Glýklazíðtöflur 30 mg: notkunarleiðbeiningar

Blóðsykurslækkandi lyf, sem er afleiða af sulfonylurea II myndun. Örvar framleiðslu insúlíns með ß-frumum og endurheimtir lífeðlisfræðilegan prófíl þess. Taka lyfsins minnkar tímann frá því að borða er til byrjun insúlín seytingar, þar sem það endurheimtir fyrsta (snemma) seytingu og eykur seinni áfangann. Dregur úr hámarks sykuraukningu eftir að borða. Eykur viðkvæmni vefja fyrir insúlín.
Að auki dregur það úr áhættu. segamyndunmeð því að bæla samanlagningu og viðloðun fjöldi blóðflagnaendurheimta lífeðlisfræðilegt parietal fibrinolysisbætir örrásina. Þessi áhrif eru mikilvæg vegna þess að það dregur úr hættu á ægilegum fylgikvillum - sjónukvilla og öræðasjúkdóma. Með nýrnakvilla vegna sykursýki er fækkun próteinmigu gegn bakgrunni meðferðar með þessu lyfi. Það kemur í veg fyrir þróun æðakölkun, þar sem það hefur and-aterogenic eiginleika.

Eiginleikar skammtaformsins Gliclazide MV afla árangursríkrar meðferðarstyrks og stjórnunar á glúkósastigi innan 24 klukkustunda.

Lyfjahvörf

Frásogast hratt í meltingarveginum, frásog er mikið. Hámarksstyrkur (þegar hann er tekinn 80 mg) er ákvarðaður eftir 4 klukkustundir. Samskipti við prótein allt að 97%. Jafnvægisstyrkur næst eftir gjöf í 2 daga. Umbrotnar í lifur í 8 umbrotsefni. Allt að 70% skilst út um nýrun, þarma - 12%. Helmingunartími brotthvarfs venjulegs glýklazíðs er 8 klukkustundir, lengdur í 20 klukkustundir.

Frábendingar

• insúlínháð sykursýki,
• ketónblóðsýring,
• sykursýki dá,
• alvarleg nýrna- / lifrarstarfsemi,
• meðfætt laktósaóþol, vanfrásogsheilkenni,
• samtímis móttaka með Danazol eða Fenýlbútasón,
• aldur til 18 ára
• ofnæmi
• meðganga, brjóstagjöf.

Því er ávísað með varúð á ellinni, með óreglulegri næringu, skjaldvakabrestur, hypopituitarismalvarlegt námskeið Blóðþurrðarsjúkdómurog borið fram æðakölkun, nýrnahettubilunlangtímameðferð sykurstera.

Aukaverkanir

• ógleði, uppköst, magaverkir,
• blóðflagnafæð, rauðkornavaka, kyrningahrap, blóðlýsublóðleysi,
• ofnæmi æðabólga,
• útbrot á húð, kláði,
• lifrarbilun,
• sjónskerðing
• blóðsykurslækkun(ef um ofskömmtun er að ræða).

Glýklazíð, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Glýklazíð töflur ávísað í 80 mg upphafsskammti á dag, tekinn 2 sinnum á dag 30 mínútum fyrir máltíð. Í framtíðinni er skammturinn aðlagaður og meðalneysla daglega 160 mg og hámarks 320 mg. Glyclazide MB töflur geta tekið eftir töflum með reglulega losun. Læknirinn ákveður möguleika á skipti og skammti í þessu tilfelli.

Glýklasíð MB 30 mg taka 1 tíma á dag í morgunmat. Skammtabreyting er gerð eftir 2 vikna meðferð. Það getur verið 90 -120 mg.

Ef þú saknar pillunnar geturðu ekki tekið tvöfaldan skammt. Þegar annað sykurlækkandi lyf er skipt út fyrir þetta er ekki þörf á aðlögunartímabili - þau byrja að taka það næsta dag. Kannski sambland við biguanides, insúlínalfa glúkósídasa hemla. Fyrir væga til í meðallagi nýrnabilun skipaðir í sömu skömmtum. Hjá sjúklingum sem eru í hættu á blóðsykursfalli er lágmarks skammtur notaður.

Ofskömmtun

Ofskömmtun birtist með einkennum um blóðsykurslækkun: höfuðverk, þreytu, alvarlegan slappleika, svitamyndun, hjartsláttarónot, hækkaðan blóðþrýsting, hjartsláttartruflanirsyfja æsingárásargirni, pirringur, seinkuð viðbrögð, skert sjón og tal, skjálftisundl krampar, hægslátturmeðvitundarleysi.

Með meðallagi blóðsykurslækkunán skertrar meðvitundar skal minnka skammt lyfsins eða auka magn kolvetna sem fylgja matnum.

Við alvarlega blóðsykurslækkandi aðstæður er tafarlaust sjúkrahúsvistun og aðstoð nauðsynleg: iv 50 ml af 20-30% glúkósalausn, síðan er 10% dextrose eða glúkósa lausn dreypt. Innan tveggja daga er fylgst með glúkósastigi. Skilun árangurslaus.

Samspil

Samhliða notkun með Símetidínsem eykur einbeitinguna glýklazíðsem getur leitt til alvarlegrar blóðsykursfalls.

Þegar þeim er beitt með Verapamil þú þarft að stjórna magni glúkósa.

Blóðsykursfall hefur aukist þegar það er notað með salicylatesafleiður Pyrazolone, súlfónamíð, koffein, Fenýlbútasón, Teófyllín.

Notkun ósérhæfðra beta-blokka eykur hættuna blóðsykurslækkun.

Þegar sótt er um Akarbósimerkt aukandi blóðsykurslækkandi áhrif.

Þegar þú notar GCS (þ.mt ytri umsóknarform), barbitúröt, þvagræsilyf, estrógenog prógestín, Dífenín, Rifampicin sykurlækkandi áhrif lyfsins eru minni.

