Glargíninsúlín

Fæðu næring, líkamsrækt og samræmi við aðrar ráðleggingar lækna gefa ekki alltaf tilætlaðan árangur. Þess vegna er sykursjúkum oft ávísað lyfjum sem skipta um insúlín. Ein þeirra er Insulin Glargin. Þetta er hliðstæða náttúrulega hormónsins sem framleitt er af mannslíkamanum. Hverjir eru eiginleikar notkunar lyfjanna?

Slepptu formi og samsetningu

Lyfið er fáanlegt í formi lausnar fyrir gjöf undir húð: tær, litlaus vökvi (3 ml hver í gegnsæjum rörlykjum án litar, 1 eða 5 rörlykjur í þynnum, 1 pakki í pappaöskju, 10 ml í gegnsætt gler flöskur án litar, í pappaöskju 1 flösku og leiðbeiningar um notkun Insulin glargin).

1 ml af lausn inniheldur:

• virkt efni: glargíninsúlín - 100 PIECES (verkunareining), sem jafngildir 3,64 mg,
• aukahlutir: sinkklóríð, metakresól, glýseról, natríumhýdroxíð, saltsýra, vatn fyrir stungulyf.

Lyfhrif

Glargíninsúlín er blóðsykurslækkandi lyf, hliðstæða langvirkt insúlíns.

Virka innihaldsefni lyfsins er glargíninsúlín, hliðstætt mannainsúlín sem fæst með endursamsetningu DNA (deoxyribonucleic acid) stofna af K12 bakteríum af tegundinni Escherichia coli.

Glargíninsúlín einkennist af lítilli leysni í hlutlausu umhverfi. Algjör leysni virka efnisins í samsetningu lyfsins næst vegna innihalds saltsýru og natríumhýdroxíðs. Magn þeirra veitir lausninni sýruviðbrögð - pH (sýrustig) 4, sem, eftir að lyfið er sett í fitu undir húð, er hlutlaust. Fyrir vikið myndast örútfelling, en þaðan er stöðugt losun á litlu magni af glargíninsúlíni, sem veitir lyfinu langvarandi verkun og slétt fyrirsjáanlegt snið á styrk-tíma ferlinum.

Hreyfileiki bindingar glargíninsúlíns og virkra umbrotsefna þess M1 og M2 við sérstaka insúlínviðtaka er nálægt því sem mannainsúlín er, sem ákvarðar getu glargíninsúlíns til að hafa líffræðileg áhrif svipuð innrænu insúlíni.

Aðalverkun glargíninsúlíns er stjórnun á umbrotum glúkósa. Með því að hindra myndun glúkósa í lifur og örva frásog glúkósa með fituvef, beinvöðva og öðrum útlægum vefjum, hjálpar það til við að draga úr styrk glúkósa í blóði. Bælir fitusækni í fitufrumum og seinkar próteingreiningu, en eykur próteinmyndun.

Langvarandi verkun glargíninsúlíns stafar af minni frásogshraða. Meðallengd glargíninsúlíns eftir gjöf undir húð er 24 klukkustundir, hámarkið er 29 klukkustundir. Áhrif lyfsins koma fram u.þ.b. klukkustund eftir gjöf. Hafa ber í huga að verkunartími glargíninsúlíns hjá mismunandi sjúklingum eða hjá einum sjúklingi getur verið verulega breytilegur.

Staðfest hefur verið árangur lyfsins hjá börnum með sykursýki af tegund 1 eldri en 2 ára. Þegar glargíninsúlín er notað er lægri tíðni klínískra einkenna um blóðsykurslækkun á daginn og á nóttunni hjá börnum 2-6 ára samanborið við insúlín-isofan.

Niðurstöður rannsóknar sem stóðu yfir í 5 ár benda til þess að hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 hafi notkun glargíninsúlíns eða insúlín-ísófans sömu áhrif á framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki.

Í samanburði við mannainsúlín er skyldleiki glargíninsúlíns fyrir IGF-1 viðtakann (insúlínlíkur vaxtarþáttur 1) um það bil 5-8 sinnum hærri og virku umbrotsefnin M1 og M2 eru aðeins minni.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 er heildarstyrkur glargíninsúlíns og umbrotsefna þess verulega lægri en það magn sem krafist er til að hámarka bindingu við IGF-1 viðtaka, fylgt eftir með virkjun mítógenfrumufjölgunarferils, sem er hrundið af stað með IGF-1 viðtaka. Öfugt við lífeðlisfræðilegan styrk innræns IGF-1 er meðferðar insúlínstyrkur sem náðst er með glargíni insúlínmeðferð marktækt lægri en lyfjafræðilegur styrkur sem nægir til að virkja mergfrumnafjölgunarbrautina.

Niðurstöður klínískrar rannsóknar benda til þess að þegar glargíninsúlín sé notað hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og skert glúkósaþol, skertan glúkóma í fastandi maga eða snemma sykursýki af tegund 2, eru líkurnar á að fá fylgikvilla hjarta- og æðasjúkdóma eða dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma sambærilegar. með hefðbundinni blóðsykurslækkandi meðferð. Enginn munur fannst á tíðni nokkurs íhluta sem samanstendur af endapunktunum, samanlagðri vísbendingu um árangur í æðum og dánartíðni af öllum orsökum.

Lyfjahvörf

Samanborið við insúlín-ísófan, eftir að glargíninsúlín hefur verið gefið undir húð, er hægt að frásogast hægar og lengur og það er enginn hámarksþéttni.

Með hliðsjón af einni daglegri gjöf glargíninsúlíns undir húð næst jafnvægisþéttni virka efnisins í blóði eftir 2-4 daga.

Helmingunartími (T_1/2a) glargíninsúlín eftir gjöf í bláæð er sambærilegt við T_1/2 mannainsúlín.

Þegar lyfinu var sprautað í kvið, læri eða öxl fannst enginn marktækur munur á þéttni insúlíns í sermi.

Glargíninsúlín einkennist af minni breytileika á lyfjahvörfum hjá sama sjúklingi eða hjá mismunandi sjúklingum samanborið við meðalinsúlín manna.

Eftir að glargíninsúlín hefur verið sett í fitu undir húð á sér stað klofning að hluta af ß-keðjunni (beta-keðjunni) frá karboxýlendanum (C-enda) með myndun tveggja virkra umbrotsefna: M1 (21A-Gly-insúlín) og M2 (21 A - Gly-des-30 B-Thr-insúlín). Umbrotsefnið M1 dreifist aðallega í blóðvökva, altæk útsetning þess eykst með auknum skammti af lyfinu. Virkni glargíninsúlíns kemur aðallega fram vegna almennrar útsetningar fyrir umbrotsefninu M1. Í langflestum tilvikum er ekki hægt að greina glargíninsúlín og umbrotsefni M2 í blóðrásinni. Í mjög sjaldgæfum tilvikum um uppgötvun glargíninsúlíns og M2 umbrotsefnis í blóði var styrkur hvers þeirra ekki háður gefnum skammti af lyfinu.

