Sykursýki og astma: hver er hættan? > Fylgikvillar sykursýki

Mjög sjaldgæft er að ástandið þegar aðeins einn sjúkdómur er í eðli sínu. Öll kerfi og líffæri mannslíkamans eru nátengd og vandamál með eitt líffæri hafa oft í för með sér fylgikvilla í formi sjúkdóma annarra. Fyrir vikið myndast sambland af sjúkdómum og ef ekki er gripið til ráðstafana geta sjúkleg fyrirbæri náð til alls lífverunnar. Þess vegna er mjög mikilvægt að greina vandamálið áður en það veldur frekari erfiðleikum. Þetta er þó ekki alltaf mögulegt.

Algeng tilvik þegar sjúklingur er með tvo sjúkdóma á sama tíma er sjúkdómur í berkjuastma og sykursýki. Samkvæmt niðurstöðum rannsókna varð það vitað að þessir sjúkdómar, þrátt fyrir mun á birtingarmyndum, koma oftast fram hjá sama fólki, þar sem þeir eru framkallaðir vegna truflana á starfsemi ónæmiskerfisins.

Tilvist tveggja sjúkdóma flækir verulega meðferðarferlið og val á lyfjum, þar sem það er nauðsynlegt að lyfin berjist gegn báðum. Það er erfitt að ná slíkum áhrifum, þannig að læknar eru að reyna að velja lyf sem að minnsta kosti ekki versna einn sjúkdóm meðan þeir bæla einkenni annars.

Þættir sem stuðla að þróun sjúkdóms

Bæði sykursýki og astma eru meðal sjúkdóma sem mjög erfitt er að bæla alveg. Venjulega eru læknisfræðileg áhrif tengd léttir á flogum og frekari forvarnir þeirra.

Með öðrum orðum, sérfræðingar leitast við að fækka versnun. Fyrir þetta er mjög mikilvægt að vita hver er orsök sjúkdómsins hjá hverjum sjúklingi - þetta mun hjálpa til við að draga úr meinafræðilegum áhrifum áfallaþáttarins.

Helstu orsakir sem valda þróun berkjuastma eru meðal annars:

arfgengi
auknar líkur á ofnæmisviðbrögðum,
erfðafræðilegir eiginleikar,
næmi öndunarfæra fyrir umhverfisáhættu,
reykingar
nauðsyn þess að hafa samskipti við eitruð efni,
smitsjúkdómar
viðbrögð líkamans við lyfjum,
langvarandi útsetning fyrir kulda
kalsíumskortur
umhverfisþættir,
meiðsli á brjósti
vandamál með ósjálfráða taugakerfið,
líkamsþreyta vegna langvarandi líkamsáreynslu,
burðarvirki í öndunarfærum.

Meðal þátta sem vekja myndun sykursýki eru:

hormónavandamál,
arfgengi
brisi
áhrif lyfja við langtíma notkun þeirra,
aldurstengdar breytingar á líkamanum,
truflanir á starfsemi innkirtlakerfisins,
alvarlegir smitsjúkdómar
of þung
vandamál með hjarta- og æðakerfið,
óhóflegt kólesteról í blóði
skjaldkirtilssjúkdómur
langvarandi tilfinningalegt ofmat, sem leiddi til eyðingar líkamans.

Læknar taka fram að hjá fólki með sykursýki eru líkurnar á berkjuastma verulega hærri. Þetta er vegna þess að sykursýki leiðir til truflana í ýmsum líffærum og kerfum og veikir líkamann, sem gerir hann viðkvæmari fyrir utanaðkomandi áhrifum. Fyrir vikið eru sjúklingar oft með smitsjúkdóma og ofnæmisviðbrögð. Þeir eru aftur á móti færir um að vekja astma.

Einnig getur sykursýki komið fram vegna astma hjá sjúklingnum. Ekki gleyma áhrifum lyfja. Sum lyf sem notuð eru við meðhöndlun á berkjuastma geta valdið meinafræðilegum breytingum sem leiða til sykursýki. Þess vegna er það mjög mikilvægt meðal fólks sem hefur astma að bera kennsl á hugsanlegan áhættuhóp svo að þeir noti ekki skaðleg lyf við meðferð þeirra.

Helstu ástæður sem geta valdið báðum sjúkdómum á sama tíma eru:

erfðafræðilegir eiginleikar,
vandamál með ónæmiskerfið
slæmar umhverfisaðstæður.

Eiginleikar meðferðar og minnkun áhættu

Meðferð tveggja sjúkdóma sem eiga sér stað saman felur í sér meiri erfiðleika en meðferð á einni sjúkdómsfræði. Þetta skýrist af nauðsyn þess að velja fleiri lyf vandlega, þar sem þau geta bælað einkenni eins sjúkdóms, en aukið annan. Þetta veldur erfiðleikum við meðhöndlun á astma sem flókið er af sykursýki.

Þegar meðhöndla á þessa tvo sjúkdóma er sjálfsmeðferð mjög hættuleg. Lækni ætti að ávísa lækningum eftir ítarlega skoðun og íhugun allra einkenna. Þess vegna, í engum tilvikum, ættir þú að nota lyf sem ekki er ávísað af sérfræðingi, jafnvel til að létta flog. Að auki, meðan á meðferðarferlinu stendur, er stjórnun lækna mjög mikilvæg þar sem líkur eru á breytingum á viðbrögðum vegna lækningaáhrifa.

