (0,04082 mg af kristallað efni er tekið sem ein eining). Heilbrigt fólk hefur vísir sem jafngildir 3-25 fyrir slíkar einingar. Hjá börnum er lækkun í 3-20 μU / ml leyfð. Hjá þunguðum konum er normið frábrugðið - 6-27 mkU / ml, hjá eldra fólki eldri en 60 er þessi vísir 6-35. Breyting á normi bendir til verulegra sjúkdóma.

Hækkað

Langtíma umfram eðlilegt magn insúlíns ógnar við óafturkræfar meinafræðilegar breytingar. Þetta ástand kemur fram vegna lækkunar á sykurmagni. Þú getur skilið umfram insúlínstyrk með merkjum: skjálfti, sviti, hjartsláttarónot, skyndileg hungursárás, ógleði, yfirlið, dá. Eftirfarandi vísbendingar hafa áhrif á hækkun hormónamagns:

• mikil líkamsrækt,
• langvarandi streitu
• sjúkdóma í lifur og brisi,
• offita
• brot á ónæmi frumna gegn kolvetnum,
• fjölblöðru eggjastokkar,
• bilun í heiladingli,
• krabbamein og góðkynja æxli í nýrnahettum.

Lækkað

Lækkun insúlínstyrks á sér stað vegna streitu, ákaflegrar líkamlegrar áreynslu, þreytu á taugum, daglegrar neyslu á miklu magni af hreinsuðum kolvetnum. Insúlínskortur hindrar flæði glúkósa og eykur styrk þess. Fyrir vikið er sterkur þorsti, kvíði, skyndileg hungursárásir, pirringur og tíð þvaglát. Vegna svipaðra einkenna lágs og hátt insúlíns er greiningin framkvæmd með sérstökum rannsóknum.

Hvað insúlín er gert fyrir sykursjúka

Útgáfa hráefna til framleiðslu hormónsins er mörgum sjúklingum áhyggjuefni. Insúlínið í mannslíkamanum er framleitt af brisi og eftirfarandi tegundir eru fengnar tilbúnar:

1. Svínakjöt eða nautgripir - úr dýraríkinu. Til framleiðslu á notuðum brisi af dýrum.Undirbúningur svínakjötshráefna inniheldur próinsúlín, sem ekki er hægt að aðgreina, það verður uppspretta ofnæmisviðbragða.
2. Biosynthetic eða svínakjöti breytt - hálfgerður tilbúningur er fenginn með því að skipta um amínósýrur. Meðal kostanna eru eindrægni við mannslíkamann og skortur á ofnæmi. Ókostir - skortur á hráefni, margbreytileiki vinnu, hár kostnaður.
3. Erfðatækni raðbrigða - það er kallað „mannainsúlín“ á annan hátt vegna þess að það er alveg eins og náttúrulega hormónið. Efnið er framleitt með ensímum gerastofnum og erfðabreyttu E. coli.

Leiðbeiningar um notkun insúlíns

Aðgerðir insúlíns eru mjög mikilvægar fyrir mannslíkamann. Ef þú ert með sykursýki, þá hefurðu tilvísun frá lækni og lyfseðils samkvæmt því sem lyfið er ókeypis gefið á apótekum eða sjúkrahúsum. Ef brýn þörf er á er hægt að kaupa það án lyfseðils, en fylgjast þarf með skömmtum. Til að forðast ofskömmtun, lestu leiðbeiningar um notkun insúlíns.

Ábendingar til notkunar

Samkvæmt leiðbeiningunum sem fylgja í hverri umbúðir insúlínblöndunnar eru ábendingar fyrir notkun þess sykursýki af tegund 1 (einnig kallað insúlínháð) og í sumum tilvikum sykursýki af tegund 2 (ekki insúlínháð). Slíkir þættir fela í sér óþol fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, þróun ketosis.

Insúlíngjöf

Læknirinn ávísar lyfjunum eftir greiningu og blóðrannsóknir. Til meðferðar á sykursýki skaltu nota lyf á mismunandi verkunartímum: stutt og langt. Valið fer eftir alvarleika sjúkdómsins, ástandi sjúklings, hraða upphafs verkunar lyfsins:

1. Skammvirka efnablöndan er ætluð til notkunar undir húð, í bláæð eða í vöðva. Það hefur skjót, stutt sykurlækkandi áhrif, það er gefið 15-20 mínútum fyrir máltíðir nokkrum sinnum á dag. Áhrifin eiga sér stað á hálftíma, að hámarki - á tveimur klukkustundum, aðeins um sex klukkustundum.
2. Löng eða langvarandi verkun - hefur áhrif í 10-36 klukkustundir, getur dregið úr daglegum fjölda inndælingar. Sviflausnir eru gefnar í vöðva eða undir húð, en ekki í bláæð.

