Bráðamóttaka vegna blóðsykurslækkandi dáa

Hjúkrunarfræðingur útbýr lyf og búnað:

- glúkósa 40%, 10%, 5% lausnir, glúkagon, 0,1% adrenalínlausn, prednisón,

- búnaður til inndælingar og innrennslis.

Bráðamóttaka vegna háþrýstings kreppu

Eins og læknirinn hefur mælt fyrir um útbýr hjúkrunarfræðingurinn lyf og búnað:

- própronolol, nifedipin, cormagnesin, enalapril,

- búnaður til inndælingar og innrennslis.

Fannstu ekki það sem þú varst að leita að? Notaðu leitina:

Bestu orðatiltækin:Að standast þingið og verja prófskírteinið er hræðilegt svefnleysi, sem virðist þá vera hræðileg draumur. 8538 - | 7046 - eða lestu allt.

Slökkva á adBlock!
og endurnýjaðu síðuna (F5)
raunverulega þörf

Mikilvæg atriði

Það eru tvær tegundir af kolvetnisumbrotum:

• Hækkaður blóðsykur (blóðsykurshækkun),
• Lækkun blóðsykurs (blóðsykursfall).

Í þessu tilfelli eru einkenni of- og blóðsykurssjúkdóma mjög svipuð og aðferðirnar við læknishjálp eru mismunandi. Þess vegna er mikilvægt að þekkja eiginleika birtingarmynda þessara skilyrða.

Blóðsykurshækkun einkennist af eftirfarandi einkennum:

• Stöðug þorstatilfinning, sem verður háværari með hverri mínútu,
• Ógleði og áberandi veikleiki,
• Sjúklingur sem er meðvitundarlaus er með þurra húð,
• Mjókurinn á augnkollum minnkar
• Oftast kemur viðvarandi lykt af asetoni frá sjúklingnum.

Ástand blóðsykursfalls hefur svipuð einkenni og blóðsykurshækkun, en auk almenns styrkleikamissis er sjúklingurinn skjálfandi og mikill sviti.

Oftast er fólk með sykursýki með sérstök tæki til að mæla sykurmagn í blóði sínu. Í þessu tilfelli þarftu að nota þær til að mæla aflestur til að tryggja að greiningin sé nákvæm.

Einkenni

Nokkur erfitt er að þekkja blóðsykurslækkun á fyrstu klukkustund þroskans þar sem það hefur loðinn einkenni.

Upphaf ferlisins einkennist af hungri heilafrumna vegna minni magns glúkósa sem berast honum. Framleiðsla orku hefst frá varasjóði, frá efnum sem ekki eru ætluð í þessum tilgangi.

Fyrstu einkennin birtast sem benda til ástands forfeðrans:

• Sá ört vaxandi almenni veikleiki, sem kemur í staðinn fyrir árásargjarn spennu,
• Höfuðverkur sem svarar ekki verkjalyfjum,
• Minnkuð einbeiting og athygli,
• Mikið hungur
• Hendur og fætur verða kaldir
• Fætur og hendur eru blautar
• Hitastjórnun er raskað þar sem sjúklingur verður fyrir hitaköstum.

Skyndihjálp við slíkar aðstæður er afar mikilvægur, því þökk sé henni geturðu forðast dá.

Að hjálpa sjúklingi er auðvelt. Gefðu honum drykk af sætu tei til að gera þetta. Ef ástandið versnar hratt, gefa þeir sætu vökvanum að drekka í litlum skeiðum og eru stöðugt við hliðina á manni.

Að hækka blóðsykur með súkkulaði eða sætu nammi er óæskilegt. Í fyrsta lagi frásogast þau hægar en sykur.

Í öðru lagi er þróun blóðsykurslækkunar oft hröð, svo meðvitundarleysi getur komið fram á því augnabliki þegar sjúklingurinn borðar nammi. Í þessu tilfelli mun sjúklingurinn endilega kæfa sig á henni, sem mun verulega versna þegar erfitt ástand.

