Sjónukvilla vegna sykursýki > Fylgikvillar sykursýki

Sjónukvilla af völdum sykursýki er öræðasjúkdómur með frumskemmdum á slagæðum í slagæðum, háræðar og postcapillary bláæðar með hugsanlegri þátttöku skipa af stærri gæðum. Sjónukvilla birtist með örvun og leka í æðum. Klínískt sjónukvilla af sykursýki getur verið:

bakgrunnur (ekki fjölgandi), þar sem meinafræðin er takmörkuð innbyrðis,
fjölgandi, þar sem meinafræði dreifist meðfram yfirborði sjónhimnu eða út fyrir það,
forgangsvörn, einkennist af óhjákvæmilegu útbreiðsluformi.

Sykursýki er algeng efnaskiptasjúkdómur sem einkennist af langvarandi blóðsykurshækkun með mismunandi alvarleika, sem þróast í annað sinn til að bregðast við lækkun á styrk og / eða verkun innræns insúlíns. Sykursýki getur verið insúlínháð eða ekki insúlínháð, annars skilgreind sem sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Sjónukvilla í sykursýki er algengari við sykursýki af tegund 1 (40%) en með sykursýki af tegund 2 (20%) og er ein helsta orsök blindu hjá fólki á aldrinum 20 til 65 ára.

, , , , , , , , , , ,

Áhættuþættir sjónukvilla vegna sykursýki

Lengd sykursýki er mikilvæg. sykur Þegar þú greinir sykursýki hjá sjúklingum undir 30 ára aldri eru líkurnar á að fá sjónukvilla af völdum sykursýki eftir 10 ár 50% og eftir 30 ár - 90% tilvika. Sjónukvilla af völdum sykursýki kemur sjaldan fram á fyrstu 5 árum sykursýki og kynþroska, en kemur fram hjá 5% sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Skortur á stjórnun á efnaskiptaferlum í líkamanum er nokkuð algeng ástæða fyrir þróun og framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki. Meðganga stuðlar nokkuð oft að hraðri framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki. Meðal tilhneigingarþátta eru einnig ófullnægjandi stjórnun á undirliggjandi sjúkdómi fyrir meðgöngu, skyndilega hafin meðferð á fyrstu stigum meðgöngu og þroskun blóðflæðis og ójafnvægis í vökva. Arterial háþrýstingur með ófullnægjandi stjórnun leiðir til framfara sjónukvilla af völdum sykursýki og þroska sjónukvilla af völdum sykursýki hjá sykursýki tegund 1 og 2. Bráð nýrnakvilla leiðir til versnunar á sjónukvilla vegna sykursýki. Hins vegar getur meðferð nýrnasjúkdóma (til dæmis nýrnaígræðsla) fylgt bætandi ástandi og góðum árangri eftir ljósroða. Aðrir áhættuþættir fyrir sjónukvilla vegna sykursýki eru reykingar, offita, blóðfituhækkun.

Ávinningur af mikilli efnaskiptaeftirliti

Seinkun á þróun sjónukvilla af völdum sykursýki, en ekki forvarnir.
Að hægja á framvindu dulda sjónukvilla af sykursýki.
Lækkun á hraða umbreytinga sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki yfir í fjölgun.
Skert macular bjúgur.
Minni leysistorknun.

Meiðsli á sjónukvilla vegna sykursýki

Meingerð sjónukvilla byggist á meinafræðilegum ferlum í skipum sjónhimnu.

háræðar. Breytingar þeirra eru táknaðar með tapi á pericytes, þynningu kjallarahimnunnar, skemmdum og útbreiðslu æðaþelsfrumna. afbrigðileiki í blóðmyndun er táknuð með aflögun og aukinni myndun einkenna „myntsúlna“, minni sveigjanleika blóðflagna og samsöfnun, sem leiðir til minnkandi flutnings á súrefni.