Umsagnir um Gliclazide

Eins og er eru afleiður víðar notaðar.kynslóð II súlfónýlúrealyf, sem glýklazíð tilheyrir, vegna þess að þau eru betri en lyf af fyrri kynslóð í alvarleika blóðsykurslækkandi áhrifa, þar sem sækni í ß-frumu viðtaka er 2-5 sinnum hærri, sem gerir kleift að ná fram áhrifum þegar ávísað er lágmarksskömmtum. Þessi kynslóð lyfja er ólíklegri til að valda aukaverkunum.

Einkenni lyfsins er að nokkur umbrotsefni myndast við efnaskiptabreytingar og eitt þeirra hefur veruleg áhrif á örsirkring. Margar rannsóknir hafa sýnt fram á minni hættu á fylgikvillum í æðum (sjónukvillaog nýrnasjúkdómur) í meðferðinni glýklazíð. Alvarleiki minnkar æðakvilli, næring í tárum batnar, hverfur æða stöðnun. Þess vegna er ávísað fyrir fylgikvilla sykursýki (æðakvilli, nýrnasjúkdómurmeð upphaflega langvarandi nýrnabilun, sjónukvilla) og þetta er greint frá sjúklingum sem af þessari ástæðu voru fluttir til að taka þetta lyf.

Margir leggja áherslu á að taka ætti töflur eftir morgunmat, sem inniheldur nægilegt magn af kolvetnum, sult á daginn er ekki leyfilegt. Annars, á bakgrunni lágkaloríu mataræðis og eftir mikla hreyfingu er þroski mögulegur blóðsykurslækkun. Með líkamlegu álagi er nauðsynlegt að breyta skammti lyfsins. Eftir áfengisdrykkju höfðu sumir einstaklingar einnig blóðsykursfall.

Aldraðir eru sérstaklega næmir fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum þar sem hætta þeirra á blóðsykursfalli er aukin. Í þessu sambandi er þeim betra að nota skammverkandi lyf (eðlilegt glýklazíð).
Sjúklingar taka fram í umsögnum sínum þægindin við að nota breyttar losunartöflur: þær bregðast hægt og jafnt við, svo þær eru notaðar einu sinni á dag. Að auki er virkur skammtur hans tvisvar sinnum minni en venjulegur skammtur glýklazíð.

Til eru fregnir af því að eftir nokkur ár (frá 3 til 5 frá upphafi inntöku) þróaðist ónæmi - minnkun eða skortur á verkun lyfsins. Í slíkum tilvikum valdi læknirinn samsetningar annarra blóðsykurslækkandi lyfja.

Skammtar og lyfjagjöf

Mælt er með því að gleypa töfluna heila í morgunmat án þess að tyggja eða mylja. Velja skal skammtinn í hverju tilviki fyrir sig, fer eftir magni glúkósa í blóði og glúkósýleruðu blóðrauða.

Upphaflegur ráðlagður skammtur fyrir fullorðna (þ.mt fyrir aldraða ≥ 65 ára) er 30 mg / dag. Ef nægilegt eftirlit er hægt að nota lyf í þessum skammti til viðhaldsmeðferðar. Með ófullnægjandi stjórnun á blóðsykri er hægt að auka dagskammtinn í röð í 60 mg, 90 mg eða 120 mg. Skammtahækkun er möguleg ekki fyrr en eftir 1 mánaðar meðferð með áður ávísuðum skammti. Dagskammturinn er 30-120 mg í einum skammti. Hámarks ráðlagður dagskammtur er 120 mg. Ef þú gleymir einum eða fleiri skömmtum af lyfjum geturðu ekki tekið stærri skammt í næsta skammti. Taka á skammtinn sem gleymdist næsta dag.

Skipt úr að taka ómótaða glýklazíð í glýklazíð 30 mg töflur með breyttri losun: 1 flipi. Skipta má um 80 mg af venjulegu losunargliclazíði með 1 flipa. 30 mg glýklatón losað. Þegar sjúklingar eru fluttir frá lyfinu 80 mg af glíslazíði yfir í Mlic 30 mg, er mælt með því að fylgjast vel með magni blóðsykurs.

Samhliða öðru blóðsykurslækkandi lyfi: Hægt er að nota glýklazíð-Borimed MV 30 mg ásamt biguanidínum, alfa-glúkósidasahemlum eða insúlíni.

Með ófullnægjandi blóðsykursstjórnun er insúlínmeðferð til viðbótar ávísað með vandlegu lækniseftirliti.

Ekki er þörf á leiðréttingu skammts lyfsins hjá fólki eldri en 65 ára, svo og sjúklingum með nýrnabilun af vægum til miðlungs alvarleika.

Aukaverkanir

Úr meltingarkerfinu: meltingartruflanir (ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðverkir, hægðatregða) - alvarleiki minnkar við máltíðir, sjaldan - lifrarstarfsemi (lifrarbólga, gallteppu gulu - þarf að hætta notkun lyfsins, auka virkni „lifrar“ transamínasa, basísks fosfatasa).

Frá blóðmyndandi líffærum: hömlun á blóðmyndun beinmergs (blóðleysi, blóðflagnafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð).

Ofnæmisviðbrögð: kláði í húð, ofsakláði, útbrot í húð, þ.m.t. blöðrubólga og bullous), roði, ofnæmisæðabólga.

Merki um blóðsykursfall: sundl, þreyta, syfja, höfuðverkur og sviti, máttleysi, taugaveiklun, skjálfti, náladofi. Önnur möguleg einkenni blóðsykursfalls: hungur, svefntruflanir, æsingur, árásargirni, léleg einbeiting, hægir á viðbrögðum, þunglyndi, rugli, sjón- og talraskanir, málstol, sundrun, skyntruflanir, getuleysi, getuleysi, sjálfsstjórn, óráð, krampar, tíð öndun, hægsláttur, syfja og meðvitundarleysi sem getur leitt til dá og dauða.

