Einkenni insúlínlyfja > Meðferð og forvarnir

Insúlín er sérstakt sykurlækkandi lyf, það hefur getu til að stjórna umbroti kolvetna, eykur upptöku glúkósa í vefjum og stuðlar að því að það breytist í glýkógen og auðveldar einnig að glúkósa kemst í vefjafrumur.

Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif (lækkun blóðsykurs) hefur insúlín fjöldi annarra áhrifa: það eykur glúkógengeymslur í vöðvum, örvar myndun peptíðs, dregur úr próteinneyslu o.s.frv.

Útsetningu fyrir insúlíni fylgir örvun eða hömlun (bæling) á tilteknum ensímum, glýkógen synthetasi, pyruvat dehýdrógenasa, hexokinasi er örvaður, lipasa virkjar fitusýrur af fituvef, lípóprótein lípasa, dregur úr blóðflögnun eftir máltíð ríkan í fitu, er hindrað.

Gráður lífmyndunar og seytingar (seytingu) insúlíns fer eftir styrk glúkósa í blóði. Með aukningu á innihaldi þess eykur seyting insúlíns í brisi, þvert á móti, lækkun á styrk glúkósa í blóði hægir á seytingu insúlíns.

Við framkvæmd áhrifa insúlíns er aðalhlutverkið í samspili þess við tiltekna viðtaka sem er staðsettur á plasmahimnu frumunnar og myndun insúlínviðtækjasamstæðunnar. Insúlínviðtakinn ásamt insúlíni kemst inn í frumuna, þar sem það hefur áhrif á fosfólering frumupróteina, frekari viðbrögð innanfrumna eru ekki að fullu skilin.

Insúlín er aðal sértæk meðferð við sykursýki þar sem það dregur úr blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri) og glúkósúríu (tilvist sykurs í þvagi), endurnýjar geymslu glýkógens í lifur og vöðvum, dregur úr framleiðslu glúkósa og léttir sykursýki í blóðinu (nærvera fitu í blóði) bætir almennt ástand sjúklings.

Insúlín til læknisfræðilegra nota fæst í brisi nautgripa og svína. Það er til aðferð við efnasmíði insúlíns en það er óaðgengilegt. Nýlega þróaðar líftæknilegar aðferðir til að framleiða mannainsúlín. Insúlínið sem fæst með erfðatækni samsvarar að fullu amínósýru röð mannainsúlíns.

Í tilvikum þar sem insúlín er fengið úr brisi dýra geta ýmis óhreinindi (próinsúlín, glúkagon, sjálfstatín, prótein, fjölpeptíð osfrv.) Verið til staðar í efnablöndunni vegna ófullnægjandi hreinsunar. Illa hreinsað insúlínlyf geta valdið ýmsum aukaverkunum.

Nútímalegar aðferðir gera það mögulegt að fá hreinsað (einlit - litskiljunarhreinsað með losun „topps“ insúlíns), mjög hreinsað (einstofn) og kristallað insúlínblöndur. Sem stendur er kristallað mannainsúlín í auknum mæli notað. Af insúlínblöndu úr dýraríkinu er insúlín fengin úr brisi svínanna ákjósanlegt.

Insúlínvirkni er ákvörðuð líffræðilega (með getu til að lækka blóðsykur í heilbrigðum kanínum) og með einni af eðlisefnafræðilegum aðferðum (rafskaut á pappír eða litskiljun á pappír). Taktu virkni 0,04082 mg af kristalt insúlíni fyrir eina verkunareining (UNIT) eða alþjóðlega einingu (IE).

Notkunartækni:

Við meðhöndlun sykursýki eru insúlínblöndur með mismunandi verkunartímabil notaðar (sjá hér að neðan).

Skammvirkur insúlín er einnig notað í sumum öðrum sjúklegum aðferðum: til að valda blóðsykurslækkandi ástandi (lækka blóðsykur) í ákveðnum tegundum geðklofa, sem vefaukandi (eflir próteinsmyndun) lyf með almennri klárast, skortur á næringu, furunculosis (margföld purulent bólga í húðinni) , skjaldkirtilssjúkdómur (skjaldkirtilssjúkdómur), með magasjúkdóma (sársauka / tap á tóni /, meltingarfæri / útfall maga /), langvarandi lifrarbólga (bólga í lifrarvef), nyh form skorpulifur, auk íhlut "bergfræðismásjá" sem notaðar eru til meðhöndlunar á bráðum kransæðabilun (misgengi hjarta- súrefnisþörf og afhendingu hennar).

Val á insúlíni til meðferðar við sykursýki fer eftir alvarleika og einkennum sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings, svo og hraða upphafs og lengd blóðsykurslækkandi áhrifa lyfsins. Aðal tilgangur insúlíns og að ákvarða skammt er helst framkvæmt á sjúkrahúsi (sjúkrahúsi).

Skammvirkur insúlínblöndur eru lausnir sem ætlaðar eru til gjafar undir húð eða í vöðva. Ef nauðsyn krefur eru þau einnig gefin í bláæð. Þau hafa skjót og tiltölulega stutt sykurlækkandi áhrif. Venjulega eru þau gefin undir húð eða í vöðva 15-20 mínútum fyrir máltíðir einu sinni til nokkrum sinnum á daginn. Áhrifin eftir inndælingu undir húð eiga sér stað eftir 15-20 mínútur, ná hámarki eftir 2 klukkustundir, heildar verkunartíminn er ekki meira en 6 klst. Þeir eru aðallega notaðir á sjúkrahúsinu til að ákvarða nauðsynlegan skammt af insúlíni fyrir sjúklinginn, svo og í tilvikum þar sem nauðsynlegt er að ná hratt breytingar á insúlínvirkni í líkamanum - með dái og sykursýki dá og með fyrirbyggjandi meðferð (meðvitundarleysi að fullu eða að hluta til vegna skyndilækkunar á blóðsykri).

Til viðbótar við tog 9 eru skammvirkar insúlínlyfjar notaðir sem vefaukandi lyf og þeim er ávísað að jafnaði í litlum skömmtum (4-8 einingar 1-2 sinnum á dag).

Langvarandi (langvirkandi) insúlínlyf eru fáanleg í ýmsum skömmtum með mismunandi tímum með sykurlækkandi áhrif (semylong, long, ultralong). Áhrif á mismunandi lyf varir frá 10 til 36 klukkustundir. Þökk sé þessum lyfjum er hægt að fækka daglegum inndælingum. Þeir eru venjulega framleiddir í formi sviflausna (sviflausn fastra agna lyfsins í vökva), aðeins gefin undir húð eða í vöðva, gjöf í bláæð er ekki leyfð. Við dá og sykursýki með sykursýki eru langvarandi lyf ekki notuð.

Þegar þú velur insúlínblöndu er nauðsynlegt að tryggja að tímabil hámarkssykurlækkandi áhrifa fari saman við þann tíma sem þú tekur það. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa 2 lyf með langvarandi verkun í einni sprautu. Sumir sjúklingar þurfa ekki aðeins langan, heldur einnig skjótt normalization af blóðsykursgildum. Þeir verða að ávísa langverkandi og stuttverkandi insúlínblöndu.

Venjulega eru langverkandi lyf gefin fyrir morgunmat, en ef nauðsyn krefur er hægt að sprauta sig á öðrum tímum.

Öll insúlínlyf eru notuð með fyrirvara um mataræði. Skilgreining á orkugildi skrifa (frá 1700 til 3000 khal) ætti að ákvarðast af líkamsþyngd sjúklings á meðferðar tímabilinu, eftir tegund aðgerða. Þannig að með minni næringu og mikilli líkamlegri vinnu, fjöldi kaloría sem þarf á dag fyrir sjúkling er að minnsta kosti 3000, með óhóflegri næringu og kyrrsetu lífsstíl, ætti það ekki að fara yfir 2000.

Ef of stórir skammtar eru kynntir, sem og skortur á kolvetnum með mat, getur það valdið blóðsykurslækkandi ástandi (lækkun á blóðsykri), ásamt tilfinningum af hungri, máttleysi, sviti, skjálfti í líkamanum, höfuðverkur, sundl, hjartsláttarónot, vellíðan (orsakalausu skapi) eða ágengni . Í kjölfarið getur blóðsykurslækkandi dá þróast (meðvitundarleysi, einkennist af algerum skorti á viðbrögðum líkamans við utanaðkomandi áreiti vegna mikillar lækkunar á blóðsykri) með meðvitundarleysi, krampa og mikilli minnkun á hjartavirkni. Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall þurfa sjúklingar að drekka sætt te eða borða nokkur stykki af sykri.

