Efnaskiptaheilkenni

Ein algengasta og hættulegasta meinafræði nútímamannsins er nú talin efnaskiptaheilkenni. Læknar rekja ekki þetta ástand til einstakra sjúkdóma, heldur er það sambland af nokkrum alvarlegum efnaskiptasjúkdómum og hjarta- og æðakerfinu. Meinafræði er algeng á miðjum aldri, aðallega hjá körlum, en eftir 50 ár er efnaskiptaheilkenni algengara hjá konum. Þetta er vegna lækkunar á estrógenframleiðslu á þessum tíma. Nýlega er meinafræði að verða algengari, næstum fjórðungur íbúa siðmenntaðra ríkja þjáist af efnaskiptaheilkenni. Hann byrjaði líka að ama börn. Þetta stafar af kyrrsetu lífsstíl og kolvetni mataræði hjá flestum.

Efnaskiptaheilkenni hjá konum: hvað er það

Þessi meinafræði er ekki sérstakur sjúkdómur. Efnaskiptaheilkenni felur í sér sambland af þessum fjórum alvarlegu sjúkdómum:

• sykursýki af tegund 2
• háþrýstingur
• kransæðasjúkdómur
• offita.

Allir þessir sjúkdómar eru í sjálfu sér alvarlegir, en þegar þeir eru sameinaðir verða þeir enn hættulegri. Þess vegna kalla læknar efnaskiptaheilkennið „banvænan kvartett.“ Án fullnægjandi meðferðar leiðir meinafræðin oft til alvarlegra fylgikvilla og jafnvel dauða. Þess vegna er mjög mikilvægt að greina efnaskiptaheilkenni hjá konum á réttum tíma. Hvað það er að verða þekktast oft hjá konum á tíðahvörfum. Og margar konur tengja kvillann við tíðahvörf. Þess vegna er haft samband við lækni þegar á síðari stigum þróunar meinafræði, þegar breytingar á hjarta- og æðakerfi koma fram. En með hjálp lögbærrar meðferðar er samt mögulegt að stöðva framvindu heilbrigðissjúkdóma. Þó að það sé talið að ekki sé hægt að lækna meinafræði að fullu.

Efnaskiptaheilkenni hjá konum: lýsing

Þessi flókna breyting á heilsufari tengist efnaskiptasjúkdómum. Það megin er þróun ónæmis frumna fyrir insúlín. Fyrir vikið hættir þessu hormóni að gegna hlutverki sínu og glúkósa frásogast ekki af vefjum. Þetta leiðir til sjúklegra breytinga á öllum líffærum, sérstaklega þjáist heilinn.

Meginhlutverk insúlíns er að kveikja á gangi glúkósaflutninga inni í frumunni. En ef viðtakarnir sem taka þátt í þessu eru áfram ónæmir fyrir þessu hormóni er ferlið truflað. Fyrir vikið frásogast glúkósa ekki, insúlín er enn framleitt og þau safnast upp í blóði.

Að auki einkennist efnaskiptaheilkenni hjá konum af hækkun á „slæmu“ kólesteróli og þríglýseríðum vegna skertra umbrota fitu. Það er líka of mikið magn af þvagsýru og ójafnvægi í hormónum. Sem afleiðing af þessum breytingum hækkar blóðþrýstingur, offita birtist og hjartaverk truflast.

Allar þessar breytingar þróast smám saman í líkamanum. Þess vegna er ekki strax hægt að greina efnaskiptaheilkenni hjá konum. Merki um það er að finna þegar breytingar hafa áhrif á störf margra líffæra. En fyrst, vegna vannæringar og kyrrsetu lífsstíls, truflar næmi frumna fyrir insúlíni. Fyrir vikið byrjar brisi að framleiða enn meira af þessu hormóni til að veita frumunum glúkósa. Stórt magn insúlíns í blóði leiðir til efnaskiptasjúkdóma, sérstaklega ferli frásogs fitu. Offita þróast, blóðþrýstingur hækkar. Og umfram glúkósa í blóði leiðir til sykursýki, svo og til að eyðileggja próteinhúð frumna, sem veldur ótímabærri öldrun.

Orsakir efnaskiptaheilkennis hjá konum

Meinafræðilegar breytingar í líkamanum með þessari meinafræði tengjast ónæmi frumna fyrir insúlíni. Það er þetta ferli sem veldur öllum einkennum sem einkenna efnaskiptaheilkenni hjá konum. Ástæðurnar fyrir insúlínviðnámi geta verið aðrar.

• Oftast kemur meinafræðin fram vegna of mikillar neyslu á kolvetni og feitum mat. Fyrir vikið fer mikið af glúkósa og fitusýrum út í blóðrásina. Þeir hafa ekki tíma til að melta og eru settir í vefina. Þess vegna þróast offita. Og fitusýrur valda breytingum á frumum sem trufla insúlínnæmi.
• Einkennilega nóg, en mataræði með lágum kaloríum leiða einnig til efnaskiptasjúkdóma. Líkaminn gerir forða af fituvef, sem leiðir til lélegrar upptöku glúkósa.
• Skortur á hreyfingu veldur hægagangi í öllum efnaskiptum. Sérstaklega vegna þessa er frásog fitu, sem er sett í undirhúð og á innri líffæri, skert.
• Stundum getur efnaskiptaheilkenni stafað af konum vegna erfðafræðilegrar tilhneigingar. Í þessu tilfelli, með kyrrsetu lífsstíl eða vannæringu, þróast offita fljótt.
• Sum lyf geta valdið insúlínnæmi frumna. Þetta eru barkstera, skjaldkirtilsörvandi hormón, getnaðarvarnarlyf til inntöku og sum blóðsykurslækkandi lyf.
• Tíð streita og langvarandi andlegt álag trufla framleiðsluferlið hormóna. Oft endurspeglast þetta í framleiðslu insúlíns og næmi frumna fyrir því.
• Hormónasjúkdómar leiða til þess að efnaskiptaheilkenni hjá konum á tíðahvörf þróast oft. Þetta er vegna lækkunar á estrógenframleiðslu.
• Hringrásartruflanir, hækkaður blóðþrýstingur eða súrefnissvelti í heila draga einnig úr næmi frumna fyrir insúlíni.