Ef einkennin eru eftirlitslaus og líkaminn fær ekki það magn glúkósa sem skortir í tíma mun ástand sjúklings hratt versna:

• Sjónskerpa verður fyrir áhrifum
• Á svæðinu í nefi og vörum mun einstaklingur byrja að finnast náladofi,
• Mæði með minniháttar líkamsáreynslu
• Ofbeldisfull hristing
• Framsækið hraðsláttur,
• Skortur á samhæfingu.

Að jafnaði aukast einkennin hratt og eftir stuttan tíma er viðkomandi þegar í meðvitundarlausu ástandi, kemur blóðsykursfalls dá.

Bráðamóttaka vegna blóðsykurslækkandi dáar þarfnast brýnrar læknishjálpar. Þess vegna, ef þú verður vitni að meðvitundarleysi manns sem hefur haft ofangreind einkenni, þarftu að hringja í sjúkraflutningateymi.

Sjónarvottar

Með blóðsykurslækkandi dái er skyndihjálp að tryggja öryggi einstaklings og fela í sér eftirfarandi aðgerðir:

• Leggðu sjúklinginn lárétt
• Snúðu höfðinu til hliðar
• Til að laga mikilvægar vísbendingar fyrir komu lækna: hjartsláttur, öndun, púls.

Andstætt því sem almennt er talið að vökva með sykri þurfi að hella í munn fórnarlambsins jafnvel í yfirlið er það ekki hægt að gera!

Ef þú ert með inndælingu í vöðva og lyfið „Glucagon“, verður þú að gefa strax inndælingu.

Næstum allir sjúklingar með sykursýki bera nauðsynleg lyf með sér. Athugaðu því hluti einstaklingsins ef hann er í meðvitundarlausu ástandi. Ef viðkomandi er enn í stöðu forfeðra, tilgreinið hvort hann hafi réttu lyfin með sér, og einnig í hvaða skömmtum þau eigi að taka.

Gefa má glúkagon í hvaða líkamshluta sem er, undir húðinni eða í vöðvanum. Í neyðartilvikum er sprautað með fötum, þar sem enginn tími er fyrir sótthreinsun í þessu tilfelli.

Ef einstaklingur kom vitni fyrir komu sjúkraliða, ættir þú að halda áfram að aðstoða hann. Fylgdu þessum skrefum til að gera þetta:

• Til að gefa lítinn drykk til að drekka sætan drykk eða borða sætan,
• Eftir að hafa borðað sykurmat og drykki er þeim boðið upp á kolvetnisríkan mat.

Læknar munu halda áfram að hjálpa við að koma 40% glúkósalausn í æð.

Frekari meðferð verður af völdum orsaka blóðsykurslækkunar og þann tíma sem sjúklingur er í dái.

Orsakir neyðar

Hver er ástæðan fyrir lækkun á sykurstyrk? Það eru margar ástæður. Læknar greina hins vegar um 2 flokka kringumstæður sem geta leitt til dásamlegs dá.

1 hópur af ástæðum - umfram insúlín í blóði. Aðalverkefni insúlíns er að flytja glúkósa til líffæra og vefja. Komi til þess að farið sé yfir magn þess, fer næstum allur glúkósa úr plasma í vefinn, og lágmarks hluti þess í blóðið.

Umfram insúlín er oftast að finna hjá sjúklingum með insúlínháð form sykursýki. Þetta er vegna slíkra þátta:

1. Röngur reiknaður skammtur af lyfinu án þess að taka mið af styrk lyfsins.
2. Þú þarft einnig að vera varkár varðandi val á sprautum. Við insúlínsprautur eru sérstakar insúlínsprautur notaðar þar sem fjöldi eininga sem samsvarar ákveðnum skammti er merktur.
3. Röng tækni til að gefa lyfið: insúlínsprautur eru aðeins gerðar undir húðinni. Ef lyfið fer í vöðvavefinn mun styrkur þess aukast verulega.

Sjúklingar með brisi sjúkdóma, þegar líkaminn framleiðir mikið insúlín, eru einnig tilhneigir til blóðsykursfalls.

Annar hópurinn af þáttum sem vekur blóðsykursfall dá samanstendur af óviðeigandi næringu og dreifingu líkamsáreynslu. Í þessu tilfelli er styrkur insúlíns í blóði ekki meiri en normið, en sykurmagnið minnkar.

