Lyfið Ibertan: notkunarleiðbeiningar

Alþjóðlegt nafn - ibertan plús

Samsetning og form losunar.

Filmuhúðaðar töflur, 1 tafla inniheldur hýdróklórtíazíð - 12,5 mg, irbesartan - 150 mg.

Töflur filmuhúð, 12,5 mg + 150 mg: 28 eða 30 stk.

7 stk - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
14 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

Lyfjafræðileg verkun.

Ibertan Plus er samsett lyf með blóðþrýstingslækkandi áhrif. Samsetningin inniheldur angíótensín II viðtakablokka og tíazíð þvagræsilyf. Samsetning þessara lyfja hefur viðbótarþrýstingslækkandi áhrif, lækkar blóðþrýstinginn í meira mæli en hvert af lyfjunum sérstaklega.

Irbesartan er sértækur mótlyf gegn angíótensín II viðtökum (tegund AT1) til inntöku. Irbesartan hindrar öll lífeðlisfræðilega marktæk áhrif angíótensín II sem miðlað er af AT1 viðtökum, óháð uppruna eða leið til myndunar angíótensíns II. Sértæk mótlyf angíótensín II (AT1) viðtaka leiða til hækkunar á plasmaþéttni reníns og angíótensíns II og lækkunar á styrk aldósteróns í blóðvökva. Kalíuminnihald í sermi breytist venjulega ekki marktækt þegar Irbesartan er tekið í ráðlögðum skömmtum; Irbesartan hamlar ekki kininasa II. Irbesartan þarfnast ekki efnaskiptavirkjunar. Lækkar blóðþrýsting með lágmarks breytingu á hjartslætti.

Hýdróklórtíazíð er tíazíð þvagræsilyf. Það hefur áhrif á endurupptöku raflausna í nýrnapíplum og eykur útskilnað natríums og klórjóna beint í um það bil jöfnu magni. Þvagræsandi áhrif hýdróklórtíazíðs leiða til lækkunar á plasmagildi í blóði, aukinnar virkni reníns í blóði, aukningu á seytingu aldósteróns og aukningu á innihaldi kalíumsjóna og bíkarbónata í þvagi og blóðkalíumlækkun. Samtímis gjöf með irbesartani leiðir til minnkunar á tapi kalíumjóna, aðallega vegna hömlunar á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu. Þegar hýdróklórtíazíð er tekið til inntöku á sér stað aukning á þvagræsingu eftir 2 klukkustundir og nær hámarki eftir 4 klukkustundir. Virkni hýdróklórtíazíðs stendur í um það bil 6-12 klukkustundir.

Lækkun blóðþrýstings þegar Irbesartan er ávísað samhliða hýdróklórtíazíði er þegar áberandi þegar þú tekur lyfið fyrst inn og varir í 1-2 vikur og síðan smám saman hækkun þess og þróun hámarksáhrifa eftir 6-8 vikur.

Lyfjahvörf.

Samtímis gjöf hýdróklórtíazíðs og irbesartans hefur ekki áhrif á lyfjahvörf hvers lyfs.

Sog. Eftir inntöku er heildaraðgengi irbesartans 60-80%, hýdróklórtíazíð 50-80%. Borða hefur ekki áhrif á aðgengi þeirra. Cmax irbesartan í blóðvökva næst eftir 1,5-2 klst. Eftir inntöku, hýdróklórtíazíð - eftir 1-2,5 klst.

Dreifing. Irbesartan er 96% bundið plasmapróteinum. Dreifingarrúmmál (Vd) irbesartans er 53-93 lítrar. Lyfjahvörf irbesartans eru línuleg og í réttu hlutfalli við skammtabilið frá 10 mg til 600 mg. Við skammta yfir 600 mg (skammtur sem er tvöfaldur ráðlagður hámarksskammtur) verða lyfjahvörf irbesartans línuleg (minnkun frásogs).

Hýdróklórtíazíð er 68% bundið plasmapróteinum, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Umbrot. Irbesartan umbrotnar í lifur með samtengingu með glúkúrónsýru og oxun. Aðalumbrotsefni þess í blóðinu er irbesartan g.tukuronid (um það bil 6%). Rannsóknir á invitro hafa sýnt að irbesartan umbrotnar aðallega í gegnum CYP2C9 ísóensím cýtókróm P450. Áhrif CYP3A4 ísóensímsins eru hverfandi.

Hýdróklórtíazíð umbrotnar ekki. Komist í gegnum fylgjuna og skilst út í brjóstamjólk. Það fer ekki yfir blóð-heilaþröskuldinn.

Ræktun. Heildarúthreinsun og nýrnaúthreinsun eru 157-176 og 3.0-3,5 ml / mín. T1 / 2 irbesartan er 11-15 klukkustundir. Irbesartan og umbrotsefni þess skiljast út í þörmum (80%) og um nýru (20%). minna en 2% af skammti irbesartans sem tekinn er skilst út um nýru óbreytt.

T 1/2 hýdróklórtíazíð - 5-15 klst. Það skilst út um nýru. Að minnsta kosti 61% af inntöku skammtinum skilst út óbreytt innan 24 klukkustunda.

Lyfjahvörf í sérstökum klínískum tilvikum. Nokkuð hærri plasmaþéttni irbesartans sést hjá konum. Hins vegar fannst ekki munur á uppsöfnun T1 / 2 á irbesartan. Ekki er þörf á aðlögun skammta af Irbesartan hjá konum.

Gildin voru undir styrk-tímaferli (AUC) og Cmax irbesartans í blóðvökva var aðeins hærra hjá öldruðum sjúklingum (eldri en 65 ára) en hjá yngri sjúklingum (yngri en 65 ára). T 1/2 irbesartan var ekki marktækur. Ekki er þörf á skammtaaðlögun irbesartans hjá öldruðum sjúklingum.

Skert nýrnastarfsemi: Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eða sem eru í blóðskilun eru lyfjahvarfabreytur irbesartans lítillega breytt.

Skert lifrarstarfsemi: Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi með væga eða miðlungsmikla alvarleika eru lyfjahvarfabreytur irbesartans breytt lítillega. Engar rannsóknir hafa verið gerðar á sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi.

Arterial háþrýstingur (meðferð sjúklinga sem er sýnd samsett meðferð).

Skammtaráætlun og notkun aðferðar við Ibertan plus.

Inni, einu sinni á dag, óháð fæðuinntöku. Hægt er að ávísa Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / irbesartan 12. 5/150 mg) til handa sjúklingum þar sem ekki er nægjanlega stjórnað blóðþrýstingi með skipun eingöngu hýdróklórtíazíðs (12,5 mg / dag) eða irbesartan ( 150 mg / dag) í einlyfjameðferð. Hægt er að ávísa Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / nrbesartan 12,5 / 300 mg, hvort um sig), ef blóðþrýstingur er ekki nægilega stjórnaður af irbesartan (300 mg / dag) eða Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Hægt er að ávísa sjúklingum með Ibertan Plus 25-300 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / irbesartan 25/300 mg) ef blóðþrýstingi er ekki nægjanlega stjórnað með gjöf Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Ekki er mælt með að gefa stærri skammta en 25 mg af hýdróklórtíazíði / 300 mg af irbesartan 1 sinni á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að ávísa lyfinu Ibertan Plus í tengslum við önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.

Skert nýrnastarfsemi: vegna þess að samsetning lyfsins Ibertan Plus inniheldur hýdróklórtíazíð. lyfið er ekki ráðlagt fyrir sjúklinga með verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun 30 ml / mín. Skert lifrarstarfsemi: Ekki er mælt með notkun lyfsins Ibertan Plus hjá sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi. Hjá sjúklingum með vægt til í meðallagi skerta lifrarstarfsemi. ekki er þörf á skammti af Ibertan Plus Aldraðir sjúklingar: Ekki er þörf á skammtaaðlögun af Ibertan Plus hjá öldruðum sjúklingum. Draga úr magni blóðrásar: áður Með Ibertan Plus er nauðsynlegt að aðlaga rúmmál blóðsins og / eða natríuminnihaldið.

Aukaverkanir ibertana plús.

Eftirfarandi aukaverkanir eru gefnar í samræmi við eftirfarandi stigbreytingar á tíðni þeirra: mjög oft (> 1/10), oft /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / mín.

Notkun lyfsins hjá börnum.

Frábending hjá börnum yngri en 18 ára.

Notkun hjá öldruðum sjúklingum.

Ekki er þörf á aðlögun skammta af Ibertan Plus hjá öldruðum sjúklingum.

Sérstakar leiðbeiningar um inntöku ibertana plús.

Sjúklingar með slagæðaþrýstingsfall og minnkað blóðrúmmál: Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting veldur Ibertan Plus sjaldan einkenni slagæðarþrýstings. Hægt er að sjá einkenni slagæðaþrýstings hjá sjúklingum með minnkað blóðrúmmál eða lítið natríuminnihald meðan á þvagræsimeðferð stendur, með mataræði sem takmarkar salt, með niðurgang eða uppköst. Leiðrétta slíkar aðstæður áður en meðferð með Ibertan Plus er hafin.

Efnaskipta- og innkirtlaáhrif. Þvagræsilyf fyrir thiazndic geta dregið úr glúkósaþoli. Hjá sjúklingum með sykursýki getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta insúlíns eða blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Með notkun tíazíð þvagræsilyfja er hægt að þróa dulda sykursýki.

Meðan á meðferð með tíazíð þvagræsilyfjum stendur, getur ofurþurrð í blóði eða versnun þvagsýrugigt komið fram hjá sumum sjúklingum.