Hvernig birtist efnaskiptaheilkenni

Meinafræði þróast með ómerkilegum hætti, á undanförnum árum hefur hún komið í auknum mæli fram þegar á unglingsaldri. En margar birtingarmyndir þess eru ekki teknar eftir á fyrstu stigum. Þess vegna snúa sjúklingar sér oft til læknis þegar alvarleg brot á starfi innri líffæra og kerfa hafa þegar sést. Hvernig er hægt að ákvarða með tímanum að efnaskiptaheilkenni þróast hjá konum? Einkenni meinafræðinnar geta verið eftirfarandi:

• þreyta, styrkleiki, minni árangur,
• með langt hlé á borði birtist slæmt skap, jafnvel árásargirni,
• Mig langar alltaf í sælgæti, notkun kolvetna bætir og bætir skapið,
• það er hröð hjartsláttur, og síðan - verkur í hjarta,
• höfuðverkur kemur oft fyrir og blóðþrýstingur hækkar,
• ógleði, munnþurrkur og aukinn þorsti geta komið fram
• hægist á meltingu, hægðatregða birtist,
• einkenni meinafræði sjálfsstjórnunar taugakerfisins þróast - hraðtaktur, of mikil svitamyndun, skert samhæfing hreyfinga og annarra.

Einnig eru ytri merki þessarar meinafræði. Reyndur læknir getur greint efnaskiptaheilkenni hjá konum í fljótu bragði. Ljósmynd slíkra sjúklinga sýnir algengt einkenni fyrir alla: offitu eftir kviðgerð. Þetta þýðir að fita safnast aðallega upp í kviðnum. Þar að auki, ekki aðeins í vefjum undir húð, heldur einnig í kringum innri líffæri, sem truflar vinnu sína frekar. Talið er að offita í kviðarholi þróist ef stærð kvenna er yfir 88 sentimetrar.

Að auki gætir þú tekið eftir rauðum blettum á hálsi og efri brjósti. Útlit þeirra tengist æðakrampa með auknum þrýstingi eða streitu.

Fylgikvillar og afleiðingar efnaskiptaheilkennis

Þetta er langvarandi meinafræði með alvarlegu klínísku námskeiði. Án viðeigandi meðferðar leiðir efnaskiptaheilkenni hjá konum til alvarlegra afleiðinga. Oftast veldur truflun á æðum hjartadrep eða heilablóðfalli. Æðakölkun, segamyndun eða langvinnur hjartasjúkdómur geta einnig þróast.

Og óviðeigandi meðferð á sykursýki af tegund 2 leiðir til þróunar insúlínháðs forms. Langvarandi aukning á blóðsykri er orsök blindu, ótímabæra öldrun og bilun í útlægum skipum. Þvagsýrugigt eða feitur lifur getur einnig þróast. Þessir sjúklingar eru venjulega ónæmisbældir, svo að þeir þjást oft af kvefi, berkjubólgu og lungnabólgu.

Ef efnaskiptaheilkenni þróast hjá konum á æxlunaraldri getur það valdið ófrjósemi. Reyndar hafa brot á þessari meinafræði ekki aðeins áhrif á umbrot kolvetna og fitu. Öll líffæri og vefir þjást, hormón truflun er oft séð. Fjölblöðru eggjastokkar, legslímuvilla, minnkað kynhvöt, tíðablæðingar geta myndast.

Greining efnaskiptaheilkennis

Venjulega fara sjúklingar með slík einkenni fyrst til meðferðaraðila. Eftir að hafa skoðað og safnað sjúkrasögu er sjúklingnum vísað til innkirtlafræðings til frekari skoðunar og val á meðferðaraðferðum. Könnun á sjúklingnum gerir þér kleift að ákvarða eiginleika lífsstíls og næringar, nærveru langvinnra sjúkdóma. Að auki gerir innkirtlafræðingurinn utanaðkomandi skoðun á sjúklingnum: mælir mitti, reiknar líkamsþyngdarstuðul. En ekki aðeins með þessum einkennum er efnaskiptaheilkenni hjá konum ákvarðað. Greining meinafræði samanstendur einnig af rannsóknarstofuprófum. Oftast eru gerðar blóð- og þvagprufur vegna þessa. Tilvist efnaskiptaheilkennis er gefið til kynna með slíkum vísbendingum:

• hækkuð þríglýseríð,
• minni styrkur lípópróteina með háum þéttleika,
• hækkað magn slæmt kólesteróls,
• tómur maga glúkósa að minnsta kosti 5,5 mmól / l,
• mikill styrkur insúlíns og leptíns,
• Prótein sameindir og hækkað þvagsýru er að finna í þvagi.

Að auki eru aðrar skoðunaraðferðir notaðar. Próf á glúkósaþoli, rannsókn á storku í blóði, daglegt eftirlit með blóðþrýstingi er hægt að framkvæma.