Sprautur eru notaðar til að auðvelda innsetningu og samræmi við skammta. Ein deild samsvarar ákveðnum fjölda eininga. Reglur um insúlínmeðferð:

• geymið efnablöndurnar í kæli, og þær hófust við stofuhita, hitaðu vöruna áður en hún gengur inn í hana, því sú svala er veikari,
• það er betra að setja stuttverkandi hormón undir húð kviðarins - sprautað í lærið eða fyrir ofan rassinn virkar hægar, jafnvel verra - í öxlinni,
• langverkandi lyfi er sprautað í vinstra eða hægri lærið,
• gerðu hverja inndælingu á öðru svæði,
• þegar insúlíninnspýting, taktu allt svæðið í líkamshlutanum - svo þú getir forðast eymsli og seli
• aftur í burtu frá síðustu inndælingu að minnsta kosti 2 cm,
• ekki meðhöndla húðina með áfengi, það eyðileggur insúlín,
• ef vökvi rennur var nálinni sett inn rangt - þú þarft að halda henni í 45-60 gráðu horni.

Insúlínverð

Kostnaður við insúlín veltur á gerð framleiðanda, tegund lyfsins (stutt / löng verkunartími, hráefni) og magn umbúða. Verð á 50 ml af lyfinu Insulinum er um það bil 150 rúblur í Moskvu og Pétursborg. Insuman með sprautupenni - 1200, fjöðrun Protafan er með um það bil 930 rúblur. Stig lyfjafræði hefur einnig áhrif á það hversu mikið insúlín kostar.

Mannainsúlín er áhrifaríkt tæki sem ætlað er að meðhöndla sjúklinga með bæði fyrstu og aðra tegund sykursýki. Það er erfðabreytt vara sem er mjög leysanleg í vökva. Samþykkt til notkunar jafnvel á meðgöngu.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hálft tilbúið mannainsúlín leysanlegt.

Lyfjahvörf

Hraði frásogsins fer oft eftir því hvernig virka efnið var gefið. Margt er vegna lokaskammtsins, heildar styrks insúlíns í stungulyfslausninni og á næsta stungustað. Vefjunni dreifist misjafnlega. Insúlín getur ekki komist í gegnum verndandi hindrun fylgjunnar.

Það er hægt að eyðileggja það að hluta með sérstökum insúlínasa beint í lifur. Það skilst aðallega út með nýrnasíun. Helmingunartími brotthvarfs fer ekki yfir 10 mínútur. Hámarksmagn hreinsinsúlíns í blóði sést innan klukkutíma frá beinni gjöf þess. Áhrifin geta varað í allt að 5 klukkustundir.

Hvernig á að taka mannainsúlín

Skammtar og leið til beinnar lyfjagjafar eru ákvörðuð eingöngu á grundvelli meðaltals fastandi blóðsykurs og síðan 2 klukkustundum eftir máltíð. Að auki veltur móttakan á alvarleika þróunar glúkósúríu.

Oftast gjöf undir húð. Gerðu það 15 mínútum fyrir aðalmáltíðina. Ef bráð ketónblóðsýring eða sykursýki er með sykursýki, er insúlín, sem sprautað er, sprautað þota, alltaf í bláæð eða í gluteusvöðvann, áður en skurðaðgerð er framkvæmd.

Mælt er með að gefa lyfið að minnsta kosti 3 sinnum á dag. Til að forðast bráða fitukyrkingi er ómögulegt að stunga lyfið stöðugt á sama stað. Þá sést ekki hrörnun fitu undir húð.

Meðalskammtur fullorðins dags er 40 einingar og fyrir börn er hann 8 einingar. Venjuleg lyfjagjöf er 3 sinnum á dag. Ef slík þörf er, þá geturðu fengið insúlín allt að 5 sinnum.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en þú sækir lausnina beint úr flöskunni verður þú örugglega að athuga hvort hún sé gegnsæi. Ef botnfall birtist á ekki að taka slíkt lyf.

Skammturinn af insúlíni er aðlagaður fyrir slíka sjúkdóma:

• smitsjúkdómar
• bilun í skjaldkirtli,
• Addison-sjúkdómur
• hypopituitarism,
• sykursýki hjá öldruðum.

Oft koma fram einkenni bráðs blóðsykursfalls. Öll þau geta verið hrundið af stað með ofskömmtun, skörpum stað insúlíns af sama uppruna með mönnum, svelti auk niðurgangs, uppkasta og annarra einkenna vímuefna. Hægt er að stöðva væga blóðsykursfall með því að taka sykur.

Ef minnstu einkenni blóðsykursfalls birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við sérfræðing. Í vægum tilvikum getur skammtaaðlögun hjálpað. Við alvarlegri aðstæður ætti að nota afeitrunarmeðferð með einkennum. Sjaldan er krafist fullkomins stöðvunar lyfja eða uppbótarmeðferðar.

