Niðurstöður þess að nota Captópril-AKOS við sykursýki

Captapril-AKOS: notkunarleiðbeiningar og umsagnir

Latneskt nafn: C laptopril-AKOS

ATX kóði: C09AA01

Virkt innihaldsefni: captopril (Captópril)

Framleiðandi: Synthesis, Open Society (Rússland)

Uppfærir lýsingu og ljósmynd: 11/30/2018

Verð í apótekum: frá 10 rúblum.

Captópríl-AKOS er ACE-hemill, sem er blóðþrýstingslækkandi lyf.

Slepptu formi og samsetningu

Lyfið er fáanlegt í formi töflna: flatar sívalur, með þurrkur, næstum hvítur eða hvítur, hafa einkennandi lykt, létt marmari er leyfilegt, aðskilnaðaráhætta er beitt á töflur í 50 mg skammti (skammtur 25 mg: 10 eða 25 stk.) Í þynnupakkningum , í pappa búnt af 1, 2, 3 eða 4 pakkningum, skammtar 50 mg: 10 eða 20 stk. í þynnum, í pappaknippu með 1, 2, 3, 4 eða 5 pakkningum, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 eða 100 stk. Í plast dósum, í pappa pakka 1 dós, inniheldur hver pakki einnig leiðbeiningar um notkun kaptópríl ICCO).

1 tafla inniheldur:

virkt efni: captopril (miðað við þurrvigt) - 25 eða 50 mg,
aukahlutir: skammtur 25 mg - maíssterkja, mjólkursykur, magnesíumsterat, talkúm, skammtur 50 mg - laktósaeinhýdrat (mjólkursykur), kolloidal kísildíoxíð (úðabrúsa), örkristölluð sellulósa, crospovidon (CL-M kollidón, CL kollidón), magnesíumsterat, talkúm.

Lyfhrif

Captópril-AKOS er blóðþrýstingslækkandi lyf, verkunarháttur þess er vegna eiginleika virka efnisins - captopril. Kaptópríl er fyrsta kynslóð ACE hemils sem inniheldur SH hópinn (súlfhýdrýl hópur). Með því að hindra ACE dregur það úr umbreytingu á angíótensíni I í angíótensín II og útrýma æðavíkkandi áhrifum þess á bláæðum og slagæðum. Lækkun á stigi angíótensíns II stuðlar að aukningu á virkni reníns í blóði, sem veldur beinni lækkun á seytingu aldósteróns í nýrnahettubarki. Þetta leiðir til lækkunar á heildarviðnámi æðum (OPSS) og blóðþrýstings (BP), ónæmis í lungnaskipum og lækkunar á fyrir og eftirálagi á hjartað. Aukin hjartaafköst, þolþol.

Undir áhrifum captoprils stækkast slagæðar í meira mæli en æðar. Taka Captópril-AKOS leiðir einnig til aukinnar nýmyndunar prostaglandína og lækkunar á niðurbroti bradykinins.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif kaptópríls eru ekki háð virkni plasma reníns. Áhrif þess á vefi renín-angíótensín-aldósterónkerfis (RAAS) valda lækkun á blóðþrýstingi meðan á venjulegri og minni hormónastarfsemi stendur.

Captópríl eykur blóðflæði kransæða og nýrna, bætir blóðflæði til blóðþurrðar hjartavöðva. Langtíma notkun þess veldur lækkun á alvarleika hjartavöðvaspennu og veggjum viðnáms slagæða, kemur í veg fyrir framrás hjartabilunar og hindrar þróun útvíkkunar vinstri slegils.

Ef Captópril-AKOS er tekið leiðir til lækkunar á samloðun blóðflagna, í hjartabilun - til minnkunar á innihaldi natríumjóna.

Með því að draga úr hámarksfrumur slagæðar í meltingarvegi nýrna hjálpar það til við að bæta blóðskilun í innanhólfinu og kemur í veg fyrir að nýrnakvilla vegna sykursýki kemur fram.

Í daglegum skammti, 50 mg, sýnir captopril hjartavarnaráhrif gegn æðum í æðarverkinu. Hjá sjúklingum með nýrnasjúkdóm í sykursýki hægir það á framvindu langvinnrar nýrnabilunar.

Ólíkt beinum æðavíkkandi lyfjum, svo sem hydralazini og minoxidil, er lækkun á blóðþrýstingi við notkun Captópril-AKOS ekki fylgt með viðbragðshraðtakti og hjálpar til við að draga úr súrefnisþörf hjartavöðva. Fullnægjandi skammtar af captopril hjá sjúklingum með hjartabilun hafa ekki áhrif á blóðþrýsting.

Eftir inntöku kemur hámarkslækkun blóðþrýstings fram á 1–1,5 klst. Lengd lágþrýstingsáhrifa fer eftir skammtinum sem tekinn er; hann nær hámarksgildum eftir nokkurra vikna meðferð.

Þú getur ekki sagt upp skyndilega af captopril, þetta getur leitt til verulegs hækkunar á blóðþrýstingi.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku gerist hratt frásog um það bil 75% af skammtinum af Captópril-AKOS. Samtímis fæðuinntaka dregur úr frásog captoprils um 30-40%. Við upphafsgönguna í lifur umbreytast 35–40% af virka efninu. Hámarksstyrkur (C_hámark) í blóðvökva næst innan 0,5-1,5 klukkustunda og er 114 ng / ml.

Binding við plasmaprótein í blóði - 25-30% (aðallega með albúmíni).

Yfirvinnur blóð-heila og fylgju í litlu magni (innan við 1%). Með brjóstamjólk skilst út allt að 0,002% af þeim skammti sem tekinn er.

Kaptópríl umbrotnar í lifur með myndun lyfjafræðilega óvirkra umbrotsefna - captopril disulfide dimer og captopril-cysteine sulfide.

Helmingunartími (T_1/2) captopril er um það bil 2-3 klukkustundir. Um það bil 95% af viðurkenndum skammti skilst út um nýru fyrstu sólarhringinn (þar með talið 40-50% óbreytt).

Við langvarandi nýrnabilun safnast lyfið upp, T_1/2 getur verið á bilinu 3,5 til 32 klukkustundir. Sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi ættu að draga úr einum skammti og / eða auka bilið á milli skammta af Captópril-AKOS.

Ábendingar til notkunar

slagæðarháþrýstingur (þ.mt endurnýjun háþrýstings),
langvarandi hjartabilun - sem hluti af flókinni meðferð,
vanstarfsemi vinstri slegils eftir hjartadrep hjá sjúklingum í klínískt stöðugu ástandi,
nýrnasjúkdómur í sykursýki í sykursýki af tegund 1 (albúmínmigu meira en 30 mg / dag).

Frábendingar

alvarleg skerðing á nýrnastarfsemi, tvíhliða nýrnaslagæðarþrengsli, þrengsli í einstökum nýrum með framsækinni azotemia, eldföstum blóðkalíumhækkun, frumkomið ofsteraeitrun, ástand eftir ígræðslu nýrna,
alvarleg lifrarstarfsemi,
samtímis notkun aliskiren og lyfja sem innihalda aliskiren hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eða hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi með kreatínín úthreinsun (CC) undir 60 ml / mín.,
laktósaóþol, vanfrásogsheilkenni glúkósa-galaktósa eða laktasaskortur,
meðgöngutímabil
brjóstagjöf
aldur til 18 ára
arfgengur og / eða sjálfvakinn ofsabjúgur á bakgrunni fyrri meðferðar með ACE hemlum (þ.mt sögu),
ofnæmi fyrir öðrum ACE hemlum, þar með talið sögu
einstaklingsóþol gagnvart íhlutum lyfsins.

Með varúð á að ávísa Captópríl-AKOS töflum vegna ofstækkaðrar hjartavöðvakvilla, kransæðahjartasjúkdóms, mergþéttni, ósæðarþrengsli og svipaðra breytinga sem hindra útstreymi blóðs frá vinstri slegli hjartans, ef um er að ræða háþrýsting í æðum, langvarandi nýrnabilun, altæka úlfaheilkenni eða annað. bandvefssjúkdómar, hömlun á beinmergsblóðföllum, mein í heilaæðum, sykursýki, blóðkalíumlækkun, skert lifrarstarfsemi, takmörkun mataræði á natríumklóríði, blóðskilun, niðurgangi, uppköstum eða öðrum ástæðum sem valda lækkun á blóðrúmmáli við skurðaðgerð eða svæfingu, blóðskilun með háflæði himna (þ.mt AN69 polyacrylonitrile háflæði himna), samhliða afnæmandi. meðferð, uppköst lágþéttlegrar lípópróteina (LDL), ásamt kalíumsparandi þvagræsilyfjum, kalíumblöndu, kalíumuppbótum og salt, litíumblöndur, sjúklingar í Negroid kappakstrinum, í ellinni.