Brot á jafnvægi vatns-salta. Tíazíð þvagræsilyf, þ.mt hýdróklórtíazíð. getur valdið broti á jafnvægi vatns-salta (blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun og blóðkloðandi basa). Þrátt fyrir að hægt sé að þróa blóðkalíumlækkun með þvagræsilyfjum af tíazíði, getur samhliða notkun með irbesartan dregið úr blóðkalíumlækkun af völdum þvagræsilyfja. Hættan á blóðkalíumlækkun er aukin hjá sjúklingum sem fá sykurstera eða adrenocorticotropic hormón. Þvert á móti, þökk sé irbesartan, sem er hluti af Ibertan Plus efnablöndunni, er blóðkalíumhækkun möguleg, sérstaklega í viðurvist nýrnabilunar og / eða hjartabilunar eða sykursýki. Mælt er með reglulegu eftirliti með kalíum í sermi hjá sjúklingum í áhættuhópi.

Tíazíð þvagræsilyf geta dregið úr útskilnaði kalsíumsjóna í nýrum og valdið tímabundinni kalsíumhækkun ef ekki er staðfest skert kalkumbrot. Alvarleg blóðkalsíumlækkun getur bent til dulins ofstarfsemi skjaldkirtils. Hætta skal tíazíð þvagræsilyfjum áður en rannsókn á starfsemi skjaldkirtils er rannsökuð.

Sýnt hefur verið fram á að tíazíð þvagræsilyf geta aukið útskilnað magnesíumjóna í nýrum, sem getur leitt til þróunar blóðmagnesíumlækkunar.

Háþrýstingur í nýrnaæðum. Hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða slagæðarþrengingu í eina nýrnastarfsemi, þegar tekin eru lyf sem hafa áhrif á RAAS, er aukin hætta á að fá alvarlegan lágþrýsting í slagæðum og nýrnabilun. Þrátt fyrir að slík gögn hafi ekki fundist við notkun Ibertan Plus má búast við svipuðum áhrifum við notkun angíótensín II viðtakablokka.

Nýrnabilun og ástand eftir ígræðslu nýrna. Þegar um er að ræða notkun lyfsins Ibertan Plus hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er mælt með reglubundnu eftirliti með innihaldi kalíums, kreatíníns og þvagsýru í blóðsermi. Engin reynsla er af notkun Ibertan Plus hjá sjúklingum eftir nýra ígræðslu.

Ósæðar- eða míturlokuþrengsli, ofstækkun á hjartavöðvakvilla. Eins og við notkun annarra æðavíkkandi lyfja, þarf að gæta varúðar þegar Ibertan Plus er ávísað handa sjúklingum með ósæðar- eða míkkulaða þrengsli eða ofstækkandi hjartavöðvakvilla.

Aðal ofnæmisósterónheilkenni. Blóðþrýstingslækkandi lyf, sem vinna gegn hömlun á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu, eru venjulega árangurslaus hjá sjúklingum með frumkomið ofstorknun. Þess vegna er notkun lyfsins Ibertan Plus í slíkum tilvikum óhagkvæm.

Dóppróf: hýdróklórtíazíð getur valdið jákvæðri niðurstöðu meðan á lyfjagjöf stendur.

Annað. Eins og á við um önnur blóðþrýstingslækkandi lyf sem hafa áhrif á renín-angíótensín-aldósterónkerfið, getur veruleg lækkun á blóðþrýstingi hjá sjúklingum með kransæðahjartasjúkdóm og / eða æðakölkun í heilaskipum leitt til þróunar hjartadreps eða heilablóðfalls. Meðferð slíkra sjúklinga ætti að fara fram með joði með ströngu eftirliti með blóðþrýstingi.

Tilkynnt hefur verið um versnun eða versnun á rauða úlfa við skipan á tíazíð þvagræsilyfjum.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og vinna með vélbúnaði

Áhrif Ibertan Plus á hæfni til aksturs bifreiða og framkvæma vinnu sem krefjast aukinnar athygli eru ekki rannsökuð. Á tímabilinu sem lyfið er tekið verður að gæta varúðar við akstur ökutækja og vinna með verkfæri þar sem sundl og aukin þreyta eru möguleg meðan á meðferð stendur.

Ofskömmtun.

Einkenni (grunur leikur á): irbesartan - áberandi lækkun á blóðþrýstingi, hraðtaktur, hægsláttur. Hýdróklórtíazíð - blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun, ofþornun vegna of mikillar þvagræsingar. Algengustu einkenni ofskömmtunar eru ógleði og syfja. Blóðkalíumlækkun getur leitt til krampa og / eða þróunar hjartsláttaróreglu í tengslum við samhliða notkun á glýkósíðum í hjarta og hjartsláttartruflunum.

Meðferð: veltur á þeim tíma sem liðinn er frá því að lyfjagjöf var gefin og alvarleika einkenna Fyrirhugaðar ráðstafanir fela í sér að framkalla uppköst og / eða magaskolun, notkun á virkum kolum, nákvæmt eftirlit með ástandi sjúklings og einkenni og stuðningsmeðferð. Nauðsynlegt er að stjórna styrk blóðsalta og kreatíníns í blóðvökva. Ef um er að ræða verulega lækkun á blóðþrýstingi verður að leggja sjúklinginn á bakið með upphækkuðum neðri útlimum og eins fljótt og unnt er til að framkvæma bætur á söltum og vökva. Irbesartan skilst ekki út við blóðskilun.

Milliverkanir við önnur lyf.

Önnur blóðþrýstingslækkandi lyf: hægt er að auka blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins Ibertan Plus með samhliða notkun annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Hægt er að nota hýdróklórtíazíð og irbesartan (í skömmtum allt að 25 mg af hýdróklórtíazíði / 300 mg af irbesartani) í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, þ.mt hægum kalsíumgangalokum og beta-blokka. Áður meðhöndlaðir með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum geta leitt til ógleði og aukið hættu á slagæðaslóðfalli.

Litíum: Tilkynnt hefur verið um afturkræfa aukningu á þéttni litíums í sermi og eiturverkunum með samhliða notkun litíumsambands og angíótensínbreytandi ensímhemla. Hjá irbesartan hafa svipuð áhrif verið mjög sjaldgæf hingað til. Að auki minnkar úthreinsun litíums með notkun tíazíð þvagræsilyfja, þannig að þegar Ibertan Plus er ávísað er aukin hætta á eiturverkunum af litíum. Ef tilgangur þessarar samsetningar er nauðsynlegur er mælt með því að fylgjast vandlega með litíuminnihaldi í blóðsermi.

Lyf sem hafa áhrif á kalíum í blóði: blóðkalemísk áhrif hýdróklórtíazíðs veikjast vegna kalíumsparandi áhrifa irbesartans.Hins vegar geta þessi áhrif hýdróklórtíazíðs aukist með öðrum lyfjum, en tilgangurinn er tengdur tapi kalíums og gnococalpemia (til dæmis þvagræsilyfja, hægðalyfja, amfótericíns, karbenoxólóns, penicillín G natríums, salisýlsýruafleiða) Þvert á móti, byggt á reynslu af notkun lyfja sem draga úr renínvirkni angíótensín-aldósterónkerfi, samtímis notkun kalíumsparandi. x dpureshkov. líffræðilega virk aukefni, kalíumsaltuppbót eða önnur lyf sem geta leitt til aukningar á kalíum í sermi (svo sem heparínnatríum) geta valdið aukningu á Katya í sermi. Mælt er með viðeigandi eftirliti með kalíum í sermi hjá sjúklingum með hættu á blóðkalíumhækkun.

Lyf sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi: Mælt er með að vandlega sé haft eftirlit með kalíuminnihaldi í blóðsermi þegar Ibertan Plus er ávísað ásamt lyfjum sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi (til dæmis hjartaglýkósíð, lyf við hjartsláttartruflunum).

Bólgueyðandi gigtarlyf: þegar ávísað er angotensin II viðtakablokkum í samsettri meðferð með steralyfjum og bólgueyðandi lyfjum (til dæmis með sértækum sýklóoxýgenasa-2 hemlum (COX-2), asetýlsalisýlsýru (> 3 g / dag) og ósértækum bólgueyðandi verkjalyfjum), má búast við veikingu blóðþrýstingslækkandi áhrifa. Eins og með notkun angíótensínbreytandi ensímhemla og angíótensín II viðtakablokka samhliða bólgueyðandi gigtarlyfjum, er aukin hætta á skerta nýrnastarfsemi, allt að þróun bráðrar nýrnabilunar, aukinnar kalíums í sermi, sérstaklega hjá sjúklingum með nú þegar skerta nýrnastarfsemi. Ávísa skal þessari samsetningu lyfja með varúð, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum. Ekki ætti að þurrka sjúklinga. Fylgjast skal með nýrnastarfsemi eftir að samsetta meðferð hefst og reglulega í framtíðinni.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir irbesartans: hýdróklórtíazíð hefur ekki áhrif á lyfjahvörf irbesartans. Við ávísun irbesartans í samsettri meðferð með warfaríni, sem umbrotnað var með því að örva CYP2C9 ísóensímið, fundust engar marktækar lyfjahvarfa- og lyfhrifamilliverkanir. Áhrif CYP2C9 hvata til að mynda ísóensím, svo sem rifampicín, á lyfjahvörf irbesartans hafa ekki verið metin. Við skipun irbesartans ásamt digoxíni breyttust lyfjahvörf þess síðarnefnda ekki.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir hýdróklórtíazíðs:

Eftirfarandi lyf geta haft milliverkanir við tíazíð þvagræsilyf meðan ávísað er:

Etanól, barbitúröt eða fíkniefni: auka má réttstöðuþrýstingsfall.

Catecholamines (t.d. noradrenalín): getur dregið úr virkni þessara lyfja.

Vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (t.d. tubocurarine): hýdróklórtíazíð getur aukið áhrif vöðvaslakandi lyfja sem ekki eru afskautandi.

Blóðsykurslækkandi lyf (lyf til inntöku og insúlín): nauðsynlegt getur verið að aðlaga skammta blóðsykurslækkandi lyfja.