Að drekka áfengi hefur fyrst og fremst áhrif á starfsemi lifrarinnar. Eins og þú veist í þessum líkama, myndast öll nauðsynleg blóðhlutar. Etýlalkóhól eykur álag á lifur, vegna þess er glúkógen ekki fær um að brjóta niður í glúkósa, sem heldur uppi nauðsynlegu sykurmagni fyrir og eftir máltíð. Fyrir vikið lækkar magn glúkósa í blóðinu 2-3 klukkustundum eftir að hafa borðað.

Konur sem nota sykurbrennandi mataræði eða takmarka neyslu kolvetna eru einnig viðkvæmar fyrir blóðsykursfalli.

Streita, óhófleg hreyfing, langvarandi þunglyndi - aðstæður sem vekja lækkun á sykurmagni í blóði.

Afleiðingarnar

Veita skal bráðamóttöku vegna blóðsykurslækkandi dás fljótt og vel. Því meiri tíma sem sjúklingur eyðir meðvitundarlausu, því meiri er hættan á heilaæxli, skert starfsemi taugakerfisins. Hjá fullorðnum sjúklingum leiða tíð einkenni blóðsykurslækkunar til breytinga eða niðurbrots persónuleika og hjá börnum - til seinkunar á andlegri þroska. Ennfremur eru líkurnar á dauða sjúklings mjög miklar.

Meingerð og orsakir sjúkdómsástands

Lágur glúkósaþéttni með hátt insúlínmagn (insúlínlost) getur valdið blóðsykurslækkandi dái. Þetta ástand einkennist af sérstökum viðbrögðum líkamans, þar sem starfi æðra taugakerfisins er truflað og taugafrumur í heila hafa áhrif. Langtíma glúkósa skortur veldur súrefni og kolvetnis hungri. Afleiðing þessa ferlis er dauði deilda eða hluta heilans.

Insúlín dá einkennist af lækkun glúkósa undir 3,0 mmól / L. Á slíkri stundu upplifir einstaklingur ýmsar óþægilegar tilfinningar. Ástandið þróast hratt og versnar með hverri mínútu. Í flestum tilvikum kemur dá í sjúklingum sem eru háðir insúlíni. Útlit hans er vegna rangra tækni við meðhöndlun sjúkdómsins, sem og skortur á skilningi á reglum um stungulyf.

• ofskömmtun insúlíns þegar sjúklingur hefur sprautað inn rangt magn af lyfinu eða beitt röngri vöru (til dæmis sprautu U40 í stað U100),
• lyfið er gefið í vöðva og ekki undir húð.
• ekki var séð um mataræðið og tímasett snakk var sleppt,
• langt millibili milli máltíða,
• breyting á mataræði og næringu,
• stuttverkandi hormónasprautun án síðari snacks,
• frammistaða viðbótar líkamlegrar hreyfingar án fyrri neyslu kolvetna,
• skortur á blóðsykursstjórnun áður en skammtur hormónsins er reiknaður út, þar af leiðandi er meira lyf gefið líkamanum en þörf er á,
• þjóta af blóði til sprautusvæðisins vegna fullkominna nuddhreyfinga,
• drekka áfengi
• meðgöngu, sérstaklega fyrstu mánuðina þegar insúlínþörfin minnkar,
• feitur lifur
• sjúklingurinn er í ketónblóðsýringu,
• að taka ákveðin lyf, til dæmis aldraðir sem nota súlfanilamíðlyf gegn langvinnum skaða á lifur, hjarta eða nýrum,
• meltingarfærasjúkdómar.

Blóðsykursfall getur einnig komið fram hjá nýbura sem fæddist fyrr en áætlað var, eða ef hann er með meðfæddan frávik í hjarta.

Heilsugæslustöðin fyrir blóðsykurslækkun fer eftir því hve hratt birtist.

• hungur
• veikleiki
• sviti
• sundl
• syfja
• ótti án ástæðu
• höfuðverkur
• bleiki í húðinni.

Ef ekki eru gerðar ráðstafanir til að stöðva fyrstu einkenni blóðsykurslækkunar kemur fram bráð form ástandsins sem fylgir eftirfarandi einkennum:

• hraðtaktur
• náladofi
• mæði
• skjálfti
• krampar
• óróleiki (psychomotor),
• óskýr meðvitund.

