Orsakir nýrnakvilla vegna sykursýki, flokkun og hvernig á að meðhöndla það

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er nýrnasjúkdómur sem einkennir sjúklinga með sykursýki. Grunnur sjúkdómsins er skemmdir á nýrnaskipum og þar af leiðandi að þróa virkni líffærabilunar.

Um það bil helmingur sjúklinga með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 með meira en 15 ára reynslu hafa klínísk einkenni eða rannsóknarstofu um nýrnaskemmdir sem tengjast verulegri skerðingu á lifun.

Samkvæmt gögnum sem kynnt eru í ríkjaskrá yfir sjúklinga með sykursýki er algengi nýrnasjúkdóms sykursýki meðal fólks með insúlínóháð tegund aðeins 8% (í Evrópulöndum er þessi vísir 40%). Engu að síður, í ljósi nokkurra umfangsmikilla rannsókna, kom í ljós að á sumum svæðum í Rússlandi er tíðni nýrnakvilla vegna sykursýki allt að 8 sinnum hærri en lýst var.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki er seinn fylgikvilli sykursýki, en nýlega hefur mikilvægi þessarar meinafræði í þróuðum löndum aukist vegna aukinnar lífslíku.

Allt að 50% allra sjúklinga sem fá nýrnauppbótarmeðferð (sem samanstendur af blóðskilun, kviðskilun, ígræðslu nýrna) eru sjúklingar með nýrnakvilla af sykursýki.

Orsakir og áhættuþættir

Helsta orsök nýrnaskemmda í æðum er hátt glúkósastig í plasma. Vegna bilunar í nýtingarháttum er ofgnótt glúkósa sett í æðarvegginn sem veldur meinafræðilegum breytingum:

• myndun í fínu byggingu nýrna á afurðum loka umbrots glúkósa, sem safnast upp í frumum endaþelsins (innra lag skipsins) vekja staðbundinn bjúg og endurskipulagningu á skipulagi,
• smám saman hækkun á blóðþrýstingi í minnstu frumum nýrnanna - nefrónar (gaukulsþrýstingur),
• virkjun renín-angíótensín kerfisins (RAS), sem sinnir einu af lykilhlutverkunum í stjórnun á altæka blóðþrýstingi,
• gríðarlegt albúmín eða próteinmigu,
• vanstarfsemi podocytes (frumur sem sía efni í nýrnastofnum).

Áhættuþættir nýrnakvilla vegna sykursýki:

• léleg blóðsykursstjórnun,
• snemma myndun insúlínháðs sykursýki,
• stöðugur hækkun á blóðþrýstingi (slagæðarháþrýstingur),
• kólesterólhækkun,
• reykingar (hámarkshættan á að þróa meinafræði er þegar reykja 30 eða fleiri sígarettur á dag),
• blóðleysi
• byrðar fjölskyldusögu
• karlkyns kyn.

Um það bil helmingur sjúklinga með sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 með yfir 15 ára reynslu eru með klínísk merki eða nýrnasjúkdómar.

Form sjúkdómsins

Nefropathy sykursýki getur komið fram í formi nokkurra sjúkdóma:

• glomerulosclerosis sykursýki,
• langvarandi glomerulonephritis,
• jade
• æðakölkunþrengsli í nýrnaslagæðum,
• tubulointerstitial fibrosis osfrv.

Í samræmi við formfræðilegar breytingar eru eftirfarandi stig nýrnaskemmda (flokkar) aðgreind:

• flokkur I - stakar breytingar á nýrnaskipum, greindar með rafeindasmásjá,
• flokkur IIa - mjúk stækkun (innan við 25% af rúmmáli) í mesangial fylkinu (mengi bandvefsbygginga sem staðsett er milli háræðanna í æðum glomerulus í nýrum),
• flokkur IIb - þungur mesangíal þensla (meira en 25% af rúmmáli),
• flokkur III - hnútaæðakölkun,
• flokkur IV - æðakölkunarbreytingar í meira en 50% nýrnagigtar.

Það eru nokkur stig í framvindu nýrnakvilla, byggð á samsetningu margra einkenna.