Aukaverkanir

Aukaverkanir hjá kerfum og líffærum (samkvæmt tíðni þroska þeirra, flokkast þannig: mjög oft - ≥ 1/10, oft - ≥ 1/100 og 9 á 1 lítra framkvæma almenna blóðprufu, undir 1 x 10 9 á 1 lítra - lyfið Sé um merki um smitsjúkdóma að ræða, þar með talið hálsbólgu eða hita, er krafist klínísks blóðprófs með hvítfrumufjölda.

Hafa ber í huga að með því að taka Captópril-AKOS á bakgrunni ónæmismeðferðar með eitrunarhita og þess háttar eykur hættan á bráðaofnæmisviðbrögðum.

Ef aukin virkni transamínasa í lifur eða einkenni gulu koma fram, skal tafarlaust hætta meðferð með captopril.

Hjá einstaklingum í Negroid kappakstrinum hafa ACE hemlar, þar á meðal Captapril-AKOS, minni áberandi blóðþrýstingslækkandi áhrif.

Þvagpróf á asetoni hjá sjúklingum sem taka lyfið getur gefið rangar jákvæðar niðurstöður.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki má nota Captópril-AKOS meðan á meðgöngu og brjóstagjöf stendur.

Konur á barneignaraldri sem eru að skipuleggja meðgöngu ættu að forðast notkun ACE hemla (þ.mt captopril). Þeir ættu að mæla með annarri blóðþrýstingslækkandi meðferð.

Ef getnaður kom fram meðan á gjöf Captópril-AKOS stendur er krafist tafarlausrar niðurfellingar og reglulegt eftirlit með þroska fósturs. Notkun captopril á fyrsta þriðjungi meðgöngu eykur hugsanlega hættu á fæðingargöllum hjá fóstri. Langtíma notkun lyfsins í II og III trimesters er eitrað fyrir fóstrið og leiðir til seinkunar á beinmyndun beina höfuðkúpunnar, skertrar nýrnastarfsemi, oligohydramnios, það er mælt með því að meta ástand höfuðkúpubeina og nýrnastarfsemi fósturs með ómskoðun (ómskoðun).

Hjá nýburum þar sem mæður hafa tekið captopril í langan tíma á II og III þriðjungi meðgöngu er þróun nýrnabilunar á nýburum, blóðkalíumlækkun, lágþrýstingur mögulegur.

Með skerta nýrnastarfsemi

Notkun Captópril-AKOS til meðferðar á sjúklingum með svo alvarlega skerta nýrnastarfsemi eins og tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu, stakan nýrnasjúkdóm með versnandi azotemia, eldföstum blóðkalíumlækkun, aðal ofstirni í lungum og ástand eftir nýrnaígræðslu er frábending.

Með varúð á að ávísa captopril handa sjúklingum með langvarandi nýrnabilun.

Með miðlungi mikilli skerðingu á nýrnastarfsemi (CC 30 ml / mín. Og hærri) er hægt að ávísa Captópril-AKOS í dagskammti 75-100 mg.

Við verulega skerta nýrnastarfsemi (CC minna en 30 ml / mín.) Ætti upphafsdagskammtur ekki að fara yfir 12,5 mg. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn smám saman með því að fylgjast með nægilega langu millibili en viðhaldsskammturinn ætti að vera minni en venjulega skammturinn sem notaður er til að meðhöndla slagæðaháþrýsting.

Kannski viðbótar tilgangur „lykkja“ þvagræsilyfja, en ekki þvagræsilyf tíazíð seríunnar.

Leiðrétta skal skammtaáætlunina ef skerta nýrnastarfsemi er höfð með hliðsjón af QC vísi sjúklings í eftirfarandi samræmi:

CC 40 ml / mín.: Upphafsdagskammtur er 25-50 mg, hámarks dagsskammtur er 150 mg,
KK 21-40 ml / mín.: Upphafsdagskammtur er 25 mg, hámarks dagsskammtur er 100 mg,
KK 10–20 ml / mín.: Upphafsdagskammtur er 12,5 mg, hámarks dagsskammtur er 75 mg,
QC er minna en 10 ml / mín.: Upphafsdagskammtur er 6,25 mg, hámarks dagsskammtur er 37,5 mg.

Notist við elli

Gæta skal varúðar við captopril-AKOS hjá öldruðum sjúklingum.

Upphafsskammtur fyrir aldraða sjúklinga er 6,25 mg 2 sinnum á dag. Þessi skammtaáætlun kemur í veg fyrir skerta nýrnastarfsemi, svo það er talið ákjósanlegt fyrir viðhaldsskammt. Mælt er með því að aðlaga skammtinn af Captópril-AKOS með reglulegu tilliti til meðferðarviðbragða sjúklingsins og viðhalda honum á lægsta gildi.

Lyfjasamskipti

angíótensín II viðtakablokkar (ARA II), aliskiren og önnur lyf sem hafa áhrif á RAAS: auka hættu á áberandi lækkun á blóðþrýstingi, skert nýrnastarfsemi (þ.mt bráð nýrnabilun), blóðkalíumhækkun. Í þessu sambandi ætti skipun annarra lyfja sem hafa áhrif á RAAS, ef nauðsyn krefur, að fylgjast vandlega með blóðþrýstingi, vísbendingum um nýrnastarfsemi, blóðsalta. Með verulega skerta nýrnastarfsemi og sykursýki af tegund 2, ber að forðast samsetningu með aliskiren,
kalíumsparandi þvagræsilyf (amilorid, triamteren, spironolactone, eplerenon), kalíumblöndur, kalíumuppbót, saltuppbót: auka hættu á blóðkalíumhækkun, það er nauðsynlegt að stjórna kalíuminnihaldi í plasma,
þvagræsilyf (tíazíð og „lykkja“): í stórum skömmtum auka líkurnar á slagæðaþrýstingsfalli,
þvagræsilyf, vöðvaslakandi lyf, aldesleukin, alprostadil, hjartavöðva, alfa₁-blokkar, beta-blokkar, mið-alfa₂- adrenomimetics, hægur kalsíumgangalokar, nítröt, minoxidil, æðavíkkandi lyf: auka blóðþrýstingslækkandi áhrif Captópril-AKOS,
svefntöflur, geðrofslyf, kvíðastillandi lyf, þunglyndislyf: auka blóðþrýstingslækkandi áhrif captopril,
bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), þar með talið indómetasín, sértækir sýklóoxýgenasa-2 hemlar, estrógen: við langvarandi notkun draga þeir úr verkun captopril. Að auki getur samsetning NSAID og ACE hemla haft viðbótaráhrif á að auka styrk kalíums í sermi á móti samhliða lækkun nýrnastarfsemi (þ.mt bráð nýrnabilun), sérstaklega hjá sjúklingum með sögu um skerta nýrnastarfsemi, aldraðir sjúklingar, eða með minnkað blóðrúmmál í blóðrás. ,
almenn svæfing: áberandi lækkun á blóðþrýstingi við umfangsmiklar aðgerðir er möguleg, sérstaklega ef almenn svæfing hefur blóðþrýstingslækkandi áhrif,
litíumblöndur: útskilnaður litíums hægist og styrkur þess í blóði eykst,
allopurinol, procainamide: aukin hætta á daufkyrningafæð og / eða Stevens-Johnson heilkenni,
sykurstera, epóetín, estrógen og samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku, naloxon, karbenoxolon: veikja verkun Captópril-AKOS,
gull undirbúningur: iv gjöf natríum aurothiomalate getur valdið flóknum einkennum hjá sjúklingi, þar með talið lækkun á blóðþrýstingi, roði í andliti, ógleði, uppköst,
samsemislyf: geta dregið úr klínískum áhrifum captoprils,
blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, insúlín: auka hættu á blóðsykurslækkun,
sýrubindandi lyf: hægir á frásogi kaptópríls í meltingarveginum,
etanól: eykur lágþrýstingsáhrif Captópril-AKOS,
próbenesíð: hjálpar til við að draga úr nýrnaúthreinsun kaptópríls, sem leiðir til aukinnar þéttni í sermi,
azathioprine, cyclophosphamide: auka líkurnar á að fá blóðsjúkdóma,
própranólól: aðgengi þess eykst,
cimetidín: hjálpar til við að auka styrk virka efnisins í blóðvökva,
klónidín: dregur úr alvarleika blóðþrýstingslækkandi áhrifa.