Kólestýramín og kólestípól: í návist anjónaskipta kvoða raskast frásog hýdróklórtíazíðs. Bilið milli þess að taka þessi lyf ætti að vera að minnsta kosti 4 klukkustundir.

Sykurstera, adrenocorticotropic hormón: greinilegt brot á jafnvægi vatns-salta, einkum aukið blóðkalíumlækkun.

Lyf gegn þvagsýrugigt: kann að vera þörf á leiðréttingu á fjölda lyfja sem notuð eru til að meðhöndla þvagsýrugigt þar sem hýdróklórtíazíð getur aukið innihald þvagsýru í blóðvökva. Auka getur þurft skammtinn af próbeneníði eða sulfinpyrazone. Samhliða gjöf tíazíð þvagræsilyfja getur aukið tíðni ofnæmisviðbragða fyrir allópúrínóli.

Kalsíumsölt: þvagræsilyf af tíazíði geta aukið kalsíum í plasma vegna minnkaðs útskilnaðar. Ef nauðsynlegt er að ávísa kalsíumuppbótum eða lyfjum sem hafa áhrif á kalsíuminnihaldið (til dæmis D-vítamín), er nauðsynlegt að aðlaga skammt þessara lyfja í samræmi við það og stjórna kalsíuminnihaldinu í blóðvökva.

Aðrar tegundir milliverkana við lyf: þvagræsilyf af tíazíði geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif beta-blokka og díoxoxíðs. Andkólínvirk lyf (t.d. atrópín) geta aukið aðgengi tíazíð þvagræsilyfja með því að draga úr hreyfigetu í meltingarvegi og hraða tæmingu maga. Tíazíð þvagræsilyf geta aukið hættuna á aukaverkunum af völdum amantadins. Tíazíð þvagræsilyf geta dregið úr útskilnaði frumudrepandi lyfja í nýrum (til dæmis sýklófosfamíð, metótrexat) og aukið mergbælandi áhrif þeirra.

Orlofsskilyrði frá apótekum.

Skilmálar og geymsluskilyrði.

Við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C. Geymið þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol er 2 ár.

Notkun lyfsins ibertan plús aðeins eins og læknirinn hefur mælt fyrir um, lýsingin er gefin til viðmiðunar!

Frábendingar

- Ofnæmi fyrir irbesartan eða öðrum íhlutum lyfsins,

- arfgengur galaktósaóþol, laktasaskortur eða vanfrásog glúkósa og galaktósa,

- allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hefur ekki verið staðfest).

Blóðnatríumlækkun, mataræði með takmörkun á saltinntöku, tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli eða slagæðarþrengsli í einni virku nýru, ofþornun (þ.mt niðurgangur, uppköst), fyrri þvagræsimeðferð, nýrnabilun, blóðskilun, ástand eftir ígræðslu nýrna (skortur á klínískri reynslu), alvarleg lifrarbilun (skortur á klínískri reynslu), blóðkalíumlækkun, samhliða notkun með litíumblöndu, þrengingu ósæðar og míturlokar, gy pertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP), aðal ofsteraeitrun, langvarandi hjartabilun (NYHA flokkur III-IV starfshópur), kransæðahjartasjúkdómur (CHD) og / eða æðakölkun í heilaæðum, sjúklingar eldri en 75 ára.

Lýsing á lyfjafræðilega verkun

Blóðþrýstingslækkandi lyf, angíótensín II viðtakablokki. Það hindrar AT1 viðtaka, sem leiðir til lækkunar á líffræðilegum áhrifum angiotensin II, þ.m.t. æðavíkkandi áhrif, örvandi áhrif á losun aldósteróns og virkjun á sympatíska taugakerfinu. Fyrir vikið lækkar blóðþrýstingur.

Dregur úr OPSS, dregur úr eftirálagi. Það lækkar blóðþrýsting (með lágmarks breytingu á hjartslætti) og þrýstingi í lungnahringrás og lækkun blóðþrýstings er skammtaháð.

Það hefur ekki áhrif á styrk þríglýseríða, kólesterólinnihald, glúkósa, þvagsýru í blóðvökva eða útskilnað þvagsýru í þvagi.

Lyfhrif

Mjög sértækir og hindra óafturkræft viðtaka angíótensín II viðtaka (undirtegund AT1).

Útrýma æðavíkkandi áhrifum angíótensín II, lækkar styrk aldósteróns í plasma, minnkar OPSS, eftirálag á hjarta, altækan blóðþrýsting og þrýsting í lungnahring.

Hefur ekki áhrif á kínasa II (ACE), sem eyðileggur bradykinin og tekur þátt í myndun angíótensíns II.

Það verkar smám saman, eftir stakan skammt, hámarksáhrif þróast eftir 3-6 klukkustundir.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif eru viðvarandi í 24 klukkustundir.

Með reglulegri notkun innan 1-2 vikna öðlast áhrifin stöðugleika og ná hámarki eftir 4-6 vikur.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku frásogast það vel frá meltingarveginum. Cmax irbesartan í blóðvökva næst 1,5-2 klukkustundum eftir inntöku. Aðgengi er 60-80%. Samtímis borða hefur ekki áhrif á aðgengi irbesartans.

Próteinbinding í plasma er um 96%. Vd - 53-93 lítrar. Uppbótarmeðferð með css næst innan 3 daga frá því að Irbesartan byrjaði að taka 1 tíma / Með endurteknum skömmtum í 1 skipti / er takmörkuð uppsöfnun irbesartans í plasma (innan við 20%).

Eftir inntöku 14C-irbesartan fellur 80-85% af geislavirkni í blóðrásinni á óbreyttan irbesartan.

Irbesartan umbrotnar í lifur með samtengingu til að mynda glúkúróníð og með oxun. Aðalumbrotsefnið er irbesartan glúkúróníð (um það bil 6%).

Í meðferðarskammtabilinu einkennist irbesartan af línulegum lyfjahvörfum, þar sem T1 / 2 í lokafasa er 11-15 klukkustundir. Heildarúthreinsun og nýrnaúthreinsun eru 157-176 ml / mín. Og 3-3,5 ml / mín. Irbesartan og umbrotsefni þess skiljast út í galli og þvagi.

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, í meðallagi skorpulifur, er ekki breytt marktækum breytingum á lyfjahvörfum irbesartans.

Aukaverkanir

Frá taugakerfinu og skynjunum: ≥1% - höfuðverkur, sundl, þreyta, kvíði / æsingur.

Úr hjarta- og æðakerfi og blóði (blóðmyndun, hemostasis): ≥1% - hraðtaktur.

Frá öndunarfærum: ≥1% - sýkingar í efri öndunarvegi (hiti osfrv.), Skútabólga, skútabólga, kokbólga, nefslímubólga, hósti.

Frá meltingarvegi: ≥1% - niðurgangur, ógleði, uppköst, meltingartruflanir, brjóstsviði.

Frá stoðkerfi: ≥1% - verkir í stoðkerfi (þ.mt vöðvaverkir, verkir í beinum, í brjósti).

Ofnæmisviðbrögð: ≥1% - útbrot.

Annað: ≥1% - kviðverkir, þvagfærasýking.

Skammtar og lyfjagjöf

Upphafsskammtur er 150 mg, ef nauðsyn krefur, auka skammtinn í 300 mg. Í sumum tilvikum (hypochloride mataræði, meðferð með nokkrum þvagræsilyfjum, fyrri meðferð við uppköstum eða niðurgangi, blóðskilun) er notaður lægri upphafsskammtur.

Irbesartan er tekið til inntöku 1 tíma á dag, helst á sama tíma dags.

Milliverkanir við önnur lyf

Við samtímis notkun með kalíumsparandi þvagræsilyfjum, kalíumblöndu, er aukning á kalíuminnihaldi í blóðvökva möguleg.

Við samtímis notkun með hýdróklórtíazíði birtist aukefni blóðþrýstingslækkandi áhrifa.

Við samtímis notkun með litíumkarbónati er aukning á styrk litíums í blóðvökva möguleg.

Samtímis notkun flúkónazóls getur hamlað umbroti irbesartans.

Varúðarráðstafanir við notkun

Það er notað með varúð hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun (meðferð með þvagræsilyfjum, takmörkun á saltinntöku með mataræði, niðurgangi, uppköstum), hjá sjúklingum í blóðskilun (þróun einkenna lágþrýstings er möguleg), svo og hjá ofþornuðum sjúklingum.

Gæta skal varúðar hjá sjúklingum með nýrnaháþrýsting vegna tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingar eða nýrnaslagæðarþrengsli í stökum nýrum (aukin hætta á verulegum lágþrýstingi og nýrnabilun), ósæðar- eða mígrenisþrengsli, hindrandi hypertrophic hjartavöðvakvilli, alvarleg hjartabilun (stig III - IV flokkun NYHA) og kransæðahjartasjúkdómur (aukin hætta á hjartadrepi, hjartaöng).

Með hliðsjón af skertri nýrnastarfsemi er mælt með að fylgjast með kalíum í sermi og kreatíníns.

Ekki er mælt með því fyrir sjúklinga með frumkomið aldósterónheilkenni, með alvarlega nýrnabilun (engin klínísk reynsla er), hjá sjúklingum með nýlega ígræðslu (engin klínísk reynsla).

Sérstakar leiðbeiningar um inntöku

Í rannsóknarrannsóknum á tilraunadýrum hefur ekki verið sýnt fram á stökkbreytandi, litningagreind og krabbameinsvaldandi áhrif irbesartans.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Engar vísbendingar eru um áhrif irbesartans á hæfni til aksturs bifreiða og stjórna vélum.