Það er mjög mikilvægt að huga að áberandi einkennum bæði sjúkdóma og orsökum þeirra. En mikilvægasti þátturinn er tegund sjúkdómsins.

Með ofnæmi fyrir astma skal gæta varúðar við val á lyfjum við sykursýki þar sem hætta er á viðbrögðum við þeim. Niðurstaðan verður önnur astmatísk árás. Þess vegna er betra að framkvæma ofnæmispróf og aðeins þá ávísa lyfjum.

Með insúlínháðri tegund sykursýki er æskilegt að útiloka sykurstera, sem oft eru notuð gegn astma. Þeir geta aukið einkenni sykursýki og valdið fylgikvillum. Þess vegna er nauðsynlegt ef þessir sjóðir eru ekki að öllu leyti undanskildir, þá að minnsta kosti til að draga úr neyslu þeirra eins mikið og mögulegt er. Venjulega er skipt um sykurstera eftir barkstera. Ef ómögulegt er að hafna þeim algerlega, í stað almennrar meðferðar, er mælt með innöndun með hjálp þeirra, svo að efni sem hafa neikvæð áhrif á sykursýki fara í blóðið í lágmarks magni.

Tilvist tveggja svo alvarlegra sjúkdóma getur leitt til alvarlegra afleiðinga, vegna þess að starfsemi allra kerfa og líffæra breytist. Til að forðast þetta þarftu að reyna að versna ekki ástand sjúklings. Fyrir þetta er meðferð og stjórn lækna á öllum breytingum á líkamanum mjög mikilvæg. En ekki síður mikilvæg er forvarnir. Það felur í sér að bera kennsl á ögrandi þætti og hlutleysingu áhrifa þeirra.

Þar sem þróun á astma og sykursýki hefur áhrif á skaðleg lífsskilyrði, óheilsusamlegan lífsstíl og veikt friðhelgi beinast flestar fyrirbyggjandi aðgerðir sérstaklega að þessum svæðum. Helstu eru:

að hætta að reykja og áfengi,
skynsamleg og yfirveguð næring,
hófleg hreyfing,
samræmi við hollustuhætti staðla,
forðast snertingu við ofnæmisvaka og skaðleg efni,
læknar fylgjast með framvindu meðferðar,
samræmi sjúklinga við ráðleggingar læknisins,
styrking líkamans
að upplýsa sjúklinga um eiginleika sjúkdómsins osfrv.

Það er fullkomlega ómögulegt að lækna berkjuastma - læknar geta aðeins haft þennan sjúkdóm í skefjum og komið í veg fyrir fylgikvilla. Ef sykursýki berst við það þarf aukna varúð vegna þess að vegna þess minnkar hringur lyfja til að berjast gegn astmaeinkennum.

Ef sjúklingar velja ranga meðferð eða vilja ekki fylgja ráðleggingum læknisins, geta jafnvel alvarlegri sjúkdómar komið upp, til dæmis kransæðasjúkdómur (fyrir þá sem ekki vilja hætta að reykja).

Notkun allra lyfja sem ekki eru gefin út getur valdið annað hvort ofnæmi sem mun auka astma eða breytingu á sykurmagni, sem er hættulegt fyrir insúlínháð sykursýki.

Einkennandi fyrir berkjuastma

Astmi er langvinnur sjúkdómur sem veldur þrengingu í öndunarvegi vegna útsetningar fyrir sérstökum ertandi lyfjum. Helstu þættir sem vekja áhuga og þróun þessarar öndunarfærasjúkdóma:

Erfðafræðileg tilhneiging.
Tilhneigingu til ofnæmisviðbragða.
Arfgengur þáttur.
Reykingar.
Ofnæmi berkjanna fyrir utanaðkomandi áreiti (þau geta verið af bakteríum og ekki bakteríum).
Langtíma samspil við eitruð efni.
Veirusýkingar.
Áhrif tiltekinna lyfja.
Útsetning fyrir útblæstri gufu.
Sýkingar af bakteríugrein.
Skaðlegur umhverfisþáttur.
Skortur á kalsíum í líkamanum.
Ofkæling í öndunarfærum.
Truflanir í ósjálfráða taugakerfinu.
Langvarandi og varanleg líkamleg yfirvinna.
Tilvist áverka í brjósti.
Eyðileggjandi breytingar í berkjum.
Óhófleg neysla dýraafurða.

Einkenni berkjuastma:

Köfnun.
Öndunarfærasjúkdómar.
Langvinn berkjubólga
Varanleg hósti með tilhneigingu til að eflast á nóttunni.
Þróun alvarlegrar mæði.
Einkennandi flautu sem fylgir öndun og sést í alvarlegum formum sjúkdómsins.