Við langvarandi hunsun þessara einkenna kemur óhjákvæmilega dá.

Eftirfarandi birtingarmyndir eru einkennandi fyrir það:

• óeðlilegt við föl helminga,
• víkkaðir nemendur
• hjartsláttartíðni
• lítilsháttar hækkun á blóðþrýstingi,
• að lækka líkamshita
• Kernig einkenni,
• aukin viðbragð í sinum og periosteal,
• meðvitundarleysi.

Útlit slíkra merkja ætti að vera ástæðan fyrir tafarlausri neyslu kolvetna og leita læknisaðstoðar.

Neyðaraðgerðir - reiknirit

Sjúklingar með sykursýki ættu að vera vissir um að segja ættingjum sínum frá eiginleikum meðferðar, svo og um hugsanlegar hættulegar afleiðingar. Þetta er nauðsynlegt fyrir fólk í kring að grípa til nauðsynlegra ráðstafana til að útrýma einkennum blóðsykursfalls.

Skyndihjálp felur í sér eftirfarandi skref:

1. Leggið sjúklinginn á aðra hliðina til að koma í veg fyrir köfnun vegna uppkasta í öndunarvegi. Þökk sé þessum aðstæðum er mögulegt að forðast lækkun tungunnar.
2. Losaðu munnholið frá matnum (ef nauðsyn krefur).
3. Hyljið sjúklinginn með nokkrum heitum teppum.
4. Fylgjast stöðugt með púlsi og öndunarfærum sjúklings. Ef þau eru fjarverandi er brýnt að hefja hjarta nudd og stunda gervi öndun (ef nauðsyn krefur).
5. Ef sjúklingur hefur kyngingaraðgerðir þarftu að láta hann drekka sætan drykk. Í staðinn munu sælgæti eða sælgæti ekki virka þar sem þau frásogast lengur. Að auki, í því ferli að neyta muffins eða súkkulaði, getur ástand sjúklingsins versnað, hann gæti misst meðvitund eða kafnað.
6. Ef kolvetni er ekki fyrir hendi og varðveisla sársauka næmi hjá einstaklingi, skal losa catecholamines (adrenalín, serótónín og dópamín) með smellum eða klípa.
7. Skyndihjálp einstaklingur í meðvitundarlausu ástandi ætti að felast í því að gera ráðstafanir til að hækka sykurmagn. Ef það er til sprauta með glúkagoni, á að gefa það sjúklingnum undir húð (í 1 ml rúmmáli) eða í bláæð. Þá þarftu að hringja í sjúkrabíl.

Það er mikilvægt að geta greint einkenni um blóðsykurslækkandi ástand og dá í blóðsykursfalli. Í fyrstu útfærslunni ætti að gefa sjúklingnum glúkósa og í annarri insúlíninu. Röng notkun lyfsins eykur hættu á dauða.

Til að forðast lífshættulegt ástand, ætti sjúklingurinn fyrst að taka lítið magn af kolvetnum til að koma í veg fyrir frekari lækkun á blóðsykri og síðan mæla glúkósastigið með glúkómetri. Eftir að hafa fengið niðurstöður úr prófinu er nauðsynlegt að gera ráðstafanir sem henta stigi vísarins (sprauta insúlín eða sprauta glúkósa) og bíða síðan eftir að læknarnir komi.

Mismunagreining

Insúlín dá er greind hjá sjúklingum með sykursýki, auk þess að vera með kvilla í brisi. Aðalrannsóknarprófið er blóðsýni til að mæla glúkósagildi.

Dá einkennist af lækkun á tíðni minna en 2 mmól / L. Hjá sjúklingum sem stöðugt hafa fengið blóðsykurshækkun er lækkun á sykurmagni allt að 6 mmól / l einnig talin meinafræðileg. Í slíkum tilvikum getur verið erfitt að ákvarða orsök dái. Norm blóðsykurshækkunar hjá sjúklingi með sykursýki er 7 mmól / L.