Captópril-AKOS hliðstæður eru: Captópril, Captapril-Ferein, Captópril-FPO, Captópril-UBF, Captópril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angio April-25, Blockordil, Vero-Captópril, Captópril-STI og fleiri.

Verkunarháttur

Skýringarmyndin hér að neðan sýnir áhrif ACE hemils á tvö umbreytingarkerfi efna:

Hindrun á myndun angíótensíns II, lækkun á styrk þess í blóði.
Hindrun á eyðingu bradykinins í hlutlausum efnasamböndum, sem þýðir að stuðla að uppsöfnun þess

Áætlun um áhrif ACE hemils á tvö umbreytingarkerfi efna

Sem svar við lækkun á blóðflæði eða streituvaldandi ástandi byrjar að losa renínpeptíðið í nýrum. Það verkar á próteinið angíótensínógen og breytir því í angíótensín I. Aftur á móti verður það angíótensín II með hjálp angíótensínbreytandi ensímsins. Allt kerfið er kallað renín-angíótensín-aldósterón (RAAS).

Angiotensin II hefur eftirfarandi eiginleika:

dregur úr vöðvum veggja í æðum, þrengir holrými. Þetta leiðir til hækkunar á blóðþrýstingi, eykur álag á hjartað, versnar blóðflæði til innri líffæra,
eykur styrk aldósteróns. Aldósterón eykur aftur á móti vökvamagn í líkamanum. Þetta leiðir til bjúgs og viðbótarálags á hjarta- og æðakerfi. Fyrir þetta frásogast aldósterón í nýrnaleiðum natríum og fjarlægir kalíum,
stuðlar að myndun ýmissa bólgusambanda - cýtókína. Þeir eyðileggja og auka mænusiggi í veggjum æðum, hjarta- og nýrnavef.

Auk RAAS hindra ACE hemlar kinin-kallikrein kerfið. Bradykinin er ábyrgur fyrir tveimur ferlum:

slökun á æðum, þ.e.a.s. lækkun þrýstings,
bólgu- og ofnæmisviðbrögð.

Skammtar og lyfjagjöf

Captópril-AKOS er gefið til inntöku 1 klukkustund fyrir máltíð. Skammtaáætlunin er stillt fyrir sig. Þegar skammtur af captopril er títraður samkvæmt tilgreindum ábendingum er nauðsynlegt að nota captopril á skömmtum: 12,5 mg töflur.

Með slagæðarháþrýsting hefst meðferð með lægsta virka skammtinum 12,5 mg 2 sinnum á dag (sjaldan með 6,25 mg 2 sinnum á dag). Huga skal að þoli fyrsta skammtsins á fyrstu klukkustundinni. Ef slagæðarþrýstingur myndast í þessu tilfelli, ætti að færa sjúklinginn í lárétta stöðu (slík viðbrögð við fyrsta skammti ættu ekki að vera hindrun fyrir frekari meðferð). Ef nauðsyn krefur er skammturinn smám saman aukinn (með 2-4 vikna millibili) þar til bestum árangri er náð. Við vægan eða miðlungs háþrýsting í slagæðum er venjulegur viðhaldsskammtur 25 mg 2 sinnum á dag, hámarksskammtur er 50 mg 2 sinnum á dag. Við alvarlegan háþrýsting í slagæðum er hámarksskammtur 50 mg 3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Hjá öldruðum sjúklingum er upphafsskammtur 6,25 mg 2 sinnum á dag.

Ef um langvarandi hjartabilun er að ræða er þeim ávísað ásamt þvagræsilyfjum og / eða í samsetningu með digitalis efnablöndu (til að koma í veg fyrir of mikinn blóðþrýstingslækkun, er þvagræsilyfið aflýst eða skammturinn minnkaður áður en C laptopril-AKOS er gefið). Upphafsskammturinn er 6,25 mg eða 12,5 mg 3 sinnum á dag, ef þörf krefur skal auka skammtinn smám saman (með amk 2 vikna millibili) í 25 mg 2-3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Ef truflun á vinstri slegli stendur eftir að hafa orðið hjartadrep hjá sjúklingum í klínískt stöðugu ástandi, getur notkun Captópril-AKOS byrjað 3 dögum eftir hjartadrep. Upphafsskammtur er 6,25 mg / dag, síðan er hægt að auka dagskammtinn í 37,5-75 mg í 2-3 skömmtum (fer eftir þoli lyfsins). Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman í hámarks dagsskammt, 150 mg / dag. Með þróun slagæðaþrýstingsfalls getur verið þörf á að minnka skammta. Síðari tilraunir til að nota hámarks dagsskammt, 150 mg, ættu að byggjast á þoli sjúklinga á Captópril-AKOS.

Með nýrnasjúkdómi með sykursýki er ávísað 75-100 mg / sólarhring á dag í 2-3 skammta. Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki með öralbúmínmigu (losun albúmíns 30-300 mg á dag) er skammturinn 50 mg 2 sinnum á dag. Með heildarprótínúthreinsun meira en 500 mg á dag, er lyfið virkt í 25 mg skammti 3 sinnum á dag.

Með miðlungi mikilli skerðingu á nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun (CC) - að minnsta kosti 30 ml / mín. / 1,73 m), er hægt að ávísa Captópríl-AKOS í 75-100 mg / sólarhring. Með meira áberandi skerðingu á nýrnastarfsemi (CC - minna en 30 ml / mín. / 1,73 m), ætti upphafsskammturinn að vera ekki meira en 12,5 mg / dag, og ef nauðsyn krefur er skammtur af Captópril-AKOS aukinn smám saman með nægjanlega langu millibili tíma, en notaðu minni en þegar um er að ræða meðferð á slagæðarháþrýstingi, dagsskammt lyfsins. Ef nauðsyn krefur er mælt með þvagræsilyfjum í lykkju en ekki þvagræsilyf í hyazide röðinni.

Aukaverkanir

Hjá öldruðum sjúklingum er upphafsskammtur 6,25 mg 2 sinnum á dag.

Ef um langvarandi hjartabilun er að ræða er þeim ávísað ásamt þvagræsilyfjum og / eða í samsetningu með digitalis efnablöndu (til að koma í veg fyrir of mikinn blóðþrýstingslækkun, er þvagræsilyfið aflýst eða skammturinn minnkaður áður en C laptopril-AKOS er gefið). Upphafsskammtur er 6,25 mg eða 12,5 mg 3 sinnum á dag, ef þörf krefur, auka skammtinn smám saman (með amk 2 vikna millibili) í 25 mg 2-3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 150 mg.

Ofskömmtun

Einkenni: áberandi lækkun á blóðþrýstingi, allt að

hrun, hjartadrep, brátt heilaslys, fylgikvillar í segarek.

Meðferð: leggið sjúklingnum upp með neðri útlimi, ráðstafanir sem miða að því að endurheimta blóðþrýsting (hækkun á blóðrúmmáli, þar með talið innrennsli í bláæð með 0,9% natríumklóríðlausn), meðferð með einkennum. Kannski er notkun blóðskilunar, kviðskilun ekki árangursrík.

Milliverkanir við önnur lyf

Lyfjum sem draga úr sympathetic virkni er ávísað til sjúklinga sem taka captopril með varúð. Betablokkar hafa lítilsháttar viðbótarþrýstingslækkandi áhrif þegar þeim er bætt við capro April, en heildaráhrifin eru minni en búist var við.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif eru veikt af bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar (NSAID) (seinkað Na + og minnkuð myndun prostaglandíns), sérstaklega á grundvelli lítils styrks reníns og estrógena (seinkað Na +). Samsetningin með þvagræsilyfjum af tíazíði, æðavíkkandi lyfjum (minoxidil), verapamíli, beta-blokkum, þríhringlaga þunglyndislyfjum, etanóli eykur lágþrýstingsáhrifin.