Meðferðarreglur

Hver sjúklingur þarfnast einstaklingsaðferðar. Meðferð á efnaskiptaheilkenni hjá konum er ávísað eftir blóðtölu, hversu offitu og nærveru samtímis sjúkdóma. Helstu verkefni þess ættu að vera að draga úr líkamsþyngd, auka næmi frumna fyrir insúlíni, staðla efnaskiptaferla og blóðþrýsting, leiðrétta hormónastig og bæta starfsemi hjarta- og æðakerfisins.

Oftast eru eftirfarandi aðferðir notaðar við meðferð:

• sérstakt mataræði fyrir efnaskiptaheilkenni hjá konum er skylda og árangursríkasta leiðin til að draga úr þyngd og staðla efnaskiptaferla,
• sjúklingi er einnig bent á að breyta um lífsstíl með því að auka líkamsrækt,
• ýmis lyf eru notuð til að leiðrétta truflanir á starfsemi innri líffæra,
• sálfræðilegur stuðningur og að viðhalda jákvæðu viðhorfi er mjög mikilvægt fyrir konur með þessa meinafræði.

Að auki getur sjúklingurinn beitt öðrum aðferðum. Með hjálp hefðbundinna lyfjauppskrifta eru umbrot normaliseruð, líkamsþyngd minnkuð, blóðrásin er bætt. Það er árangursríkt í gróðurhúsum við meðhöndlun efnaskiptaheilkennis hjá konum. Meginreglur sjúkraþjálfunar sem þar er notuð, bæta umbrot kolvetna og fitu, róa taugakerfið, staðla blóðþrýstinginn. Skilvirkasta í þessum tilgangi er balneapy, nudd, neysla steinefnavatns, rafmeðferð.

Lyf til meðferðar á efnaskiptaheilkenni

Lyfjameðferð er ávísað eftir alvarleika einkenna meinafræðinnar. Oftast eru lyf notuð til að staðla umbrot lípíðs og kolvetna, til að auka næmi frumna fyrir insúlíni, svo og til að lækka blóðþrýsting og bæta hjartastarfsemi. Stundum eru lyf notuð til að staðla hormóna bakgrunninn. Lyf eru valin af lækninum fyrir sig að lokinni skoðun.

• Til meðferðar á fituefnaskiptasjúkdómum er ávísað lyfjum statíns og fíbratshópsins. Það getur verið Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrat.
• Til að bæta frásog glúkósa í frumum og auka næmi þeirra fyrir insúlíni eru sérstök tæki og vítamín nauðsynleg. Þetta eru "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alpha Lipon" og fleiri.
• Ef efnaskiptaheilkenni myndast hjá konum í tíðahvörf er hormónameðferð notuð. Þetta geta verið lyf sem innihalda estradíól og dróspírenón.
• ACE hemlar, kalsíumgangalokar eða þvagræsilyf eru notaðir til að staðla blóðþrýsting og bæta hjartastarfsemi. Algengustu lyfin eru Captópril, Felodipine, Bisoprolol, Losartan, Torasemide og fleiri.

Oft er meðferð efnaskiptaheilkennis hjá konum með lyf miðuð við þyngdartap. Í þessu tilfelli eru notaðir leiðir sem hindra matarlyst og bæta sálrænt ástand konunnar þegar hún neitar að borða. Þetta getur til dæmis verið lyfið „Fluoxetine.“ Annar hópur lyfja við offitu gerir þér kleift að fjarlægja fitu fljótt úr þörmunum, en ekki leyfa þeim að frásogast í blóðið. Þetta er Orlistat eða Xenical. Það er óæskilegt fyrir efnaskiptaheilkenni að nota svo vinsæl lyf gegn offitu eins og Prozac, Reduxin, Sibutramin, auk nútíma fæðubótarefna án þess að ráðfæra sig við lækni. Þau geta valdið alvarlegum aukaverkunum.

Efnaskiptaheilkenni

Til þess að koma á efnaskiptum og auka næmi frumna fyrir insúlíni er mjög mikilvægt að auka líkamlega virkni sjúklingsins. En þegar íþróttaiðkun er nauðsynleg að fylgjast með nokkrum reglum, þá mun meðferð offitu skila árangri:

• þú þarft að velja íþróttina sem myndi vekja ánægju, þar sem þú þarft að taka þátt í góðu skapi,
• líkamsrækt ætti að vera daglega í að minnsta kosti klukkutíma,
• Auka þarf smám saman smám saman, maður getur ekki unnið of mikið,
• Þú getur ekki tekist á við háan blóðþrýsting, alvarleg brot á hjarta eða nýrum.

Hvaða þjálfun hjálpar fólki með efnaskiptaheilkenni? Hjá konum yngri en 50 er loftfirrðar hreyfingar og styrktarþjálfun hentug. Þetta er skokk, þjálfun í hermum, stuttur, sund á hröðum skrefum, þolfimi. Eftir 50 ár er betra að stunda norræna göngu, sund, hljóðláta dans, hjóla.

Rétt næring fyrir efnaskiptaheilkenni

Þyngdartap er meginmarkmið meðferðar á þessari meinafræði. En til þess að skaða ekki heilsuna enn frekar, ætti að léttast þyngd. Talið er að líkaminn skynji, án streitu, 3% mánaðarlegt tap af upphafsmassanum. Þetta er um það bil 2-4 kíló. Ef þú léttist hraðar, hægir á efnaskiptaferlum enn frekar. Þess vegna er mælt með konu að fylgjast vel með vali á mataræði. Mælt er með því að læknir geri mataræðið hvert fyrir sig. Í þessu tilfelli verður tekið tillit til gráðu offitu, nærveru fylgikvilla, aldurs sjúklings.