Einkenni sykursýki

Sykursýki er sjúkdómur í innkirtlakerfinu, sem einkennist af háum blóðsykri, ófullnægjandi framleiðslu á brishormóni hormóninsúlínsins. Sem afleiðing af þessari meinafræði raskast efnaskiptaferlar í líkamanum með samhliða skemmdum á fjölda líffæra og kerfa. Helstu orsakir þróunar sykursýki, meðal innkirtlafræðinga eru:

Erfðafræðileg tilhneiging (tilvist meinafræði hjá nánum ættingjum eykur hættuna á að hún verði meira en þrjátíu prósent).
Ójafnvægi í hormónum.
Skemmdir á brisi.
Langvarandi og stjórnlaus neysla fjölda lyfja.
Ósigur beta frumna sem verður við brot á starfsemi brisi.
Aldur. Samkvæmt tölfræði eru einstaklingar eldri en sextugur næmir fyrir meinafræði sem til skoðunar er.
Meinafræði innkirtlakerfisins.
Of þyngd, offita.
Tilvist smitsjúkdóma sem eru í alvarlegu formi.
Arterial háþrýstingur.
Hátt kólesteról.
Skjaldkirtilssjúkdómur.
Taugahrúga sem orsakast af geðröskunum eða tilfinningalegum ofálagi.

Helstu einkenni og einkenni sem eru einkennandi fyrir núverandi sjúkdóm í innkirtlakerfinu:

Aukin hvöt til að pissa.
Hugsanleg ofþornun.
Stöðug tilfinning um munnþurrkur.
Varanlegur og ákafur þorsti.
Taugaveiklun, orsakalaus pirringur.
Þreyta.
Tilfinning um veikleika.
Lækkun líkamsþyngdar (á framhaldsstigum er eyðing líkamans).
Tómleiki í handleggjum og fótleggjum.
Furunculosis.
Hjartaverk
Tilfinningar um kláða og bruna í húðinni, sem og í perineum.
Ofnæmisútbrot eru möguleg.
Tíðar sveiflur í skapi.
Skyndilegar breytingar á blóðþrýstingi.

Samband sykursýki og astma

Þrátt fyrir að við fyrstu sýn eru meinatæknin sem eru til skoðunar mismunandi eðli, þá eru þó nokkrir þættir sem ákvarða samband þeirra. Tíð tilvik um þróun berkjuastma gegn bakgrunni sykursýki komu fram fyrir mörgum áratugum og síðan þá hafa verið endalausar umræður milli vísindamanna um mögulegar orsakir þessa fyrirbæri.

Niðurstöður nútíma faraldsfræðilegrar rannsókna binda enda á þetta mál, sem staðfestir tilvist ákveðins sambands milli fyrirliggjandi meinatækna. Í fyrsta lagi er þetta vegna almenns fækkunar ónæmis og skertrar starfsemi ónæmiskerfisins, sem eru lykilatriði fyrir bæði berkjuastma og sykursýki. Hins vegar voru helstu vísbendingar um samtímis meinatilganga þá staðreynd að sömu tegundir, svokallaðir t-hjálparmenn, íbúar sem bera ábyrgð á tengslum frumu- og húmorískrar ónæmis, taka þátt í meingerð beggja sjúkdóma.

Vísindaleg rannsókn var gerð sem samanstóð af ítarlegri frumugreiningu og leiddi í ljós fullkomna tilviljun á ríkjandi Th1 og Th2 svörun hjá sykursjúkum og astmasjúkdómum. Önnur rannsókn kom í ljós að 12,5 prósent tilfella af samtímis þroska berkjuastma fundust hjá sjúklingum með sykursýki. Þetta eru nokkuð háir vísbendingar sem benda til þess að skýr tengsl séu á milli sjúkdómsins tveggja sem verið er að skoða.

Læknar hafa greinilega komist að því að hættan á astma hjá fólki sem þjáist af ákveðnum tegundum sykursýki er verulega hærri en hjá fólki án sjálfsofnæmissjúkdóms.

Hvað kallar fram sameiginlegt gang sjúkdóma?

Vísindalegar rannsóknir hafa sýnt mögulegt samband berkjuastma við sykursýki. Til þess að þetta gerist eru einnig nauðsynlegir áhrifaþættir. Venjan er að tengjast þeim:

Skaðlegt umhverfi
Tilvist íatrógen- eða steraform sykursýki, í sumum tilvikum er hægt að kalla fram sjúkdóminn með langvarandi notkun sykursteralyfja sem notuð eru við berkjuastma.
Nærvera sjúklings, svokallað Alstrom heilkenni.

Vísindamenn taka fram þá staðreynd að í flestum tilvikum kemur fram berkjuastma hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Í sykursýki sem ekki er háð insúlíni sést ekki meinafræðilegt samband við astma.

Heilsugæslustöð og greining

Innkirtlafræðingur gerir greiningu á sykursýki af tegund 1 á grundvelli svo dæmigerðra klínískra einkenna barnssjúkdóms eins og fjölþurrð og flogaveiki (einkenni geta horfið og birtast reglulega). Ef greiningin er ekki staðfest á réttum tíma byrjar barnið að léttast. Ógleði, kviðverkir og uppköst - einkenni ketónblóðsýringar - geta leitt til mikillar ofþornunar. Blóðsykurshækkun (fastandi glúkósa yfir 6,1 mmól / L eða 7,8 mmól / L 2 klukkustundir eftir inntöku glúkósaþolprófs) staðfestir greiningu á sykursýki af tegund 1. Viðbótarviðmið: Tilvist sértækra mótefna, aukning á magni glýkerts blóðrauða, arfgengur ónæmi fyrir insúlínháðri sykursýki, hjálpar til við að skýra greininguna, þó að fjarvera þeirra útiloki ekki möguleika á að þróa sjúkdóminn (Sérfræðinganefnd um greiningu og flokkun sykursýki Mellitus, 1997).