Að auki geta komið fram merki um adrenvirka mótreglugerð, svo sem svita, kljáða húð, kvíða, hraðtakt, háan blóðþrýsting, hjartsláttarónot, hjartaöng og hjartsláttaróreglu. Venjulega hverfa þessar klínísku einkenni venjulega eftir að hafa tekið kolvetni (sykur). Gervi sætuefni hafa engin áhrif á stöðvun blóðsykursfalls. Reynslan af notkun annarra súlfonýlúrealyfja bendir til möguleika á afturfalli blóðsykursfalls, jafnvel í þeim tilvikum þegar ráðstafanir sem gerðar voru til að koma í veg fyrir það í upphafi virtust árangursríkar. Við alvarlegar og langvarandi árásir á blóðsykurslækkun og jafnvel þó að hægt sé að útrýma henni tímabundið með því að taka sykur, er brýn læknishjálp eða sjúkrahúsinnlögn nauðsynleg.

Sjónskerðing: Tímabundnar sjóntruflanir eru mögulegar, sérstaklega í upphafi meðferðar, vegna breytinga á blóðsykursgildi.

Frá hjarta- og æðakerfinu: slagæðabólga, hjartabilun, hjartadrep, heilabilun, nefblæðingar, kransæðasjúkdómur, lágþrýstingur, bjúgur í fótleggjum, hjartsláttarónot, hraðtaktur, segamyndun.

Aðgerðir forrita

Það er aðeins hægt að ávísa þeim sjúklingum sem hafa reglulega máltíðir og innihalda morgunmat. Það er mjög mikilvægt að viðhalda nægilegri neyslu kolvetna með mat, sem hættan á að fá blóðsykurslækkun eykst með óreglulegri eða vannæringu, svo og með neyslu á kolvetna lélegri fæðu. Blóðsykursfall myndast oft með lágkaloríu mataræði, eftir langvarandi eða kröftuga æfingu, eftir áfengisdrykkju eða þegar tekin eru nokkur blóðsykurslækkandi lyf samtímis. Venjulega hverfa einkenni blóðsykursfalls eftir að hafa borðað máltíð sem er rík af kolvetnum (svo sem sykri). Hafa ber í huga að notkun sætuefna hjálpar ekki til við að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi einkenni. Blóðsykurslækkun getur komið fram þrátt fyrir virkan fyrstu léttir á þessu ástandi. Ef einkenni blóðsykurslækkunar hafa áberandi einkenni eða eru langvarandi, jafnvel ef um er að ræða tímabundna framför eftir að hafa borðað máltíð sem er rík af kolvetnum, er bráð læknismeðferð nauðsynleg, allt til sjúkrahúsvistar.

Meðan lyfið er tekið er nauðsynlegt að ákvarða fastandi blóðsykur og glýkósýlerað Hb.

Smitsjúkdómar með hitaheilkenni geta þurft að afnema blóðsykurslækkandi lyf til inntöku og gefa insúlín.

Varað er við sjúklingum um aukna hættu á blóðsykurslækkun í tilvikum sem taka etanól og lyf sem innihalda etanól (þ.mt þróun disulfiram-svipaðra viðbragða: kviðverkir, ógleði, uppköst, höfuðverkur), bólgueyðandi gigtarlyf og hungri.

Skammtaaðlögun er nauðsynleg vegna líkamlegs og tilfinningalegs ofálags, breytinga á mataræði.

Fram kemur í aukinni hættu á að fá blóðsykursfall í eftirfarandi tilvikum: synjun eða vanhæfni sjúklinga (sérstaklega aldraðra) til að fylgja fyrirmælum læknisins og hafa stjórn á ástandi hans, ófullnægjandi og óreglulegar máltíðir, sleppa máltíðum, fasta og breyta mataræði, ójafnvægi milli líkamsræktar og magn kolvetna sem tekið er, nýrna vanstarfsemi eða alvarleg lifrarbilun, ofskömmtun MV glýklazíðs, sumir innkirtlasjúkdómar (skjaldkirtilssjúkdómur, heiladingull og nýrnahettubilun).

Hjá sjúklingum með alvarlega lifrar- og / eða nýrnabilun er breyting á lyfjahvörfum og / eða lyfhrifum glýklazíðs möguleg. Blóðsykursfallið sem myndast hjá þessum sjúklingum getur verið nokkuð langt, í slíkum tilvikum er nauðsynleg meðferð strax nauðsynleg.

Nauðsynlegt er að upplýsa sjúklinginn og aðstandendur hans um hættuna á að fá blóðsykurslækkun, einkenni þess og aðstæður sem stuðla að þróun hans. Upplýsa verður sjúklinginn um hugsanlega áhættu og ávinning af fyrirhugaðri meðferð. Sjúklingurinn þarf að skýra mikilvægi mataræðis, þörfina fyrir reglulega hreyfingu og reglulegt eftirlit með blóðsykursgildum.

Á meðhöndlunartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á bifreiðum og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða.

Öryggisráðstafanir

Aldraðir, óreglulegur og / eða ójafnvægi næring, alvarlegir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi (þ.mt kransæðasjúkdómur, æðakölkun), skjaldvakabrestur, nýrnahettubólga eða heiladingull, vanstækkun, nýrna- og / eða lifrarbilun, langvarandi sykursterameðferð, áfengi , glúkósa-6-fosfat dehýdrógenasa skort, samhliða meðferð með fenýlbútasóni og danazóli.

Blóðsykursfall. Aðeins er hægt að ávísa glúklazíðmeðferð til sjúklinga sem geta boðið reglulega máltíðir (þ.mt morgunmat).Hættan á blóðsykurslækkun eykst með lágkaloríu mataræði, eftir langvarandi eða óhóflega líkamlega áreynslu, áfengisdrykkju eða þegar um er að ræða samhliða notkun nokkurra blóðsykurslækkandi lyfja úr súlfónýlúreahópnum.

Skortur á lifrar- eða nýrnastarfsemi. Hjá slíkum sjúklingum geta þættir blóðsykurslækkunar verið lengri, sem krefst þess að viðeigandi ráðstafanir séu gerðar.