1. Stig A1, forklínískar (byggingarbreytingar sem fylgja ekki sérstökum einkennum), meðallengd - frá 2 til 5 ár:

• rúmmál mesangial fylkisins er eðlilegt eða aukist lítillega,
• kjallarhimnan er þykk,
• stærð glomeruli er ekki breytt,
• engin merki eru um glomerulosclerosis,
• lítilsháttar albúmínmigu (allt að 29 mg / sólarhring),
• próteinmigu er ekki vart
• gaukulsíunarhraði eðlilegur eða aukinn.

2. Stig A2 (fyrstu lækkun nýrnastarfsemi), allt að 13 ár:

• það er aukning á rúmmáli mesangial fylkisins og þykkt kjallarhimnunnar í mismiklum mæli,
• albúmínmigu nær 30-300 mg / dag,
• gaukulsíunarhraði eðlilegur eða lítillega minnkaður,
• próteinmigu er ekki til.

3. Stig A3 (versnandi minnkun nýrnastarfsemi), þróast að jafnaði eftir 15-20 ár frá upphafi sjúkdómsins og einkennist af eftirfarandi:

• veruleg aukning á rúmmáli mesenchymal fylkisins,
• ofstækkun í kjallarahimnu og glomeruli í nýrum,
• mikil glomerulosclerosis,
• próteinmigu.

Nefropathy sykursýki er seint fylgikvilli sykursýki.

Auk ofangreinds er flokkun nýrnakvilla vegna sykursýki notuð, samþykkt af heilbrigðisráðuneyti Rússlands árið 2000:

• nýrnasjúkdómur með sykursýki, öralbuminuria stigs,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki, stigi próteinmigu með varðveitt köfnunarefnisskiljun nýrna,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki, stigi langvarandi nýrnabilunar.

Klínísk mynd af nýrnakvilla vegna sykursýki á fyrstu stigum er ósértæk:

• almennur veikleiki
• þreyta, minni árangur,
• minni þolþol,
• höfuðverkur, svimaraðir,
• tilfinning um „gamalt“ höfuð.

Þegar líður á sjúkdóminn stækkar svið sársaukafullra einkenna:

• daufa verki í lendarhryggnum
• bólga (oft á andliti, á morgnana),
• þvagfærasjúkdómar (aukist á daginn eða á nóttunni, stundum í tengslum við eymsli),
• minnkuð matarlyst, ógleði,
• þorsta
• syfja dagsins
• krampar (venjulega kálfavöðvar), verkir í stoðkerfi, hugsanleg meinbrot,
• hækkun á blóðþrýstingi (eftir því sem sjúkdómurinn þróast verður háþrýstingur illkynja, stjórnandi).

Á síðari stigum sjúkdómsins þróast langvarandi nýrnasjúkdómur (snemma nafnið er langvarandi nýrnabilun) sem einkennist af verulegri breytingu á líffærum og fötlun sjúklinga: aukning azotemia vegna gjaldþrots útskilnaðarstarfsemi, breytinga á sýru-basa jafnvægi með súrnun á innra umhverfi líkamans, blóðleysi og salta truflun.

Greining

Greining á nýrnakvilla vegna sykursýki er byggð á rannsóknarstofu og hjálpartækjum í nærveru sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 hjá sjúklingi:

• þvaglát
• eftirlit með albúmínmigu, próteinmigu (árlega, að greina albúmínmigu meira en 30 mg á dag krefst staðfestingar í að minnsta kosti 2 prófum í röð af 3),
• ákvörðun gauklasíunarhraða (GFR) (að minnsta kosti 1 skipti á ári hjá sjúklingum með stig I - II og að minnsta kosti 1 skipti á 3 mánuðum í viðvarandi viðvarandi próteinmigu),
• rannsóknir á kreatíníni og þvagefni í sermi,
• blóðfitugreining,
• sjálfseftirlit með blóðþrýstingi, daglegt eftirlit með blóðþrýstingi,
• Ómskoðun á nýrum.