Áhrif aldurs sjúklings og kyns á lyfjahvörf glargíninsúlíns hafa ekki verið staðfest.

Greining á niðurstöðum klínískra rannsókna hjá undirhópum sýndi að ekki var munur á öryggi og virkni glargíninsúlíns fyrir reykingamenn samanborið við almenning.

Hjá sjúklingum með offitu er öryggi og virkni lyfsins ekki skert.

Lyfjahvörf glargíninsúlíns hjá börnum á aldrinum 2 til 6 ára með sykursýki af tegund 1 eru svipuð og hjá fullorðnum.

Við verulega stig lifrarbilunar hægir á umbreytingu insúlíns vegna minnkaðrar getu lifrarinnar til glúkónógengerðar.

Frábendingar

• aldur upp í 2 ár
• ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins.

Með varúð ætti að nota glargíninsúlín hjá sjúklingum með fjölgandi sjónukvilla, alvarlega þrengingu í kransæðum eða heilaæðum á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Glúlíninsúlín, notkunarleiðbeiningar: aðferð og skammtur

Ekki má gefa glargíninsúlín í bláæð (iv)!

Lausnin er ætluð til gjafar á sc í undirhúð kvið, læri eða axlir. Skipta skal um stungustaði á einu af ráðlögðu svæðunum.

Ekki er þörf á blöndun lyfsins fyrir notkun.

Ef nauðsyn krefur er hægt að fjarlægja glargíninsúlín úr rörlykjunni í sæfða sprautu sem hentar fyrir insúlín og gefa má skammtinn sem óskað er eftir.

Hylki er hægt að nota með sprautum með endó-pennum.

Ekki ætti að blanda lyfinu við önnur insúlín!

Skammturinn, tími gjafar blóðsykurslækkandi lyfsins og markgildi styrks glúkósa í blóði eru ákvörðuð og aðlöguð fyrir sig af lækninum.

Íhuga ætti áhrif breytinga á ástandi sjúklings, þ.mt líkamsrækt, á frásog, upphaf og verkunarlengd lyfsins.

Gefa skal glargíninsúlín s / c 1 tíma á dag, alltaf á sama tíma, hentugur fyrir sjúklinginn.

Allir sjúklingar með sykursýki ættu að hafa reglulega eftirlit með styrk glúkósa í blóði.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er hægt að nota glargíninsúlín sem einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Leiðrétta skal insúlínskammtinn með varúð og undir eftirliti læknis. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum ef líkamsþyngd sjúklings er minnkuð eða aukin, tími lyfjagjafar lyfsins, lífsstíll þess og annarra aðstæðna sem auka tilhneigingu til þróunar blóð- eða blóðsykursfallsbreytinga.

Glargíninsúlín er ekki valið lyf við ketónblóðsýringu við sykursýki, sem meðferðin felur í sér innleiðingu skammvirks insúlíns.

Ef meðferðaráætlunin felur í sér inndælingu af grunn- og svif insúlín, ætti glargíninsúlín, sem fullnægir þörfinni fyrir basalinsúlín, að vera innan 40-60% af daglegum insúlínskammti.

Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem eru í meðferð með inntöku formi blóðsykurslækkandi lyfja, skal hefja samhliða meðferð með skammti af insúlíni 10 ae 1 sinni á dag með síðari leiðréttingu á meðferðaráætluninni.

Ef fyrri meðferðaráætlunin innihélt meðalstórt eða langvirkt insúlín, þegar sjúklingurinn er fluttur yfir í notkun glargíninsúlíns, gæti verið nauðsynlegt að breyta skammti og tíma lyfjagjafar skammvirkt insúlín (eða hliðstæða þess) á daginn eða að aðlaga skammtinn af blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Þegar sjúklingur er færður frá því að gefa skammtform af glargíninsúlíni, sem inniheldur 300 ae í 1 ml, yfir í gjöf insúlínglargíns, ætti upphafsskammtur lyfsins að vera 80% af skammtinum af fyrra lyfinu, notkun hans er hætt og einnig gefin einu sinni á dag. Þetta dregur úr hættu á blóðsykursfalli.

Þegar skipt er frá gjöf insúlín-ísófans 1 sinni á dag, er upphafsskammtur glargíninsúlíns venjulega ekki breytt og hann gefinn 1 sinni á dag.

Þegar skipt er frá gjöf insúlín-isofans 2 sinnum á dag í eina gjöf glargíninsúlíns fyrir svefn er mælt með því að byrjunarskammtur daglegs lyfs sé lækkaður um 20% frá fyrri sólarhringsskammti af insúlín-isofan. Eftirfarandi sýnir leiðréttingu þess eftir viðbrögðum hvers og eins.

Eftir upphafsmeðferð með mannainsúlíni, skal hefja glargíninsúlín eingöngu undir nánu lækniseftirliti, þ.mt að fylgjast með styrk glúkósa í blóði. Fyrstu vikurnar, ef nauðsyn krefur, er skammtaáætlunin aðlöguð. Þetta á sérstaklega við um sjúklinga með mótefni gegn mannainsúlíni sem þarf að fá stóra skammta af mannainsúlíni. Notkun þeirra á glargíni insúlíni, sem er hliðstætt mannainsúlín, getur valdið verulegum bata á svörun við insúlíni.

Með aukningu á viðkvæmni vefja fyrir insúlíni vegna bættra efnaskiptaeftirlits er leiðrétting á skammtaáætlun möguleg.

Hjá sjúklingum með sykursýki hjá öldruðum er mælt með því að nota í meðallagi upphafsskammta og viðhaldsskammta af glargíninsúlíni og auka þá hægt. Hafa ber í huga að á gamals aldri er viðurkenningin á þróun blóðsykursfalls erfið.

Ábendingar og form losunar

Aðalvirka efnið í lyfinu er tilbúið insúlín Glargin. Fáðu það með því að breyta DNA bakteríunnar Escherichia coli (stofn K12). Ábending fyrir notkun er insúlínháð sykursýki hjá börnum eldri en 6 ára, unglingum og fullorðnum.

Þegar það er notað rétt veitir lyfið:

• stöðlun efnaskiptaferla - framleiðslu glúkósa og umbrot kolvetna,
• örva insúlínviðtaka sem staðsettir eru í vöðvavef og fitu undir húð,
• frásog sykurs í beinagrindarvöðva, vöðvavef og fitu undir húð,
• virkjun á nýmyndun próteinsins sem vantar,
• minni framleiðslu umfram sykurs í lifur.

Form lyfsins er lausn. Glargin er selt í 3 ml rörlykjum eða í 10 ml hettuglösum.

Lyfjafræðileg verkun

Helsta verkun Glargin insúlíns, eins og annars insúlíns, er stjórnun á umbrotum glúkósa. Lyfið lækkar blóðsykur með því að örva upptöku glúkósa í útlægum vefjum (sérstaklega beinvöðva og fituvef), sem og hindra myndun glúkósa í lifur. Glargin insúlín hindrar fitufitufitu af fitufrumum, hamlar próteingreiningu og eykur myndun próteina.