Það verður að hafa í huga að á sviði beinnar gjafar getur meltingartregða fitu undir húð komið fram. En þetta er hægt að forðast með því að breyta stað fyrir stungulyf.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Að stjórna sykurmagni í líkama þungaðrar konu er mikilvægt. Á fyrsta þriðjungi ársins minnkar þörfin fyrir hreint insúlín lítillega og í lok tímabilsins eykst það.

Meðan á brjóstagjöf stendur gæti kona þurft að aðlaga skammta insúlíns og sérstakt mataræði.

Þingmaður hefur engin stökkbreytandi og erfðafræðilega eituráhrif á líkamann.

Milliverkanir við önnur lyf

Stranglega bönnuð lausn af samstilltu insúlíni er sameinuð öðrum inndælingarlausnum. Helstu blóðsykurslækkandi áhrifin eru aðeins aukin þegar þau eru notuð ásamt ákveðnum súlfónamíðum, MAO hemlum, vefaukandi sterum. Andrógen, tetracýklín, brómókriptín, etanól, pýridoxín og nokkur beta-blokkar auka einnig áhrif þess að nota lyfið.

Blóðsykurslækkandi áhrif veikjast þegar þau eru tekin með helstu skjaldkirtilshormónum, getnaðarvörnum, glúkagon, estrógeni, heparíni, mörgum einkennalyfjum, sumum geðdeyfðarlyfjum, kalsíumlyfjum, morfíni og nikótíni.

Hefur tvírætt áhrif á insúlín á frásogi beta-blokka, reserpins og pentamidins.

Tegundir insúlíns

Insúlín var fyrst búið til úr brisi hunda. Ári seinna hefur hormónið þegar verið tekið í hagnýt notkun. Önnur 40 ár liðu og það varð mögulegt að mynda insúlín efnafræðilega.

Eftir nokkurn tíma voru framleiddar háhreinsivörur. Eftir nokkur ár í viðbót hófu sérfræðingar þróun á nýmyndun mannainsúlíns. Síðan 1983 byrjaði að framleiða insúlín á iðnaðarmælikvarða.

Fyrir 15 árum var sykursýki meðhöndlað með afurðum úr dýrum. Nú á dögum er það bannað. Á apótekum er aðeins að finna efnablöndur úr erfðatækni, framleiðslu þessara sjóða byggist á ígræðslu genafurðar í frumu örveru.

Í þessu skyni er notað ger eða ótímabundin tegund af gerlum af Escherichia coli. Fyrir vikið byrja örverur að framleiða insúlín fyrir menn.

Munurinn á öllum lækningatækjum sem eru í boði í dag er:

• á útsetningartíma, langverkandi, mjög stuttverkandi insúlín og stuttverkandi insúlín.
• í amínósýruröðinni.

Það eru líka til samsett lyf sem kallast „blöndur“, þau innihalda bæði langverkandi og stuttverkandi insúlín. Allar 5 tegundir insúlíns eru notaðar í þeim tilgangi.

Skammvirkt insúlín

Skammvirkar insúlín, stundum ultrashort, eru lausnir á kristallaðu sinkinsúlíni í flóknu með hlutlausri pH-gerð. Þessir sjóðir hafa skjót áhrif, þó eru áhrif lyfjanna skammvinn.

Að jafnaði eru slík lyf gefin undir húð 30-45 mínútum fyrir máltíð. Hægt er að gefa svipuð lyf bæði í vöðva og í bláæð, svo og langverkandi insúlín.

Þegar ultrashort umboðsmaður fer í bláæð, lækkar plasma sykurstig verulega, hægt er að sjá áhrifin eftir 20-30 mínútur.

Fljótlega mun blóðið hverfa úr lyfinu og hormón eins og katekólamín, glúkagon og STH auka magn glúkósa í upphaflegt gildi.

Með brotum á framleiðslu andstæða hormóna hækkar blóðsykur ekki í nokkrar klukkustundir eftir inndælingu lyfsins, vegna þess að það hefur áhrif á líkamann og eftir að hann hefur verið fjarlægður úr blóði.

Stungulyfi verður að sprauta í bláæð:

1. á gjörgæslu og gjörgæslu,
2. sjúklingar með ketónblóðsýringu með sykursýki,
3. ef líkaminn breytir fljótt þörf sinni fyrir insúlín.

Hjá sjúklingum með stöðugt námskeið í sykursýki eru slík lyf venjulega tekin í samsettri meðferð með langtímaáhrifum og miðlungs verkunartímabili.

Ultrashort insúlín er óvenjulegt lyf sem sjúklingur getur haft með sér í sérstöku mælitæki.

Til að hlaða dreifarann ​​eru notaðar vörur sem eru buffaðar. Þetta leyfir ekki insúlín að kristallast undir húðinni í legginn við frekar hægt gjöf.