Með blóðsykurslækkandi dái (í tengslum við lækkun á blóðsykri) er 40% glúkósalausn sprautað í bláæð í magni 10-40 ml, stundum allt að 100 ml, en ekki meira.

Leiðrétting á blóðsykursfalli (lækkun blóðsykurs) á bráðu formi er hægt að framkvæma með gjöf glúkagons í vöðva eða undir húð.

Aukaverkanir:

Við gjöf insúlínlyfja undir húð getur fitukyrkingur (lækkun á magni fituvef í undirhúð) komið fram á stungustað.

Nútímaleg, mjög hreinsuð insúlínblöndu valda tiltölulega sjaldan ofnæmisfyrirbæri, en slík tilvik eru þó ekki undanskilin. Þróun bráðrar ofnæmisviðbragða þarfnast tafarlausrar afnæmingar (koma í veg fyrir eða hindra ofnæmisviðbrögð) og skipta um lyf.

Frábendingar:

Frábendingar við notkun insúlíns eru sjúkdómar sem eiga sér stað við blóðsykurslækkun, bráða lifrarbólgu, skorpulifur, blóðrauða gulu (gulnun húðar og slímhimnu í augnköllum vegna rauðra blóðkorna), brisbólga (brisbólga), nýrnabólga (nýrnabólga) nýrnasjúkdómur í tengslum við skert prótein / amýlóíð umbrot), þvagblöðrubólga, maga- og skeifugarnarsár, niðurbrot hjartagalla (hjartabilun vegna hjartabilunar sjúkdómar í lokum hans).

Mikil varúð er nauðsynleg við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki, sem þjást af kransæðasjúkdómi (misræmi milli hjartans þörf fyrir súrefni og fæðingu þess) og skerta heila | blóðrás. Gæta skal varúðar þegar insúlín er beitt! hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóm, Addisonssjúkdóm (ófullnægjandi nýrnastarfsemi), nýrnabilun.

Fylgjast skal með barnshafandi insúlínmeðferð> vandlega. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar insúlínþörfin venjulega lítillega og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.

Alfa-adrenvirkir blokkar og beta-adrenostimulants, tetracýklín, salisýlöt auka seytingu innræns (útskilnaðar myndaðs) insúlíns. Tíazíð þvagræsilyf (þvagræsilyf), beta-blokkar, áfengi getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Geymsluaðstæður:

Geymið við hitastig frá +2 til + 10 * C. Frysting lyfja er ekki leyfð.

Depo-N-insúlín, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, monotard monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Spape ilethin I, Spape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Venjulegt Iletin I, Venjulegt Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin venjulegt, Humulin ultralente.

1 ml af lausn eða dreifu inniheldur venjulega 40 einingar.

Það fer eftir framleiðslulindum, insúlín er einangrað úr brisi dýra og tilbúið með erfðatækni. Samkvæmt gráðu hreinsunarinnar er insúlínblöndu úr dýravef skipt í einlit (MP) og einstofna hluti (MK). Nú eru fengin úr svínbrisi, auk þess eru þau merkt með bókstafnum C (SMP - einokun svínakjöts, SMK - einstofna svínakjöts), nautgripi - stafur G (nautakjöt: GMP - einokun nautakjöts, GMK - einstofn nautakjöts). Mannainsúlínblöndur eru táknaðar með stafnum C.

Ráðist af verkunartímabilinu, insúlínunum er skipt í:

a) skammvirkandi insúlínblöndur: verkun hefst eftir 15-30 mínútur, hámarksverkun eftir 1 / 2-2 klst., heildar verkunartími 4-6 klukkustundir,

b) langverkandi insúlínblöndur innihalda meðalstór lyf (byrjar eftir 1 / 2-2 klukkustundir, hámarki eftir 3-12 klukkustundir, heildarlengd 8-12 klukkustundir), langverkandi lyf (byrjar eftir 4-8 klukkustundir, hámark eftir 8-18 klukkustundir, heildarlengd 20-30 klukkustundir).

Undirbúningur svipaðrar aðgerðar:

Ef þú hefur reynslu af því að ávísa þessu lyfi til sjúklinga þinna - deildu niðurstöðunni (skildu eftir athugasemd)! Hjálpaðu þetta lyf sjúklingnum, komu fram aukaverkanir meðan á meðferð stóð? Reynsla þín mun vekja áhuga bæði fyrir samstarfsmenn þína og sjúklinga.

Ef lyfinu var ávísað til þín og þú fórst meðferðaráætlun, segðu mér hvort það hafi verið áhrifaríkt (hvort það hjálpaði), hvort það væru aukaverkanir, hvað þér líkaði / ekki líkað við. Þúsundir manna eru að leita að dóma á netinu um ýmis lyf. En aðeins fáir skilja þau eftir. Ef þú skilur ekki eftir athugasemdir um þetta efni - afgangurinn hefur ekkert að lesa.

Nafn: Insúlín

Ábendingar til notkunar:
Aðalábendingin fyrir notkun insúlíns er sykursýki af tegund I (insúlínháð) en við vissar aðstæður er einnig ávísað fyrir sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð).

Lyfjafræðileg verkun:
Insúlín er sérstakt sykurlækkandi lyf, það hefur getu til að stjórna umbroti kolvetna, eykur upptöku glúkósa í vefjum og stuðlar að því að það breytist í glýkógen og auðveldar einnig að glúkósa kemst í vefjafrumur.
Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif (lækkun blóðsykurs) hefur insúlín fjöldi annarra áhrifa: það eykur glúkógengeymslur í vöðvum, örvar myndun peptíðs, dregur úr próteinneyslu o.s.frv.
Útsetningu fyrir insúlíni fylgir örvun eða hömlun (bæling) á tilteknum ensímum, glýkógen synthetasa, pyruvat dehýdrógenasa, hexokinasi eru örvaðir, lípasa virkjar fitusýrur af fituvef, lípóprótein lípasa, sem dregur úr "hass" blóðsermis eftir að hafa borðað ríkur í fitu, örvast.
Gráður lífmyndunar og seytingar (seytingu) insúlíns fer eftir styrk glúkósa í blóði. Með aukningu á innihaldi þess eykur seyting insúlíns í brisi, þvert á móti, lækkun á styrk glúkósa í blóði hægir á seytingu insúlíns.
Við framkvæmd áhrifa insúlíns er aðalhlutverkið í samspili þess við tiltekna viðtaka sem er staðsettur á plasmahimnu frumunnar og myndun insúlínviðtækjasamstæðunnar. Insúlínviðtakinn ásamt insúlíni kemst inn í frumuna, þar sem það hefur áhrif á fosfólering frumupróteina, frekari viðbrögð innanfrumna eru ekki að fullu skilin.
Insúlín er aðal sértæk meðferð við sykursýki þar sem það dregur úr blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri) og glúkósúríu (tilvist sykurs í þvagi), endurnýjar geymslu glýkógens í lifur og vöðvum, dregur úr framleiðslu glúkósa og léttir sykursýki í blóðinu (nærvera fitu í blóði) , bætir almennt ástand sjúklings.
Insúlín til læknisfræðilegra nota fæst í brisi nautgripa og svína. Það er til aðferð við efnasmíði insúlíns en það er óaðgengilegt. Undanfarin ár hafa verið þróaðar líftæknilegar aðferðir til að framleiða mannainsúlín. Insúlínið sem fæst með erfðatækni er í fullu samræmi við amínósýru röð mannainsúlíns.
Í tilvikum þar sem insúlín er fengið úr brisi dýra geta ýmis óhreinindi (próinsúlín, glúkagon, sjálfstatín, prótein, fjölpeptíð osfrv.) Verið til staðar í vörunni vegna ófullnægjandi hreinsunar. Illa hreinsaðar insúlínvörur geta valdið ýmsum aukaverkunum.
Nútíma aðferðir gera það mögulegt að fá hreinsað (einlit - litskiljunarhreinsað með losun „toppsins“ insúlíns), mjög hreinsað (einstofnandi hluti) og kristallað insúlínafurðir. Sem stendur er kristallað mannainsúlín í auknum mæli notað. Af afurðum úr insúlín úr dýraríkinu er ákjósanlegt að insúlín fáist úr brisi svína.
Insúlínvirkni er ákvörðuð líffræðilega (með getu til að lækka blóðsykur í heilbrigðum kanínum) og með einni af eðlisefnafræðilegum aðferðum (rafskaut á pappír eða litskiljun á pappír). Taktu virkni 0,04082 mg af kristalt insúlíni fyrir eina verkunareining (UNIT) eða alþjóðlega einingu (IE).