Afleiðing skorts á fullkomnun sjónhimnunnar er blóðþurrð, sem birtist upphaflega á miðju jaðri. Tvær helstu einkenni súrefnisskorts í sjónhimnu eru:

slagæðaraköst, ásamt alvarlegri lokun („slökkt“) á háræðunum í átt frá slagæðar að bláæðum. Ekki er ljóst hvort þessar breytingar eru táknaðar með nýjum skipum eða opnun á æðum sem fyrir eru og því er oft vísað til þeirra sem eru frávik í öræðum í öræðum.
nýæðafæðing er talin orsök verkunar æðamyndunarefna (vaxtarþættir) sem myndast í súrefnisvef sjónu þegar reynt er að enduræða hana. Þessi efni stuðla að nýmyndun sjónu og sjóntaugar og oft lithimnu (iris rubeosis). Margir vaxtarþættir hafa verið einangraðir, en mikilvægastur er æðaþels vaxtarþáttur.

Bilun í innri hematoretinal hindruninni leiðir til leka á plasmaþáttum í sjónhimnu. Líkamleg þreyta á veggjum háræðanna leiðir til staðbundinnar saccular útstæðis á æðarveggnum, skilgreindir sem örverueðferð, með hugsanlega svita eða lokun.

Merki aukinnar gegndræpi í æðum er þróun blæðingar í vöðva og bjúgur, sem geta verið dreifðir eða staðbundnir.

Dreifð bjúgur í sjónu er afleiðing merkrar stækkunar háræðanna og seytla,
staðbundið sjónhimnubjúgur er afleiðing af staðbundnum leka frá örveruvökva og stækkuðum hluta háræðanna.

Langvarandi staðbundinn bjúgur í sjónu leiðir til útfellingar á föstu exsudati á umbreytingarsvæði heilbrigðrar sjónu og bjúgs. Útflöt myndast af lípópróteinum og átfrumum fylltum með lípíðum umkringja svæðið í æðum leka í formi hrings. Eftir að hætt hefur verið við leka, gangast þeir annað hvort af sjálfu sér í ósjálfstæða háræðar, eða eru með blóðfrumnafjölgun; ferlið stendur yfir í nokkra mánuði og jafnvel ár. Langvinnur leki veldur aukningu á útskilnað og útfellingu kólesteróls.

Ófrumufæðandi sjónukvilla af völdum sykursýki

Örveruörvun er staðbundin í innra kjarnorkulaginu og eru meðal fyrstu klínískt greinanlegu kvilla.

viðkvæmir, ávalir, rauðir punktar, virðast fyrst og fremst stundlegir frá fovea. Ef þau eru umkringd blóði, eru þau ef til vill ekki frábrugðin blæðingum í blóði,
sjónupróf á trypsíni í sjónukvilla af völdum sykursýki með vöðvaæxli:
örverugjafa með frumuinnihald í mikilli stækkun,
FAG leiðir í ljós blóði í ofgnótt flóru, sem eru ósæðarörvandi örvunarmeðferð, en magn þeirra er venjulega hærra samanborið við augnljósfræðilega sýnilegt. Í síðari áföngum sést dreifður flúrflæði vegna vökvasleifar.

Solid exudates eru staðsett í ytra plexiform laginu.

vaxkenndar, gular sár með tiltölulega skýrum brúnum og mynda þyrpingar og / eða hringi í aftari stöng. Í miðju hringsins af föstu exudate (hringlaga exudate) eru örveruflæði oft ákvörðuð. Með tímanum eykst fjöldi þeirra og stærð, sem ógnar fovea vegna hugsanlegrar þátttöku þess í meinaferli,
Fage sýnir ljósflúorlensu vegna hindrunar á flúrljómun í choroid.

Bjúgur í sjónhimnu er fyrst og fremst staðbundinn á milli ytri plexiforms og innri kjarnorkulaga. Seinna getur innra plexiform lag og lag af taugatrefjum átt þátt í bjúg sjónhimnu í alla þykkt. Frekari uppsöfnun vökva í fovea leiðir til myndunar á blaðra (blöðrubólga í blöðrum).

sjónbjúgur sést best þegar það er skoðað á glugglampa með Goldmann linsu,
Fage leiðir í ljós seint flæði í blóði vegna leka á sjónhimnu.

blæðingar í legslímu birtast frá bláæðum enda háræðanna og eru staðsettir í miðju sjónhimnu. Þessar blæðingar eru punktar, hafa rauðan lit og ótímabundna stillingu,
í laginu af taugatrefjum sjónhimnunnar myndast blæðingar úr stærri yfirborðslegum forstigæðum, sem ákvarða lögun þeirra í formi „loga tungna“.