Mataræði fyrir efnaskiptaheilkenni hjá konum ætti að vera lítið í kolvetnum og fitu. Þú þarft að láta af sælgæti, bakstri og bakstri, sælgæti, feitu kjöti og fiski, niðursoðnum mat, hrísgrjónum, banönum, rúsínum, hreinsuðum fitu og sykraðum drykkjum. Mataræðið ætti að innihalda grænt grænmeti, ósykraðan ávexti, fituskert kjöt, fisk og mjólkurafurðir, heilkornabrauð, bókhveiti, bygggris. Að auki verður þú að fylgja þessum reglum:

• þú þarft að borða í litlum skömmtum, en ekki til að leyfa stór hlé milli máltíða,
• matur er best soðinn, stewed eða bakaður,
• allan mat verður að tyggja vandlega,
• ekki er hægt að þvo mat
• þú þarft að takmarka saltinntöku,
• mælt er með matardagbók.

Forvarnir gegn efnaskiptaheilkenni

Talið er að flestar nútímakonur hafi tilhneigingu til þessa meinafræði. Þess vegna þarftu að vita hvernig á að haga þér til að koma í veg fyrir þróun efnaskiptaheilkennis:

• borða rétt, sveltið ekki og fylgið ekki mataræði með lágum kaloríum,
• hreyfa þig meira, stunda íþróttir,
• taka reglulega námskeið í nudd og sjúkraþjálfun,
• eftir 40 ár, fylgstu með magni kólesteróls og glúkósa í blóði,
• gefðu upp slæmar venjur og skyndibita.

Þessi meinafræði er nú að finna hjá hverjum þriðja aðila. Það er sérstaklega mikilvægt fyrir konur eldri en 50 að fylgjast með þyngd sinni þar sem efnaskiptaheilkenni raskar virkni allra líffæra mjög. Þess vegna, þegar fyrstu einkenni meinafræði birtast, verður þú að leita til læknis um hjálp. Þar að auki er ekki aðeins athugun og val á einstöku mataræði mikilvægt, heldur einnig sálfræðilegur stuðningur.

Efnaskiptaheilkenni hjá konum og körlum - einkenni

Fyrsta bjallan við þróun efnaskiptaheilkennis er nærvera ummál kvenna í meira en 80 cm og karl meira en 94 cm. Ef ofangreindar stærðir eru sameinuð hækkun á blóðþrýstingi hærri en 130/85 mm RT. öld, með glúkósastig meira en 5,6 mmól / l, eða hækkun á kólesteróli í blóði, er tilvist efnaskiptaheilkennis ekki í vafa.

Efnaskiptaheilkenni - orsakir

Helstu orsakir efnaskiptaheilkennis:

1. aldurstengdar breytingar á hormónastjórnun,
2. umframneysla ruslfóðurs,
3. skortur á hreyfingu.

Aðal kveikjan að öllum efnaskiptaheilkennisferlum er INSULIN RESISTANCE, sem er ónæmi líkamans fyrir insúlíni.

Insúlín gefur glúkósa inn í frumuna. Ef fruman byrjar að "svelta" vegna skorts á glúkósa, þá kemur merkið til heilans sem þú þarft til: 1) að borða brátt eitthvað sætt (auka glúkósastigið), 2) auka brýn framleiðslu insúlíns, sem mun skila þessum glúkósa til frumunnar.

Þegar um er að ræða efnaskiptaheilkenni er MEÐFERÐ glúkósagjafar til frumunnar trufluð, það er, það kemur í ljós að það er mikið af glúkósa í blóði („hátt sykurmagn“) og þessi glúkósa fer ekki inn í frumuna (og viðkomandi þjáist af veikleika og orkuleysi).

Hver er ástæðan fyrir þessu „insúlínviðnámi“? Staðreyndin er sú að inni í klefanum eru eftirlitsstofnanir sem stjórna stigi komandi glúkósa. Ef það er meiri glúkósa en nauðsyn krefur, deyr fruman. Þess vegna, til þess að fruman geti opnað „hliðið“ fyrir upptöku glúkósa, verður fyrst öll atvik af atburðum sem fela í sér örRNA eiga sér stað inni í þessari frumu.

Fruma þarf mikið af kirni sem mun byggja upp microRNA sem aftur mun stjórna upptöku glúkósa. En með aldrinum verður þetta byggingarefni í formi núkleótíða minna og minna.

Efnaskiptaheilkenni - Meðferð

Í fyrsta lagi ætti meðferðin á efnaskiptaheilkenni að miða að því að leysa vandamál ofþyngdar. Nauðsynlegt er að auka hreyfivirkni, draga úr kaloríuinntöku.

Mjög mikilvægt atriði: það er nauðsynlegt að bæta vítamínum og öreiningum sem nauðsynleg eru fyrir líkamann í mataræðið, sérstaklega þau sem hjálpa líkamanum við að byggja upp microRNA sem stjórna upptöku glúkósa. Líkaminn þarfnast kirni.

Tillögur okkar varðandi efnaskiptaheilkenni

Til að fylla halla núkleótíða í líkamanum er hægt að nota Dienai efnablöndur. Næstum öll efnablöndur Dienai línunnar eru uppspretta kjarna.

Ef það er um það bil efnaskiptaheilkenni hjá konum, þá geturðu mælt með lyfjum eins og Panmelan, Dienai.