Insúlín Glargin fæst með því að setja tvær breytingar á uppbyggingu náttúrulegrar mannainsúlíns: skipta náttúrulegu aspasíni út fyrir amínósýru glýsín í stöðu A21 í A keðjunni og bæta tveimur arginínsameindum við NH2-endalok B-keðjunnar.

Insúlín Glargin er tær lausn við súrt pH (pH 4) og hefur lítinn leysni í vatni við hlutlaust pH. Eftir gjöf undir húð fer súr lausnin í hlutleysuviðbrögð með myndun örútfellinga, en þaðan losnar lítið magn af Glargin insúlíni, sem gefur tiltölulega slétta (án augljósra toppa) snið á samfylkingartíma í 24 klukkustundir. The langur verkunartími Glargin insúlíns stafar af minni frásogshraða, sem tengist lágum losunarhraða. Þannig er lyfið hægt að viðhalda basalinsúlínmagni hjá sjúklingum með sykursýki með gjöf undir húð einu sinni á dag. Samkvæmt erlendum klínískum og lyfjafræðilegum rannsóknum er Glargin insúlín nánast sambærilegt hvað varðar líffræðilega virkni og mannainsúlín.

Leiðbeiningar um notkun

Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega fyrir hvern sjúkling. Lausnin er gefin undir húð 1 sinni á dag. Það er ráðlegt að gera þetta á sama tíma. Stungu svæði er fituvefur undir húð í læri, kvið eða öxl. Skipta ætti um stungustað við hverja inndælingu.

Í sykursýki af tegund 1 er Glargin insúlíni ávísað sem aðal. Við sjúkdómi af tegund 2 er hann notaður sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Stundum er sýnt fram á að sjúklingum er skipt frá miðlungs eða langvirku insúlíni í Glargin. Í þessu tilfelli verður þú að breyta samhliða meðferð eða aðlaga daglegan skammt af grunninsúlíni.

Þegar skipt er frá Isofan insúlíni í eina inndælingu af Glargin, þarftu að minnka daglegan skammt af basalinsúlíni (um 1/3 á fyrstu vikum meðferðar). Þetta hjálpar til við að draga úr hættu á að fá blóðsykurslækkun á nóttunni. Lækkun skammta á tilteknum tíma vegur upp á móti aukningu skammtastærðs insúlíns.

Aukaverkanir

Glargin er altæk lyf sem hefur áhrif á efnaskiptaferla og blóðsykur.Með veikt ónæmiskerfi, óviðeigandi notkun og suma eiginleika líkamans getur lyf valdið óæskilegum áhrifum.

Fitukyrkingur er fylgikvilli sem fylgir eyðileggingu fituhimnunnar á stungustaðum hormónsins. Í þessu tilfelli er frásog og frásog lyfsins raskað. Til að koma í veg fyrir þessi viðbrögð, ættir þú stöðugt að skipta um insúlíngjöf.

Blóðsykursfall er sjúklegt ástand þar sem styrkur glúkósa í blóði minnkar verulega (minna en 3,3 mmól / l). Það þróast í tilvikum þar sem of stór skammtur af insúlíni er gefinn sjúklingnum. Ítrekaðar árásir hafa áhrif á miðtaugakerfið. Maður kvartar undan loðnu og rugli, einbeitingarvandamálum. Í flóknum tilvikum er algjört meðvitundartap. Með miðlungs blóðsykursfall, skjálfandi hendur, stöðug hungur tilfinning, hraður hjartsláttur og pirringur. Sumir sjúklingar eru með svitamyndun.

Ofnæmi. Þetta eru aðallega staðbundin viðbrögð: verkur á stungustað, ofsakláði, roði og kláði, ýmis útbrot. Með ofnæmi fyrir hormóninu, berkjukrampa, myndast almenn viðbrögð í húð (mest af líkamshjúpnum hefur áhrif), slagæðarháþrýstingur, ofsabjúgur og lost. Ónæmissvörunin myndast samstundis.

Ekki er útilokað að aukaverkanir komi frá hlið sjónbúnaðarins. Með stjórnun glúkósa í blóði eru vefir undir þrýstingi og verða spenntir. Brot í augnlinsu breytist einnig sem veldur sjóntruflunum. Með tímanum hverfa þau án truflana utanaðkomandi.

Sjónukvilla af völdum sykursýki er æða fylgikvilli sykursýki. Í fylgd með skemmdum á sjónu. Vegna mikils lækkunar á blóðsykri getur sjúkdómur versnað. Til er fjölgunar sjónukvilla, sem einkennist af blæðingu í glasi og útbreiðslu nýstofnaðra skipa sem þekja macula. Ef það er ekki meðhöndlað eykst hættan á fullkomnu sjónskerðingu.

Skyndihjálp við ofskömmtun

Blóðsykur lækkar þegar of stórir skammtar af Glargin eru gefnir. Til að hjálpa sjúklingnum, láttu hann borða vöru sem inniheldur meltanleg kolvetni (til dæmis sælgætisafurð).

Einnig er mælt með því að setja glúkakón í vöðva eða í fitu undir húð. Ekki síður árangursríkar inndælingar í dextrósa lausn í bláæð.

Draga þarf úr líkamlegri virkni. Læknirinn ætti að aðlaga meðferðaráætlunina og mataræðið.

Lyfjasamskipti

Glargin er ósamrýmanleg lyfjalausnum. Það er stranglega bannað að blanda því við önnur lyf eða kyn.

Mörg lyf hafa áhrif á umbrot glúkósa. Í þessu sambandi þarftu að breyta skammtinum af grunninsúlíni. Má þar nefna pentoxifýlín, MAO hemla, blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, salisýlöt, ACE hemla, flúoxetín, dísópýramíð, própoxýfen, fíbröt, súlfónamíðlyf.

Meðferðir sem draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum insúlíns eru sómatótrópín, þvagræsilyf, danazól, estrógen, epinefrín, ísóónzíð, próteasahemlar, sykursterar, olanzapin, díoxoxíð, skjaldkirtilshormón, glúkagon, salbútamól, klózapín, terbútagen, g.

Litíumsölt, beta-blokkar, áfengi, klónidín geta aukið eða veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Meðganga og brjóstagjöf

Konum sem fæðast barn er aðeins ávísað að höfðu samráði við lækninn. Ráðlagt er að nota lyfið ef hugsanlegur ávinningur fyrir barnshafandi konuna vegur þyngra en áhættan fyrir fóstrið. Ef verðandi móðir þjáist af meðgöngusykursýki þarf að fylgjast reglulega með efnaskiptum.

Á 2. og 3. þriðjungi meðgöngu eykst þörfin fyrir hormón. Eftir fæðingu - lækkar verulega. Aðlögun skammta ætti að fara fram af sérfræðingi. Meðan á brjóstagjöf stendur er einnig þörf á vali og stjórnun skammta.

Á hvaða stigi meðgöngu sem er, er mikilvægt að huga vel að magn glúkósa í blóði.

Öryggisráðstafanir

Glargin, sem er langverkandi lyf, er ekki notað við ketónblóðsýringu með sykursýki.