Stjórnunaraðferðir fyrir sjúklinga með sjónukvilla af völdum sykursýki sem ekki er fjölgandi

Sjúklingar með sjónukvilla vegna fjölgunar sykursýki þurfa ekki meðferð, en árleg skoðun er nauðsynleg. Auk ákjósanlegrar eftirlits með sykursýki verður að íhuga skylda þætti (slagæðarháþrýsting, blóðleysi og nýrnasjúkdóm).

Forblöðruæðandi sjónukvilla

Útlit merkja um ógnandi fjölgun í sjónfrumukvilla vegna sykursýki sem ekki er fjölgandi, bendir til þróunar sjónfrumukvilla af völdum sykursýki með sykursýki. Klínísk merki um sjónfrumukvilla vegna sykursýki af völdum sykursýki benda til framsækinnar blóðþurrð í sjónu, sem greinist á FLG á formi ákafra svæða með flogaveikilyfi í ósnertri sjónu (háræð „slökkt“). Hættan á framþróun til útbreiðslu er í beinu hlutfalli við fjölda brennibreytinga.

Klínísk einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki

Bómullarlík fókí eru staðbundnir hlutar hjartaáfalla í laginu á taugatrefjum í sjónhimnu vegna lokunar forstigs slagæða. Truflun á axoplasmic straumnum með síðari uppsöfnun flutts efnis í axons (axoplasmic stasis) gefur foci hvítum lit.

merki: litlir, hvítir, bómullar-eins og yfirborðskenndir foci, sem hylja lægri æðum, klínískt ákvörðuð aðeins á svæði sem er á miðbaug á sjónhimnu, þar sem þykkt lagsins af taugatrefjum er nægjanlegt til að sjá þá,
FAG sýnir staðbundna flóruflensu vegna hindrunar á flúrljómun í kóróíð, oft í fylgd með nálægum hlutum háræðar sem ekki eru gerðir út.

Örbundin æðasjúkdómur er táknaður með skottum frá slagæðum í sjónhimnu að bláæðum, þar sem þeir komast framhjá háræðarúminu, þess vegna eru þeir ákvarðaðir nálægt stöðum þar sem truflun er á blóðflæði háræðsins.

merki: viðkvæmir rauðir rendur sem tengja saman slagæða og bláæðar og hafa útlit staðbundinna hluta flatra nýstofnaðra sjónu skipa. Helsti aðgreiningin á öræðasjúkdómum í meltingarfærum er staðsetning þeirra inni í sjónhimnu, ómöguleiki að fara yfir stór skip og skortur á að svitna á sviðinu,
Fage sýnir staðbundinn flóruflensu í tengslum við nærliggjandi svæði truflun á blóðflæði í háræð.

Bláæðasjúkdómar: stækkun, myndun lykkja, skiptingu í formi „perlu“ eða „rósastærð“.

Slagæðasjúkdómar: þrenging, merki um „silfurvír“ og útrýmingu, sem gerir þá svipaða að lokun útibús miðlægrar slagæðaræðar.

Dimmir blettir af blæðingum: blæðingar í sjónhimnu sem staðsett er í miðju lögum þess.

Stjórnunaraðferðir fyrir sjúklinga með sjónfrumukvilla af völdum sykursýki með sykursýki

Þegar um er að ræða fjölgað sjónukvilla af völdum sykursýki er krafist sérstakrar athugunar vegna hættu á að þróa fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki. Ljósstorknun er venjulega ekki sýnd nema ómögulegt sé að fylgjast með gangverki eða sjón paraðs auga sé þegar glatuð vegna fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki.

Sykursýkilyf af völdum sykursýki

Helsta orsök sjónskerðingar hjá sjúklingum með sykursýki, einkum sykursýki af tegund 2, er bjúgur í fovea, útfelling á föstu exsudati eða blóðþurrð (sykursýki af völdum sykursýki).