Í dag er hormónið með stutt áhrif komið fram í formi sexkynja. Sameindir þessa efnis eru fjölliður. Hexamers frásogast hægt, sem leyfir ekki að ná insúlínstyrk í plasma heilbrigðs manns eftir að hafa borðað.

Þessar kringumstæður voru upphaf framleiðslu á hálfgerðum tilbúnum efnum sem tákna:

Margar klínískar rannsóknir voru gerðar, þar af leiðandi árangursríkustu tækin, nöfnin frægust

Þessar tegundir insúlíns frásogast frá húðinni þrisvar sinnum hraðar samanborið við mannainsúlín. Þetta leiðir til þess að hæsta stigi insúlíns í blóði næst fljótt og lækningin til að lækka glúkósa er hraðari.

Með kynningu á hálfgerðum tilbúningi 15 mínútum fyrir máltíð verða áhrifin þau sömu og með insúlínsprautu fyrir mann 30 mínútum fyrir máltíð.

Þessi hormón sem hafa of hratt áhrif eru lýsproinsúlín. Það er afleiða mannainsúlíns sem fæst með því að skiptast á prólíni og lýsíni í 28 og 29 B keðjunum.

Eins og í mannainsúlíni, í framleiddum efnablöndunum, er lysproinsúlín til í formi hexamers, en eftir að umboðsmaðurinn kemst í mannslíkamann, breytist það í einliða.

Af þessum sökum hefur fitulinsúlín skjót áhrif, en áhrifin vara í stuttan tíma. Lipro-insúlín vinnur í samanburði við önnur lyf af þessari gerð vegna eftirfarandi þátta:

• gerir það mögulegt að draga úr hættu á blóðsykursfalli um 20-30%,
• fær um að minnka magn af A1c glýkósýleruðu blóðrauða, sem bendir til árangursríkrar meðferðar á sykursýki.

Við myndun aspartinsúlíns er mikilvægur hluti gefinn í staðinn fyrir að skipta um aspartinsýru með Pro28 í B keðjunni. Eins og í lyspró-insúlíni, er þetta lyf, sem kemst inn í mannslíkamann, fljótt skipt í einliða.

Lyfjahvörf insúlíns

Í sykursýki geta lyfjahvörf insúlíns verið mismunandi. Hámarkstími insúlínmagns í plasma og mestu áhrifin af því að lækka sykur geta verið breytileg um 50%. Nokkur umfang slíkra sveiflna fer eftir mismunandi aðlögunartíðni lyfsins frá undirhúð. Tíminn fyrir langt og stutt insúlín er samt allt annar.

Sterkustu áhrifin eru hormón með miðlungs lengd og langtímaáhrif. En nýlega hafa sérfræðingar komist að því að skammverkandi lyf hafa sömu eiginleika.

Það fer eftir insúlíni, það er nauðsynlegt að sprauta hormóninu reglulega í undirhúð. Þetta á einnig við um þá sjúklinga sem ekki geta minnkað magn glúkósa í plasma vegna mataræðis og lyfja sem lækka sykur, sem og konur með sykursýki á meðgöngu, sjúklingum sem eru með kvill sem myndast á grundvelli brjóstsviða. Hér getum við sagt að þau gefi ekki alltaf væn áhrif.

Insúlínmeðferð er nauðsynleg vegna sjúkdóma eins og:

1. ofurmólstraða dá,
2. ketónblóðsýring með sykursýki,
3. eftir skurðaðgerð fyrir sjúklinga með sykursýki,
4. meðan insúlínmeðferð hjálpar til við að staðla sykurmagnið í plasma,
5. brotthvarf annarra efnaskiptasjúkdóma.

Besta árangur er hægt að ná með flóknum meðferðaraðferðum:

Dagleg þörf fyrir insúlín

Einstaklingur með góða heilsu og eðlilega líkamsbyggingu framleiðir 18-40 einingar á dag, eða 0,2-0,5 einingar / kg langtíma insúlíns. Um það bil helmingur þessa rúmmáls er magaseyting, restin skilst út eftir að borða.

Hormónið er framleitt 0,5-1 einingar á klukkustund. Eftir að sykur fer í blóðið eykst hormóna seytingarhraði í 6 einingar á klukkustund.

Fólk sem er of þungt og hefur insúlínviðnám sem þjáist ekki af sykursýki hefur 4 sinnum hraðari insúlínframleiðslu eftir að hafa borðað. Það er tenging á hormóninu sem myndast við gáttarkerfið í lifur, þar sem einn hluti er eyðilagður og nær ekki blóðrásinni.

Hjá sjúklingum af sykursýki af tegund 1 er dagleg þörf fyrir insúlínhormónið önnur:

1. Í grundvallaratriðum er þessi vísir breytilegur frá 0,6 til 0,7 einingar / kg.
2. Með miklum þunga eykst insúlínþörfin.
3. Þegar einstaklingur þarf aðeins 0,5 einingar / kg á dag hefur hann næga hormónaframleiðslu eða framúrskarandi líkamlegt ástand.