Með blóðsykurslækkun hefur sjúklingur einkenni sem benda til mikillar lækkunar á blóðsykri jafnvel áður en það gerist. Hjá sumum sjúklingum geta þeir þó ekki komið fram eða verið minna áberandi. Í áhættuhópnum eru:

• fólk sem tekur önnur lyf
• eldri einstaklingar
• sjúklingar með eðlilegan blóðsykur
• sjúklingar með langvarandi sykursýki og taugakvilla,
• fólk með geðraskanir,
• fólk með hæga, smám saman þróun blóðsykurslækkunar.

Ef slíkar aðstæður eru ekki greindar tímanlega, munu þær taka alvarlega mynd. Sjúklingurinn stendur frammi fyrir meðvitundarleysi og í sumum tilvikum jafnvel dauða.

Aspart (NovoRapid Penfill). Hermir eftir insúlínsvörun við fæðuinntöku. Það virkar skammtíma og nógu veikt. Þetta auðveldar þér að stjórna blóðsykrinum.

Humalogue (Lizpro). Samsetning lyfsins endurtekur náttúrulegt insúlín. Virk efni frásogast hratt í blóðrásina. Ef þú kynnir Humalog í sama skammti og á ströngum tíma mun það frásogast 2 sinnum hraðar. Eftir 2 klukkustundir fara vísarnir aftur í eðlilegt horf. Gildir allt að 12 klukkustundir.

Glulisin (Apidra) - insúlín hliðstæða með stysta verkunartímabilinu. Með efnaskiptavirkni er það ekki frábrugðið verkum náttúrulegs hormóns og eftir lyfjafræðilega eiginleika - frá Humalog.

Þökk sé fjölmörgum rannsóknum og þróun eru mörg árangursrík lyf við sykursýki. Ein þeirra er Insulin Glargin. Það er notað sem sjálfstætt tæki í einlyfjameðferð. Stundum er virka efnið þess innifalið í öðrum lyfjum, til dæmis Solostar eða Lantus. Síðarnefndu inniheldur um 80% insúlín, Solostar - 70%.

Lyfjafræði

Það binst við sérstaka insúlínviðtaka (bindisbreytur eru nálægt því sem mannainsúlín er), það miðlar líffræðileg áhrif svipuð innrænu insúlíni. Stýrir umbrotum glúkósa. Insúlín og hliðstæður þess draga úr glúkósa í blóði með því að örva upptöku glúkósa í útlægum vefjum (sérstaklega beinvöðva og fituvef), svo og hindra myndun glúkósa í lifur (glúkógenógen). Insúlín hindrar fitufitufitu og próteólýsu, en eykur myndun próteina.

Eftir að fita undir húð hefur verið kynnt er hlutleysa súr lausnin með myndun örútfellinga, en þaðan losnar stöðugt lítið magn glargíninsúlíns sem gefur fyrirsjáanlegan, sléttan (án toppa) snið á styrk-tíma ferlinum, sem og lengri verkunartímabil.

Eftir gjöf geislameðferðar hefst aðgerð að meðaltali eftir 1 klukkustund. Meðal verkunartími er 24 klukkustundir, hámarkið er 29 klukkustundir. Með einni gjöf á daginn næst jafnvægisgildi glargíninsúlíns í blóði á 2-4 dögum eftir fyrsta skammtinn.

Samanburðarrannsókn á styrk glargíninsúlíns og insúlín-ísófans í blóði í sermi hjá heilbrigðu fólki og sjúklingum með sykursýki eftir gjöf lyfja sem fengu skorpu leiddi í ljós hægari og marktækt lengri frásog, svo og skortur á hámarksþéttni glargíninsúlíns samanborið við insúlín-isofan .

Í fitu undir húð er glargíninsúlín brotið að hluta niður úr karboxýlenda B-keðjunnar til að mynda virk umbrotsefni: M1 (21A-Gly-insúlín) og M2 (21 A-Gly-des-30 B -Thr-insúlín). Í plasma eru bæði óbreytt glargíninsúlín og klofningsefni þess.

Krabbameinsvaldandi áhrif, stökkbreytandi áhrif, áhrif á frjósemi

Tveggja ára rannsóknir á krabbameinsvaldandi áhrifum glargíninsúlíns voru gerðar á músum og rottum þegar þær voru notaðar í skömmtum allt að 0,455 mg / kg (u.þ.b. 5 og 10 sinnum hærri en skammtar fyrir menn með gjöf s / c). Gögnin sem fengust leyfðu okkur ekki að draga endanlegar ályktanir varðandi kvenmús vegna mikillar dánartíðni í öllum hópum, óháð skammti. Sögufrumuæxli við stungulyf voru greind hjá karlrottum (tölfræðilega marktækir) og hjá karlmúsum (tölfræðilega óverulegir) með því að nota súrt leysi. Þessi æxli fannst ekki hjá kvenkyns dýrum sem notuðu saltstjórnun eða leyst upp insúlín í öðrum leysum. Mikilvægi þessarar athugunar hjá mönnum er ekki þekkt.

Stökkbreytingar glargíninsúlíns fundust ekki í fjölda prófa (Ames próf, próf með hypoxanthine-guanine fosfóríbósýltransferasa spendýrafrumna), í prófum á litningafrávikum (frumueyðandi in vitro á V79 frumum, in vivo hjá kínverska hamstrinum).

Í frjósemisrannsókn, sem og í rannsóknum fyrir og eftir fæðingu hjá rottum á körlum og konum við s / c skammta af insúlíni u.þ.b. 7 sinnum ráðlagður upphafsskammtur fyrir gjöf s / c hjá mönnum, eiturverkanir á móður af völdum skammtaháðs blóðsykursfalls, þar með talið nokkur banvæn tilvik.

Meðganga og brjóstagjöf

Fósturskemmandi áhrif. Rannsóknir á æxlun og vansköpun voru gerðar á rottum og Himalaya kanínum með insúlíngjöf (glargíninsúlín og venjulegt mannainsúlín). Insúlín var gefið kvenrottum fyrir mökun, á mökun og alla meðgöngu í skömmtum allt að 0,36 mg / kg / dag (u.þ.b. 7 sinnum hærri en ráðlagður upphafsskammtur við gjöf s / c hjá mönnum). Hjá kanínum var insúlín gefið við líffæramyndun í skömmtum 0,072 mg / kg / dag (u.þ.b. tvöfalt hærri en ráðlagður upphafsskammtur við gjöf s / c hjá mönnum). Áhrif glargíninsúlíns og hefðbundins insúlíns hjá þessum dýrum voru almennt ekki önnur. Engin skert frjósemi og þroska fósturvísis snemma.

Hjá sjúklingum með fyrri sykursýki eða meðgöngusykursýki er mikilvægt að viðhalda fullnægjandi stjórnun efnaskiptaferla allan meðgönguna. Þörf fyrir insúlín getur minnkað á fyrsta þriðjungi meðgöngu og aukist á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Strax eftir fæðingu minnkar þörfin fyrir insúlín fljótt (hættan á blóðsykurslækkun eykst). Við þessar kringumstæður er vandað eftirlit með blóðsykri.

