Flokkun á stigum háþrýstings

I. Áhættuþættir:

a) Grunn:
- menn> 55 ára 65 ára
- reykingar.

b) Dyslipidemia
OXS> 6,5 mmól / l (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmól / l (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm fyrir karla eða> 88 cm fyrir konur

e) C-viðbrögð prótein:
> 1 mg / dl)

e) Viðbótar áhættuþættir sem hafa neikvæð áhrif á batahorfur sjúklings með slagæðarháþrýsting (AH):
- Skert glúkósaþol
- Kyrrsetu lífsstíll
- Aukið fíbrínógen

g) Sykursýki:
- Fastandi blóðsykur> 7 mmól / l (126 mg / dL)
- Blóðsykur eftir að hafa borðað eða 2 klukkustundum eftir að hafa tekið 75 g af glúkósa> 11 mmól / l (198 mg / dl)

II. Ósigur marklíffæra (háþrýstingsstig 2):

a) Háþrýstingur vinstri slegils:
EKG: merki Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell vara> 2440 mm x ms,
Hjartarit: LVMI> 125 g / m2 fyrir karla og> 110 g / m2 fyrir konur
Bringa Rg - Hjartastærðarvísitala> 50%

b) Ómskoðun merki um þykknun í slagæðum (þykkt miðlægs lags þykkt> 0,9 mm) eða æðakölkun

c) Lítilsháttar aukning á kreatíníni í sermi 115-133 μmól / L (1,3-1,5 mg / dl) fyrir karla eða 107-124 μmól / L (1,2-1,4 mg / dl) fyrir konur

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / dag, albúmín / kreatínín hlutfall í þvagi> 22 mg / g (2,5 mg / mmól) fyrir karla og> 31 mg / g (3,5 mg / mmól) fyrir konur

III. Tengt (samtímis) klínískt ástand (háþrýstingur á 3. stigi)

a) Helstu:
- menn> 55 ára 65 ára
- reykingar

b) Dísilípíðhækkun:
OXS> 6,5 mmól / l (> 250 mg / dL)
eða HLDPL> 4,0 mmól / l (> 155 mg / dL)
eða HPSLP 102 cm fyrir karla eða> 88 cm fyrir konur

e) C-viðbrögð prótein:
> 1 mg / dl)

e) Viðbótar áhættuþættir sem hafa neikvæð áhrif á batahorfur sjúklings með slagæðarháþrýsting (AH):
- Skert glúkósaþol
- Kyrrsetu lífsstíll
- Aukið fíbrínógen

g) Háþrýstingur vinstri slegils
EKG: merki Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell vara> 2440 mm x ms,
Hjartarit: LVMI> 125 g / m2 fyrir karla og> 110 g / m2 fyrir konur
Bringa Rg - Hjartastærðarvísitala> 50%

h) Ómskoðun merki um þykknun í slagæðum (þykkt miðlægs lags þykkt> 0,9 mm) eða æðakölkun

og) Lítilsháttar aukning á kreatíníni í sermi 115-133 μmól / L (1,3-1,5 mg / dl) fyrir karla eða 107-124 μmól / L (1,2-1,4 mg / dl) fyrir konur

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / dag, albúmín / kreatínín hlutfall í þvagi> 22 mg / g (2,5 mg / mmól) fyrir karla og> 31 mg / g (3,5 mg / mmól) fyrir konur

l) Heilasjúkdómur:
Blóðþurrðarslag
Blæðingarslag
Tímabundið slys í heilaæðum

m) Hjartasjúkdómur:
Hjartadrep
Angina pectoris
Kransæðaæxlun
Hjartabilun

m) Nýrnasjúkdómur:
Nefropathy sykursýki
Nýrnabilun (kreatínín í sermi> 133 μmól / l (> 5 mg / dl) hjá körlum eða> 124 μmól / l (> 1,4 mg / dl) hjá konum
Próteinmigu (> 300 mg / dag)

o) Útæðarsjúkdómur:
Exfoliating Aortic Aneurysm
Einkenni í útlægum slagæðum

n) Háþrýstings sjónukvilla:
Blæðingar eða útöndun
Augnbjúgur

Tafla númer 3. Skipting á áhættu sjúklinga með slagæðarháþrýsting (AH)

Skammstafanir í töflunni hér að neðan:
HP - lítil áhætta
SD - miðlungs áhætta,
Sól - mikil áhætta.