Þörfin fyrir hormóninsúlínið er af tveimur gerðum:

Um það bil helmingur daglegra krafna tilheyrir grunnatriðum. Þetta hormón tekur þátt í að koma í veg fyrir sundurliðun sykurs í lifur.

Í formi eftir fæðingu er dagleg þörf með inndælingu fyrir máltíð.Hormónið tekur þátt í upptöku næringarefna.

Einu sinni á dag er sjúklingnum gefinn sprauta af insúlíni með að meðaltali verkunartímabil, eða gefið er samsetningarlyf sem sameinar insúlín í stuttan tíma og hormón með miðlungs lengd. Til að viðhalda blóðsykurshækkun á eðlilegu stigi gæti það ekki verið nóg.

Síðan er meðferðaráætlunin notuð flóknari, þar sem insúlín með miðlungs tíma með skammvirkt insúlín eða skammvirkt insúlín með skammvirkni er notað samhliða.

Oft er verið að meðhöndla sjúklinginn samkvæmt blönduðu meðferðaráætlun, þegar hann gefur eina inndælingu í morgunmat og eina á kvöldin. Í þessu tilfelli samanstendur hormónið af insúlíni í stuttan tíma og meðalstærð.

Þegar kvöldskammturinn af hormóninu NPH eða insúlíninu er gefinn gefur bandið ekki tilskildan magn af blóðsykri á nóttunni, þá er sprautunni skipt í 2 hluta: fyrir kvöldmatinn er sjúklingnum sprautað með skammvirka insúlínsprautu og fyrir svefn er þeim sett NPH insúlín eða insúlínband.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H venjulegur penna (Berlinsulin H venjulegur penna), Berlsulin H eðlileg U-40 (Berlinsulin H eðlileg U-40), Insuman snögg (Insuman snögg), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Samspil mannainsúlíns við önnur efni

Blóðsykurslækkandi áhrif mannainsúlíns minnka með sykurstera (dexametasóni, betametasóni, hýdrókortisóni, prednisóni og fleirum), amfetamín, adrenókortikópróthormón, flúkókortisón, kalsíumgangalokar, estrógen, baclofen, heparín, levothyroxea natríum, skjaldkirtil, skjaldkirtil þvagræsilyf (hýdróklórtíazíð, indapamíð o.fl.), amprenavír, danazól, ísóníazíð, díoxoxíð, litíumkarbónat, klórprótixen, einkennandi lyf, nikótínsýra, beta-adrenvirkar örvar. (til dæmis ritodrín, salbútamól, terbútalín og fleira), þríhringlaga þunglyndislyf, epinefrín, glúkagon, morfín, klónidín, sómatótrópín, fenýtóín, fenótíazín afleiður. Það getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn af tveggja fasa erfðatækniinsúlíni þegar hann er notaður í tengslum við þessi lyf.
Blóðsykurskortsvirkni Áhrif af insúlíni úr manni að magna metformíni, súlfonamíðum, repaglíníð, andrógen, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, testósterón, vefaukandi sterum, brómókriptín, disopyramidi, guanetidín, mónóamín oxidasa hemlar, angíótensín II viðtaka mótlyfjum, kolsýruanhýdrasahemlar, flúoxetín, karvedílóli, meðulum, ACE-hemlum (captopril , enalapril og aðrir), tetracýklín, oktreótíð, mebendazól, ketókónazól, klófíbrat, teófyllín, kínidín, klórókín, óstera bólgueyðandi lyf, salisýlöt, sýklófosfamíð, pýridoxín, beta-blokka (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol og fleira) (dulið einkenni blóðsykursfalls, þar með talið hraðslátt, háan blóðþrýsting), etanól og etanól. Það getur verið nauðsynlegt að minnka skammtinn af tveggja fasa insúlíninu í erfðatækni þegar það er notað í tengslum við þessi lyf.
Betablokkar, klónidín, reserpín geta óskað eftir einkennum blóðsykursfalls.
Með hliðsjón af atenolol (ólíkt ósérhæfðum beta-blokkum) eru áhrifin ekki marktæk aukin, það er nauðsynlegt að vara sjúklinginn við því að með þróun blóðsykursfalls, hraðtaktur og skjálfti geta verið fjarverandi, en pirringur, hungur, ógleði ætti að vera viðvarandi og sviti jafnvel aukast.
Styrkur manninsúlíns í blóði er aukinn (vegna hröðunar frásogs) lyf sem innihalda nikótín og reykingar.
Með hliðsjón af octreotide, reserpini, er breyting á blóðsykurslækkandi áhrifum möguleg (bæði magnun og veikingu), sem þarf að aðlaga skammta insúlíns.
Með hliðsjón af klarítrómýcíni hægir á eyðingarhraða og í sumum tilvikum geta áhrif insúlíns aukist.
Á bakgrunni díklófenaks breytast áhrif lyfsins, þegar þau eru notuð saman, er nauðsynlegt að stjórna magni glúkósa í blóði.
Með hliðsjón af metóklópramíði, sem flýtir fyrir tæmingu maga, getur verið nauðsynlegt að breyta skömmtum eða meðferðaráætlun á insúlíngjöf.
Mannainsúlín er lyfjafræðilega ósamrýmanlegt lausnum annarra lyfja.
Ef nauðsynlegt er að nota önnur lyf, auk mannainsúlíns, er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni.