Kl efnaskiptaheilkenni hjá körlum Mælt er með Tarkus. Tarkus er lyf sem hjálpar karlmannslíkamanum að viðhalda hormónum, viðhalda testósterónmagni (aðal karlhormóninu). Lækkun testósterónmagns fylgir lækkun á vöðvamassa og styrk, aukningu á fituvef, beinþynningu og lækkun á húðlit og þykkt (lafandi húð). Á sama tíma leiðir aukning á líkamsþyngd vegna fituvef til frekari lækkunar á testósteróni. Það er til „vítahringur“ þegar umfram fita í líkamanum með tímanum getur breytt manni í veru af miðju kyni. Staðreyndin er sú að í karlmannslíkamanum, auk andrógena og testósteróns, er alltaf lítið magn kvenhormóna framleitt og hjá kvenkyns - karlhormónum. Ef þyngd manns er 30% hærri en venjulega, stöðvar innkirtlakerfið framleiðslu testósteróns og eykur framleiðslu estrógens og prógesteróns. Undir áhrifum þeirra tekur karlfígúran á sig útrásarform. Lyfið okkar Tarkus hjálpar karlkyns líkama að framleiða sitt eigið testósterón og hjálpar þar með til að vinna bug á þessu ástandi.

Hvenær get ég hjálpað

Vídeó webinars

1) „Hvað er efnaskiptaheilkenni og hvernig á að bera kennsl á það í tíma“

2) "Leiðrétting efnaskiptaheilkennis með Dienai lyfjum"

Áhrif efnaskiptaheilkennis

Helstu fylgikvilla efnaskiptaheilkennis eru:

• sykursýki af tegund 2
• hjarta, æðar og heilasjúkdómar
• langvarandi nýrnabilun

Helstu þættir efnaskiptaheilkennis eru insúlínviðnám og blóðsykurshækkun. Ef þessir tveir þættir starfa í langan tíma á líkamann, einkum við umbrot kolvetna, þá hefur þú mikla möguleika á að horfast í augu við fullblásin sykursýki.

Sykursýki getur aftur á móti leitt til blindu, blóðrásartruflanir, vandamál í útlæga taugakerfi, nýrnabilun og hjarta- og æðasjúkdómar.

Insúlínviðnám ræður þróun dyslipidemia (hækkað LDL kólesteról í tengslum við lækkun á HDL), sem stuðlar að þróun æðakölkun: umfram kólesteról í blóði er sett í sár í æðum, þannig að holrými í skipunum þrengist meira og meira og loksins lokast.

Ef þetta gerist, kemur upp blóðþurrð, sem getur þróast í hjartaáfall ef það hefur áhrif á kransæðarnar, eða heilablóðfall ef slagæðar heilans hafa áhrif. Umfram kólesteról kemur inn í lifur og sest þar og veldur fituhrörnun í lifur.

Sumir sem þjást af efnaskiptaheilkenni hafa aukningu á plasmaþéttni þvagsýrasem getur leitt til þvagsýrugigt.

Fylgni fannst einnig milli efnaskiptaheilkennis og psoriasis og milli efnaskiptaheilkennis og ýmiss konar æxla.

Forvarnir eru meginform meðferðar

Mikilvægt mataræði með lágum kaloríum, sem hjálpar til við að léttast, sem og staðla blóðsykur, kólesteról og þríglýseríð.

Þessi tegund af mataræði ávísar dagleg inntaka 1200-1600 kcal, allt eftir eðlisfræðilegum eiginleikum viðkomandi og jafnvægi í sambandi annarra meginreglna um næringu.

Í fækka ætti mataræðinu í saltitil að létta þrýsting.

Mjög mikilvægt líkamsrækt, þar sem það hjálpar okkur að flýta fyrir því að léttast og draga úr insúlínviðnámi vöðvavefja, vegna þess að vöðvafrumur geta tekið upp glúkósa án þátttöku insúlíns aðeins á æfingum.

Nauðsynlegt er að forðast að reykja sígarettur og drekka áfengi til að draga úr streitu frá daglegu lífi.

Skilgreining sjúkdómsins. Orsakir sjúkdómsins

Efnaskiptaheilkenni (Reaven-heilkenni) er einkenni flókið sem sameinar offitu í kviðarholi, insúlínviðnám, blóðsykurshækkun (hár blóðsykur), dyslipidemia og slagæðaháþrýstingur. Allir þessir kvillar eru tengdir í einni sjúkdómsvaldandi keðju. Að auki er slíkt heilkenni oft sameinað of þvagsýrublóðleysi (umfram þvagsýra í blóði), skert hemostasis (blóðstorknun), undirklínísk bólga, hindrandi kæfisvefn-hypopnea heilkenni (öndunarstopp í svefni).

Efnaskiptaheilkenni er langvinnur, útbreiddur (allt að 35% hjá rússnesku þjóðinni), fjölfræðilegur sjúkdómur (sem stafar af mörgum ástæðum), þar sem hegðunarþættir (lágþrýstingur, léleg næring, streita) gegna stóru hlutverki. Arfgeng tilhneiging til háþrýstings í slagæðum, æðakölkunarsjúkdómar og sykursýki af tegund 2 er einnig mikilvæg.

Það er mikilvægt fyrir iðkendur að greina áhættuhóp fyrir efnaskiptaheilkenni. Í þessum hópi eru sjúklingar með fyrstu einkenni sjúkdómsins og fylgikvilla hans: slagæðarháþrýstingur, kolvetnabreytingar, offita og aukin næring, kransæðasjúkdómur, æðakölkunarsjúkdómar í útlægum og heilaæðum, skert umbrot púríns, feitur lifrarsjúkdómur, fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, eftir tíðahvörf. konur og ristruflanir hjá körlum, líkamleg aðgerðaleysi, áfengismisnotkun, reykingar, arfgeng byrði hjarta- og efnaskipta sjúkdómar.