Skammtar og gjöf insúlíns:
Við meðhöndlun sykursýki eru insúlínafurðir með mismunandi verkunartímabil notaðar (sjá hér að neðan).
Skammvirkur insúlín er einnig notað í nokkrum öðrum sjúklegum aðferðum: til að valda blóðsykurslækkandi ástandi (lækka blóðsykur) í ákveðnum tegundum geðklofa, sem vefaukandi (efla próteinmyndun) lyf með almenna þreytu, vannæringu, furunculosis (margoða hreinsun húðbólgu) ), skjaldkirtilssjúkdómur (skjaldkirtilssjúkdómur), með magasjúkdóma (sársauki / tónmissi /, meltingarfæri / útfall maga /), langvarandi lifrarbólga (bólga í lifrarvef), hægfara form skorpulifur, sem og hluti af „skautandi“ lausnum sem notaðar eru til að meðhöndla bráða kransæðasjúkdóm (misræmi milli súrefnisþörf hjartans og afhendingu þess).
Val á insúlíni til meðferðar á sykursýki fer eftir alvarleika og einkennum sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings, svo og hraða upphafs og lengd sykurlækkandi áhrifa vörunnar. Aðal tilgangur insúlíns og að ákvarða skammt er helst framkvæmt á sjúkrahúsi (sjúkrahúsi).
Skammvirkur insúlínblöndur eru lausnir sem ætlaðar eru til gjafar undir húð eða í vöðva. Ef nauðsyn krefur eru þau einnig gefin í bláæð. Þau hafa skjót og tiltölulega stutt sykurlækkandi áhrif. Venjulega eru þau gefin undir húð eða í vöðva 15-20 mínútum fyrir máltíðir einu sinni til nokkrum sinnum yfir daginn. Áhrifin eftir inndælingu undir húð eiga sér stað eftir 15-20 mínútur, nær hámarki eftir 2 klukkustundir, heildar verkunartíminn er ekki meira en 6 klukkustundir. Þau eru notuð aðallega á sjúkrahúsinu til að ákvarða nauðsynlegan skammt af insúlíni fyrir sjúklinginn, einnig í þeim tilvikum þegar nauðsynlegt er að ná hratt breytingar á insúlínvirkni í líkamanum - með dái og sykursýki dá og með fyrirbyggjandi meðferð (meðvitundarleysi að fullu eða að hluta til vegna skyndilækkunar á blóðsykri).
Auk tog 9 eru skammverkandi insúlínvörur notuð sem vefaukandi lyf og þeim er ávísað að jafnaði í litlum skömmtum (4-8 einingar 1-2 sinnum á dag).
Langvarandi (langvirkandi) insúlínlyf eru fáanleg í ýmsum skömmtum með mismunandi tímum með sykurlækkandi áhrif (semylong, long, ultralong). Áhrif á mismunandi vörur varir frá 10 til 36 klukkustundir. Þökk sé þessum vörum er hægt að fækka daglegum inndælingum. Þær eru venjulega framleiddar í formi sviflausnar (sviflausn fastra agna vöru í vökva), aðeins gefin undir húð eða í vöðva, gjöf í bláæð er ekki leyfð. Við dá og sykursýki með sykursýki eru langvarandi afurðir ekki notaðar.
Þegar þú velur insúlínafurð er nauðsynlegt að tryggja að tímabil hámarkssykurlækkandi áhrifa fari saman við þann tíma sem þú skrifar. Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa 2 afurðir með langvarandi verkun í einni sprautu. Sumir sjúklingar þurfa ekki aðeins langan, heldur einnig skjótt normalization af blóðsykursgildum. Þeir verða að ávísa langverkandi og stuttverkandi insúlínafurðum.
Venjulega eru forðatöflur gefnar fyrir morgunmat, en ef nauðsyn krefur er hægt að gefa inndælingu á öðrum tímum.
Allar insúlínvörur eru notaðar ef fæðiskröfur eru uppfylltar. Skilgreina skal orkugildi skrifa (frá 1700 til 3000 khal) eftir líkamsþyngd sjúklings á meðferðar tímabilinu, eftir tegund athafna. Svo með minni næringu og erfiða líkamlega vinnu er fjöldi kaloría sem þarf á dag fyrir sjúkling að minnsta kosti 3000, með of mikilli næringu og kyrrsetu lífsstíl, ætti það ekki að fara yfir 2000.
Innleiðing of stórra skammta, sem og skortur á kolvetnum með mat, getur valdið blóðsykurslækkandi ástandi (lækkun á blóðsykri), ásamt tilfinningum af hungri, máttleysi, sviti, skjálfti í líkamanum, höfuðverkur, sundl, hjartsláttarónot, sælu (orsakalausu góðu skapi) eða árásargirni. Í síðari blóðsykurslækkandi dái getur myndast (meðvitundarleysi, einkennist af algerum skorti á viðbrögðum líkamans við utanaðkomandi áreiti vegna mikillar lækkunar á blóðsykri) með meðvitundarleysi, krömpum og mikilli minnkun á hjartavirkni. Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall þurfa sjúklingar að drekka sætt te eða borða nokkur stykki af sykri.
Með blóðsykurslækkandi dái (í tengslum við lækkun á blóðsykri) er 40% glúkósalausn sprautað í bláæð í magni 10-40 ml, stundum allt að 100 ml, en ekki meira.
Leiðrétting á blóðsykursfalli (lækkun blóðsykurs) á bráðu formi er hægt að framkvæma með gjöf glúkagons í vöðva eða undir húð.

Frábendingar insúlíns:
Frábendingar við notkun insúlíns eru sjúkdómar sem eiga sér stað við blóðsykurslækkun, bráða lifrarbólgu, skorpulifur, blóðrauða gulu (gulnun húðar og slímhimnu í augnköllum vegna rauðra blóðkorna), brisbólga (brisbólga), nýrnabólga (nýrnabólga) nýrnasjúkdómur í tengslum við skert prótein / amýlóíð umbrot), þvagblöðrubólga, maga- og skeifugarnarsár, niðurbrot hjartagalla (hjartabilun vegna hindrunar levania lokar þess).
Mikil varúð er nauðsynleg við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki, sem þjást af kransæðaþurrð (misræmi milli súrefnisþurrðar í hjarta og fæðingar þess) og skertur heili | blóðrás. Gæta skal varúðar þegar insúlín er notað! hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóm, Addisonssjúkdóm (ófullnægjandi nýrnastarfsemi), nýrnabilun.
Meðganga með insúlínmeðferð verður að fara fram> undir nánu eftirliti. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar insúlínþörfin venjulega lítillega og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.
Alfa-adrenvirkir blokkar og beta-adrenostimulants, tetracýklín, salisýlöt auka seytingu innræns (útskilnaðar myndaðs) insúlíns. Tíazíð þvagræsilyf (þvagræsilyf), beta-blokkar, áfengi getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Aukaverkanir insúlíns:
Við gjöf insúlínafurða undir húð getur fitukyrkingur (lækkun á rúmmáli fituvef í undirhúð) komið fram á stungustað.
Nútímaleg insúlínvara með mikla hreinleika veldur tiltölulega sjaldan ofnæmisfyrirbrigði, en slík tilvik eru ekki undanskilin. Bráð ofnæmisviðbrögð krefjast tafarlausrar afnæmingar (koma í veg fyrir eða hindra ofnæmisviðbrögð) og skipta um vöru.

Útgáfuform:
Sprautuinsúlín er fáanlegt í | glerflöskur hermetically lokað með gúmmítappa með innbroti úr áli.

Samheiti:
Depo-N-insúlín, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin tape MK, monotard monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Spape ilethin I, Spape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Venjulegt Iletin I, Venjulegt Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin tape, Humulin venjulegt, Humulin ultralente.

Geymsluaðstæður:
Geymið við hitastig frá +2 til + 10 * C. Frysting á afurðum er ekki leyfð.

Insúlín samsetning:
1 ml af lausn eða dreifu inniheldur venjulega 40 einingar.
Það fer eftir framleiðslulindum, insúlín er einangrað úr brisi dýra og tilbúið með erfðatækni. Samkvæmt gráðu hreinsunarinnar er insúlínblöndu úr dýravef skipt í einlit (MP) og einstofna hluti (MK). Nú eru fengin úr svínbrisi, auk þess eru þau merkt með bókstafnum C (SMP - einokun svínakjöts, SMK - einstofna svínakjöts), nautgripi - stafur G (nautakjöt: GMP - einokun nautakjöts, GMK - einstofn nautakjöts). Mannainsúlínblöndur eru táknaðar með stafnum C.
Ráðist af verkunartímabilinu, insúlínunum er skipt í:
a) skammvirkar insúlínvörur: verkun hefst eftir 15-30 mínútur, hámarksverkun eftir 1 / 2-2 klukkustundir, heildar verkunartími 4-6 klukkustundir,
b) langvirkar insúlínvörur innihalda meðalstórar vörur (upphaf eftir 1 / 2-2 klst., hámarki eftir 3-12 klukkustundir, heildarlengd 8-12 klukkustundir), langverkandi vörur (upphaf eftir 4-8 klukkustundir, hámark eftir 8-18 klukkustundir, heildarlengd 20-30 klukkustundir).