Að vera meðvitundarlaus flækir einnig greininguna. Það er enginn tími til að framkvæma blóðrannsókn, þannig að læknir getur greint blóðsykurshækkun frá blóðsykursfalli aðeins með því að einbeita sér að ytri einkennum (þurrkur, húðlitur, blautir lófar, krampar). Allar seinkanir geta kostað sjúklinginn líf.

Myndskeið um orsakir dá í sykursýki:

Meðferð á legudeildum

Aðstoð á sjúkrahúsum samanstendur af eftirfarandi aðgerðum:

1. 40 sprautað í bláæð eða 60 ml af glúkósalausn með styrkleika 40%.
2. Ef engin áhrif hafa verið á inndælinguna er sjúklingnum gefinn dropatali til að gefa 5% glúkósaupplausn þar til meðvitund snýr aftur til hennar.
3. Með djúpu dái er sjúklingnum auk þess sprautað með 200 mg af hýdrókortisóni.
4. Í sumum tilvikum gætir þú þurft að framkvæma adrenalín undir húð í magni af 1 ml af lausn (með 0,1% styrk) eða efedrín klóríð.
5. Ef sjúklingur er með slæmar bláæðar, þá er lyfjagjöf með glúkósa undir húð notuð sem valkostur við inndælingu í bláæð eða 500 ml af bólum í rúmmáli.
6. Ef þú bætir árangur hjarta getur krafist notkunar koffíns, kamfóra eða svipaðra lyfja.

Merki um árangur aðgerða sem sérfræðingurinn framkvæmir:

• endurheimt meðvitundar hjá sjúklingi,
• hvarf allra einkenna
• staðla glúkósa.

Ef ástand sjúklings batnar ekki eftir 4 klukkustundir frá því augnabliki sem sprautað var glúkósa í bláæð, verður hættan á að fá fylgikvilla eins og heilabjúg mun meiri. Afleiðing þessa ástands getur ekki aðeins verið fötlun, heldur einnig dauði.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Útlit insúlíns áfalls er vegna upphafs blóðsykursfalls. Til að koma í veg fyrir mikinn lækkun á glúkósa, skal fylgjast vandlega með meðferðaráætluninni og grípa til fyrirbyggjandi aðgerða.

• fylgjast með blóðsykursmælinum - til þess er nóg að fylgjast með glúkósagildinu fyrir og eftir máltíðir, svo og óáætlað snakk,
• fylgjast með viðbrögðum þvags,
• fylgjast með ástandi fyrir og eftir inndælingu insúlíns,
• veldu réttan skammt af insúlíni sem læknirinn þinn hefur ávísað
• Ekki fara að heiman án sælgætis,
• ekki auka skammtinn af blóðsykurslækkandi lyfjum á eigin spýtur,
• fylgdu mataræði og mataræði sem læknirinn hefur komið á
• athugaðu blóðsykursfall í hvert skipti fyrir æfingu,
• að segja fólki frá öllum þeim fylgikvillum sem fylgja sjúkdómnum og kenna þeim hegðunarreglur þegar blóðsykursfall kemur upp.

Það er mikilvægt fyrir alla, sérstaklega á fullorðinsárum, að fara reglulega í skoðun hjá lækni til að greina sykursýki á fyrstu stigum þróunar þess. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun margra fylgikvilla, þar með talið blóðsykursfall, jafnvel hjá þeim sem eru ekki meðvitaðir um framvindu sjúkdómsins.

Hvað er dáleiðandi dá

Blóðsykursfall er meinafræðilegt ástand sem er afleiðing bráðs skorts á glúkósa í blóðrásarkerfinu: undir 3,5-3,3 mmól / L. Þessi fylgikvilli, sem bendir til brots á umbrotum kolvetna, er einkennandi fyrir sykursýki. Ef mikil lækkun á styrk glúkósa nær 1,65 mmól / l eða minna, koma dá, mjög mikil blóðsykursfall.

Í fyrsta lagi þjáist heilinn sem getur ekki virkað án glúkósa. Lokun þess veldur bilun í starfi allra líffæra og kerfa. Og það gerist bókstaflega á nokkrum mínútum. Í fyrstu upplifir sjúklingurinn skyndilega mikinn veikleika, sundurliðun og fellur brátt í dá.