Flokkun sykursýki vegna sykursýki

Staðbundin exudative maculopathy sykursýki

merki: greinilega takmörkuð þykknun sjónhimnunnar, ásamt heill eða ófullkomnum hring af útlægum útlægum perifovealum,
PHA leiðir í ljós seint staðbundinn flúrljómun vegna svitamyndunar og góðrar blæðingar í auga.

Diffuse exudative maculopathy sykursýki

merki: dreifð þykknun sjónhimnu sem getur fylgt blöðrubreytingum. Með útfellingu með alvarlega bjúg verður stundum ómögulegt að staðsetja fovea,
FAG leiðir í ljós margháttum flúrljómun örörvunar og seint dreifð flúrljómun vegna svitamyndunar, sem er meira áberandi miðað við klíníska rannsókn. Í viðurvist blöðruhálkaþurrðarbjúgs er staður í formi „blómblóms“ ákvarðaður.

Sykursýkilyf af völdum blóðþurrðar

einkenni: minnkuð sjónskerpa með tiltölulega öruggri fovea, oft tengd sjónfrumukvilla vegna sykursýki með sykursýki. Dökka bletti af blæðingum er hægt að greina,
Fas leiðir í ljós hávaða sem ekki eru gerðir í fovea, en alvarleiki þeirra samsvarar ekki alltaf hversu minnkandi sjónskerpa er.

Aðrir hlutar háræðar gegn veira sem ekki eru í flæði eru oft til staðar í aftari stöng og í jaðri.

Blönduð maculopathy sykursýki einkennist af einkennum um bæði blóðþurrð og exudation.

, , , , , , , ,

Klínískt marktækt augnbjúgur

Klínískt marktækt augnbjúgur einkennist af eftirfarandi:

Bjúgur í sjónu innan 500 μm frá miðlægum fovea.
Fasta útstreymi innan 500 μm frá miðlægum fovea, ef þeim fylgja þykknun sjónhimnu umhverfis það (sem getur verið lengra en 500 μm).
Bjúgur í sjónu innan 1 DD (1500 μm) eða meira, þ.e.a.s. sérhver bjúgsvæði ætti að falla innan 1 DD frá miðlægum fovea.

Klínískt marktækur augnbjúgur krefst ljóstilljósunar með leysi óháð sjónskerpu, þar sem meðferð dregur úr hættunni á sjónskerðingu um 50%. Að bæta sjónrænan virkni er sjaldgæft, svo meðferð er ætluð í forvörnum. Nauðsynlegt er að framkvæma áfanga fyrir meðferð til að ákvarða svæði og stærðir svitamyndunar. uppgötvun háræðar sem ekki eru flæðir í fovea (blóðþurrð í blóðþurrð), sem er lélegt batamerki og frábending til meðferðar.

Staðbundin leysistorknun felur í sér að beita laserstorknun á örveruvökva og öræðasjúkdóma í miðju hringanna á föstu exudötum, staðsett innan 500-3000 míkron frá miðlægum fovea. Stærð storkuhylkisins er 50-100 míkron með 0,10 sekúndna lengd og nægilegt afl til að veita lita aflitun eða myrkvun á örveruörvuninni. Meðferð á foci allt að 300 μm frá miðlægum fovea er ætluð með viðvarandi klínískt marktækum augnbjúg, þrátt fyrir fyrri meðferð og sjónskerpu undir 6/12. Í slíkum tilvikum er mælt með því að útsetningartíminn verði styttur í 0,05 sekúndur, b) trellised leysistorknun er notuð við nærveru svæða þar sem dreifð sjónhimnu er þétt og staðsett í meira en 500 μm fjarlægð frá miðlægum fovea og 500 μm frá tímabundinni brún sjóntaugahöfuðsins. Stærð storknanna er 100-200 míkron, útsetningartíminn er 0,1 sek. Þeir ættu að hafa mjög ljósan lit, þeir eru lagðir í fjarlægð sem samsvarar þvermál 1 storku.

Úrslit Í u.þ.b. 70% tilvika er mögulegt að ná fram stöðugleika sjónrænna aðgerða, í 15% - það er framför, og í 15% tilfella - í kjölfarið versnandi. Upplausn bjúgs á sér stað innan fjögurra mánaða, svo að meðhöndlun á þessu tímabili er ekki sýnd.