Áfengishæfni

Að taka insúlín er ekki samhæft við áfengisdrykkju. Merki um vímu eykst og áhrif lyfsins minnka til muna.

Það eru nokkrar grunnhliðstæður:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insrap Actrapid,
• Insuman Rapid,

Geymsluaðstæður lyfsins

Það er geymt við hitastig sem er ekki meira en + 25 ° C á vernduðum stað frá litlum börnum. Það er ráðlegt að forðast beint sólarljós.

Nauðsynlegt er að tryggja að lausnin missi ekki gegnsæi sitt og engin botnfall myndist neðst. Ef þetta gerðist er ekki hægt að nota lyfið.

Framleiðandi

Það eru nokkur samtök sem framleiða mannainsúlín:

• Sanofi (Frakkland),
• NovoNordisk (Danmörk),
• EliLilly (Bandaríkin),
• Pharmstandard OJSC (Rússland),
• National Líftækni OJSC (Rússland).

Hlutverk insúlíns í líkamanum er óraunhæft að ofmeta. Sérhver gráðu af insúlínskorti er með alvarlegum innkirtlasjúkdómi - sykursýki. Fyrir 40 árum bjuggu sykursjúkir ekki meira en 10-15 ár.

Nútímalækningar nota heppilegasta leysanlegt, erfðabreytt insúlín úr mönnum til að staðla blóðsykursgildi. Þökk sé þessu lyfi hefur sykursýki hætt að vera dómur, sem gefur sjúklingum tækifæri til að fá fullt og langt líf.

Frábendingar

• blóðsykurslækkun,
• einstaklingsóþol eða ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.

Hafa verður í huga þessar frábendingar áður en meðferð er hafin.

Hvernig á að taka mannainsúlín

Skammtar og leið til beinnar lyfjagjafar eru ákvörðuð eingöngu á grundvelli meðaltals fastandi blóðsykurs og síðan 2 klukkustundum eftir máltíð. Að auki veltur móttakan á alvarleika þróunar glúkósúríu.

Oftast gjöf undir húð. Gerðu það 15 mínútum fyrir aðalmáltíðina. Ef bráð ketónblóðsýring eða sykursýki er með sykursýki, er insúlín, sem sprautað er, sprautað þota, alltaf í bláæð eða í gluteusvöðvann, áður en skurðaðgerð er framkvæmd.

Mælt er með að gefa lyfið að minnsta kosti 3 sinnum á dag. Til að forðast bráða fitukyrkingi er ómögulegt að stunga lyfið stöðugt á sama stað. Þá sést ekki hrörnun fitu undir húð.

Meðalskammtur fullorðins dags er 40 einingar og fyrir börn er hann 8 einingar. Venjuleg lyfjagjöf er 3 sinnum á dag. Ef slík þörf er, þá geturðu fengið insúlín allt að 5 sinnum.

Aukaverkanir mannainsúlíns

Þegar þær eru notaðar þróast eftirfarandi aukaverkanir oft:

• ofnæmi: Ofsakláði, bjúgur í Quincke,
• alvarlegur mæði, skyndileg lækkun á þrýstingi,
• blóðsykurslækkun: aukin svitamyndun, fölbleikja í húð, skjálfti og ofhitun, viðvarandi hungur, aukin hjartsláttarónot, svefnleysi, mígreni, of mikil pirringur og þreyta, skert sjón og tal, vöðvakrampar í andliti,
• dáleiðandi dá,
• blóðsykurshækkun og blóðsýring: stöðugur munnþurrkur, mikil lystarleysi, roði í andlitshúð,
• skert meðvitund
• skert sjón
• kláði og þroti á þeim stað þar sem lyfið var gefið,
• útliti bólgu í andliti og útlimum, brot á ljósbrotum.

Slík viðbrögð eru tímabundin og þurfa ekki neina sérstaka lyfjameðferð. Þeir líða smám saman eftir niðurfellingu sjóðanna.

Áhrif á getu til að stjórna kerfum

Með insúlínmeðferð er brot á vissum geðhreyfingarviðbrögðum og augljósu rugli mögulegt. Þess vegna er betra að forðast sjálfkeyrslu og þungar vélar.

