Liprimar 10 mg - notkunarleiðbeiningar

Skammtarform Liprimar - töflur: sporöskjulaga, húðaðar með filmuhimnu af hvítum lit, í hléi - kjarna af hvítum lit:

• Með leturgröft „10“ á annarri hliðinni og PD „155“ á hinni (10 stk. Í þynnum, í pappa búnt af 3 eða 10 þynnum),
• Með letrið „20“ á annarri hliðinni og PD „156“ á hinni (10 stk. Í þynnum, í pappa búnt af 3 eða 10 þynnum),
• Með letri „40“ á annarri hliðinni og PD „157“ á hinni (10 stk. Í þynnum, 3 þynnur í pappakassa),
• Með letri „80“ á annarri hliðinni og PD „158“ á hinni (10 stk. Í þynnum, í pappaknippi 3 þynnur).

Hver tafla inniheldur:

• Virkt innihaldsefni: atorvastatin (í formi kalsíumsalts) - 10, 20, 40 eða 80 mg,
• Aukahlutir: kroskarmellósnatríum, magnesíumsterat, laktósaeinhýdrat, örkristallaður sellulósi, kalsíumkarbónat, hýprólósi, pólýsorbat,
• Samsetning kvikmynda kápunnar: ógagnsætt hvítt YS-1-7040 (kandelil vax, títantvíoxíð, pólýetýlen glýkól, talkúm, hýprómellósi, simetíkón fleyti (sterískt ýruefni, sorbínsýra, simetikon, vatn)).

Ábendingar til notkunar

Meðferð á eftirfarandi sjúkdómum:

• Aðal kólesterólhækkun í blóði (arfblendin fjölskyldusjúkdómur og ekki ættgeng kólesterólhækkun (tegund IIa samkvæmt flokkun Fredrickson),
• Fjölskyld innræn blóðþríglýseríðhækkun (tegund IV samkvæmt flokkun Fredrickson), ónæm fyrir mataræði,
• Dísbetalipoproteinemia (tegund III samkvæmt flokkun Fredrickson) (auk fæðunnar),
• Samsett blóðfituhækkun (tegundir IIa og IIb samkvæmt flokkun Fredrickson),
• Arfhrein fjölskylduhát kólesterólhækkun (lyfið er notað ef ófullnægjandi árangur er ekki meðferðaraðferðir til meðferðar, þ.mt meðferðarmeðferð).

Liprimar er einnig ávísað í forvörnum:

• Aðal forvörn gegn fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum án klínískra einkenna kransæðasjúkdóma, en með nokkrum áhættuþáttum sem stuðla að þróun hans: aldur eldri en 55 ára, reykingar, sykursýki, slagæðarháþrýstingur, erfðafræðileg tilhneiging, lítill styrkur háþéttni fitupróteins kólesteróls (HDL-C) í plasma,
• Auka forvarnir gegn fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm til að draga úr hættu á hjartaöng, heilablóðfalli, hjartadrepi, dauða, svo og þörf fyrir endurhæfingu.

Frábendingar

• Virkur lifrarsjúkdómur eða aukin virkni transamínasa lifrar af óþekktum uppruna (oftar en þrisvar samanborið við það í meðfæddri nýrnahettun í nýrnahettum),
• Undir 18 ára
• Meðganga
• Brjóstagjöf (eða hætta ætti fóðrun),
• Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.

Hlutfallslegt (auka umönnun krafist):

• Saga um lifrarsjúkdóm,
• Áfengismisnotkun.

Skammtar og lyfjagjöf

Áður en byrjað er að nota Liprimar er nauðsynlegt að ná stjórn á kólesterólhækkun með hjálp mataræðameðferðar, líkamsáreynslu og þyngdartaps hjá sjúklingum með offitu, svo og meðhöndlun á undirliggjandi sjúkdómi.

Taka skal lyfið til inntöku 1 tíma á dag hvenær sem er dags, óháð fæðuinntöku.

Dagskammturinn getur verið frá 10 til 80 mg. Læknirinn velur skammtinn með hliðsjón af ábendingum, upphafsinnihaldi lítilli þéttleika lípóprótein kólesteróls (LDL-C) og meðferðarvirkni Liprimar.

Við aðal kólesterólhækkun og samsettan blóðfituhækkun er sólarhringsskammtur fyrir flesta sjúklinga 10 mg. Meðferðaráhrifin birtast innan 2 vikna, ná hámarki eftir um það bil 4 vikur.

Við arfhrein fjölskylduhát kólesterólhækkun er lyfinu venjulega ávísað í 80 mg dagsskammt.

Sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi ættu að minnka skammtinn af Liprimar undir stöðugu eftirliti með virkni alanínamínótransferasa (ALT) og aspartat amínótransferasa (AST).

Sjúklingurinn ætti að fylgja stöðluðu fitukólesterólgenu mataræði sem læknirinn mælir með á öllu meðferðartímabilinu.

2-4 vikna fresti í upphafi meðferðar og með hverri aukningu á skammti er nauðsynlegt að stjórna innihaldi fituefna í blóði og aðlaga skammtinn, ef nauðsyn krefur.

Ef samhliða meðferð með cyclosporini er nauðsynleg, ætti skammtur Liprimar ekki að fara yfir 10 mg.

Aukaverkanir

Í grundvallaratriðum þolist lyfið vel. Aukaverkanir, ef þær koma fram, hafa venjulega smá alvarleika og skammvinnan karakter.

Hugsanlegar aukaverkanir:

• Miðtaugakerfi: oft (≥1%) - höfuðverkur, svefnleysi, þróttleysi, sjaldan (≤1%) - sundl, svitamyndun, náladofi, lasleiki, taugakvilli í útlimum, minnisleysi,
• Meltingarfæri: oft - kviðverkir, vindgangur, meltingartruflanir, ógleði, niðurgangur, hægðatregða, sjaldan - uppköst, gallteppu gula, brisbólga, lifrarbólga, lystarleysi,
• Stoðkerfi: oft - vöðvaverkir, sjaldan - vöðvakrampar, vöðvakrampar, vöðvakvilla, rákvöðvalýsa, bakverkur, liðverkir,
• Hematopoietic system: sjaldan - blóðflagnafæð,
• Umbrot: sjaldan - blóðsykurshækkun, blóðsykursfall, aukið magn kreatínfosfókínasa í sermi,
• Ofnæmisviðbrögð: sjaldan - kláði, útbrot í húð, ofsakláði, útbrot í bullu, eitrað drep í húðþekju, fjölmyndun roðaþurrðar, bráðaofnæmisviðbrögð,
• Annað: sjaldan - brjóstverkur, getuleysi, aukin þreyta, þyngdaraukning, eyrnasuð, hárlos, efri nýrnabilun, útlægur bjúgur.

Sérstakar leiðbeiningar

Eins og önnur blóðfitulækkandi lyf í sama flokki, getur Liprimar haft áhrif á virkni lifrarensíma. Af þessum sökum, áður en það er skipað, eftir 6 og 12 vikur eftir upphaf notkunar, við hverja skammtahækkun, sem og reglulega meðan á meðferð stendur, er nauðsynlegt að fylgjast með virkni breytna í lifur. Rannsókn á lifrarstarfsemi er nauðsynleg þegar um er að ræða klínísk merki um skemmdir. Ef aukning á ALAT eða AST virkni meira en þrisvar er enn í samanburði við sama vísbending fyrir meðfæddan nýrnahettubót, ætti að minnka skammtinn eða hætta notkun lyfsins.

Greint hefur verið frá mjög sjaldgæfum tilvikum af rákvöðvalýsu, ásamt bráðum nýrnabilun vegna vöðvakvilla, hjá sjúklingum sem taka Liprimar. Af þessum sökum, ef það er áhættuþáttur fyrir nýrnabilun vegna rákvöðvalýsu (svo sem alvarleg bráð sýking, áverka, víðtæk skurðaðgerð, slagæðarþrýstingur, innkirtill, salta- og efnaskiptatruflanir, stjórnlaus flog) eða ef einkenni birtast sem hægt er að nota til að gruna vöðvakvilla, Hætta ætti Liprimar tímabundið eða að öllu leyti.

Varað verður við öllum sjúklingum við því að leita tafarlaust til læknis ef veikleiki eða óútskýrðir vöðvaverkir, sérstaklega ef þeim fylgja hiti og / eða lasleiki.

Konum á æxlunaraldri er aðeins hægt að ávísa Liprimar ef líkurnar á meðgöngu eru lágmarkaðar og sjúklingarnir sjálfir upplýstir um mögulega áhættu. Allt meðferðartímabilið ætti að nota áreiðanlegar getnaðarvarnir.

Upplýsingar um áhrif atorvastatins á tíðni viðbragða og styrk eru ekki tiltæk.

Lyfjasamskipti

Við samtímis notkun á fíbrötum, sýklósporínum, nikótínsýru í skammtadrykkjum, klaritrómýcíni, erýtrómýcíni og sveppalyfjum sem eru afleiður azóls eykst hættan á að fá vöðvakvilla.

Atorvastatin umbrotnar fyrir tilstilli CYP3A4 ísóensímsins, þess vegna geta hemlar þessa ísóensíma (þ.mt klaritrómýcín, ítrakónazóli og erýtrómýsíni, diltiazem) aukið styrk atorvastatíns í blóðvökva verulega.