Þættir fyrir lélega spá

Fasta útöndunartæki sem hylja fovea.

Diffuse bólga í macula.
Blöðrubólga af völdum macula.
Blandað exudative-ischemic maculopathy.
Alvarleg sjónukvilla við skoðun.

Hægt er að gefa til kynna pars plana vitrectomy fyrir augnbjúg í tengslum við snertibúnað, sem nær frá þykknaðri og þéttuðu hliðar himaloid himnu. Í slíkum tilvikum er lasermeðferð ekki árangursrík í mótsögn við að fjarlægja skurðaðgerð á macular gripi.

, , , ,

Sjónukvilla af völdum sykursýki

Það kemur fram hjá 5-10% sjúklinga með sykursýki. Í sykursýki af tegund 1 er áhættan sérstaklega mikil: tíðni er 60% eftir 30 ár. Þátttakendur eru lokun á slagæðum í slagæðum, aftari glárubergslögn, mikil nærsýni og sjónrýrnun.

Klínískar eiginleikar fjölmenningar sjónukvilla af völdum sykursýki

Merki um fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki. Æðaæxli er vísbending um fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki. Útbreiðsla nýstofnaðra skipa getur átt sér stað í allt að 1 DD fjarlægð frá sjóntaugadisknum (nýæðakerfi á diskasvæðinu) eða meðfram helstu skipum (nýæðakerfi utan disksins). Báðir möguleikarnir eru mögulegir. Það er staðfest að þróun fjölgunar sjónukvilla í sykursýki er á undan með nonperfusion meira en fjórðung af sjónu. Skortur á innri jaðarhimnu umhverfis sjóntaugadiskinn skýrir að hluta til tilhneigingu til æxlis á þessu svæði. Ný skip birtast í formi útbreiðslu æðaþels, oftast frá bláæðum, þá fara þau yfir galla í innri jaðarhimnu, liggja í hugsanlegu plani milli sjónhimnu og afturhluta yfirborðs gljáa líkamans, sem þjónar sem stuðningur þeirra.

Fög. Til greiningar er það ekki nauðsynlegt, en kemur í ljós nýfráæð í fyrstu stigum hjartaþræðingar og sýnir ofgnótt flúr í seinni stigum, vegna virkrar svita litarins frá nýrnaæðum.

Einkenni fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki

Alvarleiki fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki er ákvarðaður með því að bera saman svæðið sem nýstofnað skip eru upptekin við svæðið á sjóntaugum:

Neovascularization diskur

Miðlungs - stærðir minna en 1/3 DD.
Framburður - stærðir yfir 1/3 DD.

Neovascularization utan diskar

Miðlungs - stærðir minna en 1/2 DD.
Framburður - stærðir yfir 1/2 DD.

Turnandi nýstofnað skip svara minna við lasermeðferð en flöt skip.

Fíbrósa í tengslum við æðaæðabólgu er áhugavert vegna þess að með verulegri fjölgun trefja, þrátt fyrir litlar líkur á blæðingu, er mikil hætta á aðgerð frá sjónu.

Blæðingar, sem geta verið í leghálsi (subhialoid) og / eða gljáandi í gláru, eru mikilvægur áhættuþáttur til að draga úr sjónskerpu.

Einkenni aukinnar hættu á verulegri skerðingu á sjón fyrstu 2 árin án meðferðar eru eftirfarandi:

Hófleg æðaæð á svæðinu á disknum með blæðingum er 26% af áhættunni, sem er lækkuð í 4% eftir meðferð.
Alvarleg æðaæxli á diskasvæðinu án blæðinga er 26% af áhættunni, sem eftir meðferð er lækkuð í 9%.

Alvarleg nýæðafæðing á sjóntaugum með hækkun

Alvarleg æðaæxli á svæði disksins með blæðingum er 37% af áhættunni, sem eftir meðferð er lækkuð í 20%.
Alvarleg æðaæxli utan blæðingarskífa er 30% af áhættunni, sem eftir meðferð er lækkuð í 7%.

Uppfylli þessi skilyrði ekki er mælt með því að forðast ljóseyðingu og skoða sjúklinginn á 3 mánaða fresti. Reyndar grípa flestir augnlæknar til ljósgeislameðferð með leysi jafnvel við fyrstu merki um æðaæxli.