Árangur hvers kyns blóðsykurslækkandi lyfs til inntöku, þ.mt glýklazíð, minnkar með tímanum: Þetta getur stafað af framvindu sykursýki eða veikingu viðbragða við lyfinu.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtar - töflur með langvarandi losun: næstum hvítar eða hvítar, tvíkúptar, 30 mg og 60 mg sporöskjulaga, 90 mg hylkislaga, G90 leturgröftur á annarri hliðinni (30 mg: 10 stk. Í þynnupakkningu) , í pappa búnt af 3, 6 eða 9 þynnum, 15 stk hvor í þynnupakkningu, í pappa búnt af 2, 4 eða 6 þynnum, 60 mg hvor: 15 stk í þynnu, í pappa búnt af 2, 4, 6 eða 8 þynnum , 90 mg: 10 stk. Í þynnu, í pappa búnt af 3, 6 eða 9 þynnum).

1 tafla inniheldur:

• virkt efni: glýklazíð - 30 mg, 60 mg eða 90 mg,
• hjálparefni: hýprómellósi (100 mPas - nafnseigja fyrir 2% vatnslausn), laktósaeinhýdrat, kolloidal kísildíoxíð, magnesíumsterat.

Að auki, í 30 mg töflum - hýprómellósa (4000 mPas), kalsíumkarbónat.

Ábendingar til notkunar

Notkun Glyclades er ætluð til meðferðar á fullorðnum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með árangurslausri meðferð mataræðis, hreyfingu og þyngdartapi.

Að auki er lyfinu ávísað til að koma í veg fyrir fylgikvilla hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2: draga úr hættu á fylgikvillum í æðum (sjónukvilla, nýrunga) og makrovascular (hjartadrep, heilablóðfall).

Skammtar og lyfjagjöf

Töflurnar eru teknar til inntöku í morgunmat, 1 skipti á dag.

Skammtinum af Glyclades er ávísað hver fyrir sig miðað við magn glúkósýleraðs hemóglóbíns (HbAlc) og reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði.

Ráðlagður dagskammtur: upphafsskammturinn er 30 mg, ef þessi skammtur gerir þér kleift að ná hámarks klínískum áhrifum er það tekið til viðhalds. Ef ekki er þörf á blóðsykursstjórnun skal auka skammtinn smám saman (að teknu tilliti til styrk glúkósa í blóði) í 60 mg, 90 mg eða 120 mg á dag. Ef lækkun á blóðsykursstyrk á sér stað innan tveggja vikna meðferðar má auka skammtinn með 4 vikna millibili eða meira. Ef styrkur glúkósa í blóði minnkar ekki eftir tveggja vikna notkun, ætti að auka skammtinn í lok annarrar viku meðferðar.

Hámarks dagsskammtur er 120 mg.

Þegar skipt er um að taka taflir með tafarlausa losun sem innihalda 80 mg af glýklazíði, verður að hafa í huga að áhrif einnar slíkrar töflu jafngilda einni 30 mg af Gliclada töflu. Að breyta lyfinu ætti að fylgja vandlega eftirlit með styrk glúkósa í blóði.

Upphafsskammtur lyfsins þegar skipt er úr einhverjum (jafnvel hámarks) skammti af þeim fyrri

blóðsykurslækkandi lyf til inntöku ættu að vera 30 mg. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að taka mið af skammti, virkni og verkunarlengd fyrri miðilsins.

Ef áður tekið blóðsykurslækkandi lyf hafði lengri T_1/2til að koma í veg fyrir viðbótaráhrif og þróun blóðsykurslækkunar er tímabundið (nokkra daga) stöðvun meðferðar möguleg. Eftir að meðferð hefst að nýju er nauðsynlegt að fylgja í 1-2 vikur vandlega eftirlit með ástandi sjúklings.

Nota má lyfið í samsettri meðferð með biguaníðum, tíazólídíndíónafleiðum, alfa-glúkósídasa hemlum eða insúlíni.

Að hefja meðferð ásamt insúlíni er nauðsynleg með vandlegu eftirliti læknis.

Með vægum og miðlungs alvarlegum nýrnabilun, kreatínín úthreinsun (15–80 ml / mín.), Þarf ekki að aðlaga skammta sjúklinga eldri en 65 ára.

Til að ná markmiði HbAlc, auk smám saman aukningar á skammti lyfsins, er nauðsynlegt að fylgja sérstöku mataræði vandlega og framkvæma líkamsrækt.

Sérstakar leiðbeiningar

Meðan á notkun Glyclades stendur ætti sjúklingurinn að fylgja reglulegu mataræði, vera viss um að hafa með sér morgunmat, þar sem óregluleg neysla kolvetna, seint máltíðir eða í nægu magni eykur hættuna á blóðsykursfalli. Einkenni blóðsykurslækkunar: verulegt hungur, höfuðverkur, ógleði, uppköst, aukin þreyta, árásargirni, pirringur, alvarlegur slappleiki, svefnleysi, syfja, æsing, sjónskerðing, vanhæfni, einbeitingarleysi, svimi, seinkuð viðbrögð, þunglyndi, skjálfti, málstol, sundurliðun , skynjunartruflanir, tap á sjálfsstjórn, krampar, óráð, hægsláttur, grunn öndun, meðvitundarleysi, dá. Að auki getur sjúklingurinn fundið fyrir aukinni svitamyndun, kvíða, hækkuðum blóðþrýstingi, hraðtakti, hjartsláttarónotum, hjartaöng, hjartsláttaróreglu, klemmdum og köldum húð.

Til að stöðva blóðsykurslækkandi viðbrögð er nauðsynlegt að taka kolvetni (sykur), í alvarlegum tilvikum er þörf á bráðalækningum (glúkósa í bláæð).

Notkun sjálfseftirlits með magni glúkósa í blóði gerir þér kleift að skrá tímanlega breytingu á ástandi sjúklings.