Hafa ber í huga að greipaldinsafi inniheldur að minnsta kosti einn þátt sem hindrar CYP3A4 ísóensímið, svo óhófleg neysla hans (meira en 1,2 lítrar á dag) getur leitt til aukinnar styrk atorvastatíns í blóði.

Örvar cýtókróm CYP3A4 ísóensímið (til dæmis efavirenz og rifampicín) geta lækkað plasmaþéttni atorvastatins. Ef nauðsynlegt er að nota rifampicin samtímis, er mælt með því að bæði lyfin séu tekin á sama tíma, vegna þess að seinkað gjöf liprimar eftir rifampicin leiðir til verulegs lækkunar á magni atorvastatins í blóði.

OATP1B1 hemlar (til dæmis sýklósporín) geta aukið aðgengi atorvastatíns.

Við gjöf samtímis sýrubindandi lyfjum sem innihalda ál eða magnesíumhýdroxíð minnkar styrkur atorvastatíns um það bil 35%, en það hefur ekki áhrif á lækkun á stigi LDL-C.

Colestipol dregur úr styrk atorvastatins í plasma um það bil 25%, en fitusamrandi áhrif notkunar slíkrar samsetningar eru betri en áhrifin á að taka hvert lyf sérstaklega.

Ef nauðsyn krefur þarf skipun Liprimar samtímis digoxini klínískt eftirlit.

Þegar valið er getnaðarvarnarlyf til inntöku fyrir konu sem er í meðferð með Liprimar, ber að hafa í huga að atorvastatín eykur verulega styrk etinýlestradíóls og noretisteróns (um það bil 20% og 30%).

Liprimar: notkunarleiðbeiningar

Sjá einnig myndbandið:

Liprimar: umsagnir

Á Netinu er að finna fjöldann allan af umsögnum um Liprimar. Þessar pillur eru vinsælar, þrátt fyrir mikinn kostnað. Þegar fólk skrifar umsagnir um aðrar atorvastatin töflur (Atoris, Torvacard) kvarta þeir aðallega yfir aukaverkunum þeirra. Umsagnir um lyfið Liprimar eru fullar af hæfilegum kvörtunum um hátt verð lyfsins. En næstum enginn höfundanna nefnir aukaverkanir.

Fólk er viss um að þar sem það tekur dýrasta lyfið í sínum hópi mun það ekki hafa aukaverkanir. Að velja ódýrara í stað Liprimar, hliðstæða þess - Atoris, Torvakard eða annarra - spara sjúklinga peninga.Hins vegar telja þeir fyrirfram að ódýrari lyf valdi meiri aukaverkunum. Þó að í raun sé þetta ekki svo. Flestar aukaverkanir statína sem fólk kvartar yfir í umsögnum sínum eru vegna sálrænna orsaka, frekar en raunveruleg áhrif lyfjanna.

Margar umsagnir eru skrifaðar af fólki sem tekur atorvastatin eftir hjartadrep. Eftir að hafa lifað af hjartaáfall er ekki tilhneigingu til að spara í meðferð sinni. Þeir kaupa fúslega dýrustu lyfin, þar á meðal Liprimar. Því miður eru fáir tilbúnir til að taka eftir og eyða peningum í heilsuna á forvarnarstigi, þegar enn er hægt að koma í veg fyrir eða seinka hjartaáfalli. Lestu ítarlegar umsagnir um sjúklinga sem taka Liprimar.

Algengar spurningar og svör

Eftirfarandi eru svör við spurningum sem oft vakna hjá sjúklingum.

Hversu lengi ætti ég að taka Liprimar?

Eins og önnur statín, skal taka Liprimar um óákveðinn tíma, alla daga, það sem eftir er ævinnar, ef þú ert í mikilli hættu á fyrsta eða endurtekna hjartaáfalli, svo og heilablóðfalli. Lestu aðalgreinina um statín og komst að því hver þarf að taka þessi lyf og hver ekki. Þú ættir ekki að taka hlé á því að taka kólesterólpillurnar sem þér hefur verið ávísað. Taktu þær daglega á sama tíma.

Liprimar, eins og önnur statín, geta valdið þreytu, verkjum í vöðvum og liðum. Nánari upplýsingar er að finna í greininni „Aukaverkanir statína.“ Hins vegar lengir þetta lyf verulega líf, dregur úr hættu á fyrsta og endurtekna hjartaáfalli. Þess vegna er hægt að þola neikvæðar aðgerðir þess sem eru vægar til í meðallagi alvarlegar. Ef atorvastatin veldur alvarlegum vandamálum er ólíklegt að hlé á neyslu þess hjálpi. Eftir hlé er líklegra að aukaverkanir komi aftur. Sjúklingar sem upplifa óþolandi aukaverkanir ættu að ræða við lækninn um skammtaminnkun, skipta yfir í annað lyf eða að fullu afnema statín.

Ekki ætti að taka Liprimar annan hvern dag. Slík meðferð hefur ekki verið prófuð í neinum klínískum rannsóknum. Það er ólíklegt að hún geti verndað þig vel gegn hjartaáfalli. Læknar sem ávísa að taka atorvastatin eða önnur statín annan hvern dag stunda „áhugamannastarfsemi“. Það er betra að breyta slíkum lækni í hæfari sérfræðing. Ef þú þolir meðferð með Liprimar töflum vel skaltu taka þær á hverjum degi. Og ef það er slæmt, hafðu þá samband við lækninn þinn hvað þú átt að gera.

Get ég skipt töflu í tvennt?

Ekki er hægt að skipta Liprimar töflum opinberlega. Það er engin skilalína á þeim. Óopinber - þú getur deilt, en það er betra að gera það ekki. Vegna þess að heima er ekki hægt að skipta töflunni nákvæmlega í tvennt, jafnvel með rakvél og enn frekar með hníf. Fyrir vikið tekur þú á hverjum degi mismunandi skammta af lyfi sem lækkar „slæmt“ kólesteról. Þetta hefur neikvæð áhrif á niðurstöður meðferðar.

Hafðu í huga að skammtur af atorvastatin 5 mg á dag hefur ekki verið prófaður í neinum klínískum rannsóknum. Líklegast verndar það ekki nóg gegn fyrsta og endurtekna hjartaáfalli. Þess vegna ættir þú ekki að deila 10 mg töflu til að taka 5 mg á dag. Sumir, sem reyna að spara peninga, kaupa pillur sem innihalda stóra skammta af Liprimar. Síðan er þessum töflum skipt í tvennt svo að hver þeirra dugar í 2 daga. Það er betra að gera þetta ekki svo að skammturinn af lyfinu sem þú tekur sé sá sami á hverjum degi.

Sjáðu einnig myndbandið „Kólesterólstatín: Upplýsingar um sjúklinga.“

Geturðu mælt með hliðstæðum af Liprimar sem eru ódýrari?

Liprimar er frumlegt lyf atorvastatíns. Það er vitað að það er í háum gæðaflokki en er dýrt. Ef þú hefur efni á því skaltu velja frumleg lyf til meðferðar þinnar og ekki taka eftir hliðstæðum þeirra. Því miður gerir háa verðið frumlegan undirbúning fyrir hjarta- og æðasjúkdómum óaðgengilegur fyrir flesta sjúklinga. Í þessu tilfelli er ákjósanlegasta valið hliðstæður af Liprimar töflum, sem eru fáanlegar í Austur-Evrópu. Þetta eru Atoris, Torvakard, Tulip eða aðrir.

Ódýrari hliðstæður eru atorvastatin töflur framleiddar í Rússlandi og CIS löndunum. Þau eru framleidd af ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX og fleiri. Reyndur hjartalæknir ráðleggur að forðast þá, lestu meira hér. Helst atorvastatin töflur sem eru framleiddar í Tékklandi, Slóveníu og öðrum löndum Austur-Evrópu. Það er örugglega ekki þess virði að taka kólesteróllyf sem flutt eru inn frá Indlandi.

Liprimar eða atorvastatin: hver er betri?

Liprimar er frumlegt lyf sem virka efnið er atorvastatin, framleitt af Pfizer. Það er talið hágæða meðal atorvastatin efnablöndna. Allar aðrar töflur sem innihalda atorvastatin eru hliðstæður þess (samheitalyf). Sjúklingar sem vilja taka besta atorvastatin lyfið ættu að velja Liprimar. Fyrir hvern pakka af þessum pillum þarftu að greiða umtalsverða peninga. Ef þú vilt spara skaltu taka eftir atorvastatínblöndu sem fást í Austur-Evrópu. Þeim er lýst í smáatriðum í svarinu við fyrri spurningu.

Liprimar eða rosuvastatin: hver er betri?

Eins og þú veist nú þegar, er virka efnið í Liprimar töflum atorvastatin. Og rosuvastatin er nýrri lækning á kólesteróli en atorvastatin. Það lækkar sterkara "slæma" LDL kólesterólið í blóði sjúklinga, jafnvel þegar það er ávísað í lægri skömmtum. En atorvastatin er betur rannsakað, vegna þess að það er notað lengur. Lestu ítarlega grein um rosuvastatin, krækjan sem hér að ofan er gefin. Finndu út í það sem er betra - atorvastatin eða rosuvastatin.

Fólk notar statín til að bæta fjölda kólesteróls í blóði, svo og til að draga úr hættu á fyrstu og annarri hjartaáfalli. Ef þú tekur Liprimar og það hjálpar þér vel, þá er ekkert vit í því að skipta yfir í rosuvastatin bara af því að það er nýtt lyf. En hjá sumum lækkar atorvastatin ekki nægilega „slæma“ LDL kólesterólið. Í þessu tilfelli þarftu að ráðfæra sig við lækni hvort það sé þess virði að skipta yfir í rosuvastatin, sem virkar sterkari. Ekki breyta að eigin frumkvæði einu lyfi gegn kólesteróli fyrir annað. Gerðu þetta aðeins með samþykki læknisins.

