Að taka ákveðin statín eykur hættuna á sykursýki.

Sum statín sem oft eru notuð til að lækka kólesteról geta aukið hættu á að fá sykursýki af tegund 2. Í rannsókn á þessu efni var tekið fram að hættan á sykursýki er mest aukin þegar tekin eru lyf eins og atorvastatin (vörumerki Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor). Niðurstöður rannsóknarinnar voru birtar í tímaritinu BMJ.

Með því að einbeita sér að 500.000 íbúum Ontario, Kanada, komust rannsakendur að þeirri niðurstöðu að heildarlíkurnar á að fá sykursýki hjá sjúklingum sem nota ávísað statín væru litlar. Hins vegar hafði fólk sem tók atorvastatin 22% meiri hættu á að fá sykursýki, rosuvastatin 18% hærra og simvastatin 10% hærra en þeir sem taka pravastol, lyf sem Samkvæmt læknum eru jákvæðustu áhrifin á fólk með sykursýki.

Vísindamenn telja að þegar þeir ávísa þessum lyfjum ættu læknar að huga að allri áhættu og ávinningi. Þetta þýðir ekki að sjúklingar ættu að hætta að taka statín að öllu leyti, auk þess gaf hegðunarrannsóknin ekki sterkar vísbendingar um orsakasamband milli þess að taka þessi lyf og framvindu sjúkdómsins.

„Þessi rannsókn, sem miðar að því að ákvarða tengsl statínnotkunar og hættunnar á sykursýki, hefur nokkra galla sem gera það erfitt að draga saman niðurstöðurnar,“ sagði Dr Dara Cohen, prófessor í læknisfræði við Mount Sinai Medical Center (New York). „Þessi rannsókn tók ekki tillit til þyngdar, þjóðernis og fjölskyldusögu sem eru mikilvægir áhættuþættir sykursýki.“

Í meðfylgjandi ritstjórn skrifuðu finnskir læknar að hugsanlegar áhættuupplýsingar ættu ekki að hvetja fólk til að hætta að nota statín. „Sem stendur vegur heildarávinningurinn af því að taka statín greinilega þyngra en hugsanleg hætta á að fá sykursýki,“ segja vísindamenn frá Turku háskólanum (Finnlandi). „Það hefur verið sannað að statín draga úr hjartavandamálum, svo þessi lyf gegna mjög mikilvægu hlutverki í meðferðinni.“

Rannsóknir hafa þó viðurkennt að önnur statín eru í raun tekin með betri hætti af sykursjúkum en Lipitor, Crestor og Zocor. „Ríkjandi notkun pravastatíns og flúvastatíns er algjörlega réttlætanleg,“ segir í rannsókninni í fréttatilkynningu og bætti við að pravastatín gæti jafnvel verið gagnlegt fyrir sjúklinga sem eru í mikilli hættu á að fá sykursýki. Notkun fluvastatíns (Lescol) tengist 5% minnkun á hættu á að fá þennan sjúkdóm og neyslu á lovastatini (Mevacor) með 1%. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að notkun rosuvastatin (Crestor) tengist 27% aukningu en inntaka pravastatíns tengist 30% minni hættu á að fá sykursýki.

Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 er blóðsykur hækkaður vegna þess að líkami þeirra er ekki fær um að taka upp insúlín á réttan hátt. Samkvæmt vísindamönnunum er mögulegt að ákveðin statín skerði insúlín seytingu og hamli losun þess, sem skýrir að hluta niðurstöðurnar.

Ávinningur statína vegur þyngra en tilheyrandi áhætta?

Þessi spurning er langt frá því að vera borin upp í fyrsta skipti. Til að svara þessari spurningu greindu vísindamennirnir niðurstöður þegar statín voru notaðir til að forðast forvarnir og auka forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum. Niðurstöðurnar benda til þess að hjá eldri þátttakendum sé áhættan áfram mikil, óháð skammti af atorvastatini og simvastatini.

