Mikstard® 30 NM Penfill® mannainsúlín í miðlungs tíma blandað saman við skammvirkt insúlín

Blóðsykurslækkandi lyf í miðlungs lengd. Það hefur samskipti við ákveðinn viðtaka á ytri himnu frumna og myndar insúlínviðtaka flókið. Með því að virkja lífmyndun cAMP í fitufrumum og lifrarfrumum eða komast beint inn í vöðvafrumur örvar ísúlínviðtaka flókið innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á styrk glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumuflutningi þess, þ.m.t. aukin frásog og aðlögun vefja, örvun glýkógengerðar, glýkógenógenes, nýmyndun próteina, minnkuð glúkósaframleiðsla í lifur osfrv.

Lengd insúlínvirkni er aðallega vegna frásogshraða, sem aftur fer eftir nokkrum þáttum (þar með talið skammti, aðferð og lyfjagjöf). Upphaf aðgerða eftir gjöf geislameðferðar er á 30 mínútum, hámarksáhrif þróast eftir 2-8 klukkustundir, verkunartími er allt að 24 klst.

Aukaverkanir

Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, ofsabjúgur - hiti, mæði, lækkaður blóðþrýstingur), þ.m.t. staðbundið (blóðþurrð, þroti, kláði í húð á stungustað), fitukyrkingur á stungustað, blóðsykurslækkun (fölbleikja í húð, aukin svitamyndun, svitamyndun, hjartsláttarónot, skjálfti, æsing, kvíði, náladofi í munni, höfuðverkur, syfja , svefnleysi, ótti, þunglyndi, pirringur, óvenjuleg hegðun, óöryggi í hreyfingum, skert tal og sjón), dáleiðsla í dái.

Í upphafi meðferðar - bólga og skert ljósbrot (eru tímabundin og hverfa með áframhaldandi meðferð).

Notkun og skammtur

SC á læri svæðinu (staðurinn þar sem hægt er og jafnast frásog lyfsins); SC í framan kviðarvegg, rassinn eða axlarvöðva í öxlinni er einnig leyfilegt.

Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum fyrir sig í hverju tilviki út frá styrk glúkósa í blóði. Meðaldagsskammtur er á bilinu 0,5 til 1 ae / kg líkamsþunga. Lyfið er gefið 30 mínútum fyrir máltíð sem inniheldur kolvetni. Hitastig lausnarinnar sem sprautað er ætti að vera stofuhiti.

Að sprauta sig í húðfellinguna dregur úr hættu á að komast í vöðvann.

Nauðsynlegt er að breyta stungustað innan líffærakerfisins til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga.

Lyfið er notað bæði sem einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með skammvirkum insúlíni. Með mikilli meðferð er lyfið notað sem grunninsúlín 1-2 sinnum á dag (að kvöldi og að morgni) ásamt skammvirkum insúlíni (lyfjagjöf fyrir hádegismat).

Í sykursýki af tegund II er lyfið gefið samhliða blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Sérstakar leiðbeiningar

Ekki er hægt að færa lyfið inn / inn.

Með tilkomu insúlíns ætti reglulega að fylgjast með styrk glúkósa í blóði.

Lyfið er ekki við hæfi ef, eftir að hafa hrist, dreifan verður ekki hvítt og jafnt skýjað. Ekki er mælt með því að nota insúlíndælur við kynningu lyfsins.

Hægt er að útrýma blóðsykursfalli með tafarlausri neyslu á sykri eða nokkrum afurðum sem innihalda sykur (sjúklingurinn verður alltaf að hafa nokkur stykki af sykri, nammi, smákökum eða ávaxtasafa).

Láttu ættingja, vini og vinnufélaga strax um sykursýki, útskýra reglurnar um skyndihjálp ef um er að ræða alvarlega blóðsykursfall.