Helstu hópar lyfja (eftir því sem hentar, frá völdum lyfjum til lyfja á síðasta stigi):

• angíótensín umbreytir (angiotensin umbreytir) ensímhemlar (ACE hemlar),
• angíótensín viðtakablokkar (ARA eða ARB),
• þvagræsilyf af tíazíði eða lykkju,
• kalsíumgangalokar,
• α- og ß-blokkar,
• lyf sem miðlæga aðgerð.

Að auki er mælt með því að taka blóðfitulækkandi lyf (statín), blóðflögulyf og matarmeðferð.

Ef íhaldssamar aðferðir við meðhöndlun nýrnakvilla vegna sykursýki eru árangurslausar, skal meta hvort hagkvæmni nýrnauppbótarmeðferðar sé. Ef útlit er fyrir nýrnaígræðslu, er blóðskilun eða kviðskilun talin tímabundið skref í undirbúningi fyrir skurðaðgerð til að skipta um virkni sem ekki er virk.

Allt að 50% allra sjúklinga sem fá nýrnauppbótarmeðferð (sem samanstendur af blóðskilun, kviðskilun, ígræðslu nýrna) eru sjúklingar með nýrnakvilla af sykursýki.

Hugsanlegir fylgikvillar og afleiðingar

Nýrnasjúkdómur í sykursýki leiðir til þróunar alvarlegra fylgikvilla:

• langvinn nýrnabilun (langvinn nýrnasjúkdómur),
• hjartabilun
• til dáa, dauða.

Með flókinni lyfjameðferð eru batahorfur tiltölulega hagstæðar: að ná markþrýstingsstigi sem er ekki meira en 130/80 mm Hg. Gr. í samsettri meðferð með ströngum stjórnun á glúkósagildum leiðir til fækkunar nýrnakvilla um meira en 33%, dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma - um 1/4 og dánartíðni frá öllum tilvikum - um 18%.

Forvarnir

Fyrirbyggjandi aðgerðir eru eftirfarandi:

1. Kerfisbundið eftirlit og sjálfstætt eftirlit með blóðsykri.
2. Kerfisbundið eftirlit með magni míkróalbúmínmigu, próteinmigu, kreatíníns og þvagefnis í blóði, kólesteról, ákvörðun á gauklasíunarhraða (tíðni eftirlits er ákvörðuð eftir stigi sjúkdómsins).
3. Fyrirbyggjandi skoðun nýrungafræðings, taugalæknis, augnlæknis.
4. Samræmi við læknisfræðilegar ráðleggingar, notkun lyfja í ávísuðum skömmtum samkvæmt fyrirmælum.
5. Að hætta að reykja, áfengisnotkun.
6. Lífsstílsbreyting (mataræði, skammtað hreyfing).

Myndband frá YouTube um efni greinarinnar:

Menntun: hærri, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), sérgrein “General Medicine”, hæfi “Doctor”. 2008-2012 - Doktorsnemi, deild klínískra lyfjafræðinga, SBEI HPE „KSMU“, frambjóðandi í læknavísindum (2013, sérgrein „lyfjafræði, klínísk lyfjafræði“). 2014-2015 - endurmenntun fagfólks, sérgrein „Stjórnun í námi“, FSBEI HPE „KSU“.

Upplýsingarnar eru teknar saman og einungis veittar til upplýsinga. Leitaðu til læknisins við fyrstu merki um veikindi. Sjálflyf eru hættuleg heilsu!

Orsakir nýrnakvilla

Nýrin sía blóð okkar úr eiturefnum allan sólarhringinn og það hreinsast margoft á daginn. Heildarmagn vökva sem fer inn í nýru er um 2.000 lítrar. Þetta ferli er mögulegt vegna sérstakrar uppbyggingar nýrna - öll þau komast í gegnum net örgjörva, túla, æðar.

Í fyrsta lagi stafar uppsöfnun háræðanna sem blóð fer í vegna mikils sykurs. Þeir eru kallaðir nýrna glomeruli. Undir áhrifum glúkósa breytist virkni þeirra, þrýstingur inni í glomeruli eykst. Nýrin byrja að virka í flýtimeðferð, prótein sem hafa ekki tíma til að sía út fara nú í þvag. Þá eru háræðar eyðilagðar, í þeirra stað vex bandvef, bandvef kemur fram. Glomeruli stöðva vinnu sína alveg, eða draga verulega úr framleiðni þeirra. Nýrnabilun á sér stað, þvagstreymi minnkar og líkaminn verður vímugjafi.