Einkenni efnaskiptaheilkennis

Klínískar einkenni umbrotsheilkennis samsvara einkennum efnisþátta þess:

• offita í kviðarholi,
• slagæðarháþrýstingur
• breytingar á umbroti kolvetna, lípíðs og púríns.

Ef breytingar á íhlutum Reaven-heilkennis eru klínísks eðlis (sem er nokkuð algengt), er gangur sjúkdómsins einkennalaus.

Meingerð efnaskiptaheilkennis

Insúlínviðnám er undirrót þroska efnaskiptaheilkennis. Það er brot á nýtingu glúkósa í marklíffærum (strípuðum vöðvum, fitufrumum og lifur) sem tengist insúlínleysi. Insúlínviðnám dregur úr frásogi og inntöku glúkósa í beinagrindarvöðva, örvar fituolýsingu og glýkógenólýsu, sem leiðir til sjúkdómsbreytinga á blóðfitu og kolvetni. Að auki eykur insúlínviðnám seytingu insúlíns, sem leiðir til uppbótar á insúlínskorti og virkjun innkirtlakerfa (sympathoadrenal, renin-angiotensin-aldosterone) með myndun slagæðarháþrýstings, frekara broti á efnaskiptaferlum, ofstorknun, undirklínískri bólgu og vanvirkni, vanstarfsemi. Þessar breytingar stuðla aftur að auknu insúlínviðnámi og örva sjúkdómsvaldandi „vítahringinn“.

Flokkun og þroskastig efnaskiptaheilkennis

Það er engin skýr flokkun og sviðsetning efnaskiptaheilkennis. Skipting þess af sumum höfundum að fullu, þar með talin allir þættir heilkennis, og ófullnægjandi virðist óeðlilegt. Þrátt fyrir þetta hefur alvarleiki einkenna, fjöldi íhluta Reaven-heilkennis og tilvist fylgikvilla áhrif á lagskiptingu áhættu og val á meðferðaraðferðum fyrir tiltekinn sjúkling. Íhugaðu að:

• gráðu offitu og háþrýstingur,
• alvarleiki efnaskiptabreytinga,
• tilvist eða skortur á sykursýki og sjúkdómum tengdum æðakölkun.

Eftir því sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) er reiknaður með því að deila þyngdinni (kg) eftir hæð (m 2) eru eftirfarandi tegundir líkamsþyngdar (MT) flokkaðar:

venjulegt MT - BMI ≥18,5 80 cm hjá konum og 94 cm hjá körlum, og með RT> 88 cm og 102 cm, í sömu röð, eykst áhættan verulega.

Aðal meinafræðilegur hlekkur í efnaskiptaheilkenni er breyting á umbroti kolvetna. Styrkur glúkósa er metinn í háræðablóði (norm 1
eiginkonur > 1,2eiginmaður > 1
eiginkonur > 1,2eiginmaður > 1
eiginkonur > 1,2eiginmaður > 1
eiginkonur > 1,2 Þríglýseríð≤1,7≤1,7≤1,7≤1,7 XC
ekki HDL≤4,3≤3,8≤3,3≤2,6 Athugasemd:
OH - heildarkólesteról,
LDL-C - lítill þéttleiki lípóprótein kólesteról,
HDL-C - háþéttni lípóprótein kólesteról,
Kólesteról án HDL - kólesteról án lípópróteina
mikill þéttleiki.

Fylgikvillar efnaskiptaheilkennis

Þar sem efnaskiptaheilkenni er sambland af áhættuþáttum hjarta- og efnaskiptasjúkdóma eru það þessar meinafræði sem eru fylgikvillar þess. Við erum fyrst og fremst að tala um sykursýki, kransæðahjartasjúkdóm og fylgikvilla þeirra: sykursýki ofsabjúg, tauga- og nýrnakvilla, bráður kransæðasjúkdómur, hjartabilun, skert hjartsláttur og leiðni, skyndilegur hjartadauði, heilaæðasjúkdómar og útlægur slagæðasjúkdómur . Framvinda háþrýstings leiðir einnig til skemmda á marklíffærum og tengdum klínískum aðstæðum.

Meðferð við efnaskiptaheilkenni

Meðferð á efnaskiptaheilkenni ætti að skipta í lyf sem ekki eru lyf og lyf.

Meðferð án lyfja Reaven heilkenni þýðir að viðhalda heilbrigðum lífsstíl, hætta að reykja og misnotkun áfengis, ákjósanleg hreyfingarvirkni, skynsamleg næring, auk skynsamlegrar notkunar náttúrulegra og forformaðra líkamlegra lækningaþátta (nudd, sturtu nudd neðansjávar, hypoxic meðferð og hypercapnia, vatnsmeðferð, thalassotherapy, balneotherapy - og hitameðferð, innra flæði steinefnavatn, almenn segulsterapeutísk áhrif), geðmeðferðartækni og þjálfunaráætlanir.

Lyfjameðferð efnaskiptaheilkenni, allt eftir nærveru eins eða annars af innihaldsefnum þess, getur verið fitu lækkandi, blóðþrýstingslækkandi lyf, lyf til að draga úr insúlínviðnámi, blóðsykursfall eftir fæðingu og þyngd.

Helstu lyfin sem notuð eru við meðhöndlun á háþrýstingi hjá sjúklingum með Reaven-heilkenni og sykursýki eru angíótensínbreytandi ensímhemlar, sartans og imidazolínviðtakaörvar. Til að ná markstigi blóðþrýstings er oft þörf á samblandi af mismunandi lyfjaflokkum, svo sem langvarandi hægum kalsíumgangalokum, mjög sértækum beta-blokka og tíazíðlíkum þvagræsilyfjum (indapamíð) ásamt frumlyfjum.