Skammstafanir í töflunni hér að ofan:
HP - lítil hætta á háþrýstingi,
UR - í meðallagi mikil hætta á háþrýstingi,
Sól - mikil hætta á háþrýstingi.

Flokkun slagæðarháþrýstings

Með háþrýstingi eykur sjúklingurinn þrýsting á sjúklega hátt á bilinu frá 140/90 mm Hg. allt að 220/110. Sjúkdómnum fylgja kreppur með háþrýsting, hættu á hjartadrepi og heilablóðfalli. Algeng flokkun slagæðarháþrýstings er vegna tilkomu. Það eru háð því hver varð hvati og undirrót hækkunar blóðþrýstings (BP):

• Frumháþrýstingur er sjúkdómur sem ekki er hægt að greina orsökina á vegna hjálparrannsókna (ómskoðun hjarta, hjartalæknis) og rannsóknarstofu (greining á blóði, þvagi, plasma). Saga háþrýstings með óútskýrða orsök er skilgreind sem sjálfvakinn, nauðsynlegur.

Háþrýstingur með aðal háþrýsting verður að viðhalda eðlilegum blóðþrýstingi (120/80) allt lífið. Vegna þess að það er alltaf hætta á að sjúkdómurinn muni halda áfram. Þess vegna er sjálfvakinn slagæðaháþrýstingur flokkaður sem langvinn tegund. Langvinn háþrýstingur er aftur á móti deilt með heilsufarsáhættu, gráðum, stigum.

• Secondary háþrýstingur er sjúkdómur sem hægt er að ákvarða orsök meðan á rannsóknum stendur. Flokkun sjúkdómsins er upprunnin í meinafræði eða þáttum sem kom af stað ferli hækkunar á blóðþrýstingi.

Aðal- og framhaldsþrýstingur í slagæðum er flokkaður eftir hækkun á blóðþrýstingi:

• Slagbils, þar sem aðeins slagbils, efri blóðþrýstingur er hækkaður. Það er, efri vísirinn verður meira en 140 mm Hg, sá neðri - venjulega 90 mm Hg. Í flestum tilvikum er orsök þessa fyrirbæra brot á skjaldkirtli, hormónabilun.
• Þanbils - hækkaði eingöngu lægri blóðþrýsting (frá 90 mm Hg og yfir), meðan efri hluti hans er ekki meiri en 130 mm.
• Fylgst er með slagbils-þanbils - 2 tilvísunarvísar eru sjúklega.

Flokkun eftir formi sjúkdómsins

Arterial háþrýstingur kemur fram í líkamanum á tvenns konar hátt - góðkynja, illkynja. Oftast verður góðkynja form í skorti á fullnægjandi tímabundinni meðferð að illkynja formi.

Með góðkynja háþrýsting hjá einstaklingi byrjar blóðþrýstingur að aukast - slagbils, þanbils. Þetta ferli er hægt. Leita verður að orsökinni í meinafræðingum líkamans, þar af leiðandi er truflun á verkum hjartans. Blóðrás sjúklingsins raskast ekki, rúmmál blóðs er varðveitt, en tónurinn í skipunum, mýkt þeirra minnkar. Ferlið getur varað í nokkur ár og varað allt lífið.

Illkynja form háþrýstings líður hratt. Dæmi: í dag er sjúklingur með blóðþrýsting 150/100 mm Hg, eftir 7 daga þegar 180/120 mm Hg. Á þessari stundu hefur líkami sjúkdómsins haft áhrif á líkama sjúklings sem „fær“ hjartað til að slá tíu sinnum hraðar. Veggir skipanna halda tón, mýkt. En hjartavef getur ekki ráðið við aukið blóðflæði. Hjartakerfið getur ekki ráðið, skipin eru krampandi. Vellíðan háþrýstings versnar mjög, blóðþrýstingur hækkar að hámarki, hættan á hjartadrepi, heilablóðfall, lömun, dái eykst.

Með illkynja formi háþrýstings hækkar blóðþrýstingur í 220/130 mm Hg. Innri líffæri og lífsnauðsynleg kerfi verða fyrir miklum breytingum: fundus er fyllt með blóði, sjónu er bólgin, sjóntaug er bólginn og skipin þrengd. Hjarta, nýru og heilavef fara í drep. Sjúklingurinn kvartar yfir óþolandi hjartaverk, höfuðverk, sjónskerðingu, sundl, yfirlið.