Liprimar eða Atoris: hvaða lyf er betra?

Liprimar er upprunalega lyfið af atorvastatini og Atoris er hliðstætt þess (samheitalyf). Liprimar er, eins og öll upprunaleg lyf, talin í hæsta gæðaflokki í sínum hópi. Hins vegar, ef þú hefur ekki efni á því, skaltu borga eftirtekt til Atoris. Þessar atorvastatin töflur eru framleiddar af hinu þekkta fyrirtæki KRKA í Austur-Evrópu samkvæmt ESB stöðlum. Atoris er sambland af sanngjörnu verði og hágæða.

Liprimar eða Torvacard: hvaða lyf er betra?

Torvacard er Zentiva atorvastatin lyf og keppir við Atoris töflur sem fjallað er um í svari við fyrri spurningu. Liprimar er líklega betri en Torvacard. En ef verð á upprunalega lyfinu er óbærilegt fyrir okkur, þá er Torvacard góður kostur. Lyfið er líklega framleitt í Tékklandi. Tilgreindu upprunaland með strikamerkinu á pakkanum. Þú munt ekki finna áreiðanlegar upplýsingar hvar sem er betra lyf - Atoris eða Torvakard. Bæði þessi lyf eru góð atorvastatín hliðstæður. Láttu valið á milli þeirra vera að mati læknisins.

Læknirinn jók skammt minn af Liprimar töflum úr 10 til 40 mg á dag, vegna þess að kólesterólið hélt hátt. Áhyggjur af aukaverkunum.

Athugaðu hvað C-hvarfgjarnt prótein er og fylgstu betur með þessum vísbendingum en fyrir "slæmt" og "gott" kólesteról. Það getur reynst að lítill skammtur af statínum dugar þér.

Getur atorvastatin valdið krampa í fótleggjum, náladofi eða dofi í fótleggjum, handleggjum?

Öll þessi einkenni geta verið aukaverkanir Liprimar og annarra statína. Í fyrsta lagi skaltu taka blóð og þvagpróf sem prófa nýrnastarfsemi þína. Ef í ljós kom að allt er eðlilegt með nýrun, taktu þá magnesíum-B6 úr fótakrampa. Pring eða dofi í fótleggjum, handleggjum - getur gefið til kynna að þú sért að þróa sykursýki. Mældu blóðsykurinn eftir máltíð (ekki á fastandi maga!) Með blóðsykursmælinum heima eða á rannsóknarstofu. Ef sykursýki er staðfest skaltu læra hvernig á að halda henni í skefjum hér. Í þessu tilfelli ættir þú ekki að hætta að taka statín án samþykkis læknis.

Get ég drukkið áfengi á meðan ég tek Liprimar?

Ef þú þjáist af áfengissýki geturðu ekki tekið Liprimar eða önnur statín. Ef þú ert „ávaninn“ alkóhólisti, þá verður þú að vera varkár - taktu lyfið en taktu oft blóðrannsóknir á lifrarensímum og fylgstu með einkennum um gula. Með hliðsjón af meðferð með atorvastatini eru 2 drykkir leyfðir á dag fyrir karla undir 65 ára aldri og einn skammtur fyrir karla eldri en 65 og konur á hvaða aldri sem er. Ein skammtur er 10-15 g af hreinu áfengi, þ.e.a.s dós af bjór, glasi af víni eða glasi af sterku 40 gráðu áfengi. Ef þú getur ekki haldið hófsemi er betra að ljúka bindindi við áfengi.

Lestu svörin við öðrum 22 algengum spurningum í greininni „Statins: FAQ. Svör við spurningum sjúklinga. “

Notkun lyfsins Liprimar

Liprimar er upprunalega lyfið við atorvastatin, eitt af nýjustu statínunum. Þetta lyf bætir kólesteról í blóði. Það lækkar stig „slæmt“ LDL kólesteróls, svo og þríglýseríða, og eykur „góða“ HDL kólesteról. Atorvastatin hefur reynst árangursríkt við að koma í veg fyrir fyrstu og endurteknar hjartaáföll, heilablóðþurrð. Nánari upplýsingar eru í greininni „Liprimar: 15 ára sannfærandi sönnunargögn“ í tímaritinu „Rational Pharmacotherapy in Cardiology“ nr. 7/2011. Tilgangurinn með þessu lyfi dregur úr líkum á að þú þurfir að gera skurðaðgerð til að endurheimta blóðflæði í skipunum sem verða fyrir áhrifum af æðakölkun.

Klínískar rannsóknir á atorvastatini, sem gerðar voru 1996-2011, tóku þátt í meira en 50.000 sjúklingum með greiningar: kransæðahjartasjúkdóm, sykursýki, slagæðarháþrýstingur, hjartadrep. Allir þátttakendur rannsóknarinnar tóku upprunalega lyfið Liprimar. Þessar pillur hafa reynst áhrifarík og örugg lyf, jafnvel fyrir eldra fólk sem hefur aukna hættu á aukaverkunum. Og jafnvel meira fyrir sjúklinga á miðjum aldri. Atorvastatin efnablöndur annarra framleiðenda geta verið ódýrari en þeir hafa ekki svo sannfærandi sönnunargagnagrunn.

Í enskumælandi löndum er upphafleg framleiðsla atorvastatíns auglýst undir nafninu Lipitor. Fram til ársins 2012, þar til einkaleyfinu lauk, var það selt fyrir stjarnfræðilega upphæð - meira en 125 milljarðar dollara. Í CIS löndunum er sama lyf kallað Liprimar. Nú á lyfjamarkaði meðal statína er aðal samkeppni milli atorvastatíns og nýja lyfsins - rosuvastatin. Hér að neðan er lýst í smáatriðum í hvaða tilvikum það er betra að velja atorvastatin - upprunalega lyfið eða aðrar ódýrari töflur.

Statín eru mikilvægustu lyfin fyrir fólk sem er í mikilli hættu á fyrsta og öðru hjartaáfalli, heilablóðþurrð. Vegna þess að þau draga verulega úr hættu á stórslysi á hjarta og æðum, lengja lífið. Lífsgæðin batna einnig ef sjúklingurinn hefur ekki of miklar áhyggjur af aukaverkunum. Hvað varðar árangur til að koma í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall geta engar aðrar töflur borið saman við statín. Atorvastatin er einn af leiðtogunum meðal statína. Upprunalega lyfið Liprimar er áfram vinsælt þó ódýrari atorvastatin töflur frá öðrum framleiðendum séu einnig fáanlegar í apótekum.

Lækkun kólesteróls

Atorvastatin er eitt vinsælasta statín í heiminum og í rússneskumælandi löndum. Læknar ávísa Liprimar eða öðrum atorvastatin töflum til að lækka „slæmt“ LDL kólesteról hjá sjúklingum sínum. Einnig eru sérfræðingar að huga meira og meira að viðbótaráhrifum af þessu lyfi sem ekki tengjast kólesteróli. Þessi áhrif kallast pleiotropic. Það helsta er lækkun á langvinnri hægri bólgu í skipunum. Kannski lækkun á tíðni hjartaáfalls, heilablóðfalls og annarra „atburða“ í hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum tengist pleiotropic áhrifum atorvastatíns, en ekki eðlilegu kólesteróli.

Atorvastatin er ávísað í skömmtum frá 10 til 80 mg á dag. Því meiri skammtur sem sjúklingurinn tekur, því meira lækkar hann LDL kólesteról. Með auknum skömmtum eykst þó tíðni aukaverkana. Óhófleg lækkun á LDL kólesteróli getur valdið vandamálum í hugsun og minni. Vegna þess að kólesteról er mikilvægt fyrir heilann. Hættan á þunglyndi, bílslysum og hugsanlega dánartíðni af öllum orsökum eykst. Lærðu kólesteról hjá körlum og konum eftir aldri. Talaðu við lækninn þinn um ákjósanlegan skammt af Liprimar.

Atorvastatin lækkar ekki aðeins LDL, heldur eykur það einnig „gott“ HDL kólesteról. Þessi áhrif eru ekki línulega tengd skömmtum lyfsins. Aukning á daglegum skammti af atorvastatini mun ekki endilega valda aukningu á styrk HDL kólesteróls í blóði. Til að halda kólesteróli, þríglýseríðum og loftmyndunarstuðlinum eðlilegum skaltu skipta yfir í lágkolvetnafæði. Þetta mun draga úr daglegum skammti af Liprimar í 10-20 mg á dag eða jafnvel hafna meðferð með statínum að öllu leyti.

Æðakölkun

Atorvastatin, eins og önnur statín, hamlar þróun æðakölkun. Vegna þessa minnkar hættan á fyrsta og öðru hjartaáfalli, heilablóðþurrð, vandamálum í fótleggjum, þörfin á að endurheimta blóðflæði um slagæðina. Talið er opinberlega að lyfið Liprimar og önnur statín hjálpi gegn æðakölkun, vegna þess að þau draga úr LDL kólesteróli. Því lægri sem styrkur „slæms“ kólesteróls er, því minna er það komið fyrir á veggjum slagæða í formi skellur.