Með því að setja minni skammt af insúlíni en nauðsyn krefur getur aukist insúlínþörf, mataræði bilun og óreglulegur gjöf insúlíns, blóðsykurshækkun og tilheyrandi sykursýki af völdum sykursýki (polyuria, pollakiuria, þorsti, lystarleysi, ógleði, uppköst, syfja, slappleiki, ofnæmi og húð, munnþurrkur og lykt af asetoni í útöndunarlofti. Þegar fyrstu einkenni blóðsykursfalls birtast, skal gefa insúlín strax.

Við samtímis sjúkdóma (þ.mt skert skjaldkirtilsstarfsemi, lifur, nýrun, Addisonssjúkdómur, hypopituitarism) hjá öldruðum (eldri en 65 ára) getur verið nauðsynlegt að aðlaga skammta insúlíns. Samtímis sýkingar í tengslum við hita, aukning á hreyfingu, breyting á venjulegu mataræði eykur þörf fyrir insúlín.

Etanólneysla (þ.mt bjór, vín) getur valdið blóðsykurslækkun. Ekki taka etanól á fastandi maga.

Þegar skipt er yfir í mannainsúlín, verður að hafa í huga að fyrstu einkenni blóðsykurslækkandi lyfja geta orðið minna áberandi en þau voru þegar fyrri lyfið var notað. Eðli og styrkleiki þessara forvera einkenna getur breyst á meðan viðvarandi bætur eru fyrir umbrot kolvetna (þar með talið meðan á mikilli insúlínmeðferð stendur).

Á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur er mælt með því að aðlaga skammtinn til að viðhalda skaðabótum vegna sykursýki.

Á meðferðartímabilinu verður að gæta þegar ekið er á ökutæki og stunda aðrar mögulegar hættulegar athafnir sem krefjast aukins athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða (við blóðsykurslækkun geta þau lækkað).

Samspil

Lyfjafræðilega ósamrýmanleg lausnum annarra lyfja.

Blóðsykurslækkandi áhrif eru aukin með súlfónamíðum (þ.mt blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku, súlfónamíðum), MAO hemlum (þ.mt furazolidon, prokarbazini, selegilíni), kolsýruanhýdrasahemlum, ACE hemlum, bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt salisýlötum), anabolic (þ.mt stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), andrógen, bromocriptin, tetracýklín, clofibrat, ketoconazol, mebendazol, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li +, preparat, pyridoxine, kinidine, kinin, chloroquinine,.

Sem lækkar blóðsykur áhrif um skerta glúkagon, vaxtarhormón, barksterum, getnaðarvarnarlyf til inntöku, estrógenum, tíazíð og kröftug þvagræsilyf, BCCI, skjaldkirtilshormón, heparín, súlfínpýrazóni, adrenvirk, danazol, þríhringlaga, klónidín, kalsíumgangaloka, díazoxíð, morfín, marijuana, nikótíni, fenýtóín, adrenalín, H1-histamínviðtakablokkar.

Betablokkar, reserpin, octreotid, pentamidine geta bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif insúlíns.

Sykursjúkdómafræðingur: "Að koma á stöðugleika í blóðsykri."

Hvernig á að nota: skammta og meðferðar

S / c á læri svæðinu (staðurinn þar sem hægt er og eins samræmt frásog lyfsins), það er einnig leyfilegt að koma s / c inn í fremri kviðvegg, rassinn eða leghálsvöðva í öxlinni.

Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum fyrir sig í hverju tilviki út frá styrk glúkósa í blóði. Meðaldagsskammtur er á bilinu 0,5 til 1 ae / kg líkamsþunga. Lyfið er gefið 30 mínútum fyrir máltíð sem inniheldur kolvetni. Hitastig lausnarinnar sem sprautað er ætti að vera stofuhiti.

Að sprauta sig í húðfellinguna dregur úr hættu á að komast í vöðvann.

Nauðsynlegt er að breyta stungustað innan líffærakerfisins til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga.

Lyfið er notað bæði sem einlyfjameðferð og í samsettri meðferð með skammvirkum insúlíni. Með mikilli meðferð er lyfið notað sem grunninsúlín 1-2 sinnum á dag (að kvöldi og að morgni) ásamt skammvirkum insúlíni (lyfjagjöf fyrir hádegismat).