Stig háþrýstingur

Háþrýstingur er skipt í stig sem eru mismunandi hvað varðar blóðþrýsting, einkenni, áhættu, fylgikvilla, fötlun. Flokkun stiganna á háþrýstingi er eftirfarandi:

• Háþrýstingur á stigi 1 á sér stað með tíðni 140/90 mm Hg. og upp. Hægt er að staðla þessi gildi án lyfja með hjálp hvíldar, skorts á streitu, taugaveiklun, mikilli áreynslu.

Sjúkdómurinn er einkennalaus. Hypertonic tekur ekki eftir heilsufarsbreytingum. Marklíffæri á fyrsta stigi hækkunar á blóðþrýstingi þjást ekki. Sjaldan er vart við truflanir á heilsu undir því yfirskini að svefnleysi, hjarta, höfuðverkur.

Háþrýstingskreppur geta komið fram á bakvið breytt veðurfar, eftir taugaveiklun, streitu, áfall, hreyfingu. Meðferð felst í því að viðhalda heilbrigðum lífsstíl, lyfjameðferð. Horfur fyrir bata eru hagstæðar.

• Æðaháþrýstingur á 2. stigi einkennist af blóðþrýstingi frá 140-180 / 90-110 mm Hg. Jöfnun þrýstings næst eingöngu með lyfjum. Háþrýstingslyf kvarta yfir hjartaverkjum, öndunarbilun, svefntruflun, hjartaöng, sundl. Áhrif innri líffæra: hjarta, heila, nýrna. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar verður sjúklingurinn með ofstækkun á vinstri slegli hjartavöðva, krampi í æðum, samkvæmt greiningunum - prótein í þvagi, umfram kreatínínmagn í blóði.

Háþrýstingskreppa leiðir til heilablóðfalls, hjartaáfalls. Sjúklingurinn þarf stöðuga læknismeðferð. Háþrýstingur getur gert fötlunarhóp af heilsufarsástæðum.

• Háþrýstingur á 3. stigi er erfiður, blóðþrýstingsvísar sjúklings - 180/110 mm Hg og upp. Hjá sjúklingum með háþrýsting hafa áhrif á marklíffæri: nýru, augu, hjörtu, æðar, heila, öndunarfæri. Blóðþrýstingslækkandi lyf lækka ekki alltaf háan blóðþrýsting. Maður er ekki fær um að þjóna sjálfum sér, hann verður öryrki. Hækkun blóðþrýstings í 230/120 eykur hættu á dauða.

WHO flokkun háþrýstings (hér að ofan) er nauðsynleg fyrir stórfelld mat á sjúkdómnum til að velja rétta meðferðaraðferð. Ákjósanleg lyfjameðferð getur stöðugt vellíðan háþrýstings, forðast kreppur með háþrýsting, hættu á háþrýstingi, dauða.

Stig háþrýstings

Háþrýstingur er deilt samkvæmt mælingu á blóðþrýstingi í gráðum: frá 1. til 3. Til að ákvarða tilhneigingu til háþrýstings er nauðsynlegt að mæla blóðþrýsting á báðar hendur. Munurinn er 10-15 mm Hg. milli mælinga bendir blóðþrýstingur á heilaæðasjúkdóm.

Æðaskurðlæknirinn Korotkov kynnti aðferð til hljóðmælinga, loftslagsmælingar á blóðþrýstingi. Hámarksþrýstingur er talinn vera 120/80 mm Hg og eðlilegur - 129/89 (ástand blóðþrýstingslækkunar). Það er hugtak um háan eðlilegan blóðþrýsting: 139/89. Mjög flokkun háþrýstings eftir gráðum (í mmHg) er sem hér segir:

• 1. stig: 140-159 / 85-99,
• 2. stig: 160-179 / 100-109,
• 3. gráðu: yfir 180/110.

Ákvörðun á stigi háþrýstings á sér stað á bak við fullkominn skort á lyfjameðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Ef sjúklingur neyðist til að taka lyf af heilsufarsástæðum, er mælingin framkvæmd með hámarksskerðingu skammta þeirra.

Í sumum læknisfræðilegum heimildum má nefna slagæðaháþrýsting í 4. bekk (einangrað slagbilsháþrýstingur). Ástandið einkennist af aukningu á efri þrýstingi með venjulegum lægri - 140/90. Heilsugæslustöðin er greind hjá öldruðum og sjúklingum með hormónasjúkdóma (skjaldvakabrestur).