Svipuð lyf:

• Berlipril (Berlipril) Oraltöflur
• Moxogamma (Moxogamma) Oraltöflur
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Oraltöflur
• Captópril-AKOS (Captópril-AKOS) Oraltöflur
• Moxonitex (Moxonitex) til inntöku
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pilla
• Captópríl (Captópril) töflur til inntöku
• Valz (inntöku töflur)
• Valz H (Valz H) Oraltöflur
• Moxonidine (Moxon> Töflur um inntöku)

** Læknisleiðbeiningar eru eingöngu ætlaðar til upplýsinga. Frekari upplýsingar er að finna í umsögn framleiðanda. Ekki nota lyfið sjálf, áður en þú byrjar að nota Ibertan, ættir þú að ráðfæra þig við lækni. EUROLAB er ekki ábyrgt fyrir afleiðingum sem stafar af notkun upplýsinganna sem settar eru fram á vefsíðunni. Allar upplýsingar á vefnum koma ekki í stað ráðleggingar læknis og geta ekki þjónað sem trygging fyrir jákvæðum áhrifum lyfsins.

Hefur þú áhuga á Ibertan? Viltu vita ítarlegri upplýsingar eða þarftu að leita til læknis? Eða þarftu skoðun? Þú getur gert það panta tíma hjá lækninum - heilsugæslustöð evru rannsóknarstofu alltaf til þjónustu þíns! Bestu læknarnir munu skoða þig, ráðleggja, veita nauðsynlega aðstoð og gera greiningu. Þú getur líka hringdu í lækni heima. Heilsugæslustöð evru rannsóknarstofu opið fyrir þig allan sólarhringinn.

** Athygli! Upplýsingarnar sem kynntar eru í þessum lyfjaleiðbeiningum eru ætlaðar læknum og ættu ekki að vera ástæður fyrir sjálfslyfjum. Lýsingin á Ibertan er veitt til upplýsinga og er ekki ætlað að ávísa meðferð án þátttöku læknis. Sjúklingar þurfa sérfræðiráðgjöf!

Ef þú hefur enn áhuga á öðrum lyfjum og lyfjum, lýsingum þeirra og notkunarleiðbeiningum, upplýsingum um samsetningu og form losunar, ábendingar um notkun og aukaverkanir, aðferðir við notkun, verð og umsagnir um lyf, eða hefur þú einhverjar aðrar spurningar og tillögur - skrifaðu til okkar, við munum örugglega reyna að hjálpa þér.

Slepptu formum og samsetningu

Þú getur keypt blóðþrýstingslækkandi lyf í filmuhúðaðar töflur. Virka virka efnið er irbesartan. Tólið er einn hluti, sem þýðir að efnasamböndin sem eftir eru í samsetningunni sýna ekki háþrýstingsvirkni. Styrkur irbesartans í 1 töflu: 75, 150 og 300 mg. Þú getur keypt vöruna í þynnum (14 stk.). Pappakassinn inniheldur 2 klefa pakka.

Lyfjafræðileg verkun

Lyfið veitir blóðþrýstingslækkandi áhrif. Aðalefnið í samsetningu þess virkar sem viðtakablokki. Þetta þýðir að irbesartan truflar verkun angíótensín II viðtaka sem stuðla að því að viðhalda veggjum æðar í tóni (draga úr úthreinsun æðar, slagæða). Fyrir vikið lækkar blóðflæðið lítillega.

Hlutverk angíótensíns af tegund 2 er ekki aðeins þrenging á æðum með síðari hækkun þrýstings, heldur einnig stjórnun á samloðun blóðflagna og viðloðun þeirra. Samspil viðtaka og þetta hormón hindrar framleiðslu nituroxíðs, sem er æðavaxandi þáttur. Undir áhrifum Ibertan hægir á lýsingunni.

Að auki er lækkun á styrk aldósteróns. Þetta er hormón í steinefnaríkjahópnum. Það er framleitt af nýrnahettubarkinu.Meginhlutverk þess er að stjórna flutningi natríums og kalíumsjóna og klór anjóna. Þetta hormón styður slíka eiginleika vefja eins og vatnsflæðileika. Aldósterón er búið til með þátttöku angíótensíns af tegund 2. Þannig að með lækkun á virkni þess síðarnefnda er virkni fyrsta hormónsins bæld.

Lyfið veitir blóðþrýstingslækkandi áhrif.

Hins vegar hafa engin neikvæð áhrif á kínasa II, sem tekur þátt í eyðingu bradykinins og stuðlar að myndun angíótensíns af tegund 2. Irbesartan hefur ekki marktæk áhrif á hjartsláttartíðni. Fyrir vikið eykst hættan á fylgikvillum frá hjarta- og æðakerfinu ekki. Tekið er fram að umrædd tól hefur ekki áhrif á framleiðslu þríglýseríða, kólesteróls.

Með umhyggju

Tekið er fram fjölda afstæðra frábendinga þar sem nauðsynlegt er að sýna aukna athygli, þar á meðal:

• brot á flutningi á natríumjónum,
• saltfrítt mataræði
• skert nýrnastarfsemi, einkum þrenging á holrými nýrnaslagæðar,
• hraðari brotthvarf vökva úr líkamanum, þar með talið sjúklegar aðstæður, ásamt uppköstum, niðurgangi,
• nýleg notkun tíazíð þvagræsilyfja,
• bata tímabil eftir nýrnaígræðslu,
• að hægja á blóði gegnum míturloku, ósæðarlokar, sem geta stafað af þrengingu,
• samtímis notkun með efnum sem innihalda litíum,
• innkirtlasjúkdóma sem tengjast skertri aldósterónmyndun,
• æðakölkunarbreytingar í heilaæðum,
• sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi: blóðþurrð, skortur á virkni þessa líffæra.

Með varúð er lyfinu ávísað sjúkdómi í hjarta- og æðakerfi.

Hvernig á að taka Ibertan?

Í upphafi meðferðar er skammturinn af irbesartan í lágmarki (150 mg). Margföld innlögn - 1 tími á dag. Taka má lyfið á fastandi maga, meðan á máltíð stendur eða eftir það. Í sumum tilvikum er þó þörf á enn sterkari skammtaminnkun - allt að 75 mg á dag. Til marks um þetta er ofþornun, lækkun á magni blóðrásar, taka lyf sem stuðla að útskilnaði vökva og saltfrítt mataræði.

Ef líkaminn bregst illa við lágmarksskömmtum er magn irbesartans aukið í 300 mg á dag. Tekið er fram að að taka skammta umfram 300 mg eykur ekki blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins. Þegar magn lyfsins er breytt upp skal halda hléum (allt að 2 vikur).

Meðferð á nýrnakvilla: lyfinu er ávísað 150 mg á dag. Ef nauðsyn krefur er skammturinn af virka efninu aukinn í 300 mg (ekki meira en 1 sinni á dag).

Hvernig á að nota: skammta og meðferðar

Að innan, skolað niður 1 tíma á dag, óháð fæðuinntöku, með vatni.

Venjulega er ráðlagður upphafs- og viðhaldsskammtur 150 mg einu sinni á dag. Sjúklingum með ofþornun, með minnkað blóðrúmmál (BCC) (þ.mt niðurgang, uppköst), með blóðnatríumlækkun, meðan á meðferð með þvagræsilyfjum eða mataræði stendur með takmarkaðri inntöku natríumklóríðs eða í blóðskilun eða sjúklingum eldri en 75 ára er mælt með upphafsskammti af lyfinu - 75 mg á dag.

Með ófullnægjandi alvarleika meðferðaráhrifa er skammturinn aukinn í 300 mg á dag. Frekari aukning á skammti með 1-2 vikna millibili (meira en 300 mg á dag) eykur ekki alvarleika blóðþrýstingslækkandi áhrifa. Ef engin áhrif eru á einlyfjameðferð er samsetning með öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi, til dæmis með litlum skömmtum af þvagræsilyfjum (hýdróklórtíazíð), möguleg.

Til meðferðar á nýrnakvilla er sjúklingum með slagæðarháþrýsting og sykursýki af tegund 2 ráðlagður upphafsskammtur af Ibertan 150 mg einu sinni á dag, ef lækningaleg áhrif eru ekki nægjanleg er hægt að auka skammtinn (með 2 vikna millibili) í 300 mg einu sinni á dag.

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi þurfa ekki aðlögun skammta.

Ekki er þörf á sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi sem er væg til miðlungs alvarleg skammtaaðlögun. Engin klínísk reynsla er af sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi.

Ibertan - notkunarleiðbeiningar, verð, umsagnir

Fyrir framan þig eru upplýsingar um Ibertan undirbúninginn - kennslan er sett fram í ókeypis þýðingu og er send eingöngu til kunningja. Skýringarnar sem kynntar eru á vefsíðu okkar eru ekki ástæða fyrir sjálfsmeðferð.

Framleiðendur: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Virk efni
Flokkur sjúkdóma

• Nauðsynlegur grunnháþrýstingur
• Secondary háþrýstingur

Klínískur og lyfjafræðilegur hópur

• Ekki tilgreint. Sjá leiðbeiningar

Lyfjafræðileg verkun
Lyfjafræðilegur hópur

• Angíótensín II viðtakablokkar (AT1 undirtegund)

Milliverkanir við önnur lyf

Við samtímis notkun með kalíumsparandi þvagræsilyfjum, kalíumblöndu, er aukning á kalíuminnihaldi í blóðvökva möguleg.

Við samtímis notkun með hýdróklórtíazíði birtist aukefni blóðþrýstingslækkandi áhrifa. Við samtímis notkun með litíumkarbónati er aukning á styrk litíums í blóðvökva möguleg.

Samtímis notkun flúkónazóls getur hamlað umbroti irbesartans.

Það er notað með varúð hjá sjúklingum með blóðnatríumlækkun (meðferð með þvagræsilyfjum, takmörkun á saltinntöku með mataræði, niðurgangi, uppköstum), hjá sjúklingum í blóðskilun (þróun einkenna lágþrýstings er möguleg), svo og hjá ofþornuðum sjúklingum.