Vísindamenn hafa komist að þeirri niðurstöðu að læknar ættu að fara varlega þegar þeir ávísa statínum. Þeir segja: "Forgang ætti að gefa pravastatíni eða í sérstökum tilfellum fluvastatíni." Samkvæmt þeim getur pravastatín haft ávinning fyrir sjúklinga sem eru í mikilli hættu á sykursýki.

Í umsögn um greinina skrifuðu vísindamenn frá Háskólanum í Turku (Finnlandi) að heildarávinningur statína sé greinilega meiri en hugsanleg hætta á að fá sykursýki hjá litlu hlutfalli sjúklinga. Þeir einbeita sér að því að sýnt hefur verið fram á að statín eru mjög árangursrík til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og eru því mikilvægur hluti meðferðar.

Munum að nýleg rannsókn vísindamanna frá Harvard sýndi að ávinningurinn af því að nota statín kann að vega þyngra en áhættan hjá sumum sjúklingum.

Þetta snerist um offitusjúklinga sem eru í mikilli hættu á hjartasjúkdómum og sykursýki á sama tíma.

Samband sykursýki og æðasjúkdóma

Æðaskemmdir eru algengur fylgikvilli sykursýki. Með sjúkdómi setjast prótein-kolvetni fléttur á veggi sína, þrengja holrými og trufla blóðflæði. Þetta hefur neikvæð áhrif á ástand allra líffæra og kerfa.

Sykursjúkir hafa aukna hættu á hjartaáföllum og heilablóðfalli. Ástæðan fyrir þessu er kransæðasjúkdómur. Sjúklingar þjást oft af hrynjandi truflun og bilun í hjarta vegna skemmda á taugum hjartans.

Hjá sykursjúkum koma sjúkdómar í hjarta og æðum mun hraðar fram hjá venjulegu fólki og geta komið fram við 30 ára aldur.

Ávinningur statína í sykursýki

Statín fyrir sykursýki hafa þessi áhrif:

draga úr langvarandi bólgu, sem heldur þéttingum rólegu
bæta efnaskiptaferla í líkamanum,
stuðla að þynningu blóðs,
koma í veg fyrir aðskilnað á æðakölkum veggskjöldur, sem forðast segamyndun,
draga úr frásogi kólesteróls í matvælum,
auka framleiðslu á köfnunarefnisoxíði, sem stuðlar að slökun æðar og lítilsháttar útþensla þeirra.

Undir áhrifum þessara lyfja minnka líkurnar á hættulegum hjartasjúkdómum, sem eru algeng dánarorsök sykursjúkra.

Hættan á því að taka statín í sykursýki

Talið er að statín hafi áhrif á umbrot glúkósa. Það er engin ein skoðun á fyrirkomulagi áhrifa á þróun sykursýki.

Dæmi eru um minnkað næmi fyrir insúlíni undir áhrifum statína, breyting á glúkósagildum þegar það er notað á fastandi maga.

Hjá mörgum er statínmeðferð tengd aukinni hættu á sykursýki um 9%. En algild áhætta er mun minni þar sem í rannsóknum kom í ljós að tíðni sjúkdómsins er 1 tilfelli á hverja þúsund manns sem eru í meðferð með statínum.

Hvaða statín er best fyrir sykursýki

Við flókna meðferð sykursjúkra nota læknar oftast Rosuvastatin og Atorvastatin. Þeir hjálpa til við að lækka slæmt kólesteról til viðunandi stigs. Í þessu tilfelli eykst vatnsleysanleg lípíð um 10%.

Í samanburði við fyrstu kynslóðar lyf einkennast nútíma statín af miklum styrk virka efnisins í blóði og þau eru öruggari.