Til viðbótar við aukinn þrýsting og eyðingu æðar vegna blóðsykurshækkunar hefur sykur einnig áhrif á efnaskiptaferli, sem veldur fjölda lífefnafræðilegra kvilla. Prótein eru glýkósýleruð (hvarfast við glúkósa, sykruð), þar með talið inni í nýrnahimnum, virkni ensíma sem auka gegndræpi veggja í æðum, myndun frjálsra radíkala. Þessir ferlar flýta fyrir þróun nýrnakvilla vegna sykursýki.

Til viðbótar við meginorsök nýrnakvilla - of mikið magn glúkósa í blóði, bera kennsl á aðra þætti sem hafa áhrif á líkur og hraða sjúkdómsins:

• erfðafræðilega tilhneigingu. Talið er að nýrnakvilla vegna sykursýki birtist aðeins hjá einstaklingum með erfðafræðilegan bakgrunn. Sumir sjúklingar hafa ekki breytingar á nýrum, jafnvel með langvarandi skorti á skaðabótum vegna sykursýki,
• hár blóðþrýstingur
• þvagfærasýkingar
• offita
• karlkyns kyn
• reykingar

Einkenni fyrirkomu DN

Nýrnasjúkdómur í sykursýki þróast mjög hægt, í langan tíma hefur þessi sjúkdómur ekki áhrif á líf sjúklings með sykursýki. Einkenni eru algjörlega fjarverandi. Breytingar á glomeruli í nýrum byrja aðeins eftir nokkurra ára ævi með sykursýki. Fyrstu einkenni nýrnakvilla tengjast væg eitrun: svefnhöfgi, viðbjóðslegur smekkur í munni, léleg matarlyst. Daglegt rúmmál þvags eykst, þvaglát verður tíðara, sérstaklega á nóttunni. Sértæk þyngd er minni, blóðrannsókn sýnir lágt blóðrauða, aukið kreatínín og þvagefni.

Hafðu samband við sérfræðing við fyrsta skilti til að byrja ekki á sjúkdómnum!

Einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki aukast við stig sjúkdómsins. Skýr, áberandi klínísk einkenni koma aðeins fram eftir 15-20 ár, þegar óafturkræfar breytingar á nýrum ná mikilvægu stigi. Þau koma fram í háum þrýstingi, mikilli bjúg, alvarlegri eitrun líkamans.

Flokkun nýrnakvilla vegna sykursýki

Nefropathy með sykursýki vísar til sjúkdóma í kynfærum, kóða samkvæmt ICD-10 N08.3. Það einkennist af nýrnabilun, þar sem síunarhraðinn í gauklum nýrna (GFR) lækkar.

GFR er grunnurinn að skiptingu nýrnakvilla vegna sykursýki í samræmi við þroskastig:

1. Með upphafsstækkun verða glomeruli stærri, rúmmál síaðs blóðs vex. Stundum getur orðið vart við aukningu á nýrnastærð. Engar ytri birtingarmyndir eru á þessu stigi. Próf sýna ekki aukið magn próteina í þvagi. SCF>
2. Fram kom breytinga á mannvirkjum glomeruli nokkrum árum eftir frumraun sykursýki. Á þessum tíma þykknar glomerular himnan og fjarlægðin milli háræðanna stækkar. Eftir æfingu og veruleg aukning á sykri er hægt að greina prótein í þvagi. GFR lækkar undir 90.
3. Upphaf nýrnakvilla vegna sykursýki einkennist af miklum skaða á æðum í æðum og fyrir vikið stöðugt aukið magn próteina í þvagi. Hjá sjúklingum byrjar þrýstingur að aukast, í fyrstu aðeins eftir líkamlega vinnu eða líkamsrækt. GFR lækkar verulega, stundum í 30 ml / mín., Sem gefur til kynna upphaf langvarandi nýrnabilunar. Fyrir upphaf þessa áfanga, að minnsta kosti 5 ár. Allan þennan tíma er hægt að snúa við breytingum á nýrum með réttri meðferð og ströngu fylgni við mataræði.
4. Klínískt áberandi MD greinist þegar breytingar á nýrum verða óafturkræfar, prótein í þvagi greinist> 300 mg á dag, GFR 9030010-155Fyrir aðeins 147 rúblur!