Samsett notkun með kalíumsparandi þvagræsilyfjum (til dæmis triamteren, spírónólaktóni, amiloríði), kalíumblöndu, sýklósporíni, lágum saltmjólk (getur innihaldið K + allt að 60 mmól / l), kalíumuppbót, saltuppbót (innihalda umtalsvert magn K +) hætta á að fá blóðkalíumlækkun.

Hægir á útskilnaði litíumblöndu.

Með því að nota captopril meðan á allopurinol eða procainamide er tekið, eykst hættan á að þróa Stevens-Johnson heilkenni og ónæmisbælandi aðgerðir. Notkun captopril hjá sjúklingum sem taka ónæmisbælandi lyf (til dæmis azatíóprín eða sýklófosfamíð) eykur hættuna á að fá blóðsjúkdóma. Samtímis notkun ACE hemla og insúlíns, svo og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku getur leitt til þróunar á blóðsykursfalli. Mesta hættan á að fá blóðsykurslækkun sést á fyrstu vikum samsettrar meðferðar, svo og hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi. Sjúklingar með sykursýki þurfa náið eftirlit með blóðsykri, sérstaklega á fyrsta mánuði meðferðar með ACE hemli.

Aðgerðir forrita

Áður en byrjað er, og einnig reglulega meðan á meðferð með Captópril-AKOS stendur, skal fylgjast með nýrnastarfsemi. Hjá sjúklingum með langvarandi hjartabilun eru þeir notaðir undir nánu eftirliti læknis. Með hliðsjón af langvarandi notkun Captópril-AKOS hafa u.þ.b. 20% sjúklinga stöðugt aukningu á þvagefni og kreatíníni í blóði í sermi um meira en 20%, samanborið við norm eða upphafsgildi. Minna en 5% sjúklinga, sérstaklega þeirra sem eru með alvarlega nýrnakvilla, þurfa að hætta meðferð vegna aukinnar styrk kreatíníns. Hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting með Captópríl-AKOS sést aðeins í mjög sjaldgæfum tilvikum alvarlegur slagæðarþrýstingur, líkurnar á að fá þetta ástand aukast með skorti á vökva og salttapi (til dæmis eftir mikla meðferð með þvagræsilyfjum), hjá sjúklingum með langvinna hjartabilun eða sem eru í skilun. . Hægt er að lágmarka möguleikann á miklum lækkun á blóðþrýstingi með bráðabirgðagildingu (4-7 daga) þvagræsilyfja eða aukningu á neyslu natríumklóríðs (u.þ.b. viku fyrir upphaf gjafar), eða með því að gefa captopril í upphafi meðferðar í litlum skömmtum (6.25- 12,5 mg / dag). Við meðferð á göngudeildum skal vara sjúklinginn við hugsanlegu útliti sýkinga sem þarfnast læknisskoðunar, klínískrar rannsóknar og rannsóknarstofu. Á fyrstu 3 mánuðunum. meðferð mánaðarlega fylgjast með fjölda hvítra blóðkorna, þá - 1 skipti á 3 mánuðum: hjá sjúklingum með sjálfsofnæmissjúkdóma á fyrstu 3 mánuðunum. - á 2 vikna fresti. síðan - á tveggja mánaða fresti. Ef fjöldi hvítfrumna er lægri en 4000 / μl, er almenn blóðrannsókn tilgreind, undir 1000 / μl, er lyfinu hætt. Ef fyrstu einkennin af annarri sýkingu koma fram á bak við mergkirtlaæxli, skal strax gera nákvæm blóðrannsókn. Nauðsynlegt er að útiloka sjálfstæða stöðvun lyfsins og óháð verulegri aukningu á styrk líkamlegrar virkni. Í sumum tilvikum, gegn bakgrunni notkunar ACE hemla, þ.m.t. captopril, það er aukning á styrk kalíums í blóðserminu. Hættan á að fá blóðkalíumhækkun með notkun ACE hemla er aukin hjá sjúklingum með nýrnabilun og sykursýki, auk þess að taka kalíumsparandi þvagræsilyf, kalíumblöndur eða önnur lyf sem valda aukningu á styrk kalíums í blóði (til dæmis heparín). Forðast skal samtímis notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja og kalíumblöndu. Þegar farið er í blóðskilun hjá sjúklingum sem fá Captópríl-AKOS, ætti að forðast notkun himnuskiljuhimnu með mikla gegndræpi (t.d. AN69) þar sem í slíkum tilvikum er hættan á myndun bráðaofnæmisviðbragða aukin. Ef um er að ræða ofsabjúg er lyfinu aflýst og ítarlegt lækniseftirlit og meðferð með einkennum framkvæmd. Þegar Cotopril-AKOS er tekið, getur verið vart við rangar jákvæð viðbrögð þegar asetón er greint á þvagi. Hæfni lyfs til að hafa áhrif á hegðun eða virkni vísbendinga líkamans, samskipti við tóbak, áfengi, mat: á meðferðarstímanum er nauðsynlegt að forðast akstur ökutækja og taka þátt í hættulegum athöfnum sem krefjast aukins athygli og hraða sálmótískra viðbragða, eins og sundl er mögulegt, sérstaklega eftir að byrjað er að taka upphafsskammtinn.

Öryggisráðstafanir

Varúðarráðstafanir: Notkun við alvarlega sjálfsofnæmissjúkdóma (einkum rauða úlfaheilkenni eða beinhimnubólga), hömlun á beinmergsblóðfælni (hætta á daufkyrningafæð og kyrningafæð), blóðþurrð í heila, sykursýki (aukin hætta á blóðkalíumlækkun), hjá sjúklingum í blóðskilun, mataræði með blóðskorti. natríumskerðing, aðal ofsteraeitrun, kransæðahjartasjúkdómur, sjúkdómar í fylgd með lækkun á magni blóðs í blóðrás (þ.mt niðurgangur, uppköst), í ellinni.

Með varúð er ávísað sjúklingum sem eru á lítið salt eða saltfríu mataræði (aukin hætta á að fá slagæðaþrýsting) og blóðkalíumlækkun.

Við hvaða þrýsting ætti ég að taka?

Hærri íhuga fjölda blóðþrýstings meira en 140/90 mm RT. Gr. Captópril AKOS er stuttverkandi lyf. Áhrif þess vara í um 6 klukkustundir. Þess vegna, oftast, ávísa læknar fyrir háþrýstingskreppu, til stöðugrar notkunar á háþrýstingi sem er ávísað langverkandi lyfjum.

Þú getur tekið lyfið við frumutaka háþrýstings í slagæðum, þegar hækkun á blóðþrýstingi er óveruleg og sjaldgæf, og ráðfærðu þig síðan við lækninn. En það er ekki gefið til kynna í notkunarleiðbeiningum Captópril AKOS við hvaða þrýsting á að taka. Þess vegna, ef árangur af verkun lyfsins hentar sjúklingnum og lækninum, sem er læknir, geturðu látið þessa meðferðaráætlun eins og til stöðugrar notkunar.

Leiðbeiningar um notkun

Til að forðast aukaverkanir byrja þeir að taka lyfið með litlum skömmtum. Venjulega ávísað frá 6 til 12 mg þrisvar á dag.
Niðurstaðan er metin eftir nokkra daga, lyfjaefnið verður að safnast upp í líkamanum.
Ef upphafsskammtar eru ekki nægir til að ná fram áhrifum, er skammturinn smám saman aukinn í 25-50 mg 2 sinnum á dag.
Eins mikið og mögulegt er á daginn, getur þú tekið allt að 150 mg af lyfinu.
Við háþrýstingskreppu, það er þegar blóðþrýstingur nær tölum yfir 180/110 mm RT.Taka skal 25 mg af Captópril og bíða eftir lækkun þrýstings í hálftíma.
Ef áhrifin koma ekki fram geturðu endurtekið að taka aðra pillu.

Hve lengi léttir Captópril AKOS þrýstingi?

Þetta lyf er að finna í blóði eftir 15 mínútur, hámarksstyrkur efnisins á sér stað innan 60–90 mínútna og lækkar síðan smám saman.

Captópríl verkar í um það bil 6 klukkustundir, svo tíðni lyfjagjafar er 3 sinnum.

Umsagnir sjúklinga um umsóknina

Umsagnir um Katopril AKOS eru að mestu leyti jákvæðar.