Tilbúið statín eru ólíklegri til að valda aukaverkunum en náttúrulegum, svo þeim er ávísað oftar til sykursjúkra. Þú getur ekki valið lyf sjálfur, þar sem þau eru öll seld samkvæmt lyfseðli. Sum þeirra hafa frábendingar, þannig að aðeins sérfræðingur getur valið þann rétta með hliðsjón af einstökum eiginleikum líkama sjúklingsins.

Hvaða statín mun hjálpa við sykursýki af tegund 2

Statín fyrir sykursýki af tegund 2 eru sérstaklega nauðsynleg þar sem í þessu ástandi er hættan á kransæðasjúkdómum mun meiri. Þess vegna er statínmeðferð innifalin í flóknu meðferðarúrræðum við sjúkdómnum. Þeir veita grunn- og framhaldsmeðferð gegn blóðþurrð og auka lífslíkur sjúklings.

Slíkum sjúklingum er ávísað lyfjum endilega jafnvel í tilvikum þar sem þeir eru ekki með kransæðahjartasjúkdóm eða kólesteról fer ekki yfir leyfilega norm.

Margar rannsóknir hafa sýnt að fyrir sjúklinga með aðra tegund sykursýki gefur skammturinn, eins og hjá sjúklingum með fyrstu tegundina, ekki árangur. Þess vegna er leyfilegur hámarksskammtur notaður við meðferð. Þegar það er meðhöndlað með Atorvastatin á dag, er 80 mg leyfilegt og Rosuvastatin - ekki meira en 40 mg.

Statín í sykursýki af tegund 2 hjálpa til við að draga úr fylgikvillum og dánartíðni vegna kransæðahjartasjúkdóms innan um framvindu altækra sjúkdóma.

Vísindamenn við rannsóknir hafa ákveðið að hættan á dauða sé minni um 25%. Besti kosturinn til að lækka kólesteról er talinn vera rosuvastatin. Þetta er tiltölulega nýtt lyf en virknivísar þess ná nú þegar 55%.

Rétt er að taka fram að það er ómögulegt að segja nákvæmlega hvaða statín eru áhrifaríkust, þar sem meðferð er ávísað hvert fyrir sig, með hliðsjón af einkennum líkamans og efnasamsetningu blóðsins.

Þar sem erfitt er að meðhöndla sykursýki af annarri gerð mun sýnileg afleiðing af því að taka statín birtast á allt að tveimur mánuðum. Aðeins með aðstoð reglulegrar og langtímameðferðar með þessum lyfjaflokki er hægt að ná varanlegri niðurstöðu.

Hvernig á að taka statín við sykursýki

Meðferð með statínum getur verið nokkur ár. Meðan á meðferð stendur skal fylgjast með eftirfarandi ráðleggingum:

Mælt er með því að nota töflur aðeins á kvöldin þar sem á þessu tímabili er myndun kólesteróls í lifur.
Þú getur ekki tyggja töflur, þær eru gleyptar heilar.
Drekkið aðeins hreint vatn. Þú getur ekki notað greipaldinsafa eða ávextina sjálfa, þar sem það hefur áhrif á virkni lyfsins.

Meðan á meðferð stendur er bannað að drekka áfengi, þar sem það mun leiða til eiturskemmda í lifur.

Niðurstaða

Hvort statín geti hækkað blóðsykur eða ekki, umræða er enn í gangi. Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að notkun lyfja leiðir til þess að sjúkdómurinn kemur fram hjá einum sjúklingi af þúsundum. Sérstaklega er þörf á slíku fjármagni fyrir fólk með sykursýki af tegund 2, þar sem erfiðara er að meðhöndla það. Notkun statína í þessu tilfelli mun hjálpa til við að forðast þróun kransæðahjartasjúkdóms og draga úr dánartíðni um 25%. Góður árangur er aðeins hægt að ná með reglulegri eða langvarandi notkun lyfja. Þeir taka pillur á nóttunni, skolast niður með vatni, venjulega er ávísað stórum skömmtum til að ná framförum en hætta er á aukaverkunum.