Notið með varúð á meðgöngu (engar klínískar samanburðarrannsóknir hafa verið gerðar á þunguðum konum).

FDA flokkur aðgerða á fóstrið - C.

Notið með varúð meðan á brjóstagjöf stendur (ekki er vitað hvort glargíninsúlín skilst út í brjóstamjólk kvenna). Hjá konum með barn á brjósti getur verið þörf á insúlínskammti og aðlögun mataræðis.

Aukaverkanir efnisins glargíninsúlín

Blóðsykursfall - Algengasta óæskileg afleiðing insúlínmeðferðar getur komið fram ef insúlínskammtur er of mikill miðað við þörfina fyrir það. Árásir á alvarlega blóðsykursfall, sérstaklega endurteknar, geta leitt til skemmda á taugakerfið. Þættir langvarandi og alvarlegs blóðsykursfalls geta ógnað lífi sjúklinga. Einkenni adrenvirkra mótaðgerða (virkjun á meltingarvegi til að bregðast við blóðsykurslækkun) eru venjulega á undan taugasjúkdómum sem tengjast blóðsykurslækkun (meðvitund í ljósi eða tapi þess, krampaheilkenni): hungur, pirringur, kaldi sviti, hraðtaktur (því hraðar sem þróun blóðsykursfalls er og því mikilvægari sem það er, því áberandi eru einkenni adrenvirkrar mótreglugerðar).

Aukaverkanir frá augum. Verulegar breytingar á stjórnun glúkósa í blóði geta valdið tímabundinni skerðingu á sjón vegna breytinga á vefjagigt og brotstuðul augnlinsunnar. Langtímamyndun blóðsykurs dregur úr hættu á versnun sjónukvilla af völdum sykursýki. Insúlínmeðferð, ásamt miklum sveiflum í blóðsykri, getur leitt til tímabundinnar versnunar á sjónukvilla vegna sykursýki. Hjá sjúklingum með fjölgandi sjónukvilla, sérstaklega þeim sem ekki fá ljósblöðrumeðferð, geta þættir af alvarlegri blóðsykursfall valdið þróun tímabundins sjónskerðingar.

Fitukyrkingur. Eins og með hverja aðra insúlínmeðferð, getur myndast fitu og staðbundin seinkun á frásogi / frásogi insúlíns á stungustað. Í klínískum rannsóknum meðan á insúlínmeðferð stóð með glargínfitukyrkingi í insúlíni kom fram hjá 1-2% sjúklinga en fitufrumur voru yfirleitt ekki einkennandi. Stöðug breyting á stungustað innan líkamssvæða sem mælt er með fyrir gjöf insúlíns getur hjálpað til við að draga úr alvarleika þessara viðbragða eða koma í veg fyrir þróun þess.

Staðbundin viðbrögð á lyfjagjöf og ofnæmisviðbrögðum. Í klínískum rannsóknum á insúlínmeðferð með insúlíni sáust glargínviðbrögð á stungustað hjá 3-4% sjúklinga. Slík viðbrögð eru ma roði, verkur, kláði, ofsakláði, þroti eða bólga. Flestar minniháttar viðbrögð á insúlínstað þar sem venjulega leysist yfir tímabil frá nokkrum dögum til nokkurra vikna. Ofnæmisviðbrögð af ofnæmisaðstæðum fyrir insúlíni eru sjaldgæf. Svipuð viðbrögð við insúlín (þar með talið glargíninsúlín) eða hjálparefni geta komið fram sem almenn viðbrögð í húð, ofsabjúgur, berkjukrampar, slagæðaþrýstingur eða lost, og geta því stofnað lífi sjúklings í hættu.

Önnur viðbrögð. Notkun insúlíns getur valdið myndun mótefna gegn því. Í klínískum rannsóknum á hópum sjúklinga sem meðhöndlaðir voru með insúlín-ísófan og glargíninsúlín, sást myndun mótefna sem krossviðbrögð við mannainsúlín með sömu tíðni. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur tilvist slíkra mótefna gegn insúlíni þurft að aðlaga skammta til að koma í veg fyrir tilhneigingu til að fá blóðsykurs- eða blóðsykursfall. Í sjaldgæfum tilvikum getur insúlín valdið seinkun á útskilnaði natríums og myndun bjúgs, sérstaklega ef aukin insúlínmeðferð leiðir til bættrar áður ófullnægjandi stjórnunar á efnaskiptaferlum.

Samspil

Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja. Ekki ætti að blanda glargíninsúlíni við önnur insúlínblöndur eða þynna (þegar það er blandað eða þynnt, getur verkunarsnið þess breyst með tímanum, auk þess getur blanda við önnur insúlín valdið úrkomu). Fjöldi lyfja hefur áhrif á umbrot glúkósa, sem getur þurft skammtaaðlögun glargíninsúlíns. Lyf sem geta aukið blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns og aukið tilhneigingu til þróunar blóðsykurslækkunar eru ma blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, ACE hemlar, dísópýramíð, fíbröt, flúoxetín, MAO hemlar, pentoxifýlín, própoxýfen, salisýlöt og súlfónamíð örverueyðandi áhrif.Lyf sem geta veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns innihalda sykurstera, danazól, díoxoxíð, þvagræsilyf, glúkagon, ísóónzíð, estrógen, prógestógen, sómatótrópín, samsemislyf eins og epinefrín, salbútamól, terbútalín og skjaldkirtilshormón, hemlar, próteasahemlar. klozapín.

Betablokkar, klónidín, litíumsölt, áfengi - geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Pentamidín getur valdið blóðsykurslækkun sem stundum er skipt út fyrir blóðsykurshækkun. Undir áhrifum samhliða lyfja eins og beta-blokkara, klónidíns, guanfasíns og reserpíns, geta einkenni adrenvirkra mótaðgerða verið minni eða fjarverandi.

Almennar upplýsingar

Þetta lyf tilheyrir insúlínhópnum. Verslunarheiti þess er Lantus. Lyf er notað til að meðhöndla insúlínháð sykursýki. Það er fáanlegt sem stungulyf. Vökvinn hefur engan lit og er næstum gegnsær.

Insúlín Glargin er hliðstætt mannainsúlín framleitt með efnafræðilegum hætti. Mismunandi er í löngu starfi. Lyfið hjálpar til við að draga úr magni glúkósa í blóði sjúklingsins.

Aðalþáttur samsetningarinnar er insúlín Glargin.

Auk þess felur lausnin í sér:

• glýseról
• sink klóríð
• metacresol
• saltsýra,
• natríumhýdroxíð
• vatn.

Aðeins má nota lyfið með leyfi sérfræðings og í þeim skömmtum sem hann ávísar, til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Helstu áhrif þessa lyfs eru lækkun á glúkósa. Þetta gerist með því að myndast tengsl milli þess og insúlínviðtaka. Mjög svipuð verkunarregla einkennist af mannainsúlíni.

Umbrot glúkósa eykst með áhrifum lyfsins þar sem útlægir vefir byrja að neyta þess með virkari hætti.