Athygli!
Þú verður að hafa samband við lækninn áður en þú notar lyfin.
Leiðbeiningarnar eru eingöngu til að kynna þér „“.

Meginverkefni hormóninsúlínsins er ekki aðeins að lækka of hátt glúkósastig í eðlilegt horf, heldur einnig að afhenda það, svo og önnur næringarefni sem einstaklingur fær með mat, til allra frumna líkamans. Insúlínviðtakinn sem er staðsettur á yfirborði hverrar frumu og sem hefur skyldu til að flytja næringarefni og insúlín inni, hjálpar frumunum að taka upp efnin.

Ef brisi, þar sem hormónið er framleitt, ræður ekki við skyldurnar og framleiðir það ekki í réttu magni fær viðkomandi ekki orku frá matnum sem neytt er. Þótt magn glúkósa í blóði sé hátt er það ekki notað í sínum tilgangi og frumurnar sem það hefur ekki borist í byrja að upplifa hungur og deyja eftir smá stund.

Í fyrsta lagi leiðir þetta til bilana í líkamanum, síðan til dauða. Fyrir rúmri öld var sjúklingur sem greindur var með sykursýki dæmdur. En eftir uppgötvun insúlíns eiga sykursjúkir möguleika á að lifa heilbrigðum lífsstíl, sérstaklega þar sem insúlínblöndur eru aðgengilegar til sölu: kostnaður þeirra er tiltölulega ódýr og hægt að kaupa hann í hvaða apóteki sem er.

Lyfinu í lyfjafræðilega hópnum er ekki ávísað insúlíni strax: þeir gera það eftir að töflurnar sem lækka glúkósastigið eru árangurslausar. Form lyfsins er litlaus eða gulleit tær vökvi. Varan sem ætluð er til inndælingar heima er framleidd í flöskum, losunarformið er fimm og tíu ml. Insúlín til læknisfræðilegra nota er losunarform hvítra hygroskopísks vatnsleysanlegs dufts.

Nú eru engir valkostir við stungulyf, þeir eru gefnir undir húð, í vöðva eða í bláæð (aðeins hlutlaust, stuttverkandi insúlínleysanlegt í vatni er sprautað í bláæð). Sprautur undir húð og vöðva eru gefnar með insúlínsprautu eða insúlínsprautu. Tækið hefur þægilegt handfangsform, hormónið er kynnt með hnappinum, svo það er hægt að bera það með sér og jafnvel barn getur sprautað sig.

Með því getur sykursýki ekki aðeins gefið sjálfum sér inndælingu, heldur einnig skammtur lyfið sjálfstætt rétt. Tækið er endurnýtanlegt, það virkar aðeins á upprunalegu skothylki, það er mjög dýrt, svo ekki allir hafa efni á því, sérstaklega þegar þú telur að sykursjúkir þurfi þrjú slík tæki.

Insúlín í töflum er ekki stundað í læknisfræði þar sem þessi losun hefur ekki slík áhrif á líkamann eins og undir húð, í vöðva eða í bláæð. Að vísu halda vísindamenn því fram að þeir hafi getað þróað lyf til inntöku sem muni virka ekki verr en sprautur, en þetta form losunar lyfsins í klínískum rannsóknum hefur ekki enn staðist og er í þróun.

Uppruni

Samkvæmt flokkuninni eru insúlínblöndur aðgreindar eftir uppruna, verkunarlengd, hreinsunarstig. Insúlínafurðir eru framleiddar á grundvelli hormóna sem fengnar eru úr brisi kýr, svín og með gervi, sem hliðstæða mannshormónsins. Beefinsúlín er frábrugðið mannshormóninu í þremur amínósýrum, sem geta síðan valdið alvarlegum ofnæmisviðbrögðum og leitt til fylgikvilla sykursýki í framtíðinni.

Mannslíkaminn frásogar svíninsúlín mun betur: það er frábrugðið mannshormóninu aðeins með einni amínósýru, þess vegna er það ofnæmisvaldandi, þó það innihaldi einnig óhreinindi af próinsúlíni og C-peptíði, sem valda ofnæmi. Þess vegna, sérstaklega fyrir ofnæmissjúklinga, hefur verið þróað mjög hreinsað insúlínblanda sem dregur úr líkum á því að það kom fyrir, sem og hliðstæður af mannshormóninu sem fengust með erfðatækni (þeir eru kallaðir „mannainsúlín“, með áherslu á fullkomna sjálfsmynd).

Sem hluti af tilbúið hormóninu er ekkert próinsúlín sem veldur ofnæmi, því frásogast það betur af líkamanum, ofnæmisviðbrögð við því eru mjög sjaldgæf og varan hefur engar frábendingar.

Þetta hormón er framleitt af gerastofnum sem eru settir í sérstaka næringarefna og erfðabreyttan E. coli, sem getur framleitt erfðabreytt insúlín úr mönnum. Þar sem magn efnisins sem er framleitt er mikið, eru vísindamenn hneigðir til að halda að dýrainsúlín verði brátt skipt út fyrir.

Gildistími

Lyf hjá lyfjafræðilegum hópi insúlíns eru mismunandi hvað verkunartímabil varðar: þau eru stutt, miðlungs og löng.Vörur með stutta verkun (um það bil sex klukkustundir) einkennast af útsetningshraða líkamans: þær byrja að hafa áhrif á hann innan hálftíma eftir gjöf og hafa hámarksáhrif tveimur til þremur klukkustundum eftir inndælinguna.

Vörur sem eru flokkaðar sem lyf sem eru meðalstór í flokkuninni innihalda sink, vegna þess sem hormónið losnar hægar. Þeir byrja að bregðast við seinna - eftir tvær klukkustundir er hægt að sjá hámarkshlutfall eftir 8-14 klukkustundir, áhrifin vara um það bil einn dag.

Þróun lyfja í lengri tíma stafaði af nauðsyn þess að létta sjúklingum á tíðum insúlínsprautum (um það bil þrisvar til fjórum sinnum á dag): þar sem sálarinnar bregst neikvætt við hverja inndælingu og þess vegna veldur það sársauka. Að auki, eftir endurteknar inndælingar á stungusvæðinu, geta myndast blóðmyndanir eða sýking getur komið inn.

Í sumum tilfellum ráðleggja læknar að sameina miðlungs og stuttverkandi insúlínvörur. Í þessu tilfelli er mælt með því að kaupa lyf frá sama framleiðanda í apótekinu, þar sem form losunar lyfja frá ýmsum fyrirtækjum, þó þau séu ekki ólík, er innspýting, og ýmis efni sem geta óvirkan hvort annað ef þau eru keypt frá mismunandi framleiðendum er bætt við sem skylda íhluti.

það eru til insúlínblöndur, sem varir frá 24 til 36 klukkustundir. Þeir byrja að hafa áhrif á líkamann tveimur klukkustundum eftir inntak, tímabil hámarksverkunar er 16-20 klukkustundir, þá byrjar það að lækka.

Slíkum lyfjum er venjulega ávísað til sjúklinga með litla næmi fyrir insúlíni, þau eru einnig hentug fyrir aldraða eða þá sem eru með sjónvandamál sem geta ekki gefið sprautu sjálf og eru háð komu hjúkrunarfræðingsins. Losunarform langverkandi lyfja er sæfðar 5 og 10 ml flöskur með hermetískt lokuðum gúmmítappa.

Þrátt fyrir að áhrif langvirkra lyfja haldist lengur, þá vilja læknar skamm- og meðalverkandi insúlín. Sjúklingar þola þau betur: ef áhrif lyfsins sem gefið er meira en tuttugu og fjórar klukkustundir, á morgnana getur verið vandamál um blóðsykursfall.

Móttökuáætlanir

Hvers konar lyf úr insúlínhópnum sem á að taka, og í hvaða skömmtum, ætti læknirinn að ákvarða og gefa sérstakar leiðbeiningar: vísbendingarnar í hverju tilfelli eru einstakar og það er engin ein leið til leiðréttingar. Stöðugt verður að fylgjast með magni glúkósa í blóði og breyta því, ef nauðsyn krefur.