Áhættuflokkun

Háþrýstingur í greiningu sinni sér ekki aðeins sjúkdóminn, heldur einnig áhættustigið. Hver er hættan á háþrýstingi? Með áhættu verðum við að skilja hundraðshluta líkanna á að fá heilablóðfall, hjartaáfall, aðra sjúkdóma á bak við háþrýsting. Flokkun háþrýstings eftir áhættustigi:

• Lítil áhætta 1 er 15% af því að á næstu 10 árum mun háþrýstingur fá hjartaáfall, heilablóðfall,
• Miðlungs áhætta 2 felur í sér 20% líkur á fylgikvillum,
• Mikil áhætta 3 er 30%,
• Mjög mikil áhætta 4 eykur líkurnar á fylgikvillum vellíðunar um 30-40% og hærri.

Það eru 3 meginviðmiðanir fyrir lagskiptingu hættu fyrir sjúklinga með háþrýsting: áhættuþættir, hversu mikið skemmdir eru á marklíffærum (á sér stað við háþrýsting á 2. stigi), viðbótar meinafræðileg klínísk skilyrði (greind í 3 stigum sjúkdómsins).

Lítum á helstu forsendur, áhættuþætti:

• Grunnatriði: hjá konum, körlum eldri en 55, hjá reykingum,
• Dísilípíðskortur: heildarkólesteról meira en 250 mg dl, lágþéttni lípóprótein kólesteról (HLDPL) meira en 155 mg / dl, HLDPV (mikill þéttleiki) meira en 40 mg / dl,
• Saga um arfgenga (háþrýstingur hjá ættingjum í beinni línu),
• C-hvarfgirni próteinvísitalan er meira en 1 mg / dl,
• Kvið offita - ástand þegar ummál mittis kvenna fer yfir 88 cm, karlar - 102 cm,
• Skortur á hreyfingu,
• Skert glúkósaþol,
• Umfram febrínógen í blóði,
• Sykursýki.

Á öðru stigi sjúkdómsins byrjar skemmdir á innri líffærum (undir áhrifum aukins blóðflæðis, krampa í æðum, súrefnis- og næringarskorti), starfsemi innri líffæra truflast. Klínísk mynd af háþrýstingi á 2. stigi er eftirfarandi:

• Trophic breytingar í vinstri slegli hjartans (hjartalínuriti rannsókn),
• Þykknun efri lags á hálsslagæð,
• Myndun æðakölkun
• Aukning kreatíníns í sermi yfir 1,5 mg / dl,
• Meinafræðilegt hlutfall albúmíns og kreatíníns í þvagi.

Síðustu 2 vísarnir benda til nýrnaskemmda.

Við samhliða klínískar aðstæður (við að ákvarða ógnina um háþrýsting) skilja:

• Hjartasjúkdómur
• Meinafræði nýrna,
• Lífeðlisfræðileg högg á kransæðum, bláæðum, æðum,
• Bólga í sjóntaug, mar.

Áhætta 1 er staðfest fyrir aldraða sjúklinga eldri en 55 ára án samhliða versnandi meinatækna. Áhættu 2 er ávísað við greiningu á háþrýstingi með nærveru nokkurra þátta sem lýst er hér að ofan. Áhætta 3 eykur sjúkdóm sjúklinga með sykursýki, æðakölkun, ofstækkun í vinstri maga, nýrnabilun og skemmdir á sjónlíffærum.

Að lokum minnumst við þess að slagæðarháþrýstingur er talinn skaðlegur, hættulegur sjúkdómur vegna skorts á aðal einkennum. Heilsugæslustöðin er oftast góðkynja. En það þýðir ekki að sjúkdómurinn fari ekki frá fyrsta stigi (með blóðþrýsting 140/90) yfir í það annað (blóðþrýstingur 160/100 og hærri). Ef 1. stigi er stöðvað af lyfjum, færir 2. sjúklingurinn sjúklinginn örorku og 3. - til ævilangrar fötlunar. Háþrýstingur í fjarveru viðunandi tímabærrar meðferðar veldur skaða á marklíffærum, dauða. Ekki hætta á heilsu þinni, haltu alltaf tonometer við höndina!

Þættir og áhættuhópar

* Viðbótarupplýsingar og „nýir“ áhættuþættir (ekki teknir með í reikninginn í lagasetningu áhættu).

Að hve miklu leyti hætta er á háþrýstingi:

Skipting áhættu til að meta batahorfur sjúklinga með háþrýsting