Fylgikvillar vegna augnskaða vegna sykursýki

Við sjónukvilla af völdum sykursýki koma fram alvarlegir sjóntrúarógnanir hjá sjúklingum sem ekki hafa verið meðhöndlaðir með laser eða sem hafa ekki verið fullnægjandi eða ófullnægjandi. Kannski þróun á einum eða fleiri af eftirfarandi fylgikvillum.

Þeir geta verið í glerhýði eða í retrogyaloid rými (blæðingar í meltingarvegi) eða sameinuð. Blæðingar í frumum eru í formi hálfmána og mynda afmörkun stigs með aftari aðskilnað gláru. Stundum geta blæðingar í meltingarvegi troðið sér inn í gláru líkamann. Uppsog slíkra blæðinga tekur lengri tíma en blæðingar í meltingarvegi. Í sumum tilvikum á sér stað skipulagning og þjöppun blóðs á aftara yfirborði glárulegs líkamans með myndun „oker litarhimnu.“ Varað skal við sjúklingum um að blæðingar geta komið fram vegna of mikils líkamlegrar eða annars álags, svo og blóðsykurslækkun eða bein augnskaða. Hins vegar er útlit blæðinga í svefni oft.

Aðgerð frá sjónu grip

Það birtist með stigvaxandi samdrætti í meltingarvegi á stórum svæðum í sameindarholi. Að aftan glitraskil hjá sjúklingum með sykursýki á sér stað smám saman, venjulega er það ófullkomið, sem stafar af kröftugum viðloðun á cortical yfirborði glös líkamans með svæði í fjölfrumu í meltingarfærum.

Eftirfarandi gerðir af kyrrstöðuæxli í glerhæð leiða til losunar sjónu:

anteroposterior gripur birtist þegar trefjagæðahimnurnar dragast saman, sem teygja sig frá aftari hluta, venjulega í samsettri meðferð með gríðarlegu æðakerfi, framan við grunn glerhjúpsins,
brú grip er afleiðing samdráttar í meltingarvegi, sem teygja sig frá einum helmingi aftari hluta til hinnar. Þetta leiðir til spennu á svæðinu við þessa punkta og getur valdið myndun spennubands, svo og tilfærslu makula miðað við diskinn, eða á annan hátt, eftir stefnu togkraftsins.

Aðrir fylgikvillar sjónukvilla af völdum sykursýki

Skýjaðar kvikmyndir sem geta þróast á aftara yfirborði gljáða glersins draga sjónhimnu frá toppi til botns í tímabundnu spilakassa svæðinu. Slíkar kvikmyndir geta alveg hyljað macula með síðari sjónskerðingu.

Fundus er óbreytt.
Í meðallagi forðafrumukvilla af völdum sykursýki með litlum blæðingum og / eða föstu exudötum í meira en 1 DD fjarlægð frá fovea.

Fyrirhuguð stefna til augnlæknis

Ófrumufjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki með útfellingu á föstu exsudati í formi hrings meðfram helstu tímabundnu spilakassa, en án ógnunar við fovea.
Sjónukvilla af völdum sykursýki án fjölgunar án maculopathy, en með skerta sjón til að ákvarða orsök þess.

Snemma tilvísun til augnlæknis

Netfrumufæðandi sjónukvilla af völdum sykursýki með útfellingu á föstu exsudati og / eða blæðingu innan 1 DD frá fovea.
Sárfrumukrabbamein
Forblöðruæðandi sjónukvilla.

Brýnt tilvísun til augnlæknis

Sjónukvilla vegna fjölgandi sykursýki.
Blæðingar í meltingarvegi eða gláru.
Rubeosis í lithimnu.
Aðgerð frá sjónu.

, , ,

Meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki

Meðferð með geislameðferð með geislasprengingu miðar að því að örva nýmyndaða skipin og koma í veg fyrir sjónskerðingu vegna glæðisblæðis eða aðskilnaðar sjónhimnu. Rúmmál meðferðar fer eftir alvarleika fjölgunar sjónukvilla af völdum sykursýki. Með vægum sjúkdómaferli er beitt storkunum í röð langt frá hvort öðru við lítinn kraft og með meira áberandi ferli eða bakslag verður að draga úr fjarlægðinni milli storknanna og auka styrkinn.