Annað sjónarmið - aðalin er bólgueyðandi áhrif statína. Ef þú slokknar á langvarandi bólgu, þá oxast kólesteról ekki af sindurefnum. LDL kólesteról, sem er í eðlilegu ástandi, ekki oxað, leggst ekki á veggi æðanna, sama hversu mikið það streymir í blóðinu. Magn langvarandi bólgu ræðst af niðurstöðum blóðrannsókna fyrir C-hvarfgjarnt prótein. Til að draga úr „slæmu“ LDL kólesteróli í eðlilegt gildi, getur verið þörf á stórum skömmtum af atorvastatini, allt að 80 mg á dag. Á sama tíma, til að bæta árangur C-hvarfgjarna próteins, nægir það venjulega að taka Liprimar töflur í lægri skömmtum. Prófaðu reglulega fyrir C-hvarfgjarnt prótein, og ekki bara fyrir „gott“ og „slæmt“ kólesteról.

Liprimar var fyrsta lyfið meðal statína, þar sem sannað var möguleikinn á að draga úr stærð æðakölkunarplaða. Seinna fannst sömu eign í rosuvastatin. Áður en niðurstöður rannsóknarinnar voru birtar var talið að statín geti aðeins hægt á þróun æðakölkunar, en þau hafa ekki áhrif á núverandi veggskjöld. Til þess að rúmmál æðakölkunartappanna fari að lækka, þarftu að lækka LDL kólesteról um 40% eða meira. Taktu atorvastatin í 20 mg skammti á dag eða meira til að gera þetta.Greinar í læknatímaritum mæla venjulega með því að læknar ávísa atorvastatíni upprunalega lyfinu í miðlungs og háum skömmtum til sjúklinga, en takmarkast ekki við lítinn skammt af 10 mg á dag, sem hjálpar ekki nóg.

Því miður, með notkun atorvastatin og annarra statína til meðferðar á æðakölkun, er ekki allt skýrt. Þessi lyf draga úr kólesterólútfellingu á veggjum slagæða. Á sama tíma örva þeir útfellingu kalsíums í æðum. Arteries húðaðir með kalksteypu verða stífir og ekki sveigjanlegir eins og venjulega. Þetta er talið langt gengið æðakölkun. Fyrst birtast mjúk kólesterólskellur og síðan er fast kalsíum bætt við þá. Liprimar flýtir líklega fyrir því, eins og öðrum statínum. Lestu greinina „Statín og æðakölkun“ nánar. Lærðu hvernig á að forðast kalk slagæðavegg og hægja á öldrun.

Kransæðahjartasjúkdómur

Fólk sem hefur verið greind með kransæðahjartasjúkdóm eru sjúklingar sem eru með mikla hjarta- og æðaráhættu. Þeir þurfa að taka Liprimar eða aðrar atorvastatin töflur sem hluta af flóknu lyfi sem læknirinn mun ávísa. Ávinningur statína verður mun meiri en hugsanleg hætta á aukaverkunum. Eins og þú veist er orsök kransæðahjartasjúkdóms kransæðasjúkdómur. Atorvastatin hindrar þróun æðakölkunar eða jafnvel dregur úr magni æðakölkunartappa. Vegna þessara áhrifa muntu draga úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli, svo og einkenni æðakölkun í æðum þar sem blóð streymir inn í heila og neðri útlim.

Í tímaritinu Atherosclerosis and Dyslipidemia árið 2013 voru birtar upplýsingar um niðurstöður meðferðar með atorvastatini hjá 25 sjúklingum með greiningu á kransæðahjartasjúkdómi.

Allir sjúklingar tóku atorvastatin-Teva 80 mg á dag. Upprunalega lyfið Liprimar gefur sömu niðurstöður eða betra.

Með stöðugum kransæðahjartasjúkdómi geturðu ekki flýtt þér til að framkvæma stenting eða kransæðahjáveituaðgerð, en reyndu fyrst að fá meðferð með lyfjum, þar með talið stórum skömmtum af atorvastatíni. Rannsóknir á nokkur hundruð sjúklingum hafa sannað árangur þessarar aðferðar. Lestu einnig greinina „Að koma í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall“ og fylgdu skrefunum sem lýst er þar. Atorvastatin í stórum skömmtum hefur gert mörgum þátttakendum í klínískum rannsóknum mögulegt að forðast skurðaðgerð. Í þessum rannsóknum var aðeins prófað upphaflega Pfizer Liprimar. Ekki er vitað hvort atorvastatin töflur frá öðrum framleiðendum geta haft sömu áhrif.

Erlendar rannsóknir báru saman árangur lyfja og skurðaðgerðar á kransæðahjartasjúkdómi. Í ljós kom að hjá stöðugum sjúklingum dregur skurðaðgerð ekki úr dánartíðni og hættu á stórslysi á hjarta og æðum. En skurðaðgerð er dýr og sjúklingurinn á talsverða hættu á að deyja á skurðborðinu. AVERT rannsóknin (Atorvastatin VErsus Revascularization Treatment) sýndi að með því að taka Liprimar töflur um 80 mg á dag ásamt öðrum lyfjum í 18 mánuði gaf árangurinn engu verri en skurðaðgerð hjá stöðugum IHD sjúklingum sem eru í lítilli hættu á hjartaáfalli. Það kemur í ljós að skurðaðgerð er aðeins nauðsynleg ef lyfin hjálpa illa, svo og í bráðum tilvikum. Niðurstöður AVERT rannsóknarinnar voru birtar aftur árið 1999 og lét mikið af sér hávaða. Margir sjúklingar með stöðugan kransæðasjúkdóm eru þó enn með óþarfa skurðaðgerðir.

Eftir hjartaáfall

Hefja skal atorvastatin eða önnur statín eins fljótt og auðið er eftir að sjúklingur er með hjartaáfall. Þetta mun draga úr hættunni á hjartadrep, bæta árangur endurhæfingar. Atorvastatin undirbúningi er ávísað handa sjúklingum sem eru ætlaðir til skurðaðgerðar á hjarta- og æðasjúkdómum. Árið 2004 voru birtar niðurstöður ARMYDA rannsóknarinnar - Atorvastatin til að draga úr skaða á hjartavöðvum við æðasjúkdóm. Hjá fólki sem tók Liprimar 40 mg á dag fyrir kransæðaþræðingu, endaði skurðaðgerð betur en hjá sjúklingum sem fengu ekki statín. Önnur rannsókn, kölluð STATIN STEMI, sýndi að hægt er að ávísa atorvastatíni í skömmtum 10 eða 40 mg á dag áður en stent er í 7 daga, og það munar ekki máli.

Árið 2005 voru birtar niðurstöður IDEAL rannsóknarinnar - Stækkun lækkunar á endapunktum með árásargjarnri lækkun lípíðs. Það kom í ljós að til langs tíma hjálpar atorvastatín í stórum 80 mg skammti á dag fólki sem hefur fengið hjartaáfall ekki betra en simvastatin 20 mg á dag. 8888 sjúklingar tóku þátt og þeim var fylgt í næstum 5 ár. Atorvastatin og simvastatin var ekki ávísað sjúklingum strax, heldur aðeins 21-23 mánuðum eftir hjartaáfall. Á fyrstu klukkustundunum og dögunum eftir hjartaáfall er líklegt að miðlungs og háir skammtar af Liprimar bæti batahorfur en litlir skammtar af atorvastatini eða veikara simvastatin.

Blóðþurrðarslag

Atorvastatin og önnur statín með langvarandi meðferð draga úr hættu á heilablóðfalli hjá sjúklingum með háþrýsting, kransæðasjúkdóm og sykursýki. Í útgáfu European Journal of Medical Research í janúar 2004 var birt greining á nokkrum rannsóknum á virkni statína til að koma í veg fyrir heilablóðfall. Þar segir að með því að taka Liprimar töflur dragi úr hættu á heilablóðfalli um 41% og meðferð með simvastatini - um 34%. Statín til að koma í veg fyrir heilablóðfall ætti að taka jafnvel af fólki sem hefur eðlilegt kólesteról, en það eru aðrir áhættuþættir, sérstaklega hækkað C-viðbrögð prótein.

Til að komast að því hversu árangursrík atorvastatín er til að koma í veg fyrir aftur heilablóðfall, var gerð SPARCL rannsókn, Stroke Prevention með ágengri skerðingu á kólesterólstigi, með 4371 sjúklingum. Sjúklingum sem fengu heilablóðfall á 6 mánuðum á undan fengu ávísað atorvastatini (upphaflega lyfinu Liprimar) 80 mg á dag, auk venjulegrar meðferðar. Einnig var til staðar samanburðarhópur sjúklinga sem tóku lyfleysu í stað raunverulegu lyfsins. Fylgst var með öllum sjúklingum í um það bil 5 ár.