Sérstakar leiðbeiningar

Áður en þú sækir lausnina beint úr flöskunni verður þú örugglega að athuga hvort hún sé gegnsæi. Ef botnfall birtist á ekki að taka slíkt lyf.

Skammturinn af insúlíni er aðlagaður fyrir slíka sjúkdóma:

• smitsjúkdómar
• bilun í skjaldkirtli,
• Addison-sjúkdómur
• hypopituitarism,
• sykursýki hjá öldruðum.

Oft koma fram einkenni bráðs blóðsykursfalls. Öll þau geta verið hrundið af stað með ofskömmtun, skörpum stað insúlíns af sama uppruna með mönnum, svelti auk niðurgangs, uppkasta og annarra einkenna vímuefna. Hægt er að stöðva væga blóðsykursfall með því að taka sykur.

Ef minnstu einkenni blóðsykursfalls birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við sérfræðing. Í vægum tilvikum getur skammtaaðlögun hjálpað. Við alvarlegri aðstæður ætti að nota afeitrunarmeðferð með einkennum. Sjaldan er krafist fullkomins stöðvunar lyfja eða uppbótarmeðferðar.

Það verður að hafa í huga að á sviði beinnar gjafar getur meltingartregða fitu undir húð komið fram. En þetta er hægt að forðast með því að breyta stað fyrir stungulyf.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Að stjórna sykurmagni í líkama þungaðrar konu er mikilvægt. Á fyrsta þriðjungi ársins minnkar þörfin fyrir hreint insúlín lítillega og í lok tímabilsins eykst það.

Meðan á brjóstagjöf stendur gæti kona þurft að aðlaga skammta insúlíns og sérstakt mataræði.

Þingmaður hefur engin stökkbreytandi og erfðafræðilega eituráhrif á líkamann.

Notist við skerta nýrnastarfsemi

Ef sjúklingur er með nýrnasjúkdóm getur verið nauðsynlegt að aðlaga insúlínskammtinn.

Umsókn um skerta lifrarstarfsemi

Með varúð ætti fólk með lifrarstarfsemi að taka lyfið. Við minnstu breytingar á lifursýnum er mælt með því að aðlaga skammta.

Ofskömmtun

Einkenni ofskömmtunar geta komið oft:

• blóðsykurslækkun - máttleysi, mikil svitamyndun, fölbleikja í húðinni, skjálfti í útlimum, skjálfandi tunga, hungur,
• blóðsykurslækkandi dá með krampaheilkenni.

Meðferðin er aðallega einkenni. Vægt blóðsykurslækkun getur liðið eftir að hafa neytt sykurs eða kolvetnisríkrar matar.

Hreint glúkagon er sprautað til að stöðva einkenni alvarlegrar ofskömmtunar. Komi skyndilega myndun dái fram, er allt að 100 ml af þynntu dextrósa lausn gefin í dropatali þar til alvarlegur sjúklingur yfirgefur dá.

Milliverkanir við önnur lyf

Stranglega bönnuð lausn af samstilltu insúlíni er sameinuð öðrum inndælingarlausnum. Helstu blóðsykurslækkandi áhrifin eru aðeins aukin þegar þau eru notuð ásamt ákveðnum súlfónamíðum, MAO hemlum, vefaukandi sterum. Andrógen, tetracýklín, brómókriptín, etanól, pýridoxín og nokkur beta-blokkar auka einnig áhrif þess að nota lyfið.

Blóðsykurslækkandi áhrif veikjast þegar þau eru tekin með helstu skjaldkirtilshormónum, getnaðarvörnum, glúkagon, estrógeni, heparíni, mörgum einkennalyfjum, sumum geðdeyfðarlyfjum, kalsíumlyfjum, morfíni og nikótíni.

Hefur tvírætt áhrif á insúlín á frásogi beta-blokka, reserpins og pentamidins.

Áfengishæfni

Að taka insúlín er ekki samhæft við áfengisdrykkju. Merki um vímu eykst og áhrif lyfsins minnka til muna.

Það eru nokkrar grunnhliðstæður:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insrap Actrapid,
• Insuman Rapid,

Skilmálar í lyfjafríi

Mannainsúlín er aðeins hægt að kaupa á sérhæfðum apótekum.

Get ég keypt án lyfseðils

Selt með sérstökum uppskrift.

Kostnaðurinn veltur á framlegð lyfjafræðinnar og fjölda flöskra í pakkningunni. Meðalverð er á bilinu 500 til 1700 rúblur.

Geymsluaðstæður lyfsins

Það er geymt við hitastig sem er ekki meira en + 25 ° C á vernduðum stað frá litlum börnum. Það er ráðlegt að forðast beint sólarljós.

Nauðsynlegt er að tryggja að lausnin missi ekki gegnsæi sitt og engin botnfall myndist neðst. Ef þetta gerðist er ekki hægt að nota lyfið.