Til að leiðrétta fituefnaskiptasjúkdóma í efnaskiptaheilkenni eru statín upphaflega notuð, hugsanlega samsetning þeirra við ezetról og fíbröt. Aðalverkunarháttur statína er lækkun á nýmyndun OX innanfrumna vegna afturkræfra hindrunar ensímsins 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl-kóensím A redúktasa. Það leiðir til aukningar á fjölda viðtaka fyrir LDL-C á yfirborði lifrarfrumunnar og lækkunar á styrk LDL-C í blóði. Að auki hafa statín pleiotropic áhrif, svo sem segavarnarlyf, bólgueyðandi, og bætt starfsemi æðaþels, sem leiðir til stöðugleika á æðakölkun. Nútímaleg statín geta, ásamt lækkun á LDL-C í 55%, dregið úr þríglýseríðum í 30% og aukið HDL-C í 12%. Á sama tíma er lykill kostur við statínmeðferð minnkun fylgikvilla hjarta- og æðakerfis og dánartíðni í heild. Það er áhrifaríkast að nota atorvastatin (10-80 mg / dag) eða rosuvastatin (5-40 mg / dag).

Með árangursleysi statín einlyfjameðferðar er mælt með því að bæta ezetróli við 10 mg / sólarhring, sem kemur í veg fyrir frásog OH í þörmum og getur aukið lækkun á LDL-C um 15-20%.

Titrur eru annar flokkur blóðfitulækkandi lyfja. Þeir brjóta niður fituagnir sem eru ríkar af þríglýseríðum, draga úr myndun frjálsra fitusýra og auka HDL-C með því að auka sundurliðun LDL. Þetta leiðir til marktækrar lækkunar á þríglýseríðum (allt að 50%), LDL-C (allt að 20%) og aukningar á HDL-C (allt að 30%). Fíbrata hafa einnig pleiotropic áhrif: draga úr styrk þvagsýru, fíbrínógen og bæta insúlínnæmi, en jákvæð áhrif þeirra á batahorfur sjúklinga hefur ekki verið sannað. Skilvirkasta og öruggasta lyfið í þessum hópi er fenófíbrat 145 mg / dag.

Til að draga úr insúlínviðnámi er lyfið sem valið er metformín, sem hefur sannað jákvæð áhrif á insúlínviðnám vefja með aukinni upptöku glúkósa hjá markvefjum. Metformín dregur úr frásogshraða kolvetna í smáþörmum, hefur útlæga anorexigenic áhrif, dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur og bætir glúkósa flutning innan frumna. Jákvæð áhrif metformíns (1500-3000 mg / dag) á endapunkta eru vegna minnkaðs insúlínviðnáms, almennra efnaskiptaáhrifa (þyngdartaps, truflana á lípíðum, storkuþátta osfrv.).

Til að draga úr blóðsykurshækkun eftir fæðingu er akarbósi notað sem hindrar aftur á móti glúkóamýlasa, súkrósa og maltasa í efri smáþörmum. Fyrir vikið ná ómelt kolvetni í neðri þörmum og frásog kolvetna lengist. Samt sem áður sýndi acarbose viðbótaráhrif. STOP-NIDDM rannsóknin (2002) hjá sjúklingum með efnaskiptaheilkenni sem tóku acarbósa í 300 mg / sólarhring, sýndu fram á lækkun á sykursýki um 36%, ný tilfelli af slagæðarháþrýstingi um 34% og heildarhlutfall hjarta- og æðasjúkdóma um 46%.

Ef sjúklingur með Reaven-heilkenni er með sykursýki af tegund 2, er hægt að nota nútíma flokka blóðsykurslækkandi lyfja, svo sem glúkagonlíkan peptíð-1 hliðstæða, dipeptidyl peptidase-4 hemil og tegund 2-glúkósa flutningshemils. Fulltrúi síðasta flokks empagliflozin (Jardins) í EMPA-REG OUTCOME rannsókninni (2016) minnkaði dánartíðni hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 um 36%.

Leiðrétting á lyfjum við sjúkdóma offitu er sýnd ef meðferð sem ekki er með lyfi leiðir ekki til lækkunar á líkamsþyngd um meira en 5% frá upphaflegu upphafi. Lyf til að meðhöndla offitu er skipt í miðverkandi fræðigreiningar (sibutramine) og lyf sem hafa áhrif á meltingarveginn, svo sem orlistat (Xenical).

Lyfið til að draga úr matarlyst, sibutramini, hefur í minna mæli áhrif á dópamín og kólínvirkt ferli, en dregur úr neyslu fitu og kolvetna, sem leiðir til þyngdartaps og bætir umbrot fitu og kolvetna. Blóðþrýstingur og hjartsláttur hækkar á sama tíma aðeins um 5%.

Orlistat er hemill á maga og brisi lípasa, sem afleiðing þess að þriðjungur af þríglýseríðum í matnum frásogast ekki og styrkur þeirra í blóði minnkar, sem leiðir til lækkunar á kaloríuinnihaldi fæðu og þyngd. Að auki er blóðþrýstingur, glúkósa og insúlínviðnám lækkaður.

Í læknisstörfum fer meðferð efnaskiptaheilkennis eftir nærveru og alvarleika íhluta þess. Taflan hér að neðan sýnir aðferðir til að velja meðferð vegna Reaven-heilkennisvalkostanna sem eru algengastir.

Orsakir efnaskiptaheilkennis

Helstu orsakir efnaskiptaheilkennis eru taldar vera erfðafræðileg tilhneiging sjúklings til insúlínviðnáms, óhófleg neysla fitu, svo og skortur á hreyfivirkni.