Gæta skal varúðar hjá sjúklingum með nýrnaháþrýsting vegna tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingar eða nýrnaslagæðarþrengsli í stökum nýrum (aukin hætta á verulegum lágþrýstingi og nýrnabilun), ósæðar- eða mígrenisþrengsli, hindrandi hypertrophic hjartavöðvakvilli, alvarleg hjartabilun (stig III - IV flokkun NYHA) og kransæðahjartasjúkdómur (aukin hætta á hjartadrepi, hjartaöng). Með hliðsjón af skertri nýrnastarfsemi er mælt með að fylgjast með kalíum í sermi og kreatíníns.

Ekki er mælt með því fyrir sjúklinga með frumkomið aldósterónheilkenni, með alvarlega nýrnabilun (engin klínísk reynsla er), hjá sjúklingum með nýlega ígræðslu (engin klínísk reynsla).

Irbesartan: hliðstæður, notkunarleiðbeiningar, verð og umsagnir

Viðvarandi hár blóðþrýstingur, annars er háþrýstingur einn algengasti sjúkdómur okkar tíma. Hann hefur hvorki aldur né kyn. Sjúkdómurinn hefur fjögur stig í þroska, sem samsvarar hvor um sig sína eigin meðferð. Irbesartan er eitt af lyfjunum sem hjálpa til við að takast á við háþrýsting og viðhalda heilsu.

Leiðbeiningar um notkun, verð og umsagnir um skipti á Irbesartan með ódýrum hliðstæðum, lesið hér að neðan.

Umsókn um skerta nýrnastarfsemi

Nýrnabilun er ekki ástæða til að hætta meðferð. Meðan lyfið er tekið á bakvið þessa meinafræðilegu ástandi, skal gæta varúðar.

Þróun vægra lifrarstarfsemi er ekki ástæða fyrir fráhvarfi lyfja.

Ofskömmtun Ibertan

Oftast lækka sjúklingar verulega blóðþrýsting, sjaldnar þroski hraðtaktur. Í einstökum tilvikum koma fram einkenni um hægsláttur. Að draga úr styrk neikvæðra einkenna mun hjálpa til við magaskolun, skipun sorbents (að því tilskildu að lyfið sé nýlega tekið). Til að útrýma einstökum einkennum er ávísað mjög sérhæfðum lyfjum, til dæmis til að staðla hjartslátt, þrýstingsstig.

Áfengishæfni

Í ljósi þess að etanól stuðlar að stækkun æðanna er ekki mælt með því að nota drykki sem innihalda áfengi meðan á meðferð með Ibertan stendur. Í þessu tilfelli eykur blóðþrýstingslækkandi virkni lyfsins.

Í ljósi þess að etanól stuðlar að stækkun æðanna er ekki mælt með því að nota drykki sem innihalda áfengi meðan á meðferð með Ibertan stendur.

Gildir möguleikar til að skipta um lyfið sem um ræðir:

• Irbesartan
• Irsar
• Móta
• Telmisartan.

Fyrsti kosturinn er bein staðgengill fyrir Iberta. Þetta tól inniheldur sama virka efnið. Skammtur þess er 150 og 300 mg í 1 töflu. Samkvæmt helstu breytum er Irbesartan ekkert frábrugðin Ibertan.

Irsar er önnur hliðstæða lyfsins sem um ræðir. Það er ekki mismunandi í samsetningu, skömmtum virka efnisins, ábendingum og frábendingum. Þessir sjóðir tilheyra sama verðflokki. Annar staðgengill (Aprovel) kostar aðeins meira (600-800 rúblur). Losunarform - töflur. Í 1 stk inniheldur 150 og 300 mg af irbesartan. Samkvæmt því er einnig hægt að ávísa lyfinu í stað viðkomandi lyfs.

Telmisartan inniheldur hluti með sama nafni. Magn þess er 40 og 80 mg í einni töflu. Virkni meginreglunnar er byggð á því að hindra virkni viðtaka sem hafa samskipti við angíótensín II. Þess vegna er minnst á þrýstingi. Svo samkvæmt verkunarháttum eru Telmisartan og lyfið sem um ræðir svipað. Ábendingar fyrir notkun: háþrýstingur, forvarnir gegn þróun fylgikvilla (þ.mt dauða) í sjúkdómum í hjarta- og æðakerfi.

Telmisartan hefur mörg fleiri frábendingar. Bann við notkun lyfsins á meðgöngu, brjóstagjöf, í barnæsku, með brotum á gallvegi, lifur. Ekki er mælt með því að sameina það við lyf úr hópi angíótensínbreytandi ensímhemla. Af þeim sjóðum sem íhugaðir eru, er Telmisartan eini staðgengillinn sem hægt er að nota í stað Ibertan, að því tilskildu að óþol fyrir virka efnisþáttnum, irbesartan, þróist.

Samsetning og eiginleikar

Blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins veita samnefndan meginþátt. Irbesartan er hemill á hormóninu angiotensin sem veldur æðum krampa.

Hlutverk irbesartans er að bæla æðaþrengandi áhrif og draga úr álagi á hjartað. Lyfið er hannað til langtíma notkunar. Hámarksþéttni á sér stað á 4-5 klukkustundum eftir að lyfið hefur verið tekið.

Áhrifin eru viðvarandi allan daginn. Eftir 10-14 daga reglulega neyslu næst jafnvægi.

Lyfið frásogast hratt í meltingarveginum. Magn lyfja sem nær strax verkunartækinu nær 80%. Hæsti styrkur í blóði sést tveimur klukkustundum eftir að lyfið hefur verið tekið. Irbesartan safnast ekki upp í líkamanum, brotthvarf fer fram í lifur allt að 80%, restin skilst út um nýrun.

Vísbendingar og frábendingar

Lyfið er notað til að meðhöndla nauðsynlegan (langvinnan) háþrýsting. Lyf áhrifaríkt til meðferðar á háþrýstingi ásamt æðum í æðum við sykursýki (nýrnasjúkdómur með sykursýki).

Irbesartan meðferð er ekki ávísað í eftirfarandi tilvikum:

• tímabil fæðingar barns og með barn á brjósti,
• mikil næmi fyrir innihaldsefnum lyfsins,
• arfgengs heilkenni með skertu frásogi monosaccharides í meltingarvegi (vanfrásog glúkósa-galaktósa),
• minniháttar aldur (allt að 18 ára).

Gæta skal varúðar við lyfjameðferð ef sjúklingur er með eftirfarandi sjúkdóma:

• þrenging á holrými (þrengsli) í ósæðarloki,
• langvarandi hjartabilun,
• ofþornun
• aukinn styrk natríums í líkamanum,
• þrengingu nýrnaslagæðar,
• meltingartruflanir.

Hjá sjúklingum 75 ára og eldri er ekkert lyf ávísað.

Ekki er ráðlegt að nota lyfið við niðurbrot lifrar, þar sem engin klínísk gögn eru til.

Slepptu formi og skömmtum

Lyfið er fáanlegt í töfluformi 75, 150, 300 mg.

Hefðbundin meðferðaráætlun hefst með 150 mg skammti. Það fer eftir ástandi sjúklings, hægt er að auka skammtinn í 300 mg, eða minnka það í 75 mg. Hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm byrjar skammtaaðlögun 75 mg.

Meðferðin er undir stöðugu eftirliti með blóðþrýstingi.

Lögun

Lyfið hefur aukaverkanir sem birtist með eftirfarandi einkennum:

Normódipín og hliðstæður lyfsins.

• þreyta og sundl,
• óeðlilegur kvíði,
• aukinn hjartsláttartíðni (hraðtaktur),
• paroxysmal hósta
• meltingartruflanir (niðurgangur, sársaukafull melting),
• ofnæmisviðbrögð
• vöðvakrampar
• skert ristruflun hjá körlum.

Hjá sjúklingum með nýrnakvilla vegna sykursýki er lækkun blóðrauða í blóði möguleg.

Áhrif lyfsins eru aukin með samhliða notkun þvagræsilyfja og önnur lyf sem lækka blóðþrýsting.

Þegar það er tekið ásamt kalíumuppbót eykst hættan á að fá blóðkalíumhækkun.

Milliverkanir við bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar hafa áhrif á nýrnastarfsemi.

Ofskömmtun lyfsins er hættuleg vegna hjartakvilla. (hraðtaktur, hægsláttur).

Irbesartan er framleidd af Kern Pharma S.L. (Spánn). Kostnaður við umbúðir er 350 rúblur.

Uppbótarmeðferð er hægt að framkvæma samheiti við irbesartan. Þar sem notkunarleiðbeiningarnar eru þær sömu eru oft notuð slík lyf og lyf byggð á amlodipini.

Fáanlegt í töfluformi. Auka innihaldsefnin eru: salt af magnesíum og sterínsýru, kísildíoxíð, laktósi, sellulósa, natríum croscarmellose, hypromellose. Lyfið hefur sömu eiginleika og Irbesartan.

Það er notað til að meðhöndla háþrýsting á fyrsta og öðru stigi og við háþrýstingi hjá sykursjúkum. Meðferð hefst með lágmarksskammti, 150 mg, ef ekki er jákvætt virkni er skammturinn tvöfaldaður.

Hliðstæða er frábrugðin frumritinu í því sjúklingar með nýrnasjúkdóm þurfa ekki að aðlaga skammta. Framleiðandinn er franska fyrirtækið Sanofi-Winthrop Industrie. Verðið er frá 350 til 700 rúblur, háð umbúðum.

Rússneskt lyf, alger hliðstæða Ibersartans.

Það hefur sömu ábendingar, frábendingar og aukaverkanir. Því er ávísað í sama skammti og upprunalega. Framleitt af Canonfarm Production CJSC.