Að auki hamlar Glargin framleiðslu glúkósa í lifur. Undir áhrifum þess er próteinframleiðslunni hraðað. Fituolýsingarferlið hægir á móti.

Eftir að lyfjalausnin hefur farið í gegnum líkamann er hún hlutlaus, örútfelling myndast. Virka efnið er þétt í þeim sem losnar smám saman. Þetta stuðlar að lengd lyfsins og sléttleika þess, án mikilla breytinga.

Aðgerð Glargin hefst klukkutíma eftir inndælingu. Það er viðvarandi í um einn dag.

Ábendingar, lyfjagjöf, skammtar

Fylgdu leiðbeiningunum um notkun vörunnar til að fá árangursríka meðferð. Reglur um innlögn eru venjulega útskýrðar af lækninum.

Insúlínglargin er aðeins ávísað ef ástæða er til. Notkun þess er nauðsynleg fyrir insúlínháða gerð af sykursýki - þetta þýðir að þessi sjúkdómur er ástæðan fyrir skipun hans.

Engu að síður er ekki mælt með þessu lyfi fyrir alla - sérfræðingur ætti að rannsaka klíníska mynd sjúkdómsins í hverju tilviki.

Notkun þess er leyfð í sykursýki af fyrstu og annarri gerðinni. Í fyrstu tegund sjúkdómsins er lyfið notað sem aðallyfið. Í öðru tilfelli er hægt að ávísa Glargin bæði í formi einlyfjameðferðar og ásamt öðrum lyfjum.

Skammtar eru alltaf reiknaðir út fyrir sig. Þetta hefur áhrif á þyngd sjúklingsins, aldur hans, en mikilvægasti þátturinn er einkenni sjúkdómsins. Meðan á meðferð stendur er blóðrannsókn framkvæmd reglulega til að skilja hvernig lyfið virkar og til að minnka eða auka skammtinn með tímanum.

Lyfið er notað í formi inndælingar, sem ætti að gera undir húð. Tíðni inndælingar er einu sinni á dag. Samkvæmt leiðbeiningunum er ætlað að gera það á sama tíma - þetta tryggir árangur og skortur á aukaverkunum. Stungulyfin eru sett á öxl, læri eða í fituvef undir húð kviðarholsins. Til að forðast aukaverkanir skaltu skipta á annan stað um lyfjagjöf.

Vídeóleiðbeining með sprautu-penna um gjöf insúlíns:

Aukaverkanir og ofskömmtun

Jafnvel þegar læknir ávísar lyfinu geturðu ekki verið viss um að notkun þess muni verða án erfiðleika. Þrátt fyrir að fylgja leiðbeiningunum hafa lyf stundum ófyrirsjáanleg áhrif, sem tengjast einstökum eiginleikum líkamans. Þess vegna koma aukaverkanir fram.

Við notkun lyfsins geta komið upp erfiðleikar eins og:

1. Blóðsykursfall. Þetta fyrirbæri kemur fram með umfram insúlín í líkamanum. Venjulega er útlit þess tengt við óviðeigandi valinn skammt af lyfinu, en stundum eru ástæðurnar viðbrögð frá líkamanum. Slíkt brot er mjög hættulegt þar sem það hefur áhrif á starfsemi taugakerfisins. Við verulega blóðsykursfall og skort á hjálp getur sjúklingurinn dáið. Þetta frávik einkennist af einkennum eins og meðvitundarleysi, hjartsláttarónot, krampar, sundl.
2. Sjónskerðing. Með insúlínmeðferð sést stundum skyndileg aukning í magni glúkósa sem getur leitt til sjónukvilla. Sjón sjúklings getur verið skert, þ.mt blindu.
3. Fitukyrkingur. Svokölluð brot í aðlögun lyfja. Forðast má þessa meinafræði með stöðugri breytingu á stungustað.
4. Ofnæmi. Ef nauðsynlegar prófanir á næmi fyrir lyfinu voru gerðar áður en Glargin var notað, koma slík viðbrögð sjaldan fyrir og eru þau ekki mismunandi í alvarleika. Einkennilegustu einkennin í þessu tilfelli: útbrot á húð, roði í húð og kláði á stungustað.

Ef þú finnur slíka eiginleika, óháð styrkleika þeirra, þarftu að leita til læknis. Í sumum tilvikum geturðu losnað við þá með því að breyta skammti lyfsins. Og stundum er þörf á skjótum lyfjaskiptum.

Fylgni við ávísun læknis kemur í veg fyrir neikvæð áhrif í tengslum við ofskömmtun. En stundum hjálpar þetta ekki. Ef um ofskömmtun er að ræða kemur venjulega blóðsykursfall. Brotthvarf þess fer eftir alvarleika einkenna. Stundum er mögulegt að stöðva árásina með því að nota meltanleg kolvetni. Með alvarlegri árás er hjálp læknis nauðsynleg.

Samsetning og meginregla aðgerða

Aðalvirka efnið í lyfinu er insúlín Glargin. Þetta er tilbúið íhlutur fenginn með breyttri aðferð. Í því ferli sem stofnað er til þess koma 3 mikilvægir þættir í staðinn. Í stað amínósýrunnar Asparagine er komið fyrir glýsín í A keðjunni og tvö arginín eru fest við B keðjuna. Afleiðing þessarar endurröðunar er hágæða stungulyf, lausn sem hefur jákvæð áhrif í að minnsta kosti sólarhring.

Virka efnið, auk viðbótaríhluta, hefur jákvæð áhrif á líkama sjúklingsins. Með réttri notkun Glargin insúlíns:

• Hefur áhrif á insúlínviðtaka sem eru staðsettir í fitu og vöðvavef undir húð. Þökk sé þessu eru örð svipuð áhrif náttúrulegs insúlíns.
• staðlar efnaskiptaferli: kolvetnisumbrot og glúkósaframleiðsla.
• Örvar upptöku glúkósa með fitu undir húð, vöðvavef og beinvöðva.
• Dregur úr framleiðslu umfram glúkósa í lifur.
• Örvar nýmyndun próteinsins sem vantar.

Lyfið fer í hillur lyfsala í formi lausnar: í 10 ml flöskum eða 3 ml rörlykjum. Það tekur gildi klukkutíma eftir gjöf.

Hámarkslengd aðgerðarinnar er 29 klukkustundir.

Krabbameinsvaldandi áhrif og áhrif á getu til að verða þunguð

Áður en það var sett á sölu var lyfið prófað á krabbameinsvaldandi áhrifum - getu tiltekinna efna til að auka líkurnar á illkynja æxlum og öðrum stökkbreytingum. Aukinn skammtur af insúlíni var gefinn músum og rottum. Þetta leiddi til:

• Hátt dánartíðni hjá hverjum hópi prófdýra,
• Illkynja æxli hjá konum (á sprautusviði),
• Skortur á æxlum þegar þau eru leyst upp í ósýrum leysum.

Rannsóknirnar leiddu í ljós mikla eiturverkanir af völdum insúlínfíknar.

Hæfni til að bera og fæða heilbrigt fóstur hefur verið skert.