Í sykursýki af tegund II er lyfið gefið samhliða blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Skammtaform

Stöðvun við gjöf undir húð, 100 ae / ml

1 ml af lyfinu inniheldur

virkt efni - erfðabreytt mannainsúlín 3,50 mg (100 ae) 1,

hjálparefni: sink (í formi sinkklóríðs), glýserín, fenól, metakresól, natríumvetnisfosfat tvíhýdrat, prótamínsúlfat, saltsýra 2 M lausn, natríumhýdroxíð 2 M lausn til pH 7,3, vatn fyrir stungulyf.

1 Lyfið inniheldur 30% leysanlegt mannainsúlín og 70% ísófan-insúlín

Hvíta sviflausnin, þegar hún stendur, er lagskipt í gegnsætt, litlaust eða næstum litlaust flotvatn og hvítt botnfall. Botnfallið er auðveldlega blandað með blæstri hristingu.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfjahvörf

Verkunartími insúlínlyfja er aðallega vegna frásogshraða, sem fer eftir nokkrum þáttum (til dæmis af insúlínskammti, aðferð og lyfjagjöf, þykkt fitulaga undir húð og tegund sykursýki). Þess vegna eru lyfjahvarfabreytur insúlíns háðar miklum sveiflum milli einstaklinga og innan.

Hámarksstyrkur (Cmax) insúlíns í plasma næst innan 1,5 til 2,5 klukkustunda eftir gjöf undir húð.

Ekki er greint frá neinni áberandi bindingu við plasmaprótein, að undanskildum mótefnum gegn insúlíni (ef einhver er).

Mannainsúlín er klofið með verkun insúlínpróteasa eða insúlín-kljúfa ensíma, og hugsanlega einnig með verkun próteinsúlfíð ísómerasa. Gert er ráð fyrir að í sameind mannsins insúlíns séu nokkrir klofningsstaðir (vatnsrof), en engin umbrotsefna sem myndast vegna klofnings eru virk.

Helmingunartími (T½) ræðst af frásogshraða frá undirhúð. Þannig er T½ meira mælikvarði á frásog, frekar en raunverulegur mælikvarði á að fjarlægja insúlín úr plasma (T½ insúlín úr blóðrásinni er aðeins nokkrar mínútur). Rannsóknir hafa sýnt að T½ er um það bil 5-10 klukkustundir.

Lyfhrif

Mikstard® 30 NM Penfill® er tvíverkandi insúlín framleitt með raðbrigða DNA líftækni með Saccharomyces cerevisiae stofni. Það hefur samskipti við sérstakan viðtaka á ytri umfrymihimnu frumna og myndar insúlínviðtaka flókið. Með því að virkja cAMP lífmyndun (í fitufrumum og lifrarfrumum) eða, beint inn í frumuna (vöðva), örvar insúlínviðtaka fléttan innanfrumuferla, þ.m.t. myndun fjölda lykilensíma (hexokinasa, pyruvat kinasa, glýkógen synthetasi osfrv.). Lækkun á glúkósa í blóði stafar af aukningu á innanfrumu flutningi þess, aukinni frásogi og aðlögun vefja, örvun á fitneskingu, glýkógenógenmyndun, próteinmyndun, lækkun á hraða framleiðslu glúkósa í lifur osfrv.

Áhrif lyfsins Mikstard® 30 NM Penfill® hefjast innan hálftíma eftir gjöf og hámarksáhrif koma fram innan 2-8 klukkustunda meðan heildar verkunartími er um það bil 24 klukkustundir.

Skammtar og lyfjagjöf

Samsett insúlínlyf eru venjulega gefin einu sinni eða tvisvar á dag ef þörf er á blöndu af skjótum fyrstu og lengri áhrifum.

Skammtur lyfsins er valinn sérstaklega, með hliðsjón af þörfum sjúklings. Venjulega eru insúlínþörf milli 0,3 og 1 ae / kg / dag. Dagleg þörf fyrir insúlín getur verið meiri hjá sjúklingum með insúlínviðnám (til dæmis á kynþroska, svo og hjá sjúklingum með offitu), og lægri hjá sjúklingum með enn innræn insúlínframleiðslu.