Verð lyfsins er 250 rúblur.

Lyfið er ekki frábrugðið hvað varðar lyfjafræðilega eiginleika Irbesartan.

Fáanlegt í töfluformi. 75 mg töflur Skipun og skammtur samsvara frumritinu.

Lyfið er framleitt í Póllandi, af lyfjafyrirtækinu Polpharma S.A. Kostnaðurinn er um 200 rúblur.

Lyfjahvörf og áhrif lyfsins eru eins og upprunalega. Því er ávísað í 150 mg skammti. Ef engin meðferðaráhrif eru fyrir hendi, er skammturinn aukinn í 300 mg. Mælt er með að sjúklingar með nýrnasjúkdóm byrji meðferð með 75 mg. Lyfið er framleitt af KRKA d.d. (Slóvenía). 150 mg töflur

Irbesartan og hliðstæður þess þolast venjulega vel af sjúklingum. Ef sá skammtur sem læknirinn hefur ávísað sér vart við aukaverkanir koma sjaldan fram. Lyfið er notað í meðferð og hjartalækningum.

Mamma er 60 ára. Hún hefur þjáðst af háum blóðþrýstingi í um það bil 10 ár.Ég reyndi að taka mismunandi lyf en aukaverkanir komu stöðugt fram. Læknirinn ávísaði Irbesartan en varaði við því að taka ætti lyfið til langs tíma. Þetta tól var fullkomin fyrir mömmu. Engar aukaverkanir. Það hefur tekið í tvo mánuði, þrýstingurinn hefur stöðugast.

Með aldrinum fór ég að upplifa þrýstikippa, var hávær í eyrunum og höfuðið meiða. Læknirinn ráðlagði franska Aprovel.Lyfið hjálpaði mér vel en verðið er nokkuð hátt. Í ljósi þess að nauðsynlegt er að drekka það stöðugt bað ég um að skipta um það með svipuðum rússnesku. Nú drekk ég Irsar. Það er enginn munur á skynjuninni en það kostar minna.

Irbesartan hentaði mér ekki. Eftir móttökuna fór hjartað að slá hart. Ástandið lagaðist ekki, en versnaði. Ég þurfti að skipta um það fyrir annað, skilvirkara lyf fyrir mig.

Ibertan Plus

Önnur blóðþrýstingslækkandi lyf: hægt er að auka blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins Ibertan Plus með samhliða notkun annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja.

Hægt er að nota hýdróklórtíazíð og irbesartan (í skömmtum allt að 25 mg af hýdróklórtíazíði / 300 mg af irbesartani) í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, þ.mt hægum kalsíumgangalokum og beta-blokka.

Áður meðhöndlaðir með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum geta leitt til ógleði og aukið hættu á slagæðaslóðfalli.

Litíum: Tilkynnt hefur verið um afturkræfa aukningu á þéttni litíums í sermi og eiturverkunum með samhliða notkun litíumsambands og angíótensínbreytandi ensímhemla. Hjá irbesartan hafa svipuð áhrif verið mjög sjaldgæf hingað til.

Að auki minnkar úthreinsun litíums með notkun tíazíð þvagræsilyfja, þannig að þegar Ibertan Plus er ávísað er aukin hætta á eiturverkunum af litíum.

Ef tilgangur þessarar samsetningar er nauðsynlegur er mælt með því að fylgjast vandlega með litíuminnihaldi í blóðsermi.

Lyf sem hafa áhrif á kalíum í blóði: blóðkalemísk áhrif hýdróklórtíazíðs veikjast vegna kalíumsparandi áhrifa irbesartans.

Hins vegar er hægt að auka þessi áhrif hýdróklórtíazíðs með öðrum lyfjum, en tilgangurinn er tengdur tapi kalíums og gnococalpemia (til dæmis þvagræsilyfjum, hægðalyfjum, amfótericíni, karbenoxólóni, penicillíni G natríumsalti, salisýlsýruafleiðum) Þvert á móti, byggt á reynslu af notkun lyfja sem draga úr renínvirkni angíótensín-aldósterónkerfi, samtímis notkun kalíumsparandi. líffræðilega virk aukefni, kalíumsaltuppbót eða önnur lyf sem geta leitt til aukningar á kalíum í sermi (svo sem heparínnatríum) geta valdið aukningu á Katya í sermi. Mælt er með að fylgjast vel með kalíum í sermi hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá blóðkalíumhækkun.

Lyf sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi: Mælt er með því að fylgjast náið með kalíuminnihaldi í blóðsermi þegar Ibertan Plus er ávísað samhliða lyfjum sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi (til dæmis hjartaglýkósíð, lyf við hjartsláttartruflunum).

Bólgueyðandi gigtarlyf: þegar ávísað er angotensin II viðtakablokkum í samsettri meðferð með steralyfjum og bólgueyðandi lyfjum (til dæmis með sértækum sýklóoxýgenasa-2 hemlum (COX-2), asetýlsalisýlsýru (> 3 g / dag) og ósértækum bólgueyðandi lyfjum sem ekki eru sterar), má búast við veikingu antiglertins. Eins og með notkun angíótensínbreytandi ensímhemla og angíótensín II viðtakablokka samhliða bólgueyðandi gigtarlyfjum, er aukin hætta á skerta nýrnastarfsemi, allt að þróun bráðrar nýrnabilunar, aukinnar kalíums í sermi, sérstaklega hjá sjúklingum með nú þegar skerta nýrnastarfsemi. Ávísa skal þessari samsetningu lyfja með varúð, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum. Ekki ætti að þurrka sjúklinga. Fylgjast skal með nýrnastarfsemi eftir að samsetta meðferð hefst og reglulega í framtíðinni.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir irbesartans: hýdróklórtíazíð hefur ekki áhrif á lyfjahvörf irbesartans.

Við ávísun irbesartans í samsettri meðferð með warfaríni, sem umbrotnað var með því að örva CYP2C9 ísóensímið, fundust engar marktækar lyfjahvarfa- og lyfhrifamilliverkanir.

Áhrif CYP2C9 ísóensím hvata, svo sem rifampicín, á lyfjahvörf irbesartans voru ekki metin. Við skipun irbesartans ásamt digoxíni breyttust lyfjahvörf þess síðarnefnda ekki.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir hýdróklórtíazíðs:

Eftirfarandi lyf geta haft milliverkanir við tíazíð þvagræsilyf meðan ávísað er:

Etanól, barbitúröt eða fíkniefni: auka má réttstöðuþrýstingsfall.

Blóðsykurslækkandi lyf (lyf til inntöku og insúlín): nauðsynlegt getur verið að aðlaga skammta blóðsykurslækkandi lyfja.

Kólestýramín og kólestípól: í návist anjónaskipta kvoða raskast frásog hýdróklórtíazíðs. Bilið milli þess að taka þessi lyf ætti að vera að minnsta kosti 4 klukkustundir.

Sykurstera, adrenocorticotropic hormón: greinilegt brot á jafnvægi vatns-salta, einkum aukið blóðkalíumlækkun.

Catecholamines (t.d. noradrenalín): getur dregið úr virkni þessara lyfja.

Vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (t.d. tubocurarine): hýdróklórtíazíð getur aukið áhrif vöðvaslakandi lyfja sem ekki eru afskautandi.

Lyf gegn þvagsýrugigt: kann að vera þörf á leiðréttingu á fjölda lyfja sem notuð eru til að meðhöndla þvagsýrugigt þar sem hýdróklórtíazíð getur aukið innihald þvagsýru í blóðvökva. Auka getur þurft skammtinn af próbeneníði eða sulfinpyrazone. Samhliða gjöf tíazíð þvagræsilyfja getur aukið tíðni ofnæmisviðbragða fyrir allópúrínóli.

Kalsíumsölt: þvagræsilyf af tíazíði geta aukið kalsíum í plasma vegna minnkaðs útskilnaðar. Ef nauðsynlegt er að ávísa kalsíumuppbótum eða lyfjum sem hafa áhrif á kalsíuminnihaldið (til dæmis D-vítamín), er nauðsynlegt að aðlaga skammt þessara lyfja í samræmi við það og stjórna kalsíuminnihaldinu í blóðvökva.

Aðrar tegundir milliverkana við lyf: þvagræsilyf af tíazíði geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif beta-blokka og díoxoxíðs.

Andkólínvirk lyf (t.d. atrópín) geta aukið aðgengi tíazíð þvagræsilyfja með því að draga úr hreyfigetu í meltingarvegi og hraða tæmingu maga. Tíazíð þvagræsilyf geta aukið hættuna á aukaverkunum af völdum amantadins.

Tíazíð þvagræsilyf geta dregið úr útskilnaði frumudrepandi lyfja í nýrum (til dæmis sýklófosfamíð, metótrexat) og aukið mergbælandi áhrif þeirra.

Lýsing, notkunarleiðbeiningar:

Leiðbeiningar um notkun Ibertan flipann. 150 mg nr. 28 Kauptu Ibertan flipann. 150 mg nr. 28

Skammtaform

Framleiðendur

Polfa SA (Pólland)

Samsetning og form losunar

Ibertan filmuhúðaðar töflur

1 flipi inniheldur irbesartan (í formi hýdróklóríðs) 75, 150 og 300 mg, í pakka með 28 stk.

Lyfjafræðileg verkunIbertan er lágþrýstingslyf, angíótensín II (gerð AT1) viðtakablokkari.

Það dregur úr styrk aldósteróns í plasma (bælir ekki kínasa II, sem eyðileggur bradykinin), útrýma æðavíkkandi áhrifum angiotensin II, dregur úr OPSS, dregur úr eftirálagi, altækum blóðþrýstingi og þrýstingi í „litla“ hringrás blóðrásarinnar.