Lyf til að lækka blóðþrýsting í sykursýki

Á 3. stigi er hægt að skipta um blóðsykurslækkandi lyf sem munu ekki safnast upp í nýrum. Á 4. stigi þarf sykursýki af tegund 1 venjulega að breyta insúlíni.Vegna lélegrar nýrnastarfsemi skilst það út lengur úr blóði, svo það þarf nú minna. Á síðasta stigi felst meðferð í nýrnasjúkdómi með sykursýki í að afeitra líkamann, auka blóðrauða, skipta um starfsemi nýrna sem ekki vinna með blóðskilun. Eftir stöðugleika ástandsins er litið á spurninguna um möguleika á ígræðslu með gjafa líffæri.

Forðast skal bólgueyðandi lyf (NSAID) við sykursýki vegna sykursýki þar sem þau versna nýrnastarfsemi með reglulegri notkun. Þetta eru svo algeng lyf eins og aspirín, díklófenak, íbúprófen og fleira. Aðeins læknir sem er upplýstur um nýrnakvilla sjúklings getur meðhöndlað þessi lyf.

Það eru sérkenni í notkun sýklalyfja. Til meðferðar á bakteríusýkingum í nýrum með nýrnakvilla vegna sykursýki eru mjög virk lyf notuð, meðferðin er lengri, með lögbundnu eftirliti með kreatínínmagni.

Mataræðiþörf

Meðferð á nýrnakvilla á fyrstu stigum veltur að miklu leyti á innihaldi næringarefna og salt, sem koma inn í líkamann með mat. Mataræði fyrir nýrnakvilla vegna sykursýki er að takmarka notkun dýrapróteina. Prótein í fæðunni eru reiknuð út eftir þyngd sjúklings með sykursýki - frá 0,7 til 1 g á hvert kg þyngdar. Alþjóðasamtök sykursýki mæla með því að próteinhitaeiningar séu 10% af heildar næringargildi matvæla. Draga úr magni feitra matvæla og lækka kólesteról og bæta æðastarfsemi.

Næring fyrir nýrnakvilla vegna sykursýki ætti að vera sex sinnum þannig að kolvetni og prótein úr fæðufæði koma meira inn í líkamann.

Leyfðar vörur:

1. Grænmeti - grundvöllur mataræðisins, þeir ættu að vera að minnsta kosti helmingur þess.
2. Low GI ber og ávextir eru aðeins fáanlegir í morgunmat.
3. Af korninu er bókhveiti, bygg, egg, brún hrísgrjón valið. Þeir eru settir í fyrstu réttina og notaðir sem hluti af meðlæti með grænmeti.
4. Mjólk og mjólkurafurðir. Ekki má nota olíu, sýrðum rjóma, sætum jógúrtum og ostasuði.
5. Eitt egg á dag.
6. Belgjurtir sem meðlæti og í súpur í takmörkuðu magni. Plöntuprótein er öruggara með nýrnakvilla í mataræði en dýraprótein.
7. Fitusnautt kjöt og fiskur, helst 1 sinni á dag.

Byrjað er frá 4. stigi, og ef um háþrýsting er að ræða, þá er mælt með fyrr saltatakmörkun. Matur hættir að bæta við, útiloka salt og súrsuðum grænmeti, sódavatni. Klínískar rannsóknir hafa sýnt að með lækkun á saltinntöku í 2 g á dag (hálfa teskeið) minnkar þrýstingur og bólga. Til að ná slíkri lækkun þarftu ekki aðeins að fjarlægja salt úr eldhúsinu þínu, heldur einnig hætta að kaupa tilbúnar hálfunnar vörur og brauðvörur.