Byrjandi augnlæknar nota betra sjónaukaskjá. sem gefur stærri stækkun en þriggja spegla Goldmann linsu. þar sem þegar hið síðarnefnda er notað eru líkurnar á árangurslausri ljósmyndastorku með slæmum afleiðingum hærri.

storku stærð er háð snertilinsunni sem notuð er. Með Goldmann linsu ætti stærðarstorkan að vera 500 míkron en með stafrófssjá - 300-200 míkron,
útsetningartími - 0,05-0,10 sekúndur við kraft sem gerir þér kleift að beita mildum storknun.

Aðalmeðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki fer fram með beitingu 2000-3000 storkuvökva í dreifðri röð í átt frá aftari hluta, sem nær yfir jaðar sjónhimnu í einni eða tveimur lotum, storku leysir storku, takmörkuð við eina lotu, tengist meiri hættu á fylgikvillum.

Meðferðarrúmmál á hverri lotu ræðst af verkjumörkum sjúklings og einbeitingarhæfni hans. Fyrir flesta sjúklinga er staðdeyfilyf svæfingar nægjanlegt, en svæfingu eða undirhyrnd svæfingu getur verið nauðsynleg.

Röð aðgerða er sem hér segir:

Skref 1. Nálægt disknum, niður frá óæðri tímabundnu spilakassa.
Skref 2. Verndunarhindrun umhverfis makula er framleidd til að koma í veg fyrir hættu á truflun á gláru. Aðalástæðan fyrir stöðugri nýæðafæðingu er ófullnægjandi meðferð.

Merki um þátttöku eru afturför nýrnafæðingar og útlit eyðilagða skipa eða trefjavef, minnkun útvíkkaðra bláæðar, frásog blæðingar í sjónhimnu og minnkun á geislun. Í flestum tilfellum sjónukvilla án neikvæðrar virkni er stöðug sjón viðhaldið. Í sumum tilfellum endurteknar sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki þrátt fyrir fullnægjandi fyrstu niðurstöðu. Í þessu sambandi er endurskoðun sjúklinga með 6-12 mánaða hlé nauðsynleg.

Storknun í legi hefur aðeins áhrif á æðarhluta í meltingarfærum. Þegar um er að ræða aðhvarf nýstofnaðra skipa með myndun trefjavefs er ekki endurtekin meðferð.

Bakslagmeðferð

endurteknar leysir storknun með því að beita storkum í eyður milli áður framleiddra punkta,
Krymmeðferð á fremra svæði sjónhimnunnar er ætluð þegar endurtekin ljóstillífun er ekki möguleg vegna lélegrar sjónmyndunar á sjóðsins vegna tæringar á fjölmiðlum. Að auki gerir það þér kleift að hafa áhrif á svæði sjónhimnunnar sem ekki hafa gengist undir geislameðferð á geislameðferð.

Nauðsynlegt er að útskýra fyrir sjúklingum að geislasprenging á geislum getur valdið sjónsviðsskerðingum í mismiklum mæli, sem er hæfileg frábending til að aka bíl.

Skref 3. Frá boga disksins, að ljúka íhlutuninni á aftari svæðinu.
Skref 4. Laserstorknun jaðarins til enda.

Með verulega áberandi sjónukvilla af völdum sykursýki með sykursýki, er fyrst mælt með því að framkvæma íhlutun í neðri hluta sjónhimnu, þar sem um er að ræða blæðingu í glóru líkamanum er þessu svæði lokað, sem gerir frekari meðferð ómögulega.

Eftirfylgni stjórnunaraðferða

Athugun er venjulega 4-6 vikur. Ef um er að ræða alvarlega æðaæxli nálægt skífunni, getur verið þörf á nokkrum fundum með heildarfjölda storkulyfja sem eru allt að 5000 eða meira, þrátt fyrir þá staðreynd að fullkomið brotthvarf nýæðalyfja er erfitt að ná fram og gæti þurft snemma skurðaðgerð.