Það hefur ekki áhrif á styrk TG, kólesteróls, glúkósa, þvagsýru í plasma og útskilnað þvagsýru í þvagi.

Hámarksáhrif þróast 3-6 klukkustundir eftir stakan skammt, verkunartíminn er 24 klukkustundir, eftir 1-2 vikna notkun næst stöðug skammtaháð klínísk áhrif.

Vísbendingar
Arterial háþrýstingur, þ.m.t. þegar það er notað með sykursýki af tegund 2.

FrábendingarOfnæmi, meðganga, brjóstagjöf, aldur upp í 18 ár.

Með varúð. CHF, GOKMP, þrengsli í ósæðar- eða míturloku, ofþornun, blóðnatríumlækkun, blóðskilun, blóðsaltaræði, niðurgangur, uppköst, einhliða eða tvíhliða nýrnaslagæðaþrengsli, nýrnabilun.

Skammtar og lyfjagjöfIbertan er tekið til inntöku, við máltíðir eða á fastandi maga, töflan er gleypt heilt, skoluð með vatni.

Upphafsskammtur og viðhaldsskammtur er 150 mg / dag í einum skammti, ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn í 300 mg / dag (frekari aukning á skammti eykur ekki alvarleika lágþrýstingsáhrifa).

Ef engin áhrif eru á einlyfjameðferð, þá er einnig mælt með lágum skömmtum af þvagræsilyfjum (hýdróklórtíazíði).

Upphafsskammtur hjá sjúklingum með ofþornun, blóðnatríumlækkun (sem afleiðing af meðferð með þvagræsilyfjum, takmörkun á saltinntöku vegna mataræðis, niðurgangs, uppkasta) í blóðskilun er 75 mg.

AukaverkanirÓhófleg lækkun á blóðþrýstingi (í 0,4% tilfella) - höfuðverkur, sundl, ógleði, uppköst, máttleysi.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum eru athuganir eftir markaðssetningu þróttleysi, meltingartruflanir (þ.mt niðurgangur), sundl, höfuðverkur, blóðkalíumhækkun, vöðvaverkir, ógleði, hraðtaktur, skert lifrarstarfsemi (þ.m.t.

lifrarbólga) og nýrun (þ.mt nýrnabilun hjá sjúklingum í áhættuhópi).

Irbesartan er ekki áhrifaríkt við aldósterónheilkenni (notkun þess er ekki ráðlögð)

Sérstakar leiðbeiningarMeðferð ætti að vera undir stjórn blóðþrýstings.

Hjá þurrkuðum sjúklingum, svo og Na + skorti (vegna ákafrar meðferðar með þvagræsilyfjum, niðurgangi eða uppköstum, takmörkun á saltneyslu með mat) og hjá sjúklingum í blóðskilun, getur einkenni lágþrýstingur komið fram, sérstaklega eftir að taka fyrsta skammt lyfsins.

Hjá sjúklingum með nýrnabilun skal reglulega fylgjast með styrk K + og kreatíníns í plasma. Við alvarlega hjartabilun aukast nýrnasjúkdómar (þ.mt nýrnaslagæðaþrengsli), hættan á of mikilli lækkun á blóðþrýstingi, azotemia, oliguria, allt að nýrnabilun, eykst með blóðþurrð hjartavöðvakvilla - hættan á hjartaöng og hjartadrep.

Á meðferðartímabilinu þarf að gæta þegar ekið er á ökutæki og stunda hættulegar athafnir sem krefjast aukinnar athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða (sundl og aukin þreyta eru möguleg).

LyfjasamskiptiÞvagræsilyf og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf auka áhrifin. Fyrri meðferð með þvagræsilyfjum í stórum skömmtum getur leitt til ofþornunar og eykur hættuna á of mikilli lækkun á blóðþrýstingi.

Samtímis meðferð með heparíni, kalíumsparandi þvagræsilyfjum eða öðrum lyfjum sem innihalda K + geta leitt til aukinnar styrk K + í plasma. In vitro rannsóknir hafa sýnt fram á hugsanleg áhrif á umbrot irbesartan lyfja sem umbrotna með þátttöku CYP2C9 ísóensímsins eða hemla þess.

Áhrif hvata CYP2C9 ísóensíms (þ.mt rifampicín) hafa ekki verið rannsökuð. Milliverkanir við lyf, sem umbrot fer eftir ísóensímunum CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro, fannst ekki.

Hugsanlega er afturkræf aukning á þéttni Li + í plasma (eftirlit er nauðsynlegt). Hefur ekki áhrif á lyfjahvörf breytu digoxins.

Hýdróklórtíazíð, nífedipín hafa ekki áhrif á lyfjahvarfabreytur irbesartans.

Ofskömmtun Einkenni: hrað- eða hægsláttur, of mikil blóðþrýstingslækkun, hrun.

Meðferð: magaskolun, skipun virks kolefnis, meðferð með einkennum, blóðskilun er árangurslaus.

Geymsluaðstæður
Á myrkri stað við hitastig sem er ekki hærra en + 25 ° C.

Framboð og verð í Stolichki Apótek:

Vörur sem finnast ekki í Stolichki apótekum. Þú ættir samt að reyna að hafa samband í síma. 8 (495) 215-5-215 fyrir frekari upplýsingar um framboð á vörum í apótekum í Moskvu. Upplýsingar á vefnum gætu einfaldlega ekki haft tíma til að uppfæra.

Slepptu formi, umbúðum og samsetningu Ibertan Plus

7 stk - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
14 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

7 stk - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
14 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

7 stk - þynnur (4) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
14 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.
15 stk. - þynnur (2) - pakkningar af pappa.

Skammtaáætlun

Inni, einu sinni á dag, óháð fæðuinntöku.

Heimilt er að ávísa Ibertan Plus 12,5 / 150 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / irbesartan 12,5 / 150 mg, í sömu röð) til sjúklinga þar sem ekki er nægjanlega stjórnað blóðþrýstingi með skipun eingöngu hýdróklórtíazíðs (12,5 mg / dag) eða Irbesartan (150 mg) / dag) í einlyfjameðferð.

Heimilt er að ávísa sjúklingum með Ibertan Plus 12,5 / 300 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / nrbesartan 12,5 / 300 mg) ef blóðþrýstingur er ekki nægilega stjórnaður af irbesartan (300 mg / dag) eða Ibertan Plus (12,5 / 150 mg).

Hægt er að ávísa sjúklingum með Ibertan Plus 25-300 mg (töflur sem innihalda hýdróklórtíazíð / irbesartan 25/300 mg) ef blóðþrýstingi er ekki nægjanlega stjórnað með gjöf Ibertan Plus (12,5 / 300 mg). Ekki er mælt með að gefa stærri skammta en 25 mg af hýdróklórtíazíði / 300 mg af irbesartan 1 sinni á dag.

Ef nauðsyn krefur er hægt að ávísa lyfinu Ibertan Plus í tengslum við önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.

Skert nýrnastarfsemi: vegna þess að samsetning lyfsins Ibertan Plus inniheldur hýdróklórtíazíð. ekki er mælt með lyfinu handa sjúklingum með verulega skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun 30 ml / mín.

Skert lifrarstarfsemi: Ekki er mælt með notkun Ibertan Plus handa sjúklingum með verulega skerta lifrarstarfsemi. Hjá sjúklingum með væga til miðlungsmikla skerðingu á lifrarstarfsemi er ekki þörf á aðlögun skammta af Ibertan Plus lyfinu.

Aldraðir sjúklingar: Ekki er þörf á aðlögun skammta af Ibertan Plus hjá öldruðum.

Lækkað blóðrúmmál: áður en Ibertan Plus er ávísað, er nauðsynlegt að aðlaga blóðrúmmál og / eða natríuminnihald.

Aukaverkanir

Eftirfarandi aukaverkanir eru gefnar í samræmi við eftirfarandi stigatíðni tíðni þeirra: mjög oft (> 1/10), oft /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, samsetning hýdróklórtíazíðs / irbesartans:

Frá hlið miðtaugakerfisins: oft - sundl, sjaldan réttstöðuhimnu sundl.

Af hálfu hjarta- og æðakerfisins: sjaldan yfirlið, veruleg lækkun á blóðþrýstingi, hraðtaktur, útlægur bjúgur, "roði" af blóði til andlitshúðarinnar.

Frá meltingarkerfinu: oft - ógleði, uppköst, sjaldan niðurgangur.

Úr þvagfærakerfinu: oft - brot á þvaglátum.

Úr kynfærum: sjaldan - kynlífsvandamál, skert kynhvöt.

Annað: oft - þreyta.

Rannsóknarstofuvísar: oft - aukning á styrk þvagefnis köfnunarefnis, kreatíníns og plasma kreatín fosfókínasa, sjaldan - lækkun á innihaldi kalíums og natríums í sermi í blóði. Þessar breytingar á rannsóknarstofuþáttum voru sjaldan klínískt marktækar.

Aukaverkanir sem greint var frá þegar töku samsetningar hýdróklórtíazíðs / irbesartans var greint frá eftir markaðssetningu tímabilsins:

Ofnæmisviðbrögð: sjaldan - útbrot í húð, ofsakláði, ofsabjúgur.

Frá hlið efnaskipta: mjög sjaldan - blóðkalíumhækkun.

Frá miðtaugakerfinu: mjög sjaldan - höfuðverkur.

Frá skynjunarorganinu: mjög sjaldan - hringir í eyrunum.

Frá öndunarfærum: mjög sjaldan - hósta.

Frá meltingarkerfinu: mjög sjaldan - meltingartruflanir, meltingartruflanir, þurr slímhúð í munni, lifrarbólga, skert lifrarstarfsemi.

Frá stoðkerfi: mjög sjaldan liðagigt, vöðvaverkir.

Úr þvagfærum: mjög sjaldan - skert nýrnastarfsemi, þ.m.t. einstök tilvik um nýrnabilun hjá sjúklingum í mikilli hættu.