Það verður gagnlegt að lesa:

• Hár sykur er helsta orsök eyðingar æðar líkamans, svo það er mikilvægt að vita hvernig á að draga fljótt úr blóðsykri.
• Orsakir sykursýki - ef allir eru rannsakaðir og útilokaðir, þá getur frestun ýmissa fylgikvilla verið frestað um langan tíma.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>

Einkenni

Eins og getið er hér að ofan, á fyrstu stigum þroska, er nýrnakvillar sykursýki einkennalausir. Eina klíníska merkið um þróun meinafræði getur verið aukið próteininnihald í þvagi, sem ætti ekki að vera eðlilegt. Þetta er í raun á fyrstu stigum sérstakt merki um nýrnakvilla vegna sykursýki.

Almennt einkennist klíníska myndin á eftirfarandi hátt:

• breytingar á blóðþrýstingi, oftast greindur með háan blóðþrýsting,
• skyndilegt þyngdartap
• þvag verður skýjað, á lokastigum þróunar á meinaferli getur blóð verið til staðar,
• minnkuð matarlyst, í sumum tilvikum hefur sjúklingurinn fullkomna andúð á mat,
• ógleði, oft með uppköstum. Það er athyglisvert að uppköst koma ekki sjúklingi í rétta léttir,
• þvaglátsferlið raskast - hvöt verða tíð, en á sama tíma getur verið tilfinning um ófullkomna tæmingu á þvagblöðru,
• bólga í fótleggjum og handleggjum, seinna bólga getur komið fram í öðrum líkamshlutum, þar með talið í andliti,
• á síðustu stigum þróunar sjúkdómsins getur blóðþrýstingur náð mikilvægum tímapunkti,
• uppsöfnun vökva í kviðarholinu (uppstig), sem er afar hættulegt fyrir lífið,
• vaxandi veikleiki
• næstum stöðugur þorsti
• mæði, hjartahljóð,
• höfuðverkur og sundl,
• konur geta orðið fyrir tíðahringum - óreglu eða algjör fjarvera þess í langan tíma.

Vegna þess að fyrstu þrjú stig þróunar meinatækninnar eru næstum einkennalaus eru tímabær greining og meðferð fremur sjaldgæf.

Formgerð

Grunnurinn um nýrnakvilla vegna sykursýki er nýrnasjúkdómur í nýrnasjúkdómi, oft dreifður, sjaldnar hnútur (þó að hnútaþrengsli hafi fyrst verið lýst af Kimmelstil og Wilson árið 1936 sem sérstaka birtingarmynd nýrnakvilla vegna sykursýki). Meinmyndun nýrnakvilla vegna sykursýki er flókin, nokkrar kenningar um þróun hennar eru lagðar til, þrjár þeirra eru mest rannsakaðar:

• efnaskipti
• hemodynamic
• erfðafræðilega.

Metabolic og hemodynamic kenningar gegna hlutverki kveikjubúnaðarins um blóðsykurshækkun og erfðaefni - tilvist erfðafræðilegrar tilhneigingar.

Formgerð breyta |Faraldsfræði

Samkvæmt Alþjóða sykursýkissambandinu er heildarfjöldi sjúklinga með sykursýki 387 milljónir manna. 40% þeirra þróa nýrnasjúkdóm í kjölfarið sem leiðir til nýrnabilunar.

Tíðni nýrnasjúkdóms með sykursýki ræðst af mörgum þáttum og er tölulega mismunandi jafnvel í Evrópulöndum. Tíðni sjúklinga í Þýskalandi sem fengu nýrnastarfsmeðferð er meiri en gögnin frá Bandaríkjunum og Rússlandi. Í Heidelberg (suðvesturhluta Þýskalands) voru 59% sjúklinga sem gengust undir blóðhreinsun vegna nýrnabilunar árið 1995 með sykursýki og í 90% tilfella af annarri gerðinni.

Hollensk rannsókn komst að því að útbreiðsla nýrnakvilla vegna sykursýki er vanmetin. Við sýnatöku á nýrnavef við krufningu gátu sérfræðingar greint vefjameinafræðilegar breytingar í tengslum við nýrnasjúkdóm í sykursýki hjá 106 af 168 sjúklingum. 20 af 106 sjúklingum upplifðu þó ekki klínísk einkenni sjúkdómsins á lífsleiðinni.

Einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki

Þessi sjúkdómur einkennist af því að engin einkenni eru á fyrstu stigum sjúkdómsins. Aðeins á síðustu stigum, þegar sjúkdómurinn veldur augljósum óþægindum, birtast einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki:

• Bólga
• Hár blóðþrýstingur
• Sársauki í hjarta
• Mæði
• Ógleði
• Þyrstir
• Minnkuð matarlyst
• Að léttast
• Syfja.

Á síðasta stigi sjúkdómsins greinir rannsóknin á núningshávaða í gollurshúsi („uremic grefningarhringur“).

Stig sykursýki nýrnasjúkdómur

Við þróun sjúkdómsins eru 5 stig aðgreind.

Fyrstu stig nýrnakvilla í sykursýki (1 - 3) eru afturkræf: fullkomin endurreisn nýrnastarfsemi er möguleg. Rétt skipulögð og tímabundin upphaf insúlínmeðferðar leiðir til eðlilegs nýrnahæðar.

Síðustu stig nýrnakvilla vegna sykursýki (4-5) eru sem stendur ekki læknuð. Meðferðin sem notuð er ætti að koma í veg fyrir að sjúklingur versni og stöðugt ástand hans.

Nefropathy meðferð við sykursýki

Tryggingin fyrir árangri er að hefja meðferð á frumstigi nýrnaskemmda. Með hliðsjón af ávísuðu mataræði er lyfjameðferð framkvæmd til að aðlaga:

• blóðsykur
• blóðþrýstingur
• vísbendingar um umbrot lípíðs,
• hemodynamics í æð.

Árangursrík meðferð á nýrnakvilla vegna sykursýki er aðeins möguleg með eðlilegu og stöðugu blóðsykursgildi. Allur nauðsynlegur undirbúningur verður valinn af lækninum.

Ef um nýrnasjúkdóm er að ræða, er mælt með notkun enterosorbents, til dæmis, virkjuðu kolefni. Þeir „fjarlægja“ þvag eiturefni úr blóði og fjarlægja þau í gegnum þarma.

Ekki ætti að nota beta-blokka til að lækka blóðþrýsting og þvagræsilyf af tíazíði fyrir sykursjúka með nýrnaskemmdir.

Í Bandaríkjunum, ef nýrnasjúkdómur með sykursýki er greindur á síðasta stigi, er flókið ígræðsla nýrna + brisi gert. Horfur til að skipta um tvö líffæri sem hafa áhrif á í einu eru mjög hagstæð.

Hvernig nýrnavandamál hafa áhrif á umönnun sykursýki

Greining á nýrnakvilla vegna sykursýki neyðir til endurskoðunar meðferðaráætlana fyrir undirliggjandi sjúkdóm, sykursýki.

• Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2 sem nota insúlínmeðferð þurfa að draga úr skammti insúlíns sem gefið er. Áhrif nýrna hægja á umbroti insúlíns, venjulegur skammtur getur valdið blóðsykurslækkun.

Þú getur aðeins breytt skammtinum að tillögu læknis með lögboðnu stjórnun á blóðsykri.

• Sjúklingar með sykursýki af tegund 2 sem taka sykurlækkandi töflur eru fluttir til insúlínmeðferðar. Sjúkur nýrun getur ekki losað líkamann að fullu af eitruðum niðurbrotsafurðum súlfónýlúrealyfi.
• Ekki er ráðlagt að sykursjúkir með fylgikvilla í nýrum fari yfir í lágkolvetnamataræði.

Blóðskilun og kviðskilun

Örmeðferð við meðhöndlun, blóðskilun, hjálpar til við að lengja líf sjúklinga með nýrnakvilla vegna sykursýki á síðasta stigi. Það er ávísað fyrir eftirfarandi vísbendingar:

• GFR lækkaði í 15 ml / mín
• Kreatínínmagn (blóðrannsókn)> 600 μmól / L.

Blóðskilun - aðferð til að „hreinsa“ blóðið og útrýma notkun nýranna. Blóð sem fer um himnu með sérstaka eiginleika losnar úr eiturefnum.