Ofskömmtun

Einkenni alvarleg og stundum langvarandi blóðsykursfall og ógnar lífi sjúklingsins.

Meðferð: þættir með miðlungsmikilli blóðsykurslækkun eru venjulega stöðvaðir með inntöku auðveldlega meltanlegra kolvetna. Nauðsynlegt getur verið að breyta skammtaáætlun lyfsins, mataræði eða hreyfingu. Þættir um alvarlega blóðsykurslækkun, ásamt dái, krömpum eða taugasjúkdómum, þurfa gjöf glúkagons í bláæð eða undir húð, sem og gjöf í blöndu af þéttni dextrósa. Langtíma kolvetnisneysla og sérfræðiaðstoð getur verið nauðsynleg, eins og blóðsykurslækkun getur komið fram aftur eftir sýnilegan klínískan bata.

Skammtar og lyfjagjöf

Lyfið Glargin inniheldur glargin insúlín - langverkandi hliðstætt mannainsúlín. Gefa skal lyfið 1 sinni á dag, alltaf á sama tíma.

Skammturinn af Glargin og tími sólarhrings fyrir gjöf þess eru valdir hver fyrir sig. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er hægt að nota Glargin bæði í formi einlyfjameðferðar og ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum. Virkni þessa lyfs er gefin upp í einingum (Einingum). Þessar einingar eiga eingöngu við um Glargin: þetta er ekki það sama og einingarnar sem notaðar eru til að tjá virkni annarra insúlínhliðstæða.

Aldraðir sjúklingar (eldri en 65 ára)

Hjá öldruðum sjúklingum getur skert nýrnastarfsemi leitt til smám saman lækkunar á insúlínþörf.

Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er hægt að draga úr þörf fyrir insúlín vegna minnkandi umbrots insúlíns.

Gefa skal Glargin undir húð alltaf á sama tíma 1 sinni á dag. Hitastig insúlínsins sem sprautað er ætti að samsvara stofuhita.

Enginn klínískur munur er á þéttni insúlíns og glúkósa í sermi eftir gjöf Glargine í fitu undir húð á kvið, öxl eða læri. Innan sama svæðis lyfjagjafar er nauðsynlegt að breyta stungustað hverju sinni.

Fylgdu leiðbeiningunum þegar þú kynnir:

1. Glargin insúlínlausn ætti að vera tær og litlaus. Ekki nota lausnina ef hún lítur skýjað, þykknað, svolítið litað eða hefur sýnilegar fastar agnir.

2. Þegar insúlínhylki er notað skal fylgja leiðbeiningunum um notkun með viðeigandi Beijing Gangan tækni. Co. LTD., Kína.

3. Fyrir gjöf undir húð skal meðhöndla stungustað með sótthreinsandi lyfi. Lyfið er venjulega gefið undir húð í kvið, öxl eða læri. Með hverri inndælingu er nauðsynlegt að skipta um stungustað.

4. Myndaðu húðfellingu með fingrunum, stingdu nálinni á stungustaðinn og losaðu fingurna. Ýttu rólega á stimpla sprautupennans meðan á lyfjagjöfinni stendur. Nokkrum sekúndum eftir gjöf insúlíns, fjarlægðu nálina og ýttu á stungustað með þurrku í nokkrar sekúndur. Ekki nudda stungustað til að forðast skemmdir á fitu undir húð eða leka lyfsins.

Skipt úr meðferð með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum yfir í Glargin

Þegar meðferðaráætlunum er skipt út fyrir önnur insúlín með Glargin insúlínmeðferðaráætlun getur verið nauðsynlegt að aðlaga dagskammtinn af Glargin og einnig getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta samhliða sykursýkislyfja (skjótvirk insúlín, skammverkandi insúlínhliðstæða, sykursýkislyf til inntöku).

Þegar sjúklingar eru fluttir frá lyfjagjöf mannainsúlíns að meðaltali verkunarlengd tvisvar á dag yfir í meðferðaráætlun Glargin insúlíns einu sinni á dag fyrstu viku meðferðar, ætti að minnka upphafsskammt Glargininsúlíns um 20-30% samanborið við heildar dagsskammt mannainsúlíns á miðlungs tíma. Ef árangurslaus stjórnun á blóðsykri á ekki við, ætti að aðlaga skammtinn í samræmi við ráðleggingar læknisins.

Hjá sjúklingum sem fá stóra skammta af mannainsúlíni í miðlungs tíma, vegna tilvistar mótefna gegn mannainsúlíni þegar þeir eru fluttir yfir í Glargin, er mögulegt að bæta svörun.

Við umskipti og á fyrstu vikum meðferðar er nauðsynlegt að stjórna magni glúkósa í blóði og aðlaga skammtaáætlun vandlega.

Ef um er að ræða betri stjórnun á umbrotum og aukning á næmi fyrir insúlíni getur verið þörf á frekari leiðréttingu á skammtaáætluninni. Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta, til dæmis þegar skipt er um líkamsþyngd sjúklings, lífsstíl, tíma dags fyrir lyfjagjöf eða aðrar kringumstæður sem stuðla að aukinni tilhneigingu til þróunar blóðsykurs- eða blóðsykursfalls.

Aukaverkanir

Blóðsykursfall: Blóðsykurslækkun getur stafað af því að röng tegund insúlíns er sett upp, of mikill skammtur af insúlíni og / eða óréttmætu mataræði ásamt hreyfingu.

Fitukyrkingur: Ef þú breytir ekki svæðinu við gjöf insúlíns getur rýrnun fitu undir húð eða blóðfituhækkun myndast.

Ofnæmisviðbrögð: Með insúlínmeðferð geta staðbundin ofnæmisviðbrögð komið fram á sprautusvæðinu, svo sem roði, verkir, kláði, ofsakláði, þroti og bólga. Þessi viðbrögð eru alltaf óveruleg og hverfa venjulega með áframhaldandi meðferð. Almenn ofnæmisviðbrögð þróast sjaldan. Með þróun þeirra getur ógnað lífi sjúklingsins.

Aukaverkanir frá sjónlíffærum: Veruleg breyting á stjórnun glúkósa í blóði getur valdið tímabundinni skerðingu á sjón.

Bætt stjórn á blóðsykri með aukinni insúlínmeðferð getur valdið tímabundinni rýrnun meðan á sjónukvilla vegna sykursýki stendur. Með þróun blóðsykursfalls getur skyndilegt sjónskerðing orðið til skamms tíma hjá sjúklingum með fjölgandi sjónukvilla (sérstaklega hjá sjúklingum sem ekki fá meðferð með leysastorku). Langtímamyndun blóðsykursgildis dregur úr hættu á að fá sjónukvilla af völdum sykursýki.

Önnur viðbrögð: Þegar insúlín er notað er hægt að sjá myndun mótefna gegn því. Við meðhöndlun á insúlín og Glargin insúlín á miðjan tíma, sást myndun mótefna sem voru í samspili við mannainsúlín og Glargin insúlín með sömu tíðni. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur útlit mótefna gegn insúlíni þurft að aðlaga insúlínskammtinn til að viðhalda nauðsynlegu magni glúkósa í blóði.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur insúlín, sérstaklega með aukinni insúlínmeðferð, valdið natríumsöfnun og myndun bjúgs.