Hjá sjúklingum sem fengu meðferð með atorvastatini lækkaði tíðni heilablóðfalls aðeins um 16% samanborið við lyfleysuhópinn. Svo virðist sem niðurstaðan sé hófleg. En það kom í ljós að punkturinn er lítil skuldbinding þátttakenda í rannsókninni. Í atorvastatin hópnum tóku margir sjúklingar ekki ávísað lyf. Í lyfleysuhópnum tóku margir sjúklingar hins vegar statín, sem var ávísað af læknum á öðrum læknastofnunum. Með því að breyta vísbendingum um kólesteról í blóði geturðu ákvarðað hvort sjúklingurinn tekur statín eða ekki. Meðal sjúklinga sem voru meðhöndlaðir með statínum, lækkaði tíðni heilablóðfalls um 31%. “

Nýrnabilun

Liprimar ásamt öðrum lyfjum hægir á þróun nýrnabilunar hjá sjúklingum með sykursýki. Í mars 2015 birti tímaritið The Lancet Diabetes & Endocrinology niðurstöður PLANET I rannsóknarinnar - samanburður á verkun atorvastatins og rosuvastatin við verndun nýrna hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Rannsóknin tók þátt í 353 sjúklingum sem voru þegar meðhöndlaðir með ACE hemlum eða angíótensín-II viðtakablokka. Læknar fylgdust með þeim í eitt ár. Í ljós kom að nýrri rosuvastatin lækkar LDL kólesteról sterkari en verndar nýrun verri en gamla góða Liprimar - upprunalega lyfið atorvastatin.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur bráð nýrnabilun verið aukaverkun atorvastatíns. Þetta gerist þegar beinagrindarvöðvar eru eyðilagðir. Efni sem skaða nýrun fara inn í blóðrásina. Þessi aukaverkun er afar sjaldgæf. Áhættan er aukin hjá fólki sem greinist með langvinnan nýrnasjúkdóm eða skort á skjaldkirtilshormóni. Til að greina vandamál áður en bráð nýrnabilun á sér stað, getur þú tekið blóðprufu fyrir kreatín kínasa. Liprimar veldur líklega nýrnavandamál sjaldnar en önnur statín.

Sykursýki af tegund 2

Atorvastatin eykur, eins og önnur statín, hættu á sykursýki af tegund 2 hjá fólki sem hefur tilhneigingu til þessa sjúkdóms. Fyrir þá sem eru þegar með sykursýki, eykur þetta lyf hóflega blóðsykur og glýkað blóðrauða HbA1C. Á sama tíma, fyrir fólk sem er með miklar líkur á hjarta- og æðasjúkdómi, er ávinningurinn af því að taka Liprimar töflur eða önnur statín mun meiri en möguleg hætta á sykursýki og öðrum aukaverkunum.

Ef atorvastatin er tekið eykur hættuna á sykursýki hjá fólki sem er of þungt, fitufóðrun um mitti, háan blóðþrýsting, lélegt kólesteról og þríglýseríð í blóði. Saman eru þessi einkenni kölluð efnaskiptaheilkenni. Lestu greinina „Að koma í veg fyrir hjartaáfall og heilablóðfall“ til að komast að því hvernig á að stjórna skertu umbroti og vernda þig gegn sykursýki. Fylgdu ráðleggingunum í greininni. Í þessu tilfelli skaltu halda áfram að taka Liprimar eða önnur statín til að draga úr hættu á hjarta og æðum. Það er sérstaklega mikilvægt að fylgjast með blóðsykri hjá konum sem eru nú þegar með tíðahvörf. Vegna þess að þeir taka atorvastatin auka þeir hættuna á sykursýki að hámarki.

Liprimar fyrir sykursýki: kostir og gallar

Því hærra sem er á hjarta- og æðaráhættu sjúklingsins, því meiri er ávinningur af meðferð með atorvastatini eða öðrum statínum. Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 eru þeir sem eru í mestri hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli og öðrum hjarta- og æðasjúkdómum. Liprimar færir þeim umtalsverðan ávinning, þrátt fyrir þá staðreynd að það eykur örlítið blóðsykur og glýkað blóðrauða. Til dæmis sýndi CARDS rannsókn (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) að atorvastatin í skömmtum aðeins 10 mg á dag dregur úr hjartaáhættu fyrir sykursjúka um allt að 37%. Sjúklingum með sykursýki er betra að taka statín en fólk á sama aldri með venjulegan blóðsykur. Og ekki vera hræddur við stóra skammta af atorvastatini. Ekki takmarka þig við að taka 10 mg á dag ef þessi skammtur hjálpar ekki nóg.

Lestu ítarlega greinina „Statín og sykursýki.“ Lærðu hvernig á að staðla blóðsykur þinn, C-hvarflega prótein og aðra áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma. Auðvelt er að stjórna sykursýki af tegund 2 án „sveltandi“ mataræðis, slæmra pillna og insúlínsprautna. Læknar fela þessar upplýsingar svo að þeir missi ekki viðskiptavini.

Efnaskiptaheilkenni

Efnaskiptaheilkenni er flókið einkenni skertra umbrota kolvetna, skert næmi vefja fyrir insúlíni. Það felur í sér fitufitu í kviðarholi (offitu í kviðarholi), háþrýstingur, lélegar niðurstöður úr blóðrannsóknum vegna kólesteróls og þríglýseríða. Efnaskiptaheilkenni eykur hættuna á hjarta- og æðasjúkdómi um 44%. Þess vegna, læknar ávísa oft atorvastatini eða öðrum statínum, sem fá þessa greiningu. Samkvæmt rannsókn á TNT (Treating to New Targets), minnkaði atorvastatin (upphaflega lyfið Liprimar) hjá sjúklingum með efnaskiptaheilkenni hættuna á hjartaáfalli, heilablóðfalli, stenting og kransæðaaðgerð um 29%.

Statín hjálpar sjúklingum með efnaskiptaheilkenni, vegna þess að þeir lækka „slæma“ kólesterólið í blóði, svo og vegna pleiotropic áhrifa þess, sem lýst er hér að ofan. Hins vegar er aðalmeðferðin (stjórnun) á efnaskiptaheilkenninu yfirfærslan í heilbrigðan lífsstíl, ekki lyfjameðferð. Atorvastatin, þrýstipillur og önnur lyf bæta aðeins við en geta ekki komið í stað heilsusamlegs mataræðis og framkvæmanlegrar líkamsræktar. Lestu hér hvernig á að ná stjórn á efnaskiptaheilkenninu án „svangs“ mataræðis og vinnuafls. Lærðu hvernig á að staðla blóðþrýstinginn með því að gefast upp skaðlegar pillur.

Lyfhrif

Virka innihaldsefnið lyfsins, atorvastatin, er sértækur hemill lykilensímsins sem er ábyrgt fyrir umbreytingu HMG-CoA redúktasa í mevalonat (undanfara steróla). Það hjálpar til við að draga úr kólesteróli í blóði með því að draga úr myndun þess í lifur og fjölga LDL viðtökum á yfirborði frumna sem bera ábyrgð á niðurbroti lítilli þéttleika fitupróteina.

Hjá sjúklingum sem þjást af arfgengu, fjölskyldumeðferð með kólesterólhækkun (einsleitt og arfblendinn form), svo og blönduðum tegundum af fitusjúkdómi, lækkar þetta lyf heildar kólesteról, apólípróprótein B, LDL og þríglýseríð, en eykur háþéttni fitupróteina.

Þegar Liprimar er notað er samdráttur í tíðni heilablóðfalls og hjartaáfalls, banvænum hjarta- og æðasjúkdómum og þörfin fyrir hjartaómun hjarta minnkar einnig.

Með áhrifaríkri lækkun á magni heildarkólesteróls, B. þríglýseríða apólíprópróteins og X-LDL, hefur lyfið ekki neikvæð áhrif á vöxt og kynþroska barna og unglinga og brýtur ekki í bága við tíðahring hjá stúlkum (niðurstaða klínískra rannsókna).

Lyfjahvörf

Þegar Liprimar er tekið til inntöku, er það aðsogað í lifur og nær hámarksplasmaþéttni eftir 2 klukkustundir. Plasmaþéttni lyfsins er í réttu hlutfalli við skammtinn sem tekinn er (á bilinu 10-20-40-80 mg). Heildaraðgengi taflna, í samanburði við lausnina, er 95-99%, altæk framboð er 30% (þessi vísir er tengdur forvirkri úthreinsun atorvastatíns í meltingarveginum og áhrifa forgangs þess í lifur). Þegar lyfið er tekið með mat er lítilsháttar lækkun á aðgengi.

Samskipti við plasmaprótein - 98%. Við umbrot lifrar á sér stað myndun lyfjafræðilega virkra efna (u.þ.b. 70% af meðferðaráhrifum lyfsins er að veruleika vegna umbrotsefna þess í blóðrás).

Atorvastatin skilst aðallega út í þörmum ásamt galli. Með nýrun - aðeins 2%. Samt sem áður hefur ekki sést veruleg endurhæfing í meltingarfærum. Helmingunartími virka efnisins er 14 klukkustundir. Lengd klínískra áhrifa (vegna umbrotsefna í blóðinu) er 20-30 klukkustundir.

Hjá sjúklingum lengra kominna ára, í samanburði við ungar konur og karla, er aukning á plasmaþéttni atorvastatíns.

Skert nýrnastarfsemi hefur nánast ekki áhrif á lyfjahvörf lyfsins. Ef skert lifrarstarfsemi er í blóðvökva eykst magn óbreytts virks efnis verulega.

Notkun Liprimar (Atorvastatin)

virkt efni: atorvastatin, 1 tafla inniheldur atorvastatin kalsíum, sem jafngildir 10 mg eða 20 mg, eða 40 mg, eða 80 mg af atorvastatini,
hjálparefni: kalsíumkarbónat, örkristallaður sellulósa laktósaeinhýdrat, natríum croscarmellose, pólýsorbat 80 hýdroxýprópýl sellulósa, magnesíumsterat filmuhúðunarefni (hýdroxýprópýl metýlsellulósa, pólýetýlenglýkól 8000, títantvíoxíð (E 171), talkúm) fleyti simetikon bensen, simetic sýra sýru).