Strangt fylgt skömmtum - með því að taka lyfið í morgunmat - dregur úr líkum á óæskilegum áhrifum í formi meltingartruflana.

Þegar merki um gallteppu gulu koma fram skal hætta töflum.

Fylgni við lágkaloríu mataræði, langvarandi eða mikla hreyfingu, samtímis notkun annarra blóðsykurslækkandi lyfja, áfengisneysla eða ofskömmtun lyfsins eykur hættuna á blóðsykursfalli.

Þættir sem auka hættuna á blóðsykursfalli eru ma tengd meinafræði: nýrnabilun, alvarleg lifrarbilun, skjaldkirtilssjúkdómur, skortur á heiladingli og nýrnahettum, hypopituitarism. Að breyta eiginleikum glýklazíðs við lifrarstarfsemi eða alvarlega nýrnabilun getur valdið sjúklingi lengri tilvikum blóðsykursfalls.

Þú getur ekki sett upp jafnvægið á milli magns kolvetna sem neytt er, hreyfingar og tilfinningaálags.

Ekki má nota önnur lyf án þess að ráðfæra sig við lækni.

Lækkun á áhrifum blóðsykurslækkandi meðferðar til inntöku getur orðið við hitaheilkenni, áverka, smitsjúkdóma, umfangsmikla bruna og skurðaðgerðir. Þessar aðstæður geta leitt til þess að sjúklingur þarf að flytja insúlínmeðferð.

Hafa ber í huga að samtímis notkun beta-blokka, reserpín, klónidín, guanetidín getur dulið klínísk einkenni blóðsykursfalls.

Með lækkun á meðferðaráhrifum lyfsins eftir langvarandi meðferð verður læknirinn að ganga úr skugga um að sjúklingurinn fylgi ráðleggingum um skammtaáætlun, mataræði og hreyfingu. Ef sjúklingur fylgir þeim vandlega fylgir lækkun á blóðsykursstjórnun vegna framvindu sjúkdómsins.

Notkun glýkasa ef um er að ræða glúkósa skort-6-fosfat dehýdrógenasa getur valdið þróun á blóðrauða blóðleysi.

Á notkunartíma lyfsins er mælt með því að sjúklingar með sykursýki fari varlega þegar þeir aka ökutækjum og gangverkum.

Lyfjasamskipti

Með samtímis notkun Glyclades:

• míkónazól, fenýlbútasón, danazól, etanól valda verulegri aukningu á blóðsykurslækkandi áhrifum lyfsins, auka hættuna á blóðsykursfalli, dái,
• insúlín, biguanides, acarbose, beta-blokkar, sulfonamides, angiotensin umbreytandi ensímhemlar (enalapril, captopril), flúkónazól, cimetidin, monoamine oxidase hemlar, bólgueyðandi gigtarlyf, möguleiki klarithromycins
• klórprómasín í stórum (meira en 100 mg á dag) skömmtum eykur magn glúkósa í blóði, dregur úr seytingu insúlíns,
• tetrakósaktíð, barksterar til altækrar, utan legslímu, utanaðkomandi og endaþarms auka hættuna á ketónblóðsýringu,
• salbútamól, ritodrin, terbútalín hækka blóðsykur,
• warfarin og önnur segavarnarlyf auka lækningaáhrif þeirra.

Hliðstæður Gliklad eru: töflur - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Skammtaform

30 mg og 60 mg töflur með breyttan losunarhraða

Ein tafla inniheldur:

virkt efni - glýklazíð 30,0 mg eða 60,0 mg,

hjálparefni: vatnsfrír kolloidal, kísildíoxíð, hýdroxýprópýl metýlsellulósi, natríumsterýl fúmarat, talkúm, laktósaeinhýdrat.

Töflurnar eru hvítar eða næstum hvítar að lit, kringlóttar með sívalur yfirborði og snegg (fyrir 30 mg skammt).

Töflurnar eru hvítar eða næstum hvítar að lit, kringlóttar með sívalur yfirborð, hlið og hak (í skömmtum 60 mg).

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast glýklazíð alveg frá meltingarveginum. Borða hefur ekki áhrif á frásog. Styrkur glýklazíðs í plasma eykst smám saman á fyrstu 6 klukkustundunum eftir gjöf og nær hásléttu sem varir frá 6. til 12. klukkustund. Tvískiptur breytileiki einstaklinga er tiltölulega lítill. Sambandið milli skammtsins upp í 120 mg og plasmaþéttni ferils lyfsins er línuleg tímafíkn. Um það bil 95% lyfsins binst plasmaprótein.

Gliclazid umbrotnar aðallega í lifur og skilst aðallega út í þvagi. Útskilnaður fer aðallega fram með nýrum í formi umbrotsefna, minna en 1% skilst út óbreytt í þvagi. Engin virk umbrotsefni eru í plasma.

Helmingunartími (T1 / 2) glýslazíðs er að meðaltali 16 klukkustundir (12 til 20 klukkustundir).

Hjá öldruðum eru engar marktækar breytingar á lyfjahvörfum.

Stakur 60 mg skammtur á sólarhring veitir virkan styrk glýslazíðs í plasma í meira en 24 klukkustundir.

Lyfhrif

Gliclazide MV er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku úr hópnum af II kynslóð sulfonylurea afleiður, sem er frábrugðin svipuðum lyfjum með nærveru N-sem inniheldur heterósýklískan hring með endósýklískri tengingu.

Gliclazide MB minnkar magn glúkósa í blóði og örvar seytingu insúlíns með ß-frumum á Langerhans hólma. Eftir tveggja ára meðferð hafa flestir sjúklingar enn aukið magn insúlíns eftir fæðingu og seytingu C-peptíða.

Í sykursýki af tegund 2 endurheimtir lyfið snemma hámark insúlín seytingar sem svar við glúkósainntöku og eykur seinni áfanga insúlín seytingar. Veruleg aukning á seytingu insúlíns sést sem svar við örvun vegna fæðuinntöku og glúkósa.