Ef við tölum um hormónið sem brisi heilbrigðs manns framleiðir, þá er magn þess á dag frá 30 til 40 einingar. Sama norm (frá 30 til 50 einingar) er krafist fyrir sykursýki, óháð uppruna insúlíns. Í þessu tilfelli ætti að taka 2/3 af norminu að morgni, afgangurinn - á kvöldin. Með því að gera umskipti frá dýra yfir í mannainsúlín, samkvæmt leiðbeiningunum, er skammturinn alltaf minnkaður þar sem erfðabreyttu hormónið frásogast betur af líkamanum.

Talið er að besti árangurinn náist með því að sameina skammtímalyf og miðlungs vímuefni og í samræmi við það fer áætlun um lyfjagjöf eftir því. Meðal mikils fjölda meðferðaráætlana eru eftirfarandi stundaðir:

á morgnana í morgunmat, taktu lyf með stuttri aðgerðarlengd, sem og miðlungs lengd (hvernig á að gera þetta, mun læknirinn segja til um). Fyrir kvöldmat - skammtímaleikja, á kvöldin, klukkan 22 eða 23 klukkustundir - miðlungs langur undirbúningur,
insúlín með stuttri aðgerð, sprautaðu fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat, fyrir svefn, klukkan 23 klukkustund - insúlínblöndur til lengri eða meðalstórs tíma,
miðlungs eða langvirkandi insúlín við dögun, stutt - fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat (aðferðin er minna hentug en sú fyrri).

Ef læknirinn ávísaði aðeins einu lyfi, er mælt með því að sprauta lyfi með stuttum aðgerðum þrisvar á dag, að meðaltali - tvisvar á dag: Gefa ætti sprautur 45 mínútum fyrir morgunmat og fyrir kvöldmat. Annað atriði sem ekki má gleyma þegar talað er um notkun insúlíns er að hægt er að sprauta hlutlausu insúlíni ekki aðeins í vöðva eða undir húð, heldur einnig í bláæð. Langverkandi lyf (losunarform 5 og 10 ml) er ekki gefið í bláæð.

Aukaverkanir

Insúlín hefur nánast engar frábendingar: ef ein vara hentar ekki er alltaf hægt að skipta um hana með annarri en aukaverkanir geta komið fram. Það er mjög mikilvægt við meðhöndlun sykursýki að fylgjast með skömmtum: það er stranglega bannað að fara yfir skammt eða minnka skammtinn. Bæði vegna skorts á glúkósa og umfram norm er hægt að falla í dá og deyja (samkvæmt tölfræði, deyja fjögur prósent sjúklinga yngri en fimmtugs af þessum sökum).

Annað algengt vandamál er ofnæmi sem getur komið fram á insúlínblöndu af dýraríkinu. Við fyrstu merki (útlit kláða, versnun líðan) verður þú að ráðfæra þig við lækni og skipta yfir í mannainsúlín. Það er ráðlegt að gera slíka umskipti á sjúkrahúsi undir eftirliti læknis þar sem mögulegt er að fylgjast stöðugt með glúkósastigi og laga réttan skammt.

Önnur aukaverkun getur verið rýrnun eða ofstækkun fituvefjar á stungustað. Oft er þetta vandamál þegar notkun nautakjötsinsúlíns er og sjaldgæft þegar hreinsað svín eða mannainsúlín er notað. Þetta veldur ekki miklum skaða, en breyta þarf sprautusvæðinu þar sem frásog insúlíns er skert. Þetta ætti aðeins að gera í samráði við lækninn þar sem hvert svæði líkamans hefur mismunandi meltanleika lyfsins.

Insúlín er sérstakt sykurlækkandi lyf. , hefur getu til að stjórna kolvetnisumbrotum, eykur upptöku vefja á glúkósa og stuðlar að breytingu þess í glýkógen, auðveldar einnig að glúkósa kemst í vefjafrumur.
Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif (lækkun blóðsykurs) hefur insúlín fjöldi annarra áhrifa: það eykur glúkógengeymslur í vöðvum, örvar myndun peptíðs, dregur úr próteinneyslu o.s.frv.

Útsetning fyrir insúlíni fylgir örvun eða hömlun (hömlun) tiltekinna ensíma , glýkógen synthetasi, pyruvat dehýdrógenasi, hexokinasi eru örvaðir, lipasa virkjar fitusýrur af fituvef, lípóprótein lípasa, dregur úr blóðflögnun eftir máltíð sem er rík af fitu, er hindrað.
Gráður lífmyndunar og seytingar (seytingu) insúlíns fer eftir styrk glúkósa í blóði.
Með aukningu á innihaldi þess eykur seyting insúlíns í brisi, þvert á móti, lækkun á styrk glúkósa í blóði hægir á seytingu insúlíns.

Við framkvæmd áhrifa insúlíns er aðalhlutverkið í samspili þess við tiltekna viðtaka sem er staðsettur á plasmahimnu frumunnar og myndun insúlínviðtækjasamstæðunnar.
Insúlínviðtakinn ásamt insúlíni kemst inn í frumuna , þar sem það hefur áhrif á fosfólering frumupróteina, eru frekari innanfrumuviðbrögð ekki að fullu gerð grein fyrir.
Insúlín er aðal sértæk meðferð við sykursýki þar sem það dregur úr blóðsykurshækkun (aukning á blóðsykri) og glúkósúríu (tilvist sykurs í þvagi), endurnýjar geymslu glýkógens í lifur og vöðvum, dregur úr framleiðslu glúkósa og léttir sykursýki í blóðinu (nærvera fitu í blóði) , bætir almennt ástand sjúklings .

Insúlín til læknisfræðilegra nota fæst í brisi nautgripa og svína . Það er til aðferð við efnasmíði insúlíns en það er óaðgengilegt.
Nýlega þróaðar líftæknilegar aðferðir til að framleiða mannainsúlín. Insúlínið sem fæst með erfðatækni er í fullu samræmi við amínósýru röð mannainsúlíns.
Í tilvikum þar sem insúlín er fengið úr brisi dýra geta ýmis óhreinindi (próinsúlín, glúkagon, sjálfstatín, prótein, fjölpeptíð osfrv.) Verið til staðar í efnablöndunni vegna ófullnægjandi hreinsunar.
Illa hreinsað insúlínlyf geta valdið ýmsum aukaverkunum.

Nútímalegar aðferðir gera það mögulegt að fá hreinsað (einlit - litskiljunarhreinsað með losun „topps“ insúlíns), mjög hreinsað (einstofn) og kristallað insúlínblöndur.
Sem stendur er kristallað mannainsúlín í auknum mæli notað.
Af insúlínblöndu úr dýraríkinu er insúlín fengin úr brisi svínanna ákjósanlegt.

Virkni insúlíns er ákvörðuð líffræðilega (með getu til að lækka blóðsykur í heilbrigðum kanínum) og einni af eðlisefnafræðilegum aðferðum (rafskaut á pappír eða litskiljun á pappír). Taktu virkni 0,04082 mg af kristalt insúlíni fyrir eina verkunareining (UNIT) eða alþjóðlega einingu (IE).

Aðalábendingin fyrir notkun insúlíns er sykursýki af tegund I (insúlínháð) en við vissar aðstæður er einnig ávísað fyrir sykursýki af tegund II (ekki insúlínháð).

Við meðferð sykursýki notaðu insúlínlyf í mismunandi verkunartímum .
Skammvirkt insúlín einnig í sumum öðrum meinafræðilegum aðferðum til að valda blóðsykurslækkandi ástandi (lækka blóðsykur) í ákveðnum gerðum geðklofa, sem vefaukandi (eflir próteinsmyndun) með almenna klárast, skortur á næringu, fósturskemmdum (margoða hreinsun í húð), skjaldkirtilssjúkdómur (skjaldkirtilssjúkdómur) kirtlar), með sjúkdóma í maga (sársauki / tónmissi /, meltingarfæra / fjölgun maga /), langvarandi lifrarbólga (bólga í lifrarvef), upphafsform skorpulifur, svo og íhlutur "polarizing" sem notaðar eru til meðhöndlunar á bráðum kransæðabilun (gufunnar passa hjarta- súrefnisþörf og afhendingu þess).

Val á insúlíni til meðferðar við sykursýki fer eftir alvarleika og einkennum sjúkdómsins, almennu ástandi sjúklings, svo og hraða upphafs og lengd blóðsykurslækkandi áhrifa lyfsins.
Upphafsráðgjöf insúlíns og að ákvarða skammt er helst farið fram á sjúkrahúsi (sjúkrahús).