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Liprimar er tilbúið fitusækkandi lyf. Atorvastatin er hemill á 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl kóensím A (HMG-CoA) redúktasa.Þetta ensím hvetur umbreytingu HMG-CoA í mevalonat - snemma áfanga myndunar kólesteróls sem takmarkar tíðni myndunar þess.

Liprimar er sértækur samkeppnishemill HMG-CoA redúktasi, ensím sem ákvarðar umbreytingarhlutfall 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl kóensím A í mevalonat, undanfaraefni fyrir steról, þar með talið kólesteról. Kólesteról og þríglýseríð dreifa í blóðrásina ásamt fitupróteinum. Þessar fléttur eru aðskildar með ofurskiljun í brotum af HDL (háþéttni lípópróteinum), HDL (millitærð lípópróteini.), LDL (lítilli þéttleiki lípópróteinum) og VLDL (mjög lítilli þéttleiki lípóprótein). Triglycerides (TG) og kólesteról í lifur eru innifalin í VLDL og sleppt í blóðvökva til flutnings í útlæga vefi. LDL er myndað af VLDL og er umbrotið með milliverkunum við LDL viðtaka með mikla sækni. Klínískar og meinafræðilegar rannsóknir sýna að hækkað magn heildar kólesteróls (OX), LDL kólesteról (LDL-C) og apólípróprótein B (apo B) í blóði plasma stuðlar að þróun æðakölkun hjá mönnum og eru áhættuþættir fyrir þróun hjarta- og æðasjúkdóma, á meðan meðan hækkað HDL kólesterólmagn tengist minni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum.

Í tilraunadýrum gerðum minnkar lyprimar kólesteról- og lípópróteinmagn í plasma með því að hindra HMG-CoA redúktasa í nýmyndun lifrar og kólesteróls og með því að fjölga lifrar-LDL viðtökum á frumuyfirborðinu til að auka frásog og niðurbrot LDL og liprimar dregur einnig úr LDL framleiðslu og magn þessara agnir. Liprimar dregur úr LDL kólesteróli hjá sumum sjúklingum með arfhrein fjölskylduhát kólesterólhækkun, það er að segja hópa fólks sem svarar sjaldan við meðferð með öðrum geðdeyfðarlyfjum.

Fjölmargar klínískar rannsóknir hafa sýnt að hækkað magn heildarkólesteróls, LDL kólesteról og apo B (himnuflæði fyrir LDL kólesteról) vekur þróun æðakölkun. Á sama hátt tengist lækkað magn HDL kólesteróls (og flutningskomplex þess - og A) þróun á æðakölkun. Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa komist að því að hjarta- og æðasjúkdómur og dánartíðni eru mismunandi í beinu hlutfalli við magn heildarkólesteróls og LDL kólesteróls og öfugt miðað við stig HDL kólesteróls.

Liprimar lækkar heildarkólesteról, LDL kólesteról og apo B hjá sjúklingum með arfhreina og arfblendna fjölskylduhát kólesterólhækkun, ekki fjölskyldufjölg kólesterólhækkun og blandaðan blóðfitublæði. Liprimar lækkar einnig VLDL og TG kólesteról og veldur einnig óstöðugri hækkun á HDL kólesteróli og A-1 apólíprópróteini. Liprimar lækkar heildarkólesteról, LDL kólesteról, VLDL kólesteról, apo B, þríglýseríð og HDL kólesteról og eykur einnig HDL kólesteról hjá sjúklingum með einangrað þríglýseríðhækkun. Liprimar dregur úr kólesteróllækkandi sterum hjá sjúklingum með dsetalíprópróteinskort

Eins og LDL, geta lípóprótein auðgað með kólesteróli og þríglýseríðum, þar með talið VLDL, STD og leifar, einnig stuðlað að þróun æðakölkun. Hækkuð þríglýseríð í plasma lenda oft í þrígang með lítið magn af HDL kólesteróli og litlum LDL sneiðum, sem og í samsettri meðferð með efnaskiptum áhættuþáttum sem ekki eru fitusprengdir vegna kransæðahjartasjúkdóms. Ekki hefur verið sannað stöðugt að heildarþéttni þríglýseríða í plasma sem slíkur er sjálfstæður áhættuþáttur fyrir kransæðahjartasjúkdómi. Að auki hefur verið staðfest óháð áhrif af því að auka HDL gildi eða lækka þríglýseríð á hættuna á sjúkdómi í hjarta- og hjarta- og æðakerfi og dánartíðni.

Liprimar, eins og nokkur umbrotsefni þess, eru lyfjafræðilega virk hjá mönnum. Aðalverkunarstaður atorvastatíns er lifur, sem gegnir mikilvægu hlutverki í myndun kólesteróls og úthreinsun LDL. Skammtur lyfsins, öfugt við kerfisbundinn styrk lyfsins, er betri fylgni við lækkun á LDL kólesteróli. Sérstaklega skal velja skammtastærð eftir meðferðarviðbrögðum (sjá kafla „Skammtar og lyfjagjöf“).

Sog. Liprimar frásogast hratt eftir inntöku og hámarksplasmaþéttni næst innan 1-2 klukkustunda. Frásog eykst í hlutfalli við skammtinn af lyfinu lymprim. Aðgengi atorvastatins (móðurlyfsins) er um það bil 14%, og altæk aðgengi hindrandi virkni gegn HMG-CoA redúktasa er um það bil 30%. Lítið kerfisbundið aðgengi lyfsins er tengt fyrir kerfisbundna úthreinsun í slímhimnu meltingarvegsins og / eða fyrir umbreytingu kerfisins í lifur. Þrátt fyrir að matur dragi úr hraða og umfang frásogs lyfsins um 25% og 9%, miðað við Cmax og AUC, er lækkun á LDL kólesteróli svipuð óháð því hvort lypimar er tekið með mat eða einum. Þegar atorvastatin er notað á kvöldin er styrkur þess í blóðvökva minni (u.þ.b. 30% fyrir Cmax og AUC) en á morgnana. Hins vegar er lækkun á LDL kólesteróli sú sama óháð þeim tíma sem lyfið er tekið (sjá kafla „Skammtar og lyfjagjöf“).

Dreifing. Meðal dreifingarrúmmál lyfsins lyprimar er um það bil 381 lítra. Meira en 98% lyfsins binst plasmaprótein. Styrkshlutfall blóð / plasma er um það bil 0,25, sem bendir til slæmrar skarpskyggni lyfsins í rauð blóðkorn. Á grundvelli athugana hjá rottum er talið að lypimar geti borist í brjóstamjólk (sjá kafla „frábendingar“, „notkun á meðgöngu eða við brjóstagjöf“ og „sérkenni notkunar“).

Umbrot. Liprimar umbrotnar að miklu leyti í orto- og para-hýdroxýleraðar afleiður og ýmsar afurðir beta-oxunar. Í in vitro rannsóknum er hömlun HMG-CoA reductase ortho og parahydroxylated umbrotsefna jafngild hömlun lyfsins lympar. Um það bil 70% af hamlandi virkni gegn HMG-CoA redúktasa tengist virkum umbrotsefnum. In vitro rannsóknir benda til mikilvægis umbrots lyfsins lyprimar cýtókróm P450 3A4, sem er í samræmi við aukinn styrk lyfsins lypimar í blóði manna eftir notkun samtímis erýtrómýcíni, þekktur hemill þessa ensíms (sjá kafla „Milliverkanir við önnur lyf“).

Útskilnaður. Liprimar og umbrotsefni þess skiljast aðallega út með galli eftir lifur og / eða umbrot í lifur. Hins vegar er þetta lyf augljóslega ekki fyrir endurkomu meltingarfæranna. Helmingunartími lypimars úr blóðvökva manna er u.þ.b. 14 klukkustundir, en tímabil lækkunar á hamlandi virkni gegn HMG-CoA redúktasa er frá 20 til 30 klukkustundir með framlagi virkra umbrotsefna. Eftir að lyfið hefur verið tekið með þvagi skilst út innan við 2% af skammtinum.

Aldraðir sjúklingar. Plasmaþéttni lyprimar er hærri (u.þ.b. 40% fyrir C max og 30% fyrir AUC) hjá heilbrigðum öldruðum sjúklingum (eldri en 65 ára) en hjá ungum fullorðnum. Klínískar upplýsingar benda til meiri lækkunar á LDL þegar einhver skammtur af lyfinu er notaður hjá öldruðum sjúklingum samanborið við ungt fólk (sjá kafla „Eiginleikar notkunar“).

Börn. Engar upplýsingar eru um lyfjahvörf fyrir hóp barna.

Paul Styrkur lyfsins lymprim í blóði plasma kvenna er frábrugðinn styrk í blóðvökva u (u.þ.b. 20% hærri fyrir Cmax og 10% lægri fyrir AUC). Hins vegar er enginn klínískt marktækur munur á lækkun LDL kólesteróls þegar lyfið lypimar er notað hjá körlum og konum.

Skert nýrnastarfsemi. Nýrnasjúkdómur hefur ekki áhrif á styrk lyfsins lymprims í blóðvökva eða lækkun á LDL kólesteróli og þess vegna er ekki þörf á aðlögun skammta hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (sjá kafla „Skammtar og lyfjagjöf“, „upplýsingar um notkun“).