Fyrstu ályktanir

„Við gerðum próf í hópi fólks sem var í mikilli hættu á að fá sykursýki af tegund 2. Samkvæmt gögnum okkar auka statín líkurnar á að fá sykursýki um 30%, “segir Dr Jill Crandall, rannsóknarstjóri, prófessor í læknisfræði og forstöðumaður klínískra rannsókna við sykursýki við læknadeild Albert Einstein í New York.

En, bætir hún við, þetta þýðir ekki að þú þurfir að neita að taka statín. „Ávinningur þessara lyfja hvað varðar forvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum er svo mikill og svo áreiðanlega sannað að tilmæli okkar eru ekki að hætta að taka þau, heldur að þeir sem taka þau ættu að vera reglulega skoðaðir með tilliti til sykursýki. „.

Annar sérfræðingur í sykursýki, Dr. Daniel Donovan, prófessor í læknisfræði og yfirmaður klínískra rannsóknamiðstöðva við Aikan School of Medicine við Mount Sinai Institute of Diabetes, Offita og Umbrot í New York, samþykkti þessi tilmæli.

„Við verðum enn að ávísa statínum með hátt“ slæmt ”kólesteról. Notkun þeirra dregur úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma um 40% og sykursýki getur vel komið fram án þeirra, “segir Dr. Donovan.

Upplýsingar um tilraunir

Nýja rannsóknin er greining á gögnum frá annarri áframhaldandi tilraun þar sem meira en 3200 fullorðnir sjúklingar frá 27 bandarískum sykursýslumiðstöðvum taka þátt.

Tilgangurinn með tilrauninni er að koma í veg fyrir þróun sykursýki af tegund 2 hjá fólki með tilhneigingu til þessa sjúkdóms. Allir sjálfboðaliðar í rýnihópnum eru of þungir eða feitir. Allir hafa merki um skert sykurumbrot, en ekki að því marki sem þeir eru þegar greindir með sykursýki af tegund 2.

Þeim var boðið að taka þátt í 10 ára áætlun þar sem þau mæla blóðsykur tvisvar á ári og fylgjast með statínneyslu þeirra. Í upphafi áætlunarinnar tóku um 4 prósent þátttakenda statín, nær því að því var lokið, um 30%.

Vísindamenn áhorfenda mæla einnig insúlínframleiðslu og insúlínviðnám, segir Dr. Crandall. Insúlín er hormón sem hjálpar líkamanum að beina sykri frá mat til frumna sem eldsneyti.

Hjá þeim sem tóku statín minnkaði insúlínframleiðsla. Og með lækkun á magni í blóði eykst sykurinnihaldið. Rannsóknin leiddi hins vegar ekki í ljós áhrif statína á insúlínviðnám.

Ráðleggingar lækna

Donovan staðfestir að upplýsingarnar sem berast eru mjög mikilvægar. „En ég held ekki að við eigum að gefast upp statín. Það er mjög líklegt að hjartasjúkdómur sé á undan sykursýki og þess vegna er nauðsynlegt að reyna að draga úr áhættunni sem þegar er til, “bætir hann við.

„Þrátt fyrir að þeir hafi ekki tekið þátt í rannsókninni ættu fólk með greiningu á sykursýki af tegund 2 að vera varkár með blóðsykur ef það tekur statín,“ segir Dr. Crandall. „Það eru fá gögn hingað til, en það eru af og til skýrslur um að sykur sé að hækka með statínum.“

Læknirinn bendir einnig á að líklegt sé að þeir sem eru ekki í hættu á að fá sykursýki verði fyrir áhrifum af statínum. Þessir áhættuþættir eru yfirvigt, háþróaður aldur, hár blóðþrýstingur og tilfelli sykursýki í fjölskyldunni. Því miður, segir læknirinn, fá margir eftir 50 ára sykursýki sem þeir vita ekki um og niðurstöður rannsóknarinnar ættu að láta þá hugsa.