Þar sem sykursýki af tegund 2 hjá börnum og unglingum er venjulega einkennalaus, er hún sjaldan greind á barnsaldri.

Greiningarviðmið fyrir athyglisbrest: fjölskylduálag ofnæmis (AD, ofnæmishúðbólga, frævun, ofnæmiskvef), jákvæð ofnæmissaga (vísbending um slíka ögrandi þætti sem koma fram ofnæmiseinkenni eftir snertingu við dýr, frjókorn osfrv.). Hjá ungum börnum með atópískan bakgrunn (oft í tengslum við ofnæmishúðbólgu) koma einkenni AD einkum fram í tengslum við bráða veirusýking í öndunarfærum. Í öllum aldurshópum er hægt að koma fram athyglisbrest með næturhósti, örva með líkamlegri áreynslu, breytingum á lofthita o.s.frv. Tilvist AD staðfestir ofnæmisbælingu (jákvæð húðpróf, með sermisfræðilegum hætti - aukning á heildar og sértækum IgE mótefnum).

Hjá astmasjúklingum sem þjást af stera sykursýki, er slæmt astmaástand einkennandi, í tengslum við það sem þeir neyðast til að nota altæka barkstera í langan tíma. Á meðan er þessi nálgun réttlætanleg og gengur þvert á nútíma ráðleggingar um meðferð á AD. Löng viðurkennd innöndunarhormónameðferð á Vesturlöndum, auk þess að ávísa sjúklingum með verulega versnun AD prednisólóns með stuttu námskeiði, hjálpar eflaust til að koma í veg fyrir þróun íatrógen Itsenko-Cushings heilkenni og annarra alvarlegra fylgikvilla, þar með talið stera sykursýki.

Móttaka almennra barkstera í stórum skömmtum eða löngum námskeiðum leiðir oft til offitu, sem aftur getur valdið því að sjúklingur er viðkvæm fyrir kæfisveislu eða skertri öndunarvöðva. Ekki er síður hættulegt offita sem alvarlegur áhættuþáttur fyrir þróun á stera sykursýki.

Eins og þú veist, svara flestir sjúklingar með athyglisbrest með ágætum meðferð við innöndunarformi barkstera, sem hjálpar til við að koma á stjórn á sjúkdómnum 16, 19, 20. Hins vegar

1–5% af heildarfjölda sjúklinga með astma, auk stóra skammta af barksterum til innöndunar, þurfa einnig reglulega til inntöku stera 16, 20. Ennfremur geta sumir þessara sjúklinga ekki náð tilætluðum berkjuvíkkandi áhrifum og bætt klínískt ástand jafnvel sem svar við altækum GCS. Slíkir sjúklingar eru taldir ónæmir fyrir stera. Skilgreiningin á „steróþolnu astma“ var gefin af Charmichael J. strax á árinu 1981: „Steraónæmur astma er astma þar sem rúmmál nauðungar rennur út eftir 1 sek (FEV₁) eykst ekki meira en 15% sem svar við innöndun b-örva eftir 1-2 vikna skammt af prednisólóni í 40 mg / sólarhring. “ Sjúklingar með mikla aukningu á FEV1, í sömu röð, eru taldir vera næmir fyrir stera.

Ef hugtakið „steraónæmt astma“ (breyting á FEV₁ Steravarnarlyf

Wambolt o.fl. leiddu ekki í ljós neina eiginleika á klínískri stigum ónæmis fyrir sterum við langtímaleiðbeiningar 34 barna, en vísindamennirnir komust að þeirri niðurstöðu að skortur á næmi fyrir GCS hjá sjúklingum tengdist versnun alvarlegasta AD. Að sögn annars höfundar, þegar 11 sjúklingar með steraónæmt astma voru látnir vera í eitt ár, breyttist rannsókn með innöndun á b2-örva eftir að hafa tekið 40 mg af prednisólóni með tímanum, þ.e.a.s.

Þrátt fyrir að þetta fyrirbæri sé sjaldgæft hjá sjúklingum með astma, þá hefur þessi hópur sjúklinga alvarleg læknisfræðileg og félagsleg vandamál, þar sem til dæmis á Vesturlöndum er meira en 50% af heildarkostnaði við meðhöndlun á AD varið í meðferð þeirra. Ef við tökum einnig tillit til þess að barksteraónæmi er einnig einkennandi fyrir sjúklinga með iktsýki og bólgusjúkdóma verður félags-fjárhagsleg þýðing meðferðar slíkra sjúklinga í heild fyrir heilsugæslu landsins.