Kostir lyfsins eru ma:

hratt upphaf áhrifa
litlum tilkostnaði
þægileg lítil taflastærð, auðvelt að kyngja,
útrýma ógleði, höfuðverk,
hægt að nota heima sem skyndihjálp,
er hægt að nota við sjaldgæfa þrýstingshækkun staðbundið.

Eftirfarandi voru ókostir lyfsins:

óþægilegur súr bragð
skammtímaáhrif
hentar ekki til daglegrar, varanlegrar notkunar,
Það eru áhrifaríkari lyf við háþrýstingi.

Hver er munurinn á Captópril og Captópril AKOS?

Kennsla Cotopril AKOS er ekki frábrugðin fyrirmælum Cotopril. Svo hver er munurinn á Captópril og Captópril AKOS? Forskeytið AKOS þýðir að lyfið er framleitt af sameiginlegu hlutafélaginu í Kurgan af læknisfræðilegum efnablöndum og vörum "Synthesis". Þetta fyrirtæki hefur starfað síðan 1958. Verksmiðjan framleiðir meira en 3% af lyfjum frá rússneska lyfjamarkaðnum. Allar vörur standast gæðaeftirlit á öllum stigum framleiðslu.

Milliverkanir við önnur lyf

Lyf gegn þvagræsilyfjum auka virkni captopril, eykur styrk þess í blóði nokkrum sinnum. Skortur á blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram meðan á töku NSAID lyfja, sérstaklega indómetasíns, stendur.

Einnig minnkar virkni notkunar lyfsins ef ásamt tilbúnum estrógenum og á sama tíma er klónidín notað.

Léleg samsetning með kalíum og natríumsöltum veldur seinkun þess síðarnefnda í líkamanum og vekur vímu.

Þróun ógleði, uppköst og meðvitundarleysi er tekið fram samtímis notkun captopril með efnablöndur sem innihalda gull.

Það er stranglega bannað að sameina slík lyf eins og:

Allopurinol og procainamide - leiðir til þróunar Stevens-Jones heilkennis og eykur einnig hættu á myndun og aukningu daufkyrningafæðar.
Insúlín - tvöfaldar líkurnar á blóðsykursfalli (mikil hækkun á blóðsykri).
Siklósporín - oliguria þróast, sem nýrnabilun gengur gegn.
Ónæmisbælandi lyf sem byggir á azatíópríni - leiðir til myndunar blóðsjúkdóma (blóðstorkusjúkdómur, ójafnvægi í blóðfrumum).

Ef þú þarft að nota Captópril og önnur lyf á sama tíma, ættir þú alltaf að ráðfæra þig við lækninn um hugsanlegar aukaverkanir.

Myndband: Nýrnabilun

Meðan á meðgöngu stendur

Captópríl er ekki notað í meðferðum hjá þunguðum konum þar sem það getur haft slæm áhrif á ástand fósturs, valda meðfæddum hjartavandamálum. Þú ættir einnig að neita að taka pillur meðan á brjóstagjöf stendur þar sem virki efnisþátturinn kemst vel inn í brjóstamjólk og getur valdið mikilli lækkun á þrýstingi hjá nýburanum.

Skilmálar og geymsluskilyrði

Geymsluþol Captoril Akos er 24 mánuðir frá framleiðsludegi sem tilgreint er á umbúðunum. Geymið á þurrum, dimmum stað, við hitastig sem er ekki meira en 25 ° C.

Meðalverð í rússneskum apótekum fyrir C laptopril Akos fer ekki yfir 25 rúblur á hverja þynnu með 10 töflum. Í Úkraínu er hægt að kaupa lyfið á sama viðráðanlegu verði - 25 hrinja.

Meðal lyfja sem hafa svipuð blóðþrýstingslækkandi áhrif getum við greint:

Flestar umsagnir sjúklinga sem nota Captópril Akos sem lyf benda til mikillar virkni þess. Sjúklingar hafa ekki aðeins í huga mikla skilvirkni, heldur einnig aðra jákvæða þætti:

sanngjörnu verði
vel þolað af líkamanum,
engir fylgikvillar
árangur er minnst á eftir fyrsta skammtinn,
er hægt að nota sem hluti af flókinni meðferð.

Aðeins í einstökum tilvikum kom fram einstaklinguróþol fyrir kaptópríli í formi minniháttar ofnæmisviðbragða (ofsakláði).

Niðurstaða

Á þennan hátt C laptopril Akos sameinar mikla afköst og góðu verði, sem gerir þér kleift að kaupa lyfið frjálst í hvaða apóteki sem er. Með fyrirvara um allar ráðleggingar og leiðbeiningar læknisins hefur lyfið ekki greinilegar aukaverkanir. Ef ofnæmisviðbrögð eru fyrir hendi, áður en meðferð hefst, er prófunarpróf til að koma fram aukaverkanir skylt.

Afbrigði, nöfn, samsetning og form losunar

Kaptópríl er nú fáanlegt í nokkrum af eftirfarandi afbrigðum:

Captópríl
Captópril Vero
Captópril Hexal,
Captópril Sandoz,
Captópril-AKOS,
Captapril Acre
Captópril-Ros,
C laptopril Sar,
Captópril-STI,
Captópril-UBF,
Captópril-Ferein,
C laptopril-FPO,
C laptopril Stada,
Captópril Egis.

Þessi tegund af lyfinu er í raun frábrugðin hvert öðru aðeins með tilvist viðbótarorðs í nafni, sem endurspeglar skammstöfun eða vel þekkt nafn framleiðanda tiltekinnar tegundar lækninga. Annars eru Captópril afbrigði nánast ekki frábrugðin hvert öðru, þar sem þau eru framleidd í sama skammtaformi, innihalda sama virka efnið, o.fl. Kína eða Indland.

Mismunur á nöfnum Captópril afbrigða er vegna þess að hvert lyfjafyrirtæki þarf að skrá lyfið sem þau framleiða undir upphaflegu nafni, sem er frábrugðið öðrum. Og þar sem áður, á Sovétríkjunum, framleiddu þessar lyfjaplöntur sama Captópril með nákvæmlega sömu tækni, þeir bæta einfaldlega einu orði við hið þekkta nafn, sem er skammstöfun á nafni fyrirtækisins og því fæst einstakt nafn frá lagalegu sjónarmiði frábrugðin öllum öðrum.

Þannig er enginn marktækur munur á afbrigðum lyfsins og þess vegna eru þau að jafnaði sameinuð undir einu sameiginlegu nafni Captópril. Nánari í texta greinarinnar munum við einnig nota eitt nafn - Captópril - til að tákna öll afbrigði þess.

Öll afbrigði af Captópril eru fáanleg í einum skammtaformi - þetta inntöku töflur. Sem virkt efni töflur innihalda efni captopril, nafn sem reyndar gaf nafn lyfsins.

Captópríl afbrigði eru fáanleg í ýmsum skömmtum, svo sem 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg og 100 mg á hverja töflu. Svo breitt úrval skammta gerir þér kleift að velja besta kostinn til notkunar.

Sem aukahlutir Captópríl afbrigði geta innihaldið ýmis efni þar sem hvert fyrirtæki getur breytt samsetningu sinni og reynt að ná hámarks vísbendingum um framleiðslu skilvirkni. Þess vegna er nauðsynlegt að skoða meðfylgjandi fylgiseðil með leiðbeiningum til að skýra samsetningu aukahluta hvers sérhæfðs fjölbreytni lyfsins.

Uppskrift að C laptopril á latínu er skrifuð á eftirfarandi hátt:
Rp: Flipi. Captóprili 25 mg nr. 50
D.S. Taktu 1/2 - 2 töflur 3 sinnum á dag.

Fyrsta lína lyfseðilsins á eftir skammstöfuninni „Rp“ gefur til kynna skammtaformið (í þessu tilfelli Tab. - töflur), nafn lyfsins (í þessu tilfelli, Captóprili) og skammtar þess (25 mg). Á eftir tákninu „Nei“ er fjöldi töflna sem lyfjafræðingurinn verður að gefa út á lyfseðilsbirgðirnar. Í annarri línu uppskriftarinnar á eftir skammstöfuninni „D.S.“ upplýsingar eru veittar fyrir sjúklinginn sem innihalda leiðbeiningar um hvernig á að taka lyfið.