Stuttverkandi insúlínlyf - þetta eru lausnir sem ætlaðar eru til gjafar undir húð eða í vöðva.
Ef nauðsyn krefur eru þau einnig gefin í bláæð.
Þau hafa skjót og tiltölulega stutt sykurlækkandi áhrif.
Venjulega eru þau gefin undir húð eða í vöðva 15-20 mínútum fyrir máltíðir einu sinni til nokkrum sinnum á daginn.
Áhrifin eftir inndælingu undir húð eiga sér stað á 15-20 mínútum, ná hámarki eftir 2 klukkustundir, heildarverkunartíminn er ekki meira en 6 klukkustundir.
Þeir eru aðallega notaðir á sjúkrahúsinu til að ákvarða insúlínskammtinn sem er nauðsynlegur fyrir sjúklinginn, svo og í tilvikum þar sem nauðsynlegt er að ná skjótum breytingum á insúlínvirkni í líkamanum - með sykursýki dá og fyrirburi (heill eða að hluta meðvitundarleysi vegna skyndilækkunar á blóðsykri) .
Að auki eru skammverkandi insúlínlyf notuð sem vefaukandi lyf og er ávísað, að jafnaði, í litlum skömmtum (4-8 einingar 1-2 sinnum á dag).

Langvarandi (langvirkandi) insúlínlyf eru fáanlegir í ýmsum skömmtum með mismunandi tímum með sykurlækkandi áhrif (semylong, long, ultralong).
Áhrif á mismunandi lyf varir frá 10 til 36 klukkustundir.
Þökk sé þessum lyfjum geturðu fækkað daglegum inndælingum.
Þeir eru venjulega framleiddir í formi sviflausnar. (dreifa á föstu agnum af lyfinu í vökva), gefin aðeins undir húð eða í vöðva, gjöf í bláæð er ekki leyfð. Við dá og sykursýki með sykursýki eru langvarandi lyf ekki notuð.

Þegar þú velur insúlínblöndu er nauðsynlegt að tryggja að tímabil hámarkssykurlækkandi áhrifa fari saman við þann tíma sem þú tekur það.
Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa 2 lyf með langvarandi verkun í einni sprautu.
Sumir sjúklingar þurfa ekki aðeins langan, heldur einnig skjótt normalization af blóðsykursgildum. Þeir verða að ávísa langverkandi og stuttverkandi insúlínblöndu.
Venjulega langverkandi lyf eru gefin fyrir morgunmat þó, ef þörf krefur, er hægt að sprauta sig á öðrum tímum.

Öll insúlínlyf eru notuð með fyrirvara um mataræði.
Skilgreining á orkugildi skrifa (frá 1700 til 3000 khal) ætti að ákvarðast af líkamsþyngd sjúklings á meðferðar tímabilinu, eftir tegund aðgerða. Þannig að með minni næringu og mikilli líkamlegri vinnu, fjöldi kaloría sem þarf á dag fyrir sjúkling er að minnsta kosti 3000, með óhóflegri næringu og kyrrsetu lífsstíl, ætti það ekki að fara yfir 2000.

Innleiðing of stórra skammta, sem og skortur á inntöku kolvetna með mat, getur valdið blóðsykurslækkandi ástandi. (lækka blóðsykur) ásamt tilfinning af hungri, máttleysi, sviti, skjálfti í líkamanum, höfuðverkur, sundl, hjartsláttarónot, sælu (orsakalaus andvaraleysi) eða árásargirni.
Í kjölfarið getur blóðsykurslækkandi dá þróast (meðvitundarleysi, einkennist af algerum skorti á viðbrögðum líkamans við utanaðkomandi áreiti vegna mikillar lækkunar á blóðsykri) með meðvitundarleysi, krampa og mikilli minnkun á hjartavirkni.
Til að koma í veg fyrir blóðsykursfall þurfa sjúklingar að drekka sætt te eða borða nokkur stykki af sykri.

Með blóðsykurslækkun (tengd lækkun á blóðsykri) dá 40% glúkósalausn er sprautað í bláæð í magni 10-40 ml, stundum allt að 100 ml, en ekki meira.
Leiðrétting blóðsykurslækkunar (lækkun blóðsykurs) í bráðri mynd Hægt er að framkvæma glúkagon í vöðva eða undir húð.

Við gjöf insúlínlyfja undir húð getur fitukyrkingur (lækkun á magni fituvef í undirhúð) komið fram á stungustað.

Gæta þarf mikillar varúðar við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki, sem þjást af kransæðasjúkdómi (misræmi milli hjartans þörf fyrir súrefni og fæðingu þess) og heilaskaða | blóðrás.
Gæta skal varúðar þegar insúlín er notað hjá sjúklingum með skjaldkirtilssjúkdóm, Addison-sjúkdóm (ófullnægjandi nýrnahettu) og nýrnabilun.

Fylgjast skal náið með meðgöngu insúlínmeðferðar.
Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar insúlínþörfin venjulega lítillega og eykst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu.
Alfa-adrenvirkir blokkar og beta-adrenostimulants, tetracýklín, salisýlöt auka seytingu innræns (útskilnaðar myndaðs) insúlíns.
Tíazíð þvagræsilyf (þvagræsilyf), beta-blokkar, áfengi getur leitt til blóðsykurslækkunar.

Samskipti við
önnur lyf
með:

Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns eru aukin til inntöku blóðsykurslækkandi lyf, MAO hemlar, ACE hemlar, kolsýruanhýdrasahemlar, sértæka beta-blokkar, brómókriptín, oktreótíð, súlfonamíð, vefaukandi sterar, tetrasýklín, klófíbrat, ketókónasól, mebendazole, pýridoxín, teófýllín, sýklófosfamíð, meðulum, litíum, lyf sem innihalda etanól .

Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns veikjast getnaðarvarnarlyf til inntöku, barksterar, skjaldkirtilshormón, þvagræsilyf af tíazíði, heparín, þríhringlaga þunglyndislyf, samkennd lyf, danazól, klónidín, kalsíumgangalokar, díoxoxíð, morfín, fenýtóín, nikótín.

Undir áhrifum reserpins og salicylates er bæði veiking og aukning á verkun lyfsins möguleg.
Lyf sem innihalda tíól eða súlfít, þegar þeim er bætt við insúlín, valda eyðingu þess.

Meðferðarlæknirinn ákvarðar tegund insúlíns, skammtur þess og lyfjagjöf.
Ef upphaflega valin meðferðaráætlun hentar ekki er nauðsynlegt að hafa samráð við lækni aftur og velja, að lokum, þægilegasta og árangursríkasta meðferðaráætlunina.

Einkenni : vöðvaslappleiki, létt þreyta, hungur, mikil munnvatnsmáttur, bleiki, doði í fingrum, skjálfti, hjartsláttarónot, víðsýnn nemendur, óskýr augu, höfuðverkur, tíð geispar, tygging, dimmur meðvitund, kúgun eða æsing, ófærð verk, tonic eða klóna og að lokum, dá.

Hefja skal strax meðferð við blóðsykursfalli.
Í vægum tilfellum er nóg að gefa inni sætt te, ávaxtasafa, hunang.
Með fullkomnu meðvitundarleysi (dái) sprautaðu strax inn einbeittan glúkósalausn (10-20 ml af 20-40% glúkósa).
Ef ekki er möguleiki á inndælingu glúkósalausnar í bláæð, er mælt með því að gefa 0,001-0,002 g glúkagon í vöðva eða 0,5 ml af 0,1% lausn af adrenalínhýdróklóríði undir húðina.
Hafa ber í huga að með tilkomu adrenalíns geta aukaverkanir komið fram - hjartsláttarónot, skjálfti, hækkaður blóðþrýstingur, kvíði osfrv.

Sprautuinsúlín er fáanlegt í glerhettuglösum sem eru innsigluð með gúmmítappa með innbroti úr áli.
Í flöskum 10 ml, í kassa 5 stk eða í penfyllingu (skothylki) 1,5 og 3 ml fyrir sprautupenna .

Insúlínlyf (bæði hettuglös og rörlykjur) sem ekki eru notuð, ætti að geyma við 2-8 ° C á myrkum stað , þ.e.a.s. í kæli (helst á neðri hillu), fjarri frystinum.
Við þetta hitastig halda þeir líffræðilegum og smitandi eiginleikum þar til geymsluþol sem tilgreint er á umbúðunum. Ekki má innrita insúlín þegar flogið er með flugvél til að forðast hættu á frystingu.
Of hár geymsluhiti leiðir til smám saman lækkunar á líffræðilegri virkni lyfsins. Beint sólarljós hefur einnig neikvæð áhrif og flýtir fyrir því að líffræðileg virkni tapast um 100 sinnum.
Gegnsætt, leysanlegt insúlín getur fallið út og orðið skýjað . Korn og flögur myndast í sviflausn af insúlíni. Sambland af hita og langvarandi hristing flýtir fyrir þessu ferli.