Gildistími

Geymið opið glasið gildir aðeins í 30 daga. Eftir þetta tímabil er lyfinu fargað.

Framleiðandi

Það eru nokkur samtök sem framleiða mannainsúlín:

• Sanofi (Frakkland),
• NovoNordisk (Danmörk),
• EliLilly (Bandaríkin),
• Pharmstandard OJSC (Rússland),
• National Líftækni OJSC (Rússland).

Hlutverk insúlíns í líkamanum er óraunhæft að ofmeta. Sérhver gráðu af insúlínskorti er með alvarlegum innkirtlasjúkdómi - sykursýki. Fyrir 40 árum bjuggu sykursjúkir ekki meira en 10-15 ár.

Nútímalækningar nota heppilegasta leysanlegt, erfðabreytt insúlín úr mönnum til að staðla blóðsykursgildi. Þökk sé þessu lyfi hefur sykursýki hætt að vera dómur, sem gefur sjúklingum tækifæri til að fá fullt og langt líf.

Af hverju insúlín er kallað „erfðabreytt“

Sumir sjúklingar eru hræddir við hugtakið „erfðafræðilega verkfræðingur“ og minnir þá á „óheiðarlegar erfðabreyttar lífverur“.

Reyndar var það uppfinning þessa lyfs sem bjargaði milljónum mannslífa fólks með sykursýki.

Í upphafi notuðu læknar insúlín einangrað frá dýrum (aðallega svín og kýr). Samt sem áður var þetta hormón ekki aðeins framandi fyrir menn, heldur fór það einnig strax í blóðrásina og vakti stökk í glúkósa og olli miklum fylgikvillum.

Leysanlegt insúlín var þróað með hliðsjón af öllum þörfum sjúklings með sykursýki og ógildir ýmis ofnæmisviðbrögð. Eftir að verkuninni lýkur, brotnar það niður í venjulegar amínósýrur og skilst út úr líkamanum.

Grunn lyfjafræðilegir eiginleikar

Leysanlegt mannainsúlín vísar til skammvirkra insúlínuppbótarlyfja.

Saman við frumuvegg viðtaka myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla:

1. Einangrun ensíma til fullkominnar vinnslu og frásogs glúkósa í vefjum,
2. Aukning innanfrumuflutninga og upptöku glúkósa,
3. Lækkað hraða myndun glýkógens í lifur,
4. Örvar framleiðslu á próteinum og fitu.

Við lyfjagjöf undir húð byrjar lyfið að virka eftir 20-30 mínútur og nær því hámarki innan 1-3 klukkustunda og varir í um það bil 5-8 klukkustundir.

Lyfinu er dreift á annan hátt í vefina: til dæmis kemst það ekki inn í fylgju og fer ekki í brjóstamjólk. Eftir að verkuninni lýkur skilst mannainsúlín út um nýru (u.þ.b. 80%) eftir eyðingu þess með insúlínasa.

Ábendingar til notkunar

Yfirleitt ávísa læknar leysanlegt insúlín í tilvikum:

Frábendingar

Lyfið þolist venjulega vel af líkamanum, þar sem það er ekki frábrugðið náttúrulegu brisensíminu.

Ekki má nota insúlín í:

• Lækka blóðsykur (blóðsykursfall),
• Að auka næmi líkamans fyrir insúlíni.

Notkun og val á skömmtum

Skammturinn og aðferðin til að gefa mannainsúlín er alltaf ákvörðuð hvert fyrir sig af innkirtlafræðingnum með hliðsjón af nauðsynlegum vísbendingum um blóðsykur og þvag sjúklings.

Lyfið er gefið í sykursýki á nokkra vegu: undir húð (s / c), í vöðva (i / m) eða í bláæð (i / v). Oftar er insúlín gefið undir húð. Notaðu svæðið til að gera þetta:

Lyfið er venjulega gefið í bláæð við bráða sjúkdóma sem valda sykursýki: ketónblóðsýringu, dái í sykursýki.

Ráðlagt er að gefa insúlín 15-30 mínútum fyrir máltíð, 3 sinnum á dag. Stundum er 5-6 staka lyfjagjöf leyfð.

Insúlínskammturinn er venjulega reiknaður í hlutfalli 0,5-1 einingar á 1 kg af þyngd. Ef insúlín er gefið meira en 0,6 mg á hvert kg líkamsþunga, verður að gefa lyfið að minnsta kosti 2 sinnum á dag. Að meðaltali er dagskammturinn um 30-40 einingar (hjá börnum, 8 einingar).

Þunguðum konum er venjulega ávísað skammti sem er 0,6 PIECES á hvert kg af þyngd. Inndælingar framleiða venjulega 3-5 sinnum á dag, í samræmi við fjölda máltíða.

Oft er skjótvirkt insúlín ásamt lengri verkandi insúlíni.