Hvað hjálpar captopril (meðferðaráhrif)

Captópríl lækkar blóðþrýsting og dregur úr álagi á hjartað. Til samræmis við það er lyfið notað við meðhöndlun á slagæðarháþrýstingi, hjartasjúkdómum (hjartabilun, hjartadrep, hjartavöðvakvilla), svo og nýrnakvilla vegna sykursýki.

Áhrif Captóprils eru að bæla virkni ensímsins, sem tryggir umbreytingu á angíótensíni I í angíótensín II, þess vegna tilheyrir lyfið flokknum ACE hemlum (umbreytingu angíótensín-umbreyttsensíms). Vegna verkunar lyfsins myndast angíótensín II ekki í líkamanum - efni sem hefur öflug æðaþrengandi áhrif og hækkar í samræmi við það blóðþrýsting. Þegar angíótensín II myndast ekki eru æðarnar útvíkkaðar og í samræmi við það er blóðþrýstingurinn eðlilegur og ekki hækkaður. Þökk sé Captópril áhrifum, þegar það er tekið reglulega, lækkar blóðþrýstingur og heldur sig innan viðunandi og viðunandi marka. Hámarksþrýstingslækkun á sér stað 1 - 1,5 klukkustund eftir að Captópril er tekið. En til að ná viðvarandi lækkun á þrýstingi verður að taka lyfið í að minnsta kosti nokkrar vikur (4-6).

Einnig eiturlyf dregur úr streitu á hjarta, stækkað holrými skipanna, þar af leiðandi þarf hjartavöðvinn minna átak til að þrýsta blóði í ósæð og lungnaslagæð. Þannig eykur captopril þol líkamlegs og tilfinningalegrar streitu hjá fólki sem þjáist af hjartabilun eða hefur fengið hjartadrep. Mikilvægur eiginleiki Captóprils er skortur á áhrifum á gildi blóðþrýstings þegar hann er notaður við meðhöndlun hjartabilunar.

Einnig captopril eykur blóðflæði um nýru og blóðflæði til hjartanssem afleiðing þess sem lyfið er notað við flókna meðferð á langvarandi hjartabilun og nýrnakvilla vegna sykursýki.

Captópríl hentar vel til notkunar í ýmsum samsetningum með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyf. Að auki heldur Captópríl ekki vökva í líkamanum, sem aðgreinir hann frá öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum sem hafa svipaða eiginleika. Þess vegna þarftu ekki að nota viðbótar þvagræsilyf meðan þú tekur Captópril til að útrýma bjúg af völdum blóðþrýstingslækkandi lyfsins.

Almenn ákvæði og skammtar

Taka á captópríl einni klukkustund fyrir máltíð og gleypa töfluna heila, án þess að bíta, tyggja eða mylja hana á annan hátt, en með miklu vatni (að minnsta kosti hálft glas).

Skammtur af captopril er valinn fyrir sig, byrjaður með lágmarkinu og smám saman komið honum í framkvæmd. Eftir að hafa tekið fyrsta skammtinn, 6,25 mg eða 12,5 mg, á að mæla blóðþrýsting á hálftíma fresti í þrjár klukkustundir til að ákvarða viðbrögð og alvarleika lyfsins hjá tilteknum einstaklingi. Í framtíðinni, með auknum skömmtum, ætti einnig að mæla þrýsting reglulega einni klukkustund eftir að pillan er tekin.

Hafa verður í huga að leyfilegur hámarksskammtur af captopril daglega er 300 mg. Að taka lyfið í meira en 300 mg á dag leiðir ekki til sterkari lækkunar á blóðþrýstingi, en vekur verulega aukningu á alvarleika aukaverkana. Þess vegna er það óhagkvæmt og árangurslaust að taka Captópril í meira en 300 mg skammti á dag.

Captópríl fyrir þrýsting (með slagæðarháþrýsting) byrja að taka 25 mg einu sinni á dag eða 12,5 mg 2 sinnum á dag. Ef blóðþrýstingur lækkar ekki eftir 2 vikur í viðunandi gildi, þá er skammturinn aukinn og tekinn 25-50 mg 2 sinnum á dag. Ef þegar Captópril er tekið í þessum aukna skammti, lækkar þrýstingurinn ekki í viðunandi gildi, þá ættirðu að bæta við Hydrochlorothiazide 25 mg á dag eða beta-blokka.

Við miðlungs eða vægan háþrýsting er nægilegur skammtur af captopril venjulega 25 mg tvisvar sinnum á dag. Við alvarlegan háþrýsting er skammtur af Captópril stilltur á 50-100 mg tvisvar á dag og tvöfaldast á tveggja vikna fresti. Það er, á fyrstu tveimur vikunum tekur einstaklingur 12,5 mg 2 sinnum á dag, síðan næstu tvær vikur - 25 mg 2 sinnum á dag osfrv.

Með háum blóðþrýstingi vegna nýrnasjúkdóms, á að taka Captópril 6,25 - 12,5 mg 3 sinnum á dag. Ef þrýstingur lækkar ekki eftir 1-2 vikur í viðunandi gildi, þá er skammturinn aukinn og tekinn 25 mg 3-4 sinnum á dag.

Við langvarandi hjartabilun Byrja skal að taka captópríl 6,25 - 12,5 mg 3 sinnum á dag. Eftir tvær vikur er skammturinn tvöfaldaður og færir hann 25 mg að hámarki 3 sinnum á dag og lyfið er tekið í langan tíma. Við hjartabilun er Captópríl notað ásamt þvagræsilyfjum eða glýkósíðum í hjarta.
Meira um hjartabilun

Með hjartadrep Captópríl má taka á þriðja degi eftir lok bráðatímabilsins. Á fyrstu 3-4 dögunum er nauðsynlegt að taka 6,25 mg 2 sinnum á dag, síðan er skammturinn aukinn í 12,5 mg 2 sinnum á dag og drukkinn í viku. Eftir þetta, með góðu þoli lyfsins, er mælt með því að skipta yfir í 12,5 mg þrisvar á dag í 2 til 3 vikur. Eftir þennan tíma, með því skilyrði að eðlilegt þol lyfsins sé, skipta þau yfir í 25 mg 3 sinnum á dag með almennu ástandi eftirliti. Við þennan skammt er captopril tekið í langan tíma. Ef skammturinn 25 mg þrisvar á dag er ekki nægur, þá er það leyfilegt að auka hann að hámarki - 50 mg þrisvar á dag.
Meira um hjartadrep

Með nýrnakvilla vegna sykursýki Mælt er með að taka laptopaptil 25 mg þrisvar á dag eða 50 mg 2 sinnum á dag. Með öralbumínmigu (albúmíni í þvagi) meira en 30 mg á dag, á að taka lyfið 50 mg 2 sinnum á dag og með próteinmigu (prótein í þvagi) meira en 500 mg á dag Captópríl drekka 25 mg 3 sinnum á dag. Fyrirhugaðir skammtar eru að aukast smám saman, byrja með lágmarkinu og hækka tvisvar á tveggja vikna fresti. Lágmarksskammtur af captopril við nýrnakvilla getur verið mismunandi vegna þess að hann ræðst af hve mikið skerta nýrnastarfsemi er. Lágmarksskammtar við upphaf töku Captópríls vegna nýrnakvilla vegna sykursýki, fer eftir virkni nýrna, eru sýndir í töflunni.

*Kreatínín úthreinsun, ml / mín. (Ákvarðað með Reberg prófinu)*	*Upphaflegur dagskammtur af Captópril, mg*	*Hámarks dagsskammtur af captopril, mg*
40 og yfir	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
Minna en 10	6,25 mg	37,5 mg

Skipta skal ráðlögðum dagsskömmtum í 2 til 3 skammta á dag. Aldraðir (eldri en 65), óháð nýrnastarfsemi, ættu að byrja að taka lyfið á 6,25 mg 2 sinnum á dag og eftir tvær vikur, ef þörf krefur, auka skammtinn í 12,5 mg 2 til 3 sinnum á dag.

Ef einstaklingur þjáist af einhverjum nýrnasjúkdómi (ekki nýrnasjúkdómur í sykursýki), ákvarðast skammtur Captópríls fyrir hann einnig af kreatínínúthreinsun og er sá sami og með nýrnakvilla vegna sykursýki.

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Ekki má nota captópríl til meðferðar meðan á meðgöngu stendur, þar sem tilraunirannsóknir á dýrum hafa sannað eituráhrif þess á fóstrið. Taka lyfsins frá 13. til 40. viku meðgöngu getur leitt til fósturdauða eða vansköpunar.