Geyma má insúlínflöskuna sem sjúklingurinn notar við stofuhita ekki hærri en 25 ° C, á myrkum stað í allt að 6 vikur. Tímabilið er fækkað í 4 vikur þegar Penfill rörlykjur eru notaðar þar sem sprautupennar eru oft með í vasanum við hitastig nálægt líkamshita. Geyma má hettuglös með insúlíni í kæli í 3 mánuði eftir fyrstu notkun.

Ekki er hægt að nota frosið insúlín eftir að það hefur þiðnað. Þetta á sérstaklega við um stöðvun. Við frystingu safnast kristallar eða agnir saman og leysast ekki upp eftir þíðingu, sem gerir það ómögulegt að fá einsleita sviflausn aftur. Þannig er hættan á að setja ófullnægjandi skammt verulega aukin.

Íhuga skal insúlín skemmt eftir tíningu. Ekki er hægt að nota gegnsæjar tegundir insúlíns við aflitun, grugg eða útlit svifagna.
Insúlín sviflausnir, sem eftir blöndun mynda ekki einsleitan hvítleitan dreifu eða innihalda moli, trefjar, breyta um lit, eru ekki við hæfi til notkunar.

1 ml af lausn eða dreifu inniheldur venjulega 40 einingar.
Það fer eftir framleiðslulindum, insúlín er einangrað úr brisi dýra og tilbúið með erfðatækni.

Samkvæmt gráðu hreinsunarinnar er insúlínblöndu úr dýravef skipt í einlit (MP) og einstofna hluti (MK).
Nú eru fengin úr svínbrisi, auk þess eru þau merkt með bókstafnum C (SMP - einokun svínakjöts, SMK - einstofna svínakjöts), nautgripi - stafur G (nautakjöt: GMP - einokun nautakjöts, GMK - einstofn nautakjöts).
Mannainsúlínblöndur eru táknaðar með stafnum C.

Ráðist af verkunartímabilinu, insúlínunum er skipt í:
- stuttverkandi insúlínblöndur : aðgerð hefst eftir 15-30 mínútur, hámarksverkun eftir 1 / 2-2 klst., heildarlengd aðgerðar 4-6 klukkustundir,
- langvirkandi insúlínblöndur fela í sér lyf með meðaltal verkunarlengdar (upphaf eftir 1 / 2-2 klst., hámark eftir 3-12 klukkustundir, heildarlengd 8-12 klukkustundir), lyf með langan tíma (upphaf eftir 4-8 klukkustundir, hámark eftir 8-18 klukkustundir, heildarlengd 20-30 klukkustundir).

Í dag framleiðir lyfjaiðnaðurinn ýmis konar insúlín. Eins og er eru nokkrar tegundir af insúlíni notaðar í læknisfræði.

Oftast er ákvarðað að hópur insúlína fari eftir verkunartíma eftir gjöf í mannslíkamann. Í læknisfræði eru lyf sem eru af eftirfarandi lengd aðgreind:

ofur stutt
stutt
meðaltími aðgerða
langverkandi lyf.

Notkun á einni eða annarri tegund insúlíns fer eftir einstökum einkennum sjúklings og meðferðar sykursýki með insúlín.

Mismunandi gerðir af insúlíni eru frábrugðnar hvor annarri bæði í samsetningu og í myndunaraðferðinni. Fyrir hverja tegund af insúlínblöndu eru leiðbeiningar um notkun þróaðar í samræmi við einkenni samsetningarinnar og undirbúningsaðferðina.

Að auki eru almennar kröfur sem fylgja skal þegar insúlínmeðferð er framkvæmd. Hver insúlínblanda hefur ákveðnar ábendingar og frábendingar til notkunar.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Detemir insúlín er leysanleg basal hliðstæða mannainsúlíns, langvarandi verkun með sléttu verkunarverki, sem er framleitt með raðbrigða DNA líftækni með Saccharomyces cerevisiae stofni. Insúlín binst sértækum viðtökum og miðlar þar með líffræðilegum áhrifum. Insúlín stjórnar umbrotum glúkósa. Það dregur úr magni glúkósa í blóði, örvar neyslu þess með líkamsvefjum og hindrar glúkógenmyndun. Insúlín eykur nýmyndun próteina, hamlar próteingreiningu og fitusundrun í fitufrumum. Hámarksstyrkur detemírinsúlíns í blóði í sermi næst eftir 6 - 8 klukkustundir eftir gjöf. Með lyfjagjöfinni tvisvar á dag næst jafnvægisstyrkur Detemirinsúlíns í blóði eftir 2 til 3 sprautur. Mismunur á frásogi milli detemírinsúlíns milli einstaklinga er minni í samanburði við önnur insúlín úr basalfrumum. Í lyfjahvörfum detemírinsúlíns fannst enginn klínískt marktækur munur á milli kynja. Meðal dreifingarrúmmál detemírinsúlíns er um það bil 0,1 l / kg. Óvirkjun detemírinsúlíns er svipuð og hjá mannainsúlínblöndu, öll umbrotsefni eru óvirk. Engar klínískt mikilvægar milliverkanir eru milli detemírinsúlíns og fitusýra eða annarra lyfja sem bindast próteinum. Lokahelmingunartími með inndælingu undir húð veltur á skammti lyfsins og frásogi frá vefjum undir húð og er 5 til 7 klukkustundir.

Sykursýki hjá sjúklingum eldri en 2 ára.

Skammtur af detemírinsúlíni og skömmtum

Detemir insúlín er aðeins ætlað til notkunar undir húð, ekki er hægt að gefa lyfið í bláæð, þar sem það getur leitt til alvarlegrar blóðsykursfalls. Skammturinn er ákvarðaður út frá þörfum sjúklings. Skammtaaðlögun getur verið nauðsynleg ef venjulegt mataræði sjúklingsins breytist, hreyfing hans eykst eða við samhliða veikindi. Hægt er að nota detemirinsúlín bæði í formi einlyfjameðferðar og með bolusinsúlíni, svo og með blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku. Hægt er að gefa detemírinsúlín á hverjum hentugum tíma á daginn, en eftir að inndælingartími hefur verið stilltur, verður þú að fylgja því á hverjum degi. Detemir insúlín er sprautað undir húð á svæðið í fremri kviðvegg, læri, öxl, gluteal eða deltoid svæðinu. Skipta þarf um stungustaði reglulega til að draga úr hættu á fitukyrkingi. Hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi, eins og með önnur insúlínlyf, er nauðsynlegt að fylgjast nánar með blóðsykursgildum og aðlaga skammt af detemir fyrir sig. Eins og með önnur insúlínblöndur er mælt með því að fylgjast vel með blóðsykri meðan á þýðingu stendur og á fyrstu vikum ávísunar á nýju lyfi.
Detemir insúlín hefur langvarandi áhrif (allt að einn dag).
Að meðhöndla insúlínmeðferð eykur ekki líkamsþyngd.
Áður en langt ferðalag, sem tengist breytingu á tímabelti, ætti sjúklingurinn að hafa samráð við lækninn þinn, þar sem að breyta tímabeltinu þýðir að sjúklingurinn sprautar insúlín og borðar á öðrum tíma.
Meðferð hætt eða ófullnægjandi skammtur af lyfinu getur leitt til blóðsykurshækkunar eða ketónblóðsýringu með sykursýki. Blóðsykurshækkun þróast venjulega smám saman á nokkrum klukkustundum eða dögum. Einkenni of hás blóðsykurs eru ma þvaglát, þorsti, ógleði, uppköst, roði og þurrkur í húð, syfja, munnþurrkur, lykt af asetoni í útöndunarlofti, lystarleysi. Án viðeigandi meðferðar leiðir blóðsykurshækkun til ketónblóðsýringu og sykursýki.
Blóðsykursfall getur myndast við óáætluð mikil líkamsrækt eða sleppt máltíðum ef insúlínskammturinn er of mikill miðað við insúlínþörf. Þegar jöfnun er á umbroti kolvetna hjá sjúklingum, geta dæmigerð einkenni þeirra, undanfara blóðsykursfalls, breyst, ætti að upplýsa sjúklinga um þetta. Við langvarandi sykursýki geta venjuleg einkenni undanfara horfið.
Samtímis meinafræði, sérstaklega í tengslum við hita og smitsjúkdóma, eykur venjulega þörf líkamans á insúlíni.
Einnig getur verið þörf á aðlögun skammta af detemírinsúlíni ef sjúklingur er með samhliða sjúkdóma í lifur, nýrum, nýrnahettum, skjaldkirtli, heiladingli.
Tilkynnt hefur verið um þróun langvarandi hjartabilunar við meðhöndlun sjúklinga með tíazólídíndíónes ásamt insúlínblöndu, sérstaklega ef sjúklingur hefur áhættuþætti fyrir þróun langvarandi hjartabilunar. Taka verður tillit til þessarar staðreyndar þegar ávísað er sjúklingum með samsetta meðferð með insúlínblöndu og tíazólidínjónum. Með slíkri samsettri meðferð er nauðsynlegt að framkvæma læknisskoðun sjúklinga til að bera kennsl á einkenni þeirra og merki um langvarandi hjartabilun, nærveru bjúgs, þyngdaraukningu. Ef einkenni hjartabilunar eru greind eða versna, skal hætta meðferð með thiazolidinedione.
Með blóðsykursfalli, sem getur myndast meðan á Detemir er tekið, raskast viðbragðahraði og einbeitingarhæfni. Þess vegna þurfa sjúklingar, með þróun sinni, að forðast að taka þátt í athöfnum þar sem þörf er á aukinni athygli og hraða sálmótískra viðbragða (þ.mt akstur ökutækja).