Aðalhlutverkið í þróun heilkennisins tilheyrir insúlínviðnámi. Þetta hormón í mannslíkamanum er ábyrgt fyrir mörgum mikilvægum aðgerðum, en grunntilgangur þess er að binda viðtaka sem eru viðkvæmir fyrir honum, sem finnast í himnu hverrar frumu. Eftir fullnægjandi samskipti fer ferlið við að flytja glúkósa inn í frumuna. Insúlín er nauðsynlegt til að opna þessar „inngáttarhlið“ fyrir glúkósa. Þegar viðtökurnar eru áfram ónæmar fyrir insúlíni getur glúkósa ekki farið inn í frumuna og safnast upp í blóðinu. Uppsöfnun insúlíns í blóðrásinni á sér einnig stað.

Svo eru orsakir þróunar efnaskiptaheilkennis:

Erfðafræðileg tilhneiging til insúlínviðnáms

Sumt fólk hefur þessa tilhneigingu frá fæðingu.

Erfðabreytingar á 19. litningi leiða til eftirfarandi vandamála:

Frumurnar hafa ekki næga viðtaka sem eru viðkvæmir fyrir insúlíni,

Það geta verið til nógir viðtakar, en þeir hafa ekki næmi fyrir insúlíni, vegna þess að glúkósa og matur er settur í fituvef,

Ónæmi fyrir mönnum getur framleitt mótefni sem hindra insúlínviðnæma viðtaka,

Óeðlilegt insúlín verður framleitt með brisi í eyðileggingu búnaðar líkamans sem er ábyrgur fyrir framleiðslu beta-próteina.

Það eru um 50 stökkbreytingar í geninu sem geta leitt til insúlínviðnáms. Vísindamenn eru þeirrar skoðunar að insúlínnæmi hjá mönnum hafi orðið lægra vegna þróunar, sem gerði það að verkum að líkami hans tókst að þola tímabundið hungur. Það er vitað að forn fólk upplifði oft matarskort. Í nútíma heimi hefur allt breyst verulega. Sem afleiðing af umframneyslu matvæla sem eru rík af fitu og kilokaloríum, myndast uppsöfnun innyflafitu og efnaskiptaheilkenni þróast. Þegar öllu er á botninn hvolft upplifir nútímamaðurinn að jafnaði ekki skort á mat og neytir hann aðallega feitra matvæla.

Lyfjameðferð á efnaskiptaheilkenni

Ef læknirinn telur að þú ættir að grípa til hjálpar lyfjum skaltu ekki neita að breyta um lífsstíl, sem mun flýta fyrir bata og draga úr skömmtum lyfja.

Lyfin sem læknirinn hefur ávísað fer eftir sérstöku tilfelli: insúlín eða blóðsykurslækkandi lyf til að bæta blóðsykur, statín til að lækka kólesteról, þvagræsilyf eða beta-blokka til að lækka blóðþrýsting.

Viðbót með omega 3, sem bætir kólesterólhækkun og dregur úr blóðstorknun og minnkar þar með hættuna á hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Yfirgnæfandi fituríkur matur

Þegar massi neyttra mettaðra fitusýra fer yfir getu líkamans til að vinna úr og oxa þá byrjar offita að þróast og þróast. (lesið einnig: Offita - hversu offita og orsakir þess)

Mettaðar fitusýrur hafa neikvæð áhrif á fosfólípíðin sem eru í frumuhimnum og valda breytingum á uppbyggingu þeirra. Fyrir vikið er glúkósa ekki fær um að komast venjulega inn í frumuna. Ekki missa ekki sjónar á því augnabliki að fita hefur hærra kaloríuinnihald samanborið við kolvetni og prótein. Þetta gildi er mismunandi meira en 2 sinnum. Þannig að ef 1 g af fitu inniheldur 9 kkal eru prótein og kolvetni aðeins 4 kkal. Það er rökrétt að mannslíkaminn fresti aukakílómetrunum sem koma frá mat í fituverslunum.

Dáleiðsla

Lítil hreyfing er önnur ástæða fyrir þróun efnaskiptaheilkennis. Ef einstaklingur hreyfir sig ekki mikið, hægir hann á því að skipta fitu í lípasa, auk þess er meira magn þríglýseríða geymt í fitu og vöðvavef og glúkósa fer í vöðvana í minna magni. Fyrir vikið þróast efnaskiptaheilkenni.

Lyfjameðferð

Sum lyf stuðla að því að einstaklingur hefur aukningu á líkamsþyngd.

Meðal þessara lyfja:

Geðrofslyf (clozapin, olanzapin, risperidon),

Lyf sem lækka blóðsykur (súlfonýlúrealyf, glitazón),

Krampastillandi lyf (karbamazepín, valpróínsýra),

Adrenvirkar blokkar (beta og alfa),

Hormóna getnaðarvarnir (gestagens).

Það eru þessar fjórar ástæður (erfðafræðileg tilhneiging, vannæring, líkamleg aðgerðaleysi og lyf) sem eru leiðandi í myndun efnaskiptaheilkennis.

Engu að síður er mögulegt að greina sérstaklega áhættuþætti sem hafa áhrif á þróun þess:

Karlmaður

Misnotkun slæmra venja,

Sálfræðilegt streita á líkamann til langs tíma,

Sumir sjúkdómar (Werner heilkenni, insúlínviðnám fjölskyldu, Rabson-Mendenhall heilkenni).

Horfðu á myndbandið: ацетон у ребенка? что делать при ацетоне? как избавиться от ацетона у ребенка и предупредить диабет? (Nóvember 2024).