Ef kona er að taka captopril, skal hætta henni strax, um leið og það verður vitað um upphaf meðgöngu.

Captópríl kemst í mjólk, svo ef nauðsyn krefur ættir þú að neita að hafa barn á brjósti og flytja það yfir í gervi blöndur.

Sérstakar leiðbeiningar

Hjá börnum yngri en 18 ára er Captópril aðeins notað í neyðartilvikum, þar sem skammtar eru reiknaðir út hver fyrir sig miðað við líkamsþyngd, miðað við hlutfallið 1 - 2 mg á 1 kg af þyngd á dag.

Ef þú misstir af næstu pillu, þá næst þegar þú þarft að taka venjulegan skammt, ekki tvöfalt.

Áður en byrjað er að taka captopril er nauðsynlegt að endurheimta vökvamagn og styrk blóðsalta í blóði ef þeim finnst óeðlilegt vegna þvagræsilyfja, mikils niðurgangs, uppkasta osfrv.

Á öllu notkunartímabili Captópríls er nauðsynlegt að stjórna nýrnastarfi. Hjá 20% fólks, meðan þeir taka lyfið, getur próteinmigu (prótein í þvagi) komið fram, sem á eigin spýtur líður innan 4 til 6 vikna án meðferðar. Hins vegar, ef styrkur próteina í þvagi er hærri en 1000 mg á dag (1 g / dag), verður að hætta lyfinu.

Nota skal captópríl með varúð og undir nánu eftirliti læknis ef einstaklingur er með eftirfarandi sjúkdóma eða sjúkdóma:

Almenn æðabólga,
Diffuse sjúkdóma í bandvef,
Tvíhliða nýrnaslagæðaþrengsli,
Móttaka ónæmisbælandi lyfja (Azathioprine, Cyclophosphamide, osfrv.), Allopurinol, Procainamide,
Að framkvæma afnæmandi meðferð (til dæmis bí eitri, SIT osfrv.).

Taktu almenn blóðrannsókn á tveggja vikna fresti á fyrstu þremur mánuðum meðferðar. Í kjölfarið er blóðrannsókn framkvæmd reglulega til loka Captópríls. Ef heildarfjöldi hvítfrumna minnkar minna en 1 G / l, ætti að hætta lyfinu. Venjulega er eðlilegur fjöldi hvítra blóðkorna í blóði endurheimtur 2 vikum eftir að lyfið er hætt. Að auki er nauðsynlegt að ákvarða styrk próteina í þvagi, svo og kreatínín, þvagefni, heildarprótein og kalíum í blóði á öllu tímabilinu sem Captópríl er tekið í hverjum mánuði. Ef styrkur próteina í þvagi er hærri en 1000 mg á dag (1 g / dag), verður að hætta lyfinu. Ef styrkur þvagefnis eða kreatíníns í blóði eykst smám saman, ætti að minnka skammt lyfsins eða hætta við það.

Til að draga úr hættu á mikilli lækkun á þrýstingi við upphaf captoprils er nauðsynlegt að hætta við þvagræsilyf eða minnka skammt þeirra um 2 til 3 sinnum 4 til 7 daga fyrir fyrstu pilluna. Ef blóðþrýstingur lækkar mikið eftir að hafa tekið Captópril, það er að segja lágþrýstingur myndast, þá ættirðu að liggja á bakinu á láréttu yfirborði og hækka fæturna upp þannig að þeir séu hærri en höfuðið. Í þessari stöðu er nauðsynlegt að leggjast í 30-60 mínútur. Ef lágþrýstingur er alvarlegur, til að útrýma honum fljótt, geturðu farið í venjulega sæfða saltlausn í bláæð.

Þar sem fyrstu skammtar af Captópril vekja oft lágþrýsting er mælt með því að velja skammtinn af lyfinu og hefja notkun þess á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti læknafólks.

Með hliðsjón af notkun Captópril, skal gera skurðaðgerðir, þ.mt tannlækningar (til dæmis tannútdráttur) með varúð. Notkun almennrar svæfingar meðan á töku Captópril stendur getur valdið mikilli lækkun á þrýstingi, svo að varast er við svæfingarlækninn að einstaklingur taki þetta lyf.

Þegar gula myndast, ættir þú strax að hætta að taka Captópril.

Fyrir allt notkunartímabil lyfsins er mælt með því að hverfa frá notkun áfengis.

Á bakgrunni þess að taka lyfið má taka fram rangar jákvæðar prófanir á asetoni í þvagi, sem verður að hafa í huga bæði af lækninum og sjúklingnum sjálfum.

Hafa ber í huga að ef eftirfarandi einkenni birtast á bakgrunni Captóprils, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni:

Allir smitsjúkdómar, þar á meðal kvef, flensa osfrv.
Aukið vökvatap (til dæmis með uppköstum, niðurgangi, mikilli svitamyndun osfrv.).

Notkun captopril veldur stundum blóðkalíumhækkun (hækkuðu magni kalíums í blóði). Sérstaklega mikil hætta á blóðkalíumhækkun hjá fólki sem þjáist af langvarandi nýrnabilun eða sykursýki, sem og þeim sem fylgja saltfríu mataræði. Þess vegna, á bakgrunni notkunar á Captópril, er nauðsynlegt að neita að taka þvagræsilyf af kalíumsparandi lyfjum (Veroshpiron, Spironolactone osfrv.), Kalíumblöndu (Asparkam, Panangin, osfrv.) Og heparíni.

Með hliðsjón af notkun Captóprils, getur einstaklingur myndað útbrot á líkamann, venjulega komið fram á fyrstu 4 vikum meðferðar og horfið með minnkuðum skömmtum eða með viðbótargjöf andhistamína (t.d. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, osfrv.). Meðan á notkun Captópril stendur getur verið viðvarandi óframleiðandi hósti (án útskriftar á hráka), bragðskerðing og þyngdartap hverfa allar þessar aukaverkanir 2 til 3 mánuðum eftir að lyfið er hætt.

Milliverkanir við önnur lyf

Captópríl eykur áhrif blóðsykurslækkandi lyfja (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, osfrv.) Þess vegna ætti að vera stöðugt að fylgjast með blóðsykursgildi þegar það er sameinað. Að auki eykur Captópril áhrif lyfja við svæfingu, verkjalyfjum og áfengi.

Þvagræsilyf og æðavíkkandi lyf, þunglyndislyf, geðrofslyf, Minoxidil og Baclofen auka verulega lágþrýstingsáhrif Captópríls, þar sem blóðþrýstingur getur lækkað verulega þegar það er notað saman. Betablokkar, ganglíónablokkar, pergólíð og interleukin-3 auka hóflega blóðþrýstingslækkandi áhrif Captóprils án þess að valda mikilli lækkun á þrýstingi.

Þegar captopril er notað í samsettri meðferð með nítrötum (nítróglýseríni, natríumnítróprússíði osfrv.), Er nauðsynlegt að minnka skammt þess síðarnefnda.

Bólgueyðandi gigtarlyf (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, osfrv.), Álhýdroxíð, magnesíumhýdroxíð, karbónathýdroxíð, orlistat og klónidín draga úr alvarleika Captópríls.

Kaptópríl eykur styrk litíums og digoxíns í blóði. Til samræmis við það að taka litíumblöndur með Captópril getur það valdið einkennum litíum vímu.

Samtímis notkun captopril og ónæmisbælandi lyfja (Azathioprine, Cyclophosphamide, osfrv.), Allopurinol eða Procainamide eykur hættuna á daufkyrningafæð (lækkar magn hvítra blóðkorna undir eðlilegu) og Stevens-Johnson heilkenni.

Notkun kaptópríls á bak við áframhaldandi afnæmandi meðferð, svo og ásamt estramustíni og gliptínum (linagliptin, sitagliptin osfrv.) Eykur hættuna á bráðaofnæmisviðbrögðum.

Notkun captopril með gullpreparati (Aurothiomolate og fleirum) veldur roða í húð, ógleði, uppköstum og lækkun blóðþrýstings.