Andstæðingur-astma meðferð við sykursýki

Áhrifin sem aðallyfin til meðferðar á AD - ß-örva og altæka GCS - hafa á blóðsykur eru vel þekkt: þessi lyf hafa getu til að auka glúkósa í blóði 26–28. Sykursterar auka glýkógeninnihald í lifur og stuðla að nýmyndun glúkósa í honum (glúkógenógenmyndun). Sýnt hefur verið fram á að úðamagnað salbútamól eykur verulega glúkósa í blóði og jafnvel líkurnar á að fá ketónblóðsýringu hjá sjúklingum með sykursýki 27, 28. Annar b-örvi, terbútalín, hefur áhrif á glúkagonmagn hjá fullorðnum og verndandi áhrif þess á tíðni blóðsykurslækkunar á nóttunni eru staðfest við tilraunaaðstæður 29 , 30.

N. Wright og J. Wales rannsökuðu áhrif and-astmalyfja á blóðsykursfall og hæfni til að stjórna blóðsykri hjá börnum með sykursýki af tegund 1. Samkvæmt höfundunum voru 12% barna með sykursýki af tegund 1 einnig meðhöndluð við athyglisbrest á sama tíma: allir tóku β-örva að minnsta kosti 1 skipti á viku og 11 sjúklingar af 27 fengu einnig GCS til innöndunar. Í lok þriggja mánaða eftirfylgni var tíðni blóðsykurslækkunar 20% lægri í þeim hópi barna sem tóku astmalyf (52% á móti 72% hjá þeim sem aðeins voru með sykursýki, p

D. Sh. Macharadze, MD
Barnamiðstöð barna númer 102, Moskvu

Astmaeinkenni

Astmi er langvinnur sjúkdómur sem veldur þrengingu í öndunarfærum þegar ákveðin ertandi áhrif eru fyrir hendi.

Einkenni astma eru:

Tíð mæði, öndunarerfiðleikar
Stöðugur nefstífla
Einkennandi hósti með smá losun á gulu og seigfljótandi hráka, sem versnar á nóttunni og á morgnana
Astmaárás
Út í loftið á götunni
Sérstök flautandi hljóð í brjósti sem fylgja öndunarferlinu.

Einkenni sykursýki

Sykursýki er einn af sjúkdómum í innkirtlakerfinu, sem birtist með miklu magni af sykri í blóði vegna minnkaðrar framleiðslu insúlíns í brisi. Slíkur sjúkdómur veldur broti á öllu efnaskiptum og þar af leiðandi hnignun á starfsemi innri líffæra og mannakerfa.

Einkenni sykursýki:

Tíð þvaglát
Ástand ofþornaðs líkama
Þreyta og munnþurrkur
Taugakynjun og pirringur
Tíðar sveiflur í skapi
Þreyta og máttleysi
Tómleiki í útlimum
Furunculosis
Sársauki í hjartanu
Kláði á húðina á ýmsum stöðum, einnig á grindinni
Blóðþrýstingur
Útbrot með ofnæmi.

Forvarnir

Í nútímanum, þegar röng lifnaðarhættir og slæmir venja leiða til mestu bylgjunnar hjá sjúklingum, skiptir brýnt að heilbrigðum lífsstíl. Það er mikilvægt að viðhalda hreyfingu til að viðhalda réttri næringu, gefast upp áfengi og tóbak, drekka nóg ferskt vatn.

Bættu gæði meðferðar
Útskýrðu fyrir fólki í áhættuhópi.

Einkenni sjúkdóma, einkenni þeirra

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur með háan blóðsykur. Í líkamanum er ófullnægjandi magn insúlíns hormón sem ber ábyrgð á meltanleika sykurvefja í líkamanum. Það er framleitt af beta-frumum í brisi. Í ljósi skorts á hormóni í blóði, ræðst ónæmiskerfið ranglega og eyðileggur beta-frumur. Arfgeng tilhneiging er einnig orsök atburðarins. Og líkurnar á að veikjast aukast um 5% ef faðirinn er veikur.

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

Í hættu eru börn á aldrinum 10–13 ára og ungmenni allt að 35 ára, sem og fólk í Evrópu og Norður-Ameríku. Þessari tegund sykursýki er miklu auðveldara að meðhöndla á eldri aldri.

Einkennandi einkenni sykursýki

hár blóðsykur
þyngdartap
hungur
þorsti og munnþurrkur
syfja
óstöðugt sálrænt ástand,
aukin svitamyndun hjá börnum,
aukin þvaglát (venjulega á nóttunni),
skert sjón
kláði í húðinni.

Margir þættir geta valdið líkamanum sjúkdómi eins og astma.

Astmi tilheyrir einnig fjölda langvinnra sjúkdóma með fylgikvilla meðan á öndunarfærum stendur. Veggir holu líffæranna, undir áhrifum umhverfisþátta, þrengja og koma í veg fyrir sjálfsprottna öndun. Í hættu er fólk með arfgenga tilhneigingu. Langvarandi hreyfing og frekari þreyta geta einnig valdið astma.

Á hverjum degi, í megacities, lendir einstaklingur oft í útblásturslofti, reykskýi í iðnaði, ryki og öðrum tegundum loftmengunar. Þessir óhagstæðu þættir valda enn frekar astma. Það vekur einnig reykingar, þar á meðal óbeinar. Miklar líkur eru á að fá astma í veiru- eða bakteríusýkingum. Hið síðarnefnda veikir ónæmiskerfið.