Ef sjúklingar með sykursýki ná fram bestri stjórnun á blóðsykri birtast fylgikvillar sykursýki hjá þeim að jafnaði seinna. Í þessu sambandi ætti að leitast við að hámarka efnaskiptaeftirlit, einkum fylgjast þeir vandlega með glúkósa í blóði.

Lyfið er gefið 30 mínútum fyrir máltíð eða snarl sem inniheldur kolvetni.

Til lyfjagjafar undir húð. Undir engum kringumstæðum skal gefa insúlín sviflausnir í bláæð. Mikstard® 30 NM Penfill® er venjulega gefið undir húð á svæðinu við fremri kviðvegg. Ef þetta er þægilegt, þá er einnig hægt að sprauta í læri, gluteal svæði eða á svæði axlarvöðva öxl (undir húð). Með því að lyfið er komið inn á svæðið í fremri kviðvegg, næst hraðari frásog en með innleiðingu á önnur svæði. Að sprauta sig í húðfellinguna dregur úr hættu á að komast í vöðvann. Nauðsynlegt er að breyta stungustað stöðugt innan líffærakerfisins til að draga úr hættu á fitukyrkingi.

Leiðbeiningar um notkun með Mikstard® 30 NM Penfill® sem gefa á sjúklinginn.

Áður en lyfið er notað Mikstard® 30 NMPenfill®er nauðsynleg:

Athugaðu umbúðirnar til að ganga úr skugga um að rétt tegund insúlíns sé valin.

Athugaðu alltaf rörlykjuna, þ.mt gúmmístimpillinn. Ef einhver skemmdir greinast, eða ef bil er milli gúmmístimpla og hvítu borði merkt, er ekki hægt að nota þessa rörlykju. Fyrir frekari leiðbeiningar, sjá leiðbeiningar um notkun kerfisins við insúlíngjöf.

Notaðu alltaf nýja nál fyrir hverja inndælingu til að koma í veg fyrir smit.

Sótthreinsið gúmmíhimnuna með bómullarþurrku.

Lyfið Mikstard®30 nmPenfill®ekki hægt að nota í eftirfarandi tilvikum:

Í insúlíndælur (dælur)

Ef rörlykjan eða ísetningarbúnaðurinn lekur eða ef það er skemmt eða hrukkið, þar sem hætta er á insúlínleka

Ef blóðsykurslækkun byrjar (lágur blóðsykur).

Ef insúlín var ekki geymt á réttan hátt eða ef það var frosið

Ef það verður ekki jafnt hvítt og skýjað eftir blöndun.

Áður en þú notar Mikstard® 30 NM Penfill®:

Athugaðu merkimiðann til að ganga úr skugga um að þú notir rétta tegund insúlíns.

Fjarlægðu hlífðarhettuna.

Nálar og Mikstard® 30 NM Penfill® eru eingöngu til einkanota.

Hvernig nota á lyfið Mikstard® 30 NM Penfill®

Lyfið Mikstard® 30 NM Penfill® er ætlað til lyfjagjafar undir húð. Gefðu aldrei insúlín í bláæð eða í vöðva. Skiptu alltaf um stungustaði innan líffærakerfisins til að draga úr hættu á selum og sárum á stungustað. Bestu staðirnir fyrir stungulyf eru: rass, framan læri eða öxl.

Leiðbeiningar fyrir sjúklinginn um hvernig á að gefa insúlín

Áður en þú setur Penfill® rörlykjuna í insúlínsprautukerfið, lyftu og lækkaðu rörlykjuna amk 10 sinnum upp og niður á milli staða a og b, eins og sýnt er á myndinni, þannig að glerkúlan inni í rörlykjunni færist frá einum enda rörlykjunnar í hinn minnst 20 sinnum. Fyrir hverja inndælingu ætti að gera að minnsta kosti 10 slíkar hreyfingar. Þessar meðhöndlun ætti að endurtaka þar til vökvinn verður jafnt hvítur og skýjaður. Sprautaðu strax.