Algengustu orsakir þessa hættulega ástands:

Mikil líkamsrækt getur valdið blóðsykurslækkandi dái

1. Innleiðing óhóflegra skammta af insúlíni án þess að taka tillit til neyttra matvæla sem eru rík af kolvetnum.
2. Röng innspýting á þessu hormónalyfi (ekki undir húð heldur í vöðva).
3. Óhófleg framleiðslu insúlíns sem veldur umfram glúkósa í vefjum og skortur á því í blóðrásinni.
4. Notkun stórra skammta af áfengi.
5. Mikil líkamsrækt.
6. Sykurbrennandi mataræði fyrir þyngdartap.
7. Alvarlegt streita, langvarandi þunglyndi.

Líkurnar á blóðsykursfalli aukast ef sykursýki kemur fram:

• langvarandi nýrnabilun
• feitur lifur,
• brissjúkdómar sem leiða til ofvirkni líffæra.

Líf sjúklings fer eftir því hve hratt og nákvæmlega er veitt læknismeðferð vegna blóðsykursfalls.

Einkenni blóðsykursfalls

Skilja að einstaklingur er með forskoðun, þú getur á svo einkennandi einkenni eins og mikil svitamyndun

Sykursjúkur fellur ekki strax í dá. Fyrst kemur forbrigðilegt ástand. Það er gríðarlega mikilvægt að viðurkenna hann í tíma. Með blóðsykurslækkun hjálpar skyndihjálp oft til að koma í veg fyrir myndun dáa. Hins vegar ætti að grípa til björgunaraðgerða fljótt, innan 5-15 mínútna.

Þú getur skilið að einstaklingur hefur forskoðun með eftirfarandi einkennandi einkennum:

• skyndileg sundurliðun
• sundl
• bleiki í andlitshúðinni,
• handskjálfti
• væg sviti,
• versnað hungurs tilfinning.

Í upphafi blóðsykurslækkunarástands er nóg að gefa sjúklingnum drykk af sætu tei eða gefa honum fljótandi hunang, kornaðan sykur eða nokkur mjúkan sælgæti og árásin hindrar fljótt. Það er óæskilegt að nota aðeins súkkulaði eða ís, sem glúkósa frá þessum vörum frásogast mun hægar. En ef sykur fer ekki í blóðrásina er óhjákvæmilegt magn blóðsykursfalls óhjákvæmilegt.

Einkenni þróunar í dái:

Hraðtaktur er einkenni þróunar í dái

• aukin sviti,
• blautt, föl, kalt húð,
• hraðtaktur
• þrýstingsfall
• sundl
• uppköst, ógleði
• útvíkkaðir nemendur í augum, þrengja ekki vegna skærs,
• lækkun á líkamshita
• vöðvakrampar
• skjálfta í útlimum,
• dofi staðbundinna líkamshluta,
• skert samhæfing hreyfinga,
• erfitt með að tala
• mæði, öndunarstopp,
• grugg og meðvitundarleysi.

Einkenni blóðsykurslækkandi dá eru mismunandi hjá mismunandi sjúklingum, háð þróunartíðni sjúkdómsástands. Hins vegar er til reiknirit fyrir neyðarþjónustu sem er sameiginlegur öllum sykursjúkum.

Blóðsykursfall hjá börnum

Dáleiðsla blóðsykurs hjá börnum gengur á sama hátt og hjá fullorðnum: með of mikilli svitamyndun, krampa, mæði o.s.frv. Í fyrstu er hægt að koma fram meinafræðilegt ástand með ófærð skapi, lystarleysi, þolgæði syfju. Í þessu tilfelli ætti að gruna lækkun á blóðsykri.

Árásir af völdum glúkósa skorts eyðileggja brothætt taugakerfið, svo fyrir börn er bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls með dálítið annað sálfræðilegt eðli. Í engu tilviki ættu foreldrar að gefast upp fyrir að örvænta og hafa áhyggjur af barninu. Þú ættir að fylgjast með sykurmagni á tveggja tíma fresti og bæta upp insúlínskort, óháð ástæðu skorts. Milli mælinga þarftu að gefa mikinn drykk, fitusnauð kjúklingasoð, ef nauðsyn krefur - hratt kolvetni.