Skilyrði

Þrátt fyrir að þeir hafi mismunandi orsakir og einkenni hefur tengsl verið gerð. Við faraldsfræðilegar rannsóknir komust vísindamenn að því að T-hjálparmenn taka þátt í ferli kjarni, þróun og niðurstöðu sjúkdómsins (meingerð) í báðum tilvikum. Þetta eru eitilfrumur sem auka aðlögun ónæmissvörunar.

Sykursýki einkennist af T-hjálparmönnum 1 (Th1), sem stuðlar að þróun frumuofnæmis. Verkunarháttur myndunar og þroska berkjuastma felur í sér T-hjálparmenn 2 (Th2), sem auðveldar þróun ónæmi fyrir húmor. Þess vegna eru T-hjálparmenn undir venjulegum kringumstæðum ábyrgir fyrir tengslum milli frumu- og gamansemi. Samræmi Th1 og Th2 frumna kom einnig í ljós hjá sjúklingum með sykursýki og astma. Engin skýring er á þessari staðreynd.

Tilvist sykursýki útilokar ekki möguleika á að fá astma, heldur er það innrænni þáttur. Rannsóknir hafa staðfest að sjúklingar með sykursýki eru 5% líklegri til að fá astma.

Uppruni

Sambúð beggja sjúkdóma ræðst af hnignun og bilun ónæmiskerfisins, svo og utanaðkomandi áreiti (frjókornum, dýrahári osfrv.). Eftirfarandi ástæður sem rekja má til svonefndra hvata eru smitsjúkdómar. Fólk sem þjáist af sykursýki er líklegra til að fá astma en þeir sem eru ekki með sjálfsofnæmissjúkdóma.

Einnig eru líkur í öfugri röð - sykursýki er af stað meðferðar á berkjuastma. Til að forðast óviljandi vakningu eins sjúkdóms með meðferðum á öðrum er nauðsynlegt að bera kennsl á áhættuhóp og mögulega örvandi lyf. Myndun tveggja sjúkdóma á sama tíma er aðeins mögulegur í samblandi af sykursýki af tegund 1 og astma. Mjög sjaldgæf tilfelli ásamt sykursýki af tegund 2.

Hvernig er meðferðin?

Samsetning sykursýki og astma er erfitt verkefni að meðhöndla. Það þarf stöðugt eftirlit af lækni og daglegt eftirlit með einkennum og breytingum á þeim. Meðferð við sjúkdómum í sjúklingi felur í sér útilokun lyfja sem geta haft slæm áhrif á eða stuðlað að þróun óeðlilegra.

Val

Skammtar af hormónalyfjum eru stundum minnkaðir. Þetta verkefni krefst ítarlegrar og einstaklingsbundinnar nálgunar. Almennt eru áhrif á altæk lyf en ekki til innöndunar. Þau eru talin grundvöllur í meðferð á astmaköstum. Því miður valda þeir birtingu og versnun sykursýki. Innöndun að hluta til vegna sykurstera. Þeir hafa áhrif á líkamann er ekki svo ákafur. Stundum hefur fullkomin höfnun hormónalyfja ekki áhrif á gang berkjuastma, en slíkar aðferðir eru mögulegar með samþykki læknis.

Varasamt og skaðlaust er talið innöndunartæki með lágmarks frásog í blóði. Úðari hefur jákvæð áhrif á astmastjórnun - innöndunartæki sem breytir lyfi í úðabrúsa. Það smýgur dýpra og nákvæmari inn í öndunarveginn, verkar á ákveðin svæði (efri, miðja, neðri). Tækið er selt aðgengilegt í apótekum og verslunum lækningatækja.

Það er mikilvægt að vita að það er fullkomlega ómögulegt að lækna berkjuastma. Aðeins forvarnir og kerfisbundið eftirlit eru til staðar.

Sjúklingurinn hefur jafn mikilvægt hlutverk í meðferðinni, ekki aðeins læknirinn. Til að aðlaga og stjórna ferlinu er mikilvægt að halda dagbók þar sem tíðni og tímalengd endurtekinna köfnunarkvilla yrðu skráð. Að auki er mikilvægt að gleyma ekki hóflegri líkamlegri áreynslu og leiða heilbrigðan lífsstíl sem útilokar reykingar og ofát, auk þess að upplýsa lækninn um breytingarnar.

Orsakir þroska og einkenni sykursýki

Ein af orsökum sykursýki, sérstaklega fyrsta tegundin er arfgeng tilhneiging, tilvist sykursýki hjá foreldrum eykur hættuna á að þroskast barn um meira en 40 prósent.

Fyrir sykursýki af tegund 1 eru einnig tengsl við smitandi eða sjálfsofnæmissjúkdóma í fortíðinni. Sykursýki getur verið fylgikvilli meinsemdar í brisi með æxli eða bólguferli.

Sál-tilfinningalegt álag, svo og sjúkdómar í innkirtlakerfinu - skjaldkirtillinn, nýrnahetturnar eða heiladingullinn, leiða til hormónaójafnvægis í líkamanum og eykur innihald ímyndaðra hormóna í blóði.