Aukaverkanir af captópríli

Captópríl töflur geta valdið eftirfarandi aukaverkunum frá ýmsum líffærum og kerfum:

1.Taugakerfi og skynjanir:

Þreyta,
Sundl
Höfuðverkur
Kúgun miðtaugakerfisins,
Syfja
Rugl,
Þunglyndi
Ætisemi (skert samhæfing hreyfinga),
Krampar
Náladofi (tilfinning um doða, náladofa, „gæsahúð“ í útlimum),
Skert sjón eða lykt,
Bragðskyn
Yfirlið.

2.Hjarta og æðakerfi og blóð:

Lágþrýstingur (lágur blóðþrýstingur)
Réttstöðuþrýstingsfall (mikil lækkun á þrýstingi þegar þú færð frá sitjandi eða liggjandi stöðu í standandi stöðu),
Angina pectoris,
Hjartadrep
Hjartsláttartruflanir
Hjartsláttur
Brátt slys í heilaæðum,
Útlægur bjúgur,
Sogæðakvilli
Blóðleysi
Brjóstverkur
Raynauds heilkenni
Sjávarföllin
Bleiki í húðinni
Hjartalos,
Segarek í lungum,
Daufkyrningafæð (fækkun daufkyrninga í blóði),
Kyrningafjölgun (fullkomin hvarf basophils, eosinophils og daufkyrninga úr blóði),
Blóðflagnafæð (lækkun á fjölda blóðflagna undir venjulegu)
Eosinophilia (fjölgun rauðkyrningafæðar yfir venjulegu).

3.Öndunarfæri:

Berkjukrampar,
Mæði
Millivefslungnabólga,
Berkjubólga
Nefabólga
Óframleiðandi hósti (án útskriftar á hráka).

4.Meltingarvegur:

Lystarleysi
Bragðskyn
Munnbólga
Sár í slímhúð í munni og maga,
Xerostomia (munnþurrkur vegna ófullnægjandi munnvatns)
Glossitis (bólga í tungu),
Ofvöxt tannholds,
Erfiðleikar við að kyngja,
Ógleði
Uppköst
Dyspepsia (vindgangur, uppþemba, kviðverkir, þyngsli í maga eftir að hafa borðað osfrv.)
Hægðatregða
Niðurgangur
Brisbólga
Kólestasis
Gallteppur lifrarbólga
Skorpulifur í lifur.

5.Þvag- og æxlunarfæri:

Skert nýrnastarfsemi, allt að bráð nýrnabilun,
Polyuria (aukin þvagmyndun umfram venjulegt),
Oliguria (minnkað þvagmyndun undir venjulegu)
Próteinmigu (prótein í þvagi),
Aukin tíðni og fjöldi þvagláta
Getuleysi.

6.Húð og mjúkvef:

Roði í andliti
Útbrot á líkamann
Kláði í húð
Aflífandi húðbólga,
Eitrunardrep í húðþekju,
Pemphigus
Erythroderma,
Tinea versicolor
Hárlos (sköllótt),
Ljósbólga.

7.Ofnæmisviðbrögð:

Stevens-Johnson heilkenni
Urticaria,
Quincke bjúgur,
Bráðaofnæmislost.

8.Aðrir:

Hiti
Kuldahrollur
Sepsis (blóðeitrun),
Liðverkir (liðverkir)
Vöðvaverkir (vöðvaverkir),
Blóðkalíumhækkun (aukið kalíum í blóði umfram venjulegt),
Blóðnatríumlækkun (lækkun á magni natríums í blóði undir venjulegu).
Blóðsykursfall (lágur blóðsykur) hjá fólki sem tekur samtímis insúlín eða önnur blóðsykurslækkandi lyf,
Gynecomastia
Sermissjúkdómur
Aukin virkni lifrarensíma (AsAT, AlAT, basískur fosfatasi osfrv.)
Aukinn styrkur þvagefnis, kreatíníns og bilirubins í blóði, auk ESR,
Lækkað blóðrauða og blóðrauðagigt
Sýrublóðsýring
Falskt jákvætt próf á nærveru kjarna mótefnavaka.

Captópríl - Analogar

Sem stendur, á innlendum lyfjamarkaði, hefur Captópril tvö afbrigði af hliðstæðum - þetta eru samheiti og í raun hliðstæður. Samheiti fela í sér lyf sem innihalda sama virka efnið og Captópril. Með hliðstæðum eru lyf sem innihalda virkt efni frábrugðið Captópríl, en tilheyra flokknum ACE hemla og hafa í samræmi við það svipað svið meðferðarvirkni.

Samheiti við Captópril Eftirfarandi lyf eru:

Angio April-25 töflur,
Blockordil töflur
Kapoten töflur.

Captópríl hliðstæður úr hópi ACE hemla eru eftirfarandi lyf:

Nálastungur pilla
Am Aprilan töflur
Arentopres töflur,
Bagopril töflur
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 töflur,
Wazolong hylki,
Hypernick töflur,
Hopten hylki,
Dapril töflur
Dilaprel hylki,
Diropress töflur
Diroton töflur
Zokardis 7,5 og Zokardis 30 töflur,
Zonixem töflur
Inhibeys töflur,
Irmed töflur
Quadro April töflur
Quinafar töflur,
Coverex töflur,
Corpril töflur
Lysacard töflur,
Lysigamma töflur,
Lisinopril töflur,
Lisinotone töflur,
Lysiprex töflur
Lizonorm töflur,
Lysoril töflur
Listril töflur
Liten töflur
Methiapril töflur,
Monopril töflur
Moex 7.5 og Moex 15 töflur,
Parnawel töflur og hylki,
Perindopril töflur
Perineva og Perineva Ku-tab töflur,
Perinpress töflur
Pyramil töflur
Pyristar töflur,
Forðatöflur,
Prestarium og Prestarium A töflur,
Ramigamma töflur,
Ramicardia hylki,
Ramipril töflur
Ramepress töflur,
Renipril töflur
Renitec töflur
Rileys-Sanovel töflur,
Sinopril töflur
Stopress Pilla,
Tritace töflur,
Fosicard töflur,
Fosinap töflur,
Fosinopril töflur,
Fosinotec töflur
Hartil töflur
Hinapril töflur,
Ednit töflur
Enalapril töflur,
Enam töflur
Enap og Enap P töflur,
Enarenal töflur
Enapharm töflur,
Envaspillur.

Flestar umsagnir um Captópril (yfir 85%) eru jákvæðar vegna mikillar virkni lyfsins við að lækka háan blóðþrýsting. Umsagnirnar benda til þess að lyfið verki fljótt og vel dragi úr þrýstingi, og þar með normaliserar líðan. Umsagnirnar benda einnig til þess að Captópril sé frábært lyf til að draga úr neyðartilvikum við verulega auknum þrýstingi. Hins vegar, til langvarandi notkunar við háþrýsting, er Captópril ekki valmöguleiki, þar sem það hefur verulegan fjölda aukaverkana sem finnast ekki í nútímalegri lyfjum.

Það eru mjög fáar neikvæðar umsagnir um Captópril og þær eru venjulega af völdum þróunar alvarlega þolinna aukaverkana sem neyddust til að neita að taka lyfið.

Captópríl eða Enalapril?

Captópríl og Enalapril eru hliðstæður lyf, það er að segja að þau tilheyra sama lyfjaflokki og hafa svipað verkunarhóp. Þetta þýðir að bæði captopril og enalapril lækka blóðþrýsting og bæta hjartaástand við langvarandi hjartabilun. Hins vegar er nokkur munur á lyfjunum.

Í fyrsta lagi, fyrir vægan til miðlungsmikinn háþrýsting, dugar Enalapril til að taka einu sinni á dag og Captópril þarf að vera drukkið 2-3 sinnum á dag vegna styttri verkunarlengdar. Að auki viðheldur enalapril þrýstingi á eðlilegu stigi við langvarandi notkun.

Þess vegna getum við ályktað að enalapril er ákjósanlegara lyf til langvarandi notkunar til að viðhalda blóðþrýstingi innan viðunandi gilda. Og Captópril er hentugra til að draga úr stórum auknum þrýstingi í áföngum.

Hins vegar hefur Captópril, í samanburði við Enalapril, betri áhrif á ástand hjartans við langvarandi hjartabilun, bætir lífsgæði, eykur þol líkamlegs og annars álags og kemur einnig í veg fyrir dauðsföll vegna skyndilegs hjartagalla. Þess vegna, ef um langvarandi hjartabilun eða aðra hjartasjúkdóma er að ræða, er captopril ákjósanlegt lyf.
Meira um Enalapril