Gliclazide MV hefur áhrif á örsirkring. Það dregur úr hættu á segamyndun í litlum æðum, sem hefur áhrif á tvo verkunarhætti sem geta verið þátttakendur í þróun fylgikvilla í sykursýki: að hluta til hömlunar á samloðun blóðflagna og viðloðun og lækkun á styrk virkjunarþátta blóðflagna (beta-þrombóglóbúlín, trómboxan B2), svo og endurheimt fíbrínólýtískrar virkni æðaþel og aukin virkni plasminogen örvandi vefja.

Lyf milliverkanir

Lyf sem auka áhrif Gliclazide MV (aukin hætta á blóðsykursfalli)

Míkronazól (þegar það er gefið kerfisbundið eða borið á slímhúð í munnholinu í formi hlaups): eykur blóðsykurslækkandi áhrif MV glýklazíðs (blóðsykurslækkun getur myndast allt að blóðsykursfallsástandi).

Ekki er mælt með notkun:

Fenýlbútasón eykur blóðsykurslækkandi áhrif súlfónýlúrea afleiður (kemur í veg fyrir þær frá samskiptum við plasmaprótein og / eða hægir á útskilnaði þeirra úr líkamanum).

Æskilegt er að nota annað bólgueyðandi lyf.

Áfengi eykur blóðsykursfall, hindrar jöfnunarviðbrögð, getur stuðlað að þróun blóðsykursfalls.

Nauðsynlegt er að láta af notkun áfengis og taka lyf, sem fela í sér áfengi.

Samsetningar sem krefjast varúðar:

Samtímis notkun eftirfarandi lyfja getur aukið blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins Gliclazide MV og í sumum tilvikum leitt til upphafs blóðsykurslækkunar:

önnur sykursýkislyf (insúlín, acarbose, biguanides), beta-blokkar, flúkónazól, angíótensínbreytandi ensímhemlar (captopril, enalapril), H2 viðtakablokkar, óafturkræfum mónóamínoxíðasa hemlum (MAO I), súlfónamíðum og bólgueyðandi gigtarlyfjum.

Glýklazíð MV-veikandi lyf

Ekki er mælt með notkun:

Ekki er mælt með samhliða notkun danazol vegna hættu á aukningu á blóðsykri. Ef það er ómögulegt að neita að nota danazol skaltu útskýra fyrir sjúklingnum mikilvægi þess að stjórna styrk glúkósa í blóði og þvagi. Stundum er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af Gliclazide MV meðan á danazolmeðferð stendur og eftir það.

Samsetningar sem krefjast varúðar:

Klórpromazín í stórum skömmtum (meira en 100 mg á dag) eykur magn glúkósa í blóði og dregur úr seytingu insúlíns.

Sykurstera (altæk og staðbundin notkun: gjöf í æð, í húð og endaþarm) og tetrakósaktrín auka blóðsykur með hugsanlegri þróun ketónblóðsýringu vegna minnkaðs þol kolvetna vegna sykurstera.

ß2-adrenostimulants - ritodrin, salbutamol, terbutaline (almenn notkun) valda hækkun á glúkósa.

Fylgstu sérstaklega með mikilvægi sjálfseftirlits með blóðsykri. Ef nauðsyn krefur skaltu flytja sjúklinginn í insúlínmeðferð.

Ef þú þarft að nota ofangreindar samsetningar þarftu að fylgjast sérstaklega með því að stjórna blóðsykursgildum. Það getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af MV glýklazíði að auki bæði meðan á samsettri meðferð stendur og eftir að viðbótarlyfinu er hætt.

Sameiginleg gjöf Gliclazide MV ásamt segavarnarlyfjum (warfarin osfrv.) Getur leitt til aukningar á segavarnaráhrifum slíkra lyfja. Hugsanlega þarf að aðlaga segavarnarlyf.

Almennar upplýsingar

Skráningarvottorðið fyrir Gliclazide MV er gefið út af rússneska fyrirtækinu Atoll LLC. Lyfið samkvæmt samningnum er framleitt af Samara lyfjafyrirtækinu Ozone. Það framleiðir og pakkar töflum og stjórnar gæðum þeirra. Ekki er hægt að kalla glýklazíð MV alveg heimilislækningar, þar sem lyfjafyrirtæki fyrir það (sama glýklazíð) er keypt í Kína. Þrátt fyrir þetta er ekki hægt að segja neitt slæmt um gæði lyfsins. Að sögn sykursjúkra er það ekki verra en franska sykursjúfan með sömu samsetningu.

Skammstöfunin MV í nafni lyfsins bendir til þess að virka efnið í því sé breytt eða langvarandi losun. Glýklazíð kemur út úr töflunni á réttum tíma og á réttum stað, sem tryggir að hún fari ekki strax í blóðrásina, heldur í litlum skömmtum. Vegna þessa er hættan á aukaverkunum minni, hægt er að taka lyfið sjaldnar.Ef brotið er á uppbyggingu töflunnar tapast langvarandi verkun hennar því notkunarleiðbeiningar mælir ekki með því að saxa það.

Glýklazíð er með á listanum yfir nauðsynleg lyf, svo innkirtlafræðingar fá tækifæri til að ávísa sykursjúkum það ókeypis. Oftast, samkvæmt lyfseðlinum, er það innanlands MV glýklazíð sem er hliðstæða upprunalegu sykursýkisins.

Hvernig virkar lyfið?

Allt glýklazíð sem er föst í meltingarveginum frásogast í blóðið og binst þar prótein þess. Venjulega kemst glúkósa inn í beta-frumurnar og örvar sérstaka viðtaka sem kallar fram losun insúlíns. Glýklazíð vinnur eftir sömu grundvallaratriðum og vekur nýmyndun hormónsins tilbúnar.