Blóðskilun Þrátt fyrir þá staðreynd að engar rannsóknir hafa verið gerðar á sjúklingum með nýrnasjúkdóm á lokastigi er talið að blóðskilun auki ekki marktækt úthreinsun lymprims þar sem lyfið binst ákaflega við plasmaprótein.

Lifrarbilun. Styrkur lyfsins lymprim í blóðvökva er verulega aukinn hjá sjúklingum með langvinnan áfengissjúkdóm í lifur. Gildi Cmax og AUC eru fjórum sinnum hærri hjá sjúklingum með lifrarsjúkdóm í flokki A samkvæmt Child-Pugh kvarðanum. Hjá sjúklingum með lifrarsjúkdóm í Child-Pugh flokki hækka gildi Cmax og AUC um það bil 16 sinnum og 11 sinnum, (sjá kaflann „Frábendingar“).

Áhrif lyfja sem notuð eru samtímis á lyfjahvörf atorvastatíns

Liprimar fyrir aldraða

Liprimar, eins og öðrum statínum, er ávísað fyrir eldra fólk sem hefur verið greind með kransæðahjartasjúkdóm. Þetta lyf dregur úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli, þörfinni fyrir stenting eða kransæðaæðabraut ígræðslu. Greinar í erlendum læknatímaritum mæla með því að atorvastatíni sé ávísað til eldra fólks í miðlungs og stórum skömmtum, en ekki í litlum. Þessi tilmæli eiga við um sjúklinga 65-78 ára sem eru í mikilli hjarta- og æðaráhættu - með greiningu á hjartaöng, æðakölkun í neðri útlimum sem hafa fengið hjartaáfall, heilablóðfall eða skurðaðgerð til að endurheimta blóðflæði í slagæðum. Ef atorvastatin 10 mg á dag hjálpar ekki nóg, þá þarftu að auka skammtinn. Aukaverkanir eru minna vondar en dauði eða fötlun vegna hjartaáfalls.

Árið 2009 birti tímaritið Clinical Cardiology niðurstöður rannsóknar þar sem 2442 aldraðir sjúklingar með kransæðahjartasjúkdóm tóku þátt. Helmingi þeirra var ávísað Liprimar í stórum skömmtum, allt að 80 mg á dag, og seinni hópnum var gefið sama atorvastatin eða önnur statín í litlum og meðalstórum skömmtum. Læknar fylgdust með þátttakendum í rannsókninni í 4,5 ár. Hjá sjúklingum sem tóku stóra skammta af atorvastatini minnkaði áhætta á hjarta og æðakerfi um 27% samanborið við seinni hópinn. Aukaverkanir af því að taka statín komu oftar fram hjá öldruðum sjúklingum en yngri. En algengi þeirra í báðum hópum var ekki marktækt frábrugðið.

Hækkað kólesteról hjá börnum

Erlendis er lyfið upphaflega lyfið sem atorvastatín er ávísað fyrir unglinga sem eru greindir með sjaldgæfan arfgengan sjúkdóm - arfblendinn ættgengan kólesterólhækkun. Það er hægt að meðhöndla það með þessu tæki, eins og öðrum statínum, frá 10 ára aldri. Stelpur geta tekið statín aðeins ári eftir að þær hafa fengið fyrstu tíðir.

Liprimar við meðhöndlun á ættgengri kólesterólhækkun veldur aukaverkunum ekki oftar en lyfleysu. Engar upplýsingar liggja fyrir um árangur lyfsins hjá börnum yngri en 10 ára. Í klínískum rannsóknum var atorvastatini ávísað börnum og unglingum í skömmtum sem voru ekki hærri en 20 mg á dag. Þess vegna eru engar upplýsingar um hvernig stærri skammtar geta virkað. Í rússneskumælandi löndum er 18 ára aldur opinber frábending við skipun atorvastatíns.

Greinin lýsir öllu sem sjúklingar þurfa að vita um notkun atorvastatíns. Sérstaklega er lýst aukaverkunum í smáatriðum - spurning sem angrar alla. Læknar munu einnig finna mikið af gagnlegum upplýsingum fyrir sig. Atorvastatin lækkar „slæmt“ kólesteról í blóði meira en statín af fyrri kynslóð - lovastatín og simvastatín. Það hægir ekki aðeins á þróun æðakölkunar, heldur dregur það einnig úr þykkt æðakölkunarmynda. Eldri lyf hafa ekki áhrif á kólesterólútfellingar, sem hafa þegar birst á veggjum slagæða. Liprimar - upprunalega lyfið af atorvastatini, sem er talið hágæða. Ef fjárhagur leyfir, þá skaltu taka það. Ef þú vilt spara peninga, ráðfærðu þig við lækninn þinn um að skipta yfir í atorvastatin töflur frá öðrum framleiðendum.

Rosuvastatin er enn nýrra lyf en atorvastatin. Nú á lyfjamarkaði meðal statína er mikil samkeppni milli þessara lyfja. Ekki er talið að atorvastatin auki hættuna á sykursýki eins mikið og rósuvastatín. Atorvastatin getur verið æskilegt fyrir sjúklinga með hjartabilun. Upprunalega lyfið Liprimar ver nýrun hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 betur en rosuvastatin. En það er ekki vitað hvort ódýrari atorvastatin töflur hjálpa einnig við sykursjúka. Læknirinn skal taka val á sérstöku lyfi. Ekki nota lyfið sjálf.

Með umhyggju

Hjá sjúklingum sem misnota áfengi, hjá sjúklingum með sögu um lifrarsjúkdóm.

Hjá sjúklingum með áhættuþætti rákvöðvalýsu (skert nýrnastarfsemi, skjaldvakabrestur, arfgengir vöðvasjúkdómar í sögu sjúklings eða fjölskyldusögu, eituráhrif HMG-CoA redúktasahemla (statín) eða fíbrata á vöðvavef, sögu lifrarsjúkdóms og / eða sjúklingum sem neyta verulegs áfengis, eldri en 70 ára, við aðstæður þar sem búist er við að plasmaþéttni atorvastatins aukist (t.d. milliverkanir við önnur lyf þýðir)).

Arfblendið ættgeng kólesterólhækkun

Upphafsskammtur er 10 mg á dag. Velja skal skammtinn fyrir sig og meta mikilvægi skammtsins á fjögurra vikna fresti með mögulegri hækkun í 40 mg á dag. Þá er annað hvort hægt að auka skammtinn að hámarki 80 mg á dag, eða það er mögulegt að sameina bindiefni gallsýra við notkun atorvastatíns í 40 mg skammti á dag.

Forvarnir hjarta- og æðasjúkdóma

Í rannsóknum á aðalforvarnum var skammtur af atorvastatini 10 mg á dag. Skammtahækkun getur verið nauðsynleg til að ná LDL-C gildi í samræmi við gildandi leiðbeiningar.

Notkun hjá börnum frá 10 til 18 ára með arfblendna ættgenga kólesterólhækkun

Ráðlagður upphafsskammtur er 10 mg einu sinni á dag. Hækka má skammtinn í 20 mg á dag, háð klínískum áhrifum. Reynsla af meira en 20 mg skammti (samsvarar 0,5 mg / kg skammti) er takmörkuð.

Stilla þarf skammt lyfsins eftir því hvaða tilgangi er að lækka blóðfitu. Skammtaaðlögun ætti að fara fram með 1 tíma millibili á 4 vikum eða lengur.

Notist í samsettri meðferð með öðrum lyfjum

Ef nauðsyn krefur, samsett notkun með cyclosporine, telaprevir eða samsetning af tipranavir / ritonavir, ætti skammtur Liprimar ekki að fara yfir 10 mg / dag.

Gæta skal varúðar og nota skal lægsta virka skammt af atorvastatini meðan hann er notaður með HIV próteasahemlum, lifrarbólgu C próteasahemlum (boceprevir), klaritrómýcíni og ítrakónazóli.

Notist á meðgöngu og við brjóstagjöf

Ekki má nota Liprimar á meðgöngu.

Konur á æxlunaraldri ættu að nota viðeigandi getnaðarvarnir meðan á meðferð stendur. Ekki má nota Liprimar hjá konum á barneignaraldri sem ekki nota getnaðarvarnir.

Mjög sjaldgæf tilfelli af meðfæddum frávikum hafa komið fram eftir útsetningu fyrir fóstri í leginu eftir HMG-CoA redúktasahemla (statín). Dýrarannsóknir hafa sýnt eiturverkanir á æxlun. Ekki má nota Liprimar meðan á brjóstagjöf stendur. Ekki er vitað hvort atorvastatin skilst út í brjóstamjólk. Ef nauðsynlegt er að ávísa lyfinu meðan á brjóstagjöf stendur, ætti að hætta brjóstagjöf til að forðast hættu á aukaverkunum hjá ungbörnum.

Áhrif á lifur

Eins og með notkun annarra lípíðlækkandi lyfja í þessum flokki, með notkun lyfsins Liprimar, kom fram miðlungs aukning (oftar en þrisvar samanborið við VGN) á virkni lifrartransamínasa AST og ALT. Viðvarandi aukning á sermisvirkni lifrartransamínasa (oftar en þrisvar samanborið við VGN) sást hjá 0,7% sjúklinga sem fengu Liprimar. Tíðni slíkra breytinga þegar lyfið var notað í skömmtum 10 mg, 20 mg, 40 mg og 80 mg var 0,2%, 0,2%, 0,6% og 2,3%, í sömu röð. Aukning á virkni transamínasa í lifur fylgdi venjulega ekki gula eða öðrum klínískum einkennum. Með lækkun á skammtinum af Liprimar, tímabundinni eða fullkominni stöðvun lyfsins, fór virkni transamínasa í lifur aftur í upphaflegt gildi. Flestir sjúklingar héldu áfram að taka Liprimar í minni skammti án klínískra afleiðinga.