Sykursýki sem ekki er háð insúlíni af tegund 2 þróast oft af eftirfarandi ástæðum:

Hjá fólki eftir 45 ár
Með ofþyngd, sérstaklega offitu af offitu.
Æðakölkun, hátt kólesteról og dyslipidemia.
Arterial háþrýstingur.
Taka lyf - hormón, beta-blokkar, þvagræsilyf af tíazíði.

Til greiningar á sykursýki af tegund 1 eru dæmigerð einkenni tekin með í reikninginn: aukinn slappleiki, aukin þvaglát, aukin framleiðsla á þvagi að nóttu, þyngdartap. Fram kemur aukin hvöt til að pissa. Sjúklingar finna fyrir stöðugum þorsta og munnþurrki, sem hverfur ekki eftir vökvainntöku.

Stöðug taugaveiklun, sveiflur í skapi og pirringur, ásamt þreytu og syfju í sykursýki, endurspegla skort á glúkósa í heilafrumum, sem viðkvæmasta líffæri fyrir vannæringu.

Stöðugt aukið magn glúkósa í blóði veldur kláða í húð og ertingu á slímhimnum, þar með talið í perineum. Viðbót sveppasýkinga í formi candidasýkinga eykur þetta einkenni.

Að auki kvarta sjúklingar með sykursýki um dofi eða kláða í fótum og höndum, útbrot á húð, berkjum, hjartaverkjum og sveiflum í blóðþrýstingi.

Ef einkennin hafa reglulega útlit og hverfa, þá getur greiningin komið fram seint - við þróun fylgikvilla (ketoacidosis).

Hjá sjúklingum með háan blóðsykur aukast ógleði, uppköst og kviðverkir, lyktin af asetoni birtist í útöndunarloftinu, með verulegu stigi ketónblóðsýringu, meðvitundin er skert, sjúklingurinn fellur í dá, ásamt krampa og mikilli ofþornun.

Til að staðfesta greiningu á sykursýki er fastandi blóðrannsókn framkvæmd - með sykursýki er glúkósa hærri en 6,1 mmól / l, þegar glúkósaþolprófið er notað 2 klukkustundum eftir æfingu er það meira en 7,8 mmól / l. Að auki eru sérstök mótefni, glýkert blóðrauði, prófuð.

Aðstæður og einkenni berkjuastma

Astmi kemur fram við krampa í öndunarfærum undir áhrifum sérstakra ertandi lyfja. Það hefur erfðaþátt í þróun í formi arfgengrar tilhneigingu til ofnæmisviðbragða.

Það er hægt að vekja með reykingum, ofnæmi berkjanna fyrir loftmengun af ryki, útblásturslofti, losun iðnaðarúrgangs. Astmi kemur oft fram eftir veirusýkingu eða bakteríusýkingu, ofkælingu, verulega líkamlega áreynslu og meiðsli á brjósti.

Dæmigert astmaeinkenni er hósti með astmaköstum, mæði, einkennandi flautu og hvæsandi öndun í berkjum.

Mikilvæg greiningarmerki varðandi astma eru:

Tilhneigingu til fjölskyldu (astma, ofnæmishúðbólga, heyhiti, nefslímubólga).
Tilkoma ofnæmis eftir snertingu við plöntur eða dýr, með öndunarfærasjúkdóma.
Hósti og astmaköst eru verri á nóttunni, eftir líkamsáreynslu, breyting á veðri.

Astmi í berkjum í sykursýki kemur oftar fram með fyrstu insúlínháðu gerðinni. Engin tengsl fundust á milli sykursýki af tegund 2 og tíðni astma.

Steraþolinn astmi og sykursýki

Hjá sjúklingum með astma sem hafa verið greindir með stera sykursýki er astmahraði venjulega alvarlegur, sem er ástæðan fyrir því að skipuleggja altæka stera. Notkun þeirra í stórum skömmtum eða í langan tíma leiðir til offitu. Umfram líkamsþyngd getur valdið kæfingu á nóttunni eða erfitt með hósta. Offita versnar einnig einkenni sykursýki.

Hjá flestum sjúklingum með berkjuastma tekst þeim að létta krampa með innöndun sykurstera. Hjá sumum sjúklingum gefur þetta ekki tilætluð áhrif í formi stækkunar á berkjum, jafnvel ekki þegar notaðir eru sterar innan eða í formi stungulyfja.

Slíkir sjúklingar eru taldir ónæmir fyrir stera. Ónæmi gegn sterum er talið sannað ef þvingað öndunarrúmmál á 1 sekúndu (eins og það er mælt með spírómetríu) - FEV 1 eykst ekki meira en 15% með innöndun betamimetic eftir að hafa tekið 40 mg af prednisólóni á dag í viku.

Eftirfarandi próf eru nauðsynleg til að greina steraþolinn astma:

Rannsókn á lungnastarfsemi og Tiffno vísitölu.
Stilltu berkjuþensluvísitölu eftir 200 míkróg af salbútamóli.
Framkvæma histamínpróf.
Með berkjuspeglun skal skoða stig eósínófíla, frumufræði og vefjasýni í berkjum.
Eftir að hafa tekið Prednisolone í 2 vikur skal endurtaka greiningarpróf.