Áhrif á insúlínframleiðslu eru ekki takmörkuð við áhrif MV glýklazíðs. Lyfið er fær um að:

1. Draga úr insúlínviðnámi. Besti árangurinn (aukin insúlínnæmi um 35%) sést í vöðvavef.
2. Draga úr myndun glúkósa í lifur og normaliserar þannig fastandi stig hennar.
3. Koma í veg fyrir blóðtappa.
4. Örva myndun nituroxíðs, sem tekur þátt í að stjórna þrýstingi, draga úr bólgu og bæta blóðflæði til útlægra vefja.
5. Vinna sem andoxunarefni.

Slepptu formi og skömmtum

Í töflunni er Gliclazide MV 30 eða 60 mg af virka efninu. Auka innihaldsefni eru: sellulósi, sem er notað sem magnandi efni, kísil og magnesíumsterat sem ýruefni. Töflur af hvítum eða rjóma lit, settar í þynnur í 10-30 stykki. Í pakkningu með 2-3 þynnum (30 eða 60 töflum) og leiðbeiningar. Skipta má glýklazíð MV 60 mg í tvennt, vegna þess er hætta á töflunum.

Lyfið ætti að vera drukkið við morgunmat. Gliclazide virkar óháð tilvist sykurs í blóði. Svo að blóðsykursfall kemur ekki fram, skal ekki sleppa neinni máltíð, hvor þeirra ætti að hafa um það bil sama magn af kolvetnum. Mælt er með því að borða allt að 6 sinnum á dag.

Reglur um val á skömmtum:

Ítarlegar leiðbeiningar um notkun

Samkvæmt klínískum ráðleggingum heilbrigðisráðuneytisins í Rússlandi ætti að ávísa glýklazíði til að örva seytingu insúlíns. Rökrétt skal staðfesta skort á eigin hormóni með skoðun á sjúklingnum. Samkvæmt umsögnum gerist það ekki alltaf. Sálfræðingar og innkirtlafræðingar ávísa lyfinu „með auga“. Fyrir vikið skilst út meira en nauðsynlegt magn insúlíns, sjúklingurinn vill stöðugt borða, þyngd hans eykst smám saman og bætur vegna sykursýki eru ófullnægjandi. Að auki eru beta-frumur með þessum aðgerð eytt hraðar, sem þýðir að sjúkdómurinn fer á næsta stig.

Hvernig á að forðast slíkar afleiðingar:

1. Byrjaðu að fylgja nákvæmlega eftir mataræði fyrir sykursjúka (tafla nr. 9, leyfilegt magn kolvetna er ákvarðað af lækninum eða sjúklingnum sjálfum í samræmi við blóðsykursfall).
2. Kynntu virka hreyfingu í daglegu amstri.
3. Léttast í eðlilegt horf. Umfram fita versnar sykursýki.
4. Drekkið glúkófager eða hliðstæður þess. Besti skammturinn er 2000 mg.

Og aðeins ef þessar ráðstafanir duga ekki fyrir venjulegum sykri geturðu hugsað um glýklazíð. Áður en meðferð hefst er vert að taka próf á C-peptíði eða insúlíni til að ganga úr skugga um að myndun hormónsins sé virkilega skert.

Þegar glýkað hemóglóbín er hærra en 8,5% er hægt að gefa MV glýslazíð ásamt mataræði og metformíni tímabundið, þar til sykursýki er bætt. Eftir það er málið varðandi afturköllun lyfja ákveðið.

Handhafi skráningarskírteina

JLLC „Lekpharm“, Hvíta-Rússland, 223141, Logoysk, ul. Minskaya, 2a, sími / fax: +375 1774 53 801, tölvupóstur: [email protected]

Heimilisfang stofnunarinnar sem tekur við kröfum neytenda um gæði vörunnar á yfirráðasvæði lýðveldisins Kasakstan

Fulltrúaskrifstofa Lekpharm COOO í Lýðveldinu Kasakstan,

050065, Lýðveldið Kasakstan, Almaty, Almaly umdæmi, ul. Kazybek bi, d. 68/70, horn St. Nauryzbay batyr, sími. 8 (727) -2676670, fax 8 (727) -2721178

Nafn, heimilisfang og tengiliðaupplýsingar (sími, fax, tölvupóstur) samtakanna í lýðveldinu Kasakstan sem bera ábyrgð á eftirliti eftir skráningu lyfjaöryggis

Fulltrúaskrifstofa Lekpharm COOO í Lýðveldinu Kasakstan,

050065, Lýðveldið Kasakstan, Almaty, Almaly umdæmi, ul. Kazybek bi, d. 68/70, horn St. Nauryzbay batyr, sími. 8 (727) -2676670, fax 8 (727) -2721178,

Lyfjafræðileg verkun

Sog og dreifing

Eftir að lyfið hefur verið tekið inn frásogast glýklazíð alveg frá meltingarveginum. Styrkur glýklazíðs í plasma eykst smám saman á fyrstu 6 klukkustundunum eftir gjöf og nær hásléttu sem varir frá 6. til 12. klukkustund. Breytileiki einstaklinga er tiltölulega lítill. Borða hefur ekki áhrif á frásog. Dreifingarrúmmálið er um það bil 30 lítrar. Próteinbinding í plasma er um það bil 95%. Stakur sólarhringsskammtur af lyfinu Gliclada® tryggir viðhald á virkum styrk glúklazíðs í blóðvökva í meira en sólarhring.

Gliclazide umbrotnar fyrst og fremst í lifur. Umbrotsefnin sem myndast hafa ekki lyfjafræðilega virkni. Sambandið á milli skammtsins sem tekið er upp í 120 mg og styrk lyfsins í plasma er línuleg háð tíma.

Helmingunartími glýlazíðs (T1 / 2) er 12-20 klukkustundir. Það skilst aðallega út um nýru í formi umbrotsefna, minna en 1% skilst út í þvagi óbreytt.

Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum

Hjá öldruðum fundust engar klínískt marktækar breytingar á lyfjahvarfabreytum.