Áður en byrjað er, 6 vikum og 12 vikum eftir upphaf lyfsins eða eftir að skammtur er aukinn, er nauðsynlegt að fylgjast með lifrarstarfsemi. Einnig ætti að skoða lifrarstarfsemi þegar klínísk merki um lifrarskemmdir birtast. Ef aukning er á virkni transamínasa í lifur, ætti að fylgjast með virkni þeirra þar til hún verður eðlileg. Ef aukning á virkni AST eða ALT oftar en þrisvar samanborið við VGN er viðvarandi er mælt með því að minnka skammtinn eða hætta notkun Liprimar.

Nota skal Liprimar með varúð hjá sjúklingum sem neyta verulegs áfengis og / eða hafa sögu um lifrarsjúkdóm. Virkur lifrarsjúkdómur eða stöðugt aukin virkni lifrartransamínasa í blóðvökva af óljósum uppruna eru frábending fyrir notkun Liprimar.

Áhrif á beinagrindarvöðva

Vöðvaástandi kom fram hjá sjúklingum sem fengu Liprimar. Gera skal ráð fyrir að greina vöðvakvilla hjá sjúklingum með dreifða vöðvaverk, eymsli í vöðvum eða máttleysi og / eða verulega aukningu á KFK virkni (oftar en tífalt samanborið við VGN). Hætta skal meðferð með Liprimar ef veruleg aukning á CPK virkni er til staðar staðfest eða grunur leikur á vöðvakvilla. Áhættan á vöðvakvilla þegar þau eru meðhöndluð með öðrum lyfjum í þessum flokki jukust samtímis notkun öflugra hemla á CYP3A ísóensíminu (til dæmis sýklósporíni, telitrómýcíni, klaritrómýcíni, delavirdíni, styripentóli, ketókónazóli, vórikónazóli, ítrakónazóli, posakónazóli, atavíravínvín ríf, darunavir), gemfíbrózíl eða öðrum fíbrötum, bocepreviri, erýtrómýcíni, nikótínsýru í fitu lækkandi skömmtum (meira en 1 g / dag), ezetimíb, azól sveppalyf, colchicine, telaprevir, boceprevir, eða sambland af tipranavir / ritonavir. Mörg þessara lyfja hindra umbrot CYP3A4 ísóensíma og / eða flutning lyfja. Vitað er að cýtókróm CYP3A4 ísóensímið er helsta ísóensímið í lifur sem tekur þátt í umbreytingu atorvastatins. Með ávísun Liprimar ásamt fíbrötum, erýtrómýcíni, ónæmisbælandi lyfjum, sveppalyfjum (azólafleiðum) eða nikótínsýru í skömmtum af völdum blóðþrýstingslækkandi skammta (meira en 1 g / dag), skal vega vandlega með vænlegum ávinningi og mögulegri hættu á meðferð. Fylgjast skal reglulega með sjúklingum til að greina vöðvaverki eða máttleysi, sérstaklega á fyrstu mánuðum meðferðar og á tímabilum sem auka skammta af einhverju lyfi. Ef nauðsyn krefur, skal samsett meðferð íhuga möguleikann á að nota þessi lyf í lægri upphafs- og viðhaldsskömmtum. Ekki er mælt með samtímis notkun atorvastatins og fusidic sýru; því er mælt með tímabundinni fráhvarfi atorvastatins meðan á meðferð með fusidic acid stendur. Í slíkum tilvikum er hægt að mæla reglulega með CPK-virkni, þó að slíkt eftirlit komi ekki í veg fyrir þróun alvarlegrar vöðvakvilla.

Fyrir meðferð

Nota skal Liprimar með varúð hjá sjúklingum með þætti sem hafa tilhneigingu til þróunar rákvöðvalýsu. Eftirlit með CPK virkni ætti að fara fram í eftirfarandi tilvikum áður en meðferð með atorvastatini er hafin:

• skert nýrnastarfsemi,
• skjaldvakabrestur
• arfgengir vöðvasjúkdómar í sögu sjúklings eða fjölskyldusögu,
• þegar flutt eituráhrif HMG-CoA redúktasahemla (statín) eða fíbrata á vöðvavef,
• sögu um lifrarsjúkdóm og / eða sjúklinga sem neyta verulegs áfengis,
• Hjá sjúklingum eldri en 70 ára ber að meta þörfina á að stjórna CPK í ljósi þess að þessir sjúklingar eru þegar með þætti sem hafa tilhneigingu til þróunar rákvöðvalýsu,
• aðstæður þar sem búist er við aukningu á plasmaþéttni atorvastatíns, svo sem milliverkunum við önnur lyf. Í slíkum tilvikum skal meta áhættu / ávinningshlutfall og gera læknisfræðilegt eftirlit með ástandi sjúklings. Ef um er að ræða verulega aukningu á CPK virkni (meira en 5 sinnum hærri en VGN), ætti ekki að hefja meðferð með atorvastatini.

Þegar lyfið Liprimar er notað, svo og aðrir hemlar á HMG-CoA redúktasa, er sjaldgæfum tilvikum um rákvöðvalýsu með brátt nýrnabilun vegna vöðvakvilla í vöðva lýst. Áhættuþáttur rákvöðvalýsu getur verið fyrri skert nýrnastarfsemi. Slíkum sjúklingum ber að fá nánara eftirlit með ástandi stoðkerfisins. Ef einkenni hugsanlegrar vöðvakvilla koma fram eða það eru áhættuþættir fyrir þróun nýrnabilunar vegna rákvöðvalýsu (til dæmis alvarleg bráð sýking, slagæðarþrýstingur, víðtæk skurðaðgerð, áverka, efnaskipta-, innkirtla- og vatns-salta truflanir, stjórnlaust flog), skal hætta notkun Liprimar tímabundið eða alveg hætta við.

Varað skal við sjúklingum um að þeir hafi strax samband við lækni ef óútskýrðir verkir eða máttleysi í vöðvum koma fram, sérstaklega ef þeir fylgja lasleiki eða hiti.

Forvarnir gegn heilablóðfalli með virkri skerðingu á kólesteróli

Í afturvirkri greiningu á undirtegundum heilablóðfalls hjá sjúklingum án kransæðasjúkdóms, sem nýlega voru með heilablóðfall eða tímabundinn blóðþurrðarkast, kom fram á upphafsstiginu sem fengu atorvastatin í 80 mg skammti, hærri tíðni blæðandi heilablóðfalls samanborið við sjúklinga sem fengu lyfleysu. Aukin áhætta var sérstaklega áberandi hjá sjúklingum með sögu um blóðblæðingu eða hjartadrep í upphafi rannsóknarinnar. Hjá þessum hópi sjúklinga er ávinning / áhættuhlutfall þegar þeir taka atorvastatin í 80 mg skammti eru ekki vel skilgreindir, í þessu sambandi, áður en meðferð er hafin, ætti að meta mögulega hættu á að fá blæðandi heilablóðfall hjá þessum sjúklingum.

Eftir sérstaka greiningu á klínískri rannsókn sem tók þátt í 4731 sjúklingum án kransæðasjúkdóms sem fengu heilablóðfall eða tímabundið blóðþurrðarköst (TIA) á síðustu 6 mánuðum sem fengu ávísað atorvastatini 80 mg / dag, kom í ljós hærri tíðni blæðinga í 80 mg atorvastatin samanborið við lyfleysuhópur (55 í atorvastatin hópnum á móti 33 í lyfleysuhópnum). Sjúklingar með blæðandi heilablóðfall þegar skráningin tók þátt í rannsókninni voru í meiri hættu á endurteknu blæðingarsjúkdómi (7 í atorvastatin hópnum á móti 2 í lyfleysuhópnum). Samt sem áður höfðu sjúklingar sem fengu atorvastatin 80 mg / dag færri heilablóðfall af hvaða gerð sem var (265 á móti 311) og færri hjarta- og æðasjúkdómar (123 á móti 204).

Millivefslungnasjúkdómur

Við meðferð með nokkrum HMG-CoA redúktasahemlum (statínum), sérstaklega við langtímameðferð, hefur verið greint frá einstökum tilvikum millivefslungnasjúkdóms. Mæði, óafleiðandi hósta og versnandi almenn heilsufar (þreyta, þyngdartap og hiti) geta komið fram. Ef sjúklingur grunar millivefslungnasjúkdóm, skal hætta meðferð með atorvastatini.

Innkirtlavirkni

Þegar notaðir eru hemlar á HMG-CoA redúktasa (statínum), þar með talið atorvastatíni, hafa verið tilvik um aukinn glúkósýlerað hemóglóbín (HbA1) og fastandi glúkósaþéttni í plasma. Hins vegar er hættan á blóðsykurshækkun minni en minnkunin á hættunni á fylgikvillum í æðum við töku HMG-CoA redúktasahemla (statín).

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja

Engin gögn liggja fyrir um áhrif Liprimar á hæfni til aksturs ökutækja og taka þátt í hættulegum athöfnum sem krefjast aukins athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða. Samt sem áður, gefinn möguleiki á svima, skal gæta varúðar við þessar aðgerðir