Til eru blóðskilun með „gervi nýrun“ og kviðskilun. Við blóðskilun með því að nota „gervi nýrun“ er blóði hleypt í gegnum sérstaka gervihimnu. Kviðskilun felur í sér notkun á eigin kvið sjúklinga sem himna. Í þessu tilfelli er sérstökum lausnum dælt í kviðarholið.

Hvað er blóðskilun góð fyrir:

• Það er leyfilegt að gera það 3 sinnum í viku,
• Aðgerðin er framkvæmd undir eftirliti sjúkraliða og með aðstoð þess.

• Vegna viðkvæmni skipanna geta verið vandamál við að koma legg,
• Hjartasjúkdómur líður,
• Hemodynamic truflanir eru auknar,
• Erfitt að hafa stjórn á blóðsykri,
• Það er erfitt að stjórna blóðþrýstingi,
• Þörfin til að heimsækja læknastöðina stöðugt samkvæmt áætlun.

Aðgerðin er ekki framkvæmd fyrir sjúklinga:

• Geðsjúkur
• Illkynja
• Eftir hjartaáfall
• Með hjartabilun:
• Með lungnateppu,
• Eftir 70 ár.

Tölfræði: Ár í blóðskilun mun bjarga 82% sjúklinga, um það bil helmingur mun lifa á 3 árum, eftir 5 ár munu 28% sjúklinga lifa af vegna aðgerðarinnar.

Hvað er góð kviðskilun:

• Hægt að framkvæma heima,
• Hætt er við stöðuga blóðskilun,
• Hærra hlutfall hreinsunar í blóði næst,
• Þú getur sprautað insúlín meðan á aðgerðinni stendur,
• Skipin verða ekki fyrir áhrifum,
• Ódýrari en blóðskilun (3 sinnum).

• Aðferðin verður að fara fram daglega á 6 klukkustunda fresti,
• Liðbólga getur þróast
• Séu sjónskerðingu er ómögulegt að framkvæma aðgerðina sjálfur.

• Purulent sjúkdómar á húð kviðar,
• Offita
• Viðloðun í kviðarholi,
• Hjartabilun
• Geðveiki.

Kviðskilun er hægt að framkvæma sjálfkrafa með sérstöku tæki. Tækið (lítil ferðatösku) er tengt við sjúklinginn fyrir svefn. Blóð er hreinsað á nóttunni, aðgerðin varir í um það bil 10 klukkustundir. Á morgnana er ferskri lausn hellt út í kvið í gegnum legginn og slökkt er á tækinu.

Kviðskilun getur bjargað 92% sjúklinga á fyrsta meðferðarári, eftir 2 ár munu 76% lifa af, eftir 5 ár - 44%.

Síunarhæfni lífhimnu mun óhjákvæmilega versna og eftir nokkurn tíma verður að skipta yfir í blóðskilun.

47 ára greindist ég með sykursýki af tegund 2. Á nokkrum vikum náði ég næstum 15 kg. Stöðug þreyta, syfja, máttleysi, sjón fór að setjast niður.

Þegar ég varð 55 ára stakk ég mig þegar með insúlíni, allt var mjög slæmt. Sjúkdómurinn hélt áfram að þróast, reglubundin flog hófst, sjúkrabíllinn skilaði mér bókstaflega frá næsta heimi. Allan tímann hélt ég að þessi tími yrði sá síðasti.

Allt breyttist þegar dóttir mín lét mig lesa eina grein á Netinu. Þú getur ekki ímyndað þér hversu þakklátur ég er henni. Þessi grein hjálpaði mér að losna alveg við sykursýki, sem er meintur ólæknandi sjúkdómur. Síðustu 2 árin byrjaði ég að flytja meira, á vorin og sumrin fer ég til lands á hverjum degi, rækta tómata og selja þá á markaðnum. Frænkur mínar eru hissa á því hvernig ég fylgist með öllu, hvaðan svo mikill styrkur og orka kemur, þeir trúa samt ekki að ég sé 66 ára.

Hver vill lifa löngu, ötullu lífi og gleyma þessum hræðilegu sjúkdómi að eilífu, tekur 5 mínútur og lestu þessa grein.