Viðbótarupplýsingar um einstaka íhluti:

Til viðbótar við aukaverkanir sem þegar eru nefndar, eru aðrar aukaverkanir sem áður voru tilkynntar varðandi hvert innihaldsefni, sem geta verið hugsanlegar aukaverkanir þegar um er að ræða notkun lyfsins Ibertan Plus, taldar upp hér að neðan.

Annað: sjaldan - brjóstverkur.

Hýdróklórtíazíð (án þess að gefa til kynna tíðni tíðni)

Hematopoietic líffæri: vanmyndunarblóðleysi, beinmergsbæling, blóðlýsublóðleysi, hvítfrumnafæð, daufkyrningafæð / kyrningafæð, blóðflagnafæð.

Frá miðtaugakerfinu: þunglyndi, svefntruflanir, sundl, náladofi, kvíði.

Frá hlið skynfærisins: skammvinn óskýr sjón, xantopsia.

Frá hjarta- og æðakerfi: hjartsláttartruflanir, stellingu lágþrýstingur.

Frá öndunarfærum: öndunarerfiðleikarheilkenni (þ.mt lungnabólga og lungnabjúgur).

Úr meltingarkerfinu: gula (intrahepatic gallteppu gulu).

Ofnæmisviðbrögð: bráðaofnæmisviðbrögð, eitrunardrep í húðþekju, lúpuslík heilkenni, drepandi æðabólga (æðabólga, æðabólga í húð), ljósnæmisviðbrögð, útbrot á húð, versnun rauðra úlfa, ofsakláði.

Frá stoðkerfi: vöðvakrampar, máttleysi.

Úr þvagfærakerfinu: millivefsbólga nýrnabólga, skerta nýrnastarfsemi.

Annað: hiti.

Rannsóknarstofuvísar: truflanir á jafnvægi í vatni og salta (þ.mt blóðkalíumlækkun og blóðkalíumlækkun), glúkósúría, blóðsykurshækkun, blóðsykurshækkun, hækkað kólesteról og þríglýseríð.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Ibertan Plus á meðgöngu þar sem útsetning fyrir fóstri af lyfjum sem hafa áhrif á renín-angíótensín-aldósterón kerfið getur leitt til skemmda og dauða þróunar fósturs. Þvagræsilyf af tíazíði fara yfir fylgju og finnast í blóði í leiðslunni. Venjulega er ekki mælt með notkun þvagræsilyfja hjá heilbrigðum þunguðum konum og útsetur móður og fóstur fyrir óþarfa áhættu, þar með talið þróun fósturs eða nýbura gulu, blóðflagnafæð og hugsanlega aðrar aukaverkanir sem koma fram hjá fullorðnum. Ekki er mælt með hýdróklórtíazíði á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Ekki má nota lyfið í II og III þriðjungi meðgöngu. Ef þungun er greind, skal hætta notkun Ibertan Plus eins fljótt og auðið er. Ef sjúklingur tók lyfið frá öðrum þriðjungi meðgöngu er nauðsynlegt að gera ómskoðun á höfuðkúpu og nýrnastarfsemi. Ekki má nota Ibertan Plus lyfið meðan á brjóstagjöf stendur.

Lyfjasamskipti

Önnur blóðþrýstingslækkandi lyf: blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins Ibertan Plus er hægt að auka með samhliða notkun annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Hægt er að nota hýdróklórtíazíð og irbesartan (í skömmtum allt að 25 mg af hýdróklórtíazíði / 300 mg af irbesartani) í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, þ.mt hægum kalsíumgangalokum og beta-blokka. Áður meðhöndlaðir með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum geta leitt til ógleði og aukið hættu á slagæðaslóðfalli.

Litíum: Tilkynnt hefur verið um afturkræfa aukningu á þéttni litíums í sermi og eituráhrifum með samhliða notkun litíumsambands og angíótensínbreytandi ensímhemla. Hjá irbesartan hafa svipuð áhrif verið mjög sjaldgæf hingað til. Að auki minnkar úthreinsun litíums með notkun tíazíð þvagræsilyfja, þannig að þegar Ibertan Plus er ávísað er aukin hætta á eiturverkunum af litíum. Ef tilgangur þessarar samsetningar er nauðsynlegur er mælt með því að fylgjast vandlega með litíuminnihaldi í blóðsermi.

Lyf sem hafa áhrif á kalíuminnihald í blóði: Blóðkalíumáhrif hýdróklórtíazíðs veikjast vegna kalíumsparandi áhrifa irbesartans. Hins vegar er hægt að auka þessi áhrif hýdróklórtíazíðs með öðrum lyfjum, en tilgangurinn er tengdur tapi kalíums og gnococalpemia (til dæmis þvagræsilyfjum, hægðalyfjum, amfótericíni, karbenoxólóni, penicillíni G natríumsalti, salisýlsýruafleiðum) Þvert á móti, byggt á reynslu af notkun lyfja sem draga úr renínvirkni angíótensín-aldósterónkerfi, samtímis notkun kalíumsparandi. líffræðilega virk aukefni, kalíumsaltuppbót eða önnur lyf sem geta leitt til aukningar á kalíum í sermi (svo sem heparínnatríum) geta valdið aukningu á Katya í sermi. Mælt er með að fylgjast vel með kalíum í sermi hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá blóðkalíumhækkun.

Lyf sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi: Mælt er með að fylgjast náið með kalíuminnihaldi í blóðsermi þegar Ibertan Plus er ávísað ásamt lyfjum sem hafa áhrif á brot á kalíumjafnvægi í blóðsermi (til dæmis hjartaglycoceni. Lyf við hjartsláttartruflunum).

Bólgueyðandi gigtarlyf: þegar ávísað er angotensin II viðtakablokkum í samsettri meðferð með steralyfjum og bólgueyðandi lyfjum (t.d. sértækum sýklóoxýgenasa-2 hemlum (COX-2), má búast við asetýlsalisýlsýru (> 3 g / dag)) og ekki sértækum bólgueyðandi verkjalyfjum. aðgerð. Eins og með notkun angíótensínbreytandi ensímhemla og angíótensín II viðtakablokka samhliða bólgueyðandi gigtarlyfjum, er aukin hætta á skerta nýrnastarfsemi, allt að þróun bráðrar nýrnabilunar, aukinnar kalíums í sermi, sérstaklega hjá sjúklingum með nú þegar skerta nýrnastarfsemi. Ávísa skal þessari samsetningu lyfja með varúð, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum. Ekki ætti að þurrka sjúklinga. Fylgjast skal með nýrnastarfsemi eftir að samsetta meðferð hefst og reglulega í framtíðinni.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir irbesartans: hýdróklórtíazíð hefur ekki áhrif á lyfjahvörf irbesartans. Við ávísun irbesartans í samsettri meðferð með warfaríni, sem umbrotnað var með því að örva CYP2C9 ísóensímið, fundust engar marktækar lyfjahvarfa- og lyfhrifamilliverkanir. Áhrif CYP2C9 ísóensím hvata, svo sem rifampicín, á lyfjahvörf irbesartans voru ekki metin. Við skipun irbesartans ásamt digoxíni breyttust lyfjahvörf þess síðarnefnda ekki.

Viðbótarupplýsingar um milliverkanir hýdróklórtíazíðs:

Eftirfarandi lyf geta haft milliverkanir við tíazíð þvagræsilyf meðan ávísað er:

Etanól, barbitúröt eða fíkniefni: aukinn réttstöðuþrýstingsfall getur komið fram.

Blóðsykurslækkandi lyf (lyf til inntöku og insúlín): Nauðsynlegt getur verið að aðlaga skammta blóðsykurslækkandi lyfja.

Kólestýramín og kólestípól: í viðurvist anjónaskipta kvoða raskast frásog hýdróklórtíazíðs. Bilið milli þess að taka þessi lyf ætti að vera að minnsta kosti 4 klukkustundir.

Sykurstera, adrenocorticotropic hormón: áberandi brot á jafnvægi vatns og salta, einkum jók kalíumskort.

Katekólamín (t.d. noradrenalín): Verkun þessara lyfja getur verið minni.

Vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi (t.d. tubocurarine): hýdróklórtíazíð getur aukið áhrif vöðvaslakandi lyfja sem ekki eru afskautandi.

Lyf gegn þvagsýrugigt: gæti þurft leiðréttingu á fjölda lyfja sem notuð eru við þvagsýrugigt þar sem hýdróklórtíazíð getur aukið innihald þvagsýru í blóðvökva. Auka getur þurft skammtinn af próbeneníði eða sulfinpyrazone. Samhliða gjöf tíazíð þvagræsilyfja getur aukið tíðni ofnæmisviðbragða fyrir allópúrínóli.

Kalsíumsölt: tíazíð þvagræsilyf geta aukið kalsíum í plasma vegna minnkaðs útskilnaðar. Ef nauðsynlegt er að ávísa kalsíumuppbótum eða lyfjum sem hafa áhrif á kalsíuminnihaldið (til dæmis D-vítamín), er nauðsynlegt að aðlaga skammt þessara lyfja í samræmi við það og stjórna kalsíuminnihaldinu í blóðvökva.

Aðrar tegundir milliverkana: tíazíð þvagræsilyf geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif beta-blokka og díoxoxíðs. Andkólínvirk lyf (t.d. atrópín) geta aukið aðgengi tíazíð þvagræsilyfja með því að draga úr hreyfigetu í meltingarvegi og hraða tæmingu maga. Tíazíð þvagræsilyf geta aukið hættuna á aukaverkunum af völdum amantadins. Tíazíð þvagræsilyf geta dregið úr útskilnaði frumudrepandi lyfja í nýrum (til dæmis sýklófosfamíð, metótrexat) og aukið mergbælandi áhrif þeirra.