Gliclada® er til inntöku, blóðsykurslækkandi lyf úr hópnum af II kynslóð súlfonýlúrea afleiður, sem er frábrugðið svipuðum lyfjum með nærveru N-sem inniheldur heterósýklískan hring með endósýklískri tengingu.

Glyclada® lækkar blóðsykur með því að örva seytingu insúlíns með Langerhans hólma með R frumum. Eftir tveggja ára meðferð er enn aukning á magni insúlíns eftir fæðingu og seytingu C-peptíða. Í sykursýki af tegund 2 endurheimtir lyfið snemma hámark insúlín seytingar sem svar við glúkósainntöku og eykur seinni áfanga insúlín seytingar. Veruleg aukning á seytingu insúlíns sést sem svar við örvun vegna fæðuinntöku og glúkósa.

Auk þess að hafa áhrif á umbrot kolvetna hefur Glyclada® áhrif á örsirkring. Lyfið dregur úr hættu á segamyndun í smáum skipum og hefur áhrif á tvo verkunarhætti sem geta verið þátttakendur í þróun fylgikvilla í sykursýki: að hluta til hömlun á samloðun blóðflagna og viðloðun og lækkun á styrk virkjunarþátta blóðflagna (beta-þrombóglóbúlíni, trómboxan B2), svo og endurreisn fíbrínólýtísks æðaþelsvirkni í æðum og aukin virkni plasminogen örvandi vefja.

Hvernig á að taka á meðgöngu

Notkunarleiðbeiningar banna meðferð með Gliclazide á meðgöngu og við brjóstagjöf. Samkvæmt FDA flokkuninni tilheyrir lyfið flokki C. Þetta þýðir að það getur haft slæm áhrif á þroska fósturs, en veldur ekki meðfæddum frávikum. Öruggara er að nota glýklazíð í stað insúlínmeðferðar fyrir meðgöngu, í mjög sérstökum tilfellum - alveg í byrjun.

Ekki hefur verið prófað möguleika á brjóstagjöf með glýklazíði. Vísbendingar eru um að súlfonýlúrealyf geta borist í mjólk og valdið blóðsykurslækkun hjá ungbörnum, svo notkun þeirra á þessu tímabili er stranglega bönnuð.

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að læra sykursýki í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýta mér að segja fagnaðarerindið - Endocrinological Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences hefur náð að þróa lyf sem læknar alveg sykursýki. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir upp háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 18. maí (innifalið) get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

Aukaverkanir og ofskömmtun

Alvarlegasta aukaverkun MV glýklazíðs er blóðsykurslækkun. Það kemur fram þegar insúlínframleiðsla hefur farið fram úr þörfinni fyrir það. Ástæðan getur verið ofskömmtun lyfsins fyrir slysni, sleppt mat eða skortur á kolvetnum í því og jafnvel óhófleg hreyfing. Einnig getur sykurlækkun valdið uppsöfnun glýklazíðs í blóði vegna nýrna- og lifrarbilunar, aukin virkni insúlíns í sumum innkirtlasjúkdómum. Samkvæmt umfjöllun, við meðferð á súlfónýlúrealyfjum með blóðsykurslækkun, horfast í augu við næstum allir sykursjúkir. Fjarlægja má flesta sykurdropa á auðveldu stigi.

Að jafnaði fylgja blóðsykursfall einkennandi einkenni: alvarlegt hungur, skjálfti í útlimum, óróleiki, máttleysi. Sumir sjúklingar hætta smám saman að finna fyrir þessum einkennum, sykurfall þeirra er lífshættulegt. Þeir þurfa tíðar stjórn á glúkósa, þar á meðal á nóttunni, eða flytja í aðrar sykurlækkandi töflur sem hafa ekki slíka aukaverkun.

Hættan á öðrum óæskilegum aðgerðum Gliclazide er metin sem sjaldgæf og mjög sjaldgæf. Mögulegt:

• meltingarvandamál í formi ógleði, erfiða hægðir eða niðurgangur. Þú getur dregið úr þeim með því að taka glýklazíð meðan á mestri máltíðinni stendur,
• ofnæmi í húð, venjulega í formi útbrota ásamt kláða,
• fækkun blóðflagna, rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna. Blóðsamsetningin fer aftur í eðlilegt horf eftir að glýklazíð hefur verið afnumið,
• tímabundin aukning á virkni lifrarensíma.

Sem Glyclazide MV er frábending

Hvað er hægt að skipta um

Rússneska glýklazíðið er ódýrt, en frekar vandað lyf, verð á umbúðum Gliclazide MV (30 mg, 60 stykki) er allt að 150 rúblur. Skiptið um það með hliðstæðum er aðeins ef venjulegu töflurnar eru ekki til sölu.

Upprunalega lyfið er Diabeton MV, öll önnur lyf með sömu samsetningu, þ.mt Gliclazide MV eru samheitalyf, eða afrit. Verð á Diabeton er um það bil 2-3 sinnum hærra en samheitalyf þess.

Glyclazide MV hliðstæður og staðgenglar skráðir í Rússlandi (aðeins undirbúningsefni með breyttan losun eru gefin til kynna):

• Glýklazíð-SZ framleitt af Severnaya Zvezda CJSC,
• Golda MV, Pharmasintez-Tyumen,
• Gliclazide Canon frá Canonpharm Production,
• Glyclazide MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimfarm,
• Diabetalong, framleiðandi MS-Vita,
• Gliklada, Krka,
• Glidiab MV frá Akrikhin,
• Diabefarm MV Pharmacor Framleiðsla.

Verð á hliðstæðum er 120-150 rúblur í pakka. Gliklada framleidd í Slóveníu er dýrasta lyfið af þessum lista, pakki kostar um 250 rúblur.

Umsagnir um sykursýki

Ég las að Galvus hefur sömu áhrif, en er miklu öruggari miðað við mikla lækkun á sykri. Ég mun biðja lækninn um að skipta um þá fyrir Gliclazide.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>