Meðganga og brjóstagjöf

Þegar lyfið er notað á meðgöngu er nauðsynlegt að taka tillit til væntanlegs ávinnings fyrir móðurina og mögulega áhættu fyrir fóstrið. Í einni slembiraðaðri klínískri rannsókn var enginn munur á meðgöngutilvikum, í heildar öryggisupplýsingum á meðgöngu, á heilsu nýburans og fósturs þegar samanburðarinsúlín var notuð við detemir og aspart insúlín. Viðbótarupplýsingar um öryggi og virkni lyfjameðferðar við notkun eftir markaðssetningu benda til þess að ekki séu óæskilegar aukaverkanir sem geta leitt til meðfæddra vansköpunar eða eiturverkana á fóstrið. Hjá dýrum fannst eituráhrif lyfsins á æxlunarfærin ekki. Barnshafandi konur með sykursýki þurfa að fylgjast vel með á meðgöngu sinni, svo og á meðan á meðgöngu stendur. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu minnkar þörfin fyrir insúlín venjulega og aldurinn á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Þörf fyrir insúlín eftir fæðingu skilar sér fljótt í það stig sem var fyrir meðgöngu. Engar upplýsingar liggja fyrir um hvort insúlín kemst í gegnum Detemir í brjóstamjólk. Gert er ráð fyrir að lyfið hafi ekki áhrif á umbrot í líkama ungbarna meðan á brjóstagjöf stendur þar sem lyfið er peptíð sem auðvelt er að brjóta niður í meltingarveginum í amínósýrur sem frásogast af líkamanum. Meðan á brjóstagjöf stendur hjá konum getur verið þörf á leiðréttingu á mataræði og insúlínskammti.

Aukaverkanir detemírinsúlín

Efnaskiptasjúkdómar: blóðsykurslækkun (einkenni blóðsykurslækkunar: kaldur sviti, aukin þreyta, fölbleikja í húð, skjálfti, taugaveiklun, kvíði, máttleiki, óvenjuleg þreyta, ráðleysi, syfja, minnkuð einbeiting, alvarlegt hungur, höfuðverkur, ógleði, óskýr sjón, hjartsláttarónot, meðvitundarleysi, krampar, tímabundin eða óafturkræf skerðing á heilastarfsemi, dauða).
Almennar aukaverkanir og viðbrögð á stungustað: viðbrögð staðbundins ofnæmis (bólga, roði, kláði á stungustað), fitukyrkingur, bjúgur.
Ónæmiskerfi: ofsakláði, ofnæmisviðbrögð, útbrot í húð, kláði, sviti, ofsabjúgur, meltingarfærasjúkdómar, öndunarerfiðleikar, lækkun blóðþrýstings.
Sjónskerðing: ljósbrot, sjónukvilla af völdum sykursýki.
Taugakerfi: útlæga taugakvilla.

Samspil detemírinsúlíns við önnur efni

Til eru lyf sem hafa áhrif á insúlínþörf. Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns veikjast með sykurstera, getnaðarvarnarlyf til inntöku, joð sem inniheldur skjaldkirtilshormón, tíazíð þvagræsilyf, sómatrópín, heparín, samsemislyf, þríhringlaga þunglyndislyf, danazól, hæg kalsíumgangalokar, klónidín, díafínoxíð,. Blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns eru aukin með mónóamínoxidasahemlum, blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, angíótensín umbreytandi ensímhemlum, ósértækum beta-blokkum, kolsýruanhýdrasahemlum, brómókriptíni, vefaukandi sterum, súlfónamíðlyfjum, tetracýklín fosfólífi, fenól fosfólífi sem innihalda etanól. Oktreótíð og lanreótíð geta bæði dregið úr og aukið þörf líkamans á insúlíni. Undir áhrifum salisýlata og reserpins er mögulegt að bæði auka og veikja verkun lyfsins. Áfengi getur aukið og lengt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns. Betablokkar geta dulið einkenni blóðsykursfalls og seinkað bata eftir blóðsykursfall. Sum lyf, til dæmis, sem innihalda súlfít eða tíólhópa, þegar detemir er bætt við insúlín, getur detemir eyðilagt það. Ekki ætti að bæta detemírinsúlíni við innrennslislausnir.

Ofskömmtun

Sérstakur skammtur sem ofskömmtun detemírinsúlíns þróast við hefur ekki verið staðfestur, en blóðsykurslækkun getur þróast smám saman með háum skammti fyrir tiltekinn sjúkling. Meðferð: sjúklingur getur útrýmt væga blóðsykursfall á eigin spýtur með því að neyta glúkósa, sykurs og matar sem er ríkur í kolvetnum. Þess vegna ættu sjúklingar með sykursýki alltaf að hafa með sér sælgæti, sykur, sætan ávaxtasafa, smákökur.
Við alvarlega blóðsykursfall, þegar sjúklingur er meðvitundarlaus, er nauðsynlegt að sprauta 0,5 - 1 mg af glúkagon undir húð eða í vöðva, eða sprauta glúkósa (dextrose) lausn í bláæð. Það er einnig nauðsynlegt að gefa glúkósa í bláæð ef sjúklingurinn endurheimtir ekki meðvitund 10 til 15 mínútum eftir gjöf glúkagons. Við endurheimt meðvitundar til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun komi aftur er mælt með því að sjúklingurinn taki mat sem er ríkur af kolvetnum.

Hvað er insúlín?

Insúlín er próteinpeptíðblanda af hormónalegum uppruna. Insúlín er notað sem sérstakt tæki til meðferðar á sykursýki.

Insúlín er hormón sem tekur virkan þátt í umbrotum kolvetna og hjálpar til við að draga úr styrk glúkósa í blóðvökva sjúklings. Að draga úr kolvetnum í blóði næst með því að auka neyslu á sykrum af insúlínháðum vefjum undir áhrifum insúlíns. Insúlín stuðlar að myndun glýkógens í lifurfrumum og kemur í veg fyrir að fita og amínósýrur breytist í kolvetni.

Með skorti á insúlíni í mannslíkamanum sést hækkun á blóðsykri. Aukning á blóðsykri vekur þróun sykursýki og fylgikvilla. Insúlínskortur í líkamanum á sér stað vegna kvilla í brisi, sem birtast vegna bilana í innkirtlakerfinu, eftir meiðsli eða með sterka sálfræðilegu álagi á líkamann í tengslum við tilfinningu streituvaldandi aðstæðna.

Undirbúningur sem inniheldur insúlín er unninn úr brisvef dýra.

Oftast notar framleiðslu lyfja vefi í brisi nautgripa og svína.

Ábendingar um notkun insúlínlyfja

Til að útrýma ofskömmtun lyfja sem innihalda insúlín, þarf að taka 100 grömm af hvítu brauði, sætu tei eða nokkrar matskeiðar af sykri við fyrstu einkenni skammta.

Við áberandi merki um áfall ætti að gefa sjúklingum glúkósa í bláæð. Ef nauðsyn krefur geturðu gefið adrenalín að auki undir húð.

Sérstaklega þarf að gæta varúðar þegar um er að ræða tilbúið insúlín hjá sjúklingum með sykursýki, í viðurvist kransæðasjúkdóms og til að greina truflanir í heilarásinni. Þegar um er að ræða notkun langvarandi insúlíns er krafist kerfisbundinnar rannsóknar á þvagi og blóði sjúklings á innihaldi sykurs í því. Slík rannsókn til að skýra ákjósanlegan tíma fyrir að taka lyfið til að ná hámarks jákvæðum áhrifum.

Til að gefa lyfið eru oftast notaðar sérstakar insúlínsprautur eða sérstakar pennasprautur.