Aðgerðir forrita

Notist hjá börnum

Meta skal öryggi og virkni Glargin insúlíns hjá börnum með sykursýki út frá hagnýtri notkun þess.

Notkun hjá öldruðum

Dregja má úr þörf fyrir insúlín hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki þegar nýrnabilun er til staðar.

Móttaka á meðgöngu og við brjóstagjöf

Konum sem fæðast barn er lyfinu ávísað aðeins að undangengnu samráði. Lyfinu er ávísað í tilvikum þar sem mögulegur ávinningur móðurinnar er meiri en áhættan fyrir fóstrið. Ef barnshafandi kona er með meðgöngusykursýki er mælt með því að fylgjast stöðugt með efnaskiptum.

Á 2. og 3. þriðjungi meðgöngu eykst insúlínþörfin. Eftir fæðingu minnkar þörfin fyrir lyfið verulega.

Í hvaða mánuði meðgöngu þú þarft að vera varkár með blóðsykurinn og fylgjast stöðugt með stigi þess.

Annað lyfjameðferð

Fjöldi lyfja hefur neikvæð áhrif á umbrot kolvetna. Í þessum tilvikum þarf að breyta insúlínskammtinum. Lyf sem draga verulega úr sykri eru ma:

• ACE og MAO hemlar,
• Disopyramides,
• Salisýlöt og súlfaníð gegn örverum,
• Flúoxetín,
• Ýmis fíbröt.

Sum lyf geta dregið úr blóðsykurslækkandi áhrifum hormónsins: sykurstera, þvagræsilyf, danazól, glúkagon, ísóníazíð, díoxoxíð, estrógen, gestagenar osfrv. Sjá heildarlista yfir ósamrýmanleg lyf í leiðbeiningum um umbúðir.

Blóðsykursfall

Þetta er meinafræðilegt ástand þar sem blóðsykur er mjög lækkaður (minna en 3,3 mmól / l). Það kemur fram í tilvikum þar sem of stór skammtur af insúlíni var gefinn sjúklingnum, sem var mjög umfram þarfir hans. Ef blóðsykursfall er alvarlegt og kemur fram með tímanum ógnar það lífi einstaklingsins. Ítrekaðar árásir hafa áhrif á taugakerfið. Meðvitund einstaklingsins verður skýjað og ruglað og það er erfitt fyrir sjúklinginn að einbeita sér.

Í lengra komnum tilvikum missir einstaklingurinn meðvitund alveg. Með miðlungsmiklum blóðsykursfall skjálfa hendur einstaklings, hann vill stöðugt borða, er auðveldlega pirraður og þjáist af hröðum hjartslætti. Sumir sjúklingar hafa aukið svita.

Ofnæmisviðbrögð

Þetta eru aðallega staðbundin viðbrögð: ofsakláði, útbrot, roði og kláði, verkur á stungustað. Ofnæmi fyrir insúlíni þróast: almenn húðviðbrögð (næstum því áhrif á alla húðina), berkjukrampar, ofsabjúgur, lost eða slagæðarháþrýstingur. Slík viðbrögð þróast samstundis og ógna lífi sjúklingsins.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum hefur hormónauppbótin viðbótarviðbrögð - natríum varðveisla, myndun bjúgs og myndun ónæmissvörunar við gjöf insúlíns. Í þessum tilvikum verður að aðlaga skammt lyfsins.

Í hvaða tilvikum aukast líkurnar á blóðsykursfalli

Ef þú fylgir fyrirmælum, skal fylgjast stöðugt með blóðsykri og borða rétt, eru líkurnar á blóðsykursfalli lágmarkaðar. Ef það eru fleiri þættir skaltu breyta skammtinum.

Ástæðurnar sem leiða til lækkunar á glúkósa eru ma:

• Ofnæmi fyrir insúlíni,
• Breyting á því svæði sem lyfið er kynnt í,
• Tilheyrandi sjúkdómar með skertan hægða (niðurgang) og uppköst, sem flækir gang sykursýki,
• Líkamsrækt sem er óvenjuleg fyrir líkama sjúklingsins,
• Áfengismisnotkun
• Brot á mataræði og notkun bönnuð matvæla,
• Bilun í skjaldkirtli
• Sameiginleg meðferð með ósamrýmanlegum lyfjum.

Við samhliða sjúkdóma og sýkingu ætti stjórn blóðsykurs að vera ítarlegri.

Gefðu blóð og þvag reglulega í almennu prófi. Ef nauðsyn krefur, aðlaga insúlínskammtinn (sérstaklega fyrir sykursýki af tegund 1).

Insúlín Glargin: notkunarleiðbeiningar

Varan er sprautað vandlega í líkamann á kviðarholi, læri og herðum. Hormón hliðstæða er notuð 1 sinni á dag á tilteknum tíma. Skiptu um stungustaði til að forðast innsigli og aðrar óþægilegar afleiðingar. Það er stranglega bannað að sprauta lyfinu í bláæð.

Verslunarheiti, kostnaður, geymsluaðstæður

Lyfið er fáanlegt undir eftirfarandi viðskiptanöfnum:

• Lantus - 3700 rúblur,
• Lantus SoloStar - 3500 rúblur,
• Insúlín Glargin - 3535 rúblur.

Geymið í kæli við hitastigið 2 til 8 gráður. Geymið á myrkum stað og þar sem börn ná ekki til, eftir að hafa verið opnuð, við allt að 25 gráður (ekki í kæli).

Insúlínglargin: hliðstæður

Ef verð á glargíninsúlíni hentar þér ekki eða ef of mörg aukaverkanir myndast við notkun þess skaltu skipta um lyfið með einum af hliðstæðum hér að neðan:

• Humalog (Lizpro) er lyf sem í uppbyggingu líkist náttúrulegu insúlíni. Humalog frásogast fljótt í blóðrásina. Ef þú gefur lyfið aðeins á tilskildum tíma dags og í sama skammti, frásogast Humalog 2 sinnum hraðar og nær tilætluðum stigum á 2 klukkustundum. Tólið gildir í allt að 12 klukkustundir. Kostnaður við Humalog er frá 1600 rúblur.
• Aspart (Novorapid Penfill) er lyf sem líkir eftir insúlínsvörun við fæðuinntöku. Það virkar nokkuð veikt og til skamms tíma, sem gerir það auðvelt að stjórna magni glúkósa í blóði. Kostnaður við vöruna er frá 1800 rúblum.
• Glulisin (Apidra) er stysta verkun lyfsins sem er hliðstæða insúlíns. Eftir lyfjafræðilega eiginleika er það ekki frábrugðið Humalog og með efnaskiptavirkni - frá náttúrulegu insúlíni framleitt af mannslíkamanum. Kostnaður - 1908 rúblur.

Þegar þú velur rétt lyf, einbeittu þér að tegund sykursýki, samhliða sjúkdómum og einstökum einkennum líkamans.