Þetta afbrigði af gangi berkjuastma einkennist af tíðum og alvarlegum árásum sem krefjast innlagna á sjúkrahús, þar með talið á gjörgæsludeildum og skerðingu á lífsgæðum.

Þess vegna eru slíkir sjúklingar, auk innöndunar á sterum, notaðir bæði til inntöku eða með inndælingu. Slík meðferð leiðir til Itenko-Cushings heilkenni og stera sykursýki. Oftar eru konur á aldrinum 18 til 30 ára veikar.

Eiginleikar meðferðar á astma við sykursýki

Helsta vandamálið við meðhöndlun berkjuastma við sykursýki er notkun innöndunarlyfja þar sem beta-viðtakaörvandi lyf í berkjum og altækum barkstera hækka blóðsykur.

Sykurstera eykur sundurliðun glúkógens og myndun glúkósa í lifur, betamimetics minnka insúlínnæmi. Auk þess að auka glúkósa í blóði eykur salbútamól hættu á fylgikvillum eins og ketónblóðsýringu vegna sykursýki. Terbútalínmeðferð hækkar sykurmagn með því að örva framleiðslu glúkagons, sem er insúlínhemill.

Sjúklingar sem taka beta örvandi lyf við innöndun eru ólíklegri til að þjást af blóðsykursfalli en þeir sem nota stera lyf. Það er auðveldara fyrir þá að viðhalda stöðugu blóðsykri.

Meðferð og forvarnir gegn fylgikvillum astma og sykursýki byggjast á eftirfarandi meginreglum:

Athugun hjá innkirtlafræðingi og lungnafræðingi, ofnæmislækni.
Rétt næring og forvarnir gegn offitu.
Viðhalda hreyfingu.
Strangt eftirlit með blóðsykri þegar sterar eru notaðir.

Hjá sjúklingum með berkjuastma er algjörlega hætt að reykja þar sem þessi þáttur leiðir til tíðra köfnunarkvilla og veldur broti á blóðrásinni, æðakramma. Við sykursýki aukast reykingar við sjúkdóma í æðakvilla, hættu á að fá taugakvilla af völdum sykursýki, hjartasjúkdóma, eyðileggingu glomeruli nýrna og nýrnabilun.

Það þarf að vera strangar ábendingar til að ávísa sykurstera í töflum með sameiginlegu námskeiði sykursýki og astma. Meðal þeirra eru tíð og stjórnandi astmaköst, skortur á áhrifum af notkun stera við innöndun.

Fyrir sjúklinga sem þegar hefur fengið ávísun á sykurstera í töflum eða þarfnast mikils skammts af hormónum, er Prednisolone ætlað í ekki meira en tíu daga. Útreikningur á skammtinum er gerður á hvert kíló af líkamsþyngd á dag, ekki meira en 1-2 mg á hvert kg.

Algengasta ástæðan fyrir þróun stera sykursýki og fylgikvilla núverandi sjúkdóms er skipun stera lyfja sem geta búið til geymslu í líkamanum. Þessi lyf bæla virkni nýrnahettanna; ekki er hægt að ávísa þeim á stuttum tíma. Slík lyf eru ma: Dexamethason, Polcortolone og Kenalog.

Kostir þess að nota astma og sykursýki eru:

Öruggasta lyfið til innöndunar sem inniheldur sterar er Budesonide. Það er hægt að nota handa börnum og fullorðnum, svo og ávísað handa þunguðum konum.
Nota má Pulmicort í formi þoku frá 1 árs aldri, notaður í langan tíma, sem gerir þér kleift að neita Prednisolone töflum. Þurrdufti í turbuhaler er ávísað frá 6 árum.
Meðferð með flútíkasónprópíónati í þokum getur verið í formi einlyfjameðferðar og þarfnast ekki viðbótar lyfseðils fyrir almennum lyfjum.

Við rannsókn á áhrifum útfjólublára geisla á varnir gegn þróun sjúkdóma með skert ónæmissvörun kom í ljós að myndun D-vítamíns í húðinni dregur úr hættu á sykursýki. Þess vegna eru börn undir eins árs aldri sem taka A-vítamín til að koma í veg fyrir rakta, ólíklegri til að greinast með sykursýki.

D-vítamín er ætlað öllum sjúklingum sem taka prednisólón til að koma í veg fyrir beinþynningu, sem er oft aukaverkun stera.

Til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki við meðhöndlun á berkjuastma er sjúklingum bent á að fylgja mataræði með takmörkun á einföldum kolvetnum og matvælum sem geta valdið ofnæmisviðbrögðum.

Nauðsynlegt er að stöðugt fylgjast með magni umbrots kolvetna og aðlögun skammta meðan ávísað er sykursterum. Æskilegt er að nota innöndunarleiðina og ef nauðsyn krefur, framkvæma meðferð með prednisólóni á stuttum námskeiðum. Til að auka líkamsrækt er mælt með sjúkraþjálfunaræfingum og öndunaræfingum vegna sykursýki. Myndbandið í þessari grein mun útskýra hvers vegna astma er svo hættuleg í sykursýki.